Hari ini, dengan diagnosis tepat waktu, Anda dapat mencegah, menyembuhkan hampir semua penyakit. Diagnosis stenosis laring dibuat dengan penyempitan lumen parsial atau total, yang menyebabkan kesulitan bernafas pada orang dewasa atau anak-anak, karena itu dokter menentukan pengobatan. Hanya ada dua tahap penyakit: kronis dan akut. Dalam kasus penyakit akut, Anda harus segera mencari bantuan dari spesialis. Penolakan terhadap perawatan dapat menyebabkan ancaman serius bagi kehidupan manusia.
Apa itu stenosis laring
DIAGNOSA Stenosis adalah proses penyempitan laring, yang dapat menyebabkan sulitnya udara masuk. Penyakit ini dibagi menjadi dua jenis sesuai dengan sifat perkembangan: akut dan kronis. Penyebab stenosis akut dapat dikaitkan dengan penyakit radang tenggorokan dan cedera fisik. Penyempitan patologis laring dapat terjadi karena:
- reaksi alergi;
- penyakit menular;
- benda asing di tenggorokan, setelah itu bisa membengkak;
- karena proses tumor;
- ARVI;
- sereal palsu.
Penyakit ini memiliki varietas berikut: stenosis cicatricial, stenosis saluran udara ekstrathoracic, dll. Misalnya, tipe bekas luka adalah komplikasi penyakit menular (abses, lupus, dll.), Cedera (luka bakar, trauma tumpul, cedera) yang memicu penyumbatan bekas luka pada laring dan berkembangnya sindrom insufisiensi kronis fungsi pernapasan pada laring. Terkadang penyebab stenosis cicatricial dapat dioperasi.
Gejala
Gejala utama penyakit tergantung pada stadium penyakit. Suhu dalam banyak kasus mungkin tidak ada. Dokter membagi penyakit itu sendiri menjadi 4 tahap, di mana tanda-tanda stenosis berikut dicatat:
- Tahap kompensasi. Pada tahap ini, gejala seperti kehilangan jeda antara inhalasi dan ekshalasi menjadi nyata, inhalasi menjadi lebih lama, jumlah napas menjadi jarang, suara mulai mengi, suara inhalasi terjadi, dan detak jantung menurun.
- Tahap subkompensasi. Selama tahap ini, gejala-gejala berikut diamati: tanda-tanda hipoksia, sesak napas meningkat, ruang interkostal inspirasi, jugular, supraklavikula, dan fossa infraklavikula, mukosa dan kulit menjadi kebiruan, pasien berperilaku gelisah, keringat dingin muncul, pernapasan menjadi lebih sering, kebisingan meningkat.
- Tahap dekompensasi. Ketika Anda menarik napas, laring mulai bergerak ke bawah, dan ketika Anda menghembuskan napas ke atas, pernapasan menjadi bising, wajah Anda pucat, sianosis mulai bermanifestasi, sianosis bibir, ujung jari, hidung, denyut nadi dipercepat, kemampuan bernapas sepenuhnya sangat rumit.
- Panggung tersedak atau asfiksia. Aktivitas jantung turun, pernapasan jarang dan terputus-putus (mengingatkan pada sindrom Cheyne-Stokes), kulit menjadi abu-abu pucat, dan pupilnya lebar. Ini adalah tahap terakhir dari stenosis, di mana pasien menjadi lamban, tidak menunjukkan aktivitas, kehilangan kesadaran, berhenti bernapas, mata menonjol (exophthalmos), buang air kecil yang tidak disengaja terjadi dan keluarnya tinja. Denyut nadi, aktivitas jantung menurun, kematian terjadi.
Stenosis akut
Sebagai aturan, stenosis akut pada anak-anak terbentuk dalam waktu satu bulan. Gejala-gejalanya muncul tiba-tiba, itulah sebabnya mekanisme kompensasi tidak punya waktu untuk terbentuk. Tubuh tidak mampu beradaptasi dengan cepat terhadap kesulitan bernapas dan kekurangan oksigen, akibatnya semua proses dan fungsinya menderita. Jika Anda tidak segera mencari bantuan, penyakit ini bisa memancing kematian pasien.
Kronis
Berbagai bentuk penyakit bermanifestasi dengan caranya sendiri. Perjalanan penyakit yang kronis ditandai dengan perkembangan gejala yang lambat yang tidak selalu diperhatikan orang tua. Selama timbulnya tanda-tanda penyakit secara bertahap, tubuh manusia beradaptasi dengan gangguan pernapasan dan kurangnya udara. Penyebab bentuk kronis dapat: penyempitan trakea cicatricial, proses tumor, perkembangan granuloma, pelanggaran persarafan fisura laring.
Gejala pada anak-anak
Gejala utama penyakit pada anak terjadi seperti tanda-tanda umum. Penyakit ini dibagi menjadi empat tahap dengan karakteristik yang sama untuk orang dewasa dan anak-anak:
Stenosis 1 derajat pada anak:
- bernafas terdengar saat bernafas;
- jeda yang diperpendek antara inhalasi dan ekshalasi;
- retraksi sedang dari tempat-tempat lunak di dada;
- sianosis kecil pada segitiga nasolabial;
- perluasan lubang hidung;
- suara serak;
- peradangan purulen, laringitis catarrhal dapat terjadi;
- lumen laring menyempit menjadi ¼ - ⅓.
Stenosis tahap kedua:
- anak itu nakal, mungkin lamban;
- suara nafas;
- pembengkakan sayap hidung;
- otot leher tegang;
- laring bergerak selaras dengan pernafasan dan inhalasi;
- kulit lembab, merah muda atau pucat;
- takikardia diamati selama inspirasi;
- penyempitan laring sebesar ½.
Stenosis pada anak-anak tahap ketiga:
- kondisi parah;
- apatis, kecemasan, ketakutan;
- napas pendek dengan inhalasi berkepanjangan dengan kebisingan;
- lekukan fossa supraklavikula dan suprakarpular;
- kehilangan jeda antara inhalasi dan pernafasan;
- sianosis segitiga nasolabial, ujung jari, bibir;
- kulit pucat, keringat dingin;
- konstriksi laring hampir ⅔.
Stenosis pada anak-anak tahap keempat:
- kondisi parah;
- kulitnya abu-abu pucat;
- sianosis;
- suhu berkurang;
- murid lebar;
- kejang-kejang;
- buang air kecil tak disengaja, pembuangan tinja;
- pernapasan sering terjadi, berselang-seling;
- pulsa filamen;
- penurunan aktivitas kardiovaskular;
- henti jantung, depresi pernapasan dapat terjadi;
- penyempitan laring lebih dari ⅔.
Alasan
Penyempitan laring yang akut bukanlah jenis penyakit yang terpisah, tetapi dianggap sebagai gejala kompleks, yang terjadi sebagai komplikasi dari berbagai fenomena patologis. Penyebab patologi yang paling penting adalah penyakit menular:
Penyebab eksogen lokal meliputi: benda asing di laring, cedera mekanik dan kimia pada laring, luka tembak, manipulasi medis. Faktor-faktor endogen lokal yang menyebabkan penyakit dapat berkembang meliputi:
- kelainan bawaan;
- proses inflamasi;
- tumor;
- kanker;
- paresis laring;
- masalah tiroid.
