TBC pada anak-anak

Infeksi TBC juga memengaruhi orang-orang dari berbagai usia dan anak-anak. Penyakit ini terutama menyerang paru-paru, tetapi juga membentuk butiran tertentu, menembus ke berbagai organ dan jaringan, kecuali rambut, kuku, dan gigi.

Alasan

Pada tingkat yang lebih besar, penyakit ini menyebabkan tipe manusia, pada tingkat yang lebih rendah - tipe bacine tubercle bacillus. Paling sering, infeksi terjadi oleh tetesan atau inhalasi serbuk debu. Infeksi jenis sapi terjadi ketika anak-anak minum susu mentah.

Paru-paru berperan sebagai pintu masuk penyakit, dan pada infeksi jenis sapi, amandel dan saluran pencernaan terpengaruh. Terkadang lesi kulit terjadi. Infeksi TBC juga dapat memicu beberapa penyakit menular, seperti campak, batuk rejan, cacar.

Faktor utama perkembangan:

• kontak dengan yang terinfeksi;
• lingkungan sosial dan rumah yang buruk;
• mogok makan

Bentuk dasar

Ada dua bentuk dasar TBC pada anak-anak dan orang dewasa: terbuka dan tertutup, keduanya memiliki karakteristik mereka sendiri pada anak-anak.

Buka

Yang paling berbahaya bagi masyarakat adalah bentuk penyakit yang terbuka, karena distributor menyebarkan mikroorganisme ke lingkungan ketika batuk, bersin, atau meludah. Banyak orang terinfeksi ketika mereka berada dekat dengan operator, dengan risiko tinggi.

Tertutup

Dalam bentuk tertutup penyakit dari pasien tidak melanjutkan pemisahan mikroba berbahaya ke udara. Dengan kata lain, infeksi berada dalam posisi tidur dan berkembang menjadi tahap kronis.

Tanda-tanda spesifik tuberkulosis tertutup pada anak-anak adalah sebagai berikut:

• kurangnya gejala eksternal dari adanya infeksi;
• akumulasi cairan di paru-paru;
• nyeri di dada;
• malaise umum tubuh.

Bentuk klinis

Pertama-tama, TBC saluran pernapasan pada anak-anak mempengaruhi paru-paru dan bronkus. Sekelompok penyakit osteo-artikular mempengaruhi tulang panggul dan tulang belakang. Tergantung pada daerah mana yang mempengaruhi penyakit, itu dibagi menjadi 2 kelompok.

Organ pernapasan

TBC pernapasan pada anak-anak dimanifestasikan dalam berbagai bentuk, yaitu, kompleks TBC primer dan bronkoadenitis. Bergantung pada lokasi dan skala lesi, penyakit ini diekspresikan dalam berbagai bentuk. Pertimbangkan lebih detail bentuk klinis penyakit ini.

Limfatik intratoraks

Infeksi tuberkulosis dari kelenjar getah bening intrathoracic dapat disebut bentuk primer paling sering pada anak usia dini. Mungkin penghancuran kelenjar getah bening intrathoracic unilateral atau bilateral. Bayi merasa sulit untuk menoleransi penyakit, karena bronkus dikompresi karena pembesaran kelenjar getah bening intrathoracic.

Berdasarkan tahap peradangan dan penyebaran lesi, bentuk tuberkulosis kelenjar getah bening intrathoracic (TBVGLU) dibedakan:

Bentuk infiltratif dimanifestasikan oleh peningkatan kelenjar getah bening dalam ukuran 1 hingga 2 cm dan dominasi fase granulomatosa dan eksudatif dari proses inflamasi, dan bronkus juga dikompresi.

Tumor - bentuk rumit dari tuberkulosis kelenjar getah bening intrathoracic, sering mempengaruhi semua kelompok kelenjar getah bening, sementara mencapai ukuran lebih besar dari 2 cm.Non kelenjar getah bening ditekan, tetapi sinar-X tidak menunjukkan perubahan patologis yang terlihat, analisis gambar hanya menunjukkan perluasan akar paru-paru karena peningkatan ukuran kelenjar getah bening intrathoracic.

Primer

Kompleks TBC primer (PTC) adalah salah satu jenis infeksi primer, yang terjadi terutama pada anak-anak dari kelompok usia dini. Penghancuran kelenjar getah bening intrathoracic tunggal atau multipel dan pembuluh darah adalah gambaran klinis utama PTC. Dalam kasus ini, x-ray menunjukkan fokus infiltrasi yang dipicu oleh peningkatan kelenjar getah bening.

Fokus

TBC fokal pada anak-anak dan remaja adalah fenomena yang sangat umum. Patogenesis bentuk penyakit ini adalah yang paling khas dari fase granulomatosa dari proses inflamasi dan eksudasi diamati. Intoksikasi mungkin tidak ada, dan fokusnya sering dideteksi dengan pemeriksaan pencegahan - bentuk ini menguntungkan untuk perjalanan penyakit.

Infiltratif

Anak sekolah sering menderita tuberkulosis infiltratif, di mana pembentukannya cairan dan caseous. Kadang-kadang fokus disebarluaskan di dekat imfiltrant atau limfatik dan pembuluh darah intrathoracic. Hemoptisis atau perdarahan paru bisa merupakan akibat dari komplikasi. Dalam situasi ini, rontgen lebih akurat dalam indikasi daripada computed tomography.

Disebarluaskan

TBC diseminata pada anak-anak adalah bentuk yang sulit dari proses, mempengaruhi 2 atau lebih segmen paru-paru, yang ditandai dengan definisi rongga berdinding tipis. Foci menyebar melalui darah atau pembuluh limfatik. Tanda-tanda bentuk penyakit ini dapat diamati pada anak-anak dari segala usia.
[veo class = "veo-yt" string = "ew4Ju3Rk8tc"]

Radang selaput dada

Pleuritis tuberkulosis adalah proses inflamasi pleura unilateral. Ciri-ciri dari perjalanan radang selaput dada pada anak-anak terdiri dari fakta bahwa itu baik terisolasi dan bertindak sebagai komplikasi dari bentuk lain dari penyakit.

Ada manifestasi klinis lain dari penyakit ini (TBC bronkial, TBC, dan radang paru-paru caseous), tetapi untungnya, mereka sangat jarang pada anak-anak.

Luar paru

TBC ekstrapulmoner dapat menyerang organ tubuh manusia. Di antara bentuk-bentuk penyakit ekstrapulmoner pada anak-anak dan remaja, ada seperti: TBC dari sistem saraf pusat, sendi dan tulang, kulit, kelenjar getah bening perifer.

Tulang dan Sendi

Tuberkulosis tulang dan sendi adalah kelompok besar penyakit pada sistem muskuloskeletal. Infeksi tuberkulosis pada tulang dan sendi juga disebabkan oleh tubercle bacillus. Masuk ke tubuh anak yang melemah setelah penyakit itu, mikroba memicu perkembangan infeksi tulang dan sendi TB.

Bentuk tulang dari proses tuberkulosis mulai menyebar dari zat sepon di ujung artikular tulang. Itu terjadi bahwa infeksi dibatasi oleh penciptaan rongga, dengan waktu diisi dengan granulasi. Tetapi itu terjadi bahwa proses infeksi menghancurkan area tulang baru tanpa henti.

Proses tulang dan sendi tuberkulosis biasanya berlangsung tanpa terasa dan lambat, karena anak mungkin tidak merasakan sakit selama timbulnya infeksi. Tuberkulosis tulang dan sendi lebih sering didiagnosis pada anak-anak daripada orang dewasa karena kelemahan kekuatan pelindung tubuh anak.

Di antara jenis-jenis proses tulang dan sendi TBC, yang paling umum pada anak-anak adalah:

• TBC tulang belakang;
• ginjal pada anak-anak;
• sendi panggul;
• tulang tubulus diafisis.

Tuberkulosis kulit - penetrasi mikobakteri ke dalam kulit, menyebabkan perkembangan proses tuberkulosis yang umum. Gejala klinisnya sangat beragam.

Penyakit tuberkulosis pada kulit menyebabkan faktor eksternal dan internal. Peran yang sangat penting dimainkan oleh kondisi umum kulit anak, sebagai salah satu organ tubuh. Infeksi kulit menyebar melalui pleura melalui saluran limfatik atau berkembang dalam darah, yang mengarah pada hubungan kompleks antara kekebalan dan reaksi alergi.

Meningkatnya sensitivitas kulit terhadap penampilan iritan membuktikan bahwa komponen alergi memiliki peran khusus dalam penyebaran penyakit tuberkulosis.

