Invasi bakteri TBC dapat mengakibatkan berbagai perubahan dan reaksi imun yang terjadi di jaringan limfoid. Pada akhirnya, tuberkulosis kelenjar getah bening berkembang - penyakit serius di mana sistem limfatik berhenti menjalankan fungsinya melindungi tubuh terhadap agen penyebab penyakit. Perkembangan proses patologis semacam itu dapat terjadi baik secara mandiri maupun sebagai akibat dari TB paru. Tetapi, terlepas dari alasan pengembangannya, penyakit ini membutuhkan diagnosis komprehensif dan perawatan darurat.
Apa itu TBC kelenjar getah bening?
Sistem limfatik adalah bagian penting untuk melindungi tubuh terhadap agen penyakit. Selain kelenjar getah bening, itu termasuk pembuluh limfatik, limpa, amandel, timus dan sejumlah komponen lain yang sama pentingnya.
Kelenjar getah bening dibedakan dengan jumlah limfosit yang tinggi. Mereka membersihkan getah bening dengan mendeteksi dan menghancurkan patogen.
Mycobacterium tuberculosis mempengaruhi kelenjar getah bening dari lokalisasi apa pun, tetapi paling sering kelenjar getah bening intrathoracic
Ketika disuntikkan ke kelenjar getah bening infeksi TBC, mereka bertambah besar. Ini disebabkan oleh proses infiltrasi dengan mycobacterial tuberculosis. Sistem kekebalan melakukan segala yang mungkin untuk menghilangkan patogen, menghasilkan pembentukan massa caseous.
Tuberkulosis kelenjar getah bening dapat berkembang dalam dua skenario:
- Sebagai patologi independen. Alasan untuk ini adalah penetrasi mikobakteri ke dalam tubuh melalui selaput lendir nasofaring atau rongga mulut. Dengan demikian, penyakit ini disebarkan oleh tetesan udara. Selanjutnya, bakteri menetap di kelenjar getah bening leher rahim, sementara tidak mempengaruhi organ internal. TBC juga dapat berkembang di kelenjar getah bening inguinal, aksila, dan submandibular. Dalam beberapa kasus, infeksi mempengaruhi beberapa kelompok node pada saat yang bersamaan.
- Pada latar belakang kekalahan tuberkulosis organ dan sistem internal. Dengan perkembangan yang signifikan dari penyakit, itu mulai menyebar ke jaringan di dekatnya, dalam hal ini dapat mempengaruhi kelenjar getah bening, menyebabkan peradangan mereka.
Peluang perkembangan tuberkulosis terisolasi dari kelenjar getah bening di rongga perut terjadi ketika penetrasi mikobakteri dari usus. Ini biasanya terjadi pada orang yang sistem kekebalannya melemah secara signifikan. Kita berbicara tentang pasien yang menderita keracunan kronis, terinfeksi HIV, memakai obat imunosupresif, dll. Paling sering, lesi serupa pada kelenjar getah bening terdeteksi setelah kematian pasien.
Alasan
Seperti disebutkan di atas, penyebab perkembangan penyakit ini adalah penetrasi agen patologis ke dalam tubuh manusia. Penetrasi bakteri dapat terjadi dengan berbagai cara dan tidak selalu melibatkan infeksi pada organ internal. Seringkali, tuberkulosis kelenjar getah bening berkembang dengan latar belakang penyakit yang mengurangi imunitas.
Simtomatologi
Gejala utama tuberkulosis intrathoracic nodus limfa adalah batuk bitonal.
Penyakit ini tidak dapat memanifestasikan dirinya selama bertahun-tahun. Dalam kasus lain, kehadiran awal dari gejala cerah adalah mungkin - semuanya tergantung pada usia pasien, sifat patologi awal dan karakteristik sistem kekebalan tubuh.
Jika limfosit mampu mengandung penyebaran basil tuberkel, maka proses inflamasi tidak diamati, dan infeksi dicegah. Namun, seiring waktu, sistem kekebalan dapat menghabiskan sumber dayanya. Ini dapat terjadi beberapa tahun setelah infeksi. Dalam hal ini, racun-racun yang mengeluarkan patogen TBC menyebabkan perkembangan peradangan.
Pada saat yang sama, jaringan limfatik yang sehat digantikan oleh granuloma, dan kelenjar getah bening adalah kapsul yang diisi dengan mikroflora patogen. Dalam hal ini, ada dua opsi untuk pengembangan lebih lanjut:
- Sistem kekebalan mengatasi infeksi. Dalam kasus ini, jaringan ikat terbentuk di lokasi granuloma.
- Node terus tumbuh hingga ukuran yang mengesankan (lebih dari 10 cm). Akibatnya, itu pasti akan meletus, membentuk fistula, yang dapat menyebabkan lesi kulit dengan infeksi tuberkulosis.
Kelenjar getah bening pada tuberkulosis pada awal perkembangannya memiliki karakteristik sebagai berikut:
- mobile;
- memiliki kepadatan tinggi;
- tidak ada kohesi dengan kulit;
- peningkatan ukuran;
- dengan palpasi tidak ada nyeri.
Dengan perkembangan abses selanjutnya, mungkin ada rasa sakit, pelunakan struktur simpul dan kulit biru di sekitarnya. Secara bertahap, ukuran kelenjar getah bening meningkat dan mulai memberi tekanan pada organ yang berdekatan. Ini mengarah pada pengembangan gejala spesifik. Misalnya, karena kompresi kerongkongan dengan kekalahan kelenjar getah bening di leher, seorang pasien mungkin mengalami kesulitan dalam menelan. Jika TBC mempengaruhi jaringan limfoid intrathoracic, maka pasien mengeluh akan adanya pelecehan peretasan yang batuk.
Pada TBC kelenjar getah bening intrathoracic, pasien menunjukkan tanda-tanda keracunan tubuh secara umum:
- berkeringat tinggi;
- kelemahan;
- kelelahan;
- penurunan berat badan;
- kurang nafsu makan;
- demam
Juga, tanda-tanda pertama dari TB kelenjar getah bening adalah lekas marah dan masalah tidur.
Pada tahap awal penyakit pada orang dewasa, batuk awal sifat paroksismal terjadi. Alasan untuk ini adalah iritasi pada mukosa bronkial. Pada anak-anak, pertumbuhan jaringan limfoid yang cepat dapat menyebabkan pengembangan sesak napas. Kenali perkembangan penyakit pada anak-anak bisa dengan alasan berikut:
- si anak mengeluh kekurangan udara dan mencoba menarik napas dalam-dalam;
- pernafasan intermiten terjadi;
- sayap hidung membengkak;
- dalam proses bernafas, ruang interkostal terjadi;
- integument memperoleh rona kebiru-biruan.
Kemungkinan komplikasi
Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai, TBC dari kelenjar getah bening intrathoracic dapat berkembang menjadi fibrosis radikal. Mungkin juga pengembangan infeksi dorman yang luas di kelenjar getah bening, berulang dengan penurunan kekebalan. Jika penyakit menjadi kronis, maka pengembangan penyebaran limfogen paru-paru mungkin dilakukan. Lobus atas organ paling sering terkena.
Jika Anda tidak mengobati patologi, komplikasi serius yang mengancam kehidupan manusia dapat berkembang.
Komplikasi lain dari penyakit ini adalah:
- kolaps paru;
- obstruksi lumen bronkial;
- terobosan dalam isi bronkus dari kelenjar getah bening;
- pneumonia;
- pleurisy interlobar;
- empiema pleura;
- medirostenit;
- pneumotoraks, dll.
Diagnostik
Karena lesi internal jaringan limfoid tidak dapat dilihat pada pemeriksaan visual, adalah mungkin untuk mengidentifikasi perkembangan proses patologis hanya sebagai hasil dari pemeriksaan instrumental.
Diagnosis melibatkan langkah-langkah berikut:
- Tes darah umum. Saat ini, ini hanya digunakan sebagai teknik tambahan, karena sering dengan perkembangan tuberkulosis kelenjar getah bening, indikator ini tetap tidak berubah.
- Pengumpulan biomaterial dan penelitian spesifiknya. Kita berbicara tentang analisis isi lambung, dahak dan lendir bronkial. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi bakteri patogen dan secara akurat menentukan perkembangan tuberkulosis kelenjar getah bening intrathoracic.
