Apa itu radang selaput dada kering

Radang selaput dada

Dalam pulmonologi, istilah "radang selaput dada" mengacu pada sekelompok penyakit radang radang yang terjadi secara independen atau sebagai komplikasi dari proses infeksi atau non-infeksi lain. Jika radang pleura disertai dengan pelepasan sejumlah besar cairan inflamasi dalam bentuk apa pun, itu disebut eksudatif (artikel rinci kami tentang hal itu), dan jika tidak ada efusi dalam rongga pleura, radang selaput ini kering atau berkabut. Kami akan membicarakan penyakit ini di artikel kami.

Apa itu pleura?

Pleura adalah selaput serosa yang terdiri dari 2 daun, melapisi permukaan luar paru-paru dan dinding bagian dalam dada. Daun, masing-masing, disebut visceral, atau sebenarnya pleura paru, dan parietal, atau pleura parietal.

Pleura visceral pas dan melekat pada jaringan paru-paru. Daun parietal disambung dengan permukaan dinding dada dan membentuk kantung, di mana paru-paru ditutupi dengan daun visceral terletak. Tergantung pada bagian mana dari dinding dada yang menutupi dinding pleura, diberi nama yang sesuai:

  • tulang rusuk disebut tulang rusuk;
  • terletak di tulang belakang dan sternum - mediastinal;
  • meliputi diafragma - diafragma.

Di bagian atas paru-paru, pleura membentuk kubah, dan di tempat-tempat di mana pleura kosta memasuki mediastinum atau diafragma, ada sinus.

Di antara daun-daun pleura ada ruang seperti celah, yang disebut rongga pleura, di mana sejumlah kecil cairan serosa dilepaskan - berkat itu daun parietal dan visceral dari pleura mudah tergelincir relatif satu sama lain.

Penyebab dan mekanisme perkembangan radang selaput dada kering

Seperti disebutkan di atas, radang selaput dada bukan merupakan patologi independen, itu adalah komplikasi dari penyakit infeksi atau non-infeksi lokalisasi paru atau ekstrapulmoner. Penyakit-penyakit utama yang dapat menyebabkan pleuritis kering tercantum di bawah ini.

  1. Tuberkulosis paru-paru atau kelenjar getah bening intratoraks. Sebagian besar kasus radang selaput dada kering, atau fibrinous, berhubungan dengan penyakit ini. Sebagai aturan, pleura terlibat dalam proses patologis di lokasi subpleural tuberculosis foci, yaitu, langsung di dekat pleura. Dalam hal ini, pleura bersentuhan langsung dengan area paru-paru yang terkena dan terkontaminasi bakteri. Lebih jarang, Mycobacterium tuberculosis memasuki pleura dengan aliran darah dari fokus tuberkulosis yang terletak di bagian lain paru-paru, bukan subpleural.
  2. Bronkiektasis.
  3. Peradangan paru-paru, atau pneumonia.
  4. Proses bernanah di paru-paru, khususnya abses.
  5. Serangan jantung paru-paru.
  6. Neoplasma ganas di paru-paru.
  7. Penyakit infeksi lokalisasi ekstrapulmoner: tifus atau demam tifoid, influenza, campak, batuk rejan.
  8. Penyakit radang saluran pencernaan di sekitar diafragma: kandung empedu (kolesistitis), pankreas (pankreatitis), dan abses subphrenic.
  9. Penyakit sistemik jaringan ikat: vasculitis, scleroderma, rheumatoid arthritis, lupus erythematosus sistemik.
  10. Gagal ginjal kronis tahap akhir.
  11. Hypovitaminosis C (di zaman kita, kondisi ini sangat langka).

Ketika agen infeksi memasuki area pleura, proses inflamasi berkembang di dalamnya, gejalanya, seperti diketahui, adalah edema, kemerahan, pelepasan cairan inflamasi, nyeri dan gangguan fungsi. Jumlah eksudat dalam radang selaput dada kecil, dengan sebagian besar diserap oleh pleura kembali. Benang protein fibrin, yang merupakan bagian dari eksudat, tidak dapat diserap - mereka diendapkan pada permukaan pleura, sehingga sulit bagi daun untuk tergelincir. Seiring waktu, filamen fibrin digantikan oleh jaringan ikat, lembaran pleura di tempat-tempat ini tumbuh bersama satu sama lain, membentuk adhesi cicatricial, yang disebut pleural schwarves.

Ketika radang selaput dada terjadi pada latar belakang penyakit rematik, tidak ada agen infeksius. Proses peradangan di daerah pleura bersifat autoimun - antibodi diproduksi ke jaringan tubuh sendiri, dan peradangan aseptik berkembang.

Pada gagal ginjal kronis, pada tahap akhir, kelebihan jumlah produk metabolisme nitrogen terakumulasi dalam tubuh, yang dilepaskan melalui membran serosa dan mengiritasi mereka, menyebabkan perkembangan proses inflamasi.

Gejala radang selaput dada kering

Karena patologi ini tidak independen, tetapi timbul dengan latar belakang penyakit lain dari tubuh, gejala penyakit khusus ini sering muncul ke permukaan, dan tanda-tanda radang selaput dada melengkapi mereka.

Kondisi umum pasien dengan radang selaput dada tidak serius. Suhu tubuh mungkin berada dalam kisaran normal, dan dapat naik ke nilai subfebrile (37.1-37.9 ° C) atau lebih jarang demam (di atas 38 ° C), yang sekali lagi secara langsung tergantung pada aktivitas penyakit yang mendasarinya. Tanda-tanda keracunan lainnya disertai dengan kenaikan suhu: kelemahan, kelelahan, berkeringat, sakit kepala, kehilangan nafsu makan, dll.

Gejala utama radang selaput dada adalah nyeri dada di bagian yang sakit, diperburuk dengan menarik napas dalam-dalam, batuk, bersin, serta memiringkan ke sisi yang sehat. Intensitas nyeri dapat berbeda - pada awalnya lemah, hanya terjadi selama gerakan, dan pada tahap perkembangan penyakit nyeri sangat intens, itu mengganggu pasien bahkan ketika bernafas dan selama percakapan. Karena rasa sakit terjadi ketika menarik daun radang selaput dada, pasien berusaha untuk menyelamatkan daerah yang terkena sebanyak mungkin: ia mengambil posisi paksa - terletak di sisi yang sakit, yang membatasi jumlah pergerakan dada. Jika pasien dalam posisi tegak, ia menekan tangan ke tempat yang sakit, untuk tujuan yang sama - untuk membatasi volume gerakan pernapasan dada di lesi. Nafas pasien dangkal, dipercepat.

Jika pleura frenikus terlibat dalam proses patologis, sensasi nyeri menyebar ke rongga perut - gambaran kolesistitis akut atau pankreatitis muncul. Selain itu, rasa sakit di sepanjang saraf frenikus menyebar ke leher, ada cegukan dan rasa sakit saat menelan.

Dengan lokalisasi peradangan di kubah pleura, pasien merasakan nyeri di daerah nodulatory (sternocleidomastoid) otot dan otot korset bahu (ini adalah gejala Sternberger), serta kekakuan otot-otot ini (ini adalah gejala Potenzher). Selama radang pleura mediastinum, rasa sakit terlokalisasi di sternum, dan jika selaput jantung, perikardium, terlibat dalam proses patologis, pleuroperikarditis berkembang.

Gejala lain dari radang selaput dada sendiri adalah batuk kering.

Sebagai aturan, durasi penyakit berkisar dari 1 hingga 3 minggu, proses patologis yang lebih lama di daerah pleura adalah karakteristik dari bentuk aktif dari TB paru dan kelenjar getah bening mediastinum. Hasil dari pleurisy kering dapat berupa pemulihan, transisinya ke efusi pleura, perekat pleurisy (perekat) atau dalam bentuk kronis.

