Trombosis disertai dengan pembentukan gumpalan darah di pembuluh, menghalangi aliran darah. Proses patologis berkembang sebagai akibat dari gangguan pembekuan darah. Bahaya utama penyakit ini terletak pada risiko tinggi perusakan gumpalan darah dan pergerakannya melalui sistem peredaran darah. Kematian karena bekuan darah terjadi karena penyumbatan pembuluh darah organ vital - otak, usus, jantung, paru-paru, dll. Beberapa menit dialokasikan untuk menyelamatkan seseorang. Tidak mudah untuk mengambil tindakan dalam periode singkat ini.
Artikel itu akan memberi tahu:
Pembentukan trombus
Gumpalan darah di pembuluh terbentuk sebagai hasil dari peningkatan pembekuan darah. Dalam kedokteran, patologi ini disebut hiperkoagulasi. Alasan pengembangannya adalah penyalahgunaan alkohol atau merokok, penggunaan jangka panjang obat-obatan tertentu, penyakit keturunan dari sistem vaskular, dll.
Setelah usia 40 tahun, risiko terkena penyakit meningkat. Hal ini disebabkan oleh perlambatan alami proses metabolisme dalam tubuh, yang mempengaruhi keadaan pembuluh darah. Dimungkinkan untuk memperlambat proses ini pada usia yang lebih muda.
Tahap awal penyakit ini tidak berbahaya dengan akses tepat waktu ke dokter, tetapi jika Anda memulai penyakit setiap hari, unsur darah baru yang meningkat akan ditambahkan ke kemacetan lalu lintas yang dihasilkan.
Ini berkontribusi pada tingkat aktivitas fisik yang rendah, kebiasaan buruk dan berat badan berlebih. Menurut statistik, pada pria trombosis terjadi dua kali lebih sering pada wanita.
Trombosis dapat berkembang dengan latar belakang penyakit lain - diabetes mellitus, varises, aterosklerosis, leukemia, dan setelah menderita infark miokard. Pada wanita, gumpalan darah dapat terbentuk selama membawa anak karena tekanan yang diberikan oleh rahim pada organ lain.
Alasan lain terjadinya adalah penggunaan kontrasepsi oral jangka panjang. Sebelum digunakan, Anda harus lulus analisis yang menunjukkan komposisi darah.
Pelebaran pupil, pernapasan bingung, kejang-kejang, dan kehilangan kesadaran dianggap sebagai tanda-tanda utama bahwa seseorang meninggal karena terputusnya gumpalan darah.
Mengapa ada perbedaan?
Untuk waktu yang lama, penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk laten. Seiring waktu, ukuran trombus bertambah, mengisi bagian utama rongga pembuluh darah. Pemutusannya dimungkinkan karena aliran darah yang cepat atau karena inferioritas batang trombus apung, serta karena adanya lumen di dalam pembuluh.
Selanjutnya, bekuan mulai mengembun, yang mempersulit perawatannya. Cairan yang terkandung di dalamnya secara bertahap muncul. Ini mendahului robeknya dinding pembuluh darah. Berenang bebas, trombus dapat masuk ke organ tubuh manusia.
Bagaimana menentukan bahwa seseorang memiliki gumpalan darah?
Kematian akibat pembekuan darah bersifat instan, jadi setiap orang harus tahu bagaimana membantu pasien dan bagaimana mengidentifikasi patologi. Gejala menemukan bekuan darah dalam berenang bebas tergantung pada tempat lokalisasi.
Harus dipandu oleh data berikut:
- Ketika gumpalan memasuki arteri koroner, ada perasaan tekanan di daerah jantung. Dalam beberapa kasus, sindrom nyeri memberi di rahang bawah, leher, area antara tulang belikat dan perut. Karena rasa sakit, pernapasan mungkin terganggu.
- Konsentrasi gumpalan darah di ekstremitas bawah memicu kemerahan dan pembengkakan, disertai dengan rasa sakit yang hebat. Dalam kasus yang lebih rumit, gangren berkembang, yang menyebabkan hilangnya anggota gerak.
- Dengan kekalahan arteri pulmonalis, kesulitan bernafas tercatat. Berhenti sudah diperbaiki. Mungkin ada napas pendek dan kulit biru.
- Kontak dengan bekuan darah di pembuluh otak menyebabkan gangguan bicara dan menelan refleks. Ada karakteristik asimetri wajah sebagai akibat dari mati rasa.
- Dalam kasus lokasi gumpalan darah di daerah usus, nyeri perut parah muncul. Oklusi vaskular pada area ini memicu perkembangan peritonitis. Ia menjadi penyebab kematian mendadak.
Dengan manifestasi nyata tromboemboli harus memberikan pertolongan pertama kepada pasien. Tanda-tanda kematian dipastikan oleh tim darurat medis. Sebelum kedatangannya, perlu untuk menempatkan pasien dalam posisi yang nyaman, menyediakan akses ke oksigen.
Jika seseorang merasakan gejala stroke atau serangan jantung dalam waktu dekat, ia harus meminta bantuan. Tidak selalu situasi ini berakhir dengan kematian. Dimungkinkan untuk menyelamatkan pasien, jika pada waktunya mengantarkannya ke rumah sakit.
Orang yang rentan terhadap gangguan pembekuan darah dilarang merokok dan minum minuman keras.
Kapan kematian yang paling mungkin?
Bergerak melalui sistem peredaran darah, trombus dapat berhenti di mana saja. Jika ini terjadi, kematian akan menyusul. Ini difasilitasi oleh penangkapan lengkap sirkulasi darah di organ tempat trombus terkonsentrasi.
Atas dasar ini, stasis darah, peradangan dan sepsis berkembang. Lebih lanjut, nekrosis jaringan terjadi, yang sepenuhnya menghentikan fungsinya.
Kematian karena gumpalan darah instan!
Jika jaringan gumpalan tetap longgar, masalahnya dapat diselesaikan dengan cara yang konservatif. Tanda-tanda langsung penyakit jantung, serangan jantung atau stroke menunjukkan kemungkinan kematian yang tinggi. Mereka disertai dengan kemunduran tajam dalam kesejahteraan manusia.
Bagaimana pengobatan trombosis vena dan arteri?
Setelah mendeteksi trombosis, perawatan komprehensif dilakukan, yang melibatkan minum obat dan menyuntikkan. Jika perlu, operasi dilakukan. Perawatan hanya dilakukan di rumah sakit. Pasien mengambil antikoagulan.
Suntikan dengan injeksi zat intramuskular yang berkontribusi terhadap pembubaran gumpalan darah. Untuk tujuan ini, gunakan obat-obatan: Fibrinolizin, Streptokinase dan Thromboflux. Dalam kasus aritmia, Eliquis, Pradaksa atau Rivaroxaban ditentukan.
Penting khusus diberikan pada pembentukan diet. Itu harus mengandung sejumlah besar produk dengan kandungan vitamin K. Ini mengambil bagian dalam proses pembekuan darah. Suplai vitamin ini dapat diisi ulang dengan mengonsumsi bayam, kol, sayuran, dan hidangan daging.
Embolisme ekstremitas atas dan bawah berkembang lebih lambat daripada varietas lain dari proses patologis. Meskipun demikian, perawatan harus segera dimulai.
Tindakan pencegahan
Untuk menghindari pembekuan darah di daerah jantung, otak dan organ vital lainnya, tindakan pencegahan harus diambil pada waktunya. Mereka memiliki nilai khusus pada kecenderungan turun-temurun orang tersebut untuk patologi pembuluh darah. Pencegahan juga diperlukan jika tingkat pembekuan darah meningkat secara berkala.
