Petunjuk bernoda untuk menghirup: apa yang perlu Anda ketahui?

Sinusitis

Untuk perawatan yang efektif dari penyakit tertentu, dokter harus meresepkan obat yang sesuai, yang dapat dengan cepat menghilangkan penyebabnya, karena penyakit tertentu telah terjadi. Obat seperti itu adalah Beroudal, yang diresepkan dokter untuk pasien yang menderita penyakit pada sistem bronkopulmoner - pertama-tama, pneumonia, asma bronkial, dan bronkitis. Gunakan alat ini saja tidak disarankan. Ini tidak termasuk dalam kategori yang tersedia secara luas, oleh karena itu pengobatan dengan inisiatif sendiri dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat tidak diinginkan.

Agar pasien tidak melakukan kesalahan selama perawatan, ia harus terlebih dahulu membaca instruksi dari asupan pertama, dari mana ia dapat mengetahui dengan tepat bagaimana cara menghirup obat, seberapa sering harus dilakukan dan terhadap jenis batuk apa yang paling efektif untuk menggunakan obat ini.

Berodual: indikasi untuk digunakan

Instruksi untuk obat ini memiliki indikasi yang jelas bahwa alat ini dapat digunakan untuk batuk, yang timbul dengan latar belakang penyakit pernapasan yang bersifat menular dan tidak menular, terjadi dengan penyempitan saluran pernapasan dan bronkospasme yang dapat dibalik.

Ini mengikuti dari instruksi untuk persiapan yang paling efektif menghilangkan reaksi bronkospastik yang disebabkan oleh paparan mediator internal dan alergen eksternal.

Anda dapat memulai pengobatan dengan Berodual pada pasien yang telah didiagnosis dengan kondisi penyakit berikut:

  • COPD;
  • asma bronkial;
  • pneumonia;
  • bronkitis obstruktif.

Terhirup dengan bronkitis

Meskipun informasi yang terkandung dalam ulasan tentang persiapan, Beroudal tidak harus diambil selama bronkitis. Alasan kuat untuk meresepkan obat ini kepada pasien adalah adanya obstruksi bronkus akut.

Dimungkinkan untuk menentukan kondisi patologis ini dengan kesulitan bernafas, serta mengi yang dikenali saat bernafas. Jika tidak ada gejala-gejala ini ditemukan atau mereka menampakkan diri menjadi lemah, maka dalam kerangka terapi penyakit, adalah mungkin untuk membatasi obat-obatan yang dapat menormalkan motilitas saluran pernapasan dan meningkatkan ekspektasi.

Jika situasinya sedemikian rupa sehingga seorang anak memiliki seorang anak dengan tanda-tanda obstruksi yang jelas dan kecenderungan untuk sepenuhnya memblokir jalan napas, maka penunjukan Berodual mungkin merupakan tindakan yang tidak berguna. Pasien semacam itu seringkali dokter meresepkan cara lain yang cukup efektif yaitu Pulmicort atau Berotek.

Jika kita mencoba untuk mengevaluasi efektivitas Pulmicort dan Berodual dalam pengobatan bronkitis, kita dapat memperhatikan hal berikut. Tidak seperti Beroudal, Pulmicort adalah obat dari kelompok steroid hormonal, karena dokter meresepkannya hanya jika obat yang diresepkan pada tahap awal pengobatan tidak membantu meningkatkan kondisi pasien dengan cara apa pun. Karena itu, pertanyaan apakah Berodual adalah obat hormonal atau tidak hanya bisa diberikan jawaban negatif.

Berodual untuk terhirup dengan pneumonia

Awalnya, ketika pasien hanya diperiksa dan didiagnosis pneumonia, ia diberi resep antibiotik dan obat antibakteri. Selain itu, terapi penyakit ini harus mencakup minum mukolitik dan obat ekspektoran yang akan membantu mengembalikan drainase sistem bronkopulmoner. Lebih Berodual atau Berotek dapat diresepkan oleh dokter yang hadir sebagai cara untuk menghilangkan bronkospasme, yang sering disertai dengan pneumonia.

Berodual untuk radang tenggorokan

Terlepas dari kenyataan bahwa laringitis bukan salah satu patologi di mana Berodual dapat diberikan sebagai inhalasi, dokter sering meresepkannya jika, menurut hasil diagnosis, kesulitan bernapas telah ditemukan pada pasien. Dalam praktek medis, patologi ini disebut laryngitis stenotik atau laryngotracheitis, jika peradangan juga mempengaruhi trakea.

Selama perawatan, obat ini memiliki efek vasokonstriktor, dan juga membantu melemahkan tonus otot saluran pernapasan. Efek terapi Berodual seperti itu disebabkan oleh fenoterolnya, yang memiliki efek adrenomimetik.

Tetapi kadang-kadang ada kasus ketika bahkan penggunaan Berodual sesuai dengan instruksi tidak memungkinkan untuk menghilangkan pembengkakan laring dan glotis, serta untuk meningkatkan konduktivitas saluran pernapasan pada tingkat laring. Obat ini mengobati peradangan jauh lebih buruk daripada obat steroid.

Dipercaya bahwa ketika memilih cara perawatan untuk pengobatan laringitis, itu adalah Pulmicort dan bukan Berodual yang merupakan pilihan terbaik. Namun, seperti yang ditunjukkan dalam praktik, banyak dari obat ini diresepkan sekaligus bagi banyak pasien untuk meningkatkan efek terapeutik.

Laringospasme, yang merupakan proses spasme laring, dapat terjadi akibat paparan faktor-faktor non-infeksi. Kasus yang paling sering terjadi - ketika tubuh menunjukkan reaksi terhadap asupan obat selama inhalasi. Namun, pada beberapa pasien, refleks yang serupa dapat terjadi dalam bentuk reaksi selaput lendir laring terhadap rangsangan lain - udara dingin, alergen, debu.

Berodual dengan batuk kering

Jika dokter meresepkan pasien Berodual atau Berotek sebagai alat terapi untuk menghilangkan batuk kering, maka, sebagai aturan, ini dilakukan untuk menghilangkan serangan asma bronkial.

Selama perkembangan penyakit seperti penyakit paru obstruktif, pneumonia dan bronkitis, pasien sering mengalami keluhan batuk basah dengan pelepasan dahak, dan konten purulen sering keluar.

