Pneumotoraks

Pneumotoraks adalah akumulasi udara di rongga pleura - ruang seperti celah normal antara parietal (luar, melapisi bagian dalam dinding dada) dan visceral (bagian dalam, menutupi paru-paru) pleura.

Ada pneumotoraks traumatis, spontan dan iatrogenik. Pneumotoraks traumatis terjadi sebagai akibat dari luka tembus ke dada atau cedera paru-paru (misalnya, fragmen tulang rusuk yang patah). Pneumotoraks spontan (spontan) timbul sebagai akibat dari tiba-tiba, tidak terkait dengan trauma atau manipulasi terapeutik dan diagnostik, pelanggaran integritas pleura visceral, yang menyebabkan aliran udara dari paru ke rongga pleura. Pneumotoraks iatrogenik adalah komplikasi dari prosedur medis.

Tergantung pada keberadaan komunikasi dengan lingkungan, ada pneumotoraks yang tertutup, terbuka dan katup. Pneumotoraks disebut tertutup, di mana rongga pleura tidak memiliki komunikasi dengan lingkungan eksternal dan jumlah udara yang terperangkap di dalamnya selama cedera tidak berubah tergantung pada gerakan pernapasan.

Dengan pneumotoraks terbuka, ada koneksi bebas rongga pleura dengan lingkungan eksternal, sebagai akibatnya, selama inhalasi, udara juga "tersedot" ke dalam rongga pleura, dan selama pernafasan keluar ("diperas") dalam volume yang sama. Dengan demikian, dengan pneumotoraks terbuka, tidak ada akumulasi udara di rongga pleura, dan karena pergerakan udara yang tidak terhalang melalui cacat pada dinding dada, paru-paru di sisi luka runtuh selama inhalasi, dan peningkatan volume (menghembuskan) selama pernafasan, yaitu, efek pernapasan paradoksikal terjadi.

Dengan pneumotoraks katup, berbeda dengan yang terbuka, selama pernafasan, pesan rongga pleura dengan lingkungan eksternal berkurang atau benar-benar berhenti karena perpindahan jaringan paru-paru atau jaringan lunak dada, yang dapat dibandingkan dengan menutup katup. Dalam hal ini, selama inhalasi, volume udara yang lebih besar memasuki rongga pleura daripada keluar selama pernafasan. Akibatnya, selama bernafas ada peningkatan konstan dalam jumlah udara di rongga pleura, yang mengarah ke semakin meningkatnya kompresi paru-paru, perpindahan organ mediastinum ke arah yang berlawanan (sehat), yang mengganggu fungsinya, pertama-tama memeras pembuluh besar, dan dengan perkembangan selanjutnya mengarah ke kompresi paru-paru kedua di sisi "sehat".

Jika katup udara terletak di paru-paru dan rongga pleura berkomunikasi dengan lingkungan eksternal melalui pohon bronkial, maka katup pneumotoraks ini disebut internal. Jika katup terletak di luka dinding dada, pneumotoraks katup seperti itu disebut eksternal. Katup dalam dan luar berhenti berfungsi secara independen ketika, pada puncak inhalasi maksimum, tekanan di rongga pleura mencapai tekanan dari lingkungan eksternal, tetapi pada saat yang sama tekanan intrapleural selama pernafasan secara signifikan melebihi tekanan atmosfer. Yang disebut pneumotoraks intens berkembang, yang merupakan hasil dari katup dan pada dasarnya adalah pneumotoraks tertutup. Namun, stres berbeda dari pneumotoraks tertutup dengan tekanan udara yang jauh lebih tinggi di rongga pleura, perpindahan signifikan dari organ-organ mediastinum, kompresi paru-paru (lengkap pada sisi yang terkena dan sebagian - sebaliknya, sisi "sehat").

Bergantung pada volume udara di rongga pleura dan derajat kolaps paru, ada pneumotoraks yang terbatas (kecil), sedang dan besar, atau total. Dengan pneumotoraks terbatas, paru-paru turun kurang dari 1/3 volumenya, dengan rata-rata 1/3 hingga 1/2 volumenya. Dengan pneumotoraks yang besar, atau total, paru-paru menempati kurang dari setengah volume normal atau sepenuhnya dikompresi oleh udara.

Kemungkinan penyebab pneumotoraks

Penyebab pneumotoraks spontan dapat (diatur dalam penurunan frekuensi):

1. Penyakit paru-paru bulosa.
2. Patologi saluran pernapasan (penyakit paru obstruktif kronik, fibrosis kistik, status asma).
3. Penyakit menular (pneumonia pneumokokus, TBC paru-paru).
4. Penyakit paru-paru interstisial (sarkoidosis, pneumosklerosis idiopatik, granulomatosis Wegener, limfangioleiomiomatosis, sklerosis tuberosa).
5. Penyakit jaringan ikat (rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, polymyositis, dermatomyositis, scleroderma, Marfan syndrome).
6. Neoplasma ganas (sarkoma, kanker paru-paru).
7. Endometriosis toraks.

Pada pneumotoraks spontan, penyakit ini berkembang, sebagai suatu peraturan, setelah aktivitas fisik atau tekanan yang kuat, disertai dengan peningkatan tekanan intrapulmoner.

Pneumotoraks traumatik dapat terjadi dengan cedera dada berikut:

1. Luka menembus dada (tikaman, tembakan).
2. Trauma dada tertutup (kerusakan oleh fragmen tulang rusuk yang patah, ruptur traumatis paru-paru).

Pneumotoraks iatrogenik dapat berkembang sebagai komplikasi dari prosedur diagnostik dan terapeutik berikut:

1. Tusukan rongga pleura.
2. Kateterisasi vena sentral.
3. Biopsi pleura.
4. Biopsi paru endoskopi transbronkial.
5. Barotrauma dengan ventilasi buatan paru-paru.

Di masa lalu, pneumotoraks terapeutik digunakan, khususnya, dalam pengobatan tuberkulosis paru kavernosa, ketika udara secara khusus disuntikkan ke dalam rongga pleura untuk secara buatan memastikan kolaps paru.

Gejala pneumotoraks

Manifestasi utama pneumotoraks disebabkan oleh penampilan mendadak dan akumulasi bertahap (dengan valvular pneumotoraks) udara di rongga pleura dan kompresi paru-paru, serta perpindahan organ mediastinum.

Timbulnya penyakit tiba-tiba: setelah dampak traumatis pada dada (dengan pneumotoraks traumatis) atau aktivitas fisik, mengedan (dengan spontan). Ada rasa sakit yang tajam menusuk atau tekan di bagian yang sesuai dari dada, yang paling sering terlokalisasi di dada bagian atas, berikan ke leher, bahu atau lengan; kadang-kadang rasa sakit dapat menyebar terutama ke perut dan daerah punggung bawah. Pada saat yang sama, pasien memiliki sensasi sesak yang khas di dada, serta perasaan subyektif kurangnya udara, yang disertai dengan peningkatan frekuensi dan kedalaman gerakan pernapasan. Dengan pneumotoraks yang besar, keparahan sesak napas adalah signifikan, disertai dengan pucat atau sianosis (pewarnaan kebiruan pada kulit karena akumulasi karbon dioksida dalam darah), palpitasi, dan rasa takut. Mencoba mengurangi rasa sakit dan sesak napas, pasien berusaha membatasi gerakan, mengambil posisi tubuh yang dipaksakan (setengah duduk dengan memiringkan ke sisi pasien atau berbaring di sisi pasien).

Dengan jumlah udara yang signifikan di rongga pleura, tonjolan dan pembatasan mobilitas bagian dada yang sesuai, lagging dalam tindakan bernapas dari yang sehat, yang, sebaliknya, bernafas berat, serta kelancaran ruang interkostal di sisi yang terkena dapat ditentukan. Seringkali, terutama dengan pneumotoraks traumatis, emfisema subkutan diamati pada bagian dada yang terkena, akumulasi udara di jaringan subkutan dinding dada, yang dapat menyebar ke area lain tubuh selama pneumotoraks yang intens.

