Tahap terakhir tuberkulosis dan kolaps paru

Radang selaput dada

Tuberkulosis adalah penyakit berbahaya, bahayanya terletak pada bentuk tersembunyi yang menjadi ciri tidak hanya infeksi primer, tetapi juga pada tahap pertama penyakit. Ini terinfeksi dan pasien dengan bentuk awal pasien memiliki peluang lebih baik untuk pulih atau stabilisasi kondisi. Tetapi bentuk tersembunyi sulit didiagnosis.

Paling sering, diagnosis yang mengerikan dibuat ketika pasien membalikkan gejala serius, dan mereka memanifestasikan diri jika penyakit ini berkembang. Tetapi bahkan batuk dengan dahak tidak selalu membuat takut pasien yang menganggapnya sebagai tanda flu biasa atau flu yang rumit dan lebih suka dirawat sendiri. Dalam kasus seperti itu, TBC dapat dideteksi ketika kolapsnya paru-paru telah dimulai. Bahkan pada tahap ini, pengobatan dimungkinkan, tetapi efektivitasnya akan jauh lebih rendah.

Gejala-gejala TBC pada tahap terakhir

Sulit untuk mengetahui keruntuhan paru-paru karena TBC, karena gambaran klinisnya sangat mirip dengan bentuk pneumonia yang parah:

  • demam ringan yang menetap;
  • batuk dengan dahak serosa dan kotoran darah;
  • sakit dada yang parah;
  • keringat berlebih, lebih banyak di malam hari dan di pagi hari;
  • sesak napas (lebih dari 20 gerakan pernapasan per menit, bahkan ketika berbaring).

Fase awal disintegrasi TBC membutuhkan diagnosis banding wajib menggunakan studi klinis:

  • bronkoskopi, akibatnya endobronchitis akan terdeteksi pada sisi tempat infiltrat berkembang;
  • tes darah klinis - TBC pada tahap peluruhan disertai dengan leukositosis, peningkatan LED dan penurunan jumlah limfosit;
  • analisis bakteriologis dahak, yang memungkinkan Anda untuk menentukan jenis kemungkinan infeksi sekunder dan memilih rejimen pengobatan yang optimal;
  • radiografi, yang dapat digunakan untuk menentukan jenis tuberkulosis infiltratif.

Radiografi ini adalah yang paling informatif. Tahap terakhir TBC disertai dengan gejala atipikal, dan hanya lokasi yang tepat dan tingkat lesi paru yang terlihat jelas pada gambar.

Disintegrasi Paru: Jenis Tuberkulosis Infiltratif

Proses pembusukan dimulai dengan menghaluskan jaringan paru-paru dengan adanya infiltrasi: pada saat yang sama, mikobakteri aktif secara bebas memasuki aliran darah, yang menyebabkan keracunan umum. Pada titik ini, tubuh pasien cukup lelah dengan komorbiditas, sehingga tahap terakhir tuberkulosis dapat didiagnosis secara akurat hanya secara radiologis. Jenis infiltrat berikut ditentukan dalam gambar:

  1. caseous - bahkan dalam gambar ini mirip dengan proses nekrotik pada pneumonia, ketika rongga besar dan banyak jaringan pembusukan terbentuk;
  2. bulat - bentuk infiltrat berbentuk bulat, tetapi diameternya tidak lebih dari 6 cm, dengan bayangan aliran progresif muncul ke arah akar paru-paru;
  3. love - kerusakan luas pada lobus atau beberapa lobus paru-paru, disertai dengan pembentukan banyak dan besar rongga disintegrasi jaringan paru-paru;
  4. lobular - lesi bergabung, bayangan terlihat ke arah akar paru-paru;
  5. berawan - dalam gambar garis rongga diekspresikan dengan lemah, bayangan kabur;
  6. periocissurite - infiltrasi terlokalisasi di lobus atas paru-paru, bayangan memiliki batas bawah yang jelas dan bagian atas kabur.

Pemeriksaan ini memungkinkan tidak hanya untuk secara akurat mendiagnosis TB dengan keruntuhan paru-paru, tetapi juga untuk meresepkan pengobatan yang efektif.

Fitur perawatan

Tahap terakhir tuberkulosis adalah yang paling sulit dalam hal perawatan, yang dilakukan di rumah sakit, karena memerlukan pemantauan klinis yang terus menerus mengenai efektivitas. Metode wajib adalah kemoterapi bertahap.

Pada tahap pertama, obat bakteriostatik diresepkan untuk menghentikan reproduksi aktif dan penyebaran mikobakteri (isoniazid dan rifampisin). Pada saat yang sama, terapi antibakteri spesifik dengan streptomisin, kanamisin, pirazinamid atau etambutol diresepkan tambahan - ini menghindari kemungkinan resistensi mikroflora patogen terhadap obat yang digunakan. Pada saat yang sama terapi imunostimulasi dan simtomatik dilakukan. Jika infiltrat diserap perlahan, maka operasi mengeluarkan nanah dari paru-paru dan pemberian obat ke dalam jaringan yang terkena diterapkan. Untuk mencegah perdarahan paru, terapi kolaps diberikan - mengisi rongga pleura dengan udara. Pada kasus yang parah, operasi pengangkatan jaringan nekrotik dan kelenjar getah bening dilakukan dengan menggunakan reseksi paru atau pembedahan osteoplastik.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan ditujukan untuk memisahkan pasien dengan TB aktif dari orang sehat. Pemisahan ini penting tidak hanya di rumah sakit, di mana itu mudah dilakukan. Lebih penting untuk memberikan karantina parsial untuk pasien yang menerima perawatan rawat jalan.

Jenis dan pengobatan TB paru infiltratif pada fase disintegrasi

  • Jenis TBC infiltratif
  • Gejala tuberkulosis paru infiltratif pada fase disintegrasi
  • Pengobatan TB paru infiltratif

Tuberkulosis paru infiltratif pada fase peluruhan ditandai oleh perjalanan cepat dengan keracunan umum tubuh dan munculnya gagal napas. Nekrosis patologis alveoli dan kerusakan jaringan internal selama periode penyakit menimbulkan ancaman besar bagi tubuh manusia. Lebih dari 70% pasien menderita penyakit khusus ini. Penyakit ini tergolong berbahaya secara sosial. Keluarga yang tidak berhasil, orang yang menderita alkoholisme, kecanduan narkoba, penyakit menular yang lamban dan kronis masuk dalam kategori risiko. Penyakit-penyakit ini mulai mengaktifkan Mycobacterium tuberculosis, yang ada di tubuh setiap orang. Oleh karena itu, vaksinasi dilakukan, masing-masing pasien memiliki kesempatan untuk memiliki semacam alat untuk memerangi penyakit - kekebalan utama.

Jenis TBC infiltratif

Secara klinis, TBC dalam fase disintegrasi menyerupai pneumonia akut dalam bentuk yang parah. Infeksi langsung menghilang dalam satu lobus paru-paru. Tuberkulosis infiltratif pada lobus atas paru kanan pada fase peluruhan mencairkan jaringan paru-paru dan memungkinkan racun masuk ke dalam darah. Dispnea, kulit kebiruan dan pucat, penurunan berat badan, batuk berkepanjangan tanpa demam, muncul dahak dengan darah. Menyusup yang mengandung inklusi caseous, memulai tahap pembusukan.

