Mana yang lebih baik: Ambroxol atau ACC?

Dalam kasus penyakit pernapasan disertai batuk dengan dahak yang sulit dikeluarkan, obat mukolitik khusus digunakan yang mempengaruhi sifat reologi dahak. Sulit menentukan secara independen Ambroxol atau ACC yang lebih baik. Peresepan terapi yang paling tepat haruslah seorang dokter, dengan fokus pada kondisi pasien.

Prinsip kerja obat-obatan

Komponen aktif utama ACC adalah asetilsistein. Obat mempengaruhi dahak, mengurangi viskositas, memfasilitasi proses pelepasannya. Jumlah lendir tetap tidak berubah. Acetylcysteine dicirikan oleh sifat pneumoprotektif dan antioksidan. Ia mampu menetralkan radikal bebas, yang memiliki efek merusak pada sel.

Ambroxol hidroklorida adalah bahan aktif Ambroxol. Di bawah pengaruhnya, viskositas sekresi yang terbentuk di trakea dan bronkus berkurang. Ini merangsang peningkatan aktivitas motorik dari silia epitel, berkat ini, proses pelepasan dahak yang terbentuk dipercepat.

Tetapi prinsip efek obat-obatan ini pada tubuh berbeda-beda. ACC berkontribusi pada penghancuran molekul lendir, itu menghancurkan ligamen antara mucopolysaccharides, yang berada di dahak. Ini membantu mengurangi viskositasnya dan mempercepat proses penarikan dari bronkus. Ketika terapi antibiotik diperlukan untuk mengambil jeda antara penggunaan ACC dan banyak antibiotik, karena dana ini melemahkan aksi satu sama lain.

Ambroxol bekerja pada kelenjar yang terletak di permukaan lendir saluran pernapasan. Ini membantu meningkatkan bagian dahak cair, jumlahnya meningkat, tetapi menjadi tidak terlalu kental. Di bawah pengaruh Ambroxol dalam sekresi bronkial, konsentrasi antibiotik berdasarkan cefuroxime, erythromycin, amoxicillin meningkat.

Oleh karena itu, tidak dianjurkan bagi dokter untuk memulai ambroxol daripada ACC.

Indikasi untuk digunakan

Resep obat, pilih dosis, mengatur durasi terapi hanya seorang dokter. Ini diresepkan untuk batuk untuk mengambil Ambroxol atau ACC untuk penyakit yang menyebabkan lendir kental di saluran udara.

Obat mukolitik ini diresepkan untuk penyakit seperti:

bronkitis (akut dan kronis);
asma bronkial;
pneumonia;
COPD;
bronkiektasis.

Ambroxol juga dapat direkomendasikan untuk pengembangan sindrom gangguan pernapasan pada bayi baru lahir, termasuk bayi prematur.

ACC untuk batuk yang diresepkan untuk pasien yang memiliki:

bronkitis obstruktif;
abses paru;
fibrosis kistik;
bronkiolitis;
laryngotracheitis.

ACC memiliki efek yang baik pada kondisi pasien dengan radang telinga tengah dan sinusitis.

Karena prinsip tindakan yang berbeda, daftar indikasi untuk penggunaan ACC dan Ambroxol sedikit berbeda. Karena itu, untuk memutuskan cara mana yang paling cocok, dokter yang merawat harus. Jika ada bukti, dokter merekomendasikan untuk mengambil persiapan ACC bersama dengan Ambroxol.

Kombinasi yang Digunakan

Dengan standar pengobatan yang ditetapkan untuk beberapa penyakit, kombinasi beberapa obat mukolitik ditunjukkan. Ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan efektivitas terapi. Perawatan komprehensif diresepkan terutama untuk penyakit pada sistem pernapasan dalam kasus-kasus sulit.

Seringkali pasien tertarik pada apakah Ambroxol dan ACC dapat digunakan bersama. Secara mandiri mulai menggabungkan obat-obatan ini tidak bisa. Dengan kombinasi dana ini, dokter harus menulis rejimen pengobatan yang direkomendasikan. Durasi standar terapi kompleks adalah 1 minggu.

Obat ini mengurangi kekentalan dahak, mempercepat proses keluarnya lendir dengan meningkatkan aktivitas silia epitel. Kompatibilitas Ambroxol dan ACC dikonfirmasi dalam berbagai penelitian.

Penerimaan penggunaan kombinasi tersebut dibuktikan oleh fakta bahwa ada obat yang dijual yang menggunakan asetilsistein dan ambroxol hidroklorida pada saat yang bersamaan. Obat-obatan ini termasuk:

Mereka diresepkan tidak hanya dalam bentuk akut dan kronis penyakit pada sistem pernapasan. Obat-obatan digunakan untuk mencegah munculnya komplikasi setelah operasi paru-paru, sebelum dan sesudah bronkoskopi. Juga, alat-alat ini membantu mencegah kerusakan pasien dengan trakeostroma.

Kemungkinan pengganti

Untuk penyakit yang ditandai dengan munculnya batuk dengan dahak yang sulit dipisahkan, dokter mungkin meresepkan mukolitik. Gunakan tidak hanya Abraksol dan ACC. Daftar obat batuk yang populer termasuk obat-obatan yang dibuat atas dasar karbosistein atau bromheksin hidroklorida.

Sebuah analog dari ACC ketika batuk adalah obat Fluimucil. Itu juga bisa diganti dengan cara:

Dalam pembuatan obat ini digunakan asetilsistein.

Alih-alih Ambroxol dapat menunjuk:

Dalam pembuatan dana ini digunakan ambroxol hidroklorida. Daftar pengganti Ambroxol cukup besar. Dalam tabel buku yang ditujukan untuk pengobatan penyakit pernapasan, Anda dapat menemukan daftar lengkap penyakit yang menggunakan mucolytics dari berbagai kelompok.

Dosis terpasang

Mengetahui prinsip aksi setiap obat pada tubuh manusia, Anda dapat memutuskan obat mana yang lebih baik. Pasien yang menderita batuk tidak produktif sering diresepkan ACC. Kebanyakan orang merespons terapi ini dengan baik.

Orang dewasa dengan penyakit pada sistem pernapasan, disertai dengan batuk, menunjuk 400-600 mg acetylcysteine per hari. Jumlah obat yang ditentukan harus diminum 1-3 asupan setelah makan. Dimungkinkan untuk meningkatkan efektivitas tindakan ACC, jika Anda juga mulai minum air dalam jumlah besar.

Jika pasien mengalami gangguan sekresi bronkial, lendir di saluran udara bergerak buruk, dokter dapat meresepkan Ambroxol. Orang dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun meresepkan obat dalam bentuk pil. Selama 2-3 hari sejak awal perawatan, Anda perlu minum 1 tablet 30 mg tiga kali sehari. Dari hari keempat disarankan untuk minum 2 tablet per hari.

Untuk meningkatkan efek terapeutik, dokter dapat memesan 2 tablet Ambroxol dua kali sehari. Durasi standar terapi adalah 4-5 hari.

Terapi kombinasi ACC dan Ambroxol diresepkan terutama untuk pasien dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun. Dokter dapat meresepkan perawatan, yang menurutnya Anda perlu minum 200 mg ACC dan 30 mg Ambroxol per hari.

Sumber:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/acc__3281
GRLS: https: //grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx? RoutingGuid = 44e01d87-2e4b-40d0-9c82-0052960e36b3t =

Menemukan bug? Pilih dan tekan Ctrl + Enter

Penerimaan bersama Acz dan Ambroxol

Pertanyaan: “Apakah mungkin untuk menggabungkan ACC dan Ambroxol?”, Tanya Harapan.

Dokter dari kategori tertinggi, ahli paru - Sosnovsky Alexander Nikolaevich menjawab:

Tidak ada indikasi resmi dari pabrikan mengenai penggunaan gabungan ambroxol dan ACC (acetylcysteine). Ini berarti bahwa penggunaan simultan dari kedua obat tersebut diperbolehkan. Hanya pertanyaan logis yang muncul - mengapa? Kedua obat tersebut adalah mukolitik. Mereka mencairkan dahak, tetapi dapat meningkatkan pelepasannya hanya secara tidak langsung. Ini membutuhkan obat ekspektoran.

Oleh karena itu, sinergisme timbal balik dari ambroxol dan ACC seharusnya tidak diharapkan. Masuk akal untuk menggabungkan mereka dengan antibiotik, antivirus atau obat ekspektoran. Untuk mengambil Ambroxol dan ACC bersama - hanya untuk mencapai polypragmasia dan meningkatkan efek samping dari kedua obat.

Bisakah saya menggunakan ACC dan Ambroxol secara bersamaan?

Ya, saya pikir ini cukup nyata.

Jika kita berbicara tentang batuk basah (batuk berdahak), maka itu harus dikeluarkan dari paru-paru. Dan semakin cepat semakin baik. Dan untuk tujuan ini, dan Ambroxol, dan ACC. Ambroxol sendiri adalah bagian dari yang pertama, nama komponen aktif dan obatnya sama, dan yang kedua adalah asetilsistein. Ini adalah zat yang berbeda, oleh karena itu tidak mungkin untuk berbicara tentang overdosis apa pun.

Obat-obatan tidak berinteraksi satu sama lain, tidak meningkatkan toksisitas dan tidak mengurangi efek yang diberikan bersama ke nol.

Selain itu, di apotek Anda dapat menemukan obat Pulmobiz. Ini terdiri dari 30 mg ambroxol dan 200 mg acetylcysteine. Ini membuktikan bahwa kombinasi seperti itu rasional dan tidak membahayakan orang itu, sambil menghormati dosis yang benar.

Atsts atau Ambroxol, yang lebih baik digunakan saat batuk

Terapi batuk dapat dilakukan dengan berbagai jenis efek pada sistem pernapasan. Seringkali, untuk mencapai hasil yang diinginkan, perlu untuk menggabungkan obat dari kelompok yang berdekatan. Daftar cara yang paling efektif secara tradisional termasuk ACC atau Ambroxol. Haruskah mereka digunakan bersama atau secara terpisah? Di bawah ini adalah jawaban untuk ini dan pertanyaan lainnya.

Perbandingan obat secara singkat

ACC adalah obat anti-batuk sintetis berbasiskan acetylcysteine. Obat ini merangsang ekskresi dahak karena pengenceran lendir.

Ambroxol - obat dengan efek ekspektoran yang diucapkan. Obat ini juga melarutkan dahak dan merangsang penghapusan lendir dari bronkus.

Perbedaan antara tetes batuk ada pada mekanisme kerjanya. ACC menghancurkan molekul lendir karena penghancuran "jembatan" disulfida yang mengikat mucopolysaccharides dalam struktur dahak. Karena reaksi kimia tertentu mengurangi viskositas lendir, mempercepat eliminasi dari bronkus.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/sravnenie-atsts-i-ambroksol.jpg "alt =" bandingkan ACC dan ambroxol "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/sravnenie-atsts-i-ambroksol.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/sravnenie-atsts-i-ambroksol-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/sravnenie -atsts-i-ambroksol-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/sravnenie-atsts-i-ambroksol-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/02/sravnenie-atsts-i-ambroksol-48x30.jpg 48w "ukuran =" (lebar maks: 630px) 100vw, 630px "/>

Ambroxol mempengaruhi kelenjar yang terletak di selaput lendir saluran pernapasan. Hasilnya adalah stimulasi aktivitas sel piala dengan peningkatan komponen dahak cair, yang membuat proses pembuangannya lebih mudah. Obat ini juga meningkatkan fungsi motorik dari epitel bersilia bronkus. Peningkatan transportasi lendir ke luar dengan normalisasi mikrosirkulasi.

Fakta! ACC juga meningkatkan sintesis glutathione - suatu zat dengan aktivitas antioksidan dan antioksidan. Pengaruh negatif radikal bebas dan produk dari pertukaran obat sekunder diminimalkan.

ACC, pro dan kontra

Pengobatan batuk dengan penggunaan hanya ACC kurang umum. Alasannya adalah efek agen pada lendir kental. Jika karena alasan tertentu dahak tidak punya waktu untuk terbentuk, efektivitas obat menurun.

Keuntungan ADC:

tindakan cepat - hingga 1 jam;
pengenceran dahak yang baik, memberikan pembersihan cepat bronkus dari lendir;
bentuk dosis yang menarik. ACC diproduksi dalam bentuk tablet mendesis, yang larut dalam air, yang mempercepat penyerapan obat ke dalam darah.

