Langkah pendekatan untuk pengobatan dasar asma bronkial

Batuk

Dasar pengobatan asma adalah pendekatan bertahap. Untuk tujuan ini, lima tahap telah dikembangkan, di mana strategi pengobatan ditentukan tergantung pada perjalanan klinis, keberadaan eksaserbasi atau kemungkinan perkembangannya, tingkat kontrol terhadap penyakit. Keuntungan dari pendekatan ini adalah memungkinkan untuk mencapai tingkat kontrol yang tinggi terhadap asma dengan menerapkan obat dalam jumlah minimum.

Prinsip pengobatan bertahap asma bronkial

Asma bronkial adalah peradangan kronis pada bronkus yang berasal dari alergi yang dapat terjadi pada semua usia. Sayangnya, penyakit ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi ada kemungkinan untuk mengendalikannya dan menjalani kehidupan yang penuh. Ini dicapai dengan menghilangkan faktor-faktor pemicu dan memilih perawatan suportif yang optimal. Itu adalah untuk memilih jumlah minimum obat, dosis mereka dengan kontrol maksimum gejala dan perkembangan patologi mengembangkan terapi langkah asma.

5 tahapan pengobatan asma GINA

Prinsip dasar dari pendekatan ini terhadap pengobatan:

  • Pemilihan perawatan obat yang optimal bersama dengan pasien dan kerabatnya;
  • penilaian berkelanjutan dari perjalanan klinis penyakit, tingkat pengendaliannya;
  • koreksi terapi yang tepat waktu;
  • tanpa adanya efek klinis - transisi ke tingkat yang lebih tinggi;
  • dengan kontrol penuh penyakit selama 3 bulan. - pindah ke level yang lebih rendah;
  • jika dengan asma bronkial sedang tidak ada terapi dasar, maka pengobatan dimulai dengan tahap ke-2;
  • dalam kasus penyakit yang tidak terkontrol, mulailah dari tahap ke-3;
  • jika perlu, oleskan obat darurat pada setiap tahap perawatan.

Pada setiap tingkat, siklus terapeutik dilakukan, yang meliputi penilaian tingkat pengendalian penyakit, serangkaian tindakan terapeutik yang bertujuan mencapai kontrol tinggi dan pemantauan kondisi untuk mempertahankan periode remisi.

Lima Tahapan Terapi Asma

Sebelum memulai terapi, spesialis menentukan tingkat pengendalian penyakit berdasarkan pemeriksaan objektif, analisis keluhan, frekuensi eksaserbasi, dan hasil metode diagnostik fungsional. Dengan demikian, asma bronkial dapat berupa:

  • terkontrol - serangan harian tidak lebih dari 2 kali seminggu, dengan penggunaan opsional perawatan darurat, tidak ada eksaserbasi, fungsi paru-paru tidak terganggu, tidak ada eksaserbasi;
  • terkendali sebagian (persisten) - gejala penyakit lebih sering terjadi 2 kali seminggu, termasuk pada malam hari, mereka memerlukan perawatan darurat, eksaserbasi minimal 1 kali per tahun, fungsi paru-paru berkurang, aktivitasnya terganggu;
  • tidak terkendali (parah) - kejang terjadi siang dan malam, dapat diulangi, aktivitas berkurang, fungsi paru terganggu, eksaserbasi terjadi setiap minggu.

Berdasarkan tingkat kontrol pilih tingkat terapi tertentu. Setiap tahap berisi varian dari perawatan dasar dan alternatif. Pada tahap apa pun, pasien dapat menggunakan obat darurat atau tindakan darurat jangka pendek.

Tahap pertama

Tingkat ini cocok untuk pasien dengan asma bronkial terkontrol. Perawatan termasuk penggunaan on-demand (dalam pengembangan sesak napas) beta2-agonis tindakan cepat dalam bentuk inhalasi. Sebagai pengobatan alternatif, inhalasi antikolinergik atau konsumsi beta2-agonis atau teofilin kerja pendek digunakan.

Pendekatan yang sama untuk pengobatan digunakan dalam kasus bronkospasme, yang dipicu oleh olahraga. Apalagi jika ini adalah satu-satunya manifestasi penyakit. Untuk mencegah serangan, obat dihirup sebelum dimuat atau segera setelahnya.

Tahap kedua

Pada tingkat ini dan selanjutnya, pasien harus secara teratur menggunakan terapi pemeliharaan dan perawatan darurat untuk serangan. Pada usia berapa pun, dapat diterima untuk memberikan agen hormon dosis rendah dalam bentuk inhalasi. Jika penerimaan mereka tidak mungkin karena penolakan oleh pasien, efek samping yang diucapkan atau rinitis kronis, maka preparat anti-leukotrien diresepkan sebagai alternatif.

Tahap ketiga

Pasien dewasa diberikan kombinasi glukokortikosteroid inhalasi (IGCC) dalam dosis rendah dan agonis beta-long-acting. Obat dapat digunakan secara individual atau sebagai bagian dari bentuk sediaan kombinasi. Kombinasi budesonide dan Formoterol juga cocok untuk menghilangkan serangan mencekik akut.

Pilihan pengobatan lain adalah meningkatkan dosis IGCC ke nilai rata-rata. Disarankan untuk menggunakan spacer untuk pemberian obat yang lebih baik, mengurangi efek samping. Selain itu, IGCC dapat digunakan untuk terapi pemeliharaan bersama dengan anti-lekotiena atau memperlambat teofilin.

Langkah keempat

Jika kontrol atas penyakit ini tidak ditetapkan pada tingkat sebelumnya, maka pemeriksaan lengkap pasien diperlukan dengan pengecualian penyakit lain atau pembentukan asma bronkial yang sulit diobati. Disarankan, jika mungkin, untuk menghubungi spesialis yang memiliki pengalaman positif luas dalam mengobati penyakit ini.

Untuk menetapkan kontrol, kombinasi hormon inhalasi dan beta2-agonis kerja panjang dipilih, dan kortikosteroid inhalasi diresepkan dalam dosis sedang dan tinggi. Sebagai alternatif, anti-leukotrien atau teofilin lambat dalam dosis sedang dapat ditambahkan ke IGX dalam dosis sedang.

Langkah kelima

Pada tingkat ini, persiapan hormon aksi sistemik ditambahkan ke pengobatan sebelumnya. Pilihan ini membantu meningkatkan kondisi pasien, mengurangi frekuensi serangan, tetapi menyebabkan efek samping yang parah, yang harus diwaspadai oleh pasien. Sebagai pilihan pengobatan, antibodi terhadap imunoglobulin E dapat digunakan, yang secara signifikan meningkatkan tingkat kontrol terhadap asma berat.

Lebih rendah

Pemantauan perjalanan penyakit harus dilakukan secara teratur dengan interval waktu yang sama. Setelah pengangkatan terapi, pemantauan dilakukan setelah 3 bulan, dan selama eksaserbasi setelah 1 bulan. Selama kunjungan ke dokter, kondisi pasien dinilai dan kebutuhan untuk mengubah langkah terapi diputuskan.

Transisi selangkah lebih rendah dengan probabilitas tinggi dimungkinkan dari level 2-3. Dalam hal ini, secara bertahap mengurangi dosis obat, jumlahnya (dalam 3 bulan); dengan tidak adanya kerusakan, mereka beralih ke monoterapi (Tahap 2). Lebih lanjut, dengan hasil yang baik, hanya obat darurat sesuai permintaan yang tersisa (level 1). Dibutuhkan 1 tahun untuk melangkah satu langkah di bawah ini, di mana tingkat pengendalian penyakit tetap tinggi.

