Pertolongan Pertama pada serangan asma bronkial

Untuk penyediaan perawatan medis yang berkualitas

Tenangkan, buka kancing baju pemalu Anda, berikan udara segar

Keputihan emosional mengurangi hipoksia

Berikan inhaler dengan berotek (salbutamol), 1 - 2 napas aerosol meteran

Untuk meredakan kejang pada bronkus.

Terapi oksigen dengan 40% oksigen yang dilembabkan melalui kateter hidung

Berikan minuman alkali panas, buat mandi kaki dan tangan panas.

Kurangi bronkospasme dan tingkatkan pengeluaran dahak.

Kontrol detak jantung, BP.

Mempersiapkan kedatangan dokter:

• - sistem untuk injeksi IV, jarum suntik untuk injeksi IV, IM, dan SC, tourniquet, tas Ambu (untuk kemungkinan ventilasi mekanis);
• - obat: tablet prednisolon, larutan 2,4% aminofilin, larutan prednisolon, 0,9% larutan natrium klorida, larutan 4% natrium bikarbonat.

Kesimpulan

Orang muda lebih sering sakit. Efek alergi memiliki debu, berbagai zat berbau, beberapa produk makanan. Asma bronkial juga dapat terjadi setelah infeksi saluran pernapasan akut, bronkitis akut, pneumonia; kadang-kadang didahului oleh sinusitis, rinitis. Serangan sering terjadi pada cuaca dingin dan basah. Faktor neuropsikiatri mungkin memiliki nilai tertentu.

Seorang perawat dalam merawat pasien dengan asma bronkial tidak boleh menggunakan krim dengan bau, parfum, dll., Karena semua ini dapat memicu serangan.

Perawatan darurat untuk serangan asma bronkial

Asma bronkial adalah penyakit pada organ pernapasan, khususnya bronkus, yang bersifat alergi. Dalam hal ini, gejala utama penyakit ini adalah mati lemas. Justru dengan timbulnya eksaserbasi asma dan manifestasi asfiksia maka kebutuhan untuk perawatan darurat untuk asma bronkial muncul. Selain itu, manifestasi status asma perlu respons mendesak dari orang lain. Bantuan pertama dalam krisis asma bronkial harus ditujukan untuk memperluas lumen bronkus. Setelah tindakan darurat pada asma, disarankan untuk menggunakan obat untuk penyembuhan dasar.

Ringkasan artikel

Serangan asma bronkial dan status asma: apa bedanya?

Serangan asma bronkial adalah asfiksia yang berkembang secara aktif, yang terbentuk karena spasme bronkus dan penyempitan lumen bronkial. Durasi serangan tergantung pada banyak faktor dan dapat berkisar dari 2-3 menit hingga 4-5 jam.

Status asma adalah serangan asma bronkial yang berkepanjangan, yang tidak dihilangkan dengan obat-obatan yang sebelumnya efektif. Ada 3 tahapan status khusus ini, di mana kondisi pasien tidak stabil dan ada risiko kematian.

Status asma, serta krisis asma bronkial, membutuhkan perawatan darurat. Seringkali, kehidupan seseorang tergantung pada seberapa cepat dan benar bantuan darurat pertama dilakukan dalam memperburuk penyakit. Namun, tindakan apa pun dalam kasus asma bronkial sebelum kedatangan ambulans akan meringankan kondisi seseorang hanya untuk waktu yang singkat, dan hanya dokter yang dapat sepenuhnya menyingkirkan serangan itu.

Serangan asma bronkial: tanda dan kapan harus membantu?

Serangan asma bronkial dapat terjadi kapan saja dan di mana saja, jadi bukan hanya pasien itu sendiri yang harus siap untuk itu, tetapi juga orang yang akan berada di dekatnya pada saat serangan. Bagaimanapun, ia harus memberikan tindakan pra-medis pertama yang relevan untuk penyakit ini.

Awal dari serangan asma bronkial ditunjukkan oleh perubahan warna wajah dan tangan pasien (mereka memperoleh warna biru) dan peningkatan keringat. Tanda-tanda utama serangan penyakit ini meliputi:

1. Mengi terdengar saat bernafas.
2. Batuk menggonggong dengan atau tanpa dahak yang sedikit.
3. Dahak, setelah itu batuk mereda dan kondisinya membaik. Pada saat yang sama sesak napas menghilang, dan serangan itu berakhir.

PENTING! Para ilmuwan dari Norwegia telah menunjukkan bahwa waktu tahun dan wilayah kelahiran sama sekali tidak berpengaruh pada perkembangan dan pembentukan penyakit.

Jawaban atas pertanyaan kapan perlu memberikan pertolongan pertama pada asma tidak ambigu: semakin cepat semakin baik. Bagaimanapun, keadaan kesehatan dan kehidupan pasien tergantung pada kualitas tindakan yang mendesak. Untuk orang asing yang sama sekali tidak tahu apa yang harus dilakukan jika eksaserbasi asma, yang terbaik adalah memanggil ambulans. Dalam hal ini, sebelum kedatangannya, perlu dilakukan setidaknya upaya sekecil apa pun untuk memperbaiki kondisi pasien.

Hal pertama yang harus dilakukan adalah jangan panik dan berusaha menenangkan pasien. Dalam keadaan tenang, akan lebih mudah baginya untuk mengontrol proses pernapasan.

Pertolongan pertama untuk asma dengan sesak napas dan tersedak

Dengan serangan asma, ada beberapa aturan dasar untuk penyediaan acara pra-medis. Mengikuti panduan sederhana ini akan membantu meringankan sesak napas dan tersedak:

1. Bantu orang itu untuk mendapatkan posisi tubuh yang tepat. Pasien harus duduk, berdiri, bersandar pada sesuatu, atau berbaring miring, tetapi jangan berbaring. Otot pernapasan bantu akan terlibat dalam posisi yang dijelaskan.
2. Lebih baik memiringkan kepala di sisi dan menahannya. Jadi pasien tidak akan tersedak dahak.
3. Hilangkan segala hal yang mengganggu pernapasan bebas (dasi, syal, perhiasan tebal).
4. Jika mungkin, hilangkan zat yang bisa memicu bronkokonstriksi dan eksaserbasi itu sendiri.
5. Anda bisa memberi minum air hangat atau, jika mungkin, mandi air panas untuk anggota tubuh.
6. Hindari manipulasi yang mirip dengan makanan yang memasuki saluran pernapasan.
7. Untuk merangsang kejang saraf dan memicu ekspansi paru-paru, Anda bisa menggunakan syok yang menyakitkan di area sendi siku atau lutut.
8. Gunakan inhaler saku atau obat lain untuk tujuan yang dimaksud, mengamati dosis. Anda dapat mengulangi penggunaan aerosol setiap 20-25 menit.
9. Jika serangan telah dimulai, dan tidak ada cara untuk bantuan cepat, maka berikan pasien posisi sesuai dengan poin 1-2 dan minta perawatan darurat.

PENTING! Seorang pasien yang tahu diagnosisnya harus selalu membawa aerosol. Setelah semua, itu berkontribusi pada penghapusan independen dari eksaserbasi penyakit yang tiba-tiba.

Algoritma bantuan darurat selama serangan asma bronkial

Hal pertama yang perlu dilakukan oleh seorang saksi serangan asma bronkial setelah kedatangan dokter adalah melaporkan obat-obatan yang digunakan oleh pasien selama serangan.

Pada gilirannya, bantuan medis untuk krisis asma juga memiliki algoritma sendiri:

1. Penggunaan obat yang wajib akan membantu memperluas saluran pernapasan. Seringkali, selama eksaserbasi asma, pekerja ambulans menggunakan obat berdasarkan salbutamol.
2. Jika serangan belum dihilangkan, maka sesuai dengan keparahan serangan itu, obat-obatan lain digunakan:

• untuk paru-paru, inhalasi melalui nebulizer dengan salbutamol dan ipratropium digunakan, dan jika prosedur pertama tidak efektif, itu diulangi setelah 20 menit;
• dengan tingkat keparahan sedang dari solusi di atas, tambahkan pulmicort atau budesonide;
• pada serangan berat, obat yang sama digunakan seperti rata-rata, tetapi disuntikkan dengan adrenalin.

