Apa yang menyebabkan asma?

Batuk

Asma bronkial. Penyebab Asma
Asma bronkial adalah proses inflamasi yang terjadi dalam bentuk kronis dan terlokalisasi di organ pernapasan. Penyakit ini menyebabkan obstruksi bronkus yang tidak lengkap dan reversibel, serangan asma dan batuk, serta peningkatan reaktivitas bronkial.
Penyakit ini sangat umum pada anak-anak. Faktor-faktor penyebabnya sangat beragam. Dalam hal ini, penyakitnya parah dan dapat menyebabkan kematian. Selain itu, hampir semua serangan tersedak bisa berakibat fatal. Karena itu, jika Anda mencurigai asma harus mengunjungi konsultasi terapis.
Selanjutnya akan diuraikan faktor paling umum yang menyebabkan asma dan prinsip perkembangannya. Informasi seperti itu bisa sangat penting bagi orang tua yang anaknya menderita asma, dan untuk pencegahan penyakit ini pada anak-anak dan orang dewasa yang sehat.

Penyakit apa itu asma bronkial?

Seberapa umum asma?

Pada anak-anak, penyakit ini adalah salah satu yang paling umum. Di Amerika Serikat, di antara anak-anak penyakit ini memengaruhi lima hingga dua belas persen. Sangat menarik bahwa di antara anak laki-laki terkecil lebih rentan terhadap asma. Di antara remaja, persentase anak perempuan dan laki-laki adalah sama.
Dalam kasus ini, penyakit ini lebih umum di antara penghuni kota besar - tujuh persen atau lebih. Namun di antara penduduk pedesaan pasien tidak lebih dari lima persen.

Mengapa dan bagaimana penyakit ini terjadi?

Faktor-faktor yang memicu penyakit ini beragam, proses yang terjadi dalam tubuh dengan asma cukup kompleks. Dorongan utama untuk pengembangan penyakit ini adalah peningkatan reaktivitas bronkial, dimulai dari latar belakang manifestasi alergi.

Jika kita mempertimbangkan penyakit ini, berdasarkan faktor-faktor penyebabnya, ada dua bentuk penyakit: infeksi-alergi dan atopik. Proses utama dalam tubuh dalam dua bentuk penyakit ini sangat berbeda. Tetapi kemudian fase penyakitnya serupa.

Varietas atopik adalah penyakit yang murni berasal dari alergi. Seperti halnya manifestasi alergi lainnya, respons tubuh terhadap satu atau lebih alergen sangat penting selama perjalanan penyakit. Respon tubuh dan perkembangan asma berlangsung sebagai berikut: begitu alergen mempengaruhi tubuh, kekebalan mendeteksi alergen dan melepaskan sejumlah zat yang kemudian berinteraksi dengan alergen.

Kehadiran di dalam tubuh zat-zat ini mengindikasikan sensitisasi. Zat ini adalah antibodi atau sel yang ditargetkan secara khusus pada sistem pertahanan. Orang-orang secara konstan berinteraksi dengan sejumlah besar macam alergen, tetapi tidak semua orang memiliki mekanisme asma. Kecenderungan genetik atau fitur fisiologis lainnya dari struktur memiliki arti yang sangat serius dalam pembentukan asma jenis ini. Dengan demikian, organisme orang yang menderita asma bronkial merespons sangat kuat terhadap efek alergen, dan manifestasi alergi sangat destruktif dan kuat.

Jika tubuh berinteraksi dengan alergen yang sama untuk kedua kalinya, respons berkembang, yang menghasilkan pengurangan diameter internal bronkus, serta kegagalan pernapasan - ini adalah gejala serangan serangan mati lemas yang semakin dekat. Untuk suatu bentuk alergi dari asma, suatu kemunduran instan dalam keadaan ketika berinteraksi dengan alergen adalah karakteristik. Pada saat lain, pasien tidak mengalami manifestasi yang menyakitkan.

Alergen yang paling umum adalah debu rata, serbuk sari bunga, wol kucing dan anjing, bahan kimia rumah tangga, dan beberapa makanan. Pada umumnya, hampir semua bahan kimia dapat bertindak seperti itu.
Bentuk asma ini cukup umum pada bayi. Biasanya dikombinasikan dengan manifestasi alergi seperti eksim, urtikaria, alergi nutrisi. Perlu dicatat bahwa semua penyakit ini saling berhubungan, karena mereka mewakili kegagalan sistem kekebalan tubuh.

Jika penyakit terjadi selama bertahun-tahun, dan juga tidak menjalani terapi, proses terjadi pada bronkus yang mengganggu pekerjaan mereka dan meningkatkan risiko pengembangan infeksi. Dalam hal ini, prinsip-prinsip pengembangan bentuk atopik sudah mulai menyerupai prinsip-prinsip pengembangan bentuk infeksi-alergi. Karena itu, dalam kasus asma, perlu dari waktu ke waktu untuk berkonsultasi dengan terapis atau ahli alergi.

Bentuk alergi-infeksi pada tahap awal berlangsung sesuai dengan hukum lain. Jadi, dorongan pertama dalam proses ini adalah adanya infeksi kronis pada organ pernapasan. Dalam hal ini, bentuk asma ini sering berkembang pada pasien usia dewasa dan sangat jarang pada anak-anak. Di bawah pengaruh mikroflora patogen dan proses inflamasi, anatomi bronkus dan reaktivitasnya terganggu: jumlah jaringan otot, jaringan ikat meningkat, bronkus menjadi sangat sensitif terhadap faktor-faktor yang menyebabkan iritasi. Reaksi terhadap interaksi rangsangan adalah penurunan diameter internal bronkus, yang menyebabkan kegagalan pernapasan. Manifestasi alergi kemudian berperan - ini adalah hasil dari perubahan kekebalan lokal, pada asma, mekanisme ini mulai bekerja secara mandiri dan tidak diatur oleh tubuh.

Bentuk penyakit ini membutuhkan waktu lama, dan eksaserbasinya biasanya dikombinasikan dengan penyakit pernapasan. Perjalanan asma ini sering dikombinasikan dengan penyakit paru obstruktif kronik dan bronkitis kronis.

Obat asma

Bentuk medis penyakit ini adalah bentuk khusus asma bronkial yang terjadi akibat penggunaan obat-obatan tertentu. Terkadang penyakit ini murni alergi, maka obat tersebut bertindak sebagai alergen. Kadang-kadang penggunaan jangka panjang dari obat apa pun mengubah fungsi tubuh tertentu, yang memerlukan pengembangan asma. Ini terjadi, misalnya, dengan penggunaan aspirin dalam waktu lama. Zat-zat tertentu dikumpulkan dalam jaringan, memprovokasi pengurangan kuat dalam lumen bronkus. Hal utama dengan bentuk penyakit ini adalah memahami jenis obat apa yang memicu penyakit itu. Karena itu, perlu berkonsultasi dengan ahli alergi. Segera setelah obat berhenti masuk ke dalam tubuh, penyakit biasanya lewat dengan sendirinya.

Adakah asma herediter yang diturunkan?

Sedikit lebih awal, dikatakan bahwa dalam perjalanan bentuk atopik penyakit, kecenderungan genetik berperan. Pernyataan ini telah dibuktikan oleh sejumlah besar uji klinis. Bentuk asma ini sering berkembang di anggota keluarga yang sama, jadi, untuk ibu dan ayah yang menderita penyakit ini, bayi juga sering sakit. Perkembangan asma pada bayi dapat dicegah dengan mengambil tindakan pencegahan khusus.