Fitur langkah pengobatan asma pada anak-anak

Pada anak-anak dari segala usia, terapi dimulai dengan penggunaan ICS dosis rendah (grade 2). Dengan tidak adanya efek selama 3 bulan, peningkatan bertahap dalam dosis obat dianjurkan (level 3). Untuk menghilangkan serangan akut, penunjukan agen hormon sistemik dengan kursus singkat dalam dosis minimum yang dapat diterima digunakan.

Untuk secara efektif mengendalikan asma pada anak-anak, perlu untuk secara hati-hati mendekati pembelajaran anak (mulai usia 6 tahun) dan orang tua tentang penggunaan inhaler. Pada masa kanak-kanak dan remaja, penyakit ini dapat disembuhkan sepenuhnya, oleh karena itu, pemantauan kondisi dan penyesuaian dosis harus dilakukan setidaknya setiap enam bulan sekali.

Kesimpulan

Terapi langkah asma bronkial memungkinkan untuk mencapai kontrol tinggi atas penyakit dengan meresepkan obat dalam jumlah minimum dan pemantauan terus menerus terhadap kondisi pasien. Penting untuk mematuhi prinsip-prinsip dasar dari pendekatan ini terhadap perawatan oleh spesialis dan pasien.

JMedic.ru

Asma bronkial adalah penyakit kronis. Pada asma ada proses inflamasi yang konstan di dinding saluran pernapasan. Sel-sel otot di dinding kejang bronkus, lumen untuk aliran udara menyempit. Pohon bronkial menghasilkan banyak dahak tebal seperti kaca, yang menyumbat saluran pernapasan dan berfungsi sebagai penghambat pernapasan. Semua aspek penyakit ini menentukan pentingnya pendekatan kardinal untuk pengobatan asma bronkial.

Ada sejumlah pendekatan medis standar dan alternatif untuk pengobatan penyakit ini. Pendekatannya biasanya ditentukan oleh bentuk penyakit: asma alergi atau non-alergi, serta stadiumnya. Pada tahap penyakit yang lebih parah, misalnya, kemungkinan besar tidak akan ada gunanya dalam phytotherapy, tetapi perawatan medis dasar yang kompeten akan memperoleh makna khusus.

Tujuan utama terapi asma adalah untuk mengurangi atau sepenuhnya menghilangkan manifestasi penyakit, membuat hidup pasien senyaman dan seaktif mungkin pada tahap penyakit di mana pengobatan dimulai.

Terapi obat asma bronkial

Selama beberapa tahun terakhir, konsep bertahap dari asma telah dikembangkan. Tergantung pada tingkat keparahan penyakit: frekuensi dan lamanya serangan, kambuhnya mereka di malam hari, adanya gejala penyakit di luar serangan, lima tahap asma diidentifikasi. Struktur penyakit yang terhuyung-huyung diilustrasikan dalam diagram di bawah ini.

Terapi obat asma bronkial didasarkan pada derajat proses. Perawatannya adalah sebagai berikut:

  • Saya panggung. Pasien diberi resep obat - β-adrenomimetik kerja pendek, seperti Fenoterol atau Salbutamol.
    Mereka hanya digunakan pada saat serangan, sehingga bronkus melebar, dan serangan telah berhenti.
  • Tahap II. Pasien diberi terapi dasar minimal. Terapi dasar asma bronkial adalah satu atau lebih obat yang selalu digunakan pasien untuk mengurangi peradangan kronis pada dinding saluran pernapasan. Pada tahap kedua asma, 1 obat dasar diresepkan. Obat ini biasanya merupakan obat hormon Beclomethasone.
    Ini diberikan kepada pasien melalui inhalasi. Juga, pasien masih perlu membawa Salbutamol, dalam kasus serangan penyakit.
  • Tahap III. Untuk Beclamethasone dan Salbutamol yang sudah ada, ditambahkan β-adrenomimetik yang bekerja lama, yang memiliki efek bronkodilator, meningkatkan lumen saluran pernapasan pasien untuk waktu yang lama. Mungkin Formoterol atau Salmeterol.
  • Tahap IV. Pada tahap ini, penyakitnya cukup parah sehingga obat sistemik diresepkan. Biasanya tablet atau injeksi prednisone yang diresepkan. Prednisolon adalah obat antiinflamasi hormon sistemik.
    Kerugian utama dari tindakan sistemik adalah bahwa pasien dengan cepat mulai mentolerir banyak efek samping. Yang terakhir termasuk obesitas, diabetes mellitus, ketidakseimbangan elektrolit, sindrom penarikan. Sindrom penarikan adalah fenomena yang berkembang dengan penarikan obat secara tiba-tiba: semua gejala asma dalam kasus ini akan sangat meningkat.
  • Tahap V Pada tahap ini, pasien dalam kondisi yang sangat serius. Penyakit ini membatasi aktivitasnya, ia mengalami gagal napas. Dalam kasus seperti itu, segala macam cara keputusasaan ditambahkan pada persiapan di atas. Obat-obatan modern ini, belum sepenuhnya membuktikan keandalannya, sebagai penstabil selaput sel mast yang terlibat dalam peradangan. Ini termasuk Zafirlukast dan Montelukast.

Antibodi monoklonal juga digunakan untuk imunoglobulin E, yang menjadi sangat banyak dalam darah pasien dengan asma alergi.

Phytotherapy untuk asma bronkial

Obat herbal untuk asma bronkial adalah penggunaan sifat-sifat bermanfaat dari berbagai tanaman untuk mengurangi peradangan pada bronkus, memperluas lumen mereka dan memfasilitasi pemisahan dahak yang mengisi saluran pernapasan.

Tanaman yang paling umum digunakan adalah pisang raja, thyme, adas manis, rawa, ungu, rosemary liar, hisop, coltsfoot, dan thyme.

Obat herbal cocok untuk asma pada tiga tahap pertama penyakit. Kemudian, ada sedikit gunanya, karena pada saat itu kondisi pasien menjadi terlalu berat.

Pertimbangkan beberapa resep phytotherapeutic:

  1. Penting untuk menemukan tunas pinus, coltsfoot dan daun pisang dalam perbandingan 1: 1: 1. 4 sendok teh koleksi ini, letakkan dalam segelas air dingin, lalu infus selama 2 jam. Selanjutnya, rebus campurannya, biarkan hingga mengeras dan saring. Ambil campuran dalam tiga dosis sepanjang hari. Campuran ini bertindak sebagai obat ekspektoran dan anti alergi.
  2. Licorice root, coltsfoot dan pisang untuk mengambil dalam rasio 3: 4: 3. Tuangkan koleksi 400 ml air mendidih. Infus selama 15 menit. Larutan ini diperlukan untuk minum setengah gelas tiga kali sehari. Campuran ini memiliki efek anti-inflamasi, serta mengurangi kejang sel otot polos di dinding bronkus, memperluas lumen mereka.
  3. Jelatang dioecious dan rosemary liar dalam proporsi 1: 1, dengan mengambil 2 sendok makan campuran, tuangkan 1 cangkir air matang baru. Dinginkan. Kemudian minum tiga kali sehari. Penggunaan campuran ini memfasilitasi batuk kering untuk asma, dan juga mencegah serangan baru.