Jika serangannya sangat sulit dan ada dugaan kegagalan pernafasan, maka pasien harus diberikan agen hormon sistemik dan dirawat di rumah sakit.

Harus diingat bahwa obat-obatan darurat segera menghilangkan eksaserbasi, tetapi jangan menyembuhkan penyakit itu sendiri. Oleh karena itu, pasien harus menghubungi spesialis yang berpengalaman untuk menetapkan program terapi dasar yang benar. Lagi pula, jika Anda tidak menggunakan obat untuk penyembuhan dasar, risiko mengembangkan kejang parah dengan status khusus meningkat.

Algoritma tindakan seorang perawat selama serangan asma bronkial

Manifestasi utama asma bronkial. Penyakit radang kronis pada saluran pernapasan. Pertolongan pertama dalam serangan itu. Episode sesak napas, mengi, batuk dan tersumbat di dada. Penggunaan oksigen untuk tujuan terapeutik dan profilaksis.

Universitas Medis Kazakh-Rusia

Departemen Propaedeutika Ilmu Penyakit Dalam

"Algoritma tindakan seorang perawat selama serangan asma bronkial"

2. Manifestasi utama asma bronkial

3. Klasifikasi asma bronkial

4. Pertolongan pertama dalam timbulnya asma bronkial.

Asma bronkial adalah penyakit radang kronis pada saluran pernapasan, di mana banyak sel dan elemen seluler terlibat. Peradangan kronis mengarah pada perkembangan hiperreaktivitas bronkial, yang mengarah pada episode berulang mengi, sesak napas, perasaan sesak di dada dan batuk, terutama di malam hari dan di pagi hari. Episode ini biasanya berhubungan dengan penyebaran luas, tetapi perubahan keparahannya, obstruksi jalan napas di paru-paru, yang seringkali reversibel baik secara spontan atau di bawah pengaruh pengobatan.

2. Manifestasi utama asma bronkial

Gejala utama asma adalah episode dispnea, mengi, batuk, dan kemacetan dada. Munculnya gejala setelah kontak dengan alergen, variabilitas gejala musiman, dan adanya kerabat dengan asma bronkial atau penyakit atopik lainnya sangat penting. Ketika dikombinasikan dengan rinitis, gejala asma dapat muncul hanya pada waktu tertentu dalam setahun, atau terus-menerus hadir dengan gangguan musiman.

Gejala-gejala ini juga dapat berkembang ketika kontak dengan iritan yang tidak spesifik (asap, gas, bau yang kuat) atau setelah aktivitas fisik, dapat memburuk pada malam hari dan berkurang sebagai respons terhadap terapi dasar.

Tersedak adalah gejala asma yang paling umum. Ditandai oleh posisi yang dipaksakan (sering duduk, memegang meja dengan tangan), postur pasien dengan korset bahu bagian atas yang terangkat, dada menjadi silindris. Pasien mengambil nafas pendek dan tanpa jeda panjang, pernafasan yang menyakitkan diikuti oleh mengi jauh. Pernapasan terjadi dengan partisipasi otot-otot tambahan dada, korset bahu, tekanan perut. Ruang interkostal dilebarkan, ditarik dan diatur secara horizontal. Suara paru kotak ditentukan perkutorno, perpindahan batas bawah paru-paru ke bawah, perjalanan bidang paru hampir tidak ditentukan.

Seringkali, terutama dengan kejang yang berkepanjangan, ada rasa sakit di bagian bawah dada, terkait dengan kerja keras diafragma. Serangan tersedak dapat didahului oleh aura serangan, dimanifestasikan dengan bersin, batuk, rinitis, urtikaria, serangan itu sendiri dapat disertai dengan batuk dengan sejumlah kecil dahak vitreus, juga dahak dapat dipisahkan pada akhir serangan. Auskultasi ditentukan oleh pernapasan yang melemah, mengi yang tersebar. Segera setelah tremor batuk, peningkatan jumlah mengi terdengar, baik pada fase inspirasi dan ekspirasi, terutama di daerah punggung bawah, yang terkait dengan sekresi dahak ke dalam lumen bronkus dan perjalanannya. Ketika dahak surut, jumlah mengi berkurang dan bernapas dari yang lemah menjadi sulit.

Mengi mungkin tidak ada pada pasien dengan eksaserbasi parah karena pembatasan aliran udara dan ventilasi yang parah. Pada periode eksaserbasi, sianosis, kantuk, kesulitan berbicara, takikardia juga dicatat. Dada yang bengkak adalah konsekuensi dari peningkatan volume paru - perlu untuk memastikan "pelurusan" saluran pernapasan dan pembukaan bronkus kecil. Kombinasi hiperventilasi dan obstruksi bronkus secara signifikan meningkatkan kerja otot pernapasan.

Antara serangan pada pasien mungkin tidak ada tanda-tanda penyakit. Pada periode interiktal, siulan mengi selama auskultasi paling sering terdeteksi pada pasien yang mengkonfirmasi adanya obstruksi bronkus residual. Kadang-kadang (dan kadang-kadang bersamaan dengan obstruksi bronkus yang parah), mengi bisa tidak ada atau terdeteksi hanya selama ekspirasi paksa.

Pilihan klinis khusus adalah varian batuk asma, di mana satu-satunya manifestasi penyakit adalah batuk. Pilihan ini lebih umum pada anak-anak, gejala yang paling menonjol biasanya diamati pada malam hari dengan sering tidak adanya gejala. Pentingnya dalam diagnosis memiliki studi tentang variabilitas indikator fungsi pernapasan atau hiper-reaktivitas bronkus, serta dahak eosinofilia. Varian batuk asma harus dibedakan dari bronkitis eosinofilik, di mana batuk dan eosinofilia sputum dicatat, namun indikator fungsi pernapasan dan reaktivitas bronkus tetap normal.

3. Klasifikasi asma bronkial

Asma bronkial diklasifikasikan tergantung pada asalnya, tingkat keparahan penyakit, ada juga bentuk khusus asma bronkial.

§ Tahapan perkembangan asma bronkial:

§ 1) Cacat biologis pada orang sehat.

§ 2) Keadaan predastmas.

§ 3) Asma bronkial berat secara klinis.

Ii. Bentuk asma bronkial:

III.. Varian klinis dan patogenetik dari asma bronkial:

§ 1) Atonik, dengan indikasi alergen.

§ 2) Infektif tergantung - menunjukkan agen infeksi.

§ 4) Dishormonal - menunjukkan organ endokrin, fungsi yang diubah, dan sifat perubahan dishormonal.

§ 6) Ketidakseimbangan adrenergik.

§ 7) Terutama berubah, reaktivitas bronkial

Iv. Tingkat keparahan:

§ 1) Aliran mudah.

§ 2) Jalannya tingkat keparahan sedang.

§ 3) Tentu saja parah.

§ 2) Eksaserbasi fading.

Tergantung pada penyebab kejang, ada:

§ asma bronkial eksogen - serangan disebabkan oleh paparan saluran pernapasan alergen dari lingkungan luar (serbuk sari, jamur kapang, bulu binatang, tungau kecil dalam debu rumah). Pilihan khusus adalah asma bronkial atopik, yang disebabkan oleh kecenderungan bawaan yang diturunkan untuk reaksi alergi.

§ asma bronkial endogen - serangan yang disebabkan oleh faktor-faktor seperti infeksi, olahraga, udara dingin, rangsangan psiko-emosional

§ asma bronkial dari genesis campuran - serangan dapat terjadi baik ketika terkena saluran pernapasan alergen, dan ketika terkena faktor-faktor yang tercantum di atas.

3. Pertolongan pertama untuk serangan asma bronkial

§ Pertama, perlu untuk memastikan aliran udara segar (tetapi tidak terlalu dingin), untuk membebaskan pasien dari pakaian yang membatasi dan untuk membantunya menemukan posisi yang nyaman, yang agak akan memudahkan pernapasan. Seperti yang ditunjukkan oleh latihan, yang terbaik adalah duduk di kursi, bersandar ke belakang dan memindahkan sebagian berat tubuh ke lengan Anda.

§ Pada gejala pertama serangan yang berkembang, mandi tangan dan kaki panas efektif: tangan dan kaki bagian bawah selama 10–15 menit dalam baskom dengan air panas (40-42 ° C). Untuk menghindari ketegangan otot selama prosedur, lengan harus ditekuk di siku, dan kaki di sendi lutut.

