Rinitis alergi adalah proses inflamasi pada mukosa hidung, yang terjadi sebagai akibat dari efek berbagai rangsangan alergi, dan dalam hal ini alergen.
Sederhananya, rinitis alergi adalah pilek yang disebabkan oleh reaksi alergi. Di bawah pengaruh alergen di mukosa hidung dimulai peradangan, yang mengarah pada penyakit. Statistik menunjukkan bahwa rinitis, serta batuk alergi, adalah salah satu keluhan paling sering di antara pasien yang menghubungi ahli alergi.
Penyakit ini paling sering terjadi pada anak-anak prasekolah, ketika anak mulai bertemu dengan zat-zat yang dapat menyebabkan alergi. Namun, kasus rinitis alergi pada orang dewasa tidak jarang - gejala dan pengobatan yang akan kita bahas dalam artikel ini.
Bentuk
Bergantung pada keparahan manifestasi alergi, rinitis dibedakan:
- ringan - gejalanya tidak terlalu mengganggu (dapat bermanifestasi 1-2 tanda), tidak mempengaruhi kondisi umum;
- sedang - gejalanya lebih jelas, ada gangguan tidur dan beberapa penurunan aktivitas pada siang hari;
- gejala parah - menyakitkan, gangguan tidur, penurunan efisiensi yang signifikan, kinerja anak di sekolah semakin buruk.
Frekuensi dan durasi manifestasi dibedakan:
- berkala (misalnya, di musim semi selama pembungaan pohon);
- kronis - sepanjang tahun ketika alergi dikaitkan dengan kehadiran alergen yang konstan
- lingkungan (misalnya, alergi tungau debu).
- intermiten - episode akut penyakit berlangsung tidak lebih dari 4 hari. per minggu, kurang dari 1 bulan
Dengan rinitis periodik, gejalanya menetap tidak lebih dari empat minggu. Rinitis kronis berlangsung lebih dari 4 minggu. Penyakit ini tidak hanya mewakili ketidaknyamanan besar dalam kehidupan sehari-hari, tetapi juga dapat menyebabkan perkembangan asma. Karena itu, jika Anda melihat rinitis yang bersifat alergi pada anak Anda atau pada anak Anda, Anda harus segera memulai perawatan.
Penyebab
Mengapa rhinitis alergi terjadi, dan apa itu? Gejala penyakit ini terjadi ketika alergen masuk ke mata dan hidung orang yang hipersensitif terhadap zat dan produk tertentu.
Alergen yang paling populer yang dapat menyebabkan rinitis alergi adalah:
- debu, sementara bisa berupa perpustakaan dan rumah;
- serbuk sari tanaman: partikel kecil dan ringan yang terbawa angin, jatuh di mukosa hidung, membentuk reaksi yang mengarah pada penyakit seperti rinitis.
- tungau debu dan hewan peliharaan;
- produk makanan tertentu.
- spora jamur.
Penyebab rinitis alergi persisten, yang berlangsung selama satu tahun, adalah tungau debu rumah tangga, hewan peliharaan dan jamur cetakan.
Gejala rinitis alergi
Jika gejala rinitis alergi pada orang dewasa tidak mengurangi kinerja dan tidak mengganggu tidur, ini menunjukkan tingkat keparahan yang ringan, penurunan moderat dalam aktivitas sehari-hari dan tidur menunjukkan tingkat keparahan yang moderat. Dalam kasus gejala yang jelas, di mana pasien tidak dapat bekerja secara normal, belajar, bersantai di siang hari dan tidur di malam hari, rhinitis parah didiagnosis.
Rinitis alergi ditandai dengan gejala utama berikut:
- keluarnya cairan dari hidung;
- gatal dan terbakar di hidung;
- bersin, seringkali paroksismal;
- hidung tersumbat;
- mendengkur dan mendengkur;
- perubahan suara;
- keinginan untuk menggaruk ujung hidung;
- penurunan bau.
Dengan rinitis alergi jangka panjang karena pelepasan sekresi yang terus menerus dari hidung dan gangguan patensi dan drainase sinus paranasal dari tabung pendengaran, gejala tambahan juga muncul:
- iritasi kulit pada sayap hidung dan di atas bibir, disertai dengan kemerahan dan pembengkakan;
- perdarahan hidung;
- gangguan pendengaran;
- sakit telinga;
- batuk;
- sakit tenggorokan.
Selain gejala lokal, ada juga gejala umum non-spesifik. Ini adalah:
- gangguan konsentrasi;
- sakit kepala;
- rasa tidak enak dan lemah;
- lekas marah;
- sakit kepala;
- kurang tidur
Jika Anda tidak mulai mengobati rinitis alergi pada waktunya, maka penyakit alergi lainnya dapat berkembang - konjungtivitis pertama (asal alergi), kemudian asma bronkial. Apa pun yang terjadi, Anda perlu memulai terapi yang tepat pada waktunya.
Diagnostik
Untuk diagnosis rinitis alergi perlu:
- sebuah studi klinis kadar eosinofil dalam darah, sel plasma dan mast, leukosit, antibodi IgE umum dan spesifik;
- teknik instrumental - rhinoscopy, endoskopi, computed tomography, rhinomanometry, rhinometry akustik;
- pengujian kulit untuk mengidentifikasi alergen penyebab signifikan, yang membantu menentukan sifat pasti dari rinitis alergi;
- studi sitologis dan histologis dari sekresi hidung.
Hal terpenting dalam pengobatan adalah mengidentifikasi penyebab alergi dan, jika mungkin, hindari kontak dengan alergen.
Apa yang harus dilakukan dengan rinitis alergi sepanjang tahun
Rinitis sepanjang tahun yang disebabkan oleh reaksi alergi terjadi sepanjang tahun. Diagnosis semacam itu biasanya dibuat untuk seseorang jika eksaserbasi akut dari pilek biasa terjadi setidaknya dua kali sehari selama sembilan bulan setahun.
Dalam hal ini, Anda harus mengikuti rekomendasi tertentu:
- hindari hidung memerah sendiri.
- merobohkan selimut dan bantal.
- Jangan gunakan tetesan pilek.
- bersihkan lendir hidung Anda.
- tidak merokok
- setiap minggu untuk melakukan pembersihan apartemen secara basah.
- gunakan alas serat sintetis.
- berventilasi baik tempat tidur.
- Singkirkan hal-hal yang merupakan sumber utama debu rumah.
Dasar untuk pengembangan penyakit ini paling sering terletak pada konsentrasi alergen yang tinggi, yang telah lama mempengaruhi tubuh manusia.
Perawatan untuk Rhinitis Alergi
Berdasarkan mekanisme pengembangan rinitis alergi, pengobatan pasien dewasa harus diarahkan ke:
- penghapusan atau pengurangan kontak dengan alergen penyebab signifikan;
- penghapusan gejala rinitis alergi (farmakoterapi);
- melakukan imunoterapi spesifik alergen;
- penggunaan program pendidikan untuk pasien.
Tugas utama adalah menghilangkan kontak dengan alergen yang teridentifikasi. Tanpa ini, perawatan apa pun hanya akan memberikan bantuan sementara, agak lemah.
Antihistamin
Hampir selalu untuk pengobatan rinitis alergi pada orang dewasa atau anak-anak perlu mengambil antihistamin di dalamnya. Disarankan untuk menggunakan obat-obatan dari generasi kedua (zodak, tsetrin, claritin) dan ketiga (zyrtek, Erius, telfast).
Durasi terapi ditentukan oleh spesialis, tetapi jarang kurang dari 2 minggu. Pil alergi ini praktis tidak memiliki efek hipnotis, memiliki efek berkepanjangan dan efektif meringankan gejala rinitis alergi dalam waktu 20 menit setelah konsumsi.
Penderita rinitis alergi menunjukkan pemberian Tsetrin atau Loratadine secara oral dan 1 meja. per hari. Cetrin, Parlazin, Zodak dapat diambil oleh anak-anak dari 2 tahun dalam sirup. Obat antihistamin yang paling kuat hingga saat ini adalah Erius, bahan aktif Desloratadine, yang dikontraindikasikan pada kehamilan, dan dalam sirup dapat dikonsumsi pada anak di atas 1 tahun.