Efek elektroforesis

Untuk mengurangi aktivitas penyakit, elektroforesis dapat diterapkan. Elektroforesis adalah salah satu metode fisioterapi, di mana impuls listrik yang konstan bekerja pada tubuh pasien. Selain itu, dengan menggunakan elektroforesis, Anda dapat masuk ke dalam tubuh pasien beberapa obat melalui selaput lendir dan kulitnya. Bersama-sama dengan pengaruh langsung obat pada tubuh pasien, elektroforesis juga memiliki efek neuro-refleks yang bermanfaat bagi pasien.

Prosedur klasik adalah sebagai berikut. Sebuah obat diterapkan pada elektroda, setelah itu, dengan bantuan medan listrik, dipastikan bahwa itu menembus tubuh pasien. Pada asma, elektroforesis umumnya digunakan untuk memberikan zat seperti aminofilin, epinefrin atau efedrin. Dalam hal ini, kekuatan saat ini mencapai 8-12 mA, dan durasi prosedur hingga 20 menit setiap hari selama kursus. Kursus ini biasanya mencakup 10-12 prosedur. Juga, pada asma, elektroforesis kalsium dengan kekuatan saat ini 0,5-2 mA dan durasi prosedur 6-15 menit dapat dilakukan. Kursus - 10 prosedur.

Perangkat untuk implementasi prosedur elektroforesis.

Poin-poin berikut harus dipertimbangkan keuntungan dari efek elektroforesis pada tubuh pasien:

  1. Keefektifan obat, walaupun dosisnya kecil.
  2. Memperpanjang aksi obat karena penumpukannya dalam tubuh.
  3. Zat yang diperkenalkan adalah yang paling aktif, karena mereka diperkenalkan kepada pasien dalam bentuk ion.
  4. Tingkat kerusakan terkecil dari zat aktif.
  5. Efek menguntungkan tambahan dari arus listrik pada ketahanan imun pasien secara keseluruhan.

Dalam bentuk asma yang parah, elektroforesis dikontraindikasikan secara ketat.

Metode fisioterapi lainnya

Fisioterapi untuk asma dapat diterapkan secara luas. Selain elektroforesis, ada sejumlah besar teknik yang ditunjukkan penderita asma. Tujuan dari metode yang digunakan adalah perluasan bronkus, normalisasi derajat eksitasi fragmen parasimpatis sistem saraf, penurunan kerentanan tubuh pasien terhadap zat alergenik, dan fasilitasi pemisahan dahak.

Untuk pasien yang dalam keadaan serangan asma bronkial, metode fisioterapi berikut ini mungkin bermanfaat:

    Terapi magnet berdenyut intensitas tinggi. Ini dilakukan dengan menggunakan perangkat AMIT-01 dan AMT2 AGS. Meningkatkan aktivitas otot-otot pernapasan, yang menyebabkan fungsi pernapasan pasien mungkin tidak terkuras untuk waktu yang lama. Induktor khusus dari medan magnet ditempatkan di area antara bilah.

Alat untuk melakukan terapi magnet berdenyut.

Lima menit prosedur pada posisi awal induktor. Kemudian ganti tempat mereka. Interval antara pulsa magnetik harus sekitar satu menit.

  • Terapi dengan pemancar laser inframerah. Dampaknya harus dilokalisasi di daerah vertebra toraks III-IV, di tengah sternum, serta dalam proyeksi kelenjar adrenal. Daya radiasi adalah 6-8 watt. Efeknya tidak lebih dari 10-12 menit.
  • Pijat dada. Pertama, pijat otot-otot punggung, lalu pergi ke otot interkostal, otot leher. Prosedur dimulai dengan membelai, setelah itu transisi ke opsi paparan yang lebih agresif secara bertahap dilakukan: menggosok, meremas, dan kompresi dada selama kedaluwarsa.

Penting untuk mengecualikan segala macam efek getaran: memukul, menepuk, atau memotong gerakan.

Untuk pasien yang berada dalam periode antara serangan, fisioterapi berikut akan membantu:

  1. Aeroionoterapi. Metode ini adalah menghirup ion bermuatan negatif, terkonsentrasi dalam jumlah 100000-300000 per 1 sentimeter kubik. Ion memiliki efek menguntungkan pada selaput lendir saluran pernapasan.
  2. Inhalasi. Selain itu, obat yang dihirup adalah pra-ion. Paling sering adalah aminofilin. Satu inhalasi berlangsung 10 menit. Kursus berlangsung 10 hari untuk 1 prosedur per hari.
  3. Terapi magnetik intensitas rendah. Meningkatkan daya tahan tubuh pasien secara keseluruhan, dan juga menginduksi produksi hormon adrenal mereka sendiri - glukokortikosteroid, yang memiliki aksi antiinflamasi. Perangkat "Polymag-01" dapat digunakan.
  4. Elektrostimulasi otot-otot pernapasan. Frekuensi arus yang bekerja pada diafragma dan otot interkostal, dalam hal ini adalah 50 Hz. Perangkat khusus disebut "Amplipulse", "El Aesculap Medteco".
  5. Inhalasi aerosol dengan zat mukolitik. Zat-zat mololitik mencairkan dahak dan meningkatkan pelepasannya. Untuk penghirupan seperti itu, enzim trypsin atau chymotrypsin cocok. Rongga mulut segera setelah inhalasi harus dibilas dengan air. Kursus ini mencakup 5-7 prosedur.

Pendidikan pasien

Nah, jika, sebelum melakukan terapi khusus untuk asma bronkial, kuliah kecil diberikan kepada pasien tentang metode yang akan diterapkan untuk itu. Ceramah seperti itu akan membantu pasien untuk memahami esensi dari prosedur yang dilakukan, menenangkannya dan mengatur penerimaan positif dari perawatan, yang juga penting untuk hasilnya.

Ceramah dapat dicetak pada buku kecil, setelah itu diberikan kepada pasien yang berbeda. Di beberapa lembaga medis, ceramah tentang penyakit, ceramah tentang prosedur atau ceramah tentang sikap yang tepat pasien terhadap penyakit mereka sendiri dicetak dalam bentuk poster berwarna-warni, sehingga semua orang dapat memperhatikannya dan mendapatkan informasi yang diperlukan.

Kesimpulan

Pendekatan untuk pengobatan asma bronkial sangat penting karena menentukan tahap utama efek terapi pada tubuh pasien. Sekarang ada berbagai metode paparan.

Terapi obat bersifat bertahap: kisaran obat yang ditentukan ditentukan oleh stadium penyakit, frekuensi dan tingkat keparahan gejalanya.

Selain itu, ada metode pengaruh non-obat pada tubuh pasien. Dari obat tradisional obat herbal yang cocok, berdasarkan penggunaan sifat obat tanaman.

Terapi fisik menawarkan sejumlah besar metode berdasarkan sifat fisik zat dan hal-hal lain, seperti medan magnet atau listrik selama elektroforesis.

Berkontribusi pada efek menguntungkan dari perawatan pada tubuh pasien dapat memberikan ceramah tentang mekanisme kerja dan manfaat dari metode ini, bacakan kepada pasien pada malam fase awal terapi. Status emosional pasien adalah penting. Seorang pasien yang skeptis tidak akan memberikan kesempatan kepada dokter untuk menerapkan metode apa pun secara penuh, akan menjadi tidak patuh dan tidak tertagih ketika ia diharuskan untuk berpartisipasi dalam kegiatan terapi.