Klasifikasi
Penyakit ini dapat berlangsung sebagai: akut, subakut, berkepanjangan, rumit. Selanjutnya, dibagi menjadi empat tahap: kompensasi stenosis, subkompensasi, dekompensasi, sesak napas. Lokasi proses inflamasi membedakan jenis penyakit seperti:
- epiglottitis;
- supra laringitis;
- sub laringitis;
- laringotracheitis;
- laryngotracheobronchitis.
Stenosis dapat diklasifikasikan menurut sifat peradangan. Bentuk-bentuk penyakit berikut dibedakan sebagai patologi berkembang:
- katarak;
- fibrinous;
- bernanah;
- ulkus nekrotik;
- hemoragik;
- herpes;
- dicampur
Diagnostik
Dengan bantuan sejarah, gambaran klinis penyakit dan pemeriksaan, dimungkinkan untuk melakukan diagnosis umum patologi. Dokter harus mencari tahu secara rinci gejala, waktu, keadaan di mana mereka terjadi, dinamika perkembangan penyakit, sifatnya. Hal pertama yang orang perhatikan selama pemeriksaan: kesulitan bernafas, penarikan tempat-tempat tertentu di dada, perubahan suara, batuk, sianosis.
Pertolongan pertama
Segera setelah gejala pertama muncul, orang tua harus segera memberikan pertolongan pertama kepada anak, sementara itu perlu untuk memanggil tim ambulans. Bahkan jika orang itu membantu pasien mengatasi serangan itu dan semua gejalanya hilang, perlu menunggu kedatangan spesialis. Sebelum ambulans tiba, metode berikut harus digunakan:
- Atur pasien berbaring, cobalah untuk menghentikan kepanikan, yang mungkin disertai dengan serangan stenosis.
- Lepaskan pakaian yang terlalu hangat, ventilasi ruangan.
- Tekan pada akar lidah dengan sendok.
- Menghirup garam, air mineral, atau menghirup uap dengan air panas.
- Gosok betis, Anda bisa mandi dengan air panas - kaki dikukus. Ini akan membantu membuat aliran darah dari tubuh bagian atas.
- Beri pasien antihistamin.
- Dalam kondisi yang sangat serius, perlu untuk melakukan inhalasi dengan glukokortikosteroid (Hidrokortison, Pulmikort) atau membuat injeksi Prednisolon.
Perawatan
Terapi untuk stenosis berhasil pada tahap pertama dan kedua penyakit. Dokter meresepkan obat-obatan, dalam beberapa kasus perlu untuk menerapkan terapi sesuai dengan sistem tertentu dan di bawah pengawasan seorang spesialis di rumah sakit. Daftar sampel pengobatan terdiri dari:
- glukokortikosteroid, desensitisasi, obat antihistamin dalam injeksi, kemudian diminum dalam bentuk pil;
- obat antibakteri dalam injeksi, jika ada komponen infeksius;
- NSAID pada suhu tinggi;
- administrasi sera anti-difteri;
- penggunaan obat penenang jika ada masalah dalam bentuk kecemasan pasien.
Pada tahap ketiga penyakit, rawat inap dilakukan atau pasien dipindahkan ke perawatan intensif. Dokter meresepkan laringoskopi langsung dengan intubasi nasotrakeal berikutnya, tinggal di tenda uap-oksigen sampai bantuan kegagalan pernapasan, melanjutkan terapi, ditunjukkan pada tahap kedua. Pada tahap keempat dari proses resusitasi langkah patologis diambil.
Pengobatan penyakit di rumah sakit
Pada dua tahap pertama penyakit, perawatan dilakukan di rumah sakit. Terapi dehidrasi dilakukan untuk edema, resep antihistamin dan kortikosteroid. Di hadapan proses inflamasi, terapi antibiotik besar-besaran, obat antiinflamasi diresepkan. Untuk penyakit seperti difteri, perlu untuk menyuntikkan serum spesifik.
Komplikasi
Pada stenosis kronis, kejadian kongestif dapat dicatat - dahak, yang sering memicu bronkitis dan pneumonia. Pada pasien dengan trakeostomi, udara yang masuk tidak melalui tahapan kemungkinan pemanasan dan pemurnian, yang bisa menyertai trakeitis dan trakeobronkitis. Semua penyakit pada saluran pernapasan dengan latar belakang stenosis kronis akan terjadi dalam bentuk yang kompleks dan berkepanjangan. Hipertensi paru dan jantung paru dapat terjadi.
Ramalan
Jika Anda meminta bantuan pada tahap awal penyakit, hati-hati memantau kesehatan keseluruhan anak, prognosisnya akan menguntungkan. Dengan perawatan yang tepat waktu dan penerapan semua rekomendasi, kesehatan pasien dapat dengan cepat dipulihkan. Jika Anda meminta bantuan dalam stenosis akut tenggorokan, prognosis untuk pengembangan penyakit tergantung pada kualifikasi tenaga medis dan peralatan rumah sakit. Dalam kasus apa pun tidak dapat memulai penyakit, karena tahap keempat fatal, terutama untuk anak kecil.
Pencegahan
Untuk mencegah penyakit, perlu mempertahankan gaya hidup sehat. Pencegahan terdiri dari mematuhi rekomendasi dasar, yang dijelaskan di bawah ini:
- mengambil tindakan pencegahan ketika mengambil obat yang dapat menyebabkan reaksi alergi dan menyebabkan kesulitan bernafas;
- untuk memastikan tidak adanya alergen maksimum dalam kehidupan seseorang yang cenderung mengalami stenosis;
- hindari cedera pada laring, menghirup uap panas atau berbahaya;
- jika operasi (trakeotomi) dilakukan, perlu untuk secara teratur melihat pasien THT.
Stenosis laring
Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Komentar
Stenosis laring adalah suatu kondisi di mana terdapat gangguan patologis fungsi pernapasan karena penyempitan atau tumpang tindih lengkap lumen trakea. Penyakit ini dapat disebabkan oleh proses patologis yang terjadi di area saluran pernapasan, alergen, infeksi, perubahan bawaan atau laring. Penyakit ini dapat berkembang secara perlahan dalam bentuk kronis atau memanifestasikan dirinya dalam bentuk serangan akut - edema laring fulminan dan tumpang tindih lengkap lumennya. Dalam kasus terakhir, bantuan darurat diperlukan untuk mencegah sesak napas dan menyelamatkan nyawa.
Stenosis laring: gejala
Gejala stenosis laring berkembang tergantung pada beberapa faktor, yaitu:
- alasan yang memicu penyempitan lumen;
- bentuk penyakit;
- sejauh mana pengabaiannya.
Gejala utama penyakit ini adalah gangguan pernapasan. Pada tahap awal, ia memanifestasikan dirinya dalam bentuk sesak napas, kesulitan masuk, pernapasan cepat dengan suara khas dan peluit. Ketika penyakit masuk ke stadium lanjut, pasien hanya bisa bernapas dalam posisi duduk, mati lemas dan dapat mati karena kekurangan oksigen.
Bersama dengan gangguan pernapasan pada pasien dengan stenosis laring, gejala-gejala penyakit berikut ini muncul:
- detak jantung tidak teratur;
- kelelahan;
- panik dan cemas yang disebabkan oleh kesulitan bernafas dan kekurangan oksigen;
- mengantuk;
- apatis terhadap apa yang terjadi;
- batuk tersedak;
- perubahan warna kulit tergantung pada stadium penyakit: pucat - dengan bentuk awal stenosis laring, sianosis kulit dan mukosa mulut - dengan tanda-tanda jelas asfiksia;
- gangguan aktivitas otak yang disebabkan oleh asfiksia, termasuk kehilangan kesadaran, penurunan orientasi, feses yang tidak disengaja, dan buang air kecil.