Zat yang ada dalam kapsul dapat bertahan di jaringan paru-paru sepanjang hidup. Mereka tidak terbatas pada bidang indurasi, sehingga fase pembusukan dimulai dengan cepat dan berkembang ke seluruh tubuh. Pengobatan jangka panjang dari bentuk utama tuberkulosis dapat menyebabkan pembentukan bentuknya yang disebarluaskan, ketika infeksi menyebar ke semua organ dan sistem. Menurut penelitian klinis dan radiologis tuberkulosis paru infiltratif pada fase pembusukan dan pembenihan, jenis-jenis berikut ini dibedakan:

  1. Lobular (lesi besar atau kecil pada jaringan paru bergabung menjadi satu atau lebih konglomerat, dalam gambar terlihat bayangan linier peribronkial dan perivaskular yang diarahkan ke akar paru-paru).
  2. Bulat (infiltrat memiliki garis yang bulat bening, diameternya adalah 3-6 cm; jika ada jalan ke akar paru-paru, maka aktivitas Mycobacterium tuberculosis dimulai dan Anda perlu mencari situs penyebaran baru).
  3. Berawan (bayangan rongga sangat halus, menyerupai awan, garis-garisnya kabur, tidak jelas).
  4. Periocissurite (lesi terlokalisasi di lobus atas sepanjang celah interlobar, garis bawah bayangan pergi ke pleura interlobar dan memiliki kontur yang jelas, dan batas atas kabur dan kabur).
  5. Suka (proses lesi yang luas pada seluruh lobus paru-paru, adanya lubang berlubang yang sangat besar atau banyak diamati).
  6. Pneumonia caseous (peningkatan proses nekrotik caseous dalam jaringan paru-paru dan pembentukan sejumlah besar rongga pembusukan paru).

Untuk semua jenis di atas ditandai tidak hanya adanya infiltrasi, tetapi juga pembenihan bronkogeniknya. Tuberkulosis paru infiltratif terjadi di bawah banyak penyakit lain dan bersifat perseptual dan dapat dikenali dengan pemeriksaan rontgen.

Gejala tuberkulosis paru infiltratif pada fase disintegrasi

Timbulnya penyakit bisa akut dan tiba-tiba atau tanpa gejala. Di antara negara-negara ini ada bentuk transisi. Dengan kedok influenza, infeksi virus pernapasan akut, pneumonia, TBC infiltratif tersembunyi. Gejala keracunan umum muncul. Suhu tubuh naik, kinerja menurun, ada keringat, batuk produktif, dalam beberapa kasus disertai dengan hemoptisis. Saat mendengarkan, kerincingan terdengar, yang menghilang saat perawatan dimulai.

Pemeriksaan bronkologis pada pasien dengan tuberkulosis infiltratif pada tahap peluruhan menunjukkan adanya endobronkitis pada bagian lesi.

Tes darah menunjukkan peningkatan leukositosis, yang terjadi karena peningkatan neutrofil tusukan, berkurangnya jumlah limfosit, dan meningkatnya indikator LED.

Pengobatan yang efektif dengan obat anti-TB menormalkan gambaran darah, gejala klinis penyakit secara bertahap menghilang. Tuberkulosis infiltratif pada fase benih selama tiga bulan pertama sejak dimulainya pengobatan menunjukkan hilangnya gejala toraks. Pada saat yang sama, kondisi umum pasien dinormalisasi, pelepasan MBT berhenti.

Perubahan morfologis di paru-paru lebih sulit diobati. Mereka ditandai oleh resorpsi fokus inflamasi dan penutupan kehancuran yang terbentuk. Di tempat infiltrasi, perubahan fibrosa atau formasi dalam bentuk tas terbentuk, yang berubah menjadi tuberculoma. Kemudian meresepkan terapi bedah.

Pengobatan TB paru infiltratif

Obat anti-TB modern (kemoterapi) memberikan hasil positif dalam pengobatan semua bentuk TB infiltratif. Semuanya dibagi menjadi tiga kelompok. Ini termasuk:

  • kelompok pertama: Isoniazid dan Rifampicin;
  • kelompok kedua: Ethambutol, Streptomycin, Prothionamide, Pyrazinamide, Cycloserine, Kanamycin, Biomitsin;
  • kelompok ketiga: PASK dan Tibon.

Pertama, perawatan dilakukan dengan obat kelompok pertama untuk menghentikan multiplikasi mycobacterium tuberculosis. Pada saat yang sama, dari 1 hingga 4 obat diresepkan secara bersamaan untuk menghindari kesinambungan dan pengobatan memiliki hasil positif.

Untuk dengan cepat menekan kemampuan untuk membubarkan mikobakteri, perawatan dilakukan di rumah sakit. Jika gambaran klinis dinormalisasi, sanatorium dan rawat jalan diresepkan.

Untuk mencegah perkembangan penyakit, secara paralel meresepkan obat-obatan peningkat kekebalan - Levamisole, Etimizol, Methyluracil, obat-obatan yang mencegah perkembangan jaringan ikat - Pyrogenal, Lidasa, Prednisolone, Tuberculin, meningkatkan resistensi jaringan paru-paru terhadap kerusakan - Tocopherol, Sodium thiosulfate, obat-obatan antipyretia, antipyretid, antipyretid, antipiretik,, hemostatik, obat untuk meningkatkan sistem kardiovaskular, terapi oksigen.

Pada laju resorpsi yang lebih lambat, prosedur untuk mengeluarkan cairan ditentukan, dan untuk peradangan yang bernanah, pengangkatan nanah dari rongga pleura dengan pencucian simultan dengan obat-obatan.

Pengobatan pasien dengan TB paru infiltratif pada tahap disintegrasi, selain terapeutik dan bedah, juga termasuk terapi kolaps. Teknik ini mencegah hemoptisis, pendarahan paru dan merupakan pemasukan udara ke dalam rongga pleura.

Pengangkatan kelenjar getah bening hilar nekrotik caseous dilakukan melalui pembedahan. Untuk melakukan ini, dilakukan reseksi lobus paru yang terkena, rongga dan jaringan mati diangkat. Kadang-kadang operasi osteoplastik dilakukan.

Yang sangat penting adalah pencegahan TBC. Tugas pertama dan utama adalah melindungi pasien dari pasien yang sehat. Klinik ini dikelola secara efektif oleh klinik tuberkulosis, yang memantau kondisi kehidupan dan melaksanakan pekerjaan sanitasi dan pendidikan.

Seseorang yang menjalani gaya hidup sehat, berolahraga, emosi, makan makanan yang kaya vitamin kurang rentan terhadap infeksi mikroorganisme tuberkulosis.

Yang sangat penting adalah vaksinasi dan vaksinasi ulang. Sinar matahari, udara bersih, kebersihan pribadi setiap hari adalah kondisi yang diperlukan untuk menekan infeksi TBC.