Tetapi tidak disarankan untuk menggunakan obat ini bagi pasien untuk meringankan kondisi ini, karena Berodual, seperti Berotek, tidak termasuk dalam kategori obat antitusif, dan karena itu tidak dapat mempengaruhi kekuatan refleks batuk. Oleh karena itu, jika pasien didiagnosis menderita batuk kering, bukan karena asma, tetapi sebagai akibat dari paparan faktor lain, maka daripada Berodual, perlu untuk memilih obat lain yang lebih cocok dan efektif. Misalnya, bisa jadi Berotek.

Berodual: petunjuk penggunaan

Berodual termasuk dalam kategori kecil obat yang hanya digunakan untuk inhalasi. Prosedur dapat dilakukan tanpa mengacu pada waktu makan, tidak memiliki efek pada efektivitas perawatan. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa tindakan obat diarahkan ke daerah yang tidak ada hubungannya dengan proses menerima, menelan, dan mempromosikan makanan.

Namun, Anda masih harus mengikuti rekomendasi umum ketika melakukan inhalasi dengan Berodual, yang menyatakan bahwa mereka harus dilakukan tidak lebih awal dari 90 menit setelah makan terakhir.

Bagaimana cara melakukan inhalasi untuk orang dewasa?

Untuk mencapai efek terapi maksimum dari penghirupan dengan Berodual, yang juga berlaku untuk Berotek, perlu untuk mengikuti instruksi dari instruksi secara tepat:

  • Pertama, Anda perlu mengisi gelas ukur dengan jumlah obat yang diresepkan oleh dokter;
  • Setelah itu, tambahkan saline dalam jumlah tidak lebih dari 4 ml. Penggunaan air murni sebagai pengganti dilarang;
  • Pada akhirnya, campuran jadi untuk inhalasi harus memiliki volume tidak lebih dari 4 ml.

Setelah campuran untuk inhalasi siap, Anda dapat melanjutkan langsung ke prosedur:

  • Pertama, tangki nebulizer diisi dengan jumlah obat yang disarankan.
  • Kemudian ke perangkat Anda perlu menghubungkan tabung dari topeng, dan itu pada gilirannya diterapkan ke wajah.
  • Sekarang nebulizer siap bekerja. Anda dapat menyalakannya dan memulai prosedur.
  • Selama inhalasi, obat harus dihirup dalam dan perlahan.
  • Setelah setiap kali Anda perlu menahan napas selama satu atau dua detik.
  • Setelah itu, Anda bisa menghembuskan udara dari paru-paru dengan hidung Anda.
  • Inhalasi dilanjutkan sampai seluruh campuran obat dikonsumsi dalam nebulizer.
  • Jika setelah prosedur bagian dari larutan tidak digunakan, maka tidak tersisa untuk inhalasi berikutnya, tetapi dibuang.

Menghirup dengan orang dewasa Berodual dapat dilakukan tidak lebih dari 7 menit. Dalam hal ini, selalu perlu untuk mengamati dosis dan jumlah larutan garam yang disarankan, yang diencerkan dengan komponen utama.

Berodual untuk inhalasi untuk anak-anak

Pasien kecil inhalasi Berodual dilakukan dengan pola yang sama seperti orang dewasa. Ini menggunakan nebulizer. Saat menentukan jumlah tetes obat, usia dan berat pasien harus diperhitungkan.

Pertanyaan sebenarnya bagi orang tua adalah seberapa sering inhalasi harian dapat diberikan kepada anak-anak. Jawaban untuk pertanyaan ini harus diberikan oleh dokter yang hadir, yang harus memperhitungkan kekhasan perjalanan penyakit. Untuk menghilangkan bronkospasme pada anak, obat harus digunakan sekali. Jika program yang panjang diresepkan oleh dokter, prosedur ini diperbolehkan dilakukan tidak lebih dari 3 kali sehari. Namun, kadang-kadang atas rekomendasi dokter, jumlah prosedur dapat ditingkatkan menjadi 4, tetapi hanya untuk pasien yang telah mencapai usia 6 tahun.

Berapa banyak Berodual menetes untuk inhalasi untuk orang dewasa?

Sebelum prosedur pertama, orang dewasa harus sudah tahu berapa tetes larutan yang perlu mereka gunakan saat mempersiapkan inhalasi. Pabrikan tidak memberikan rekomendasi universal untuk pasien. Satu-satunya hal yang diketahui tentang masalah ini adalah dosis obat yang dapat digunakan untuk memulai prosedur Berodual, adalah 20 tetes.

Oleh karena itu, orang dewasa dapat memulai perawatan dengan dosis yang jauh lebih rendah - untuk prosedur pertama, hanya 10 tetes yang dapat digunakan. Jika perawatan ini efektif, maka Anda dapat terus mematuhi dosis ini.

Demikian pula, harus dilakukan dalam kasus-kasus di mana Beroudal digunakan untuk mengobati keparahan bronkospasme ringan sampai sedang.

Masih perlu untuk menyebutkan bahwa pada penentuan dosis perlu untuk mempertimbangkan berat tubuh pasien. Karena itu, jika pengobatannya lebih mudah untuk Berudal, maka mereka harus diberi dosis yang dikurangi.

Ketika diobati dengan inhalasi Berodual pada orang dewasa, dosis tidak boleh melebihi 40 tetes dengan pengobatan jangka panjang dan tidak boleh melebihi 80 tetes jika obat diresepkan secara sementara hanya untuk menghilangkan serangan bronkospasme.

Anak-anak berusia 6 hingga 12 tahun biasanya diberikan dosis 10 tetes. Tidak dianjurkan untuk menguranginya, karena jika tidak maka akan melemahkan efek terapeutik dari prosedur. Jika pasien terus-menerus mengeluh tentang serangan asma yang parah, maka diperbolehkan, atas rekomendasi dokter, untuk meningkatkan dosis hingga 60 tetes. Tetapi jika obat itu dipilih untuk terapi jangka panjang untuk anak-anak, maka dalam satu prosedur dilarang menggunakan lebih dari 20 tetes.

Bagaimana membiakkan Berodual?

Sebelum prosedur inhalasi, Anda harus minum obat Berodual dan mencairkannya dengan larutan garam, yang juga harus dibeli di apotek.

Kami terutama menarik perhatian Anda pada kenyataan bahwa selama persiapan solusi untuk inhalasi, masing-masing komponen harus memiliki suhu ruangan.

