Kanker paru t4n2m1

Batuk

Selamat siang, saya memohon di sini dalam setiap kasus sedikit untuk memahami situasi dan menghilangkan keraguan.
Ayah saya (68 tahun) didiagnosis menderita kanker paru-paru. Semuanya dimulai dengan rujukan ke apotik onkologis, di mana torakotomi diagnostik dilakukan, setelah itu ayah dikeluarkan dengan diagnosis: abses kronis pada lobus atas paru kanan, mengirimnya untuk perawatan di rumah sakit lokal OGH, yaitu, mereka tidak menemukan apa pun. OTHH didiagnosis ulang: torakotomi lain, CT, ultrasound, bronkoskopi, berdasarkan diagnosa dibuat: Kanker skuamosa skuamosa non-skuamosa paru-paru kanan dengan perkecambahan di dinding dada dengan penghancuran tulang rusuk, dengan keterlibatan bronkus utama kanan, sepertiga bagian bawah trakea., beberapa simpanan dalam mediastinum. T4N2M1. Ayahnya sekali lagi dikirim ke apotik onkologis untuk perawatan, di mana ia menjalani bronkoskopi untuk kelima kalinya, yang hasilnya, menurut para dokter, seharusnya sudah siap dalam 2-3 hari, tepat pada waktunya untuk konsultasi yang dijadwalkan 7 Februari. Diagnosis berikut dibuat di cosilium: "kanker perifer dari lobus bawah paru kanan t3m2n0 tahap IIIB. Diagnosis histologis 03.02.2017 - adenokarsinoma kelenjar-skuamosa". Di komisi itu diumumkan bahwa biopsi akan siap hanya dalam 2-3 bulan dan sang ayah diberi resep RT di tempat kediaman. Sekarang sang ayah berbaring di apotik onkologis di tempat tinggal dan menerima sinar (tiga sesi pertama adalah 4gr, sisanya 3gr) hanya 20 si'ans pada mon cisplatin (dosis tidak diketahui) dan pada hari Rabu 5-fluorouracil (dosis tidak diketahui) diberikan kepadanya.
Pertanyaannya adalah sebagai berikut:

1. apa yang menjelaskan perbedaan dalam kesimpulan (ahli onkologi pada komisi memukuli dada mereka sendiri, dengan alasan bahwa para dokter OTHC tidak tahu apa-apa dan mereka benar) siapa yang harus dipercaya? untuk mereka yang melakukan operasi dan melihat kekalahan tulang rusuk dan sebagainya (mereka adalah profesor yang sangat berpengalaman!) atau ahli onkologi yang membuat diagnosis, mengandalkan pengalaman mereka dan data dari CT.
2. Mungkinkah kami dipecat dari kami dengan menunjuk perawatan yang kejam agar tidak membuang waktu sementara hasil biopsi sedang dipersiapkan?
3. Saya setuju dengan gambar di atas, apakah perawatan ditentukan dengan benar?
4. Apakah layak menganalisis untuk mutasi gen dan apakah terapi yang ditargetkan mungkin dalam kasus kami?

Bagaimana kanker paru-paru dipentaskan? Apa maksud TNM?

Pementasan akhir kanker paru-paru dilakukan hanya setelah operasi.

Sebelum operasi, menurut sebuah survei, tumor dapat dibagi menjadi 3 bentuk yang berbeda secara mendasar:

1. Kanker awal dan lokal - tumor kecil, stadium 1-2 dari penyakit diharapkan

2. Kanker lanjut secara lokal - tumor berukuran besar dan / atau dengan metastasis ke kelenjar getah bening di sekitarnya

3. Kanker diseminata - tumor dengan metastasis ke organ lain, penyakit stadium 4.

Setelah operasi, tahap yang tepat diatur, sistem TNM digunakan untuk ini. Berikut ini adalah penguraian nilai:

T - mencerminkan ukuran tumor di paru-paru

T0 adalah tidak adanya tumor primer, ditentukan oleh x-ray atau metode endoskopi (misalnya, jika sel kanker terdeteksi dalam dahak atau jika ada metastasis kanker paru-paru yang dikonfirmasi oleh pemeriksaan histologis pada organ lain).
T1 adalah tumor sentral yang tidak melampaui bronkus segmental, atau tumor perifer dengan diameter tidak lebih dari 3 cm, dan tidak melampaui batas satu segmen.
T2 adalah tumor sentral yang tidak melampaui bronkus lobar, atau tumor perifer dengan diameter lebih dari 3, tetapi kurang dari 5 cm, tidak di luar batas lobus yang terkena.
TK adalah tumor sentral yang meluas ke bagian distal bronkus utama, atau kanker perifer dengan ukuran lebih dari 5 cm, atau kanker perifer meluas ke lobus berikutnya.
T4 adalah tumor sentral yang mempengaruhi seluruh bronkus utama, serta kanker sentral dan perifer yang meluas di luar paru-paru yang terkena dan berkecambah trakea, pleura atau organ yang berdekatan.

N - mencerminkan adanya lesi di kelenjar getah bening di sekitarnya

N0 - tidak ada tanda-tanda peningkatan kelenjar getah bening intrathoracic.
NX - kurangnya data tentang status kelenjar getah bening intrathoracic.
N1 adalah peningkatan x-ray pada kelenjar getah bening broncho-pulmonary (root).
N2 - peningkatan yang jelas pada bagian atas atau bawah (sudut trakeobronkial atau bifurkasi) dari kelenjar getah bening trakeobronkial atau kelenjar getah bening intrathoracic lainnya dari kasih sayang sisi yang sama.

M - adanya metastasis jauh.

M0 - metastasis jauh tidak terdeteksi.
M1a - radang selaput dada dengan adanya sel tumor ganas dalam eksudat.
M1b - metastasis pada kelenjar getah bening supraklavikula.

Tahap I diatur ketika T tidak lebih besar dari 2, N0, M0

Tahap II diatur ketika T tidak lebih besar dari 2, N tidak lebih besar dari 1, M0

Tahap III diatur ketika T3 atau lebih dan / atau N2 atau lebih, tetapi M0

Tahap IV ditunjukkan dalam kasus di mana ada metastasis di organ lain (M1)

Diagnosis: kanker mid-rectal T4N2M1, metastasis hati

Pasien: pasien P.
Umur: 47 tahun

Pada Januari 2000, pasien memiliki campuran darah dan lendir di tinja. Pada Maret 2000, sebuah episode perdarahan usus tercatat. Pemeriksaan tersebut mengungkap kanker rektum T4N2M1 rektum tengah, beberapa metastasis di hati. Kesimpulan histologis No. 2546,2611 adalah adenokarsinoma papiler tubulus yang sangat berbeda dari rektum.


Fig. 1a Sebelum hipertermia

Fig. 1b. Setelah satu sesi hipertermia


Fig. 1c. Setelah dua sesi hipertermia

30.05.2000, pasien dirawat di klinik. Saat memasuki tingkat keparahan sedang, catat nyeri persisten di rektum, kelemahan umum berat, penurunan berat badan 12 kg selama 3 bulan. Ketika rektoscopy ditentukan bahwa tumor dengan diameter 6 cm dengan area ulserasi terletak di belakang rektum. Pemeriksaan ultrasonografi mengkonfirmasi beberapa metastasis di hati hingga 40 mm (Gambar 1a), dengan computed tomography di hati, beberapa metastasis ditentukan, ukuran maksimum lesi adalah 35 × 30 mm (Gbr. 1b).

