TBC laring: tanda, gejala dan pengobatan

Faringitis

Tuberkulosis adalah penyakit yang tergantung secara sosial di mana organ pernapasan paling sering terkena. Ada juga bentuk ekstrapulmoner (organ lain dari tubuh manusia yang terkena) dari tuberkulosis, yang termasuk tuberkulosis laring.

Alasan

Saat ini, ada peningkatan frekuensi baik TB paru maupun di luar paru, yang berhubungan dengan gaya hidup tidak sehat - merokok, kecanduan alkohol dan kecanduan narkoba, kekurangan gizi, imigrasi dari negara-negara dengan peningkatan risiko tertular tuberkulosis, standar hidup rendah, dan munculnya peningkatan jumlah strain bakteri yang kebal terhadap efek obat anti-TB.

Paling sering, tuberkulosis laring adalah penyakit sekunder yang memperumit TB paru atau tuberkulosis kelenjar getah bening intrathoracic. Dahak dari trakea dan bronkus memasuki laring, sehingga menginfeksi Mycobacterium tuberculosis (jalur pertemuan). Rute infeksi yang hematogen (melalui darah) dan limfogen (melalui getah bening) juga dimungkinkan. Sangat jarang tuberkulosis laring menjadi lesi yang terisolasi tanpa tuberkulosis respiratorik yang ditetapkan secara klinis.

Gejala tuberkulosis laring

Ini adalah suara serak suara hingga hilangnya suara nyaring sambil mempertahankan bisikan bicara - aphonia, rasa sakit saat menelan, sakit tenggorokan dan kekeringan. Gejalanya cukup tidak spesifik dan bisa berupa gejala penyakit lain. Dalam kasus pelanggaran fungsi suara (suara serak) yang berkepanjangan tanpa sebab, yang tidak sesuai dengan metode pengobatan klasik, seseorang harus segera berkonsultasi dengan dokter. Jika gejala di atas berkembang dengan latar belakang perkembangan proses tuberkulosis utama di paru-paru, dengan kata lain, jika seseorang menderita TB paru, maka ini kemungkinan besar menandakan komplikasi dari TB laring. Dalam hal ini diperlukan konsultasi ahli phisiologis.

Jika keluhan di atas muncul dengan tidak adanya komorbiditas, maka ini bisa menjadi manifestasi klinis pertama dari penyakit tuberkulosis dan paling sering asimtomatik dengan penyebaran tuberkulosis yang disebarkan, serta penyakit laring lainnya. Dalam hal ini, disarankan untuk mencari saran dari dokter THT.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis TB laring, perlu dilakukan serangkaian prosedur diagnostik berikut:

  • Hitung darah lengkap (leukositosis dengan pergeseran ke kiri formula dan anemia).
  • Mikroskopi dahak dengan pewarnaan Tsil-Nilsson untuk mendeteksi Mycobacterium tuberculosis.
  • Taburkan dahak pada media nutrisi. Kerugian dari metode ini termasuk durasi penelitian (hingga 4-8 minggu). Meskipun demikian, metode ini cukup dapat diandalkan. Dalam beberapa kasus, hanya menggunakan metode ini mengungkapkan Mycobacterium tuberculosis.
  • Studi patologis spesimen biopsi laring, di mana epiteloid, sel raksasa dan unsur-unsur lain karakteristik peradangan TB, termasuk fokus caseous, ditentukan.
  • Mikrolaryngoskopiya, mikrolaryngostroboskopiya.
  • Bronkoskopi, biopsi, radiografi dan CT scan pada laring dan paru-paru.
  • Tes tuberkulin: reaksi positif dan hipergik menunjukkan kemungkinan tuberkulosis.

Perlu dicatat bahwa studi bakteriologis dan histologis dari bahan yang diperoleh selama bronkoskopi sangat penting dalam diagnosis. Jika tidak ada mycobacterium tuberculosis dalam materi, tetapi unsur-unsur peradangan nonspesifik, tumor atau granuloma tuberkulosis ditemukan, diagnosis dikonfirmasi.

Perawatan

TBC laring berhasil diobati dengan kemoterapi dengan obat anti-TB, skema dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan sensitivitas agen penyebab TBC terhadap antibiotik. Rifampicin, Pyrazinamide, Isoniazid, Ethambutol dan Streptomycin paling umum digunakan. Untuk masa pengobatan, pasien harus berada di fasilitas TB khusus.

Pasien perlu memahami bahwa keberhasilan pengobatan sangat tergantung pada disiplin dan kepatuhan mereka terhadap pengobatan, karena pengobatannya panjang dan rumit dengan efek samping (fungsi hati abnormal, tinnitus, neuropati, dysbiosis, perubahan dalam tes darah umum - monositosis, pergeseran leukosit kiri, jarang terjadi akibat efek toksik pada anemia sumsum tulang, leukopenia (penurunan jumlah leukosit) atau trombositopenia (penurunan jumlah trombosit) terjadi.

Pada saat yang sama, efektivitas pengobatan menurun berkali-kali dengan pengobatan non-sistematis (pasien menghentikan pengobatan sendiri, dan kemudian dia dirawat lagi) karena fakta bahwa strain resisten kemoterapi muncul. Seorang pasien dengan bentuk terbuka TBC berbahaya bagi orang lain, terutama bagi mereka yang tinggal bersamanya. Oleh karena itu, pasien harus berada di fasilitas TB khusus selama perawatan.

Gejala TBC tenggorokan tanda pertama

Setiap orang telah mendengar penyakit seperti TBC. Penyakit ini paling sering mempengaruhi jaringan paru-paru dan dapat menyebabkan kecacatan dan kematian. Tuberkulosis organ THT jauh lebih jarang terjadi, karena di zona ini terdapat kondisi yang kurang menguntungkan untuk reproduksi agen penyebab. Namun, dengan tuberkulosis laring, faring dan amandel dapat menjadi gejala yang parah dan komplikasi yang tidak dapat diperbaiki.

Alasan

Satu-satunya agen penyebab TB adalah tongkat Koch, atau mikobakterium. Mikroba ini adalah basil Gram-negatif, yang tidak mampu bergerak sendiri. Mycobacterium memiliki kemampuan untuk bertahan hidup di dalam sel-sel sistem kekebalan tubuh manusia, sehingga infeksi menjadi berkepanjangan. TBC tenggorokan berkembang ketika terpapar oleh faktor-faktor berikut:

  1. Melemahnya kekebalan pada infeksi HIV.
  2. Sering masuk angin, radang amandel kronis, radang tenggorokan dan radang tenggorokan.
  3. Malnutrisi, hipovitaminosis.
  4. Sering menggunakan alkohol, merokok, kecanduan narkoba suntikan.
  5. Tetap di penjara.
  6. Cacat bawaan dari sistem kekebalan tubuh.
  7. Bahaya pekerjaan - produksi bengkel, industri pertambangan.

Tuberkulosis laring dan faring terjadi ketika kuman menembus udara yang dihirup atau selama reproduksi dari fokus utama di paru-paru.

TBC dapat memengaruhi organ apa pun di tubuh kita, jadi Anda harus selalu ingat tentang infeksi ini.

Mekanisme

Tuberkulosis faring dan organ lain dari sistem THT berkembang dengan mekanisme yang sama seperti proses di paru-paru. Aspek-aspek patogenetik ini meliputi:

  • Fagositosis tidak lengkap. Biasanya, sel-sel kekebalan menyerap bakteri dan virus dan menghancurkannya. Tongkat Koch memotong mekanisme ini dan tetap di sel dalam keadaan tidak aktif.
  • Mengaktifkan kembali infeksi sekaligus mengurangi kekebalan. Ketika, karena penyakit somatik, paparan faktor lingkungan atau infeksi virus, resistensi lokal dan umum berkurang, bakteri meninggalkan sel dan mulai reproduksi aktif.
  • Pembentukan granuloma. Fokus tuberkulosis pada organ apa pun adalah konglomerat sel radang. Yang terakhir mencoba membatasi fokus infeksi dari jaringan di sekitarnya, tetapi dengan demikian menyebabkan peradangan kronis.
  • Variabilitas antigenik dari mikobakteri. Properti ini mencirikan kemampuan tongkat Koch untuk mendapatkan mutasi dan menjauh dari sistem kekebalan tubuh dan aksi antibiotik.