Kemanjuran obat yang baik dengan latar belakang sejumlah kecil reaksi merugikan dan kontraindikasi membuat ACC dibutuhkan di pasar farmasi.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/mozhet-byt-vse-zhe-luchshe-atsts.jpg "alt = "mungkin masih lebih baik daripada ac" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/mozhet-byt-vse -zhe-luchshe-atsts.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/mozhet-byt-vse-zhe-luchshe-atsts-300x189.jpg 300w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/02 / mozhet-byt-vse-zhe-luchshe-atsts-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/mozhet- byt-vse-zhe-luchshe-atsts-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/mozhet-byt-vse-zhe-luchshe-atsts-48x30.jpg 48w " ukuran = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Negatif:

kisaran indikasi yang sempit;
perlunya pengangkatan dana tambahan untuk pembersihan saluran pernapasan yang efektif. Karena kurangnya pengaruh pada silia epitel, obat tersebut sebenarnya hanya memiliki efek mukolitik. Tingkat eliminasi lendir cair tergantung pada karakteristik individu dari sistem pernapasan manusia.

Meskipun ada kelemahan-kelemahan ini, ACC dalam terapi batuk, disertai dengan pembentukan dahak kental, merasa bangga. Sebelum menggunakan obat, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter.

Ambroxol, untuk dan melawan

Mana yang lebih baik: ACC atau Ambroxol? Pasien sering mengajukan pertanyaan serupa ke dokter. Banyak Ambroxol menjadi favorit kompetisi.

Penyebab:

Basis bukti besar efektivitas alat. Lusinan penelitian klinis telah menunjukkan kelayakan pemberian resep Ambroxol untuk pengobatan batuk berbagai etiologi;
Variabilitas bentuk sediaan. Obat ini dijual dalam bentuk tablet, sirup dengan konsentrasi berbeda, solusi untuk penghirupan;
Keamanan;
Cinta "Rakyat". Ambroxol adalah obat batuk yang paling sering diresepkan.

Keuntungan penting dari obat batuk ini adalah efeknya pada alveoli bayi baru lahir. Obat merangsang sintesis surfaktan, yang mencegah adhesi kantung pernapasan paru-paru. Terapi ini dilakukan pada bayi prematur yang menderita kekurangan zat bioaktif yang sesuai dalam tubuh.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/nekotorye-dumayut-chto-ambraksol.jpg "alt =" beberapa orang berpikir bahwa ambraxol "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/nekotorye-dumayut-chto-ambraksol.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/nekotorye-dumayut-chto-ambraksol-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/nekotorye -dumayut-chto-ambraksol-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/nekotorye-dumayut-chto-ambraksol-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/02/nekotorye-dumayut-chto-ambraksol-48x30.jpg 48w "ukuran =" (lebar maks: 630px) 100vw, 630px "/>

Kekurangan:

Ketidakmampuan untuk menggunakan obat pada pasien yang menderita tukak lambung;
Kebutuhan akan pemilihan dosis untuk setiap kelompok umur. Perawatan anak di bawah 12 tahun membutuhkan pembelian sirup dengan konsentrasi ambroxol 15 mg / 5 ml, yang tidak selalu tersedia di apotek;
Kebutuhan untuk menggunakan sejumlah besar cairan selama perawatan untuk merangsang fungsi kelenjar lendir dari bronkus.

Bagaimana mereka serupa dan apa perbedaan di antara mereka

ACC dan Ambroxol mencapai konsentrasi maksimum dalam darah pada saat bersamaan, dalam 1-3 jam. Waktu paruh dana hampir sama.

Sifat umum dari obat batuk:

pencairan dahak;
penghapusan batuk yang sebagian besar basah;
aksesibilitas. Harga kedua obat ini berkisar antara 100-120 rubel;
keamanan;
kontraindikasi serupa. Obat-obatan tidak boleh diminum untuk tukak lambung atau tukak duodenum karena risiko memperburuk pasien.

Perbedaan:

bentuk dosis;
mekanisme aksi.

Bisakah Ambroxol dan ACC diterapkan secara bersamaan?

Dengan adanya fitur-fitur di atas, menjadi pertanyaan logis apakah ACC dan Ambroxol dapat disatukan. Pada 95% kasus, jawabannya positif. Standar untuk pengobatan batuk, disertai dengan pembentukan dahak kental, menyediakan pengangkatan kedua obat secara simultan.

Kompatibilitas yang baik berarti dan interaksi zat bioaktif yang mempercepat penghancuran dan penghapusan lendir, memberikan pemulihan pasien dengan normalisasi fungsi epitel bronkus.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/Atsts-ili-Ambroksol-odnovremennyj-priem-etih-preparatov.jpg " alt = "Acz atau Ambroxol secara bersamaan menggunakan obat ini" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/Atsts- ili-Ambroksol-odnovremennyj-priem-etih-preparatov.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/Atsts-ili-Ambroksol-odnovremennyj-priem-etih-preparatov-300x189 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/Atsts-ili-Ambroksol-odnovremennyj-priem-etih-preparatov-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content /uploads/2018/02/Atsts-ili-Ambroksol-odnovremennyj-priem-etih-preparatov-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/Atsts-ili-Ambroksol- odnovremennyj-priem-etih-preparatov-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Jika perlu, penggunaan agen antibakteri Ambroxol semakin meningkatkan konsentrasi agen antimikroba, menembus ke dalam alveoli, meningkatkan tingkat kerusakan mikroorganisme patogen.

Kompatibilitas Ambroxol dan ACC dibuktikan oleh studi klinis. Dosis dan frekuensi pemberian dana dalam setiap kasus dipilih secara individual untuk menghilangkan batuk secara efektif. Durasi rata-rata terapi kompleks adalah 1 minggu.

ACC atau Ambroxol, yang lebih baik ketika batuk untuk anak-anak dan orang dewasa

ACC dan Ambroxol tidak selalu digunakan bersama. Pilihan obat yang tepat tergantung pada karakteristik kasus klinis, usia pasien, karakteristik individu organisme.

Pasien dewasa yang menderita batuk kering tidak produktif tanpa demam secara tradisional telah diresepkan ACC. Alasannya adalah bentuk sediaan yang nyaman (tablet effervescent) dan responsif tubuh yang baik terhadap terapi.

Ambroxol hanya diresepkan untuk bayi prematur. Pasien dari 2 tahun dapat mengambil obat yang dijelaskan. Dalam kasus Ambroxol, Anda perlu membeli sirup dengan dosis 15 mg / 5 ml.

Situasi ini tetap kondisional. Dalam setiap kasus, dokter secara komprehensif menilai kondisi pasien dan meresepkan obat yang paling tepat. Seringkali, kebutuhan untuk mengganti obat karena sifat interaksi bahan kimia dengan tubuh manusia.

Kesimpulan

Ambroxol dan ACC adalah obat yang sangat baik untuk menghilangkan batuk. Kemanjuran tinggi dan harga terjangkau membuat obat-obatan menjadi pemimpin di antara obat-obatan yang digunakan dalam pengobatan penyakit pada sistem pernapasan. Berarti dapat digunakan baik secara mandiri maupun dalam kombinasi. Hal utama - pemilihan dosis yang memadai dan ikuti rekomendasi dokter.

apakah mungkin untuk menggunakan tablet ATC dan Ambrogeksal pada saat yang sama.

ACC adalah mukolitik langsung - yaitu, ia bertindak LANGSUNG pada dahak - muntah dalam hubungannya dan dahak diencerkan (apalagi, semua jenis dahak adalah lendir, purulen, mucopurulent + ingus). Kecepatan efeknya 30 menit.

Ambrohexal adalah ekspektoran, mekanisme kerjanya disebabkan oleh peningkatan surfaktan - sekresi broncho-pulmonary. Ini berkontribusi pada "pembengkakan" dahak, serta distribusi antibiotik yang lebih baik di permukaan paru-paru. Tingkat timbulnya efek adalah 48 jam.

ACC atau Ambroxol - mana yang lebih baik? Apa yang ada di balik obat ini?

Perbandingan obat

Kedua obat tersebut termasuk dalam kelompok mukolitik - zat yang mengencerkan dahak. Namun, mereka memiliki komposisi dan karakteristik masing-masing aplikasi yang berbeda.

Komposisi

Bahan aktif dalam ACC adalah asetilsistein, komponen tambahan bervariasi tergantung pada bentuk sediaan.
Komponen aktif Ambroxol - Ambroxol Hydrochloride, komposisi bentuk sediaan yang berbeda bervariasi secara signifikan untuk bahan tambahan.

Mekanisme tindakan

Efek encer ACC pada dahak adalah karena kemampuannya untuk memecah zat yang membentuk lendir menjadi senyawa yang lebih sederhana yang kurang padat. Selain itu, asetilsistein memiliki efek antioksidan - menetralkan radikal bebas yang berbahaya bagi tubuh, yang terbentuk selama proses inflamasi aktif.
Ambroxol meningkatkan produksi dahak cair di selaput lendir saluran pernapasan, yang memfasilitasi batuk. Proses ini juga ditingkatkan dengan menstimulasi sel-sel lapisan dalam bronkus, yang dilengkapi dengan silia khusus, yang, seolah-olah, "mendorong" dahak. Selain itu, obat berkontribusi pada pembentukan surfaktan - komponen utama jaringan paru-paru, memastikan perlindungan dan pemeliharaan bentuk.

Indikasi

Kondisi disertai dengan pelepasan dahak kental:

pneumonia dan bronkitis - radang paru-paru dan bronkus;
abses paru - pembentukan rongga dengan isi purulen di jaringan paru-paru;
penyakit paru obstruktif kronik dan asma bronkial - patologi yang berhubungan dengan bronkospasme;
bronkiektasis - pembesaran sakular pada pohon bronkial;
cystic fibrosis - penyakit keturunan yang melanggar pembentukan dan operasi paru-paru.

Indikasi tambahan untuk ACC:

laryngotracheitis - peradangan pada laring dan trakea;
otitis media - radang telinga tengah;
sinusitis - radang satu atau lebih sinus paranasal.

Kontraindikasi

obat istimewa;
periode menggendong anak dan memberinya ASI;
usia anak-anak hingga 2 tahun;
bisul perut atau duodenum;
pendarahan paru.

hipersensitivitas obat;
trimester pertama kehamilan.

Efek samping

sakit kepala, tinitus;
tinja terganggu, mual, muntah;
menurunkan tekanan darah, meningkatkan denyut jantung;
radang mukosa mulut;
alergi.

sakit kepala dan kelemahan umum;
mual, tinja abnormal, sakit perut;
pengeringan mukosa mulut;
gangguan buang air kecil;
fenomena alergi.

Bentuk rilis dan harga

tablet larut 0,1 g, 20 pcs. - 253 p.;
tablet larut 0,2 g, 20 pcs. - 274 p.;
Tab "Panjang" larut. 0,6 g, 10 pcs. - 354 p.;
Tab "Panjang" larut. 0,6 g, 20 pcs. - 564 p.;
sirup, 20 mg / ml, 1 botol per 100 ml - 259 r;
bubuk 0,1 g, 20 pcs. - 130 hal;
bubuk 0,2 g, 20 pcs. - 117 p.;
butiran 0,2 g, 20 pcs. - 130 hal;
0,6 g butiran, 6 pcs. - 130 r.

tablet 0,03 g, 20 pcs. - 33 hal;
tab. 0,03 g, 30 pcs. - 45 hal;
sirup, 0,015 g / ml, 1 botol per 100 ml - 52 p;
solusi untuk penggunaan internal dan inhalasi, 0,0075 g / ml, 40 ml - 69 p.

ACC atau Ambroxol - mana yang lebih baik?

Titik positif untuk Ambroxol adalah mekanisme aksi yang lebih kompleks, berbeda dengan ACC, yang tidak mempengaruhi motilitas silia mukosa bronkial, dan karenanya menampilkan dahak sedikit lebih buruk.

Keuntungan lain dari Ambroxol adalah basis bukti yang luas. Obat ini telah menjalani berbagai studi klinis, yang menegaskan efektivitas dan keamanannya. Karena alasan inilah Ambroxol (tidak seperti ACC) diizinkan pada trimester kedua dan ketiga membawa anak dan pada tahap menyusui, serta dalam bentuk sirup untuk anak-anak hingga satu tahun.

Ambroxol adalah obat yang lebih aman, memiliki kontraindikasi lebih sedikit dan biaya jauh lebih murah daripada ACC, yang lebih dari 5 kali lebih mahal.

Keuntungan dari ACC adalah tolerabilitas terbaik - kemungkinan kecil untuk memberikan reaksi dari sistem kardiovaskular dan tidak mempengaruhi buang air kecil. Obat ini memiliki rentang penggunaan yang lebih luas: efektif pada otitis, sinusitis, laryngotracheitis. Selain itu, manfaat ACC karena jumlah besar bentuk sediaan dan kemudahan dosis.