TBC kulit dapat bermanifestasi dalam berbagai bentuk dan tipe. Karena kelemahan sistem kekebalan tubuh, anak-anak mengalami peradangan eksudatif. Oleh karena itu, tahap yang paling sulit dan kekhasan mereka pada anak-anak sudah diamati sejak tahun-tahun pertama kehidupan. Usia prasekolah ditandai oleh bentuk penyakit yang terlokalisir, yang berarti jalan yang lebih menguntungkan.

Sistem saraf

Tuberkulosis sistem saraf pusat lebih dikenal sebagai meningitis tuberkulosis. Deteksi dini pada anak-anak akan membantu menghindari hasil yang buruk, karena meningitis adalah penyebab kematian pada banyak kasus. Kecurigaan pertama tuberkulosis pada anak didiagnosis selama 6 bulan awal.

Tanpa menggunakan terapi antibiotik, dalam periode dari infeksi awal hingga persiapan kemoterapi yang efektif, perjalanan penyakit ini bisa berakibat fatal. Anak-anak dari usia 6 bulan hingga 2 tahun paling sering menderita penyakit ini. TBC SSP dibagi menjadi 3 bentuk: TBC, meningitis serosa dan meningitis.

Tanda-tanda klinis dibagi secara kondisional menjadi 3 periode:

• Masa inkubasi pertama (munculnya tanda-tanda non-spesifik umum) sangat jarang menyebabkan kecurigaan tuberkulosis pada anak-anak, karena adanya gejala yang tidak seperti biasanya.
• Periode inkubasi ke-2 (perkembangan gejala neurologis) ditandai dengan kelainan dan perubahan di otak.
• 3-1 periode penyakit (timbulnya koma) berkembang pesat, sementara lingkungan tidak menyebabkan reaksi apa pun pada anak. X-ray paru-paru sering mengungkapkan modifikasi yang signifikan. TBC pada anak-anak dalam hal ini diprediksi berdasarkan 2 faktor: usia anak dan periode di mana pengobatan dimulai.

[veo class = "veo-yt" string = "5g3gXQt_3o4 ″]

Kelenjar getah bening

TBC kelenjar getah bening perifer terutama menyebar pada anak-anak dan remaja selama infeksi primer. Ini adalah penyakit kronis, gejala di antaranya adalah pembentukan proses inflamasi granulomatosa. Tuberkulosis terjadi dalam 3 tahap, tergantung pada peningkatan gejala:

• periode infiltratif;
• caseous;
• periode indurativny.

Gejala

Ciri-ciri TBC pada anak-anak adalah bahwa tubuh anak-anak jauh lebih keras dan lebih banyak reaksi akut terhadap penyakit daripada orang dewasa. Gejala tuberkulosis pada anak mungkin berbeda, tergantung pada bentuk dan lokasi penyakit.

Sebagai contoh, batuk sering menandakan manifestasi TB paru. Masa inkubasi awal infeksi dapat menyebabkan orang tua curiga bahwa batuk adalah tanda pilek atau bronkitis. Tapi seminggu kemudian, anak itu tidak sembuh dan penyakitnya terhambat, sementara batuknya meningkat, ditandai dengan munculnya semburat merah muda dahak.

Tahap inkubasi awal ditandai oleh fakta bahwa batuk kering dan jernih, terutama di pagi atau malam hari. Dengan perkembangan penyakit - batuk menjadi kronis. Dalam kasus bentuk fokus penyakit, batuk mungkin tidak ada. Karena itu, bahkan dengan keraguan kecil - hubungi dokter!

Tanda-tanda utama tuberkulosis pada anak-anak pada periode inkubasi awal penyakit paru:

• batuk berkepanjangan;
• batuk dengan darah atau dahak (batuk seperti itu tidak selalu merupakan gejala awal, dapat muncul setelah 2 bulan dari saat infeksi);
• peningkatan suhu yang berkepanjangan;
• penampilan kelelahan dan berkurangnya perhatian;
• penurunan hasil belajar;
• kurang nafsu makan dan penurunan berat badan.

Pada meningitis milier atau tuberkulosis, gejala-gejala berikut diucapkan:

• kesadaran terganggu;
• demam tinggi;
• nafas pendek.

Bentuk luar paru dari tuberkulosis diekspresikan oleh fitur yang berbeda, tergantung pada tempat infeksi terjadi. Gejala utama adalah adanya suhu tinggi dan peningkatan kelenjar getah bening lokal atau intrathoracic.

Diagnostik

Diagnosis TB pada anak dilakukan dengan menggunakan metode berikut: Diagnosis tuberkulin (tes Mantoux), Diaskintest, fluorografi (pada anak di atas 15 tahun), ELISA. Metode untuk menentukan yang terinfeksi dibagi menjadi aktif (metode yang menggunakan berbagai diagnostik untuk tujuan profilaksis) dan pasif (pemeriksaan terhadap mereka yang mendaftar ke fasilitas kesehatan).

Tes mantoux

Semua anak akrab dengan tes Mantoux, karena taman kanak-kanak dan sekolah setiap tahun harus melakukan prosedur ini. Dasar metode - pengenalan tuberkulin di daerah lengan anak. Metode seperti tes Mantoux dapat dengan jelas mengidentifikasi mereka yang membutuhkan tindakan terapeutik dan pencegahan. Tes semacam itu harus dilakukan pada waktu yang sama - sesuai jadwal.

Jika ada reaksi Mantoux positif pada anak yang sebelumnya negatif, perlu menggunakan metode lain (skrining dengan ahli fisiologi, lakukan tes Diaskintest, tes darah dan urin, atau rontgen).

Diaskintest

Diaskintest - termasuk dalam kelompok "metode terbaru diagnosis TB." Tes diagnostik ini dilakukan dengan menggunakan metode yang sama dengan Mantoux. Tes menunjukkan hasilnya setelah 72 jam. Tetapi tidak seperti tes Mantoux, anak-anak yang tidak memiliki mikobakteri (penyebab utama tuberkulosis pada anak-anak) tidak menunjukkan reaksi. Karena itu, tes ini lebih spesifik dan analisisnya akurat.

Fluorografi

Fluorografi adalah studi tentang rongga dada di mana x-ray digunakan. X-ray memotret dan mentransmisikan gambar dari layar fluoresens ke film fotografi. Photofluorogram adalah analisis profilaksis yang mendeteksi penyakit paru pada tahap awal.

Sinar-X harus dilakukan setahun sekali untuk anak-anak di atas 15 tahun. Analisis data menunjukkan bahwa x-ray pada film fluorografi menampilkan kelainan pada 2-5% orang.

Analisis

Metode analisis kekebalan dan uji imunokromatografi dianggap modern dan akurat dalam praktik medis.

Enzim immunoassay

Immunoassay - metode diagnostik di mana penelitian dilakukan pada keberadaan antibodi TB dalam serum atau cairan serebrospinal dan pleura. Analisis meneliti interaksi antibodi dan objek yang sedang dipelajari. Metode seperti enzim immunoassay digunakan selama pemeriksaan awal, untuk mendeteksi TB luar paru pada tahap awal dan untuk menguji efektivitas pengobatan.

Tes imunokromatografi

Imunokromatografi - tes skrining instan dan berkualitas tinggi yang bertujuan mendeteksi antibodi pada anak-anak terhadap agen penyebab tuberculosis dalam serum, plasma, dan seluruh darah. Analisis diagnosis dapat ditemukan dalam 10-15 menit. Tes ini direkomendasikan untuk skrining massal dalam kelompok dengan risiko infeksi yang tinggi.

Perawatan

Saat ini dikembangkan metode dan skema khusus untuk pengobatan tuberkulosis. Jika pengobatan TBC pada anak-anak dimulai tepat waktu dan benar, maka hampir setiap kasus diobati. Dalam situasi ini, semuanya tergantung pada kualifikasi staf medis dan pada tanggung jawab orang tua.

Obat anti-TB

Pengobatan tidak boleh dihentikan, perlu minum obat anti-TB secara teratur. Seorang anak yang sakit dirawat dengan 3-4 obat selama beberapa bulan, yang memiliki efek yang berbeda pada basil tuberkel, sehingga mereka harus diambil dalam kombinasi. Paling sering, dokter meresepkan jenis obat berikut:

Terapi umum

Pada tahap pendukung, anak mungkin di rumah dan orang tua harus memberinya perawatan dan perawatan khusus selama sekitar 4 bulan. Secara bertahap, Anda perlu mengurangi dosis obat yang dikonsumsi, karena tubuh akhirnya terbebas dari infeksi. Tetapi jika bentuknya sedang berjalan, pengobatan harus dilanjutkan dalam pulmonologi.