Pleurisy kering: diagnosis

Atas dasar keluhan dari seorang pasien, seorang spesialis akan mencurigai penyakit tersebut, yang mendukung beberapa data pemeriksaan obyektif akan bersaksi:

  • pasien menyelamatkan daerah yang terkena - memegang tangannya atau berbaring di sisi yang sakit;
  • pernapasan pasien cepat, dangkal;
  • mobilitas dada di sisi lesi terbatas, ia tertinggal ketika bernapas;
  • palpasi otot-otot di atas area yang terkena tekanan;
  • selama auskultasi (mendengarkan paru-paru dengan fonendoskop), pernafasan di daerah yang terkena melemah (karena hemat orang sakit) atau normal; baik pada saat menghirup maupun menghembuskan napas, suara gesekan pleura terdengar (mengingatkan pada derak salju);
  • selama perkusi (ketukan) paru-paru, suara perkusi tidak berubah (dengan volume kerusakan kecil), tetapi mobilitas tepi paru-paru pada sisi yang sesuai terbatas.

Dengan pleurisy diafragma kering, tipe pernapasan pasien adalah dada, dan dengan titik nyeri palpasi ditentukan: di antara kaki otot sternocleidomastoid, di area proses spinosus vertebra serviks, di ruang interkostal pertama dan di mana diafragma menempel pada tulang rusuk, ketika Anda menekan Poin pasien mencatat peningkatan rasa sakit.

Setelah diagnosis awal "radang selaput kering" ditetapkan, pasien akan ditugaskan laboratorium dan metode diagnosis instrumen, yaitu:

  • hitung darah lengkap (tanda-tanda peradangan dalam tubuh akan ditentukan - ESR tinggi, peningkatan jumlah sel darah putih dan pergeseran leukosit ke kiri);
  • urinalisis (perubahan akan dideteksi jika penyebab radang selaput dada adalah gagal ginjal kronis - protein akan ada dalam urin; jika radang selaput berkembang dengan latar belakang patologi rematik, perubahan karakteristik penyakit ini dapat ditentukan);
  • biokimia darah (kemungkinan peningkatan kadar fibrin, asam sialic, seromucoid, penampilan faktor rheumatoid, dll.);
  • X-ray organ dada (posisi tinggi kubah diafragma, konturnya yang tidak rata, mengaburkan bidang paru-paru);
  • fluoroskopi paru (pembatasan perjalanan diafragma pada sisi yang terkena);
  • pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) rongga pleura (lapisan fibrin ditentukan pada satu atau kedua daun pleura, yang terlihat seperti penebalan homogen dari pleura peningkatan echogenisitas dengan kontur bergelombang).

Diagnosis banding

Ada sejumlah penyakit yang dapat terjadi dengan gejala yang mirip dengan radang selaput dada klinis:

  • neuralgia interkostal;
  • neuromiositis interkostal;
  • patah tulang rusuk;
  • mialgia epidemi;
  • perikarditis fibrinosa;
  • angina pektoris;
  • infark miokard;
  • pneumotoraks spontan;
  • tukak lambung dan tukak duodenum;
  • kolesistitis akut;
  • radang usus buntu akut;
  • osteochondrosis dari diskus intervertebralis dari daerah toraks.

Pengetahuan mendalam tentang gejalanya dan metode penelitian tambahan akan membantu dokter membedakan radang selaput kering dari penyakit ini.

Pengobatan radang selaput dada kering

Sebagai aturan, karena penyakit latar belakang yang sangat serius, radang selaput dada kering dapat dirawat di rumah sakit.

Mode tempat tidur atau setengah tempat tidur.

Nutrisi rasional, kaya protein, diperkaya.

Fokus utama pengobatan patologi ini adalah perawatan etiologis penyakit, yang menjadi asal penyakit tersebut. Dalam kasus TBC, itu adalah pengobatan anti-TBC yang memadai; pada penyakit menular - antibiotik spektrum luas, dan jika patogen sudah diketahui, maka antibiotik, yang paling sensitif terhadapnya; dalam kasus penyakit rematik, glukokortikoid (prednison, metilprednisolon, deksametason, dll.) dan sitostatik (metotreksat, preparat emas, dll.).

Pengobatan simtomatik radang selaput dada dapat mencakup kegiatan-kegiatan berikut:

  • perban dada yang ketat (membatasi mobilitas daerah yang terkena akan mengurangi rasa sakit);
  • pemberian obat antiinflamasi nonsteroid (meloxicam, diklofenak, amidoprin, dll) secara intramuskuler atau dalam bentuk supositoria (supositoria);
  • obat antitusif (kodein, butamirat, dll.);
  • bank, plester mustard, kompres pemanasan;
  • pada tahap pemulihan - prosedur fisioterapi, latihan pernapasan.

Pleurisy kering: prognosis dan pencegahan

Dalam kebanyakan kasus, prognosis untuk pasien dengan penyakit ini menguntungkan dan berakhir dengan pemulihan total pasien. Tetapi penyembuhan untuk radang selaput dada tidak berarti bahwa pasien pulih dari patologi yang mendasarinya - seringkali ternyata tidak dapat disembuhkan (misalnya, penyakit rematik) atau memerlukan terapi jangka panjang yang bertahan lama (misalnya, tuberkulosis). Kadang-kadang proses autologous disinkronkan dan dilanjutkan dengan periode eksaserbasi dan remisi bergantian.

Tindakan pencegahan utama adalah pencegahan, diagnosis tepat waktu dan perawatan penyakit komprehensif yang memadai dengan radang selaput dada. Untuk melakukan ini, Anda harus secara teratur menjalani pemeriksaan medis preventif (khususnya, rontgen paru-paru tahunan), dan jika terjadi gejala penyakit - jangan buang waktu, tetapi segera cari bantuan dari spesialis. Bagaimanapun, seperti yang Anda tahu, lebih mudah untuk mencegah penyakit daripada menghabiskan waktu, waktu dan uang untuk pengobatannya.

Perkusi pleurisy kering

pH Protein LDG Bakteri Leukosit Glukosa

Menabur di media

Metode kultur atau PCR

Tabel 16. Karakteristik cairan pleura pada pneumonia.

Karakteristik cairan pleural

efusi parapneumonic tanpa komplikasi

efusi parapneumonic yang rumit

Thoracoscopy Metode ini memungkinkan untuk memeriksa pleura paru dan parietal setelah evakuasi cairan. Nilai diagnostik metode ini terletak pada fakta bahwa metode ini memungkinkan untuk memastikan adanya proses inflamasi pleura, untuk menetapkan sifat spesifik atau non-spesifik dari lesi. Peradangan pleura yang tidak spesifik ditandai oleh hiperemia, perdarahan, adhesi pleura, deposit fibrin. Perubahan khusus dalam bentuk tuberkel keabu-abuan atau kekuningan menunjukkan adanya proses TB atau neoplastik, penyempurnaan dilakukan dengan menggunakan biopsi dan analisis data klinis dan laboratorium.

Pleurisy eksudatif parapneumonik

Pneumonia bakteri diperumit oleh radang selaput dada pada 40% pasien, virus dan mikoplasma - pada 20% kasus. Terutama sering dipersulit oleh perkembangan pneumonia streptokokus dan stafilokokus exuratif pleurisy.

Karakteristik utama pleurisy eksudatif parapneumonic adalah:

• onset akut dengan nyeri dada parah (sebelum timbulnya efusi), suhu tubuh tinggi;

• prevalensi eksudat sisi kanan;

• frekuensi efusi bilateral yang jauh lebih tinggi dibandingkan dengan pleurisy eksudatif tuberkulosis;

• pengembangan radang selaput dada eksudatif pada latar belakang pneumonia yang didiagnosis dan fokus pneumonia yang ditentukan secara radiografi di parenkim paru; • eksudat purulen frekuensi tinggi dengan sejumlah besar neutrofil, namun, dengan terapi antibiotik awal dan adekuat, eksudat mungkin sebagian besar adalah limfositik. Sejumlah pasien mungkin memiliki eksudat hemoragik, dalam kasus terisolasi - eosinofilik atau efusi kolesterol;

• leukositosis yang signifikan dalam darah tepi dan peningkatan LED lebih dari 50 mm / jam (lebih sering dibandingkan dengan etiologi lain dari radang selaput dada);

• onset cepat efek positif di bawah pengaruh terapi antibiotik yang memadai;

• deteksi patogen dalam efusi (dengan menanam eksudat pada media nutrisi tertentu).