Terapi langkah perawatan asma bronkial

Kortikosteroid inhalasi dosis sedang atau tinggi

Persiapan IGX + anti-leukotriene dosis rendah

IGCC + dosis rendah terus menerus melepaskan theophilin

IGX 1 dosis rendah

Tambahkan satu atau lebih opsi:

Kortikosteroid inhalasi dosis sedang atau tinggi + agonis β2 kerja lama

teofilin rilis berkelanjutan

Tambahkan satu atau kedua opsi:

Dosis minimum yang dimungkinkan dari GCS oral

Terapi pemeliharaan awal

Tingkatkan jumlah terapi pemeliharaan

2 atau lebih obat pemeliharaan

1. IGCC - glukokortikosteroid inhalasi

2. Pemberian agonis β2 reguler baik yang pendek maupun yang panjang tidak dianjurkan tanpa adanya terapi reguler dengan glukokortikosteroid inhalasi.

A (dewasa dan remaja), B (anak berusia 5 hingga 12 tahun), D (anak di bawah 5 tahun)

Agonis kerja pendek β2 inhalasi digunakan sebagai terapi bantuan darurat pada semua pasien dengan gejala asma pada semua tahap terapi.

Pada pasien dengan frekuensi tinggi penggunaan agonis β2 kerja pendek inhalasi, perlu untuk memperbaiki taktik pengobatan asma.

Persiapan atau krom anti-leukotrien

A. (anak-anak dari dua tahun) direkomendasikan sebagai pencegahan eksaserbasi dalam kasus asma bronkial dalam kombinasi dengan rinitis alergi, dalam kasus asma bronkial yang diinduksi oleh virus, asma upaya fisik.

A (dewasa dan remaja); A (anak-anak berusia 5 hingga 12 tahun); A (anak-anak di bawah 5) - steroid inhalasi direkomendasikan sebagai obat pencegahan untuk orang dewasa dan anak-anak untuk mencapai tujuan pengobatan.

Dosis awal steroid inhalasi dipilih sesuai dengan tingkat keparahan penyakit.

Pada orang dewasa, dosis awal, sebagai suatu peraturan, adalah dosis ekuipoten becolmethasone dipropionate (BDP) 400 mcg per hari, pada anak-anak equipotent BDP 200 mcg per hari. Anak-anak di bawah usia lima tahun mungkin perlu dosis yang lebih tinggi jika ada masalah dengan pemberian obat.

Dosis steroid inhalasi dititrasi ke dosis terendah di mana kontrol asma yang efektif dipertahankan.

Frekuensi pemberian steroid dosis inhalasi

A (dewasa dan remaja); A (anak-anak berusia 5 hingga 12 tahun); A (anak-anak di bawah 5 tahun) - Steroid inhalasi awalnya diberikan dua kali sehari, dengan pengecualian beberapa steroid modern, diberikan sekali sehari.

A (dewasa dan remaja); A (anak-anak berusia 5 hingga 12 tahun) A (anak-anak di bawah 5 tahun) - setelah mencapai kontrol yang baik, steroid inhalasi dapat diberikan sekali sehari dengan dosis harian yang sama.

Untuk anak-anak yang menerima ≥ 400 mcg per hari beclomethasone dipropionate (BDP) atau setara:

Rencana tersebut harus memiliki rekomendasi tertulis khusus tentang penggantian steroid dalam kasus penyakit intercurrent yang parah.

Anak harus diawasi oleh dokter anak dan spesialis alergi / pulmonologis selama periode perawatan jangka panjang.

Kemungkinan penambahan terapi dengan kemanjuran pengobatan yang tidak mencukupi dalam 2 tahap:

A (dewasa dan remaja), B (anak-anak berusia 5 hingga 12 tahun) - pilihan pertama suplemen untuk terapi dengan steroid inhalasi pada orang dewasa dan anak-anak berusia 5 hingga 12 tahun adalah penambahan agonis β2 kerja jangka panjang yang dihirup dengan dosis 400 μg BDP atau setara per hari

B (anak-anak hingga 5 tahun) - antagonis reseptor leukotrien adalah pilihan pertama sebagai tambahan untuk terapi steroid inhalasi.

D (dewasa dan remaja); D (anak berusia 5 hingga 12 tahun) - jika kontrol asma tetap suboptimal setelah penambahan agonis β2 kerja panjang yang dihirup, maka dosis steroid inhalasi dalam setara BDP harus ditingkatkan menjadi 800 μg / hari pada orang dewasa atau 400 μg / hari pada anak-anak dari 5 hingga 12 tahun

Pada orang dewasa dan remaja dengan kontrol asma yang tidak adekuat pada dosis rendah kortikosteroid inhalasi, penambahan DBA lebih efektif daripada meningkatkan dosis kortikosteroid inhalasi, dalam mengurangi frekuensi eksaserbasi yang memerlukan penggunaan steroid oral, serta dalam meningkatkan fungsi pernapasan dan mengurangi gejala.

Inhaler yang mengandung kombinasi tetap menjamin penggunaan LABA hanya dengan IGCC dan dapat meningkatkan kepatuhan.

Dengan penurunan volume terapi, termasuk kombinasi IGCC / DBA, kemungkinan mempertahankan kontrol lebih tinggi dengan penurunan dosis IGCC dalam kombinasi dan membatalkan DBA setelah beralih ke dosis IGCC rendah.

D (dewasa dan remaja); D (anak-anak berusia 5 hingga 12 tahun) - jika kontrol tetap tidak mencukupi dengan dosis 800 μg BDP per hari (dewasa dan remaja) dan 400 μg per hari (anak-anak berusia 5 hingga 12 tahun) menghirup steroid dalam kombinasi dengan β2-agonis kerja lama (DBA), opsi berikut dipertimbangkan:

meningkatkan dosis steroid inhalasi secara maksimal (Tabel 6) + DBA

menambahkan persiapan anti-leukotrien

pelepasan teofilin secara berkelanjutan

Steroid inhalasi dosis tinggi dapat diaplikasikan dengan menggunakan inhaler aerosol dosis terukur (DAI) dengan spacer atau melalui nebulizer.

Jika pengobatan tambahan tidak efektif, Anda harus berhenti minum obat (jika meningkatkan dosis steroid inhalasi, kurangi ke dosis awal).

Sebelum pindah ke Tahap 5, rujuk pasien dengan asma yang tidak terkontrol secara memadai, terutama anak-anak, ke unit perawatan khusus untuk pemeriksaan.

Pada anak-anak dari segala usia yang menerima perawatan medis khusus, dimungkinkan untuk menggunakan kortikosteroid inhalasi dosis tinggi (lebih dari 800 mcg / hari) sebelum melanjutkan ke langkah 5 (tidak ada studi terkontrol).

Dosis maksimum kortikosteroid inhalasi hingga 1000 μg setara BDP

Dosis steroid oral minimum yang dimungkinkan

Pasien yang menggunakan steroid oral yang sebelumnya belum pernah menerima terapi inhalasi.

A (dewasa dan remaja); D (anak-anak berusia 5 hingga 12 tahun) - pada orang dewasa, metode menghilangkan atau mengurangi dosis tablet steroid pada steroid inhalasi dalam dosis hingga 2000 μg / hari, jika diperlukan, direkomendasikan. Pada anak-anak berusia 5 hingga 12 tahun, taktik yang sangat hati-hati diperlukan ketika dosis steroid inhalasi 800 μg / hari dilampaui.

D (dewasa dan remaja); D (anak-anak berusia 5 hingga 12 tahun), D (anak-anak di bawah usia 5 tahun) - kemungkinan uji coba pengobatan dengan agonis β2 yang berkepanjangan, antagonis reseptor leukotrien dan teofilin selama sekitar enam minggu. Mereka harus dihentikan jika tidak ada pengurangan dosis steroid, peningkatan gejala atau fungsi paru-paru.