Asma bronkial

Asma bronkial adalah penyakit saluran pernapasan yang radang, kronis, dan tidak menular. Serangan asma sering terjadi setelah prekursor dan ditandai dengan inhalasi yang singkat dan tajam serta pernafasan yang panjang dan berisik. Biasanya disertai batuk dengan dahak kental dan suara siulan yang keras. Metode diagnostik meliputi evaluasi spirometri, pengukuran aliran puncak, tes alergi, tes darah klinis dan imunologis. Aerosol beta-adrenomimetics, m-antikolinergik, ASIT digunakan dalam pengobatan, dan glukokortikosteroid digunakan untuk bentuk penyakit yang parah.

Asma bronkial

Selama dua dekade terakhir, kejadian asma bronkial telah meningkat, dan saat ini ada sekitar 300 juta penderita asma di dunia. Ini adalah salah satu penyakit kronis yang paling umum, yang menyerang semua orang, tanpa memandang jenis kelamin dan usia. Kematian di antara pasien dengan asma bronkial cukup tinggi. Fakta bahwa dalam dua puluh tahun terakhir angka kejadian asma bronkial pada anak-anak terus meningkat menjadikan asma bronkial bukan hanya penyakit, tetapi juga masalah sosial, yang menjadi sasaran maksimal kekuatan yang diarahkan. Terlepas dari kerumitannya, asma bronkial merespon dengan baik terhadap pengobatan, berkat itu dimungkinkan untuk mencapai remisi yang stabil dan berkepanjangan. Kontrol konstan atas kondisinya memungkinkan pasien untuk sepenuhnya mencegah timbulnya serangan mati lemas, mengurangi atau menghilangkan penggunaan obat-obatan untuk mengurangi serangan, dan juga menjalani gaya hidup aktif. Ini membantu menjaga fungsi paru-paru dan sepenuhnya menghilangkan risiko komplikasi.

Alasan

Faktor pencetus yang paling berbahaya untuk pengembangan asma bronkial adalah alergen eksogen, tes laboratorium yang mengkonfirmasi tingkat sensitivitas yang tinggi pada pasien dengan asma dan pada individu yang berisiko. Alergen yang paling umum adalah alergen rumah tangga - debu rumah dan buku, makanan untuk ikan akuarium dan bulu binatang, alergen yang berasal dari tumbuhan dan alergen makanan, yang juga disebut nutrisi. Pada 20-40% pasien dengan asma bronkial, reaksi yang serupa terhadap obat terdeteksi, dan pada 2% penyakit ini disebabkan oleh pekerjaan dalam produksi berbahaya, atau, misalnya, di toko-toko parfum.

Faktor-faktor infeksi juga merupakan penghubung penting dalam etiopatogenesis asma bronkial, karena mikroorganisme dan produk metabolismenya dapat bertindak sebagai alergen, menyebabkan kepekaan tubuh. Selain itu, kontak terus-menerus dengan infeksi mendukung proses inflamasi pohon bronkial dalam fase aktif, yang meningkatkan sensitivitas tubuh terhadap alergen eksogen. Yang disebut alergen haptenic, yaitu alergen non-protein struktur, masuk ke tubuh manusia dan mengikatnya dengan protein juga memicu serangan alergi dan meningkatkan kemungkinan asma. Faktor-faktor seperti hipotermia, hereditas yang terbebani dan kondisi stres juga menempati salah satu tempat paling penting dalam etiologi asma.

Patogenesis

Proses inflamasi kronis pada organ pernapasan menyebabkan hiperaktifnya, akibatnya ketika terjadi kontak dengan alergen atau iritan, obstruksi bronkus langsung berkembang, yang membatasi laju aliran udara dan menyebabkan sesak napas. Serangan asma diamati dengan frekuensi yang berbeda, tetapi bahkan pada tahap remisi, proses inflamasi di saluran udara tetap. Di jantung pelanggaran aliran udara, pada asma bronkial adalah komponen-komponen berikut: obstruksi jalan napas karena kejang otot polos bronkus atau karena pembengkakan selaput lendir mereka; oklusi bronkial dengan sekresi kelenjar submukosa saluran pernapasan karena hiperfungsi mereka; penggantian jaringan otot bronkus oleh ikat selama perjalanan penyakit yang panjang, karena ada perubahan sklerotik pada dinding bronkus.

Dasar perubahan bronkus adalah kepekaan tubuh ketika antibodi diproduksi selama reaksi alergi tipe langsung yang terjadi dalam bentuk anafilaksis, dan setelah bertemu kembali dengan alergen, histamin dilepaskan segera, yang mengarah ke edema membran mukosa bronkus dan hipersekresi kelenjar. Reaksi alergi kompleks imun dan reaksi sensitivitas tertunda berlangsung dengan cara yang sama, tetapi dengan gejala yang kurang jelas. Peningkatan jumlah ion kalsium dalam darah manusia baru-baru ini juga dianggap sebagai faktor predisposisi, karena kelebihan kalsium dapat memicu kejang, termasuk kejang otot-otot bronkus.

Dalam studi otopsi almarhum selama serangan mati lemas, ada obstruksi lengkap atau sebagian dari bronkus dengan lendir kental yang kental dan ekspansi paru-paru secara empisematosa karena kesulitan dalam mengembuskan napas. Mikroskopi jaringan sering memiliki gambaran yang serupa - itu adalah lapisan otot yang menebal, kelenjar bronkial yang mengalami hipertrofi, dinding infiltratif bronkial dengan deskuamasi epitel.

Klasifikasi

BA dibagi oleh etiologi, tingkat keparahan, tingkat kontrol, dan parameter lainnya. Menurut asal, alergi (termasuk BA profesional), non-alergi (termasuk BA aspirin), asma bronkial campuran tidak ditentukan. Bentuk-bentuk BA berikut dibedakan berdasarkan tingkat keparahannya:

  1. Berselang (episodik). Gejalanya terjadi kurang dari sekali seminggu, eksaserbasi jarang terjadi dan pendek.
  2. Persisten (aliran konstan). Dibagi menjadi 3 derajat:
  • ringan - gejala muncul dari 1 kali per minggu hingga 1 kali per bulan
  • rata-rata - frekuensi serangan setiap hari
  • parah - gejalanya menetap hampir terus menerus.

Selama asma, eksaserbasi dan remisi (tidak stabil atau stabil) dibedakan. Sejauh mungkin, kendali atas pristyami BA dapat dikontrol, dikontrol sebagian dan tidak terkontrol. Diagnosis lengkap pasien dengan asma mencakup semua karakteristik di atas. Misalnya, "Asma bronkial yang berasal dari non-alergi, berselang, terkontrol, dalam tahap remisi yang stabil."

Gejala asma bronkial

Serangan asma pada asma bronkial dibagi menjadi tiga periode: periode prekursor, periode tinggi dan periode perkembangan terbalik. Periode prekursor paling menonjol pada pasien dengan sifat asma infeksi-alergi, itu dimanifestasikan oleh reaksi vasomotor dari organ nasofaring (debit encer yang melimpah, bersin tanpa henti). Periode kedua (dapat dimulai secara tiba-tiba) ditandai dengan perasaan sesak di dada, yang tidak memungkinkan bernapas dengan bebas. Tarik napas menjadi tajam dan pendek, dan sebaliknya, napas panjang dan berisik. Bernafas disertai dengan desahan siulan yang keras, batuk dengan dahak ekspektoran yang kental dan sulit muncul, yang membuat pernapasan menjadi aritmia.