Karena perubahan yang terdaftar, penyembuhan independen dari TBC adalah tidak mungkin. Infeksi ini harus diobati dengan antimikroba spesifik.

Gejala

Cukup sulit untuk menggambarkan secara umum gejala-gejala tuberkulosis pada saluran pernapasan atas, karena mereka bergantung pada organ mana yang dipengaruhi oleh penyakit tersebut. Gejala tuberkulosis laring secara signifikan berbeda dari infeksi pada tonsil faring. Namun, manifestasi klinis umum dari penyakit ini adalah:

  • Radang tenggorokan dimungkinkan dengan tuberkulosis pada laring, faring, dan amandel. Itu muncul dengan ukuran granuloma yang signifikan.
  • Peningkatan suhu - tidak selalu terjadi, biasanya dalam tahap eksaserbasi aktif.
  • Kelemahan umum, keracunan - menyertai periode peningkatan suhu tubuh.
  • Penurunan berat badan adalah gejala yang cukup khas dari infeksi kronis.
  • Eksaserbasi penyakit radang non-spesifik yang sering. Mikroba patogen sering mempengaruhi organ yang sudah memiliki proses infeksi.
  • Munculnya eksaserbasi dengan penurunan resistensi keseluruhan organisme.

Tanda-tanda lain penyakit harus dibongkar tergantung pada organ yang terkena.

TBC laring

Laring adalah organ berlubang yang menghubungkan faring dengan trakea. Terletak di glottis, pita suara terbatas. Laring melakukan fungsi konduksi udara dan vokalisasi. Selain itu, di laring ada sel-sel sistem kekebalan tubuh, yang paling sering dipengaruhi oleh mikobakteri. Di daerah laring, tongkat Koch sering mempengaruhi pita suara dan selaput lendir, lebih jarang lapisan dalam dinding. Sebuah ulkus muncul di mukosa, di dasar yang ditentukan infiltrat atau granuloma tertentu. TBC tenggorokan dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

  1. Suara serak, suara serak. Terkadang ada suara yang hilang.
  2. Sakit tenggorokan sering terjadi bukan pada saat menelan, tetapi saat berbicara atau batuk.
  3. Kesulitan bernafas, terutama inhalasi.
  4. Batuk mungkin merupakan manifestasi dari kerusakan simultan pada paru-paru atau pita suara.
  5. Tanda-tanda penyakit tidak spesifik.

Gejala-gejala ini berkembang untuk waktu yang cukup lama dan dapat bergantian dengan periode remisi klinis lengkap.

Taring faring

Faring adalah organ berlubang khusus yang menghubungkan rongga mulut ke laring dan kerongkongan. Faring terlibat dalam membawa udara ke saluran pernapasan, serta makanan ke perut. Melalui tuba Eustachius organ terhubung dengan rongga telinga tengah. Ada sejumlah besar jaringan kekebalan di tenggorokan. Benar-benar semua dinding organ dapat terpengaruh, sementara proses inflamasi lebih sering terlokalisasi pada selaput lendir. Paling sering, infeksi mengendap di amandel, tetapi gejala dari bentuk ini harus dibongkar secara terpisah. TBC faring di wilayah dinding organ dimanifestasikan sebagai:

  1. Radang tenggorokan - tanda paling mencolok dari penyakit ini. Paling sering diprovokasi dengan menelan, tetapi terkadang bisa permanen. Dengan sejumlah besar borok TBC, rasa sakitnya tak tertahankan, sangat kuat.
  2. Ketika peradangan di dinding samping tubuh sepanjang tuba Eustachius, rasa sakit menyebar ke telinga tengah. Rasa sakit dalam kasus ini ditransmisikan saat menelan dengan meningkatkan tekanan di dalam pipa.
  3. Air liur berlebihan adalah gejala refleks. Tubuh mencoba untuk menyingkirkan patogen dan merangsang sekresi kelenjar ludah.

Gambaran klinis dibagi menjadi dua opsi yang mungkin - bentuk akut dan kronis. Dalam kasus pertama, mikobakterium menembus faring melalui darah atau getah bening dari paru-paru dan menyebabkan proses yang sulit dengan keracunan parah dan gejala lokal.

Varian kronis kurang jelas, dan manifestasi klinis meningkat secara bertahap.

Tuberkulosis amandel

Secara terpisah, Anda harus membicarakan tentang tonsil tuberculosis. Organ berpasangan ini adalah pembentukan limfoid di dinding lateral orofaring. Amandel terletak tepat di belakang lubang faring dan mencegah penetrasi mikroba dari makanan dan udara yang masuk ke tenggorokan. Lesi tuberkulosis pada organ ini sangat jarang dan biasanya berhubungan dengan penghambatan kekuatan imun tubuh secara signifikan. Kemungkinan manifestasi klinis:

  1. Menggelitik, terbakar, dan sakit tenggorokan. Penyakit ini dimulai dengan gejala-gejala yang terdaftar yang terjadi hanya ketika menelan. Kemudian rasa sakit menjadi menyebar dan permanen.
  2. Batuk adalah tindakan refleks sebagai respons terhadap proses inflamasi di rongga faring.
  3. Kesulitan bernapas melalui hidung dengan proliferasi yang signifikan dari satu atau kedua amandel. Dalam kasus ini, mereka sebagian tumpang tindih dengan lumen faring atau salah satu bagian hidung.
  4. Hemoptisis - jarang terjadi. Terkait dengan munculnya borok dan perdarahannya di permukaan amandel.
  5. Pembengkakan keong hidung, hiperemia faring selama inspeksi mulut dan hidung.
  6. Pembesaran kelenjar getah bening di leher, daerah submandibular.

Bentuk spesifik penyakit ini adalah tonsil lupus erythematosus. Dimanifestasikan oleh penampilan nodul individu pada permukaan organ dan adanya beberapa bekas luka pada selaput lendir.

Diagnostik

Mendiagnosis tuberkulosis dalam sistem THT terkadang sulit. Manifestasi klinis dari penyakit ini menyerupai peradangan non-spesifik - sakit tenggorokan, radang amandel, faringitis dan radang tenggorokan. Membantu membuat diagnosis:

  1. Radiografi atau fluorografi dada. Yang disebut fluchka untuk TBC saluran pernapasan bagian atas membantu untuk menyarankan penyakit jika gambar menunjukkan fokus spesifik di paru-paru. Kehadirannya berarti penyebaran proses dari paru ke organ di atasnya.
  2. Faringoskopi - metode pemeriksaan rongga laring dan amandel dengan spatula. Mendorong lidah pasien ke bawah, dokter memeriksa selaput lendir dan menemukan tanda-tanda peradangan.
  3. Laringoskopi - diindikasikan untuk dugaan tuberkulosis laring. Dengan bantuan alat laringoskop khusus, isi bagian dalam organ berlubang ini diperiksa.
  4. Apus dari selaput lendir organ yang terkena. Diproduksi untuk penelitian mikrobiologis berikutnya. Menabur di lingkungan khusus memungkinkan untuk mengungkapkan tongkat Koch.
  5. Tes kulit - tes diaskin dan tes Mantoux menunjukkan adanya infeksi mikobakterium.
  6. Reaksi serologis dan PCR memungkinkan untuk menentukan antibodi dan bahan genetik bakteri dalam darah manusia.
  7. Pemeriksaan dahak - perlu dilakukan di hadapan batuk dan kerusakan bersamaan pada penyakit paru-paru.
  8. Computed tomography - metode modern yang memungkinkan Anda mendeteksi lesi di berbagai bagian sistem THT.

Setiap metode memiliki kelebihan dan kekurangan. Adalah penting bahwa data yang diperoleh ditafsirkan oleh dokter yang hadir secara agregat.

Komplikasi

Tuberkulosis laring dan faring dapat menyebabkan komplikasi yang akan membawa risiko bagi kehidupan manusia. Konsekuensi dari penyakit ini termasuk:

  • Abses paratonsillar adalah komplikasi paling umum dari proses inflamasi amandel. TBC faring menyebabkan aktivasi mikroba patogen bersyarat, misalnya, Staphylococcus aureus. Patogen ini menyebabkan pembentukan borok di jaringan dekat amandel.
  • TBC milier adalah bentuk khusus dari sepsis. Jika tongkat Koch menembus lapisan pembuluh darah manusia, ia dapat mengendap di organ mana pun dengan pembentukan granuloma. Parah, mabuk, dan mengancam jiwa.
  • Stenosis laring - dengan kekalahan glotis, ada batasan yang cukup signifikan untuk aliran udara. Granuloma itu sendiri dan edema jaringan di sekitarnya mencegah aliran udara dan dapat menyebabkan hipoksia berat dan kegagalan pernapasan.