Dengan demikian, kedua obat ini memiliki kelebihan dan kekurangan.

kelimpahan bentuk sediaan;
kemanjuran pada penyakit organ THT;
pengenceran sputum yang ditandai;
tolerabilitas yang baik.

ketidakmampuan untuk digunakan selama kehamilan dan menyusui, serta pada anak-anak hingga 2 tahun;
sejumlah besar kontraindikasi;
biaya tinggi;
efek ekspektoran tidak cukup.

basis bukti luas;
efek kompleks pada sistem pernapasan;
kemungkinan digunakan pada anak-anak dari kelompok usia yang lebih muda, ibu hamil dan menyusui;
harga yang wajar;
sejumlah kecil kontraindikasi.

inexpediency penggunaan pada otitis, sinusitis, laryngotracheitis;
pilihan kecil bentuk sediaan;
sering terjadi reaksi buruk dalam bentuk peningkatan denyut jantung dan penurunan tekanan.

Lebih baik untuk menghentikan pilihan pada ATsT:

radang sinus paranasal;
otitis media;
laringotracheitis;
kecenderungan untuk hipotensi (tekanan darah rendah);
dahak terlalu kental pada latar belakang refleks batuk yang diucapkan dengan baik.

Gunakan Ambroxol lebih tepat dalam hal:

kehamilan;
laktasi;
penyakit menular pada anak di bawah 2 tahun;
pengurangan refleks batuk dan kesulitan batuk berdahak.

Ambroxol dan Kompatibilitas ACC

Karena mekanisme aksi yang berbeda, Ambroxol dan ACC dapat digunakan bersama jika salah satu obat tidak memberikan efek yang diinginkan. Namun, penggunaan simultan hanya dimungkinkan atas rekomendasi dan di bawah pengawasan dokter yang akan memberi tahu Anda apakah Anda dapat meminumnya bersama dan dalam dosis apa. Dosis dalam kasus ini dipilih secara individual tergantung pada usia, kondisi umum pasien dan karakteristik perjalanan penyakit.

Ada beberapa kategori pasien yang harus sangat berhati-hati dalam meresepkan obat tersebut dalam kombinasi:

anak-anak;
orang tua dan orang tua;
pasien yang lemah dalam kondisi serius;
pasien dengan refleks batuk yang melemah.

Hal ini disebabkan oleh kelemahan otot-otot pernapasan, yang tidak selalu dapat mengatasi aliran dahak yang melimpah dari bronkus, yang dipicu oleh pengobatan gabungan. Dalam kasus seperti itu, hanya dokter yang dapat menjawab pertanyaan apakah mungkin untuk meminum obat ini bersama-sama.

Suka artikel ini? Mari kita pahami ini. Nilai sekarang!

ACC dan Ambroxol - mana yang lebih baik

ACC dan Ambroxol adalah salah satu obat batuk yang paling populer. Perbedaan antara sarana terletak pada mekanisme tindakan. Beberapa pasien, untuk menghilangkan batuk 2 kali lebih cepat, minum kedua obat secara bersamaan. Ya, dalam kedokteran, aturan ini berfungsi, tetapi tidak selalu, jadi ada perdebatan tentang obat apa yang bisa dikonsumsi bersama. Toh, terkadang penggunaan obat-obatan yang serupa efeknya hanya dapat memperburuk situasi. Karena itu, selalu gunakan dokter sebelum digunakan.

Indikasi untuk digunakan

Mengingat kedua obat tersebut adalah mukolitik, mereka memiliki sejumlah penyakit yang dapat mereka atasi dengan sama suksesnya. Dalam kasus ACC dan Ambroxol, ini adalah:

Bronkitis obstruktif.
Pneumonia.
Fibrosis kistik.

Ambroxol juga digunakan untuk lesi berikut pada sistem pernapasan (dalam hal ini, mirip dengan Bromhexine):

asma bronkial;
TBC;
trakeobronkitis;
emfisema.

Pada gilirannya, ACC sering digunakan untuk memerangi:

bronkitis akut atau kronis;
trakeitis;
emfisema;
asma bronkial;
sinusitis kronis atau akut;
otitis media dan penyakit lainnya.

Semua proses ini ditandai oleh pembentukan dahak, yang karena viskositasnya tidak dapat dipisahkan dan dikeluarkan dari tubuh.

Kedua obat ini membantu mengencerkan rahasianya, dan juga memiliki efek ekspektoran yang baik untuk menghilangkannya. Selain itu, mereka dapat menormalkan fungsi sekretori sehingga dahak tidak terbentuk terlalu banyak dan ini tidak membuat pernapasan menjadi lebih sulit.

Pembatasan penerimaan

Di antara kontraindikasi untuk mengambil Ambroxol dicatat:

Intoleransi terhadap galaktosa, laktase.
Penyakit terkait dengan gangguan metabolisme asam amino.
Trimester pertama kehamilan.
Usia anak-anak hingga 12 tahun.
Intoleransi terhadap komponen obat apa pun.

Dalam persiapan ACC, alasan utama untuk tidak meminumnya adalah:

tukak lambung;
ulkus duodenum dalam bentuk akut;
kehamilan pada semua trimester dan laktasi;
intoleransi terhadap beberapa komponen obat.

Penting bagi pasien di bawah usia 14 untuk memilih bentuk ACC yang benar, karena setiap bentuk memiliki kandungan bahan aktif yang berbeda.

Kedua obat dengan hati-hati diresepkan untuk gagal ginjal dan hati.

Ambroxol dapat digunakan di bawah pengawasan medis yang ketat dalam kasus-kasus berikut:

Kehamilan di trimester kedua dan ketiga.
Laktasi.
Usia anak hingga 1 tahun (dalam bentuk tertentu).

Obat ACC dapat diambil dengan hati-hati dalam kasus-kasus berikut dan hanya di bawah pengawasan seorang profesional medis:

masalah kelenjar adrenal;
asma bronkial;
varises di kerongkongan.

Komposisi obat-obatan

Kedua obat tersebut adalah mukolitik, tetapi Ambroxol juga memiliki efek ekspektoran. Komposisi obat sangat bervariasi. Tablet Effervescent ACC memiliki komposisi:

Zat aktifnya adalah asetilsistein.
Selain itu - asam askorbat, sakarin, natrium sitrat, rasa blackberry.

Komposisi butiran untuk larutan:

bahan aktif - asetilsistein;
selain itu - asam askorbat, sukrosa, rasa jeruk.

Sirup - transparan dan tidak berwarna, komposisi:

Unsur aktifnya adalah asetilsistein.
Selain itu - natrium benzoat, natrium sakarinat, air murni, penyedap ceri.

Komposisi Ambroxol Syrup (transparan dan tanpa warna):

bahan aktifnya adalah ambroxol hidroklorida;
selain itu - sorbitol, gliserol, air murni, perasa raspberry.

Tablet Effervescent dengan risiko terdiri dari:

Bahan aktifnya adalah ambroxol hidroklorida.
Selain itu - natrium hidrositrat, aspartam, asam sitrat, rasa lemon.

Bagaimana cara mengambil

ACC harus diambil setelah makan, tetapi diizinkan satu jam sebelum itu. Jika perlu, Anda bisa minum air putih. Penting untuk menghindari kontak obat dengan logam. Disarankan hanya menggunakan wadah kaca.

Bergantung pada diagnosis dan tingkat kerusakan tubuh, serta usia pasien, dokter memilih dosis, rejimen, dan melepaskan bentuk obat. Biasanya, perawatan ACC tidak bertahan lebih dari 5 hari.

Ambroxol, tidak seperti ACC, digunakan selama makan. Minum sedikit cairan juga diperlukan. Lama perawatan adalah 5 hari. Ambroxol tidak memiliki persyaratan serius untuk hidangan, tetapi perhitungan dosis dan pemilihan bentuk pelepasan yang benar dan memainkan peran serius, jadi pertanyaan ini hanya dokter yang memutuskan.

Efek samping

Di antara reaksi negatif tubuh, yang menyebabkan ACC:

gatal, ruam, dan tanda-tanda alergi lainnya;
nafas pendek;
sakit kepala;
mual dan gangguan pencernaan.

Ambroxol memiliki efek serupa yang lebih sedikit, dan mereka muncul lebih jarang. Tapi, seperti ACC, itu menyebabkan sakit perut, muntah, sakit kepala dan gatal-gatal.

Penggunaan gabungan

Ketika membandingkan dua obat, biasanya ditentukan obat mana yang lebih baik dan apakah penggunaan kombinasi mereka dapat diterima.

Jadi, banyak ulasan mengatakan secara tegas tentang keunggulan Ambroxol karena beberapa alasan:

Beragam aplikasi.
Sejumlah besar bentuk sediaan.
Penggunaan keamanan untuk segala usia.

ACC dan Ambroxol berbeda dalam bentuk rilis, mekanisme aksi, komposisi, fitur serupa juga. Diantaranya adalah:

kapasitas pencairan dahak;
pengobatan batuk basah;
daftar kontraindikasi yang identik.

Ambroxol dan ACC kompatibel dan dapat digunakan secara bersamaan. Obat-obatan ini sering diresepkan bersama, terutama ketika ACC perlu diperkuat dan tidak dianjurkan untuk meresepkan obat antibakteri di samping itu, Ambroxol akan berhasil mengatasi tugas ini. Jika penggunaan salah satu dari kedua obat ini tidak mungkin, ada sejumlah analog yang dapat dengan mudah menggantinya. Di antara obat yang serupa dalam aksi dengan ACC adalah:

Alih-alih Ambroxol dapat digunakan:

Kedua obat bekerja dengan baik dengan tugas-tugas mereka, memberikan efek terapi pada mukosa tenggorokan, mereka berkontribusi pada pengeluaran dahak. Karena fakta bahwa prinsip tindakan hampir identik, serta pengaruhnya terhadap organisme, penggunaannya paralel satu sama lain sehingga tidak diragukan lagi keefektifannya. Namun, tergantung pada dokter yang merawat untuk meresepkan obat-obatan ini. Hanya dokter spesialis yang dapat memilih dosis yang tepat dan mengendalikan terapi, serta mengganti salah satu obat dengan analog jika perlu. Perawatan sendiri dengan mucolytics dapat memperburuk kondisi pasien.

Batuk apa yang lebih baik membantu - ACC atau Ambroxol

Orang yang memilih obat batuk sering bertanya-tanya apakah ACC atau Ambroxol lebih baik dikonsumsi.

Batuk penting untuk diobati sampai akhir, karena kalau tidak mungkin ada komplikasi serius. Harus diingat bahwa batuk hanyalah gejala, dan oleh karena itu, pertama-tama, Anda harus mengatasi akar masalahnya. Obat harus dipilih dengan hati-hati tergantung pada penyebabnya.

Bagaimana memilih obat batuk

Agar pengobatan menjadi efektif, penting untuk memilih obat yang tepat. Pertama-tama, perlu untuk menentukan jenis batuk dan penyakit apa yang berhubungan dengannya.

Ada 2 kelompok besar serangan batuk:

Batuk tidak produktif, atau kering. Sebagai aturan, itu disertai dengan sakit tenggorokan. Hal ini ditandai dengan serangan batuk yang kuat yang saling mengikuti. Mengganggu tidur, setelah itu ada rasa sakit di otot perut dan dada. Penyebab batuk adalah iritasi pada reseptor batuk, dan dalam situasi ini dianjurkan untuk menggunakan obat antitusif (misalnya, Pektusin).
Batuk produktif. Dengan dia dari paru-paru, trakea dan bronkus, dahak dikeluarkan. Jenis ini segera lewat setelah tubuh menyingkirkan kelebihan cairan di saluran udara. Dalam perjalanan penyakit yang normal, dahak keluar dengan baik. Tetapi jika ada konsistensi sedikit atau terlalu kental, prosesnya terganggu. Dalam kasus ini, obat dengan tindakan ekspektoran (Dr. IOM) membantu. Mereka juga meresepkan mukolitik yang memiliki sifat untuk melarutkan dahak dan membantu penarikan dari saluran pernapasan (Ambroxol atau ACC).

Sebelum Anda memilih obat, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Karena jika Anda meminumnya dimaksudkan untuk jenis lain, Anda tidak hanya tidak akan sembuh, tetapi Anda juga bisa membahayakan.

Untuk menyembuhkan batuk, bersama dengan persiapan, perlu untuk memantau kondisi udara di ruangan tempat pasien berada. Harus basah untuk mencapai ini, tinggalkan handuk basah atau semangkuk air. Selain itu, Anda perlu minum cairan sebanyak mungkin (setidaknya 1,5-2 liter per hari).

Tes: Apakah gaya hidup Anda menyebabkan penyakit paru-paru?

