Apa itu kanker paru-paru sentral?

Di antara semua kanker, yang paling umum adalah kanker paru-paru, yang merupakan pemimpin dalam struktur morbiditas dan mortalitas di banyak negara di dunia. Terlepas dari keberhasilan pengobatan modern, diagnosis dini dan pengobatan kanker paru-paru tidak selalu dilakukan pada waktu yang tepat karena sifat dan keragaman bentuk klinis penyakit ini.

Kanker paru sentral adalah jenis paling umum dari karsinoma sel skuamosa yang berkembang dari penutup epitel mukosa bronkial. Sebagai aturan, itu mempengaruhi bagian proksimal (tengah) dari bronkus, menangkap segmen besar yang terpisah (tidak seperti kanker perifer, yang mempengaruhi bronkus kecil).

Foto: Foto rontgen kanker paru-paru sentral

• Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
• Hanya DOCTOR yang dapat memberikan DIAGNOSIS TEPAT!
• Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
• Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda! Jangan berkecil hati

• endobronkial - berkembang di dalam bronkus;
• peribronkial - berkembang di luar bronkus, dalam lumennya.

Perbedaan antara bentuk-bentuk ini adalah berbagai gejala dan perjalanan penyakit. Kanker sentral paru-paru kanan didiagnosis pada pasien jauh lebih sering dan membentuk sekitar 52% pasien.

Pada dasarnya, kelompok ini termasuk pria berusia setelah 40-45 tahun yang merupakan perokok gigih dengan pengalaman. Yang kurang umum adalah kanker sentral paru-paru kiri, yang diagnosisnya sekitar 48% kasus.

Video: Mengapa merokok menyebabkan kanker paru-paru

Tanda dan gejala

Kanker paru sentral memiliki ciri khas yang ditandai oleh berbagai bentuk klinis, fitur rekurensi, serta metastasis, yang bersifat hematogen atau limfogen.

Dalam kebanyakan kasus, ini mempengaruhi lobus atas paru-paru kanan, yang berhubungan dengan lumen besar bronkus. Kanker sentral didiagnosis lebih sering dan ditandai dengan onset dini metastasis yang menembus ke otak, hati, kelenjar adrenal, dan jaringan tulang.

Manifestasi gejala sudah dapat dideteksi pada tahap awal penyakit, karena bronkus besar terlibat dalam proses lesi.

Para ahli mengidentifikasi tiga kelompok tanda:

• gejala primer atau lokal - terjadi pada tahap awal karena munculnya kelenjar ganas di lumen bronkial;
• gejala sekunder - muncul pada tahap akhir dalam periode terjadinya komplikasi inflamasi atau akibat metastasis tumor ke berbagai organ. Dengan munculnya gejala sekunder, seseorang dapat berbicara tentang sejauh mana proses lesi;
• gejala umum mencirikan efek penyakit pada tubuh secara keseluruhan, dan menunjukkan perubahan yang dihasilkan dari dampak neoplasma ganas.

Sifat dan keparahan gejala-gejala di atas tergantung pada lokalisasi awal neoplasma ganas, bentuknya, dan tingkat penyebarannya.
Gejala awal yang menunjukkan penyakit adalah batuk, yang pada tahap awal memanifestasikan dirinya dalam bentuk batuk ringan yang tidak mengganggu.

Seiring berjalannya waktu, itu berkembang dan menjadi bentuk yang lebih parah, kronis, membawa batuk paroxysmal yang tidak membawa bantuan. Dan, sebagai aturan, itu adalah tipikal bagi perokok dengan pengalaman.

Konsekuensi dari komplikasi batuk adalah sekresi dahak lendir, yang secara bertahap digantikan oleh purulen. Pada tahap selanjutnya, gumpalan darah muncul di dahak, jumlah yang meningkat, dan secara bertahap dapat berubah menjadi hemoptisis biasa.

Gejala yang khas juga kelemahan, penurunan berat badan, nyeri dada. Dispnea, yang mengganggu hampir setengah dari pasien, dikaitkan dengan pertumbuhan tumor dan penurunan lumen bronkus.

Pada 30-40% pasien ada peningkatan suhu tubuh yang signifikan, yang disertai dengan rasa dingin yang bergantian dan berkeringat banyak. Gejala-gejala ini adalah karakteristik kanker paru endobronkial.

Karsinoma sel skuamosa sentral, yang berkembang secara peribronkis, tidak menunjukkan gejala yang jelas, karena tumor menyebar melalui kelenjar getah bening, saraf, dan jaringan paru-paru, menyebabkan tekanan dan atelektasis (gangguan ventilasi).

Bagaimana seorang pasien dengan kanker paru-paru meninggal dapat ditemukan di sini.

Alasan

Studi terbaru menunjukkan bahwa perkembangan kanker, termasuk kanker paru-paru, dipengaruhi terutama oleh faktor-faktor eksogen. Di antara yang utama kita dapat membedakan perburukan situasi ekologis dan penggunaan produk tembakau.

Faktor pertama adalah degradasi lingkungan. Perkembangan industri, yang disertai dengan peningkatan emisi ke atmosfer produk berbahaya dari proses industri, memiliki dampak negatif terhadap lingkungan. Hal ini juga terkait dengan peningkatan jumlah kendaraan, yang juga berkontribusi terhadap polusi udara oleh produk-produk pembakaran yang tidak lengkap, gas buang, minyak teknis, debu.

Faktor kedua adalah peningkatan konsumsi produk tembakau. Selain itu, di antara populasi perkotaan, sebagian besar laki-laki, persentase ini jauh lebih tinggi daripada di antara penduduk daerah pedesaan. Akibatnya, pria yang tinggal di kota setelah usia 40 tahun berisiko tinggi terkena kanker paru-paru.

Diagnostik

Tahap pertama dari pemeriksaan pasien yang mendaftar ke ahli onkologi adalah untuk mengambil sejarah, yaitu keluhan pasien.

Berdasarkan keluhan yang diterima, dokter meresepkan pemeriksaan komprehensif, yang meliputi:

• penilaian data pasien fisik;
• tes laboratorium (tes umum) darah dan urin;
• pemeriksaan sitologis dahak dan memerah dari bronkus;
• tes darah biokimia;
• biopsi kelenjar getah bening;
• tusukan pleura;
• torakotomi diagnostik;
• fibrobronkoskopi;
• radiografi dan CT scan paru-paru.

Video: Bronkoskopi dengan biopsi kanker paru-paru sentral

Untuk mengungkap gambaran lengkap penyakit ini, perlu dipastikan sifat morfologis (histologi, sitologi) tumor.

Untuk membuat diagnosis yang benar pada pasien, diagnosis diferensial juga digunakan, yang memungkinkan untuk membedakan gejala kanker dari gejala serupa penyakit lain, seperti pneumonia kronis, sarkoidosis, tuberkulosis, bronkus adenoma, limfogranulomatosis.

Dalam kasus komplikasi diagnosis, dokter meresepkan torakotomi diagnostik.

Roentgenogram

Salah satu metode utama dan modern untuk memeriksa pasien adalah pemeriksaan rontgen. Ini adalah potret dada, dibuat oleh berbagai proyeksi.

X-ray membantu untuk mendiagnosis keberadaan tumor, sifatnya, ukuran, fitur, dan juga memungkinkan Anda untuk menjelajahi keadaan kelenjar getah bening. Tanda-tanda radiologis memungkinkan dokter untuk meresepkan penelitian tambahan dalam bentuk tomografi, angiografi, bronkografi, CT.

