Sindrom bronko-obstruktif bukanlah penyakit, tetapi kombinasi gejala yang tidak dapat bertindak sebagai diagnosis independen. Gejala-gejala menunjukkan gambaran yang jelas tentang masalah sistem pernapasan, yaitu, pelanggaran patensi bronkial, yang disebabkan oleh pendidikan organik atau fungsional.
Informasi umum
BOS (nama pendek) sering didiagnosis pada anak-anak dari kelompok usia dini. Sekitar 5-50% dari semua anak berusia satu hingga tiga tahun menunjukkan beberapa tanda-tanda sindrom obstruksi-broncho. Dokter harus fokus pada gejala-gejala ini dan segera mulai mengidentifikasi penyebab BOS, dan kemudian meresepkan tindakan diagnostik yang diperlukan dan perawatan yang tepat.
Pada anak-anak yang rentan terhadap penyakit alergi, BOS didiagnosis lebih sering - sekitar 30-50% dari semua kasus. Juga, gejala kompleks ini sering dimanifestasikan pada anak-anak muda yang terkena serangan infeksi pernapasan berulang setiap tahun.
Menurut tingkat kerusakan ada empat jenis biofeedback:
Setiap jenis ditandai oleh gejala-gejala tertentu, dan manifestasi seperti batuk adalah fitur penting dari semua jenis BOS.
Tingkat durasi membedakan jenis akut, sindrom broncho-obstruktif berulang, berulang dan terus menerus.
- bentuk akut dimanifestasikan oleh gejala berbahaya dan aspek klinis yang ada dalam tubuh selama lebih dari sepuluh hari;
- sindrom berkepanjangan ditandai dengan gambaran klinis yang tidak diekspresikan dan pengobatan jangka panjang;
- dalam bentuk berulang, gejala bisa muncul dan menghilang tanpa alasan;
- Akhirnya, BFB berulang yang terus menerus ditandai dengan remisi yang terlihat dan manifestasi periodik eksaserbasi.
Sindrom broncho-obstruktif terdiri dari empat jenis: alergi, infeksi, hemodinamik, dan obstruktif.
- alergi BOS disebabkan oleh reaksi abnormal tubuh terhadap asupan zat tertentu;
- menular - sebagai akibat dari penetrasi patogen ke dalam tubuh;
- hemodinamik - karena aliran darah yang rendah di paru-paru;
- obstruktif - karena mengisi lumen bronkial dengan rahasia yang terlalu kental.
Alasan
Menurut patologi utama, adalah mungkin untuk membagi penyebab munculnya biofeedback dalam kategori seperti:
- masalah pencernaan;
- masalah sistem pernapasan;
- infeksi dengan berbagai parasit;
- faktor keturunan dan genetik;
- dampak lingkungan negatif;
- Masalah PNS dan CNS;
- penyakit pada sistem kardiovaskular;
- masalah dengan sistem kekebalan tubuh;
- penyebab lain (gangguan pada sistem endokrin, dll.).
Penyakit pada saluran pencernaan meliputi:
- bisul;
- akalasia, chalasia dan masalah lain dengan kerongkongan;
- hernia diafragma;
- fistula trakeo-esofagal;
- HPP (atau gastroesophageal reflux).
Masalah sistem pernapasan meliputi:
- displasia bronkopulmonalis;
- aspirasi saluran udara;
- bronchiolitis obliterans;
- penyakit menular pada saluran pernapasan;
- kelainan bawaan;
- asma bronkial dari berbagai jenis.
Patologi genetik dan herediter termasuk palsi serebral, fibrosis kistik, rakhitis, mucopolysaccharidosis, defisiensi protein seperti AAT, alpha-1-antitripsing, dll.
Radiasi matahari, atmosfir yang tercemar, kualitas air minum yang buruk - faktor ini dan banyak faktor lain di sekelilingnya mempengaruhi tubuh, melemahkan sistem kekebalan tubuh dan membuatnya sangat rentan terhadap berbagai penyakit.
Gejala
Ada banyak gejala obstruksi bronkus.
- Dispnea aspirasi, di mana pernafasan lebih lama dan lebih sulit. Terkadang sesak napas mencapai serangan asma, yang disebut asma. Serangan berakhir, sebagai suatu peraturan, dahak kental. Serangan terjadi terutama pada malam hari atau setelah aktivitas fisik aktif.
- Bersiul, nafas tersengal-sengal, terdengar bahkan pada jarak yang cukup.
- Batuk disertai mukopurulen atau selaput lendir, dengan kekentalan dahak yang tinggi.
- Otot-otot pernafasan bantu ambil bagian dalam proses respirasi.
- Getaran suara sangat dilemahkan.
- Dengan obstruksi yang berkepanjangan - berat badan tidak mencukupi, serta dada emfisematosa.
- Selama serangan asma, pasien dipaksa untuk mengambil posisi duduk, bersandar pada lengannya.
- Sianosis nasolabial.
- Batuk yang mengganggu dan tidak efektif.
- Indeks fungsi pernapasan sedikit berkurang dengan manifestasi sindrom sedang dan berkurang secara signifikan dengan serangan akutnya.
- Kondisi pasien yang terlihat sehat.
Komplikasi
Dengan kualitas yang buruk, perawatan yang tidak tepat waktu atau tidak lengkap dengan sindrom broncho-obstructive, komplikasi berikut adalah yang paling umum:
- gagal jantung akut;
- gangguan irama jantung yang mengancam jiwa;
- kondisi paralitik pusat pernapasan;
- pneumotoraks;
- dengan serangan asma yang sangat sering - terjadinya emfisema paru sekunder;
- atelektasis paru-paru;
- pembentukan jantung akut paru;
- asfiksia (asfiksasi), yang telah timbul, misalnya, sebagai akibat aspirasi aspirasi sputum kental dari bronkus kecil.
Diagnostik
Seperti disebutkan di atas, sindrom obstruktif bronkus bukanlah penyakit, tetapi semacam indikator dari segala gangguan dalam tubuh. Ini berlaku untuk orang dewasa dan anak-anak. Akibatnya, dokter harus menetapkan akar penyebab sebenarnya dari gejala-gejala ini dan juga membuat diagnosis yang benar sebelum melanjutkan dengan perawatan pasien.
Faktanya adalah bahwa obstruksi bronkial mampu "disamarkan" dengan sempurna di bawah hawa dingin pilek biasa. Itu sebabnya tidak cukup hanya dengan mendiagnosis parameter klinis, perlu untuk melakukan pemeriksaan lanjutan pada pasien.
Sebagai aturan, tes diagnostik berikut ditugaskan ke BOS pasien, sebagai berikut:
- tes alergi;
- analisis untuk keberadaan herpes, klamidia, sitomegalovirus dan mikoplasma, pneumocystis;
- analisis cacing;
- pada sekelompok tes serologis;
- radiografi;
- anak-anak - analisis dahak, noda nasofaring, penelitian mikrobiologis, dll.