Seorang anak yang sakit juga diresepkan metode pengobatan berikut: fisioterapi, latihan pernapasan, obat-obatan untuk meningkatkan kekebalan. Orang tua harus memberi pasien nutrisi yang baik, sehingga organisme anak-anak benar-benar kuat atau mereka perlu mencari waktu untuk bepergian ke sanatorium bersama anak mereka.

Pencegahan

Pencegahan TBC pada anak-anak (vaksinasi, kepatuhan terhadap tindakan pencegahan ketika berhadapan dengan yang terinfeksi) memungkinkan untuk mencegah penyakit.

Vaksinasi

Di negara kami, vaksinasi BCG atau BCG-M banyak digunakan, yang dilakukan di rumah sakit bersalin. Pemberian vaksin adalah pencegahan infeksi profilaksis yang diperlukan. Belakangan, sudah di usia sekolah, semua anak perlu melakukan vaksinasi ulang BCG untuk mencegah kekebalan.

Chemoprophylaxis

Chemoprophylaxis adalah metode pencegahan dari proses TB pada anak-anak yang berisiko. Kemoprofilaksis dapat terdiri dari 2 jenis: kemoprofilaksis primer dan sekunder.

Kemoprofilaksis primer digunakan untuk anak-anak yang tidak terinfeksi yang memiliki reaksi negatif terhadap tuberkulin, dan yang sekunder - sebaliknya.

Chemoprophylaxis berlangsung sekitar 3-6 bulan dengan satu atau dua obat anti-TB (ftivazid atau metazide). Kemoprofilaksis diresepkan hanya setelah anak-anak dari kelompok risiko menjalani x-ray dan pemeriksaan klinis.

Banyak faktor yang mempengaruhi berapa lama kemoprofilaksis tuberkulosis akan berlanjut. Sekarang ada banyak bukti bahwa chemoprophylaxis membantu mengurangi penyakit tuberkulosis sebanyak 5-7 kali.

Penting juga untuk mengingat aturan untuk anak-anak yang terinfeksi: jika Anda batuk, maka tutup mulut Anda dengan sapu tangan untuk menghindari menulari orang lain! Pencegahan TBC pada anak-anak adalah jaminan bahwa bayi Anda akan sehat!

Nilai artikel ini: 41 Silakan nilai artikel ini

Sekarang artikel meninggalkan jumlah ulasan: 41, Peringkat rata-rata: 4,17 dari 5

TBC ekstrapulmoner

Anda sedang melihat bagian Tuberkulosis Ekstrapulmoner.

Banyak orang tahu tentang penyakit seperti tuberkulosis paru, tetapi beberapa bahkan tidak menyadari bahwa penyakit dapat mempengaruhi organ dan jaringan penting lainnya. Jika tidak ada perbaikan dengan pengobatan jangka panjang pada penyakit tertentu, dokter mungkin mencurigai bahwa pasien tersebut memiliki TB luar paru. Pasien diresepkan tes yang akan menentukan keberadaan mikobakteri tuberkulosis dalam tubuh.

TBC di luar paru-paru dalam banyak kasus ditandai dengan deteksi terlambat, karena sangat sering tanpa gejala. Kadang-kadang itu membuat dirinya terasa selama beberapa dekade setelah momen infeksi. Jika TBC ekstrapulmoner terdeteksi dengan cepat, maka prognosis untuk pengobatan biasanya positif. Paling sering, sendi, tulang dari sistem muskuloskeletal, sistem kemih, usus, kelenjar getah bening terinfeksi. Bentuk TB luar paru terutama menyerang orang dewasa, apalagi anak-anak.

Bentuk umum penyakit ini

Foto 1. TBC dapat memengaruhi jaringan organ mana pun.

TBC ekstrapulmoner didiagnosis pada berbagai organ. Dalam kedokteran, penyakit pada sistem dan organ tersebut terisolasi:

• saluran pencernaan;
• organ penglihatan;
• kulit;
• sistem kemih;
• otak dan sumsum tulang belakang;
• tulang dan sendi.

TBC ekstrapulmoner juga tidak kalah berbahaya, karena memengaruhi organ sistem vital, yang mengakibatkan konsekuensi serius. Ingat, semakin cepat terungkap, semakin baik untuk Anda. Pada tahap awal, Anda bisa menyingkirkan penyakit dan meredakan gejala.

Seringkali, patogen menembus kelenjar getah bening. Tetapi kekalahan dari infeksi kerongkongan, jantung, kelenjar adrenal jauh lebih jarang terjadi. Bentuk TB luar paru ditandai dengan penetrasi mikobakteri ke dalam tubuh manusia melalui jalur udara, pencernaan, udara, dan kontak. Dalam kasus yang jarang terjadi, infeksi terjadi melalui mekanisme transmisi vertikal - selama periode perkembangan intrauterin bayi atau langsung saat melahirkan.

Foto 2. TBC dapat ditularkan dari ibu ke anak selama kehamilan atau persalinan.

Penyebab penyakit

TBC ekstrapulmoner adalah penyakit yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis. Ada beberapa dari mereka, beberapa di antaranya menginfeksi hewan, yang lain berbahaya bagi manusia. Perkembangan infeksi pada manusia difasilitasi oleh mikobakteri berikut: M.tuberculosis, M.bovis, M.africanum, dan lain-lain. M.tuberculosis ditemukan pada kebanyakan orang dengan TBC. M.bovis menyebabkan perkembangan penyakit pada manusia dan perwakilan dari dunia binatang - ternak. Spesies seperti M.africanum sangat langka, karena “hidup” di daerah tropis.

Foto 3. Sapi dapat menjadi pembawa basil tuberkel.

Mycobacterium tuberculosis adalah bakteri berbentuk batang, ujungnya agak bulat. Ukurannya 1-10 mikron. Untuk pertama kalinya, isolasi mikroorganisme tahan asam ini dibuat oleh Robert Koch pada akhir abad ke-19. Ciri khas bakteri tuberkulosis adalah ketahanannya yang tinggi terhadap faktor lingkungan yang merugikan. Masuk ke dalam air, dia bisa tinggal di sana selama sekitar 4-5 bulan, dan dia mendapati dirinya dalam debu selama sekitar 10 hari. Bakteri sensitif terhadap sinar ultraviolet dan sinar matahari langsung. Mereka kebal terhadap jenis obat tertentu, sehingga penyakit ini seringkali sulit diobati.

Tabel ini menunjukkan tanda-tanda utama tuberkulosis, tergantung pada lokasinya tanpa menunjukkan gejala umum - sindrom keracunan.

Tanda-tanda TB luar paru dapat muncul setelah komunikasi yang erat dengan pasien yang didiagnosis dengan TB paru terbuka. Begitu berada di tubuh orang lain - yang sehat, basil tuberkel berada dalam fase tidur untuk waktu yang lama. Dengan sistem kekebalan yang kuat, penyakit ini mungkin tidak bermanifestasi. Kekebalan yang lemah berkontribusi pada transisi mikobakterium ke fase aktif, memicu tuberkulosis ekstrapulmoner. Gejala penyakit tergantung pada jenis sistem organ yang terinfeksi.

Foto 4. Tubercle bacillus adalah agen penyebab penyakit.

Gejala penyakitnya

Tongkat Koch tidak hanya mempengaruhi organ pernapasan, tetapi juga banyak organ manusia internal lainnya. Kerusakan pada organ oleh mikobakteri dalam banyak kasus sulit dikenali, sehingga diagnosis dibuat hanya setelah perkembangan proses patologis lainnya dikeluarkan. Pada TBC ekstrapulmoner, gejalanya muncul tergantung pada lokasi penyakit dan organ yang terinfeksi.