Radioterapi

Ini juga merupakan metode yang sangat diperlukan untuk mendiagnosis kanker paru-paru. Diagnosis radiologis memungkinkan deteksi tepat waktu dari keberadaan nodul ganas atau tumor pada tahap awal, sebagai akibatnya dokter dapat mengkonfirmasi diagnosis dan meresepkan langkah-langkah pemeriksaan lebih lanjut atau mengembangkan rejimen pengobatan pasien individu.

Emfisema paru adalah kanker atau tidak, Anda bisa mengetahuinya dalam artikel ini.

Apakah Anda tahu berapa banyak mereka hidup dengan kanker paru-paru sel kecil? Baca lebih lanjut di sini.

Pengobatan kanker paru-paru sentral

Perawatan saat ini untuk kanker paru-paru pusat termasuk radiasi dan kemoterapi, perawatan bedah, dan pengobatan gabungan jika ada indikasi medis untuk itu.

Radiasi - metode ini digunakan sebagai ukuran radikal dalam pengobatan kanker paru-paru sel skuamosa. Jenis-jenis perawatan ini adalah radioterapi (terapi radiasi) dan radiosurgery.

Radioterapi diindikasikan untuk pasien dengan penyakit stadium II dan III, dalam kasus yang jarang terjadi dengan tahap awal.

Ini ditujukan untuk dampak sinar gamma yang kuat pada tumor dan metastasis, jika ada. Terapi ini memiliki efek jangka panjang dan karena itu sering digunakan dalam pengobatan kanker paru-paru.

Radiosurgery tidak lebih dari perawatan bedah tanpa darah pada tumor dan metastasis dalam konteks satu sesi. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengangkat sel tumor di semua bagian tubuh.

Pembedahan - metode perawatan ini tetap merupakan cara tradisional, tetapi radikal yang menjamin kesembuhan total pasien dari kanker paru-paru. Metode bedah diindikasikan untuk orang-orang ketika tumor dianggap dapat dioperasi dan tubuh pasien cukup kuat.

Kemoterapi - metode ini didasarkan pada penggunaan obat yang dapat bekerja pada sel tumor. Ini diresepkan dalam kombinasi dengan pengobatan radiasi untuk mendapatkan hasil terbaik dan efektif.

Dari obat yang digunakan:

Perawatan kombinasi - metode ini digunakan untuk meningkatkan efektivitas pengobatan kanker paru-paru pusat. Praktek menunjukkan penggunaan berbagai pilihan untuk menggabungkan berbagai metode pengobatan: radioterapi dengan kemoterapi, atau terapi radiasi, sebagai persiapan awal sebelum perawatan bedah. Ahli onkologi mencatat hasil tinggi dari praktik ini.

Ramalan (berapa lama Anda bisa hidup)

Sampai saat ini, prognosisnya tetap tidak menguntungkan, karena sebagai akibat dari perkembangan kanker paru-paru sentral, hasil yang mematikan adalah tinggi. Dengan tidak adanya pengobatan, persentasenya sekitar 90% (dalam dua tahun).

Tingkat kelangsungan hidup tergantung pada perawatan.

Selain itu, tingkat kelangsungan hidup adalah:

Tahap 1 - sekitar 80%;
Tahap 2 - 40%;
Tahap 3 - sekitar 20%.

Dengan menggunakan metode pengobatan dan pembedahan modern, tingkat kelangsungan hidup meningkat, dan sekitar 40-45% selama periode lima tahun. Dalam kasus radiasi atau kemoterapi, tingkat kelangsungan hidup untuk periode lima tahun adalah sekitar 10-12%.

Pencegahan

Tingginya angka kematian pasien dari kanker sentral memaksa untuk memberikan perhatian khusus pada pengembangan dan implementasi tindakan pencegahan.

Kompleks ini meliputi:

• melaksanakan pekerjaan sanitasi dan pendidikan yang aktif;
• pengurangan persentase perokok;
• pemeriksaan profilaksis reguler;
• deteksi dan perawatan penyakit yang tepat waktu pada tahap awal;
• mengurangi dampak dari faktor eksternal yang merugikan, yang meliputi kondisi kerja yang berbahaya, polusi udara, dll.

Merawat kesehatan dan disiplin diri mereka sendiri, meninggalkan kebiasaan buruk, pemeriksaan rutin oleh spesialis, dan perawatan efektif tepat waktu dapat mencegah perkembangan kanker yang mengerikan seperti kanker paru-paru. Ini, pada gilirannya, akan memperpanjang hal paling mahal yang dimiliki seseorang - hidupnya.

Kanker paru perifer

Kanker paru-paru adalah salah satu jenis kanker yang paling umum. Sekitar 1 juta kasus baru didiagnosis setiap tahun, jika kita mengambil statistik dunia. Pada saat yang sama, penyakit ini dibagi menjadi beberapa jenis, tergantung pada lokalisasi neoplasma, karakteristik perkembangannya.

Kanker paru perifer dianggap sebagai salah satu jenis patologi kanker yang paling serius dan berbahaya. Berbahaya karena tahap-tahap awal secara praktis tidak bermanifestasi dengan cara apa pun, periode waktu yang agak lama bisa berada dalam tahap seperti itu.

Neoplasma biasanya berasal dari jaringan epitel bronkus kecil, bronkiolus, atau alveoli. Eksperimen yang dilakukan pada hewan menunjukkan bahwa agen karsinogenik memasuki paru-paru sebagian besar dengan cara hematogen atau limfogen.

Gambaran klinis penyakit

Bagaimanapun, ketika tumor tumbuh dalam ukuran dan tumbuh menjadi lapisan jaringan yang lebih dalam, patologi kanker bergerak ke tahap yang lebih serius, gejala khas akan muncul yang akan membantu untuk mencurigai masalah kesehatan sesegera mungkin, untuk mencari bantuan medis dari spesialis.

Gejala kanker paru perifer sebagian besar mirip dengan varietas lain dari penyakit ini. Mereka akan muncul sebagai berikut:

Salah satu perbedaan utama dari proses tumor di paru-paru adalah berbagai bentuk

Segera setelah gejala-gejala yang terdaftar diperhatikan, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter. Hanya diagnosa yang tepat waktu, diagnosis yang akurat akan membuat prognosis untuk kanker paru perifer lebih menggembirakan.

Diagnostik dan metodenya

Diagnostik akan memungkinkan untuk menentukan dengan tepat di mana tumor berada, berapa ukurannya, apa sifat tumornya. Tergantung pada ini, terapi lebih lanjut akan berbeda.

Statistik menunjukkan bahwa kanker perifer pada lobus atas paru kanan atau kiri paling sering didiagnosis. Jenis penyakit ini mencakup sekitar 60% kasus. Alasannya adalah dalam struktur anatomi organ pernapasan, pertukaran udara yang lebih tinggi di bagian atasnya. Jika kita berbicara tentang kanker perifer pada lobus bawah paru kanan atau kiri, maka jenis onkologi ini terjadi pada 30% kasus. Dan hanya 10% yang jatuh pada proporsi rata-rata tubuh.

Adapun metode diagnosis, di tempat pertama - ini adalah X-ray. Sinar-X pada sinar-X perifer dilakukan untuk menentukan keberadaan neoplasma dan lokalisasi, untuk memperkirakan dimensi dan struktur perkiraan. Tetapi, metode pemeriksaan ini tidak memungkinkan untuk melihat gambaran lengkap kondisi kesehatan pasien, oleh karena itu tidak dapat menjadi satu-satunya. Pada foto X-ray, PRL mungkin sama sekali tidak mencolok.

