TBC genital

TBC genital disebabkan oleh bakteri TBC. Mereka memasuki jalur hematogen genital. Patogen jarang datang dari dalam (usus). Perlu dicatat bahwa infeksi jarang segera memicu penyakit. Biasanya, TB genital dimulai pada usia yang lebih matang dengan dimulainya aktivitas seksual. Tetapi infeksi dapat terjadi kapan saja - bahkan pada saat pubertas.

Fokus primer tidak ada - infeksi sekunder. Sebagai aturan, infeksi dibawa dari paru-paru yang sudah terkena TBC. Ini adalah karakteristik dari banyak jenis TBC, termasuk usus. TBC genital tidak terkecuali - TBC genital memiliki gejala yang tidak menyenangkan. Pada wanita, patologi paling sering mempengaruhi tuba falopi (hingga 90% kasus). Berikutnya adalah rahim (hingga 40%) dan ovarium (hingga 20%). TBC genital "Tidur" mudah secara kasat mata dibawa ke perkembangan. Untuk melakukan ini, kondisi kehidupan yang agak tidak menguntungkan, ekologi yang buruk, sanitasi yang buruk.

Penyebab Tuberkulosis Urogenital

Agen penyebab adalah basil tuberkel. Memasuki alat kelamin terutama oleh hematogen (melalui darah). Infeksi terjadi karena TBC paru yang ada. Beginilah cara tuberkulosis organ genital pria, serta wanita, dicatat. Untuk mencegah TBC wanita, ginekologi harus dikunjungi lebih sering. Hal yang sama berlaku untuk pria yang berisiko terkena TBC - urologi dapat menyelamatkan dari banyak penyakit yang tidak menyenangkan, termasuk dari TBC.

Foto 1. Pemeriksaan organ genital wanita

Namun, ada beberapa faktor yang meningkatkan risiko infeksi:

• sifat perlindungan yang buruk dari sistem kekebalan tubuh (misalnya, karena antibiotik);
• diet rendah, tidak diformulasikan dengan baik;
• kontak dengan pasien dari segala jenis TBC;
• patologi sistem urogenital yang bersifat inflamasi;
• TBC yang dipindahtangankan dalam bentuk apa pun dan lokalisasi;
• pada wanita - gangguan dalam siklus menstruasi.

Peran penting dalam perkembangan penyakit ini dimainkan oleh patogenisitas dari strain bakteri yang memasuki tubuh. Dalam kebanyakan kasus, jenis yang menyebabkan tuberkulosis saluran urogenital adalah M.bovis.

Tetapi seringkali proses pengembangan penyakit bahkan tidak dimulai. Infeksi tetap pada alat kelamin pria atau wanita. Infeksi dapat terjadi bahkan pada masa kanak-kanak. Sampai waktu tertentu, ini tidak terjadi.

Foto 2. Kekebalan yang lemah dapat mengindikasikan keberadaan basil tuberkel

Gejala dan fitur penyakit

Pada pria dan wanita, TBC genital hampir tidak memiliki gejala. Gejala-gejala yang menentukan TB genital mulai mengganggu orang yang terinfeksi bukan pada tahap awal, tetapi pada tahap lanjut. Oleh karena itu, penting untuk berkonsultasi dengan spesialis segera setelah tanda-tanda TB genital ditemukan.

Gejala tuberkulosis genital wanita adalah sebagai berikut:

1. Infertilitas - lebih dari 80% pasien tidak pernah menjadi wanita hamil. Seringkali mengganggu peritoneum (nyeri pegal).
2. Gangguan siklus menstruasi. Paling sering - penundaan (dari seminggu hingga beberapa bulan). Pada banyak pasien, tidak ada menstruasi sama sekali.

Foto 3. Tuberkulosis dapat bermanifestasi sebagai sakit pada perut

Untuk pria, masalah dengan fungsi ereksi adalah tipikal. Tanda-tanda umum - kelemahan khas seluruh tubuh, nyeri tumpul. Dan sensasi yang tidak menyenangkan muncul dalam "gelombang": mereka bangkit dan mati. Dengan perjalanan penyakit, kondisi semakin memburuk. Rasa sakit semakin mengganggu pasien, hampir tidak berhenti. Biasanya, hanya pada saat inilah orang tersebut pergi ke dokter.

Foto 4. Pada pria, penyakit ini menyebabkan kelemahan umum.

Kelelahan umum adalah karakteristik, tetapi karena rasa sakit, insomnia sering terjadi. Suhu tubuh naik, mencapai nilai maksimum yang diijinkan. Obat anti-inflamasi tidak dapat membantu.

Pada pria, peradangan dimulai dengan pelengkap ovarium. Dengan memburuknya penyakit, TBC berpindah ke testis itu sendiri, dan bahkan kemudian - ke kabel sperma dan prostat. Karena gejala tuberkulosis yang samar, organ genital pria sering dikacaukan dengan penyakit lain. Pria berpikir bahwa mereka hanya memiliki masalah potensi. Namun, ini mungkin masalah yang lebih serius, seperti yang mudah dilihat.

Foto 5. Sistem reproduksi pria

Penyakit ini secara tradisional dibagi menjadi beberapa tahap. Masing-masing memiliki fitur berbeda.

1. Tahap awal (sering akut di alam dengan kemunduran bertahap). Serangan nyeri tidak begitu terasa, muncul tiba-tiba, lalu menghilang. Sifat dari rasa sakit - memotong (menarik rasa sakit) atau kusam, panjang (sedikit kemudian). Mual khas dengan muntah berikutnya.
2. Tahap kronis. Rasa sakitnya sangat parah sehingga pasien tidak bisa lagi mentolerir. Eksaserbasi sering terjadi. Sering memulai kematian jaringan, proses kekurangan oksigen diluncurkan. Banyak ujung saraf yang terluka.

Keadaan laten adalah ketika pasien bahkan tidak menyadari penyakit. Untuk waktu yang lama, infeksi itu secara tidak terlihat memprovokasi degradasi organ genital dan skrotum. Oleh karena itu, diagnosis yang tepat waktu penting: baik untuk tujuan terapi berikutnya dan untuk pencegahan.

Foto 6. Tujuan perawatan

Klasifikasi tuberkulosis genital perempuan

TBC genital perempuan membutuhkan klasifikasi yang lebih luas. Alasannya - perangkat yang kompleks dari sistem urogenital, ovarium, uterus, sejumlah besar pasien.

Para ahli memungkinkan empat bentuk TBC genital pada wanita:

• produktif;
• eksudatif-produktif;
• caseous;
• caseous tanpa enkapsulasi.

Foto 7. Penyakit ini dapat menyebar ke ovarium, rahim

Bentuk yang produktif adalah ketika saluran tuba sebagian besar setuju dengan penyakit. Ada peradangan yang cukup kuat - itu menjadi penyebab rasa sakit yang parah. Pada penutup dan selaput lendir tuba falopii muncul "benjolan", "benjolan" TB. Pipa itu sendiri menjadi lebih tebal beberapa kali.

Bentuk eksudatif-produktif: ovarium mengakumulasi nanah dalam dirinya sendiri. Saluran tuba yang diperbesar secara abnormal berperilaku dengan cara yang sama. Permukaan otot mereka sangat cacat dan rusak. Degradasi jaringan dimulai. Dalam kasus lanjut, tumor terbentuk, karakter utama yang purulen.