Perawatan
Perawatan ini mencakup beberapa area utama, seperti bronkodilator dan terapi antiinflamasi, serta terapi yang bertujuan meningkatkan aktivitas drainase bronkus. Untuk meningkatkan efisiensi fungsi drainase, penting untuk melakukan prosedur seperti:
- terapi mukolitik;
- rehidrasi;
- pijat;
- drainase postural;
- latihan pernapasan terapeutik.
Terapi mukolitik bertujuan menipiskan dahak dan meningkatkan produktivitas batuk. Hal ini dilakukan dengan mempertimbangkan faktor-faktor pasien seperti usia, tingkat keparahan biofeedback, jumlah dahak, dll. Dengan batuk yang tidak efektif dan dahak kental pada anak-anak, mukolitik oral dan inhalasi biasanya diresepkan. Yang paling populer di antara mereka adalah Ambrobene, Lasolvan, dll.
Penggunaan kumulatif agen mukolitik yang dapat diterima dengan obat ekspektoran. Seringkali, mereka diresepkan untuk anak-anak dengan batuk kering jangka panjang, tanpa dahak. Obat tradisional juga memberikan efek yang baik - sirup dari pisang raja, rebusan dari coltsfoot, dll. Jika seorang anak didiagnosis dengan BOS tingkat sedang, ia dapat diresepkan asetilsistein, jika parah, bayi tidak boleh diberikan obat mukolitik pada hari pertama.
Semua pasien, tanpa memandang usia dan tingkat keparahan sindrom obstruksi-broncho, diberikan antitusif.
Terapi bronkodilator
Terapi bronkodilator pada anak-anak termasuk mengambil beta-2 antagonis kerja pendek, obat-obatan teofilin
juga agen akting dan antikolinergik pendek.
Antagonis beta-2 memberikan efek lebih cepat jika diterapkan melalui nebulizer. Obat-obatan tersebut termasuk Fenoterol, Salbutamol, dan lain-lain. Diperlukan untuk mengambil dana ini tiga kali sehari. Namun, mereka memiliki efek samping minimal, dengan penggunaan antagonis beta-2 yang berkepanjangan, tindakan terapeutik mereka menurun.
Persiapan teofilin termasuk, pertama-tama, Eufillin. Pertama-tama dimaksudkan untuk mencegah obstruksi bronkial pada anak-anak. Euphyllinum memiliki kualitas positif dan negatif. Keuntungan dari alat ini termasuk biaya rendah, hasil terapi cepat dan skema penggunaan yang sederhana. Kekurangan aminofilin - banyak efek samping.
Antikolinergik adalah obat yang menghambat reseptor M3 muskarinik. Salah satunya adalah Atrovent, yang lebih baik menggunakan nebulizer tiga kali sehari dalam jumlah 8-20 tetes.
Terapi anti-inflamasi
Terapi anti-inflamasi berfokus pada menekan jalur inflamasi di bronkus. Obat utama dalam kelompok ini adalah Erespal. Selain meredakan peradangan, ia mampu mengurangi obstruksi bronkial pada anak-anak dan mengontrol jumlah lendir yang dikeluarkan. Efek yang sangat baik adalah obat untuk anak-anak pada tahap awal penyakit. Cocok untuk digunakan oleh anak-anak dari kelompok usia dini.
Untuk meredakan peradangan pada BOS berat, glukokortikoid diresepkan oleh dokter. Metode penerimaan disukai lagi inhalasi - efeknya datang cukup cepat. Di antara glukokortikoid, Pulmicort diakui sebagai yang paling populer.
Jika seorang pasien didiagnosis alergi, ia akan diresepkan antihistamin. Sebagai terapi antibakteri dan antivirus, seorang pasien diberi resep antibiotik.
Jika pasien tidak dapat bernapas dengan baik sendiri, ia diberikan terapi oksigen melalui kateter hidung atau masker khusus.
Sindrom broncho-obstruktif: penyebab, tanda, diagnosis, bantuan, pengobatan
Sindrom broncho-obstruktif adalah konsep yang menunjukkan kombinasi tanda-tanda klinis yang disebabkan oleh pelanggaran aliran udara melalui pohon bronkial. Di bawah pengaruh faktor endogen atau eksogen yang tidak menguntungkan, selaput lendir dari bronkus mengembang, membengkak, kelebihan lendir terbentuk, yang terakumulasi dalam lumen dan mengental. Bronki besar dan kecil menyempit, kejang, dan menjadi tidak bisa dilewati.
Sindrom obstruksi bronkial sering terjadi pada pediatri. Pada anak-anak, hasilnya jauh lebih sulit daripada pada orang dewasa. Kondisi patologis paling sering didiagnosis pada bayi yang paling terkena infeksi pernapasan. Pada penderita alergi, tanda-tanda obstruksi bronkus terdeteksi pada 50% dari semua kasus.
Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan sindrom:
- ORVI,
- fitur anatomi dan fisiologis organisme,
- umur
- ekologi,
- kondisi sosial,
- riwayat alergi keluarga yang terbebani.
Sindrom broncho-obstruktif dimanifestasikan oleh dispnea ekspirasi atau campuran, serangan asma di pagi hari setelah tidur malam, pernapasan bising, retraksi ruang interkostal, batuk yang menyakitkan dengan dahak yang terpisah, takipnea, nyeri dada, diperburuk saat batuk. Sindrom broncho-obstruktif di negara-negara berbahasa Inggris disebut wheezing syndrome. Durasi serangan obstruksi bronkus bervariasi dari beberapa menit hingga beberapa jam.
Pengobatan sindrom obstruksi bronkus ditujukan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkannya. Profesional perlu menentukan apa yang menyebabkan sindrom, dan kemudian meresepkan pengobatan. Pada beberapa pasien, simptomatologi patologi sepenuhnya menghilang pada latar belakang terapi etiotropik, sementara pada yang lain, prosesnya berkembang atau menjadi kronis, suatu kecacatan terjadi dan bahkan kematian terjadi.
Klasifikasi
Menurut klasifikasi etiologi obstruksi bronkial adalah:
- Menular - di hadapan infeksi bakteri atau virus dalam tubuh,
- Alergi - dengan latar belakang asma, pollinosis, dan bronkitis alergi,
- Obstruktif - penyumbatan bronkus oleh sekresi kental atau benda asing, bronkolitiasis,
- Hemodinamik - gangguan aliran darah paru,
- Turunan - ditentukan secara genetik,
- Iritatif - luka bakar termal dan kimiawi pada bronkus,
- Neurogenik - ensefalitis, histeria, sindrom pasca-gegar otak,
- Bahan kimia beracun - keracunan dengan obat-obatan dan bahan kimia,
- Vegetatif - aktivasi saraf vagus.
Berdasarkan tingkat kerusakan:
- ringan - adanya mengi,
- derajat sedang - dispnea saja saat istirahat, akrosianosis, ketegangan ruang interkostal,
- tingkat parah - keadaan umum kesehatan pasien, sianosis, pernapasan bising terganggu,
- obstruksi laten - tidak adanya tanda-tanda klinis patologi, tes positif dengan bronkodilator.