Tindakan pencegahan adalah sebagai berikut:
- Sangat diinginkan untuk menolak penggunaan produk dengan kandungan kolesterol tinggi. Kelebihannya dalam tubuh memicu perubahan struktural pada dinding pembuluh darah, yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah.
- Proses sirkulasi darah dipengaruhi oleh tingkat aktivitas fisik seseorang. Dengan gaya hidup yang tidak banyak bergerak, proses stagnan terbentuk, yang menyebabkan munculnya gumpalan darah. Begitu pula dengan pakaian ketat, memakai sepatu hak tinggi, dll.
- Orang dengan gangguan komposisi darah dan patologi vaskular tidak dianjurkan untuk mengekspos tubuh terlalu panas atau pendinginan berlebihan. Untuk alasan ini, perlu untuk menolak untuk mengunjungi bak mandi dan sauna.
- Dalam hal gangguan sirkulasi darah di ekstremitas bawah, pijatan, mengenakan pakaian dalam kompresi dan adopsi terapi mandi diindikasikan. Dianjurkan untuk menghindari kelebihan kaki.
- Di musim-musim, vitamin kompleks harus diambil untuk mencegah perkembangan beri-beri.
- Jika Anda membutuhkan penggunaan jangka panjang obat-obatan hormonal atau obat-obatan yang memengaruhi pembekuan darah, Anda harus secara teratur melakukan perhitungan darah lengkap.
Perbedaan dari gumpalan darah dari gumpalan kematian
Saat melakukan manipulasi diagnostik, penting untuk mengetahui perbedaan antara gumpalan darah dan gumpalan anumerta. Jika dalam kasus pertama, terapi konservatif efektif, dalam kedua - itu tidak akan membantu.
Gumpalan darah terbentuk sebagai akibat dari perubahan aterosklerotik dalam struktur pembuluh darah. Gumpalan adalah gumpalan darah yang telah meninggalkan lokasi aslinya. Mereka dianggap lebih berbahaya, baik untuk kesehatan maupun untuk kehidupan secara umum.
Sebagai pertolongan pertama, pasien harus diberikan analgesik dan antispasmodik untuk menghilangkan rasa sakit.
Penampilan trombus berbeda. Ini memiliki struktur bergelombang dan permukaan pudar. Pangkal trombus melekat erat pada dinding pembuluh darah. Gumpalan postmortem dalam "berenang bebas". Perbedaan lain antara gumpalan darah dan konvolusi darah anumerta adalah dalam warna.
Gumpalan darah berwarna abu-abu-merah atau merah tua. Gumpalan kematian memiliki struktur lunak dan permukaan mengkilap. Mereka tidak melekat pada kapal, sehingga mudah dilepas selama operasi.
Dokter menyarankan untuk diperiksa secara teratur, mengungkapkan adanya bekuan darah sebelum bergerak melalui sistem peredaran darah. Ini memungkinkan Anda untuk menyelamatkan nyawa dan menghindari komplikasi yang tidak diinginkan.
Emboli paru - oklusi mematikan
Risiko nyata kematian mendadak muncul ketika pembuluh darah besar tersumbat dari ventrikel kanan jantung. Pulmonary embolism (PE), sebagai manifestasi dari trombosis vena, menyebabkan berhentinya sirkulasi darah dalam lingkaran kecil: pelanggaran aliran darah paru terjadi gagal jantung akut dengan onset kematian yang cepat.
Penghentian aliran darah di batang paru besar menyebabkan kematian
Varian PE
Masuknya trombus atau embolus ke dalam batang paru adalah penyebab utama timbulnya kondisi akut yang mengancam jiwa: emboli paru dengan tumpang tindih lengkap lumen pembuluh darah (lebih dari 85%) menyebabkan kematian. Peluang kelangsungan hidup meningkat dengan oklusi parsial - penyumbatan dari 50% menjadi 80% dari arteri menyebabkan pelanggaran fungsi vital, tetapi dengan perawatan resusitasi yang tepat waktu, Anda dapat menyelamatkan hidup pasien. Ketika perolehan lumen arteri hingga 50%, sirkulasi darah terganggu, tetapi kondisi yang mengancam jiwa tidak terjadi - trombosis arteri harus diobati, tetapi prognosis untuk pemulihan cukup baik. Selain itu, Anda perlu tahu - sejak terjadinya trombosis dalam tubuh manusia, mekanisme trombolisis (pembubaran gumpalan) diaktifkan, yang membantu menghilangkan masalah dari tempat tidur vaskular.
Faktor risiko yang signifikan
Dalam emboli paru, faktor risiko primer dan sekunder adalah karakteristik dari tromboemboli vena (VTE), tetapi secara signifikan lebih buruk ketika seseorang memiliki masalah kesehatan berikut:
- trombosis vaskular yang terjadi sebelum usia 30 tahun;
- riwayat stroke miokard atau infark miokard;
- emboli paru kedua;
- kekambuhan sering pembentukan trombus di mana saja di tubuh;
- komplikasi pasca-trauma dan pasca operasi terkait dengan oklusi vaskular;
- adanya bentuk tromboemboli yang diturunkan secara turun temurun;
- komplikasi trombotik pada wanita selama kehamilan atau saat menggunakan kontrasepsi hormonal;
- kurangnya efek dari penggunaan terapi trombosis standar.
Jika ada faktor risiko yang signifikan, perlu untuk secara akurat dan akurat mengikuti semua rekomendasi dokter untuk perawatan dan tindakan pencegahan untuk mencegah episode emboli paru dan mengurangi risiko kematian mendadak.
Emboli paru - gejala khas
Semua manifestasi eksternal dan internal oklusi batang paru dibentuk oleh 3 mekanisme berturut-turut:
- Penyumbatan pembuluh besar dengan penghentian aliran darah, peningkatan tekanan dan gagal jantung;
- Kejang arteri koroner dengan iskemia progresif otot jantung;
- Gangguan pada sistem pernapasan (bronkospasme total, infark paru).
Gejala khas patologi akut adalah tanda-tanda emboli paru berikut ini:
- nyeri dada akut;
- meningkatkan sesak napas, batuk darah;
- penurunan tekanan darah;
- gangguan irama jantung (takikardia, aritmia);
- iskemia miokard hingga serangan jantung;
- penghentian aliran darah di kepala-stroke;
- sakit perut dengan mual, sendawa dan muntah.
Setiap nyeri dada yang parah adalah alasan yang baik untuk memanggil ambulans.
Penyumbatan cabang kecil dari batang paru-paru mungkin tidak bermanifestasi dengan cara apa pun (tubuh itu sendiri akan dapat mengatasi gangguan pembuluh darah), tetapi situasi ini jauh lebih jarang terjadi (10-20% pasien). Lebih sering ada tromboemboli paru besar dengan hasil yang menyedihkan.
Jenis emboli paru
Ada beberapa opsi berikut untuk emboli paru:
- Bentuk parah (gangguan signifikan pada jantung dan paru-paru dengan prognosis yang tidak menguntungkan seumur hidup);
- Sedang (adanya gejala khas yang diekspresikan secara moderat dari patologi sistem kardiopulmoner);
- Mudah (manifestasi minimal, prognosis seumur hidup menguntungkan).
Pemeriksaan lengkap menggunakan semua metode yang diperlukan untuk diagnosis VTE akan membantu untuk membuat diagnosis yang benar dan memilih metode terapi yang optimal.