Bentuk caseous - dalam lumen tuba falopii melihat disintegrasi sifat cheesy. Sebagian besar cairan purulen yang biasa mengumpulkan selaput lendir rahim. Di ovarium adalah hal yang lebih mengerikan - nanah nekrotik. Permukaan otot secara bertahap menurun, jika waktu tidak memulai terapi.

Caseous tanpa enkapsulasi adalah bentuk terburuk dari TB genital wanita. Dia sering memberikan prognosis yang mengecewakan dari dokter. Bentuknya berhubungan langsung dengan TB paru - bahkan lebih kuat dari yang lain.

Menurut penelitian, usia pasien berkisar antara 20 hingga 40 tahun. Oleh karena itu, diyakini bahwa penyebabnya - stres, aborsi, timbulnya aktivitas seksual. Dokter sering mengaitkan komplikasi dengan sistem kekebalan yang melemah. Ini benar: dalam kondisi seperti itu, infeksi mulai bertindak negatif pada jaringan tubuh.

Diagnosis TBC genital

Untuk menentukan TB genital, diagnosis harus dilakukan dengan perhatian penuh terhadap perincian. Diagnosis itu sendiri harus dikonfirmasi oleh hasil berbagai metode diagnostik. Untuk diagnosis yang akurat menggunakan metode memperkenalkan tes tuberkulin. Metode ini cocok untuk pria dan wanita. Nama lain - Tes Mantoux. Di tempat injeksi setelah beberapa hari ada "bola". Jika ukurannya melebihi 6 mm, maka orang tersebut menderita TBC. Penting untuk mengetahui apa sebenarnya ukuran segel, bukan kemerahan. Itu juga muncul di situs injeksi.

Pemeriksaan mikrobiologis diperlukan untuk pasien dari kedua jenis kelamin. Pria mengambil sampel ejakulasi, sekresi prostat, urin. Wanita mengambil sampel cairan menstruasi - tuba fallopii.

Foto 8. Tes Mantoux membantu mendiagnosis penyakit

X-ray - tahap penting diagnosis. Pada wanita, uterus dan tuba falopi diperiksa. Pada pria, prostat dan testis dipertimbangkan. Pemeriksaan yang paling "bermanfaat" untuk jenis kelamin yang lebih kuat - USG. Itu tidak membahayakan pasien, sehingga digunakan berulang kali. Pemeriksaan skrotum membantu mencari tahu banyak tentang sifat penyakit dan bentuknya.

Metode pengobatan penyakit

Diagnosis pengobatan TB genital diperlukan sesuai. Pengobatan TBC genital dilakukan secara eksklusif di lembaga khusus (sanatorium, rumah sakit, klinik). Diperlukan untuk mengecualikan semua kontak pasien dengan yang sehat. Tuberkulosis diketahui ditularkan oleh tetesan udara. Perawatan harus menyeluruh. Itu harus mencakup komponen-komponen berikut:

• pengaturan diet yang tepat, percakapan dengan ahli gizi;
• istirahat total;
• pengangkatan kompleks vitamin sehubungan dengan karakteristik individu.

Semua ini meningkatkan sifat perlindungan kekebalan. Metode utama untuk mengobati TB genital adalah pengobatan. Efek bedah diresepkan untuk komplikasi kronis secara individual.

Foto 9. Terapi vitamin - bagian dari perawatan

Obat kemoterapi dipilih secara pribadi oleh dokter. Pasien tidak berhak memilih obat sendiri. Dalam meresepkan obat, semua fitur penyakit, durasi terapi, dan hasil yang tersedia dipertimbangkan. Dokter menyarankan untuk mengonsumsi vitamin kompleks untuk mengurangi kerusakan akibat obat. Mereka sendiri mengurangi sistem kekebalan tubuh.

Perawatan ini dilakukan di bawah pengawasan seorang dokter di apotik tuberkulosis, kemudian pengobatan sanatorium penyakit ginekologi, program terapi antibakteri musim gugur dan musim semi. Dalam adhesi, kortikosteroid kadang-kadang diresepkan. Perawatan bedah hanya diindikasikan dengan formasi inflamasi yang sudah ada dan sudah ada. Prognosis untuk perawatan yang tepat waktu dan memadai untuk kehidupan menguntungkan; untuk menstruasi dan fungsi generatif tidak menguntungkan.

Jika tidak ada hasil yang terlihat dari terapi obat, dan tuberkulosis urin dan genital terus berkembang, intervensi bedah ditentukan. Penting untuk mempertimbangkan dengan seksama semua pro dan kontra, jika mungkin, mengubah rencana perawatan. Setelah prosedur, kemoterapi berlanjut. Infeksi belum dihilangkan dari tubuh, konsekuensi dari infeksi telah ditekan.

Pada pria, operasi lebih sering terjadi. Jika testis terpengaruh, maka bagian yang sakit segera dihapus. Ini mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut. Setelah ini datang terus penggunaan obat anti-TB. Terapi vitamin digunakan, nutrisi dikendalikan. Jangan lupakan fisioterapi.

Foto 10. Perawatan bedah

Pencegahan penyakit

Praktek meningkatkan sistem kekebalan tubuh harus dihormati untuk waktu yang lama. Ini dijamin untuk membantu mengurangi kemungkinan infeksi. Selain itu, pemantauan tahunan diperlukan: menjalani diagnosis TB. Ini terjadi sebagai tes Mantoux (ditunjuk sejak kecil), dan fluorografi atau x-ray. Bahkan perawatan tepat waktu dapat dihindari jika Anda memantau kesehatan Anda dan tidak terinfeksi. Pemindahan penyakit kepada seseorang dengan sistem kekebalan tubuh yang sehat sulit dilakukan.

Jika mungkin, batasi kontak dengan penderita TBC. Biarkan dokter Anda meresepkan Anda vitamin kompleks yang diperlukan. Prosedur kesehatan umum di berbagai resor dan resor medis diperlukan. Kemudian sistem kemih akan mengalami pencegahan yang setara dengan semua orang.

TBC genital

Ini lebih sering terjadi pada pubertas pada wanita berusia 20-30.

TBC genital terutama terjadi dengan gambaran klinis yang terhapus. Mengurangi fungsi reproduksi (infertilitas) - gejala utama penyakit (gangguan endokrin, kerusakan saluran tuba dan endometrium).

Disfungsi menstruasi: amenorea (primer dan sekunder), oligomenorea, menstruasi tidak teratur, algomenorea, menoragia, dan metrorrhagia. Disfungsi menstruasi dikaitkan dengan kerusakan parenkim ovarium, endometrium, dan keracunan TBC.

Suhu subfebrile dan tarikan, rasa sakit di perut bagian bawah. Penyebab rasa sakit adalah perlengketan di panggul, kerusakan saraf, sklerosis vaskular dan hipoksia jaringan organ genital internal.

Tanda-tanda keracunan TBC (kelemahan, demam berulang, keringat malam, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan) terkait dengan perkembangan perubahan eksudatif atau caseous pada organ genital internal.

Pada pasien muda, tuberkulosis genital dengan keterlibatan peritoneum dapat dimulai dengan tanda-tanda "perut akut", yang sering mengarah pada intervensi bedah sehubungan dengan dugaan apendisitis akut, kehamilan ektopik, pankreas ovarium.