Survei

Ketika perkusi (perkusi - mengetuk bagian-bagian tubuh individu, diikuti dengan analisis fenomena suara yang terjadi), dokter menentukan suara "kotak" (keras dan rendah, mirip dengan suara yang terjadi ketika mengetuk kotak kosong) perkusi di sisi pnemotorax, dan Auskultasi paru-paru (auskultasi - mendengarkan suara yang dihasilkan selama fungsi organ) mengungkapkan tidak adanya atau melemahnya pernapasan pada sisi pneumotoraks sambil tetap bernapas di sisi yang sehat.

Radiografi seorang pasien dengan total pneumotoraks sisi kanan (pada radiograf - di sebelah kiri). Panah menandai batas paru-paru yang runtuh.

Dalam membuat diagnosis, pemeriksaan rontgen dada sangat penting, di mana gas bebas ditentukan di rongga pleura, paru-paru yang dikejar, derajat kolapsnya tergantung pada ukuran pneumotoraks; dengan pneumotoraks yang kuat, mediastinum bergeser ke sisi yang sehat. Computed tomography of the chest tidak hanya dapat mengungkapkan adanya gas bebas di rongga pleura (bahkan dengan pneumotoraks terbatas kecil, diagnosis yang menggunakan radiografi konvensional seringkali cukup sulit), tetapi juga untuk mendeteksi kemungkinan penyebab pneumotoraks spontan (penyakit bulla, perubahan pasca tuberkulosis, interstitial). penyakit paru-paru).

Tomogram terkomputasi pada dada pasien dengan pneumotoraks sisi kiri (pada tomogram - kanan). Gas bebas di rongga pleura ditandai dengan panah.

Tes apa yang harus dilewati jika Anda mencurigai pneumotoraks.

Pemeriksaan laboratorium untuk pneumotoraks, sebagai suatu peraturan, tidak memiliki nilai diagnostik independen.

Pengobatan pneumotoraks

Taktik terapi tergantung pada jenis pneumotoraks. Terapi konservatif ekspektan dimungkinkan dengan pneumotoraks kecil, terbatas, tertutup: pasien diberikan istirahat, diberikan obat penghilang rasa sakit. Dengan akumulasi udara yang signifikan ditunjukkan drainase rongga pleura dengan aspirasi pasif yang disebut menggunakan alat Bobrov.

Drainase rongga pleura dilakukan di bawah anestesi lokal pada posisi pasien duduk. Tempat khas untuk drainase adalah ruang interkostal kedua sepanjang permukaan anterior dada (dengan pneumotoraks terbatas memilih titik di atas tempat akumulasi udara terbesar), di mana dengan jarum tipis menyuntikkan 0,5 ml novocaine dengan volume 20 ml ke dalam jaringan lunak, setelah itu dokter menyilangkan kulit dan memperkenalkan Trocar rongga pleural adalah instrumen khusus yang terdiri dari stylet tajam yang tertanam dalam selubung berongga (tabung). Setelah melepaskan stylet melalui saluran selongsong (tabung) trocar, ahli bedah memasukkan drainase ke dalam rongga pleura dan mengekstraksi selongsong. Drainase dipasang pada kulit dan terhubung ke Bobrov Bank untuk aspirasi pasif. Dengan tidak efektifnya aspirasi pasif, mereka terpaksa melakukan aspirasi aktif, untuk tujuan itu sistem drainase dan sekaleng Bobrov terhubung ke aspirator vakum (hisap). Setelah smoothing lengkap drainase paru-paru rongga pleura dihapus.

Drainase rongga pleura dianggap sebagai operasi bedah yang relatif sederhana yang tidak memerlukan persiapan sebelumnya dari pasien.

Skema trocar perangkat.

Dalam kasus pneumotoraks terbuka traumatis dengan kerusakan paru-paru besar, operasi darurat dengan anestesi umum diindikasikan, yang terdiri dari penjahitan cacat paru-paru, menghentikan pendarahan, menjahit luka dinding dada dan mengeringkan rongga pleura.

Dalam pneumotoraks spontan, terutama pneumotoraks berulang, untuk menentukan sifat patologi yang mengarah ke sana, mereka menggunakan torakoskopi, metode pemeriksaan endoskopi yang terdiri dalam studi rongga pleura pasien menggunakan instrumen khusus, torakoskop, dimasukkan melalui tusukan dinding dada. Ketika terdeteksi selama thoracoscopy di bulls paru-paru yang mengarah ke pengembangan pneumothorax, adalah mungkin bahwa mereka diangkat dengan operasi menggunakan instrumen endoskopi khusus.

Dengan ketidakefektifan drainase dengan aspirasi pasif atau aktif dan teknik endoskopi untuk torakoskopi dalam menghentikan pneumotoraks, serta untuk kekambuhannya, intervensi bedah terbuka digunakan - torakotomi, di mana rongga pleura dibuka dengan sayatan lebar, penyebab pneumotoraks terdeteksi dan dihilangkan. Untuk mencegah kambuhnya pneumotoraks secara artifisial menyebabkan terbentuknya adhesi antara pleura visceral dan parietal.

Komplikasi pneumotoraks

Komplikasi utama pneumotoraks adalah pernapasan akut dan insufisiensi kardiovaskular, terutama diucapkan dengan pneumotoraks intens dan karena kompresi paru-paru dan perpindahan mediastinum. Dengan pneumotoraks yang tidak terselesaikan untuk waktu yang lama, pleurisy reaktif dapat berkembang sebagai reaksi pleura terhadap adanya udara di rongga pleura dalam bentuk peradangan dengan produksi cairan; dalam hal terjadi infeksi, perkembangan empiema pleura (akumulasi nanah di rongga pleura) atau pyopneumothorax (akumulasi nanah dan udara di rongga pleura) dimungkinkan. Dalam kasus penurunan panjang paru-paru yang disebabkan oleh pneumotoraks, pengeluaran dahak sulit untuk itu, yang menyumbat lumen bronkial dan berkontribusi pada pengembangan pneumonia. Kadang-kadang pneumotoraks, terutama traumatis, disertai dengan perkembangan perdarahan intrapleural (hemopneumothorax), dengan gejala kehilangan darah yang terkait dengan tanda-tanda kegagalan pernapasan (pucat, peningkatan denyut jantung, penurunan tekanan, dll); pneumotoraks spontan juga dapat menjadi rumit dengan perdarahan intrapleural.

Ramalan

Pneumotoraks yang intens adalah kondisi serius yang mengancam jiwa yang bisa berakibat fatal karena perkembangan pernapasan akut dan insufisiensi kardiovaskular yang disebabkan oleh kompresi paru-paru dan perpindahan organ-organ mediastinum. Juga, pneumotoraks bilateral sangat berbahaya. Setiap pneumotoraks memerlukan rawat inap segera pasien di rumah sakit bedah untuk perawatan bedah. Dengan perawatan tepat waktu yang memadai, pneumotoraks spontan biasanya memiliki prognosis yang baik, dan prognosis pneumotoraks traumatis tergantung pada sifat kerusakan yang menyertai organ dada.

Pneumotoraks

Pneumotoraks paru - penampilan dalam akumulasi udara rongga pleura. Ini penuh dengan konsekuensi serius, paru-paru tidak bisa berfungsi dengan baik, fungsi pernapasan terganggu.
Sirkulasi darah di daerah paru-paru juga terganggu.

Apa itu pneumotoraks paru-paru

Udara dapat memasuki rongga pleura secara langsung, misalnya, jika terjadi cedera, atau dari organ lain, jika rusak oleh suatu penyakit atau akibat dari prosedur pembedahan.