Biopsi - metode diagnostik

Pastikan untuk melakukan pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi. Metode penelitian ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi yang lebih akurat tentang struktur, ukuran dan lokasi tumor, untuk menentukan apakah ada metastasis, dan melihat di mana mereka berada.

Jangan lakukan tanpa biopsi, dilanjutkan dengan histopatologi dari materi yang didapat. Pada tahap ini, dokter dapat menentukan sifat tumor dan jenisnya, untuk membuat kesimpulan tentang bahaya penyakit.

Juga, pasien akan diberikan rujukan untuk tes darah terperinci. Ini termasuk biokimia, serta penelitian tentang penanda tumor. Hanya setelah melakukan pemeriksaan lengkap, dokter akan dapat membuat diagnosis yang akurat, meresepkan pengobatan kanker paru-paru perifer yang efektif, meningkatkan prognosis untuk pemulihan.

Taktik perawatan

Program perawatan dibuat dalam setiap kasus secara individual. Ini akan tergantung pada hasil pemeriksaan pasien, stadium penyakit, dan adanya penyakit yang menyertai.

Bagaimanapun, metode utama pengobatan tetap intervensi bedah. Ini memungkinkan Anda untuk menghapus bagian dari organ yang terkena tumor, serta jaringan yang berdekatan, untuk menghindari kekambuhan. Pada saat yang sama, jika ukuran neoplasma tidak besar, tidak ada metastasis, ada satu atau dua metastasis di kelenjar getah bening regional, operasi menjanjikan akan berhasil, memberikan harapan untuk pemulihan penuh.

Prosedur bedah terbuka atau invasif minimal dilakukan. Yang terakhir menikmati popularitas yang lebih luas, karena kurang traumatis, memiliki sejumlah kecil kontraindikasi, mengurangi periode rehabilitasi. Pada saat yang sama, efektivitas operasi semacam itu mencapai tingkat tertinggi, karena semua tindakan dokter dilakukan di bawah kendali kamera khusus yang menampilkan gambar di layar.

Jika pekerjaan yang lebih luas harus dilakukan, maka mereka dapat menggunakan operasi terbuka karena mereka tidak dapat digunakan sebaliknya.

Seringkali, sebelum operasi, dilakukan serangkaian kemoterapi atau terapi radiasi. Ini benar dalam kasus-kasus di mana tumornya cukup besar, mulai tumbuh ke jaringan organ. Obat antineoplastik atau paparan radioaktif dapat menghancurkan sel kanker, menghentikan pertumbuhan tumor. Dalam sejumlah besar kasus dengan cara ini, bahkan dimungkinkan untuk mengurangi ukuran neoplasma, membuatnya dapat dioperasikan.

Pengobatan dengan obat antikanker dan terapi radiasi akan digunakan setelah operasi. Tujuan utamanya adalah untuk menghancurkan sel-sel kanker yang bisa tetap, mencegah perkembangan cepat kambuh.

Keberhasilan pengobatan tergantung pada berapa lama PRL telah berkembang, apa tahap yang telah dicapai. Jika kita berbicara tentang tahap 4, maka akan ada terapi paliatif eksklusif, yang memungkinkan untuk menghilangkan banyak gejala dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Papillary berupa patologi kanker.

Karakteristik utama karsinoma tenggorokan adalah.

Laparotomi - operasi yang agak rumit.

Kanker paru perifer

Kanker paru perifer adalah manifestasi dalam bentuk simpul, poligonal atau bola, pada selaput lendir bronkus, kelenjar bronkus, dan alveoli. Tumor bisa jinak atau ganas, tetapi bentuk ganas tumor yang paling umum.

Kanker paru perifer memengaruhi bronkus yang lebih kecil, oleh karena itu, di sekitar lokasi biasanya terdapat pancaran yang tidak merata, yang lebih khas dari tumor yang tumbuh cepat dan berdiferensiasi rendah. Juga, bentuk kavitasi kanker paru perifer dengan pembusukan situs heterogen ditemukan.

Penyakit ini mulai memanifestasikan dirinya ketika tumor berkembang dengan cepat dan berkembang, sambil melibatkan bronkus besar, pleura, dan rongga dada. Pada tahap ini, kanker paru perifer, masuk ke pusat. Ditandai dengan peningkatan batuk dengan pelepasan dahak, hemoptisis, karsinomatosis pleura dengan efusi ke dalam rongga pleura.

Bagaimana cara mendeteksi kanker paru perifer?

Bentuk kanker paru perifer

Salah satu perbedaan utama dari proses tumor di paru-paru adalah keragaman bentuknya:

1. Bentuk kortiko-pleura adalah tumor berbentuk oval, yang tumbuh ke dada dan terletak di ruang subpleural. Bentuk ini mengacu pada kanker tipe skuamosa. Dalam hal strukturnya, tumor paling sering homogen, dengan permukaan internal berbukit dan kontur fuzzy. Ia cenderung bertunas, seperti pada tulang rusuk yang berdekatan, dan di dalam tubuh vertebra toraks terdekat.
2. Bentuk kavitas adalah neoplasma dengan rongga di tengah. Manifestasi terjadi karena disintegrasi bagian tengah dari lokasi tumor, yang kekurangan nutrisi selama pertumbuhan. Neoplasma semacam itu biasanya mencapai ukuran lebih dari 10 cm, mereka sering bingung dengan proses inflamasi (kista, tuberkulosis, abses), yang mengarah pada perumusan diagnosis yang awalnya salah, yang pada gilirannya berkontribusi pada perkembangan kanker. Bentuk neoplasma ini sering tanpa gejala.

Itu penting! Bentuk kavitas kanker paru perifer didiagnosis terutama pada tahap-tahap selanjutnya, ketika prosesnya sudah menjadi ireversibel.

Di paru-paru, formasi planar dari bentuk bulat dengan permukaan luar bergelombang lokal. Dengan pertumbuhan tumor, formasi rongga dalam diameter juga meningkat, sementara dinding mengencang dan pleura visceral ditarik ke arah tumor.

Kanker perifer paru-paru kiri

Pada kanker lobus atas paru kiri, proses tumor pada gambar sinar-X dengan jelas memvisualisasikan kontur neoplasma, yang strukturnya heterogen dan berbentuk tidak teratur. Pada saat yang sama, akar paru-paru melebar oleh batang pembuluh darah, kelenjar getah bening tidak membesar.

Pada kanker lobus bawah paru kiri, semuanya terjadi sebaliknya, dalam kaitannya dengan lobus atas paru kiri. Ada peningkatan kelenjar getah bening intrathoracic, preladder dan supraclavicular.

Kanker tepi paru kanan

Karsinoma perifer pada lobus atas paru kanan memiliki ciri yang sama dengan bentuk sebelumnya, tetapi jauh lebih umum daripada kanker lobus bawah paru kanan.

Bentuk nodal kanker paru-paru berasal dari terminal bronkiolus. Muncul setelah perkecambahan jaringan lunak di paru-paru. Pemeriksaan X-ray menunjukkan pembentukan bentuk nodular dengan kontur yang jelas dan permukaan bergelombang. Di tepi tumor depresi kecil dapat dilihat (gejala Riegler), ini menunjukkan bahwa pembuluh besar atau bronkus telah memasuki node.

Itu penting! Nutrisi pasien kanker paru-paru. Perhatian khusus harus diberikan pada diet yang tepat dan sehat, perlu makan hanya produk sehat dan berkualitas tinggi yang diperkaya dengan vitamin, elemen pelacak dan kalsium.