Indikasi kontak dengan pasien dengan tuberkulosis, pneumonia, radang selaput dada, bronkoadenitis, yang dipindahkan ke apotik tuberkulosis di masa lalu, adanya fokus ekstragenital dari tuberkulosis dalam tubuh.

Munculnya proses inflamasi pada pelengkap uterus pada pasien muda yang belum berhubungan seks, terutama dalam kombinasi dengan amenore, suatu kondisi subfebrile yang panjang.

Pemeriksaan ginekologis menunjukkan tanda-tanda lesi inflamasi akut, subakut atau kronis dari rahim, tanda-tanda perlekatan pada panggul kecil dengan perpindahan rahim.

Laboratorium - studi instrumental

- Tes tuberkulosis (tes Koch). Tuberkulin diberikan secara subkutan dengan dosis 20 atau 50 TE, setelah itu keseluruhan dan reaksi fokus dievaluasi. Reaksi keseluruhan adalah meningkatkan suhu tubuh (lebih dari setengah derajat), termasuk di leher rahim (serviks electrothermometry), peningkatan denyut jantung (lebih dari 100 per menit), peningkatan jumlah neutrofil, monosit, perubahan jumlah limfosit, percepatan ESR. Reaksi fokus - penampilan atau penguatan nyeri perut bagian bawah, pembengkakan dan nyeri tekan palpasi uterus. Tes tuberkulin dikontraindikasikan dalam proses TB aktif, diabetes mellitus, gangguan fungsi hati dan fungsi ginjal.

- Metode mikrobiologis - memungkinkan untuk mendeteksi mikrobakteri tuberkulosis dalam jaringan. Untuk penelitian, gunakan cairan dari saluran genital, darah menstruasi, kerokan atau pencucian endometrium dari uterus, isi fokus inflamasi, dll. Menabur bahan yang diproduksi pada media nutrisi buatan khusus setidaknya tiga kali.

- Metode PCR memungkinkan untuk menentukan karakteristik wilayah DNA Mycobacterium tuberculosis.

- Laparoskopi, memungkinkan Anda untuk mendeteksi perubahan spesifik pada organ panggul - perlengketan, keberadaan tuberkulosis tuberkulosis pada peritoneum visceral yang menutupi uterus, tuba, lesi kasus dalam kombinasi dengan perubahan inflamasi pada pelengkap. Dengan laparoskopi dimungkinkan untuk mengambil bahan untuk pemeriksaan bakteriologis dan histologis.

- Pemeriksaan histologis jaringan yang diperoleh selama biopsi, memisahkan kuretase diagnostik (lebih baik dilakukan 2-3 hari sebelum menstruasi), menunjukkan tanda-tanda kerusakan tuberkulosa - infiltrat perivaskular, tuberkulosis tuberkulosis dengan tanda-tanda fibrosis atau disintegrasi kasus.

- Sebuah metode sitologi untuk studi aspirasi dari uterus, apusan serviks dideteksi oleh sel Langhans raksasa spesifik tuberkulosis.

- GHA. Radiografi menunjukkan tanda-tanda khas untuk tuberkulosis organ genital: perpindahan rahim karena perlengketan, sinekia intrauterin, pemusnahan rongga rahim, tabung dengan kontur tidak rata dan fimbrial tertutup, ekstensi tabung distal dalam bentuk bohlam, perubahan tabung yang jelas, adanya tabung kistik ekstensi atau divertikula, kekakuan pipa (kurangnya motilitas), dikalsinasi.

- Pemindaian ultrasonografi pada organ-organ panggul.

- Metode serologis, imunologis, flotasi.

- Bagian lumbar dilakukan pada lesi yang diusulkan pada pelengkap uterus.

Diagnosis banding dilakukan dengan perubahan inflamasi pada organ genital etiologi non-tuberkulosis.

Indikasi untuk berkonsultasi dengan spesialis lain

Jika Anda mencurigai etiologi tuberkulosis dari penyakit ini, konsultasi phthisiatrician diperlukan.

Tujuan pengobatan: Penghapusan patogen.

Indikasi untuk rawat inap

Terapi TB genital harus dilakukan di lembaga khusus - rumah sakit TB, apotik, sanatorium.

Termasuk: berarti meningkatkan pertahanan tubuh (istirahat, nutrisi yang baik, vitamin).

Fisioterapi - fonoforesis hidrokortison, arus sinusoidal, terapi amplipulse. Sanatorium dan perawatan resor - sebagai bentuk bantuan sosial untuk orang sakit, iklim gunung, padang rumput dan resor pantai selatan.

Kemoterapi - setidaknya tiga obat. Obat lini pertama yang direkomendasikan oleh WHO untuk dimasukkan dalam rejimen standar termasuk rifampisin (450-600 mg per hari), strepitocimine (0,5-1 g per hari), isoniazid (300 mg per hari), pyrazinamide (1,5-2 g per hari), etambutol (15-30 mg / kg per hari). Persiapan baris kedua (cadangan) diresepkan ketika patogen resisten terhadap obat-obatan dari baris utama. Kelompok ini termasuk aminoglikosida - kanamisin (1000 mg per hari), amikasin (10-15 mg / kg per hari); fluoroquinolones - lomefloxacin (400 mg 2 kali sehari), ofloxacin (200-400 mg 2 kali sehari). Asam aminosalisilat (4000 mg 3 kali sehari), sikloserin (250 mg 2 -3 kali sehari), etionamid (500-750 mg / kg per hari). Program pengobatan menyediakan resep jangka panjang (dari 6 hingga 24 bulan) dari beberapa (dari 3 hingga 8) obat anti-TB.

Dianjurkan untuk memasukkan antioksidan (vitamin E, natrium tiosulfat), imunomodulator (IL-2, metilurasil, levamisol), obat TB spesifik, vitamin B kelompok, asam askorbat di kompleks perawatan.

Dalam beberapa situasi, pengobatan simtomatik diresepkan (antipiretik, analgesik, dll.) Melakukan koreksi disfungsi menstruasi.

Perawatan bedah digunakan sesuai indikasi: formasi inflamasi tubo-ovarium, ketidakefektifan terapi konservatif dengan tuberkulosis aktif, pembentukan fistula, disfungsi organ pelvis. Setelah operasi, kemoterapi harus dilanjutkan.

Informasi untuk pasien

Untuk jangka waktu yang lama, lamban, dan kurang bisa menerima perawatan biasa dari proses inflamasi organ genital internal, terutama dalam kombinasi dengan gangguan menstruasi dan infertilitas, perlu berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan mengenai tuberkulosis genital.

Relaps penyakit diamati pada 7% pasien. Kecacatan bisa disebabkan oleh penyakit rekat dan bentuk tuberkulosis genital. Fungsi reproduksi dikembalikan pada 5-7% pasien.

Kalkulator

Perkiraan biaya layanan gratis

1. Isi aplikasi. Para ahli akan menghitung biaya pekerjaan Anda
2. Menghitung biayanya akan sampai ke surat dan SMS

Nomor aplikasi Anda

Saat ini surat konfirmasi otomatis akan dikirim ke pos berisi informasi tentang aplikasi tersebut.