- Tes tuberkulin. Digunakan dalam kasus-kasus yang diduga perkembangan tuberkulosis kelenjar getah bening perifer. Dokter memperhatikan tanda-tanda penyakit seperti nyeri, demam, kemerahan, dll.
- Tomografi terkomputasi. Memungkinkan Anda mengidentifikasi lesi dan memeriksanya dengan hati-hati.
- Ultrasonografi. Dengan menggunakan prosedur ini, tahap proses nekrotik dan abses ditentukan.
- Biopsi. Ini melibatkan pengumpulan bahan langsung dari daerah yang terkena dampak. Ini adalah metode diagnostik paling informatif, yang memungkinkan spesialis untuk mengkonfirmasi keberadaan sel patogen dalam sampel yang diambil.
Fitur perawatan
Antibiotik membantu mengatasi infeksi TBC pada tahap awal penyakit.
Tuberkulosis kelenjar getah bening intrathoracic dapat menyarankan dua bentuk perkembangan:
- Infiltratif. Ini terjadi dalam banyak kasus. Disediakan terapi yang dilakukan secara kompeten, para spesialis berhasil untuk melawan penyakit. Kelenjar getah bening yang terkena ditumbuhi jaringan parut yang padat. Penyakit ini tidak kambuh lagi.
- Tumor. Itu diamati terutama pada anak-anak dengan latar belakang pengobatan infeksi tuberkulosis yang kuat. Dalam hal ini, perkembangan kerusakan pada tulang, mata dan kulit adalah mungkin. Bentuk penyakit ini lebih sulit diobati.
Pengobatan TBC kelenjar getah bening intrathoraks melibatkan metode berikut:
- Terapi konservatif. Antibiotik digunakan yang secara aktif dapat memerangi mycobacterium tuberculosis. Kursus pengobatan hingga enam bulan dan, jika perlu, diulang.
- Operasi Jika telah terjadi degenerasi jaringan limfoid yang purulen, nodus yang terkena harus dihilangkan untuk mencegah produk dekomposisi memasuki sirkulasi sistemik.
- Perawatan sanatorium dan terapi vitamin. Digunakan sebagai teknik rehabilitasi, dilakukan setelah operasi atau penggunaan obat antibiotik jangka panjang.
- Kekuasaan. Itu harus mengandung sejumlah besar kalori, protein, komponen aktif secara biologis dan karbohidrat "cepat".
- Istirahat penuh.
- Menyingkirkan kebiasaan buruk.
TBC kelenjar getah bening
TBC kelenjar getah bening: tanda, gejala, pengobatan.
Jenis TB luar paru ini terutama menyerang anak-anak dan remaja hingga 25 tahun, yang dikaitkan dengan ketidakdewasaan sistem limfatik.
Pada saat yang sama, hampir pada semua pasien, di lingkungan yang dekat, pembawa mikobakteri terdeteksi.
Gejala utama tuberkulosis kelenjar getah bening adalah limfadenopati - peningkatan ukuran kelenjar getah bening.
Ketika mikobakteri memasuki jaringan limfoid, ia tumbuh karena proliferasi limfosit.
Dengan ketidakefektifan perlindungan kekebalan dan reproduksi aktif patogen, peradangan spesifik dan pembentukan granuloma - tuberkulosis berkembang.
Tanda Tuberkulosis Nodus Limfa
Seringkali, tuberkulosis kelenjar getah bening berkembang dengan latar belakang sindrom imunodefisiensi primer (AIDS), ketika tubuh tidak dapat lagi mengatasi mikroorganisme yang jatuh ke dalamnya. Ini karena kekurangan T-limfosit.
Kasih sayang kelenjar getah bening dapat terjadi:
- terutama dengan penetrasi masif agen penyebab TBC melalui selaput lendir hematogen atau limfogen;
- sekunder akibat tuberkulosis paru (pada kelenjar getah bening regional).
Paling sering limfadenopati diekspresikan sedikit. Ciri khasnya adalah kohesi kelenjar getah bening dengan kulit dan pembentukan konglomerat pada tahap akhir penyakit.
Bentuk penyakit:
- hiperplastik (infiltratif);
- tepung;
- indurativnaya.
Paling sering mempengaruhi kelenjar getah bening serviks (hingga 80-90%), submandibular dan jugular (hingga 60%).
Alasannya adalah kedekatan dengan penetrasi infeksi gerbang - nasofaring, rongga mulut, amandel.
Nodus limfa mediastinum dengan perkembangan bronkoadenitis juga sering menjadi target mikobakteri.
Kelenjar getah bening aksila (15-20%), inguinal (5%) dan intra-abdomen lebih jarang terjadi.
Selain limfadenopati pasien, ada berbagai manifestasi klinis.
Tingkat keparahannya tergantung pada beban bakteri dan lamanya perjalanan penyakit.
Gejala Limfonodus Tuberkulosis
Gejala keracunan:
- kelelahan;
- keringat berlebih;
- kondisi subfebrile panjang;
- kehilangan nafsu makan;
- penurunan berat badan;
- hiperemia kulit di kelenjar getah bening;
- kelembutan kelenjar getah bening, diperburuk oleh palpasi mereka.
Pada pasien usia lanjut dan wanita hamil, tuberkulosis kelenjar getah bening dapat terjadi secara atipikal - dengan timbulnya penyakit akut, gejala keracunan parah, timbulnya perdarahan.
Dengan perkembangan penyakit, nekrosis kaseus berkembang, fistula muncul di atas konglomerat dengan berakhirnya isi purulen dan serat dari jaringan yang hancur.
Diagnosis tuberkulosis kelenjar getah bening
Untuk tujuan diagnosis banding, diperlukan studi berikut:
- Analisis keluhan pasien.
- Hitung darah lengkap dengan formula leukosit dan laju sedimentasi eritrosit.
- Tes darah untuk infeksi HIV.
- Tes Diaskintest atau Mantoux.
- Analisis dahak untuk mikobakteri.
- Studi imunologi darah.
- Pemeriksaan rontgen dada.
- Pemeriksaan ultrasonografi kelenjar getah bening perifer, mediastinum, dan intraabdomen.
- Computed tomography pada leher, organ-organ dada dan perut.
Pemeriksaan histologis bahan biopsi diekstraksi dengan tusukan atau operasi pengangkatan sampel jaringan.
Mycobacteria, granuloma, dan sel raksasa Pirogov-Langhans ditemukan di kelenjar getah bening yang terkena TBC. Mungkin juga menunjukkan tanda-tanda nekrosis dan mikroabses.
Ketika kelenjar getah bening mediastinum terpengaruh, gejala diagnostik spesifik Wiederhoffer dan Frank muncul (pembuluh darah saphenous melebar di antara tulang belikat dan di dada) dan gejala Petrushka (ketika menekan dengan jari pada vertebra toraks atas, serangan rasa sakit muncul).
Pengobatan TBC kelenjar getah bening
Pengobatan tuberkulosis kelenjar getah bening berlangsung hingga 2 tahun dan dilakukan di apotik tuberkulosis khusus.
Dengan terapi yang efektif, prosesnya terbalik dan sembuh.
Hanya perawatan kompleks yang efektif:
- Terapi diet tinggi kalori yang kaya akan protein dan vitamin.
- Kepatuhan dengan rezim hari, cukup waktu untuk tidur.
- Berjuang melawan situasi yang penuh tekanan dan perbaikan kondisi kehidupan.
- Berjalan di udara segar, lebih disukai di hutan konifer.
- Penolakan terhadap kebiasaan buruk.
- Penggunaan imunomodulator untuk meningkatkan resistensi mikobakteri.
- Menurut indikasi plasmapheresis.
- Hormon glukokortikosteroid.
- Obat antibakteri dan antijamur.
Obat kemoterapi tuberkulosis:
- Seri I (etambutol, isoniazid, rifampisin, pirazinamid, etambutol, streptomisin);
- Seri II (ciprofloxacin, kanamycin, cycloserine, amikacin, ofloxacin, ethionamide, protionamide, capreomycin, rifabutin, thioacetazone, asam para-aminosalisilat).
Metode pengobatan penyakit ini tergantung pada tahapannya:
Pada tahap 1, terapi konservatif dengan obat anti-TB dilakukan.