Kanker paru perifer seperti pneumonia selalu merupakan kanker kelenjar. Bentuknya berkembang sebagai hasil dari distribusi proporsi kanker perifer tumbuh dari bronkus, atau dengan manifestasi simultan dari sejumlah besar tumor primer dalam parenkim paru dan fusi mereka menjadi infiltrasi tumor tunggal.

Penyakit ini tidak memiliki manifestasi klinis spesifik. Awalnya, itu ditandai sebagai batuk kering, kemudian dahak muncul, awalnya sedikit, kemudian berlimpah, cair, berbusa. Dengan penambahan infeksi, perjalanan klinis menyerupai pneumonia berulang dengan keracunan umum yang parah.

Kanker puncak paru-paru dengan sindrom Pancost adalah jenis penyakit di mana sel-sel ganas menyerang saraf dan pembuluh korset bahu.

Syndrome (triad) Pancost adalah:

• lokalisasi apikal kanker paru-paru;
• Sindrom Horner;
• rasa sakit di daerah supraklavikula, biasanya intens, awalnya paroksismal, kemudian menetap dan berkepanjangan. Mereka terletak di fossa supraklavikula di sisi yang terkena. Rasa sakit meningkat dengan tekanan, kadang-kadang menyebar di sepanjang batang saraf yang berasal dari pleksus brakialis, disertai oleh mati rasa pada jari-jari tangan dan atrofi otot. Dalam hal ini, gerakan tangan bisa terganggu hingga lumpuh.

Secara radiografis, sindrom Panco mengungkapkan: penghancuran 1-3 tulang rusuk, dan seringkali proses transversal vertebra toraks servikal bawah dan atas, deformitas tulang. Pada stadium lanjut penyakit ini, pemeriksaan medis menunjukkan perluasan unilateral dari pembuluh darah saphenous. Gejala lainnya adalah batuk kering.

Sindrom Horner dan Pankost sering digabungkan dalam satu pasien. Pada sindrom ini, akibat kekalahan ganglia saraf simpatis servikal bawah oleh tumor, suara serak, penghilangan unilateral kelopak mata atas, penyempitan pupil, retraksi bola mata, injeksi (pelebaran pembuluh) konjungtiva, dishidrosis (gangguan keringat) dan hiperemia kulit pada mata sering diamati. sesuai dengan sisi kekalahan.

Selain sindrom kanker paru perifer dan metastasis primer (triad Panad), juga dapat terjadi pada sejumlah penyakit lain:

Umum untuk semua proses ini adalah lokalisasi apikal mereka. Dengan pemeriksaan X-ray menyeluruh pada paru-paru, Anda dapat mengenali kebenaran dari sifat sindrom Pancoast.

Berapa lama kanker paru-paru berkembang?

Ada tiga cara kanker paru-paru berkembang:

• biologis - mulai dari permulaan tumor dan sampai munculnya tanda-tanda klinis pertama, yang akan dikonfirmasi oleh data dari prosedur diagnostik yang dilakukan;
• praklinis - periode di mana tanda-tanda penyakit benar-benar tidak ada, yang merupakan pengecualian untuk mengunjungi dokter, dan oleh karena itu, kemungkinan diagnosis dini penyakit dikurangi menjadi minimum;
• klinis - periode gejala pertama dan kunjungan awal pasien ke spesialis.

Perkembangan tumor tergantung pada jenis dan lokasi sel kanker. Kanker paru-paru non-sel kecil berkembang lebih lambat. Ini termasuk: skuamosa, adenokarsinoma, dan kanker paru-paru sel besar. Prognosis untuk jenis kanker ini adalah hingga 5 tahun tanpa perawatan yang tepat. Pada kanker paru-paru sel kecil, pasien jarang hidup lebih dari dua tahun. Tumor berkembang pesat dan gejala klinis muncul. Kanker perifer berkembang di bronkus kecil, tidak memberikan gejala yang jelas untuk waktu yang lama dan sering memanifestasikan dirinya selama perjalanan pemeriksaan medis yang direncanakan.

Gejala dan tanda-tanda kanker paru perifer

Pada tahap lanjut penyakit, ketika tumor menyebar ke bronkus besar dan mempersempit lumennya, gambaran klinis kanker perifer menjadi serupa dengan bentuk sentral. Pada tahap penyakit ini, hasil pemeriksaan fisik sama untuk kedua bentuk kanker paru-paru. Pada saat yang sama, tidak seperti kanker sentral, pemeriksaan sinar-X pada latar belakang atelektasis mengungkapkan bayangan tumor perifer itu sendiri. Pada kanker perifer, tumor sering menyebar di sepanjang pleura untuk membentuk efusi pleura.
Transisi bentuk perifer ke bentuk sentral dari kanker paru-paru timbul dari keterlibatan bronkus besar dalam proses, sementara tetap tidak terlihat untuk waktu yang lama. Manifestasi dari tumor yang tumbuh dapat berupa peningkatan batuk, pemisahan dahak, hemoptisis, sesak napas, karsinomatosis pleura dengan efusi ke dalam rongga pleura.

Pada kanker bronkial, gejala serupa yang pertama muncul ketika komplikasi peradangan paru-paru dan pleura terjadi. Itu sebabnya fluorografi teratur, yang menunjukkan kanker paru-paru, adalah penting.

Gejala kanker paru perifer:

• sesak napas - mungkin disebabkan oleh metastasis tumor di kelenjar getah bening;
• rasa sakit di dada, sementara mereka dapat mengubah karakter mereka dengan gerakan;
• batuk, gigih, tanpa alasan;
• dahak;
• pembengkakan kelenjar getah bening;
• jika tumor berkembang di puncak paru-paru, maka kompresi vena cava superior dan efek neoplasma pada struktur pleksus serviks dapat terjadi, dengan perkembangan gejala neurologis yang sesuai.

Tanda-tanda kanker paru perifer:

• kenaikan suhu;
• rasa tidak enak;
• kelemahan, kelesuan;
• kelelahan cepat;
• kecacatan;
• kehilangan nafsu makan;
• penurunan berat badan;
• dalam beberapa kasus, bahkan ada rasa sakit pada tulang dan sendi.

Penyebab kanker paru perifer:

1. Merokok adalah salah satu penyebab paling penting kanker paru-paru. Asap tembakau mengandung ratusan zat yang dapat memiliki efek karsinogenik pada tubuh manusia;
2. kondisi lingkungan: polusi udara yang masuk ke paru-paru (debu, jelaga, produk pembakaran bahan bakar, dll.);
3. kondisi kerja yang berbahaya - adanya debu dalam jumlah besar dapat menyebabkan sklerosis pada jaringan paru-paru, yang berisiko menjadi ganas;
4. asbestosis - suatu kondisi yang disebabkan oleh inhalasi partikel asbes;
5. kecenderungan genetik;
6. penyakit paru-paru kronis - adalah penyebab peradangan persisten, yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan kanker, virus dapat menyerang sel dan meningkatkan kemungkinan mengembangkan kanker.