TBC genital

Genital tuberculosis adalah infeksi organ genital wanita yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis. TBC genital dimanifestasikan oleh disfungsi menstruasi, infertilitas, demam ringan, keracunan, dan nyeri panggul kronis. Diagnosis didasarkan pada anamnesis, hasil tes tuberkulin, pemeriksaan usapan dan kerokan endometrium, ultrasonografi, laparoskopi, histerosalpingografi. Perawatan TBC genital meliputi terapi obat spesifik, fisioterapi, dan, jika diindikasikan, perawatan bedah.

TBC genital

TBC genital sering merupakan lesi sekunder yang disebabkan oleh introduksi infeksi dari lesi primer (dengan tuberkulosis paru atau tuberkulosis usus). Tuberkulosis sistem urogenital menempati urutan pertama dalam frekuensi kejadian di antara tuberkulosis ekstrapulmoner dan di antaranya adalah 6,5%. Kerusakan tuba falopii (pada 90-100% pasien) muncul ke permukaan dalam struktur tuberkulosis genital, diikuti oleh kerusakan endometrium (pada 25-30% wanita). Dalam kasus yang jarang, lesi genital seperti ovarium, serviks, vagina, dan tuberkulosis vulva didiagnosis.

Penyebab TBC Genital

Berkurangnya resistensi imunologis akibat infeksi kronis, stres, malnutrisi, dan faktor-faktor lain menyebabkan penyimpangan hematogen atau limfogen atau kontak masuknya mikobakteria dari fokus utama ke organ-organ sistem reproduksi. Infeksi melalui kontak seksual dengan pasangan yang menderita TBC genital hanya mungkin secara teoretis, karena epitel berlapis-lapis yang melapisi vulva, vagina dan bagian vagina serviks resisten terhadap mikobakteria.

Klasifikasi tuberkulosis genital

TBC genital ditandai dengan perkembangan perubahan morfohistologis yang khas untuk infeksi pada organ genital. Karakteristik klinis dan morfologi dibedakan:

• bentuk kronis TBC genital, ditandai dengan peradangan produktif, gejala ringan
• bentuk subakut tuberkulosis genital, terjadi dengan gejala eksudasi dan proliferasi, manifestasi nyata
• bentuk tuberculosis genital, disertai dengan proses akut dan parah
• menyelesaikan proses TB, enkapsulasi fokus kalsifikasi.

Tergantung pada departemen yang terkena, dapat terjadi salpingitis tuberkulosis, salpingo-ooforitis, dan endometritis. Menurut tingkat aktivitasnya, TBC genital dapat aktif (dalam waktu 2 tahun), mereda (dari 2 hingga 4 tahun), tidak aktif, atau ditandai sebagai konsekuensi dari proses TBC sebelumnya. Ketika perjalanan klinis menjadi lebih berat dalam 4 tahun pertama, kondisi ini dianggap sebagai eksaserbasi tuberkulosis genital, dan di kemudian hari - sebagai kekambuhan. Menurut sekresi mikobakteri, TBC genital diklasifikasikan menjadi MBT (-) dan MBT (+).

Gejala tuberkulosis genital

Manifestasi tuberkulosis genital sering terjadi pada usia 20-30 tahun; lebih jarang - selama masa pubertas dan pascamenopause. Perjalanan tuberkulosis genital sering terhapus dan bervariasi, yang dijelaskan oleh keragaman perubahan morfologis. Seringkali yang utama dan bahkan satu-satunya gejala TB genital adalah infertilitas yang disebabkan oleh kerusakan pada endometrium dan tuba falopii. Pada kebanyakan wanita, fungsi menstruasi berubah: oligomenorea, amenorea, menstruasi tidak teratur, algomenorea, metrorrhagia dan menorrhagia jarang terjadi. Penyimpangan menstruasi pada TBC genital disebabkan oleh keterlibatan parenkim ovarium, endometrium, dan keracunan.

Perjalanan tuberkulosis genital disertai dengan rasa sakit di perut bagian bawah dari karakter menarik dan sakit karena perkembangan adhesi di panggul kecil, sklerosis vaskular, dan kerusakan pada ujung saraf. Keracunan TBC yang khas - subfebrile, keringat malam, kelemahan, penurunan berat badan, anoreksia. Dengan keterlibatan peritoneum, tuberkulosis genital sering bermanifestasi dari klinik perut akut, sehubungan dengan mana pasien jatuh di meja operasi dengan dugaan ovarium ovum, kehamilan ektopik, radang usus buntu.

Kerusakan tuberkulosis pada tuba falopii sering menyebabkan obliterasi, perkembangan piosalpinx, pembentukan tuberkel di lapisan otot. Pada tuberkulosis adneksa, peritoneum dan loop usus dapat dipengaruhi, menyebabkan asites, adhesi, dan pembentukan fistula. Endometritis tuberkulosis juga ditandai oleh adanya tuberkel, area nekrosis kaseus. Pada TBC genital, saluran kemih sering terpengaruh.

Diagnosis TBC Genital

Kecurigaan etiologi TB peradangan pada alat kelamin dapat terjadi ketika riwayat radang selaput dada, pneumonia, bronkoadenitis, tuberkulosis paru atau lokalisasi lainnya diindikasikan. Pada pasien muda yang tidak aktif secara seksual, adnexitis dapat mengindikasikan TB genital, dikombinasikan dengan amenore dan subfebrile yang berkepanjangan.

Untuk mengkonfirmasi TB genital, tes tuberkulin dilakukan - injeksi tuberkulin subkutan dengan penilaian keseluruhan dan reaksi fokus. Respons umum pada tuberkulosis genital dimanifestasikan oleh reaksi suhu, takikardia (> 100 denyut per menit), perubahan dalam formula darah. Reaksi lokal dalam wabah lesi tuberkulosis meliputi peningkatan nyeri perut, peningkatan nyeri dan pembengkakan pelengkap rahim saat palpasi, peningkatan suhu di serviks. Kontraindikasi untuk melakukan tes TB adalah TB aktif, diabetes mellitus, gagal hati, dan gagal ginjal.

Studi-studi ginekologi ini biasanya tidak informatif. Ketika pemeriksaan vagina dapat ditentukan tanda-tanda peradangan pada pelengkap, adhesi di panggul. Ultrasonografi pelvis dan histerosalpingoskopi ultrasonik untuk tuberkulosis genital merupakan nilai diagnostik sekunder. Ginekologi menganggap metode yang paling akurat untuk mendiagnosis tuberkulosis genital adalah pemeriksaan bakteriologis sekresi dari saluran genital, darah menstruasi, aspirasi dari uterus, kerokan endometrium, dan deteksi PCR dari mycobacterium tuberculosis.

Selama laparoskopi diagnostik, ditemukan perubahan spesifik pada panggul kecil - tuberkulosis tuberkulosis pada peritoneum, adhesi, fokus caseous, radang pelengkap. Laparoskopi memungkinkan Anda untuk mengambil bahan untuk pemeriksaan histologis, untuk melakukan koreksi bedah efek tuberkulosis genital: lisis perlekatan, untuk mengembalikan paten tuba falopi atau untuk menghapus pelengkap.

Histologi jaringan yang diperoleh sebagai hasil dari biopsi endometrium atau kuretase diagnostik yang terpisah dalam kasus tuberkulosis genital menunjukkan adanya sampel infiltrat perivaskular, tuberkel dengan tanda pembusukan caseous atau fibrosis. Ketika analisis sitologis aspirasi dari uterus, kerokan serviks, sel Pirogov-Langhans multinuklear terdeteksi.