Tabel 6. Dosis komparatif harian dosis harian (μg) IGCC untuk terapi dasar asma pada anak di atas 5 tahun, remaja dan dewasa menurut GINA 2012.

Pengobatan asma bronkial dalam langkah tergantung pada keparahan kursus

Dokter tertegun! FLU dan PERLINDUNGAN!

Ini diperlukan hanya sebelum tidur.

Pengobatan asma bronkial dalam beberapa langkah sekarang diterima sebagai standar internasional yang disetujui. Inti dari metode ini adalah mengkorelasikan intensitas pengobatan dan obat-obatan yang digunakan, tingkat keparahan penyakit.

Patogenesis asma bronkial

Derajat keparahan

Berdasarkan jumlah serangan malam dan siang hari, dosis dan efektivitas obat yang diperlukan, serta kualitas istirahat malam, menentukan empat bentuk asma bronkial berikut.

  • Mudah Serangan malam hingga dua per bulan, kesehatan normal di antara eksaserbasi.
  • Cahaya terus-menerus. Serangan malam hingga dua bulan, siang sampai satu hari, beberapa masalah dengan istirahat malam.
  • Rata-rata Serangan malam mingguan, setiap hari - setiap hari. Aktivitas normal itu rumit, seperti halnya istirahat malam.
  • Bentuk berat. Serangan siang dan malam lebih sering daripada sekali sehari. Ketidakmungkinan aktivitas fisik, risiko kecacatan.

Jika napas Anda pendek, bacalah materi ini. Mereka memahami jenis dispnea pada asma, dan bagaimana cara menghilangkannya.

Asma bronkial atopik adalah penyakit ganda, lebih lanjut di sini.

Langkah perawatan

Asma bronkial adalah penyakit kronis, jadi selama terapi kita hanya dapat berbicara tentang meningkatkan keadaan, tetapi bukan tentang penyembuhan lengkap. Namun, tingkat keparahan ringan memungkinkan Anda menjalani kehidupan normal dan hingga batas minimum asupan obat. Sebaliknya, tingkat yang parah memerlukan penggunaan kombinasi berbagai obat kuat, beberapa di antaranya diambil secara intravena.

Tahap 1 dan 2 pengobatan asma bronkial

Perawatan dengan langkah-langkah melibatkan pemantauan terus menerus terhadap kondisi pasien dengan klasifikasi dengan "langkah-langkah" dari terapi yang diperlukan. Dengan peningkatan kesejahteraan, "langkah" diambil mundur, yaitu, penurunan intensitas pengobatan, sementara kemunduran, transisi ke tahap selanjutnya, yang lebih aktif.

Keuntungan utama dari pengobatan bertahap adalah kemampuan untuk mengendalikan penyakit, yaitu membatasi jumlah kejang dan tidak membahayakan tubuh dengan asupan obat kuat yang berlebihan.

Tahapan terapi

Ada lima tahap, berdasarkan tingkat keparahan penyakit.

  • Yang pertama. Untuk bentuk yang mudah. Obat-obatan tidak digunakan, atau bronkodilator digunakan sekali sehari. Dengan meningkatnya manifestasi atau, jika perlu, meningkatkan dosis - lanjutkan ke langkah berikutnya.
  • Yang kedua. Obat harian (inhalasi dengan reseptor agonis-2-adrenergik kerja-pendek). Glukokortikoid inhalasi juga dapat diresepkan (untuk mencegah kekambuhan).
  • Ketiga Untuk bentuk sedang. Asupan obat harian (antiinflamasi, glukokortikoid jika terhirup). Jika perlu, agonis-2-adrenoreseptor diresepkan dengan tindakan jangka panjang dan pendek. Dosis obat ditingkatkan sesuai kebutuhan.
  • Yang keempat. Untuk bentuk parah. Asupan glukokortikoid inhalasi teratur setiap hari dalam dosis tinggi dalam kombinasi dengan bronkodilator. Selain itu, kombinasi beberapa obat dapat diresepkan (teofilin yang berkepanjangan, ipatropia bromide, dll). Pengawasan medis diperlukan.
  • Kelima Untuk menghilangkan kejang yang tidak dihilangkan dengan cara konvensional. Glukokortikoid sistemik digunakan, serta inhalasi dengan bronkodilator jangka panjang, Prednisolon. Dosis obat besar, pengawasan medis wajib.
Tahap 3 dan 4 pengobatan asma bronkial

Perawatan yang tepat dipilih berdasarkan tingkat tertentu. Namun, jika eksaserbasi singkat tak terduga dari asma bronkial terwujud, maka Prednisone digunakan (secara singkat).

Lebih rendah

Transisi ke perawatan yang lebih ringan terjadi dengan remisi selama lebih dari tiga bulan. Dari dua tahap yang lebih rendah, transisi dapat terjadi lebih awal jika hormon steroid digunakan. Namun, bahkan dalam kasus ini, remisi stabil diperlukan.

Sebagai aturan, keputusan untuk pindah ke tingkat yang lebih rendah dibuat setelah pemeriksaan klinis dan semua analisis yang diperlukan.

Fitur untuk anak-anak

  • Yang pertama. Bronkodilator dan inhalasi (spacer) adrenostimulan kerja pendek digunakan sesuai kebutuhan.
  • Yang kedua. Obat harian untuk pencegahan. Adrenostimulan dengan tindakan jangka pendek, "Intal", "Tayled" ditugaskan. Selama eksaserbasi - "Prednisolon", dosis glukokortikoid inhalasi sedikit seperti yang diresepkan oleh dokter.
  • Ketiga Peningkatan dosis glukokortikoid inhalasi, adrenostimulan - sesuai permintaan. Pengamatan oleh dokter.
  • Yang keempat. Glukokortikoid dosis besar dalam kombinasi dengan bronkodilator. Selama eksaserbasi, adrenostimulan diizinkan, yang dihirup melalui nebulizer.

Lebih rendah

Transisi terjadi selama remisi dari tiga menjadi enam bulan. Juga, penyesuaian dilakukan setelah akhir pemeriksaan.

Mengurangi intensitas terapi dan dosis obat harus bertahap untuk menghindari komplikasi.

Fitur pengobatan bertahap asma bronkial pada orang dewasa dan anak-anak

Untuk menghilangkan gejala asma, dokter memilih rejimen pengobatan untuk mencapai kontrol atas proses patologis. Salah satu pendekatan adalah pengobatan bertahap asma bronkial.

Berkat taktik ini, adalah mungkin untuk meringankan kondisi asma dan mengendalikan penyakit di masa depan.

Apa itu terapi langkah

Pengobatan bertahap dari asma adalah proses di mana jumlah dan dosis obat ditingkatkan jika tidak mungkin untuk mengurangi intensitas manifestasi penyakit dan mengendalikan penyakit.

Awalnya, dokter menentukan tingkat keparahan penyakit. Tingkat ringan sesuai dengan tahap pertama terapi, dalam proses patologis yang parah, pengobatan dimulai pada tahap ke-3 atau ke-4.

Berkat pendekatan individu, adalah mungkin untuk mengendalikan perjalanan penyakit menggunakan jumlah obat minimum.

Dalam proses minum obat, evaluasi terus-menerus dari keefektifannya dilakukan dan, sesuai indikasi, resepnya disesuaikan. Jika taktik yang dipilih tidak membawa hasil yang diinginkan dan kondisi pasien memburuk, tingkatkan dosisnya (naik satu langkah lebih tinggi). Begitu juga untuk menstabilkan atau meningkatkan keadaan asma.