Prinsip pengobatan
Kecurigaan oklusi batang paru besar adalah indikasi untuk rawat inap darurat: tromboemboli paru dirawat di unit perawatan intensif. Perawatan wajib meliputi:
- terapi saja dengan obat vaskular - antikoagulan dan agen antiplatelet;
- perawatan obat jantung;
- peningkatan pasokan oksigen ke paru-paru (ventilasi buatan, terapi oksigen);
- anestesi medis;
- terapi simtomatik;
- operasi pengangkatan bekuan darah menggunakan angiosurgery.
Dalam setiap kasus, pengobatan tromboemboli paru dilakukan secara individual - dokter akan memilih rejimen yang optimal untuk membantu mencegah serangan jantung dan mempertahankan pertukaran gas di paru-paru. Untuk mencegah emboli paru dimungkinkan menggunakan rekomendasi dokter untuk pencegahan tromboemboli vena.
Emboli paru. Penyebab, gejala, tanda, diagnosis dan pengobatan patologi.
Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti. Obat apa pun memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi
Pulmonary embolism (pulmonary embolism) adalah kondisi yang mengancam jiwa di mana arteri pulmonalis atau cabangnya tersumbat dengan embolus - sepotong bekuan darah yang biasanya terbentuk di pembuluh darah panggul atau ekstremitas bawah.
Beberapa fakta tentang tromboemboli paru:
- Emboli paru bukanlah penyakit independen - ini merupakan komplikasi dari trombosis vena (paling sering pada ekstremitas bawah, tetapi secara umum sebuah fragmen gumpalan darah dapat memasuki arteri pulmonalis dari semua vena).
- Emboli paru adalah penyebab kematian paling umum ketiga (kedua setelah stroke dan penyakit jantung koroner).
- Sekitar 650.000 kasus emboli paru dan 350.000 kematian yang terkait dengannya dicatat setiap tahun di Amerika Serikat.
- Patologi ini terjadi 1-2 di antara semua penyebab kematian pada orang tua.
- Prevalensi tromboemboli paru di dunia adalah 1 kasus per 1000 orang per tahun.
- 70% dari pasien yang meninggal karena emboli paru tidak terdiagnosis pada waktunya.
- Sekitar 32% pasien dengan tromboemboli paru meninggal.
- 10% pasien meninggal pada jam pertama setelah perkembangan kondisi ini.
- Dengan perawatan yang tepat waktu, tingkat kematian akibat emboli paru sangat berkurang - hingga 8%.
Fitur struktur sistem peredaran darah
Pada manusia, ada dua lingkaran sirkulasi darah - besar dan kecil:
- Sirkulasi sistemik dimulai dengan arteri terbesar tubuh, aorta. Ini membawa arteri, darah beroksigen dari ventrikel kiri jantung ke organ-organ. Sepanjang aorta memberikan cabang, dan di bagian bawah dibagi menjadi dua arteri iliaka, memasok area panggul dan kaki. Darah, miskin oksigen dan jenuh dengan karbon dioksida (darah vena), dikumpulkan dari organ-organ ke dalam pembuluh vena, yang secara bertahap bergabung untuk membentuk bagian atas (mengumpulkan darah dari tubuh bagian atas) dan vena berongga yang lebih rendah (mengumpulkan darah dari tubuh bagian bawah). Mereka jatuh ke atrium kanan.
- Sirkulasi paru dimulai dari ventrikel kanan, yang menerima darah dari atrium kanan. Arteri paru meninggalkannya - ia membawa darah vena ke paru-paru. Dalam alveoli paru, darah vena mengeluarkan karbon dioksida, jenuh dengan oksigen dan berubah menjadi arteri. Dia kembali ke atrium kiri melalui empat vena paru yang mengalir ke dalamnya. Kemudian darah mengalir dari atrium ke ventrikel kiri dan masuk ke sirkulasi sistemik.
Biasanya, mikrotromb terus terbentuk di pembuluh darah, tetapi mikrothromb cepat runtuh. Ada keseimbangan dinamis yang halus. Ketika terganggu, trombus mulai tumbuh di dinding vena. Seiring waktu, itu menjadi lebih longgar, mobile. Fragmennya terlepas dan mulai bermigrasi dengan aliran darah.
Dalam tromboemboli arteri pulmonalis, fragmen gumpalan darah yang terputus mula-mula mencapai vena kava inferior atrium kanan, kemudian jatuh darinya ke ventrikel kanan, dan dari sana ke arteri pulmonalis. Tergantung pada diameternya, embolus menyumbat arteri itu sendiri, atau salah satu cabangnya (lebih besar atau lebih kecil).
Penyebab emboli paru
Ada banyak penyebab emboli paru, tetapi semuanya menyebabkan satu dari tiga gangguan (atau sekaligus):
- stagnasi darah di pembuluh darah - semakin lambat mengalir, semakin tinggi kemungkinan bekuan darah;
- peningkatan pembekuan darah;
- radang dinding vena - itu juga berkontribusi pada pembentukan gumpalan darah.
Tetapi ada banyak faktor, yang masing-masing meningkatkan kemungkinan kondisi ini:
- Varises (paling sering - penyakit varises pada ekstremitas bawah).
- Obesitas. Jaringan adiposa memberikan tekanan tambahan pada jantung (juga membutuhkan oksigen, dan menjadi lebih sulit bagi jantung untuk memompa darah melalui seluruh susunan jaringan lemak). Selain itu, aterosklerosis berkembang, tekanan darah naik. Semua ini menciptakan kondisi untuk stagnasi vena.
- Gagal jantung - pelanggaran fungsi pemompaan jantung pada berbagai penyakit.
- Pelanggaran aliran darah akibat kompresi pembuluh darah oleh tumor, kista, rahim yang membesar.
- Kompresi pembuluh darah dengan fragmen tulang pada fraktur.
- Merokok Di bawah aksi nikotin, terjadi vasospasme, peningkatan tekanan darah, seiring waktu, hal ini mengarah pada perkembangan stasis vena dan peningkatan trombosis.
- Diabetes. Penyakit ini menyebabkan pelanggaran metabolisme lemak, mengakibatkan tubuh memproduksi lebih banyak kolesterol, yang masuk ke dalam darah dan disimpan di dinding pembuluh darah dalam bentuk plak aterosklerotik.
- Istirahat di tempat tidur selama 1 minggu atau lebih untuk penyakit apa pun.
- Tetap di unit perawatan intensif.
- Istirahat di tempat tidur selama 3 hari atau lebih pada pasien dengan penyakit paru-paru.
- Pasien yang berada di ruang resusitasi kardio setelah infark miokard (dalam hal ini, penyebab stagnasi vena tidak hanya imobilitas pasien, tetapi juga gangguan jantung).
- Peningkatan kadar fibrinogen dalam darah - protein yang terlibat dalam pembekuan darah.
- Beberapa jenis tumor darah. Misalnya, polisitemia, di mana tingkat eritrosit dan trombosit naik.
- Mengambil obat-obatan tertentu yang meningkatkan pembekuan darah, misalnya, kontrasepsi oral, beberapa obat hormonal.
- Kehamilan - dalam tubuh seorang wanita hamil ada peningkatan alami pembekuan darah dan faktor-faktor lain yang berkontribusi pada pembentukan pembekuan darah.
- Penyakit keturunan berhubungan dengan peningkatan pembekuan darah.
- Tumor ganas. Dengan berbagai bentuk kanker meningkatkan pembekuan darah. Kadang-kadang emboli paru menjadi gejala pertama kanker.
