Dokter pertama

M.A. Shlyankevich, MD. (Universitas Yale, AS)

Sebuah studi ilmiah yang diterbitkan dalam Journal of American Medical Association (JAMA) pada bulan Februari tahun ini, mengklaim sebagai sensasi lain. Pengamatan, yang mencakup lebih dari 10.000 wanita selama hampir dua dekade, mengungkapkan hubungan yang mungkin antara antibiotik jangka panjang dan terjadinya kanker payudara. Di antara para wanita yang diresepkan lebih dari 25 jenis antibiotik untuk periode yang lama ini, atau jika mereka menggabungkannya selama lebih dari 500 hari, kanker payudara tercatat hampir dua kali lebih sering daripada mereka yang tidak menggunakan obat-obatan ini. Peningkatan risiko kanker dikaitkan dengan mengambil semua antibiotik yang digunakan dalam praktik, termasuk penisilin. Menurut ahli epidemiologi dari American Cancer Society, ini adalah kesimpulan ilmiah yang sangat penting, yang untuk pertama kalinya mengungkapkan hubungan yang mungkin antara antibiotik dan terjadinya kanker.

Pesan ini, yang telah dikenal luas oleh media, telah menimbulkan keprihatinan besar di kalangan wanita Amerika. Memang, antibiotik digunakan secara luas, dan ini telah lama dilaporkan dalam semua publikasi medis dan populer. Sangat banyak wanita (dan juga pria) yang diresepkan antibiotik untuk kondisi peradangan apa saja, dari sakit tenggorokan hingga infeksi saluran kemih. Selain itu, antibiotik memberi makan hewan ternak, yang dimakan, dan dalam hal ini, obat-obatan diberikan tidak hanya untuk mencegah infeksi, tetapi juga untuk meningkatkan bobot ternak dan unggas. Sulit untuk mengatakan berapa banyak antibiotik (atau produk pembusukannya) yang kita dapatkan dengan daging yang dimakan. Semua ini mengkhawatirkan selama bertahun-tahun. Namun, praktik ini sebelumnya tidak dikaitkan dengan neoplasma ganas. Jadi, antibiotik akan segera menambah daftar menyedihkan zat karsinogenik?

Kemungkinan besar, ini tidak akan terjadi. Antibiotik telah dipelajari secara luas selama bertahun-tahun (Fleming menemukan penisilin 75 tahun yang lalu, pada tahun 1928). Antibiotik harus ditambahkan ke media nutrisi sel yang ditumbuhkan dalam tabung reaksi, dan selama lebih dari setengah abad sejarah belum ada pengamatan tunggal yang akan menunjukkan bahwa zat ini mampu menyebabkan degenerasi kanker. Tidak ada informasi bahwa antibiotik menyebabkan tumor pada hewan percobaan. Oleh karena itu, menurut penulis sendiri, pengamatan yang dilakukan oleh mereka bukan berbicara tentang sifat karsinogenik dari antibiotik itu sendiri, tetapi tentang efek berbahaya dari proses-proses dalam tubuh yang terkait dengan asupan mereka.

Antibiotik diresepkan untuk berbagai infeksi yang disebabkan oleh bakteri, termasuk angina, radang paru-paru dan penyakit pada saluran pencernaan, dan seringkali untuk penyakit virus, padahal mereka pasti tidak membantu. Jika antibiotik itu sendiri tidak bersifat karsinogenik, bagaimana meminumnya dapat memengaruhi timbulnya kanker? Mungkin beberapa jawaban untuk pertanyaan ini.

Yang pertama adalah tidak semua orang membutuhkan obat-obatan, secara umum, dan antibiotik, khususnya. Agen antimikroba diambil ketika infeksi bakteri pecah, dan berkembang, sebagai aturan, ketika pertahanan tubuh melemah. Ada banyak alasan untuk ini. Bisa jadi beberapa penyakit akut yang menyebabkan komplikasi, dan trauma, dan pembedahan, dan stres. Dalam banyak kasus, ketika penyakit yang mendasarinya atau keadaan penyakit lewat, pertahanan dipulihkan dan tidak perlu antibiotik. Hal lain, jika penurunan daya tahan tubuh disebabkan oleh penyakit kronis atau defisiensi kekebalan keturunan. Dalam kasus ini, perlu untuk mengambil antibiotik bukan dalam kasus darurat (dan jarang), tetapi secara sistematis dan berulang kali.