Ada pneumotoraks traumatis dan spontan:

1. Traumatis bisa terbuka dan tertutup. Terbuka muncul, misalnya, ketika luka tembak, atau pisau. Dalam hal ini, udara mengalir ke paru-paru, merobek jaringan paru-paru. Pneumotoraks yang tertutup juga terbentuk pada cedera, tetapi kulitnya tidak rusak, tetapi karena cedera dada, paru-paru rusak dan pecah.
2. Spontan muncul tiba-tiba sebagai akibat dari tindakan atau patologi internal yang menyebabkan kerusakan integritas pleura dan jaringan paru-paru yang berdekatan. Pneumotoraks spontan dibagi menjadi: primer, sekunder, dan berulang. Untuk pneumotoraks primer adalah kelainan bawaan yang dikaitkan dengan kelemahan pleura, bulosis paru-paru. Dalam kasus ini, bahkan tawa yang kuat, batuk, hanya napas dalam-dalam dapat menyebabkan ruptur pleura. Menyelam, terbang dengan udara dapat memicu pneumotoraks. Pneumotoraks sekunder terbentuk dalam kasus-kasus lesi menular yang parah pada paru-paru, yang menyebabkan perubahan struktur jaringan paru-paru. Dengan pneumotoraks berulang-ulang bicara tentang kekambuhan penyakit.

Tergantung pada tingkat keruntuhan paru-paru, pneumotoraks dibagi lagi menjadi:

• terbatas atau sebagian;
• penuh atau total.

Dengan distribusi membedakan:

Dengan komunikasi dengan lingkungan eksternal:

Tonton videonya

Penyebab udara di paru-paru

Ada beberapa jenis penyebab yang mengarah ke pneumotoraks. Iatrogenik, spontan, dan traumatis.

Beberapa prosedur medis disebut iatrogenik:

• memasang kateter di bawah tulang selangka;
• biopsi pleura;
• ventilasi paru buatan;
• tusukan rongga pleura;
• operasi paru-paru.

• cedera dada tertutup yang disebabkan oleh jatuh dari ketinggian, atau diterima saat berkelahi, ketika tulang rusuk patah jaringan paru-paru;
• cedera terbuka yang disebabkan oleh cedera pada rongga dada (pisau, tembakan), yang juga merusak paru-paru.

• penyakit keturunan yang ditandai oleh kelemahan pleura;
• tekanan mendadak turun (menyelam ke kedalaman, atau sebaliknya, mengangkat tinggi);
• penyakit paru-paru yang disebabkan oleh bakteri dan virus tertentu;
• neoplasma;
• asma dan penyakit pernapasan tertentu lainnya;
• patologi jaringan ikat.

Tegang pneumotoraks terjadi pada pasien yang terhubung dengan ventilasi mekanis. Mereka, sebagai suatu peraturan, menghembuskan napas, membentuk tekanan positif. Ini mengancam untuk menghancurkan organ.

Gejala khas penyakit ini

Pneumotoraks dimulai dengan tiba-tiba. Gejala pneumotoraks paru: tiba-tiba, nyeri dada tak tertahankan muncul, ada kekurangan udara, dan batuk kering mulai merebak. Pasien tidak dapat berbaring, karena dalam posisi seperti itu lebih sulit untuk bernafas dan rasa sakit menjadi tak tertahankan.

Dengan bentuk parsial dari tipe tertutup, nyeri berangsur-angsur berkurang, tetapi sesak napas dan takikardia hadir.

Pneumotoraks traumatis ditandai oleh penurunan kondisi yang cepat. Karena kurangnya udara, pasien bernapas lebih cepat, kulit menjadi kebiru-biruan, tekanan turun, dan takikardia dimulai. Dari luka dengan suara keluar udara dengan inklusi darah.

Jenis katup - yang paling berbahaya. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk kesulitan bernapas, wajah biru, kelemahan umum. Selain itu, pasien memiliki perasaan takut, tekanan meningkat.

Dispnea berkembang secara tak terduga atau, sebaliknya, meningkat secara bertahap. Itu semua tergantung pada kecepatan perkembangan patologi dan volume yang terperangkap. Dengan lesi yang signifikan, trakea dipindahkan, suara mengubah timbre-nya, dan tremor suara menghilang.

Di sisi yang terpengaruh, pernapasan melemah, kadang-kadang efek dari paru-paru bisu terjadi.

Pemeriksaan X-ray untuk diagnosis

Pneumotoraks pada radiograf yang dihasilkan dideteksi oleh daerah terang di mana tidak ada pola paru. Zona semacam itu menunjukkan akumulasi udara di sana.

Dengan patologi yang berkepanjangan terjadi kolaps paru. Itu bisa sebagian atau lengkap.

Kadang-kadang, untuk penentuan patologi, sinar-X tunggal tidak cukup, dan tomografi komputer tambahan ditentukan.

Ini membantu untuk mengidentifikasi:

• area kecil pneumotoraks;
• bula emfisematosa, yang sebenarnya mengarah pada patologi;
• penyebab proses re-patologis.

X-ray dan tomografi membantu menentukan volume kolaps paru.

Untuk mendeteksi akumulasi udara apikal, fokal, fluoroskopi dilakukan. Selama prosedur, pasien dapat dirotasi dan mengidentifikasi perpindahan kluster udara. Penting untuk dilakukan tepat waktu.

Karena tanda-tanda yang tersisa belum didiagnosis - mediastinum sudah terpasang, kubah diafragma sedikit berubah bentuk. Jika Anda melewatkan momen itu, paru-paru akan mereda sepenuhnya, yang akan menyebabkan gagal napas akut. Situasi ini fatal.

Radiografi, dibuat tepat waktu, membantu menyelamatkan nyawa pasien.

Ahli radiologi akan secara memadai menilai situasi, membentuk kesimpulan yang dapat diandalkan, atas dasar di mana spesialis akan meresepkan pengobatan yang benar.

Selain itu, Anda dapat menetapkan elektrokardiografi. Ini berlaku untuk penyakit katup, dan memungkinkan waktu untuk mengidentifikasi perubahan patologis di jantung.

Dalam beberapa kasus, konsultasi dengan ahli bedah yang berspesialisasi dalam patologi paru diperlukan.

Video

Emfisema hebat yang diperumit oleh pneumotoraks

Emfisema bulosa sering menyebabkan pneumotoraks sisi kanan. Patologi ringan dapat terjadi dengan sendirinya.

Hal ini dimungkinkan pada pasien yang sebelumnya memiliki paru-paru sehat, tidak merokok.

Pneumotoraks rumit terjadi lebih sering pada perokok. Emfisema bulosa sering menjadi penyebab pneumotoraks berulang.

Dalam bullah, tekanan berangsur-angsur menumpuk, misalnya, selama aktivitas fisik yang intens, atau batuk yang kuat, gerakan atau tindakan lain yang mengarah pada revitalisasi paru-paru. Akibatnya, sebuah terobosan dapat terjadi, udara dipaksa masuk ke daerah pleura, keruntuhan terjadi.

Penyakit dalam bentuk ringan sering tidak menunjukkan gejala, atau memiliki manifestasi kecil yang tidak diperhatikan oleh pasien. Sementara itu, patologi terus berkembang dan seiring waktu kambuh terjadi.

Pneumotoraks yang berulang jauh lebih serius daripada yang primer. Oleh karena itu, jika sudah ada gejala yang sama dengan terjadinya komplikasi lebih lanjut, bahkan dengan manifestasi patologi yang paling tidak penting, perlu untuk diperiksa oleh spesialis.

Mekanisme perkembangan pneumotoraks selama bullez paru-paru disebabkan oleh peningkatan tekanan pada sapi jantan yang terkena ketika melakukan gerakan apa pun yang menyebabkan tegang atau tegang paru-paru. Bahkan batuk dangkal pada titik ini dapat berkontribusi pada pecahnya dinding pleura yang tipis.