§ Dalam kebanyakan kasus, kompres bawang membantu mencegah serangan: parut beberapa kepala bawang, oleskan massa yang dihasilkan di antara bilah bahu, tutup dengan kertas, dan di atasnya dengan kain atau syal wol. Simpan kompres selama 2-3 jam.

§ Untuk mengembalikan pernapasan normal, Anda juga dapat menggunakan metode akupresur: tekan ujung terminal ibu jari pasien dengan kuat di sepanjang sisi-sisi akar kuku, dan juga pijatan kuat pada titik he-gu (terletak di atas bukit yang terbentuk pada permukaan luar tangan jika ibu jari ketat). tekan ke telapak tangan).

§ Mengurangi sesak napas dan metode semacam itu: letakkan pasien pada punggung dan telapak kedua tangan untuk menekannya 10 kali pada dada pada saat pernafasan.

§ Dalam kasus serangan ringan, Anda dapat menggunakan salah satu tablet berikut untuk obat anti asma: 1/2 tablet aminofilin, 1/2 tablet efedrin, 1 / 2-1 tablet teofedrin (dikontraindikasikan dengan intoleransi terhadap asam asetilsalisilat), 1-2 tablet izadrin (ditahan di bawah lidah) sampai resorpsi lengkap).

§ Berbagai aerosol juga banyak digunakan: berotok (fenoterol), salbutamon (ventolin), alupent (asthmopent), dll. Dengan sekali tekan tombol dispenser dari tabung, satu dosis obat menghilangkan kejang bronkus yang disuntikkan ke jalan napas pasien. Namun, harus diingat bahwa obat ini dianjurkan untuk digunakan hanya pada awal serangan dan tidak lebih dari 4 kali sehari. Terhirup yang sering menyebabkan efek samping akibat overdosis dan efek toksik pada jantung konsentrasi besar gas inert yang dipompa ke dalam kartrid untuk menciptakan tekanan yang diperlukan (meskipun tidak berbahaya dalam kondisi normal).

§ Jika kondisi pasien tidak membaik 30-40 menit setelah tindakan diambil, bantuan medis mendesak diperlukan, karena serangan kadang-kadang dapat berubah menjadi status asma - tingkat parah eksaserbasi asma bronkial.

Oxygenotherapy (Latin Oxygenium oxygen + Greek. Therapeia - pengobatan; syn. Oxygen therapy) - penggunaan oksigen untuk tujuan terapeutik dan profilaksis.

Di bawah pengaruh inhalasi oksigen, ketegangan oksigen di udara alveolar dan plasma meningkat, konsentrasi oksihemoglobin dalam darah arteri meningkat, asidosis metabolik menurun, tingkat katekolamin dalam darah berkurang, yang disertai dengan normalisasi tekanan arteri dan irama detak jantung. Aplikasi oksigen lokal (subkutan, intraarticular, pemberian intraperitoneal, pemandian oksigen, dll.) Meningkatkan proses reparatif, berkontribusi pada normalisasi trofisme jaringan.
Tergantung pada rute pemberian oksigen, metode terapi oksigen dibagi menjadi dua jenis utama: inhalasi (paru-paru) dan non-inhalasi. Terapi oksigen inhalasi mencakup semua metode memasukkan oksigen ke paru-paru melalui saluran pernapasan. Metode terapi oksigen yang paling umum adalah inhalasi campuran oksigen dan oksigen. Inhalasi dilakukan dengan bantuan berbagai alat pernapasan oksigen melalui masker hidung dan mulut, kateter hidung, tabung intubasi dan trakeotomi.

Indikasi untuk terapi oksigen - hipoksemia, ditandai dengan penurunan saturasi oksihemoglobin arteri di bawah 90%, yang disertai dengan penurunan p O2 di bawah 60 mm Hg.

Tujuan terapi oksigen adalah untuk meningkatkan paO2. Cara termudah terapi oksigen, asalkan saluran pernapasan bagian atas dipatenkan, adalah meningkatkan FiO2 dari 20,9% normal (kadar oksigen di udara pada tekanan atmosfer normal) hingga 40-100% menggunakan pengiriman oksigen melalui kanula atau kateter intranasal, masker wajah atau intubasi. trakea dan ventilator.

* Kanula atau kateter intranasal dipasang di kedua saluran hidung dengan kedalaman minimal 1 cm dan diperbaiki dengan plester perekat ** Efektivitas peningkatan FiO2 menggunakan pasokan oksigen intranasal tergantung pada kekuatan aliran oksigen, kekuatan inspirasi dan durasi kadaluwarsa pasien, frekuensi respirasi Dengan metode terapi oksigen ini, FiO2 meningkat 3-4% untuk setiap liter oksigen inhalasi per menit. Namun, aliran gaya lebih dari 8 l / mnt tidak nyaman bagi pasien dan menyebabkan kerusakan pada mukosa nasofaring.

* Masker wajah yang digunakan untuk memasok oksigen bisa sederhana (tanpa katup dan reservoir pernafasan) atau lebih kompleks, dengan tangki yang memberikan pengembalian parsial campuran gas yang dihirup, yang mengarah ke peningkatan yang lebih besar dalam FiO2 ** Menggunakan masker sederhana meningkatkan FiO2 sebesar 3, 5–5% per liter oksigen per menit pada laju aliran 6-10 l / mnt ** Kehadiran reservoir memungkinkan untuk lebih meningkatkan efektivitas terapi oksigen, tetapi penuh dengan penampilan hiperoksia dengan kemungkinan manifestasi toksiknya dalam bentuk azovaniya radikal bebas yang merusak epitel alveolar dan endotel paru kapiler. Lesi ini menjadi signifikan setelah hanya beberapa jam bernafas dengan oksigen 100%.

* Ventilator ditunjukkan dengan ventilasi spontan yang tidak adekuat di paru-paru, mis. saat bergabung dengan kegagalan ventilasi pernapasan; Namun, metode terapi oksigen, hanya berdasarkan pada peningkatan FiO2, menjadi tidak mencukupi. Metode yang paling efektif di antara metode non-instrumental dari ventilasi mekanis ekspirasi, yang dapat diterapkan pada menit-menit pertama di lokasi kecelakaan, adalah metode ventilasi mulut-ke-mulut (mulut-ke-mulut, masker-mulut, opsi saluran udara-mulut dimungkinkan)., “Mulut ke mulut dan hidung”, dll.) Metode “mulut ke mulut” Dokter terletak di sebelah kanan pasien, memegang tangan kanannya di bawah leher pasien, dan meletakkan tangan kiri di dahinya dan menjulurkan leher. Dengan rahang pasien yang terkepal erat, jari telunjuk menutupi sudut-sudut rahang bawah dan, dengan menekan ibu jari mereka ke rahang atas, mendorong rahang bawah ke depan.Para dokter menarik napas dalam-dalam dan meletakkan mulut dengan erat ke mulut pasien. Pada saat yang sama, hidung pasien dijepit dengan jari-jari tangan kirinya atau, jika kedua tangan terisi, mereka ditutup, menekan lubang hidungnya ke pipi pasien. *** Setelah itu, udara ditiupkan ke mulut pasien. Ketika dadanya mengembang dengan cukup, injeksi dihentikan.