Kombinasi dari gejala-gejala terakhir yang diuraikan di atas adalah tanda pertama dari permulaan proses yang tidak dapat diubah dalam struktur otak dan organisme secara keseluruhan. Dalam kasus perawatan yang tidak tepat waktu, stenosis laring dapat berakibat fatal.
Penyebab stenosis laring
Penyempitan laring dapat berkembang dengan kecepatan kilat (dari beberapa detik hingga 2 jam) atau memperoleh bentuk kronis dengan sifat berlarut-larut. Setiap kondisi dipromosikan oleh berbagai penyebab patologis:
Stenosis laring akut dapat menyebabkan:
- bentuk laringitis akut atau eksaserbasi kronisnya;
- croup palsu di masa kecil;
- edema laring karena reaksi alergi (angioedema);
- benda asing terkena;
- cedera laring yang disebabkan oleh tekanan mekanis, luka bakar kimia atau panas;
- infeksi tenggorokan - radang amandel purulen, radang amandel akut;
- perubahan abnormal pada bawaan laring;
- komplikasi setelah menderita difteri, campak dan penyakit menular lainnya.
Bentuk kronis stenosis berkembang perlahan di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:
Jelaskan masalah Anda kepada kami, atau bagikan pengalaman hidup Anda dalam mengobati suatu penyakit, atau mintalah saran! Ceritakan tentang diri Anda di situs ini. Masalah Anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman Anda akan membantu seseorang! Tulis >>
- cedera yang terjadi selama resusitasi;
- ventilasi paru-paru yang lama;
- kerusakan pada ujung saraf karena operasi sebelumnya pada organ pernapasan dan kelenjar tiroid;
- komplikasi setelah radang purulen pada jaringan kartilaginosa laring (perichondritis);
- bekas luka setelah operasi, cedera, luka yang menyebabkan perubahan fungsi laring;
- komplikasi setelah terpapar tubuh dengan penyakit serius seperti TBC atau sifilis.
Penyebab-penyebab yang bersifat akut dapat dengan cepat diatasi dengan perawatan medis atau mengesampingkan efek-efek dari suatu faktor pemicu (misalnya, dalam reaksi-reaksi alergi). Dalam kasus penyempitan kronis lumen, pasien hanya perlu beradaptasi dengan perubahan patologis yang terjadi di laring, belajar mengatur pernapasannya dan menjalani perawatan berkala untuk mencegah peralihan penyakit ke tahap akut.
Tingkat stenosis laring
Tingkat penyempitan lumen laring ditentukan oleh fitur dan karakteristik berikut:
- Stenosis terkompensasi. Lumen menyempit 30%, ukuran glotis adalah dari 6 hingga 8 mm, suhu tubuh dan tekanan darah sesuai dengan nilai normal, sesak napas muncul selama berjalan dan aktivitas fisik, pasien jernih dan dalam kondisi memuaskan.
- Stenosis terkompensasi. Lumen menyempit sebesar 50%, glotis berukuran dari 4 hingga 5 mm, denyut nadi sedikit dipercepat, tekanan arteri diam, dan sedikit meningkat selama gerakan. Pasien memiliki kesadaran yang jelas, sementara bernafas menjadi cepat dan berisik. Kondisi ini dinilai sebagai keparahan sedang.
- Stenosis dekompensasi. Lumen trakea menjadi berbentuk celah, ukuran glotis menyempit menjadi 2-3 mm. Kondisi ini dinilai berat, pikiran bingung, sedangkan indikator tekanan berkurang, dan denyut nadi menjadi cepat atau filiform. Napas pendek dan sulit bernapas menyebabkan posisi duduk yang dipaksakan.
- Asfiksia. Lumen seperti celah dipersempit menjadi 1 mm, keadaannya dinilai sangat sulit. Denyut nadi secara bertahap melambat dan berhenti teraba. Pernapasan menjadi dangkal, pasien mati lemas, dan kondisi ini diperburuk oleh kurangnya kesadaran.
Tingkat stenosis laring yang terakhir membutuhkan perawatan resusitasi, karena pasien dapat mati lemas.
Pengobatan stenosis laring
Stenosis laring dirawat secara konservatif atau pembedahan di rumah sakit. Dalam kasus pertama, tergantung pada penyebab manifestasi kondisi patologis, obat-obatan berikut dapat diresepkan:
- Obat anti-inflamasi dan antibiotik - untuk meredakan proses inflamasi dan infeksi akut.
- Obat antibakteri - diindikasikan untuk pengobatan penyakit virus yang menyebabkan edema laring.
- Antihistamin - diresepkan untuk edema laring yang disebabkan oleh reaksi alergi.
- Neuroleptik dan obat penenang - obat yang dirancang untuk meredakan kejang otot otot dan mengurangi serangan panik, digunakan bersamaan dengan terapi utama.
- Kortikosteroid - diresepkan untuk meringankan pembengkakan laring dan menormalkan proses metabolisme.
- Serum khusus diberikan dalam kasus di mana edema laring dipicu oleh penyakit menular yang serius (misalnya, difteri).
- Obat dehidrasi - digunakan untuk meredakan pembengkakan laring dengan mengeluarkan cairan dari tubuh.
Dengan penyempitan yang kuat pada laring dan tanda-tanda mati lemas yang jelas, pasien diperlihatkan perawatan bedah:
- Penghapusan benda asing jika terjadi kontak dengan sistem pernapasan.
- Pengangkatan tumor atau bekas luka, eliminasi anomali kongenital - dilakukan dalam kasus di mana lumen laring menyempit secara signifikan dan pernapasan pasien sulit.
- Trakeostomi diindikasikan untuk serangan stenosis akut, ketika saluran udara tersumbat secara signifikan atau sepenuhnya. Operasi darurat melibatkan memasukkan tabung ke dinding depan trakea melalui lubang yang dibuat sebelumnya.
- Melakukan intubasi nasotrakeal - pengenalan saluran pernapasan ke dalam trakea melalui hidung. Operasi ini digunakan terutama pada anak-anak, dengan masa tinggal yang diizinkan dari tabung di nasofaring tidak lebih dari 3 hari untuk menghindari perkembangan nekrosis membran mukosa pada saluran pernapasan bagian atas.
Metode pengobatan penyakit ini ditentukan oleh otolaryngologist, berdasarkan pada kondisi pasien dan alasan penyempitan lumen.
Stenosis laring akut
Stenosis akut laring ditandai oleh perkembangan cepat dari kondisi patologis - dari beberapa detik hingga 2 jam. Dalam waktu singkat, tubuh tidak punya waktu untuk beradaptasi dengan kekurangan oksigen, yang mempengaruhi kerja semua sistem dan organ pendukung kehidupan.
Bergantung pada derajat dan kecepatan perkembangan stenosis laring, gejala-gejala berikut muncul:
- batuk tersedak;
- pernapasan cepat dan bising;
- nafas pendek;
- pulsa cepat;
- kelebihan karbon dioksida dalam darah, menunjukkan kekurangan oksigen yang akut;
- pucat pada kulit, dan dengan asfiksia - sianosis dan sianosisnya;
- keringat berlebih;
- hipotensi dengan asfiksia, serta kehilangan kesadaran dan kejang.