Tahapan Kanker Paru Perifer

Tahapan prevalensi onkologi paru

Klasifikasi kanker paru-paru tergantung pada manifestasi klinis derajat:

• Tahap 1 Kanker Paru Perifer Tumornya cukup kecil. Tidak ada penyebaran tumor ke organ-organ dada dan kelenjar getah bening;

1. 1A - ukuran tumor tidak melebihi 3 cm;
2. 1B - ukuran tumor dari 3 hingga 5 cm;

• Stadium 2 kanker paru perifer. Tumor membesar;

1. 2A - ukuran tumor 5-7 cm;
2. 2B - dimensi tetap sama, tetapi sel-sel kanker terletak dekat dengan kelenjar getah bening;

• Tahap 3 kanker paru perifer;

1. 3A - tumor mempengaruhi organ-organ yang berdekatan dan kelenjar getah bening, ukuran tumor melebihi 7 cm;
2. 3B - sel kanker menembus diafragma dan kelenjar getah bening di sisi dada yang berlawanan;

• Stadium 4 kanker paru perifer. Pada tahap ini, tumor menyebar ke seluruh tubuh.

Diagnosis kanker paru-paru

Itu penting! Kanker paru perifer adalah neoplasma ganas, yang cenderung tumbuh dan menyebar dengan cepat. Ketika gejala mencurigakan pertama kali muncul, Anda tidak perlu ragu untuk mengunjungi dokter, karena Anda dapat kehilangan waktu yang berharga.

Diagnosis kanker paru-paru sulit karena kesamaan gejala radiologisnya dengan banyak penyakit lainnya.

Bagaimana cara mengenali kanker paru perifer?

• Pemeriksaan X-ray - metode utama dalam diagnosis tumor ganas. Paling sering, penelitian ini dilakukan oleh pasien untuk alasan yang sama sekali berbeda, dan pada ekstremitas mereka mungkin dihadapkan dengan onkologi paru. Tumor memiliki penampilan lesi kecil di bagian perifer paru-paru.
• Computed tomography dan MRI - metode diagnostik paling akurat yang memungkinkan Anda mendapatkan gambaran yang jelas tentang paru-paru pasien dan secara akurat memeriksa semua neoplasma. Dengan bantuan program khusus, dokter memiliki kesempatan untuk memeriksa gambar yang diterima dalam proyeksi yang berbeda dan mengekstrak informasi maksimal untuk diri mereka sendiri.
• Biopsi - dilakukan dengan mengekstraksi situs jaringan, diikuti dengan pemeriksaan histologis. Hanya setelah memeriksa jaringan di bawah pembesaran tinggi, dokter dapat mengatakan bahwa tumor tersebut memiliki karakter ganas.
• Bronkoskopi - pemeriksaan saluran pernapasan dan bronkus pasien dari dalam menggunakan peralatan khusus. Karena tumor terletak lebih jauh dari departemen pusat, metode ini memberikan informasi lebih sedikit daripada jika pasien memiliki kanker paru-paru pusat.
• Pemeriksaan sitologis dahak - memungkinkan Anda untuk mendeteksi sel-sel atipikal dan elemen lain yang menyarankan diagnosis.

Diagnosis banding

Pada rontgen dada, bayangan kanker perifer perlu dibedakan dari beberapa penyakit yang tidak terkait dengan neoplasma di paru kanan.

• Pneumonia adalah peradangan paru-paru, yang memberi bayangan pada gambar radiografi, akumulasi eksudat memicu pelanggaran ventilasi di paru-paru, karena tidak selalu mungkin untuk membongkar gambar secara akurat. Diagnosis yang akurat dibuat hanya setelah pemeriksaan menyeluruh pada bronkus.
• Tuberkulosis adalah penyakit kronis yang dapat memicu perkembangan formasi enkapsular - TBC. Ukuran bayangan pada radiograf tidak akan lebih dari 2 cm. Diagnosis dibuat hanya setelah melakukan pemeriksaan laboratorium terhadap eksudat untuk mendeteksi mikobakteri.
• Retensi cyst - dalam gambar Anda akan melihat formasi dengan tepi yang jelas.
• Tumor jinak dari paru-paru kanan - gambar tidak akan nodular, tumor ini jelas terlokalisasi dan tidak hancur. Anda dapat membedakan tumor jinak dengan riwayat dan keluhan pasien - tidak ada gejala keracunan, kesejahteraan stabil, dan tidak ada hemoptisis.

Menghilangkan semua penyakit serupa, tahap utama dimulai - pemilihan metode pengobatan yang paling efektif untuk pasien tertentu, tergantung pada bentuk, tahap dan lokalisasi fokus ganas.

Video informatif: Ultrasonografi endobronkial dalam diagnosis kanker paru perifer

Kanker paru perifer dan perawatannya

Sampai saat ini, metode pengobatan kanker paru yang paling modern adalah:

• intervensi bedah;
• terapi radiasi;
• kemoterapi;
• radiosurgery.

Dalam praktik dunia, operasi dan terapi radiasi secara bertahap memberi jalan kepada metode pengobatan kanker paru-paru yang canggih, tetapi, terlepas dari munculnya metode pengobatan baru, perawatan bedah pasien dengan bentuk kanker paru yang dapat direseksi masih dianggap sebagai metode radikal, di mana ada prospek untuk penyembuhan total.

Perawatan radiasi memberikan hasil terbaik saat menggunakan program terapi radikal pada tahap awal (1,2).

Kemoterapi adalah terapi yang melibatkan penggunaan obat antikanker untuk mengobati kanker paru-paru:

Kemoterapi diresepkan, selain sebagai pengobatan bedah dan radiasi, dan jika ada kontraindikasi untuk metode ini. Sebagai aturan, kemoterapi dilakukan hingga 6 program dengan interval 3-4 minggu. Resorpsi lengkap tumor jarang terjadi, hanya 6-30% pasien yang menunjukkan perbaikan objektif.

Dengan kombinasi kemoterapi dan pengobatan radiasi (penggunaan simultan atau sekuensial mereka mungkin), hasil terbaik dicapai. Perawatan kemoterapi didasarkan pada kemungkinan, sebagai efek tambahan, dan sinergisme, tanpa penjumlahan dari efek samping toksik.

Perawatan kombinasi adalah jenis perawatan yang mencakup, selain radikal, bedah, dan jenis efek lainnya pada proses tumor di daerah lesi (metode terapi radiasi jarak jauh atau lainnya). Oleh karena itu, metode gabungan melibatkan penggunaan dua berbeda di alam heterogen, efek ditujukan pada fokus lokal-regional.

Sebagai contoh:

• radiasi + bedah;
• sinar + bedah;
• radiasi + bedah + radiasi, dll.

Kombinasi metode searah mengisi keterbatasan masing-masing secara terpisah. Harus ditekankan bahwa pengobatan gabungan hanya dapat dibicarakan ketika diterapkan sesuai dengan rencana yang dikembangkan pada awal pengobatan.

Kanker paru perifer: prognosis

Sangat sulit untuk memprediksi pengobatan kanker paru-paru perifer, karena dapat diekspresikan dalam berbagai struktur, berada dalam tahap yang berbeda dan dapat diobati dengan metode yang berbeda. Penyakit ini bisa disembuhkan, baik dengan radiosurgery dan operasi. Menurut statistik, di antara pasien yang menjalani operasi, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun atau lebih adalah 35%. Dalam pengobatan bentuk awal penyakit, hasil yang lebih baik mungkin terjadi.

Pencegahan Kanker Paru Perifer

Untuk meminimalkan kanker paru-paru, Anda harus:

• pengobatan dan pencegahan penyakit radang paru-paru;
• pemeriksaan medis tahunan dan fluorografi;
• penghentian merokok sepenuhnya;
• pengobatan massa paru jinak;
• netralisasi faktor berbahaya dalam produksi, dan khususnya: kontak dengan senyawa nikel, arsenik, radon dan produk penguraiannya, resin;
• Hindari paparan faktor karsinogenik dalam kehidupan sehari-hari.