Selama serangan, posisi pasien dipaksa, biasanya ia mencoba untuk mengambil posisi duduk dengan tubuh ditekuk ke depan, dan menemukan titik dukungan atau istirahat dengan siku berlutut. Wajah menjadi bengkak, dan selama pernafasan, pembuluh darah leher membengkak. Tergantung pada beratnya serangan, seseorang dapat mengamati keterlibatan otot-otot, yang membantu mengatasi resistensi pada napas. Pada periode perkembangan terbalik, pelepasan dahak bertahap dimulai, jumlah mengi berkurang, dan serangan tersedak berangsur-angsur hilang.

Manifestasi di mana Anda dapat mencurigai adanya asma bronkial.

  • mengi bernada tinggi saat menghembuskan napas, terutama pada anak-anak.
  • episode mengi berulang, kesulitan bernapas, sesak dada dan batuk, lebih buruk di malam hari.
  • musiman penurunan kesehatan oleh organ pernapasan
  • adanya eksim, penyakit alergi dalam sejarah.
  • perburukan atau timbulnya gejala selama kontak dengan alergen, minum obat, kontak dengan asap, dengan perubahan mendadak pada suhu sekitar, infeksi pernapasan akut, aktivitas fisik, dan stres emosional.
  • sering masuk angin "turun" di saluran pernapasan bagian bawah.
  • membaik setelah minum antihistamin dan obat anti asma.

Komplikasi

Bergantung pada keparahan dan intensitas serangan asma, asma bronkial dapat dipersulit oleh emfisema paru dan penambahan insufisiensi kardiopulmoner sekunder. Overdosis beta-adrenostimulyatorov atau penurunan cepat dosis glukokortikosteroid, serta kontak dengan dosis besar alergen dapat menyebabkan status asma, ketika serangan asma terjadi satu demi satu dan hampir tidak mungkin untuk berhenti. Status asma dapat berakibat fatal.

Diagnostik

Diagnosis biasanya dibuat oleh dokter spesialis paru oleh dokter berdasarkan keluhan dan adanya gejala yang khas. Semua metode penelitian lain bertujuan untuk menentukan tingkat keparahan dan etiologi penyakit. Selama perkusi, suara kotak jelas karena hyper-air paru-paru, mobilitas paru-paru sangat terbatas, dan batas-batasnya bergeser ke bawah. Auskultasi paru-paru mendengarkan pernapasan vesikular, melemah dengan pernafasan yang berkepanjangan dan dengan sejumlah besar mengi kering. Karena peningkatan volume paru-paru, titik kebodohan absolut jantung menurun, bunyi jantung teredam dengan aksen nada kedua di atas arteri pulmonalis. Dari studi instrumental yang dilakukan:

  • Spirometri Spirography membantu menilai tingkat obstruksi bronkial, menentukan variabilitas dan reversibilitas obstruksi, serta memastikan diagnosis. Dengan BA, pernafasan paksa setelah inhalasi dengan bronkodilator dalam 1 detik meningkat sebesar 12% (200 ml) atau lebih. Tetapi untuk informasi yang lebih akurat, spirometri harus dilakukan beberapa kali.
  • Flowmetry puncak. Pengukuran aktivitas ekspirasi puncak (PSV) memungkinkan Anda untuk memantau kondisi pasien, membandingkan kinerja dengan yang sebelumnya diperoleh. Peningkatan PSV setelah inhalasi bronkodilator sebesar 20% atau lebih dari PSV sebelum inhalasi jelas menunjukkan adanya asma.

Diagnosis tambahan meliputi tes dengan alergen, EKG, bronkoskopi, dan radiografi paru-paru. Tes darah laboratorium penting dalam memastikan sifat alergi asma bronkial, serta untuk memantau efektivitas pengobatan.

  • Tes darah. Perubahan KLA - eosinofilia dan sedikit peningkatan ESR - hanya ditentukan pada periode eksaserbasi. Evaluasi komposisi gas darah diperlukan selama serangan untuk menilai tingkat keparahan DN. Analisis biokimia darah bukanlah metode diagnostik utama, karena perubahannya bersifat umum dan penelitian serupa ditunjuk untuk memantau kondisi pasien selama periode eksaserbasi.
  • Analisis umum dahak. Pemeriksaan mikroskopis dahak mengungkapkan sejumlah besar eosinofil, kristal Charcot-Leiden (kristal transparan cemerlang yang terbentuk setelah penghancuran eosinofil dan berbentuk seperti belah ketupat atau octahedra), spiral Kurshman (terbentuk karena kontraksi spastik kecil pada bronkus dan terlihat seperti gips lendir transparan) spiral). Leukosit netral dapat ditemukan pada pasien dengan asma bronkial tergantung infeksi pada tahap inflamasi aktif. Pelepasan benda Creole selama serangan juga dicatat - ini adalah formasi bulat yang terdiri dari sel-sel epitel.
  • Studi tentang status kekebalan tubuh. Pada asma bronkial, jumlah dan aktivitas penekan-T menurun tajam, dan jumlah imunoglobulin dalam darah meningkat. Penggunaan tes untuk menentukan jumlah imunoglobulin E penting jika tidak memungkinkan untuk melakukan tes alergi.

Pengobatan asma bronkial

Karena asma bronkial adalah penyakit kronis, terlepas dari frekuensi serangan, titik dasar dalam pengobatan adalah untuk menghindari kontak dengan alergen yang mungkin, kepatuhan dengan diet eliminasi dan pekerjaan yang rasional. Jika memungkinkan untuk mengidentifikasi alergen, maka terapi hiposensitisasi spesifik membantu mengurangi respons tubuh terhadapnya.

Untuk menghilangkan serangan asma, beta-adrenomimetik digunakan dalam bentuk aerosol untuk meningkatkan lumen bronkial dengan cepat dan meningkatkan aliran sputum. Ini adalah fenoterol hidrobromida, salbutamol, orciprenaline. Dosis dalam setiap kasus dipilih secara individual. Obat golongan m-antikolinergik juga dihambat dengan baik, seperti ipratropium bromide aerosol dan kombinasinya dengan fenoterol.

Turunan xanthine sangat populer di kalangan pasien dengan asma bronkial. Mereka diresepkan untuk mencegah serangan sesak napas dalam bentuk tablet tindakan yang berkepanjangan. Dalam beberapa tahun terakhir, obat-obatan yang mencegah degranulasi sel mast, memiliki efek positif dalam pengobatan asma bronkial. Ini adalah ketotifen, natrium kromoglikat, dan antagonis ion kalsium.

Ketika mengobati asma parah, terapi hormon digunakan, hampir seperempat pasien membutuhkan glukokortikosteroid, 15-20 mg Prednisolon dikonsumsi pada pagi hari dengan obat antasida yang melindungi mukosa lambung. Di rumah sakit, obat hormonal bisa diresepkan dalam bentuk suntikan. Kekhasan pengobatan asma bronkial adalah perlunya menggunakan obat dalam dosis efektif minimum dan untuk mencapai pengurangan dosis yang lebih besar. Untuk pelepasan dahak yang lebih baik, obat ekspektoran dan mukolitik diindikasikan.