Faktor patologis berikut dapat memicu stenosis akut:
- perkembangan penyakit akut pada sistem pernapasan, menyebabkan komplikasi dalam bentuk edema laring;
- paparan alergen pada tubuh dan pengembangan reaksi alergi sebagai konsekuensinya;
- peradangan akut laring (croup palsu), diamati lebih disukai pada anak-anak;
- abses dan akumulasi purulen yang timbul dari angina.
Serangan akut stenosis laring dapat menyebabkan penyumbatan lengkap saluran pernapasan dan asfiksia, dan karena itu memerlukan perawatan segera di lembaga medis atau memanggil dokter rumah untuk perawatan darurat.
Pertolongan pertama
Dalam kasus serangan stenosis laring yang akut, pasien harus segera dirawat untuk meringankan kondisi dan menyelamatkan nyawa. Pertama-tama, Anda harus memanggil brigade ambulans dan, sebelum kedatangannya, lakukan kegiatan berikut:
- memberi pasien posisi duduk yang nyaman;
- basahi udara di dalam ruangan dengan menggantung handuk basah atau seprai di dalamnya;
- membuat inhalasi dengan larutan soda panas (encerkan satu sendok makan soda yang dapat dimakan dalam satu liter air mendidih) dan pada saat yang sama kompres hangat untuk kaki selama 10-15 menit;
- beri pasien obat anti alergi jika serangan itu disebabkan oleh alergi, dan berikan dia minuman hangat yang konstan dalam bentuk air mineral alkali.
Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan Anda di sini di situs. Kami akan menjawab Anda! Ajukan pertanyaan >>
Jika kondisinya kritis dan pasien telah mengeluarkan tanda-tanda sesak napas, maka tim medis harus mengambil tindakan darurat - untuk memiliki trakeostomi.
Stenosis laring: gejala dan pengobatan
Salah satu sistem vital tubuh adalah pernapasan. Kualitas proses pertukaran gas dan saturasi jaringan dengan oksigen yang diperlukan untuk memastikan komposisi gas normal darah tergantung pada kesehatan organ pernapasan. Kelaparan oksigen menyebabkan asfiksia, yang tanpa perawatan darurat menyebabkan kematian. Bagian atas tenggorokan melakukan fungsi pernapasan, sehingga kerusakan dapat menyebabkan konsekuensi berbahaya.
Apa itu stenosis laring
Penyempitan patologis pada saluran berlubang atau struktur anatomi tubuh disebut stenosis (atau penyempitan). Kompresi dinding laring, karena alasan apa pun, menyebabkan gangguan udara di bagian bawah sistem pernapasan. Kondisi ini berpotensi berbahaya bagi kehidupan manusia. Serangan stenosis dapat berkembang dengan cepat atau menjadi kronis.
Pada serangan akut, kompresi terjadi dengan cepat, dan lumen glotis dapat sepenuhnya tertutup dalam beberapa menit. Bentuk kronis dari penyakit ini memiliki gejala yang kurang jelas, tetapi sering menyebabkan komplikasi berbahaya dan secara signifikan mengganggu kualitas hidup pasien. Metode pengobatan patologi tergantung pada alasan yang memicu penyempitan dinding dan penyumbatan saluran pernapasan.
Alasan
Kompresi lumen laring dapat berupa kelainan bawaan atau disebabkan oleh proses lokal atau sistemik yang terjadi dengan latar belakang aksi faktor patogen. Penyebab perkembangan penyakit adalah, seperti perubahan pada laring itu sendiri, dan pada organ-organ yang berdekatan. Faktor yang paling umum didiagnosis yang memicu striktur trakea adalah:
- intubasi jangka panjang (penyisipan tabung endotrakeal ke dalam trakea untuk tujuan ventilasi paru-paru);
- cedera karena kerusakan mukosa selama intubasi resusitasi;
- memeras organ di dekatnya (terutama kelenjar tiroid, yang telah meningkat karena beberapa alasan);
- proses inflamasi dengan dominasi proliferasi (pertumbuhan) elemen seluler dan jaringan;
- pertumbuhan sel tumor;
- kehadiran benda asing di laring;
- papillomatosis pada saluran pernapasan atas;
- adanya bekas luka setelah operasi, cedera;
- reaksi alergi;
- edema pada area sub-lambular yang bersifat inflamasi (croup palsu);
- kondisi pasca infeksi setelah sakit (difteri, campak, radang amandel purulen, radang amandel, perichondritis, radang tenggorokan);
- komplikasi setelah penyakit infeksi atau bakteri sistemik (sifilis, TBC);
- kerusakan pada ujung saraf di pintu masuk ke laring, yang terjadi selama operasi atau dampak yang bersifat traumatis;
- uremia (keracunan urea pada disfungsi ginjal akut);
- luka bakar yang berasal dari termal, bahan kimia, atau mekanis.
Pada anak-anak
Yang paling berbahaya adalah stenosis untuk anak-anak sejak lahir hingga 7 tahun. Selama periode ini, organ-organ tubuh anak belum sepenuhnya terbentuk, dan lipatan-lipatan jaringan ikat yang terletak di bawah laring dapat membengkak dan menghalangi saluran udara selama perkembangan proses inflamasi. Strikum laring adalah salah satu faktor paling umum dalam perkembangan sindrom obstruksi saluran pernapasan (obstruksi jalan napas) pada anak-anak.
Serangan stenosis pada anak membutuhkan adopsi tindakan medis darurat karena perkembangannya yang cepat, yang dapat menyebabkan penyumbatan pernapasan lengkap. Penyebab paling umum dari stenosis laring pada anak-anak berhubungan dengan influenza dan infeksi virus pernapasan akut (ARVI). Manifestasi penyakit ini pada tahap awal sering disertai dengan laryngotracheitis stenosis akut (sindrom croup), yang memicu perkembangan stenosis. Penyebab lain munculnya patologi meliputi:
- penyakit menular yang termasuk dalam kelompok penyakit anak-anak (campak, demam berdarah merah, batuk rejan, cacar air);
- paparan alergen;
- penetrasi benda asing ke dalam laring;
- proses ekstrahornal - hematoma, akumulasi nanah, radang di daerah faring dan faring, tulang belakang leher, jaringan lunak rongga mulut;
- penyakit jinak laring (papillomatosis, chondroma);
- radang selaput lendir (laringitis, angina);
- fitur anatomi bawaan dari struktur saluran pernapasan (kerapuhan submukosa).
Gejala stenosis laring
Manifestasi eksternal penyakit tergantung pada bentuk, derajat dan akar penyebab stenosis. Tanda striktomatik yang umum terjadi adalah gangguan pernapasan. Timbulnya serangan stenotik ditandai dengan munculnya sesak napas, napas cepat, yang ditandai dengan suara bising siulan. Pada anak-anak, proses patologis sering berkembang pada malam hari dan awalnya ditandai dengan batuk “gonggongan”, suara (serak) yang berubah, pucat atau sianosis pada kulit.
Dengan tidak adanya bantuan tepat waktu, tahapan stenosis berturut-turut dan cepat saling menggantikan, dan gejala penyakit memburuk. Tanda-tanda stenosis yang khas bersamaan dengan memburuknya proses pernapasan adalah:
- jantung berdebar;
- munculnya kecemasan, serangan panik yang disebabkan oleh kekurangan oksigen;
- peningkatan kelelahan (kelelahan terjadi bahkan ketika melakukan gerakan kecil);
- kemunduran suasana hati, apatis terhadap apa yang terjadi;
- mantra batuk parah;
- pusing, kantuk;
- gangguan alat vestibular (dimanifestasikan dalam penurunan konsentrasi perhatian, penurunan kemampuan untuk berorientasi di ruang angkasa);
- perubahan warna kulit (kulit menjadi pucat pada tahap awal stenosis, kebiru-biruan - selama sesak napas parah);
- buang air besar dan buang air kecil (terjadi selama tahap akhir striktur).