Pada titik ini, ada rasa sakit, kesulitan bernapas, gejala lain yang menunjukkan pneumotoraks.

Munculnya tanda-tanda ini adalah alasan untuk pergi ke dokter. Oleh karena itu, jika penyakit bulosa pada organ pernapasan sudah didiagnosis, maka kita harus berusaha menghindari situasi yang dapat menyebabkan ruptur lembu jantan.

Sebagai tindakan pencegahan untuk emfisema, sangat penting untuk berhenti merokok, menghindari tempat-tempat di mana ia kemungkinan akan membubarkan zat berbahaya, dan jika mungkin hindari infeksi virus.

Fitur bentuk kronis

Lesi udara yang terakumulasi dalam rongga pleura menyelesaikan, sebagai aturan, dalam satu hingga dua bulan, dan setelah ini pemulihan diperbaiki.

Jika resorpsi udara total tidak terjadi bahkan dalam tiga bulan, seseorang dapat menyatakan bentuk kronis pneumotoraks. Terkadang udara masuk kembali dan kambuhnya penyakit terjadi.

Pembentukan pneumotoraks dalam bentuk kronis juga difasilitasi oleh pembentukan adhesi, endapan pada situs kerusakan pleura, yang melanggar mekanisme ekspansi paru. Dalam kondisi ini, pasien mungkin tidak merasakan ketidaknyamanan, kondisinya memuaskan.

Tetapi, penyakit kronis sering memicu berbagai komplikasi:

• infeksi pada pleura;
• penampilan pneumotoraks pada paru-paru lainnya;
• kolaps paru;
• kambuhnya penyakit.

Komplikasi seringkali mengancam jiwa.

Pengobatan penyakit yang efektif

Pneumotoraks mengancam jiwa. Ini terutama bentuk katup yang benar dan terbuka. Opsi-opsi ini memerlukan rawat inap segera. Tetapi, bahkan sebelum kedatangan tim medis, pertolongan pertama harus diberikan kepada pasien.

Tindakan harus ditujukan untuk mencegah pengisian rongga pleura lebih lanjut dengan udara.

Dengan formulir terbuka, diperlukan untuk menerapkan perban yang mengendur yang mencegah udara masuk ke area yang terluka. Untuk tempat ini cidera menyeret material apa pun.

Dari atas, untuk penyegelan yang lebih baik, bungkus dengan polyethylene (tas, kain minyak). Pasien harus diberikan kemudahan bernafas, menarik diri dari keadaan pingsan, memberikan obat penghilang rasa sakit.

Di rumah sakit, pertama-tama, tusukan dilakukan untuk menghilangkan akumulasi udara dari rongga pleura, dan untuk menghindari tekanan negatif di zona pleura.

Perawatan lebih lanjut dari pneumotoraks paru-paru akan tergantung pada jenisnya. Dengan bentuk terbatas dan tertutup, terapi konservatif dilakukan.

Dengan varian total penyakit, untuk penghancuran normal paru-paru di daerah pleura, berikan drainase dan aspirasi udara menggunakan alat khusus.

Untuk meredakan sindrom batuk, diresepkan kodein atau dionin. Semua pasien melewati terapi oksigen, yang mempercepat resolusi pneumotoraks beberapa kali. Penghilang rasa sakit dilakukan dengan analgesik, kadang-kadang bahkan narkotika.

Intervensi bedah diperlukan jika terjadi kerusakan pada sebagian besar paru-paru karena cedera. Dalam hal ini, penjahitan cacat jaringan paru-paru, jaringan lunak bagian dada yang terluka dilakukan, tabung drainase dipasang.

Juga dilakukan tindakan untuk menghentikan pendarahan. Perawatan bedah akan diperlukan bahkan jika tidak ada efek tindakan konservatif. Jika drainase satu minggu, dan kehalusan paru-paru belum datang, maka tanpa dokter bedah tidak cukup.

Untuk mengurangi kemungkinan terulangnya penyakit, resepkan pleurodesis kimia. Pleurodesis kimia adalah pengisian rongga pleura dengan bahan kimia khusus yang berkontribusi pada pertumbuhan berlebih ruang antara lempeng pleura.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Komplikasi pneumotoraks sering terjadi dan terjadi pada setengah dari pasien:

1. Radang selaput dada merupakan konsekuensi sering pneumotoraks paru-paru. Seringkali disertai dengan pembentukan adhesi, yang mengganggu perataan normal paru-paru.
2. Mediastinum diisi dengan udara, yang menyebabkan kejang pembuluh jantung.
3. Udara memasuki jaringan subkutan, yang disebut emfisema subkutan.
4. Pendarahan di daerah pleura.
5. Dengan perjalanan penyakit yang lama, paru-paru yang terkena mulai tumbuh terlalu cepat dengan jaringan ikat. Ini mengerut, kehilangan elastisitasnya, dan tidak mampu mendapatkan bahkan setelah penghapusan massa udara dari daerah pleura. Ini mengarah pada kegagalan pernafasan.
6. Edema paru.
7. Dengan zona luas kerusakan jaringan paru-paru berakibat fatal.

Pencegahan kambuh

Setelah perawatan berakhir, pasien selama sebulan dilarang melakukan aktivitas fisik apa pun, terbang di pesawat terbang, menyelam ke kedalaman.

Tidak ada metode khusus untuk tindakan pencegahan pneumotoraks, tetapi para ahli merekomendasikan hal-hal tertentu, yang implementasinya akan mengurangi risiko penyakit berulang:

• berhenti merokok untuk selamanya;
• melakukan latihan pernapasan;
• diperiksa secara berkala untuk mendeteksi penyakit paru-paru pada tahap awal;
• temukan waktu untuk jalan-jalan di udara segar.

Pneumotoraks pada tahap awal dirawat dengan baik, tetapi sayangnya, ini tidak menjamin bahwa penyakit tersebut tidak akan kembali. Menurut statistik, varian spontan primer pneumotoraks terjadi lagi pada 30%, dan ini terjadi selama 6 bulan pertama. Pneumotoraks berulang sekunder kembali bahkan lebih sering pada 47% kasus.

Karena kurangnya pertukaran gas dalam organ pernapasan, berbagai komorbiditas terjadi, jantung terganggu, darah kurang diperkaya dengan oksigen, yang berarti organ lain tidak menerimanya, hipoksia terjadi. Karena itu, penting untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu dan menerima perawatan tepat waktu.

Pneumotoraks

Apa penyebab pneumotoraks?

- cedera dada tertutup: kerusakan paru-paru oleh fragmen tulang rusuk;

- cedera dada terbuka: luka tembus;

- Lesi iatrogenik (komplikasi setelah intervensi terapeutik atau diagnostik): cedera paru-paru selama upaya kateterisasi vena subklavia, akupunktur, blokade saraf interkostal, tusukan pleura;

- pneumotoraks nonspesifik: ruptur bull (focal bullous emphysema), kista, abses paru meledak ke dalam rongga pleura (pyopneumothorax), ruptur spontan kerongkongan;

- tubercular pneumothorax: pecahnya rongga, terobosan fokus caseous;

- pneumotoraks buatan diterapkan untuk pengobatan TB paru, diagnostik untuk torakoskopi, untuk diagnosis diferensial dari formasi dinding dada.

Apa saja jenis pneumotoraks yang dipancarkan?

Dengan komunikasi dengan lingkungan dibedakan:

Pneumotoraks tertutup di rongga pleura mendapat sejumlah gas yang tidak meningkat. Pesan dengan lingkungan eksternal tidak ada, sehingga alirannya dihentikan. Ini dianggap sebagai jenis pneumotoraks paling ringan, karena udara berpotensi berangsur-angsur menghilang dari rongga pleura, sementara paru-paru tegak.