Etiologi
Sindrom bronko-obstruktif adalah manifestasi dari berbagai penyakit pada sistem pernapasan, saraf, pencernaan, dan sistem tubuh lainnya.
- Infeksi virus - adenoviral, influenza, parainfluenza, pernapasan syncytial.
- Infeksi bakteri - mikoplasma, TBC, sifilis.
- Patologi sistem paru-paru-paru - radang bronkus, bronkiolus, paru-paru, kelainan perkembangan organ pernapasan, asma bronkial, emfisema paru, atelektasis, PPOK.
- Penyakit pada saluran pencernaan - kegagalan sfingter bawah esofagus, refluks esofagitis, penyakit tukak lambung, hernia diafragma.
- Kelainan bawaan - cerebral palsy, atresia bronkial, bronkomalasia, fistula bronkial, bronkiektasis kongenital.
- Infeksi dengan berbagai parasit - cacing bulat.
- Penyakit sistem saraf akibat trauma kelahiran.
- Penyakit jantung dan pembuluh darah - penyakit jantung bawaan, tromboemboli paru, kelainan perkembangan.
- Gangguan endokrin, sistemik dan imun - vaskulitis, defisiensi imun, hiperplasia kelenjar getah bening regional.
- Oncopathology.
- Cedera traumatis, luka bakar, keracunan, efek samping obat-obatan.
Obstruksi broncho dapat disebabkan oleh dampak negatif dari faktor lingkungan, yang meliputi kualitas air yang buruk, radiasi matahari, debu, atmosfer yang tercemar dengan gas industri. Faktor non-spesifik termasuk: hipotermia, tegangan fisik, bau yang kuat.
Merokok pasif dalam keluarga juga berkontribusi terhadap obstruksi bronkial pada anak-anak. Asap tembakau menyebabkan distrofi kelenjar bronkus dan penghancuran penutup epitel bronkus, menekan migrasi neutrofil yang diarahkan, memperlambat promosi lendir, mengurangi aktivitas imunitas lokal dan umum.
Sulit atau persalinan prematur, ketidakmampuan untuk menyusui, penyalahgunaan alkohol oleh seorang wanita hamil, reaksi bronkus yang parah terhadap rangsangan eksternal, berat badan bayi baru lahir yang tidak mencukupi, kerusakan SSP intrauterin, defisiensi vitamin D, sering menangis, tahun pertama kehidupan SARS - faktor-faktor yang mempengaruhi penyumbatan bronkial pada bayi.
Gambaran anatomis dan fisiologis tubuh anak-anak berkontribusi terhadap perkembangan sindrom broncho-obstruktif. Pada anak-anak hingga 3 tahun, saluran udara dibedakan oleh sempitnya, jaringan kelenjar mudah menyerah pada hiperplasia, dahak yang lebih kental terbentuk, otot polos yang kurang, imunitas lokal dan umum yang melemah, posisi khusus diafragma, bronkus saluran bronkus yang lentur, struktur tulang dada yang lentur, struktur tulang dada yang elastis.
Patogenesis
Peradangan pada mukosa bronkial disebabkan oleh aksi agen biologis patogen, alergen, racun. Di bawah pengaruhnya, makrofag mensintesis mediator inflamasi, sejumlah reaksi imun diaktifkan, dan histamin dan serotonin dilepaskan ke dalam aliran darah sistemik. Tahap peradangan selanjutnya ditandai dengan sintesis prostaglandin, tromboksan, prostasiklin, dan leukotrien. Di bawah pengaruhnya, permeabilitas vaskular meningkat, peradangan lokal pada selaput lendir terjadi, ia membengkak, bentuk lendir kental, bronkospasme berkembang, dan tanda-tanda klinis penyakit berkembang.
pengembangan bronknoobstruktsii asma
Patogenesis sindrom obstruksi bronkus:
- Infiltrasi inflamasi pada mukosa bronkial,
- Pelanggaran patensi bronkus,
- Kontraksi otot spasmodik,
- Penebalan lendir
- Penghancuran penutup epitel,
- Ubah struktur normal pohon bronkial,
- Gangguan pertahanan kekebalan tubuh, disfungsi sistem makrofag,
- Ventilasi paru terganggu,
- Kegagalan pernapasan.
Simtomatologi
Gejala klinis patologi:
- Sesak nafas dengan napas panjang,
- Napas yang keras dengan peluit, mengi dan berisik,
- Hot flashes, batuk
- Merkuri sputum kental di akhir serangan,
- Crepes lisan,
- Guncang berbagai ukuran terdengar dari kejauhan
- Intensitas ruang interkostal saat bernafas,
- Defisit berat
- Pengaturan horizontal tulang rusuk,
- Tulang rusuk yang tidak proporsional
- Muntah
- Sakit kepala
- Insomnia
- Hyperhidrosis
- Kebingungan,
- Posisi paksa orang sakit,
- Akrosianosis.
Kondisi umum pasien dinilai memuaskan. Anak-anak menjadi lemah, berubah-ubah, tidur dan makan dengan buruk, bermain sedikit dan banyak berbaring, bernapas dengan keras dan keras. Guncang dan peluit terdengar di kejauhan. Dalam kasus yang parah, ada serangan gagal napas, sesak napas, batuk yang menyakitkan. Seiring berjalannya waktu, anak-anak ini melebar dan menggembungkan ruang interkostal, jalannya tulang rusuk menjadi horizontal.
Diagnostik
Diagnosis penyakit yang dimanifestasikan oleh obstruksi bronkus, dimulai dengan studi sejarah hidup dan penyakit, tanda-tanda klinis, data inspeksi visual. Untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis yang dituduhkan pergi ke laboratorium dan metode penelitian instrumental.
Metode untuk mendeteksi patologi:
- dalam darah perifer - tanda-tanda non-spesifik dari peradangan, eosinofilia dengan alergi,
- immunogram - penentuan titer imunoglobulin G, M dan IgA,
- tes alergi - tes awal,
- tes darah untuk virus patogen, cacing dan bakteri,
- pemeriksaan bakteriologis nasofaring yang bisa dilepas,
- dalam dahak - eosinofil, spiral Kurshman dan kristal Charcot-Leiden,
- bronkografi
- Pemeriksaan X-ray mengungkapkan perluasan akar paru-paru, tanda-tanda kerusakan pada daerah tertentu, adanya tumor,
- spirography memberikan sejumlah indikator yang menggambarkan ventilasi paru-paru,
- pneumotachometry - pengurangan laju aliran ekspirasi paksa,
- angiopulmonografi,
- EKG
- PCR,
- CT dan MRI.
Diagnosis banding sindrom obstruktif bronkus dilakukan dengan pneumonia, kanker paru-paru, batuk rejan, asma bronkial, PPOK, tuberkulosis paru, penyakit refluks.