Beberapa pasien tidak selalu memiliki kesempatan untuk membeli saline dan sering tertarik pada apakah ada obat lain yang dapat digunakan dalam persiapan obat-obatan untuk inhalasi. Sayangnya, petunjuk penggunaan ini tidak mengatakan apa-apa. Tapi itu mengandung larangan ketat pada penggunaan untuk keperluan air ini, tidak hanya biasa, tetapi disuling. Jika kita mengabaikan indikasi ini, pasien akan mengalami ketidaknyamanan yang parah selama inhalasi, akibatnya dia kemudian dapat mengalami perasaan kekeringan pada selaput lendir dan memperburuk refleks batuk.

Kesimpulan

Berodual termasuk dalam kelas obat khusus yang dapat diresepkan untuk perawatan hanya oleh dokter. Bahkan pembacaan sederhana petunjuk penggunaan tidak akan cukup untuk secara akurat menentukan dosis aman bagi pasien.

Selain itu, tidak ada jaminan bahwa obat ini akan membawa kelegaan kepada pasien, bahkan jika ia berhasil menentukan dengan tepat jumlah obat dan rejimennya. Semua ini jelas menunjukkan bahwa pasien harus terlebih dahulu diperiksa oleh dokter, yang, setelah diagnosis, akan memilih obat yang paling efektif untuknya dan menentukan rejimen untuk pemberian mereka.

Apakah Berodual adalah obat hormonal?

Berodual sering diresepkan oleh dokter untuk berbagai patologi organ pernapasan. Obat ini dapat diresepkan dalam pengobatan kompleks asma bronkial, bronkitis dengan obstruksi atau pneumonia. Berodual juga memperluas lumen bronkus dan berkontribusi pada penghapusan bronkospasme, efek penggunaannya terlihat setelah sekitar 2 menit. Paling sering, obat ini diresepkan bersama dengan Ambroxol, efektivitas pengobatan tersebut jauh lebih tinggi. Pasien sering mencari tahu dari dokter, Berodual adalah obat hormonal atau tidak. Obat ini milik bronkodilator dan tidak ada hubungannya dengan hormon.

Apa yang ada dalam komposisi

Dua bahan aktif dalam obat ini adalah ipratropium bromide dan fenoterol hydrobromide. Kedua bahan aktif itu bukan milik hormon, oleh karena itu, Berodual tidak dianggap sebagai obat hormonal.

Ipratropium bromide mengacu pada turunan amonium. Zat ini membantu menetralkan aksi saraf vagus, membuat lumen bronkus terasa melebar. Partikel halus jatuh langsung ke fokus peradangan dan memiliki efek terapeutik. Sudah beberapa menit setelah menggunakan obat, pasien merasa jauh lebih baik.

Fenoterol hidrobromida memiliki efek anti alergi yang nyata. Komponen ini menangkal histamin, alergen, udara dingin, dan iritan lainnya. Selain itu, fenoterol mempengaruhi fungsi jantung. Berkat komponen ini, dimungkinkan untuk mencapai hasil berikut:

  • frekuensi kontraksi otot jantung meningkat;
  • aktivitas jantung diaktifkan;
  • ditandai peningkatan interval QT pada kardiogram.

Fenoterol bukan hormon, tetapi juga milik bronkodilator. Karena dua zat aktif yang termasuk dalam Berodual, obat ini memberikan hasil yang baik dalam pengobatan penyakit radang pada organ pernapasan.

Berodual hanya dapat digunakan untuk inhalasi, dilarang keras menggunakannya di dalam!

Indikasi

Pasien sering memiliki pertanyaan - apakah Berodual adalah obat hormonal? Berodual adalah obat non-hormonal, tetapi meskipun ini memberikan efek yang baik dalam pengobatan patologi saluran pernapasan, yang terjadi dengan penyumbatan. Indikasi utama untuk digunakan adalah:

  • Asma bronkial dari patogenesis yang berbeda, termasuk komplikasi alergi.
  • Patologi paru kronis.
  • Bronkitis bentuk kronis, yang berlanjut dengan melanggar patensi pohon bronkial.
  • Emfisema paru-paru.
  • Berbagai patologi sistem pernapasan, yang terjadi dengan obstruksi reversibel dari pohon bronkial.
  • Sanitasi preventif pada organ pernapasan.

Selain itu, Berodual sering digunakan untuk memperluas lumen bronkus sebelum pengenalan obat dari kelompok lain. Inhalasi dengan Berodual direkomendasikan sebelum pemberian mukolitik, hormon dan obat antibakteri.

Jika Berodual dibeli dalam larutan, maka sebelum dihirup, larutan tersebut diencerkan dengan larutan garam sesuai dengan instruksi yang dilampirkan.

Kontraindikasi

Meskipun Berodual untuk inhalasi bukan obat hormonal, tetapi juga banyak kontraindikasi. Obat tidak boleh dikonsumsi dalam kasus seperti:

  • dengan intoleransi komponen individu yang merupakan bagian dari obat;
  • penyakit jantung kronis;
  • trimester pertama dan ketiga kehamilan.

Dengan sangat hati-hati, Berodual diresepkan untuk glaukoma, gagal jantung, diabetes, dengan tumor jinak dan ganas.

Anda tidak dapat meresepkan obat dalam periode pemulihan setelah stroke atau serangan jantung!

Efek samping

Berodual sering menyebabkan efek samping, terutama jika digunakan dalam dosis tinggi dan sering. Kejadian buruk yang paling umum dapat diidentifikasi dengan daftar berikut:

  • mulut kering;
  • sakit kepala;
  • gemetar anggota badan;
  • gejala dispepsia;
  • radang faring;
  • peningkatan kegugupan;
  • peningkatan tekanan.

Cukup sering setelah inhalasi dengan stomatitis Berodual atau glositis dimulai. Selain itu, mungkin ada edema pada mukosa mulut.

Jika setidaknya ada beberapa efek samping, maka hentikan penggunaan obat dan konsultasikan dengan dokter.

Cara menggunakan obat

Sebelum menggunakan Berodual, Anda harus hati-hati membaca instruksi untuk digunakan. Jika inhaler kantung digunakan, maka tutupnya sudah dihilangkan sebelumnya, satu penyemprotan menganggur dilakukan, dan kemudian nosel tersebut dibungkus erat di sekitar bibir dan satu dosis disemprotkan saat menghirup.