1. Perkembangan TBC otak lambat. Patologi sering berkembang pada anak-anak dan orang yang menderita diabetes atau terinfeksi dengan infeksi HIV. Tanda-tanda dari bentuk penyakit ini adalah gangguan tidur, demam, gugup, peningkatan otot leher di belakang leher, nyeri di punggung saat meregangkan anggota tubuh bagian bawah atau memiringkan kepala. Dengan penyakit ini, kemungkinan konsekuensinya berupa berbagai gangguan yang terkait dengan pekerjaan sistem saraf pusat.
2. Pada tuberkulosis organ pencernaan, ada pelanggaran tinja secara teratur, nyeri di usus, kembung, buang air besar dan suhu tubuh tinggi.
3. Gejala utama TBC sendi dan tulang adalah rasa sakit di daerah yang terkena. Selain itu, mobilitas artikular terbatas. Dengan TBC tulang belakang, mikobakteri ada di dalamnya melalui pembuluh limfatik atau penetrasi hematogen. Erosi vertebra di bagian anterior menyebabkan kejatuhan dan pembentukan kyphosis.
4. Kelenjar getah bening mesenterika yang dipengaruhi oleh tongkat tuberkulosis dapat memiliki bentuk akut dan kronis. Perjalanan akut penyakit ini dimanifestasikan oleh nyeri perut (di pusar atau daerah iliaka ke kanan). Nyeri bisa sangat kuat, sehingga dalam situasi seperti itu, sering dicurigai "perut akut".
5. TBC genital pada wanita dimanifestasikan sebagai pelanggaran siklus menstruasi, nyeri punggung bawah dan perut bagian bawah, yang diperburuk selama menstruasi. Jika tidak diobati, sterilitas dapat berkembang.
6. Penyakit berbahaya yang membutuhkan penanganan segera adalah meningitis tuberkulosis. Gejala utamanya adalah demam ringan, sakit kepala terus-menerus, kantuk, dan mual. Masuk terlambat ke fasilitas medis dalam situasi seperti itu dapat menyebabkan konsekuensi yang melumpuhkan dan bahkan kematian.
7. Gejala tuberkulosis pada kulit adalah ruam, cepat menyebar ke seluruh tubuh dan membentuk nodul yang khas, penuh dengan waktu.

Foto 5. TBC usus sering disertai dengan rasa kembung dan sakit perut.

Metode diagnostik

Diagnosis tuberkulosis ekstrapulmoner harus dimulai dengan pasien yang diperiksa oleh dokter. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi beberapa manifestasi nyata dari penyakit, terlokalisasi dalam jaringan. Ini termasuk fistula, berbagai kelainan bentuk, bisul, dll. Setelah itu, dokter yang hadir diresepkan tes anti-TB (tes Mantoux). Hasilnya dapat diperkirakan setelah tiga hari: kemerahan yang terbentuk di area injeksi, yang diameternya lebih dari 5 mm, berarti bahwa hasil tes positif.

Kemudian dokter menentukan prosedur diagnostik tergantung pada organ mana yang terpengaruh. Misalnya, tahap penyakit pada TBC tulang belakang dan tulang dapat ditentukan oleh hasil pemindaian MRI dan gambar sinar-X. Bentuk lain dari penyakit ini didiagnosis dengan USG dan MRI. Merupakan kewajiban untuk melakukan tes darah dan menusuk organ yang terkena - mereka memungkinkan untuk mendeteksi basil tuberkel. Dan dalam hal deteksi tuberkulosis mata, selain pemeriksaan, dilakukan analisis laboratorium terhadap cairan mata.

Foto 7. Analisis cairan tubuh akan membantu menentukan apakah TBC adalah penyebab penyakit.

Bagaimana cara merawat TB luar paru?

Pengobatan tuberkulosis ekstrapulmoner dalam mendeteksi segala bentuknya harus dilakukan secara komprehensif. Ini akan membutuhkan:

• menerima obat anti-TB khusus yang diresepkan oleh dokter yang hadir;
• imobilisasi pasien;
• jika perlu, operasi.

Semua bentuk TB luar paru diperlakukan secara berbeda. Misalnya, dalam kasus TBC otak, operasi disarankan, hasilnya agak sulit diprediksi. Perawatan kelenjar getah bening intrathoracic terdiri dari kemoterapi jangka panjang di rumah sakit. Seringkali, kelenjar getah bening yang terkena diangkat dengan operasi.

Foto 8. Pada menigitis tuberkulosis, intervensi bedah sering diindikasikan.

Dengan diagnosis dini tuberkulosis ginjal dan perawatan yang tepat untuk penyakit ini, prognosisnya biasanya baik. Jika penyakit itu terdeteksi terlambat, kemoterapi dan operasi digunakan. Kasus yang jarang terjadi adalah pengangkatan ginjal (nephrectomy).

Dalam diagnosis TBC pada sendi dan tulang, pengobatan kompleks biasanya diterapkan, termasuk metode konservatif dan bedah. Dalam situasi seperti itu, prognosis pengobatan umumnya menguntungkan, tetapi mungkin ada efek melumpuhkan atau cacat parsial. TBC yang diidentifikasi dari organ penglihatan membutuhkan perawatan dengan obat-obatan antibakteri. Terapi patogenetik ditentukan. Dalam pengobatan tuberkulosis mata, etambutol dikontraindikasikan, yang memiliki efek toksik selektif pada saraf optik dan retina. Dengan diagnosis penyakit yang tepat waktu, profesional dan berkualitas, prognosisnya menguntungkan.

Foto 9. TBC mata.

Terapi untuk pasien dengan diagnosis TB SSP dapat berlangsung selama satu tahun, seringkali lebih lama. Perawatan yang lebih lama diperlukan untuk pasien dengan skeletal tuberculosis. Obat harus diberikan di bawah pengawasan dokter yang hadir - ini adalah kunci perawatan yang efektif. Selain itu, untuk TB luar paru, perawatan dan nutrisi yang tepat diperlukan. Penolakan dari kebiasaan buruk, tidur normal dan olahraga akan sangat mempercepat proses pemulihan.

Foto 10. Pengobatan TB harus dimulai dengan konsultasi dengan dokter TB.

Orang sehat harus memperhatikan pencegahan tuberkulosis, yang persyaratan utamanya adalah vaksinasi tepat waktu dan fluorografi wajib. Sejak usia 17, itu harus diadakan setiap 2 tahun sekali. Ketika tanda-tanda pertama tuberkulosis muncul, Anda harus segera menghubungi lembaga medis.

Calon Ilmu Kedokteran menceritakan tentang tanda-tanda awal dan 12 bentuk klinis TBC pada anak-anak

Pada 2015, satu juta anak di bawah usia 14 menjadi sakit TBC. Di antara mereka, 170.000 anak-anak tidak selamat dari penyakit itu.

TBC adalah penyakit serius yang bisa berakibat fatal dalam keadaan aktifnya. Namun, jika terdeteksi dini, Anda dapat mencegahnya sehingga tidak membahayakan kesehatan anak. Pelajari lebih lanjut tentang TB anak, gejalanya, penyebabnya, dan perawatannya dalam artikel ini.

TBC dan jenisnya

Tuberkulosis adalah infeksi menular yang disebabkan oleh bakteri - Mycobacterium tuberculosis. Bakteri dapat menyerang bagian tubuh mana pun, tetapi infeksi tersebut terutama menyerang paru-paru. Kemudian penyakit itu disebut TBC paru atau TBC primer. Ketika bakteri tuberkulosis menyebarkan infeksi ke luar paru-paru, itu dikenal sebagai TB non-paru atau di luar paru.

Ada banyak jenis TB, tetapi dua jenis utama adalah infeksi TB aktif dan laten (tersembunyi).

TBC aktif adalah penyakit yang sangat dimanifestasikan oleh gejala dan dapat ditularkan ke orang lain. Penyakit laten adalah ketika bayi terinfeksi mikroba, tetapi bakteri tidak menyebabkan perkembangan gejala dan tidak ada di dahak. Ini karena kerja imunitas, menahan pertumbuhan dan penyebaran patogen.

Anak-anak dengan TB laten biasanya tidak dapat menularkan bakteri kepada orang lain jika sistem kekebalannya kuat. Melemahnya yang terakhir menyebabkan reaktivasi, kekebalan tidak lagi menghambat pertumbuhan bakteri, yang mengarah ke transisi ke bentuk aktif, sehingga anak menjadi infeksius. TB tersembunyi mirip dengan infeksi cacar air, yang tidak aktif dan dapat diaktifkan kembali setelah bertahun-tahun.

Banyak jenis TBC lain juga bisa aktif atau laten. Spesies ini diberi nama untuk fitur dan sistem tubuh yang menginfeksi Mycobacterium tuberculosis, dan gejala infeksi berbeda untuk setiap orang.

Dengan demikian, tuberkulosis paru terutama mempengaruhi sistem paru, tuberkulosis kulit memiliki manifestasi kulit, dan tuberkulosis milier melibatkan area terinfeksi kecil berskala besar (lesi atau granuloma berukuran sekitar 1 sampai 5 mm) yang ditemukan di semua organ. Beberapa orang sering mengembangkan lebih dari satu jenis TB aktif.