Prognosis dan pencegahan

Jalannya asma bronkial terdiri dari serangkaian eksaserbasi dan remisi, dengan deteksi tepat waktu Anda dapat mencapai remisi yang stabil dan jangka panjang, prognosisnya juga sangat tergantung pada seberapa hati-hati pasien merawat kesehatannya dan mematuhi resep dokter. Yang sangat penting adalah pencegahan asma bronkial, yang terdiri dari rehabilitasi fokus infeksi kronis, perang melawan merokok, serta meminimalkan kontak dengan alergen. Ini terutama penting bagi orang-orang yang berisiko atau telah membebani keturunan.

Asma bronkial: tanda dan gejala pertama, penyebab dan pengobatan

Asma adalah penyakit kronis, dasar dari penyakit ini adalah peradangan non-infeksi di saluran udara. Perkembangan asma bronkial dipromosikan oleh faktor-faktor eksternal yang mudah tersinggung dan internal. Sejumlah faktor eksternal termasuk berbagai alergen, serta faktor kimia, mekanik dan cuaca. Daftar ini dapat dikaitkan, dan situasi stres, dan kelebihan fisik. Faktor yang paling umum adalah alergi debu.

Faktor internal asma bronkial termasuk cacat sistem endokrin dan kekebalan tubuh, serta reaktivitas bronkus dan penyimpangan sensitivitas, ini bisa turun temurun.

Apa itu asma bronkial?

Asma bronkial adalah penyakit pada pohon bronkial yang bersifat inflamasi-alergi alami, ditandai dengan perjalanan paroksismal kronis dalam bentuk sindrom obstruksi-broncho dan sesak napas. Penyakit ini telah menjadi masalah masyarakat yang sangat serius, karena ditandai dengan perjalanan yang progresif. Sangat sulit untuk menyembuhkannya sepenuhnya.

Peradangan bronkus pada asma bronkial ditandai dengan spesifisitas yang ketat dibandingkan dengan jenis lain dari proses inflamasi lokalisasi ini. Dalam dasar patogenetiknya terdapat komponen alergi terhadap latar belakang ketidakseimbangan kekebalan tubuh. Ciri penyakit ini menjelaskan sifat paroksismalnya.

Sejumlah faktor lain bergabung dengan komponen alergi dasar, yang memberikan karakteristiknya pada asma bronkial:

Hiperreaktivitas komponen otot polos dinding bronkus. Setiap efek iritasi pada mukosa bronkus menghasilkan bronkospasme;

Faktor lingkungan tertentu dapat menyebabkan pelepasan mediator masif dan alergi hanya di dalam pohon bronkial. Manifestasi alergi yang umum tidak pernah terjadi;

Manifestasi inflamasi utama adalah pembengkakan selaput lendir. Fitur ini pada asma bronkial menyebabkan perburukan gangguan patensi bronkial;

Pembentukan lendir yang sedikit. Asma tersedak pada asma bronkial ditandai dengan tidak adanya dahak saat batuk atau kelangkaannya;

Ini mempengaruhi terutama bronkus tengah dan kecil, tanpa kerangka tulang rawan;

Seharusnya ada transformasi patologis jaringan paru-paru dengan latar belakang pelanggaran ventilasi;

Ada beberapa tahapan penyakit ini, berdasarkan reversibilitas obstruksi bronkial dan frekuensi serangan asma. Semakin sering dan lama mereka, semakin tinggi panggung.

Dalam diagnosis asma, mereka ditemukan dengan nama-nama berikut:

Ringan atau terputus-putus;

Kursus ringan atau kegigihan ringan;

Kegigihan berat atau sedang;

Asma persisten yang sangat parah atau parah.

Berdasarkan data di atas, asma bronkial dapat dikarakteristikkan sebagai proses inflamasi kronis dan lamban pada bronkus, dasar dari eksaserbasi yang merupakan serangan obstruksi bronkial yang berkembang secara mendadak dengan sesak napas sebagai reaksi alergi terhadap iritasi lingkungan. Pada tahap awal proses, serangan-serangan ini dengan cepat muncul dan sama cepatnya berhenti. Seiring waktu, mereka menjadi lebih sering dan kurang sensitif terhadap pengobatan.

Tanda-tanda pertama asma

Keberhasilan pengobatan asma bronkial sangat sering ditentukan oleh ketepatan waktu deteksi penyakit ini.

Gejala awal penyakit termasuk gejala-gejala ini:

Dispnea atau tersedak. Mereka muncul, baik dengan latar belakang kesejahteraan lengkap dan istirahat di malam hari, dan selama aktivitas fisik, berada dalam kondisi inhalasi udara yang tercemar, asap, debu kamar, serbuk sari tanaman berbunga, perubahan suhu udara. Yang utama adalah tiba-tiba mereka dalam jenis serangan;

Batuk Tipe tipikal serangan asma dianggap tipe keringnya. Ini terjadi secara serentak dengan sesak napas dan ditandai dengan nadadnost. Pasien, seolah ingin batuk sesuatu, tetapi tidak bisa melakukannya. Hanya pada akhir serangan dapat batuk menjadi basah, disertai dengan keluarnya dahak seperti lendir;

Sering bernafas dangkal dengan napas panjang. Selama serangan asma bronkial, pasien tidak mengeluh begitu banyak pada kesulitan inhalasi, seperti pada ketidakmungkinan dari pernafasan lengkap, yang menjadi panjang dan membutuhkan upaya besar untuk implementasinya;

Berderak saat bernafas. Mereka selalu bersiul kering. Dalam beberapa kasus, bahkan yang jauh dapat didengar dari jarak jauh dari pasien. Dengan auskultasi, mereka terdengar lebih baik;

Posisi karakteristik pasien selama serangan. Dalam kedokteran, posisi ini disebut orthopnea. Dalam hal ini, para pasien duduk, menurunkan kaki mereka, dengan kuat memegangi tangan mereka di tempat tidur. Fiksasi otot tambahan seperti ekstremitas membantu dada dalam realisasi pernafasan.

Sinyal pertama peningkatan reaktivitas bronkial mungkin hanya beberapa gejala khas asma bronkial, yang mencirikan kejang, terutama ketika terjadi pada malam hari. Mereka dapat muncul untuk waktu yang sangat singkat, berlalu sendiri dan untuk waktu yang lama tidak mengganggu pasien lagi. Hanya seiring waktu, gejalanya menjadi semakin progresif. Sangat penting untuk tidak melewatkan periode kesejahteraan imajiner ini dan untuk menghubungi spesialis, terlepas dari jumlah dan durasi serangan.