02.06.2000, sesi hipertermia umum pertama dilakukan dengan polikemoterapi (5-fluorourasil, leucovorin, doxorubicin) dengan suhu maksimum 42,7 ° C. Pada periode pasca-hipertermik, anemia derajat I, leukopenia derajat I dicatat. Setelah terapi detoksifikasi, pasien dipulangkan dalam kondisi memuaskan pada hari keempat setelah sesi hipertermia.

21.06.2000, pasien dirawat kembali di klinik 3 minggu setelah sesi pertama hipertermia umum. Saat masuk kondisi pasien lebih dekat ke memuaskan, rasa sakit telah berkurang, secara berkala mencatat campuran darah dalam tinja. Dalam tes darah tercatat anemia derajat I. Selama studi USG kontrol di hati, jumlah fokus metastasis menurun, penurunan ukuran metastasis menjadi 30 mm juga dicatat, yang sesuai dengan regresi parsial (Gambar 1c).

06/23/2000, sesi kedua hipertermia umum dengan kemoterapi (5-fluorutacil, leucovorin, doxorubicin) dilakukan dengan suhu maksimum 42,69 ° C. Periode posthyperthermic tanpa fitur. Pasien dipulangkan pada hari ketiga setelah sesi hipertermia dalam kondisi memuaskan.

Masuk ke klinik berikutnya adalah 22 Agustus 2000, 2 bulan setelah sesi kedua hipertermia umum. Subyektif, pasien mencatat peningkatan yang signifikan dalam kondisi keseluruhan. Rektoskopi menunjukkan penurunan ukuran tumor menjadi 4 cm. USG kontrol di hati tidak mendeteksi metastasis (Gambar 2a), regresi lengkap metastasis di hati dikonfirmasi pada CT scan (Gambar 2b). Jadi, setelah dua sesi hipertermia, regresi lengkap metastasis hati dicatat dalam kombinasi dengan regresi parsial tumor rektum primer.

08/24/2000, sesi ketiga hipertermia umum dengan kemoterapi (5-fluoroutacil, leucovorin, doxorubicin) dilakukan dengan suhu maksimum 42,7 ° C. Pada periode postgipertermic, peningkatan sementara ALT (1,01 mmol / l), anemia derajat I, dan leukopenia derajat I dicatat. Setelah terapi detoksifikasi dan normalisasi parameter laboratorium, pasien dipulangkan dalam kondisi memuaskan pada hari keempat setelah sesi hipertermia.

Sekali lagi, pasien dirawat di rumah sakit pada 03.10.2000, 1,5 bulan setelah sesi ketiga hipertermia umum. Ketika kontrol USG di metastasis hati tidak ditentukan.

10/5/2000, sesi keempat hipertermia umum dengan kemoterapi (5-fluorutasil, leucovorin, doxorubicin) dilakukan dengan suhu maksimum 42,8 ° C. Pada periode postgipertermic, hepatitis toksik dengan keparahan sedang berkembang (AsAT - 3.04 mmol / l, AlAT - 2.66 mmol / l), derajat anemia II (Hb - 83 g / l), derajat leukopenia II (Le - 2.8 × 109 / L). Setelah terapi detoksifikasi dan normalisasi parameter laboratorium, pasien dipulangkan dalam kondisi memuaskan pada hari ketujuh setelah sesi hipertermia.

Mengingat regresi parsial tumor rektum primer dan regresi lengkap metastasis di hati, pada 16 November 2000, pasien menjalani operasi - laparotomi. Ketika audit mengungkapkan: metastasis hati tidak terdeteksi, warna hati normal. Tumor terletak di bawah dasar panggul, di sepanjang a. rectalis superior nodular metastasis padat hingga ukuran 2,5 cm.Operasi radikal dilakukan - reseksi dubur dubur dengan pengurangan. 12/09/2000, anus terbentuk. Periode pasca operasi tanpa komplikasi.

Kesimpulan histologis No. 10884/894 adalah adenokarsinoma rektal dengan fokus diferensiasi sedang dan rendah. Dalam tumor dinyatakan patomorfosis medis derajat II. Pada 4 kelenjar getah bening metastasis 9 - kanker, pada 2 dari 4 kelenjar getah bening - nekrosis luas.

Pasien diperiksa 12.06.2001, 7 bulan setelah operasi. Kondisi memuaskan, tidak ada keluhan. Pemeriksaan ultrasound pada hati dan computed tomography mengkonfirmasi regresi lengkap metastasis hati.

Diperiksa 04/02/2003, 2 tahun 5 bulan setelah pengobatan kombinasi. Saat memeriksa data untuk kekambuhan dan penyebaran tidak terdeteksi.

01.31.2003, pasien masih hidup, tanpa tanda-tanda perkembangan.


Fig. 2a Sebelum hipertermia


Fig. 2b. Sebelum hipertermia

Dalam pengamatan ini, regresi parsial metastasis hati telah dicatat setelah sesi pertama hipertermia, dan regresi lengkap metastasis hati dalam kombinasi dengan regresi parsial tumor primer dicatat setelah sesi perawatan kedua, yang menciptakan kondisi untuk melakukan operasi radikal. Setelah pengobatan kombinasi, remisi jangka panjang dicapai - 2 tahun 5 bulan dari saat operasi radikal dan 2 tahun 8 bulan dari saat deteksi regresi total metastasis hati.

Gejala dan stadium kanker paru-paru | Pengobatan kanker paru-paru oleh obat tradisional

Kanker paru-paru untuk waktu yang lama tidak menunjukkan gejala atau “tertutup” oleh gejala yang biasanya ditemukan pada penyakit paru-paru lainnya. Gejala penyakit tergantung pada lokalisasi tumor (pusat, lokasi perifer), tingkat obstruksi bronkus yang terkena (parsial, penuh), intensitas komplikasi yang timbul (atelektasis, pneumonia, radang selaput dada), gambaran pertumbuhan tumor lokal dan metastasis.

Gejala Onkologi Paru

Tanda-tanda awal kanker paru-paru

Masa dari kemunculan kompleks sel kanker hingga kemungkinan deteksi tumor selama pemeriksaan X-ray tidak menunjukkan gejala. Inilah yang disebut periode praklinis perkembangan kanker. Dengan perkembangan lebih lanjut dari penyakit, berbagai, gejala kanker paru-paru sering muncul, berkembang menjadi tanda-tanda karakteristik penyakit. Periode ini disebut periode manifestasi klinis kanker paru-paru.