TBC paru dalam fase kolaps

Perkembangan patologi yang cepat sebagai akibat dari kerusakan mikobakterium menyebabkan kerusakan jaringan, di tempat terbentuknya gua-gua. Bentuk penyakit ini disebut TB paru infiltratif dalam fase disintegrasi. Tahap ini proses inflamasi dari jenis perifocal, yang disertai dengan hipersensitivitas, perubahan patologis dalam fungsi sistem endokrin. Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai, infeksi menyebar ke organ lain melalui aliran darah. Kursus terapeutik cukup panjang, prognosisnya menguntungkan dalam hal tindakan tepat waktu, ketika MBT (Mycobacterium tuberculosis) tidak punya waktu untuk mengembangkan resistensi terhadap semua kelompok obat.

Etiologi

Dasar untuk pengembangan bentuk diseminata adalah infeksi endogen atau eksogen. Reaktivasi terjadi ketika perkembangan dalam fokus area lama atau yang baru terbentuk di mana ada proses eksudatif. Dengan penetrasi MBT masif yang berulang, terjadi hipertensi - reaksi akut tubuh terhadap efek patogen pemicu. Kelompok risiko termasuk orang yang menderita patologi dan kondisi berikut:

  • Pasien dengan infeksi MBT sebelumnya
  • Ketika kecanduan alkohol dan narkoba
  • Orang-orang yang memimpin gaya hidup asosial
  • Dengan diabetes
  • Untuk penyakit kronis serius pada sistem pernapasan
  • Orang dengan infeksi HIV.

Patogenesis

Sistem pertahanan tubuh dalam pembersihan mukosiliar, ketika rahasia spesifik diproduksi, menempel MBT menyerang. Di masa depan, patogen dihilangkan. Jika kekebalan di bawah pengaruh sejumlah alasan tidak punya waktu untuk terbentuk, bakteri mulai menumpuk di departemen dengan saluran sirkulasi mikro yang paling berkembang - di paru-paru dan kelenjar getah bening. Pada saat yang sama, populasinya meningkat secara signifikan.

Di tempat pembentukan koloni luas mbt, proses fagositosis dengan partisipasi makrofag berkembang. Tetapi patogen menciptakan faktor virulen yang berkontribusi pada penghancuran senyawa lisosom. Akibatnya, bakteri terus berkembang biak, tetapi sudah ekstraseluler.

Dalam kasus deaktivasi makrofag, proses fagositosis tidak efektif, sehingga pertumbuhan koloni mbt tidak terkontrol. Sel tidak mampu menutupi volume kerusakan yang demikian, ada kematian yang sangat besar. Banyak mediator dan proteolitik dilepaskan, yang mengarah pada penghancuran jaringan. Pada saat ini, media nutrisi dibuat yang berkontribusi pada fungsi MBT.

Peradangan mengambil karakter yang luas, dinding pembuluh darah menjadi permeabel, karena protein, plasma, dan senyawa leukosit membentuk granuloma di jaringan. Nekrosis dimulai dalam formasi ini, terjadi caseosis. Infiltrasi meningkat, fokus individu bergabung ke area yang luas.

Perkembangan patologi terdiri dari tiga tahap: infiltrasi, pembusukan, pembenihan, yang menunjukkan tahap aktif. Selain itu, pada beberapa pasien salah satu fase dapat diamati, sementara pada yang lain - dua atau tiga. Masing-masing memiliki gejala sendiri yang membantu menegakkan diagnosis dengan benar dan meresepkan perawatan.

Fitur utama adalah proses eksudatif. Tuberkulosis infiltratif pada lobus atas paru kanan atau bagian kiri sistem ditandai oleh pembentukan cairan dalam lumens alveolar. Rahasia ini terdiri dari protein fibrin dan sel-sel epitel mati. Komplikasi adalah pneumonia dengan kerusakan pada area lobar dan pembentukan rongga kavernosa.

Phthisiatricians membagi beberapa jenis patologi dengan percepatan penyemaian:

  • Tuberkulosis paru kanan atau kiri dengan infiltrat seperti awan ditandai oleh proses disintegrasi yang cepat dan munculnya rongga baru. Pada radiograf dicatat dalam gagasan bayangan samar.
  • Lesi dengan batas yang jelas, yang terlokalisasi di zona subklavia dan memiliki area terang di tengah - infiltrasi bundar.
  • Bentuk bayangan yang tidak teratur dalam bentuk menggabungkan beberapa lokasi memiliki karakteristik pembusukan di tengah - ini adalah tahap lobular.
  • Bayangan segitiga dengan ujung tajam menghadap akar dan memiliki batasan alur sepanjang tepi bawahnya adalah tahap peluruhan perisissouritic.
  • Penyemaian yang luas dan kerusakan pada area luas infiltrat yang menyatu ke dalam rongga umum, menempati seluruh lobus paru kiri atau kanan, adalah bentuk lobar.

Semua spesies, tanpa kecuali, memiliki ciri yang sama - adanya infiltrasi dan penyemaian jenis bronkogenik. Kesulitannya terletak pada kenyataan bahwa, sampai titik tertentu, patologi tersebut memiliki gejala khas pneumonia dan infeksi pernapasan influenza. Oleh karena itu, tuberkulosis pada tahap pembusukan dikenali dengan pemeriksaan rontgen.

Gambaran klinis

Penyakit ini berkembang dari 14 hingga 120 hari. Tanda bervariasi, tergantung pada tingkat perkembangan:

Fase infiltrasi

Dalam bentuk ini, masih belum ada perubahan destruktif, tetapi ada proses inflamasi disertai dengan eksudasi. Gejala diekspresikan dalam manifestasi berikut:

  • Kelemahan, kelelahan
  • Nafsu makan berkurang
  • Nyeri dada
  • Batuk kering dengan mengi basah
  • Pyoderma
  • Ketegangan otot
  • Suara gesekan pleura.

Fase disintegrasi

Pencairan lapisan epitel dengan formasi nekrotik caseous dimulai. Massa yang hancur ditolak, diekskresikan melalui bronkus melalui udara. Rongga pneumiogenik menandai tingkat kerusakan. Jika kelenjar getah bening terlibat, sekresi caseous melalui fistula terjadi. Gambaran klinis adalah sebagai berikut:

  • Batuk dengan mengi berbagai intensitas dan dahak
  • Hemoptisis
  • Dispnea persisten
  • Perasaan tertekan di dada
  • Keringat berlebihan
  • Suhu melonjak dari subfebrile ke sangat tinggi
  • Gangguan tidur
  • Sianosis pada mukosa mulut
  • Turgor kulit yang berkurang.

Kontaminasi fase

Seringkali, kerusakan jaringan menyebabkan penyebaran mbt ke organ yang tidak terpengaruh. Mereka masuk ke area paru-paru yang sehat bersama dengan dahak saat batuk. Tanda-tanda keracunan parah ditambahkan ke semua gejala karakteristik. Pertama, penyakit ini menyebar ke daerah-daerah terdekat, kemudian berlanjut.

Fokus memiliki bentuk yang tidak teratur, transisi dari proses inflamasi melalui saluran alveolar dan bronkiolus. Tahap TBC ini juga disebut terbuka.

Diagnostik

Dokter selama pemeriksaan pasien mengumpulkan data tentang kondisinya, mencari tahu informasi tentang infeksi primer. Auskultasi dan perkusi diperlukan untuk menilai pernapasan dan mengi, mereka lebih terasa dalam bentuk lobar.