Bagaimana infeksi dan perkembangan infeksi?

Tuberkulosis menular dan menyebar melalui batuk, bersin, dan kontak dengan dahak. Karena itu, infeksi pada tubuh anak terjadi dengan interaksi yang erat dengan yang terinfeksi. Wabah terjadi di tempat-tempat kontak dekat yang konstan dari sejumlah besar orang.

Ketika partikel-partikel infeksius mencapai alveoli di paru-paru, sel lain, yang disebut makrofag, menyerap bakteri tuberkulosis.

Kemudian bakteri ditransmisikan ke sistem limfatik dan aliran darah, pindah ke organ lain.

Selanjutnya, mikroba berkembang biak di organ dengan kandungan oksigen yang tinggi, seperti lobus atas paru-paru, ginjal, sumsum tulang dan cangkang lunak otak dan sumsum tulang belakang.

Namun, beberapa orang memiliki semua kemungkinan terinfeksi, tetapi mereka menahan infeksi dan menunjukkan gejala setelah bertahun-tahun. Pada beberapa orang, gejalanya tidak pernah berkembang atau tidak menular.

Gejala tuberkulosis pada anak-anak

Yang paling umum adalah tuberkulosis paru pada anak-anak, tetapi penyakit ini dapat memengaruhi organ tubuh lainnya. Tanda-tanda tuberkulosis ekstrapulmoner pada anak-anak tergantung pada lokalisasi fokus infeksi tuberkulosis. Bayi, anak kecil dan anak-anak dengan kekebalan yang lemah (misalnya, anak-anak dengan HIV) lebih berisiko mengembangkan bentuk TB yang paling serius - meningitis TB atau TB yang disebarluaskan.

Tanda-tanda TB pada tahap awal pada anak-anak mungkin tidak ada.

Dalam beberapa kasus, ada tanda-tanda pertama TB pada anak-anak.

1. Keringat berlebihan di malam hari. Manifestasi TBC ini sering terjadi lebih awal daripada yang lain dan bertahan sampai terapi anti-TB dimulai.
2. Meningkatkan kelelahan, kelemahan, kantuk. Pada awalnya, gejala-gejala tuberkulosis pada anak-anak pada tahap awal sangat tidak jelas, dan banyak orang tua percaya bahwa penyebab penampilan mereka adalah kelelahan biasa. Orang tua berusaha membuat anak lebih banyak istirahat dan tidur, tetapi jika anak menderita TBC, tindakan seperti itu tidak akan efektif.
3. Batuk kering. Untuk tahap-tahap selanjutnya dari tuberkulosis paru (juga dalam beberapa kasus tuberkulosis ekstrapulmoner), batuk produktif adalah khas ketika ekspektasi diamati, kadang-kadang dengan darah. Pada tahap awal, pasien mulai mengalami batuk kering, yang dapat dengan mudah dikacaukan dengan tanda flu biasa.
4. Suhu subfebrile. Ini adalah kondisi di mana suhu tubuh naik sedikit, biasanya tidak lebih dari 37,5 ºС. Bagi banyak anak, suhu ini berlanjut pada tahap-tahap selanjutnya, tetapi sebagian besar waktu suhu tubuh naik menjadi 38 º atau lebih dengan proses yang jauh lebih maju.

Gejala pertama tuberkulosis pada anak-anak hampir identik dengan manifestasi pada orang dewasa, meskipun pada pasien muda ada penurunan nafsu makan dan, akibatnya, penurunan berat badan diamati.

TBC paru primer

Gejala dan tanda fisik TBC paru primer pada anak-anak sangat buruk. Dengan deteksi aktif - hingga 50% bayi dan anak-anak dengan TB paru yang parah tidak memiliki manifestasi fisik. Bayi lebih cenderung menunjukkan tanda dan gejala implisit.

Batuk yang tidak produktif dan dispnea ringan adalah gejala TBC yang paling umum pada anak-anak.

Keluhan sistemik seperti demam, keringat malam, penurunan berat badan dan aktivitas lebih jarang.

Sulit bagi beberapa bayi untuk menambah berat badan atau berkembang sesuai dengan norma. Dan tren ini akan ditelusuri sampai beberapa bulan pengobatan yang efektif telah selesai.

Gejala paru bahkan lebih jarang. Beberapa bayi dan anak kecil dengan obstruksi bronkus telah mengi lokalisasi atau pernapasan bising, yang mungkin disertai dengan peningkatan respirasi atau (jarang terjadi) gangguan pernapasan. Gejala-gejala paru ini keracunan TBC primer kadang-kadang diringankan oleh antibiotik, yang menunjukkan superinfeksi bakteri.

TBC reaktif

Bentuk TBC ini jarang terjadi pada masa kanak-kanak, tetapi dapat terjadi selama masa remaja. Anak-anak dengan infeksi TBC yang sembuh sebelum usia 2 tahun jarang mengalami penyakit paru kronis berulang. Ini lebih umum pada mereka yang mendapatkan infeksi awal di atas usia 7 tahun. Bentuk penyakit ini biasanya tetap terlokalisasi di paru-paru karena respon imun yang mapan mencegah penyebaran ekstrapulmoner lebih lanjut.

Remaja dengan reaktivasi tuberkulosis lebih cenderung mengalami demam, malaise, penurunan berat badan, keringat malam, batuk produktif, hemoptisis, dan nyeri dada daripada anak-anak dengan TB paru primer.

Tanda-tanda dan gejala tuberkulosis paru reaktif pada anak-anak berkurang dalam beberapa minggu sejak dimulainya pengobatan yang efektif, meskipun batuk dapat berlangsung selama beberapa bulan. Bentuk TBC ini bisa sangat menular jika ada produksi dahak dan batuk yang signifikan.

Prognosisnya adalah pemulihan total jika pasien diberikan terapi yang tepat.

Perikarditis

Bentuk yang paling umum dari tuberkulosis jantung adalah perikarditis, peradangan pada perikardium (baju jantung). Ini jarang terlihat di antara episode tuberkulosis pada anak-anak. Gejalanya tidak spesifik, termasuk demam ringan, malaise, dan penurunan berat badan. Nyeri dada pada anak-anak tidak khas.

TBC limfohematogen

Bakteri TBC menyebar melalui darah atau sistem limfatik dari paru ke organ dan sistem lain. Gambaran klinis yang disebabkan oleh penyebaran limfohematogen tergantung pada jumlah mikroorganisme yang dilepaskan dari fokus utama dan kecukupan respon imun pasien.

Penyebaran limfohematogen biasanya tidak menunjukkan gejala. Meskipun gambaran klinisnya akut, lebih sering lamban dan berkepanjangan, dengan demam yang menyertai pelepasan mikroorganisme ke dalam aliran darah.

Seringkali, keterlibatan beberapa organ terjadi, yang menyebabkan hepatomegali (pembesaran hati), splenomegali (pembesaran limpa), limfadenitis (peradangan) kelenjar getah bening superfisial atau dalam, dan tuberkuloma papulonekrotik muncul pada kulit. Tulang, persendian atau ginjal juga mungkin terpengaruh. Meningitis hanya terjadi pada tahap akhir penyakit. Lesi paru-paru secara mengejutkan ringan, tetapi difus, keterlibatannya menjadi jelas dengan infeksi yang berkepanjangan.

TBC milier

Bentuk tuberkulosis diseminata yang paling signifikan secara klinis adalah penyakit milier, yang terjadi ketika sejumlah besar bakteri tuberkulosis menembus aliran darah, menyebabkan penyakit pada 2 organ atau lebih. Tuberkulosis milier biasanya mempersulit infeksi primer yang terjadi dalam 2 hingga 6 bulan dari awal infeksi awal. Meskipun bentuk penyakit ini paling umum pada bayi dan anak kecil, itu juga terjadi pada remaja, yang merupakan konsekuensi dari lesi paru primer yang sebelumnya disebabkan.

Timbulnya tuberkulosis milier biasanya berat dan, setelah beberapa hari, pasien mungkin menjadi sakit parah. Paling sering, manifestasinya berbahaya, dengan tanda-tanda sistemik awal, termasuk penurunan berat badan dan demam ringan. Pada saat ini, tanda-tanda fisik patologis biasanya tidak ada. Limfadenopati dan hepatosplenomegali berkembang dalam beberapa minggu pada sekitar 50% kasus.