Gejala asma bronkial lainnya

Asma bronkial dengan tingkat keparahan apa pun pada tahap awal perkembangannya tidak menyebabkan gangguan umum pada tubuh. Namun seiring waktu, mereka tentu muncul, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk gejala:

Kelemahan dan kelemahan umum. Selama serangan, tidak ada pasien yang dapat melakukan gerakan aktif, karena mereka meningkatkan kegagalan pernapasan. Yang tersisa bagi pasien adalah mengambil posisi ortopnea. Pada periode interiktal asma dengan ketahanan ringan pasien terhadap aktivitas fisik tidak rusak. Semakin parah perjalanan penyakit, semakin jelas gangguan ini;

Akrosianosis dan sianosis kulit difus. Gejala-gejala ini mencirikan asma parah dan menunjukkan perkembangan kegagalan pernapasan dalam tubuh;

Takikardia. Selama serangan, jumlah kontraksi jantung meningkat menjadi 120-130 denyut / menit. Pada periode interiktal dengan asma berat dan sedang, takikardia ringan bertahan dalam 90 denyut / menit;

Perubahan distrofik kuku dalam bentuk menggembung oleh jenis kacamata arloji dan jari jari distal dalam bentuk penebalan berdasarkan jenis stik drum;

Gejala emfisema. Kondisi ini khas asma bronkial dengan riwayat penyakit yang panjang atau perjalanan yang berat. Terwujud dalam bentuk ekspansi dada dalam volume, tonjolan area supraklavikula, perluasan batas paru perkusi, melemahnya pernapasan saat auskultasi;

Tanda-tanda jantung paru. Cirikan asma bronkial berat, yang menyebabkan hipertensi paru pada lingkaran kecil. Akibatnya - peningkatan jantung karena ruang yang tepat, aksen nada kedua di atas katup arteri pulmonalis;

Sakit kepala dan pusing. Mengacu pada tanda-tanda kegagalan pernapasan pada asma bronkial;

Kecenderungan berbagai reaksi alergi dan penyakit (rinitis, dermatitis atopik, psoriasis, eksim);

Penyebab Asma

Ada banyak alasan mengapa bronkus kecil menjadi mudah tersinggung. Beberapa dari mereka bertindak sebagai kondisi latar belakang yang mendukung peradangan dan alergi, dan beberapa secara langsung memicu serangan asma. Setiap pasien secara individual.

Predisposisi herediter Penderita asma memiliki peningkatan risiko penyakit ini pada anak-anak mereka. Beban riwayat herediter diamati pada sepertiga pasien asma. Jenis penyakit ini bersifat atopik. Sangat sulit untuk melacak faktor-faktor yang memicu serangan mati lemas. Asma semacam itu dapat berkembang pada usia berapa pun, baik anak-anak maupun dewasa.

Faktor-faktor dari kelompok bahaya pekerjaan. Andal mencatat peningkatan kejadian asma, sebagai akibat dari paparan faktor produksi yang berbahaya. Itu bisa udara panas atau dingin, polusi dengan berbagai partikel debu kecil, senyawa kimia dan uap.

Bronkitis kronis dan infeksi. Virus dan bakteri patogen yang menyebabkan peradangan pada mukosa bronkial, dapat memicu peningkatan reaktivitas komponen otot polos mereka. Bukti dari hal ini adalah kasus-kasus asma bronkial yang terjadi pada latar belakang bronkitis dengan perjalanan panjang, terutama dengan tanda-tanda obstruksi bronkial.

Kualitas udara yang dihirup dan kinerja lingkungan. Penduduk negara dengan iklim kering dan penduduk pedesaan lebih jarang menderita daripada penduduk daerah industri dan negara dengan iklim basah dan dingin.

Merokok sebagai penyebab asma. Menghirup asap tembakau secara sistematik menyebabkan perubahan radang pada selaput lendir pohon bronkial. Karena itu, setiap perokok memiliki bronkitis kronis. Pada beberapa dari mereka, prosesnya diubah menjadi asma bronkial. Merokok dapat bertindak sebagai faktor yang mendukung proses inflamasi yang konstan dan sebagai provokator dari setiap serangan.

Asma dari debu. Para ilmuwan telah memperbaiki hubungan sebab akibat dari debu kamar dengan terjadinya asma bronkial. Faktanya adalah debu ruangan merupakan habitat alami bagi tungau debu rumah. Selain agen mikroskopis ini, mengandung banyak alergen dalam bentuk sel epitel, bahan kimia, dan wol yang dideklamasi. Debu jalanan menjadi provokator asma bronkial hanya jika ada alergen dalam komposisinya: rambut hewan, serbuk sari dari bunga, tumbuhan dan pohon. Ketika memasuki pohon bronkial, mereka memprovokasi migrasi besar-besaran sel kekebalan ke dalam selaput lendir, yang memancarkan sejumlah besar mediator alergi dan peradangan. Akibatnya - asma bronkial.

Obat-obatan. Penyebab asma kadang-kadang bisa menjadi obat. Ini bisa berupa aspirin dan obat antiinflamasi non-steroid. Sangat sering, asma tersebut membawa asal yang terisolasi dengan timbulnya serangan hanya ketika tubuh bersentuhan dengan mereka.

Bagaimana membedakan asma dari bronkitis?

Kadang-kadang, diagnosis banding antara asma dan bronkitis membingungkan bahkan para ahli paru yang paling berpengalaman. Ketepatan dan ketepatan waktu pengobatan tergantung pada kebenaran interpretasi dari gejala yang ada pada pasien. Perbedaan antara asma dan bronkitis diberikan dalam tabel.

Stabil, lamban dengan periode eksaserbasi dan remisi bergantian. Eksaserbasi berlangsung 2-3 minggu. Setelah sembuh, masih ada manifestasi penyakit dalam bentuk batuk.

Aliran yang terputus-putus dalam bentuk serangan mendadak dengan durasi yang bervariasi (menit, jam). Selama kejadiannya, kondisi umum pasien sangat terganggu. Menghilangkan serangan mengarah ke pemulihan penuh kesejahteraan normal.

Hipotermia, infeksi bakteri dan virus memicu eksaserbasi dalam bentuk proses inflamasi. Provokasi batuk disebabkan oleh aktivitas fisik.

Menghirup komponen alergenik dengan udara menyebabkan serangan bronkospasme dan obstruksi. Ditandai dengan serangan malam hari dalam kondisi istirahat total atau selama berolahraga.

Terjadi secara eksklusif dengan eksaserbasi berat atau bronkitis obstruktif kronis yang berkepanjangan.

Gejala khas dan utama dari segala bentuk dan tahap penyakit. Setiap serangan disertai dengan sesak napas.

Gejala permanen penyakit, baik selama eksaserbasi, dan remisi. Ini dicampur dengan batuk kering dan basah secara bergantian, terutama di pagi hari.

Selalu kering, disertai serangan. Dengan bantuannya, sejumlah kecil dahak dibersihkan.

Muco-purulent, kuning kehijauan atau coklat muda, jarang transparan dalam jumlah besar.

Lendir, jelas, sedikit.

Semua ciri khas asma bronkial dan bronkitis kronis hanya dapat ditelusuri pada tahap awal penyakit ini. Keberadaan mereka yang lama menyebabkan munculnya obstruksi bronkial yang ireversibel. Dalam kasus seperti itu, tidak ada lagi kebutuhan untuk diagnosis banding, karena klinik dan perawatannya identik. Kedua penyakit secara kolektif disebut sebagai COPD (penyakit paru obstruktif kronis).

Bagaimana cara mengobati asma?

Pengobatan penyakit ini adalah proses langkah demi langkah yang ketat, yang dengan setiap tahap dan tahap penyakit harus disertai dengan penyesuaian yang tepat dalam hal tindakan terapeutik. Hanya pendekatan semacam itu yang akan membantu dalam penggunaan dana yang rasional dengan efek samping yang minimal. Setelah semua, obat utama untuk pengobatan asma menyebabkan banyak manifestasi parah, yang dapat dikurangi dengan kombinasi obat yang tepat. Taktik pengobatan yang dibedakan untuk asma bronkial disajikan dalam tabel.