Gejala awal jarang spesifik, menyebabkan sedikit perhatian pada pasien dan sering tidak diperhatikan, jangan mendorong pasien untuk memeriksakan diri ke dokter. Namun, beberapa pasien mengalami kelelahan selama periode ini, penurunan kinerja dan minat pada insiden saat ini di sifat dan kehidupan masyarakat. Secara berkala, mereka mengalami peningkatan suhu tubuh, sedikit gangguan. Pada periode ini, kanker sering disembunyikan dengan kedok bronkitis, pneumonia, dan penyakit pernapasan akut berulang. Kecemasan pasien dan keluarganya dimulai ketika bronkitis ini, pneumonia, sering mulai (setelah 1-2 bulan) kambuh. Ini tidak mengherankan, karena batuk kering atau batuk dengan dahak, yang muncul kemudian, adalah salah satu gejala kanker yang paling umum. Kehadiran tumor kecil yang tidak terdeteksi secara radiografi hanya dapat dibuktikan dengan pemeriksaan sitologis dahak, pembilasan dari bronkus atau bahan yang diperoleh selama bronkoskopi dan biopsi. Kanker praklinis yang terdeteksi secara radiologis dapat dideteksi oleh profilaksis fluorografi di antara individu yang berisiko.

Manifestasi umum dari kanker paru-paru

Gejala umum untuk sebagian besar bentuk kanker paru-paru adalah batuk - mulai dari batuk ringan, seperti merokok hingga menyakitkan, meretas, dan sering berulang. Alasan batuk ini adalah stenosis atau obstruksi bronkus besar, keterlibatannya dalam pertumbuhan progresif tumor. Ekskresi dahak (yang tidak memiliki bau tidak sedap) kadang-kadang sedikit, atau melimpah dalam kasus stenosis bronkial, perluasan bagian distal dan akumulasi sekresi bronkial. Hemoptisis bukanlah gejala awal kanker. Darah dalam dahak dapat muncul sebagai vena, kadang-kadang dahak terlihat seperti raspberry jelly, yang merupakan insentif untuk berkonsultasi dengan dokter.

Nyeri dada pada bagian yang sakit sering mengganggu pasien. Mereka berbeda dalam intensitas, jangka pendek pada awal penyakit dan sangat lama dengan perkembangan invasi kanker pada pleura, saraf interkostal, hilar fascia.

Dyspnea adalah salah satu gejala kanker paru-paru yang paling dapat diandalkan, kerusakan jaringan paru-paru yang luas, penurunan permukaan pernapasan, yang disadari sebagai kegagalan pernapasan. Pada awalnya, dispnea hanya muncul saat berolahraga. Kemudian, karena atelektasis bagian penting paru-paru atau akumulasi eksudat pleura, yang menekan paru-paru, tidak meninggalkan pasien sendirian.

Gejala kanker paru tidak spesifik

Kanker paru-paru sering disertai dengan gejala tidak spesifik - kelemahan, penurunan berat badan. Kemudian, berbagai sindrom paraneoplastik dapat muncul, seperti:

Marie - sindrom Bamberger (nyeri sendi yang luar biasa, bengkak di sekitar mereka),

Lambert's syndrome - Eaton (kelemahan otot, mirip dengan myasthenic),

lesi kulit, dll.

Meskipun keragaman manifestasi klinis kanker paru-paru, ada beberapa varian yang paling khas dari perjalanannya.

Gejala kanker paru-paru eksofitik

Tumor eksofitik kanker paru-paru menghasilkan gejala klinis lebih cepat daripada yang lain. Kanker paru-paru di lumen bronkus menyebabkan kerusakan selaput lendir dan penyempitan lumen bronkus, dahak menumpuk di bagian distal yang menyebabkan munculnya batuk. Sering, kadang-kadang meretas batuk trauma tumor kanker paru-paru, mengakibatkan darah dalam dahak. Bahkan kanker bronkus polip kecil dapat menyebabkan penyempitan lumen dan menghambat ventilasi bagian paru-paru bronkus, terutama pada napas, dengan hasil bahwa pernapasan terkadang menjadi bersiul (seperti pada bronkitis asma).

Pemeriksaan rontgen kanker paru-paru menunjukkan adanya emfisema jaringan paru yang diventilasi melalui bronkus yang menyempit. Selama napas dalam-dalam yang cepat, sebagai akibat dari kesulitan udara memasuki bagian paru yang terkena, mediastinum bergeser ke arah paru yang terkena. Ketika ukuran tumor kanker paru-paru meningkat, lumen bronkus menjadi semakin menyempit, terjadi hipoventilasi, dan kemudian atelektasis segmen, lobus atau paru-paru keseluruhan (tergantung pada lokalisasi tumor).

Gejala stadium kanker paru-paru berbeda

Insiden kanker paru-paru dalam beberapa dekade terakhir telah meningkat secara dramatis dan terus tumbuh di sebagian besar negara. Di 35 negara di dunia, kanker paru-paru dianggap sebagai pembunuh nomor satu. Di negara kita, kanker paru-paru juga merupakan tumor paling umum pada pria. Jumlah kasus kanker paru-paru yang baru didiagnosis per tahun di negara kita adalah lebih dari 100.000 orang. Di Amerika Serikat, 140.000 kematian akibat kanker paru-paru, atau 6% dari semua kematian, dicatat setiap tahun.

Ini sangat menjengkelkan, karena penyakit ini dapat dicegah dengan gaya hidup sehat hingga tingkat yang lebih besar daripada penyakit lain atau tidak dibawa ke tahap tersulit kanker paru-paru.

Tahapan onkologi paru ditentukan oleh sistem TNM:

T stadium kanker paru-paru - tumor primer, stadium N - kelenjar getah bening regional, metastasis M-jauh.

Klasifikasi internasional tahapan berdasarkan jenis tumor

  • T Stadium Paru Kanker - Tumor Primer
  • Stadium TX kanker paru-paru - data untuk penilaian tumor primer tidak cukup atau hanya ditentukan oleh adanya sel-sel tumor dalam dahak, pencucian bronkial, tetapi tidak terdeteksi dengan metode visualisasi atau selama bronkoskopi.
  • Tahap kanker paru - tumor primer tidak terdeteksi.
  • Tis - karsinoma preinvasive (karsinoma in situ).
  • Tl - tumor dengan diameter tidak lebih dari 3 cm, dikelilingi oleh jaringan paru-paru atau pleura visceral, dengan bronkoskopi tanpa invasi proksi yang terlihat lebih dari bronkus lobar (tanpa mempengaruhi bronkus utama).

Catatan Tumor penyebaran permukaan yang tidak biasa dari berbagai ukuran, jika pertumbuhan infiltratifnya dibatasi oleh dinding bronkus, ketika menyebar ke bronkus utama diklasifikasikan sebagai T1.

  • T2 - tumor berdiameter lebih dari 3 cm, atau tumor dengan ukuran berapa pun, tumbuh pleura visceral atau disertai atelektasis (pneumonia obstruktif), memanjang hingga ke akar paru-paru, tetapi tidak menggairahkan seluruh paru-paru. Menurut bronkoskopi, tepi proksimal tumor terletak distal ke trakea carina tidak kurang dari 2 cm.
  • Stadium TK kanker paru-paru - suatu tumor dengan ukuran berapa pun, langsung melewati ke dinding dada (termasuk tumor dari alur atas), diafragma, pleura mediastinum, perikardium; atau tumor yang tidak mencapai karina kurang dari 2 cm, tetapi tanpa keterlibatan karina dalam proses tumor; atau tumor dengan atelektasis bersamaan atau pneumonia obstruktif dari seluruh paru-paru.
  • T4 - tumor dengan ukuran berapa pun, langsung beralih ke mediastinum, jantung, pembuluh darah besar, trakea, kerongkongan, tubuh vertebral, Karina; atau pembengkakan dengan efusi pleura.