Perawatan
Jika anak menjadi sakit, perlu memanggil ambulans, membuka kancing baju, menenangkan bayi dan tidak menunjukkan kegembiraan, memberikan udara segar, memberikan posisi yang nyaman. Antihistamin dan pemandian kaki panas akan membantu meringankan kondisi ini.
Sebelum melanjutkan ke pengobatan obstruksi bronkial, perlu untuk menentukan akar penyebab dan membuat diagnosis yang benar. Anak-anak yang sakit dirawat di rumah sakit di rumah sakit, di mana mereka memiliki terapi bronkodilator darurat. Pertolongan pertama dalam kasus patologi terdiri dari pemberian inhalasi bronkodilator - "Berodual", "Atroventa", "Beroteca". Seorang anak yang sakit membutuhkan 2 dosis inhalasi melalui spacer atau nebulizer 3-4 kali sehari. Dengan ketidakefektifan terapi inhalasi, injeksi jet "Eufillin" intravena atau infus salin.
Setelah memberikan perawatan darurat, pasien diberi resep obat-obatan berikut:
- Bronkodilator - Eufillin, Aminofillin, simpatomimetik - Fenoterol, Salbutamol.
- Antihistamin untuk etiologi alergi sindrom - "Zodak", "Claritin", "Zyrtec".
- Erespal memiliki aksi antiinflamasi dan mukolitik.
- Glukokortikosteroid - "Pulmicort", serta "Prednisolon" dalam patologi parah.
- Mucolytics - Ambrobene, Lasolvan, Acetylcysteine.
- Obat antitusif - Bronholitin, Mukopront.
- Imunostimulan - "Bronhomunal", "Likopid".
- Obat antivirus - "Varteks", "Cycloferon."
- Terapi oksigen dilakukan menggunakan kateter hidung dan masker khusus.
Untuk memperbaiki fungsi drainase bronkus di rumah, perlu untuk mengikuti rekomendasi klinis dari spesialis: melembabkan udara di dalam ruangan, memijat dada, melakukan latihan pernapasan terapeutik, menjalani kursus terapi oksigen menggunakan koktail oksigen. Jika anak tidak demam, harus dibawa jalan-jalan. Kejenuhan tubuh dengan oksigen dan penerapan ventilasi akan membantu menghentikan perkembangan lebih lanjut dari sindrom tersebut. Makan sehat, mengudara ruangan secara teratur, pembersihan basah diperlukan untuk pemulihan yang cepat.
Kebutuhan terapi antibakteri diselesaikan secara ketat secara individu. Biasanya, pasien diberikan antibiotik dari kelompok beta-laktam, makrolida, dan fluoroquinolon - Amoxiclav, Azithromycin, Ofloxacin. Indikasi untuk penggunaannya: demam selama lebih dari 3 hari, kurangnya efek dari bronkodilator, peningkatan fenomena keracunan.
Sindrom broncho-obstruktif pada anak-anak memiliki prognosis yang serius. Bronkitis akut dan bronkiolitis biasanya berakhir dengan pemulihan. Di hadapan displasia bronkopulmoner, sindrom ini sering berubah menjadi asma bronkial. Suatu bentuk patologi yang parah pada latar belakang terapi yang tidak tepat waktu dan tidak tepat memperburuk kualitas hidup pasien dan dalam kasus-kasus yang diabaikan terutama berakhir dengan kematian.
Sindrom.guru
Sindrom.guru
Kadang-kadang dokter menuliskan singkatan dan diagnosa yang tidak bisa dipahami dalam catatan pasien atau catatan pasien. Jika beberapa orang tidak tertarik membaca catatan medis, penting bagi orang lain untuk mengetahui tentang diagnosis mereka. Ini terutama berlaku bagi orang tua atau orang yang peduli dengan kesehatan mereka. Mari kita lihat lebih dekat apa itu broncho-obstructive syndrome (BOS) pada anak-anak dan orang dewasa.
Fitur patologi9
Sindrom broncho-obstruktif bukan penyakit independen, patologi ini disebabkan oleh beberapa penyakit dan merupakan gejala kompleks yang memperburuk kehidupan seseorang. Ini terjadi sebagai akibat dari kemunduran bagian massa udara melalui pohon bronkial. Sindrom broncho-obstruktif diyakini sebagian besar merupakan penyakit pada masa kanak-kanak. Bagaimanapun, ia didiagnosis pada 35-45% anak-anak, terutama pada usia 3 tahun, tetapi pada orang dewasa hal itu juga terjadi.
Proyeksi untuk pemulihan berbanding lurus dengan penyebab utama sindrom ini. Dalam beberapa kasus, obstruksi bronkus sepenuhnya dapat disembuhkan, dalam kasus lain hal itu menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah.
Broncho-obstructive syndrome (BFB) adalah suatu kompleks gejala yang berasal dari organik, ditandai oleh berbagai gangguan pada sistem pernapasan
Penyebab biofeedback
Menurut penelitian, penyebab utama obstruksi bronkial, baik pada anak-anak dan orang dewasa, adalah penyakit menular, virus, alergi dan peradangan.
BOS juga dapat menyebabkan:
- penyakit pada sistem kardiovaskular (kelainan jantung, hipertensi, aritmia jantung);
- penyakit sistem paru (ARVI, flu, pneumonia, kelainan bawaan perkembangan organ, asma bronkial, displasia bronkopulmonalis, neoplasma);
- helminthiasis;
- Patologi GI (hernia esofagus, ulkus, mulas sering);
- gangguan psikologis (gangguan saraf, stres, terlalu banyak pekerjaan);
- paparan saluran pernapasan benda asing, bahan kimia, bahan kimia rumah tangga;
- obat-obatan (efek samping dari kelompok obat tertentu).
Pelanggaran aliran udara melalui pohon bronkial dapat disebabkan oleh kejang otot polos, lendir tebal di bronkus, cairan di paru-paru, kompresi mekanis bronkus (karena pertumbuhan tumor, jaringan atipikal), pembengkakan selaput lendir, perusakan epitel pada bronkiolus besar.
Pada anak-anak, penyebab obstruksi bronkial juga dapat:
- penyakit pada kelenjar timus;
- perokok pasif;
- patologi perkembangan intrauterin;
- makan buatan;
- defisiensi vitamin, khususnya D.
Setiap jenis ditandai oleh gejala-gejala tertentu, dan manifestasi seperti batuk adalah fitur penting dari semua jenis BOS.
Varietas kompleks gejala ini
Ada banyak klasifikasi sindrom brono-obstruktif pada orang dewasa, mulai dari keparahan gejala (ringan, sedang, berat) dan berakhir dengan penyebab awal patologi:
- Menular - disebabkan oleh berbagai proses inflamasi dalam tubuh;
- alergi - dalam hal ini, BOS adalah respons tubuh terhadap obat-obatan dan berbagai alergen (serbuk sari tanaman, debu, bulu hewan);
- hemodinamik - berkembang karena penurunan tekanan darah di paru-paru (ini mungkin karena perdarahan, gangguan fungsi kardiovaskular);
- obstruktif - bronkus diisi dengan rahasia yang terlalu kental yang mengganggu jalannya udara.