Navigasi (hanya nomor misi)

0 dari 20 tugas selesai

Informasi

Karena hampir semua dari kita tinggal di kota-kota dengan kondisi yang sangat tidak sehat, dan selain itu kita menjalani gaya hidup yang salah, topik ini sangat relevan saat ini. Kami melakukan banyak tindakan atau, sebaliknya, tidak melakukan apa-apa, tanpa berpikir sama sekali tentang konsekuensi bagi organisme kita. Hidup kita ada di nafas, tanpanya kita tidak akan hidup beberapa menit. Tes ini akan menentukan apakah gaya hidup Anda dapat memicu penyakit paru-paru, serta membantu Anda memikirkan kesehatan sistem pernapasan Anda dan memperbaiki kesalahan Anda.

Anda telah lulus tes sebelumnya. Anda tidak dapat memulainya lagi.

Anda harus masuk atau mendaftar untuk memulai tes.

Anda harus menyelesaikan tes berikut untuk memulai ini:

Hasil

Pos

Tanpa rubrik 0%

Anda menjalani gaya hidup yang benar

Anda adalah orang yang cukup aktif yang peduli dan berpikir tentang sistem pernapasan dan kesehatan Anda secara umum, terus bermain olahraga, menjalani gaya hidup sehat dan tubuh Anda akan menyenangkan Anda sepanjang hidup Anda. Tapi jangan lupa menjalani ujian tepat waktu, pertahankan kekebalan Anda, ini sangat penting, jangan terlalu dingin, hindari kelebihan fisik dan emosi yang kuat. Cobalah untuk meminimalkan kontak dengan orang sakit, dengan kontak paksa, jangan lupa tentang alat perlindungan (masker, mencuci tangan dan wajah, membersihkan saluran pernapasan).

Saatnya untuk berpikir tentang apa yang Anda lakukan salah...

Anda berisiko, perlu memikirkan gaya hidup Anda dan mulai melibatkan diri. Pendidikan jasmani adalah wajib, dan bahkan lebih baik untuk mulai bermain olahraga, pilih olahraga yang paling Anda sukai dan mengubahnya menjadi hobi (menari, bersepeda, gym, atau hanya mencoba berjalan lebih banyak). Jangan lupa mengobati masuk angin dan flu pada waktunya, mereka dapat menyebabkan komplikasi di paru-paru. Pastikan untuk bekerja dengan kekebalan Anda, mengeraskan, sesering Anda di alam dan udara segar. Jangan lupa untuk pergi melalui survei tahunan yang direncanakan, jauh lebih mudah untuk mengobati penyakit paru-paru pada tahap awal daripada dalam bentuk lanjut. Hindari kelebihan emosi dan fisik, kecualikan merokok atau kontak dengan perokok sebanyak mungkin atau meminimalkan mereka.

Saatnya membunyikan alarm!

Anda benar-benar tidak bertanggung jawab tentang kesehatan Anda, sehingga menghancurkan pekerjaan paru-paru dan bronk Anda, kasihanilah mereka! Jika Anda ingin hidup lama, Anda harus secara drastis mengubah seluruh sikap Anda terhadap tubuh. Pertama-tama, dites oleh spesialis seperti terapis dan pulmonologis, Anda perlu mengambil tindakan radikal, jika tidak semuanya akan berakhir buruk bagi Anda. Ikuti semua rekomendasi dokter, secara drastis mengubah hidup Anda, Anda mungkin perlu mengubah pekerjaan atau bahkan tempat tinggal, sepenuhnya menghilangkan merokok dan alkohol dari hidup Anda, dan mengurangi kontak dengan orang-orang yang memiliki kebiasaan berbahaya seperti seminimal mungkin, mengeraskan, memperkuat kekebalan Anda, berada di udara terbuka lebih sering. Hindari kelebihan emosi dan fisik. Benar-benar mengecualikan dari peredaran domestik semua cara agresif, ganti dengan cara alami, alami. Jangan lupa untuk melakukan pembersihan rumah dan mengudara ruangan.

Apakah mungkin untuk mengambil azz dan ambrob bersama-sama

ACC atau Ambroben lebih baik minum batuk

Perbedaan dalam bentuk rilis

Saat memilih apa yang akan diberikan, antara ACC dan Ambrobene, Anda harus berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda. Namun, jika kita membandingkan obat pada masalah produksi dan masalah dalam bentuk pelepasan, ada perbedaan yang signifikan.

Adapun Ambrobene, diproduksi oleh perusahaan Jerman dan Austria untuk perusahaan medis SANDOZ.

Perbedaan dalam aksi zat aktif utama

Ambroxol menggerakkan sel-sel bergerak dari jenis serosa, sehingga memudahkan pengangkatan lendir dari tubuh. Selain itu, ia memiliki properti seperti:

antioksidan;
anti-inflamasi;
antivirus;
antibakteri;
anestesi lokal.

Sifat lain dari obat ini termasuk:

antioksidan;
meredakan peradangan;
detoksifikasi;
antibakteri.

Penggunaan obat di pediatri, berbagi obat

Memilih mana yang lebih baik, ACC atau Ambrobene untuk anak-anak, ada baiknya untuk berkenalan dengan daftar kontraindikasi yang masuk ke instruksi untuk setiap obat.

Situasi serupa, ketika Anda tidak dapat menggunakan salah satu atau obat lain, adalah:

defisiensi laktase;
intoleransi gula susu - laktosa;
malabsorpsi glukosa-galaktosa.

Kontraindikasi lain didasarkan pada efek obat pada tubuh pada kelompok usia tertentu anak-anak.

Oleh karena itu kesimpulan dibuat apakah salah satu obat dapat diberikan kepada bayi baru lahir dan anak-anak hingga dua tahun dalam kasus komplikasi pilek, yang dinyatakan dengan batuk yang kuat. Jadi, yang terbaik adalah memberi anak-anak minum sirup, larutan, dan juga melakukan inhalasi. Mungkin salah satu dari obat ini dan akan lebih baik untuk mempengaruhi tubuh anak-anak, tetapi ini semua secara individual.

ACC atau Ambroben lebih baik minum batuk

Perbedaan dalam bentuk rilis

Adapun Ambrobene, diproduksi oleh perusahaan Jerman dan Austria untuk perusahaan medis SANDOZ.

Perbedaan dalam aksi zat aktif utama

Ambroxol menggerakkan sel-sel bergerak dari jenis serosa, sehingga memudahkan pengangkatan lendir dari tubuh. Selain itu, ia memiliki properti seperti:

antioksidan;
anti-inflamasi;
antivirus;
antibakteri;
anestesi lokal.

Sifat lain dari obat ini termasuk:

antioksidan;
meredakan peradangan;
detoksifikasi;
antibakteri.

Penggunaan obat di pediatri, berbagi obat

Memilih mana yang lebih baik, ACC atau Ambrobene untuk anak-anak, ada baiknya untuk berkenalan dengan daftar kontraindikasi yang masuk ke instruksi untuk setiap obat.

Situasi serupa, ketika Anda tidak dapat menggunakan salah satu atau obat lain, adalah:

defisiensi laktase;
intoleransi gula susu - laktosa;
malabsorpsi glukosa-galaktosa.

Kontraindikasi lain didasarkan pada efek obat pada tubuh pada kelompok usia tertentu anak-anak.

ACC atau Ambrobene # 8212; mana yang lebih baik?

Apa bedanya?

Mereka termasuk dalam kelompok farmasi agen mukolitik, namun zat aktif di dalamnya berbeda. Dalam Ambrobene, Ambroxol adalah komponen aktif, dan dalam ACC # 8212; N-asetil-L-sistein.

Ambrobene diproduksi oleh perusahaan MERCKLE (Jerman) dalam bentuk:

tablet 30 mg ambroxol;
75 mg kapsul;
solusi untuk per os dan inhalasi 7,5 mg / ml;
solusi untuk di / dalam pengenalan 7,5 mg / ml;
sirup pada 3 mg / ml.

ACC diproduksi di Jerman dan Austria (Hermes Arzneimittel, Hermes Pharma) untuk perusahaan SANDOZ. Juga memiliki beberapa bentuk sediaan:

tablet effervescent larut dengan dosis asetilsistein 0,1; 0,2 dan 0,6 g;
butiran untuk persiapan solusi untuk penerimaan per os 0,1; 0,2 dan 0,6 g;
solusi untuk i / m dan / dalam pengenalan 100 mg / ml;
sirup dengan dosis 20 mg / ml.

Apa perbedaan antara ambroxol dan acetylcysteine?

Menurut beberapa perhitungan, hingga 10.000 partikel debu kecil dapat terkandung dalam 1 cm 3 udara. Mereka pasti memasuki sistem pernapasan selama inhalasi dan menetap di permukaan, menempel pada lapisan lendir. Karena itu, pengeluaran dan pengeluaran sedikit lendir # 8212; proses fisiologis alami membersihkan paru-paru kita. Jika tidak, mereka akan tersumbat oleh debu, jelaga dan zat berbahaya lainnya yang mencegah pertukaran gas normal.

Agen mukolitik biasanya memiliki tiga poin penerapan tindakan mereka:

mempengaruhi sekresi lendir oleh sel-sel saluran pernapasan,
mengubah viskositas lendir
mempercepat arus keluarnya.

Selain itu, Ambroxol meningkatkan sekresi sel serosa, yang menyebabkan penurunan viskositas lendir. Ini meningkatkan motilitas epitel silia, yang tercermin dalam percepatan penghapusan dahak dari pohon bronkopulmoner.

Menariknya, properti bermanfaat lain Ambroxol baru-baru ini telah didirikan. Ternyata dia memiliki:

antioksidan,
anti-inflamasi,
antivirus dan antibakteri,
tindakan anestesi lokal.

N-acetylcysteine (ACC) mencairkan lendir dengan cara lain. Ini menghancurkan ikatan kimia antara molekul mucopolysaccharides, yang merupakan dasar dari sekresi lendir. Akibatnya, lendir menjadi kurang kental.

Selain itu, asetilsistein memiliki sejumlah efek positif lainnya:

antioksidan,
anti-inflamasi,
detoksifikasi,
antibakteri.

Apakah mungkin untuk mengambil sekaligus?

Kompatibilitas ambroxol dan asetilsistein juga didukung oleh kehadiran mereka dalam kombinasi dalam beberapa persiapan, di mana masing-masing komponen disajikan dalam dosis setengah. Namun, keputusan independen untuk penggunaan bersama atau tunggal obat ini tidak boleh diambil. Kedua obat memiliki efek samping dan kontraindikasi, jadi Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda tentang kemungkinan untuk mengambil mereka dengan penyakit Anda.

Apa yang lebih baik untuk anak-anak?

ACC dalam bentuk apa pun (sirup, butiran, tablet effervescent) dikontraindikasikan pada anak di bawah usia 2 tahun. Sesuai instruksi, anak-anak

dari 2 tahun Anda dapat mengambil sirup atau butiran 0,1 g,
dari 6 tahun Anda dapat mengambil sirup atau butiran 0,1 dan 0,2 g,
dari 14 tahun, Anda dapat mengambil semua bentuk obat, termasuk bentuk sediaan dengan dosis 0,6 g

Dari hal tersebut di atas, kami menyimpulkan bahwa Ambrobene lebih cocok untuk bayi. Namun, secara umum, dalam praktik pediatrik, kedua obat menunjukkan hasil yang baik. Sebagai contoh, ini dibuktikan dengan studi klinis yang dilakukan untuk membandingkan mana yang lebih efektif. Pada anak-anak dengan bronkitis spastik yang berusia 2 hingga 13 tahun setelah 10 hari pengobatan, 30 mg ambroxol atau 0,2 mg acetylcysteine, ditemukan bahwa kedua obat tersebut efektif dan ditoleransi dengan baik oleh pasien.

Tercatat bahwa tanda-tanda perbaikan, dinilai oleh indikator kuantitas dan kualitas sputum, ada atau tidaknya sesak napas, kesulitan ekspektasi # 8212; terjadi lebih cepat dalam kasus mengambil Ambroxol daripada acetylcysteine.

Saya trimester kehamilan (dalam II, III dan GW # 8212; secara ketat diresepkan oleh dokter).

Berapa yang dibutuhkan untuk perawatan rata-rata dan biayanya

Jadi, jika Anda sudah berkonsultasi dengan dokter # 8212; apa yang lebih baik dengan penyakit Anda, akan berguna untuk belajar tentang biaya perawatan obat yang dipilih.

Seorang dewasa dengan pilek selama 7 hari pengobatan dengan laju 3 sachet 0,2 g per hari akan membutuhkan 21 sachet. Biaya pengemasan ADC (20 kantong) adalah sekitar 145 rubel. Hal yang sama akan membutuhkan tablet effervescent (200 mg), tetapi biayanya 2 kali lebih tinggi.