Fase onkologi paru-paru berdasarkan jenis kelenjar getah bening

  • N— kelenjar getah bening regional
  • NX - data untuk menilai kelenjar getah bening regional tidak cukup.
  • N0 - tidak ada tanda-tanda lesi metastasis kelenjar getah bening regional.
  • N1 - ada lesi peribronkial dan / atau kelenjar getah bening dari akar paru-paru di sisi yang terkena, termasuk penyebaran langsung tumor ke kelenjar getah bening.
  • N2 - ada lesi kelenjar getah bening mediastinum pada sisi yang terkena atau bifurkasi.
  • N3 - ada lesi kelenjar getah bening mediastinum atau akar paru-paru di sisi yang berlawanan, dari kelenjar getah bening prescal atau supraclavicular di sisi lesi atau di sisi yang berlawanan.

Stadium kanker berdasarkan jenis metastasis

  • M - metastasis jauh.
  • MX - tidak ada cukup data untuk mengidentifikasi metastasis jauh.
  • MO - tidak ada tanda-tanda metastasis jauh.
  • Ml - ada metastasis jauh.
  • Tergantung pada lokasi metastasis, kategori Ml dapat ditambahkan dengan penunjukan organ tempat mereka diidentifikasi.

Penentuan yang akurat mengenai stadium kanker paru hanya mungkin terjadi selama operasi dan pemeriksaan histologis dari bahan yang diperoleh.

Di Rusia, sejak 1956, mereka menggunakan klasifikasi klinis kanker, yang melibatkan alokasi 4 tahap.

Tahap klasifikasi domestik kanker paru-paru

Perubahan karakteristik pada p dan kanker paru-paru

kanker paru-paru pusat

Pertanyaan dan Jawaban untuk: Kanker Paru-Paru Tengah

Artikel populer tentang kanker paru-paru sentral

Kanker paru-paru adalah tumor ganas yang timbul dari sel-sel epitel yang melapisi bronkus dan paru-paru. Patologi ini adalah masalah yang sangat mendesak dari pengobatan modern dan kanker paling umum di dunia.

Kami melanjutkan publikasi materi, dimulai pada Juni 2006 di No. 11-12, didedikasikan untuk salah satu masalah perawatan kesehatan dunia yang paling mendesak - pencegahan kanker serviks (kanker serviks). Pada halaman-halaman publikasi kami telah dikatakan bahwa dalam kursus.

Menurut Badan Internasional untuk Penelitian Kanker (IARC) (Lyon), lebih dari 10 juta kasus tumor ganas (AOR) tercatat di dunia pada tahun 2000, dan pada tahun 2020 jumlah kasus AOR yang baru terdeteksi akan mencapai 16 juta. [17].

Pada 11 Mei, sebuah konferensi diadakan di Alushta yang ditujukan untuk terapi tumor padat yang ditargetkan, khususnya, pengobatan kanker payudara, yang saat ini merupakan penyebab kematian yang signifikan bagi wanita di seluruh dunia.

Baru-baru ini, telah terjadi peningkatan yang signifikan dalam kejadian kanker kolorektal di sebagian besar negara beradab di dunia.

Salah satu penyakit paru-paru interstitial yang umum dan secara prognostik tidak menguntungkan adalah alveolitis fibrosing idiopatik, yang ditandai oleh peradangan dan fibrosis interstitium paru dan saluran udara.

Setiap tahun, sekitar 6 juta kasus berbagai bentuk kanker terdeteksi di dunia, dan setiap tahun lebih dari 4 juta orang meninggal karena penyakit ini, yang merupakan 10% dari total jumlah kematian; Menurut WHO, 3,5 juta pasien menderita sakit dengan intensitas yang berbeda-beda.

Terapis Kiev telah menjadi tradisi yang baik untuk mengadakan pertemuan setiap hari Selasa terakhir setiap bulan di Rumah Sakit Klinik Militer Pusat Kementerian Pertahanan Ukraina, di mana para ahli terkemuka dari berbagai bidang kedokteran berbagi pengalaman diagnostik dan perawatan mereka sendiri.

Hasil penggunaan komposisi perekat modern - Tissukola dan TakhoKomba Pengalaman penggunaan klinis lem Tissukol fibrin dan luka penyerap hemostatik yang menutupi TachoComb selama operasi di paru-paru dan mediastinum telah dievaluasi. V.

Berita dengan topik: kanker paru-paru sentral

Masalah kelangsungan hidup pasien kanker paru yang relatif rendah, seperti banyak jenis tumor ganas lainnya, dikaitkan dengan kesulitan diagnosis dini. Perangkat baru mendeteksi adanya tumor di paru-paru jauh lebih awal dari sinar-X.

Merokok tembakau akan membunuh sekitar 6 juta orang pada tahun 2010: mereka akan mati karena kanker, penyakit jantung, paru-paru dan penyakit lainnya. Ini dilaporkan oleh Komunitas Kanker Amerika selama laporan pada hari Selasa. Atlas baru, dirilis oleh komunitas, melaporkan bahwa merokok saja akan menelan biaya hanya $ 500 miliar Amerika per tahun.

Seperlima orang Inggris yang menderita kanker pada masa kanak-kanak, dan sepertiga dari kategori orang ini adalah perokok berat di masa lalu, kata para ilmuwan.

Sebagian besar obat-obatan kemoterapi, yang digunakan untuk mengobati berbagai penyakit onkologis, memiliki efek samping yang jelas. Menghilangkan beberapa dari mereka saat mengambil paclitaxel akan membantu makanan anjing pengawet.

Salah satu pencapaian revolusi sosialis yang benar-benar luar biasa di Kuba adalah penciptaan tidak hanya sistem perawatan kesehatan yang terjangkau dan gratis, tetapi juga sangat efisien. Namun dalam dua tahun terakhir, jumlah rumah sakit di Pulau Liberty menurun.

Hingga abad ke-16, penduduk Dunia Lama tidak terbiasa dengan tembakau - kebiasaan buruk dibawa ke Eropa dari Amerika yang baru ditemukan oleh para penjajah. Baru-baru ini, para ilmuwan telah menerima bukti yang tak terbantahkan - tembakau berbahaya sangat dihormati oleh Maya kuno.

Selama bertahun-tahun, para ilmuwan dari semua negara telah tanpa lelah mencari obat baru yang lebih efektif untuk memerangi kanker. Para peneliti di University of Florida menemukan bahwa ekstrak dari daun tanaman pepaya, banyak tumbuh di Meksiko dan Amerika Tengah, memiliki efek sitostatik yang kuat, yaitu, menghentikan reproduksi sel kanker yang tidak terkendali.