Komplikasi yang paling umum ini harus diperhitungkan oleh dokter dan pengobatan penyakit harus diresepkan tepat waktu.

Perawatan

Terapi bentuk penyakit yang dijelaskan dapat dilakukan di rumah sakit atau di rumah. Pasien dengan TBC parah dirawat di rumah sakit dengan adanya ekskresi bakteri atau komplikasi. Semua pasien diberikan diet dengan kandungan protein dan vitamin yang tinggi. Makanan yang dikecualikan yang dapat secara termal atau kimia merusak selaput lendir faring. Penting untuk memasok udara segar yang cukup ke dalam tubuh dan olahraga ringan.

Terapi anti-TB

Dasar untuk pengobatan segala bentuk penyakit menular ini adalah terapi antibiotik spesifik yang benar. Di gudang dokter dokter phthisiatricians ada beberapa alat khusus yang mempengaruhi tongkat Koch. Dalam kondisi modern, patuhi beberapa prinsip perawatan:

  1. Kursus terapi membutuhkan waktu lama. Setidaknya 6 bulan dari awal pengobatan.
  2. Pada saat yang sama menunjuk beberapa obat, setidaknya 4.
  3. Mempertimbangkan studi mikrobiologis, cara diperbaiki ketika stabilitas tongkat Koch terdeteksi.
  4. Dapat diprediksi dan tidak berbahaya terhadap efek samping kehidupan pasien dieliminasi berdasarkan gejala dan bukan merupakan indikasi untuk penghentian pengobatan.
  5. Kontrol terapi dilakukan dengan bantuan kultur dan reaksi berantai polimerase. Dengan hasil negatif, lanjutkan perawatan dengan antibiotik.

Terapi intensif semacam itu memiliki sisi negatif dan sangat ditoleransi oleh pasien, tetapi TB tidak dapat disembuhkan dengan cara lain.

Obat simptomatik

Infeksi yang parah ini dapat menyebabkan banyak gejala yang tidak menyenangkan. Menghilangkan mereka dengan antibiotik tidak dapat, sebaliknya, obat anti-TB dapat meningkatkan atau menyebabkan manifestasi baru yang tidak menyenangkan. Untuk menghilangkan gejala digunakan:

  1. Obat antipiretik dari kelompok salisilat.
  2. Obat antiinflamasi nonsteroid dan analgesik lokal untuk meredakan sakit tenggorokan.
  3. Mucolytics untuk pengenceran dan pelepasan dahak.
  4. Solusi detoksifikasi dalam kasus kondisi umum pasien yang parah.
  5. Antiemetik dalam pengembangan mual pada antibiotik.
  6. Persiapan besi untuk pengobatan anemia dengan hemoptisis.
  7. Vitamin dan elemen pelacak untuk menjaga imunitas.

Memilih rencana perawatan individu untuk pasien oleh dokter yang merawatnya.

Perawatan bedah

Apakah mungkin mengobati TBC dengan pembedahan? Metode ini bukan yang utama dan prioritas. Operasi harus dilakukan dengan adanya komplikasi, misalnya abses paratonsillar. Stenosis laring dekompensasi juga merupakan indikasi untuk intervensi karena ancaman terhadap kesehatan pasien.

Perawatan bedah tidak membatalkan terapi antimikroba spesifik.

Pencegahan

Tuberkulosis laring dan faring dapat dihindari atau risiko kejadiannya dapat dikurangi dengan menerapkan metode pencegahan penyakit. Ini termasuk:

  • Hindari kontak dengan pasien dan operator.
  • Nutrisi yang tepat dan olahraga teratur.
  • Pengabaian alkohol, tembakau, dan narkoba.
  • Vaksinasi BCG.
  • Sedang menjalani pemeriksaan pencegahan dan fluorografi setiap 2 tahun sekali.
  • Deteksi tepat waktu dan pengobatan bentuk paru penyakit.
  • Penggunaan vitamin pencegahan.
  • Pencegahan infeksi HIV.
  • Terapi fokus infeksi kronis pada faring dan laring.

Tindakan pencegahan selalu lebih efektif daripada perawatan berat dan jangka panjang.

Jenis mikroorganisme khusus yang disebut mikobakterium yang menyebabkan penyakit yang disebut TBC tenggorokan. Tenggorokan TBC adalah penyakit yang tergantung secara sosial yang mempengaruhi sistem pernapasan manusia. Sebagai aturan, penyakit seperti itu mempengaruhi paru-paru, tetapi bentuk paru penyakit ini dapat disertai dengan komplikasi seperti laring dan tuberkulosis faring. Paling sering, infeksi ditularkan oleh butiran udara, tetapi ada kasus infeksi melalui produk atau karena kontak dengan kulit manusia dengan mikobakteri. Dalam kebanyakan kasus, sumber penyakit yang disajikan adalah orang yang sakit dengan bentuk TB terbuka. Dalam kasus bentuk akut penyakit ini, seseorang mengeluarkan mikobakteri ke lingkungan terbuka bersama dengan dahak. Karena fokus inflamasi biasanya terletak di paru-paru, pasien khawatir dengan gejala-gejala seperti tuberkulosis tenggorokan:

  • kelemahan;
  • keringat berlebihan di malam hari;
  • pembesaran kelenjar getah bening;
  • batuk, yang disertai dengan dahak;
  • batuk berdarah.

Mengapa TBC tenggorokan terjadi? Sebagai aturan, TBC tenggorokan terjadi karena kekebalan manusia yang buruk. Alasan untuk mengurangi kekebalan pasien termasuk:

  • sakit tenggorokan kronis;
  • merokok;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • penggunaan makanan yang mengiritasi;
  • alergi;
  • kondisi hidup yang buruk;
  • melatih pita suara tenggorokan secara terus-menerus.

Tuberkulosis tenggorokan biasanya disebabkan oleh infeksi ulang pasien oleh jalur menaik dari paru-paru, masuknya getah bening dan darah. Biasanya, bentuk tuberkulosis tenggorokan ini disertai oleh eksaserbasi peradangan secara berkala. Cukup sering, TBC tenggorokan adalah infeksi utama. Siapa yang berisiko?

  1. Remaja immunocompromised;
  2. Orang tua;
  3. Anak-anak tidak divaksinasi;
  4. Hamil atau baru melahirkan wanita.

TBC tenggorokan jauh lebih umum daripada TBC faring, dan ini dijelaskan oleh struktur organ yang diwakili. Di faring ada yang disebut rahasia lendir yang memiliki sifat antibakteri yang mengurangi risiko TBC. Jika TBC memiliki bentuk penyakit terbuka dengan berbagai lesi paru-paru, laring terus-menerus dipengaruhi oleh dahak bersama dengan mikobakteri, akibatnya dinding-dinding organ ini teriritasi, dan ini mempercepat penetrasi bakteri.