Situasi inilah yang mungkin telah diamati di antara bagian wanita yang kemudian didiagnosis menderita kanker, karena diketahui bahwa sistem kekebalan tidak hanya melindungi kita dari "musuh eksternal", tetapi juga dari yang "internal". Ini mengidentifikasi dan menghancurkan sel-sel abnormal yang dapat berfungsi sebagai tahap awal dari tumor masa depan, dan kanker itu sendiri paling sering ditekan, seperti yang mereka katakan, dalam embrio. Oleh karena itu, cacat pada sistem kekebalan tubuh, yang paling mungkin untuk memanifestasikan diri dalam bentuk peningkatan kerentanan terhadap segala jenis infeksi, pada beberapa titik “kehilangan” tumor.

Mungkin ada penjelasan lain. Antibiotik menghambat flora usus, mengganggu keseimbangan antara bakteri menguntungkan dan bakteri patogen, yang memengaruhi asimilasi nutrisi penting bagi tubuh dan ekskresi produk metabolisme yang berbahaya.

Apakah semua ini berarti bahwa antibiotik harus ditinggalkan? Tentu saja tidak. Saat ini, antibiotik sangat diperlukan untuk pengobatan infeksi bakteri, oleh karena itu, tidak ada gunanya melarang penggunaannya, dan tidak ada alasan yang cukup untuk hal ini. Namun, penggunaan rasional obat kuat dan efektif ini telah lama dibahas secara luas di kalangan medis. Memang, sekitar 75 persen dari semua resep antibiotik dibuat oleh dokter untuk pengobatan infeksi saluran pernapasan bawah - pneumonia dan bronkitis. Tetapi dalam kebanyakan kasus, penyakit ini bukan disebabkan oleh bakteri, tetapi oleh virus. Para ahli percaya bahwa dalam kasus-kasus seperti itu, antibiotik tidak hanya tidak berdaya, tetapi juga melemahkan daya tahan tubuh. Bagaimana memahami dokter yang praktis, dengan jenis infeksi apa dia berhadapan?

Edisi Februari dari majalah Lancet menerbitkan data tentang hasil uji klinis dari tes baru yang mendeteksi penanda spesifik (prokalsitonin) dalam darah, yang isinya meningkat hanya jika penyakit disebabkan oleh bakteri. Tes ini sederhana dan dapat dilakukan di kantor dokter, dan hasilnya akan diperoleh dalam satu jam. Berdasarkan tes ini, para ilmuwan Swiss menyarankan untuk meresepkan antibiotik hanya selama proses bakteri. Ketika rekomendasi ini diperiksa dalam praktik, ternyata lebih dari setengah pasien mampu melakukannya tanpa antibiotik, dan hasil perawatan dari ini telah meningkat secara signifikan. Ini hanyalah salah satu contoh resep antibiotik berbasis ilmiah.

Di Madrid, di alun-alun di depan arena permainan Plaza de Toros Monumental (Las Ventas), ada komposisi patung yang tidak biasa dalam ketinggian manusia. Toreador, yang secara tradisional menghindari arena setelah duel yang sukses, membungkuk di depan pria yang duduk di barisan depan. Pria ini adalah Alexander Fleming, yang menemukan penisilin. Petarung banteng yang bersyukur ini dan asistennya memberikan penghormatan kepada ilmuwan besar, yang karyanya menyelamatkan nyawa ratusan dari mereka yang menderita hewan yang hebat, karena sebelum banyak, bahkan luka kecil menyebabkan infeksi dan berakhir dengan kematian akibat infeksi. Mari kita berharap bahwa antibiotik, yang hanya tiga perempat abad, akan melayani orang selama bertahun-tahun yang akan datang.