Demam dengan perkembangan penyakit menjadi lebih tinggi dan lebih stabil, meskipun rontgen dada biasanya normal, dan gejala pernapasan ringan atau tidak ada. Selama beberapa minggu lagi, paru-paru dijajah dengan milyaran pemutaran infeksi, batuk, sesak napas, mengi atau mengi terjadi.

Ketika fokus ini pertama kali terlihat pada radiografi dada, ukurannya kurang dari 2 - 3 mm. Lesi kecil bergabung untuk membentuk yang lebih besar. Tanda atau gejala meningitis atau peritonitis terjadi pada 20 hingga 40% pasien dengan penyakit lanjut. Sakit kepala kronis atau berulang pada pasien dengan tuberkulosis milier sering menunjukkan adanya meningitis, sedangkan nyeri perut atau nyeri pada palpasi adalah tanda peritonitis tuberkulosis. Lesi kulit termasuk tuberkuloma papulonekrotik.

Penyembuhan tuberkulosis milier lambat, bahkan dengan terapi yang tepat. Demam biasanya berkurang dalam 2 hingga 3 minggu dari awal kemoterapi, tetapi tanda-tanda radiografi penyakit ini mungkin tidak hilang selama berbulan-bulan. Prognosisnya sangat baik jika diagnosis dibuat pada tahap awal dan dilakukan kemoterapi yang memadai.

TBC pada saluran pernapasan bagian atas dan organ pendengaran

Tuberkulosis saluran pernapasan bagian atas jarang terjadi di negara maju, tetapi masih diamati di negara berkembang. Anak-anak dengan tuberkulosis laring memiliki batuk seperti croup, sakit tenggorokan, suara serak, dan disfagia (kesulitan menelan).

Tanda-tanda TBC yang paling umum dari telinga tengah adalah otorreya unilateral yang tidak nyeri (keluarnya cairan dari telinga), tinitus, gangguan pendengaran, kelumpuhan wajah dan perforasi (pelanggaran integritas) gendang telinga.

TBC kelenjar getah bening

TBC kelenjar getah bening superfisial adalah bentuk paling umum dari TB luar paru pada anak-anak.

Gejala utama dari jenis TB ini adalah peningkatan bertahap pada kelenjar getah bening, yang dapat diamati selama beberapa minggu atau bulan. Ketika mengklik kelenjar getah bening yang membesar, pasien mungkin mengalami nyeri ringan atau sedang. Dalam beberapa kasus, pada tahap akhir penyakit ada tanda-tanda keracunan umum: demam, penurunan berat badan, kelelahan, keringat yang intens di malam hari. Batuk yang kuat sering merupakan gejala tuberkulosis kelenjar getah bening mediastinum.

Pada tahap awal penyakit, kelenjar getah bening bersifat elastis dan bergerak, kulit di atasnya terlihat sangat normal. Kemudian, adhesi (adhesi) terbentuk antara kelenjar getah bening, dan proses inflamasi terjadi pada kulit di atasnya. Pada tahap selanjutnya, nekrosis (kematian) dimulai pada kelenjar getah bening, hingga sentuhannya menjadi lunak, terjadi abses. Kelenjar getah bening yang membesar kadang-kadang memberi tekanan pada struktur di sekitarnya, dan ini dapat mempersulit perjalanan penyakit.

Tuberkulosis sistem saraf pusat

TBC CNS adalah komplikasi paling serius pada anak-anak, dan tanpa perawatan yang tepat dan tepat, itu menyebabkan kematian.

Meningitis tuberkulosis biasanya terjadi karena pembentukan lesi metastasis di korteks serebral atau meninges, yang berkembang dengan penyebaran limfohematogen dari infeksi primer.

Meningitis tuberkulosis mempersulit sekitar 0,3% infeksi tuberkulosis yang tidak diobati pada anak-anak. Ini sering terjadi pada anak-anak dari 6 bulan hingga 4 tahun. Kadang-kadang meningitis TB terjadi bertahun-tahun setelah infeksi. Perkembangan klinis meningitis TB cepat atau bertahap. Kemajuan cepat sering terjadi pada bayi dan anak kecil, yang mungkin mengalami gejala hanya beberapa hari sebelum perkembangan hidrosefalus akut, kejang dan edema serebral.

Biasanya, tanda dan gejala berkembang perlahan selama beberapa minggu dan dapat dibagi menjadi 3 tahap:

• Tahap 1 biasanya berlangsung 1 hingga 2 minggu dan ditandai dengan manifestasi nonspesifik, seperti demam, sakit kepala, lekas marah, mengantuk dan malaise. Tidak ada tanda-tanda neurologis spesifik, tetapi pada bayi dimungkinkan untuk menghentikan perkembangan atau hilangnya keterampilan dasar;
• Tahap kedua biasanya dimulai lebih tiba-tiba. Gejala yang paling umum adalah kelesuan, leher kaku, kejang, hipertensi, muntah, kelumpuhan saraf kranial, dan tanda-tanda neurologis fokal lainnya. Penyakit progresif terjadi dengan perkembangan hidrosefalus, tekanan intrakranial yang tinggi, dan vaskulitis (radang pembuluh darah). Beberapa anak tidak memiliki tanda-tanda iritasi pada meninges, tetapi ada tanda-tanda ensefalitis, seperti disorientasi, gangguan gerak, atau gangguan bicara;
• tahap ketiga ditandai dengan koma, hemiplegia (kelumpuhan unilateral tungkai) atau paraplegia (kelumpuhan bilateral), hipertensi, kepunahan refleks vital dan, akhirnya, kematian.

Prognosis meningitis TB berkorelasi paling akurat dengan stadium klinis penyakit ini pada saat mulai pengobatan. Sebagian besar pasien pada stadium 1 memiliki hasil yang sangat baik, sedangkan sebagian besar pasien pada stadium 3 yang bertahan hidup memiliki gangguan permanen, termasuk kebutaan, tuli, paraplegia, diabetes insipidus, atau keterbelakangan mental.

Prognosis untuk bayi biasanya lebih buruk daripada untuk anak yang lebih besar.

TBC tulang dan sendi

Infeksi tulang dan persendian, yang menyulitkan TBC, dalam banyak kasus terjadi kerusakan tulang belakang.

Ini lebih sering terjadi pada anak-anak daripada pada orang dewasa. Lesi tulang tuberkulosis dapat menyerupai infeksi purulen dan jamur atau tumor tulang.

Skeletal tuberculosis adalah komplikasi terlambat dari tuberkulosis dan sangat jarang terjadi sejak pengembangan dan penerapan terapi anti-tuberkulosis.

Tuberkulosis peritoneum dan saluran gastrointestinal

Tuberkulosis rongga mulut atau faring sangat tidak biasa. Lesi yang paling umum adalah ulkus tanpa rasa sakit pada selaput lendir, langit-langit atau amandel dengan peningkatan kelenjar getah bening regional.

Tuberkulosis esofagus pada anak jarang terjadi. Bentuk-bentuk TBC ini biasanya dikaitkan dengan penyakit paru-paru yang luas dan menelan dahak yang terinfeksi. Namun, mereka dapat berkembang tanpa adanya penyakit paru-paru.

Peritonitis tuberkulosis lebih sering terjadi pada pria muda dan jarang pada remaja dan anak-anak. Manifestasi yang khas adalah nyeri perut atau nyeri pada palpasi, asites (akumulasi cairan di rongga perut), penurunan berat badan, dan demam ringan.

Enteritis tuberkulosis disebabkan oleh penyebaran hematogen atau konsumsi bakteri tuberkulosis yang dilepaskan dari paru-paru pasien. Manifestasi yang khas adalah tukak kecil yang disertai rasa sakit, diare atau sembelit, penurunan berat badan dan demam ringan. Gambaran klinis enteritis tuberkulosis tidak spesifik, menyerupai infeksi dan kondisi lain yang menyebabkan diare.

TBC sistem genitourinari

TBC ginjal jarang terjadi pada anak-anak karena masa inkubasinya beberapa tahun atau lebih. Bakteri tuberkulosis biasanya mencapai ginjal dengan penyebaran limfohematogen. TBC ginjal secara klinis sering tidak menunjukkan gejala pada tahap awal.

Dengan perkembangan penyakit disuria (gangguan kemih), rasa sakit di samping atau perut, hematuria (darah dalam urin) berkembang. Superinfeksi dengan bakteri lain adalah fenomena umum yang dapat menunda diagnosis tuberkulosis yang mendasari kerusakan ginjal.