BAB 18. NARASI DAN KOLABORASI OBAT

18.1. OBAT PENGOBATAN

Obat antitusif yang paling efektif dengan tindakan perifer eferen adalah mukolitik. Mereka juga melarutkan sekresi bronkial karena perubahan struktur lendir. Ini termasuk enzim proteolitik (deoksiribonuklease), asetilsistein (ACC, karbosistein, N-asetilsistein (fluimucil), bromheksin (bisolvane), ambroxol (ambroheksal, lasolvan), dornase (pulmozyme), dll.

I. Obat yang mengandung tiol: asetilsistein (ACC), mesna, N-asetilsistein (fluimucil)

M-turunan dari asam amino alami sistein. Tindakan obat ini dikaitkan dengan kehadiran kelompok sulfhidril bebas dalam struktur molekul, yang memecah ikatan disulfida makromolekul, lendir glikoprotein dengan reaksi pertukaran sulfhidril-disulfida; sebagai hasilnya, M-acetylcysteine disulfides, yang memiliki berat molekul lebih rendah, terbentuk, dan kekentalan dahak berkurang.

• memiliki efek merangsang pada sel mukosa, rahasia yang memiliki kemampuan untuk melisiskan fibrin dan gumpalan darah,

• mampu meningkatkan sintesis glutathione, yang penting untuk detoksifikasi, khususnya, dalam kasus keracunan dengan parasetamol dan jamur payung pucat,

• sifat pelindung terungkap terhadap faktor-faktor seperti radikal bebas, metabolit oksigen reaktif yang bertanggung jawab untuk pengembangan peradangan akut dan kronis pada jaringan paru-paru.

Penggunaan asetilsistein dalam waktu lama tidak praktis karena menghambat transportasi mukosiliar dan produksi IgA sekretori. Dalam beberapa kasus, efek mukolitik asetil sistein tidak diinginkan karena keadaan transpor mukosiliar dipengaruhi oleh peningkatan dan penurunan viskositas sekresi yang berlebihan. Acetylcysteine kadang-kadang dapat memiliki efek dilutif yang berlebihan, yang dapat menyebabkan apa yang disebut "banjir" dari sindrom paru-paru dan membutuhkan penggunaan pengisapan untuk menghilangkan akumulasi sekresi, terutama pada anak-anak. Karena itu, kondisi harus disediakan untuk pengangkatan dahak yang memadai: drainase postural, pijat getaran, bronkoskopi.

Farmakokinetik dan farmakodinamik

Ketika diberikan secara oral, obat ini cepat dan diserap dengan baik, di hati dimetabolisme (dihidrolisis) menjadi metabolit aktif - sistein. Karena efek "first pass", bioavailabilitas obat rendah (sekitar 10%). Konsentrasi maksimum dalam plasma darah tercapai dalam 1-3 jam₁/₂ sama dengan 1 jam, jalur eliminasi didominasi hepatik.

Indikasi dan kontraindikasi

Acetylcysteine diindikasikan sebagai adjuvant pada berbagai penyakit bronkopulmoner dengan adanya dahak yang tebal, kental, sulit dipisahkan dari lendir atau karakter mukopurulen: bronkitis obstruktif kronik, bronchiolitis, bronkopneumonia, bronkiektasis, asma bronkial, mucoviscidosis. Ini harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan sindrom obstruksi-broncho, seperti pada 1 /₃ kasus peningkatan ditandai dalam bronkospasme. Jangan meresepkan obat dalam serangan asma bronkial dan asma bronkial dengan debit dahak normal. Dalam otolaringologi, efek mukolitik obat ini juga banyak digunakan untuk sinusitis purulen, radang telinga tengah. Perhatian memerlukan penggunaan mukolitik ini pada bronkitis akut, karena obat ini mampu mengurangi produksi lisozim dan IgA dan meningkatkan hiperreaktivitas bronkus. Acetylcysteine dapat ditoleransi dengan baik, kadang-kadang mual, muntah, mulas dapat diamati saat mengambil obat; pengenceran lendir menghilangkan efek perlindungannya, yang dapat menyebabkan, misalnya, untuk memperburuk ulkus peptikum. Dalam kasus seperti itu, dana ini direkomendasikan untuk digunakan dalam dosis yang lebih kecil dan terutama dalam bentuk inhalasi.

Pada orang dewasa, asetilsistein digunakan 200 mg 3 kali sehari atau 600 mg 1 kali sehari untuk kondisi akut selama 5-10 hari atau

2 kali sehari hingga 6 bulan - untuk penyakit kronis. Pada bayi baru lahir, asetilsistein hanya digunakan untuk alasan kesehatan dengan dosis 10 mg / kg berat badan, rata-rata 50-100 mg 2 kali sehari. Dengan cystic fibrosis, obat ini digunakan dalam dosis tunggal yang sama 3 kali sehari. Dalam praktek bedah dan endoskopi, asetilsistein juga digunakan secara endotrakeal, dengan penanaman lambat dan, jika perlu, parenteral - intramuskuler atau intravena. Efek obat dimulai setelah 30-60 menit dan berlangsung selama 4 jam, rute pemberian endobronkial memungkinkan untuk menghindari efek yang tidak diinginkan. Mungkin kombinasi pemberian obat - inhalasi + oral. Sindrom broncho-obstruktif dapat dihindari dengan menggunakan bronkodilator.

Ini memiliki efek yang mirip dengan asetilsistein, tetapi lebih efektif. Mesna sebagai agen mukolitik biasanya diberikan melalui inhalasi dan pemberian intratrakeal. Ini juga digunakan untuk pencegahan sistitis hemoragik dalam pengobatan siklofosfamid (iv dan oral). Pada anak-anak tidak berlaku.

Farmakokinetik dan farmakodinamik

Obat ini mudah diserap dan dikeluarkan dengan cepat dari tubuh tidak berubah. Ini digunakan untuk inhalasi dalam kondisi setelah operasi bedah saraf dan toraks, setelah resusitasi, dan untuk cedera dada untuk meningkatkan pelepasan dahak; dengan mucoviscidosis, asma bronkial dengan pelepasan dahak yang sulit, dengan bronkitis kronis, emfisema dan bronkiektasis, atelektasis akibat obstruksi bronkus dengan lendir. Infus tetes diindikasikan bila perlu untuk mencegah pembentukan sumbat mukosa dan untuk memfasilitasi ekstraksi sekresi dari bronkus selama anestesi atau dalam kondisi perawatan intensif, serta untuk drainase jika sinusitis atau otitis.

Penghirupan menghabiskan 2-4 kali sehari selama 2-24 hari. Untuk melakukan ini, gunakan isi 1-2 botol tanpa pengenceran atau diencerkan 1: 1 dengan air suling. Infus tetes dilakukan melalui tabung intratrakeal 1-2 ml obat yang diencerkan dengan volume air yang sama; dimakamkan setiap jam sampai pengenceran dan penghapusan rahasia. Untuk kondisi asma, obat ini hanya digunakan di rumah sakit. Dengan inhalasi penggunaan mesna, batuk dan bronkospasme dimungkinkan (terutama pada pasien dengan asma bronkial yang memiliki aerosol yang buruk),

menggunakan larutan 20% dapat menyebabkan nyeri dada terbakar (dalam kasus ini, obat diencerkan dengan air suling dalam rasio 1: 2). Mesna dikombinasikan dengan hampir semua antibiotik kecuali aminoglikosida.

Mekanisme kerjanya mirip dengan asetilsistein, tetapi lebih aktif. Ia juga memiliki efek samping yang paling tidak jelas: praktis tidak mengiritasi saluran pencernaan. Kelebihan Fluimucil adalah kemampuan untuk menggunakan solusinya ketika melakukan terapi nebulizer pada pasien dengan COPD, serta aktivitas antioksidan dan anti-inflamasinya.

Digunakan untuk rinosinusitis akut dan kronis, otitis media eksudatif dan berulang. Dalam otolaringologi, asetilsistein, digunakan dalam kursus singkat, secara topikal intranasal (rhinofluimucil) dalam kombinasi dengan pemberian oral antibiotik (khususnya, kloramfenikol) ke dalam sinus, memberikan hasil awal yang baik pada pasien dengan eksaserbasi akut rinosinusitis kronis dengan peningkatan sekresi, dengan tanda subakut yang berkepanjangan. Efek mukolitik cepat dicatat, tetapi tidak hanya pengenceran eksudat purulen terjadi, tetapi juga peningkatan volumenya. Oleh karena itu, pengenalan asetilsistein di dalam sinus membutuhkan drainase aktif, aspirasi sekresi intra-sinus dalam 5-6 jam berikutnya setelah pemberian obat; 2-3 perawatan sudah cukup untuk perawatan saja. Namun, dengan penggunaan asetilsistein yang tidak adekuat dan dengan tidak adanya aspirasi aktif yang cukup dari sekresi dalam kondisi gangguan aktivitas mukosiliar, diamati dengan rinosinusitis subakut dan kronik, penurunan pola rhinoscopic dapat diamati.

Terapi antibakteri secara signifikan meningkatkan viskositas sputum karena pelepasan DNA selama lisis tubuh mikroba dan leukosit. Dalam hal ini, perlu untuk mengambil tindakan untuk meningkatkan sifat reologis dahak dan memfasilitasi pelepasannya. Ukuran seperti itu adalah pengangkatan mukolitik dalam kombinasi dengan antibiotik. Ketika mereka diresepkan pada saat yang sama, kompatibilitasnya harus diperhitungkan: asetilsistein mengurangi penyerapan penisilin, sefalosporin, tetrasiklin, eritromisin (interval antara dosis adalah 2 jam). Mesna tidak bisa digunakan bersamaan dengan aminoglikosida dami. Sediaan asetilsistein selama inhalasi atau pemasangan tidak boleh dicampur dengan antibiotik, karena hal ini terjadi

saling inaktivasi mereka. Pengecualiannya adalah fluimucil, yang bahkan telah dibuat bentuk khusus: fluimucil + antibiotik IT (thiamphenicol glycinate acetylcysteinate). Ini tersedia untuk inhalasi, parenteral, endobronkial dan penggunaan topikal. Tiamphenicol memiliki spektrum aksi antibakteri yang luas. Setelah di saluran pernapasan, itu dihidrolisis menjadi N-asetilsistein dan tiamphenikol. Ini efektif melawan bakteri yang paling umum menyebabkan infeksi saluran pernapasan. Fluimucil secara efektif mengencerkan dahak dan memfasilitasi penetrasi thiamphenicol ke dalam zona peradangan, menghambat adhesi bakteri pada epitel saluran pernapasan.

Acetylcysteine meningkatkan efek nitrogliserin, dan oleh karena itu diperlukan interval antara metode obat. Tidak mungkin untuk menggabungkan asetilsistein dengan agen antitusif (mungkin stagnasi karena penindasan refleks batuk). Pada pasien dengan sindrom broncho-obstruktif, asetilsistein dapat dikombinasikan dengan bronkodilator β₂-agonis, teofilin), kombinasi dengan m-holinoblokatorami tidak diinginkan karena mengentalkan dahak.

Persiapan batuk kombinasi.

Kelompok obat ini, biasanya dijual bebas atau diresepkan oleh dokter, mengandung dua bahan atau lebih. Sejumlah persiapan kombinasi termasuk obat antitusif aksi sentral, antihistamin, ekspektoran, dan dekongestan (bronholitin, stoptussin, synecod, hexapnevmin, lorain). Seringkali mereka juga mengandung bronkodilator (solutan, trisolvin) dan / atau komponen antipiretik, agen antibakteri (hexapneumine, Lorain). Mereka meredakan batuk jika bronkospasme, SARS atau infeksi bakteri, tetapi mereka juga harus diresepkan sesuai dengan indikasi yang sesuai. Seringkali obat ini tidak ditunjukkan atau bahkan dikontraindikasikan pada anak kecil, terutama bulan-bulan pertama kehidupan. Selain itu, dalam sediaan kombinasi, khususnya, yang diresepkan oleh dokter, obat-obatan yang berlawanan dengan pengaruhnya dapat digabungkan atau sediaan yang kurang optimal atau konsentrasi rendah dapat terkandung, yang mengurangi efektivitasnya.