- Dehidrasi pada berbagai penyakit.
- Penerimaan sejumlah besar diuretik, yang mengeluarkan cairan dari tubuh.
- Eritrositosis - peningkatan jumlah sel darah merah dalam darah, yang dapat disebabkan oleh penyakit bawaan dan didapat. Ketika ini terjadi, pembuluh darah meluap, meningkatkan beban jantung, kekentalan darah. Selain itu, sel darah merah menghasilkan zat yang terlibat dalam proses pembekuan darah.
- Operasi endovaskular dilakukan tanpa sayatan, biasanya untuk tujuan ini, kateter khusus dimasukkan ke dalam pembuluh melalui tusukan, yang merusak dindingnya.
- Stenting, vena prostetik, pemasangan kateter vena.
- Kelaparan oksigen.
- Infeksi virus.
- Infeksi bakteri.
- Reaksi inflamasi sistemik.
Apa yang terjadi dalam tubuh dengan tromboemboli paru?
Karena terjadinya hambatan aliran darah, tekanan dalam arteri paru meningkat. Kadang-kadang dapat meningkat sangat banyak - sebagai akibatnya, beban di ventrikel kanan jantung meningkat secara dramatis, dan gagal jantung akut berkembang. Itu dapat menyebabkan kematian pasien.
Ventrikel kanan mengembang dan jumlah darah yang tidak cukup masuk ke kiri. Karena itu, tekanan darah turun. Kemungkinan komplikasi parah adalah tinggi. Semakin besar pembuluh yang tertutupi oleh embolus, semakin banyak gangguan ini.
Ketika emboli paru terganggu aliran darah ke paru-paru, maka seluruh tubuh mulai mengalami kelaparan oksigen. Secara refleks meningkatkan frekuensi dan kedalaman pernapasan, ada penyempitan lumen bronkus.
Gejala emboli paru
Dokter sering menyebut tromboemboli paru sebagai "dokter pelindung hebat". Tidak ada gejala yang secara jelas menunjukkan kondisi ini. Semua manifestasi emboli paru, yang dapat dideteksi selama pemeriksaan pasien, sering terjadi pada penyakit lain. Tidak selalu keparahan gejala sesuai dengan keparahan lesi. Sebagai contoh, ketika cabang besar arteri paru tersumbat, pasien mungkin terganggu hanya dengan sesak napas, dan jika embolus memasuki pembuluh kecil, rasa sakit yang parah di dada.
Gejala utama dari pulmonary embolism adalah:
- nafas pendek;
- nyeri dada yang memburuk saat menarik napas dalam-dalam;
- batuk dimana dahak bisa berdarah dari darah (jika ada pendarahan di paru-paru);
- penurunan tekanan darah (dalam kasus yang parah - di bawah 90 dan 40 mm. Hg. Seni.);
- sering lemah (100 denyut per menit) pulsa lemah;
- keringat lengket dingin;
- pucat, warna kulit abu-abu;
- peningkatan suhu tubuh hingga 38 ° C;
- kehilangan kesadaran;
- kebiruan kulit.
Jika perawatan medis darurat tidak diberikan kepada pasien dengan tromboemboli paru, maka kematian dapat terjadi.
Gejala emboli paru dapat sangat menyerupai infark miokard, pneumonia. Dalam beberapa kasus, jika tromboemboli tidak teridentifikasi, hipertensi paru tromboemboli kronis (peningkatan tekanan pada arteri pulmonalis) berkembang. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk sesak napas selama aktivitas fisik, kelemahan, kelelahan cepat.
Kemungkinan komplikasi dari emboli paru:
- henti jantung dan kematian mendadak;
- infark paru dengan perkembangan selanjutnya dari proses inflamasi (pneumonia);
- radang selaput dada (radang pleura - film jaringan ikat yang menutupi paru-paru dan melapisi bagian dalam dada);
- kambuh - tromboemboli dapat terjadi lagi, dan pada saat yang sama risiko kematian pasien juga tinggi.
Bagaimana cara menentukan kemungkinan emboli paru sebelum pemeriksaan?
Tromboemboli biasanya tidak memiliki penyebab yang jelas. Gejala yang terjadi pada emboli paru juga dapat terjadi pada banyak penyakit lain. Karena itu, pasien tidak selalu tepat waktu untuk menegakkan diagnosis dan memulai perawatan.
Saat ini, skala khusus telah dikembangkan untuk menilai kemungkinan emboli paru pada pasien.
Skala Jenewa (direvisi):
Tanda kematian trombosis paru
Gumpalan darah di paru-paru. Emboli paru: penyebab, gejala, efek, pengobatan
Penyakit yang mengancam jiwa adalah pulmonary embolism (PE). Bagaimanapun, kita berbicara tentang gumpalan darah yang terbentuk. Di antara semua patologi emboli paru dibedakan statistik yang mengancam. Gumpalan darah di paru-paru dapat menyumbat arteri kapan saja. Sayangnya, cukup sering itu menyebabkan kematian. Hampir sepertiga dari semua kematian mendadak pasien akibat penyumbatan arteri paru dengan bekuan darah.
Karakteristik penyakit
Emboli paru bukanlah patologi independen. Seperti namanya, ini adalah konsekuensi dari trombosis.
Gumpalan darah, terlepas dari tempat pembentukannya, dibawa sepanjang sistem dengan aliran darah. Seringkali gumpalan darah terjadi di pembuluh ekstremitas bawah. Terkadang terlokalisasi di sisi kanan jantung. Gumpalan darah melewati atrium kanan, ventrikel, dan memasuki sirkulasi paru-paru. Bergerak di sepanjang satu-satunya pasangan dalam tubuh dari pasangan arteri dengan darah vena - paru.
Trombus keliling disebut embolus. Dia bergegas ke paru-paru. Ini adalah proses yang sangat berbahaya. Gumpalan darah di paru-paru tiba-tiba dapat memblokir lumen cabang arteri. Jumlah kapal ini sangat banyak. Namun, diameternya menurun. Masuk ke dalam pembuluh yang tidak dapat dilewati oleh gumpalan darah, itu menghambat sirkulasi darah. Ini seringkali fatal.
Jika seorang pasien memiliki trombus di paru-paru, konsekuensinya tergantung pada pembuluh mana yang tersumbat. Embolus mengganggu suplai darah normal ke jaringan dan kemungkinan pertukaran gas pada tingkat cabang kecil atau arteri besar. Pasien menderita hipoksia.
Tingkat keparahan penyakit
Gumpalan darah di paru-paru hasil dari komplikasi penyakit somatik setelah kondisi generik dan operasi. Kematian dari patologi ini sangat tinggi. Ini peringkat ke-3 di antara penyebab kematian, kedua setelah penyakit kardiovaskular dan onkologi.
Saat ini, emboli paru berkembang terutama karena faktor-faktor berikut:
- patologi parah;
- operasi yang rumit;
- cedera.
Penyakit ini ditandai dengan perjalanan yang berat, berbagai gejala heterogen, kesulitan dalam diagnosis, dan risiko kematian yang tinggi. Statistik menunjukkan, berdasarkan otopsi post-mortem, bahwa pembekuan darah di paru-paru tidak didiagnosis secara tepat waktu di hampir 50-80% dari populasi yang meninggal karena emboli paru
Penyakit ini sangat cepat. Itulah mengapa penting untuk mendiagnosis patologi dengan cepat dan benar. Dan juga untuk melakukan perawatan yang memadai yang dapat menyelamatkan kehidupan manusia.