Cara paling efektif untuk menentukan segala bentuk TBC adalah dengan tes TBC. Teknik ini dirancang untuk menentukan respons sistem kekebalan tubuh terhadap mbt, yang sangat membantu dalam pengobatan. Setelah menerima hasil positif, pengujian dan analisis berikut dilakukan:

  • Radiografi dalam 3 proyeksi
  • Pemeriksaan tomografi
  • Bronkoskopi untuk analisis dahak
  • Tes biokimia untuk menentukan tingkat elemen leukosit.

Metode pengobatan

Jika TBC terdeteksi pada fase peluruhan, terapi dilakukan di rumah sakit. Taktik ditujukan pada resorpsi infiltrat, penutupan gua dan hasil tes tuberkulin negatif. Obat anti-TB untuk kemoterapi diresepkan secara komprehensif untuk menghindari perkembangan resistansi. Ada prinsip tiga kelompok, yang melibatkan penggunaan antibiotik berikut:

Skema pertama

Kursus pengobatan termasuk dua obat. Yang pertama, Isoniazid, adalah senyawa yang dapat menghambat produksi asam mikolik, yang merupakan bahan bangunan untuk dinding MBT. Agen bakterisida bekerja pada patogen pada tahap pengembangbiakan dan bakteriostatik pada patogen pada fase istirahat. Dosisnya 5-10 mg / kg berat badan. Durasi pengobatan untuk anak-anak adalah dua bulan, untuk orang dewasa - 6-12 bulan.

Regimen obat kedua - Rifampicin, yang termasuk dalam kelompok antibiotik spektrum luas. Ini mengganggu produksi elemen ribonukleat langsung di sel bakteri. Menciptakan konsentrasi maksimum dalam darah setelah 2 jam setelah pemberian, mempertahankannya sepanjang hari. Dosis harian rata-rata adalah 0,45 g, tetapi pada fase disintegrasi jaringan dapat mencapai 0,6 g / kg berat badan. Total durasi pengobatan adalah 12 bulan.

Sirkuit kedua

Metode ini bertujuan untuk mencegah kontaminasi, melibatkan penggunaan 4 obat. Yang pertama adalah Ethambutol, yang menghancurkan patogen yang telah mengembangkan resistensi terhadap Isoniazid. Zat aktifnya menembus ke dalam sel patogen, melanggar metabolisme seluler, tetapi hanya pada strain yang berada dalam tahap reproduksi. Ini diresepkan dalam dosis 25 mg / kg berat badan selama dua bulan, total durasi pengobatan adalah 6-12 bulan.

Obat kedua dari skema ini adalah Protionamide, yang menghentikan produksi elemen protein dalam struktur mikobakteri. Ia bekerja melawan patogen intraseluler dan ekstraseluler. Mempengaruhi strain pada tahap istirahat, reproduksi dan bentuk atipikal. Orang dewasa menunjuk 0,5 - 1 g, dibagi menjadi 3 dosis per hari, anak-anak - 20 mg / kg berat badan.

Yang ketiga dalam kelompok itu adalah Pyrazinamide, yang menembus dengan baik ke dalam fokus tuberkulosis. Paling aktif di lingkungan asam, dapat bekerja bakteriostatik dan bakterisida. Dosis harian - 1,5-2 g.

Obat lain yang termasuk dalam rejimen pengobatan adalah Streptomycin. Ini adalah salah satu antibiotik aminoglikosida pertama, yang mulai digunakan dalam pengobatan tuberkulosis. Menghambat sintesis protein patogen, yang menyebabkan pembelahan bakteri ditekan, dan perkembangannya berhenti. Dosisnya 0,5-1 g per hari. Hanya dengan menggunakan semua 4 obat yang dapat menghalangi resistensi dari strain.

Skema ketiga

Ditunjuk dalam kasus kegagalan metode pengobatan lain. Asam para-aminosalisilat memiliki kemampuan rendah untuk membentuk resistensi. Komposisi menggusur molekul unsur-unsur benzoat asam folat, yang karenanya terjadi pelanggaran replikator dalam struktur senyawa ribonukleat mbt. Dosis rata-rata daun 10-12 g per hari, dibagi menjadi beberapa dosis. Untuk pengobatan anak-anak membutuhkan 200 mg / kg berat badan per hari. Membutuhkan terapi jangka panjang dari 6 hingga 12 bulan.

Obat kedua dalam kelompok itu adalah Tibon (thioacetazone), yang memiliki kemampuan mencegah pertumbuhan mikobakteri. Ini mencegah resistensi patogen, efektif dengan adanya fistula atau keterlibatan kelenjar getah bening dalam proses patologis. Produk ini dianggap beracun, oleh karena itu jarang digunakan. Ini juga digunakan dalam skema pertama dan kedua, jika perlu. Dosis dimulai dengan 0,01 g dua kali sehari, secara bertahap meningkat menjadi 0,5 g selama 6 bulan.

Selain itu, pengobatan TB merekomendasikan penggunaan agen imunomodulator, kortikosteroid, senyawa anti-inflamasi. Untuk TBC dalam fase peluruhan, obat-obatan berikut biasanya diresepkan:

  • Methyluracil merangsang faktor perlindungan di tingkat sel, membantu jaringan untuk regenerasi. Dosis - 0,5 g 4-6 kali sehari.
  • Etimizol termasuk dalam kelompok obat analeptik. Ini merangsang pusat pernapasan, meningkatkan tingkat kortikosteroid dalam darah. Digunakan dengan komplikasi - atelektasis, gangguan ventilasi, dan pertukaran gas paru-paru. Efektif dengan penyemaian bronkiolus. Diangkat dalam jumlah 0,1 g tiga kali sehari.
  • Levamisole adalah imunostimulan yang mengaktifkan aksi makrofag dan senyawa leukosit. Dosisnya 150 mg per hari, dibagi menjadi 3 dosis.
  • Pirogenal adalah liposakarida dengan sifat interferonogenik. Ini meningkatkan proses restorasi, meningkatkan efektivitas pengobatan dengan kemoterapi. Dosis terapi maksimum per hari adalah 1000 unit.
  • Prednisolon adalah efek hormonal, anti-inflamasi, anti-eksudatif. Mengganggu perkembangan kondisi syok dan reaksi alergi. Membantu dengan lesi difus jaringan ikat. Untuk pengobatan, 20-30 mg per hari digunakan.

Pencegahan dan prognosis

Hasil yang menguntungkan dari pengobatan patologi adalah resorpsi infiltrasi. Pada saat yang sama, perubahan jaringan fibrosa dan fokal tetap ada. Dengan prognosis yang lebih buruk, tuberculoma dapat terbentuk, dan pneumonia caseous berkembang. Untuk pasien dengan keracunan meningkat, risiko kematian cukup tinggi, tetapi dengan metode terapi modern hasil seperti itu sangat jarang.

Untuk mencegah kegiatan berikut dilakukan:

  • Vaksinasi tepat waktu
  • Isolasi pasien dengan pengembangan patologi
  • Pemeriksaan wajib untuk masuk kerja
  • Deteksi dini orang yang berisiko
  • Melakukan tindakan anti-epidemi.

TBC kurang rentan terhadap orang yang menjalani gaya hidup sehat dan memuaskan. Peran besar dimainkan oleh nutrisi normal, penolakan kebiasaan buruk, pengerasan, tinggal di udara terbuka, olahraga, dan olahraga. Untuk mempertahankan kekuatan kekebalan tubuh, perlu untuk menambah kekurangan vitamin.