Cuci hidung
Dalam kasus rinitis alergi musiman, perawatan harus dilengkapi dengan pencuci hidung. Untuk keperluan ini, sangat nyaman untuk menggunakan perangkat Dolphin yang murah. Selain itu, Anda tidak dapat membeli tas khusus dengan larutan pencuci, tetapi siapkan sendiri - ¼ sdt garam untuk segelas air, serta ¼ sdt soda, beberapa tetes yodium.
Hidung sering dicuci dengan semprotan air laut - Allergol, Aqua Maris, Kviks, Aqualor, Atrivin-More, Dolphin, Gudvada, Physiomer, Marimer. Omong-omong, air laut sangat membantu mengatasi flu.
Vasokonstriktor menurun
Mereka hanya memiliki efek simptomatik, mengurangi pembengkakan pada selaput lendir dan respons pembuluh darah. Efeknya berkembang dengan cepat, betapapun singkatnya. Pengobatan rinitis alergi pada anak-anak dianjurkan tanpa vasokonstriktor dana lokal. Bahkan overdosis kecil dapat menyebabkan bayi berhenti bernapas.
Stabilisator Membran Sel Mast
Biarkan untuk menghilangkan proses inflamasi di rongga hidung. Seringkali digunakan semprotan yang memiliki efek lokal.
Ini termasuk Croons - Kromoheksal, Kromosol, Kromoglin. Obat-obatan ini juga mencegah perkembangan respons langsung terhadap alergen dan karenanya sering digunakan sebagai agen profilaksis.
Desensitisasi
Suatu metode yang terdiri dari pemberian alergen secara bertahap (misalnya, ekstrak serbuk sari rumput) dalam meningkatkan dosis di bawah bahu pasien. Pada awal injeksi dilakukan pada interval satu minggu, dan kemudian setiap 6 minggu selama 3 tahun.
Akibatnya, sistem kekebalan tubuh pasien tidak lagi merespons alergen ini. Desensitisasi sangat efektif jika seseorang alergi terhadap hanya satu alergen. Periksa dengan dokter Anda apakah mungkin untuk mengurangi sensitivitas sistem kekebalan Anda terhadap alergen.
Enterosorben
Juga, dalam kasus rinitis alergi, pengobatan dengan enterosorben memiliki efek positif - Polifan, Polysorb, Enterosgel, Filtrum STI (petunjuk) adalah sarana yang membantu menghilangkan racun, racun, alergen dari tubuh, yang dapat digunakan dalam terapi kompleks manifestasi alergi.
Harus diingat bahwa penggunaannya harus tidak lebih dari 2 minggu, dan penerimaan harus dilakukan secara terpisah dari obat-obatan dan vitamin lain, karena tindakan dan daya cerna mereka berkurang.
Obat-obatan hormonal
Penyakit ini diobati dengan obat-obatan hormonal hanya dengan tidak adanya efek antihistamin dan terapi antiinflamasi.Obat dengan hormon tidak digunakan untuk waktu yang lama, dan hanya dokter yang harus memilihnya untuk pasiennya.
Ramalan
Untuk seumur hidup, prognosisnya tentu saja menguntungkan. Tetapi jika tidak ada pengobatan yang normal dan benar, penyakit ini pasti akan berkembang dan berkembang lebih lanjut, yang dapat diekspresikan dalam peningkatan keparahan gejala penyakit (iritasi kulit di bawah hidung dan di daerah sayap hidung muncul, ada batuk di tenggorokan, batuk yang diamati, bau pengenal memburuk, perdarahan hidung, sakit kepala parah) dan dalam memperluas daftar penyebab-rangsangan alergen yang signifikan.
Rinitis alergi (demam): penyebab, gejala, pengobatan dan pencegahan
Rinitis alergi atau "demam" adalah penyakit radang mukosa hidung, yang ditandai dengan gangguan pernapasan, keluarnya lendir hidung, bersin. Dasar dari semua ini adalah reaksi alergi. Juga rinitis alergi - reaksi orang yang berbeda untuk membuka atau menutup alergen.
Sumber terbuka rinitis alergi meliputi: ragweed, rumput, serbuk sari pohon, dan spora kapang. Sumber internal meliputi: tungau debu, bulu hewan peliharaan, atau jamur yang tumbuh di area indoor yang basah, seperti karpet. Alergen yang terpapar menyebabkan rinitis alergi musiman (juga dikenal sebagai "demam". Rinitis alergi biasanya terjadi dan berkembang selama musim semi dan musim panas. Alergen internal dapat menyebabkan rinitis alergi kronis abadi.
Suatu proses alergi yang disebut "atopi" (penyakit alergi, yang dalam perkembangannya peran penting milik kerentanan turun-temurun terhadap kepekaan), terjadi ketika tubuh manusia bereaksi terhadap zat-zat tertentu (benda asing) sebagai "penjajah asing". Sistem kekebalan tubuh bekerja terus menerus untuk melindungi tubuh dari faktor-faktor yang berpotensi berbahaya - seperti bakteri, virus, racun. Namun, itu juga terjadi bahwa penyebab penyakit ini tidak sepenuhnya dipahami, dan beberapa orang sensitif terhadap zat yang biasanya tidak berbahaya. Ketika sistem kekebalan tubuh secara keliru mengidentifikasi zat-zat ini (alergen) sebagai berbahaya dan asing, reaksi alergi dan peradangan terjadi dalam tubuh manusia.
Antibodi Immunoglobulin E (IgE) adalah kunci dalam reaksi alergi. Ketika alergen memasuki tubuh, sistem kekebalan menghasilkan antibodi IgE. Antibodi ini kemudian melekat pada sel mast yang ditemukan di hidung, mata, paru-paru, dan saluran pencernaan manusia.
Sel mast (sel imun yang sangat terspesialisasi dari jaringan ikat tulang belakang, analog basofil darah) menghasilkan mediator kimia inflamasi, seperti histamin, yang menyebabkan dermatitis atopik (neurodermatitis difus, eksem endogen) dengan gejala seperti: bersin, gatal, batuk mengi dll. Sel mast terus memproduksi lebih banyak bahan kimia peradangan yang merangsang produksi lebih banyak IgE, melanjutkan proses alergi.
Ada banyak jenis antibodi IgE, dan masing-masing dikaitkan dengan alergen tertentu. Inilah sebabnya mengapa beberapa orang alergi terhadap bulu kucing, sementara yang lain mungkin alergi terhadap serbuk sari. Pada rinitis alergi, reaksi alergi dimulai ketika alergen bersentuhan dengan mukosa hidung.
Rinitis alergi sering "hidup" dalam keluarga. Jika salah satu atau kedua orang tua memiliki rinitis alergi, maka ada kemungkinan besar bahwa anak-anak mereka juga akan memiliki penyakit yang sama. Orang dengan rinitis alergi memiliki peningkatan risiko terkena asma dan alergi lainnya. Mereka juga berisiko terkena sinusitis, gangguan tidur (termasuk mendengkur dan apnea tidur), polip hidung, dan infeksi telinga.
Penyebab rinitis alergi musiman (hay fever)
Rinitis alergi musiman hanya terjadi selama periode pergerakan udara yang intens dari serbuk sari atau spora.
Secara umum, sumber alergi musiman adalah sebagai berikut:
- Ambrosia. Ambrosia adalah penyebab paling dominan dari rinitis alergi, mempengaruhi sekitar 75% orang dengan alergi. Satu tanaman dapat menghasilkan 1.000.000 serbuk sari per hari. Ambrosia, sebagai suatu peraturan, dapat menyebabkan alergi paling parah sebelum tengah hari;
- Herbal. Herbal mempengaruhi orang-orang dari pertengahan Mei hingga akhir Juni. Alergi rumput paling sering terjadi pada akhir hari;
- Pohon serbuk sari. Butir serbuk sari kecil dari pohon tertentu cenderung menyebabkan gejala alergi pada akhir Maret dan awal April;
- Spora cetakan. Spora jamur yang tumbuh pada daun mati dan melepaskan spora ke udara adalah alergen yang umum selama musim semi, musim panas dan musim gugur. Spora jamur dapat memuncak pada sore hari yang kering dan berangin, dan pada hari hujan atau hujan di pagi hari.