Gejala dan pengobatan kanker paru perifer

Kanker paru perifer cukup untuk membedakan dari jenis kanker lain yang terkait dengan sistem pernapasan. Bahayanya terletak pada kenyataan bahwa bagian yang jauh dari bronkus atau bronkiolus terlibat dalam proses lesi, dan karena itu sensasi nyeri jarang terbentuk dan penyakit terdeteksi cukup terlambat. Untuk memahami apa itu kanker paru-paru perifer, perlu untuk memahami gejala-gejala kondisi, penyebab pembentukan dan rincian penting lainnya. Semua ini akan memberikan peluang untuk menetapkan satu-satunya ramalan yang benar.

Faktor perkembangan

Pembentukan jenis kanker ini dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti kecanduan nikotin, yang tidak hanya memicu kanker paru perifer, tetapi juga jenis penyakit lainnya. Alasan yang tidak kalah penting harus dipertimbangkan:

• kondisi lingkungan negatif, seperti polusi udara, polusi gas dan lainnya;
• kondisi kerja negatif, yang ditandai dengan akumulasi debu yang signifikan, komponen volatil kecil;
• asbestosis, yaitu suatu kondisi yang terbentuk sebagai akibat dari penghirupan partikel-partikel kecil asbes;
• kecenderungan genetik.

Penyakit paru-paru kronis harus dipertimbangkan sebagai faktor lain dalam perkembangan kanker paru perifer. Mereka adalah penyebab peradangan permanen, yang meningkatkan kemungkinan kanker di daerah paru-paru. Virus yang dipresentasikan dapat menembus ke dalam struktur seluler dan memengaruhi peningkatan kemungkinan penyakit onkologis.

Perhatian khusus harus diberikan pada gejala yang dimanifestasikan dalam kasus ini dan terkait dengan daerah bawah dan atas.

Gejala kondisi

Manifestasi pertama yang menjadi ciri penyakit saat ini mulai terbentuk pada tahap ketika kanker paru perifer mempengaruhi bagian bronkial terbesar. Jika kelenjar getah bening utama terlibat dalam proses ini, maka gejala seperti dispnea persisten dapat terjadi. Ini mengganggu seseorang tidak hanya sebagai bagian dari aktivitas fisik, tetapi juga ketika ia melakukan tindakan minimal atau sedang beristirahat.

Ahli onkologi menarik perhatian pasien pada fakta bahwa variasi perifer cukup sering mengalami disintegrasi. Oleh karena itu, ia menerima nama "abses", serta rumit dan bahkan jalur. Ini menjelaskan beberapa gejala yang hanya muncul di area paru-paru dan bronkus tertentu.

Dalam kasus ketika sel-sel kanker berkecambah pada bronkus, posisinya berubah secara dramatis. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dahak mulai menonjol, dalam beberapa situasi, pasien mengalami hemoptisis atau pendarahan paru. Yang terakhir bisa melimpah, menyebabkan kehilangan darah yang signifikan. Ketika sebuah simpul tipe tumor benar-benar menutup bagian bronkial, pneumonia tipe obstruktif terbentuk, terjadi sangat akut dan untuk jangka waktu yang lama.

Lebih lanjut tentang gejala

Untuk pemahaman yang lebih baik tentang kondisi patologis yang disajikan, perlu untuk memilah gejala tambahan secara lebih rinci. di antaranya, pada tahap akhir pengembangan proses onkologis di paru-paru dapat terjadi:

• perasaan lemah terus-menerus, kekurangan energi dan, sebagai akibatnya, malaise kronis;
• memperburuk tingkat daya tahan;
• kecenderungan kelelahan;
• kehilangan nafsu makan atau perubahan signifikan dalam preferensi rasa.

Gejala yang tidak kalah khas dari tahap terakhir penyakit adalah sensasi nyeri pada persendian dan struktur tulang. Manifestasi lain harus dianggap sebagai perubahan berat badan ke arah yang lebih kecil, memperburuk prognosis.

Bentuk kondisi patologis

Perhatian khusus diberikan pada bentuk penyakit yang disajikan. Yang pertama adalah kortiko-pleura, di mana pembentukan bentuk oval muncul. Itu mulai tumbuh ke dalam dada, dan karena itu terletak di bidang subpleural. Spesies ini berbahaya karena rawan perkecambahan di tulang rusuk yang berdekatan, serta dalam tubuh vertebra toraks yang terletak di dekatnya.

Bentuk selanjutnya adalah perut, yang merupakan tumor dengan formasi kosong di bagian tengah. Tumor tersebut mencapai ukuran lebih besar dari 10 cm, dan karena itu mereka bingung dengan algoritma negatif (kista, tuberkulosis, abses) di paru-paru. Bentuk kanker paru perifer yang paling sering muncul tanpa gejala.

Ahli onkologi menarik perhatian pasien pada fakta bahwa jenis penyakit perut diidentifikasi, paling sering pada tahap selanjutnya. Dalam hal ini, prosesnya tidak dapat dibatalkan. Kanker perifer paru-paru kiri dan kanan juga diisolasi, untuk mengidentifikasi dan menentukan prognosisnya, Anda perlu melakukan pemeriksaan diagnostik.

Langkah-langkah diagnostik

Identifikasi bentuk kanker yang disajikan rumit karena, atau lebih tepatnya hasil gambar radiografi, mirip dengan penyakit pernapasan lainnya. Kegiatan utama dalam diagnosis penyakit ini meliputi:

• X-ray, yang merupakan metode utama untuk mengidentifikasi tumor ganas;
• CT dan MRI adalah metode paling akurat yang memungkinkan untuk mendapatkan gambar spesifik dari area paru-paru pasien dan mempelajari secara terperinci segala sesuatu yang berhubungan dengan neoplasma;
• biopsi, yang dilakukan dengan mengekstraksi area jaringan dengan pemeriksaan histologis lebih lanjut.

Seiring dengan biopsi, bronkoskopi dilakukan untuk mengidentifikasi kanker perifer pada lobus atas paru kanan. Ini adalah studi tentang saluran pernapasan pasien dan area bronkial dari dalam menggunakan perangkat perangkat keras khusus. Mengingat bahwa tumor terletak di daerah yang jauh lebih jauh dari pusat, metode ini memberikan informasi 50% lebih sedikit daripada dalam kasus ketika pasien didiagnosis dengan kanker paru-paru pusat.

Pemeriksaan sitologis dahak adalah metode diagnostik lain. Metode yang disajikan memungkinkan untuk mengidentifikasi formasi sel atipikal dan komponen lain yang menyarankan diagnosis dan meresepkan perawatan selanjutnya. Ahli onkologi bersikeras bahwa pemeriksaan diagnostik dilakukan dengan sangat hati-hati. Jika ada kecurigaan, diperbolehkan untuk melakukan tes berulang, karena hanya dalam kasus ini kita dapat mengandalkan untuk menyingkirkan kanker.

Metode pengobatan

Untuk menghilangkan gejala negatif, untuk menghentikan pertumbuhan tumor ganas dan metastasis, pengobatan kompleks diindikasikan. Itu harus tetap demikian pada setiap tahap, sehingga ramalan itu positif. Pembedahan dan terapi radiasi memberi jalan kepada metode modern pengobatan kanker paru-paru. Meskipun telah diperkenalkan metode pengobatan baru, operasi untuk pasien dengan jenis kanker paru yang dapat direseksi dirasakan sebagai metode radikal.

Dalam penggunaannya, ada prospek untuk pemulihan 100%.