TBC paru infiltratif

Untuk memahami diagnosis TB paru infiltratif, apa itu dan apakah itu menular atau tidak bagi orang lain, Anda perlu tahu bahwa penyakit ini mempengaruhi jaringan paru-paru dengan pembentukan fokus infiltrasi dan disintegrasi selanjutnya.

Infiltrasi berarti penetrasi ke zona di mana basil tuberkel berada, sel darah (leukosit dan monosit), protein.

Ada proses inflamasi, yang berakhir dengan kematian sebagian paru-paru. Tuberkulosis pada tahap disintegrasi mengacu pada penyakit berbahaya bagi pasien dan semua orang yang berhubungan dengannya.

Penyebab fokus tuberkulosis infiltratif

Perkembangan bentuk lesi tuberkulosis paru-paru ini bisa dari dua pilihan - memperburuk penyakit yang sudah ada atau mikroba baru dalam tubuh yang sebelumnya terinfeksi.

Dimulainya kembali aktivitas berarti bahwa reaksi infiltrasi terjadi di zona lokasi fokus lama atau baru - merendam jaringan dengan sel-sel sistem kekebalan tubuh.

Jika ada infeksi masif dengan mikobakterium dari seseorang yang sudah pernah kontak dengannya di masa lalu, maka respons inflamasi alergi terbentuk - hiperemia.

Dalam kasus apa pun, bentuk infiltratif tuberkulosis hanya berkembang pada pasien yang sudah memiliki kekebalan setelah infeksi pada saat infeksi baru.

Kategori-kategori ini dapat meliputi:

  • dalam kontak dengan pasien yang mengeluarkan mikobakteri;
  • mengalami stres berat;
  • memiliki kecanduan alkohol, narkoba atau nikotin;
  • terinfeksi dengan virus imunodefisiensi;
  • anggota kelompok asosial (hidup dalam kondisi yang tidak bersih, tunawisma, tahanan);
  • menderita penyakit kronis, terutama diabetes, bronkitis atau pneumonia;
  • bekerja di industri berbahaya.

Mekanisme perkembangan tuberkulosis infiltratif

Tahap pertama disertai dengan pembentukan fokus yang memiliki dimensi hingga 3 cm. Perbatasan mereka dapat meluas hingga menempati seluruh segmen atau bahkan sebagian kecil dari jaringan paru-paru.

Dalam kasus seperti itu, diagnosisnya adalah TB infiltratif pada lobus atas paru kanan (atau kiri). Infiltrat adalah akumulasi leukosit darah, makrofag, sel alveolar, filamen jaringan ikat.

Ketika mereka bergabung, terjadi pneumonia. Fase selanjutnya (pembusukan) disertai dengan pencairan jaringan, dapat dilengkapi dengan pembentukan rongga (rongga).

Jika pengobatan dengan obat anti-tuberkulosis berhasil, maka infiltrat terselesaikan, terbentuk bekas luka atau kapsul di sekitarnya.

Klasifikasi penyakit

Untuk memahami seperti apa bentuk radiograf dan bentuk infiltrasi untuk TB paru infiltratif, jenis fokus berikut diidentifikasi:

  • berawan - bayangan homogen lemah dengan kontur kabur. Mereka cepat membusuk dan membentuk gua;
  • bulat - batasnya rata dan jernih, bentuknya bulat, jika kainnya mulai hancur, maka pencerahan muncul di tengah;
  • struktur lobular - heterogen, dibentuk oleh penggabungan beberapa fokus;
  • marginal - luas dalam bentuk segitiga, satu sudutnya menghadap ke akar;
  • Lobit - area infiltratif menempati seluruh bagian.

Tuberkulosis infiltratif paru kanan (atau kiri) dapat terjadi dalam bentuk pneumonia caseous. Lesi yang luas seperti itu menutupi sepenuhnya lobus atau seluruh bidang paru-paru.

Penyakit ini terjadi pada penderita diabetes selama kehamilan.

Gejala yang menyertai tuberkulosis infiltratif

Bahaya penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa onset akut, yang memberikan alasan untuk mencurigai tuberkulosis paru infiltratif pada fase disintegrasi, hanya terjadi pada seperlima pasien.

Setiap patologi keempat memiliki perjalanan tanpa gejala, sehingga seseorang dapat hidup dan tidak menyadari apa itu TB infiltratif, dan sekresi mikobakteri pada fase disintegrasi dan pembenihan menjadikannya sangat berbahaya bagi orang lain.

Jika masih ada tanda-tanda penyakit, mereka sering keliru untuk manifestasi klinis infeksi influenza, bronkitis atau pneumonia:

  • kenaikan suhu hingga 38 derajat;
  • peningkatan berkeringat;
  • nyeri pada persendian dan otot;
  • batuk dengan dahak;
  • nyeri dada kanan atau kiri;
  • kehilangan nafsu makan;
  • kantuk atau susah tidur;
  • kelemahan parah;
  • jantung berdebar.

Tuberkulosis infiltratif dalam fase peluruhan dapat dimulai dengan perdarahan paru.

Dengan perjalanan yang parah, paling sering dengan pneumonia caseous, suhu naik menjadi 40 derajat, turun tajam dan naik lagi.

Pasien melaporkan kesulitan bernafas, mengeluarkan nanah saat batuk, penurunan berat badan.

Runtuhnya paru-paru pada TBC dapat dipersulit dengan penetrasi udara ke dalam rongga dada (pneumotoraks), jatuhnya bagian dari jaringan paru-paru (atelektasis), radang otot jantung, dan selaput otak.

Bentuk penyakit tanpa gejala terdeteksi selama pemeriksaan pencegahan.

Oleh karena itu, setelah beberapa fluorografi, beberapa orang mungkin terkejut dengan diagnosis "tuberkulosis infiltratif pada lobus atas paru kiri".

Diagnosis penyakit

Karena manifestasi TBC tidak berbeda dalam spesifisitas atau tidak ada sama sekali, metode penelitian instrumen dan laboratorium memiliki nilai diagnostik:

  • radiografi membantu mendeteksi infiltrat, bentuknya, memantau proses perawatan;
  • tes dengan tuberkulin, sebagai aturan, positif;
  • Analisis dahak dan biakannya mengungkapkan mikobakteri.

Diagnosis banding TB paru infiltratif dilakukan dengan pneumonia bakteri atau virus, kanker, kista, infeksi parasit.

Pengobatan TB paru infiltratif

Jika pasien didiagnosis, maka rawat inap segera diindikasikan. Harus diingat bahwa TB paru menular dan dirawat di institusi khusus.

Oleh karena itu, pengobatan dengan obat tradisional di rumah hanya dapat memperburuk penyakit dan mempromosikan penyebaran (penyebaran) mikobakteri ke seluruh tubuh.

Dengan kekalahan paru-paru, pengobatan dilakukan dengan obat anti-TB (Isoniazid, Macrozid, Makoks, Inbutol), imunostimulan, obat hormon dan antioksidan.

Berapa lama terapi akan berlanjut ditentukan oleh data x-ray. Kriteria untuk penyembuhan adalah resorpsi infiltrat.