Penyebab Rhinitis Alergi Kronis
Alergen di rumah dapat menyebabkan orang kejang sepanjang tahun (perennial) rinitis alergi. Contoh alergen rumah tangga:
- tungau debu rumah - khususnya, tungau tungau yang dilapisi dengan enzim yang mengandung alergen yang kuat;
- kecoak;
- rambut hewan peliharaan;
- jamur dan jamur tumbuh pada wallpaper, tanaman hias, karpet dan furnitur pelapis.
Penyebab lain dari rinitis hidung kronis
- Proses penuaan Orang lanjut usia memiliki risiko tinggi terkena rinitis kronis, karena selaput lendir menjadi kering seiring bertambahnya usia. Selain itu, tulang rawan yang mendukung saluran hidung melemah, menyebabkan perubahan aliran udara.
Rinitis peristaltik. Rinitis peristaltik disebabkan oleh reaksi berlebihan tubuh terhadap iritasi seperti asap rokok atau polutan udara lainnya, bau yang kuat, minuman beralkohol, dan paparan dingin. Bagian hidung menjadi merah, merah. Reaksi ini tidak alergi, meskipun juga berhubungan dengan peningkatan jumlah sel darah putih yang disebut "eosinofil."
- Rinitis vasomotor. Rhinitis vasomotor (penyakit kronis pada hidung yang berhubungan dengan pelanggaran pengaturan tonus pembuluh darah di hidung) adalah jenis lain dari rinitis non-alergi yang disebabkan oleh pembuluh darah hipersensitif dan sel-sel saraf di saluran hidung sebagai respons terhadap berbagai sumber, termasuk asap, racun lingkungan, perubahan suhu dan kelembaban, perubahan stres dan bahkan gairah seksual. Gejala rinitis vasomotor mirip dengan sebagian besar yang disebabkan oleh alergi, tetapi iritasi mata tidak terjadi.
- Anomali struktural pada hidung. Beberapa fitur fisiologis, seperti, misalnya, kelengkungan septum hidung, dapat memblokir saluran hidung. Dalam kasus penyimpangan, partisi tidak lurus, tetapi bergeser ke satu arah - sebagai aturan, kiri. Kadang-kadang seseorang dapat mengembangkan apa yang disebut "mulut serigala" - pertumbuhan berlebih tulang di hidung atau tumor yang menyebabkan sumbatan hidung. Dalam kasus seperti itu, operasi mungkin bermanfaat.
- Polip. Ini adalah jaringan lunak yang berkembang dari struktur seperti batang pada selaput lendir. Mereka menghambat drainase lendir dan membatasi aliran udara. Polip biasanya berkembang dari sinus hidung, yang menyebabkan proliferasi selaput lendir di hidung. Mereka tidak menghilang dengan sendirinya, mereka dapat berkembang biak dan menyebabkan hambatan yang signifikan untuk pernapasan normal.
- Obat-obatan dan obat-obatan. Sejumlah obat-obatan narkotika dapat menyebabkan pilek atau meningkatkannya pada orang dengan masalah kesehatan seperti kelengkungan septum hidung, alergi atau rinitis vasomotor. Penggunaan berlebihan dari semprotan hidung dekongestan untuk mengobati hidung tersumbat dapat, dari waktu ke waktu (3-5 hari), menyebabkan peradangan pada saluran hidung dan meningkatkan rhinitis. Menghirup kokain juga sangat merusak saluran hidung dan dapat menyebabkan rinitis kronis.
Obat lain yang dapat menyebabkan rhinitis meliputi: kontrasepsi oral, terapi penggantian hormon, obat penenang (terutama Alprazolam), beberapa antidepresan, obat yang digunakan untuk mengobati disfungsi ereksi, dan beberapa obat tekanan darah, termasuk beta-blocker dan vasodilator..
- Estrogen pada wanita. Peningkatan kadar estrogen biasanya meningkatkan pembengkakan dan produksi lendir di saluran hidung, yang dapat membebani saluran ini. Efek ini paling jelas pada wanita selama kehamilan dan, sebagai aturan, itu menghilang setelah melahirkan. Kontrasepsi oral dan terapi penggantian hormon yang mengandung estrogen juga dapat menyebabkan hidung tersumbat pada beberapa wanita.
Faktor risiko untuk rinitis alergi
Rinitis alergi dapat memengaruhi orang-orang dari segala usia. Alergi biasanya muncul pertama kali di masa kecil. Rinitis alergi adalah penyakit kronis yang paling umum pada anak-anak di segala usia, meskipun dapat berkembang pada usia berapa pun. Hampir 20% kasus rinitis alergi disebabkan oleh alergi musiman, 40% disebabkan oleh rinitis tahunan (kronis), dan sisanya disebabkan oleh penyebab campuran.
- Riwayat keluarga rinitis alergi. Rinitis alergi kemungkinan besar memiliki komponen genetik. Orang-orang yang orang tuanya memiliki rinitis alergi memiliki peningkatan risiko terkena rinitis alergi pada diri mereka sendiri. Risiko meningkat secara signifikan jika kedua orang tua memiliki diagnosis ini.
- Dampak lingkungan. Lingkungan di rumah atau di tempat kerja dapat meningkatkan risiko paparan alergen (spora jamur, tungau debu, bulu binatang) yang terkait dengan rinitis alergi.
Gejala rinitis alergi
Gejala umum rinitis adalah: pilek dan drop pasca-hidung, ketika tetes lendir di tenggorokan berasal dari bagian belakang saluran hidung, terutama dalam posisi terlentang. Gejala dapat bervariasi tergantung pada penyebab rinitis. Gejala flu dan sinusitis juga perlu dibedakan dari alergi dan pilek.
Fase gejala
Gejala rinitis alergi terjadi dalam dua tahap: awal dan terlambat.
Gejala fase awal. Gejala fase awal muncul dalam beberapa menit setelah terpapar alergen. Fase ini meliputi:
- hidung berair;
- bersin yang sering atau berulang;
- mata berair atau gatal;
- gatal di hidung, tenggorokan, atau mulut.
Gejala fase lanjut - ditunjukkan dalam 4-8 jam. Fase ini dapat mencakup satu atau lebih dari gejala berikut:
- hidung tersumbat dan;
- telinga tersumbat;
- kelelahan;
- lekas marah, sedikit penurunan konsentrasi, gangguan memori, dan pemikiran yang lebih lambat;
- berkurangnya penciuman atau rasa;
- sakit telinga;
- sakit kepala;
- mimisan.
Pada alergi parah, lingkaran hitam dapat berkembang di bawah mata. Kelopak mata bagian bawah mungkin bengkak.
Diagnosis rinitis alergi
Dalam kebanyakan kasus, diagnosis "rinitis alergi" dapat ditegakkan ?? tanpa tes apa pun - berdasarkan gejala pasien. Tes alergi dapat digunakan untuk mengkonfirmasi reaksi alergi, yang diidentifikasi oleh gejala.
Dokter mungkin bertanya kepada pasien tentang hal berikut:
- episode apa yang paling sering terjadi pada hari apa dan pada musim apa tahun ini; apakah rhinitis dikaitkan dengan serbuk sari dan alergen luar. Jika gejala terjadi sepanjang tahun, dokter akan mencurigai adanya rinitis alergi atau non-alergi sepanjang tahun;
- apakah ada riwayat alergi pada keluarga;
- pasien memiliki riwayat masalah medis lainnya;
- pada wanita, apakah mereka hamil atau mereka menggunakan obat-obatan yang mengandung estrogen (kontrasepsi oral, terapi penggantian hormon);
- apakah pasien menggunakan obat lain, termasuk dekongestan, yang dapat menyebabkan efek sebaliknya;
- Apakah pasien memiliki hewan peliharaan?