Klasifikasi
Klasifikasi diagnostik standar, yang bertujuan untuk mensistematisasikan interpretasi data penyakit, melibatkan pembagian stenosis ke dalam kelompok sesuai dengan kriteria klasifikasi tertentu. Distribusi tersebut diperlukan untuk pendaftaran diagnosis, tergantung pada etiologi perkembangan penyakit dan penunjukan pengobatan yang memadai. Menurut asal, semua penyakit dibagi menjadi bawaan dan didapat. Kelompok klasifikasi utama lainnya adalah sifat patologi:
- akut (ditandai dengan perkembangan yang cepat, risiko kematian yang tinggi karena ketidakmampuan tubuh untuk cepat beradaptasi dengan kondisi kekurangan oksigen);
- subacute (berkembang dengan cepat, tetapi tidak dengan cepat, waktu pengembangan adalah dari 1 hingga 3 bulan);
- stenosis laring yang kronis atau berkepanjangan (perkembangan bertahap, tingkat keparahan gejala sedang, tubuh memiliki waktu untuk menyesuaikan diri dengan kondisi defisiensi udara);
- rumit (mengarah pada gangguan kerja organ dan sistem lain).
Karena kenyataan bahwa penyempitan struktur berongga dapat terjadi pada satu atau beberapa area trakea dan laring, penyakit ini diklasifikasikan menjadi:
- terbatas - panjang area yang dipersempit kurang dari 2 cm;
- tracheal (atau diperpanjang) - penyempitan meluas ke trakea, area kompresi lebih dari 2 cm;
- glottis - proses patologis hanya memengaruhi ruang hampa antara pita suara yang terletak di depan laring;
- ruang sub-vokal - bagian laring, yang terletak di bagian bawahnya sebelum awal tabung trakea, dikompresi;
- sinekia depan (adhesi) - lokalisasi penyempitan patologis lumen diamati di depan tenggorokan;
- sinekia posterior - jarak bebas berkurang pada dinding belakang;
- melingkar (penyempitan berbentuk cincin) - ada pengurangan otot melingkar yang mengelilingi bagian tertentu dari rongga laring;
- total - meluas ke semua bagian tenggorokan pernapasan bagian atas, terjadi fusi lumen lengkap atau hampir lengkap.
Jika jaringan mukosa dengan perkembangan penyakit belum mengalami perubahan dan tidak kehilangan kemampuan untuk pulih, stenosis seperti itu disebut terbatas, dan selama pembentukan bekas luka, kerusakan jaringan, sifat dari perubahan yang terjadi tidak menguntungkan dan striktur diklasifikasikan sebagai luas. Tergantung pada etiologi penyakit, bentuk-bentuk berikut dibedakan:
- stenosis cicatricial dari laring (penyempitan terjadi karena pembentukan jaringan parut di lokasi selaput lendir) - termasuk subspesies seperti pasca-intubasi (pembentukan parut terjadi karena intubasi paksa yang berkepanjangan), pasca-trauma (penyebab deformasi jaringan adalah trauma), pasca-infeksi (berkembang setelah penyakit menular atau infeksi) sifat radang);
- tumor - katalis penyakit ini adalah tumor neoplasma yang terbentuk di area tenggorokan;
- paralytic - persarafan pembuluh darah yang memasok laring atau trakea dengan darah mengarah ke perkembangan patologi.
Klasifikasi di atas tidak lengkap karena berbagai kemungkinan sumber utama masalah. Sebagai contoh, jika patologi dipicu oleh proses inflamasi, klasifikasi stenosis berdasarkan sifat inflamasi meliputi bentuk berikut:
- katarak;
- bernanah;
- berserat;
- hemoragik;
- nekrotik;
- bidah;
- dicampur
Derajat
Manifestasi striktur tergantung pada usia pasien, kondisi umum dan tingkat aktivitasnya. Dalam praktik medis, klasifikasi Mayer-Cotton yang berlaku umum digunakan untuk menentukan tingkat penyakit, di mana keparahan obstruksi jalan napas adalah tanda klasifikasi. Pembagian stenosis ke dalam kelompok-kelompok tergantung pada keparahan dibenarkan oleh kebutuhan untuk menetapkan pengobatan khusus untuk setiap subklasifikasi klasifikasi. Ada 4 derajat penyakit, ditandai oleh fitur karakteristiknya:
Penyempitan lumen terjadi dalam 30% dari norma, glottis menyempit ke ukuran 6-8 mm
Memuaskan. Tekanan darah dan suhu tubuh normal, kesadaran jernih, kesulitan bernapas terjadi selama latihan, aktivitas fisik
Lumen di antara pita suara berkurang 50-71%, ukuran celah adalah dari 4 hingga 5 mm
Tingkat keparahan sedang. Perubahan tekanan darah selama beban sedikit, ada suara saat bernafas, frekuensi inhalasi dan pernafasan meningkat, denyut nadi sedikit meningkat
Tingkat obstruksi mencapai 71-99%, penyempitan glotis terjadi hingga 2-3 mm
Berat Indeks tekanan darah menurun, denyut nadi secara signifikan melebihi norma (atau menjadi filiform), terjadi kerancuan, setiap gerakan mengarah ke sesak napas parah, yang memaksa pasien untuk mengambil posisi duduk
Lumen laring menyempit 99-100%, ukurannya tidak melebihi 1 mm, atau benar-benar tersumbat
Sangat berat. Denyut darah sulit ditentukan, kesadaran tidak ada, pernapasan lemah, dangkal, tanpa perawatan darurat, penghentian pernapasan total terjadi.
Komplikasi
Penyempitan lumen yang terus-menerus di antara glotis membuat udara sulit masuk ke bronkus, yang menyebabkan penurunan signifikan pada kesejahteraan pasien. Pada stenosis kronis, kongesti terbentuk, yang mengarah pada penumpukan dahak di saluran udara dan peningkatan risiko terserang bronkitis dan pneumonia. Salah satu komplikasi striktur yang paling berbahaya pada anak-anak adalah laryngotracheitis stenosis akut, yang diekspresikan dalam pembengkakan dan kejang yang konstan pada dinding tenggorokan.
Stenosis laring pada orang dewasa menyebabkan peningkatan beban pada sirkulasi paru-paru dan jantung (cabang kanan), yang merupakan alasan pembentukan hipertensi paru. Kemungkinan komplikasi lain dari penyakit ini termasuk:
- pelanggaran fungsi semua organ internal karena kelaparan oksigen kronis;
- dekompensasi tubuh (gangguan kerja mekanisme adaptif, kehilangan kemampuan untuk melawan agen patogen yang telah menembus tubuh) - penyakit menular atau virus sulit ditoleransi;
- kematian karena tersedak (tanpa adanya perawatan medis yang tepat waktu).