BOS dapat diklasifikasikan berdasarkan lama dan frekuensi kejadian, yaitu:
- Bentuk akut. Hal ini ditandai dengan manifestasi gejala tidak lebih dari 10 hari.
- Bentuk berlarut-larut. Tanda-tanda patologi bertahan selama 10-17 hari.
- Bentuk kronis. Sindrom ini kambuh 2-4 kali setahun, terutama karena faktor infeksi atau alergi.
- Terus menerus kambuh. Periode-periode eksaserbasi dan remisi sering diganti, dan remisi hampir tidak terlihat atau tidak ada sama sekali.
Pada anak-anak yang rentan terhadap penyakit alergi, BOS didiagnosis lebih sering - sekitar 30-50% dari semua kasus.
Gejala
Tanda-tanda obstruksi bronkial pada anak-anak dan orang dewasa adalah sama, dan hanya dapat sedikit bervariasi tergantung pada penyebab awal patologi.
Gejalanya adalah:
- berisik, napas keras;
- nafas pendek;
- mengi, mereka bisa didengar dari kejauhan;
- batuk kering dan melemahkan yang tidak membawa kelegaan bagi pasien;
- serangan batuk, diikuti oleh dahak kental dan kental;
- sianosis (biru) pada wajah dan leher bagian bawah;
- pernafasan lebih lama dari inhalasi, sulit.
Komplikasi
Jika patologi tidak teridentifikasi dan tidak ada tindakan yang diambil untuk mengobatinya, konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki mungkin terjadi, terutama ketika menyangkut anak.
Pasien mungkin mengalami efek negatif berikut:
- Memodifikasi bentuk dada. Menjadi lebih bulat. Ada peningkatan nada otot-otot interkostal.
- Perkembangan patologi kardiovaskular, gagal jantung, aritmia.
- Asfiksia (gagal pernafasan, asfiksia) terjadi karena penyumbatan dengan dahak atau cairan, meremas bronkiolus kecil dan menengah oleh tumor.
- Keadaan paralitik pusat pernapasan.
Ada banyak gejala obstruksi bronkus
Diagnostik
Diagnosis biofeedback dapat dilakukan dengan mengumpulkan riwayat umum pasien dan menggunakan penelitian:
- spirometri;
- bronkoskopi;
- radiografi;
- CT dan MRI (digunakan dalam kasus yang jarang terjadi di mana ada kecurigaan proses ganas di jaringan paru-paru).
Dokter mungkin meresepkan hitung darah lengkap, urin, dan feses. Hal ini diperlukan untuk mengidentifikasi berbagai proses inflamasi dalam tubuh, cacing. Juga, dokter akan menulis rujukan untuk tes alergi, apusan dari tenggorokan dan hidung lendir, analisis dahak (jika ada).
Diagnosis banding sindrom obstruksi-broncho, termasuk pemeriksaan komprehensif pasien, memungkinkan untuk menyingkirkan penyakit-penyakit lain yang mirip dengan sindrom obstruksi-broncho dan untuk mengidentifikasi penyebab langsung terjadinya. Ingat bahwa semakin awal Anda pergi ke dokter, semakin efektif terapi tersebut, prognosis yang lebih baik.
Pengobatan penyakit
Setiap terapi ditujukan terutama untuk menghilangkan penyebab biofeedback, tetapi perlu untuk meringankan gejala sindrom ini.
Perawatan ini mencakup beberapa area utama, seperti bronkodilator dan terapi antiinflamasi, serta terapi yang bertujuan meningkatkan aktivitas drainase bronkus.
Pedoman klinis berikut ini diresepkan oleh dokter untuk sindrom obstruksi-broncho:
Terapi mukolitik. Penerimaan ini berarti, mengencerkan dahak dan berkontribusi pada pengangkatannya dengan mudah - Ambroxol, Bromhexin, Acetylcysteine.
- Rehidrasi. Agar dahak mencair, dan obat-obatan bekerja, perlu minum cukup cairan sepanjang hari. Diinginkan bahwa ini adalah air mineral - Essentuki, Borjomi, Polyana Kvasova.
- Pijat Pijatan terapi ringan pada dada dan punggung membantu meningkatkan sirkulasi darah, oksigenasi darah, pengangkatan dahak dengan mudah.
- Pernapasan terapeutik.
- Jika batuk alergi di alam, ambil obat anti alergi - Erius, Claritin, Suprastin, Loratadin.
- Dengan batuk kering yang tidak produktif yang melemahkan pasien, obat-obatan yang mengandung kodein atau obat-obatan yang menghalangi pusat batuk di otak - Codex, Kofex, Libexin, Glauvent - ditampilkan.
- Dalam kasus kesulitan dalam pengeluaran dahak, obat ekspektoran digunakan - sirup berbasis sayuran (Pisang, Licorice, Ivy).
- Dana digunakan untuk memperluas bronkus - Aerofillin, Neofillin, Theophilin.
Pengobatan harus ditentukan oleh dokter Anda, setelah diagnosis dan diagnosis, penyebab BOS. Paling sering, pasien menggunakan terapi hormon, antibiotik dan obat antiinflamasi. Jika penyebab obstruksi bronkus adalah tumor di paru-paru, Anda harus berkonsultasi dengan ahli onkologi, ia akan mempertimbangkan cara untuk menyelesaikan masalah ini.
Semua pasien, tanpa memandang usia dan tingkat keparahan sindrom obstruksi-broncho, diberikan antitusif.
Metode pengobatan tradisional sindrom obstruktif
Sebelum menggunakan obat tradisional, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda untuk menghindari komplikasi. Terapi semacam itu bersifat tambahan dan hanya digunakan dalam kombinasi dengan metode pengobatan lain.
Sindrom broncho-obstruktif pada tahap pra-rumah sakit dapat diobati menggunakan resep terbaik dari penyembuh tradisional:
- Untuk memudahkan bernafas dan melembutkannya, perlu menghirup 2 kali sehari dengan minyak pohon teh dan kayu putih. Untuk melakukan ini, dalam bak air, panaskan 2 liter air dan tambahkan 0,5 ml minyak. Saat campuran mulai menguap secara aktif, hirup uap hangat melalui mulut.
- Untuk meningkatkan ekspektasi digunakan lemak badger dalam bentuk kapsul atau minyak 4 kali sehari. Kursus pengobatan hingga satu bulan.
- Thorax dan punggung harus digosok dengan lemak kambing untuk meningkatkan sirkulasi mikro di jaringan dan bronkus.
- Dengan pneumonia persisten, Anda perlu mencampur 0,5 liter madu dan 0,5 kg daun lidah buaya. Tanaman ini digiling dalam penggiling daging dan dicampur dengan madu cair. Ambil campuran harus 1 sendok teh 2 kali sehari sebelum makan.