Sebuah pneumotoraks terbuka memiliki lubang di dinding dada yang berkomunikasi secara bebas dengan lingkungan eksternal, oleh karena itu, tekanan yang sama dengan atmosfer terbentuk di rongga pleura. Pada saat yang sama, paru-paru mereda, karena kondisi yang paling penting untuk memperlancar paru-paru adalah tekanan negatif di rongga pleura. Paru-paru yang kolaps dimatikan karena bernafas, pertukaran gas tidak terjadi di dalamnya, darah tidak diperkaya dengan oksigen.

Valvular ("tegang") akumulasi pneumotoraks progresif udara di rongga pleura. Ini terjadi dalam kasus pembentukan struktur katup yang memungkinkan udara mengalir dalam arah unilateral, dari paru-paru atau dari lingkungan ke dalam rongga pleura, dan mencegahnya kembali. Udara masuk pada saat inhalasi, dan pada saat ekspirasi, tidak menemukan jalan keluar, tetap berada di rongga pleura. Untuk pneumotoraks katup valvular, triad adalah karakteristik: tekanan intrapleural positif, yang menyebabkan penutupan paru-paru karena bernafas, penambahan iritasi ujung saraf pleura, menyebabkan syok pleuropulmoner; perpindahan persisten dari organ mediastinum, yang melanggar fungsinya, pertama-tama dengan memeras pembuluh besar; gagal pernapasan akut.

Bergantung pada volume udara di rongga pleura dan derajat kolaps paru, ada perbedaan antara pneumotoraks penuh dan sebagian.

Pneumotoraks penuh bilateral jika tidak ada bantuan menyebabkan kematian yang cepat karena gangguan fungsi pernapasan yang kritis.

Gejala pneumotoraks

Gambaran klinis tergantung pada mekanisme penyakit, tingkat keruntuhan paru-paru dan penyebabnya.

Penyakit ini dimulai secara akut setelah aktivitas fisik, batuk atau tidak ada alasan yang jelas dengan nyeri menusuk yang tajam di dada, menjalar ke leher, ekstremitas atas, kadang-kadang di bagian atas perut, diperburuk dengan bernapas, batuk atau gerakan dada, kesulitan bernapas, dan batuk kering. Pasien sering bernafas dan dangkal, ada sesak napas yang kuat, terasa "kurang udara." Mewujudkan pucat atau sianosis (sianosis) pada kulit, khususnya wajah.

Dengan pneumotoraks terbuka, pasien berbaring miring, menekan lukanya dengan erat. Saat memeriksa luka, ada suara mengisap udara. Darah berbusa dapat mengalir dari luka. Gerakan dada asimetris.

Komplikasi

Sering terjadi (hingga 50% kasus). Ini termasuk pendarahan intrapleural akibat robeknya jaringan paru-paru, pneumofururitis serofibrinous dengan pembentukan paru "kaku" (pembentukan tambatan - tali dari jaringan ikat, menghilangkan perataan paru-paru), empiema pleura (purulent pleurisy, pyotorax). Dengan pneumotoraks valvular (tegang), emfisema subkutan (akumulasi sejumlah kecil udara di bawah kulit dalam lemak subkutan) dapat terjadi.

Pada 15-50% pasien yang mengalami kekambuhan pneumotoraks diamati.

Apa yang bisa kamu lakukan

Pertolongan pertama untuk pneumotoraks

Jika Anda mencurigai pneumotoraks, Anda harus segera memanggil ambulans atau berkonsultasi dengan dokter, karena ini adalah situasi darurat, terutama jika ada katup pneumotoraks, yang jika tidak diberikan bantuan yang diperlukan, bisa berakibat fatal.

Jika ada pneumotoraks terbuka, itu harus diubah menjadi pembalut kedap udara tertutup ("pembalut oklusif") ditutup dengan mengoleskan luka terbuka ke dada. Sebagai contoh, ini dapat dilakukan dengan bantuan bahan kain minyak atau film polietilen kedap udara yang utuh, perban kapas tebal akan baik-baik saja.

Apa yang bisa dilakukan dokter?

Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan menyeluruh pada dada untuk kemungkinan cedera, dan kemudian meresepkan semua pemeriksaan yang diperlukan, termasuk, pertama-tama, rontgen dada.

Pengobatan pneumotoraks meliputi:

- rawat inap segera di departemen bedah;

- penghapusan pneumotoraks dengan menyedot udara dari rongga pleura dan mengembalikan tekanan negatif di dalamnya.

Pneumotoraks yang tertutup berlangsung dengan baik dan secara bertahap membaik. Namun terkadang tusukan pleural diperlukan untuk menghilangkan udara.

Pneumotoraks terbuka membutuhkan transfer awal ke pneumotoraks tertutup (yaitu, eliminasi komunikasi dengan lingkungan eksternal dengan penutupan kedap udara dari luka).

Pneumotoraks valvular membutuhkan intervensi bedah.

Pneumotoraks - apa itu, penyebab, gejala dan pengobatan pneumotoraks paru-paru

Pneumotoraks paru - penampilan dalam akumulasi udara rongga pleura. Ini penuh dengan konsekuensi serius, paru-paru tidak bisa berfungsi dengan baik, fungsi pernapasan terganggu. Kondisi ini menjadi lebih umum akhir-akhir ini. Ini terjadi pada pasien berusia 20-40 tahun.

Orang yang terluka harus mulai memberikan perawatan darurat sesegera mungkin, karena pneumotoraks dapat berakhir dengan kematian. Secara lebih rinci, apa penyakitnya, apa penyebab dan gejalanya, serta pertolongan pertama untuk pneumotoraks dan pengobatan yang efektif - nanti dalam artikel.

Pneumothorax: apa itu?

Pneumotoraks adalah akumulasi udara yang berlebihan di antara lembaran pleura, yang menyebabkan gangguan jangka pendek atau jangka panjang pada fungsi pernapasan paru-paru dan gagal jantung.

Pada pneumotoraks, udara dapat melewati antara lembaran visceral dan pleura parietal melalui segala cacat pada permukaan paru-paru atau di dada. Udara yang menembus rongga pleura menyebabkan peningkatan tekanan intrapleural (biasanya lebih rendah dari tekanan atmosfer) dan menyebabkan kolapsnya sebagian atau seluruh paru-paru (kolaps paru parsial atau komplet).

Seorang pasien dengan pneumotoraks mengalami rasa sakit yang tajam di dada, sering bernafas dan dangkal, dengan sesak napas. Terasa "kurang udara." Memanifestasikan pucat atau sianosis kulit, khususnya wajah.

• Klasifikasi internasional penyakit ICD 10 pneumotoraks adalah: J93.

Klasifikasi penyakit

Pneumothorax terdiri dari dua jenis yang berbeda secara fundamental tergantung pada asal dan komunikasi dengan lingkungan eksternal:

1. terbuka ketika gas atau udara memasuki rongga pleura dari lingkungan eksternal melalui cacat dada - cedera, sementara ada tekanan pada sistem pernapasan. Dalam kasus pengembangan pneumotoraks terbuka, itu berubah dan ini mengarah pada fakta bahwa paru-paru mereda dan tidak lagi menjalankan fungsinya. Pertukaran gas di dalamnya berhenti, dan oksigen tidak masuk ke dalam darah;
2. Tertutup - tidak ada kontak dengan lingkungan. Di masa depan, peningkatan jumlah udara tidak terjadi dan, secara teori, spesies ini dapat diselesaikan secara spontan (ini adalah bentuk yang paling mudah).

Menurut jenis distribusi:

• satu arah. Ini berbicara tentang perkembangannya jika hanya satu paru mereda;
• dua arah. Lobus kanan dan kiri korban mereda. Kondisi ini sangat berbahaya bagi kehidupan seseorang, oleh karena itu perlu baginya untuk mulai memberikan bantuan darurat sesegera mungkin.