Dari Editor: Artikel MA Bagi kami, Shlyankevich relevan dengan kondisi Rusia. Dan bukan karena kami menganggap antibiotik sebagai faktor penting dalam terjadinya kanker payudara, masalah ini juga harus dipelajari, walaupun informasi ini tentu berguna bagi dokter. Ini tentang hal lain: dokter dan pasien perlu mengingat bahwa antibiotik bukan "pil" yang tidak berbahaya yang dapat ditelan karena alasan apa pun. Dokter kami, sayangnya, dalam banyak kasus kekurangan kemampuan untuk menentukan prokalsitonin, tetapi, tentu saja, perlu untuk menganggap serius resep antibiotik. Hal yang sama berlaku untuk pengobatan sendiri, yang disalahgunakan oleh sebagian besar penduduk.

Ensiklopedia Medis Besar, Perawatan di Moskow

Kanker tenggorokan adalah jenis kanker pada saluran pencernaan bagian atas. Di Rusia saja, lebih dari 10.000 kasus morbiditas didiagnosis setiap tahun, 90% di antaranya dapat dicegah dengan menghilangkan tembakau dan alkohol. Gejala kanker tenggorokan yang paling khas adalah perubahan suara, karena dalam kebanyakan kasus mulai berkembang pada pita suara. Kanker kemudian dapat menyebar ke laring (di bawah pita suara) atau faring, daerah antara bagian belakang hidung dan epiglotis.

Apa saja gejala kanker tenggorokan?

- sakit tenggorokan,
- daya tahan tubuh terhadap antibiotik selama lebih dari 15 hari,
- kesulitan menelan, sakit di leher atau telinga,
- batuk atau suara serak yang persisten,
- suara serak
- sakit telinga,
- penurunan berat badan yang tidak masuk akal.

Diagnostik

Pemeriksaan klinis adalah pemindaian lengkap rongga mulut. Jika tumor terdeteksi, diperlukan biopsi, karena analisis lebih lanjut akan dilakukan untuk menentukan karakteristik tumor itu sendiri (aktivitas dan kecepatan perkembangan, metastasis, dll.). Untuk kemoterapi yang parah atau tidak dapat ditoleransi dengan baik, beberapa klinik menyediakan layanan skrining rumah. Metode ini dipraktikkan oleh pusat medis di Tyumen. Di kota lain, Anda juga dapat menemukan pusat di mana Anda dapat mengambil sampel di rumah. Ini biasanya mengacu pada pengambilan sampel darah.

Tahapan kanker tenggorokan dan kelangsungan hidup

- 0 tahap. Tumor terlokalisasi di dalam lendir, kecil. Keuntungannya hampir seratus persen bertahan hidup lima tahun dengan perawatan yang tepat. Minus - untuk mendeteksi dan mendiagnosisnya hampir tidak mungkin.

[b] - tahap 1. [/ b] Tumor telah melampaui lendir, tetapi kelenjar getah beningnya bersih, persis seperti jaringan lain di sekitarnya. Tidak ada metostasis. Lebih dari 80 persen orang pada tahap ini hidup hingga 5 tahun.

[b] - 2 panggung. [/ b] Metastasis menembus laring, ada pelanggaran (suara serak) suara. Bernafas itu sulit. Visibilitas (lima tahun) - 70 persen.

[b] - tahap 3. [/ b] Metostasis menembus dinding laring, akibatnya mobilitas ligamen terganggu, dan suara dapat menghilang. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun - kurang dari 50 persen.

[b] - 4 tahap. [/ b] Tumor ini ganas, metastasis menembus ke jaringan atau organ lain, kurang dari seperempat pasien bertahan hidup.

Perawatan Kanker Tenggorokan

Pengobatan tergantung pada ukuran dan lokasi tumor. Tergantung pada stadium kanker, intervensi bedah dan radioterapi atau kemoterapi dapat digunakan. Prosedur ini biasanya digabungkan untuk menghancurkan sel kanker sepenuhnya atau membatasi penyebarannya ke bagian lain tubuh dan mengurangi risiko kekambuhan.

[b]

• Pengangkatan sel kanker dalam operasi endoskopi.
  