Diagnostik
Gambaran klinis khas stenosis adalah alasan untuk menentukan diagnosis. Selama pemeriksaan awal pasien, yang terjadi dengan mengumpulkan anamnesis, palpasi daerah laring, melakukan deteksi visual tanda-tanda penyempitan, metode diagnostik diferensial digunakan untuk mengecualikan kemungkinan patologi seperti asma, laringisme, dll. Tujuan utama memeriksa pasien adalah untuk menentukan penyebab penyakit., yang dicapai dengan menerapkan metode diagnostik berikut:
- computed tomography of the larynx - sebuah studi terinci dari organ-organ dan jaringan-jaringan leher, dilakukan dalam kasus dugaan formasi tumor atau tanpa adanya hasil yang meyakinkan dari metode diagnostik lainnya;
- laringoskopi adalah metode instrumental pemeriksaan visual pita suara dan selaput lendir tenggorokan, dilakukan dengan menggunakan tabung endotrakeal, membantu menentukan tingkat penyempitan glotis;
- X-ray - x-ray dari sel dada membantu menghilangkan keberadaan patologi jantung yang memiliki gejala yang mirip dengan stenosis;
- magnetic resonance imaging (MRI) - studi struktur anatomi pada bidang aksial, frontal, dan sagital, dengan demikian secara akurat menentukan adanya proses inflamasi, pembentukan tumor, patologi membran mukosa dan kelenjar getah bening;
- USG (ultrasonografi) - selama diagnosis, organ-organ internal yang berdekatan dengan laring (biasanya kelenjar tiroid) diperiksa untuk mengetahui adanya patologi di dalamnya;
- fibrolaryngoscopy - pemeriksaan endoskopi yang digunakan dalam otolaryngology untuk memvisualisasikan area laring yang tidak dapat diakses selama inspeksi visual, prosedurnya adalah memasukkan ke dalam laring alat khusus yang dilengkapi dengan kamera video (gambar ditampilkan pada layar monitor);
- penelitian bakteriologis - studi tentang biomaterial (swab faring) untuk mengidentifikasi agen virus atau infeksi.
Pertolongan pertama
Kehidupan pasien tergantung pada ketepatan waktu bantuan yang diberikan untuk serangan stenosis akut. Perkembangan striktur dapat terjadi dengan cepat dan beberapa menit akan tetap sampai timbulnya sesak napas, di mana pasien harus diberikan pertolongan pertama sebelum kedatangan brigade ambulans. Algoritma tindakan ketika gejala pertama mati lemas muncul adalah eksekusi berurutan dari langkah-langkah berikut:
- panggilan darurat;
- pembatasan aktivitas fisik pasien (pasien dewasa harus diminta untuk mengambil posisi duduk, dan disarankan untuk membawa anak dalam pelukan Anda);
- penghapusan edema (penggunaan antihistamin dalam bentuk pil);
- normalisasi keadaan emosional pasien (penting untuk menenangkan pasien, karena serangan panik memperburuk masalah pernapasan);
- memastikan asupan udara segar (mengudara ruangan, membebaskan pakaian dari gerakan membatasi);
- humidifikasi udara dengan menggantungkan lembaran basah, menyalakan air panas di dalam ruangan (di kamar mandi), inhalasi menggunakan nebulizer (cara inhalasi seperti saline, larutan soda, Pulmicort digunakan).
Pengobatan stenosis laring
Taktik pengobatan yang ditentukan patologi tergantung pada kondisi pasien, tahap dan penyebab penyakit. Terapi yang digunakan meliputi:
- obat untuk gejala penyakit, yang tergantung pada penyebab memprovokasi;
- trakeotomi (dalam kondisi kritis);
- intubasi (dilatasi lumen non-invasif dengan tabung khusus);
- metode instrumental intervensi bedah atau menggunakan laser (digunakan untuk mengobati bentuk kronis atau bawaan);
- inhalasi menggunakan oksigen yang dilembabkan;
- fisioterapi (tabung kuarsa, elektroforesis).
Tujuan terapi obat adalah untuk meringankan kondisi pasien, menghilangkan gejala hipoksia yang diucapkan. Kelompok obat resep utama adalah:
Dosis harian, jumlah dosis per hari (kali)
Durasi kursus, hari
Obat antiinflamasi nonsteroid, antipiretik
Intravena, intramuskular, oral
Anti-histamin digunakan untuk meredakan pembengkakan pada pasien dengan asal alergi. Obat-obatan harus memiliki tindakan cepat karena perkembangan serangan yang cepat dan tidak menimbulkan efek samping yang memperburuk kondisi pasien. Salah satu obat generasi baru yang paling efektif adalah Levocetirizine:
- nama: Levocetirizine;
- Karakteristik: obat antihistamin dari generasi ke-2, yang termasuk dalam kelompok antagonis histamin, zat aktif levocetirizine dihydrochloride menghambat migrasi granulosit eosinofilik (pro-alergi), yang mana manifestasi dari reaksi alergi berkurang, obat ini memiliki efek anti-eksudat yang dapat menyebabkan efek samping, akibat obat dapat menyebabkan efek samping yang cepat, akibat obat dapat menyebabkan efek samping, seperti efek samping obat, yang dapat menyebabkan efek samping, akibat efek samping obat, seperti efek samping obat, yang dapat menyebabkan efek alergi, akibat obat, akibat efek samping, seperti obat, efek anti alergi yang berlebihan. rongga mulut, nyeri epigastrik, gangguan penglihatan jangka pendek;
- Indikasi: reaksi alergi, rinitis, urtikaria idiopatik, angioedema;
- kontraindikasi: kehamilan, masa menyusui, intoleransi galaktosa, anak di bawah 6 tahun;
- metode aplikasi: tablet diambil dengan rute oral sekali sehari, dosis harian adalah 5 mg (1 tablet), waktu masuk adalah pagi (dengan perut kosong atau dengan makanan);
- Manfaat: tidak ada efek sedatif, tindakan anti alergi cepat;
- Kerugian: adanya efek samping.
Stenosis laring akut membutuhkan bantuan medis yang cepat. Saluretika atau diuretik osmotik digunakan untuk meredakan pembengkakan. Obat Furosemide adalah salah satu obat yang paling diresepkan selama serangan penyempitan, karena efek anti-edema yang cepat:
- nama: Furosemide;
- karakteristik: saluretik ampuh, zat aktif obat, bereaksi dengan ion natrium dan klorin, melanggar reasorpsi mereka, yang menyebabkan peningkatan ekskresi kalium, kalsium dan magnesium dari tubuh, hipotensi, dehidrasi, hipokalemia, pusing, kejang sering disebabkan oleh efek samping;
- Indikasi: sindrom edematous dari asal yang berbeda, edema pasca-trauma, intoksikasi, edema paru;
- kontraindikasi: kegagalan fungsi ginjal atau hati, kehamilan (1 dan 3 trimester), penurunan kadar kalium, natrium dalam darah;
- metode aplikasi: obat ini diberikan secara parenteral (intravena atau intramuskular) 1-2 kali per hari, dosis harian maksimum untuk orang dewasa adalah 240 mg, untuk anak-anak - 6 mg per 1 kg berat;
- Keuntungan: efek onset yang cepat;
- Kerugian: asupan simultan obat-obatan lain dikontraindikasikan.
Perawatan anak-anak
Serangan stenosis pada anak membutuhkan penghapusan segera sesak napas dan penghapusan gagal napas. Prognosis pengobatan penyakit tergantung pada ketepatan waktu deteksi dan ketepatan menentukan tanda-tanda striktur. Tindakan terapeutik yang ditentukan ditentukan berdasarkan stadium dan penyebab gejala sesak napas. Bentuk penyakit ringan (tahap 1 dan 2) menyarankan pengobatan di rumah sakit di bawah pengawasan medis yang konstan.