Formulir yang ada

TBC tenggorokan memiliki berbagai manifestasi klinis. Hal ini disebabkan, sebagai suatu peraturan, pada periode dan tingkat keparahan penyakit, serta kondisi tubuh pasien secara keseluruhan. Bergantung pada perubahan jaringan organ yang terkena dan jenis peradangan, tuberkulosis tenggorokan terjadi dalam bentuk dasar seperti:

  1. penyakit milier akut;
  2. infiltrasi kronis;
  3. lupus erythematosus

Dalam kasus tuberkulosis tipe infiltrasi di bawah selaput lendir, fokus infeksi dapat dideteksi, menyebar dan berubah menjadi luka, dengan bagian bawahnya ditutupi dengan mekar kelabu. Jaringan selaput lendir yang mengelilingi borok, biasanya menebal dan bengkak, dengan nodul spesifik. TBC bentuk yang disajikan pada awalnya tidak memiliki gejala, dan efek peradangan berkembang agak lambat. Dalam hal ini, orang yang sakit tidak akan menunjukkan penurunan kesehatan, tetapi di malam hari mungkin ada peningkatan suhu tubuh. Penyakit yang berkembang secara alami akan disertai dengan penurunan kesehatan. Pada saat percakapan, pasien akan merasakan sakit yang kuat di tenggorokan, seolah-olah benda asing ditempatkan di dalamnya. Jenis TBC yang disajikan akan disertai dengan batuk kering dan perubahan berkala pada suara pasien. Jika terjadi bisul di tenggorokan, tenggorokan tidak hanya akan terasa sakit saat berbicara, tetapi juga saat makan, dan rasa sakit akan diberikan ke telinga. Pada tahap ini, karena penggunaan makanan yang bermasalah atau hanya menelan air liur, pasien dapat kehilangan berat badan dan juga mengalami kelelahan seluruh organisme. TBC tenggorokan jenis ini dapat menyebabkan berbagai pelanggaran fungsi obturator, sehingga cairan memasuki saluran pernapasan, dan ini dapat menyebabkan pengembangan pneumonia, bronkitis atau stenosis laring. Lebih lanjut, penyakit ini dapat menyelimuti kerangka tulang rawan laring, dan ini mengarah pada manifestasi nyeri di malam hari. Selain itu, rasa sakit dapat mencapai sedemikian rupa sehingga analgesik narkotika, yang sering diresepkan dokter dalam kasus ini, tidak akan membantu. Selain itu, dalam beberapa kasus, pengeluaran dahak dengan darah dapat terjadi, dan ini merupakan gejala yang agak mengkhawatirkan, karena penyakit pada tahap ini dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak terlalu baik.

Simtomatologi

Tuberkulosis dari bentuk militer biasanya ditandai oleh infiltrat kecil dan bisul yang dapat tersebar di seluruh area organ yang terkena. Dalam hal ini, selaput lendir laring memiliki warna merah-abu-abu. Bentuk TBC yang disajikan berkembang cukup pesat, disertai dengan kemunduran yang kuat dalam kesehatan orang sakit. Pesatnya perkembangan penyakit ini disertai dengan peningkatan suhu tubuh, hampir sepenuhnya kehilangan suara, peningkatan air liur, sering batuk dengan sensasi menyakitkan, serta sensasi menyakitkan saat makan makanan. Bentuk penyakit ini bisa berakibat fatal setelah dua minggu perkembangan penyakit akut. Paling sering, tuberkulosis laring disertai dengan gejala-gejala berikut:

  • segel pada pita suara;
  • gangguan mobilitas;
  • perubahan suara;
  • kegagalan pernapasan;
  • sakit tenggorokan yang parah.

Penyakit seperti tuberkulosis faring pada perkembangan akut penyakit ini dapat disertai dengan rasa sakit yang cukup parah, seperti:

  • rasa sakit pada saat makan makanan;
  • peningkatan air liur spontan;
  • perusakan yang cukup cepat pada semua organ yang terkena;
  • makan sendiri sama sekali tidak mungkin;

Karena pertumbuhan berlebih dari penyakit dalam bentuk akut dari penyakit pasien, kematian dapat terjadi bahkan setelah dua bulan, jika tidak ada metode darurat untuk merawat pasien yang telah dilakukan.

  • Menelan air liur disertai dengan rasa sakit yang parah;
  • mungkin ada masalah yang disebut ketidaktaatan langit-langit lunak pasien;
  • pasien memiliki perasaan benda asing di tenggorokan;
  • kehilangan suara secara berkala;
  • intensifikasi manifestasi umum infeksi TBC.

Dalam beberapa kasus, penyakit yang disajikan berkembang selama beberapa tahun, dan ini mungkin tergantung pada patologi awal. Pada saat pemeriksaan pasien pada selaput lendir berwarna pink muda, infiltrat diamati, yang kemudian berkembang menjadi bisul dengan mekar abu-abu-kuning di bagian bawah. Ulkus bisa mencapai diameter hingga satu sentimeter. Lupus disertai dengan munculnya borok kering yang tidak memiliki plak dan dikelilingi oleh selaput lendir berwarna biru. Bentuk penyakit yang disajikan agak lambat, disertai dengan jaringan parut, tetapi tanpa melanggar kesejahteraan umum pasien. Bentuk penyakit ini sering menjadi penyebab abses dingin pada ruang faring. Gejala utama penyakit ini terjadi:

  1. gangguan mobilitas leher;
  2. ketidaknyamanan saat makan makanan;
  3. rasa sakit saat menelan air liur.

Perawatan

Ia dirawat karena TBC tenggorokan dalam jangka waktu yang agak lama. Selain itu, pengobatan hanya efektif bila diberikan bersamaan dengan pengobatan infeksi awal. Jika ada gejala di atas terjadi, pasien harus berkonsultasi dengan dokter. Dokter akan memeriksa pasien, berdasarkan siapa ia akan mendiagnosis dan meresepkan perawatan. Biasanya, dokter meresepkan vitamin, obat antiinflamasi steroid, dan imunomodulator. Dalam kasus gejala nyeri hebat, dokter meresepkan obat analgesik narkotika. Terkadang ada kebutuhan untuk pembedahan, yaitu persimpangan saraf tenggorokan, untuk menghilangkan rasa sakit.

Tuberkulosis adalah penyakit yang tergantung secara sosial di mana organ pernapasan paling sering terkena. Ada juga bentuk ekstrapulmoner (organ lain dari tubuh manusia yang terkena) dari tuberkulosis, yang termasuk tuberkulosis laring.

Alasan

Saat ini, ada peningkatan frekuensi baik TB paru maupun di luar paru, yang berhubungan dengan gaya hidup tidak sehat - merokok, kecanduan alkohol dan kecanduan narkoba, kekurangan gizi, imigrasi dari negara-negara dengan peningkatan risiko tertular tuberkulosis, standar hidup rendah, dan munculnya peningkatan jumlah strain bakteri yang kebal terhadap efek obat anti-TB.

Paling sering, tuberkulosis laring adalah penyakit sekunder yang memperumit TB paru atau tuberkulosis kelenjar getah bening intrathoracic. Dahak dari trakea dan bronkus memasuki laring, sehingga menginfeksi Mycobacterium tuberculosis (jalur pertemuan). Rute infeksi yang hematogen (melalui darah) dan limfogen (melalui getah bening) juga dimungkinkan. Sangat jarang tuberkulosis laring menjadi lesi yang terisolasi tanpa tuberkulosis respiratorik yang ditetapkan secara klinis.

Gejala tuberkulosis laring

Gejala tuberkulosis pada laring adalah suara serak, kering dan sakit tenggorokan.

Ini adalah suara serak suara hingga hilangnya suara nyaring sambil mempertahankan bisikan bicara - aphonia, rasa sakit saat menelan, sakit tenggorokan dan kekeringan. Gejalanya cukup tidak spesifik dan bisa berupa gejala penyakit lain. Dalam kasus pelanggaran fungsi suara (suara serak) yang berkepanjangan tanpa sebab, yang tidak sesuai dengan metode pengobatan klasik, seseorang harus segera berkonsultasi dengan dokter. Jika gejala di atas berkembang dengan latar belakang perkembangan proses tuberkulosis utama di paru-paru, dengan kata lain, jika seseorang menderita TB paru, maka ini kemungkinan besar menandakan komplikasi dari TB laring. Dalam hal ini diperlukan konsultasi ahli phisiologis.

Jika keluhan di atas muncul dengan tidak adanya komorbiditas, maka ini bisa menjadi manifestasi klinis pertama dari penyakit tuberkulosis dan paling sering asimtomatik dengan penyebaran tuberkulosis yang disebarkan, serta penyakit laring lainnya. Dalam hal ini, disarankan untuk mencari saran dari dokter THT.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis TB laring, perlu dilakukan serangkaian prosedur diagnostik berikut:

  • Hitung darah lengkap (leukositosis dengan pergeseran ke kiri formula dan anemia).
  • Mikroskopi dahak dengan pewarnaan Tsil-Nilsson untuk mendeteksi Mycobacterium tuberculosis.
  • Taburkan dahak pada media nutrisi. Kerugian dari metode ini termasuk durasi penelitian (hingga 4-8 minggu). Meskipun demikian, metode ini cukup dapat diandalkan. Dalam beberapa kasus, hanya menggunakan metode ini mengungkapkan Mycobacterium tuberculosis.
  • Studi patologis spesimen biopsi laring, di mana epiteloid, sel raksasa dan unsur-unsur lain karakteristik peradangan TB, termasuk fokus caseous, ditentukan.
  • Mikrolaryngoskopiya, mikrolaryngostroboskopiya.
  • Bronkoskopi, biopsi, radiografi dan CT scan pada laring dan paru-paru.
  • Tes tuberkulin: reaksi positif dan hipergik menunjukkan kemungkinan tuberkulosis.