Kanker Paru - T4N2M1

Stadium kanker paru-paru T4N2M1
Decoding oleh TNM:

Video:

Berguna:

Artikel terkait:

  1. Anomali paru-paru dan dinginPerkembangan abnormal paru-paru pada anak kecil adalah faktor yang secara signifikan mempersulit perjalanan infeksi anak, seperti.
  2. Pengobatan echinococcosis paruPengobatan konservatif ekspektan echinococcosis paru dicadangkan hanya untuk kasus-kasus di mana pengobatan bedah tidak mungkin dilakukan.
  3. TBC paru pada anak-anakInfeksi TBC terutama disebabkan oleh paru-paru, disebabkan oleh tubercle bacillus dan ditularkan dari pasien dengan bentuk aktif.
  4. Alkalosis pernapasanAlkalosis respiratorik disebabkan oleh pengeluaran CO2 yang berlebihan oleh paru-paru (hiperventilasi).
  5. Komplikasi tuberkulosis paruTBC paru-paru adalah penyakit serius dengan sejumlah komplikasi lanjut yang serius.
  6. Gejala echinococcosis paruGejala echinococcosis paru berhubungan langsung dengan lokalisasi kandung kemih, kedalamannya, tingkat pertumbuhan.

Tambahkan komentar Batalkan balasan

Situs Medis Surgeryzone

Artikel terkait:

  1. Anomali paru-paru dan dinginPerkembangan abnormal paru-paru pada anak kecil adalah faktor yang secara signifikan mempersulit perjalanan infeksi anak, seperti.
  2. Pengobatan echinococcosis paruPengobatan konservatif ekspektan echinococcosis paru dicadangkan hanya untuk kasus-kasus di mana pengobatan bedah tidak mungkin dilakukan.
  3. TBC paru pada anak-anakInfeksi TBC terutama disebabkan oleh paru-paru, disebabkan oleh tubercle bacillus dan ditularkan dari pasien dengan bentuk aktif.
  4. Alkalosis pernapasanAlkalosis respiratorik disebabkan oleh pengeluaran CO2 yang berlebihan oleh paru-paru (hiperventilasi).
  5. Komplikasi tuberkulosis paruTBC paru-paru adalah penyakit serius dengan sejumlah komplikasi lanjut yang serius.
  6. Gejala echinococcosis paruGejala echinococcosis paru berhubungan langsung dengan lokalisasi kandung kemih, kedalamannya, tingkat pertumbuhan.

Bergabunglah dengan kami di jejaring sosial. Terima kasih!

Kanker paru t4n2m1

Selamat siang, saya memohon di sini dalam setiap kasus sedikit untuk memahami situasi dan menghilangkan keraguan.
Ayah saya (68 tahun) didiagnosis menderita kanker paru-paru. Semuanya dimulai dengan rujukan ke apotik onkologis, di mana torakotomi diagnostik dilakukan, setelah itu ayah dikeluarkan dengan diagnosis: abses kronis pada lobus atas paru kanan, mengirimnya untuk perawatan di rumah sakit lokal OGH, yaitu, mereka tidak menemukan apa pun. OTHH didiagnosis ulang: torakotomi lain, CT, ultrasound, bronkoskopi, berdasarkan diagnosa dibuat: Kanker skuamosa skuamosa non-skuamosa paru-paru kanan dengan perkecambahan di dinding dada dengan penghancuran tulang rusuk, dengan keterlibatan bronkus utama kanan, sepertiga bagian bawah trakea., beberapa simpanan dalam mediastinum. T4N2M1. Ayahnya sekali lagi dikirim ke apotik onkologis untuk perawatan, di mana ia menjalani bronkoskopi untuk kelima kalinya, yang hasilnya, menurut para dokter, seharusnya sudah siap dalam 2-3 hari, tepat pada waktunya untuk konsultasi yang dijadwalkan 7 Februari. Diagnosis berikut dibuat di cosilium: "kanker perifer dari lobus bawah paru kanan t3m2n0 tahap IIIB. Diagnosis histologis 03.02.2017 - adenokarsinoma kelenjar-skuamosa". Di komisi itu diumumkan bahwa biopsi akan siap hanya dalam 2-3 bulan dan sang ayah diberi resep RT di tempat kediaman. Sekarang sang ayah berbaring di apotik onkologis di tempat tinggal dan menerima sinar (tiga sesi pertama adalah 4gr, sisanya 3gr) hanya 20 si'ans pada mon cisplatin (dosis tidak diketahui) dan pada hari Rabu 5-fluorouracil (dosis tidak diketahui) diberikan kepadanya.
Pertanyaannya adalah sebagai berikut:

1. apa yang menjelaskan perbedaan dalam kesimpulan (ahli onkologi pada komisi memukuli dada mereka sendiri, dengan alasan bahwa para dokter OTHC tidak tahu apa-apa dan mereka benar) siapa yang harus dipercaya? untuk mereka yang melakukan operasi dan melihat kekalahan tulang rusuk dan sebagainya (mereka adalah profesor yang sangat berpengalaman!) atau ahli onkologi yang membuat diagnosis, mengandalkan pengalaman mereka dan data dari CT.
2. Mungkinkah kami dipecat dari kami dengan menunjuk perawatan yang kejam agar tidak membuang waktu sementara hasil biopsi sedang dipersiapkan?
3. Saya setuju dengan gambar di atas, apakah perawatan ditentukan dengan benar?
4. Apakah layak menganalisis untuk mutasi gen dan apakah terapi yang ditargetkan mungkin dalam kasus kami?

Kanker paru-paru

Kanker paru-paru adalah tumor ganas yang berasal dari selaput lendir dan kelenjar bronkus dan paru-paru. Sel-sel kanker membelah dengan cepat, memperbesar tumor. Tanpa perawatan yang tepat, itu tumbuh ke jantung, otak, pembuluh, kerongkongan, tulang belakang. Aliran darah membawa sel-sel kanker ke seluruh tubuh, membentuk metastasis baru. Ada tiga fase perkembangan kanker:

  • Periode biologis - mulai dari saat munculnya tumor hingga fiksasi tanda-tanda pada sinar-X (1-2 derajat).
  • Praklinis - periode tanpa gejala memanifestasikan dirinya hanya pada sinar-X (kelas 2-3).
  • Manifestasi klinis juga menunjukkan tanda-tanda lain penyakit (3-4 derajat).

Alasan

Mekanisme degenerasi sel tidak sepenuhnya dipahami. Tetapi berkat berbagai penelitian diidentifikasi bahan kimia yang dapat mempercepat transformasi sel. Semua faktor risiko dikelompokkan dalam dua cara.

Penyebab, terlepas dari orang tersebut:

  • Kecenderungan genetik: setidaknya tiga kasus penyakit serupa dalam keluarga atau adanya diagnosis serupa pada kerabat dekat, adanya beberapa bentuk kanker yang berbeda pada satu pasien.
  • Usia setelah 50 tahun.
  • TBC, bronkitis, pneumonia, jaringan parut di paru-paru.
  • Masalah endokrin.