- apakah pasien memiliki gejala tambahan yang tidak biasa (contoh: hidung berdarah; obstruksi hanya satu bagian hidung; pembengkakan; kelelahan; kepekaan terhadap dingin; kenaikan berat badan; depresi; tanda-tanda hipotiroidisme).
- Pemeriksaan kesehatan. Dokter dapat memeriksa bagian dalam hidung pasien dengan bantuan alat - "cermin". Penelitian tanpa rasa sakit ini memungkinkan dokter untuk memeriksa kemerahan dan tanda-tanda peradangan lainnya. Kemungkinan data fisik pasien sebagai hasil pemeriksaannya dapat meliputi:
- kemerahan dan pembengkakan mata;
- selaput lendir hidung bengkak;
- conchas hidung bengkak atau polip hidung;
- cairan di belakang gendang telinga;
- ruam kulit;
- nafas pendek.
- Tes kulit alergi. Tes kulit adalah metode sederhana untuk mendeteksi alergen yang umum. Tes kulit jarang diperlukan untuk mendiagnosis gejala alergi sebelum mereka dirawat di musim yang lebih ringan. Jenis tes ini tidak cocok untuk anak di bawah 3 tahun. Yang penting, pasien tidak boleh mengambil antihistamin selama setidaknya 12-72 jam sebelum tes. Kalau tidak, reaksi alergi, bahkan jika itu ada di dalam tubuh, mungkin tidak muncul dalam tes.
Sejumlah kecil alergen yang dicurigai diterapkan pada kulit pasien dengan tusukan atau goresan, atau mereka menyuntikkan beberapa sel dengan alergen jauh ke dalam kulit. Suntikan uji mungkin lebih sensitif pada pasien daripada suntikan standar. Jika ada alergi, daerah yang bengkak dan memerah terbentuk pada kulit pasien selama sekitar 20 menit.
- Usap hidung. Seorang dokter dapat mengambil swab dari pasien. Sekresi hidung diperiksa di bawah mikroskop untuk mengetahui faktor-faktor yang dapat mengindikasikan penyebab penyakit. Misalnya, peningkatan jumlah sel darah putih menunjukkan infeksi atau eosinofil yang tinggi. Tingkat eosinofil yang tinggi mengindikasikan kondisi alergi, tetapi jumlahnya yang rendah tidak mengecualikan rinitis alergi.
- Analisis IgE. Tes darah untuk produksi imunoglobulin IgE juga dapat dilakukan. Analisis baru berdasarkan enzim dengan antibodi IgE telah menggantikan tes PAST lama (radioallergen sorbent test). Tes-tes ini mendeteksi peningkatan level IgE spesifik alergen sebagai respons terhadap alergen spesifik. Tes darah untuk IgE mungkin kurang akurat daripada tes kulit. Tes harus dilakukan hanya pada pasien yang tidak dapat menjalani pengujian rutin atau ketika hasil tes kulit tidak pasti.
- Penelitian visual. Pada pasien dengan rinitis kronis, sangat penting untuk menyingkirkan sinusitis. Studi visual dapat membantu jika hasil tes lain dicampur. Dalam hal ini, dapat diterapkan:
- computed tomography (CT) - mungkin berguna dalam beberapa kasus, dengan dugaan sinusitis atau polip pada sinus;
- Sinar-X
- Endoskopi hidung digunakan untuk rinitis musiman kronis atau tidak sadar untuk memeriksa setiap ketidakrataan dalam struktur hidung. Selama endoskopi, gunakan tabung dengan kamera mini di ujungnya, yang dimasukkan ke dalam hidung untuk melihat saluran di dalamnya.
Pengobatan rinitis alergi
Jika gejala rinitis disebabkan oleh kondisi non-alergi, terutama jika ada gejala yang menyertai menunjukkan masalah serius, dokter harus mengobati gangguan utama. Jika rinitis disebabkan oleh obat anti-edema, pasien mungkin perlu berhenti meminumnya atau mencari alternatif.
Sejumlah faktor harus dipertimbangkan ketika memilih metode perawatan. Ini termasuk:
- keparahan gejala;
- frekuensi gejala (berdasarkan musim dibandingkan dengan sepanjang tahun, serta selama seminggu);
- usia pasien;
- adanya penyakit terkait rinitis lainnya seperti asma, eksim atopik, sinusitis, atau polip hidung;
- preferensi pasien untuk jenis perawatan tertentu;
- jenis alergen;
- efek samping obat yang potensial dan diketahui.
Opsi perawatan
Untuk pasien dengan rinitis alergi, banyak pilihan perawatan tersedia. Misalnya, seperti:
- langkah-langkah pengendalian lingkungan (dapat membantu mengurangi paparan alergen);
- pembilasan hidung (untuk beberapa pasien, ini dapat meredakan gejala);
- berbagai semprotan hidung (nasal), termasuk kortikosteroid, semprotan antihistamin hidung, semprotan hidung, kromolin hidung dan dekongestan hidung. Kami tidak merekomendasikan penggunaan semprotan dekongestan selama lebih dari tiga hari berturut-turut;
Perlu juga dicatat bahwa sebagian besar semprotan untuk perawatan rinitis dalam bentuk aerosol siap pakai menyiratkan prosedur irigasi hidung, dan tidak secara langsung mencuci. Irigasi, berbeda dengan mencuci, hanya dapat mengurangi konsistensi sekresi hidung yang kental, tetapi tidak menyelesaikan masalah penghapusannya bersama dengan bakteri berbahaya. Setelah irigasi, mukosa dengan cepat mengering, yang semakin memperburuk hidung berair, memicu edema.Pembilasan membantu mengurangi peradangan, meningkatkan kinerja mukosa hidung dan mengurangi risiko sinusitis dan sinusitis. Teknik modern melibatkan mencuci saluran hidung dengan agen antiseptik khusus. Sebagai contoh, komponen dari persiapan Lumba-lumba mencapai sinus hidung, mengencerkan gumpalan lendir dan mengeluarkannya secara alami. - Banyak jenis tablet antihistamin. Beberapa dari mereka perlu diambil dalam kombinasi dengan dekongestan. Tablet dekongestan juga dapat digunakan sendiri;
- obat antiinflamasi lain, termasuk antagonis leukotrien (antagonis reseptor leukotrien - obat blokir reseptor leukotrien).
Semua perawatan medis memiliki efek samping, beberapa di antaranya sangat tidak menyenangkan dan, dalam kasus yang jarang terjadi, dapat memiliki konsekuensi serius dari aplikasi. Pasien mungkin harus mencoba obat yang berbeda sampai mereka menemukan obat yang menghilangkan gejala tanpa menyebabkan efek samping yang terlalu mengganggu.
- Perawatan alergi musiman. Karena alergi musiman biasanya hanya berlangsung beberapa minggu, kebanyakan dokter tidak merekomendasikan perawatan yang lebih kuat untuk anak-anak.
Pengobatan hanya diperlukan pada kasus yang parah. Namun, pada anak-anak dengan asma dan alergi, mengobati rinitis alergi juga dapat mengurangi gejala asma.
Pasien dengan alergi musiman yang parah harus mulai minum obat beberapa minggu sebelum musim berbunga dan terus meminumnya sampai musim berakhir.
Imunoterapi dapat menjadi pilihan lain bagi pasien dengan alergi musiman parah yang tidak dapat diobati.
Perawatan untuk serangan alergi ringan biasanya hanya mengurangi efek alergen dan menggunakan pencuci hidung.
Ada puluhan perawatan untuk rinitis alergi. Mereka termasuk:
- penggunaan berkala antihistamin generasi kedua non-sedatif;
- dekongestan yang meredakan hidung tersumbat dan gatal di mata anak-anak di atas usia 2 tahun dan orang dewasa;
- antihistamin generasi kedua yang tidak sedatif, seperti Cetirizine (Zyrtec), Loratadine (Claritin), Allegra (Fexofenadine) atau Desloratadine (Clarinex). Obat-obatan ini menyebabkan kantuk kurang dari antihistamin yang lebih tua, seperti diphenhydramine (Benadril). Mereka juga tersedia dalam bentuk kombinasi anti-kongestif / antihistamin.