Ii. Persiapan Kelompok Carbocysteine

(fluditek, fluifort, bronkatar, mucopront, mukodin)

Mekanisme kerja karbosistein dikaitkan dengan aktivasi sialic transferase, enzim sel piala mukosa bronkus, di bawah pengaruh yang produksi lendir asam melambat. Dalam hal ini, rasio netral atau asam

lendir lendir, sebagai hasilnya elastisitas dan regenerasi selaput lendir dinormalisasi, struktur mukosa dikembalikan, jumlah sel piala berkurang (efek ini dicatat di seluruh selaput lendir tubuh) dan, sebagai akibatnya, jumlah lendir yang diproduksi. Selain hal di atas, sekresi IgA aktif secara imunologis (perlindungan spesifik) dan jumlah kelompok sulfhidril (perlindungan non-spesifik) dipulihkan, pembersihan mukosiliar ditingkatkan (aktivitas sel bersilia diperkuat). Karenanya, carbocysteine, berbeda dengan acetylcysteine, bromhexine dan ambroxol, juga memiliki aksi mucoregulatory. Dalam hal ini, efek carbocysteine meluas ke saluran pernapasan atas dan bawah, serta sinus paranasal, telinga tengah dan dalam. Carbocysteine hanya aktif bila diminum secara oral. Menggunakan contoh Fluditec, ditunjukkan bahwa sebagai hasil dari mengoptimalkan rasio sialomucin asam dan netral antara lapisan lendir patologis dan selaput lendir saluran pernapasan, lapisan baru lendir dengan sifat reologi normal terbentuk. Dialah yang kontak dengan silia epitel bersilia, mendorong lendir tua.

Indikasi dan kontraindikasi

Obat ini ditunjukkan terutama pada tahap awal dari proses inflamasi akut dalam sistem pernapasan, ketika ada peningkatan yang signifikan dalam sekresi lendir cair dan peningkatan pembentukan sel piala, serta peradangan kronis, disertai dengan peningkatan produksi lendir dengan perubahan fisik-kimia karakteristik kimia, tetapi tidak purulen. Karena efek obat dimanifestasikan di semua tingkat saluran pernapasan: baik pada tingkat selaput lendir pohon bronkial dan pada tingkat selaput lendir nasofaring, sinus paranasal dan selaput lendir telinga tengah, karbokistein banyak digunakan tidak hanya dalam pulmonologi, tetapi juga dalam otolaringologi. Hasil positif dengan dimasukkannya mukolitik dengan efek pengatur muco (Fluford, garam lisin karbosistein) juga diperoleh pada kelompok pasien dengan otitis media eksudatif akut dan kronis, serta dengan otitis rediviating. Indikasi spesifik untuk penggunaan carbocysteine pada anak-anak di tahun pertama kehidupan adalah sebagai berikut: bronkitis "basah", yang terjadi dengan banyak dahak dengan viskositas rendah dan bahaya "bronchial swamping"; penyakit bronkopulmoner dengan gangguan refleks batuk (dengan latar belakang kerusakan organik dan fungsional

SSP lebih rendah, cedera otak traumatis, setelah intervensi bedah pada sistem saraf pusat, dll.); bronkitis kongestif dengan latar belakang kelainan jantung bawaan; bronkitis pada latar belakang sindrom "silia tetap", sindrom Sievert-Cartagener, setelah intubasi, pada periode pasca operasi; pencegahan bronkitis kronis dengan displasia bronkopulmonalis untuk mencegah degenerasi kelenjar selaput lendir. Efek samping jarang terjadi, terutama dalam bentuk gejala dispepsia dan reaksi alergi. Jangan menggunakan obat untuk eksaserbasi ulkus lambung dan ulkus duodenum, serta kondisi di mana ada perdarahan paru. Penggunaan simultan obat antitusif dan mukolitik sama sekali tidak dapat diterima. Karbosistein tidak dianjurkan untuk ibu hamil dan menyusui.

Farmakokinetik dan farmakodinamik

Konsentrasi maksimum dalam serum dan selaput lendir saluran pernapasan tercapai setelah 2-3 jam dan tetap di selaput lendir 8 jam.

Sediaan carbocysteine diproduksi hanya untuk konsumsi (dalam bentuk kapsul, butiran dan sirup). Gunakan obat secara oral 750 mg 3 kali sehari. Durasi penerimaan adalah 8-10 hari. Pemberian jangka panjang dimungkinkan (hingga 6 bulan 2 kali sehari) pada pasien dengan COPD.

Carbocysteine adalah obat pilihan sebagai mukolitik pada asma bronkial, tidak hanya karena tindakan mucoregulatory, tetapi juga karena kemampuannya untuk mempotensiasi efek β₂-adrenomimetik, obat antibakteri, xantin dan glukortikoid. Tidak diinginkan untuk menggabungkan karbosistein dengan obat lain yang menekan fungsi sekresi kelenjar bronkial (obat antitusif aksi sentral, antibiotik makrolida, antihistamin generasi pertama, dll.), Tidak dibenarkan untuk menggunakannya dalam kasus sekresi yang buruk. Dengan penggunaan simultan carbocysteine dengan agen seperti atropin, pelemahan efek terapeutik mungkin terjadi.

Iii. Enzim proteolitik

(trypsin, chymotrypsin, ribonuclease, deoxyribonuclease)

Mereka mengurangi viskositas dan elastisitas dahak, memiliki tindakan anti-edema dan anti-inflamasi. Namun,

Paraty kelompok ini praktis tidak digunakan dalam pulmonologi, karena mereka dapat memprovokasi kerusakan pada matriks paru, bronkospasme, hemoptisis, reaksi alergi [3]. Pengecualiannya adalah rekombinan a-DNase (pulmozyme). Akumulasi sekresi purulen kental di saluran pernapasan berperan dalam mengurangi kapasitas fungsional paru-paru dan dalam memperburuk proses infeksi. Sekresi purulen mengandung konsentrasi DNA ekstraseluler yang sangat tinggi, suatu polianion kental yang dilepaskan dari sel-sel darah putih yang membusuk yang menumpuk akibat infeksi. Alpha DNase (pulmozyme) memiliki kemampuan untuk secara khusus membelah asam nukleat molekul tinggi dan nukleoprotein menjadi molekul kecil dan larut, yang membantu mengurangi viskositas dahak, dan juga memiliki sifat anti-inflamasi. Efek anti-inflamasi alfa-DNase (pulmozyme) dan kemampuannya untuk menunda reproduksi beberapa virus yang mengandung RNA (virus herpes, adenovirus) ditunjukkan.

Farmakokinetik dan farmakodinamik

Alpha DNase adalah versi rekayasa genetika dari enzim manusia alami yang memecah DNA ekstraseluler. Biasanya, DNase hadir dalam serum manusia. Menghirup alfa-DNase pada dosis hingga 40 mg selama 6 hari tidak menyebabkan peningkatan konsentrasi DNase dalam serum dibandingkan dengan kadar endogen normal. Konsentrasi serum DNAse tidak melebihi 10 ng / ml. Setelah pemberian alpha-DNase, 2500 U (2,5 mg) dua kali sehari selama 24 minggu, konsentrasi serum rata-rata DNase tidak berbeda dari rata-rata sebelum pengobatan, sama dengan 3,5 ± 0,1 ng / ml, yang menunjukkan kecil penyerapan sistemik atau akumulasi kecil.

Aktivitas obat ditentukan dengan metode biologis dengan jumlah zat yang larut dalam asam sebagai hasil dari hidrolisis DNA dalam kondisi tertentu. Satu unit aktivitas (EA) sesuai dengan 1 mg obat.

Indikasi dan kontraindikasi

Deoksiribonuklease manusia rekombinan (pulmozyme) digunakan dalam pengobatan fibrosis kistik, pleurisy purulen, resolusi atelektasis berulang pada pasien dengan cedera medulla spinalis, dengan bronkiektasis, abses paru, pneumonia; pada periode pra operasi dan pasca operasi pada pasien dengan penyakit paru purulen.

Dioleskan secara topikal, dalam bentuk aerosol untuk inhalasi, intrapleural, intramuskuler. Untuk penghirupan, gunakan aerosol halus; dosis - 0,025 mg per prosedur; obat dilarutkan dalam 3-4 ml larutan natrium klorida isotonik atau dalam larutan novocaine 0,5%. Endobronchially disuntikkan dengan jarum suntik laring atau larutan kateter yang mengandung 0,025-0,05 g obat. Intraplevally diberikan dosis yang sama dalam 5-10 ml larutan natrium klorida isotonik atau 0,25% larutan novocaine. Pada fibrosis kistik melalui nebulizer, selain bronkodilator, glukokortikoid, dan DNase rekombinan, antibiotik yang aktif melawan P. aeruginosa (colimycin, tobramycin, dll.) Juga digunakan. Dosis tunggal maksimum untuk injeksi intramuskular 0,01 g. Sebelum memulai pengobatan, sampel diuji kepekaan terhadap obat: 0,1 ml larutan disuntikkan secara intradermal ke permukaan fleksor lengan bawah. Dengan tidak adanya reaksi lokal dan umum, perawatan obat dilakukan. Seperti yang telah ditunjukkan oleh studi multicenter baru-baru ini, inhalasi obat dua kali sehari 2,5 mg mengurangi jumlah eksaserbasi, meningkatkan kesejahteraan pasien, kinerja fungsional dan, sebagai hasilnya, kualitas hidup pasien. Dalam pengobatan fibrosis kistik, rekomendasi berikut telah dikembangkan: pada awal terapi (biasanya dalam 2 minggu), resep uji coba pulmozyme harus dilakukan, ketika, mungkin, efek yang tidak diinginkan yang memerlukan penghentian obat terdeteksi. Dalam 3 bulan ke depan, perlu untuk memantau tes fungsional untuk menentukan efektivitas terapi dengan pulmozyme. Jika tidak ada peningkatan fungsi pernapasan, tetapi pasien merasakan perbaikan subjektif dari kondisi, bantuan pernapasan dan batuk, terapi harus dilanjutkan. Jika tidak ada respons terhadap pemberian pulmozyme, dimungkinkan untuk memperpanjang terapi selama 3 bulan dan menilai efek pulmozyme pada frekuensi episode pernapasan. Jika indikator ini membaik, terapi dengan pulmozyme disarankan untuk dilanjutkan. Ini harus menunjuk pulmozym dalam periode keadaan stabil pasien, ketika dimungkinkan untuk lebih obyektif mengevaluasi efek terapi pada kondisi sistem paru-paru dan untuk memantau kemungkinan efek samping. Seharusnya tidak pada penunjukan pulmozyme segera membatalkan terapi mukolitik standar, yang diterima pasien sebelumnya. Hanya ketika jelas bahwa pasien telah menanggapi terapi dengan baik dengan pulmozyme, obat mukolitik lainnya dapat secara bertahap dihentikan. Anak-anak, mulai usia 2, dapat diresepkan pulmozim jika mereka memiliki perintah yang baik dari teknik inhalasi melalui corong mulut atau dengan tenang mengobati inhalasi melalui masker.

Seseorang seharusnya tidak mengusahakan penghapusan lengkap terapi mukolitik lainnya pada pasien yang parah, karena semua kelompok mukolitik yang diketahui bekerja pada bagian patogenesis yang berbeda dari pembentukan dahak kental dan penumpukannya di saluran pernapasan. Lebih baik menyuntikkan pulmozim setelah kinesitherapy, mencapai penetrasi maksimum ke paru-paru. Melakukan kinesitherapy setelah menghirup pulmozyme harus dikaitkan dengan waktu timbulnya efek mukolitik maksimum pada setiap pasien tertentu. Dalam kasus radang tenggorokan atau radang tenggorokan pada hari-hari pertama pengangkatan pulmozyme, Anda tidak harus segera membatalkan obat. Kemungkinan besar, fenomena ini akan berlalu seiring waktu. Ketika hemoptisis harus segera berkonsultasi dengan dokter, karena mungkin ini bukan reaksi terhadap pulmozim, dan tanda-tanda pertama eksaserbasi dari proses broncho-pulmonary. Dan hanya ketika perdarahan paru tidak hilang dengan penggunaan terapi antibakteri dan hemostatik, pulmosis harus dibatalkan sementara untuk melakukan resep uji coba obat yang baru beberapa saat setelah stabilisasi kondisi. Dengan episode berulang dari hemoptisis, bertepatan dengan awal penggunaan pulmozyme, obat tidak boleh diresepkan. Dengan memburuknya kondisi, peningkatan sesak napas, munculnya serangan batuk kering, penurunan kinerja fungsi pernapasan, obat harus segera dibatalkan. Pemberian dini pulmozyme membantu meningkatkan fungsi paru-paru, mencegah episode pernapasan, mengurangi aktivitas inflamasi di paru-paru.