Faktor yang dapat dimodifikasi (apa yang dapat dipengaruhi):

  • Merokok adalah penyebab utama kanker paru-paru. Saat membakar tembakau, 4000 karsinogen dilepaskan, menutupi selaput lendir bronkus dan membakar sel-sel hidup. Bersama dengan darah, racun memasuki otak, ginjal, dan hati. Karsinogen menetap di paru-paru sampai akhir kehidupan, menutupi mereka dengan jelaga. Pengalaman merokok 10 tahun atau 2 bungkus rokok per hari meningkatkan kemungkinan sakit 25 kali. Beresiko dan perokok pasif: 80% asap yang dihembuskan pergi ke mereka.
  • Kontak profesional: tanaman yang berhubungan dengan asbes, perusahaan metalurgi; kapas, linen dan tanaman pahatan; kontak dengan racun (arsenik, nikel, kadmium, kromium) dalam produksi; penambangan (batu bara, radon); produksi karet.
  • Ekologi yang buruk, kontaminasi radioaktif. Efek sistematis dari polusi udara oleh mobil dan pabrik pada paru-paru penduduk perkotaan mengubah mukosa saluran pernapasan.

Klasifikasi

Ada beberapa jenis klasifikasi. Di Rusia, ada lima bentuk kanker, tergantung pada lokasi tumor.

  1. Kanker sentral - di lumen bronkus. Ketika tingkat pertama dalam gambar tidak terdeteksi (topeng hati). Tanda-tanda sinar-X tidak langsung dapat mengindikasikan diagnosis: penurunan udara di paru-paru atau peradangan lokal yang teratur. Semua ini dikombinasikan dengan batuk yang berdarah dengan darah, sesak napas, dan kemudian - nyeri dada, demam.
  2. Kanker perifer tertanam dalam berbagai paru-paru. Tidak ada rasa sakit, diagnosis menentukan x-ray. Pasien menolak pengobatan tanpa menyadari bahwa penyakitnya sedang berkembang. Opsi:
    • Kanker puncak paru-paru tumbuh ke dalam pembuluh dan saraf bahu. Pada pasien seperti itu, osteochondrosis dirawat untuk waktu yang lama, dan mereka datang ke ahli onkologi terlambat.
    • Bentuk perut muncul setelah bagian tengah kolaps karena kekurangan nutrisi. Neoplasma hingga 10 cm, mereka bingung dengan abses, kista, TBC, yang mempersulit perawatan.
  3. Kanker mirip pneumonia diobati dengan antibiotik. Tidak mendapatkan efek yang diinginkan, jatuh ke dalam onkologi. Tumor didistribusikan secara difus (tidak diikat), menempati sebagian besar paru-paru.
  4. Bentuk atipikal: otak, hati, tulang menciptakan metastasis untuk kanker paru-paru, dan bukan tumor itu sendiri.
    • Bentuk hati ditandai oleh ikterus, berat pada hipokondrium kanan, kemunduran tes, dan pembesaran hati.
    • Otak terlihat seperti stroke: ekstremitas tidak berfungsi, bicara terganggu, pasien kehilangan kesadaran, sakit kepala, kejang-kejang, pecah.
    • Nyeri tulang di tulang belakang, daerah panggul, anggota badan, patah tulang tanpa cedera.
  5. Neoplasma metastasis berasal dari tumor organ lain dengan kemampuan tumbuh, melumpuhkan kerja organ. Metastasis hingga 10 cm menyebabkan kematian dari produk penguraian dan disfungsi organ internal. Sumber asli - tumor ibu tidak selalu memungkinkan untuk ditentukan.

Menurut struktur histologis (tipe sel), kanker paru-paru adalah:

  1. Sel kecil - tumor paling agresif, dengan cepat menempati dan bermetastasis sudah pada tahap awal. Frekuensi kejadian adalah 20%. Prakiraan - 16 bulan dengan kanker yang tidak selaras dan 6 bulan. - dengan kesamaan.
  2. Sel non-kecil lebih sering terjadi, ditandai oleh pertumbuhan yang relatif lambat. Ada tiga jenis:
    • kanker paru-paru sel skuamosa (dari sel pipih pipih dengan pertumbuhan lambat dan rendahnya kejadian metastasis awal, dengan daerah keratinisasi), rentan terhadap nekrosis, borok, iskemia. Tingkat kelangsungan hidup 15%.
    • adenokarsinoma berkembang dari sel-sel kelenjar. Cepat menyebar melalui aliran darah. Tingkat kelangsungan hidup 20% dengan pengobatan paliatif, 80% dengan operasi.
    • karsinoma sel besar memiliki beberapa varietas, tanpa gejala, terjadi pada 18% kasus. Tingkat kelangsungan hidup rata-rata 15% (tergantung pada jenisnya).

Tahapan

  • Kanker paru-paru 1 derajat. Tumor berdiameter 3 cm atau tumor bronkus dalam satu lobus, tidak ada metastasis di kelenjar getah bening yang berdekatan.
  • Kanker paru 2 derajat. Tumor di paru 3-6cm, menghalangi bronkus, tumbuh ke dalam pleura, menyebabkan atelektasis (hilangnya udara).
  • Kanker paru 3 derajat. Tumor 6-7 cm ditransfer ke organ-organ yang berdekatan, atelektasis seluruh paru, keberadaan metastasis di kelenjar getah bening yang berdekatan (akar paru-paru dan mediastinum, zona supraklavikula).
  • Kanker paru-paru 4 derajat. Tumor tumbuh di jantung, pembuluh besar, cairan muncul di rongga pleura.

Gejala

Gejala umum kanker paru-paru

  • Penurunan berat badan yang cepat
  • tidak nafsu makan
  • penurunan kinerja
  • berkeringat
  • suhu tidak stabil.

Fitur spesifik:

  • batuk, melemahkan, tanpa alasan yang jelas - satelit kanker bronkial. Warna dahak berubah menjadi kuning-hijau. Dalam posisi horizontal, latihan fisik, dalam dingin, serangan batuk menjadi lebih sering: tumor yang tumbuh di zona pohon bronkial mengiritasi selaput lendir.
  • Batuk darah berwarna merah muda atau merah, dengan bekuan darah, tetapi hemoptisis juga merupakan tanda tuberkulosis.
  • Sesak nafas karena radang paru-paru, penurunan bagian paru-paru karena penyumbatan tumor bronkial. Dengan tumor pada bronkus besar, mungkin ada penutupan organ.
  • Nyeri dada akibat masuknya kanker pada jaringan serosa (pleura), perkecambahan di tulang. Pada awal penyakit tidak ada sinyal alarm, penampilan rasa sakit berbicara tentang stadium lanjut. Rasa sakit dapat diberikan ke lengan, leher, punggung, bahu, diperburuk oleh batuk.

Diagnostik

Diagnosis kanker paru-paru bukanlah tugas yang mudah, karena onkologi terlihat seperti pneumonia, abses, dan TBC. Lebih dari setengah tumor terdeteksi terlambat. Untuk tujuan profilaksis, x-ray harus dilakukan setiap tahun Jika Anda mencurigai kanker lulus:

  • Fluorografi untuk penentuan tuberkulosis, pneumonia, tumor paru-paru. Ketika penyimpangan harus melalui x-ray.
  • Radiografi paru-paru lebih akurat menilai patologi.
  • X-ray tomografi area masalah - beberapa bagian dengan fokus penyakit di tengah.
  • Computed tomography atau magnetic resonance imaging dengan pengenalan kontras pada bagian lapis demi lapis menunjukkan secara rinci, menetapkan diagnosis sesuai dengan kriteria eksplisit.
  • Bronkoskopi mendiagnosis tumor kanker sentral. Anda dapat melihat masalahnya dan melakukan biopsi - sepotong jaringan yang terkena untuk analisis.
  • Pendatang baru memeriksa darah untuk protein yang diproduksi hanya oleh tumor. Penanda tumor NSE digunakan untuk karsinoma sel kecil, penanda SSC, CYFRA menemukan karsinoma sel skuamosa dan adenokarsinoma, CEA adalah penanda universal. Tingkat diagnosis rendah, digunakan setelah perawatan untuk deteksi dini metastasis.
  • Analisis dahak dengan persentase probabilitas rendah menunjukkan adanya tumor saat mengidentifikasi sel atipikal.
  • Thoracoscopy - inspeksi melalui tusukan kamera di rongga pleura. Memungkinkan Anda melakukan biopsi dan mengklarifikasi perubahan.
  • Biopsi dengan pemindai CT digunakan ketika ada keraguan dalam diagnosis.