Karena alergi musiman biasanya hanya berlangsung beberapa minggu, kebanyakan dokter tidak merekomendasikan obat yang lebih kuat untuk anak-anak. Namun, pada anak-anak dengan asma dan alergi, mengobati rinitis alergi dapat mengurangi gejala asma.
- Pengobatan rinitis alergi sedang dan berat. Pasien dengan rinitis alergi kronis atau mereka yang memiliki gejala berulang yang telah aktif hampir sepanjang tahun (terutama mereka yang juga menderita asma) dapat minum obat setiap hari - obat-obatan seperti:
- anti-inflamasi. Kortikosteroid nasal direkomendasikan untuk pasien dengan alergi sedang hingga berat, baik sendiri atau dalam kombinasi dengan antihistamin generasi kedua;
- antihistamin. Antihistamin non-sedatif generasi kedua - seperti Cetirizine (Zyrtec), Loratadine (Claritin), Fexofenadine (Allegra) atau Desloratadine (Clarinex) - menyebabkan kantuk kurang dari antihistamin lama - seperti Dimedrol (Benadril). Mereka direkomendasikan sendiri atau dalam kombinasi dengan kortikosteroid hidung untuk pengobatan rinitis alergi sedang atau berat. Semprotan antihistamin hidung juga dirawat dengan baik;
- antagonis leukotrien dan aerosol hidung Cromoline (mungkin berguna pada kasus alergi tertentu).
Imunoterapi memberikan hasil yang baik bagi banyak pasien dengan alergi parah yang tidak menanggapi perawatan lain. Ini juga dapat membantu mengurangi gejala asma dan perlunya obat asma pada pasien dengan alergi.
Pada rinitis alergi ringan, bersama dengan sekresi hidung, lendir dapat dikeluarkan dari hidung. Anda dapat membeli garam di apotek atau membuatnya sendiri di rumah (2 gelas air hangat, 1 sdt garam, sedikit soda kue). Semprotan hidung saline yang mengandung benzalkonium klorida antiseptik sebagai pengawet sebenarnya dapat meningkatkan gejala.
Cara sederhana untuk memberikan obat untuk sekresi hidung:
- lemparkan kepala Anda ke belakang;
- tuangkan larutan ke telapak tangan Anda dan tarik melalui hidung, masing-masing lubang hidung sekali;
- keluarkan solusi yang tersisa;
- bersihkan hidungmu dengan lembut.
- Pengobatan gatal di mata. Pil antihistamin terkadang dapat membantu menghilangkan rasa gatal dan kemerahan di mata. Tetes mata, bagaimanapun, memberikan bantuan lebih cepat, sehingga gatal dan kemerahan dapat berkurang secara nyata. Tetes mata dengan gatal di mata adalah:
- obat tetes mata antihistamin: Azelastine (Optivar), Olopatadin (Patanol; Opatanol), Ketotifen (Zaditor), Levocabastin (Livostin) - obat untuk menghilangkan gejala hidung, serta gatal dan kemerahan pada mata;
- obat tetes mata dekongestan: Naphthyzinum (Nafcon), Tetrahydrozolin (Tetrizolin; Vizin, Tizin);
- kombinasi dekongestan / antihistamin: Vizin, Opcon;
- kortikosteroid: Alrex, Loteprednol (Lotemax), Pemirolast (Alamast);
- Tetes mata antiinflamasi nonsteroid: Ketorolac (Akular).
Efek samping dan peringatan umum
Semua obat tetes mata dapat menyebabkan mata terbakar, dan beberapa di antaranya dapat menyebabkan sakit kepala dan hidung tersumbat. Jangan terus minum obat tetes mata jika ada sakit mata, pandangan kabur, peningkatan kemerahan atau iritasi, atau jika kondisi ini berlangsung lebih dari 3 hari.
Orang yang memiliki penyakit jantung, tekanan darah tinggi, pembesaran kelenjar prostat atau glaukoma harus berkonsultasi dengan dokter sebelum mengambil obat tetes mata jenis ini.
- Obat. Antihistamin. Histamin adalah salah satu zat kimia yang menyebabkan pelepasan antibodi pada pasien yang sensitif terhadap alergen. Ini adalah penyebab banyak gejala rinitis alergi. Antihistamin dapat meredakan gatal, bersin, dan pilek (jika antihistamin tidak dikombinasikan dengan dekongestan, mereka tidak bekerja dengan baik dengan hidung tersumbat).
Jika mungkin, perlu untuk mengambil antihistamin yang diresepkan oleh dokter sebelum serangan alergi yang diharapkan.
Banyak antihistamin termasuk obat kerja jangka pendek dan jangka panjang, pil oral dan semprotan hidung.
Antihistamin biasanya dibagi menjadi obat generasi pertama dan kedua. Antihistamin generasi pertama, yang meliputi diphenhydramine (Benadril) dan Clemastine (Tavist), menyebabkan lebih banyak efek samping (misalnya, kantuk) daripada kebanyakan antihistamin generasi kedua yang baru. Untuk alasan ini, antihistamin generasi kedua biasanya lebih disukai daripada obat generasi pertama yang sama, dan itu adalah obat generasi kedua yang direkomendasikan.
Beberapa tindakan pencegahan harus diambil ketika mengambil obat antihistamin:
- antihistamin dapat mengentalkan sekresi lendir dan meningkatkan rhinitis bakteri atau sinusitis;
- antihistamin dapat kehilangan efektivitas seiring waktu;
- Antihistamin generasi kedua disebut "antihistamin non-sedatif." Namun, baik cetirizine nasal spray (Zyrtec) dan antihistamin Astelin dan Pathanaz, ketika dikonsumsi sesuai dosis yang disarankan, dapat menyebabkan kantuk. Loratadine (Claritin) dan Desloratadine (Clarinex) dapat menyebabkan kantuk ketika dikonsumsi dalam dosis melebihi dosis yang disarankan.
Antihistamin generasi kedua dalam bentuk pil meliputi:
- Loratadine (Claritin). Loratadine disetujui untuk anak berusia 2 tahun ke atas. Loratin-D (Loratadin-D, Claritin-D) menggabungkan antihistamin dengan pseudoefedrin dekongestan. Desloratadine (Clarinex) mirip dengan Claritin, tetapi lebih kuat dan dengan umur simpan yang lebih lama. Ini hanya tersedia dengan resep;
- Cetirizine (Zyrtec). Cetirizine disetujui untuk digunakan dengan alergi internal dan eksternal. Saat ini satu-satunya antihistamin yang disetujui untuk anak-anak 6 bulan. Cetirizin-D (Zyrtec-D) adalah pil yang menggabungkan antihistamin dengan pseudoefedrin dekongestan;
- Fexofenadine (Allegra);
- Levocetirizine (Ksizal) adalah obat resep yang disetujui untuk pengobatan rinitis alergi musiman pada pasien usia 2 tahun ke atas. Ini tersedia dalam bentuk tablet dan cair;
- Acrivastine (Semprex-D) dan pseudoephedrine - pil yang menggabungkan antihistamin dan obat antiedematosa;
- Antihistamin generasi kedua dalam bentuk semprotan hidung lebih baik daripada obat oral untuk pengobatan rhinitis alergi musiman. Namun, mereka dapat menyebabkan kantuk dan tidak efektif untuk mengobati rinitis alergi seperti kortikosteroid hidung.
Semprotan hidung antihistamin dengan resep termasuk:
- Azelastin (Asteline, Astepro, Dimista);
- Opatanol (Olopatadin, Pathanaz).
Efek Samping dan Pencegahannya
Efek samping yang umum, termasuk sakit kepala, mulut dan hidung kering, seringkali hanya sementara dan hilang selama perawatan. Loratadine dan Cetirizine memiliki bahan yang dapat menyebabkan gejala lain, termasuk gugup, gelisah, dan susah tidur.