Jika gumpalan darah terdeteksi di paru-paru pada waktu yang tepat, persentase kelangsungan hidup meningkat secara signifikan. Tingkat kematian di antara pasien yang menerima perawatan yang diperlukan adalah sekitar 10%. Tanpa diagnosis dan terapi yang memadai, mencapai 40-50%.
Penyebab penyakit
Gumpalan darah di paru-paru, foto yang terletak di artikel ini, muncul sebagai akibat dari:
- trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah;
- pembentukan bekuan darah di area mana pun dari sistem vena.
Jauh lebih jarang patologi ini dapat terlokalisasi di vena peritoneum atau ekstremitas atas.
Faktor risiko yang menunjukkan perkembangan pasien dengan pulmonary embolism adalah 3 kondisi yang memprovokasi. Mereka disebut "triad virkhov". Faktor-faktor ini adalah:
- Mengurangi sirkulasi darah dalam sistem vena. Kemacetan di kapal. Aliran darah lambat.
- Meningkatnya kecenderungan thrombosis. Pembekuan darah.
- Cedera atau kerusakan pada dinding vena.
Dengan demikian, ada situasi tertentu yang memicu terjadinya faktor-faktor di atas, akibatnya ditemukan bekuan darah di paru-paru. Penyebab dapat disembunyikan dalam keadaan berikut.
Untuk memperlambat aliran darah vena dapat menyebabkan:
- perjalanan jauh, perjalanan, sebagai akibatnya seseorang harus duduk di pesawat, mobil, kereta untuk waktu yang lama;
- rawat inap, yang membutuhkan istirahat di tempat tidur untuk waktu yang lama.
Pembekuan darah yang berlebihan dapat menyebabkan:
- merokok;
- penggunaan obat kontrasepsi, estrogen;
- kecenderungan genetik;
- onkologi;
- polycythemia - sejumlah besar sel darah merah dalam darah;
- intervensi bedah;
- kehamilan
Untuk cedera pada dinding vena:
- trombosis vena dalam;
- cedera kaki domestik;
- operasi pada tungkai bawah.
Faktor risiko
Dokter mengidentifikasi faktor-faktor predisposisi berikut di mana gumpalan ditemukan paling sering di paru-paru. Konsekuensi dari patologi sangat berbahaya. Oleh karena itu, perlu mempertimbangkan kesehatan orang-orang yang memiliki faktor-faktor berikut:
- mengurangi aktivitas fisik;
- usia lebih dari 50 tahun;
- patologi kanker;
- intervensi bedah;
- gagal jantung, serangan jantung;
- cedera traumatis;
- varises;
- penggunaan kontrasepsi hormonal;
- komplikasi persalinan;
- eritremia;
- kelebihan berat badan;
- patologi genetik;
- lupus erythematosus sistemik.
Kadang-kadang gumpalan darah di paru-paru dapat didiagnosis pada wanita setelah melahirkan, terutama yang parah. Sebagai aturan, keadaan ini didahului oleh pembentukan gumpalan di paha atau betis. Itu membuat dirinya terasa sakit, demam, kemerahan atau bahkan bengkak. Patologi semacam itu harus segera dilaporkan ke dokter agar tidak memperparah proses patologis.
Gejala karakteristik
Untuk mendiagnosis gumpalan darah di paru-paru dalam waktu, gejala patologi harus dipahami dengan jelas. Kehati-hatian yang ekstrim harus dengan kemungkinan perkembangan penyakit ini. Sayangnya, gambaran klinis emboli paru cukup beragam. Hal ini ditentukan oleh tingkat keparahan patologi, tingkat perkembangan perubahan paru-paru dan tanda-tanda penyakit yang mendasari yang memicu komplikasi ini.
Jika ada bekuan darah di paru-paru, gejala-gejala pasien (wajib) adalah sebagai berikut:
- Napas pendek, tiba-tiba terjadi karena alasan yang tidak diketahui.
- Ada peningkatan denyut jantung (dalam satu menit lebih dari 100 denyut).
- Kulit pucat dengan warna abu-abu yang khas.
- Sindrom nyeri yang terjadi di berbagai bagian sternum.
- Motilitas usus terganggu.
- Mengisi darah tajam dari vena serviks dan solar plexus, tonjolan mereka diamati, denyut aorta terlihat.
- Peritoneum teriritasi - dindingnya cukup tegang, rasa sakit terjadi saat palpasi perut.
- Bising jantung.
- Tekanan sangat berkurang.
Pada pasien yang memiliki bekuan darah di paru-paru, tanda-tanda di atas diperlukan untuk hadir. Namun, tidak satu pun dari gejala ini yang spesifik.
Selain tanda-tanda yang diperlukan, negara-negara berikut dapat berkembang:
- demam;
- hemoptisis;
- pingsan;
- nyeri tulang dada;
- muntah;
- aktivitas kejang;
- cairan di tulang dada;
- koma.
Perkembangan penyakit
Karena patologi adalah penyakit yang sangat berbahaya yang tidak mengecualikan kematian, perlu untuk mempertimbangkan gejala yang timbul secara lebih rinci.
Pasien awalnya mengalami sesak napas. Kemunculannya tidak didahului oleh tanda-tanda. Penyebab gejala yang mengkhawatirkan sama sekali tidak ada. Napas pendek muncul saat Anda menghembuskan napas. Ini ditandai dengan suara yang tenang, disertai dengan warna gemerisik. Pada saat yang sama dia selalu hadir.
Selain itu, emboli paru disertai dengan peningkatan denyut jantung. Dengarkan dari 100 ketukan dan lebih tinggi dalam satu menit.
Tanda penting berikutnya adalah penurunan tajam dalam tekanan darah. Tingkat pengurangan indikator ini berbanding terbalik dengan tingkat keparahan penyakit. Semakin rendah tekanan turun, semakin serius perubahan patologis yang dipicu oleh emboli paru.
Rasa sakit tergantung pada tingkat keparahan penyakit, volume pembuluh darah yang rusak dan tingkat gangguan yang terjadi dalam tubuh:
- Nyeri tulang dada dengan sifat tajam dan terputus-putus. Ketidaknyamanan ini menggambarkan penyumbatan batang arteri. Rasa sakit tersebut berasal dari tekanan ujung saraf dinding pembuluh darah.
- Ketidaknyamanan Angina. Rasa sakit itu meremas. Terlokalisasi di daerah jantung. Cukup sering memberi di sekop, tangan.
- Rasa sakit tidak nyaman di seluruh tulang dada. Patologi ini dapat mencirikan komplikasi - infark paru. Ketidaknyamanan ini sangat diperburuk oleh gerakan apa pun - pernapasan dalam, batuk, dan bersin.
- Nyeri di bawah tulang rusuk ke kanan. Jauh lebih jarang, ketidaknyamanan dapat terjadi di daerah hati, jika pasien memiliki bekuan darah di paru-paru.
Di pembuluh ada sirkulasi darah yang kurang. Ini dapat memprovokasi pasien:
- cegukan menyakitkan;
- ketegangan di dinding perut;
- paresis usus;
- tonjolan besar di leher, kaki.
Permukaan kulit menjadi pucat. Sering berkembang menjadi abu atau refluks abu-abu. Selanjutnya, aksesi bibir biru adalah mungkin. Gejala terakhir berbicara tentang tromboemboli masif.
Kadang-kadang pasien memiliki murmur jantung yang khas, aritmia terdeteksi. Dalam kasus infark paru-paru, kemungkinan hemoptisis, dikombinasikan dengan rasa sakit yang tajam di dada dan suhu yang cukup tinggi. Hipertermia dapat diamati selama beberapa hari, dan kadang-kadang satu setengah minggu.