• Pneumotoraks traumatis terjadi sebagai akibat dari luka tembus ke dada atau cedera paru-paru (misalnya, fragmen tulang rusuk yang patah).
• pneumotoraks spontan, timbul tanpa penyakit sebelumnya, atau penyakit yang timbul tersembunyi;
• Pneumotoraks tegang adalah suatu kondisi di mana udara memasuki rongga pleura, tetapi tidak ada kemungkinan untuk keluar, rongga diisi dengan gas. Ada keruntuhan total paru-paru dan udara tidak masuk ke dalamnya bahkan dengan napas dalam-dalam.
• sekunder - timbul sebagai komplikasi dari patologi paru atau ekstrapulmoner,
• buatan atau iatrogenik - dokter membuat, jika perlu, manipulasi tertentu. Ini termasuk: biopsi pleura, pemasangan kateter ke dalam vena sentral.

Jenis-jenis pneumotoraks berikut ini dikenali oleh volume udara yang memasuki rongga di antara lembaran pleura:

• parsial (sebagian atau terbatas) - kolapsnya paru-paru yang tidak lengkap;
• total (penuh) - ada keruntuhan total paru-paru.

Dengan adanya komplikasi:

• Komplikasi (radang selaput dada, perdarahan, emfisema mediastinum dan subkutan).
• Tidak rumit.

Alasan

Faktor etiologi yang dapat menyebabkan pengembangan pneumotoraks dibagi menjadi tiga kelompok:

• Penyakit pada sistem pernapasan.
• Cidera.
• Manipulasi medis.

Penyebab pneumotoraks paru spontan dapat (diatur dalam penurunan frekuensi):

• Penyakit Paru Bullous.
• Patologi saluran pernapasan (penyakit paru obstruktif kronik, fibrosis kistik, status asma).
• Penyakit menular (pneumocystis pneumonia, TBC paru-paru).
• Penyakit paru interstisial (sarkoidosis, pneumosklerosis idiopatik, granulomatosis Wegener, limfangioleiomiomatosis, sklerosis tuberosa).
• Penyakit jaringan ikat (rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, polymyositis, dermatomyositis, scleroderma, sindrom Marfan).
• Neoplasma ganas (sarkoma, kanker paru-paru).
• Endometriosis toraks.

• Buka - potong, tikaman, tembakan;
• ditutup - diterima saat bertengkar, jatuh dari ketinggian.

Pneumothorax - apa itu, bagaimana berbahaya dan bagaimana memberikan perawatan darurat

Pneumotoraks adalah kondisi akut yang cukup umum. Nama ini berasal dari kata Yunani "udara" dan "dada", yang dengan jelas mencirikan patologi - udara menembus antara dinding dada dan paru-paru.

Definisi

Pneumothorax - masuknya udara, gas ke dalam rongga antara lapisan pleura. Udara yang terakumulasi menyebabkan kompresi paru-paru, kurangnya oksigen dan kegagalan pernapasan, memicu kolapsnya paru-paru secara lengkap atau sebagian.

Keadaan seperti itu muncul secara spontan atau karena campur tangan pihak luar. Kekambuhan terjadi pada hampir separuh kasus. Perkembangan khas dari komplikasi adalah perdarahan intrapleural, emfisema subkutan, pneumopleuritis.

Sebar

Banyak kasus patologi ini dicatat di seluruh dunia. Paling sering kondisi ini terjadi pada bayi baru lahir dan pria muda di bawah usia 30 tahun, terutama jika mereka kurus dan tinggi. Perokok dan mereka yang menderita penyakit paru-paru kronis juga berisiko.

Asal

Dalam keadaan normal, tekanan di rongga pleura dipertahankan pada tingkat di bawah atmosfer. Ini memungkinkan paru-paru untuk terus-menerus dalam keadaan tegak lurus. Udara yang menembus meningkatkan tekanan intrapleural, berkontribusi pada kompresi dan penurunan (kolaps) paru-paru, penuh atau sebagian. Jantung dan pembuluh darah besar juga ditekan dan didorong ke sisi yang berlawanan dari dada.

Penyebab pneumotoraks

Tergantung pada asalnya, ada pneumotoraks primer dan sekunder, traumatis, iatrogenik spontan.

Spontan primer

Dibentuk tanpa alasan yang terlihat. Alasannya:

• Kelemahan bawaan dari jaringan pleura, pecah ketika batuk, tertawa, stres meningkat;
• cacat genetik - produksi α-1-antitrypsin yang tidak mencukupi;
• penurunan tekanan yang tajam (saat terbang dengan pesawat, menyelam).

Sekunder

Ini berkembang lebih sering pada orang tua dengan penyakit paru-paru:

• Kronis dan herediter (asma bronkial, fibrosis kistik, PPOK);
• infeksius (pneumonia, tuberkulosis);
• kanker (kanker paru-paru).

Traumatis

Penyebabnya adalah cedera:

• Buka - potong, tikaman, tembakan;
• ditutup - diterima saat bertengkar, jatuh dari ketinggian.

Iatrogenik

Itu terbentuk selama operasi:

• Dengan ventilasi paru-paru;
• resusitasi kardiopulmoner;
• tusukan rongga pleura.

Gejala (tanda) untuk pneumotoraks

Gejala yang paling khas adalah:

• Nyeri dada - tajam, tidak terduga, lebih buruk saat menghirup. Dapat menyebar ke perut, bahu, leher;
• sesak napas - tiba-tiba timbul kesulitan bernapas;
• jantung berdebar;
• keringat berlebih - keringat lengket, dingin;
• pucat atau sianosis pada kulit - karena sirkulasi darah yang tidak memadai;
• batuk, paroksismal, kering;
• ketakutan panik;
• kemungkinan emfisema di bawah kulit - akibat masuknya udara ke jaringan subkutan.

Jenis pneumotoraks

Bergantung pada pesan dengan lingkungan eksternal, jenis berikut dibedakan:

• Tertutup - tidak ada komunikasi dengan lingkungan, jumlah udara yang masuk konstan. Penampilan paling ringan, sering secara spontan hilang;
• terbuka - ada hubungan dengan lingkungan. Fungsi paru-paru terganggu secara signifikan;
• katup - ditandai dengan pembentukan katup yang memberikan akses ke udara di dalam rongga pleura, tetapi tidak membiarkannya keluar. Dengan setiap napas, volume udara di rongga meningkat. Jenis yang paling berbahaya adalah paru-paru berhenti berfungsi, syok pleuropulmonary berkembang, pembuluh darah terkompresi, jantung dan trakea tergeser.

Diagnostik

Kemungkinan perkembangan pneumotoraks yang cepat membutuhkan diagnosis yang cepat untuk memberikan bantuan tepat waktu. Metode diagnostik:

• Pemeriksaan klinis - mengidentifikasi gejala karakteristik, mendengarkan dengan stetoskop untuk mengidentifikasi daerah yang terkena;
• Pemeriksaan X-ray - pada radiografi di pinggiran, ada zona pencerahan yang dipisahkan dengan jelas tanpa pola paru-paru. Jantung, trakea, pembuluh darah besar digeser ke arah yang berlawanan, dan diafragma ke bawah;
• computed tomography - memiliki keandalan yang lebih besar dibandingkan dengan x-ray. Digunakan untuk mendiagnosis lesi kecil, mengidentifikasi penyebabnya, dengan diagnosis banding;
• tes darah - mendeteksi hipoksemia pada 75% kasus.

Sinar-X untuk pneumotoraks

Diagnosis banding

Diagnosis akhir didasarkan pada hasil radiografi atau tomografi, berdasarkan mana pneumotoraks dibedakan dengan penyakit berikut:

Perawatan

Terapi termasuk pertolongan pertama dan perawatan lanjutan.