[/ b] Jika kanker masih pada tahap awal, dokter dapat membunuh sel-sel kanker dengan laser atau dengan mengikis selaput lendir organ yang terkena. Prosedur ini tidak menimbulkan komplikasi.
[b]

• Pengangkatan sebagian laring
  

[/ b] Pengangkatan sebagian laring melibatkan pengangkatan bagian yang terpengaruh. Intervensi ini dapat memengaruhi kemampuan bicara dan pernapasan, tetapi ada metode untuk rekonstruksi laring yang membatasi efeknya.

[b]

• Pengangkatan laring sepenuhnya
  

[/ b] Dengan pertumbuhan yang lebih dalam, disarankan untuk menghilangkan beberapa pita suara yang terkena kanker, atau untuk menghilangkan sebagian faring.
Jika kanker berkembang, perlu untuk menghapus seluruh laring dan membuat lubang di leher untuk memastikan udara masuk ke paru-paru (trakeostomi). Setelah prosedur ini, pasien harus belajar berbicara lagi.

[b]

• Operasi ini melibatkan pengangkatan kelenjar getah bening.
  

[/ b] Jika kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening, itu akan mengarah pada pengangkatannya, setelah itu terapi radiasi dapat digunakan untuk menghancurkan sel-sel kanker yang tersisa.

[b]

• Radioterapi
  

[/ b] Sinar-X intensitas tinggi biasanya ditujukan untuk iradiasi sel kanker. Ini sering digunakan dalam kasus kanker tenggorokan, karena sel-sel kanker jenis ini sangat sensitif terhadap efek radiasi. Beberapa tahap awal kanker hanya dapat diobati dengan terapi radiasi.

• Terapi radiasi.
  

[/ b] Terapi radiasi dapat memiliki efek samping: luka di mulut atau tenggorokan, yang menyebabkan ketidaknyamanan dalam makan dan minum, masalah kulit, suara serak, kehilangan indera perasa, kesulitan bernapas karena peradangan laring, kelelahan.

[b]

• Kemoterapi.
  

[/ b] Kasus onkologi yang lebih kompleks biasanya memerlukan kombinasi operasi, terapi radiasi dan kemoterapi. Kemoterapi adalah kombinasi obat yang dapat diberikan secara intravena atau oral. Teknik ini memungkinkan untuk mengobati sel-sel kanker dari tumor primer dan metastasis dari setiap bagian tubuh. Kemoterapi tidak hanya membunuh sel kanker, tetapi juga beberapa yang sehat. Itulah sebabnya pengobatan dapat menyebabkan mual dan muntah, kehilangan nafsu makan, rambut rontok, sariawan, penurunan jumlah sel darah merah dan kelelahan.

Nutrisi untuk kanker tenggorokan

Rekomendasi diet selama perawatan untuk kanker tenggorokan difokuskan pada makanan yang tinggi kalori, protein dan unsur mikro. Mempertahankan nutrisi yang cukup dan berat badan yang sehat akan meningkatkan kemampuan Anda untuk mentolerir efek perawatan dan membantu Anda pulih lebih cepat. Protein tambahan diperlukan bagi tubuh Anda untuk memulihkan jaringan dan menjaga sistem kekebalan tubuh yang sehat. Untuk meningkatkan asupan kalori dan protein Anda, pilihlah daging tanpa lemak, ikan dan unggas rendah lemak, margarin, mentega, yogurt dan keju, kacang polong dan kacang-kacangan, selai kacang dan telur. Tingkatkan konsumsi buah dan sayuran segar, oatmeal, kacang-kacangan. Jika pasien tidak dapat mengkonsumsi energi dan protein yang cukup untuk mempertahankan berat badan yang optimal, ia mungkin memerlukan suplemen cair.

Nutrisi yang optimal diperlukan untuk meningkatkan kualitas hidup dan hasil pengobatan kanker tenggorokan. Idealnya, nutrisi oral adalah metode pemberian makan yang disukai. Strategi spesifik dapat meningkatkan penerimaan nutrisi oral. Misalnya, jika sakit tenggorokan terpengaruh, makanan lunak atau cair pada suhu kamar lebih lunak dan tidak terlalu sakit. Jika pasien memiliki mulut kering, mereka mengkonsumsi makanan dengan kadar air yang tinggi.