Radiografi yang diperoleh oleh tuberkulosis genital selama hysterosalpingography, menunjukkan perpindahan rahim karena perlengketan, adanya sinekia intrauterin, penghapusan dan perubahan kontur tabung, kalsifikasi pada ovarium, tabung, kelenjar getah bening. Kecurigaan atau deteksi TB genital memerlukan keterlibatan spesialis TB.

Pengobatan TBC Genital

Terapi TB genital dilakukan di klinik khusus, rumah sakit, sanatorium. Dasar pengobatan obat TB genital adalah kemoterapi dengan pengangkatan kurang dari 3 obat spesifik. Rifampisin, streptomisin, isoniazid, etambutol, pirazinamid digolongkan sebagai obat anti-tuberkulosis pada barisan utama; kanamycin, amikacin, ofloxacin, dll juga digunakan.Terapi terapi obat untuk tuberkulosis genital berlangsung 6-24 bulan.

Para pasien ditunjukkan nutrisi, vitamin, istirahat, fisioterapi (ultraphoresis hidrokortison, elektroforesis, terapi amplipulse), balneoterapi. Dalam beberapa kasus, koreksi disfungsi menstruasi diperlukan. Di hadapan formasi tubo-ovarium, ketidakefektifan pengobatan TB, pembentukan fistula dan sinekia intrauterin, proses cicatricial di pelvis kecil, taktik bedah ditunjukkan.

Prognosis untuk TBC genital

Kekambuhan tuberkulosis genital terjadi pada 7% pasien. Penyakit ini mungkin diperumit oleh penyakit adhesif, bentuk yang salah dari TBC genital. Pemulihan fungsi reproduksi diamati pada 5-7% wanita. Melakukan kehamilan pada pasien yang menjalani tuberkulosis genital penuh dengan risiko aborsi spontan, kelahiran prematur, dan hipoksia janin. Dengan bentuk TB yang resistan terhadap obat, pengobatan ditunda.

Pencegahan TBC Genital

Vaksinasi bayi baru lahir dengan vaksin BCG, vaksinasi ulang anak-anak dan remaja, melakukan reaksi Mantoux, profilaksis fluorografi, isolasi pasien dengan bentuk aktif adalah profilaksis spesifik tuberkulosis primer. Ukuran profilaksis non-spesifik adalah kegiatan rekreasi umum, istirahat yang tepat dan nutrisi. Berkepanjangan, lamban dan kurang responsif terhadap pengobatan biasa peradangan pada organ genital, dikombinasikan dengan disfungsi menstruasi dan infertilitas, memerlukan pemeriksaan untuk tuberkulosis genital.

Tuberkulosis organ genital wanita dan pria

Paling sering pada penyebutan kata seperti "TBC", kami mewakili batuk, dahak dan berarti hanya patologi paru.

Tetapi TBC adalah penyakit menular yang dapat menyerang organ apa pun. Ya, paling sering ini adalah paru-paru manusia, tetapi sistem lain, termasuk yang reproduksi, juga tidak diasuransikan.

Mycobacterium tuberculosis menyebabkan penyakit, itu juga merupakan basil tuberkel atau "Koch bacillus".

Mikroorganisme sangat tahan dan dapat dengan mudah "bertahan" untuk waktu yang lama tanpa takut dingin, ringan, lembab atau suhu tinggi.

Harus dipahami bahwa TB genital sebagai patologi independen jarang terjadi. Lebih sering berkembang lagi ketika infeksi masuk ke sistem reproduksi dari fokus lain: paru-paru, usus.

Epidemiologi

Segala sesuatu di dunia terus berkembang, obat-obatan baru dan vaksin diciptakan setiap hari, intervensi robot sedang dilakukan dan ribuan orang hidup lebih lama. Tetapi dalam kasus penyakit ini, situasinya masih menyedihkan, meskipun ada metode pengobatan.

Sampai sekarang, di negara-negara dengan standar sosial yang rendah, prevalensi penyakit yang disebabkan oleh tongkat Koch terus bertambah. TBC genital menempati urutan pertama di antara semua bentuk ekstrapulmoner.

Tetapi, sayangnya, masih belum jelas apa prevalensi sebenarnya dari bentuk khusus ini, karena sering tidak terdeteksi selama hidup.

Tuberkulosis organ genital wanita dan genitalia pria hampir sama. Tetapi tidak seperti wanita, pada pria, TBC genital disertai dengan kerusakan ginjal karena struktur anatomi.

TBC genital pada wanita paling sering ditemukan pada periode 20 hingga 35 tahun, dan pada pria 20 hingga 50 tahun. Pada wanita, gejala pertama sering terjadi selama masa pubertas bahkan sebelum dimulainya aktivitas seksual, sedangkan pada pria bentuk ini mulai terdeteksi pada usia lanjut.

Etiologi

Penyakit ini disebabkan oleh mycobacterium, yang ditemukan Koch, sehingga sering dinamai sesuai namanya. Mycobacteria sangat tahan dan tahan. Dalam debu, mikobakteri dapat disimpan hingga enam bulan, dan di dalam tubuh - selama bertahun-tahun.

Jika tidak tepat untuk meresepkan pengobatan, maka bentuk patogen dapat terbentuk yang tidak akan terdeteksi oleh berbagai metode diagnostik, yang akan mengarah pada hasil penelitian yang keliru.

Mycobacteria mati dalam beberapa jam dari sinar matahari langsung, selama setengah jam pada suhu di atas 85 derajat dan dari zat yang mengandung klor.

Patogenesis dan klasifikasi

Dengan penurunan resistensi imunologis organisme, mikobakterium memasuki alat kelamin melalui darah (dengan cara hematogen), tetapi penyakit ini tidak segera muncul.

Gejala biasanya terjadi akibat pajanan pada kondisi yang merugikan. Ini dapat berbagai infeksi, stres, kekurangan gizi, alkoholisme, merokok, dan sejumlah alasan lainnya.

TBC pada wanita, menyebar ke sistem reproduksi, terutama memengaruhi tuba falopii dan endometrium. Lebih lanjut, tuberkulosis ovarium dapat terjadi. Namun penyakit ini jarang ditransfer ke organ genital eksternal.

Pria menderita TBC:

• epididimis;
• testis;
• vas deferens;
• kelenjar prostat;
• vesikula seminalis;
• uretra dan penis lebih sedikit.

Perjalanan penyakit ini lebih sering kronis, dan akut terjadi pada kasus aksesi infeksi sekunder.

Menariknya, hari ini bentuk akut pria sudah mulai terjadi lebih sering.

TBC wanita memiliki bentuk berikut:

• infiltratif;
• eksudatif;
• produktif;
• caseous;
• adhesi bekas luka.

Karena variabilitas perubahan, penyakit ini memiliki banyak manifestasi klinis yang berbeda.

Simtomatologi

Penyakit ini ditandai dengan gambaran klinis yang kabur dan variabilitas gejala. Untuk waktu yang lama, penyakit ini hanya memiliki satu gejala utama, yang akan diekspresikan oleh infertilitas. Dan itu khas untuk kedua jenis kelamin.