Pada saat yang sama, kelenjar getah bening hiperplastik terus melakukan fungsi pelindungnya.
Ini perlu, karena tidak mengecualikan masuknya kembali mikobakteri ke dalam tubuh dengan cara yang sama seperti sebelumnya.
Oleh karena itu, perawatan bedah pada tahap awal TBC dikontraindikasikan.
Pada tahap 2, terjadi nekrotisasi dan kerusakan jaringan - nekrosis caseous.
Sebagai pengobatan, terapi kombinasi diterapkan, termasuk penggunaan obat-obatan dan operasi pengangkatan kelenjar getah bening yang tidak rentan terhadap obat anti-tuberkulosis selama 1,5-2 tahun.
Pada tahap ini, massa caseous dapat merangkum, terutama jika lesi kecil dan jumlah mikobakteri di dalamnya tidak signifikan.
Setelah luka parut sendiri, impregnasi bertahap kapsul dengan garam kalsium terjadi (petrifikasi).
Pada saat yang sama, sejumlah mikobakteri mungkin tetap dalam jaringan parut karena ketidakmungkinan penetrasi obat anti-TB melalui kapsul berserat.
Dalam beberapa kasus, seseorang belajar tentang infeksi TBC yang ditransfer hanya selama studi radiasi yang direncanakan (fluorografi atau computed tomography), ketika kalsifikasi terdeteksi dalam gambar.
Ketika transisi ke tuberkulosis pada stadium 3, nanah kelenjar getah bening terjadi.
Produk pembusukan jaringan larut dalam darah dan menyebar ke seluruh tubuh.
Pasien khawatir tentang rasa sakit yang diucapkan dan gejala keracunan.
Dibutuhkan pembukaan abses yang mendesak, pengeluaran isi yang bernanah dan mencuci rongga kapsul dengan obat-obatan.
Pada kasus TB lanjut, stadium 4 penyakit berkembang. Sebagai aturan, ditemukan di antara populasi asosial.
Pada saat yang sama, nanah yang terkandung dalam rongga kelenjar getah bening menerobos saluran fistulous ke permukaan kulit, infeksi bakteri lain juga dapat bergabung dengan perkembangan sepsis.
Mengingat risiko ini, selain perawatan bedah dan kemoterapi, pasien perlu perawatan dan perawatan fistula, penggunaan obat-obatan antibakteri. Setelah fistula sembuh, bekas luka terbentuk di kulit.
Prediksi untuk TBC kelenjar getah bening
Setelah selesai perawatan dan pembentukan remisi yang andal, rehabilitasi direkomendasikan di sanatorium khusus.
Semakin dini tuberkulosis kelenjar getah bening terdeteksi, semakin baik prognosisnya bagi kehidupan pasien.
Pada pasien yang lemah, serta pada pasien dengan TB tahap III-IV, prognosisnya kurang menguntungkan.
Ada situasi ketika pasien mengembangkan resistensi terhadap satu atau lebih obat kemoterapi. Ini sangat mempersulit perawatan dan juga memperburuk prognosis.
Dalam beberapa kasus, mungkin ada kekambuhan tuberkulosis kelenjar getah bening.
Tuberkulosis kelenjar getah bening: tanda pertama, cara infeksi, gejala dan pengobatan
TBC pada kelenjar getah bening tidak jarang, terjadi terutama pada anak-anak dan orang muda. Paling sering mempengaruhi kelenjar leher, aksila dan inguinalis. Perkembangan penyakit menyebabkan pembentukan abses dan pembentukan bekas luka yang dalam.
Infeksi tuberkulosis memasuki tubuh manusia melalui saluran pernapasan dan tanpa perawatan tepat waktu dapat menembus ke ruang interseluler organ apa pun. Dengan sendirinya, bakteri Koch tidak dapat bergerak dengan cepat karena kelambatannya, sehingga menembus darah dan kemudian masuk ke pembuluh darah, bersirkulasi melalui aliran darah dan memilih lesi.
Dari ruang interstitial organ, patogen memasuki cairan jaringan, di mana pembuluh diisi dengan getah bening. Kemudian sistem limfatik itu sendiri mengirimkan bakteri berbahaya ke zona simpulnya. Pada tahap perkembangan penyakit ini, tuberkulosis kelenjar getah bening terbentuk, dan fokus agen infeksi mulai memasok bakteri ke seluruh sistem aktivitas vital manusia. Oleh karena itu, sebagian besar pasien dengan TB mengungkapkan lesi pada sistem limfatik.
Bahaya kerusakan pada sistem limfatik
Dengan semua yang sistem limfatik manusia ditujukan untuk memerangi benda asing dan penyakit menular, ia tidak dapat mengatasi secara independen dengan bakteri Koch. Oleh karena itu, hingga tahun 1975, orang-orang di semua negara di dunia meninggal karena apa yang disebut, konsumsi yang disebabkan oleh bakteri tuberkulosis. Pada saat ini, antibiotik diciptakan, satu-satunya obat efektif sintetis yang berasal dari hari ini yang dapat menemukan dan membunuh basil tuberkel, dinamai mikrobiologis Robert Koch.
Saat ini, tuberkulosis kelenjar getah bening hanya ditemukan di antara mereka yang sebelumnya menderita penyakit ini, atau di antara mereka yang belum segera mendaftar untuk pengobatan bahkan dengan gejala TB yang parah. Bakteri Koch di tempat lesi kelenjar getah bening agak mirip dengan kanker. Baik yang satu maupun yang lain dapat diangkat melalui pembedahan, tetapi dengan menghilangkan fokus inflamasi, sulit untuk menyingkirkan bakteri itu sekali dan untuk semua, itulah sebabnya ada kalanya pasien tidak menyadari bahwa proses lesi telah mulai lagi dalam tubuhnya.
Proses TB ditandai oleh:
- Menghancurkan penghalang perlindungan kelenjar getah bening, yang berfungsi sebagai hydrofilter untuk penyebaran infeksi yang masuk ke tubuh manusia, mengarahkan semua energi untuk menunda bakteri dan melemahkan daya tahan tubuh secara umum.
- Penurunan tingkat sel pelindung, limfosit. Mereka adalah satu-satunya senjata manusia alami melawan agen penyebab semua virus dan penyakit menular. Hal ini pada gilirannya mengurangi kekebalan dan antibodi pasien untuk melawan infeksi TBC.
- Kehadiran lesi dalam sistem limfatik, yang menjadi tempat perlindungan bagi agen penyebab tuberkulosis dan secara curang menciptakan penghalang buatan terhadap agen terapeutik.
Kelenjar getah bening, yang merupakan organ sistem kekebalan tubuh, bereaksi secara sensitif terhadap pengenalan bakteri tuberkulosis. Dalam beberapa hari setelah penetrasi, tuberkel fokal terbentuk, yang berkontribusi pada peningkatan kelenjar dan pertumbuhan jaringan yang menyakitkan.
Tuberkulosis kelenjar getah bening intrathoracic
Vaksinasi BCG modern ditujukan khusus pada pembentukan antibodi aktif terhadap infeksi TBC, yang memasuki kelenjar getah bening hilar. Oleh karena itu, peradangan mereka hanya terjadi pada kasus lanjut yang sudah mengembangkan TB paru.
Ada dua jenis TBC kelenjar getah bening intrathoracic, tetapi masing-masing dari mereka dapat berpindah dari satu ke yang lain:
- lesi kecil di simpul sistem limfatik tidak di luar batasnya;
- Tumor menyebabkan kerusakan jaringan dengan penghancuran lebih lanjut dari struktur mereka.
Lesi fokal bukanlah proses yang terisolasi, tetapi menggabungkan perubahan patologis di seluruh ruang bagian tengah rongga dada, yang terletak di sekitar kelenjar getah bening yang terkena tuberkulosis.
Tahapan perkembangan tuberkulosis kelenjar getah bening
Keanehan dari perjalanan tuberkulosis di kelenjar getah bening adalah periode remisi, ketika infeksi tidak menyebar, tetapi terlokalisasi dalam lesi. Pada saat ini, gejala mungkin tidak ada sama sekali. Karena itu, tidak setiap penyakit pasien melewati semua tahap. Pertimbangkan yang utama:
- Yang pertama ditandai dengan peningkatan ukuran kelenjar getah bening. Ini disebabkan reproduksi bakteri Koch tanpa sekarat. Pada tahap ini, tuberkel karakteristik - infiltrat terbentuk.