Pengobatan radang selaput dada tergantung pada penyakit yang mendasari yang menyebabkan munculnya radang selaput dada.

Pada radang selaput dada kering, batuk yang menyakitkan membutuhkan penggunaan antitusif - libexin, glaucine.

Pada radang selaput dada eksudatif, tusukan pleura diindikasikan tidak hanya untuk tujuan diagnostik, tetapi juga untuk tujuan medis. Perkiraan pleurisy tergantung pada ketepatan waktu evakuasi cairan.

ABT diindikasikan untuk sifat infeksi radang selaput dada. Pilihan empiris antibiotik untuk pleurisy parapneumonic didasarkan pada prinsip-prinsip pengobatan pneumonia, tergantung pada agen penyebab yang mungkin, keparahan pneumonia.

Pleurisy kering - penyebab, gejala, dan pengobatan penyakit

Pleurisy kering adalah patologi yang ditandai dengan adanya proses inflamasi di membran serosa paru-paru. Akibatnya, edema fibrinosa terbentuk pada permukaan lembaran pleura. Gejala radang selaput dada ditandai dengan nyeri dada, diperburuk oleh pernapasan, batuk kering, demam ringan, dan malaise.

Dibandingkan dengan penyakit lain pada sistem pernapasan, patologi ini ditandai dengan perjalanan yang relatif jinak, tetapi manifestasi klinisnya dapat secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup dan kinerja pasien. Mengingat distribusi yang luas, Anda harus tahu segalanya tentang gejala dan pengobatan penyakit yang disajikan.

Penyebab penyakit

Pleurisy kering (fibrinous) tidak memiliki nilai independen. Sebagian besar kasus pleuritis fibrinous secara etiologis terkait dengan TB paru atau TB limfatik intrathoraks. Pleuritis kering etiologi TB terjadi ketika lokasi subpleural dari lesi, terobosan mereka ke dalam rongga pleura dengan kolonisasi yang terakhir atau sebagai akibat dari penyimpangan patogen yang hematogen.

Pleura adalah selaput serosa yang terdiri dari 2 daun, melapisi permukaan luar paru-paru dan dinding bagian dalam dada. Daun, masing-masing, disebut visceral, atau sebenarnya pleura paru, dan parietal, atau pleura parietal.

Dengan radang selaput dada kering, karena peningkatan permeabilitas pembuluh darah di bawah aksi zat proinflamasi, komponen plasma cair dan beberapa protein, di antaranya fibrin yang paling penting, bocor ke dalam rongga pleura. Di bawah pengaruh lingkungan dalam fokus inflamasi, molekul-molekul fibrin mulai bersatu dan membentuk filamen yang kuat dan lengket, yang diendapkan pada permukaan membran serosa.

Penyebab perkembangan radang selaput dada kering juga sering lesi yang tidak spesifik pada paru-paru:

Seringkali penyakit ini merupakan komplikasi dari rematik, terjadi pada fase aktif, dan patologi sistemik lainnya dari jaringan ikat. Patologi ini termasuk rheumatic dan lupus pleurisy.

Penyakit radang ini paling sering merupakan komplikasi dari berbagai penyakit paru-paru. Untuk menyembuhkannya dan melupakan semua manifestasinya yang tidak menyenangkan bisa, jika Anda segera pergi ke klinik dan lulus semua tes yang diperlukan. Kalau tidak, patologi akan berkembang lebih lanjut dan dapat menyebabkan konsekuensi yang menyedihkan dalam bentuk TBC.

Proses ekstrapulmoner yang berhubungan dengan radang selaput dada harus dicatat. Kita dapat berbicara tentang komplikasi penyakit organ pencernaan seperti kolesistitis dan pankreatitis.

Gejala radang selaput paru-paru kering

Gejala utama radang selaput dada harus dianggap sebagai sensasi nyeri akut, yang telah menusuk karakter. Mereka dilokalisasi di samping dan dipaksa dalam kasus berikut:

  • ketika mencoba berolahraga pernapasan dalam;
  • batuk pendek;
  • bersin

Dengan radang lembaran pleura, gejala seperti:

  • menggigil;
  • keringat berlebihan di malam hari;
  • kelemahan parah;
  • sensasi menyakitkan.
  • jarang - demam;
  • pembengkakan pembuluh darah leher;
  • kadang-kadang - pembengkakan kulit di bagian bawah payudara bisa edematous, lipatannya lebih tebal daripada bagian dada yang sehat.

Selain rasa sakit, ada manifestasi lain dari penyakit ini. Ini termasuk batuk kering, yang terjadi karena iritasi ujung saraf batuk dengan fibrin, serta peningkatan suhu tubuh.

Batuk terjadi secara refleksif karena iritasi pada daun pleura. Tetapi pasien mencoba menahan gerakan batuk, karena meningkatkan nyeri dada.

Dalam 80% kasus, pasien dengan radang selaput dada mengindikasikan rasa sakit dan ketidaknyamanan di bagian bawah dan lateral sternum. Tergantung pada tempat apa yang terpengaruh, proses lain mungkin terlibat dalam algoritma iradiasi gejala. Kita berbicara tentang pleksus brakialis, batang saraf dari tungkai atas dan diafragma.

Biasanya radang selaput kering berlangsung 1-3 minggu dan berakhir dengan pemulihan. Transisi radang selaput dada kering menjadi eksudatif adalah mungkin; kemudian rasa sakit berkurang, suara gesekan pleura menghilang. Perjalanan yang berulang atau berulang menunjukkan aktivitas tuberkulosis paru.

Pleuritis diafragma sisi kiri harus dibedakan dari infark miokard. Memang, dalam situasi ini, kompleks gejala berikut terjadi.

  • nyeri dada, kadang-kadang di belakang tulang dada;
  • dispepsia;
  • rasa sakit di daerah epigastrium;
  • gangguan irama menurut jenis ekstrasistol atau takiaritmia;
  • kecemasan dan ketakutan.

Ada sejumlah penyakit yang dapat terjadi dengan gejala yang mirip dengan radang selaput dada:

  • neuralgia interkostal;
  • neuromiositis interkostal;
  • patah tulang rusuk;
  • mialgia epidemi;
  • perikarditis fibrinosa;
  • angina pektoris;
  • infark miokard;
  • pneumotoraks spontan;
  • tukak lambung dan tukak duodenum;
  • kolesistitis akut;
  • radang usus buntu akut;
  • osteochondrosis dari diskus intervertebralis dari daerah toraks.

Pengetahuan mendalam tentang gejalanya dan metode penelitian tambahan akan membantu dokter membedakan radang selaput kering dari penyakit ini.

Diagnostik

Diagnosis formal radang selaput kering tidak mencukupi, selalu diperlukan untuk mengetahui penyebab penyakit. Karena itu, jika dicurigai radang selaput dada, pasien harus berkonsultasi dengan ahli paru, spesialis tuberkulosis, rheumatologist, gastroenterologist, dan spesialis penyakit menular.

Ketika dokter melihat pasien, hal pertama yang dia perhatikan adalah rasa sakit yang parah di sisi lesi, yang pasien sendiri akan katakan tentang penguatan selama batuk dan bernafas.