Tujuan terapi bertahap

Komponen proses pengobatan asma:

  1. Evaluasi pengendalian penyakit.
  2. Terapi yang bertujuan untuk mencapai kontrol.
  3. Memantau pasien.

Pada asma bronkial, tujuan terapi bertahap adalah:

  • pengurangan obstruksi bronkial;
  • mengurangi kebutuhan akan bronkodilator;
  • peningkatan aktivitas pasien dan peningkatan kualitas hidup;
  • peningkatan respirasi eksternal;
  • pencegahan kejang;
  • penghapusan faktor-faktor yang memprovokasi eksaserbasi penyakit.

Kondisi pasien dinilai sebelum terapi untuk menentukan dosis dan rejimen pemberian obat. Ini diperlukan untuk mencegah serangan mati lemas.

Jika Anda dapat mencapai kontrol asma yang efektif untuk setidaknya tiga bulan sejak awal kursus, dosisnya dikurangi.

Prinsip pengobatan bertahap asma bronkial

Dengan pendekatan bertahap untuk perawatan, dokter memperhitungkan kondisi pasien, frekuensi serangan, dan kemudian meresepkan obat. Jika resep memberikan kontrol atas asma, secara bertahap kurangi jumlah obat yang diresepkan atau dosisnya.

Dalam kasus kontrol parsial patologi, masalah meningkatkan dosis obat atau menambah obat lain dipertimbangkan.

Untuk pasien dengan asma lanjut yang sebelumnya tidak menerima perawatan yang memadai, kursus dimulai dengan tahap kedua. Jika serangan bronkospasme terjadi setiap hari, asma diindikasikan pengobatan segera dari tahap ketiga.

Pada setiap tahap terapi, pasien menggunakan obat darurat sesuai dengan kebutuhan mereka untuk segera menghentikan gejala asfiksia.

Efektivitas pengobatan meningkat dari level 1. Dokter memilih taktik tergantung pada keparahan asma bronkial:

  1. Cahaya intermiten, atau episodik. Tidak lebih dari dua serangan bronkospasme per bulan yang diamati hanya setelah terpapar faktor-faktor pemicu. Selama masa remisi, orang tersebut merasa memuaskan. Pasien tidak membutuhkan perawatan jangka panjang. Resep obat hanya untuk pencegahan kejang.
  2. Cahaya terus-menerus. Serangan lebih sering 1 kali per minggu. Asma mengembangkan bronkospasme pada malam hari (tidak lebih dari 2 kali sebulan). Selama eksaserbasi, aktivitas fisik berkurang dan tidur terganggu.
  3. Persisten moderat. Pasien mendapat serangan harian siang dan malam (tidak lebih dari 1 kali per minggu). Aktivitas asma berkurang. Membutuhkan pemantauan patologi yang konstan.
  4. Persisten berat. Serangan harian di siang hari dan malam hari (lebih dari 1 kali per minggu) dengan penurunan kualitas hidup. Eksaserbasi berkembang setiap minggu.

Lima Tahapan Terapi Asma

Pengobatan asma bronkial dalam langkah-langkah memungkinkan untuk menghilangkan gejala penyakit dan meningkatkan periode interiktal.

Taktik dipilih tergantung pada tingkat keparahan penyakit.

Level 1

Hanya menggunakan obat darurat. Taktik dipilih untuk pasien yang tidak menerima pengobatan suportif dan secara berkala mengalami tanda-tanda asma di siang hari.

Biasanya eksaserbasi terjadi tidak lebih dari dua kali sebulan. Obat untuk menghentikan asfiksia adalah aerosol β2-agonis yang bekerja cepat. Sudah setelah 3 menit, agen menghentikan gejala, memperluas bronkus.

Obat alternatif yang mungkin adalah agonis β2 oral atau teofilin kerja pendek, obat antikolinergik inhalasi. Tetapi efek dari dana ini datang lebih lambat.

Jika serangan tercekik terjadi pada latar belakang aktivitas fisik, cara inhalasi tindakan pendek atau cepat ditentukan sebagai profilaksis.

Anda juga dapat menggunakan obat ini setelah pemuatan jika Anda mengalami tanda-tanda asma. Kromon, obat alergi, digunakan sebagai obat alternatif.

Pasien juga disarankan untuk menambah durasi pemanasan sebelum berolahraga, untuk mengurangi risiko bronkospasme. Ketika bentuk intermiten tidak diresepkan obat untuk pengobatan jangka panjang. Namun, jika frekuensi serangan meningkat, dokter bergerak ke tahap kedua.

Langkah 2

Taktik dipilih untuk orang dengan bentuk penyakit ringan yang persisten. Penderita asma harus minum obat setiap hari untuk pencegahan bronkospasme dan pengendalian patologi.

Pertama-tama, dokter meresepkan obat kortikosteroid anti-inflamasi dalam dosis rendah untuk mengambil 1 kali per hari. Untuk menghilangkan bronkospasme, gunakan obat kecepatan tinggi.

Sebagai cara alternatif dalam hal pasien menolak hormon, persiapan anti-leukotrien dapat diresepkan untuk meredakan peradangan.

Obat-obatan semacam itu juga diindikasikan untuk reaksi alergi (rinitis) dan terjadinya efek yang tidak diinginkan dari asupan glukokortikoid. Jika tersedak terjadi pada malam hari, salah satu dari bronkodilator yang bekerja dalam waktu lama diresepkan.

Mungkin pengangkatan dan obat-obatan lainnya - theophilin dan Cromon. Namun, tindakan mereka untuk terapi pemeliharaan tidak cukup. Selain itu, obat-obatan memiliki efek samping yang memperburuk kondisi pasien. Dengan ketidakefektifan terapi, mereka melanjutkan ke langkah berikutnya.

Level 3

Dalam kasus penyakit sedang, obat-obatan diresepkan untuk menghilangkan serangan dan satu atau dua obat untuk mengendalikan jalannya patologi. Biasanya dokter meresepkan kombinasi berikut:

  1. glukokortikoid inhalasi dalam dosis kecil;
  2. β2-agonis aksi berkepanjangan.

Dengan kombinasi ini, pasien menerima obat hormonal dalam dosis yang lebih rendah, dan efek terapi tidak berkurang. Jika kontrol atas penyakit belum tercapai dalam tiga bulan pengobatan, dosis agen hormon aerosol meningkat.

Serangan bronkospasme dianjurkan untuk dihentikan oleh agonis β2 yang berkepanjangan dengan efek cepat, misalnya. Obat yang mengandung formoterol. Untuk meningkatkan efek terapi zat ini dikombinasikan dengan budesonide.

Sebagai pengobatan alternatif, pasien ditawari kombinasi obat-obatan ini:

  1. glukokortikoid inhalasi dalam dosis rendah;
  2. obat anti-leukotrien atau dosis kecil teofilin.

Pasien disarankan untuk menggunakan inhaler dengan spacer, yang membantu mendistribusikan obat secara merata.

Jika pengobatan tambahan dengan kortikosteroid oral diperlukan, dan gejalanya meningkat, lanjutkan ke langkah terapi selanjutnya.

Level 4

Pada tahap ke-4, perlu meresepkan obat darurat dan beberapa obat untuk terapi pemeliharaan. Pilihan pengobatan tergantung pada perawatan pada tahap sebelumnya. Dokter lebih suka kombinasi berikut:

  1. glukokortikoid inhalasi dalam dosis sedang atau tinggi;
  2. agonis β2 inhalasi dengan aksi berkepanjangan;
  3. salah satu obat, jika perlu: teofilin kerja lambat, obat anti-leukotrien, β2-agonis oral dengan aksi berkepanjangan, oral corticosteroid.