Pada wanita, siklus menstruasi terganggu, yang dapat bermanifestasi dengan berbagai gejala, dari perdarahan hingga amenore. Suhu subfebrile dapat terjadi, keluhan nyeri yang mengganggu di perut dapat terjadi.

Gejala keracunan umum pasti akan hadir: kelemahan, penurunan berat badan, nafsu makan yang buruk, menggigil dan lain-lain. Jika proses ini menyebar ke peritoneum, itu dapat memberikan gejala "perut akut".

Pada pria, penyakit ini disertai dengan sensasi yang menyakitkan, perubahan karakteristik dalam sifat inflamasi organ genital eksternal, masalah dengan buang air kecil, gangguan fungsi seksual.

Pada TBC organ genital internal, pasien mengeluh tekanan pada anus, kesulitan buang air besar.

Diagnostik

Terkadang sulit untuk mendiagnosis tuberkulosis genital pada wanita karena gambaran yang terhapus. Untuk mengidentifikasi patologi ini perlu dilakukan:

• anamnesis (proses inflamasi pada pelengkap uterus pada gadis-gadis muda yang belum melakukan hubungan seks, kurang menstruasi, demam terus-menerus hingga angka subfebrile);
• tes tuberkulin;
• metode mikrobiologis;
• PCR;
• laparoskopi, di mana Anda dapat melihat perubahan khusus, adhesi, tuberkulosis;
• biopsi;
• histerosalpingografi membantu melihat tuba falopii dengan lumen yang membesar, dan pada kasus lanjut - deformitas cicatricial uterus dan kanal serviks yang dimodifikasi;
• pemeriksaan ultrasonografi organ panggul.

Untuk diagnosis TB genital pada pria, selain banyak hal di atas, adalah penting:

• pemeriksaan sistem reproduksi pria;
• pemeriksaan colok dubur;
• sitologi belang-belang dari epididimis;
• ejakulasi bakterioscopy.

TBC genital dibedakan dari penyakit radang pada organ genital etiologi dan onkopatologi non-TB.

Ketika mengkonfirmasikan diagnosis, pasien harus dirujuk ke phthisiologist.

Perawatan

Tugas utama mengobati tuberkulosis genital adalah sepenuhnya menghilangkan patogen. Perawatan dilakukan di institusi khusus. Terapkan metode perawatan non-obat, medis dan bedah.

Metode utama pengobatan adalah pengobatan. Tergantung pada bentuk penyakitnya, dokter secara individual memilih skema kemoterapi yang mencakup setidaknya tiga obat.

Sangat penting untuk memilih terapi yang paling optimal pertama kali untuk menghindari perkembangan bentuk yang resistan terhadap obat.

Obat lini pertama termasuk rifampisin, streptomisin, isoniazid, pirazinamid, etambutol.

Jika ada resistensi terhadap obat ini, resepkan obat lini kedua, di antaranya adalah perwakilan aminoglikosida (kanamisin), fluoroquinolon (ofloxacin), ethionamide, dan lainnya.

Perawatannya panjang - dari enam bulan hingga dua tahun.

Program perawatan juga termasuk antioksidan dan obat-obatan yang mempengaruhi peningkatan sistem kekebalan tubuh.

Metode bedah tidak meredakan penyakit, tetapi diindikasikan jika ada fistula, adhesi, perubahan cicatricial, serta dalam kasus ketika terapi konservatif tidak membantu.

Ahli bedah harus selalu menargetkan operasi hemat organ, jika memungkinkan.

Untuk perawatan non-obat termasuk:

• tidur nyenyak;
• istirahat yang baik;
• nutrisi yang tepat;
• vitamin kompleks.

Di luar fase akut, fisioterapi diresepkan.

Untuk tujuan rehabilitasi, perawatan sanatorium-resort di iklim gunung dan laut dapat direkomendasikan.

Hal yang paling penting dalam terapi adalah mengikuti semua resep dan rekomendasi dokter dengan ketat. Jangan melewatkan obat, jangan menyelesaikan pengobatan sebelum periode yang ditentukan, dan lainnya.

Dengan perawatan yang tepat, pemulihan penuh hampir selalu terjadi. Namun dengan bentuk yang stabil, sayangnya tidak. Juga dalam banyak kasus infertilitas akan menjadi hasil yang tidak menguntungkan.

Pencegahan

Pencegahan khusus adalah vaksinasi, yang dilakukan pada hari-hari pertama kehidupan dan kemudian vaksinasi ulang pada tujuh, dua belas dan tujuh belas tahun.

Pencegahannya juga termasuk isolasi pasien dengan bentuk patologi aktif, karena penyakit ini mudah terinfeksi dari seseorang melalui udara.

Itulah mengapa sangat penting untuk mengidentifikasi dan menempatkan seseorang di apotik TB pada waktunya untuk menerima terapi dan pemulihan.

Profilaksis nonspesifik mencakup semua jenis langkah-langkah pendidikan dan kesehatan umum, mengambil obat imunomodulator, kesejahteraan sosial, dan kondisi yang menguntungkan di sekolah, di tempat kerja, dan dalam kehidupan.

Komponen penting pencegahan adalah pemeriksaan pencegahan.

TBC genital pada wanita: kelompok risiko, gejala dan tanda, diagnosis, pengobatan

Infeksi tuberkulosis dapat mempengaruhi organ apa pun, infeksi dapat asimptomatik, atau, sebaliknya, memiliki manifestasi klinis yang jelas. Seringkali ada perjalanan penyakit yang berulang.

Tuberkulosis dikenal sejak 1000 SM, tetapi baru pada tahun 1744 Morgagni, setelah membuka seorang wanita berusia 20 tahun yang meninggal setelah melahirkan, menggambarkan kasus pertama penyakit yang menunjukkan tanda-tanda TB genital. Istilah "TBC" sendiri muncul pada tahun 1834, meskipun basil patogen ditemukan oleh Koch pada tahun 1882.

Pertempuran dengan infeksi tuberkulosis di dunia tidak dianggap dimenangkan, di negara-negara maju ada kecenderungan penurunan kejadian tuberkulosis pada umumnya dan tuberkulosis genital. Namun, tuberkulosis genital pada wanita dalam 10% kasus adalah penyebab infertilitas. Jika kehamilan terjadi pada latar belakang infeksi mikobakterium, maka risiko ektopia, aborsi yang terlewat, kelahiran prematur dan patologi lainnya meningkat secara signifikan.

TBC genital pada wanita tidak jarang, terutama jika ada prasyarat untuk penyakit ini:

• kontak dengan pasien TB;
• gaya hidup antisosial;
• berada di penjara;
• tuberkulosis paru atau bentuk luar paru lainnya dalam sejarah;
• patologi bersamaan yang terkait dengan keadaan defisiensi imun;
• malnutrisi kronis, dll.

Di mana kasus TBC seksual paling umum

Insidensi TB tertinggi ditemukan di India, di mana hampir setengah dari populasi menderita penyakit ini, dan satu orang meninggal setiap menit akibat tuberkulosis.

Perlu dicatat bahwa kejadian sebenarnya dari TB genital pada wanita tidak diketahui, karena prosesnya tidak begitu mudah untuk didiagnosis.

Insidensi bervariasi berdasarkan negara.

Menurut para ilmuwan, tuberkulosis genital sebagian besar sekunder, yaitu, infeksi awalnya paling sering mempengaruhi paru-paru.