Obat-obatan selama perawatan penyakit pada anak-anak ditentukan berdasarkan hasil diagnosa dan menentukan penyebab penyakit. Obat-obatan berikut dapat digunakan selama terapi:
- anti-inflamasi - Panadol, Propifenazone;
- antipiretik - Nurofen, Paracetomol;
- antihistamin - Fenistil, Zirtek, Zodak, Suprastin;
- antibakteri - Ampisilin, Tetrasiklin, Streptomisin;
- glukokortikoid - Prednisolon, Ketoconazole.
Karena sensitivitas tinggi tubuh anak terhadap semua jenis alergen, reaksi alergi sering menjadi penyebab serangan sesak napas. Dalam hal ini, antihistamin digunakan untuk menghilangkan gejala. Salah satu obat dengan efek anti alergi yang panjang adalah Zodak, yang diresepkan untuk anak-anak dari 6 tahun:
- Nama: Zodak;
- Fitur: obat generasi baru dengan efek yang berkepanjangan, mempengaruhi fase awal reaksi alergi, zat aktif cetirizine dihydrochloride tidak mempengaruhi efek fisiologis serotonin dalam tubuh, oleh karena itu tidak menyebabkan efek sedatif, efek samping terjadi pada kasus yang jarang terjadi dan terdiri dari rasa kantuk atau, sebaliknya, aktivitas berlebihan, kekeringan rongga mulut dan retensi urin;
- indikasi: pengobatan simtomatik penyakit alergi (urtikaria, rinitis, konjungtivitis);
- kontraindikasi: gagal ginjal;
- metode penggunaan: bentuk obat yang disukai adalah tablet, diambil secara oral dengan 0,5 pcs. 2 kali sehari;
- Manfaat: efek samping yang jarang;
- Kerugian: tidak cocok untuk anak di bawah 6 tahun.
Jika kondisi anak dipersulit dengan munculnya edema parah akibat alergi atau penyakit lain, ia akan diresepkan terapi dehidrasi. Untuk menghilangkan kelebihan cairan, katabolisme, dan racun dari syok yang menyakitkan, disarankan untuk menggunakan diuretik osmotik, yang tidak memengaruhi enzim tubular ginjal. Salah satu obat ini adalah Mannitol:
- nama: mannitol;
- karakteristik: diuretik osmotik yang kuat, meningkatkan konsentrasi darah osmotik, menyebabkan cairan bergerak dari jaringan ke dalam pembuluh darah, memiliki efek natriretreous yang kurang jelas dibandingkan kelompok lain, dan dalam dosis besar dapat menyebabkan efek samping seperti gangguan pencernaan, halusinasi;
- Indikasi: peningkatan tekanan, edema berbagai etiologi, glaukoma stagnan;
- kontraindikasi: gangguan fungsi ginjal, gangguan sirkulasi parah;
- metode aplikasi: obat ini diberikan secara intravena dalam bentuk larutan 10-20%, dosis harian maksimum adalah 180 g;
- keuntungan: efisiensi tinggi, kurangnya dampak negatif pada fungsi ginjal;
- Kerugian: membutuhkan pemantauan konstan keseimbangan air-garam.
Seiring dengan terapi obat menunjukkan pelaksanaan langkah-langkah inhalasi. Langkah-langkah ini berkontribusi pada normalisasi fungsi pernapasan dan dimulainya kembali pertukaran gas alam di paru-paru. Inhalasi dilakukan di rumah sakit. Di hadapan perangkat inhalasi (nebulizer), diperbolehkan untuk melakukan prosedur di rumah. Manipulasi harus dilakukan pada interval 8 jam, disarankan untuk menggunakan oksigen murni atau larutan Pulmicort khusus sebagai dasar untuk inhalasi.
Pada tahap dekompensasi, trakeotomi segera dilakukan untuk mengembalikan pertukaran gas normal dan menstabilkan aktivitas jantung. Selama sesak napas (pada tahap akhir), serangkaian tindakan resusitasi dilakukan (pemberian epinefrin intrakardiak, ventilasi buatan paru-paru, dll.) Dan dilakukan konikotomi. Pada semua tahap, penting untuk membatasi aktivitas motorik anak. Untuk tujuan ini, obat penenang digunakan (Droperidol, Phenibut, Pantogam).
Pengobatan penyakit di rumah sakit
Pasien yang berada dalam kondisi serius atau jika kesehatannya tidak membaik setelah terapi obat dilakukan, tindakan darurat diindikasikan. Intervensi bedah dan pemantauan kondisi pasien pasca operasi dilakukan di rumah sakit. Jenis intervensi ditugaskan berdasarkan keparahan gejala, lokalisasi patologi dan adanya penyakit yang menyertai. Metode utama operasi adalah:
Apa itu stenosis laring: gejala, penyebab, dan stadium penyakit
Stenosis laring menyebabkan kegagalan pernapasan dan aliran udara yang tidak cukup ke paru-paru. Jika pasien tidak menerima perawatan darurat, patologinya fatal.
Penyakitnya bisa akut atau kronis. Dalam kasus kondisi pasien yang parah, ketika pernapasan normal tidak dapat dipulihkan dalam waktu singkat, trakeostomi darurat dilakukan.
Apa itu stenosis laring
Stenosis akut laring adalah penyempitan tajam laring, di mana aliran udara ke paru-paru jauh lebih sulit atau menjadi sama sekali mustahil.
Tergantung pada tingkat penyempitan, ada sebagian pelanggaran pernapasan, atau berhenti total.
Stenosis cicatricial pada laring memiliki perjalanan kronis dan terjadi terutama setelah cedera, yang menyebabkan jaringan parut pada jaringan. Kondisi ini meningkat secara bertahap, dan perawatan paling sering dimulai sebelum saat ketika ancaman terhadap kehidupan pasien terjadi.
Dengan deteksi gejala yang tepat waktu dan perkembangan proses patologis, adalah mungkin, bahkan dengan bentuk penyakit yang akut, untuk memberikan bantuan tepat waktu kepada pasien.
Pada orang dewasa, gejala stenosis laring adalah sebagai berikut:
- pernapasan bising;
- kesulitan dengan inhalasi dan pernafasan - kesulitan ini terutama diucapkan pada pernafasan;
- kegagalan irama pernapasan;
- bernafas dengan menggunakan ikat pinggang bahu atau lengan untuk memudahkan perjalanan udara;
- pencabutan area di antara tepinya;
- resesi lesung pipi di atas tulang selangka;
- suara serak;
- rasa takut yang tajam;
- kecemasan;
- peningkatan denyut nadi;
- wajah dan jari biru, keringat berlebihan, gangguan pada kandung kemih dan usus - muncul pada tahap terakhir, ketika kelaparan oksigen akut berkembang, yang menyebabkan kematian dalam beberapa menit tanpa bantuan medis segera.
Dalam patologi, keadaan sesak napas meningkat secara bertahap dari waktu ke waktu. Untuk menyelamatkan nyawa pasien, penting untuk memanggil ambulans pada tanda-tanda patologi pertama, dan sebelum kedatangan dokter untuk menyediakan pasien dengan perawatan medis yang diperlukan.