- Yang kedua adalah pembentukan simpul bekuan sel-sel mati pada jaringan.
- Yang ketiga - pembentukan nanah dengan sifat beracun.
- Yang keempat adalah pemutusan jaringan-jaringan dari simpul-simpul yang membentuk lubang (fistula), dari mana mulainya penyebaran zat-zat beracun ke sistem dan organ lain.
Jarang terjadi infiltrat membentuk kelompok lesi, yang disebut paket, yang dapat sepenuhnya melumpuhkan sistem limfatik manusia. Kasus-kasus seperti itu menyebabkan kematian pasien sesegera mungkin.
Karakteristik manifestasi gejala pada tuberkulosis kelenjar getah bening
Pertama-tama, selama pemeriksaan, peningkatan kelenjar getah bening diamati, karena ketika bakteri tuberkulosis memasuki sel-sel sehat, reproduksi intensif mereka dimulai. Proses ini tidak disertai dengan rasa sakit yang parah atau ketidaknyamanan pada kondisi umum pasien.
Sayangnya, hanya dokter yang dapat mendeteksi pusat tuberkulosis kelenjar getah bening, kecuali peradangan terletak di leher, di mana palpasi (pemeriksaan tangan) menunjukkan tumor yang nyata.
Terkadang pasien mungkin mengeluh serangan panas mendadak atau penurunan berat badan mendadak. Hanya pasien yang terinfeksi HIV dengan TB kelenjar getah bening yang memiliki gejala parah.
Pengobatan TBC kelenjar getah bening
Dalam gudang obat modern ada cara efektif untuk berhasil mengobati penyakit ini, tetapi perjalanan minimum adalah enam bulan. Intervensi bedah mungkin diperlukan hanya dalam kasus yang jarang. Cara termudah untuk mengobati tuberkulosis kelenjar getah bening pada tahap awal pembentukan penyakit.
Dasar pengobatan diwakili oleh antibiotik spektrum luas dan agen kemoterapi, yang memiliki probabilitas tinggi untuk membunuh semua jenis bakteri tuberkulosis. Juga, dokter TB dapat meresepkan obat glukokortikoid untuk mempertahankan kadar hormon yang terganggu akibat pertumbuhan kelenjar getah bening.
TBC kelenjar getah bening pada anak-anak
Menurut statistik, mayoritas penyakit TBC pada kelenjar getah bening dibawa oleh anak-anak dan remaja di bawah usia 25 tahun. Hal ini disebabkan oleh fitur anatomi sistem limfatik, yang akhirnya membentuk filter pelindung terhadap penyakit infeksi dan virus.
Paling sering penyakit ini ditemukan di negara-negara di mana infeksi tuberkulosis aktif. Di Eropa, Amerika Serikat dan Rusia, rekaman kasus hanya ditemukan pada anak-anak, di mana keluarganya salah satu orang dewasa adalah pembawa infeksi. Hanya 10% dari orang yang terinfeksi TBC rentan terhadap pembentukan TBC kelenjar getah bening, dan di antara anak-anak angka ini berkurang menjadi 4%.
Taktik pengobatan tuberkulosis kelenjar getah bening pada anak-anak menunjukkan, pertama-tama, pengangkatan mikro fokus bakteri Koch, dan kemudian meresepkan antibiotik di bawah pengawasan ketat dokter. Kedua, anak-anak di bawah umur dicoba untuk dilindungi dari orang tua yang sudah terinfeksi, atau mereka ditawari untuk mengubah tempat tinggal mereka untuk menghindari terulangnya proses inflamasi.
Kesimpulannya, perlu dicatat bahwa adalah mungkin untuk menghindari tuberkulosis kelenjar getah bening, jika Anda merawat perawatan tepat waktu dan didiagnosis tepat waktu. Penyakit ini tidak akan parah dalam penunjukan obat yang tepat pada tahap awal TBC.
Kursus pengobatan penting untuk menyertai pemberian vitamin untuk menjaga kekebalan, dan dalam bentuk yang parah dimungkinkan untuk menjalani kursus kemoterapi untuk menghilangkan semua fokus infeksi di mana pemberian obat tidak memberikan efek yang diinginkan. Ingat tuberkulosis kelenjar getah bening itu
menyebar dengan cepat, berbeda dengan penyakit serupa pada organ dan sistem tubuh manusia lainnya.
Pencegahan Tuberkulosis Kelenjar Limfe
Prevalensi penyakit ini berkaitan erat dengan kondisi kehidupan penduduk. Insiden pria tiga kali lebih tinggi daripada wanita. Sebagian besar kasus tercatat di penjara. Pemeriksaan pencegahan wajib terhadap mereka yang memasuki peternakan, mengisolasi orang sakit dan vaksinasi tepat waktu pada bayi baru lahir dimaksudkan untuk mencegah pertumbuhan TBC.
TBC kelenjar getah bening - gejala, tanda pertama
Tuberkulosis kelenjar getah bening dimanifestasikan bersamaan dengan kerusakan paru-paru, jarang terjadi secara terpisah dari yang lain.
Saat ini, ini adalah bentuk TB luar paru yang paling umum.
Paling sering, patologi didiagnosis pada wanita, tempat kedua diberikan kepada pria, tetapi anak-anak lebih jarang sakit, tetapi dalam penyakit mereka ditandai dengan perjalanan yang kompleks dan peningkatan risiko komplikasi.
TBC pada kelenjar getah bening pada manusia
Jenis patologi ini adalah hasil dari infeksi mikobakteri pada kelenjar getah bening dan dikenal sebagai limfadenitis. Jenis penyakit ekstrapulmoner ini paling sering diamati pada orang yang mengalami gangguan sistem imun, yang jumlahnya mencapai 50% dari kasus.
Diketahui bahwa patologi memengaruhi orang sejak jaman dahulu. Pada Abad Pertengahan, sentuhan raja dianggap penyembuhan penyakit ini. Saat ini, pembedahan telah memainkan peran penting dalam diagnosis dan pengobatan tuberkulosis kelenjar getah bening.
Namun, selama beberapa dekade terakhir, pentingnya operasi telah menurun, karena penuh dengan penyakit dan komplikasi yang menyertainya. Seperti halnya infeksi di paru-paru, kemoterapi anti-TB telah menjadi standar dalam perawatan pasien, dan metode diagnostik baru (misalnya, aspirasi dengan jarum tipis) telah menggantikan metode yang lebih berbahaya untuk mengangkat jaringan.
Bentuk penyakit ini ringan dan dapat diobati, tetapi tidak selalu menyelamatkan pasien dari infeksi umum. Sangat umum di antara anak-anak dan remaja.
Mungkin keganasan bentuk infeksi ini dapat dijelaskan oleh fakta bahwa kelenjar getah bening menahan penetrasi mikroorganisme ke dalam tubuh dan dapat mengurangi patogenisitas bakteri. Lesi bersifat lokal, dapat mempengaruhi kelenjar getah bening serviks, bronkial, atau mesenterika, dan sistemik, menyebar ke seluruh tubuh.
Saat ini, sekitar 95% infeksi limfatik spesifik pada orang dewasa disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis, dan sisanya adalah mycobacterium yang atipikal atau non-TB. Pada anak-anak, situasinya agak berbeda.
Kekebalan, terutama sel-T yang sehat, memainkan peran penting dalam memerangi infeksi. Mereka menghasilkan zat khusus - sitokin, yang memungkinkan sistem kekebalan tubuh menghancurkan mikobakteri dan membentuk tuberkel.
Oleh karena itu, untuk orang dengan infeksi HIV, kejadian tuberkulosis kelenjar getah bening adalah 500 kali lebih tinggi daripada populasi umum.
Tonton video topik ini.
Tanda-tanda pertama patologi
Pasien melaporkan pembengkakan tanpa rasa sakit yang meningkat di area kelenjar getah bening. Gejala sistemik (umum) tuberkulosis kelenjar getah bening termasuk demam, menggigil, penurunan berat badan atau malaise pada 43% pasien.