TBC genital perempuan, sebagai suatu peraturan, didiagnosis 80-90% pada wanita muda berusia 20 hingga 40 tahun, ketika melakukan pemeriksaan infertilitas yang komprehensif.

Insidensi tuberkulosis genital pada wanita adalah 0,69% di Australia, 0,07% di Amerika Serikat, kurang dari 1% di Finlandia, 4,2% di Arab Saudi, 5,6% di Skotlandia, 19% di India. Di Rusia, angka ini sekitar 1,5%.

Statistik disajikan berdasarkan pemeriksaan postpartum, sampel jaringan pasca operasi dan biopsi endometrium yang diambil dari pasien dengan infertilitas. Hasil penelitian post-mortem oleh berbagai penulis menunjukkan bahwa 4-12% wanita yang meninggal karena TB paru juga menunjukkan tanda-tanda TB genital.

Patogenesis tuberkulosis urogenital pada wanita

TBC genital pada wanita hampir selalu sekunder, fokus utama terlokalisasi di paru-paru, ginjal, saluran pencernaan, dalam sistem osteo-artikular; kadang-kadang TBC wanita pada alat kelamin hanya bagian dari keseluruhan proses (TBC miliaria). Jika basil tidak dapat dihilangkan dari tubuh, ada risiko reaktivasi seumur hidup, terutama di negara-negara yang kekurangan imun. Ini termasuk:

• Limfoma Hodgkin;
• Bantuan;
• mengambil hormon steroid;
• stres berkepanjangan;
• minum obat yang menekan sistem kekebalan tubuh.

Bagaimana saya bisa terinfeksi TBC secara seksual

Infeksi TB genital terjadi secara hematogen atau limfogen.

TBC genital pada wanita dapat memiliki perjalanan panjang yang laten, dan sekali diaktifkan kembali di bawah pengaruh faktor-faktor yang menguntungkan.

Penyebaran infeksi secara hematogen

Setelah lesi primer pada jaringan paru, mikobakteri dengan aliran darah sistemik menyebar melalui organ dan sistem. Kondisi ini dapat bertahan hingga 6 minggu atau lebih jika terapi patogenetik tidak dimulai dengan penunjukan obat anti-TB.

Tidak ada organ manusia yang kebal dari infeksi, walaupun frekuensi kerusakan pada organ dan sistem berbeda-beda.

Dalam tuba falopii, kondisi untuk sedimentasi dan reproduksi patogen paling baik. Sebagai aturan, lesi adalah 2 sisi, dan infeksi selanjutnya menyebar ke organ lain dari sistem reproduksi wanita dan peritoneum. Ada kasus peritonitis tuberkulosis, ketika tubuh gagal mengatasi infeksi atau kelenjar getah bening caseus telah pecah.

Penyebaran limfatik infeksi TBC

Penyebaran limfatik adalah cara infeksi yang kurang umum, itu terjadi ketika fokus utama adalah di rongga perut.

Distribusi langsung dari badan tetangga

Infeksi langsung pada organ genital dari kandung kemih, rektum, usus buntu, dan usus dijelaskan. Penyebaran peritoneum juga bisa merupakan hasil dari terobosan bahan yang terkontaminasi dari tuba falopi; dengan demikian, lokalisasi proses primer tidak selalu jelas. Ini juga dapat terjadi sebagai hasil dari adhesi, ketika kandung kemih atau usus menempel bersama dengan saluran tuba, dan perforasi ulkus tuberkulosis mengarah ke penyebaran langsung ke alat kelamin.

Setelah penyebaran saluran genital, butiran tuberkulosa spesifik mulai terbentuk, yang tidak memberikan gejala klinis dari 1 hingga 10 tahun. Seringkali fokus utama tidak dapat ditetapkan.

Dalam literatur ada data tentang infeksi primer vagina, leher rahim dan vulva selama kontak seksual dengan pasangan yang sakit.

Tuberkulosis tuba falopii

Pada tahap awal, perubahan kecil terjadi pada pipa, tetapi seiring dengan perkembangannya, diameternya berkurang, hingga menjadi penyumbatan total.

Gambaran statistik adalah sebagai berikut:

• Saluran tuba 90-100%;
• Endometrium 50 - 60%;
• Ovarium 20–30%;
• Leher 5 - 15%;
• Vulva dan vagina 1%.

Jenis-jenis salpingitis tuberkulosis

• Eksudatif. Pada salpingitis eksudatif, tuba secara signifikan membesar karena proses akut. Dalam lumen sejumlah besar bahan caseul-purulen.
• Spadechny. Tipe ini didiagnosis dengan pemeriksaan laparoskopi atau dengan intervensi terbuka; tabung-tabungnya diberi simpul dan rapat dengan jaringan di sekitarnya. Dinding pipa bengkak, menebal. Kalsifikasi dan fibrosis terjadi di masa depan.

Setelah keterlibatan awal dari tabung, mycobacterium tuberculosis menyebar ke rahim dan ovarium. Peningkatan rahim disebabkan oleh endometrium dan, jarang, miometrium.

Ovarium ditarik ke dalam proses patologis oleh penyebaran langsung basil dari organ-organ tetangga. Dalam kebanyakan kasus, infeksi menyebar keluar dari tabung, dan lesi diamati pada permukaan ovarium. Lebih jarang, infeksi berasal dari peritoneum.

Pada infeksi serviks didapat dari endometrium atau dengan hematogen. Microtrauma berkontribusi terhadap infeksi vagina dan vulva dengan TBC, dan basil dapatkan dari rahim, saluran, usus atau paru-paru.

Penggunaan obat anti-TB mengubah gambaran penyakit, karena penggunaan antibiotik, bentuk akut jarang terjadi, sebagian besar berupa bentuk subakut dan kronis.

TBC endometrium

Sepintas, ukuran dan bentuk rahim tidak berbeda dari normal. Proses TB terlokalisir terutama di endometrium, frekuensi lesi adalah 50-60%, menurut berbagai sumber. Seringkali, synechia terbentuk, lesi lengkap dari endometrium mengarah ke munculnya amenore sekunder dan kemungkinan pyometra, dengan obstruksi os internal.

TBC ovarium

Biasanya prosesnya dua sisi. Dua bentuk tuberkulosis ovarium dibedakan: perioforitis, di mana ovarium dikelilingi oleh adhesi dan "berserakan" dengan tuberkel spesifik yang disebabkan oleh infeksi langsung dari tabung; dan ooforitis, di mana infeksi dimulai di ovarium itu sendiri, mungkin oleh penetrasi hematogen dari granuloma caseous.

Tuberkulosis serviks

Serviks terlibat pada 5-15% kasus, sedangkan lesi pada organ genital eksternal jarang terjadi.

Tidak ada perubahan makroskopis karakteristik tuberkulosis. Pada tahap awal, serviks tidak berubah atau ada tanda-tanda peradangan. Jenis yang paling umum adalah bentuk ulseratif, meskipun ada bentuk papillomatosa dan milier.

Diagnosis ditegakkan hanya dengan pemeriksaan histologis dan / atau bakteriologis.

Sitologi serviks dapat mengungkapkan sel raksasa berinti banyak, histiosit, dan sel epiteloid yang terletak dalam kelompok, meniru penampilan karakteristik granuloma dari Pap smear pada tuberkulosis serviks. Atypia epitel mungkin ada.