Meningkatkan dosis obat hormonal diperlukan sebagai pengobatan sementara. Jika tidak ada efek setelah setengah tahun, dosis dikurangi karena risiko efek yang tidak diinginkan.

Kombinasi berikut meningkatkan efektivitas pengobatan:

  1. obat antileukotriene dengan hormon dalam dosis sedang dan rendah;
  2. beta-agonis berkepanjangan dengan hormon dosis rendah dengan penambahan teofilin pelepasan lambat.

Meningkatkan frekuensi minum obat budesonide juga meningkatkan peluang untuk mencapai kontrol atas penyakit ini. Jika ada efek samping beta2-agonists, agen antikolinergik yang mengandung ipratropium bromide diresepkan.

Level 5

Taktik dipilih untuk asma berat. Lebih sering melakukan terapi di rumah sakit. Pasien diberi resep obat-obatan berikut:

  1. obat inhalasi untuk perawatan darurat;
  2. glukokortikoid inhalasi dalam dosis tinggi;
  3. β2-agonis aksi berkepanjangan;
  4. antibodi terhadap imunoglobulin E;
  5. glukokortikoid oral (dengan asma yang tidak terkontrol dan eksaserbasi yang sering);
  6. teofilin.

Untuk semua 5 tahap pengobatan asma bronkial, sangat penting untuk mempertahankan kontrol atas penyakit selama tiga bulan.

Kemudian dokter memutuskan untuk mengurangi jumlah obat yang diminum atau mengurangi dosisnya untuk menetapkan jumlah terapi minimum.

Fitur langkah pengobatan asma pada anak-anak

Langkah terapi asma bronkial dalam bentuk apa pun pada remaja dan anak-anak praktis tidak berbeda dengan perawatan orang dewasa. Terapi dimulai dengan penentuan tingkat keparahan penyakit.

Peran khusus dalam pengangkatan obat-obatan yang diberikan dokter memberi mereka efek samping. Perbedaan perawatan pada anak adalah:

  1. Dengan bentuk yang persisten tanpa jeda dalam pertumbuhan, terapi jangka panjang dengan obat antiinflamasi dilakukan.
  2. Pada tahap ringan penyakit, glukokortikoid inhalasi diresepkan dalam dosis yang tidak menyebabkan efek samping pada anak. Atau, mereka menawarkan persiapan yang mengandung ipratropium bromide, dalam bentuk yang sesuai dengan usia.
  3. Kromon (obat anti alergi) adalah obat lini kedua.
  4. Dalam kasus patologi sedang, dosis glukokortikoid inhalasi diresepkan. Rekomendasikan menggunakan spacer. Pilihan pengobatan lain adalah kombinasi hormon dengan agonis β2 kerja panjang yang dihirup (diizinkan untuk anak-anak dari 4 tahun).
  5. Untuk pencegahan kejang, agonis β2 oral diresepkan pada malam hari untuk anak di bawah usia 4 tahun.

Dalam bentuk penyakit yang parah, ketika gejalanya mengganggu anak secara teratur, kualitas tidur terganggu dan emfisema berkembang, pengobatan dengan hormon inhalasi ditentukan.

Terapi kompleks termasuk inhalasi menggunakan β2-simpatomimetik dari tindakan yang berkepanjangan (1-2 kali) dan hormon oral. Sebagai obat darurat, Anda dapat menggunakan kombinasi budesonide dan formoterol.

Terapi inhalasi pada bayi baru lahir memiliki fitur:

  1. Gunakan jet nebulizer dengan kompresor. Ketika serangan digunakan, obat yang mengandung fenoterol, salbutamol, untuk terapi jangka panjang - obat dengan budesonide, asam cromoglicic.
  2. Penggunaan aerosol meteran dengan spacer dan masker.
  3. Dengan perkembangan hipoksia, masker oksigen ditampilkan.
  4. Dalam kondisi mendesak, simpatomimetik β2 diberikan secara intravena. Ketika gejala meningkat, adrenalin disuntikkan secara subkutan dan bayi dipindahkan ke respirasi buatan.

Perawatan obat anak melengkapi imunoterapi. Hilangkan juga sumber-sumber alergen yang potensial.

Sistem inhalasi harus memenuhi persyaratan anak-anak. Anak-anak berusia 7 tahun dapat ditransfer ke aerosol meteran.

Evaluasi efektivitas pengobatan

Kriteria untuk pengobatan asma bronkial yang efektif adalah:

  1. Mengurangi keparahan gejala.
  2. Eliminasi serangan di malam hari.
  3. Mengurangi frekuensi eksaserbasi penyakit.
  4. Kurangi dosis β2-agonis.
  5. Meningkatkan aktivitas pasien.
  6. Kontrol penuh atas penyakit ini.
  7. Kurangnya efek yang tidak diinginkan dari obat-obatan.

Dokter memantau pasien setelah resep dan mengevaluasi respons tubuh terhadap dosis obat yang diresepkan. Jika perlu, sesuaikan dosis.

Dasar dari pendekatan bertahap untuk pengobatan adalah penentuan dosis pemeliharaan minimum obat.

Respons yang baik terhadap penggunaan agonis β2 selama serangan adalah efeknya selama 4 jam.

Dalam kasus respon yang tidak lengkap terhadap aksi obat, kompleks terapi termasuk hormon oral dan inhalasi dengan antikolinergik. Jika ada respons yang buruk, hubungi dokter. Pasien dikirim ke unit perawatan intensif.

Lebih rendah

Untuk melakukan transisi ke tingkat yang lebih rendah, tinjau efektivitas terapi setiap enam bulan atau 3 bulan. Jika kontrol atas patologi dipertahankan, mereka mungkin secara bertahap mengurangi jumlah resep.

Ini mengurangi risiko efek samping pasien dari obat-obatan dan meningkatkan kerentanan terhadap terapi lebih lanjut.

Mereka melanjutkan ke langkah berikutnya dengan cara ini: mereka mengurangi dosis obat utama atau membatalkan obat untuk terapi pemeliharaan. Selama perubahan taktik pengobatan, pasien dimonitor.

Jika tidak ada kerusakan, resepkan monoterapi - lanjutkan ke langkah 2. Transisi lebih lanjut ke langkah pertama dimungkinkan.

Kesimpulannya

Perawatan yang ditawarkan untuk asma bronkial pada setiap tahap tidak umum untuk semua pasien.

Untuk mencapai kontrol penyakit, perlu membuat rencana individu untuk masing-masing, dengan mempertimbangkan usia, fitur penyakit, patologi terkait.

Dengan demikian, adalah mungkin untuk secara signifikan mengurangi risiko eksaserbasi, memperpanjang masa remisi, menghilangkan atau mengurangi gejala.

Skema terapi yang jelas dan rekomendasi khusus dari dokter memungkinkan pasien untuk menjadi orang yang aktif secara fisik dan menjalani kehidupan penuh.

Langkah terapi asma bronkial. Kami mengobati penyakit yang berkembang

Pengobatan asma bronkial dikaitkan dengan kekhasan perjalanan penyakit, keparahan, dengan mempertimbangkan adanya serangan dan sesak napas. Setiap dokter sebelum penunjukan terapi melakukan pemeriksaan diagnostik pasien untuk memilih perawatan yang efektif dan meminimalkan manifestasi gejala.