Pemeriksaan harus komprehensif, karena kanker ditutupi oleh banyak penyakit. Kadang-kadang mereka bahkan menggunakan operasi diagnostik.

Perawatan

Jenisnya (bedah, radiologis, paliatif, kemoterapi) dipilih berdasarkan tahap proses, jenis histologis tumor, anamnesis). Metode yang paling dapat diandalkan adalah operasi. Pada kanker paru-paru stadium 1, 70-80%, stadium 2 - 40%, stadium 3 -15-20% pasien bertahan selama periode kontrol lima tahun. Jenis operasi:

  • Pengangkatan lobus paru-paru - mematuhi semua prinsip perawatan.
  • Reseksi regional hanya mengangkat tumor. Metastasis diperlakukan dengan cara lain.
  • Pengangkatan paru-paru sepenuhnya (pneumoectomy) - untuk tumor tingkat 2 untuk kanker sentral, 2-3 derajat - untuk perifer.
  • Operasi gabungan - dengan pengangkatan organ tetangga yang terpengaruh.

Jangan rekomendasikan operasi untuk komorbiditas serius (infark miokard, diabetes, gagal ginjal dan hati), jika tumor memengaruhi trakea.

Kemoterapi menjadi lebih efektif berkat obat-obatan baru. Kanker paru-paru sel kecil berespon baik terhadap polikemoterapi. Dengan kombinasi yang dipilih dengan benar (dengan mempertimbangkan sensitivitas, 6-8 kursus dengan interval 3-4 minggu), waktu bertahan hidup meningkat 4 kali lipat. Kemoterapi untuk kanker paru-paru. menyelenggarakan kursus dan memberikan hasil positif selama beberapa tahun.

Kanker sel non-kecil resisten terhadap kemoterapi (resorpsi parsial tumor - pada 10-30% pasien, lengkap - jarang terjadi), tetapi polikemoterapi modern meningkatkan kelangsungan hidup sebesar 35%.

Perawatan dengan preparat platinum adalah yang paling efektif, tetapi juga yang paling beracun, oleh karena itu mereka disuntikkan dengan sejumlah besar (hingga 4 l) jumlah cairan. Kemungkinan reaksi samping: mual, gangguan usus, sistitis, dermatitis, flebitis, alergi. Hasil terbaik dicapai dengan kombinasi kimia dan terapi radiasi, secara bersamaan atau berurutan.

Terapi radiasi menggunakan betta-tron dan akselerator linier berbasis gamma. Metode ini dirancang untuk pasien yang tidak dapat dioperasi grade 3-4. Efeknya tercapai karena kematian semua sel tumor primer dan metastasis. Hasil yang baik diperoleh dengan karsinoma sel kecil. Dalam kasus iradiasi sel non-kecil, mereka dilakukan sesuai dengan program radikal (dengan kontraindikasi atau penolakan operasi) untuk pasien dengan grade 1-2 atau dengan tujuan paliatif untuk pasien grade 3. Dosis standar untuk pengobatan radiasi adalah 60-70 abu-abu. 40% berhasil mengurangi proses onkologis.

Pengobatan paliatif - operasi untuk mengurangi dampak tumor pada organ yang terkena untuk meningkatkan kualitas hidup dengan anestesi yang efektif, oksigenasi (saturasi oksigen paksa), pengobatan penyakit terkait, dukungan dan perawatan.

Metode tradisional digunakan secara eksklusif untuk menghilangkan rasa sakit atau setelah iradiasi, dan hanya dalam konsultasi dengan dokter. Harapan bagi tabib dan jamu dengan diagnosis serius meningkatkan risiko kematian yang sudah tinggi.

Ramalan

Prognosis untuk kanker paru-paru tidak menguntungkan. Tanpa perawatan khusus, 90% pasien meninggal dalam 2 tahun. Prognosis menentukan derajat dan struktur histologis. Tabel menyajikan data tentang kelangsungan hidup pasien kanker selama 5 tahun.

Tahapan kanker

Pada bagian ini, kami akan menjawab pertanyaan seperti: Apa itu stadium kanker? Apa saja tahapan kankernya? Apa tahap awal kanker? Apa itu kanker stadium 4? Apa prognosis untuk setiap tahap kanker? Apa arti huruf-huruf TNM ketika menggambarkan tahap kanker?


Ketika seseorang diberitahu bahwa dia menderita kanker, hal pertama yang ingin dia ketahui adalah stadium dan prognosisnya. Banyak pasien kanker takut mengetahui stadium penyakit mereka. Pasien takut kanker stadium 4, berpikir bahwa ini adalah kalimat, dan prognosisnya hanya tidak menguntungkan. Tetapi dalam onkologi modern, tahap awal tidak menjamin prognosis yang baik, seperti halnya stadium akhir penyakit tidak selalu identik dengan prognosis yang tidak menguntungkan. Ada banyak faktor buruk yang mempengaruhi prognosis dan perjalanan penyakit. Ini termasuk fitur histologis tumor (mutasi, indeks Ki67, diferensiasi sel), lokalisasi, jenis metastasis yang terdeteksi.

Tahapan tumor ke dalam kelompok-kelompok tergantung pada prevalensinya diperlukan untuk memperhitungkan data tentang tumor dari satu atau lokalisasi lain, perencanaan perawatan, dengan mempertimbangkan faktor prognostik, evaluasi hasil perawatan dan pengendalian tumor ganas. Dengan kata lain, menentukan stadium kanker diperlukan untuk merencanakan taktik pengobatan yang paling efektif, serta untuk pekerjaan tambahan.

Klasifikasi TNM

Ada sistem pementasan khusus untuk setiap kanker yang diadopsi oleh semua komite kesehatan nasional, klasifikasi TNM neoplasma ganas, yang dikembangkan oleh Pierre Denois pada tahun 1952. Dengan perkembangan onkologi, telah mengalami beberapa revisi, dan saat ini edisi ketujuh, yang diterbitkan pada tahun 2009, relevan. Ini berisi aturan terbaru untuk klasifikasi dan pementasan penyakit onkologis.

Dasar klasifikasi TNM untuk menggambarkan prevalensi neoplasma didasarkan pada 3 komponen:

    Yang pertama adalah T (lat. Tumor- tumor). Indikator ini menentukan prevalensi tumor, ukurannya, perkecambahan di jaringan sekitarnya. Setiap lokalisasi memiliki gradasi sendiri dari ukuran tumor terkecil (T0) ke terbesar (T4).