Perlu dicatat bahwa studi bakteriologis dan histologis dari bahan yang diperoleh selama bronkoskopi sangat penting dalam diagnosis. Jika tidak ada mycobacterium tuberculosis dalam materi, tetapi unsur-unsur peradangan nonspesifik, tumor atau granuloma tuberkulosis ditemukan, diagnosis dikonfirmasi.

Perawatan

TBC laring berhasil diobati dengan kemoterapi dengan obat anti-TB, skema dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan sensitivitas agen penyebab TBC terhadap antibiotik. Rifampicin, Pyrazinamide, Isoniazid, Ethambutol dan Streptomycin paling umum digunakan. Untuk masa pengobatan, pasien harus berada di fasilitas TB khusus.

Pasien perlu memahami bahwa keberhasilan pengobatan sangat tergantung pada disiplin dan kepatuhan mereka terhadap pengobatan, karena pengobatannya panjang dan rumit dengan efek samping (fungsi hati abnormal, tinnitus, neuropati, dysbiosis, perubahan dalam tes darah umum - monositosis, pergeseran leukosit kiri, jarang terjadi akibat efek toksik pada anemia sumsum tulang, leukopenia (penurunan jumlah leukosit) atau trombositopenia (penurunan jumlah trombosit) terjadi.

Pada saat yang sama, efektivitas pengobatan menurun berkali-kali dengan pengobatan non-sistematis (pasien menghentikan pengobatan sendiri, dan kemudian dia dirawat lagi) karena fakta bahwa strain resisten kemoterapi muncul. Seorang pasien dengan bentuk terbuka TBC berbahaya bagi orang lain, terutama bagi mereka yang tinggal bersamanya. Oleh karena itu, pasien harus berada di fasilitas TB khusus selama perawatan.

Lihat artikel populer

TBC laring adalah penyakit menular yang serius di mana jaringan lunak dan tulang rawan pada saluran pernapasan dipengaruhi oleh tongkat Koch (mikobakteria). Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini berkembang dengan latar belakang TB paru dan menyebar ke tenggorokan dan laring dengan cara naik melalui getah bening atau darah, yaitu limfoid atau hematogen.

Batuk terus-menerus, suara serak, kesulitan bernapas, dan gangguan menelan adalah gejala utama penyakit ini. Menembus ke dalam jaringan faring, mikobakteri memicu penebalan jaringan (infiltrasi), oleh karena itu stenosis diamati dari waktu ke waktu, mis. reduksi lumen laring. Kegagalan pernafasan menyebabkan kurangnya oksigen dalam tubuh, akibatnya pasien mulai mengeluh kelelahan kronis, lesu, dan pusing. Diagnosis penyakit berdasarkan hasil laringoskopi, radiografi, dan tes laboratorium. Perawatan terdiri dari minum obat anti-inflamasi dan antibakteri.

Mekanisme pengembangan

Bagaimana tuberkulosis laring berkembang? Seperti yang telah disebutkan, agen penyebab infeksi adalah bakteri tahan asam - mikobakteri. Mereka pertama kali ditemukan oleh Robert Koch pada tahun 1882, sehingga mereka juga disebut sumpit Koch. Keunikan mikroba patogen adalah bahwa mereka tidak melepaskan eksotoksin, sehingga sistem kekebalan tubuh untuk beberapa waktu "tidak memperhatikan" keberadaan agen asing dalam tubuh. Pada tahap awal perkembangan, penyakit ini hampir tidak menunjukkan gejala. Dengan tidak adanya proses inflamasi, organ pernapasan dilindungi dari penetrasi virus, jamur, dan mikroba melalui pembersihan mukosiliar. Jika patogen menembus organ pernapasan, sel-sel piala mengeluarkan lendir, yang menempelkannya bersama-sama dan mencegahnya menginfiltrasi jaringan. Peningkatan jumlah lendir merangsang aktivitas epitel siliaris, sehingga sekresi kental, bersama dengan benda asing, dengan cepat dievakuasi dari saluran pernapasan saat batuk atau bersin.

Peradangan pada bronkus, trakea dan laring menyebabkan pelonggaran selaput lendir, yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan mikobakteri untuk menembus jauh ke dalam jaringan lunak.

Infeksi awal tubuh dengan tongkat Koch biasanya terjadi secara aerogenik, mis. oleh tetesan udara. Rute infeksi tinja-oral, kontak-rumah tangga dan transplasental jauh lebih jarang terjadi.

Faktor etiologi

Mengapa tuberkulosis laring terjadi dan apa yang berkontribusi pada perkembangannya? Karena mikoplasma tidak mengeluarkan enzim apa pun, aktivasi mekanisme pertahanan (fagositosis) yang tepat waktu tidak terjadi. Untuk waktu yang lama, jumlah mikroba meningkat secara eksponensial. Ketika konsentrasi mediator inflamasi di ruang interselular sangat meningkat, ini mengarah pada "pencairan" membran mukosa. Jaringan lunak yang longgar adalah media nutrisi yang ideal untuk mikobakteri, sehingga mereka mulai berkembang biak dengan intensitas yang lebih besar. Proses patologis menyebabkan peningkatan permeabilitas kapiler dan pembentukan granuloma tuberkulosis. Seiring waktu, granuloma terbuka, membentuk borok yang menyakitkan. Imunosupresi adalah salah satu alasan utama untuk perkembangan penyakit ini, di mana sejumlah kecil sel pertahanan tidak dapat menahan masuknya mikoplasma. Ada beberapa faktor yang dapat memicu tuberkulosis laring, ini termasuk:

  • peradangan kronis (faringitis, radang tenggorokan);
  • penyalahgunaan alkohol dan merokok;
  • sering iritasi alergen lendir;
  • situasi ekologis yang tidak menguntungkan;
  • melatih pita suara secara konstan.

Tingkat keparahan gejala penyakit tergantung pada tingkat keparahan tuberkulosis paru. Pada beberapa pasien, ini terjadi dalam bentuk kronis, sehingga manifestasi klinisnya ringan.

Gambar simtomatik

Bagaimana saya bisa mengidentifikasi TBC laring? Gejala sangat tergantung pada bentuk klinis dan morfologis penyakit dan lokasi mikroba patogen. Dalam otolaringologi, biasanya dibedakan jenis-jenis penyakit THT berikut ini:

  • infiltratif kronis - bentuk TBC yang paling umum, yang terjadi pada 76% kasus. Pada tahap awal perkembangan, penyakit ini hampir tanpa gejala dengan sedikit peningkatan suhu. Ketika jumlah mikobakteri di tenggorokan meningkat, suhu tubuh meningkat. Pasien mengeluh batuk kering, suara serak, menggigil, dan rasa penuh di tenggorokan. Seiring waktu, suara serak meningkat dan menyebabkan aphonia dan gangguan refleks menelan. Rasa sakit yang meningkat di tenggorokan dapat menjalar ke bagian belakang kepala dan telinga;
  • miliary akut - terjadi ketika batang Koch bersifat hematogen di jaringan tenggorokan. Bentuk penyakit ini ditandai oleh perkembangan cepat proses patologis di saluran udara. Dari saat infeksi hingga aphonia lengkap, tidak lebih dari 4-5 hari berlalu. Manifestasi yang khas termasuk pelanggaran tindakan menelan, sakit tenggorokan saat memutar kepala, mengeluarkan air liur, batuk terus-menerus, paresis langit-langit lunak dan kesulitan bernafas;
  • supersharp adalah bentuk patologi yang paling berbahaya, yang seringkali berakibat fatal. Ulserasi difus pada jaringan lunak laring dengan pembentukan abses (abses) selanjutnya menyebabkan disintegrasi selaput lendir dan perdarahan aromatik.