Pasien mungkin memerlukan metode pemberian makan alternatif - makan melalui tabung jika dia tidak dapat menelan dirinya sendiri. Keuntungan memberi makan melalui tabung adalah memastikan integritas usus, infeksi minimal.

Kanker Tenggorokan - Berapa Banyak Hidup

Penting untuk diingat bahwa dalam kasus kanker tenggorokan, kelangsungan hidup, persis seperti pada penyakit lain, secara langsung tergantung pada keadaan kesehatan secara umum, dan juga pada tingkat infestasi tubuh dengan sel-sel kanker (tahap) dan, tentu saja) pengobatan. Data di bawah ini memiliki akurasi statistik murni dan tidak sepenuhnya akurat (harapan hidup dalam setiap kasus dapat lebih lama atau lebih pendek), tetapi mereka memberikan gambaran perkiraan tentang tahap apa dan berapa lama seseorang dapat hidup.

Obat apa yang tidak bisa diminum dalam onkologi?

Di jantung setiap penyakit onkologis adalah proses hilangnya sel-sel sensitif tubuh ke sinyal pengaturan dari sisinya, sebagai akibatnya pertumbuhan sel yang tak terkendali dan pembelahannya dimulai.
Dan dalam hal ini, ada beberapa pembatasan penggunaan obat dengan onkologi yang ada. Obat apa yang tidak bisa diminum jika ada kanker?

Obat yang tidak bisa diminum untuk kanker

• Dokter tidak merekomendasikan penggunaan obat-obatan yang dalam satu atau lain derajat merangsang proses metabolisme, serta mempengaruhi intensitas proses sirkulasi darah di organ yang sakit dan proses proliferasi;
• Kelompok obat-obatan yang tidak direkomendasikan untuk onkologi mencakup terutama obat-obatan hormon, termasuk berbagai kontrasepsi;
• vitamin, antikoagulan;
• Juga, dengan sangat hati-hati, dokter menyarankan untuk mengambil obat nootropik, suplemen zat besi. Ini juga termasuk obat yang merangsang proses regeneratif dalam jaringan.

Setiap obat dan obat lain harus diresepkan hanya oleh dokter yang harus memperhitungkan gejalanya. Sangat penting bagi pasien untuk mematuhi dosis dan ketentuan pengobatan yang direkomendasikan.

Mengenai asupan obat yang mengandung zat besi ada pendapat yang berbeda di antara dokter. Beberapa ahli onkologi percaya bahwa mengonsumsi suplemen zat besi diperlukan, karena tumor "makan" hemoglobin, dan itu menjadi jauh lebih sedikit di dalam darah daripada normanya. Namun, ahli onkologi harus memahami bahwa mengambil obat yang mengandung zat besi dalam onkologi adalah jalan buntu yang mengarah pada irreversibilitas proses onkologis. Tidak perlu meningkatkan hemoglobin dengan obat yang mengandung zat besi. Aditif bioaktif apa pun, termasuk preparat dengan zat besi dalam bentuk garam besi, mudah dicerna dan tidak diatur oleh tubuh. Dan ini mengarah pada gangguan proses fisiologis dalam jaringan dan berkontribusi pada terjadinya hemochromatosis dan kanker yang tidak dapat disembuhkan, serta penyebaran kanker - pertumbuhan metastasis. Zat besi itu sendiri dapat menyebabkan kanker.

Apa jalan keluarnya? Dan jalan keluarnya adalah dengan memblokir nutrisi dari tumor kanker dengan bantuan diet ketat dan asupan herbal khusus. Tumor mengalami kemunduran, oleh karena itu, hemoglobin juga tumbuh dengan normal.

Imunostimulan (imunomodulator) juga dikontraindikasikan pada pasien kanker. Bahkan orang tanpa onkologi tidak dapat mengambil imunomodulator tanpa resep, hanya setelah imunogram. Mode modern ini untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh dengan alasan apa pun dapat mengakibatkan masalah baru.

Aloe tidak dapat digunakan sebagai bio-stimulator alami, karena dianggap sebagai biostimulan yang kuat.