Kemudian pernafasan pasif terjadi karena kekuatan elastis dada. Selama pernafasan, pasien membantu memutar kepalanya ke samping dan menarik napas. Hasilkan 18-20 dari ini per menit. Tanda ketepatan pernapasan adalah perjalanan dada pasien saat bernafas - metode “mulut ke hidung”. Metode ini digunakan ketika tidak mungkin untuk memperluas rahang pasien atau dengan ekspansi dada yang tidak memadai ketika bernapas "mulut ke mulut" Kepala pasien dilemparkan ke belakang dan ditahan dalam posisi ini dengan tangan kirinya. Tangan kanan mengangkat rahang bawah dan menutup mulut korban. Dokter menarik napas dalam-dalam, dengan bibir menutupi hidung pasien dengan erat dan meniupkan udara ke dalamnya. Laju pernapasan, evaluasi keefektifan ventilasi mekanis dengan metode ini tidak berbeda dari yang selama pernapasan mulut ke mulut Respirasi buatan dengan bantuan saluran udara. Sebagai saluran udara, Anda dapat menggunakan tabung biasa yang terbuat dari karet tebal atau saluran udara khusus.Dalam kasus pertama, satu ujung tabung karet dimasukkan ke dalam saluran hidung, dan separuh hidung lainnya ditutup dengan jari. Ujung bebas dari tabung karet dimasukkan ke dalam mulut dan udara secara berkala ditiup melalui itu. Saluran udara adalah tabung padat berbentuk S karet dengan perisai bundar di tengah. Bisa berbagai modifikasi. Saluran dimasukkan ke pasien, pertama antara gigi dengan sisi cembung ke bawah, dan kemudian sisi ini dinaikkan dan maju sepanjang lidah ke akarnya. Kemudian jalan napas ditutup dengan jari-jari kedua tangan sehingga jari-jari pertama dapat memegang hidung pasien, dan yang kedua dan ketiga - tekan pelindung jalan napas ke mulut. Sisa jari kedua tangan menarik dagu pasien ke depan.

Udara ditiupkan melalui corong saluran. Melakukan pernapasan buatan menurut metode ini paling mudah dilakukan di kepala pasien, pernapasan buatan dengan bantuan alat genggam. Dua jenis alat bantu pernapasan genggam dibedakan: kantong yang bisa mengembang sendiri dan bellow bergelombang. Alat bantu pernapasan RDA-1, RPA-1, RPA-2, Ambu yang paling umum. Mereka memungkinkan ventilasi paru-paru dengan udara atmosfer, campuran udara-oksigen atau oksigen murni. Selama prosedur, masker diaplikasikan secara ketat pada hidung dan mulut pasien. Penghirupan terjadi selama pemerasan tas atau bulu tangan. Pada saat yang sama, 400 hingga 1500 ml udara bisa masuk ke paru-paru. Pernafasan terjadi secara pasif melalui katup kantong atau oleh topeng yang terangkat. Selama pernafasan, kantong diisi secara independen dengan udara atmosfer atau campuran oksigen-udara, dan bulu - ketika diregangkan dengan tangan *** Seseorang harus memperhatikan ritme pernapasan. Menghirup harus setengah selama pernafasan, sehingga tidak mengurangi aliran balik vena dan tidak menyebabkan keruntuhan. Efektivitas alat pernapasan dinilai dengan kunjungan dada.

* Ventilasi peralatan tanpa intubasi trakea atau ventilasi non-invasif menyediakan ventilasi untuk gagal pernapasan akut menggunakan wajah atau masker hidung yang dirancang khusus yang memberikan tekanan positif konstan di jalan napas atau menggunakan perangkat khusus berdasarkan prinsip dua tingkat (selama inhalasi dan pernafasan) mempertahankan tekanan positif selektif di jalan napas pasien. Metode ventilasi mekanis ini terutama diindikasikan untuk apnea tidur, insufisiensi hipoksemia pernapasan akut akut dan untuk PPOK disertai dengan hiperkapnia, sering bersaing dengan ventilasi mekanis paksa yang membutuhkan intubasi trakea. Keuntungan ventilasi non-invasif menggunakan metode BIPAP (tekanan udara positif bilevel) - tidak ada komplikasi disebabkan oleh gastroectasia, aspirasi, regurgitasi dan lama tinggal tabung endotrakeal di trakea Kekurangan: kemungkinan iritasi kulit di sekitar mulut dan hidung (membutuhkan perawatan yang hati-hati), oby atelnoe partisipasi sadar pasien dalam proses adaptasi ke mesin, belum lagi biaya yang relatif tinggi respirator.

* Intubasi trakea - tindakan resusitasi utama yang memberikan patensi jalan nafas, pengiriman campuran oksigen-udara dan ventilasi paru Indikasi untuk intubasi trakea Restorasi dan pemeliharaan patensi jalan nafas Memastikan pO2 di atas 60 mm Hg dengan FiO2> 50% Ventilasi spontan yang tidak adekuat (laju pernapasan> 30 atau 60mmHg) Pencegahan aspirasi Kondisi comatose tanpa refleks menelan Teknik intubasi trakea, variannya (orotrakeal atau nasotrakeal), fitur teknis intubasi yang disebabkan oleh fitur anatomi korban memerlukan kekhususan. persiapan Intubasi trakea dapat dilakukan dengan latar belakang pernapasan spontan, atau dengan anestesi lokal pada selaput lendir, atau dengan anestesi umum. Paling sering, intubasi dilakukan di bawah anestesi umum, setelah pengenalan relaksan otot, karena ini menciptakan kondisi optimal untuk implementasinya. Intubasi trakea dilakukan di bawah kontrol visual atau secara membabi buta setelah saturasi paru-paru dengan oksigen.Interubasi di bawah kontrol visual dilakukan menggunakan laringoskop, biasanya dengan pisau melengkung. Pegangan laringoskop diambil di tangan kiri dan bilah laringoskop dimajukan sehingga ujungnya mencapai epiglotis. Laringoskop pisau menggeser epiglotis dan membuka pintu masuk ke laring. Tabung endotrakeal dilakukan melalui rongga mulut dan glotis di trakea (intubasi orotrakeal). Untuk intubasi nasotrakeal, bilah laringoskop juga dilakukan. Sebuah tabung endotrakea dilewatkan melalui saluran hidung bagian bawah ke dalam rongga mulut, dipasang di sana dengan bantuan forceps Magill dan mendorongnya ke dalam trakea. Intubasi buta orotrakeal (tabung intubasi dimasukkan ke dalam laring dan lebih jauh ke dalam trakea sepanjang jari-jari pertama dan kedua dari anestesiologis, sebelumnya dimasukkan ke dalam rongga mulut) jarang.

Intubasi buta nasotrakeal dilakukan pada latar belakang pernapasan spontan, yang memungkinkan Anda untuk mengontrol posisi tabung endotrake secara akustik - menurut definisi, menghirup suara pada ujung proksimalnya. Paling sering digunakan jika laringoskopi langsung karena leher pendek atau tebal atau ankilosis sendi mandibula menimbulkan kesulitan tertentu.

oksigen pernapasan asma bronkial

Proses mempelajari asma sebagai salah satu masalah terpenting ilmu kedokteran, secara meyakinkan menunjukkan keberhasilan banyak cabang pengetahuan mulai dari yang mendasar (genetika medis) hingga yang diterapkan (organisasi kesehatan). Pada saat yang sama, penelitian yang sedang berlangsung terus-menerus memerlukan revisi sejumlah konsep, menciptakan konsensus internasional baru tentang asma, mengembangkan metode perawatan baru dan standar baru untuk menyediakan perawatan medis, pendidikan berkelanjutan dan pendidikan mandiri pekerja medis.

1. Abad A. Epifanov Budaya fisik medis. M., Geotar-Med, 2002.

2.N. A. Mokina Terapi non-obat asma bronkial pada anak-anak. Keadaan saat ini dari masalah. - dalam: Pertanyaan tentang balneologi, fisioterapi, dan budaya fisik terapeutik, №3, 2003.

Pertolongan Pertama pada serangan asma bronkial

Pertolongan pertama

Status asmatik.

- Ini adalah sindrom gagal pernapasan akut yang telah berkembang pada pasien dengan asma bronkial karena obstruksi jalan napas yang kebal terhadap terapi bronkodilator.

Penyebab asma yang umum adalah konsumsi obat tidur berlebihan; obat penenang; minum obat yang menyebabkan reaksi alergi pada bagian bronkus (salisilat, analgin, antibiotik, dll.); penggunaan berlebihan bronkodilator inhalasi (lebih dari 6 kali sehari); penyakit radang.

Tahap I: sesak napas meningkat, serangan tidak terhenti oleh inhalasi antispasmodik atau bronkodilator, nyeri di jantung, detak jantung, tekanan darah naik. Dengan auskultasi - banyak mengi kering.

Tahap II: pernapasan menjadi sering, dangkal, di paru-paru jumlah kering mengering sampai hilang ("bisu paru-paru"). Tekanan darah menurun, bradikardia.