TBC adalah penyakit berbahaya yang, jika ditunda pengobatan, menyebabkan kematian pasien. Karena menelan yang menyakitkan, pasien sering menolak untuk makan makanan, yang mengarah pada penurunan berat badan secara kritis. Pelanggaran tindakan menelan dikaitkan dengan gangguan fungsi penguncian, yaitu dengan penutupan tulang rawan epiglotis sebelum waktunya makanan melalui saluran kerongkongan. Penetrasi konstan partikel makanan ke dalam saluran pernapasan mengarah pada pengembangan pneumonia aspirasi. Infiltrasi inflamasi pada selaput lendir menyebabkan penurunan lumen laring dan, dengan demikian, perkembangan stenosis. Dengan perkembangan penyakit tidak hanya mempengaruhi jaringan lunak, tetapi juga kerangka tulang rawan. Fistula dan bisul yang dihasilkan menyebabkan nyeri hebat, sehingga pasien diberi resep opiat kuat yang membantu mengurangi keparahan nyeri. Disintegrasi fokus tuberkulosis menyebabkan pendarahan yang hebat tidak hanya pada laring, tetapi juga pada paru-paru, sebagaimana dibuktikan dengan hemoptisis dan pucat kulit yang konstan.

Taring faring

TBC faring adalah komplikasi komorbid yang terjadi dengan penyebaran infeksi yang cepat dan selaput lendir faring. Perlu dicatat bahwa kelenjar berfungsi di tenggorokan, yang mengeluarkan rahasia antibakteri yang mencegah multiplikasi mikroba patogen. Oleh karena itu, komplikasi hanya terjadi dalam bentuk milier tuberkulosis. Sebagai aturan, ada paralelisme tertentu antara TB paru dan faring, karena proses infiltratif dan eksudatif berjalan dengan cara yang sama. Taring faring paling sering terjadi dengan eksaserbasi laringitis kronis atau faringitis. Peradangan pada selaput lendir merusak imunitas, sebagai akibatnya mikobakteri mulai berkembang biak secara aktif. Mukosa faring dengan cepat ditutupi dengan tuberkel kecil yang "mengangkat" epitel bersilia. Terjadinya ruam polimorfik pada dinding tenggorokan menyebabkan penebalan selaput lendir, akibatnya sulit bernapas dan dengan pengobatan tertunda, terjadi asfiksia. Seiring waktu, infiltrat (penebalan) menjadi borok, yang menyebabkan rasa sakit, yang dapat meningkat selama berbicara atau menelan. Manifestasi lokal dari penyakit ini meliputi:

  • kemerahan langit-langit lunak dan uvula;
  • ulserasi tenggorokan posterior;
  • kelenjar yang membesar dan kelenjar getah bening submandibular;
  • pembentukan nodul kuning-abu-abu pada mukosa orofaring.

Faring tuberkulosis dapat menjadi rumit dengan kerusakan pada mukosa hidung. Seiring waktu, formasi nodular padat terjadi di saluran hidung dan cangkang paranasal. Pada pembukaan infiltrat, massa lendir berwarna abu-abu kotor dengan bau tidak sedap keluar dari hidung.

Prinsip pengobatan

Obat apa yang bisa menyembuhkan penyakit berbahaya? Dalam menyusun rejimen pengobatan, penekanan diberikan pada asupan agen antibakteri. Komponen aktif mereka secara destruktif mempengaruhi mikobakteri, berkontribusi terhadap penghancuran struktur sel mereka dan, karenanya, kematian. Pengurangan jumlah mikroba patogen dalam tubuh membantu mencegah "pencairan" jaringan lunak dan tulang rawan. Ada dua metode utama pengobatan tuberkulosis laring, yaitu:

  • perawatan umum - terapi kompleks, yang melibatkan mengambil berbagai obat dan berlalunya prosedur fisioterapi. Untuk menghentikan perkembangan tongkat Koch, pasien akan diresepkan beberapa jenis antibiotik sekaligus. Menghilangkan lesi primer di selaput lendir memungkinkan penerimaan obat anti-inflamasi yang kuat. Untuk menstimulasi fagositosis dan memperkuat sistem kekebalan tubuh, resepkan kursus terapi vitamin dengan pemberian agen imunostimulan dan kompleks vitamin-mineral;
  • pengobatan topikal - pengobatan aksi simptomatik, yang membantu mengurangi keparahan manifestasi klinis penyakit. Rejimen pengobatan termasuk obat yang membantu mengembalikan fungsi tulang rawan epiglottic dan pita suara, serta obat penghilang rasa sakit.

Dalam kasus penyempitan kritis lumen laring (stenosis akut), pasien akan diberikan perawatan bedah - trakeostomi. Selain itu, mungkin memerlukan reseksi paru-paru dan plastik laring, yang akan menghilangkan fistula dan jaringan lunak dan tulang rawan pada saluran pernapasan. Pengobatan topikal murni simptomatik, oleh karena itu hanya digunakan sebagai suplemen untuk penerimaan obat anti-TB.

Terapi antibakteri

Obat apa yang mengobati TBC laring? Cegah pengembangan stik Koch dengan menggunakan agen antimikroba dari seri utama dan cadangan. Antibiotik sangat aktif melawan mikobakteri, yang memungkinkan mereka untuk meminimalkan jumlahnya, tidak hanya di laring, tetapi juga di paru-paru. Saat ini, ada 3 kelompok obat anti-TB:

  • Kelompok 1 - obat-obatan yang paling aktif melawan strain bakteri tahan asam, terutama mikobakteri;
  • Kelompok 2 - antibiotik efisiensi-menengah, yang digunakan tanpa adanya lesi di jaringan tulang rawan;
  • Kelompok 3 - obat yang paling tidak efektif, tetapi paling aman (rendah toksik) yang digunakan pada tahap awal TB.

Grup 2 dan 3 dianggap cadangan, mis. mereka biasanya digunakan sebagai suplemen dalam pengobatan tuberkulosis yang resistan terhadap beberapa obat, yang mempengaruhi tidak hanya laring, tetapi juga bagian lain dari organ pernapasan. Dengan persiapan rejimen pengobatan yang tepat, adalah mungkin untuk menyembuhkan hingga 96% pasien tuberkulosis. Jenis antibiotik, dosis dan lamanya pengobatan tergantung pada keparahan kursus, komplikasi dan bentuk penyakit. Dalam kebanyakan kasus, obat anti-TB berikut digunakan dalam pengobatan penyakit:

Bagaimana cara kerja narkoba? Obat tuberkulosis menghambat produksi asam mikolik, yang terlibat dalam pembentukan struktur seluler tongkat Koch. Obat kuat memiliki efek bakterisida pada mikroba dalam tahap istirahat dan bakteriostatik - dengan reproduksi aktifnya.

Rejimen pengobatan umum

Pengobatan komprehensif tuberkulosis faring dan laring melibatkan penggunaan alat yang sama yang digunakan dalam pengobatan TB paru. Selain antibiotik, perlu menggunakan obat-obatan yang akan membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh, meregenerasi jaringan dan menghilangkan fokus peradangan. Oleh karena itu, rejimen pengobatan harus mencakup:

  • obat yang mengandung vitamin ("Ergocalciferol", "Retinol") - mempercepat reaksi biokimia dan menormalkan proses redoks dalam sel, yang merangsang epitelisasi (pemulihan) jaringan;
  • immunomodulator ("Cytomed", "Glutoxim") - meningkatkan aktivitas sel-sel kekebalan, sebagai akibatnya, kerusakan tongkat Koch di organ-organ THT dipercepat;
  • secretolytics (Bromhexin, Ambrobene) - merangsang aktivitas motorik sistem pernapasan, sehingga mempercepat ekskresi dahak dari paru-paru dan bronkus;
  • stimulan hemopoiesis ("Leucogen", "Methyluracil") - mempercepat perkembangan sel darah, khususnya leukosit, yang terlibat dalam penghancuran agen patogen.