Pasien yang memiliki bekuan darah di paru-paru dapat mengalami sirkulasi darah abnormal di otak. Pasien seperti itu sering hadir:
- pingsan;
- kejang-kejang;
- pusing;
- koma;
- cegukan
Kadang-kadang tanda-tanda gagal ginjal, dalam bentuk akut, dapat bergabung dengan gejala yang dijelaskan.
Komplikasi emboli paru
Sangat berbahaya adalah patologi di mana trombus terlokalisasi di paru-paru. Konsekuensi bagi tubuh bisa sangat beragam. Ini adalah komplikasi yang menentukan perjalanan penyakit, kualitas dan durasi hidup pasien.
Konsekuensi utama dari emboli paru adalah:
- Tekanan kronis meningkat di pembuluh paru.
- Serangan jantung paru-paru.
- Embolisme paradoksal di pembuluh lingkaran besar.
Namun, tidak semuanya begitu sedih jika pembekuan darah di paru-paru didiagnosis tepat waktu. Prognosis, seperti disebutkan di atas, menguntungkan jika pasien menerima perawatan yang memadai. Dalam hal ini, peluangnya tinggi untuk meminimalkan risiko konsekuensi yang tidak menyenangkan.
Berikut ini adalah patologi utama yang didiagnosis dokter sebagai akibat dari komplikasi emboli paru:
- radang selaput dada;
- infark paru;
- pneumonia;
- empyema;
- abses paru-paru;
- gagal ginjal;
- pneumotoraks.
Emboli paru berulang
Patologi ini dapat diulang pada pasien beberapa kali sepanjang hidup mereka. Dalam hal ini, itu adalah bentuk tromboemboli berulang. Sekitar 10-30% dari pasien yang pernah mengalami penyakit seperti itu pernah rentan terhadap episode berulang PE. Satu pasien mungkin memiliki jumlah serangan yang berbeda. Rata-rata, jumlah mereka bervariasi dari 2 hingga 20. Satu set episode yang ditransfer dari patologi adalah penyumbatan cabang kecil. Selanjutnya, patologi ini menyebabkan embolisasi arteri besar. Membentuk emboli paru masif.
Penyebab bentuk berulang mungkin:
- patologi kronis sistem pernapasan dan kardiovaskular;
- penyakit onkologis;
- operasi perut.
Formulir ini tidak memiliki tanda-tanda klinis yang jelas. Ini ditandai dengan aliran terhapus. Mendiagnosis kondisi seperti itu dengan benar sangat sulit. Seringkali, gejala yang tidak diekspresikan diambil untuk tanda-tanda penyakit lain.
Emboli paru berulang dapat memanifestasikan dirinya dalam kondisi berikut:
- pneumonia persisten yang terjadi tanpa alasan yang jelas;
- pingsan;
- radang selaput dada terjadi selama beberapa hari;
- serangan asma;
- kolaps kardiovaskular;
- nafas pendek;
- peningkatan denyut jantung;
- demam, tidak menghilangkan obat-obatan antibakteri;
- gagal jantung, dengan tidak adanya patologi kronis paru-paru atau jantung.
Penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi berikut:
- emfisema;
- pneumosclerosis - jaringan paru digantikan oleh ikat;
- gagal jantung;
- hipertensi paru-paru.
Emboli paru berulang berbahaya karena setiap episode selanjutnya bisa berakibat fatal.
Diagnosis penyakit
Gejala-gejala yang dijelaskan di atas, sebagaimana telah disebutkan, tidak spesifik. Oleh karena itu, berdasarkan tanda-tanda ini tidak mungkin untuk didiagnosis. Namun, dengan TELA, ada 4 gejala khas:
- nafas pendek;
- takikardia - peningkatan kontraksi jantung;
- nyeri dada;
- pernapasan cepat.
Jika pasien tidak memiliki keempat tanda ini, maka ia tidak memiliki tromboemboli.
Tapi tidak semuanya begitu mudah. Diagnosis patologi sangat sulit. Untuk mencurigai emboli paru, Anda harus menganalisis kemungkinan pengembangan penyakit. Karena itu, pada awalnya dokter menarik perhatian pada faktor-faktor risiko yang mungkin: adanya serangan jantung, trombosis, pembedahan. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan penyebab penyakit, daerah tempat bekuan darah masuk ke paru-paru.
Pemeriksaan wajib untuk mengidentifikasi atau mengecualikan emboli paru adalah studi berikut:
- EKG Metode diagnostik yang sangat informatif. Elektrokardiogram memberikan gambaran tentang tingkat keparahan patologi. Jika Anda menggabungkan informasi yang diperoleh dengan riwayat penyakit, emboli paru didiagnosis dengan akurasi tinggi.
- Sinar-X Penelitian untuk diagnosis emboli paru ini tidak informatif. Namun, memungkinkan untuk membedakan penyakit dari banyak patologi lain dengan gejala yang sama. Misalnya, dari pneumonia lobar, radang selaput dada, pneumotoraks, aneurisma aorta, perikarditis.
- Ekokardiografi. Penelitian ini memungkinkan untuk mengidentifikasi lokalisasi yang tepat dari gumpalan darah, bentuk, ukuran, volume.
- Scintigraphy paru-paru. Metode ini memberikan "gambar" pembuluh darah paru kepada dokter. Ini ditandai dengan jelas area sirkulasi darah terganggu. Tetapi tidak mungkin menemukan tempat di mana bekuan darah berada di paru-paru. Studi ini memiliki nilai diagnostik tinggi hanya dalam patologi kapal besar. Mengidentifikasi masalah di cabang kecil menggunakan metode ini tidak mungkin.
- Ultrasonografi dari vena tungkai.
Jika perlu, pasien dapat diberikan metode penelitian tambahan.
Bantuan mendesak
Harus diingat, jika bekuan darah di paru-paru pecah, gejala pasien dapat berkembang dengan kecepatan kilat. Dan dengan cepat menyebabkan kematian. Karena itu, jika ada tanda-tanda emboli paru, pasien harus diberikan ketenangan pikiran dan segera memanggil kardiologis "Pertolongan Pertama". Pasien dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif.
Perawatan darurat didasarkan pada kegiatan berikut:
- Kateterisasi darurat dari vena sentral dan pemberian obat "Reopoliglyukin" atau campuran glukosa-novocainic.
- Pemberian obat intravena dilakukan: "Heparin", "Dalteparin", "Enoxaparin".
- Efek yang menyakitkan dihilangkan dengan analgesik narkotika, seperti "Promedol", "Fentanyl", "Maureen", "Leksir", "Droperidol".
- Oksigenoterapi.
- Pasien disuntik dengan trombolitik: berarti "Streptokinase", "Urokinase".
- Dalam kasus aritmia, obat-obatan berikut ini termasuk: Magnesium Sulfat, Digoxin, ATP, Ramipril, Panangin.
- Jika seorang pasien memiliki reaksi kejutan, mereka diberikan Prednisolone atau Hydrocortisone, serta antispasmodik: No-silo, Euphyllinum, Papaverine.
Cara untuk memerangi emboli paru
Langkah-langkah resusitasi membantu mengembalikan pasokan darah ke paru-paru, mencegah perkembangan sepsis pada pasien, dan juga melindungi terhadap pembentukan hipertensi paru.