Jika pengobatan terjadi dengan larutan Berodual, kemudian encerkan dengan larutan garam sebelum terhirup. Untuk orang dewasa, 20-40 tetes larutan obat dan 2 ml larutan garam dituangkan. Untuk pengobatan anak-anak meresepkan 10-20 tetes, yang diencerkan dengan 3 ml saline.

Penghirupan melalui nebulizer tidak boleh lebih dari 15 menit. Pernapasan harus tenang, Anda perlu menghirup melalui mulut, dan buang napas dengan hidung. Setelah prosedur, sisa-sisa produk obat dituangkan, dan masker dan wadah untuk larutan tidak hanya dicuci, tetapi juga dirawat dengan antiseptik.

Untuk inhalasi, nebulizer digunakan untuk memilih masker dalam ukuran, itu harus pas dengan wajah.

Jika dokter diresepkan untuk melakukan inhalasi dengan Berodual untuk asma bronkial atau bronkitis, Anda tidak perlu ragu untuk waktu yang lama untuk dirawat dengan agen ini atau tidak. Obat ini tidak berlaku untuk hormon dan tidak berpengaruh pada keseimbangan hormon dalam tubuh, sehingga dapat diterapkan dengan aman jika tidak ada kontraindikasi.

Berodual

Deskripsi per 12 Desember 2014

  • Nama latin: Berodual
  • Kode ATX: R03AK03
  • Bahan aktif: Fenoterol (Fenoterol), Ipratropium bromide (Ipratropium bromide)
  • Pabrikan: Boehringer Ingelheim International (Jerman)

Komposisi

1 ml larutan inhalasi memiliki bahan farmasi berikut:

  • Ipratropium bromide - 0,261 mg (0,25 mg ketika mentransfer bentuk sediaan ke residu kering);
  • Fenoterol hidrobromida - 0,5 mg;
  • benzalkonium klorida;
  • dihydrate disodium edetate;
  • natrium klorida;
  • 1-Molar asam klorida;
  • air murni.

Komposisi dari 1 injeksi aerosol inhalasi meteran:

  • Ipratropium bromide - 0, 021 mg (sesuai dengan 0,02 mg di bagian massa zat aktif anhidrat);
  • fenoterol hydrobromide - 0,05 mg;
  • 1,1,1,2-tetrafluoroethane (HFA 134a) sebagai propelan;
  • asam sitrat anhidrat;
  • etanol;
  • air suling.

Formulir rilis

Solusi transparan, tidak berwarna (atau hampir tidak berwarna) untuk inhalasi tanpa partikel tersuspensi dan praktis tidak berbau. Produk farmasi dikemas dalam botol penetes 2 ml (1 ml sesuai dengan 20 tetes). Karton berisi wadah berisi cairan obat dan anotasi.

Aerosol dosis untuk inhalasi dalam silinder khusus dengan corong 10 ml, dirancang untuk 200 injeksi (1 dosis sama dengan 1 injeksi). Abstrak dan wadah dengan produk obat dimasukkan ke dalam karton.

Berodual N adalah bentuk farmasi yang disempurnakan dari produk obat ini, yang tidak berbeda dalam operasinya, karena disuplai juga dalam bentuk aerosol untuk inhalasi dan larutan inhalasi. Ini memberikan sifat terapeutik, masing-masing, itu agak lebih efektif.

Tindakan farmakologis

Kelompok obat Berodual (nama internasional obat identik dengan yang komersial) adalah obat bronkodilator gabungan dari jenis tindakan inhalasi, yaitu, komponen aktif memberikan ekspansi aktif dari lumen bronkial ketika mereka dihirup. Mekanisme efek terapeutiknya bergantung pada dua zat aktif biologis, yang merupakan dasar campuran farmasi yang digunakan di rumah sakit paru-paru.

Ipratropium bromide adalah turunan ammonium yang memiliki sifat antikolinergik. Bronkodilatasi karena tindakan lokalnya, seperti yang diperkenalkan dalam bentuk partikel halus dengan menghirup aspirasi aerosol atau solusi untuk inhalasi. Komponen aktif secara biologis mencegah pelepasan asetilkolin, mediator utama sinapsis parasimpatis, yang dimanifestasikan dalam normalisasi konsentrasi kalsium dalam struktur seluler. Dengan demikian, aksi saraf vagus dinetralkan dan lumen bronkus mengembang.

Fenoterol hidrobromida, pada gilirannya, adalah stimulator reseptor beta-adrenergik, selektivitas dari efek terapeutik yang tergantung pada faktor kuantitatif. Jadi, dosis kecil komponen aktif biologis selektif bekerja pada reseptor beta2, yang diharapkan dari penggunaan Berodual dalam pengobatan konservatif patologi bronkopulmonalis.

Mekanisme efek biokimia Fenoterol adalah untuk menetralkan agen seperti histamin, metakolin, udara dingin, dan alergen dari sifat tumbuhan dan hewan (kasus khusus penghambatan reaksi hipersensitivitas tipe langsung). Segera setelah pemberian, pelepasan mediator inflamasi dari sel mast diblokir dalam dosis terapeutik, yang pasti mengarah pada relaksasi otot polos pohon bronkial dan vaskular lokal. Selain itu, ada peningkatan produktivitas pembersihan mukosiliar.

Secara terpisah, efek jantung Fenoterol harus diperhatikan, karena jika komponen aktif secara biologis disuntikkan ke aliran darah utama, dimungkinkan untuk berinteraksi dengan reseptor beta-adrenergik yang terlokalisasi dalam miokardium, masing-masing, manifestasi berikut dapat terjadi:

  • peningkatan denyut jantung;
  • peningkatan progresif dalam kekuatan organ otot;
  • perpanjangan interval QT pada elektrokardiogram.

Penggunaan gabungan dua bronkodilator aktif memungkinkan Anda untuk mewujudkan efek terapeutik yang diinginkan dari mekanisme farmakologis yang berbeda, karena target untuk aksi komponen aktif berbeda. Efek komplementer dari fenoterol dan ipratropium memastikan pencapaian yang dapat diandalkan dari hasil klinis yang diinginkan, yang dimanifestasikan dalam meningkatkan sifat antispasmodik dari sistem otot bronkial dan ekspansi yang memadai untuk memastikan berfungsinya normal organisme yang sehat.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Dengan inhalasi aktif dari larutan obat, sistem bronkopulmoner meningkatkan fungsi dalam waktu singkat, bahkan jika hanya 10-39% dari seluruh dosis disimpan di jaringan saluran pernapasan (sisa obat tetap di ujung inhaler, di rongga mulut dan di saluran pernapasan bagian atas) cara).