Penerimaan analgesik dan inhalasi dengan penggunaan obat antiinflamasi dapat meringankan kondisi pasien. Jika rasa sakit yang luar biasa di tenggorokan menjalar ke telinga, pasien ditawari untuk memotong saraf laring, tetapi hanya di sisi tenggorokan yang sakit. Dengan penebalan yang kuat pada dinding laring dan faring, operasi intra-laring mungkin diperlukan. Saat melakukan operasi bedah, mereka biasanya menggunakan laser mikro, elektroplating (kauterisasi fokus peradangan), diatermokagulasi (pengangkatan formasi cicatricial). Prognosis untuk tuberkulosis faring dan laring sangat ditentukan oleh tingkat keparahan reaksi patologis, tahap dan bentuk perkembangan penyakit, kelengkapan dan ketepatan waktu perawatan medis. Dengan diagnosis dan pengobatan TB yang tepat waktu di lingkungan rumah sakit, prediksi mengenai keadaan paru-paru, faring dan laring sangat baik. Bentuk penyakit yang diluncurkan dapat menyebabkan proses ireversibel yang menyebabkan pelanggaran fungsi kejuruan (aphonia), dan kadang-kadang cacat, yaitu. kecacatan.

Gejala tuberkulosis pada laring dan amandel

Setiap orang telah mendengar penyakit seperti TBC. Penyakit ini paling sering mempengaruhi jaringan paru-paru dan dapat menyebabkan kecacatan dan kematian.

Tuberkulosis organ THT jauh lebih jarang terjadi, karena di zona ini terdapat kondisi yang kurang menguntungkan untuk reproduksi agen penyebab. Namun, dengan tuberkulosis laring, faring dan amandel dapat menjadi gejala yang parah dan komplikasi yang tidak dapat diperbaiki.

Alasan

Satu-satunya agen penyebab TB adalah tongkat Koch, atau mikobakterium. Mikroba ini adalah basil Gram-negatif, yang tidak mampu bergerak sendiri. Mycobacterium memiliki kemampuan untuk bertahan hidup di dalam sel-sel sistem kekebalan tubuh manusia, sehingga infeksi menjadi berkepanjangan.

TBC tenggorokan berkembang ketika terpapar oleh faktor-faktor berikut:

  1. Melemahnya kekebalan pada infeksi HIV.
  2. Sering masuk angin, radang amandel kronis, radang tenggorokan dan radang tenggorokan.
  3. Malnutrisi, hipovitaminosis.
  4. Sering menggunakan alkohol, merokok, kecanduan narkoba suntikan.
  5. Tetap di penjara.
  6. Cacat bawaan dari sistem kekebalan tubuh.
  7. Bahaya pekerjaan - produksi bengkel, industri pertambangan.

Tuberkulosis laring dan faring terjadi ketika kuman menembus udara yang dihirup atau selama reproduksi dari fokus utama di paru-paru.

TBC dapat memengaruhi organ apa pun di tubuh kita, jadi Anda harus selalu ingat tentang infeksi ini.

Mekanisme

Tuberkulosis faring dan organ lain dari sistem THT berkembang dengan mekanisme yang sama seperti proses di paru-paru. Aspek-aspek patogenetik ini meliputi:

  • Fagositosis tidak lengkap. Biasanya, sel-sel kekebalan menyerap bakteri dan virus dan menghancurkannya. Tongkat Koch memotong mekanisme ini dan tetap di sel dalam keadaan tidak aktif.
  • Mengaktifkan kembali infeksi sekaligus mengurangi kekebalan. Ketika, karena penyakit somatik, paparan faktor lingkungan atau infeksi virus, resistensi lokal dan umum berkurang, bakteri meninggalkan sel dan mulai reproduksi aktif.
  • Pembentukan granuloma. Fokus tuberkulosis pada organ apa pun adalah konglomerat sel radang. Yang terakhir mencoba membatasi fokus infeksi dari jaringan di sekitarnya, tetapi dengan demikian menyebabkan peradangan kronis.
  • Variabilitas antigenik dari mikobakteri. Properti ini mencirikan kemampuan tongkat Koch untuk mendapatkan mutasi dan menjauh dari sistem kekebalan tubuh dan aksi antibiotik.

Karena perubahan yang terdaftar, penyembuhan independen dari TBC adalah tidak mungkin. Infeksi ini harus diobati dengan antimikroba spesifik.

Gejala

Cukup sulit untuk menggambarkan secara umum gejala-gejala tuberkulosis pada saluran pernapasan atas, karena mereka bergantung pada organ mana yang dipengaruhi oleh penyakit tersebut. Gejala tuberkulosis laring secara signifikan berbeda dari infeksi pada tonsil faring.

Namun, manifestasi klinis umum dari penyakit ini adalah:

  • Radang tenggorokan dimungkinkan dengan tuberkulosis pada laring, faring, dan amandel. Itu muncul dengan ukuran granuloma yang signifikan.
  • Peningkatan suhu - tidak selalu terjadi, biasanya dalam tahap eksaserbasi aktif.
  • Kelemahan umum, keracunan - menyertai periode peningkatan suhu tubuh.
  • Penurunan berat badan adalah gejala yang cukup khas dari infeksi kronis.
  • Eksaserbasi penyakit radang non-spesifik yang sering. Mikroba patogen sering mempengaruhi organ yang sudah memiliki proses infeksi.
  • Munculnya eksaserbasi dengan penurunan resistensi keseluruhan organisme.

Tanda-tanda lain penyakit harus dibongkar tergantung pada organ yang terkena.

TBC laring

Laring adalah organ berlubang yang menghubungkan faring dengan trakea. Terletak di glottis, pita suara terbatas. Laring melakukan fungsi konduksi udara dan vokalisasi. Selain itu, di laring ada sel-sel sistem kekebalan tubuh, yang paling sering dipengaruhi oleh mikobakteri.

Di daerah laring, tongkat Koch sering mempengaruhi pita suara dan selaput lendir, lebih jarang lapisan dalam dinding. Sebuah ulkus muncul di mukosa, di dasar yang ditentukan infiltrat atau granuloma tertentu.

TBC tenggorokan dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

  1. Suara serak, suara serak. Terkadang ada suara yang hilang.
  2. Sakit tenggorokan sering terjadi bukan pada saat menelan, tetapi saat berbicara atau batuk.
  3. Kesulitan bernafas, terutama inhalasi.
  4. Batuk mungkin merupakan manifestasi dari kerusakan simultan pada paru-paru atau pita suara.
  5. Tanda-tanda penyakit tidak spesifik.

Gejala-gejala ini berkembang untuk waktu yang cukup lama dan dapat bergantian dengan periode remisi klinis lengkap.

Taring faring

Faring adalah organ berlubang khusus yang menghubungkan rongga mulut ke laring dan kerongkongan. Faring terlibat dalam membawa udara ke saluran pernapasan, serta makanan ke perut. Melalui tuba Eustachius organ terhubung dengan rongga telinga tengah. Ada sejumlah besar jaringan kekebalan di tenggorokan.

Benar-benar semua dinding organ dapat terpengaruh, sementara proses inflamasi lebih sering terlokalisasi pada selaput lendir. Paling sering, infeksi mengendap di amandel, tetapi gejala dari bentuk ini harus dibongkar secara terpisah.

TBC faring di wilayah dinding organ dimanifestasikan sebagai:

  1. Radang tenggorokan - tanda paling mencolok dari penyakit ini. Paling sering diprovokasi dengan menelan, tetapi terkadang bisa permanen. Dengan sejumlah besar borok TBC, rasa sakitnya tak tertahankan, sangat kuat.
  2. Ketika peradangan di dinding samping tubuh sepanjang tuba Eustachius, rasa sakit menyebar ke telinga tengah. Rasa sakit dalam kasus ini ditransmisikan saat menelan dengan meningkatkan tekanan di dalam pipa.
  3. Air liur berlebihan adalah gejala refleks. Tubuh mencoba untuk menyingkirkan patogen dan merangsang sekresi kelenjar ludah.

Gambaran klinis dibagi menjadi dua opsi yang mungkin - bentuk akut dan kronis. Dalam kasus pertama, mikobakterium menembus faring melalui darah atau getah bening dari paru-paru dan menyebabkan proses yang sulit dengan keracunan parah dan gejala lokal.

Varian kronis kurang jelas, dan manifestasi klinis meningkat secara bertahap.

Tuberkulosis amandel

Secara terpisah, Anda harus membicarakan tentang tonsil tuberculosis. Organ berpasangan ini adalah pembentukan limfoid di dinding lateral orofaring. Amandel terletak tepat di belakang lubang faring dan mencegah penetrasi mikroba dari makanan dan udara yang masuk ke tenggorokan.