Histologi tuberkulosis seksual pada wanita menunjukkan peradangan granulomatosa, atypia inflamasi dengan perubahan hiperplastik pada selaput lendir dan nekrosis murahan kadang-kadang dicatat.

Tuberkulosis pada vulva dan vagina

Tuberkulosis vulva dan vagina adalah bentuk paling jarang dari TBC genital, terjadi pada kurang dari 1,5% kasus. Pada sebagian besar - lesi adalah sekunder, tetapi sangat jarang untuk terinfeksi dari pasangan dengan tuberkulosis dari pelengkap atau vesikula seminalis.

Di vulva atau di daerah vestibular pemadatan terbentuk, yang akhirnya masuk ke ulkus dengan pelepasan massa caseous dan nanah.

TBC kelenjar Bartholin juga merupakan kelainan langka. Lesi vulva dimanifestasikan sebagai hipertrofi, lesi vagina dapat menyerupai karsinoma.

Peritonitis tuberkulosis

Peritonitis tuberkulosis dikombinasikan dengan tuberkulosis genital wanita pada sekitar 45% kasus dan mengarah pada proses adhesif yang masif. Bentuk eksudatif dan perekat dibedakan, di mana manifestasi klinisnya bergantung:

Tanda dan gejala tuberkulosis genital pada wanita

Saat mengumpulkan riwayat, perhatikan kemungkinan kontak dengan pasien tuberkulosis. Sekitar 20% pasien dengan TB genital mengkonfirmasi infeksi TB pada kerabat.

50% wanita dalam sejarah sudah memiliki TB paru atau bentuk TB luar paru.

Dengan infertilitas, semua wanita, terlepas dari sejarahnya, harus diperiksa oleh seorang phthisiogynecologist.

Indikasi untuk pemeriksaan, selain gangguan kesuburan, berikut ini dipertimbangkan:

• penurunan berat badan yang tidak masuk akal;
• kelemahan;
• sindrom nyeri;
• kondisi subfebrile panjang.

Gejala utama TBC seksual:

• amenore (tidak adanya menstruasi);
• menstruasi yang menyakitkan;
• perdarahan uterus;
• debit darah yang buruk (oligomenore);
• keluarnya darah setelah hubungan seksual;
• sekresi vagina yang berlebihan;
• dispareunia (nyeri saat berhubungan seks);
• infertilitas (primer atau sekunder);
• perdarahan pascamenopause;
• bisul di vulva, vagina, serviks;
• uterus yang membesar dengan pyometra;
• asites;
• pembentukan fistula;
• nyeri di daerah panggul.

Statistik menunjukkan bahwa 85% wanita dengan TB genital tidak pernah hamil.

Nyeri panggul menyertai proses pada 25 hingga 50% wanita. Sensasi menyakitkan hadir selama beberapa bulan. Nyeri TBC genital, kusam, pegal, dapat disertai dengan peningkatan perut. Ketika bergabung dengan infeksi sekunder, sindrom nyeri meningkat. Ketika proses ini menyebar selama aktivitas, kontak seksual dan menstruasi, rasa sakit lebih terasa.

TBC genital dapat menyerupai kanker ovarium: asites, peningkatan kadar SA - 125, dan perubahan organ.

Diagnosis tuberkulosis genital pada wanita

Tidak adanya perubahan radiografi paru-paru tidak mengecualikan diagnosis TB genital pada wanita, karena sebagian besar lesi sembuh sendiri pada saat genital terlibat.

Secara umum, tidak ada perubahan patognomonik dalam darah, meskipun limfositosis dan anemia kadang-kadang hadir.

Dalam analisis umum urin, hematuria dan / atau piuria bakteri kadang-kadang diamati ketika mikroflora sekunder dipasang.

Diagnosis tuberkulosis genital ditegakkan ketika mikobakterium tuberkulosis atau kompleks tuberkulosis terdeteksi.

Kami mendaftar serangkaian tindakan untuk diagnosis tuberkulosis pada wanita:

• tes darah dan urin klinis;
• radiografi dada;
• tes tuberkulin;
• penyemaian darah menstruasi;
• kuretase endometrium diikuti oleh histologi;
• penyemaian cairan peritoneum;
• Diagnostik PCR;
• biopsi;
• hysterosalpingography;
• ultrasonografi (ultrasonografi);
• sitologi serviks;
• laparoskopi;
• histeroskopi;
• endoskopi;
• sistoskopi.

Tingkat keparahan lesi genital minimal dan umum. Kerusakan minimal tidak menunjukkan gejala (dengan pengecualian infertilitas). Pemeriksaan organ panggul tidak menunjukkan adanya kelainan. Dengan proses umum, diagnostik instrumental menunjukkan perubahan, tetapi tidak mengkonfirmasi penyebabnya.

Diagnosis dibuat secara bakteriologis, dengan pemeriksaan histologis atau dengan diagnosis PCR dari darah menstruasi.

Apa yang bisa menjadi komplikasi tuberkulosis genital pada wanita

• Infertilitas Meskipun telah dilakukan terapi anti-TB, kerusakan yang signifikan pada tuba falopi menyebabkan infertilitas persisten.
• Kehamilan ektopik. Kerusakan yang sama pada tuba falopii pada 33 - 37% kasus menyebabkan kehamilan ektopik.
• TBC bawaan pada seorang anak. Ini jarang terjadi, tetapi dalam hal prognostik, komplikasi yang sangat serius. Infeksi lebih sering terjadi secara umum, yang berakibat fatal jika tidak ada pengobatan.

Setelah mengkonfirmasikan diagnosis, penting untuk mengecualikan tuberkulosis organ lain. Radiografi paru dilakukan, tiga kali dahak pagi, aspirasi isi lambung, urin diperiksa, urografi ekskretoris dilakukan.

Ada bukti bahwa 10% wanita dengan tuberkulosis saluran genital menunjukkan lesi pada organ kemih.

Pengobatan TBC genital pada wanita

Sebelum meresepkan pengobatan, aspek-aspek berikut dinilai:

• tingkat kerusakan pada saluran genital;
• adanya TBC aktif di tempat lain;
• Apakah ada kebutuhan untuk perawatan bedah?
• patologi bersamaan;
• pengobatan sebelumnya dan efektivitasnya;
• apakah mungkin di masa depan timbulnya kehamilan, dll.

Sebelum munculnya kemoterapi yang efektif, perawatan pembedahan tuberkulosis genital merupakan dasar dari banyak komplikasi, dan mortalitas akibat penyakit primer tinggi.

Untuk pengobatan lesi tuberculous pada organ genital, obat anti-TB standar dalam berbagai kombinasi, hepatoprotektor, dan vitamin digunakan.

Beberapa ahli percaya bahwa konsentrasi organisme patogen dalam bentuk TB luar paru kurang, dan akses ke fokus obat lebih baik, oleh karena itu bentuk luar paru lebih mudah diobati.

Jika tidak ada efek dari terapi konservatif, fistula, abses muncul, infeksi menyebar ke organ-organ baru - pengobatan bedah dan penggunaan jangka panjang obat anti-tuberkulosis diperlihatkan di masa depan.

Mishina Victoria, ahli urologi, pengulas medis

5.021 total dilihat, 5 kali dilihat hari ini