Jenis obat

Terapi dasar - pengobatan antiinflamasi suportif

Terapi simtomatik - menghilangkan serangan asma

Obat Asma (diwakili oleh bentuk injeksi dan tablet)

Tampil dalam kompensasi asma paru-paru dan jalan tengah. Secara signifikan mengurangi kebutuhan terapi hormon (Singular, Accol)

Tidak efektif dalam kasus darurat, oleh karena itu tidak digunakan

Terjadi secara eksklusif dengan eksaserbasi berat atau bronkitis obstruktif kronis yang berkepanjangan.

Gejala khas dan utama dari segala bentuk dan tahap penyakit. Setiap serangan disertai dengan sesak napas.

Obat Xolar dalam bentuk injeksi diindikasikan untuk komponen asma bronkial yang diucapkan alergen.

Tidak digunakan dalam keadaan darurat

Tablet: Theophilin, Neofillin, Teopek

Suntikan: aminofilin dosis tinggi.

Asma Inhaler: inhaler saku dan bentuk untuk inhaler ultrasonik (nebuliser)

Oleskan inhaler yang berkepanjangan: Serevent, Berotek

Obat kerja singkat: Salbutamol, Ventolin

Intal, Tayled. Diangkat hanya untuk asma ringan.

Tidak efektif dalam meredakan serangan asma.

Atrovent, Ipravent, Spiriva

Obat-obatan digunakan untuk meredakan gejala dengan cepat.

Fliksotid, Beclazone, Beclotide

Efektif untuk menghilangkan status asma, terutama ketika dihirup melalui nebulizer

Berodual (antikolinergik ipratropium bromida + b2-agonis fenoterol)

Seretide (b2-agonis salmeterol + glukokortikoid flutikason)

Symbicort (glucocorticoid budesonide + b2-agonist formoterol. Digunakan secara inhalasi melalui nebulizer. Ini memiliki efek yang sangat cepat

Pendekatan patogenetik digunakan dalam pengobatan asma. Ini melibatkan penggunaan obat wajib yang tidak hanya menghilangkan gejala penyakit, tetapi juga mematikan mekanisme kemunculan mereka kembali. Dalam hal apapun tidak dapat dibatasi dengan penggunaan hanya satu adrenomimetik (salbutamol, ventolin). Sayangnya, itu sering terjadi. Pasien tertarik dengan efek cepat dari obat ini, tetapi juga bersifat sementara. Ketika reseptor-reseptor dari pohon bronkial menjadi terbiasa, efek dari agonis-b2 menjadi lebih lemah, bahkan sampai tidak ada sama sekali. Pastikan untuk membutuhkan terapi dasar.

Apa hormon untuk asma bronkial?

Tanpa penggunaan glukokortikoid, tidak ada masalah mengendalikan penyakit. Agen-agen ini mempengaruhi patogenesis utama peradangan asma di bronkus. Mereka sama efektifnya dengan perawatan dalam kasus darurat, dan untuk pencegahannya. Di bawah aksinya, migrasi sel-sel leukosit dan eosinofil ke dalam sistem bronkial berkurang secara signifikan, yang menghambat kaskade reaksi biokimia untuk melepaskan mediator peradangan dan alergi. Ini mengurangi pembengkakan pada selaput lendir, lendir menjadi lebih cair, yang berkontribusi pada pemulihan lumen bronkial. Jangan takut mengonsumsi glukokotrikoid. Pemilihan dosis dan metode pemberian yang kompeten dalam kombinasi dengan dimulainya awal pengobatan mengacu pada jaminan pelambatan maksimum dari perkembangan penyakit. Karena kemungkinan pemberian inhalasi, risiko efek samping sistemik diminimalkan.

Baru dalam pengobatan asma bronkial

Arah terapi yang relatif baru untuk penyakit ini adalah penggunaan antagonis reseptor leukotrien dan antibodi monoklonal. Obat-obatan ini telah melewati banyak uji klinis acak dan berhasil digunakan dalam pengobatan banyak penyakit serius. Sehubungan dengan asma, para ilmuwan telah mencatat efek positif, tetapi diskusi tentang kesesuaian penggunaannya terus dilakukan.

Prinsip operasi dana ini adalah untuk memblokir hubungan mereka antara elemen seluler selama peradangan di bronkus dan mediator mereka. Hal ini menyebabkan proses pelepasan lebih lambat dan ketidakpekaan dinding bronkial untuk beraksi. Mereka tidak efektif dalam pengobatan terisolasi asma bronkial, oleh karena itu, mereka digunakan secara eksklusif dalam kombinasi dengan glukokortikoid, mengurangi dosis yang diperlukan. Kurangnya dana ini dalam biaya tinggi.

Diet

Diet penting untuk diikuti untuk perawatan yang lebih cepat. Nutrisi yang tepat mengacu pada salah satu elemen dasar dalam memerangi asma bronkial. Karena penyakit ini memiliki sifat alergi-imun, diet juga menyiratkan penyesuaian gizi yang sesuai dengan jenis hypoallergenic. Aturan umum nutrisi pada asma bronkial meliputi beberapa hal:

Produk yang dilarang. Ini termasuk hidangan ikan, kaviar dan makanan laut, daging berlemak (bebek, angsa, leher babi), madu, kacang-kacangan, tomat dan saus berdasarkan mereka, produk berdasarkan ragi, telur, stroberi, buah jeruk, raspberry, kismis, melon manis, aprikot dan buah persik, cokelat, kacang-kacangan, alkohol;

Pembatasan penggunaan hidangan dari tepung dan muffin bermutu tinggi, gula dan garam, daging berlemak, semolina;

Basis gizi: sup yang tidak terjangkau, bubur apa pun, dibumbui dengan mentega atau minyak sayur, salad sayuran dan buah yang tidak mengandung makanan yang dilarang, sosis dan sosis dokter, ayam, kelinci, roti gandum dan dedak, biskuit (susu fermentasi), minuman (kolak, uzvars, teh, air mineral);

Mode daya. Makanan diambil 4-5 kali sehari. Hindari makan berlebihan. Makanan bisa dipanggang, direbus, direbus, dikukus. Penggunaan makanan goreng dan makanan asap dilarang. Makanan harus tetap hangat.

Perkiraan menu mingguan untuk asma bronkial disajikan dalam tabel.

Harap dicatat bahwa daging hanya dibiarkan tanpa lemak, tidak berlemak!

Jawaban untuk pertanyaan populer

Apakah mungkin untuk menyembuhkan asma bronkial? Tidak mungkin untuk menjawab pertanyaan ini dalam afirmatif dengan kepastian seratus persen. Dengan semua efektivitas metode pengobatan dan kemunculan obat-obatan modern untuk sepenuhnya menghilangkan kontak seseorang yang cenderung terkena penyakit ini, dalam praktiknya, itu tidak mungkin. Namun, untuk mengendalikan penyakit, meminimalkan manifestasinya sangat mungkin. Perawatan dini, pencegahan aktif eksaserbasi, kelas olahraga yang tersedia, dan latihan pernapasan akan membantu menghilangkan sebagian besar gejala penyakit.

Apakah asma diturunkan? Tidak, asma bukanlah penyakit yang ditentukan secara genetik, karena gen pasien dengan asma bronkial tidak berubah. Fitur struktural yang ditransmisikan secara genetis dari sistem pernapasan, khususnya bronkus, serta peningkatan sensitivitas sistem endokrin dan kekebalan manusia terhadap rangsangan, yaitu kerentanan tubuh terhadap munculnya penyakit ini. Menggabungkan faktor-faktor risiko bersama-sama meningkatkan kemungkinan mengembangkan asma.