Lesi tuberkulosis pada organ ini sangat jarang dan biasanya berhubungan dengan penghambatan kekuatan imun tubuh secara signifikan.

Kemungkinan manifestasi klinis:

  1. Menggelitik, terbakar, dan sakit tenggorokan. Penyakit ini dimulai dengan gejala-gejala yang terdaftar yang terjadi hanya ketika menelan. Kemudian rasa sakit menjadi menyebar dan permanen.
  2. Batuk adalah tindakan refleks sebagai respons terhadap proses inflamasi di rongga faring.
  3. Kesulitan bernapas melalui hidung dengan proliferasi yang signifikan dari satu atau kedua amandel. Dalam kasus ini, mereka sebagian tumpang tindih dengan lumen faring atau salah satu bagian hidung.
  4. Hemoptisis - jarang terjadi. Terkait dengan munculnya borok dan perdarahannya di permukaan amandel.
  5. Pembengkakan keong hidung, hiperemia faring selama inspeksi mulut dan hidung.
  6. Pembesaran kelenjar getah bening di leher, daerah submandibular.

Bentuk spesifik penyakit ini adalah tonsil lupus erythematosus. Dimanifestasikan oleh penampilan nodul individu pada permukaan organ dan adanya beberapa bekas luka pada selaput lendir.

Diagnostik

Mendiagnosis tuberkulosis dalam sistem THT terkadang sulit. Manifestasi klinis dari penyakit ini menyerupai peradangan non-spesifik - sakit tenggorokan, radang amandel, faringitis dan radang tenggorokan.

Membantu membuat diagnosis:

  1. Radiografi atau fluorografi dada. Yang disebut fluchka untuk TBC saluran pernapasan bagian atas membantu untuk menyarankan penyakit jika gambar menunjukkan fokus spesifik di paru-paru. Kehadirannya berarti penyebaran proses dari paru ke organ di atasnya.
  2. Faringoskopi - metode pemeriksaan rongga laring dan amandel dengan spatula. Mendorong lidah pasien ke bawah, dokter memeriksa selaput lendir dan menemukan tanda-tanda peradangan.
  3. Laringoskopi - diindikasikan untuk dugaan tuberkulosis laring. Dengan bantuan alat laringoskop khusus, isi bagian dalam organ berlubang ini diperiksa.
  4. Apus dari selaput lendir organ yang terkena. Diproduksi untuk penelitian mikrobiologis berikutnya. Menabur di lingkungan khusus memungkinkan untuk mengungkapkan tongkat Koch.
  5. Tes kulit - tes diaskin dan tes Mantoux menunjukkan adanya infeksi mikobakterium.
  6. Reaksi serologis dan PCR memungkinkan untuk menentukan antibodi dan bahan genetik bakteri dalam darah manusia.
  7. Pemeriksaan dahak - perlu dilakukan di hadapan batuk dan kerusakan bersamaan pada penyakit paru-paru.
  8. Computed tomography - metode modern yang memungkinkan Anda mendeteksi lesi di berbagai bagian sistem THT.

Setiap metode memiliki kelebihan dan kekurangan. Adalah penting bahwa data yang diperoleh ditafsirkan oleh dokter yang hadir secara agregat.

Komplikasi

Tuberkulosis laring dan faring dapat menyebabkan komplikasi yang akan membawa risiko bagi kehidupan manusia. Konsekuensi dari penyakit ini termasuk:

  • Abses paratonsillar adalah komplikasi paling umum dari proses inflamasi amandel. TBC faring menyebabkan aktivasi mikroba patogen bersyarat, misalnya, Staphylococcus aureus. Patogen ini menyebabkan pembentukan borok di jaringan dekat amandel.
  • TBC milier adalah bentuk khusus dari sepsis. Jika tongkat Koch menembus lapisan pembuluh darah manusia, ia dapat mengendap di organ mana pun dengan pembentukan granuloma. Parah, mabuk, dan mengancam jiwa.
  • Stenosis laring - dengan kekalahan glotis, ada batasan yang cukup signifikan untuk aliran udara. Granuloma itu sendiri dan edema jaringan di sekitarnya mencegah aliran udara dan dapat menyebabkan hipoksia berat dan kegagalan pernapasan.

Komplikasi yang paling umum ini harus diperhitungkan oleh dokter dan pengobatan penyakit harus diresepkan tepat waktu.

Perawatan

Terapi bentuk penyakit yang dijelaskan dapat dilakukan di rumah sakit atau di rumah. Pasien dengan TBC parah dirawat di rumah sakit dengan adanya ekskresi bakteri atau komplikasi.

Semua pasien diberikan diet dengan kandungan protein dan vitamin yang tinggi. Makanan yang dikecualikan yang dapat secara termal atau kimia merusak selaput lendir faring.

Penting untuk memasok udara segar yang cukup ke dalam tubuh dan olahraga ringan.

Terapi anti-TB

Dasar untuk pengobatan segala bentuk penyakit menular ini adalah terapi antibiotik spesifik yang benar. Di gudang dokter dokter phthisiatricians ada beberapa alat khusus yang mempengaruhi tongkat Koch.

Dalam kondisi modern, patuhi beberapa prinsip perawatan:

  1. Kursus terapi membutuhkan waktu lama. Setidaknya 6 bulan dari awal pengobatan.
  2. Pada saat yang sama menunjuk beberapa obat, setidaknya 4.
  3. Mempertimbangkan studi mikrobiologis, cara diperbaiki ketika stabilitas tongkat Koch terdeteksi.
  4. Dapat diprediksi dan tidak berbahaya terhadap efek samping kehidupan pasien dieliminasi berdasarkan gejala dan bukan merupakan indikasi untuk penghentian pengobatan.
  5. Kontrol terapi dilakukan dengan bantuan kultur dan reaksi berantai polimerase. Dengan hasil negatif, lanjutkan perawatan dengan antibiotik.

Terapi intensif semacam itu memiliki sisi negatif dan sangat ditoleransi oleh pasien, tetapi TB tidak dapat disembuhkan dengan cara lain.

Obat simptomatik

Infeksi yang parah ini dapat menyebabkan banyak gejala yang tidak menyenangkan. Menghilangkan mereka dengan antibiotik tidak dapat, sebaliknya, obat anti-TB dapat meningkatkan atau menyebabkan manifestasi baru yang tidak menyenangkan.

Untuk menghilangkan gejala digunakan:

  1. Obat antipiretik dari kelompok salisilat.
  2. Obat antiinflamasi nonsteroid dan analgesik lokal untuk meredakan sakit tenggorokan.
  3. Mucolytics untuk pengenceran dan pelepasan dahak.
  4. Solusi detoksifikasi dalam kasus kondisi umum pasien yang parah.
  5. Antiemetik dalam pengembangan mual pada antibiotik.
  6. Persiapan besi untuk pengobatan anemia dengan hemoptisis.
  7. Vitamin dan elemen pelacak untuk menjaga imunitas.

Memilih rencana perawatan individu untuk pasien oleh dokter yang merawatnya.

Perawatan bedah

Apakah mungkin mengobati TBC dengan pembedahan? Metode ini bukan yang utama dan prioritas. Operasi harus dilakukan dengan adanya komplikasi, misalnya abses paratonsillar.

Stenosis laring dekompensasi juga merupakan indikasi untuk intervensi karena ancaman terhadap kesehatan pasien.

Perawatan bedah tidak membatalkan terapi antimikroba spesifik.

Pencegahan

Tuberkulosis laring dan faring dapat dihindari atau risiko kejadiannya dapat dikurangi dengan menerapkan metode pencegahan penyakit. Ini termasuk:

  • Hindari kontak dengan pasien dan operator.
  • Nutrisi yang tepat dan olahraga teratur.
  • Pengabaian alkohol, tembakau, dan narkoba.
  • Vaksinasi BCG.
  • Sedang menjalani pemeriksaan pencegahan dan fluorografi setiap 2 tahun sekali.
  • Deteksi tepat waktu dan pengobatan bentuk paru penyakit.
  • Penggunaan vitamin pencegahan.
  • Pencegahan infeksi HIV.
  • Terapi fokus infeksi kronis pada faring dan laring.

Tindakan pencegahan selalu lebih efektif daripada perawatan berat dan jangka panjang.

Artikel Lain Tentang Laringitis