- Lembutkan pernafasan yang keras dan singkirkan ramuan thyme kering yang tidak produktif dengan tambahan peppermint.
Dokter mungkin meresepkan obat inhalasi untuk memperbaiki kondisi pasien. Sebagai aturan, prognosis untuk perawatan yang tepat waktu adalah baik, meskipun mereka tergantung pada penyakit yang mendasari yang menyebabkan sindrom broncho-obstructive. Hanya pada 20% pasien patologi berkembang menjadi bentuk kronis. Hubungi dokter tepat waktu dan jangan mengobati sendiri.
Fitur pengembangan obstruksi bronkial pada anak-anak
Sindrom obstruktif adalah suatu kondisi patologis yang berkembang, sebagai aturan, pada latar belakang penyakit seperti bronkitis dan pneumonia. Sindrom obstruksi bronkial paling sering terjadi pada anak usia 1 hingga 5 tahun. Sindrom obstruktif adalah masalah yang sangat mendesak, karena dibutuhkan hampir peran utama dalam sistem penyakit pernapasan pada anak kecil. Sekitar sepertiga dari anak-anak berusia 1 hingga 3 tahun setidaknya satu kali didiagnosis dengan sindrom broncho-obstructive pada latar belakang penyakit radang lain pada mukosa bronkial. Diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang ditargetkan dapat mengatasi penyakit dan mengembalikan kerja bronkus.
Apa itu sindrom obstruksi bronkial?
Istilah "broncho-obstructive syndrome" tidak berarti suatu penyakit, fakta bahwa konsep ini mencerminkan adanya keseluruhan gejala kompleks yang terkait dengan pelanggaran terhadap paten organik atau fungsional dari bronkus. Obstruksi bronkus bukan diagnosis independen, tetapi hanya konsekuensi dari perkembangan penyakit infeksi lainnya yang mempengaruhi jaringan bronkus dan paru-paru. Prevalensi SBO pada anak-anak dijelaskan tidak hanya oleh karakteristik fisiologis perkembangan sistem pernapasan pada usia dini, tetapi juga oleh faktor individu lainnya.
Baru-baru ini, ditemukan bahwa sindrom obstruktif terjadi lebih sering pada anak-anak dengan riwayat keluarga yang terbebani, yaitu, salah satu orang tua menderita asma bronkial atau penyakit pernapasan serius lainnya. Data statistik menunjukkan bahwa dengan bronkitis perkembangan sindrom obstruksi bronkus diamati sekitar 3 kali lebih sering dibandingkan dengan pneumonia. Dalam beberapa kasus, di hadapan sindrom obstruksi bronkial, pengobatan diperlukan di rumah sakit rawat inap, karena dalam kasus-kasus parah penyakit di sekitar 1% dari kasus kematian adalah karena kegagalan pernapasan akut. Beberapa fitur anatomi saluran pernapasan pada anak-anak muda cenderung untuk pengembangan komplikasi seperti sindrom obstruksi bronkial, ini termasuk:
- produk lendir lebih kental daripada orang dewasa;
- hiperplasia jaringan kelenjar;
- saluran udara sempit;
- tingkat ventilasi agunan yang rendah;
- fitur struktur diafragma;
- sejumlah kecil otot polos;
- defisiensi imunitas lokal.
Faktor perkembangan internal meliputi:
- kecenderungan penyakit alergi;
- kekurangan gizi;
- kecenderungan untuk atopy;
- hiperaktif bronkial;
- patologi perinatal;
- hiperplasia timus.
Selain itu, penampilan sindrom obstruksi bronkus dipengaruhi oleh pemberian makan dini dengan campuran dan riwayat penyakit pernapasan di masa lalu antara usia 6 dan 12 bulan. Pengaruh faktor lingkungan sangat sulit dilacak, tetapi banyak peneliti percaya bahwa keberadaan situasi lingkungan yang tidak menguntungkan dan perokok pasif memiliki efek negatif pada bronkus anak dan berkontribusi pada pengembangan komplikasi serius jika pilek.
Etiologi dan patogenesis obstruksi bronkial pada anak-anak
Penyebab SBS pada anak-anak sangat beragam, tetapi perkembangan sindrom ini selalu diamati dengan latar belakang infeksi virus pernapasan. Dalam kebanyakan kasus, sindrom obstruktif terjadi pada latar belakang bronkiolitis akut atau bronkitis. Namun, harus diingat bahwa manifestasi gejala yang diamati pada infeksi virus pernapasan akut seringkali menutupi penyakit yang mendasarinya, termasuk asma bronkial. Pada asma bronkial, sindrom obstruktif terjadi pada sekitar 30-50% kasus.
Pelanggaran menelan juga dapat menyebabkan OCD. Pelanggaran tersebut, sebagai suatu peraturan, berkembang karena perkembangan abnormal dari organ nasofaring atau adanya fistula trakeobronkial. Pada tingkat yang lebih rendah, perkembangan trakea dan bronkus dan sindrom gangguan pernapasan dapat berkontribusi terhadap munculnya CVD. Penyebab sindrom obstruksi bronkial juga dapat berupa kelainan jantung yang dipersulit oleh hipertensi paru.
Patogenesis perkembangan sindrom obstruksi bronkial sangat tergantung pada etiologi patologi. Ketika mempertimbangkan patogenesis pengembangan SBO, 2 vektor utama dari mekanisme patogenetik dapat dibedakan, yang dapat dibagi menjadi reversibel dan ireversibel. Reversible meliputi:
- bronkospasme;
- pembengkakan;
- infiltrasi inflamasi;
- insufisiensi mukosiliar;
- hiperplasia lendir kental.
Gambaran irreversibel yang paling umum dari perkembangan sindrom ini termasuk obliterasi dan stenosis bawaan dari bronkus.
Gejala fisik obstruksi bronkus, sebagai suatu peraturan, diekspresikan oleh bunyi siulan saat menghembuskan napas, ini karena pernafasan memerlukan penciptaan tekanan melalui otot-otot pernapasan. Dengan peningkatan tekanan, ada kompresi bronkus, yang mengarah pada munculnya suara bersiul dan getaran dalam kasus sindrom obstruktif.
Proses inflamasi merupakan elemen penting dalam patogenesis obstruksi bronkial. Proses peradangan mungkin memiliki etiologi bakteri, virus, toksik, dan alergi. Di bawah pengaruh stimulus, tubuh anak mulai memproduksi zat-zat khusus, yang juga dikenal sebagai mediator inflamasi, dan mereka adalah penyebab obstruksi bronkus. Selain itu, zat-zat ini berkontribusi pada peningkatan suhu, menyebabkan ruam, kemerahan, nyeri, yaitu, penanda gejala adanya proses inflamasi.