Tanda-tanda pertama dan gejala tuberkulosis kelenjar getah bening:
- pembesaran kelenjar getah bening, tetapi lesi serviks lebih sering terjadi;
- formasi padat menjadi semakin sulit seiring berjalannya waktu seiring berkembangnya penyakit;
- cukup sering fokus diisi dengan cairan dan dihubungkan oleh fistula (lubang) dengan lingkungan;
- banyaknya formasi (satu segel jarang);
- pada sepertiga pasien, lesi simetris di kedua bagian tubuh.
Gejala utama penyakit
Semua pasien memiliki keringat malam, penurunan berat badan dan kelemahan. Infeksi TBC paling sering mempengaruhi kelenjar getah bening serviks (63,3%), diikuti oleh mediastinal (26,7%) dan aksila (8,3%). Pada 35% pasien, limfadenopati tercatat di lebih dari satu tempat.
Dalam kasus penyakit serviks, mungkin tidak ada tanda-tanda keberadaan bakteri sampai menjadi jelas bahwa ada peningkatan bertahap pada kelenjar getah bening. Ini menjadi penyebab perawatan di klinik.
Di hadapan TBC usus primer, patologi biasanya menyebar ke kelenjar mesenterika. Kondisi ini dapat disertai dengan peritonitis dengan efusi purulen ke dalam rongga perut. Terjadi demam intermiten. Kulitnya kering dan pucat. Ada kelelahan dan anemia.
Penyakit ini menjadi kronis di hampir semua kasus. Bahayanya adalah itu menyebabkan infeksi aktif di luar kelenjar getah bening, menyebabkan TBC pada tulang, ginjal, dan paru-paru.
Infeksi kelenjar getah bening perifer
TBC biasanya disebabkan oleh inhalasi udara yang terkontaminasi dengan mikobakteri. Kemudian mikroba bergerak dari paru-paru ke kelenjar getah bening perifer.
Gejala tuberkulosis kelenjar getah bening perifer meliputi:
- demam;
- pembengkakan tanpa rasa sakit dan kencang di leher, ketiak dan selangkangan, lebih jarang di daerah lain;
- bisul kulit;
- berkeringat
Diagnosis TBC kelenjar getah bening perifer meliputi:
- biopsi jaringan yang terkena;
- rontgen dada;
- CT scan leher;
- menumbuhkan kultur bakteri dalam biomaterial yang diambil dari kelenjar getah bening;
- tes darah untuk HIV;
- Tes mantoux.
Perawatan biasanya terdiri dari mengambil 2-4 antibiotik selama 9-12 bulan, yang meliputi:
Penyakit kelenjar getah bening intrathoracic
Jika penyakit terjadi pada kelenjar bronkial, TB paru dapat berkembang. Kondisi ini dimanifestasikan oleh bronkitis dengan adanya batuk dan demam. Dahak bernanah mengandung darah dan basil.
Kelenjar getah bening yang luar biasa besar dapat menekan struktur di sekitarnya, misalnya, salah satu bronkus, yang mengarah pada infeksi paru-paru dan perluasan alveoli (ujung tabung pernapasan).
TBC pada kelenjar getah bening intrathoracic dapat menyebabkan komplikasi lain: disfagia, fistula (pembukaan), obstruksi (tekanan) saluran empedu dan jantung. Kadang-kadang kelenjar serviks dapat menekan trakea, yang menyebabkan kesulitan bernapas.
Bagaimana infeksi menyebar
Pada tahap ini, seseorang tidak dapat menyebarkan mikobakteri, karena ia tidak mengeluarkan tetesan yang terinfeksi (dari batuk dan bersin). Cepat atau lambat (terutama tanpa perawatan), proses menyebar ke paru-paru dan bronkus, pasien menjadi infeksius.
Bakteri masuk ke dalam tubuh dengan menghirup tetesan air setelah orang batuk atau bersin. Penyakit ini mungkin terbatas pada paru-paru dengan kekebalan yang kuat atau menyebar lebih lanjut dalam kondisi lain.
Kelenjar getah bening terutama dapat terinfeksi dengan minum susu yang tidak dipasteurisasi. Bakteri dapat menyebar ke tulang atau meninges, yang menyebabkan meningitis tuberkulosis.
Kelenjar getah bening dengan TBC paru-paru
Pada palpasi (palpasi), kelenjar getah bening didefinisikan sebagai simpul kecil, padat, terdefinisi dengan baik yang perlahan-lahan tumbuh dalam ukuran sampai mereka menjadi seperti telur ayam. Mereka tetap teguh sampai terjadi nanah.
Setelah itu, muncul gejala demam tipe tidak teratur. Biasanya, kelelahan dan kehilangan nafsu makan tidak berlebihan, tetapi ada malaise, kelelahan dan anemia.
Penyakit berbahaya pada anak-anak
Biasanya, kelenjar getah bening superfisial dipengaruhi, tetapi yang lain juga bisa terlibat, seperti submandibular, parotid, inguinal, dan aksila. Seringkali limfadenopati bersifat bilateral. Juga dalam proses yang melibatkan kelenjar getah bening intrathoracic dan perut.
Insidensi TB paru terkait bervariasi dari 5% hingga 62%. Perawatannya sulit. Namun, sebagian besar kasus penyakit dapat dikendalikan dengan menggunakan agen antibakteri, dan pembedahan jarang diperlukan.
Beberapa anak, terutama mereka yang memiliki penyakit yang berdampingan, memiliki gejala sistemik, seperti demam, penurunan berat badan, kelelahan, dan keringat malam. Batuk tersedak mungkin merupakan tanda limfadenitis mediastinum yang nyata.
Pada awalnya, kelenjar getah bening itu padat, mengkilap dan bergerak, tidak disolder ke jaringan di sekitarnya. Kemudian mereka menjadi kusam, dan kulit di atasnya berubah merah. Pada tahap selanjutnya, kelenjar melunak, menyebabkan abses yang sulit disembuhkan tanpa operasi.
Untuk mengkonfirmasi diagnosis, tes kulit Mantoux diperlukan, yang positif pada sebagian besar anak-anak dengan limfadenitis TB. Probabilitas respons negatif palsu kurang dari 10%.
Pengobatan penyakit yang efektif
Infeksi tidak dianggap sebagai penyakit fokal, oleh karena itu kemoterapi sistemik dilakukan. Perawatan obat adalah standar untuk penyakit ini. Regimen antibiotik yang efektif untuk TB paru juga dapat diterapkan pada limfadenitis TB.
Setelah meningkatkan sensitivitas terhadap obat-obatan, terus gunakan hanya dua antibiotik selama 6 bulan. Terapi TB itu sendiri memiliki kelemahan yang signifikan karena adanya reaksi yang merugikan.
Perawatan bedah dilakukan ketika tidak ada perbaikan dari minum obat. Operasi ini juga dimaksudkan untuk menegakkan diagnosis, menghilangkan proses lokal, atau mengeringkan fistula (lubang). Perawatan yang tidak tepat selama operasi dapat menyebabkan fistula pasca operasi dan penyebaran mikobakteri dalam darah.
Prognosis setelah perawatan yang tepat menguntungkan. Biasanya, sebagian besar pasien berhasil mengandung perkembangan penyakit lebih lanjut.
Diagnosis dan pengobatan tuberkulosis kelenjar getah bening
Kita terbiasa berpikir bahwa TBC adalah penyakit menular yang berbahaya pada jaringan paru-paru. Perlu dicatat bahwa penyakit ini memiliki banyak lokasi. Sering mempengaruhi saluran pencernaan, sistem tulang dan kulit. Tetapi bentuk yang paling umum adalah TBC kelenjar getah bening. Penting untuk mendeteksi penyakit pada waktunya dan memulai perawatan. Jika Anda tidak mengambil tindakan, itu menjadi lebih rumit.
Mycobacterium atau tongkat Koch adalah mikroba yang menyebabkan penyakit tuberkulosis yang berbahaya dan sering berakibat fatal. Penyakit ini tidak menunjukkan gejala selama beberapa tahun. Pria itu bahkan tidak menyadari bahwa dia sakit. Memiliki masalah bahwa seseorang menjadi menular ke orang lain. Satu pasien rata-rata menginfeksi sekitar 10-15 orang.
Itu penting! Jika penyakit ini tidak diobati, angka kematian lebih dari 50%, di antara mereka yang terinfeksi virus dan bakteri
Tuberkulosis kelenjar getah bening terjadi ketika mikobakterium mulai menyerang sistem limfoid. Ini terjadi dalam dua kasus.