Pertolongan pertama untuk pneumotoraks

Untuk pneumotoraks, rawat inap darurat ke departemen bedah diperlukan.

Tiba-tiba datang pneumotoraks membutuhkan perawatan medis darurat, karena merupakan ancaman bagi kehidupan manusia. Tidak satu menit keterlambatan tidak dapat diterima!

Pertolongan pertama disebut segera ketika gejala muncul. Selama menunggu, pasien diberikan pertolongan pertama:

• Menyediakan akses udara gratis;
• menenangkan pasien;
• memastikan posisi semi-duduk pasien;
• dengan pneumotoraks terbuka - perban kedap udara diterapkan pada lubang (dari kantung steril, plester perekat, kain karet atau polietilen);
• dengan valvular - segera menghasilkan tusukan pleura untuk menghilangkan udara yang tertelan dengan jarum dan jarum suntik besar.

Bantuan Medis Berkualitas

Perawatan dilakukan di rumah sakit bedah dan tergantung pada jenis dan perjalanan patologi:

• Pneumotoraks terbatas kecil dan tertutup - paling sering tidak memerlukan perawatan. Secara spontan sembuh setelah beberapa hari, tanpa menyebabkan gangguan serius;
• ketika ditutup - aspirasi udara yang masuk menggunakan sistem tusukan;
• dengan terbuka - pertama menerjemahkannya ke dalam lubang penjahitan yang tertutup. Selanjutnya, udara dihisap melalui sistem tusukan;
• dengan valvular - terjemahkan menjadi bentuk terbuka dengan jarum tebal dan kemudian dirawat dengan pembedahan;
• dengan pengangkatan berulang - operasi penyebabnya.

Diagram alur organisasi perawatan medis sesuai dengan hasil pemeriksaan klinis

Pencegahan

Tindakan pencegahan spesifik dalam kasus ini tidak ada.

Primer

Berdasarkan pada menjaga kesehatan seluruh tubuh:

• Berhenti merokok sepenuhnya;
• berjalan kaki secara teratur;
• melakukan latihan pernapasan;
• diagnosis penyakit paru-paru tepat waktu dan pengobatannya;
• menghindari cedera pada dada.

Sekunder

Tujuannya adalah untuk mencegah terulangnya:

• Perpaduan lembaran pleura;
• penghapusan penyebab penyakit.

Ramalan

Prognosis sebagian besar dipengaruhi oleh jenis patologi dan kecepatan bantuan:

• Dengan pneumotoraks spontan tanpa komplikasi - dengan bantuan tepat waktu disediakan, prognosisnya menguntungkan;
• di hadapan patologi paru - perkembangan kambuh yang sering terjadi adalah mungkin (dalam hampir setengah dari kasus);
• dengan pneumotoraks traumatis - prognosis tergantung pada kerusakan yang diterima;
• dengan pneumotoraks valvular - semakin dini pasien di rumah sakit, semakin baik prognosisnya.

Pneumotoraks adalah kondisi serius yang berpotensi mematikan. Bagaimanapun, perawatan darurat dan rawat inap darurat diperlukan. Dalam kasus perkembangan gejala khas pneumotoraks, ambulans harus segera dipanggil, maka perawatan akan dilakukan oleh ahli bedah toraks dan pulmonolog.

Pneumotoraks paru - kemungkinan penyebab dan pengobatan semua jenis kondisi berbahaya

Organ pernapasan utama dilindungi oleh rongga pleura, terdiri dari 2 kelopak dan ruang kosong di antara mereka. Tekanan di lapisan luar paru-paru harus di bawah atmosfer. Jika udara memasuki rongga pleura, itu meningkat, dan pneumotoraks dimulai. Paru-paru tidak mengembang dan berhenti berpartisipasi dalam proses pernapasan.

Pneumothorax - klasifikasi

Ada banyak pilihan untuk mengetik patologi yang sedang dipertimbangkan: menurut tingkat keparahan, lokalisasi, komunikasi dengan lingkungan eksternal, volume kehancuran, dan kriteria lainnya. Yang paling jelas adalah klasifikasi sesuai dengan penyebab penyakit. Ini termasuk jenis-jenis pneumotoraks:

Pneumotoraks traumatis

Bentuk penyakit ini sering menyertai kecelakaan, kecelakaan lalu lintas dan perampokan. Trauma pneumotoraks adalah akumulasi udara antara lobus pleura akibat penetrasi (peluru, pisau) atau luka tumpul pada dada (memar, pukulan). Kadang-kadang kerusakan pada cangkang pelindung berkembang dengan latar belakang prosedur medis. Dalam situasi seperti itu, pneumotoraks paru iatrogenik ditentukan. Itu dapat terjadi setelah:

• tusukan;
• biopsi;
• ventilasi buatan;
• memasang kateter subklavia.

Pneumotoraks spontan

Jenis penyakit yang dijelaskan secara terpisah diklasifikasikan menjadi subtipe idiopatik dan simtomatik. Bentuk pertama terjadi pada orang muda yang benar-benar sehat dan muda, penyebab pasti dari fenomena ini tidak diklarifikasi. Faktor predisposisi adalah:

• keturunan dan kelainan genetik bawaan;
• jenis kelamin laki-laki;
• usia 20 hingga 40 tahun;
• kecanduan tembakau;
• tinggi;
• kegiatan yang melibatkan penurunan tekanan (bepergian dengan pesawat terbang, menyelam, memanjat di pegunungan dan sejenisnya);
• latihan yang berlebihan.

Pneumotoraks gejala atau sekunder paru didiagnosis pada orang dengan patologi yang mempengaruhi fungsi sistem pernapasan. Penyakit-penyakit berikut dapat memicu akumulasi udara di rongga pleura:

• fibrosis kistik;
• eksaserbasi asma bronkial;
• pneumonia;
• sarkoidosis;
• alveolitis berserat;
• penyakit paru obstruktif kronik;
• TBC;
• histiositosis X;
• scleroderma sistemik;
• rheumatoid arthritis;
• abses paru-paru;
• kanker;
• lymphangioleiomyomatosis;
• dermatomiositis dan lainnya.

Dalam kasus yang parah, udara berlebih di antara lobus pleura menyebabkan tidak hanya peningkatan tekanan pada selaput paru-paru, tetapi juga kekurangan oksigen yang akut, penurunan tekanan darah yang cepat di arteri. Kondisi ini disebut pneumotoraks intens dan dianggap sebagai salah satu pilihan paling berbahaya untuk perjalanan penyakit. Tanpa perawatan darurat, itu dapat memicu komplikasi serius yang mengancam kehidupan seseorang.

Pneumotoraks buatan

Kondisi yang disajikan adalah manipulasi medis khusus. Sebelum penemuan preparat kimia modern, metode intervensi bedah minimal invasif dan tomografi terkomputasi, pneumotoraks buatan untuk tuberkulosis (terapi runtuh) adalah metode pengobatan dan diagnosis yang paling efektif. Runtuhnya parsial parsial pada paru yang terkena berkontribusi terhadap hilangnya fokus nekrosis jaringan, resorpsi granulasi, dan fibrosis.

Pulmonolog progresif jarang menggunakan injeksi buatan udara ke dalam rongga pleura. Ada indikasi ketat untuk manipulasi ini:

• perdarahan internal (jika diketahui dari mana paru-paru itu berasal);
• TBC destruktif dengan gua-gua segar;
• ketidakmampuan untuk melakukan kemoterapi modern.

Pneumotoraks - penyebab

Kadang-kadang patologi yang dimaksud terjadi secara spontan, terutama pada pria muda yang cenderung mengalami itu karena usia, keturunan, gaya hidup atau hobi. Penyebab utama pneumotoraks:

• cedera;
• penyakit pada sistem pernapasan;
• intervensi medis.