Terapi radiasi menunjukkan hasil yang ideal dalam pelaksanaan program pengobatan radikal pada tahap primer, yaitu yang pertama dan kedua.

Metode efektif berikutnya adalah kemoterapi, di mana Doxorubicin, Vincristine dan obat-obatan lain digunakan. Mereka ditunjuk jika ada kontraindikasi untuk terapi bedah dan radiasi. Ahli onkologi memperhatikan fakta bahwa:

• Terapi yang dipaparkan melibatkan hingga enam siklus kemoterapi dengan istirahat 3-4 minggu;
• resorpsi absolut neoplasma jarang terjadi, hanya pada 6-30% pasien terjadi peningkatan objektif;
• Ketika menggabungkan kemoterapi dengan metode radiasi (mungkin penggunaan sinkron atau sekuensial) ternyata menghasilkan hasil yang lebih baik.

Perawatan kombinasi diterapkan, yang meliputi, selain radikal, bedah, jenis efek lain pada neoplasma. Ini adalah area lesi lokal dan regional, yang dapat diterapkan dengan terapi radiasi jarak jauh dan metode serupa lainnya.

Metode gabungan melibatkan penggunaan dua jenis dampak yang berbeda yang ditujukan untuk fokus lokal dan regional. Kita berbicara tentang perawatan bedah dan radiasi, radiasi, operasi dan kemudian radiasi. Kombinasi semacam itu memungkinkan Anda mengisi batasannya, digunakan secara terpisah. Harus ditekankan bahwa diperbolehkan untuk berbicara tentang metode pengobatan yang disajikan dalam situasi ketika digunakan sesuai dengan algoritma yang dikembangkan pada awal terapi di daerah bawah dan atas.

Komplikasi dan konsekuensi

Dengan berhasil menyelesaikan kursus rehabilitasi, pasien akan dapat hidup selama lima tahun lagi, setelah itu pengampunan dapat berlangsung jika tidak ada kemunduran dalam diagnosis.

Meskipun penghancuran sel kanker dan optimalisasi tubuh, komplikasi tertentu yang terkait dengan aktivitas organ internal dapat terbentuk. Kita berbicara tentang kegagalan hati, ginjal, paru dan jenis kegagalan lainnya. Untuk mengatasi proses yang disajikan akan memungkinkan kursus pemulihan terpisah dan langkah-langkah pencegahan. Mereka akan memberikan kesempatan untuk memperkuat tubuh, menormalkan metabolisme dan meningkatkan kesehatan pasien secara keseluruhan.

Tindakan pencegahan

Berbicara tentang pencegahan bagi mereka yang telah berhasil mengatasi kanker paru-paru, kegiatan berikut harus diperhatikan:

• pemeriksaan medis tahunan;
• pelaksanaan pemeriksaan fluorografi;
• Nutrisi, disusun oleh ahli gizi, yang akan mempertimbangkan semua nuansa dalam kondisi kesehatan;
• pengecualian kebiasaan buruk: kecanduan nikotin, pengaruh alkohol dan komponen narkotika.

Sebagai bagian dari pencegahan, sama pentingnya untuk mengingat tentang aktivitas fisik, kebersihan pribadi dan kebersihan ruangan tempat seseorang tinggal. Disarankan untuk menghindari kontak minimal dengan komponen berbahaya: bahan kimia, reagen, debu asbes dan semua yang "menyumbat" saluran udara.

Kanker paru perifer adalah penyakit berbahaya yang dikaitkan dengan diagnosis masalah. Perawatannya disarankan untuk dimulai sedini mungkin untuk mencapai kesuksesan maksimal, serta mengesampingkan komplikasi dan konsekuensi kritis. Dengan pendekatan ini, orang tersebut akan dapat mempertahankan kesehatan normal dan mata pencaharian 100%.

Kanker paru perifer

Kanker paru perifer - tumor ganas yang berkembang dari alveoli, bronkus kecil dan cabang-cabangnya; terlokalisasi di pinggiran paru-paru, jauh dari akar. Gejala kanker paru perifer muncul pada stadium lanjut, dengan perkecambahan bronkus besar, pleura, dinding dada oleh tumor. Mereka termasuk sesak napas, batuk, hemoptisis, nyeri dada, lemah. Diagnosis dibuat dengan mempertimbangkan data rontgen paru-paru, bronkografi, CT scan, bronkoskopi, pemeriksaan sitologis dahak. Perawatan kanker perifer melibatkan reseksi paru-paru (dalam jumlah yang diperlukan) dalam kombinasi dengan kemoterapi dan terapi radiasi.

Kanker paru perifer

Kanker paru perifer - kanker paru-paru yang berasal dari bronkus ordo 4-6 dan cabang-cabangnya yang lebih kecil, tidak terkait dengan lumen bronkus. Dalam pulmonologi, proporsi kanker paru perifer menyumbang 12-37% dari semua tumor paru-paru. Rasio tingkat deteksi kanker paru-paru pusat dan perifer adalah 2: 1. Paling sering (dalam 70% kasus) kanker paru perifer terlokalisasi di lobus atas, lebih jarang (23%) di lobus bawah dan sangat jarang (7%) di lobus tengah paru kanan. Bahaya kanker paru-paru lokalisasi perifer terletak pada laten yang lama, perjalanan asimptomatik dan sering deteksi sudah dalam tahap lanjut atau tidak dapat dioperasi. Menurut struktur histologis, kanker paru perifer lebih sering diwakili oleh adenokarsinoma bronchoalveolar atau karsinoma sel skuamosa.

Alasan

Faktor risiko utama yang mempengaruhi kejadian kanker paru perifer dibagi menjadi genetik dan modifikasi. Kehadiran kecenderungan genetik diindikasikan jika pasien telah menerima pengobatan untuk tumor ganas di tempat lain, atau memiliki saudara yang menderita kanker paru-paru. Namun, beban keturunan bukanlah kriteria risiko wajib. Lebih sering, kanker paru perifer berkembang di bawah pengaruh faktor pemodifikasi eksogen dan endogen.

Yang paling penting dari ini adalah dampak pada bronkus karsinogen aerogenik, terutama yang terkandung dalam asap rokok (nikotin, pangkalan piridin, amonia, partikel tar, dll.). Kejadian kanker paru-paru jelas berkorelasi dengan durasi, cara merokok, jumlah rokok yang dihisap setiap hari. Terutama yang berisiko adalah orang-orang yang mulai merokok pada usia muda, sangat terhambat, merokok 20 batang atau lebih sehari. Tidak kurang signifikan dalam etiologi kanker paru-paru perifer dan faktor eksogen lainnya: polusi udara oleh emisi industri, debu, gas; karsinogen produksi (asbes, grafit dan debu semen, senyawa nikel, kromium, arsenik, dll.).

Dalam asal kanker paru-paru perifer, peran faktor endogen - penyakit paru-paru (pneumonia, bronkitis kronis, bronkitis perokok, tuberkulosis, pneumosklerosis terbatas), yang ditelusuri dalam sejarah pada sejumlah besar pasien, adalah signifikan. Kontingen utama orang yang sakit berusia di atas 45 tahun. Dalam patogenesis tumor perifer, peran penting dimainkan oleh displasia epitel bronkus kecil dan epitel alveolar. Neoplasma berkembang dari sel-sel epitel goblet basal, bersilia, bronkus, alveolosit tipe II dan sel Klara.