- Pilihan pertama adalah ketika kelenjar getah bening terpengaruh karena penetrasi mikobakteri melalui selaput lendir mulut dan hidung. Simpul regional terdekat adalah serviks. Dari gerbang infeksi melalui mycobacterium limfogen, ada di dalamnya.
- Dalam kasus kedua, tuberkulosis kelenjar getah bening terjadi selama tahap akhir penyakit. Idenya adalah bahwa fokus utama terlokalisasi di luar sistem limfatik. Tongkat Koch sampai ke suatu titik dengan cara yang limfogen dan hematogen.
Mekanisme pengembangannya terlihat seperti ini:
- tahap proliferasi - fokus infeksi terbentuk. Tahap ini memiliki arah kronis yang menguntungkan, kecenderungan penyembuhan;
- tahap infiltratif - dalam kasus yang menguntungkan, fokus inflamasi terselesaikan. Jika ini tidak terjadi, ada reaksi nekrotik yang bersifat caseous;
- rongga tuberkular - rongga dibuat dari mana cairan dilepaskan karena penolakan terhadap massa nekrotik.
Konsekuensi dari penyakit tergantung pada sifat kursus. Penyakit ini akan berkembang lebih mudah dengan bentuk infeksi yang regresif. Hasilnya tergantung pada efektivitas pengobatan dan reversibilitas perubahan yang telah terjadi dalam proses penyakit.
Pada TBC sistem limfatik, kelompok kelenjar getah bening tersebut dapat meradang:
Tanda-tanda pertama tuberkulosis kelenjar getah bening keduanya dapat dideteksi dengan segera dan untuk waktu yang lama tidak dapat memanifestasikan dirinya. Sebagai contoh, TBC dari kelenjar getah bening intrathoracic berkembang dengan kerusakan paru-paru. Ia memiliki gejala-gejala ini:
- keracunan umum - peningkatan suhu tubuh, pelanggaran kondisi umum, kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan;
- keringat berlebihan di malam hari;
- batuk kering dan menggelitik;
- kelenjar getah bening bersifat masif, padat, memiliki isi caseous.
Gejala khas, penyebab - kelenjar getah bening meremas organ tetangga. Misalnya, sesak napas, pelanggaran permeabilitas makanan, pembengkakan pembuluh darah leher.
Itu penting! Tuberkulosis kelenjar getah bening intrathoracic - konsekuensi dari infeksi jaringan paru-paru
Jika ada limfadenitis tuberkulosis di daerah serviks, karakteristik kelenjar getah bening adalah:
- ukurannya meningkat;
- konsistensi yang padat;
- lesi simetris;
- sering terjadi peradangan kelenjar getah bening;
- peradangan berubah menjadi nekrosis caseous;
- penipisan kulit di atas lesi;
- terobosan abses keluar;
- pembentukan fistula.
TBC limfatik perifer memiliki prognosis yang menguntungkan tanpa adanya nekrosis dan fistula caseous. Ini juga tergantung pada kondisi umum pasien dan kerentanan mikroba terhadap pengobatan.
Tuberkulosis kelenjar getah bening pada anak-anak jauh lebih jarang daripada pada orang dewasa. Bentuk umum adalah TBC kelenjar getah bening intrathoracic. Kelompok simpul ini mengumpulkan getah bening dari akar paru-paru dan organ mediastinum.
Ada tanda-tanda klinis dalam bentuk infiltratif, ketika pasien sudah terinfeksi:
- kelenjar getah bening sedikit membesar;
- peradangan meluas melampaui kelenjar getah bening;
- jaringan paru yang terkena;
- gangguan tidur, kecemasan, kelelahan;
- kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan;
- warna kulit pucat, memar di bawah mata;
- suhu tubuh sedikit meningkat.
Jika Anda tidak memulai pengobatan tepat waktu, bentuk infiltratif berubah menjadi tumor. Ini ditandai dengan tanda-tanda keracunan yang jelas. Untuk anak-anak adalah karakteristik:
- gagal napas - kesulitan menghembuskan napas selama inhalasi normal;
- nyeri dada;
- batuk, yang disebut bitonal (dua nada) - mengi dan serak;
- batuk kering, karena sifatnya menyerupai keadaan batuk rejan.
Pada anak-anak, TBC kelenjar getah bening perifer lebih sulit. Sistem kekebalan tubuh anak-anak melemah, dan penyakit ini ditularkan melalui udara. Juga, alasannya adalah bahwa anak-anak lebih mungkin terinfeksi dari orang tua yang memiliki bentuk TB yang multi-resisten. Ini berarti bahwa tongkat Koch tidak peka terhadap terapi obat. Selanjutnya, perawatan tidak membawa hasil yang diinginkan dan prognosis buruk.
Perlu mewawancarai pasien. Cari tahu apakah keluarganya memiliki penyakit ini dan apakah pasien belum pernah kontak dengan pasien dengan TBC. Selanjutnya, perlu untuk menilai adanya gejala tuberkulosis kelenjar getah bening pada pasien. Ini bisa menjadi gejala umum keracunan dan tanda-tanda lokal kerusakan kelenjar getah bening.
Untuk membantu membuat diagnosis yang akurat, Anda harus menggunakan metode diagnostik tambahan. Ini termasuk:
- tes tuberkulin;
- bacterioscopy;
- Diagnosis sinar-X.
Tes tuberkulin atau Mantoux adalah pemberian tuberkulin (antigen tidak lengkap) intradermal. Dengan diperkenalkannya itu ke dalam tubuh, seseorang tidak bisa sakit. Dasar dari tindakan tuberkulin adalah munculnya respons imun terhadap antigen. Tujuan utama dari metode diagnostik ini adalah deteksi dini orang yang terinfeksi dan orang dengan peningkatan risiko TBC. Anda juga dapat menilai tingkat infeksi pada populasi dengan penyakit ini. Hasil tes dapat:
- negatif - tanpa infiltrasi, atau tanda setelah injeksi hingga 1 mm;
- diragukan - diameter infiltrat adalah dari dua hingga empat mm;
- positif - menyusup dengan diameter lebih dari 5 mm.
Metode bakterioscopic terdiri dalam memeriksa dahak pasien, air cuci bronkial dan menyiapkan mikrosida. Penelitian ini dapat dilakukan di laboratorium mana pun. Tetapi satu-satunya kelemahan adalah bahwa harus ada banyak mikobakteri (dari 50.000 hingga 10.000) dalam 1 ml. Buat apusan, itu dicat. Hasilnya, Anda dapat melihat tongkat merah dengan latar belakang biru.
Radiografi organ dada memungkinkan Anda untuk melihat adanya perubahan patologis, pembesaran kelenjar getah bening pada TBC. Anda dapat melihat keberadaan infiltrat, menentukan kepadatannya. Metode ini membantu membedakan antara berbagai penyakit jaringan paru-paru.
Pengobatan TBC adalah metode utama untuk menangani penyakit ini. Akibatnya, situasi epidemiologis membaik dan sumber infeksi dihilangkan. Mengobati tuberkulosis diperlukan dalam suatu kompleks. Ini dilakukan di institusi khusus - apotik tuberkulosis.
Perawatan terdiri dari dua tahap:
- kemoterapi dasar;
- rehabilitasi.
Perawatan dilakukan sesuai dengan protokol, tergantung pada kelompok di mana pasien berada. Perawatan komprehensif termasuk mengambil kelompok obat tersebut:
- terapi antimikobakteri;
- pengobatan simtomatik;
- perawatan bedah;
- perawatan darurat untuk kemungkinan komplikasi.
Itu penting! HIV (human immunodeficiency virus) memiliki kecenderungan untuk menekan kekebalan secara komprehensif. Karena itu, pasien ini sering menderita TBC.
Kelompok obat utama adalah antimikotik. Menurut kegiatan mereka dibagi menjadi tiga kelompok:
- 1 (A) kelompok - yang paling aktif - Isoniazid, Rifampicin;
- 2 (B) kelompok - obat-obatan dengan efektivitas rata-rata - Streptomycin, Amikacin, Kanamycin;
- 3 (C) - yang paling tidak efektif - Thioacetazone, PAS.
Efektivitas obat dievaluasi dengan tindakan mereka pada mikroba, kemampuan untuk menembus dinding sel, aktivitas.