TBC saluran genital jarang terjadi pada anak laki-laki dan perempuan sebelum masa pubertas. Kondisi ini berkembang sebagai akibat dari pengenalan mikobakteri limfohematogen, walaupun ada kasus-kasus penyebaran langsung dari saluran usus atau tulang. Gadis remaja dapat terinfeksi dengan tuberkulosis saluran genital selama infeksi primer. Yang paling umum adalah tuba falopii (90-100% kasus), kemudian endometrium (50%), ovarium (25%), dan serviks (5%).

Gejala yang paling umum adalah rasa sakit di perut bagian bawah, dismenore (rasa sakit saat menstruasi) atau amenore (tidak adanya menstruasi selama lebih dari 3 bulan). TBC genital pada remaja laki-laki menyebabkan perkembangan epididimitis (radang epididimis) atau orkitis (radang testis). Kondisi ini biasanya bermanifestasi sebagai pembengkakan skrotum nodular satu sisi tanpa rasa sakit.

TBC bawaan

Gejala tuberkulosis kongenital mungkin ada saat lahir, tetapi lebih sering dimulai dengan minggu ke-2 atau ke-3 kehidupan. Tanda dan gejala yang paling umum adalah sindrom gangguan pernapasan (pelanggaran fungsi paru-paru yang berbahaya), demam, pembesaran hati atau limpa, nafsu makan yang buruk, kelesuan atau mudah tersinggung, limfadenopati, distensi abdomen, gangguan perkembangan, henti perkembangan, lesi kulit. Manifestasi klinis bervariasi tergantung pada lokasi dan ukuran lesi.

Diagnosis TBC pada anak-anak

Setelah menerima riwayat medis dan data pemeriksaan fisik, tes normal berikutnya adalah tes Mantoux. Ini adalah suntikan intradermal tuberkulin (zat dari mikobakteri mati). Setelah 48 hingga 72 jam, penilaian visual dari tempat injeksi berlangsung.

Tes positif menunjukkan bahwa anak telah terpapar mikobakteri hidup atau terinfeksi aktif (atau telah divaksinasi); kurangnya respons tidak menunjukkan bahwa anak memiliki hasil negatif untuk TBC. Tes ini dapat memiliki hasil positif palsu, terutama pada individu yang divaksinasi TB. Hasil negatif palsu dimungkinkan pada pasien dengan sistem imun yang terkompromikan.

• rontgen dada dapat mengindikasikan infeksi di paru-paru;
• biakan dahak, budidaya untuk memeriksa aktivitas bakteri. Ini juga akan membantu dokter mengetahui bagaimana anak akan merespons antibiotik.

Pengobatan TBC pada anak-anak

Prinsip utama pengobatan penyakit TB pada anak-anak dan remaja adalah sama seperti pada orang dewasa. Beberapa obat digunakan untuk paparan yang relatif cepat dan untuk mencegah munculnya resistensi obat sekunder selama terapi. Pilihan rejimen tergantung pada kejadian TB, karakteristik individu pasien dan kemungkinan resistansi obat.

Terapi standar untuk tuberkulosis paru dan kelenjar getah bening intrathoracic pada anak-anak adalah program Isoniazid dan Rifampicin selama 6 bulan, ditambah pada bulan pertama dan kedua pengobatan dengan Pyrazinamide dan Ethambutol.

TBC ekstrapulmoner pada anak-anak

TBC. Asosiasi apa yang menyebabkan penyakit ini menyebabkan Anda? Tentunya muncul di benak para pahlawan karya seni, menderita konsumsi, nama-nama orang terkenal di masa lalu, yang meninggal karena TBC. Namun, mungkin, ingat tes Mantoux yang diberikan kepada Anda ketika Anda berada di sekolah dan sekarang diberikan kepada anak-anak Anda. Sepertinya ada di balik ancaman semacam ini, tetapi seperti apa dan seberapa seriusnya, banyak orang yang tidak memikirkannya. Dan itu benar-benar sia-sia! TBC adalah bahaya yang sangat nyata bagi Anda dan anak-anak Anda. Sayangnya, itu belum bisa disebut sebagai penyakit di masa lalu, akhirnya dan dikalahkan oleh dokter. Infeksi tuberkulosis dan kemungkinan tertularnya adalah kenyataan saat ini.

Tuberkulosis adalah penyakit menular yang terkait dengan masuknya bakteri TBC ke dalam tubuh. Mereka berdiri kokoh di lingkungan luar di atas pakaian, di tempat tinggal yang tidak berventilasi dan kurang penerangan, terutama di kamar yang lembab, tetapi mereka mudah mati di bawah pengaruh sinar matahari. Mycobacterium tuberculosis hidup dalam sekresi orang dengan TBC (dalam dahak, urin, tinja, dll), serta dalam makanan mentah - susu, daging, telur, yang diperoleh dari pasien dengan hewan TBC. Risiko infeksi TBC sangat tinggi, dan itu mengancam hampir semua orang. Kedengarannya menyenangkan, bukan? Namun, ada kabar baik: dalam kebanyakan kasus, tubuh orang yang sehat setelah infeksi mengatasi infeksi TBC dan tidak jatuh sakit. Tetapi jika kontak dan komunikasi yang dekat dengan pasien dengan TBC sering dan tahan lama, maka risiko terinfeksi dengan penyakit menular ini meningkat secara signifikan.

TBC adalah yang paling berisiko bagi orang-orang yang tubuhnya melemah karena satu dan lain alasan. Ini mungkin terkait dengan penyakit serius lainnya (diabetes, infeksi HIV, alkoholisme, kekurangan gizi, terlalu banyak bekerja, kurang tidur, merokok, kecanduan narkoba). Resistensi seseorang yang tinggi terhadap infeksi TBC membantu menjaga kondisi sosial dan kehidupan yang baik serta kondisi kerja yang kondusif.

Tentu saja, tuberkulosis bukanlah infeksi akut seperti kolera, hepatitis, tipus, disentri dan beberapa lainnya. Tetapi Anda akan dapat melindungi diri Anda dan orang-orang yang Anda cintai, anak-anak Anda hanya ketika Anda mempelajari metode pencegahan yang tersedia secara umum dan mengambil tindakan pencegahan yang memadai terhadap bahaya penyakit ini. Sangat penting untuk melindungi organisme anak-anak favorit Anda yang sedang tumbuh dari musuh yang tidak terlihat. Penting bahwa bahaya infeksi dan penyakit TBC berhenti tampak terlalu jauh bagi Anda, Anda harus memiliki gagasan yang jelas tentang penyakit ini, bagaimana cara menghindarinya.

Paling sering, TBC merusak paru-paru, banyak yang diketahui dan ditulis tentang TBC tersebut. Tetapi infeksi TBC memengaruhi organ dan jaringan manusia lainnya: mata, tulang, kulit, sistem urogenital, usus, dll. Tidak ada perbedaan berdasarkan usia dalam tingkat kejadian bentuk TB paru dan non-paru. Tidak hanya orang dewasa, tetapi juga anak-anak sakit dengan TB luar paru. Bentuk TB luar paru yang paling umum pada anak-anak adalah: kerusakan sistem saraf (meningitis tuberkulosis), tulang dan sendi, alat urinogenital, kelenjar getah bening perifer, kulit, mata. Di Chelyabinsk, setiap tahun anak-anak yang sakit dengan TB luar paru terdeteksi: pada 2004 - 4, pada 2005 - 7, pada 2006 - 5, pada 2007 - 1 anak. Tuberkulosis telah didiagnosis oleh dokter TB: 4 kasus tuberkulosis ginjal, tuberkulosis 5 - tulang, tuberkulosis 3 mata, 3 - tuberkulosis kelenjar getah bening perifer, 1 - meningitis tuberkulosis, dan untuk pertama kalinya dalam beberapa tahun tercatat kasus TB kulit pada anak berusia 6 tahun.