Metode diagnostik meliputi:

  • Analisis klinis darah (peningkatan laju sedimentasi eritrosit, leukositosis neutrofilik dengan pergeseran ke kiri).
  • Analisis biokimia darah (peningkatan jumlah seromcoid, fibrin, asam sialic dan indikator fase akut lainnya).
  • Urinalisis - tanpa perubahan patologis.
  • Pemeriksaan rontgen pada organ-organ toraks (lokasi tinggi khas kubah diafragma pada sisi yang terkena; berkurangnya mobilitas tepi bawah organ selama respirasi dan sedikit tonjolan bagian-bagian dari bidang paru-paru).
  • Ultrasound (lapisan manifestasi dari fibrin yang disimpan, penebalan dinding cangkang).

Bagaimana pengobatan radang selaput dada kering?

Pengobatan bentuk pleurisy kering tanpa komplikasi berlangsung beberapa hari atau 2-3 minggu. Dengan perjalanan kambuh yang lama atau transisi ke radang selaput dada, dapat diperdebatkan tentang adanya proses TB. Bagaimana penyakit ini dirawat?

Perawatan yang paling sering dan efektif adalah obat-obatan berikut:

  • Klindamisin + Sefalosporin generasi III, misalnya, sefotaksim.
  • Amoksisilin + asam klavulanat.
  • Imipenem.

Selain terapi antibiotik, perawatan harus mencakup koreksi metabolisme protein. Untuk melakukan ini, pasien diberi resep diet yang mencakup banyak makanan yang kaya protein. Jika dysproteinemia agak parah, pemberian 150 ml larutan albumin 10% dan 200-400 ml plasma darah diresepkan.

Untuk mengurangi peradangan, perawatan termasuk mengambil hormon steroid. Ini termasuk Metipred, Prednisolone, Hydrocortisone.

Obat anti-inflamasi non-hormonal diresepkan, seperti ibuprofen, voltaren, diklofenak, movalis.

Setelah berkonsultasi dengan dokter, Anda dapat menerapkan metode pengobatan tradisional yang lama, tetapi cukup efektif:

  • kompres pemanasan;
  • perban ketat pada bagian bawah dada;
  • menerapkan strip yodium ke kulit dada

Penggunaan metode invasif melibatkan diagnosis dengan penggunaan tusukan pleura dan thorascopy. Dalam kasus pertama, dada tertusuk bersama dengan pleura. Prosedur ini rumit, membutuhkan persiapan serius, kondisi steril dan kepatuhan terhadap aturan tertentu.

Tusukan diambil antara tulang rusuk ketujuh dan kedelapan. Cairan perlahan-lahan dihilangkan dengan jarum suntik dan dipindahkan ke wadah steril untuk penelitian lebih lanjut.

Untuk mencegah pembentukan adhesi di rongga pleura, dianjurkan:

  1. latihan pernapasan kompleks di bawah pengawasan senam dokter;
  2. pijat - klasik atau getaran;
  3. metode pengobatan fisioterapi (pertama-tama - efek USG).

Langkah-langkah ini dilakukan setelah penurunan manifestasi akut.

Karena radang selaput kering dari etiologi yang tidak jelas dapat disebabkan oleh tuberkulosis, pasien menjadi subjek tindak lanjut apotik oleh dokter spesialis penyakit dalam dan pencegahan khusus dalam kondisi apotik tuberkulosis. Prognosis untuk radang selaput dada tergantung pada penyebab penyakit yang mendasarinya. Dalam hal terjadi transisi ke bentuk eksudatif atau berulang, kemampuan untuk bekerja mungkin terbatas secara permanen.

Pencegahan

Tindakan pencegahan utama adalah pencegahan, diagnosis tepat waktu dan perawatan penyakit komprehensif yang memadai dengan radang selaput dada. Untuk melakukan ini, Anda harus secara teratur menjalani pemeriksaan medis preventif (khususnya, rontgen paru-paru tahunan), dan jika terjadi gejala penyakit - jangan buang waktu, tetapi segera cari bantuan dari spesialis.

Dengan pendekatan yang disajikan dan konsultasi konstan dari seorang spesialis, itu akan berubah untuk mengembalikan tubuh dan proses yang terkait dengan aktivitas vital sebesar 100%.

Radang selaput dada

Artikel: Pleurisy

Pleurisy (Latin Pleuriticis) - radang lembaran pleura, dengan pengendapan fibrin (pleurisy kering) pada permukaannya atau akumulasi berbagai jenis eksudat di rongga pleura (pleurisy eksudatif).

Pleurisy - penyebab (etiologi)

Yang paling penting dalam hal frekuensi dan pentingnya proses patologis dalam pleura adalah peradangannya, atau radang selaput dada. Ada yang kering pleuritis (pleuritis sicca) dan eksudatif (preuritis exsudativa). Sifat eksudat inflamasi dapat berbeda: serosa, serofibrinosa, purulen, dan hemoragik.

Pleuritis serosa dan serofibrinosa pada 70-90% kasus terjadi dengan tuberkulosis (lihat Tuberkulosis), dan pada 10-30% dengan pneumonia (lihat Pneumonia), infeksi lain, rematik (lihat Rematik).

Dengan radang selaput dada, proses purulen dalam pleura dapat disebabkan oleh pneumokokus, streptokokus, stafilokokus, dan mikroba lainnya.

Pleuritis hemoragik terjadi dengan TB pleura, kanker paru-paru bronkogenik dengan keterlibatan dalam proses pleura, serta cedera dada.

Pleurisy - mekanisme kejadian dan perkembangan (patogenesis)

Sebagian besar penyakit pleura, termasuk radang selaput dada, adalah sekunder. Biasanya radang selaput dada terjadi sebagai reaksi dari lembar pleura terhadap perubahan patologis pada organ tetangga, terutama di paru-paru, lebih jarang sebagai manifestasi dari penyakit sistemik (poliserosis etiologi yang berbeda). Pleurisy purulen paling sering merupakan komplikasi dari bronkopneumonia, ketika proses inflamasi pindah ke pleura atau fokus inflamasi abses dan pecah ke dalam rongga pleura.

Pada radang selaput dada, radang pleura selalu terjadi dengan peningkatan permeabilitas dinding kapiler paru yang rusak. Dalam patogenesis radang selaput dada (bahkan yang bersifat menular), faktor mikroba memainkan peran sekunder, reaktivitas tubuh adalah yang terpenting. Pleuritis serosa terjadi sebagai manifestasi dari reaksi alergi terhadap pleura yang peka. Dengan tidak adanya latar belakang hipergik, jumlah eksudat serosa mungkin sangat kecil sehingga kekuatan kapilaritas menahan cairan dalam rongga pleura di tempat pembentukannya. Jika selama pleurisy fibrin yang keluar dari eksudat secara bertahap mengarah pada pembentukan lapisannya pada pleura, maka pleurisy tersebut disebut fibrinous atau kering.

Pleuritis serosa selama infeksi menjadi bernanah, dan eksudat menjadi keruh, mengandung sejumlah besar unsur seluler (leukosit). Ketika proses purulen di paru-paru atau organ lain yang berdekatan (pericarditis purulen (lihat Pericarditis), periesophagitis, abses subphrenic) radang selaput dada purulen terjadi segera seperti itu. Ketika tumor pleura, yang lebih sering mengalami metastasis, lebih jarang - primer, kerusakan pada daun parietal pleura menurunkan fungsi penyerapannya, berkontribusi pada akumulasi efusi pleura. Eksudat dalam kasus seperti itu paling sering terjadi hemoragik.