Tahap III: pasien kehilangan kesadaran dan koma (jika perawatan tidak memadai)

1. Kontrol fungsi vital.

2. Berikan posisi setengah duduk yang nyaman bagi pasien

3. Untuk melepaskan ikatan pakaian yang membatasi, untuk menyediakan akses oksigen

4. Jika kesadaran dipertahankan, inhalasi oksigen berodual + 30-40% dilembabkan

5. Persiapkan semua yang Anda butuhkan untuk pemberian IV: larutan glukosa 5% IV, 60-150 mg prednisolon IV, 2,4% larutan aminofilin 10 ml tetes dalam 20 ml larutan natrium klorida 0,9%; tanpa adanya kesadaran dan depresi pernapasan: dalam / dalam 0,18% adrenalin 0,3 ml setiap 20 menit untuk mendapatkan efek bronkodilator

6. Siapkan tas Ambu, ventilator.

Informasi: Seorang pasien dengan asma bronkial tiba-tiba mengalami serangan mati lemas. Pasien duduk, dengan tangan di belakang kursi, mengi, rales kering "jauh", batuk dengan dahak yang sulit dikeluarkan. Pembengkakan dada, otot tambahan yang terlibat dalam aksi pernapasan, pernapasan cepat, takikardia.

Taktik Perawat

Algoritma tindakan seorang perawat selama serangan asma bronkial

Asma bronkial: karakteristik umum, etiologi, dan manifestasi utama penyakit. Status asmatik sebagai sindrom gagal napas progresif akut. Pertolongan pertama sebelum serangan asma bronkial, metode pengobatannya.

Kirim pekerjaan baik Anda di basis pengetahuan sederhana. Gunakan formulir di bawah ini.

Siswa, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.

Diposting di http://www.allbest.ru/

UNIVERSITAS MEDIS KAZAKHSTAN-RUSSIAN

Departemen Ilmu Penyakit Dalam dan Propaedeutika Keperawatan

pada topik: Algoritma tindakan seorang perawat dengan serangan asma bronkial

Selesai: Estaeva A.A.

Fakultas: "Kedokteran Umum"

Diperiksa: Amanzholova T.K.

1. Asma bronkial. Etiologi

2. Manifestasi utama penyakit

3. Status asma

4. Pengobatan asma bronkial

5. Pertolongan pertama pada awal asma bronkial

Referensi

Asma bronkial adalah penyakit paru-paru polietologis berulang kronis nonspesifik, yang dibentuk dengan partisipasi mekanisme imunologis dan non-imunologis, ditandai dengan hiperresponsivitas jalan napas yang ditandai untuk rangsangan spesifik dan spesifik dan adanya manifestasi klinis utama - serangan asma ekspirasi dengan spasme otot polos, dan gagal jantung. hipersekresi kelenjar bronkial.

1. Asma bronkial. Etiologi

Asma bronkial secara kondisional dibagi menjadi 2 bentuk: infeksi alergi dan atonia.

l Bentuk alergi-infeksi biasanya terjadi pada penyakit radang hidung, bronkus, dan paru-paru.

l Bentuk atopik berkembang dengan hipersensitif terhadap alergen non-infeksi dari lingkungan eksternal.

Asma bronkial adalah penyakit yang didasarkan pada peradangan saluran napas kronis, disertai dengan perubahan sensitivitas dan reaktivitas bronkus dan dimanifestasikan oleh serangan tersedak, status asma, atau, jika tidak ada, gejala ketidaknyamanan pernapasan (batuk paroxysmal, menderikan kerincingan dan sesak napas), disertai dengan reversible obstruksi bronkial pada latar belakang kecenderungan herediter untuk penyakit alergi, tanda-tanda alergi luar biasa, eosinofilia darah dan (atau) perusahaan.

Dua aspek penting dari masalah dapat dicatat:

· Asma bronkial menghasilkan "bergelombang", yaitu periode eksaserbasi digantikan oleh remisi, di mana pasien tidak mengalami hampir semua ketidaknyamanan. Kesimpulan tentang perlunya pengobatan profilaksis (untuk memperpanjang periode remisi) menunjukkan dirinya;

· Peradangan kronis mendasari proses patologis, oleh karena itu, pengobatan anti-inflamasi harus menjadi terapi utama.

Tahap pertama perkembangan penyakit ini dideteksi dengan melakukan tes provokatif untuk menentukan sensitivitas (reaktivitas) bronkus yang berubah (sering meningkat) sehubungan dengan zat vasokonstriktor, olahraga, dan udara dingin. Perubahan sensitivitas dan reaktivitas bronkus dapat dikombinasikan dengan gangguan sistem endokrin, kekebalan tubuh dan saraf, yang juga tidak memiliki manifestasi klinis dan dideteksi dengan metode laboratorium, seringkali dengan melakukan tes stres.

Tahap kedua pembentukan asma bronkial tidak terjadi pada semua pasien dan mendahului asma bronkial berat secara klinis pada 20-40% pasien. Keadaan predastmy bukanlah bentuk nosologis, tetapi tanda-tanda yang kompleks menunjukkan ancaman nyata dari terjadinya asma bronkial yang signifikan secara klinis. Hal ini ditandai dengan adanya penyakit spesifik non-spesifik akut, kambuhan atau kronis pada bronkus dan paru-paru dengan ketidaknyamanan pernapasan dan gejala obstruksi bronkial yang dapat dibalik dalam kombinasi dengan satu atau dua tanda berikut: kecenderungan bawaan untuk penyakit alergi dan asma, manifestasi ekstrapulmoner dari reaktivitas organisme modifikasi alergi dan eosinofilia. (atau) dahak. Kehadiran semua 4 tanda dapat dianggap sebagai kehadiran pada pasien dari asma bronkial yang stabil.

Sindrom broncho-obstruktif pada pasien dalam keadaan predastma memanifestasikan batuk paroksismal yang kuat, diperburuk oleh bau yang berbeda, dengan penurunan suhu udara yang dihirup, pada malam hari dan di pagi hari ketika bangun tidur, dengan flu, Qatar akut pada saluran pernapasan atas, aktivitas fisik, ketegangan saraf dan lainnya. alasan. Batuk mereda atau menjadi kurang intens setelah menelan atau menghirup bronkodilator. Dalam beberapa kasus, serangan berakhir dengan dahak kental yang jarang.

2. Manifestasi utama penyakit

Manifestasi utama dari penyakit ini adalah

· Serangan tercekik (lebih sering di malam hari) berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam, dan dalam kasus yang parah hingga beberapa hari.

Dalam pengembangan serangan asma bronkial, ada tiga periode:

1. periode prekursor

2. periode puncak

3. periode kejang berulang.

Periode prekursor dimulai beberapa menit, jam, dan kadang-kadang beberapa hari sebelum serangan. Ini dapat memanifestasikan dirinya dengan berbagai gejala: sensasi terbakar, gatal, garukan di tenggorokan, rinitis vasomotor, bersin, batuk paroxysmal, dll.

Periode puncak disertai dengan batuk kering yang menyakitkan dan dispnea ekspirasi. Napas menjadi pendek, pernafasan terhalang dengan tajam, biasanya lambat, tersentak-sentak. Waktu kedaluwarsa adalah 4 kali lebih lama dari inhalasi. Pernafasan disertai dengan suara siulan keras yang terdengar dari kejauhan. Berusaha memfasilitasi pernapasan, pasien mengambil posisi yang dipaksakan. Seringkali pasien duduk, setelah condong ke depan, bersandar siku di belakang kursi. Otot-otot bantu terlibat dalam pernapasan: korset bahu, punggung, dinding perut. Dada berada dalam posisi inhalasi maksimum. Wajah pasien bengkak, pucat, dengan semburat kebiruan, ditutupi dengan keringat dingin, mengekspresikan rasa takut. Pasien sulit bicara.

Ketika perkusi di paru-paru ditentukan bunyi kotak, batas-batas kekaburan jantung relatif berkurang. Batas bawah paru-paru digeser ke bawah, mobilitas margin paru terbatas tajam. Di atas paru-paru dengan latar belakang melemahnya pernapasan selama inhalasi dan, terutama selama pernafasan, kering, bersiul dan bersenandung terdengar. Pernapasan lambat, tetapi dalam beberapa kasus dapat dipercepat. Bunyi jantung hampir tidak terdengar, aksen nada II di atas arteri paru. Tekanan darah sistolik meningkat, denyut nadi yang lemah, dipercepat. Dengan serangan sesak napas jangka panjang, tanda-tanda kekurangan dan kelebihan jantung kanan bisa muncul. Setelah serangan, mengi, sebagai suatu peraturan, menghilang dengan sangat cepat. Batuk meningkat, dahak muncul, awalnya sedikit, kental, dan kemudian lebih cair, yang lebih mudah diharapkan.