Efek terapeutik dari ipratropium bromide berkembang dalam waktu 15 menit dan mewakili peningkatan ekspirasi paksa dalam 1 detik (parameter penting untuk menilai fungsi normal sistem pernapasan) dan laju aliran ekspirasi puncak sebesar 15 persen. Efek maksimum dari komponen aktif biologis ini dicapai dalam 1-2 jam dari saat injeksi, dan efek yang dicapai dipertahankan selama 6 jam.

Ketersediaan hayati sistemik keseluruhan fenoterol hidrobromida sedikit lebih rendah daripada ipratropium dan sekitar 1,5%, namun, Berodual adalah sediaan farmasi yang bersifat lokal, oleh karena itu tingkat efek terapi selama rute inhalasi administrasi lebih signifikan secara klinis, yang tidak kurang dari yang pertama. bahan aktif obat.

Indikasi untuk digunakan

  • pasien asma bronkial (alergi dan endogen, asma stres fisik);
  • penyakit jaringan paru kronis yang menyertai sindrom bronkospastik;
  • bronkitis kronis dengan gangguan saluran bronkopulmonalis;
  • emfisema;
  • penyakit obstruktif kronis lainnya pada sistem pernapasan dengan penyumbatan saluran napas reversibel;
  • unit sanitasi profilaksis yang mempengaruhi sistem pernapasan;
  • langkah-langkah persiapan sehubungan dengan lumen saluran pernapasan sebelum pemberian aerosol antibiotik, kortikosteroid atau obat mukolitik lainnya.

Kontraindikasi

  • herediter atau intoleransi yang diperoleh terhadap komponen-komponen penyusun sediaan farmasi;
  • pelanggaran irama jantung dengan jenis tachyarrhythmias;
  • kardiomiopati obstruktif hipertrofik;
  • trimester pertama kehamilan;
  • periode prenatal kehamilan prenatal;
  • Hipersensitif terhadap aktif atau eksipien yang merupakan bagian dari obat.

Penunjukan produk farmasi dengan latar belakang kondisi patologis berikut ini membutuhkan kepatuhan dengan tindakan peningkatan kehati-hatian (misalnya, menjalani kursus konservatif di rumah sakit paru khusus):

  • glaukoma sudut-tertutup;
  • gagal jantung;
  • hipertensi arteri;
  • penyakit jantung iskemik;
  • diabetes mellitus;
  • riwayat infark miokard dalam tiga bulan terakhir;
  • kerusakan yang nyata pada aliran darah otak dan perifer;
  • hipertiroidisme;
  • obstruksi leher kandung kemih (terutama organogenik);
  • pheochromocytoma atau neoplasma yang tergantung hormon lainnya;
  • hiperplasia prostat jinak;
  • fibrosis kistik.

Efek samping

Efek buruk dari penggunaan sediaan farmasi dikaitkan dengan aktivitas biokimia yang sangat tinggi dari komponen aktif dari obat inhalasi, karena mereka memiliki sifat antikolinergik dan beta-adrenergik. Juga, penggunaan Berodual dapat menyebabkan iritasi lokal, yang khas untuk semua jenis terapi inhalasi.

Efek samping yang paling sering diamati dari berbagai efek samping adalah kekeringan di mulut, sakit kepala dan pusing, tremor yang disengaja, batuk, faringitis, mual, takikardia, gangguan pada fungsi suara, perasaan subjektif dari jantung berdebar, muntah, gugup, dan tekanan darah sistolik meningkat.

Efek samping lain:

  • Pada bagian dari sistem kardiovaskular: aritmia, fibrilasi atrium, takikardia supraventrikular, iskemia miokard, peningkatan tekanan darah diastolik.
  • Organ penglihatan dapat merespons pengenalan sediaan farmasi sebagai berikut: peningkatan tekanan intraokular, akomodasi yang terganggu, midriasis, perkembangan glaukoma, nyeri, edema kornea, penglihatan kabur, hiperemia konjungtiva, penampakan lingkaran cahaya di sekitar objek.
  • Saluran pernapasan: disfonia, sindrom bronkospastik, iritasi faring diikuti oleh edema, laringisme, bronkospasme paradoks.
  • Pada bagian dari sistem kekebalan: manifestasi anafilaksis, reaksi hipersensitivitas.
  • Sistem saraf dan kesehatan mental juga dapat dipengaruhi oleh campuran inhalasi: agitasi, gangguan mental, gugup, gemetar anggota tubuh bagian atas ketika melakukan gerakan sadar (terutama diucapkan dengan tindakan motorik terkoordinasi kecil).
  • Dari sisi proses metabolisme: penurunan kalium darah.
  • Sistem pencernaan: stomatitis, glositis, kelainan peristaltik adekuat pada saluran pencernaan, diare atau sembelit, pembengkakan rongga mulut.
  • Pada bagian kulit dan jaringan subkutan: gatal, urtikaria, angioedema lokal, hiperhidrosis.
  • Pada bagian dari sistem kemih: durasi fisiologis tertunda kencing.

Petunjuk penggunaan Berodual (metode dan dosis)

Aerosol Berodual, petunjuk penggunaan

Sebelum Anda melakukan inhalasi sendiri dengan produk farmasi, Anda harus hati-hati membaca rekomendasi untuk penggunaan aerosol Berodual yang benar, yang biasanya disajikan sebagai berikut:

  • Semprotan dalam kaleng semprot dengan tutup pelindung, yang harus dilepaskan sebelum digunakan. Jika obat belum digunakan selama 3 hari terakhir, maka sebelum digunakan secara aktif, perlu menekan katup 1 kali sampai aerosol inhalasi dalam bentuk awan kecil muncul.
  • Ambil napas dalam-dalam dan lambat.
  • Mengepalkan inhaler dengan bibirnya di ujungnya sehingga panah pada tabung obat diputar ke atas dan corongnya ke bawah.
  • Pada saat yang sama, tekan bagian bawah wadah, lepaskan 1 unit dosis obat, dan tarik napas dalam "payudara penuh" untuk meningkatkan area interaksi komponen dan struktur yang aktif secara biologis dari sistem pernapasan.
  • Setelah digunakan, kembalikan tutup pelindung, kembalikan balon ke posisi semula.