Radang selaput dada - anatomi patologis

Dengan pleurisy kering, penebalan pleura dan deposisi fibrin dicatat. Lembaran pleura menjadi kusam dan hiperemis. Ketika pleurisy fibrin biasanya diatur, yang berkontribusi pada pembentukan adhesi, dan adhesi kadang-kadang lebih luas. Pleurisy eksudatif ditandai dengan adanya efusi di rongga pleura. Pada pleurisy eksudatif, paling sering eksudat terakumulasi dalam sinus diafragma kosta-luar, tetapi dapat ditemukan di bagian manapun dari fisura pleura. Sunat parietal, supraphrenic, dan interlobar pleurisy. Setelah penghapusan peradangan, eksudat, yang mungkin memiliki karakter yang berbeda (serosa, serosa-fibrinosa, hemoragik, purulen) biasanya sembuh. Karena pencairan fibrin yang tidak lengkap, pleura tetap menebal, adhesi terbentuk di antara lembarannya, dan kadang-kadang lenyapnya rongga pleura. Dalam beberapa kasus, eksudat tetap di antara adhesi, yang mengarah pada pembentukan radang selaput dada.

Radang selaput dada - gejala (gambaran klinis)

Dengan pleurisy kering dan eksudatif, gambaran klinisnya berbeda.

Gejala khas radang selaput dada adalah nyeri dada, diperburuk oleh pernapasan dan batuk. Ketika radang selaput dada kering biasanya terjadi batuk kering, malaise umum, dan kadang-kadang suhu subfebrile bergabung. Bernafas pada pasien dengan radang selaput kering adalah dangkal, karena mereka menyayangkan pleura yang terkena. Ketika radang selaput kering mengurangi rasa sakit dan berbaring di sisi yang terkena.

Inspeksi seorang pasien dengan radang selaput dada kering dapat mendeteksi jeda satu setengah dari dada dalam tindakan bernafas.

Perkusi pasien dengan radang selaput dada tidak menunjukkan perubahan, kecuali untuk mengurangi mobilitas daerah paru di sisi pasien. Selama auskultasi pasien dengan radang selaput dada kering, suara gesekan pleura ditentukan di lokasi peradangan. Ketika pemeriksaan X-ray pada pasien dengan radang selaput dada ditentukan oleh pembatasan mobilitas diafragma, saat pasien menyisakan sisi dada yang terkena. Perubahan pada pasien dengan radang selaput kering pada bagian darah biasanya tidak diamati, tetapi dalam beberapa kasus leukositosis moderat ditemukan.

Jalannya radang selaput kering menguntungkan: setelah 1-3 minggu biasanya rontgen.

Pasien dengan radang selaput dada exudative biasanya mengeluh demam, nyeri atau berat di samping, sesak napas. Pada pasien dengan radang selaput dada, itu muncul sebagai akibat dari kegagalan pernapasan yang disebabkan oleh penurunan permukaan pernapasan paru-paru karena kompresi paru-paru dan pengembangan kompresi atelektasis. Batuk pada pasien dengan radang selaput dada exudative biasanya ringan, dan kadang-kadang sama sekali tidak ada. Kondisi umum pasien dengan radang selaput dada exudative biasanya parah, terutama dengan radang selaput dada, yang disertai dengan demam tinggi dengan berbagai suhu harian, menggigil, tanda-tanda keracunan umum.

Pada pemeriksaan pasien dengan radang selaput dada, asimetri dada, yang terjadi karena peningkatan setengah di mana eksudat terakumulasi, perlu diperhatikan. Pada radang selaput dada, bagian dada yang sakit biasanya tertinggal di belakang saat bernafas. Getaran suara di area penumpukan cairan tidak dilakukan. Pada perkusi pasien dengan radang selaput dada exudative di atas cairan ditentukan oleh kusam. Jika eksudat menempati hampir seluruh bagian dada, maka akan ada keburaman di seluruh. Paling sering, batas atas kebodohan pada pasien dengan radang selaput dada eksudatif adalah garis lengkung - yang disebut garis Damozo, titik atas yang terletak di sepanjang garis aksila belakang. Akibatnya, eksudat meliputi area yang memiliki bentuk segitiga baik di depan maupun di belakang. Pembentukan garis Damoise dijelaskan oleh fakta bahwa efusi pada pleurisy eksudatif lebih bebas terakumulasi di bagian lateral rongga pleura. Hal ini disebabkan oleh adanya ruang bebas - sinus, serta kelenturan besar jaringan paru-paru karena pengangkatannya dari akar. Selain itu, penyebaran lebih lanjut eksudat memenuhi resistensi daun pleura yang meradang dan dilas, yang hampir tidak memungkinkan cairan mengalir ke atas. Dengan radang selaput dada eksudatif, pengisian cepat dari sisi bawah sinus dan lebih lambat - bagian yang tersisa dari rongga pleura dan memberikan garis lengkung Damoise. Tidak seperti eksudat, transudat lebih mudah menekan paru-paru, karena pleura tidak meradang, sehingga garis Damozo tidak ditentukan.

Selain garis Damoise, dengan radang selaput dada, perkusi membedakan dua segitiga. Segitiga pertama (Garland) pada pasien dengan pleurisy eksudatif terletak di sisi yang terkena dan ditandai dengan suara timpani kusam. Ini sesuai dengan paru-paru yang dikompresi oleh eksudat dan terletak di antara tulang belakang dan garis Damozo. Segitiga kedua (Rauchfus - Grokko) pada pasien dengan radang selaput dada terletak di sisi yang sehat dan, seolah-olah, merupakan kelanjutan dari kebodohan, didefinisikan pada sisi yang terkena. Kaki segitiga adalah diafragma dan tulang belakang, dan sisi miring adalah kelanjutan dari garis Damozo. Penampilan segitiga ini terutama disebabkan oleh perpindahan mediastinum pada sisi yang sehat.

Pada radang selaput dada eksudatif, biasanya tidak ada mobilitas tepi bawah paru-paru pada sisi yang terkena. Pleurisy eksudatif sisi kiri ditandai dengan menghilangnya ruang Traube. Dalam kasus-kasus seperti itu, sinus pleura kiri diisi dengan cairan dan alih-alih tympanit yang berhubungan dengan gelembung gas lambung, ketusunan bunyi perkusi ditentukan.

Selama auskultasi pasien dengan radang selaput dada eksudatif, bernapas di daerah akumulasi cairan tidak terdengar atau melemah tajam. Sedikit di atas batas eksudat, respirasi biasanya bronkial, yang disebabkan oleh kompresi paru-paru dan udara yang dipaksa keluar. Getaran suara dan bronkofoni atas zona eksudat melemah, karena dinding bergetar bronkus, yang melakukan suara, dipisahkan oleh cairan dari dinding dada.

Pada radang selaput dada, jantung biasanya tergeser oleh eksudat yang terakumulasi dengan cara yang sehat. Saat mendengarkan ditentukan oleh beberapa nada tuli dan takikardia. Tekanan darah pada pasien dengan radang selaput dada dapat menurun. Karena toksikosis berat pada pasien dengan radang selaput dada eksudatif, pusing, pingsan, dll dapat terjadi.

Ketika fluoroskopi organ dada pasien dengan pleurisy eksudatif, jika eksudat di rongga pleura tinggi, penggelapan homogen ditentukan. Ini sesuai dengan batas-batas kebodohan yang diperoleh dengan perkusi dada. Dengan sedikit cairan, biasanya terakumulasi di sinus eksternal. Pada radang selaput dada eksudatif, eksudat yang sangat besar menutupi seluruh paru ke apeks, yang disertai dengan perpindahan mediastinum ke arah yang sehat dan mendorong diafragma ke bawah. Radang selaput dada yang dikeraskan memberikan gambaran penggelapan dekat dinding, dan batas medial biasanya diuraikan secara tajam. Dalam pleurisy interlobar, radiografi, ditentukan secara radiografis, terletak di sepanjang alur interlobar dalam bentuk gelendong atau segitiga. Pleurisy diafragma ditandai oleh pembatasan yang tajam dari mobilitas diafragma atau absennya komplit. Kontur atas eksudat adalah cembung ke atas dan mengulangi bentuk diafragma.

Ketika radang selaput dada, untuk diagnosis yang akurat dari sifat efusi di rongga pleura memerlukan uji tusukan pleura. Jika selama tusukan pleural mendapat cairan, maka itu dikirim ke ruang kerja.