Klasifikasi

Klasifikasi prevalensi kanker paru perifer yang diusulkan oleh Moscow Research Institute untuk mereka. P. Herzen, melibatkan alokasi empat tahap:

• I - tumor dengan diameter 3 cm, terletak di parenkim paru-paru;
• II - tumor dengan diameter 3 hingga 6 cm, terletak di dalam batas lobus; metastasis tunggal ke kelenjar getah bening bronkopulmoner terdeteksi;
• III - tumor dengan diameter lebih dari 6 cm, melampaui lobus; di daerah setempat dapat tumbuh diafragma, dinding dada; banyak metastasis ditemukan di kelenjar getah bening intrathoracic;
• IV - perkecambahan tumor di diafragma, dinding dada, organ mediastinum di area yang panjang; mengidentifikasi metastasis jauh, karsinomatosis pleura, kanker radang selaput dada.

Selain itu, ada tiga bentuk klinis kanker paru-paru perifer: kanker nodular, seperti pneumonia dan Pancost (kanker apeks paru).

• Bentuk nodal berasal dari bronkiolus terminal dan secara klinis bermanifestasi hanya setelah perkecambahan bronkus besar dan jaringan yang berdekatan.
• Bentuk paru-paru seperti kanker paru-paru berkembang di parenkim paru-paru, ditandai dengan pertumbuhan infiltrasi; secara histologis selalu adenokarsinoma; secara klinis menyerupai pneumonia lambat.
• Keunikan lokalisasi kanker paru-paru apikal menyebabkan infiltrasi oleh tumor pleksus saraf serviks dan brakialis, tulang rusuk, tulang belakang dan gejala klinis yang sesuai.

Kadang-kadang kanker paru-paru kavitasi (pembentukan rongga pembusukan pseudo-kavernosa pada ketebalan nodus) dan kanker kortiko-pleura (berasal dari lapisan jubah, menyebar sepanjang pleura sepanjang tulang belakang, dan jaringan sprouting pada dinding dada) ditambahkan ke tiga bentuk utama ini.

Gejala

Kanker paru perifer berkembang untuk waktu yang lama tanpa gejala klinis. Tahap asimptomatik dapat dideteksi oleh fluorografi, gejala klinis yang jelas, sebagai suatu peraturan, tampak agak terlambat - pada stadium III. Perjalanan dari bentuk kanker paru-paru perifer nodular, seperti pneumonia dan apikal memiliki fitur klinis sendiri.

Bentuk nodal biasanya menyatakan sendiri ketika bronkus yang lebih besar, pleura, pembuluh darah dan struktur lainnya ditekan atau berkecambah. Pada tahap ini, sesak napas muncul, batuk persisten dengan dahak jarang dan garis-garis darah, nyeri dada. Pasien mulai khawatir tentang penurunan kesejahteraan umum: kelemahan yang tidak masuk akal, demam, penurunan berat badan. Mungkin perkembangan sindrom paraneoplastik - osteopati, deformasi jari, dll.

Bentuk paru-paru seperti kanker paru-paru terjadi sebagai pneumonia akut yang khas - dengan sindrom keracunan, demam demam, batuk basah dengan pemisahan dahak berbuih yang berlimpah. Seringkali disertai dengan perkembangan radang selaput dada exudative.

Tiga serangkai tanda-tanda kanker Pancost adalah: lokalisasi tumor di puncak paru-paru, sindrom Horner, nyeri hebat di lengan atas. Sindrom Horner berkembang selama perkecambahan ganglion simpatis servikal bawah dan termasuk ptosis, penyempitan pupil, gangguan keringat pada tungkai atas, nyeri supraklavikula pada sisi yang terkena. Nyeri dapat menyebar ke seluruh korset bahu, menjalar ke lengan; ditandai dengan mati rasa pada jari-jari, kelemahan otot-otot tangan. Ketika tumor tumbuh kembali dari saraf laring, suara serak terjadi. Sindrom nyeri pada kanker paru-paru apikal harus dibedakan dari nyeri pada pleksitis dan osteochondrosis.

Pada kasus lanjut, kanker paru perifer dapat disertai dengan sindrom vena cava superior, sindrom kompresi mediastinum, efusi pleura, dan gangguan neurologis.

Diagnostik

Kanker paru-paru perifer asimtomatik yang lama membuat sulit untuk mendiagnosis dini. Teknik fisik pada tahap awal penyakit tidak cukup informatif, sehingga peran utama diberikan untuk metode diagnostik radiasi (X-ray, bronkografi, CT paru-paru).

Gambar X-ray tergantung pada bentuk (nodular, abdominal, apikal, seperti pneumonia) dari kanker paru perifer. Paling khas adalah identifikasi bayangan heterogen dari bentuk bola dengan kontur yang tidak rata dikelilingi oleh "corolla bercahaya" yang lembut; terkadang lubang gigi berlubang didefinisikan. Pada kanker Pankost, kerusakan tulang rusuk I-III, vertebra toraks atas dan servikal bawah sering ditemukan. Bronkogram menunjukkan amputasi bronkus kecil, penyempitan cabang bronkial. Dalam kasus-kasus sulit, CT-X atau MRI paru-paru digunakan.

Bronkoskopi pada kanker paru perifer tidak se-informatif seperti di pusat, tetapi dalam beberapa kasus memungkinkan memvisualisasikan tanda-tanda tidak langsung dari pertumbuhan tumor (stenosis bronkial), biopsi transbronkial dan diagnostik ultrasonografi endobronkial. Deteksi sel atipikal selama pemeriksaan sitologis dahak atau bronchoalveolar menegaskan sifat neoplastik dari proses patologis.

Dalam rencana diagnostik diferensial, perlu untuk menyingkirkan echinococcosis, kista paru-paru, abses, tumor paru-paru jinak, TBC, pneumonia berkepanjangan, penyakit Hodgkin, mesothelioma pleura. Untuk melakukan ini, seorang pasien dengan kanker paru-paru yang dicurigai harus berkonsultasi dengan ahli paru, spesialis TB, ahli bedah toraks dan ahli onkologi.

Perawatan

Taktik terapi untuk kanker paru perifer dipilih tergantung pada tahap di mana proses tumor terdeteksi. Hasil terbaik diberikan oleh pengobatan gabungan termasuk intervensi bedah yang ditambahkan dengan terapi kemoterapi atau radiasi.

Reseksi paru-paru dalam volume lobektomi atau bilobektomi hanya berlaku untuk stadium I-II. Reseksi untuk kanker apeks paru-paru memiliki karakteristiknya sendiri dan dapat dilengkapi dengan reseksi tulang rusuk, pembuluh darah, limfadenektomi, dll. Untuk pasien dengan bentuk umum, pneumonektomi lanjut dilakukan. Dengan kontraindikasi terhadap perawatan bedah (pengabaian proses, kapasitas cadangan tubuh yang rendah, usia tua, komorbiditas), serta penolakan operasi, metode pilihannya adalah terapi radiasi atau kemoterapi. Dua zona diiradiasi: fokus periferal dan wilayah metastasis regional. Dalam kursus polikemoterapi, metotreksat, siklofosfamid, vincristine, doxorubicin, cisplatin dan obat sitotoksik lainnya umumnya digunakan dalam berbagai kombinasi.

Ramalan

Faktor utama yang menentukan prognosis oncopathology adalah tahap proses, sifat radikal dari perawatan, tipe histologis dan tingkat diferensiasi tumor. Setelah pengobatan gabungan radikal kanker paru-paru perifer, kelangsungan hidup 5 tahun pada stadium I adalah 60%, pada stadium II - 40%, dan stadium III - kurang dari 20%. Ketika tumor terdeteksi pada stadium IV, prognosisnya tidak menguntungkan.