Inhaler Berodual: dosis aerosol bentuk sediaan farmasi

Orang dewasa dan anak-anak di atas 6 tahun selama serangan akut - 2 inhalasi. Jika tidak ada bantuan selama 5 menit, maka 2 dosis inhalasi lainnya diresepkan. Dengan semakin tidak efektifnya taktik perawatan ini, maka perlu segera mencari bantuan medis yang berkualitas. Dengan sanitasi konservatif yang berkepanjangan - 1-2 inhalasi 3 kali sehari, tetapi sehingga totalnya tidak lebih dari 8 manipulasi selama satu hari.

Solusi berodual untuk inhalasi, petunjuk penggunaan

Produk farmasi dalam bentuk pelepasan ini membutuhkan peralatan medis khusus untuk penggunaan yang tepat, yang disebut nebulizer. Ini adalah alat yang digunakan Berodual (atau obat lain) untuk disemprotkan ke awan halus. Dalam bentuk ini, obat ini hampir tidak terhalang bahkan di daerah dengan sistem ventilasi bronkopulmoner yang kurang berventilasi, dan dosis untuk nebulizer jauh lebih rendah daripada inhaler tradisional, karena “keajaiban teknologi” telah mengakar di rumah sakit paru dan sekarang banyak digunakan untuk rehabilitasi penyakit pernapasan.

Sebelum menggunakan produk obat secara langsung, sangat penting untuk mengetahui cara melarutkan inhalasi dengan benar, karena efektivitas efek dan realisasi penuh potensi terapi dari bahan aktif Berodual tergantung pada tahap ini. Sebagai aturan, larutan isotonik natrium klorida dengan konsentrasi 0,9% digunakan sebagai pelarut, karena paling dekat dengan komposisi bagian berair plasma (dalam hal apapun air suling tidak dapat digunakan untuk melarutkan sediaan farmasi, ia menghadapi konsekuensi yang merugikan). Cara mengencerkan dengan saline - dengan dosis yang disarankan tambahkan cairan hingga 3-4 ml.

Skema umum pengobatan konservatif dengan solusi inhalasi

Orang dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun untuk menghilangkan serangan akut - 20-80 tetes (1-4 ml) 4 kali, dan dengan program jangka panjang - 1-2 ml (20-40 tetes) hingga 4 kali sehari. Dengan sindrom bronkospastik sedang berkembang untuk memfasilitasi ventilasi sistem bronkopulmoner - 0,5 ml (10 tetes).

Dalam praktik pediatrik untuk anak-anak dari usia 6 hingga 12 tahun - 0,5-1 ml (10-20) tetes untuk menangkal serangan (dengan perjalanan klinis yang parah, dosis dapat meningkat menjadi 2-3 ml, yang sesuai dengan 40-60 tetes). Dengan terapi jangka panjang, misalnya, dengan batuk alergi - 0,5-1 ml (10-20 tetes) 4 kali sehari.

Pada kelompok usia yang lebih muda dari pasien hingga 6 tahun dan berat kurang dari 22 kg, dosis sediaan farmasi dihitung secara individual, berdasarkan kebutuhan berikut untuk kursus terapi - 25 μg Ipratropium dan 50 μg Fenoterol per 1 kg berat badan (jumlah total obat hingga 0,5 ml) untuk 3 kali sehari.

Petunjuk penggunaan Berodual N

Operasi praktis dari bentuk farmasi obat ini tidak berbeda dengan Berodual yang ditemukan sebelumnya. Variasi yang ditingkatkan juga diberikan sebagai aerosol dalam silinder khusus untuk inhalasi aktif dan solusi inhalasi dengan menggunakan nebulizer atau peralatan medis serupa lainnya. Mengenai dosisnya, Anda harus mengunjungi dokter spesialis paru yang berkualifikasi secara terpisah dan mencari tahu masalah ini secara individual, karena saat ini tidak ada protokol umum untuk rehabilitasi konservatif dengan Berodual N.

Overdosis

Ketika menggunakan produk farmasi dalam praktik klinis, kondisi patologis dapat diamati, seperti overdosis bahan aktif aktif, yang, biasanya, dikaitkan dengan stimulasi berlebihan dari reseptor beta-adrenergik. Dalam hal ini, gejala keracunan yang paling mungkin adalah sebagai berikut:

  • perasaan subjektif detak jantung dan takikardia dikonfirmasi oleh metode perangkat keras;
  • menambah atau mengurangi tekanan darah (tergantung pada kecenderungan individu);
  • memperkuat proses patologis broncho-obstruktif;
  • meningkatkan perbedaan antara indikator tekanan darah sistolik dan diastolik;
  • angina pektoris dan gejala yang menyertainya (misalnya, perasaan berat di belakang tulang dada);
  • hiperemia pada kulit wajah dan sensasi panas bersamaan;
  • asidosis metabolik.

Overdosis mungkin juga disebabkan oleh konsumsi ipratropium bromide yang berlebihan, namun, dalam kasus ini, ia diekspresikan dengan lemah dan memiliki sifat transien (lewat). Hal ini disebabkan luasnya penggunaan terapeutik komponen ini di apotek. Dalam hal ini, mulut kering atau gangguan kemampuan akomodatif organ penglihatan dapat diamati.

Sebagai penangkal farmakologis tertentu, dimungkinkan untuk menggunakan beta1-blocker selektif. Dengan memiliki mekanisme tindakan terapi yang berlawanan, obat-obatan ini akan membantu menyingkirkan kondisi patologis yang mengancam kehidupan dan kesejahteraan pasien. Tetapi pada pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik dan asma bronkial di bawah pengaruh komponen aktif secara biologis dari tindakan farmakologis ini, ada kemungkinan mengembangkan obstruksi bronkus, yang dapat dihindari hanya dengan pemilihan dosis yang tepat secara hati-hati.

Juga, penggunaan obat penenang, obat penenang (ketika gejalanya diekspresikan terlalu keras) digunakan sebagai langkah terapi. Dalam kasus sindrom overdosis berat, reorganisasi intensif dan konservatif harus segera dilakukan dengan menggunakan semua obat yang mungkin dapat membantu pasien secara adekuat.