Pada radang selaput dada, darah, urin dan sputum (yang terakhir dengan lesi bronkus dan paru-paru yang bersamaan) kurang penting dibandingkan dengan penelitian cairan pleura. Pada awal penyakit, mungkin ada leukositosis kecil dalam darah (dengan purulen pleurisy - signifikan), kadang-kadang eosinofilia, percepatan ESR. Ketika radang selaput dada ditandai limfositosis, dan dengan rematik - neutrofilia. Selama periode akumulasi eksudat, jumlah urin menurun dan berat spesifiknya meningkat. Selama resorpsi cairan muncul poliuria.

Kursus radang selaput dada eksudatif tergantung terutama pada etiologi mereka. Pleurisy eksudatif dengan rematik paling sering larut setelah 2-3 minggu (dengan pengobatan yang sesuai). Eksudat biasanya mengandung sejumlah besar protein dan fibrin, dan mungkin mengembangkan bentuk pleurisy yang dikeraskan. Pneumonia komplikasi pleuritis eksudatif (pleurisy metapneumonic, biasanya serosa), juga berlangsung relatif mudah, jika tidak diperumit dengan nanah. Pleuritis eksudatif etiologi TB lebih berkepanjangan. Bentuk penyakit ini ditandai oleh demam dengan kenaikan suhu hingga 38-39 °, berlangsung selama 2-3 minggu, dan kemudian suhu subfebrile dipertahankan untuk waktu yang lama. Secara bertahap, cairan diserap, meninggalkan adhesi pleura. Pada saat yang sama, ada suara gesekan pleura, yang menjadi lebih kasar dan bahkan dapat ditentukan dengan tangan.

Setelah resorpsi eksudat, sejumlah fenomena residu yang khas dapat muncul: dada jatuh dan diafragma tidak bergerak pada sisi pleurisy eksudatif, organ mediastinum dipindahkan ke sisi yang sakit, dan suara gesekan pleura sering ditentukan.

Radang selaput dada - pengobatan

Terapi radang selaput dada terdiri dari etiologis dan simtomatik. Terapi etiologi radang selaput dada termasuk pengobatan penyakit yang mendasarinya: rematik (salisilat, piramida, kortikosteroid), pneumonia (sulfonamid, antibiotik), tuberkulosis (PASK, ftivazid, streptomisin, kanamisin, dll.).

Pengobatan simtomatik pleurisy termasuk terapi fortifikasi, agen desensitisasi (vitamin, kalsium klorida), nutrisi berkalori tinggi, dll. Selain itu, perawatan yang dapat diserap dalam bentuk prosedur termal (pemanasan kompres, diathermy) digunakan untuk pleurisy eksudatif. Jika cairan dalam rongga pleura dalam pengobatan pleurisy tidak sembuh dalam 2-3 minggu, evakuasi eksudat diperlukan. Penghapusan efusi purulen secara wajib. Penghapusan cairan harus dilakukan secara perlahan untuk menghindari pingsan atau pingsan. Biasanya, 0,5-1 l eksudat diangkat dan antibiotik disuntikkan ke rongga pleura. Dalam pengobatan radang selaput dada, selama resorpsi eksudat, Anda dapat menetapkan diuretik. Dengan batuk yang kuat oleskan kodein, dionin. Jika gagal pernafasan bergabung, bronkodilator diresepkan, dan dengan adanya gagal jantung, obat kardiovaskular (cordiamine, glikosida, dll.) Diresepkan. Pada periode resorpsi eksudat, latihan fisioterapi diperlukan untuk mencegah pembentukan adhesi. Selain itu, perawatan resor sanatorium ditampilkan di sanatorium lokal atau di pantai selatan Crimea.

Pleurisy - Pencegahan

Pencegahan radang selaput dada adalah pencegahan penyakit-penyakit yang menyebabkan terjadinya (terutama penyakit paru-paru dan tidak spesifik, baik akut dan kronis), serta meningkatkan sifat pelindung tubuh, dibantu oleh pengerasan, budaya fisik, dll. Pasien mereka yang menderita radang selaput dada harus di bawah pemeriksaan medis rutin, dan dalam etiologi TB harus terdaftar dengan apotik TB. Setelah 4-6 bulan. Setelah perawatan, pemeriksaan kontrol paru-paru diperlukan.

Pleurisy kering

Pleurisy kering adalah peradangan reaktif parietal dan visura visura dengan prolaps fibrin pada permukaannya. Gejala radang selaput dada ditandai dengan nyeri dada, diperburuk oleh pernapasan, batuk kering, demam ringan, dan malaise. Kriteria diagnostik untuk radang selaput dada adalah data klinis dan auskultasi (kebisingan gesekan pleura), tanda-tanda radiologis, dan USG rongga pleura. Pengobatan utama radang selaput dada bertujuan untuk menghilangkan patologi primer (TBC, pneumonia akut, dll.); terapi simptomatik meliputi penggunaan obat analgesik, antiinflamasi, antitusif.

Pleurisy kering

Istilah "radang selaput dada" dalam pulmonologi klinis mengacu pada sekelompok lesi inflamasi dari pleura dari berbagai asal, terjadi dengan pembentukan efusi patologis atau tanpa itu. Pleurisy dapat bersifat independen (primer), tetapi lebih sering terjadi sekunder, dengan latar belakang proses akut atau kronis di paru-paru. Memperhatikan ada tidaknya efusi dan sifatnya, terdapat pleurisy kering (fibrinosa) dan eksudatif (serosa, serosa-fibrinosa, hemoragik, purulen) pleuritis. Radang selaput dada dapat memiliki bakteri (non-spesifik dan spesifik), virus, tumor, etiologi traumatis.

Alasan

Pleurisy kering tidak memiliki nilai independen. Sebagian besar kasus pleuritis fibrinous secara etiologis terkait dengan TB paru atau TB limfatik intrathoraks. Pleuritis kering etiologi TB terjadi ketika lokasi subpleural dari lesi, terobosan mereka ke dalam rongga pleura dengan kolonisasi yang terakhir atau sebagai akibat dari penyimpangan patogen yang hematogen. Penyebab radang selaput dada kering juga sering lesi tidak spesifik pada paru-paru: pneumonia, bronkiektasis, infark paru, abses paru, kanker paru-paru.

Di antara proses ekstrapulmoner, radang selaput dada kering mungkin dipersulit oleh penyakit pencernaan (kolesistitis, pankreatitis, abses subdiaphragmatik), kolagenosis (SLE, rematik, vaskulitis sistemik), infeksi (brucellosis, tifus dan demam sifonik, batuk rejan, campak, flu). Dalam beberapa kasus, radang selaput dada dikaitkan dengan gangguan makan (cachexia, scurvy), uremia.

Patogenesis

Dasar patogenetik dari pleurisy kering adalah reaksi inflamasi dari pleura parietal dan visceral, yang terjadi dengan hiperemia, edema, dan penebalan lembaran pleura. Jumlah eksudat sangat kecil sehingga diserap kembali oleh pleura dengan sedimentasi filamen fibrin pada permukaan pleura dalam bentuk lapisan pleura yang menghambat geser daun. Di masa depan, ini dapat mengarah pada pembentukan tambatan besar-besaran dan pembatasan mobilitas paru-paru. Dalam kebanyakan kasus, radang selaput dada menjadi eksudatif, tetapi dapat diatasi tanpa pembentukan efusi pleura.

Gejala radang selaput dada kering

Ketika pleura iga menarik, radang selaput dada dimulai dengan rasa sakit di bagian dada yang terkait dengan lesi. Rasa sakit diperburuk pada puncak inhalasi, ketika batuk atau mengejan, memaksa pasien untuk berbaring di sisi pasien dan dengan demikian membatasi mobilitas dada. Ketika aktivitas proses inflamasi berkurang dan daun pleura menutup dengan lapisan fibrosa, sensitivitas ujung saraf pleura berkurang, yang disertai dengan penurunan respons rasa sakit.