Jika obat diresepkan tepat waktu dan dalam jumlah yang cukup, maka gejalanya hilang dalam waktu sebulan.

TBC infiltratif menular ke orang lain selama bakteri dikeluarkan dari tubuh. Ini bisa berlangsung dari satu hingga empat bulan.

Gua-gua di jaringan paru-paru juga menutup sekitar periode ini. Setelah keluar, pasien mengambil kursus pencegahan untuk mencegah kekambuhan.

Prognosis untuk pasien

TB paru saat ini dapat disembuhkan. Pasien setelah terapi dapat hidup untuk waktu yang lama, sesuai dengan rekomendasi dari dokter TB.

Resorpsi penuh infiltrat lebih jarang terjadi, lebih sering pada jaringan paru-paru terdapat segel residual.

Varian yang tidak menguntungkan dari penyakit ini dianggap sebagai transisi ke pneumonia caseous, pembentukan rongga besar, tubercle.

Bentuk parah dari kondisi ini dapat berakhir dengan kematian. Hasil seperti itu terjadi ketika pasien menolak perawatan.

Pencegahan TBC

Karena penyakit ini berhubungan langsung dengan cara dan kondisi kehidupan, faktor-faktor yang mempengaruhi peningkatan jumlah kasus termasuk:

  • kondisi sosial ekonomi
  • standar hidup
  • jumlah orang tanpa tempat tinggal dan bekerja,
  • migrasi populasi.

Karena itu, situasi epidemiologis dianggap sangat tidak menguntungkan. Untuk memperbaikinya, perlu mengidentifikasi distributor infeksi sedini mungkin.

Untuk tujuan ini, pemeriksaan medis wajib dilakukan, yang meliputi fluorografi. Vaksinasi diindikasikan untuk anak-anak di bulan pertama kehidupan.

Semua tentang pembusukan paru-paru karena TBC

Pada TB paru infiltratif, fase disintegrasi adalah patologi yang serius, perbedaannya dalam perkembangan cepat. Gejala keracunan umum organisme, perkembangan gangguan pada sistem pernapasan, hingga kegagalan pernapasan, adalah karakteristik dari jenis penyakit ini. Tuberkulosis paru pada fase disintegrasi ditandai dengan kolaps dan gangguan pada struktur jaringan paru-paru, alveoli mulai nekrotikan, dan ini merupakan bahaya tidak hanya untuk kesehatan, tetapi juga untuk kehidupan pasien.

TBC paru infiltratif adalah penyakit yang berbahaya secara sosial. Ia tunduk pada orang dari 20 hingga 40 tahun, lebih sering hidup dalam kondisi buruk, menggunakan alkohol atau obat-obatan. Beresiko juga individu yang menderita penyakit menular kronis.

Kondisi provokatif

Ada beberapa faktor provokatif tertentu yang menyebabkan pembusukan paru-paru pada tuberkulosis. Risiko mengembangkan penyakit paru-paru meningkat dengan kondisi buruk berikut:

  • HIV;
  • penyalahgunaan rokok (merokok lebih dari dua bungkus sehari);
  • adanya penyakit autoimun (misalnya, diabetes);
  • penggunaan narkoba;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • stres teratur;
  • kontak jangka panjang dengan orang yang terinfeksi;
  • berbagai patologi dari satu atau kedua paru-paru.

Patogen mungkin dalam keadaan tidak aktif selama beberapa tahun. Tetapi dengan hipotermia yang sering, dengan sistem kekebalan yang lemah atau tanpa diet seimbang, patogen diaktifkan.

Tanda-tanda klinis

Proses infeksi pada tahap disintegrasi dalam karakteristiknya menyerupai tahap parah pneumonia. Karena proses inflamasi, agen infeksi berkembang biak dengan cepat di ruang paru-paru, menangkap struktur yang sehat.

Waktu seseorang dapat hidup dengan penyakit ini tergantung pada deteksi patologi yang tepat waktu dan waktu perawatan dimulai. TBC infiltratif dapat dengan cepat menghancurkan jaringan paru-paru, memprovokasi penetrasi zat beracun ke dalam aliran darah. Akibatnya, gejala berikut terjadi:

  • sianosis kulit;
  • nafas pendek;
  • kelemahan umum;
  • kesulitan bernafas.

Dengan pengobatan penyakit yang berkepanjangan, fase penyebaran sering berkembang, yang ditandai dengan penyebaran aktif agen infeksi ke dalam rongga organ internal. Lebih sering, sumber kontaminasi dan pembusukan dilokalisasi di satu lobulus organ, sedangkan yang kedua tidak mempengaruhi fokus patologis.

Pada TB paru infiltratif, tanda-tanda tertentu muncul pada tahap pembusukan yang tidak cukup khas dari penyakit ini:

  • rasa sakit di dada, pengobatan yang berlangsung setidaknya dua bulan;
  • kelemahan dan kelelahan umum;
  • gangguan tidur;
  • rasa sakit pada sistem otot, perasaan kaku;
  • jantung berdebar;
  • batuk kering dan suara serak yang berkepanjangan saat berkomunikasi;
  • keringat berlebih, terutama di malam hari.

Terapi

Berkat penggunaan obat-obatan modern berkecepatan tinggi, proses peradangan di paru-paru, yang dalam fase pembenihan, dapat disembuhkan. Kondisi pasien membaik, manifestasi klinis yang tidak menyenangkan dihilangkan.

Penting untuk diingat bahwa efek pengobatan dirasakan tidak lebih awal dari dua bulan setelah dimulainya terapi kompleks.

Pada saat yang sama, sangat penting untuk mematuhi semua rekomendasi medis, minum obat yang diresepkan, dan tidak mundur dari rejimen pengobatan. Dengan pendekatan yang tepat, Anda dapat menormalkan kondisi, memperlambat reproduksi patogen, memungkinkan pasien untuk hidup lebih lama. Pengobatan patologi terhambat secara signifikan jika berbagai perubahan morfologis terjadi di jaringan paru-paru. Komplikasi ini dipicu oleh fakta bahwa fokus dari proses inflamasi mulai larut, menghasilkan tas yang berkembang menjadi TBC. Perawatan kondisi ini melibatkan pembedahan.

Durasi

Dengan bantuan penggunaan produk medis modern, efek positif dari efek terapeutik datang setelah enam bulan.

Nutrisi pada TB paru sangat penting. Dari diet perlu untuk mengecualikan jenis makanan berikut: asin, merokok, makanan acar, permen. Sertakan lebih banyak sayuran segar, buah-buahan, beri dalam menu. Dengan bantuan mengkonsumsi sejumlah besar zat vitamin, dimungkinkan untuk memperkuat mekanisme pertahanan alami tubuh, mengaktifkan sistem kekebalan tubuh, yang akan memungkinkan tubuh untuk memberikan penolakan yang lebih kuat terhadap penyakit dan meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan.

Baca lebih lanjut tentang nutrisi dalam artikel Diet untuk Tuberkulosis.