Ketentuan penjualan

Obat tersebut termasuk dalam daftar B, oleh karena itu, ketika dibeli, apoteker harus menunjukkan dokumen bersertifikat dari dokter yang hadir, yang mengkonfirmasi penunjukan Berodual oleh spesialis yang berkualifikasi. Tentu saja, tidak ada yang akan memerlukan resep apotek dalam bahasa Latin, tetapi perlu untuk memiliki formulir resmi dengan Anda.

Kondisi penyimpanan

Selain solusi inhalasi, aerodol harus dijauhkan dari jangkauan anak-anak dalam kategori yang lebih muda pada suhu tidak lebih tinggi dari 30 derajat Celcius.

Umur simpan

Instruksi khusus

Berodual - hormonal atau tidak?

Asma bronkial adalah penyakit polyetiological, salah satu faktor di antaranya adalah gangguan alergi dan kepekaan tubuh, oleh karena itu, perawatan konservatif dari patologi pernapasan ini sangat rumit dari sudut pandang medis. Sangat sering dalam pengobatan kondisi asma atau dalam kasus yang parah secara klinis, persiapan farmasi berdasarkan hormon alami manusia digunakan. Karena di antara indikasi untuk penggunaan Berodual ada asma bronkial, itu adalah pertanyaan logis bagi penduduk tanpa pendidikan medis: "Apakah Berodual obat hormonal atau tidak?".

Solusi untuk masalah ini terletak pada komposisi kimia obat, yang diwakili oleh ipratropium bromide dan Fenoterol hydrobromide. Bahan aktif pertama adalah turunan amina dengan sifat antikolinergik, dan bahan aktif kedua dari obat ini adalah beta-adrenomimetik non-selektif. Atas dasar ini, dapat dinyatakan dengan keyakinan bahwa Berodual bukanlah obat hormon dan, menurut mekanisme kerjanya, tidak dapat mempengaruhi keseimbangan hormon dalam tubuh.

Analog Berodual

Analog Berodual adalah obat yang memiliki kode ATC yang sama atau identik, yang menandai semua produk farmasi di pasar resmi, atau INN of Berodual (nama non-kepemilikan internasional). Analogi untuk inhalasi di kios farmasi biasanya lebih murah, karena faktor harga untuk memilih obat kadang-kadang salah satu yang paling penting, terutama dalam pengobatan konservatif penyakit kronis, intensitas rendah. Bronkodilator dari berbagai alam, yang dapat digantikan oleh Berodual adalah daftar berikut: Berotex, Ventolin, Duolin, Salbroxol, Salbutamol.

Mana yang lebih baik: Berodual atau Pulmicort?

Pulmicort adalah obat hormon sintetis, yang merupakan glukokortikosteroid untuk penggunaan inhalasi. Artinya, komponen aktif obat dalam struktur kimianya identik dengan struktur zat biologis yang diproduksi oleh kelenjar adrenal. Mekanisme tindakan terapeutik adalah untuk secara langsung mempengaruhi elemen seluler untuk mengatur proses metabolisme dan pembentukan zat baru.

Efektivitas penggunaan lokal Pulmicort adalah 15 kali lebih tinggi daripada Prednisolone, karena bahan aktif sintetik memiliki afinitas kimia yang lebih tinggi untuk reseptor glukokortikosteroid, karena obat tersebut adalah obat pilihan dalam pengobatan asma bronkial dalam kasus klinis canggih (atau ketika proses patologis tidak dapat dihentikan oleh yang lain). lebih aman dengan cara konservatif).

Karena itu, sangat sulit untuk membandingkan Berodual dan Pulmicort. Peneliti medis belum sampai pada pendapat umum tentang masalah ini dan secara teratur menerbitkan argumen "baru" yang mendukung produk farmasi tertentu. Dokter yang lebih berpengalaman telah menemukan satu-satunya pilihan yang benar dan sangat dapat diterima, yaitu penggunaan Pulmicort dan Berodual dalam terapi kombinasi untuk penyakit pada sistem pernapasan. Dengan demikian, efek terapi dari dua obat kuat digabungkan, yang memungkinkan untuk menghilangkan bahkan serangan asma bronkial yang paling parah secara klinis atau penyakit paru obstruktif kronis.

Dosis inhalasi dengan Berodual dan Pulmicort dipilih secara individual untuk setiap pasien dengan cara empiris, mulai dari batas minimum kisaran terapeutik sediaan farmasi (untuk Berodual - 0,5 ml, dan untuk Pulmicort - 0,25 mg untuk satu inhalasi).

Mana yang lebih baik: Berodual atau Ventolin?

Ventolin adalah sediaan farmasi, yang mengacu pada beta2-adrenomimetik selektif, yang efek terapinya terletak pada ekspansi aktif lumen bronkial dan fasilitasi ventilasi parenkim paru. Sebagai aturan, obat ini diresepkan untuk pencegahan dan penyembuhan konservatif kontraksi spastik yang berkembang setelah kontak dengan alergen dalam patogenesis asma bronkial.

Berodual, pada gilirannya, termasuk fenoterol, yang, seperti Ventolin, memiliki efek merangsang pada jenis reseptor pohon bronkial. Namun, ini bukan satu-satunya komponen aktif biologis Berodual, karena indikasi penggunaannya jauh lebih luas daripada Ventolin, karena sediaan farmasi ini dianggap lebih baik oleh sebagian besar ahli pulmonologi yang berkualitas, dan penggunaannya lebih rasional.

Berotek atau Berodual - mana yang lebih baik?

Seperti Ventolin, Berotec termasuk dalam kelompok agonis agonis beta-adrenoreseptor, yaitu, bahan aktif obat, seperti obat sebelumnya, secara selektif memengaruhi bronkus, yang memanifestasikan dirinya dalam mengendurkan otot-otot halus saluran udara, dan memperluas lumennya. Dengan demikian, resep Berotec sebagai terapi simptomatik asma cukup masuk akal, tetapi Berodual mencakup tindakan yang lebih luas, dan efek terapeutik berkembang lebih cepat, oleh karena itu tidak perlu membicarakan perbandingan obat secara terpisah.

Salbutamol atau Berodual - mana yang lebih baik?

Salbutamol adalah obat yang telah dijelaskan sejak zaman kuno dalam literatur medis. Menurut struktur kimianya dan efek terapeutiknya, ini adalah stimulator non-selektif beta-adrenoreseptor, yang menyebarkan efek biokimia pada sistem pernapasan dan jantung. Komponen aktif dari sediaan farmasi dengan nama yang sama jelas lebih kuat pengaruhnya daripada fenoterol, karena itu adalah Salbutamol yang termasuk dalam protokol perawatan untuk asma bronkial.