Periode perkembangan terbalik dapat berakhir dengan cepat, tanpa konsekuensi yang terlihat dari paru-paru dan jantung. Pada beberapa pasien, perkembangan serangan sebaliknya berlangsung beberapa jam dan bahkan berhari-hari, disertai dengan kesulitan bernafas, rasa tidak enak, kantuk, dan depresi. Kadang-kadang serangan asma bronkial berubah menjadi kondisi asma - komplikasi asma bronkial yang paling sering dan paling mengerikan.

3. Status asma

pengobatan bantuan asma bronkial

Status asmatik adalah sindrom gagal napas progresif akut yang berkembang selama asma bronkial akibat obstruksi jalan napas dan pasien benar-benar resisten terhadap pengobatan dengan bronkodilator dengan obat adrenergik dan metilxantin.

Ada dua bentuk klinis status asma:

Yang pertama relatif jarang dan memanifestasikan dirinya dengan obstruksi bronkial progresif cepat (hingga total), terutama sebagai akibat dari bronkospasme dan kegagalan pernapasan akut. Dalam praktiknya, bentuk status asma ini adalah syok anafilaksis, yang berkembang dengan sensitisasi obat (aspirin, obat antiinflamasi nonsteroid, serum, vaksin, enzim proteolitik, antibiotik, dll.).

Bentuk metabolik asma yang jauh lebih umum, yang terbentuk secara bertahap (selama beberapa hari dan minggu) dengan latar belakang eksaserbasi asma dan hiperreaktivitas bronkial progresif. Dalam perkembangan bentuk status asma ini, proses peradangan bakteri dan virus dalam organ pernapasan, penggunaan beta-adrenostimulan, obat penenang dan antihistamin yang tidak terkendali, atau pengurangan dosis glukokortikoid yang tidak tepat memainkan peran tertentu. Sindrom broncho-obstruktif dalam bentuk status ini terutama ditentukan oleh pembengkakan difus pada mukosa bronkial, keterlambatan dahak kental. Kejang otot polos pada bronkus bukanlah penyebab utama terjadinya.

Dalam pengembangan status asma, ada tiga tahap.

Tahap I ditandai dengan tidak adanya gangguan ventilasi (tahap kompensasi). Hal ini disebabkan oleh obstruksi bronkial berat, hipoksemia arteri moderat (PaO2 - 60-70 mm Hg) tanpa hiperkapnia (Pa02 - 35-45 mm Hg). Dispnea sedang, mungkin akrosianosis, berkeringat. Ditandai dengan penurunan tajam dalam jumlah pengeluaran dahak. Ketika auskultasi di paru-paru ditentukan oleh pernapasan keras, di bagian bawah paru-paru itu dapat melemah, dengan pernafasan yang panjang, sementara suara yang tersebar tersebar terdengar. Ada takikardia sedang. Tekanan darah sedikit meningkat.

Tahap II - tahap gangguan ventilasi progresif, atau tahap dekompensasi, disebabkan oleh obstruksi bronkus total. Ini ditandai dengan hipoksemia yang lebih jelas (PaO2 - 50-60 mm Hg) dan hiperkapnia (PaCO2 - 50-70 mm Hg).

Gambaran klinis ditandai dengan munculnya tanda-tanda baru secara kualitatif. Pasien sadar, periode kegembiraan bisa digantikan oleh periode apatis. Kulit abu-abu pucat, lembab, dengan tanda-tanda stasis vena (pembengkakan vena leher, wajah bengkak). Dyspnea diucapkan, bernapas berisik dengan partisipasi otot-otot tambahan. Seringkali ada perbedaan antara pernapasan yang bising dan penurunan jumlah mengi di paru-paru. Di paru-paru, daerah dengan gangguan pernapasan tajam terdeteksi sampai munculnya zona "paru diam", yang menunjukkan peningkatan obstruksi bronkus. Takikardia dicatat (denyut jantung 140 dan lebih banyak per 1 menit). Tekanan darah normal atau rendah.

Tahap III - tahap gangguan ventilasi yang nyata, atau tahap koma hiperkapital. Hal ini ditandai dengan hipoksemia arteri berat (Pa02 - 40-55 mm Hg) dan hiperkapnia (PaCO - 80-90 mm Hg dan lebih jelas).

Gambaran klinis didominasi oleh gangguan neuropsikiatri: agitasi, kejang, sindrom psikosis, keadaan delusi, yang dengan cepat digantikan oleh penghambatan yang dalam. Pasien kehilangan kesadaran. Napas dangkal, jarang. Selama auskultasi, pernapasan yang melemah tajam terdengar. Tidak ada suara pernapasan. Gangguan irama jantung hingga paroksismal dengan penurunan signifikan dalam gelombang nadi inhalasi, merupakan hipotensi arteri. Hiperventilasi dan peningkatan keringat, serta membatasi asupan cairan karena keparahan kondisi pasien menyebabkan hipovolemia, dehidrasi ekstraseluler, dan pembekuan darah. Di antara komplikasi status asma harus disebut pengembangan pneumotoraks spontan, emfisema mediastinum dan subkutan, DIC.

4. Pengobatan asma bronkial

Serangan asma ringan dihentikan dengan minum teofedrin atau efedrin hidroklorida secara oral atau dengan menghirup obat dari kelompok beta-adrenomimetik: fenoterol (berotek, partusisten) atau salabutamol (ventolin). Pada saat yang sama, sarana yang mengganggu dapat digunakan: toples, mustard plester, pemandian kaki panas. Dengan tidak adanya efek efedrin hidroklorida atau epinefrin hidroklorida, Anda dapat masuk secara subkutan. Jika ada kontraindikasi untuk penggunaannya, 10 ml larutan 2,4% aminofilin dalam larutan isotonik natrium klorida diberikan secara intravena. Oksigen yang dilembabkan juga digunakan.

Pada serangan berat dan adanya resistensi terhadap obat beta-adrenergik, terapi terdiri dari pemberian aminofilin intravena secara perlahan dengan laju 4 mg / kg berat badan pasien. Selain itu, berikan oksigen yang dilembabkan.

Dengan resistensi terhadap obat beta-adrenergik dan methylxanthine, obat glukokortikoid diindikasikan, terutama untuk pasien yang telah menggunakan obat ini dalam dosis pemeliharaan. Pasien yang tidak menerima glukokortikoid, awalnya diberikan 100-200 mg hidrokortison, kemudian ulangi pemberian setiap jam sampai menghilangkan serangan. Dosis besar diresepkan untuk pasien yang tergantung steroid pada tingkat 1 μg / ml, yaitu, 4 mg per 1 kg berat badan setiap 2 jam.Pengobatan status asma dilakukan dengan mempertimbangkan bentuk dan tahapannya.

Dalam bentuk anafilaksis, pemberian darurat obat adrenergik diindikasikan, hingga injeksi epinefrin hidroklorida intravena (tanpa adanya kontraindikasi). Penghapusan obat wajib yang menyebabkan status asma. Dosis glukokortikoid dosis cukup (4-8 mg hidrokortison per 1 kg berat badan) intravena diberikan dengan interval 3-6 jam. Oksigenasi dilakukan, antihistamin diresepkan.

Pengobatan bentuk metabolik status asma tergantung pada stadiumnya dan termasuk oksigen, infus, dan terapi obat. Pada tahap I, campuran oksigen-udara yang mengandung oksigen 30-40% digunakan. Oksigen dimasukkan melalui kanula hidung dengan laju 4 l / mnt selama tidak lebih dari 15-20 menit selama setiap jam. Terapi infus mengisi kembali kekurangan cairan dan menghilangkan hemokonsentrasi, encerkan dahak. Dalam 1-2 jam pertama, pemberian 1 liter cairan ditunjukkan (larutan glukosa 5%, reopoliglina, poliglusin). Total volume cairan pada hari pertama adalah 3-4 liter, untuk setiap 500 ml cairan 10.000 IU heparin ditambahkan, kemudian dosisnya ditingkatkan menjadi 20.000 IU per hari. Jika asidosis metabolik dekompensasi hadir, 200 ml larutan natrium bikarbonat 2-4% diberikan secara intravena. Dalam kasus kegagalan pernafasan, penggunaan larutan natrium bikarbonat terbatas. Terapi obat dilakukan sesuai dengan aturan dasar berikut:

1. penolakan lengkap terhadap penggunaan stimulan beta;

2. penggunaan dosis besar glukokortikosteroid;

3. sebagai bronkodilator menggunakan aminofilin atau analognya.