Produk obat dari jenis berikut ini diresepkan:

  1. Hentikan penyebaran patogen: Isoniazid, Pyrazinamide.
  2. Bakteri dieliminasi dari tubuh: Ethambutol, Kanamycin, Biomitsin.
  3. Kembalikan struktur organ yang terkena - Tibon.
  1. Untuk mulai dengan, obat yang menghentikan aktivitas patogen dalam tubuh digunakan, kemudian obat yang menghilangkan zat beracun digunakan.
  2. Untuk mencegah terulangnya penyakit, obat-obatan berikut digunakan: Levamisole, Etimizol.
  3. Obat bekas yang mencegah pertumbuhan jaringan ikat: Lidaza, Prednisolone.
  4. Jika perlu, obat antipiretik, antihistamin dan agen hemostatik diresepkan.

Dianjurkan untuk melakukan perawatan secara eksklusif di lembaga medis khusus yang menggunakan tidak hanya metode konservatif, tetapi juga prosedur fisioterapi.

Dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif, dokter mempertimbangkan kelayakan intervensi bedah di mana formasi limfatik intrathoracic dihilangkan. Selain itu, prosedur dapat ditugaskan untuk menghilangkan cairan atau nanah dari daerah pleura. Ini ditunjukkan dalam kasus resorpsi lambat. Setelah mengeluarkan isi rongga dicuci dengan obat-obatan.

TBC paru infiltratif

TBC paru infiltratif adalah lesi sekunder paru-paru oleh infeksi TBC, yang ditandai dengan perkembangan proses inflamasi eksudatif-pneumonik.

Ciri khasnya adalah adanya nekrosis caseous dengan penghancuran jaringan paru berikutnya. Di antara kasus-kasus diagnosis primer TBC dalam setengah dari bentuk ini terjadi.

TBC paru infiltratif

Agen penyebab infeksi adalah tubercle bacillus atau mycobacterium. Ini dibedakan oleh patogenisitas tinggi, virulensi (penularan), dan sifat manifestasi yang berubah tergantung pada faktor-faktor eksogen.

Bentuk penyakit ini terjadi:

  • secara mandiri;
  • dengan latar belakang perkembangan proses patologis (fokus, fibro - fokus) di jaringan paru - paru.

Ciri khas dari diagnosis ini adalah adanya infiltrasi - fokus tuberkulosis dengan lesi perifocal dari lingkar mulai dari beberapa sentimeter hingga ukuran lobus penuh.

Infiltrat adalah wilayah eksudat polimorfik, yang terdiri dari:

  • fibrin - protein yang terbentuk dari fibrinogen, sintesis yang terjadi dalam sel-sel hati, plasma darah, diatur oleh enzim trombin;
  • fagosit mononuklear (makrofag) - sel-sel sistem kekebalan tubuh yang mendukung homeostasis jaringan;
  • sel mononuklear dari berbagai jenis - analog morfologis dari monosit, menunjukkan adanya infeksi;
  • granulosit (leukosit polimorfik dan nuklir) dalam konsentrasi sedang - sel darah putih (basofil, eosinofil, neutrofil) dengan struktur multi-inti;
  • melapisi lapisan epitel alveoli.

Di area yang terkena juga dapat dideteksi:

  • nekrosis caseous (koagulatif) lokal - kematian struktur biologis, yang memiliki penampilan massa lunak konsistensi keju;
  • pneumonia lobar dengan infiltrat bronkodilar rawan fusi, meluas ke beberapa segmen, dalam kasus yang parah - meliputi area seluruh lobus paru.

Penyebab dan gejala lesi fokal:

  1. Infeksi eksogen - menelan patogen dari lingkungan eksternal, yang membutuhkan waktu lama untuk diinkubasi, sehingga tahap awal tidak menunjukkan gejala.
  2. Faktor endogen aktivitas reaktivasi - terpelihara, primer primer dan sekunder yang diperburuk. Tentu saja akut, gejala radang organ pernapasan.

Munculnya infiltrasi berkontribusi terhadap:

  • hipersensitivitas organ-organ sistem pernapasan;
  • penurunan umum fungsi perlindungan tubuh;
  • kurangnya endokrin, resistensi sistem saraf terhadap patogen.

Mereka yang terkena nekrosis caseous, mereka praktis tidak larut, lebih sering meleleh, berkontribusi pada pembentukan rongga (rongga) dengan jaringan parut berikutnya.

Tonton video topik ini.

Manifestasi karakteristik pada fase pembusukan dan pembenihan

Terapi patologi yang berhasil hanya mungkin dilakukan dengan definisi yang jelas tentang fase penyakit menular.

Perkembangan patologi dibagi menjadi:

  • fase resorpsi adalah peningkatan aktual dalam keadaan di mana hilangnya atau pengurangan volume formasi purulen terjadi, jaringan parut rongga caseous;
  • pemadatan - ditandai oleh konversi nanah ke jaringan dengan kepadatan yang lebih tinggi dengan masuknya fibrovolokon;
  • pembusukan - mengandung bahaya tersembunyi, karena simpul itu dapat tiba-tiba menerobos, dan isinya dapat memicu perkembangan sekunder dari proses perusakan patologis;
  • diseminasi (diseminasi) - pembentukan berbagai fokus di sekitar akumulasi utama getah bening dan berdarah.

Fase terakhir disertai dengan peningkatan suhu tubuh secara tiba-tiba. Pada saat yang sama, prevalensi indikator subfebrile dilacak.

TBC infiltratif menular atau tidak

Agen penyebab penyakit ini memiliki tingkat virulensi yang tinggi.

Infeksi terjadi sebagai berikut:

  • tetesan udara di 70% dari kasus klinis;
  • kontak (melalui item penggunaan umum) - dalam 25%;
  • alimentary (dengan sekresi yang terinfeksi) - 5%.

Tuberkulosis infiltratif menyebar karena faktor eksternal:

  • pelanggaran standar sanitasi di perumahan, tempat-tempat umum;
  • kurangnya kebersihan pribadi;
  • mengabaikan aturan keselamatan dan standar sanitasi di lembaga medis, tempat pemenjaraan, organisasi lain;
  • kurangnya vaksinasi.

Masalah epidemi tuberkulosis telah lama melampaui masalah medis, menjadi masalah sosial. Ini disebabkan rendahnya kesadaran warga, sejumlah besar orang miskin yang berada dalam kondisi perumahan yang buruk.

Apakah tuberkulosis paru menular menular atau tidak? Penyakit yang sangat menular dianggap berada dalam fase pembusukan dan pembenihan.

Pengobatan TB paru infiltratif

Terapi dilakukan dalam kondisi rawat inap di apotik TB. Prasyarat untuk perawatan yang efektif adalah pengaturan higiene dan diet (tabel nomor 11).

Paparan obat melibatkan penggunaan obat anti-TB (Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicin, Ethambutol, dan lain-lain) dalam kombinasi yang berbeda. Gejala dan pengobatan saling berhubungan, penunjukan obat simtomatik tergantung pada keparahan manifestasi.

Ketika keparahan peradangan eksudatif ditentukan:

  • imunomodulator;
  • kortikosteroid;
  • antioksidan.

Diagnosis banding pada TB infiltratif

Metode diagnostik diferensial digunakan untuk mengecualikan patologi dengan gejala yang sama. Bentuk infiltratif tuberkulosis tidak ditandai dengan manifestasi spesifik dan dapat asimptomatik.