Bisakah saya berolahraga dengan asma? Tidak ada konsensus di antara para spesialis. Di satu sisi, olahraga yang salah pilih, pendidikan jasmani selama eksaserbasi dapat memicu bronkospasme, di sisi lain, aktivitas fisik yang diukur menormalkan metabolisme, meningkatkan kekebalan dan tonus otot. Ini sangat penting untuk tubuh anak yang sedang tumbuh.

Bisakah saya merokok karena asma? Baik merokok aktif maupun pasif sama sekali tidak sesuai dengan asma, karena pasangan tembakau adalah alergen terkuat, yang memiliki komposisi lebih dari 4000 zat kimia. Kartrid rokok elektronik tidak kurang berbahaya bagi pasien dengan asma bronkial, karena komponennya mampu memicu serangan. Efek yang sama memiliki emisi karbon monoksida saat merokok hookah.

Apakah mungkin menghirup asma? Bentuk pemberian obat terapeutik ini paling efektif dalam mengobati asma bronkial, mengingat kontraindikasi: adanya tumor dalam sistem pernapasan, hipertermia, patologi jantung dan pembuluh darah, diabetes mellitus, bentuk parah dari penyakit yang mendasarinya, rentan terhadap mimisan. Penting untuk secara ketat memperhatikan dosis minyak esensial dan tanaman obat serta biayanya, sehingga penghirupan akan membawa manfaat yang tak ternilai.

Bisakah saya minum alkohol dan kopi dalam asma? Alkohol tidak secara langsung mempengaruhi sistem pernafasan, namun, penggunaannya memprovokasi perkembangan peradangan, racun etil alkohol secara negatif mempengaruhi keadaan semua sistem. Selain itu, sebagian besar obat anti asma memiliki ketidakcocokan dengan alkohol.

Kopi, sebaliknya, meningkatkan fungsi sistem pernapasan, asalkan mengandung kafein. Efek ini berlangsung selama 3-4 jam setelah minum. Menurut para ahli, kopi adalah bronkodilator ringan yang meningkatkan proses pernapasan, memperluas bronkus.

Apakah mereka membawa asma ke tentara? Pria muda dengan riwayat mendiagnosis "asma bronkial" tidak dapat direkrut menjadi tentara jika penyakit ini telah memasuki tahap kedua atau ketiga perkembangannya, karena akumulasi dahak di bronkus, risiko serangan asma saat bersentuhan dengan alergen mengancam tidak hanya kesehatan, tetapi juga kehidupan wajib militer. Pada tahap pertama penyakit, rancangan dewan memberikan penangguhan perekrutan selama satu tahun atau periode waktu yang lebih lama, di mana survei baru indikator aktivitas paru dilakukan. Keinginan perekrutan untuk melayani, didukung oleh peningkatan kesehatan, dapat mengarah pada fakta bahwa ia akan ditawari versi layanan yang lebih ringan, di mana perawatan asma akan terus berlanjut.

Penulis artikel: Pavel Mochalov | D.M.N. dokter umum

Pendidikan: Institut Medis Moskow. I. M. Sechenov, khusus - "Kedokteran" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit akibat kerja", pada tahun 1996 "Terapi".

Penyebab dan gejala asma pada orang dewasa

Masalah asma selalu relevan - penyakit ini telah dikenal sejak zaman Hippocrates. Sampai saat ini, asma memengaruhi 1 hingga 8% populasi dunia, tergantung pada negara tempat tinggal. Selain itu, selama 2-3 dekade terakhir, prevalensinya terus meningkat, dan tentu saja semakin berat. Alasan untuk ini terletak pada meningkatnya alergi orang yang terkait dengan peningkatan jumlah perusahaan industri, pencemaran lingkungan, seringnya penggunaan bahan kimia dalam kehidupan sehari-hari.

Dalam artikel ini kita akan berbicara tentang mengapa ada asma bronkial dan bagaimana itu memanifestasikan dirinya, serta membahas masalah patogenesis dan klasifikasi penyakit ini.

Apa itu asma bronkial. Klasifikasi nya

Asma bronkial adalah proses inflamasi berulang pada saluran pernapasan, ditandai dengan perjalanan kronis, sering progresif, berdasarkan reaksi alergi.

Tergantung pada faktor yang memicu perkembangan asma, penyakit ini dibagi menjadi 2 bentuk:

  • menular (berkembang di bawah pengaruh virus yang merusak mukosa bronkial dan meningkatkan sensitivitas reseptor yang terletak di dalamnya, yang menghasilkan bronkospasme ketika membran mukosa bersentuhan dengan alergen yang telah memasuki saluran pernapasan dari luar);
  • atopik (diagnosis semacam itu dibuat jika hipersensitivitas pasien terhadap jenis alergen tertentu terbukti).

Ada klasifikasi kedua asma bronkial, tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Indikator keparahan adalah frekuensi serangan siang hari dan malam hari dari sesak napas dan data investigasi instrumental - puncak fluometri. Menurut klasifikasi ini, ada 4 jenis penyakit:

  1. Asma bronkial yang episodik, atau intermiten.
  • Gejala penyakit hanya terjadi secara sporadis, tidak lebih dari 1 kali per minggu; serangan asma malam hari tidak ada sama sekali atau terjadi lebih jarang 2 kali sebulan selama 3 bulan terakhir. Selama periode tanpa eksaserbasi, pasien merasa baik dan tidak menunjukkan keluhan.
  • PSV (laju aliran ekspirasi puncak) dan FEV1 (Volume ekspirasi paksa dalam 1 detik) sama dengan lebih dari 80% dari nilai normal.
  • Fluktuasi PSV per hari tidak lebih dari 20%.
  1. Asma bronkial persisten ringan.
  • Eksaserbasi terjadi lebih sering 2 kali seminggu, dan mereka melanggar kondisi umum pasien. Serangan malam hari sesak napas lebih dari 2 kali sebulan.
  • PSV dan FEV1 sama dengan 60–80% dari norma.
  • Fluktuasi PSV pada siang hari - 20-30%.
  1. Asma bronkial persisten dengan tingkat keparahan sedang.
  • Gejala penyakit hadir setiap hari, akibatnya kondisi umum pasien menderita secara signifikan - aktivitas fisiknya terbatas, tidur terganggu.
  • Serangan asma pada malam hari mengganggu pasien lebih sering 1 kali dalam 7 hari.
  • Pasien membutuhkan asupan obat bronkodilator setiap hari - β2-agonis akting pendek.
  • FEV1 dan PSV adalah 60–80% dari nilai normal.
  • Fluktuasi harian dari indikator-indikator ini lebih dari 30%.
  1. Asma bronkial persisten parah.
  • Eksaserbasi penyakit ini sangat sering - gejalanya selalu ada.
  • Serangan asma hampir setiap malam.
  • Latihan yang dapat dilakukan oleh pasien tanpa memburuknya kesejahteraan adalah minimal.
  • FEV1 dan PSV kurang dari 60% dari norma.
  • Fluktuasi indikator ini pada siang hari lebih dari 30%.

Klasifikasi yang baru saja dibahas sangat penting untuk menilai kondisi primer pasien - ketika ia belum menerima obat untuk asma bronkial. Selanjutnya, di luar serangan mati lemas, menurut klasifikasi ini, penilaian dibuat dari efektivitas terapi yang diterima oleh pasien dan, berdasarkan data yang diperoleh, memperbaikinya.