Namun, setelah pertolongan pertama, pasien perlu melanjutkan perawatan. Pertarungan melawan patologi ditujukan untuk mencegah terulangnya penyakit, resorpsi lengkap gumpalan darah.
Saat ini, ada dua cara untuk menghilangkan bekuan darah di paru-paru. Metode mengobati patologi adalah sebagai berikut:
- terapi trombolitik;
- intervensi bedah.
Terapi trombolitik
Perawatan obat didasarkan pada obat-obatan seperti:
- "Heparin";
- "Streptokinase";
- "Fraxiparin";
- aktivator plasminogen jaringan;
- "Urokinase".
Obat-obatan semacam itu dapat melarutkan gumpalan darah dan mencegah pembentukan gumpalan baru.
Obat "Heparin" diberikan kepada pasien secara intravena selama 7-10 hari. Pada saat yang sama hati-hati memonitor pembekuan darah. 3-7 hari sebelum akhir perawatan, pasien diresepkan salah satu obat berikut dalam bentuk tablet:
Kontrol pembekuan darah berlanjut. Penerimaan pil yang diresepkan berlangsung (setelah menderita emboli paru) selama sekitar 1 tahun.
Obat "Urokinase", "Streptokinase" diberikan pada siang hari secara intravena. Manipulasi ini diulang 1 kali per bulan. Aktivator plasminogen jaringan juga digunakan secara intravena. Dosis tunggal harus diberikan selama beberapa jam.
Terapi trombolitik tidak dilakukan setelah operasi. Juga dilarang dalam kasus patologi yang mungkin dipersulit oleh pendarahan. Misalnya saja tukak lambung. Karena obat trombolitik dapat meningkatkan risiko perdarahan.
Perawatan bedah
Pertanyaan ini dimunculkan hanya dengan kekalahan area yang luas. Dalam hal ini, perlu untuk segera mengeluarkan trombus terlokalisasi di paru-paru. Perawatan dianjurkan berikut. Teknik khusus menghilangkan gumpalan dari kapal. Operasi ini memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan hambatan di jalan aliran darah.
Operasi rumit dilakukan jika cabang besar atau batang arteri tersumbat. Dalam hal ini, perlu untuk mengembalikan aliran darah di hampir seluruh area paru-paru.
Pencegahan emboli paru
Tromboemboli memiliki kecenderungan untuk kambuh. Oleh karena itu, penting untuk tidak melupakan tindakan pencegahan khusus yang dapat melindungi terhadap pengembangan kembali patologi yang parah dan berat.
Tindakan semacam itu sangat penting bagi orang dengan risiko tinggi mengembangkan patologi ini. Kategori ini termasuk perorangan:
- lebih dari 40 tahun;
- setelah stroke atau serangan jantung;
- kelebihan berat badan;
- riwayat yang berisi episode trombosis vena dalam atau emboli paru;
- menjalani operasi di dada, kaki, organ panggul, perut.
Pencegahan meliputi kegiatan penting:
- Ultrasonografi dari vena tungkai.
- Injeksi reguler Heparin, Fraxiparin atau vena ke dalam vena obat Reopolyglukine.
- Mengenakan perban ketat pada kaki.
- Meremas manset khusus dari pembuluh darah kaki.
- Ligasi vena kaki besar.
- Implantasi filter cava.
Metode yang terakhir adalah pencegahan tromboemboli yang sangat baik. Saat ini, berbagai filter cava telah dikembangkan:
Pada saat yang sama, ingatlah bahwa mekanisme seperti itu sangat sulit untuk dibangun. Filter cava yang dimasukkan secara salah tidak hanya tidak menjadi pencegahan yang dapat diandalkan, tetapi juga dapat menyebabkan peningkatan risiko trombosis dengan perkembangan selanjutnya dari emboli paru. Oleh karena itu, operasi ini harus dilakukan hanya di pusat medis yang lengkap, spesialis yang memenuhi syarat eksklusif.
Apa itu emboli paru yang berbahaya?
Emboli paru adalah kondisi yang mengancam jiwa yang dalam hampir 90% kasus berakhir dengan kematian. Apa itu trombosis di paru-paru, apa saja gejala dan penyebabnya? Berapa banyak yang hidup dengan patologi ini dan apakah ada perawatan? Pertimbangkan lebih detail.
Konten
Tromboemboli arteri pulmonalis, yang bukan penyakit independen, tetapi berkembang dengan latar belakang patologi lain, dianggap sebagai kondisi darurat yang mengancam kehidupan seseorang.
Ada banyak alasan mengapa trombosis di paru-paru dapat bermanifestasi dengan sendirinya, tetapi terlepas dari faktor etiologis, kondisi ini sangat berbahaya bagi kehidupan seseorang dan dalam 85% kasus menyebabkan kematian. Dengan perkembangan tromboemboli di lumen arteri pulmonalis, penyumbatan pembuluh darah muncul, yang sebagian atau seluruhnya menghambat aliran darah ke organ dan sistem internal. Beresiko untuk perkembangan kondisi ini adalah orang-orang setelah 50 tahun, serta orang-orang dalam sejarah yang ada patologi jantung dan pembuluh darah.
Trombus arteri pulmonalis
Tingkat kelangsungan hidup bekuan darah di paru-paru cukup rendah, karena kematian dapat terjadi secara instan.
Itu penting! Untuk mengurangi kemungkinan mengembangkan obstruksi, orang yang berisiko perlu mengunjungi ahli jantung secara berkala dan menjalani pemeriksaan yang diperlukan.
Apa itu trombosis arteri pulmonalis?
Tromboemboli arteri pulmonalis (PE) adalah kondisi akut patologis di mana ada penyumbatan tiba-tiba pada batang atau cabang arteri pulmonalis dengan embolus (bekuan darah). Lokalisasi gumpalan darah dapat terjadi di ventrikel kanan atau kiri, vena, atau jantung atrium. Seringkali gumpalan darah dapat "datang" dengan aliran darah dan berhenti di lumen arteri pulmonalis. Dengan perkembangan kondisi ini ada gangguan sebagian atau seluruhnya dari aliran darah ke arteri paru-paru, yang menyebabkan edema paru-paru dengan pecahnya arteri pulmoner berikutnya. Kondisi ini menyebabkan kematian seseorang yang cepat dan tiba-tiba.
Itu penting! Dengan jumlah kematian, trombosis paru mengambil tempat kedua setelah infark miokard. Menurut catatan medis, 90% dari mereka yang meninggal dengan diagnosis "pulmonary embolism" memiliki diagnosis awal yang keliru, dan bantuan yang diberikan sebelum waktunya menyebabkan kematian.
Ada banyak penyebab dan faktor predisposisi yang dapat memicu gumpalan darah di arteri paru-paru, termasuk:
- Patologi sistem kardiovaskular: angina pektoris, hipertensi, aterosklerosis vaskular, iskemia, fibrilasi atrium, dan lainnya.
- Penyakit onkologis.
- Penyakit darah.
- Trombofilia.
- Varises.
- Diabetes.
- Obesitas.
- Merokok
Aktivitas fisik yang berlebihan, ketegangan saraf yang berkepanjangan, penggunaan obat-obatan tertentu dan faktor-faktor lain yang secara negatif mempengaruhi kerja sistem kardiovaskular dapat memicu perkembangan bekuan darah.