Penyakit dengan gambaran klinis serupa meliputi:

  • croupous (pleuropneumonia);
  • pneumonia virus dengan perjalanan atipikal;
  • ARVI;
  • infark paru;
  • Sindrom Leffler atau eosinofilia paru;
  • limfogranulomatosis;
  • onkologi (pusat, bentuk perifer kanker) paru-paru;
  • echinococcosis;
  • kandidiasis;
  • aktinomikosis.

Perhatian khusus diberikan pada hasil penelitian laboratorium instrumental.

Yang paling informatif adalah:

  • auskultasi langsung, tidak langsung (menggunakan stetoskop) - memungkinkan Anda mendeteksi mengi nyaring;
  • perkusi - menentukan keberadaan bunyi tumpul tepat di atas lokasi lokalisasi infiltrat, manifestasi khusus distorsi bunyi dicatat dengan lobitit, disintegrasi infiltrat dengan pembentukan rongga;
  • Tes TBC Pirke, tes Mantoux - dalam kebanyakan kasus klinis memberikan hasil positif;
  • rontgen dada - membantu mengidentifikasi perubahan patologis (infiltratif) dalam struktur, sifat penggelapan, untuk menilai efektivitas terapi dalam dinamika;
  • bakteriologis (mikroskopis) pemeriksaan dahak, air flush bronkial - diperoleh selama bronkoskopi.
  • uji feron kuantum;
  • t-spot.

Diagnosis banding memungkinkan Anda untuk menghindari komplikasi serius dan mendapatkan prognosis pengobatan yang lebih baik.

Gambaran tuberkulosis infiltratif paru kanan dan kiri

Ciri khas lesi di sisi kanan - lebih akut dibandingkan dengan kekalahan paru-paru kiri.

  • leukositosis;
  • penurunan jumlah limfosit;
  • keracunan tubuh dalam kombinasi dengan keringat abnormal, kinerja berkurang.

Paru-paru kanan lebih rentan terhadap perkembangan proses patologis. Ini mungkin menjelaskan sebagian besar pasien yang didiagnosis dengan lesi TB sisi kanan.

Tuberkulosis infiltratif pada lobus atas paru kanan

Lesi infeksius pada lobus atas paru kanan karena tingginya kerentanan bagian tubuh ini. Patologi didiagnosis pada 97% pasien, 3% - peradangan pada lobus bawah terdeteksi. Pembentukan tumor yang dibentuk berbeda ukurannya tidak signifikan, kontur fuzzy.

  • masa inkubasi yang panjang;
  • perjalanan asimptomatik;
  • hipertermia selama transisi ke fase akut;
  • sedikit batuk.

Setelah mendeteksi patologi dan perawatan yang sesuai, pasien terdaftar di apotik TB. Pemeriksaan fisik secara teratur memungkinkan Anda untuk mendiagnosis dan menghentikan kekambuhan secara tepat waktu.

Perbedaan antara TB fokal dan infiltratif

TBC fokal berbeda dalam lesi tunggal, jarang bilateral, yang ditandai oleh:

  • asimetri;
  • ukuran fokus yang berbeda;
  • berbagai jenis, sifat perubahan inflamasi.

Fenomena perifokal yang dinyatakan di sepanjang lingkaran fokus, fusi, disintegrasi memberikan hak untuk menghubungkan penyakit dengan bentuk infiltratif. Yang paling umum adalah fokal - infiltratif di alam.

Tipologi TB infiltratif

Bergantung pada manifestasi klinis dan radiologis, infiltrat dibagi berdasarkan jenis menjadi:

  1. Bayangan bulat - homogen (homogen) intensitas rendah, memiliki kontur yang jelas. Menentukan penghancuran paru-paru pada tahap awal dimungkinkan dengan bantuan CT scan, yang memanifestasikan dirinya sebagai area pencerahan.
  2. Lobular - sifat tidak homogen dari bayangan, memiliki penampilan banyak fokus dari berbagai ukuran, bergabung menjadi satu atau lebih konglomerat dengan keruntuhan di wilayah tengah.
  3. Lobit - memiliki bayangan tidak homogen dengan satu, banyak situs peluruhan, gua-gua dari berbagai ukuran. Paling sering terlokalisasi di bagian kanan atas. Ditandai dengan lesi infiltratif pada seluruh lobus.
  4. Seperti awan atau Rubinstein - itu dibedakan dengan peredupan seragam yang lemah tanpa batas yang jelas. Seringkali disertai dengan penghancuran jaringan yang cepat, pembentukan rongga.
  5. Perisisouritis - bayangan luas dengan kontur satu sisi yang jelas. Sisi kedua kabur. Gambar ini disebabkan oleh kekalahan pleura interpartikel, seringkali dengan nanah, kerusakan jaringan.

Dalam kebanyakan kasus, ada lesi infiltratif atas. Kira-kira 3% susunan di daerah bawah dicatat, yang mana fitur adalah kesulitan menghilangkan formasi caseous melalui bronkus dalam kombinasi dengan gua-gua. Akibatnya, fokus baru terbentuk, tuberkulosis bronkial berkembang.

Tindakan pencegahan dan prognosis

Pencegahan mencakup serangkaian kegiatan berikut:

  • pemeriksaan medis rutin - setiap tahun;
  • mengatur karantina ketika kasus infeksi pertama kali muncul;
  • menjalani vaksinasi wajib;
  • untuk memenuhi persyaratan sanitasi dan higienis di rumah dan di tempat kerja.

Terapi yang tepat waktu dan memadai berkontribusi pada penyerapan eksudat.

Gambar berikut memiliki beberapa opsi pengembangan:

  • pemulihan penuh dari struktur yang terkena dampak;
  • jaringan parut di daerah tertentu;
  • dalam hal dominasi perubahan dalam sifat sklerotik, bidang induksi terbentuk.

Prognosis yang kurang menguntungkan adalah ketika kapsul terbentuk di daerah infiltrasi dengan kemungkinan tinggi munculnya TB paru infiltratif.

Bentuk progresif memiliki dua opsi untuk pengembangan:

  1. Pneumonia caseous - dominasi caseous pada proses inflamasi eksudatif.
  2. Disintegrasi dan pembentukan rongga, yang merupakan tahap selanjutnya dari penyakit.

Dengan tidak adanya fibrosis yang luas, gigi berlubang secara efektif dihilangkan dengan bantuan terapi kolaps, yang sering menyebabkan jaringan parut. Paparan obat terhadap obat anti-TB menormalkan indikator kualitas darah.

Fitur kursus pada anak-anak

Dengan kondisi umum anak yang memuaskan, batuk dapat bertahan dengan pelepasan dahak dengan darah. Gambar radiografi menunjukkan bayangan infiltratif, dalam beberapa kasus - pembusukan.

  • perjalanan akut, dengan keracunan parah;
  • hipertermia;
  • kulit pucat dengan semburat keabu-abuan;
  • tangisan monoton;
  • menyentak anggota badan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, tanda-tanda bronchoadenitis muncul.

TBC infiltratif adalah bentuk penyakit yang sangat berbahaya dan berkembang pesat, yang pada tahap awal tidak memiliki gambaran klinis yang khas. Dengan diagnosis dini dan perawatan yang tepat, prognosisnya positif. Dalam kasus kegagalan terapi obat atau penelantaran penyakit, intervensi bedah diindikasikan.