Tetapi ketika membandingkannya dengan Berodual, orang tidak boleh melupakan ipratropia, yang penggunaannya dikaitkan dengan lebih sedikit efek samping dan efek samping dari kursus konservatif rehabilitasi sistem pernapasan. Juga harus dicatat timbulnya pertolongan yang lebih cepat dalam pengobatan unit nosokologis, seperti bronkitis kronis, yang juga sangat signifikan.

Berdasarkan fakta-fakta di atas, dimungkinkan untuk mengenali bahwa Berodual lebih baik dalam mengobati penyakit yang lamban pada saluran pernapasan dengan proses obstruktif yang mungkin atau sudah terjadi, tetapi Salbutamol harus dipilih untuk sanitasi asma bronkial, karena itu bukan hanya pedoman untuk mempertahankan unit nosokologis ini, tetapi protokol resmi untuk ahli paru dan dokter anak.

Anak-anak Berodual

Obat ini aktif digunakan dalam praktik pediatrik sejak usia sangat muda karena beberapa alasan. Pertama-tama, tentu saja, kemanjuran terapi obat harus diperhitungkan ketika inhalasi diberikan kepada seorang anak untuk penyakit obstruktif kronis pada sistem pernapasan. Kompleks ipratropium bromide dan fenoterol memungkinkan tidak hanya untuk memperluas lumen bronkial, tetapi juga sangat memudahkan ventilasi parenkim paru-paru. Dosis nebulizer untuk anak-anak dapat ditemukan dalam paragraf dengan instruksi penggunaan, yang juga akan bermanfaat bagi orang tua yang lebih menyukai bentuk aerosol dari sediaan farmasi.

Secara terpisah, perlu dicatat bahwa sediaan farmasi dapat digunakan tidak hanya dalam unit nosologis, patogenesis yang terkait erat dengan penyempitan spasmodik bronkus, tetapi juga dalam batuk kering, karena komponen aktif meningkatkan pembersihan mukosiliar, yang merangsang proses regulasi dan kekebalan. Dengan demikian, masalah batuk kering idiopatik yang lamban dihilangkan.

Batuk orang tua muda yang paling menakutkan jelas disebut batuk “menggonggong” yang terjadi pada anak-anak dengan laringitis. Penyakit ini mempengaruhi saluran pernapasan bagian atas sangat berbahaya, karena proses patologis di laring penuh dengan risiko mengembangkan bentuk akut laringitis dan croup palsu. Oleh karena itu, ketika mengidentifikasi unit nosologis ini, dosis untuk inhalasi untuk anak-anak sedikit lebih tinggi daripada yang ditentukan untuk penyakit obstruktif kronis pada sistem pernapasan.

Berodual selama kehamilan dan menyusui

Penelitian yang dapat diandalkan tentang kemampuan bahan aktif dalam satu atau lain cara untuk mempengaruhi tubuh janin dan ibu selama kehamilan belum dilakukan, namun praktik praklinis menggunakan Fenoterol dan Ipratropia tahun-tahun sebelumnya menunjukkan bahwa zat aktif biologis tidak mempengaruhi proses fisiologis yang terjadi dalam tubuh. perempuan

Tidak dianjurkan untuk menggunakan sediaan farmasi hanya dalam trimester І dan ІІІ, karena Fenoterol memiliki efek penghambatan pada sistem otot rahim. Dengan demikian, komponen Berodual ini dapat memperlambat aktivitas persalinan atau memaksakan kondisi hipotensi buatan, yang juga dapat mempengaruhi tahap awal ontogenesis.

Telah terbukti secara klinis bahwa Fenoterol mampu menembus ke dalam ASI selama menyusui, tetapi tidak ada data seperti itu tentang ipratropium, oleh karena itu, ibu muda yang sedang menyusui, disarankan untuk menggunakan Berodual dengan hanya peningkatan tindakan pencegahan.

Ulasan-ulasan tentang Berodual

Ulasan Berodual untuk inhalasi mengkonfirmasi studi klinis dan teoritis dari komponen aktif biologis dari sediaan farmasi, karena sebagian besar dicat dengan emosi positif. Aerosol dan nebulizer nyaman digunakan sehari-hari dan tidak memerlukan pengetahuan medis tambahan atau keterampilan profesional khusus.

Ulasan dokter tentang obat ini memuji pendekatan gabungan untuk perluasan lumen pohon bronkial, yang dilakukan dengan cara Berodual, karena komponen aktif aktif menggabungkan dua mekanisme berbeda untuk pengembangan bronkodilatasi, yang memungkinkan Anda untuk secara efektif menangani kondisi patologis di saluran pernapasan bahkan dalam kasus klinis yang paling sulit.

Ulasan Berodual untuk anak-anak tidak berbeda dengan ulasan untuk pasien dewasa. Tentu saja, orang tua dari anak-anak mereka yang sudah pulih lebih aktif merekomendasikan penggunaan produk farmasi dalam perawatan konservatif, karena mereka telah menyaksikan dengan mata kepala sendiri bagaimana menghirup Berodual memfasilitasi pernapasan paru-paru dan secara signifikan meningkatkan kualitas hidup anak-anak bahkan dari usia termuda.

Harga Berodual tempat beli

Harga aerosol Berodual di Ukraina adalah rata-rata 250 hryvnia, dan solusi untuk inhalasi dapat dibeli jauh lebih murah - untuk 150 hryvnia.

Tren serupa diamati di Federasi Rusia. Solusi nebulizer dapat dibeli seharga 270 rubel, dan harga Berodual untuk inhalasi dalam bentuk aerosol naik hampir dua kali dan mencapai 500 rubel. Secara terpisah, perlu dicatat bahwa di Rusia bentuk obat farmasi seperti itu sangat sulit ditemukan di kios farmasi.

Harga Berodual N, pada umumnya, berada dalam kisaran yang lebih tinggi, karena bentuk farmasi dari produk obat ini adalah analog yang ditingkatkan, dan karenanya efek terapeutik menjadi lebih lengkap dan lebih cepat, karena berapa banyak biaya Berodual N, Anda harus mencari tahu yang terdekat apotek secara terpisah.

Artikel Lain Tentang Laringitis