Dalam kasus peradangan pada pleura frenikus, nyeri dilokalisasi di rongga perut, mensimulasikan klinik kolesistitis akut, pankreatitis atau apendisitis. Dengan pleurisy apikal kering, nyeri ditentukan dalam proyeksi otot trapezius; dengan keterlibatan dalam peradangan pada perikardium, terjadi pleuroperikarditis.

Dengan radang selaput dada, ada batuk kering, gejala umum peradangan - malaise, kehilangan nafsu makan, keringat malam. Suhu tubuh biasanya subfebrile, tetapi bisa normal atau mencapai nilai demam (38 - 39 ° C). Demam disertai dengan menggigil, takikardia.

Durasi perjalanan klinis pleurisy kering adalah 1-3 minggu. Hasilnya bisa berupa pemulihan total, transisi ke bentuk eksudatif atau perjalanan kronis. Dalam kasus terakhir, radang selaput dada berlangsung selama berbulan-bulan dengan eksaserbasi sesekali.

Diagnostik

Diagnosis formal radang selaput kering tidak mencukupi, selalu diperlukan untuk mengetahui penyebab penyakit. Karena itu, jika dicurigai radang selaput dada, pasien harus berkonsultasi dengan ahli paru, spesialis tuberkulosis, rheumatologist, gastroenterologist, dan spesialis penyakit menular.

Tanda-tanda auskultasi dari radang selaput kering adalah melemahnya pernapasan pada sisi yang sakit, mendengarkan suara gesekan pleura yang terlokalisasi atau luas. Kebisingan gesekan pleura terjadi ketika lembaran pleura kasar saling bersentuhan; bisa halus, halus atau kasar, diucapkan. Palpasi menunjukkan kekakuan dan nyeri otot.

Dengan fluoroskopi dan radiografi paru-paru, ada pembatasan perjalanan diafragma di sisi yang terkena, penghapusan sinus, tingginya berdiri diafragma, perubahan konturnya (penyimpangan, perataan, penonjolan). Untuk mengecualikan keberadaan eksudat, USG rongga pleura dilakukan.

Pengobatan radang selaput dada kering

Karena pleurisy kering dalam banyak kasus adalah proses sekunder, pengobatan utama harus ditujukan untuk menghilangkan penyakit primer. Dalam kasus pleurisy fibrinous etiologi tuberkulosis, terapi anti-tuberkulosis spesifik dengan streptomisin, tubazid, rifampisin, dll ditunjukkan di hadapan peradangan non-spesifik dari lokalisasi paru dan ekstrapulmoner, antibakteri, terapi anti-inflamasi dilakukan

Untuk mengurangi rasa sakit pada periode akut radang selaput dada, disarankan untuk mengamati tirah baring, menerapkan perban tekanan ketat pada dada, mengatur kompres pemanasan, plester mustard, kaleng. Untuk menghilangkan batuk, antitusif diresepkan (kodein, etil morfin, dll.). Untuk pencegahan perlengketan besar-besaran di rongga pleura adalah latihan pernapasan. Dalam kasus radang selaput dada berulang, pleurektomi dengan dekortikasi paru-paru dapat dilakukan.

Prognosis dan pencegahan

Karena radang selaput kering dari etiologi yang tidak jelas dapat disebabkan oleh tuberkulosis, pasien menjadi subjek tindak lanjut apotik oleh dokter spesialis penyakit dalam dan pencegahan khusus dalam kondisi apotik tuberkulosis. Prognosis untuk radang selaput dada tergantung pada penyebab penyakit yang mendasarinya. Dalam kasus transisi pleurisy kering dalam bentuk eksudatif atau berulang dapat dibatasi secara permanen untuk bekerja.

Pencegahan pleuritis fibrinosa adalah pengobatan proses inflamasi paru dan ekstrapulmoner, pencegahan hipotermia dan pilek, nutrisi yang adekuat.

Pleurisy kering

Pleurisy kering adalah penyakit yang dikenal sebagai pleuritis fibrinosa, ditandai oleh peradangan reaktif parietal dan visceral pleura, dan deposisi fibrin pada permukaannya. Onset dalam kebanyakan kasus adalah akut, dalam kasus yang jarang terjadi bisa bertahap. Di antara keluhan khas pasien adalah demam, nyeri dada, kelemahan pada tubuh.

Keluhan dan manifestasi

Nyeri dada disebabkan oleh iritasi ujung saraf sensitif dari pleura parietal. Rasa sakit paling sering dirasakan pada sisi yang dipengaruhi oleh proses patologis, terutama sisi bawah dan bagian anterior. Itu mulai sakit ketika seseorang mengambil napas dalam-dalam. Pada puncak inhalasi, batuk kering (tanpa dahak) dapat muncul, dan rasa sakitnya semakin parah. Orang tersebut pada saat yang sama mencoba untuk meletakkan tangannya ke area yang sakit, dan, seolah-olah, berusaha untuk meminimalkan pergerakan dada pada menghirup, sehingga dapat mengurangi rasa sakit. Untuk bentuk radang selaput dada ini, biasanya rasa sakit meningkat ketika batang tubuh dimiringkan ke sisi yang sehat, ketika bersin dan tertawa.

Jika perkembangan radang selaput dada (fibrinous) bertahap, maka rasa sakit mungkin tidak kuat. Ini mungkin terletak tidak hanya di daerah yang disebutkan di atas, tetapi juga di bagian dada lainnya. Suhu tubuh dapat naik hingga 38 ° C, dan dalam kasus yang parah, dan lebih tinggi. Dengan radang selaput dada ringan yang tidak terdistribusi, pasien mungkin mengalami suhu normal, terutama pada awal penyakit. Dalam banyak kasus, keluhan tentang nyeri lemah pada persendian dan otot, dan sakit kepala juga dicatat.

Ketika pleuritis terlokalisasi di dekat jantung dapat ditandai perlengketan antara pleura dan perikardium. Karena itu, kedua lembar pleura bergesekan tidak hanya selama inhalasi dan pernafasan, tetapi juga dengan setiap kontraksi jantung, ini berarti bahwa suara gesekan pleuroperikardial telah muncul. Mendengarkan juga tipikal dari kebisingan dengan pasien menahan nafas. Perlu diingat bahwa kebisingan gesekan pleura di puncak paru-paru, dokter mendengarkan dalam kasus yang jarang terjadi, alasannya adalah mobilitas pernapasan yang buruk dari puncak.

Mengenai kasus gesekan pleura, dokter telah mendengarkan selama bertahun-tahun setelah pulih dari radang selaput dada kering. Ini karena lembaran pleural menebal tidak merata.

Patogenesis radang selaput dada menular

Patogen memasuki rongga pleura dengan salah satu cara berikut:

  • infeksi limfogen (infeksi) rongga pleura
  • transfer langsung infeksi dari fokus infeksi yang terlokalisasi di jaringan paru-paru (ini diamati selama abses, pneumonia, proses tuberkulosis di paru-paru, kista purulen, lesi tuberkulosis dari kelenjar getah bening hilar)
  • infeksi langsung dari lingkungan eksternal pleura selama operasi atau cedera dada, ketika integritas rongga pleura terganggu
  • rute hematogen (oleh darah)

Agen infeksi yang telah memasuki rongga pleura menyebabkan perkembangan peradangan pada pleura. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap hal ini adalah pelanggaran sistem kekebalan secara keseluruhan dan fungsi perlindungan bronkopulmoner lokal. Mengenai kasus-kasus dalam patogenesis, sensitisasi sebelumnya terhadap tubuh dengan agen infeksi penting, yang dapat diamati, khususnya, dalam kasus penyakit TBC. Dalam kasus seperti itu, bahkan jika patogen memasuki pleura dalam jumlah minimum, radang selaput dada akan terjadi.