Mengantuk terjadi pada sekitar 10% orang dewasa dan 2-4% anak-anak. Mengambil antihistamin generasi kedua dalam bentuk semprotan menyebabkan lebih banyak mengantuk daripada minum pil.
- Kortikosteroid hidung. Kortikosteroid dapat mengurangi peradangan yang terkait dengan reaksi alergi. Nasal semprot-kortikosteroid (umumnya disebut "steroid") dianggap sebagai obat yang paling efektif untuk mengendalikan gejala rinitis alergi sedang sampai parah. Mereka sering digunakan baik sendiri atau dalam kombinasi dengan antihistamin oral generasi kedua.
Manfaat semprotan hidung steroid termasuk:
- pengurangan peradangan dan produksi lendir;
- peningkatan tidur malam dan kewaspadaan siang hari (ketegangan) pada pasien dengan rinitis alergi kronis;
- pengobatan polip di saluran hidung.
Kortikosteroid hidung dalam bentuk semprotan (bentuk semprot) yang disetujui oleh perawatan kesehatan resmi sebagian besar negara meliputi:
- Triamcinolone (Nazacort) - untuk pasien berusia 2 tahun ke atas;
- Mometasone furoate (Nasonex) - untuk pasien berusia 3 tahun ke atas;
- Fluticasone (Flonaz) - untuk pasien berusia 2 tahun ke atas;
- Fluticasone dan Azelastine (Dimista) - untuk pasien berusia 12 tahun ke atas;
- Beclomethasone (Beconaz, Vantsenaz) - untuk pasien berusia 6 tahun ke atas;
- Fluunisolide (Nazarel) - untuk pasien berusia 6 tahun ke atas;
- Budesonide (Rinocort) - untuk pasien berusia 6 tahun ke atas;
- Cyklesonid (Alvesko, Omnaris) - untuk pasien berusia 12 tahun ke atas.
Efek Samping dari Semprotan Hidung
Kortikosteroid adalah obat antiinflamasi yang kuat. Meskipun steroid oral dapat memiliki banyak efek samping, semprotan hidung hanya mengobati perawatan hidung dan memberikan risiko lebih rendah dari efek samping yang umum jika tidak digunakan secara berlebihan. Efek samping dari steroid hidung dapat termasuk:
- kekeringan, terbakar, kesemutan di saluran hidung;
- bersin;
- sakit kepala dan mimisan (jika ada gejala seperti itu, Anda harus segera memberi tahu dokter tentang hal itu).
Komplikasi jangka panjang juga dimungkinkan. Semua kortikosteroid menekan hormon stres. Efek ini dapat menghasilkan beberapa komplikasi jangka panjang yang serius pada orang yang menggunakan steroid oral (oral). Para peneliti telah menemukan jauh lebih sedikit masalah dengan semprotan hidung dari bentuk inhalasi, tetapi masih ada masalah tertentu dari mereka. Misalnya, berikut ini:
- berpengaruh pada tinggi manusia. Masalah serius bagi anak-anak adalah steroid hidung, seperti steroid bentuk lain yang secara negatif mempengaruhi pertumbuhan anak. Studi menunjukkan bahwa sebagian besar anak-anak yang hanya menggunakan dosis semprotan hidung yang direkomendasikan dan tidak mengambil kortikosteroid inhalasi untuk asma juga tidak memiliki masalah;
- efek pada mata. Glaukoma adalah efek samping steroid oral yang diketahui. Penelitian sampai saat ini belum menunjukkan bahwa steroid hidung meningkatkan risiko glaukoma, tetapi pasien harus secara berkala memeriksa penglihatan mereka.
- Gunakan selama kehamilan. Steroid cenderung aman selama kehamilan, tetapi sebelum meminumnya, seorang wanita hamil harus berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter.
- Cedera pada saluran hidung. Semprotan steroid dapat melukai septum hidung (area tulang yang memisahkan saluran hidung dari satu sama lain) jika semprotan diarahkan padanya. Namun, komplikasi ini sangat jarang.
- Resistensi terhadap infeksi. Orang dengan penyakit infeksi atau trauma hidung apa pun tidak boleh minum obat ini sampai penyakitnya sembuh.
- Cromolin Asam kromoglikat (natrium kromoglikat) berfungsi sebagai obat antiinflamasi dan sejenis alergen blocker. Standard Cromolin (Nazalkr) adalah semprotan hidung yang tidak seefektif semprotan hidung steroid, tetapi bekerja dengan baik untuk banyak orang dengan alergi ringan. Ini adalah salah satu metode perawatan yang disukai untuk wanita hamil dengan rinitis alergi ringan. Efek terapi penuh dari obat ini mungkin memakan waktu hingga tiga minggu. Cromolin tidak memiliki efek samping yang serius, tetapi ada minor: hidung tersumbat, batuk, bersin, mengi, mual, pendarahan hidung, tenggorokan kering, mungkin juga ada sensasi terbakar atau iritasi.
- Antagonis Leukotriene. Antagonis leukotrien (reseptor leukotrien) adalah obat oral yang memblokir leukotrien, faktor imun sistemik yang kuat yang menyebabkan penyempitan saluran pernapasan dan produksi lendir pada asma terkait alergi. Mereka tampaknya bekerja dengan cara yang sama seperti antihistamin untuk pengobatan rinitis alergi, tetapi tidak seefektif kortikosteroid hidung.
Antagonis Leukotriene meliputi: Zafirlukast (Accol) dan Montelukast (Singular, Singlon). Obat-obatan ini terutama digunakan untuk mengobati asma. Montelukast juga disetujui untuk pengobatan alergi musiman dan alergi laten.
Dipercayai bahwa obat-obat ini dikaitkan dengan perubahan perilaku dan suasana hati, termasuk agresi, kecemasan, gangguan tidur, halusinasi, depresi, insomnia, lekas marah, gelisah, gemetaran, tremor, pikiran dan perilaku bunuh diri. Pasien yang menggunakan antagonis leukotrien (termasuk yang seperti Montelukast) harus dimonitor untuk tanda-tanda perubahan perilaku dan suasana hati. Dokter harus mempertimbangkan menghentikan pasien jika pasien memiliki gejala-gejala ini.
- Obat dekongestan atau vasokonstriktor. Obat-obatan ini menyempitkan pembuluh darah di hidung. Mereka dapat diambil secara lisan, mis. melalui mulut dan hidung.
- Dekongestan hidung. Dekongestan untuk hidung digunakan langsung di saluran hidung, bersama dengan gel, tetes atau uap. Obat hidung datang dalam berbagai bentuk - long-acting atau short-acting. Efek dekongestan kerja pendek berlangsung sekitar 4 jam. Efek anti-edema tahan lama bertahan 6-12 jam. Bahan aktif obat hidung meliputi: oxymetazoline, xylometazoline, dan phenylephrine. Bentuk hidung bekerja lebih cepat daripada dekongestan oral dan tidak menyebabkan kantuk parah. Namun, mereka bisa membuat ketagihan dan membuat ketagihan.
Masalah utama dengan dekongestan hidung, terutama yang bekerja lama, adalah ketergantungan pada mereka dan efek samping. Persiapan aksi 12 jam menghadirkan bahaya khusus dari efek ini. Dengan penggunaan jangka panjang (lebih dari 3-5 hari), obat hidung kehilangan efektivitasnya dan dapat menyebabkan pembengkakan pada saluran hidung. Pasien kemudian meningkatkan dosisnya. Ketika kondisi hidung memburuk, pasien dapat bereaksi dengan dosis yang lebih sering. Ini menyebabkan ketergantungan dan lebih banyak hidung tersumbat.
Tindakan pencegahan berikut ini penting untuk orang yang menggunakan obat hidung:
- saat menggunakan semprotan hidung, semprotkan ke setiap lubang hidung sekali. Tunggu sebentar agar semprotan masuk ke sel-sel selaput lendir;
- Jangan berbagi dropper dan inhaler dengan orang lain;
- Tidak disarankan untuk menyimpan penyemprot lama, inhaler atau dekongestan lainnya di rumah saat perawatan tidak lagi diperlukan. Seiring waktu, perangkat ini dapat menjadi reservoir bagi bakteri;
- jangan menggunakan produk hidung selama lebih dari tiga hari.