Salah satu zat ini adalah histamin. Peningkatan produksi histamin dalam tubuh anak mengarah pada peningkatan permeabilitas dalam sistem vaskular, yang mengarah pada peningkatan jumlah dahak kental, pembengkakan dan penyempitan tajam lumen yang digunakan untuk mengalirkan udara ke bronkus. Di masa depan, proses ini diikuti oleh lesi epitel, di mana sel memperoleh sensitivitas berlebihan dan bereaksi terhadap apa pun, bahkan sumber iritasi kecil, lebih akut. Dengan demikian, dengan adanya sindrom obstruksi bronkial, risiko munculnya proses inflamasi baru meningkat secara signifikan, dan respons inflamasi pada bronkus akan muncul bahkan dengan masalah yang paling kecil.
Manifestasi klinis utama obstruksi bronkus
Sindrom obstruksi bronkial pada anak-anak cukup mudah didiagnosis, karena gejala dan tanda-tandanya dapat membuat dokter menyadari kehadirannya. Sindrom ini bukan penyakit independen, tetapi berkembang dengan latar belakang infeksi virus pernapasan akut atau penyakit infeksi pernapasan lainnya, oleh karena itu orang tua anak tidak selalu memiliki manifestasi gejala yang cukup untuk mencurigai anak terserang flu atau pilek yang rumit. Gejala paling khas dari SBO meliputi:
- mengi;
- ekstensi hasil;
- adanya serangan asma;
- batuk;
- peningkatan laju pernapasan;
- partisipasi otot tambahan selama bernafas;
- nafas pendek.
Kehadiran serangan sesak napas dan asma, sebagai aturan, diamati pada anak-anak yang menderita obstruksi bronkial berat. Selain itu, adanya masalah dapat menunjukkan posisi tubuh dalam mimpi pada anak-anak dengan obstruksi bronkus. Anak-anak secara naluriah dalam mimpi mencoba memposisikan kepalanya sehingga berada di bawah tubuh, karena dalam hal ini penarikan dahak kental jauh lebih mudah dan bayi menjadi lebih mudah bernapas.
Diagnosis dan pengobatan obstruksi bronkial pada anak-anak
Menghirup, napas yang berat pada seorang anak dapat segera memperingatkan orang tua. Dalam kasus terjadinya gejala ini, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter anak untuk mendapatkan saran. Segera harus dicatat bahwa diagnosis lengkap pada anak usia 1 hingga 3 tahun adalah tugas yang sulit. Metode visualisasi dapat digunakan hanya dalam kondisi bahwa anak sedang tidur, karena pada saat ini pasien tidak boleh bergerak.
Untuk diagnosis, anamnesis pertama kali dikumpulkan dan gejala yang paling khas yang diperhatikan oleh orang tua ditetapkan. Selain itu, darah diambil untuk analisis umum. Dalam setiap kasus, dokter secara terpisah memutuskan studi mana yang akan membantu untuk membuat diagnosis yang paling akurat.
Anak-anak di bawah 1 tahun dengan tanda-tanda obstruksi bronkus jelas dianjurkan untuk dirawat di rumah sakit.
Pertama-tama, obat digunakan untuk menghilangkan infeksi utama, antihistamin untuk menekan peradangan dan edema, serta vitamin kompleks untuk menjaga tubuh. Untuk investasi limbah dahak yang terbaik adalah menggunakan banyak minuman. Dalam kasus anak kecil, air putih dan susu memberikan efek terbaik.
Obat mukolitik dan ekspektoran juga berkontribusi terhadap pengeluaran dahak, sehingga mereka sering diresepkan dalam rejimen pengobatan. Untuk mempercepat pemulihan jaringan paru-paru yang rusak, pijat drainase khusus ditentukan.
Sindrom broncho-obstruktif pada anak-anak: mengapa itu terjadi dan bagaimana ia memanifestasikan dirinya
Broncho-obstructive syndrome (BOS) adalah kompleks gejala yang disebabkan oleh pelanggaran patensi bronkial. Ini menggabungkan seluruh kelompok keadaan patologis heterogen, tetapi itu bukan unit nosologis independen. Pada pediatri, sindrom ini sangat umum pada kelompok umur yang berbeda. Di bawah topengnya terdapat banyak penyakit.
Pada anak usia dini, BOS sering terjadi pada latar belakang infeksi pernapasan akut, terutama dengan riwayat alergi yang membebani dan pada kelompok anak yang sering sakit. Di Rusia, lebih dari 500 ribu anak dengan masalah serupa perlu dirawat di rumah sakit setiap tahun.
Kemungkinan penyebabnya
Dalam praktik klinis, sudah lazim untuk memilih beberapa varian sindrom ini:
- infeksius (bermanifestasi dengan latar belakang penyakit pada saluran pernapasan yang disebabkan oleh virus atau bakteri; infeksi ini didasarkan pada proses inflamasi);
- alergi (dihasilkan dari lesi alergi pada bronkus; dengan ini, komponen spastik menang atas komponen inflamasi);
- obstruktif (karena obstruksi atau kompresi lumen jalan nafas);
- hemodinamik (tidak terkait dengan patologi primer sistem pernapasan; berkembang pada pasien dengan gagal jantung).
Penyebab biofeedback beragam, yang utama adalah:
- infeksi virus dan bakteri akut pada saluran pernapasan;
- penyakit yang bersifat alergi, termasuk asma bronkial;
- refluks gastroesofagus;
- fibrosis kistik;
- malformasi kongenital saluran pernapasan;
- diskinesia pohon trakeobronkial pada orang dengan displasia jaringan ikat;
- bronchiolitis obliterans kronis;
- saluran pernapasan benda asing;
- cacat jantung kongenital dan anomali vaskular;
- proses volumetrik pada bronkus dan mediastinum;
- defisiensi imun;
- patologi sistem saraf, dll.
Gambaran anatomis dan fisiologis saluran pernapasan anak cenderung berkembang:
- panjangnya relatif pendek dan jarak yang sempit;
- perkembangan otot-otot bronkial yang tidak memadai;
- peningkatan viskositas sekresi bronkial;
- kaya vaskularisasi membran mukosa, dll.
Juga di antara faktor-faktor predisposisi termasuk:
- prematuritas;
- pneumonia yang tertunda pada periode neonatal;
- Ventilasi mekanis dalam sejarah;
- kecenderungan genetik pada reaksi alergi;
- aspirasi makanan;
- tinggal di daerah yang tidak ramah lingkungan;
- inhalasi asap tembakau secara teratur (perokok pasif).
Mekanisme pembangunan
Proses patologis yang terjadi di bronkus dengan berbagai penyakit, selalu memiliki karakteristiknya sendiri, faktor predisposisi tertentu dan perubahan struktural. Namun, dasar pelanggaran konduksi bronkus adalah mekanisme yang sama, dinyatakan dalam berbagai tingkat:
- radang selaput lendir;
- pembengkakan dan infiltrasinya;
- penebalan dinding bronkus;
- penyempitan lumen atau perolehan lengkap mereka;
- pelanggaran sekresi bronkus dan perubahan sifat reologisnya (menjadi lebih kental dan dapat membentuk sumbat lendir);
- Gangguan pembersihan mukosiliar;
- kejang otot polos bronkus;
- renovasi saluran udara pada penyakit kronis.