Pada hari pertama perkembangan penyakit, kapiler limfatik mengembang, permeabilitas vaskular meningkat, pembengkakan pleura, infiltrasi seluler pada lapisan subpleural terjadi, terjadi efusi sedang ke dalam rongga pleura. Dengan sejumlah kecil efusi dan "menetas" limfatik yang berfungsi dengan baik, bagian cairan efusi dihisap dan fibrin yang telah keluar dari eksudat tetap berada di permukaan lembaran pleura. Ini adalah bagaimana pleurisy fibrinous (kering) terbentuk. Tetapi, jika intensitas peradangan kuat, maka radang selaput dada berkembang.

Ketika proses ini dibalik, lapisan fibrinous pada pleura menjadi parut, pembentukan garis tambatan menyebabkan penghancuran rongga pleura (lebih atau kurang signifikan). Harus diingat bahwa eksudat purulen tidak pernah diserap. Ini dapat dihapus hanya ketika tusukan atau drainase rongga pleura atau dengan cara alami: ketika empiema ditarik keluar melalui bronkus. Kadang-kadang lembaran pleura menyatu sesuai dengan batas efusi, maka itu tidak lagi kering, tetapi pleurisy dikurung.

Gejala radang selaput dada kering

Pleurisy kering juga dibagi menjadi beberapa bentuk, yang paling umum adalah kosta / parietal. Pleurisy kering seperti itu ditandai dengan nyeri dada (dalam proyeksi overlay fibrosis), yang diperparah dengan batuk dan hanya dengan bernapas. Suara gesekan pleura yang khas terdengar. Perjalanan penyakit dalam banyak kasus menguntungkan. Penyakit ini berlangsung dari satu hingga tiga minggu, setelah fase pemulihan, pemulihan tubuh dimulai. Untuk etiologi tuberkulosis radang selaput kering biasanya merupakan kursus kambuh dengan kambuh ("rangsangan" penyakit berulang).

Diagnostik

Pleuritis fibrinosa ditandai oleh tingginya posisi kubah diafragma dari sisi yang terkena, yang tertinggal dengan napas dalam-dalam dan pernafasan. Biasanya, sedikit mengaburkan bidang paru dan pembatasan mobilitas margin paru yang lebih rendah. Dengan deposit fibrin yang signifikan dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk mengungkapkan bayangan yang tidak jelas dan tidak jelas di sepanjang tepi luar paru-paru, yang berada di antara tanda-tanda penyakit yang jarang tertanam.

Dengan bantuan metode ultrasonografi, tumpang tindih intens fibrin ditemukan pada pleura visceral atau parietal. Mereka terlihat seperti penebalan pleura dengan kontur bergelombang, tidak rata, memiliki struktur homogen dan peningkatan echogenisitas.

Tetapi diagnostik dimulai dengan penelitian objektif tradisional, yang mengungkapkan manifestasi khas radang selaput dada kering. Pasien, sebagian besar waktu, cenderung berbaring di sisi yang tidak terpengaruh, menunjukkan bahwa sisi yang terkena telah terhindar. Tetapi dalam beberapa kasus lebih mudah bagi pasien ketika ia berbaring di sisi pasien, sehingga rasa sakit berkurang, karena sel dada tidak bergerak, iritasi pleura parietal diminimalkan.

Dokter memperhatikan bahwa pasien sering dan bernapas secara dangkal. Jenis pernapasan ini mengurangi rasa sakit. Setengah bagian dada yang terkena tertinggal dalam aktivitas bernafas, seperti yang telah dicatat. Ini juga mendukung pleurisy kering. Selanjutnya, dokter menggunakan metode diagnostik palpasi. Di dada, di lokasi proses inflamasi, suara gesekan pleura teraba (ada serpihan salju di tangan saat bernapas). Perkusi mengungkapkan suara paru yang jernih jika radang selaput dada tidak disebabkan oleh peradangan pada parenkim paru.

Suara gesekan pleura berbeda dari mengi dan krepitus dengan gejala-gejala berikut:

  • kebisingan gesekan pleura dianggap sebagai suara intermiten yang sifatnya berbeda mengikuti satu sama lain, dan rales kering mewakili suara berlama-lama
  • kebisingan gesekan pleura terdengar selama inhalasi dan pernafasan, dan krepitasi hanya terdengar selama inhalasi
  • kebisingan gesekan pleura dapat didengar dari kejauhan
  • kebisingan gesekan pleural tidak berubah ketika batuk, dan mengi setelah batuk dapat hilang, meningkat atau muncul kembali
  • kebisingan gesekan pleura dapat dirasakan oleh pasien
  • suara gesekan pleura tampaknya terjadi di dekat telinga, dan krepitus dan mengi tampak lebih jauh
  • ketika menekan stetoskop atau jari pada ruang interkostal dekat stetoskop, kebisingan gesekan pleura ditingkatkan karena sentuhan yang lebih kuat dari lembaran pleura satu sama lain; teknik ini tidak berpengaruh pada volume mengi

Dalam beberapa kasus, sangat sulit untuk membedakan suara gesekan pleura dari suara pernapasan tambahan lainnya. Dalam situasi ini, Anda dapat menerapkan metode yang dimodifikasi Egorov-Bilenkina-Muller S. S. Tatevosova. Pasien disuruh berbaring di sisi yang sehat, mendekatkan kaki ke perut, menekuknya di lutut dan persendian pinggul. Tangan di sisi yang sakit terletak di belakang kepala. Pasien harus bernafas, menutup mulut dan hidungnya, dan kemudian membukanya untuk perbandingan. Dalam kedua kasus, Anda perlu mendengarkan area dada, di mana suara pernapasan ditentukan, yang perlu dibedakan dari suara lain.

Ketika pasien menghirup dan mengeluarkan napas dengan mulut dan hidung tertutup, dokter hanya mendeteksi suara gesekan pleural, dan tidak ada suara pernapasan lainnya, seperti krepitasi. Saat menghembuskan napas dan menghirup dengan organ pernapasan terbuka, spesialis mendengar suara gesekan pleura dan suara pernapasan lainnya.

Perawatan

Karena bentuk kering radang selaput dada sebagian besar merupakan penyakit sekunder, terapi utama adalah pengobatan proses patologis primer (penyakit yang mendasari radang selaput dada kering). Dalam kasus radang selaput dada fibrinous, yang timbul dengan latar belakang proses TB, terapi anti-TB spesifik diberikan dengan bantuan obat-obatan seperti tubazid, streptomisin, rifampisin, dll. Jika peradangan non-spesifik dari lokasi ekstrapulmoner dan paru terdeteksi, maka diperlukan terapi antiinflamasi dan antibakteri.

Untuk meringankan rasa sakit pasien, pada periode akut penyakit ia harus mematuhi tirah baring. Perban ketat diaplikasikan pada dada, plester mustard atau kompres pemanasan, kadang-kadang tepi. Untuk menghilangkan gejala seperti batuk, obat antitusif digunakan, termasuk dionin, kodein, dll. Untuk mencegah adhesi masif di rongga pleura, pasien harus melakukan latihan pernapasan yang diresepkan oleh dokter yang hadir. Untuk radang selaput dada berulang, dokter dapat meresepkan pleurektomi dengan dekortikasi paru-paru.

Prognosis dan pencegahan

Karena radang selaput kering dari etiologi yang tidak jelas dapat dipicu oleh tuberkulosis, pasien harus diobservasi di ahli fisiologi. Melakukan perawatan khusus pencegahan di apotik antituberculosis. Prognosis untuk radang selaput dada tergantung pada penyebab penyakit yang mendasarinya. Dalam kasus transisi pleurisy kering dalam bentuk eksudatif atau berulang dapat dibatasi secara permanen untuk bekerja.

Pencegahan pleuritis fibrinosa adalah pengobatan proses inflamasi paru dan ekstrapulmoner, pencegahan hipotermia dan pilek, diet seimbang yang memadai.

Artikel Lain Tentang Laringitis