Interaksi obat tidak diketahui. Dalam nebulizer, pulmozyme tidak boleh dicampur dengan obat atau larutan lain. Pulmozyme dapat digunakan secara efektif dan aman secara bersamaan dengan obat-obatan standar untuk pengobatan fibrosis kistik, seperti antibiotik, bronkodilator, enzim pencernaan, vitamin, glukokortikoid dan analgesik sistemik yang dihirup dan sistemik.

Iv. Vasicinoids: Bromhexine (Bisolvan), Ambroxol (Ambrobene, Lasolvan)

Bromhexine memiliki efek mucolytic (secretolytic) dan ekspektoran, yang terkait dengan depolimerisasi dan penghancuran mucoprotein dan mucopolysaccharides, yang merupakan bagian dari dahak, memiliki efek antitusif sedikit. Namun, ketersediaan Bromhexine, biayanya yang relatif rendah, dan tidak adanya efek samping menjelaskan aplikasi yang agak luas.

obat. Hampir semua peneliti mencatat efek farmakologis yang lebih rendah dari bromhexine dibandingkan dengan obat generasi baru, yang merupakan metabolit aktif bromhexine, ambroxol hidroklorida.

Farmakokinetik dan farmakodinamik

Ketersediaan hayati Bromhexine ketika dicerna rendah - 80% karena efek "perjalanan pertama melalui hati", obat ini dimetabolisme dengan cepat untuk membentuk senyawa aktif. Ketika diminum secara oral dalam bentuk tablet atau dalam bentuk larutan, bromhexine sepenuhnya diserap selama 30 menit, dalam plasma 99% terikat dengan protein, volume distribusi pada konsentrasi steady-state adalah 400 liter. Selain itu, Bromhexine berikatan dengan membran eritrosit. Obat ini menembus sawar darah-otak dan plasenta. Ini dihilangkan terutama dalam bentuk metabolit, obat yang tidak berubah dihilangkan oleh ginjal hanya dalam volume 1%, metabolit juga diekskresikan oleh ginjal. Pada insufisiensi hati berat, pembersihan bromheksin menurun, dan pada gagal ginjal kronis, pembersihan metabolitnya. Farmakokinetik Bromhexine tergantung pada dosis, obat ini dapat terakumulasi bila digunakan berulang kali.

Indikasi dan kontraindikasi

Pada cystic fibrosis dan asma bronkial, obat ini digunakan dengan hati-hati, lebih disukai dengan latar belakang bronkodilator, karena mampu memprovokasi refleks batuk itu sendiri, obat ini juga digunakan pada penyakit bronkopulmoner akut dan kronis, namun, tidak dianjurkan selama kehamilan dan ibu menyusui. Efek samping: gangguan pencernaan, reaksi kulit jarang terjadi. Pada gagal ginjal kronis yang parah, penyesuaian dosis dan rejimen dosis diperlukan.

Bromhexine digunakan terutama di dalam, tetapi mungkin juga pemberian inhalasi larutannya melalui nebuliser, dan dalam operasi pemberian parenteral secara intramuskular atau intravena. Setelah terhirup

2 ml larutan efek Bromhexine terjadi setelah 20 menit dan berlangsung selama 4-8 jam.Dalam tablet, orang dewasa diresepkan 8-16 mg 2-

3 kali sehari, dan untuk anak-anak dari 6 hingga 14 tahun yang menggunakan 8 mg tiga kali sehari, lebih muda dari 6 tahun -

4 mg 3 kali sehari. Juga gunakan solusi untuk pemberian intravena 16 mg (2 ampul) 2-3 kali sehari, dan untuk anak-anak hingga 6 tahun - 4-8 mg sekali. Ada bentuk gabungan - ascoril, yang meliputi salbutamol sulfat, bromhexine hidroklorida, guaifenesin dan mentol sebagai komponen.

Ambroxol hidroklorida secara signifikan melampaui bromheksin dalam efek klinis, terutama dalam hal kemampuannya untuk meningkatkan tingkat surfaktan, karena, selain merangsang sintesis surfaktan, ia memblokir dekomposisi. Ini didasarkan pada kemampuannya yang lebih nyata untuk meningkatkan pembersihan mukosiliar dibandingkan dengan bromhexine. Menjadi lapisan batas hidrofobik, surfaktan memfasilitasi pertukaran gas non-polar, memiliki efek prostetik pada membran alveolar. Dia terlibat dalam memastikan transportasi partikel asing dari alveoli ke wilayah bronkial, di mana transportasi mukosiliar dimulai. Memiliki efek positif pada surfaktan, ambroxol hidroklorida secara tidak langsung meningkatkan transportasi mukosiliar dan, dalam kombinasi dengan peningkatan sekresi glikoprotein (efek mucokinetik), menghasilkan efek ekspektoran yang nyata. Mekanisme kerja ambroxol tidak sepenuhnya jelas. Diketahui bahwa itu merangsang pembentukan sekresi trakeobronkial dari viskositas berkurang karena perubahan mukopolisakarida dalam dahak. Obat meningkatkan transportasi mukosiliar, merangsang aktivitas sistem siliaris. Sangat penting bahwa Ambroxol tidak memprovokasi obstruksi bronkial. Literatur menunjukkan efek anti-inflamasi dan imunomodulator ambroxol: meningkatkan imunitas lokal dengan mengaktifkan makrofag jaringan dan meningkatkan produksi sekretori IgA, dan juga memiliki efek penghambatan pada produksi sel mononuklear interleukin-1 dan faktor nekrosis tumor, yang merupakan salah satu mediator inflamasi. Telah disarankan bahwa penghambatan sintesis sitokinesis proinflamasi dapat meningkatkan kerusakan paru terkait leukosit. Sifat antioksidan ambroxol juga telah terbukti, yang dapat dijelaskan oleh efeknya pada pelepasan radikal oksigen dan gangguan dengan metabolisme asam arakidonat dalam fokus peradangan; obat melindunginya dari toksin paru dan fibrosis yang diinduksi bleomycin, menghambat kemotaksis neutrofil secara in vitro.

Farmakokinetik dan farmakodinamik

Setelah konsumsi, obat ini cepat dan sepenuhnya diserap, namun, 20-30% darinya mengalami metabolisme hati yang cepat karena fenomena "first pass". Durasi tindakan setelah mengambil satu dosis adalah 6-12 jam. Ambroxol melewati penghalang plasenta dan darah-otak, serta ke dalam ASI, dimetabolisme di hati: asam dibromantranilic dan konjugat glukuronat terbentuk.

Regimen dan metode pemberian dosis

Ambroxol hidroklorida memiliki berbagai pilihan bentuk sediaan: tablet, larutan oral, sirup, kapsul retard, solusi untuk inhalasi dan pemberian endobronkial, solusi untuk injeksi. Dosis obat untuk anak di bawah 5 tahun adalah 7,5 mg 2-3 kali sehari, untuk anak di atas 5 tahun - 15 mg 3 kali sehari. Ambroxol diresepkan untuk pasien di atas 12 tahun dengan 30 mg 3 kali sehari atau 1 kapsul retard per hari. Durasi pengobatan adalah 1 hingga 3-4 minggu tergantung pada efek dan sifat proses [13, 14]. Orang dewasa dan anak di atas 12 tahun diresepkan 30 mg dalam tablet 3 kali sehari selama 3 hari pertama, dan kemudian dua kali sehari; anak-anak berusia 6-12 tahun - 15 mg 2-3 kali, di bawah 6 tahun - 15 mg sekali, dari 2 hingga 5 tahun 7,5 mg 2-3 kali sehari. Total volume zat yang dihirup harus 3-4 ml (jika perlu, obat diencerkan dengan saline), waktu inhalasi adalah 5-7 menit. Harus diingat bahwa partikel obat hampir tidak mengendap di tempat-tempat atelektasis dan emfisema. Sindrom obstruktif juga secara signifikan mengurangi penetrasi aerosol ke dalam saluran pernapasan, oleh karena itu, lebih baik untuk menghirup obat mukolitik kepada pasien dengan obstruksi bronkial 15-20 menit setelah inhalasi bronkodilator. Harus diingat bahwa ketika menggunakan masker mukolitik membantu meningkatkan sifat reologi dahak, tetapi pada saat yang sama, penggunaan masker mengurangi dosis zat yang dihirup ke dalam bronkus. Oleh karena itu, anak-anak kecil perlu menggunakan masker dengan ukuran yang sesuai, dan setelah 3 tahun lebih baik menggunakan bukan masker, tetapi sebuah corong. Penggunaan kombinasi bentuk inhalasi obat mukolitik dengan pemberiannya secara parenteral (intramuskular atau intravena) secara signifikan meningkatkan efektivitas terapi, terutama pada pasien dengan penyakit bronkodilator kronis dan rumit. Metode parenteral pemberian mukolitik memberikan penetrasi obat yang cepat, termasuk dengan adanya edema inflamasi yang jelas, obstruksi bronkus dan atelektasis. Namun, jika ada banyak lendir di paru-paru, obat tidak mempengaruhi lapisan parietal dari rahasia, yang tidak memungkinkan tindakan ekspektoran yang paling efektif. Dalam kasus seperti itu, lebih baik untuk menggabungkan metode pengiriman endobronkial dan inhalasi dengan penerimaan kapsul retard, penunjukan yang 1 kali per hari cukup efektif.

Indikasi dan kontraindikasi

Ambroxol hidroklorida digunakan untuk penyakit pernapasan akut dan kronis, termasuk asma bronkial, broncho-asma

penyakit ektatik, sindrom gangguan pernapasan pada bayi baru lahir. Anda dapat menggunakan obat ini pada anak-anak dari segala usia, bahkan pada bayi prematur. Mungkin penggunaan wanita pada trimester II dan III kehamilan. Kejadian buruk jarang terjadi; itu mual, sakit perut dan reaksi alergi, kadang-kadang mulut kering dan nasofaring.

Kombinasi ambroxol dengan antibiotik, tentu saja, memiliki keunggulan dibandingkan penggunaan antibiotik tunggal, bahkan jika efektivitas obat antibakteri telah terbukti. Ambroxol membantu meningkatkan konsentrasi antibiotik di alveoli dan mukosa bronkial, yang meningkatkan perjalanan penyakit selama infeksi bakteri di paru-paru. Ketika digunakan bersama dengan antibiotik, obat meningkatkan penetrasi ke sekresi bronkial amoksisilin, cefuroxime, erythromycin dan doxycycline, yang dapat menjadi faktor signifikan yang mempengaruhi efektivitas terapi antibiotik. Peningkatan yang signifikan secara statistik dalam indeks fungsi respirasi eksternal pada pasien dengan obstruksi bronkial dan penurunan hipoksemia pada latar belakang ambroxol ditunjukkan.

Lasolvan dapat digunakan dengan β₂-meniru adrenergik dalam satu ruang nebulizer. Efek samping dengan penggunaannya jarang dan terjadi dalam bentuk mual, sakit perut, reaksi alergi, mulut kering dan nasofaring [8].

Basis Bukti untuk Obat Ekspektoran

Pendapat tentang penggunaan mukolitik (mucoregulator) dalam pengobatan pasien dengan PPOK bersifat ambigu. Sifat mukolitik obat ini, kemampuannya untuk mengurangi adhesi dan mengaktifkan pembersihan mukosiliar berhasil diimplementasikan pada pasien dengan COPD dengan diskriminasi dan hipersekresi. Di tempat yang sama, di mana obstruksi bronkus dikaitkan dengan bronkospasme atau fenomena ireversibel, mukolitik tidak menemukan titik aplikasi. Analisis terhadap 15 studi acak, tersamar ganda, dan terkontrol plasebo tentang penggunaan obat mukolitik oral selama 2 bulan menunjukkan sedikit penurunan dalam jumlah hari rata-rata kecacatan dan jumlah eksaserbasi setelah pengobatan, yang menunjukkan peran kecil mukolitik dalam pengobatan eksaserbasi PPOK. Tidak mungkin untuk memasukkan obat-obatan ini dalam jumlah perawatan dasar pasien dengan COPD (tingkat bukti D). Program GOLD membahas efek antioksidan dari turunan N-asetil.

sistein dan ditunjukkan bahwa, seperti N-asetilsistein, mereka mengurangi frekuensi eksaserbasi PPOK. Ini penting untuk pasien dengan eksaserbasi yang sering (tingkat bukti B). Studi Mucolytic Nasional yang terkenal, yang dilakukan di AS pada pasien stabil dengan COPD, menunjukkan bahwa mucoregulator (gliserol iodinasi diuji) dapat membawa bantuan subjektif pada pasien, tetapi tidak ada bukti obyektif tentang efektivitas obat yang diperoleh. Sebuah penelitian tentang N-acetylcysteine oral, yang dilakukan oleh Swedish Society of Lung Disease, menunjukkan bahwa obat-obatan mukolitik dapat mengurangi jumlah eksaserbasi pada pasien dengan bronkitis kronis. Itu menunjukkan bahwa, meskipun korelasi lemah antara jumlah sekresi trakeobronkial dan keparahan obstruksi bronkial, ada korelasi yang signifikan antara hiperproduksi rahasia, jumlah rawat inap ke rumah sakit dan bahkan risiko kematian pada pasien dengan gangguan fungsi ventilasi yang parah. Hasil yang diperoleh dalam penelitian ini tidak mengungkapkan peningkatan signifikan dalam FEV₁ dalam kelompok umum COPD, tetapi skoring pasien terhadap kondisi kesehatan dan diskriminasi mereka menunjukkan dinamika positif yang signifikan, namun, dengan adanya sindrom diskrin, kriteria yang paling objektif tentang efektivitas pengobatan mukolitik pada COPD adalah FEV.₁. Jadi, ketika memilih terapi pada pasien dengan COPD, seseorang harus fokus pada bentuk nosologis tertentu, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan dari satu atau mekanisme patogenetik lainnya: diskrinia, bronkospasme, obturasi.