Pertimbangkan beberapa obat anti-TB:
TBC kelenjar getah bening: gejala dan tanda pertama, diagnosis, pengobatan
Mycobacterium tuberculosis dapat mempengaruhi kelenjar getah bening di lokasi mana pun, tetapi lebih sering mendiagnosis tuberkulosis intratoraks dari kelenjar getah bening.
Penyakit kelenjar getah bening pada akar paru-paru dan mediastinum dari etiologi tuberkulosis disebut tuberkulosa bronkoadenitis. Pertama-tama, mycobacterium tuberculosis mempengaruhi kelenjar getah bening hilar paratracheal. Proses patologis dalam jaringan limfatik dapat berkembang secara independen atau menjadi akibat dari kerusakan paru-paru. Diagnosis akhir tuberkulosis kelenjar getah bening hanya dapat dilakukan dengan bantuan tes laboratorium khusus dan kesimpulan dari histologis.
Apa itu sistem limfatik dan tuberkulosis kelenjar getah bening perifer
Sistem limfatik adalah komponen penting dari pertahanan kekebalan tubuh. Ini termasuk cairan limfatik, pembuluh limfatik dan kelenjar getah bening, limpa, amandel, timus, dll.
Kelenjar getah bening terdiri dari folikel dan mengandung banyak limfosit. Limfon disaring melalui sinus kelenjar getah bening, tempat deteksi dan pembuangan organisme menular dan benda asing. Sebagai akibat dari tabrakan dengan infeksi tuberkulosis, kelenjar getah bening membesar dengan menginfiltrasi Mycobacterium tuberculosis. Kekebalan mencoba untuk menyingkirkan patogen, dalam proses fagositosis, massa caseous terbentuk.
Di semua jaringan, kecuali limfoid, infeksi tuberkulosis awalnya memprovokasi pembentukan tuberkulosis tuberkulosis, kelenjar getah bening dengan lesi tuberkulosis bertambah besar karena produksi aktif limfosit. Dan hanya jika tubuh gagal, granuloma terbentuk.
Lesi tuberkulosis kelenjar getah bening, sebagai patologi independen, berkembang ketika mikobakterium disuntikkan, misalnya, dengan udara melalui selaput lendir nasofaring. Selanjutnya, sedimentasi terjadi pada kelenjar getah bening leher rahim, tanpa merusak organ dalam.
Demikian pula, dalam kontak dengan patogen, TBC kelenjar getah bening aksila, submandibular atau inguinal, dapat berkembang, kadang-kadang kerusakan pada beberapa kelompok jaringan limfoid dicatat.
Perhatikan bahwa tuberkulosis kelenjar getah bening perifer tanpa kerusakan organ internal didiagnosis dalam kasus yang jarang.
Infeksi terisolasi dari jaringan limfoid rongga perut berkembang dengan latar belakang penetrasi bakteri tuberkulosis dari usus, sebagai suatu peraturan, patologi rentan terhadap orang dengan penekanan signifikan pada sistem kekebalan tubuh (infeksi HIV, keracunan kronis, minum obat imunosupresif, radiasi, dll). In vivo, diagnosis ini jarang ditegakkan.
Tuberkulosis kelenjar getah bening mungkin tidak bermanifestasi selama bertahun-tahun, atau, sebaliknya, gejala dan tanda awalnya cerah. Itu tergantung pada kemampuan fungsional sistem kekebalan tubuh, usia, dan komorbiditas. Jika limfosit dan sel imunokompeten lainnya menahan multiplikasi basil tuberkulum, perkembangan infeksi tidak terjadi. Tetapi setelah periode waktu tertentu (minggu atau bahkan bertahun-tahun) kemungkinan kekebalan habis. Racun yang dikeluarkan oleh patogen TBC mengarah pada pengembangan proses inflamasi, membentuk benjolan di sekitar basil, bentuk granuloma alih-alih jaringan yang berfungsi normal. Dari kelenjar getah bening adalah satu kapsul, yang mengandung sejumlah besar mikroorganisme patogen. Ada 2 skenario yang mungkin: dalam kasus pertama, imunitas akan tetap mengatasinya, dan perkembangan kebalikan dari granuloma akan terjadi, menghasilkan pembentukan jaringan ikat (bekas luka). Dalam kasus kedua, simpul besar (hingga 10 cm) cepat atau lambat akan menembus dengan pembentukan fistula, melalui proses nekrosis, caseosis dan pembentukan abses. Hal ini dapat menyebabkan infeksi kulit pada TBC.
Fusi purulen dari kelenjar getah bening yang terkena menjadi konglomerat tunggal memerlukan keracunan, perforasi, dan pemerasan organ-organ tetangga. Itulah sebabnya komplikasi TBC pada kelenjar getah bening dan sindrom nyeri berkembang.
Awalnya, kelenjar getah bening dengan lesi TBC padat, bergerak, membesar, tidak disolder ke kulit, dan teraba tanpa rasa sakit. Ketika abses terbentuk, pelunakan, sianosis dan nyeri muncul. Ketika ia tumbuh dan mempengaruhi organ di dekatnya, rasa sakit dan klinik yang sesuai muncul. Dengan demikian, dengan TBC pada kelenjar getah bening leher rahim, karena kompresi kerongkongan, keluhan kesulitan menelan muncul, dan jika struktur limfoid intrathoraks dipengaruhi, batuk peretasan terganggu.
Pertimbangkan gejala dan tanda-tanda tuberkulosis kelenjar getah bening hilar.
Gejala dan tanda pertama tuberkulosis kelenjar getah bening intrathoracic
Tanda-tanda keracunan umum:
Kadang-kadang pasien mengeluh insomnia, lekas marah.
Salah satu tanda utama dimana seseorang dapat mencurigai tuberkulosis kelenjar getah bening intrathoracic dianggap sebagai batuk bitonal.
Bronkus menekan kelenjar getah bening yang membesar, yang mengandung massa caseous, yang memicu refleks batuk. Gejala ini lebih sering terjadi pada anak-anak, karena pada orang dewasa kompresi bronkus hanya ditemukan pada kasus penyakit yang lama. Munculnya batuk bitonal mendukung perkembangan proses patologis. Untuk orang dewasa, adanya batuk awal paroksismal, yang terjadi pada latar belakang iritasi mukosa bronkial atau selama pembentukan fistula bronkopulmonalis, lebih khas. Pada anak-anak, ukuran jaringan limfoid yang terkena meningkat dengan cepat, yang dapat memicu mati lemas. Dalam hal ini, poin-poin berikut perlu diperhatikan:
- sianosis kulit;
- pernapasan terputus-putus;
- kekurangan udara;
- pembengkakan sayap hidung;
- jarak interkostal.
Mengubah posisi tubuh di ruang angkasa dapat menghilangkan gejala, jadi terkadang cukup untuk mengubah perut anak.
Langkah-langkah diagnostik
Lesi internal jaringan limfoid selama pemeriksaan normal tidak terlihat, sehingga lebih sering kecurigaan proses patologis muncul setelah pemeriksaan instrumental.
Limfoadenopati dapat menyertai pilek, sakit tenggorokan, karies, dll. Nodus submandibular atau serviks yang membesar adalah reaksi defensif umum terhadap pertemuan dengan patogen, sehingga Anda tidak boleh mencurigai etiologi tuberkulosis pada gejala ini. Sebagai aturan, selama perawatan, dalam 2 - 3 minggu kondisi simpul akan hilang.
Mayoritas pasien dalam analisis umum darah tidak memiliki perubahan signifikan. Jika ada kerusakan pada jaringan yang terkena dan terobosan dari massa nekrotik yang sadar kasus ke paru-paru, peningkatan tingkat leukosit dan percepatan ESR dicatat.
Dengan diagnosis spesifik biomaterial yang dihasilkan (dahak, isi lambung, lendir bronkial), mycobacterium tuberculosis dikeluarkan.
Jika diduga tuberkulosis kelenjar getah bening perifer, perhatikan reaksinya (nyeri lokal, kemerahan, demam, perubahan warna) setelah tes tuberkulin.
Ultrasonografi dan CT membantu membentuk tahap nekrosis atau abses pada kelenjar getah bening.
Diagnosis diverifikasi hanya setelah biopsi, ketika sitologi mengkonfirmasi keberadaan sel tertentu.