Varises - salah satu penyebab emboli paru
Trombi dalam pembuluh darah besar dan arteri sulit didiagnosis, sehingga tingkat kematian di antara populasi dengan diagnosis semacam itu cukup besar. Dalam kasus ketika trombus paru telah terlepas, seberapa banyak seseorang dapat hidup tergantung pada perawatan medis yang diberikan, tetapi kebanyakan kematian terjadi secara instan. Tanda-tanda klinis tromboemboli paru dapat diduga sebelumnya. Gejala-gejala berikut sering dikaitkan dengan kondisi ini:
- Batuk kering dengan dahak bercampur darah.
- Nafas pendek.
- Nyeri tulang dada.
- Meningkatnya kelemahan, kantuk.
- Pusing, hingga hilang kesadaran.
- Menurunkan tekanan darah.
- Takikardia.
- Pembengkakan pembuluh darah di leher.
- Kulit pucat.
- Kenaikan suhu tubuh menjadi 37,5 derajat.
Gejala-gejala di atas tidak selalu ada. Menurut statistik, hanya 50% orang dihadapkan dengan tanda-tanda seperti itu. Dalam kasus lain, gejala trombus arteri pulmonalis tidak diketahui, dan kematian seseorang dapat terjadi dalam beberapa menit setelah serangan.
Jika Anda mencurigai adanya emboli paru, setiap detiknya mahal. Jika pasien dapat dikirim ke rumah sakit, ia ditempatkan di unit perawatan intensif, di mana langkah-langkah mendesak diambil untuk menormalkan sirkulasi paru-paru. Untuk mencegah kekambuhan emboli paru, pasien diberikan tirah baring, juga terapi infus, yang memungkinkan untuk mengurangi viskositas darah, menormalkan tekanan darah.
Nyeri dada adalah tanda bekuan darah di paru-paru.
Dalam kasus ketika terapi konservatif tidak memberikan hasil, dokter segera melakukan operasi - thromboembolectomy (pengangkatan gumpalan darah). Alternatif untuk operasi semacam itu mungkin adalah fragmentasi kateter dari thromboembolus, yang melibatkan pembuatan filter khusus di cabang arteri pulmonalis atau vena cava inferior.
Itu penting! Perkiraan setelah operasi sulit diprediksi, tetapi mengingat kompleksitas penyakit dan risiko kematian yang tinggi, operasi sering kali merupakan satu-satunya kesempatan untuk menyelamatkan hidup pasien.
Emboli paru - oklusi mematikan
Risiko nyata kematian mendadak muncul ketika pembuluh darah besar tersumbat dari ventrikel kanan jantung. Pulmonary embolism (PE), sebagai manifestasi dari trombosis vena, menyebabkan berhentinya sirkulasi darah dalam lingkaran kecil: pelanggaran aliran darah paru terjadi gagal jantung akut dengan onset kematian yang cepat.
Penghentian aliran darah di batang paru besar menyebabkan kematian
Varian PE
Masuknya trombus atau embolus ke dalam batang paru adalah penyebab utama timbulnya kondisi akut yang mengancam jiwa: emboli paru dengan tumpang tindih lengkap lumen pembuluh darah (lebih dari 85%) menyebabkan kematian. Peluang kelangsungan hidup meningkat dengan oklusi parsial - penyumbatan dari 50% menjadi 80% dari arteri menyebabkan pelanggaran fungsi vital, tetapi dengan perawatan resusitasi yang tepat waktu, Anda dapat menyelamatkan hidup pasien. Ketika perolehan lumen arteri hingga 50%, sirkulasi darah terganggu, tetapi kondisi yang mengancam jiwa tidak terjadi - trombosis arteri harus diobati, tetapi prognosis untuk pemulihan cukup baik. Selain itu, Anda perlu tahu - sejak terjadinya trombosis dalam tubuh manusia, mekanisme trombolisis (pembubaran gumpalan) diaktifkan, yang membantu menghilangkan masalah dari tempat tidur vaskular.
Faktor risiko yang signifikan
Dalam emboli paru, faktor risiko primer dan sekunder adalah karakteristik dari tromboemboli vena (VTE), tetapi secara signifikan lebih buruk ketika seseorang memiliki masalah kesehatan berikut:
- trombosis vaskular yang terjadi sebelum usia 30 tahun;
- riwayat stroke miokard atau infark miokard;
- emboli paru kedua;
- kekambuhan sering pembentukan trombus di mana saja di tubuh;
- komplikasi pasca-trauma dan pasca operasi terkait dengan oklusi vaskular;
- adanya bentuk tromboemboli yang diturunkan secara turun temurun;
- komplikasi trombotik pada wanita selama kehamilan atau saat menggunakan kontrasepsi hormonal;
- kurangnya efek dari penggunaan terapi trombosis standar.
Jika ada faktor risiko yang signifikan, perlu untuk secara akurat dan akurat mengikuti semua rekomendasi dokter untuk perawatan dan tindakan pencegahan untuk mencegah episode emboli paru dan mengurangi risiko kematian mendadak.
Emboli paru - gejala khas
Semua manifestasi eksternal dan internal oklusi batang paru dibentuk oleh 3 mekanisme berturut-turut:
- Penyumbatan pembuluh besar dengan penghentian aliran darah, peningkatan tekanan dan gagal jantung;
- Kejang arteri koroner dengan iskemia progresif otot jantung;
- Gangguan pada sistem pernapasan (bronkospasme total, infark paru).
Gejala khas patologi akut adalah tanda-tanda emboli paru berikut ini:
- nyeri dada akut;
- meningkatkan sesak napas, batuk darah;
- penurunan tekanan darah;
- gangguan irama jantung (takikardia, aritmia);
- iskemia miokard hingga serangan jantung;
- penghentian aliran darah di kepala-stroke;
- sakit perut dengan mual, sendawa dan muntah.
Setiap nyeri dada yang parah adalah alasan yang baik untuk memanggil ambulans.
Penyumbatan cabang kecil dari batang paru-paru mungkin tidak bermanifestasi dengan cara apa pun (tubuh itu sendiri akan dapat mengatasi gangguan pembuluh darah), tetapi situasi ini jauh lebih jarang terjadi (10-20% pasien). Lebih sering ada tromboemboli paru besar dengan hasil yang menyedihkan.
Jenis emboli paru
Ada beberapa opsi berikut untuk emboli paru:
- Bentuk parah (gangguan signifikan pada jantung dan paru-paru dengan prognosis yang tidak menguntungkan seumur hidup);
- Sedang (adanya gejala khas yang diekspresikan secara moderat dari patologi sistem kardiopulmoner);
- Mudah (manifestasi minimal, prognosis seumur hidup menguntungkan).
Pemeriksaan lengkap menggunakan semua metode yang diperlukan untuk diagnosis VTE akan membantu untuk membuat diagnosis yang benar dan memilih metode terapi yang optimal.
Prinsip pengobatan
Kecurigaan oklusi batang paru besar adalah indikasi untuk rawat inap darurat: tromboemboli paru dirawat di unit perawatan intensif. Perawatan wajib meliputi:
- terapi saja dengan obat vaskular - antikoagulan dan agen antiplatelet;
- perawatan obat jantung;
- peningkatan pasokan oksigen ke paru-paru (ventilasi buatan, terapi oksigen);
- anestesi medis;
- terapi simtomatik;
- operasi pengangkatan bekuan darah menggunakan angiosurgery.
Dalam setiap kasus, pengobatan tromboemboli paru dilakukan secara individual - dokter akan memilih rejimen yang optimal untuk membantu mencegah serangan jantung dan mempertahankan pertukaran gas di paru-paru. Untuk mencegah emboli paru dimungkinkan menggunakan rekomendasi dokter untuk pencegahan tromboemboli vena.