Sebagian besar kasus asma parah yang tidak berespons terhadap obat-obatan bronkodilator dikaitkan dengan penyumbatan saluran udara yang meluas dengan sumbat lendir, yang mengarah pada perkembangan proses obturasi, dan, sebagai akibatnya, status asma dapat berkembang. Hal ini dikonfirmasi oleh fakta bahwa lumen bronkial bronkus tersumbat dengan dahak kental dan kental pada sebagian besar orang yang meninggal karena asma. Ini terjadi dalam kasus di mana laju akumulasi lendir melebihi laju evakuasi dari saluran pernapasan dan untuk menghilangkan stagnasi lendir di paru-paru hanya dimungkinkan dengan bantuan berbagai obat ekspektoran. Di Rusia, mukolitik banyak digunakan pada pasien dengan COPD, tetapi mereka diberikan peran sederhana dalam pedoman Eropa dan Amerika karena keefektifannya yang tidak terbukti.

Pilihan obat, memantau efektivitas dan keamanannya

Bersama dengan obat ekspektoran meningkatkan transportasi mukosiliar β₂-adrenomimetik dan teofilin, yang, karena ekspansi bronkus, mengurangi kejang otot-otot bronkial, mengurangi pembengkakan selaput lendir, mempercepat pergerakan epitel bersilia dan meningkatkan sekresi lendir.

Ketika melakukan farmakoterapi dengan obat ekspektoran, efek klinis yang stabil diamati pada hari 2-4, tergantung pada sifat dan keparahan penyakit. Pada pasien dengan sindrom bronkospastik akut, efeknya diamati ketika beta diresepkan.₂-adrenomimetik, teofilin dalam kombinasi dengan asetilsistein atau obat yang merangsang ekspektasi. Harus diingat bahwa pada sejumlah pasien dengan COPD, setelah hari pertama terapi ekspektoran, terjadi peningkatan adhesi dan kekentalan dahak; ini tampaknya disebabkan oleh pemisahan dahak yang terakumulasi dalam bronkus dan mengandung sejumlah besar detritus, unsur-unsur inflamasi, protein, dll. Pada hari-hari berikutnya, sifat reologis dahak ditingkatkan, kuantitasnya meningkat secara signifikan, viskositas dan adhesi berkurang (biasanya pada hari ke 4 penggunaan obat ekspektoran), yang menunjukkan kebenaran pilihan mereka. Stabilisasi efek klinis diamati pada hari 6-8 dan ditandai dengan penurunan tingkat adhesi bila digunakan pada pasien dengan PPOK lasolvan sebesar 49,8%, bromhexine sebesar 46,5%, kalium iodide sebesar 38,7%, bromhexine dalam kombinasi dengan chymotrypsin - 48,4%. Perubahan yang kurang signifikan dicatat pada pasien yang menggunakan chymotrypsin (30,0%) dan mucaltin (21,3%).

Dalam kasus di mana terdapat lesi difus pada pohon bronkial, perubahan signifikan dalam sifat reologi sputum dan penurunan transpor mukosiliar, penggunaan obat yang kompleks yang merangsang ekspektasi dan bromheksin diperlukan; Juga logis untuk menggabungkan enzim proteolitik atau asetilsistein dengan bromheksin.

Pada pasien dengan sindrom bronkospastik kronis dan inflamasi β₂-adrenomimetik, theophilin paling baik dikombinasikan dengan ambroxol hidroklorida atau asetilsistein. Pada pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), efek mukolitik pada pengurangan jumlah hari rata-rata kecacatan dan jumlah eksaserbasi setelah pengobatan belum terbukti, yang menunjukkan peran yang tidak signifikan untuk mukolitik dalam pengobatan eksaserbasi PPOK. Itu tidak mungkin untuk memasukkan obat-obatan ini dalam jumlah perawatan dasar pasien dengan COPD (tingkat bukti D). Telah terbukti bahwa N-acetylcysteine mengurangi frekuensi eksaserbasi COPD. Ini penting bagi pasien.

dengan eksaserbasi yang sering. Meskipun kurangnya hubungan antara jumlah sekresi trakeobronkial dan tingkat keparahan obstruksi bronkial, korelasi yang signifikan ditemukan antara hiperproduksi rahasia, jumlah penerimaan rumah sakit ke rumah sakit dan bahkan risiko kematian pada pasien dengan gangguan ventilasi yang parah. Di hadapan sindrom discrinia, kriteria paling objektif dari efektivitas mukolitik dalam pengobatan COPD adalah FEV.₁. Ketika memilih terapi pada pasien dengan COPD, seseorang harus dipandu oleh bentuk nosokologis tertentu, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan dari satu atau mekanisme patogenetik lainnya: diskririn, bronkospasme, obstruksi.

Penurunan tajam dalam viskositas dan adhesi dan peningkatan yang signifikan dalam jumlah dahak yang dihasilkan menyebabkan penurunan kondisi umum, peningkatan batuk dan munculnya sesak napas pada beberapa pasien, yang disebabkan oleh broncho-rhea. Dengan perkembangan gejala-gejala ini, eliminasi obat ekspektoran diperlukan, penambahan M-antikolinergik seperti ipratropium bromide (atrovent) atau tiotropium bromide (spirit) dimungkinkan.

Tidak dianjurkan untuk meresepkan penekan batuk kepada pasien dengan asma: ini mengganggu drainase bronkial, memperburuk obstruksi bronkus dan akhirnya memperburuk kondisi pasien. Sebagian besar kasus asma parah yang tidak berespons terhadap obat-obatan bronkodilator berhubungan dengan penyumbatan saluran udara yang meluas dengan sumbat lendir, yang mengharuskan pengangkatan mukolitik. Di Rusia, mukolitik banyak digunakan pada pasien dengan COPD, tetapi dalam pedoman Eropa dan Amerika mereka diberikan peran sederhana karena kurangnya bukti efektivitasnya.

18.2. OBAT ANTIKASHLE

Untuk obat-obatan dengan efek antitusif meliputi yang berikut ini.

1. Obat-obatan, tindakan sentral

• Obat-obatan antitusif (kodein, dekstametametorfan, dionin, morfin) menekan refleks batuk, menghambat pusat batuk di medula. Dengan penggunaan jangka panjang, ketergantungan fisik berkembang. Obat ini menghambat pusat pernapasan.

• Obat antitusif non-narkotika (glaucine, okseladin, petoksiverin, sinekod, tussupreks, bronholitin) diberikan

efek protivokashlevoe, hipotensi dan antispasmodik, tidak menghambat pernapasan, tidak menghambat motilitas usus, tidak menyebabkan kecanduan dan ketergantungan obat.

2. Obat perifer

• Libexin. Obat dengan efek aferen bertindak sebagai analgesik ringan atau anestesi pada selaput lendir saluran pernapasan, mengurangi stimulasi refleks refleks batuk, juga mengubah pembentukan dan viskositas rahasia, meningkatkan mobilitasnya, melemaskan otot-otot halus bronkus.

• Pembiusan lokal dan bius lokal. Bahan pembungkus digunakan ketika batuk terjadi ketika iritasi selaput lendir epiglotis atas dari saluran pernapasan. Tindakan mereka didasarkan pada penciptaan lapisan pelindung untuk selaput lendir hidung dan orofaring. Biasanya ini adalah pil resorpsi atau sirup yang berasal dari tumbuhan (eucalyptus, akasia, licorice, dll.), Gliserin, madu, dll. Agen anestesi lokal (benzocaine, cyclaine, tetracaine) hanya digunakan di rumah sakit sesuai indikasi, khususnya untuk penghambatan refleks batuk. selama bronkoskopi atau bronkografi.

Sekelompok agen antitusif non-narkotika dari tindakan sentral diindikasikan untuk batuk yang terkait dengan iritasi pada bagian lendir (epiglotis) pada saluran pernapasan karena peradangan infeksi atau iritasi (ARVI, tonsilitis, laringitis, radang tenggorokan, dll.), Serta untuk batuk kering, obsesif, disertai dengan tubuh pasien yang sakit. dan / atau melanggar kualitas hidup pasien (aspirasi, benda asing, oncoprocess), anak-anak dengan batuk rejan. Oleskan sebelum makan 1-3 kali sehari (jika ada indikasi). Pada pasien dengan batuk kering pada bronkitis akut, konsumsi partikel asing, penggunaan libexin, glaucine tidak cukup efektif. Dalam kasus ini, penunjukan kodein atau dionine pada malam hari (dalam 2-3 hari) dibenarkan. Dengan radang selaput dada, stagnasi dalam sirkulasi paru-paru, perkembangan batuk memperburuk perjalanan penyakit yang mendasarinya dan membutuhkan penggunaan kodein.

Dengan perkembangan refleks batuk karena faktor-faktor yang tidak berhubungan dengan penyakit bronkopulmoner, penggunaan obat antitusif non-narkotika dan narkotika ditunjukkan, tergantung pada keparahan sindrom.

Prinsip kerja obat-obatan

Indikasi untuk digunakan

Kombinasi yang Digunakan

Kemungkinan pengganti

Dosis terpasang

Sumber:

Penerimaan bersama Acz dan Ambroxol

Bisakah saya menggunakan ACC dan Ambroxol secara bersamaan?

Atsts atau Ambroxol, yang lebih baik digunakan saat batuk

Perbandingan obat secara singkat

ACC, pro dan kontra

Ambroxol, untuk dan melawan

Bagaimana mereka serupa dan apa perbedaan di antara mereka

Bisakah Ambroxol dan ACC diterapkan secara bersamaan?

ACC atau Ambroxol, yang lebih baik ketika batuk untuk anak-anak dan orang dewasa

Kesimpulan

apakah mungkin untuk menggunakan tablet ATC dan Ambrogeksal pada saat yang sama.

ACC atau Ambroxol - mana yang lebih baik? Apa yang ada di balik obat ini?

Perbandingan obat

Komposisi

Mekanisme tindakan

Indikasi

Kontraindikasi

Efek samping

Bentuk rilis dan harga

ACC atau Ambroxol - mana yang lebih baik?

Ambroxol dan Kompatibilitas ACC

ACC dan Ambroxol - mana yang lebih baik

Indikasi untuk digunakan

Pembatasan penerimaan

Komposisi obat-obatan

Bagaimana cara mengambil

Efek samping

Penggunaan gabungan

Batuk apa yang lebih baik membantu - ACC atau Ambroxol

Bagaimana memilih obat batuk

Tes: Apakah gaya hidup Anda menyebabkan penyakit paru-paru?

Navigasi (hanya nomor misi)

Informasi

Hasil

Pos

Anda menjalani gaya hidup yang benar

Saatnya untuk berpikir tentang apa yang Anda lakukan salah...

Saatnya membunyikan alarm!

Apakah mungkin untuk mengambil azz dan ambrob bersama-sama

ACC atau Ambroben lebih baik minum batuk

Perbedaan dalam bentuk rilis

Perbedaan dalam aksi zat aktif utama

Penggunaan obat di pediatri, berbagi obat

ACC atau Ambroben lebih baik minum batuk

Perbedaan dalam bentuk rilis

Perbedaan dalam aksi zat aktif utama

Penggunaan obat di pediatri, berbagi obat

ACC atau Ambrobene # 8212; mana yang lebih baik?

Apa bedanya?

Apa perbedaan antara ambroxol dan acetylcysteine?

Apakah mungkin untuk mengambil sekaligus?

Apa yang lebih baik untuk anak-anak?

Berapa yang dibutuhkan untuk perawatan rata-rata dan biayanya

BAB 18. NARASI DAN KOLABORASI OBAT

Artikel Lain Tentang Laringitis