Dokter melakukan fungsi pernapasan untuk melakukan studi respirasi eksternal. Pasien juga menjalani analisis umum darah dan urin, sampel kulit dan radiografi. Acara tambahan dimungkinkan. Ini mungkin tes setelah aktivitas fisik atau tes dengan alergen untuk memicu serangan.

Sebelum memulai pengobatan, perlu juga untuk menentukan tingkat keparahan penyakit. Ini akan memungkinkan penggunaan terapi langkah yang paling efisien.

Derajat keparahan

Informasi ini akan memungkinkan untuk mengetahui kondisi kesehatan dan memilih skema dan taktik pengobatan yang diperlukan. Untuk melakukan ini, dokter perlu mengetahui indikator berikut.

  1. Berapa banyak kejang terjadi pada pasien selama seminggu.
  2. Jumlah kejang yang terjadi pada siang hari.
  3. Berapa banyak dosis beta-2 agonis, yang bertindak singkat membuat pasien.
  4. Apakah pasien mengalami insomnia.
  5. Jika bermasalah dengan aktivitas fisik.
  6. Berapa laju aliran ekspirasi terbaik pasien?
  7. PSV sudah diperbaiki.

Mengetahui kriteria ini, dokter menentukan tingkat keparahan penyakit untuk melakukan terapi bertahap.

Terapi langkah

Mengingat tingkat keparahannya, dokter menerapkan teknik perawatan lima langkah.

Tahap pertama

Pada tahap pertama, sangat jarang bagi dokter untuk meresepkan obat, karena ini adalah bentuk penyakit ringan. Satu-satunya hal yang pasien dapat minum bronkodilator sebelum serangan adalah sekali sehari. Ini bisa berupa:

Tahap kedua

Pada tahap kedua, pasien harus terus-menerus mengambil anti-leukotrien dan agonis-2-adrenoreseptor. Setiap hari mereka digunakan sebagai inhaler. Untuk mencegah kekambuhan, glukokortikoid diresepkan.

Tahap ketiga

Pada tahap ketiga pengobatan, pasien harus mengambil semua obat yang diresepkan pada tahap kedua, serta obat anti-inflamasi, inhalasi glukokortikoid dan Salmeterol, sebagai peniruan beta adrenergik dengan waktu paparan yang lama.

Langkah keempat

Pada tahap 4, pasien harus mengambil:

  • bronkodilator;
  • glukokortikoid inhalasi;
  • Teofilin;
  • Ipratropium bromide;
  • Prednisolon;
  • Methylprednisolone.

Langkah kelima

Tahap kelima ditandai dengan bentuk penyakit yang parah. Karena itu, semua obat diminum dalam dosis tinggi. Dokter menentukan:

  • inhalasi dengan bronkodilator;
  • glukokortikoid sistemik.

Terapi langkah: fitur

Sebelum meresepkan perawatan, dokter mendiagnosis pasien. Ada empat bentuk asma:

Bentuk yang mudah

Pasien mengalami batuk dan mengi. Dua kali sebulan, serangan malam terjadi. Pada interval di antara mereka, pasien merasa sehat, fungsi paru-paru normal, tidak ada keluhan tentang penyakit, PSV adalah sekitar 80%.

Aliran persisten yang ringan

Ini adalah asma ringan, di mana pasien mengalami serangan maksimal sehari sekali. Tersedak memiliki efek negatif pada kesehatan fisik dan menyebabkan gangguan tidur, karena serangan sudah terjadi hingga 2 kali sebulan. Fluktuasi PVA per hari adalah sekitar 30%.

Bentuk keparahan sedang

Pasien mengalami serangan malam sekali seminggu, dan siang hari dia sudah terjadi setiap hari. Vitalitas berkurang secara signifikan, gangguan tidur, PVA lebih dari 30%. Dalam bentuk ini, orang tersebut terus-menerus minum obat dan berada di bawah pengawasan dokter.

Bentuk berat

Pasien mengalami episode setiap hari, mereka sangat sering dan dapat mengganggu pasien sepanjang hari. Serangan yang sering terjadi di malam hari menyebabkan gangguan tidur. Aktivitas sangat berkurang, dan aktivitas fisik apa pun dikurangi menjadi nol. Bicaranya intermiten, karena pasien tidak dapat bernapas dengan baik. Bahkan jika tidak ada tersedak, PVA tidak pernah normal.

Jenis terapi ini disetujui oleh standar internasional, yang mempertimbangkan pemilihan obat dan bentuk perawatan lainnya. Keuntungan utama dari terapi langkah adalah kontrol penuh atas kondisi kesehatan pasien.

Berkat ini, dokter yang hadir tidak hanya memantau kondisi pasien, tetapi juga melacak hasilnya setelah perawatan. Dan ini memberikan jaminan untuk mengurangi serangan dan gejala penyakit, serta pergi ke remisi. Jika seseorang memiliki penyakit kronis, penyembuhan total tidak mungkin dilakukan. Tapi itu memberi kesempatan bagi pasien tersebut untuk mencapai keadaan normal dengan manifestasi minimal asma bronkial.

Dengan terapi langkah, dokter mencoba menggunakan jumlah obat minimum. Budidaya dilakukan hanya dengan asma berat. Tetapi segera setelah perubahan positif dicapai selama terapi, kambuh dan rangsangan yang memprovokasi penyakit akan hilang, pasien kembali dipindahkan ke dosis minimum obat.

Terapi langkah pada anak-anak

Seorang anak dengan asma bronkial dengan pengenalan obat-obatan yang digunakan spacer. Hanya ketika benar-benar diperlukan Anda dapat menggunakan adrenostimulator dalam bentuk short-inhalasi dan bronkodilator. Perawatan untuk tujuan profilaksis harus dilakukan setiap hari. Obat-obatan juga dapat digunakan dalam bentuk bubuk dan larutan. Solusi terbaik bagi anak-anak adalah menggunakan Intala atau Isleda.

Yang utama adalah menghilangkan gejala saat serangan. Karena itu, dokter meresepkan prednison selama 5 hari.

Dalam bentuk penyakit sedang sampai berat, disarankan untuk mengambil glukokortikoid dalam kursus singkat. Jika terjadi serangan, tarik napas stimulator adrenergik melalui nebulizer.

Segera setelah asma menjadi ringan, dokter menyesuaikan obat setiap 3-6 bulan. Setelah stabilisasi kondisi, mereka beralih ke terapi pemeliharaan. Pengurangan dosis dilakukan dengan hati-hati mengurangi dosis. Dalam kasus remisi yang berlangsung lebih dari 3 bulan, mereka beralih ke terapi tingkat yang lebih rendah. Jadi langkah perawatan dilakukan sampai remisi atau kondisi stabil yang baik tercapai. Dalam hal ini, Anda dapat menolak untuk minum obat hanya dengan persetujuan dokter Anda. Satu-satunya hal adalah tindakan pencegahan selama periode eksaserbasi musiman. Untuk ini, disarankan untuk mengonsumsi sodium cromoglycate.

Spesialis berpengalaman dalam bentuk ringan dan sedang pada anak-anak dapat meresepkan imunoterapi. Lakukan jika terjadi remisi klinis, yang berlangsung lebih dari satu tahun. Mereka juga dapat sepenuhnya membatalkan pengobatan, hanya menyisakan pengobatan profilaksis dengan obat-obatan yang tidak berbahaya.

Pasien juga dapat ditugaskan prosedur tambahan. Disarankan untuk secara teratur melakukan latihan pernapasan, akupunktur dan fisioterapi. Untuk ini, pasien mengunjungi ruang fisioterapi yang ada di setiap klinik.

Artikel Lain Tentang Laringitis