Komponen kedua - N (Nodus Latin - simpul), menunjukkan ada atau tidaknya metastasis di kelenjar getah bening. Dengan cara yang sama seperti dalam kasus komponen T, untuk setiap lokalisasi tumor ada aturan yang berbeda untuk menentukan komponen ini. Gradasi beralih dari N0 (tidak ada kelenjar getah bening yang terkena), ke N3 (kerusakan kelenjar getah bening umum).

  • Yang ketiga - M (Yunani. Metasasis - gerakan) - menunjukkan ada atau tidaknya metastasis jauh ke berbagai organ. Angka di sebelah komponen menunjukkan tingkat prevalensi neoplasma ganas. Jadi, M0 menegaskan tidak adanya metastasis jauh, dan M1 - kehadiran mereka. Setelah penunjukan M, biasanya, nama organ di mana metastasis jauh terdeteksi ditulis dalam tanda kurung. Sebagai contoh, M1 (oss) berarti bahwa ada metastasis jauh di tulang, dan M1 (br) berarti bahwa metastasis ditemukan di otak. Untuk sisa tubuh menggunakan simbol yang diberikan pada tabel di bawah ini.
  • Kanker Paru-paru (lanjutan)

    Tahap perkembangan proses tumor ditentukan oleh sistem TNM:

    • T adalah tumor primer,
    • N - kelenjar getah bening regional,
    • M - metastasis jauh.

    Klasifikasi Kanker Paru-Paru Internasional TNM

    • T - tumor primer
    • Tx - tidak ada cukup data untuk mengevaluasi tumor primer atau hanya ditentukan oleh adanya sel-sel tumor dalam dahak, pencucian bronkial, tetapi tidak terdeteksi dengan metode visualisasi atau selama bronkoskopi.
    • LALU - tumor primer tidak terdeteksi.
    • Tis - karsinoma preinvasive (karsinoma in situ).
    • T1 - tumor berdiameter tidak lebih dari 3 cm, dikelilingi oleh jaringan paru-paru atau pleura visceral, dengan bronkoskopi tanpa invasi yang terlihat proksimal pada bronkus lobar (tanpa mempengaruhi bronkus utama).

    Catatan Tumor penyebaran permukaan yang tidak biasa dari berbagai ukuran, jika pertumbuhan infiltratifnya dibatasi oleh dinding bronkus, ketika menyebar ke bronkus utama diklasifikasikan sebagai T1.

    • T2 - tumor dengan diameter lebih dari 3 cm, atau tumor dengan ukuran berapa pun, berkecambah dengan visura atau disertai dengan atelektasis (obstructive pneumonia), memanjang hingga ke akar paru-paru, tetapi tidak menggairahkan seluruh paru-paru. Menurut bronkoskopi, tepi proksimal tumor terletak distal ke trakea carina tidak kurang dari 2 cm.
    • TK - suatu tumor dengan ukuran berapa pun, yang secara langsung lewat ke dinding dada (termasuk tumor sulkus atas), diafragma, pleura mediastinum, perikardium; atau tumor yang tidak mencapai karina kurang dari 2 cm, tetapi tanpa keterlibatan karina dalam proses tumor; atau tumor dengan atelektasis bersamaan atau pneumonia obstruktif dari seluruh paru-paru.
    • T4 - tumor dengan ukuran berapa pun, langsung beralih ke mediastinum, jantung, pembuluh darah besar, trakea, kerongkongan, tubuh vertebral, Karina; atau pembengkakan dengan efusi pleura.

    Catatan Sebagian besar efusi pleura yang terkait dengan kanker paru-paru disebabkan oleh tumor.

    • N - kelenjar getah bening regional
    • Nx - data untuk menilai kelenjar getah bening regional tidak cukup.
    • N0 - tidak ada tanda-tanda lesi metastasis kelenjar getah bening regional.
    • N1 - ada lesi peribronkial dan / atau kelenjar getah bening dari akar paru-paru di sisi yang terkena, termasuk penyebaran langsung tumor ke kelenjar getah bening.
    • N2 - ada lesi kelenjar getah bening mediastinum pada sisi yang terkena atau bifurkasi.
    • N3 - ada lesi kelenjar getah bening mediastinum atau akar paru-paru di sisi yang berlawanan, dari kelenjar getah bening prescal atau supraclavicular di sisi lesi atau di sisi yang berlawanan.
    • M - metastasis jauh
    • Mh - data untuk menentukan metastasis jauh tidak cukup.
    • MO - tidak ada tanda-tanda metastasis jauh.
    • Ml - ada metastasis jauh.

    Tergantung pada lokasi metastasis, kategori Ml dapat ditambahkan dengan penunjukan organ tempat mereka diidentifikasi.

    Penentuan stadium kanker yang akurat hanya dimungkinkan selama operasi dan pemeriksaan histologis dari bahan yang diperoleh.

    Sejak 1956, penggunaan klasifikasi klinis kanker, melibatkan alokasi 4 tahap.

    • Tumor berdiameter 3 cm, tidak ada metastasis kelenjar getah bening - stadium I - T1N0M0
    • Tumor 3,1-5 cm, metastasis ke kelenjar getah bening lobar, metastasis tunggal untuk membasmi kelenjar getah bening - Tahap II - T1N1M0 T2N0M0 T2N1M0
    • Tumor adalah 5,1 cm dan lebih banyak lagi, dapat tumbuh menjadi struktur anatomi yang berdekatan, beberapa metastasis ke kelenjar getah bening mediastinum - Tahap III - T1N2M0 T2N2M0 T3N0M0 T3N1M0 T3N2M0
    • Tumor besar yang tumbuh menjadi organ yang berdekatan, beberapa metastasis ke kelenjar getah bening mediastinum dari sisi yang berlawanan, penyebaran pleura, metastasis hematogen ke organ - stadium IV - T4N1M0 T4N2M0 T4N2M1 lym T4N2M1 ple T4N2M1 ple T4N2M1

    Kursus dan komplikasi terkait mengeluarkan bentuk kanker paru-paru yang tidak rumit dan rumit (atelektasis, radang paru-paru, dll.).

    Gambaran klinis dan diagnosis. Kanker paru-paru untuk waktu yang lama tidak menunjukkan gejala atau “tertutup” oleh gejala yang biasanya ditemukan pada penyakit paru-paru lainnya. Gejala kanker paru-paru tergantung pada lokalisasi tumor (pusat, lokasi perifer), tingkat obstruksi bronkus yang terkena (parsial, lengkap), intensitas komplikasi yang timbul (atelektasis, pneumonia, radang selaput dada), ciri-ciri pertumbuhan tumor lokal dan metastasis.

    Masa dari kemunculan kompleks sel kanker hingga kemungkinan deteksi tumor selama pemeriksaan X-ray tidak menunjukkan gejala. Inilah yang disebut periode praklinis perkembangan kanker. Dengan perkembangan kanker lebih lanjut, berbagai gejala, seringkali tidak spesifik, berkembang, yang berkembang menjadi tanda-tanda khas penyakit ini. Periode ini disebut periode manifestasi klinis kanker paru-paru.