Terapi glukokortikosteroid masif yang digunakan dalam status asma memiliki efek antiinflamasi, mengembalikan sensitivitas reseptor beta terhadap katekolamin dan mempotensiasi aksi mereka. Kortikosteroid diberikan secara intravena dengan laju 1 mg hidrokortison per 1 kg berat badan per jam, yaitu 1 - 1,5 g per hari (dengan berat badan 60 kg). Prednisolon dan deksazon digunakan dalam dosis yang setara. Pada tahap I, dosis awal prednison adalah 60-90 mg. Kemudian, 30 mg obat diberikan setiap 2-3 jam sampai batuk efektif dipulihkan dan dahak muncul, yang menunjukkan pemulihan patensi bronkial. Pada saat yang sama, obat oral glukokortikoid diresepkan. Setelah mengeluarkan pasien dari status asma, dosis glukokortikoid parenteral setiap hari dikurangi 25% menjadi minimum (30-60 mg prednisolon per hari).

Euphyllinum digunakan sebagai bronkodilator, dosis awal adalah 5-6 mg / kg berat badan. Di masa depan, itu diberikan secara fraksional atau tetesan dengan laju 0,9 mg / kg per 1 jam sampai keadaan membaik. Setelah ini, terapi suportif diresepkan, eufillin diberikan dalam dosis 0,9 mg / kg setiap 6-8 jam.Dosis harian aminofilin tidak boleh melebihi 1,5-2 g. Glikosida jantung tidak selalu disarankan untuk digunakan karena sirkulasi hyperdynamic pada penderita asma. status.

Untuk pengenceran dahak, Anda dapat menerapkan metode sederhana dan efektif: pijatan perkusi dada, minum Borjomi panas (hingga 1 l).

Pada tahap II status asma, set tindakan yang sama digunakan seperti pada tahap I. Namun, dosis yang lebih tinggi dari obat glukokortikoid digunakan: 90-120 mg prednisolon dengan interval 60-90 menit (atau 200-300 mg hidrokortison). Menghirup campuran helium-oksigen (helium 75%, oksigen - 25%), lavage dalam kondisi bronkoskopi hati-hati di bawah anestesi, blokade epidural berkepanjangan, anestesi inhalasi dianjurkan.

Pada stadium III status asma, pasien dirawat bersamaan dengan resusitasi. Pelanggaran progresif ventilasi paru dengan transisi ke koma hiperkapnic yang tidak sesuai dengan terapi konservatif, merupakan indikasi untuk penggunaan ventilasi mekanis. Ketika dilakukan melalui tabung endotrakeal, traktus trakeobronkial dicuci setiap 20-30 menit untuk mengembalikan patennya. Terapi infus dan obat dilakukan sesuai dengan aturan di atas. Glukokortikosteroid diberikan secara intravena (150-300 mg prednisolon dengan interval 3-5 jam).

Perlu dicatat bahwa obat yang digunakan dalam pengobatan asma bronkial tanpa komplikasi, dengan status asma tidak dianjurkan. Ini termasuk beta-agonis, zat dengan efek sedatif (morfin hidroklorida, promedol, seduksen, Pipolphenum) holinoblokatory (atropin sulfat, metacin), analeptics pernapasan (korazol, kordiamin), mukolitik (acetylcysteine, tripsin), vitamin, antibiotik, sulfonamid, serta stimulan alfa dan beta.

Pasien dengan status asma harus dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif atau unit perawatan intensif dan unit perawatan intensif.

5. Pertolongan pertama pada awal asma bronkial

Menghilangkan serangan asma: aturan untuk perawatan darurat

Asma bronkial adalah penyakit pada sistem pernapasan. Dasar dari pelanggaran adalah hipersensitivitas bronkus terhadap rangsangan eksternal.

Beresiko adalah perokok, serta orang yang menderita kelainan paru.

Serangan asma menyebabkan mati lemas, sehingga pasien membutuhkan perawatan darurat. Selama serangan, kejang bronkial berkembang, yang menghalangi aliran udara ke dalam tubuh.

Kekurangan oksigen yang berkepanjangan menyebabkan perkembangan hipoksia, masalah jantung dan konsekuensi berbahaya lainnya. Karena itu, setiap orang harus tahu tindakan apa yang harus diambil untuk menghindari komplikasi.

Perjalanan dan gejala serangan asma

Serangan asma terjadi karena sejumlah faktor pemicu. Paling sering dimulai pada malam hari atau saat fajar, tetapi juga mungkin di siang hari.

Kadang-kadang gejalanya hilang dengan sendirinya, jika mereka berhasil mengidentifikasi iritasi dan mengisolasi pasien dari itu. Tetapi ada kondisi serius, yang berlangsung sekitar satu hari. Maka bantuan dengan asma sangat dibutuhkan.

Anda dapat menghindari konsekuensi negatif jika Anda memperhatikan tanda-tanda pertama eksaserbasi. Pada tahap awal pasien diamati:

• lesu, kelelahan;
• sensasi gatal di saluran hidung;
• bersin terus-menerus;
• kekurangan udara;
• perasaan sesak di dada (dianggap sebagai pertanda utama penyakit).

Jika selama periode ini tidak ada yang dilakukan, maka kemunduran terjadi setelah satu atau dua hari. Ketika gejala serangan memburuk, perawatan medis darurat diperlukan. Serangan disertai oleh:

• banyak berkeringat;
• tekanan darah tinggi;
• mengi saat menghirup dan mengembuskan napas;
• peningkatan sesak napas;
• batuk menggonggong terus-menerus, disertai dengan pemisahan dahak transparan;
• sakit di dada.

Terkadang pada tahap ini ada kulit yang membiru di bibir. Asma dianggap paling berbahaya pada asma, jadi pertolongan pertama ditujukan untuk menghilangkan gejala ini dan memulihkan pernapasan.

Penting untuk memantau kerja jantung, karena peningkatan tekanan yang tajam meningkatkan beban pada organ ini.

Tanda-tanda serangan asma secara bertahap mereda setelah perawatan medis darurat.

Pertolongan pertama asma saat serangan

Perawatan terampil yang diberikan oleh spesialis berkontribusi pada pengurangan gejala yang cepat, pemulihan pernapasan pasien. Namun, sebelum ambulan tiba, Anda perlu mengambil tindakan sendiri.

Menghilangkan bahkan serangan asma yang kuat di rumah adalah nyata, jika menghasilkan serangkaian tindakan dengan benar. Karena bahaya utama eksaserbasi asma adalah bronkospasme, penting untuk menghentikannya sesegera mungkin atau setidaknya menguranginya.

Algoritma bantuan darurat selama serangan asma bronkial

Perkembangan serangan didahului oleh aksi stimulus. Ini bisa terjadi secara tiba-tiba, jauh dari rumah sakit. Dalam hal ini, seluruh tanggung jawab untuk kesehatan pasien terletak pada teman-teman terdekat atau orang-orang di sekitar mereka.

Bahkan jika tidak ada pengalaman dalam memberikan perawatan medis, ada sejumlah manipulasi sederhana yang akan memungkinkan Anda untuk bertahan sampai kedatangan dokter. Ketika perawatan darurat diperlukan untuk asma bronkial, urutan tindakannya adalah sebagai berikut:

1. Panggil ambulans, uraikan secara rinci kondisi manusia.
2. Identifikasi dan singkirkan (jika mungkin) sumber yang memicu serangan (bunga, hewan, dll.).
3. Dudukkan pasien dalam posisi yang nyaman, beri kesempatan untuk meletakkan tangannya di permukaan yang keras.
4. Membatalkan kancing, lepaskan pakaian ketat, meremas dada.
5. Yakinkan orang tersebut untuk mencegah serangan panik.
6. Cari di kantong atau tas inhalansia. Seringkali, orang yang menderita penyakit yang digambarkan menyimpan aerosol di tempat yang mudah dijangkau.