- Dekongestan oral. Dekongestan oral juga tersedia dalam berbagai bentuk dan memiliki bahan yang serupa. Bahan aktif paling umum dari pseudoephedrine (phenylephrine, mezaton), kadang-kadang dalam kombinasi dengan antihistamin, ada dalam obat Sudafed dan lain-lain. Dekongestan oral dapat menyebabkan efek samping seperti insomnia, lekas marah, gugup, dan detak jantung yang cepat. Pseudoephedrine harus diminum di pagi hari atau sebelum tidur - ini dapat membantu pasien untuk menghindari efek samping ini.
Risiko komplikasi dari dekongestan
Orang dengan kondisi tertentu (penyakit, gangguan) yang membuat pembuluh darah mereka sangat sensitif terhadap penyempitan mungkin berisiko lebih tinggi mengalami komplikasi. Kondisi tersebut meliputi:
- penyakit kardiovaskular;
- tekanan darah tinggi;
- penyakit tiroid;
- diabetes;
- masalah prostat (prostat) yang menyebabkan kesulitan buang air kecil;
- migrain;
- Fenomena Raynaud;
- sensitivitas tinggi terhadap dingin;
- penyakit paru obstruktif kronik (PPOK).
Pasien dengan emfisema atau bronkitis kronis harus menghindari kontak seksual yang berlebihan dan obat-obatan hidung short-acting. Tak satu pun dari agen hidung dengan kondisi ini harus diberikan secara oral atau tanpa resep dokter.
Kategori lain dari pasien yang tidak boleh menggunakan dekongestan tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter adalah:
- wanita hamil;
- anak-anak Anak-anak biasanya menyerap dekongestan berbeda dari orang dewasa. Dekongestan tidak boleh diberikan kepada bayi atau anak-anak lain di bawah usia 4 tahun, dan beberapa dokter merekomendasikan untuk tidak memberikannya kepada anak-anak di bawah usia 14 tahun karena anak-anak memiliki risiko efek samping tertentu untuk sistem saraf pusat, seperti kejang, detak jantung yang cepat, kehilangan kesadaran dan kematian.
Dekongestan dapat menyebabkan interaksi berbahaya dalam kombinasi dengan jenis obat tertentu, seperti inhibitor MAO anti-depresi (monoamine oksidase). Mereka juga dapat menyebabkan masalah serius dalam kombinasi dengan turunan amfetamin - metamfetamin (N-metil-alphamethylphenethylamine) atau dengan pil pelangsing. Pasien harus memberi tahu dokternya tentang obat apa pun atau obat herbal yang diminumnya. Kafein juga dapat meningkatkan efek samping stimulasi pseudoefedrin.
- Imunoterapi. Imunoterapi ("suntikan alergi") adalah perawatan yang aman dan efektif untuk pasien dengan alergi. Hal ini didasarkan pada premis bahwa orang yang menerima suntikan alergen tertentu kehilangan sensitivitas terhadap alergen ini. Alergen yang paling umum digunakan untuk perawatan diambil dari debu rumah, bulu kucing, serbuk sari rumput dan jamur.
Manfaat imunoterapi meliputi:
- orientasi terhadap alergen tertentu;
- berkurangnya sensitivitas saluran udara, paru-paru dan saluran udara bagian atas terhadap alergen tertentu;
- mencegah perkembangan alergi baru pada anak-anak;
- mengurangi gejala asma dan penggunaan obat asma pada pasien dengan jenis alergi yang diketahui. Studi menunjukkan bahwa itu juga dapat membantu mencegah perkembangan asma pada anak-anak dengan alergi.
Imunoterapi dapat diterapkan pada pasien dengan alergi yang tidak mendapatkan efek obat-obatan dan yang telah menerima tes positif untuk mengurangi alergen tertentu dalam tubuh mereka setelah digunakan. Prinsip-prinsip terbaru menunjukkan bahwa imunoterapi aman untuk anak-anak kecil dan wanita hamil, meskipun, sebagai aturan, hanya setengah dosis yang direkomendasikan.
Orang yang harus menghindari imunoterapi adalah mereka yang memiliki:
- respons positif dalam tes alergi kulit (mereka mungkin memiliki reaksi alergi);
- nafas pendek;
- asma berat yang tidak terkontrol atau penyakit paru-paru;
- minum obat tertentu (seperti beta blocker).
Kerugian utama dari imunoterapi adalah membutuhkan suntikan mingguan yang lama. Proses ini biasanya melibatkan suntikan rutin ekstrak alergen yang diencerkan - biasanya dua kali seminggu (mingguan pertama, dan kemudian dosis ditingkatkan menjadi pemeliharaan). Biasanya, dibutuhkan beberapa bulan untuk mencapai dosis pemeliharaan, tetapi proses ini bisa memakan waktu hingga 3 tahun. Kemudian interval antara dosis injeksi bisa 2-4 minggu, dan pengobatan harus dilanjutkan selama 3-5 tahun.
Pasien dapat mengalami beberapa bantuan dalam 3-6 bulan pertama. Jika tidak ada bantuan dalam 12-18 bulan, Anda harus menghentikan penggunaan suntikan. Setelah penghentian imunoterapi, sekitar sepertiga pasien dengan alergi tidak lagi memiliki gejala, sepertiga dari gejala berkurang, dan sepertiga lainnya mengalami kekambuhan penyakit.
Menggunakan serangkaian suntikan efektif, tetapi pasien sering tidak mengikuti rejimen pengobatan. Beberapa program lain yang dapat membuat rencana perawatan lebih mudah masih diselidiki.
- Imunoterapi darurat. Para peneliti sedang mengeksplorasi "puncak imunoterapi" di mana pasien mencapai dosis perawatan penuh dengan beberapa suntikan per hari selama 3-5 hari. Terapi darurat menggunakan modifikasi yang mengurangi risiko reaksi serius dengan dosis berlebihan. Studi menunjukkan bahwa terapi ini efektif dan aman, tetapi dapat terjadi anafilaksis dan reaksi berat lainnya. Pasien selama periode ini harus dipilih dengan cermat dan harus dipantau dengan cermat.
Bentuk lisan Tes sedang dilakukan untuk menguji bentuk imunoterapi sebagai alternatif pengobatan untuk sumber alergi. Metode-metode ini termasuk meminum pil secara oral atau sublingual (di bawah lidah - yang tidak disetujui di banyak negara).
Efek samping dan komplikasi imunoterapi
Suntikan ambrosia dan tungau debu terkadang memiliki risiko efek samping yang lebih tinggi daripada sumber imunoterapi alergi lainnya. Jika komplikasi atau reaksi alergi berkembang, biasanya hilang dalam 20 menit, meskipun beberapa di antaranya dapat berkembang hingga 2 jam setelah mengambil injeksi.
Efek samping dari imunoterapi meliputi: gatal, bengkak, mata merah, gatal-gatal, pegal di tempat suntikan.
Efek samping yang kurang umum termasuk tekanan darah rendah, peningkatan asma, atau kesulitan bernafas. Ini disebabkan oleh reaksi alergi yang ekstrem - syok anafilaksis. Ini juga dapat terjadi jika dosis berlebihan diberikan.
Dalam kasus yang jarang terjadi, terutama dengan dosis berlebihan atau jika pasien memiliki masalah paru-paru yang serius, dapat terjadi reaksi yang mengancam jiwa.
Obat profilaksis dengan antihistamin dan kortikosteroid dapat mengurangi risiko reaksi terhadap imunoterapi.
Artikel terkait:
Pencegahan rinitis alergi
- Perubahan gaya hidup. Pasien dengan jenis alergi yang ada harus menghindari iritasi atau alergen seperti:
- serbuk sari (itu adalah penyebab utama rinitis alergi);
- tungau debu (tungau debu rumah) - khususnya, tungau tungau, yang ditutupi dengan enzim berbahaya yang mengandung alergen yang kuat. Ini adalah alergen utama di dalam rumah;
- ketombe (serpihan) binatang dan bulu kucing, tikus rumah dan anjing. Tikus adalah sumber alergen yang signifikan, terutama untuk anak-anak perkotaan;
- jamur;
- kecoak (adalah sumber utama asma dan dapat mengurangi fungsi paru-paru bahkan pada orang tanpa riwayat asma).