Alasan
Penyempitan lumen laring terjadi karena beberapa alasan berikut:
- radang laring;
- false atau true croup;
- tahap laryngotracheobronchitis akut;
- laringitis lendir;
- edema alergi pada laring;
- proses tumor di tenggorokan, menyebabkan pembengkakan dan penyempitan lumen tenggorokan;
- chondromkrichondritis;
- infeksi virus yang mempengaruhi tenggorokan;
- demam tifoid;
- sifilis;
- malaria;
- TBC paru, terutama pada saat batuk.
Dalam kasus yang jarang terjadi, kondisi patologis dapat dipicu oleh konsumsi benda asing dan cedera.
Paling sering, patologi terjadi pada bayi prematur yang telah menggunakan ventilator untuk waktu yang lama, dan pada orang yang menggunakannya karena penyakit, terutama jika tabung dilakukan melalui mulut tanpa memotong trakea.
Tingkat stenosis laring
Dokter membedakan 4 tahap stenosis laring.
- Kegagalan pernafasan tidak parah. Nafas pasien membuatnya lebih dalam dan lebih berat. Pernafasannya tajam. Bahkan dari aktivitas fisik yang tidak signifikan, sesak napas berkembang. Stenosis laring 1 derajat tidak memerlukan perawatan bedah dan dihilangkan dalam banyak kasus cukup efektif.
- Pada 2 derajat stenosis laring, pernapasan menjadi bising dan tidak hanya selama gerakan, tetapi juga saat istirahat. Dispnea konstan. Kulit wajah agak pucat. Seringkali ada peningkatan tekanan darah di latar belakang kelaparan oksigen sedang. Saat bernapas tanpa disadari otot-otot korset bahu digunakan. Stenosis laring 2 derajat dianggap sebagai kondisi berbahaya yang membutuhkan perawatan medis segera, tetapi untuk sekarang Anda dapat melakukannya tanpa operasi.
- Dengan grade 3, sulit bernafas. Nafas pendek sangat kuat, tidak lewat. Seseorang menempati posisi paksa di mana pernapasan menjadi lebih mudah. Bernafas tidak dalam dan sangat sering. Pada napas, suara siulan terdengar dengan baik. Denyut nadi terus meningkat secara serius, dan tekanannya turun. Ada banyak keringat dan kecemasan besar pada pasien. Intervensi dokter sangat mendesak. Mungkin perawatan bedah.
- Tahap terminal terakhir di mana, jika tidak segera diberikan bantuan medis, kematian terjadi. Irama pernapasan pasien terganggu, nadi menjadi lemah, tetapi sering, kulit pucat dengan biru. Keadaan kejang berkembang dengan cepat dan kehilangan kesadaran terjadi, disertai dengan pengosongan kandung kemih dan usus. Setelah itu datanglah maut. Perawatan darurat bedah. Sayatan laring dilakukan dalam kondisi apa pun dan tanpa anestesi, yang tidak ada waktu.
Pada tahap awal dari kondisi patologis, gejala berhubungan dengan upaya intensif oleh tubuh untuk mengembalikan tingkat oksigen normal dalam darah. Pada tahap selanjutnya, perubahan yang terjadi dengan latar belakang kelaparan oksigen parah terwujud.
Pengobatan stenosis laring
Stenosis laring pada orang dewasa lebih jarang daripada pada anak-anak, karena fitur anatomi struktur laring. Gejala kondisi patologis, tanpa memandang usia, adalah sama.
Pengobatan akut
Stenosis laring akut, pengobatan yang tidak selalu bedah, pada tahap 1 dan 2, dan kadang-kadang pada tahap ke-3, dapat dihilangkan dengan obat-obatan.Pengobatan stenosis laring dilakukan di rumah sakit, dan sarana berikut digunakan:
- obat antiinflamasi kortikosteroid;
- antibiotik;
- antihistamin;
- obat psikotropika - jika ada perasaan panik akut.
Ketika benda asing ditemukan di tenggorokan, mereka dikeluarkan segera. Jika asfiksia telah terjadi karena difteri, maka pasien membutuhkan pemberian serum anti-difteri.
Pengobatan kronis
Pengobatan bentuk kronis penyakit dilakukan tergantung pada alasan kemunculannya. Jika ada tumor, maka tanpa mengangkatnya, penyempitan laring tidak bisa dihilangkan.
Untuk lesi infeksi kronis, setelah menentukan patogen (ini membutuhkan pengambilan swab dari tenggorokan), pengobatan dengan antibiotik atau obat antijamur dilakukan.
Ketika bekas luka terjadi di laring, operasi pengangkatan dapat dilakukan. Jika mereka kecil dan cukup segar, maka fisioterapi mungkin dilakukan.
Pasien harus di bawah pengawasan konstan dari dokter THT, karena bekas luka cenderung meningkat dalam ukuran dan pemadatan, dari mana lumen laring akan menyempit.
Untuk orang yang menderita bentuk stenosis kronis, radang tenggorokan dan radang tenggorokan lainnya sangat berbahaya, karena mereka dapat mengembangkan bentuk patologi akut dalam waktu singkat.
Stenosis laring kronis meningkatkan risiko penyakit jantung dan hipertensi terhadap latar belakang defisiensi oksigen permanen dalam darah.
Pertolongan pertama
Stenosis akut, pengobatan yang mulai terlambat, lebih mungkin berakibat fatal. Segera setelah gejala gagal napas diketahui, ambulans harus dipanggil.
Sebelum kedatangan dokter, perawatan darurat untuk stenosis laring harus segera dilakukan, yang membutuhkan tindakan seperti:
- memberikan antihistamin, jika memungkinkan, berarti tidak hanya membantu dengan pembengkakan karena alergi, tetapi juga meringankan pembengkakan secara umum;
- memastikan posisi duduk;
- melembabkan udara di dalam ruangan, di mana lembaran basah digantung;
- inhalasi larutan soda (1 sendok makan soda diambil untuk 1 liter air mendidih) dan pada saat yang sama mandi kaki panas selama 15 menit;
- beri air alkali hangat jika pasien bisa minum.
Dalam keadaan darurat, jika sesak napas akut telah terjadi, trakeostomi mungkin diperlukan sebelum kedatangan dokter.
Ini harus dilakukan hanya jika tidak mungkin menyelamatkan nyawa pasien. Biasanya, dokter dalam situasi seperti itu membantu dengan mengarahkan tindakan melalui telepon. Pertolongan pertama untuk stenosis laring harus dilakukan dengan pisau tajam atau pisau cukur.
Pencegahan
Dimungkinkan untuk mencegah stenosis laring dengan tindakan pencegahan yang tepat waktu dan kompeten. Rekomendasi utama untuk ini adalah sebagai berikut:
- pengobatan tepat waktu penyakit radang tenggorokan;
- jika pengobatan selama 5 hari tidak membuahkan hasil, atau, walaupun sudah terapi, kondisi pasien terus memburuk, diperlukan kunjungan mendesak ke dokter;
- menghindari cedera tenggorokan;
- menghindari makanan atau minuman yang sangat panas;
- berhenti merokok;
- pencegahan penghirupan asap beracun dan korosif;
- Mencegah adanya tabung pernapasan di tenggorokan selama lebih dari 3 hari, jika tidak ada tanda-tanda vital untuk ini.
Jika stenosis akut sudah mulai berkembang, Anda harus segera memanggil ambulans. Ini adalah pada kecepatan tindakan dan kecepatan untuk mendapatkan bantuan yang berkualitas yang sangat tergantung pada kehidupan pasien.