Pertolongan pertama pada asma bronkial sangat penting, karena memungkinkan untuk menghindari komplikasi dan memudahkan tugas dokter. Karena itu, tidak perlu dilewati, beberapa manipulasi sederhana dapat menyelamatkan nyawa seseorang. Algoritma tindakan yang benar dalam kasus asma bronkial memungkinkan untuk meringankan kondisi pasien setelah 15 menit.

Metode non-narkoba

Ketika tidak ada inhaler atau obat lain di tangan, dan serangan asma telah dimulai, Anda perlu tahu apa yang harus dilakukan dalam keadaan seperti itu. Sejumlah metode efektif telah dikembangkan yang akan meningkatkan kesejahteraan tanpa menggunakan obat-obatan. Jika salah satu dari mereka tidak membawa bantuan, Anda dapat menggunakan beberapa sekaligus.

Apa sebenarnya yang membantu dengan serangan asma dalam setiap kasus tergantung pada karakteristik individu organisme dan perjalanan penyakit. Penting ketika mengambil tindakan untuk terus memantau kondisi pasien. Jika kemunduran atau kurangnya kemajuan terlihat, tindakan segera berhenti dan menunggu ambulans tiba.

Untuk menghilangkan serangan asma tanpa obat dengan cara berikut:

1. Siapkan larutan soda: dalam segelas air hangat, larutkan dua sendok teh bubuk. Gunakan dalam tiga set selama setengah jam.
2. Pijatan lembut pada sayap hidung mengurangi sesak napas.
3. Lakukan inhalasi menggunakan ramuan obat. Thyme dan eucalyptus akan melakukannya. Obat dengan cepat menembus saluran pernapasan, menyebabkan efek bronkodilator. Sebelum melakukan prosedur, Anda harus memastikan tidak ada reaksi alergi terhadap komponen yang digunakan.
4. Latihan pernapasan akan membantu menormalkan kondisi. Nafas panjang masuk dan keluar melalui hidung selama sepuluh menit mencegah serangan panik.
5. Mandi air hangat untuk lengan dan kaki, tempelkan plester mustard atau bantal pemanas pada otot betis. Membantu mengurangi kejang, memperbaiki aliran darah, mengembalikan fungsi pernapasan. Metode ini dilarang berlaku untuk orang dengan penyakit pada sistem kardiovaskular.
6. Uleni otot-otot punggung di tubuh bagian atas dan dada, untuk meningkatkan aliran darah, meredakan rasa sakit. Dampaknya seharusnya tidak kuat.
7. Letakkan pelembab udara dekat dengan tempat tidur pasien. Jika ada bantalan oksigen, Anda bisa menggunakannya.

Perawatan darurat di fasilitas medis

Memberikan perawatan medis darurat untuk asma bronkial di rumah sakit dianggap yang paling efektif. Kehadiran di klinik profesional yang memenuhi syarat dan peralatan yang diperlukan memungkinkan Anda untuk mengatasi bahkan kasus yang paling sulit sekalipun.

Jika setelah semua tindakan terapi hasil positif diamati, pasien diberikan rekomendasi dan dikirim pulang. Namun, jika dokter meragukan stabilitas kondisi pasien, ia pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan dan pengamatan lebih lanjut.

Asuhan keperawatan

Perawatan darurat untuk serangan asma bronkial dimulai segera setelah tiba di rumah sakit. Catatan medis pasien diperiksa lebih awal, di mana data tentang perjalanan patologi, obat yang diambil dan zat yang menyebabkan alergi ditunjukkan.

Tindakan untuk membantu asma membutuhkan tenaga medis. Dengan kedatangan pasien dengan gejala eksaserbasi, peralatan untuk ventilasi buatan paru-paru dan kantong Ambu harus disiapkan.

Sebelum seorang pasien diperiksa oleh seorang dokter, seorang perawat memberikan pertolongan pertama untuk asma. Dia berkewajiban untuk mengikuti algoritma tindakan tertentu:

1. Lepaskan pakaian luar dari pasien, batalkan kerahnya. Tempatkan pasien dengan nyaman. Relaksasi otot menyebabkan pernapasan lebih mudah.
2. Berikan udara segar di kamar. Jika perlu, oleskan oksigen yang dilembabkan.
3. Untuk melarang penggunaan inhaler pasien (untuk mencegah kecanduan obat). Anda perlu menerapkan aerosol berdasarkan salbutamol sulfat untuk meredakan kejang.
4. Berikan minuman hangat, Anda bisa menyiraminya.

Selama pemeriksaan pasien oleh spesialis, perawat tetap dekat untuk menyuntikkan obat-obatan yang diperlukan atau melakukan janji medis lainnya.

Pertolongan Pertama

Ketika serangan akut asma bronkial telah terjadi, itu harus dihentikan segera. Singkirkan seseorang dari keadaan ini dengan bantuan obat-obatan. Semua obat dan dosisnya diresepkan oleh dokter. Pengobatan dimulai setelah memeriksa pasien dan menentukan tingkat keparahan patologi.

Pemberian pertolongan pertama untuk serangan asma bronkial meliputi tindakan berikut:

1. Injeksi subkutan dibuat dari asma bronkial. Biasanya digunakan adrenalin dalam bentuk larutan atau suspensi berair. Setelah injeksi, otot-otot rileks, bronkus mengembang. Obat ini tidak dianjurkan untuk orang dengan penyakit pada sistem kardiovaskular.
2. Perawatan obat untuk serangan asma termasuk kortikosteroid intravena. Obat-obatan hormon ini menghilangkan bengkak dan memiliki sifat antihistamin.
3. Untuk menghilangkan bronkospasme, obat yang disuntikkan secara intravena dari kelompok xanthine.
4. Inhalasi uap-oksigen yang efektif. Mereka melarutkan dahak dan memfasilitasi pengangkatan lendir dari bronkus.

Perawatan darurat saat mengalami serangan pada anak-anak

Seorang anak juga rentan terhadap patologi yang dijelaskan sebagai orang dewasa. Gejala penyakit dapat terjadi pada semua umur. Seringkali kecenderungan penyakit mewarisi jika kerabat berikutnya menderita penyakit ini. Perawatan darurat pada anak-anak dengan asma bronkial membutuhkan kehati-hatian. Masalah utama dalam kasus ini adalah pembengkakan selaput lendir, dan bukan kejang pada bronkus, jadi sebaiknya Anda tidak menggunakan inhaler, obat tidak akan membawa bantuan.

Ketika serangan asma bronkial terjadi pada anak-anak, perawatan darurat diberikan sesuai dengan algoritma berikut:

1. Buat anak Anda lebih nyaman.
2. Berikan obat kombinasi dari asma atau obat dari kelompok xanthine.
3. Tenangkan bayi, berikan obat penenang. Panik memperburuk tersedak.
4. Untuk mengurangi gejala, lakukan mandi air hangat untuk lengan dan kaki.
5. Berikan udara segar ke kamar dengan membuka jendela.

Jika kondisi anak tidak kembali normal dalam waktu setengah jam, maka perlu segera pergi ke fasilitas medis.

Pencegahan kejang

Untuk mengurangi frekuensi eksaserbasi, penderita asma dianjurkan:

• hindari kontak dengan alergen;
• pembersihan basah setiap hari, ventilasi ruangan;
• untuk memasukkan catatan medis daftar obat-obatan yang menyebabkan serangan;
• memonitor komposisi produk, jika ada alergi makanan;
• lakukan terapi fisik;
• mengobati patologi paru tepat waktu;
• berhenti dari kebiasaan buruk;
• jika Anda menemukan tanda-tanda pertama penyakit segera hubungi spesialis;
• secara teratur mengunjungi dokter (setengah tahunan) untuk menilai kondisi umum tubuh.

Asma bronkial tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, namun, nyata untuk mengurangi jumlah eksaserbasi. Seseorang dengan diagnosis ini harus menjaga kesehatannya, menjalani gaya hidup yang benar, minum obat yang diresepkan tepat waktu.

Kerabat penderita asma perlu tahu cara memberikan bantuan darurat dengan benar dalam situasi darurat.