Seorang dokter mungkin mencurigai TB luar paru untuk penyakit berbagai organ jangka panjang yang tidak dapat diobati. Penyakit ini benar-benar berbahaya, tidak berteriak tentang dirinya sendiri. Dan di sini banyak tergantung pada orang tua, perhatian dan perhatian mereka kepada anak-anak. Anda pernah memperhatikan bahwa anak Anda tampaknya telah diganti. Gelisah, bocah nakal abadi tiba-tiba menjadi membosankan, cepat lelah, mengeluh sakit punggung. Lempar nafsu makan anak, keringatnya. Ini mungkin merupakan gejala tuberkulosis ekstrapulmoner. Sayangnya, ada kasus-kasus ketika seorang phthisiatrician dikenang terlambat. Sering kali hanya menyalahkan perjalanan infeksi pernapasan akut yang berkepanjangan. Jika ada kecurigaan, perlu untuk mendaftar ke spesialis TB di apotik TB. Kekhasan penyakit ini adalah sedemikian rupa sehingga, di samping seorang spesialis, tidak seorang pun pada tahap awal dapat mengenali tuberkulosis mata pada anak-anak, tuberkulosis sistem urogenital, tuberkulosis tulang. Ketika proses tuberkulosis menyebar, gejala dan manifestasinya tergantung pada kelainan yang melekat pada organ yang terkena.

Diagnosis yang benar dalam kasus ini hanya dapat dibuat oleh spesialis TB spesialis.

Saya ingin menunjukkan tanda-tanda klinis utama dan metode diagnosis individu, bentuk paling umum dari TB luar paru pada anak-anak.

TBC tulang dan sendi

Bentuk TBC ini adalah salah satu tempat pertama dalam rangkaian semua manifestasi ekstrapulmoner lain dari penyakit ini. Proses tuberkulosis berkembang di bagian mana pun dari kerangka anak. Lesi yang paling sering diamati pada tulang belakang, sendi pinggul dan lutut. Dengan tidak adanya perawatan, bentuk ini sangat dini menyebabkan kecacatan pada anak.

Keluhan pertama, atas dasar yang biasanya dicurigai patologi, adalah deformasi sendi, tulang belakang. Gejala seperti lemah, kelelahan saat berjalan, gerakan terbatas, sedikit ketimpangan adalah karakteristik. Selanjutnya, rasa sakit pada tulang belakang atau sendi yang terkena, bengkak, memuluskan kontur sendi muncul. Diagnosis dibuat oleh ahli fisiologi setelah pemeriksaan dan pengujian mengkonfirmasi keberadaan TBC. Pemeriksaan rontgen tulang dalam kasus ini wajib dilakukan.

Jika tidak ada gangguan neurologis, perawatan spesifik efektif, walaupun perawatan ortopedi dan bedah sering diperlukan.

TBC sistem genitourinari

Ginjal, saluran kemih, dan alat kelamin tongkat Koch biasanya mengalir dengan darah dari fokus tuberkulosis lainnya. Gejala-gejala tuberkulosis semacam itu sangat samar sehingga dapat dengan mudah dikacaukan dengan penyakit lain dari sistem genitourinari. Pasien lama dan tidak berhasil diperiksa oleh ahli urologi, ginekolog dan nefrologi, sampai mereka mengirim untuk lulus tes natuberculosis dan berkonsultasi dengan ahli phthisiologist.

TBC ginjal pertama kali dimanifestasikan oleh perubahan karakteristik pada tes urin. Waspada terhadap tuberkulosis sistem kemih harus menyebabkan reaksi asam urin yang konstan pada pasien dengan leukositosis, persisten makro atau mikrohematuria. Kemudian sifat perubahan selama pemeriksaan radiologis dan ultrasonografi ginjal terungkap. Sementara berkembang, TBC dapat mempengaruhi kandung kemih dan organ panggul lainnya. Pengobatan dini memberikan hasil yang baik, menunjukkan obat-obatan spesifik jangka panjang, dan kemungkinan intervensi bedah.

TBC kelenjar getah bening

Pada anak-anak, kerusakan kelenjar getah bening biasanya dapat berkembang sebelum usia 5 tahun. Dalam kebanyakan kasus, kelenjar getah bening submandibular dan serviks terkena, lebih jarang kelenjar getah bening aksila dan perut. Kelenjar getah bening yang terkena TBC bersifat elastis dan tidak nyeri. Dengan perkembangan, mereka menjadi lebih padat dan dilas. Fistula kulit dapat terbentuk. Diagnosis yang benar dapat ditegakkan hanya berdasarkan biopsi kelenjar getah bening dengan studi bahan yang diperoleh. Sebelum atau setelah biopsi, perlu untuk memulai perawatan khusus dengan ahli phisiologi, yang akan menghindari pembentukan fistula pasca operasi.

TBC mata

Penyakit ini dapat berkembang pada usia berapa pun. Mycobacterium mempengaruhi bagian mana pun dari mata. Diagnosis TBC mata sangat sulit, seringkali didiagnosis dengan pengecualian. Dianjurkan untuk merujuk anak-anak ke konsultasi dengan phthysiooculitis yang memiliki tes Mantoux hiperergik dan penyakit mata berulang, serta dengan gangguan penglihatan progresif. TBC mata adalah pilihan yang baik untuk pengobatan TB yang diresepkan tepat waktu oleh spesialis phthisiooculist.

Tuberkulosis pada meninges dan sistem saraf

Itu terjadi ketika Koch dengan darah memasuki otak. Hal ini lebih sering diamati pada anak-anak muda pada pertemuan pertama seorang anak dengan basil tuberkel. Anak-anak yang lebih tua, anak-anak yang sebelumnya menderita TBC dari lokalisasi lain, mungkin menderita meningitis TBC. Penyakit ini sering dimulai secara bertahap. Kelelahan muncul, minat pada game menghilang. Kemudian, demam, sakit kepala, dan muntah ditambahkan. Ada peningkatan gejala meningeal. Jika tidak diobati, kondisi anak memburuk dengan sangat cepat. Ada kelumpuhan, kejang-kejang. Dengan pengobatan dini dan tepat waktu dimulai, prognosisnya menguntungkan, kondisinya cepat membaik. Diagnosis bentuk TBC ini hanya mungkin dilakukan bersama oleh ahli fisiologi dan ahli saraf, menggunakan metode pemeriksaan khusus. Perawatan khusus jangka panjang, setidaknya 12 bulan, akan efektif.

TBC kulit

Ini adalah bentuk TB yang langka, paling sering terjadi ketika seseorang pertama kali bertemu mikobakteri. Penyakit ini biasanya tanpa gejala, tetapi dapat dimanifestasikan oleh luka bernanah pada kulit, peningkatan dan kelembutan kelenjar getah bening. Lokalisasi favorit - bokong, permukaan luar tungkai, badan, wajah. Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil biopsi. Perawatan spesifik yang diresepkan oleh spesialis TB lama.

TBC ekstrapulmoner dengan pengobatan yang tepat waktu dan tepat dalam banyak kasus dapat dihilangkan. Ada kasus ketika, setelah mengetahui bahwa seorang anak menderita TBC, banyak orang mulai panik. Orang tua Di TK. Di halaman. Ini sama sekali tidak layak dilakukan. Penyakitnya mengerikan, sampai diakui. Tetapi jika diagnosis sudah jelas dan pengobatan dimulai, maka sejak saat itu anak tidak berbahaya bagi siapa pun. Anak-anak dengan TBC dirawat di rumah sakit atau sanatorium sampai pemulihan penuh. Perhatian khusus diberikan di sana untuk kondisi higienis dan makanan diet, dengan latar belakang di mana terapi anti-TB dilakukan.

Dari TBC dapat dan harus dilindungi. Jika kita ingin melihat seorang anak sehat, maka kita harus berhati-hati agar dia tidak memiliki kontak dengan orang-orang yang memiliki gangguan paru-paru: mereka adalah pembawa basil. Bahwa dia lebih banyak berada di udara terbuka, dan tidak duduk berjam-jam di depan TV atau komputer. Yang utama adalah pengaturan, nutrisi yang baik, dan dengan dominasi protein, karbohidrat, dan sejumlah besar vitamin. Produk susu yang dibutuhkan.

Penting sekali untuk diberikan pada pendidikan jasmani, senam pembenteng, prosedur temper - menggosok basah, membasahi di pagi hari. Harus diingat: infeksi apa pun dapat bertindak sebagai faktor pemicu tuberkulosis: gigi karies, cacing, kotoran longgar, semua ini melemahkan sistem kekebalan tubuh. Koch tongkat pada latar belakang seperti itu terasa nyaman. Harus diingat bahwa metode yang paling penting untuk mencegah TB adalah vaksinasi BCG. Untuk sepenuhnya yakin, semua anak harus melakukan tes Mantoux setiap tahun. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kecenderungan penyakit dan dengan demikian mencegah perkembangannya. Jika Anda mengikuti aturan pencegahan, termasuk mencuci tangan dengan saksama setelah berjalan-jalan, risiko infeksi TBC berkurang tajam.

Penulis: N.R. Valeeva, kepala ahli fisiologi anak kota