Penyebab dan mekanisme perkembangan asma bronkial

Karena asma adalah penyakit yang bersifat alergi, semua zat itu, yang jatuh pada selaput lendir bronkus, memicu obstruksi (penyumbatan) mereka dapat dianggap sebagai faktor etiologis (mis., Penyebab). Kelompok utama dari faktor-faktor ini tercantum di bawah ini.

  1. Alergen:
  • serbuk sari (untuk asma yang disebabkan oleh hanya alergen ini, musiman adalah karakteristik - eksaserbasi terjadi setiap tahun dalam periode waktu yang sama - ketika tanaman tertentu mekar);
  • rumah tangga (bantal bulu, debu - rumah dan perpustakaan);
  • kulit (rambut hewan peliharaan, rambut manusia);
  • makanan (buah jeruk, madu, coklat, ikan, kacang-kacangan, polong-polongan, protein susu sapi, dll., sejak periode antara makan suatu produk dan perkembangan gejala asma biasanya cukup besar, pasien sering tidak memperhatikan efek asma mereka);
  • centang;
  • jamur.
  1. Obat-obatan. Serangan asma yang paling umum memicu obat yang sangat umum, yaitu asam asetilsalisilat, atau aspirin. Orang yang mengalami bronkospasme setelah penggunaan aspirin didiagnosis dengan asma aspirin. Sebagai aturan, selain bronkospasme, mereka mengungkapkan patologi seperti rinitis alergi dan rinosinusitis polip. Selain aspirin, obat lain dari kelompok NSAID (khususnya, indometasin, ibuprofen, asam mefenamat), penghambat beta-adrenergik (propranolol, nebivolol, dll.), Sulfanilamida (Biseptol) juga dapat menyebabkan serangan asma.
  2. Faktor ekologis. Asma bronkial lebih sering dicatat di daerah yang secara ekologis tidak menguntungkan - dengan polusi udara oleh limbah industri, kepadatan populasi yang tinggi, dan stagnasi massa udara.
  3. Limbah produksi. Efek akut dan kronis dari zat-zat tertentu pada tubuh manusia juga dapat menyebabkan bronkospasme. Ini bisa berupa cat dan pelarut, deterjen, kayu dan / atau debu sayuran (tepung, biji-bijian kopi hijau, cedar), garam logam berat (nikel, platinum), dll.
  4. Berolahraga. Menghirup udara dingin kering selama aktivitas fisik (bahkan tidak terlalu intens) dapat menyebabkan perkembangan bronkospasme. Sebaliknya, udara lembab yang hangat, jika tidak sepenuhnya menghilangkan serangan, maka setidaknya melembutkan alirannya. Asma yang berkembang setelah latihan disebut asma dari upaya fisik.
  5. Agen infeksius. Sebelumnya diperkirakan bahwa infeksi bakteri dan virus adalah faktor yang menyebabkan perkembangan asma. Sekarang para ilmuwan sampai pada kesimpulan bahwa tidak, infeksi itu sendiri tidak memprovokasi kejang. Agen infeksi merusak mukosa saluran pernapasan, membuatnya lebih rentan terhadap efek dari berbagai kelompok alergen lain.
  6. Emosi. Kira-kira setiap detik pasien dengan asma mengalami peningkatan atau kondisi yang memburuk karena suasana psikologis: ketika seseorang gelisah, jengkel, di bawah pengaruh stres, gejala-gejala penyakit lebih terasa, dan jika dia tenang, damai, dalam suasana hati yang baik, setidaknya dia merasa baik-baik saja..
  7. Faktor cuaca.
  8. Kebiasaan buruk, khususnya merokok.
  9. Kehamilan
  10. GERD (penyakit refluks gastroesofagus).

Empat faktor terakhir berkontribusi pada perkembangan asma dan memperburuk perjalanannya.

Di bawah pengaruh satu atau beberapa faktor di atas, sejumlah reaksi imunologis dipicu dalam tubuh, yang hasilnya adalah obstruksi bronkial - penyumbatan lumen bronkial yang disebabkan oleh kejang otot polos dinding bronkial, edema pada selaput lendirnya dan peningkatan sekresi kelenjar bronkial.

Gejala asma bronkial

Gejala khas dari penyakit ini adalah serangan ekspirasi (mis., Dengan ketidakmungkinan ekspirasi) dari mati lemas. Sebagai aturan, serangan tidak dimulai di permukaan tanah - serangan ini diawali oleh kontak pasien dengan alergen, aktivitas fisik, situasi stres, inhalasi udara dingin oleh pasien, atau infeksi virus. Setelah pengaruh faktor penyebab, fase prekursor dimulai: pilek, sakit tenggorokan, gejala konjungtivitis muncul.

Kemudian pasien mencatat perasaan berat, meremas di dada, batuk kering muncul, pernafasan memanjang, pernapasan menjadi lebih cepat, dan mengi terdengar dari kejauhan. Denyut nadi dan tekanan darah juga meningkat.

Serangan tercekik langsung dari samping tampak seperti ini: inhalasi cepat intermiten, dan di belakangnya - terhambat secara tajam, dengan upaya, pernafasan aktif, yang 3-4 kali lebih lama dari durasi inhalasi. Sebagai hasil dari jenis pernapasan ini, paru-paru dengan cepat diregangkan kembali, ukuran dada anteroposterior meningkat, karena sepertinya membeku saat terhirup. Agar tetap mengeluarkan napas, tubuh melibatkan otot-otot tambahan (interkostal, dll.) Dalam proses pernapasan. Untuk tujuan yang sama, pasien mengambil posisi yang disebut "orthopnea": mereka duduk, bersandar ke depan dan bersandar pada lengan terentang.

Pada akhir serangan, batuk bertambah parah dan dahak vitreous tebal keluar dalam jumlah besar.

Meringkas apa yang ditulis di atas, kita dapat mengatakan bahwa karakteristik asma yang paling khas adalah 3 gejala:

  • gagal pernapasan (dispnea ekspirasi);
  • batuk kering;
  • mengi kering.

Gejala-gejala ini terjadi tidak hanya selama serangan, tetapi juga di luarnya, hanya pada tahap akut, tetapi dalam kasus terakhir mereka kurang jelas. Serangan dapat terjadi siang dan malam.

Dalam remisi, kondisi pasien relatif memuaskan - tidak ada tanda-tanda klinis asma.

Sifat dari perjalanan asma bronkial dalam banyak kasus tergantung pada usia di mana penyakit ini memulai debutnya. Pada anak-anak yang menderita patologi ini sejak usia dini, remisi spontan terjadi pada masa remaja. Jika timbulnya asma bronkial terjadi pada usia muda atau pertengahan, penyakit ini dapat berlanjut dengan cara yang berbeda: pada beberapa pasien setelah beberapa saat juga memasuki remisi, pada orang lain dapat berkembang, itu bisa sulit dan menyebabkan komplikasi serius, pada orang lain itu terjadi dengan cara bergelombang, bergantian eksaserbasi dan remisi.

Sebagai kesimpulan, saya ingin menekankan perhatian pembaca pada fakta bahwa asma bronkial adalah penyakit serius yang, untuk menghindari komplikasi, penting untuk mendiagnosis pada tahap awal dan memulai pengobatan sesegera mungkin. Ini adalah tentang prinsip-prinsip diagnosis dan pengobatan asma bronkial yang akan dibahas dalam artikel kami berikutnya.

Tentang penyebab dan gejala asma bronkial dalam program "Live is great!":

Artikel Lain Tentang Laringitis