Buka pneumotoraks

Bentuk penyakit ini terjadi dengan kerusakan parah pada dada. Pneumotoraks terbuka adalah kumpulan udara antara lobus pleura yang memiliki jalan keluar ke luar. Ketika Anda menghirup gas mengisi rongga, dan pada napas itu kembali. Tekanan di shell secara bertahap sama dengan nilai atmosfer, sehingga paru-paru tidak bisa diluruskan. Karena itu, ia berhenti berpartisipasi dalam proses pernapasan dan memasok darah dengan oksigen.

Opsi terbuka adalah pneumotoraks paru katup. Kondisi ini ditandai dengan perpindahan jaringan organ, bronkus atau otot yang rusak. Akibatnya, udara mengisi rongga pleura saat menghirup, tetapi tidak sepenuhnya dihembuskan. Tekanan dan volume gas antara kelopak terus meningkat, yang mengarah pada perpindahan jantung dan pembuluh darah besar serta perataan paru-paru. Ada gangguan kuat sirkulasi darah, respirasi, dan metabolisme oksigen.

Pneumotoraks tertutup

Kontusio ringan dan cedera superfisial bisa menjadi provokator dari jenis patologi ini. Demikian pula, itu terjadi ketika pneumotoraks spontan terjadi, penyebabnya belum ditetapkan. Akumulasi udara antara kelopak selaput paru-paru terbentuk karena cacat kecil muncul di pleura. Kerusakan pada rongga tidak memiliki akses ke luar, dan volume gas di dalamnya tidak bertambah. Perlahan-lahan, udara sembuh sendiri bahkan tanpa intervensi medis, dan cacat menutup.

Pneumotoraks - gejala

Gambaran klinis tergantung pada bentuk dan tingkat keparahan kondisi, volume udara yang menumpuk di daerah pleura. Kadang-kadang tanda-tanda pneumotoraks praktis tidak ada. Ini terutama karakteristik patologi primer spontan. Dalam kasus lain, pneumotoraks paru mungkin memiliki gejala berikut:

• nyeri dada meluas ke bahu dari sisi yang terluka;
• batuk kering;
• nafas pendek;
• peningkatan detak jantung;
• ketakutan panik akan kematian;
• keringat dingin yang kental;
• kelemahan dalam tubuh;
• warna kulit biru ungu;
• bersiul saat bernafas (dengan pneumotoraks paru);
• celah yang menonjol di antara tulang rusuk;
• tonjolan dada yang nyata;
• bengkak di bawah kulit (emphysema), ketika Anda mengklik di mana Anda mendengar suara garing, seolah-olah dari salju;
• menurunkan tekanan darah;
• pingsan

Pneumotoraks - diagnosis

Pertama, ahli paru melakukan pemeriksaan fisik pasien dengan metode perkusi (mengetuk dengan jari) dan auskultasi (mendengarkan fonendoskop). Cara utama untuk mendiagnosis pneumotoraks adalah rontgen. Ini membantu untuk melihat udara bebas di membran pleura, untuk menilai tingkat keruntuhan paru-paru, perpindahan organ-organ mediastinum. Jika pemeriksaan X-ray tidak cukup informatif, metode diagnostik tambahan diterapkan:

• computed tomography;
• thoracoscopy;
• analisis eksudat dari zona pleura (tusukan dilakukan untuk pneumotoraks);
• analisis gas darah;
• elektrokardiografi.

Pneumotoraks - pengobatan

Kasus sederhana dari bentuk patologi yang tertutup tidak memerlukan terapi khusus. Dengan tidak adanya gejala parah pada sistem pernapasan dan kardiovaskular, diasumsikan hanya untuk memantau kondisi paru-paru dengan radiografi. Dalam situasi lain, keputusan tentang cara mengobati pneumotoraks dibuat oleh ahli bedah toraks. Sebelum kedatangan korban ke rumah sakit, penting untuk mencegah perkembangan komplikasi, untuk ini Anda perlu melakukan beberapa langkah sederhana.

Pneumothorax - perawatan darurat

Hal pertama yang harus dilakukan dalam kasus kondisi yang dicurigai adalah memanggil tim medis dan meyakinkan orang tersebut. Valvular dan pneumotoraks tertutup berat membutuhkan drainase segera dari rongga pleura. Manipulasi ini akan memungkinkan udara yang terakumulasi keluar dan membantu mengurangi tekanan di antara kelopak membran pelindung pernapasan.

Jika pasien memiliki bentuk patologi terbuka, pneumotoraks paru yang rusak terdengar sebagai peluit selama inhalasi dan pernafasan dari sisi cedera. Penting bagi korban untuk tenang dan memberinya akses oksigen gratis, ini akan sedikit mengembalikan proses respirasi. Pertolongan pertama untuk pneumotoraks tipe terbuka terdiri dari pemberian pembalut oklusif tertutup. Ini mencegah udara memasuki rongga pleura.

Drainase pneumotoraks

Diinginkan bahwa manipulasi yang ditentukan dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi. Tusukan pleura profesional dengan pneumotoraks berkontribusi terhadap penurunan segera tekanan pada lapisan paru-paru dan normalisasi pernapasan. Jika kondisi pasien memburuk dengan cepat, drainase darurat dapat dilakukan. Untuk melakukan ini, tusuk dinding dada pada sisi yang terluka dengan jarum tebal yang didesinfeksi, tabung tipis dengan ujung yang tajam atau benda serupa.

Di departemen bedah, pemompaan udara berlebih dari rongga pleura dilakukan oleh alat khusus, seperti alat Bobrov. Di bawah anestesi lokal, dokter melakukan tusukan dada dengan trocar steril. Drainase dipasang di lubang dengan outlet ke wadah kaca volume tertentu (Bobrov Bank). Jika udaranya masih terlalu lambat, praktikkan pemompaan aktifnya dengan aspirator vakum (hisap).

Pembalut oklusif untuk pneumotoraks

Metode utama perawatan darurat dari bentuk patologi terbuka adalah untuk menghentikan akses udara ke luka. Perban untuk pneumotoraks dapat dibuat dari lapisan tebal kapas yang dibungkus dengan perban steril, atau bahan bekas - pakaian, handuk dan hal-hal lainnya. Itu harus benar-benar menutupi kerusakan dan mencegah penetrasi gas ke dalam lubang. Untuk sesak maksimal, perban dengan pneumotoraks terbuka ditutup dengan bungkus plastik atau kantong plastik.

Di rumah sakit, korban akan diberikan bantuan yang memenuhi syarat, yang meliputi:

• terapi oksigen;
• penghilang rasa sakit;
• luka terbuka bedah menjahit, air mata paru-paru dan cangkangnya;
• fusi lobus pleura dengan preparat khusus (pleurodesis).

Pneumothorax - Komplikasi

Pada sekitar setengah dari pasien, kondisi yang dijelaskan menyebabkan konsekuensi berbahaya. Yang paling parah adalah katup valvular pneumotoraks, pembedahan dengan pembukaan perut dada, pengisapan udara dan penutupan luka tidak selalu efektif. Dalam beberapa kasus, itu fatal. Komplikasi patologi umum lainnya:

• radang purulen pada pleura (pyopneumothorax);
• emfisema subkutan;
• memeras pembuluh besar dan jantung;
• berdarah di dalam rongga pleura;
• gagal pernapasan akut;
• kekakuan (kehilangan fungsi) paru-paru.

Konsekuensi dari pneumotoraks

Akumulasi udara yang dihasilkan dalam membran pleura tergantung pada bentuk penyakit, keparahannya, dan kerusakan yang terjadi pada dada. Valvular pneumotoraks memiliki prognosis yang paling tidak baik, terutama untuk cedera serius pada paru-paru. Jenis patologi lainnya dapat diobati dengan baik, tetapi dapat memicu konsekuensi berbahaya dan cenderung kambuh. Dalam kasus pneumotoraks paru tanpa komplikasi, prognosisnya baik.