Ada bukti bahwa TBC kelenjar getah bening pada 70% kasus disertai dengan infeksi HIV.
Pada radiograf, gambar diwakili oleh bayangan asimetris berbentuk bulat atau oval. Pergantian area dengan kepadatan berbeda menyerupai blackberry.
Sinar-X akan mengungkapkan adanya struktur limfatik yang membesar, tetapi tidak akan memberikan jawaban tentang alasan penampilannya.
Diagnosis banding
Pertimbangkan, apa yang dilakukan untuk mendiagnosis TB kelenjar getah bening internal dan perifer.
Perlu dicatat bahwa limfadenitis toraks dapat etiologi apa pun.
Kami membuat daftar penyakit yang gejalanya mirip dengan tuberkulosis kelenjar getah bening toraks:
- Limfogranulomatosis. Tidak seperti limfadenitis tuberkulosis, lesi kelenjar getah bening simetris, nodus itu sendiri membesar dengan tajam dan tidak menyatu ke jaringan yang berdekatan. Tes Diaskine dan reaksi Mantoux negatif atau lemah positif. Secara umum, tes darah ditentukan oleh penurunan kadar hemoglobin, peningkatan jumlah leukosit dan neutrofil, penurunan limfosit. Penggunaan antibiotik tidak memberikan dinamika positif. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, biopsi dilakukan, yang dengannya diagnosis penyakit Hodgkin dibuat.
- Sarkoidosis Binier-Beck-Schaumann. Pada penyakit ini, modifikasi kelenjar getah bening juga terjadi. Patologi lebih umum terjadi pada wanita berusia antara 20 dan 40 tahun, sementara kesejahteraan secara keseluruhan tidak menderita, meskipun perubahan patologis telah terjadi sejak lama. Obat antibakteri tidak berguna.
- Proses onkologis di paru-paru. Pada pasien dewasa, diagnosis TBC kelenjar getah bening toraks dilakukan dengan limfosarkoma dan proses metastasis kanker sentral.
Berikut ini adalah karakteristik dari proses onkologis:
- kanker paru-paru berkembang lebih sering pada pria yang lebih tua;
- nyeri dada intens hadir;
- kelenjar getah bening subklavia diperbesar jika prosesnya telah mencapai tahap metastasis.
Jawaban akhir dan sifat patologi memberikan biopsi.
Secara umum, analisis ESR darah mencapai 65 - 70 mm / jam, leukositosis. Diagnosis tuberkulin tidak mengkonfirmasi etiologi TB.
Pada radiografi untuk kanker paru-paru, penggelapan intensif dengan kontur tidak rata divisualisasikan. Computed tomography menunjukkan bayangan yang menonjol ke lumen bronkus besar, peningkatan jaringan limfoid di sekitarnya.
Pada limfosarkoma, nyeri, batuk dan gejala umum lebih jelas. Proses patologis dengan cepat mempengaruhi seluruh jaringan limfoid, pada palpasi, formasi yang membesar adalah padat dan tidak nyeri.
Difdiagnosis kelenjar getah bening perifer yang membesar
Limfadenopati kelenjar getah bening perifer, dengan keberadaan jangka panjang, tidak adanya reaksi terhadap antibiotik dan memiliki manifestasi klinis - indikasi untuk biopsi.
Bergantung pada tempat penampakan kelenjar getah bening yang membesar / kelenjar getah bening, pemeriksaan sedang dilakukan.
Alasan untuk pembesaran kelenjar getah bening perifer, selain lesi tuberkulosis, bisa berupa apa saja: dari metastasis jauh (proses tumor ganas) hingga reaksi terhadap peradangan etiologi spesifik atau tidak spesifik. Sebagai contoh, kanker payudara sering bermetastasis ke kelenjar getah bening aksila dan serviks, kanker dubur hingga inguinal. Gonore, sifilis, dan penyakit radang nonspesifik pada daerah urogenital sering dipersulit oleh limfadenitis inguinalis.
Apa yang bisa menjadi komplikasi dari TBC kelenjar getah bening dada?
Pertama-tama, itu adalah fibrosis basal masif dan infeksi tidak aktif pada kelenjar getah bening yang terkalsifikasi secara luas, yang dapat kambuh jika sistem kekebalan menurun.
Jika terapi yang dilakukan efektif, area kalsinasi dan kepadatan akar paru yang tidak signifikan divisualisasikan pada radiograf. Komplikasi kelenjar getah bening TB meliputi penyumbatan lumen bronkial, kolapsnya paru, terobosan kelenjar getah bening pada bronkus, radang selaput dada, pneumonia, mediastinitis, empyema, pneumotoraks, dll.
Proses kronis diperumit dengan penyebaran limfogen pada paru-paru, lebih sering lobus atasnya.
Pengobatan TBC kelenjar getah bening
Kerusakan pada kelenjar getah bening bisa menjadi 2 pilihan: bentuk infiltratif dan tumor. Lebih sering, para ahli dihadapkan dengan bentuk infiltratif bronkoadenitis. Dengan terapi yang dipilih dengan tepat dan segera dimulai, proses patologis cepat diselesaikan, pada radiografi khas situs kalsifikasi, kelenjar getah bening yang terlibat dalam proses tersebut tidak dapat diubah untuk membentuk jaringan kicatrikial yang padat selama proses perawatan.
Bentuk tumor lebih umum di masa kanak-kanak, ketika anak dihadapkan dengan infeksi TBC besar-besaran dengan latar belakang penurunan kekebalan. Kelenjar getah bening mengalami perubahan karakteristik, tetapi di luar itu, seringkali prosesnya dipersulit oleh kerusakan pada mata, tulang, dan kulit.
Bentuk tumor lebih sulit diobati, dan proses resorpsi jaringan limfoid membutuhkan waktu lebih lama. Limfadenitis tuberkulosis terbatas pada kapsul, massa kasus sering mengalami kalsifikasi.
Selama TBC kelenjar getah bening, 4 fase perkembangan dibedakan (proliferasi, nekrosis dan caseosis, abses, fistula), oleh karena itu, untuk setiap tahap ada prinsip pengobatan yang berbeda.
Fase proliferatif tidak menyiratkan operasi, perawatan hanya konservatif. Pengangkatan kelenjar getah bening akan menghilangkan tubuh dari sistem kekebalan pertahanan ini.
Masuk tahap kedua dengan perkembangan nekrosis caseous mereka mendekati intervensi bedah dengan sangat hati-hati, karena terapi konservatif pada tahap ini kadang-kadang memberikan hasil yang baik, dan diharapkan beberapa jaringan simpul masih berfungsi. Untuk operasi terpaksa tanpa adanya tren positif dari mengambil obat. Hambatan untuk penetrasi ke pusat obat adalah kapsul berserat menebal.
Tuberkulosis kelenjar getah bening di Fase ketiga adalah transformasi purulen dari jaringan limfoid., dengan kapsul yang diawetkan yang terus membatasi fokus patologis, tetapi tidak lagi mampu mencegah penetrasi produk degradasi ke dalam sirkulasi sistemik.
Operasi ini dibenarkan dengan kedok antibiotik anti-TB, tidak ada cara lain untuk mengatasi keracunan dan rasa sakit pada tahap ini.
Pembentukan fistula tuberkular - hasil yang paling tidak baik dari tuberkulosis kelenjar getah bening, eksisi bedah dari jaringan yang terkena dampak dilakukan, obat anti-tuberkulosis digunakan dan pengobatan lokal dilakukan bersama mereka.
Antibiotik dengan aktivitas melawan Mycobacterium tuberculosis dianggap sebagai obat pilihan, dengan latar belakang yang keadaan kesehatan dan kondisinya membaik agak cepat. Rifampicin, Isoniazid, Pyrazinamide diresepkan lebih sering, hingga 6 bulan. Jika perlu, ulangi terapi.
Peran tertentu ditugaskan untuk pengobatan sanatorium, terapi vitamin, nutrisi berkalori tinggi dengan kandungan tinggi zat aktif biologis, protein, dan karbohidrat "cepat".
Penting untuk berhenti merokok dan alkohol, mencurahkan cukup waktu untuk istirahat.
Mishina Victoria, ahli urologi, pengulas medis
14.668 kali dilihat, 2 kali dilihat hari ini