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa paparan awal terhadap beberapa alergen ini, termasuk tungau debu dan hewan peliharaan, sebenarnya dapat mencegah perkembangan alergi pada anak-anak.
- Perlindungan tersembunyi terhadap alergen. Orang yang sudah memiliki hewan peliharaan dan tidak alergi terhadap mereka cenderung memiliki risiko rendah terkena alergi seperti itu di masa depan. Itulah sebabnya anak-anak yang kontak dengan anjing atau kucing selama tahun pertama kehidupan mereka memiliki risiko yang jauh lebih rendah tidak hanya alergi, tetapi juga asma (namun, ini tidak melindungi mereka dari alergen lain - khususnya, dari tungau debu dan kecoak).
Rekomendasi untuk anak-anak yang alergi terhadap hewan peliharaan:
- jika mungkin, hewan peliharaan harus diberikan kepada pemilik lain atau harus tinggal di luar rumah, jauh dari anak-anak dengan risiko alergi terhadap mereka;
- binatang peliharaan, setidaknya, harus dibatasi untuk tidak terlalu dekat dengan anak-anak yang alergi terhadap mereka. Kucing memiliki alergen yang bahkan dapat menempel pada pakaian manusia. Anjing cenderung memiliki lebih sedikit masalah.
Memandikan hewan sekali seminggu dapat mengurangi alergen. Shampo kering menghilangkan alergen dari kulit dan bulu kucing dan anjing dan mudah digunakan dibandingkan dengan shampo basah.
- Membatasi paparan rokok dan asap lainnya. Orang tua yang merokok dan memiliki anak yang alergi harus berhenti merokok. Studi menunjukkan bahwa paparan asap tembakau bekas di rumah meningkatkan risiko asma dan kejang terkait pada anak-anak.
Semprotan pemoles furnitur sangat efektif untuk mengurangi debu dan alergen. Pembersih udara, filter untuk pendingin udara dan penyedot debu dengan efisiensi tinggi pemurnian udara dari mikropartikel (filter HEPA) dapat menghilangkan partikel alergen berbahaya dan alergen kecil yang ditemukan di ruangan. Namun, penyedot debu maupun sampo khusus tidak efektif untuk menghilangkan tungau debu. Menyedot sebenarnya menyebarkan alergen dari kutu dan kucing. Orang dengan jenis alergi ini harus menghindari memiliki karpet atau istana di rumah mereka. Jika anak alergi, menyedot debu harus dilakukan hanya ketika anak tidak di rumah.
Setiap tempat tidur dan tirai di rumah orang yang menderita rinitis alergi harus dicuci secara menyeluruh setiap minggu atau dicuci, jika mungkin, dalam air panas atau hangat menggunakan deterjen.
- Mengurangi kelembaban di rumah dan mengendalikan hama. Tingkat kelembaban (kelembaban) tidak boleh melebihi 30-50%. Hidup di lingkungan yang basah (basah) kontraproduktif. Langkah-langkah yang diperlukan untuk mencegah kelembaban (kelembaban):
- memperbaiki semua keran dan pipa yang bocor, menghilangkan pengumpulan air di sekitar bagian luar rumah;
- mencuci permukaan berjamur di ruang bawah tanah atau di tempat lain di rumah lebih sering;
- membasmi hama (kecoak dan tikus), menggunakan pejuang terbaik mereka (membersihkan rumah menggunakan metode standar tidak dapat menghilangkan alergen). Saat menghancurkan tikus, cobalah untuk menghilangkan semua debu yang mungkin mengandung urin, kotoran, dan ketombe tikus;
- simpan makanan dan sampah di wadah tertutup, jangan pernah meninggalkan makanan di kamar tidur.
- Perlindungan terbuka. Cara menghindari alergen di luar ruangan. Berikut adalah beberapa pedoman untuk menghindari paparan alergen:
- Penting untuk mulai minum obat alergi 1-2 minggu sebelum dimulainya musim berbunga ragaceous. Jangan lupa minum obat alergi sebelum pergi keluar. Jika obat konvensional tidak bekerja, tanyakan kepada dokter Anda tentang suntikan alergi;
- berkemah dan hiking tidak boleh direncanakan selama periode serbuk sari tinggi (Mei dan Juni - periode serbuk sari rumput dan September-Oktober - periode ambrosia);
- pasien yang alergi harus menghindari tinggal di lumbung, di antara jerami, jangan menyapu daun, memotong rumput; Anda bisa mengenakan pakaian pernapasan selama aktivitas di luar ruangan untuk mengurangi efek serbuk sari pada tubuh;
- kacamata hitam dapat membantu mencegah serbuk sari tidak masuk ke mata;
- setelah berada di luar ruangan, bersihkan sisa serbuk sari dengan mandi, mencuci rambut dan mencuci pakaian, serta mencuci hidung dengan air garam;
- selama musim berbunga, tutup pintu dan jendela di rumah.
- Faktor gizi. Beberapa bukti menunjukkan bahwa orang-orang dengan rinitis alergi dan asma dapat mengambil manfaat dari diet yang kaya akan asam lemak tak jenuh omega-3 (mereka ditemukan pada ikan, terutama ikan hering, almond, kenari, labu, dan biji rami), buah-buahan dan sayuran. Pasien membutuhkan setidaknya lima porsi diet seperti itu per hari.
Para ilmuwan juga mempelajari probiotik - yang disebut "bakteri baik" - seperti lactobacilli dan bifidobacteria, yang ditemukan di sejumlah produk susu (misalnya, biokefire, bioogurt). Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa probiotik dapat mengurangi keparahan gejala rinitis alergi dan efek dari perawatannya.
Komplikasi rinitis alergi
- Kualitas hidup. Meskipun rinitis alergi tidak dianggap sebagai penyakit serius, ia dapat mengganggu banyak aspek penting kehidupan seseorang. Orang dengan alergi hidung sering merasa lelah, tidak bahagia (depresi) atau mudah marah. Rinitis alergi dapat mengganggu pekerjaan atau prestasi akademik.
Orang dengan rinitis alergi, terutama rinitis alergi sepanjang tahun, mungkin mengalami gangguan tidur dan kelelahan di siang hari. Seringkali mereka menjelaskan ini dengan obat anti-alergi, tetapi hidung tersumbat mungkin menjadi penyebab gejala-gejala ini. Pasien dengan tanda-tanda parah dari rinitis alergi cenderung memiliki masalah tidur yang lebih parah (termasuk mendengkur) daripada orang-orang dengan rinitis alergi ringan.
- Risiko tinggi terserang asma dan alergi lainnya. Asma dan alergi sering hidup berdampingan secara paralel. Pasien dengan rinitis alergi sering memiliki asma atau peningkatan risiko perkembangannya. Rinitis alergi juga dikaitkan dengan eksim (dermatitis atopik; neurodermatitis, diatesis). Reaksi alergi pada kulit ditandai dengan rasa gatal, mengelupas, kemerahan dan pembengkakan pada kulit. Rinitis alergi kronis yang tidak terkontrol dapat memperburuk asma dan eksim.
- Pembengkakan kronis pada saluran hidung (hipertrofi turbinate). Rinitis kronis, alergi atau asma non-alergi, dapat menyebabkan pembengkakan pada hidung keong, yang bisa bersifat permanen (shell hypertrophy). Jika hipertrofi hidung berkembang, itu menyebabkan hidung tersumbat dan, kadang-kadang, tekanan dan sakit kepala di tengah-tengah wajah dan dahi. Masalah ini mungkin memerlukan pembedahan.
Kemungkinan komplikasi lain dari rinitis alergi meliputi:
- sinusitis;
- infeksi telinga tengah (otitis media; otitis media);
- polip hidung;
- sleep apnea;
- gigitan gigi;
- cacat pernapasan mulut.