Klinik
Obstruksi saluran pernapasan pada anak-anak, atau kesulitan dalam pergerakan aliran udara, karena adanya hambatan pada jalurnya, menyebabkan kesulitan dalam pernafasan, peningkatan kerja otot-otot tambahan dan perkembangan kegagalan pernapasan. Tingkat keparahan sindrom ini diperkirakan oleh tingkat keparahan yang terakhir.
Secara klinis BOS memanifestasikan dirinya:
- batuk paroksismal (kadang spasmodik dan obsesif) dengan atau tanpa dahak kental;
- sesak napas yang terjadi saat istirahat dan diperburuk oleh pengerahan tenaga;
- kesulitan menghembuskan napas (dan terkadang menghirup secara bersamaan);
- kontraksi pada area dada yang sesuai (ruang interkostal, fossa jugularis) dan pembengkakan sayap hidung;
- serangan asma;
- peningkatan laju pernapasan;
- Pernapasan berisik dan mengi yang bisa didengar dari kejauhan.
Pemeriksaan obyektif dari dokter mengungkapkan perubahan karakteristik - mengi tersebar tersebar (pada anak-anak dan basah) di atas permukaan paru-paru dan warna kotak suara perkusi.
Pada manifestasi ini, gejala lain penyakit yang mendasari obstruksi bronkus adalah berlapis. Dalam hal ini, ada beberapa poin penting:
- Jika gejala BOS muncul sejak lahir dan anak menderita pneumonia berulang dan sinusitis berulang, maka pertama-tama Anda harus memikirkan tentang adanya fibrosis kistik, diskinesia bronkial primer, dan keadaan defisiensi imun. Juga pada periode neonatal awal malformasi kongenital memanifestasikan diri.
- Ketika mengubah suara atau menangis pada anak, patologi laring harus dikecualikan.
- Pada anak-anak dengan gejala dispepsia, gangguan menelan, perlu untuk memeriksa saluran pencernaan dan menilai kondisi sfingter esofagus.
- Adanya kelainan bentuk jari dalam bentuk stik drum menunjukkan hipoksia kronis, yang dapat terjadi pada bronkiektasis atau fibrosis kistik.
Di bawah ini kita akan fokus pada varian sindrom yang paling umum dalam praktik pediatrik.
BOS genesis menular
Penyebab paling umum dari pelanggaran obstruksi bronkial pada anak-anak adalah infeksi virus. Tingkat obstruksi bronkial yang parah diamati pada anak-anak di bawah usia 2 tahun, yang lebih dari setengah dari semua kasus disebabkan oleh virus syncytial pernapasan. Pada anak-anak di atas 2 tahun, penyebab paling umum dari BOS parah adalah adenovirus, virus influenza dan parainfluenza. Peran infeksi bakteri juga besar (terutama mikoplasma dan klamidia).
BOS dengan latar belakang proses infeksi mengacu pada manifestasi peradangan bronkial:
- bronkitis akut atau berulang;
- bronkiolitis.
Tanda khas BOS dari genesis infeksius adalah kepatuhan terhadap manifestasi demam, keracunan, lesi pada saluran pernapasan atas (rhinitis, faringitis, tonsilitis) di atas.
Untuk bronkiolitis akut ditandai dengan kekalahan bronkus kecil dan bronkiolus, yang biasanya diamati pada anak-anak dari dua tahun pertama kehidupan. Pada kasus yang parah, obstruksi berkepanjangan, bergelombang, manifestasinya bertahan selama berbulan-bulan, yang menunjukkan pembentukan proses kronis pada bronkus dengan obliterasi.
BOS pada asma bronkial
Obstruksi bronkus dari genesis alergi diamati pada asma bronkial. Ini adalah penyakit pernapasan kronis yang paling umum pada anak-anak. Pelanggaran konduksi bronkial dalam kasus ini disebabkan oleh hiperreaktivitas bronkus dan peradangan alergi pada mukosa mereka. Konsekuensi dari proses ini adalah bronkospasme berulang, yang terjadi sebagai respons terhadap iritasi selaput lendir dari berbagai alergen dan pengaruh eksternal. Mekanisme ini menentukan gambaran klinis penyakit. Mekanisme obstruksi lainnya pada penyakit ini juga ada, tetapi kurang signifikan.
Diagnosis seperti itu kemungkinan besar pada pasien dalam kategori berikut:
- menderita dermatitis atopik (terutama bermanifestasi pada tahun pertama kehidupan), alergi makanan;
- memiliki beban hereditas pada asma bronkial dan dermatitis atopik;
- setelah beberapa episode obstruksi bronkus di luar proses infeksi;
- sering menderita penyakit pernapasan akut tanpa menaikkan suhu tubuh;
- menderita batuk setelah berolahraga;
- dengan tingkat Ig E yang tinggi, peningkatan kandungan eosinofil dalam darah.
Pada anak kecil, serangan obstruksi bronkus diprovokasi oleh virus pernapasan.
BOS dengan GERD
Obstruksi bronkus berulang adalah tanda klinis yang sering dari refluks gastroesofageal, tidak hanya disertai oleh gips yang sering berisi isi lambung ke kerongkongan, tetapi juga dalam beberapa kasus dengan aspirasi selama tidur. Penyebab refluks dapat:
- nada yang lebih rendah dari sfingter esofagus bagian bawah;
- relaksasi berkala;
- gangguan regulasi vegetatif;
- lesi fungsional dan organik pada sistem saraf pusat.
Perlu dicatat bahwa refluks terdeteksi pada anak yang sehat, tetapi pada usia 18 bulan biasanya menghilang. Jika ini tidak terjadi, maka anak-anak tersebut diamati oleh seorang gastroenterologis dan menerima terapi yang tepat.
Perawatan
Deteksi sindrom broncho-obstruktif pada anak adalah alasan untuk pemeriksaan lebih lanjut segera, klarifikasi penyebab kondisi ini, eliminasi mereka (jika mungkin) dan pengobatan yang memadai. Jadi, jika terjadi kontak dengan benda asing di saluran pernapasan, itu harus dikeluarkan. Untuk aspirasi karena masalah neurologis, pasien seperti itu dirawat oleh ahli saraf, dan untuk GERD oleh ahli gastroenterologi.
Dalam patologi sistem pernapasan, ada pendekatan umum untuk perawatan dan perawatan darurat pasien dengan obstruksi bronkial:
- penggunaan bronkodilator inhalasi (salbutamol, berodual) lebih disukai melalui spacer atau nebulizer;
- penghapusan mucostasis (mucolytics - acetylcysteine, persiapan ambroxol; kinesitherapy - drainase postural, pijat getaran, latihan pernapasan);
- kortikosteroid untuk inhalasi atau penggunaan sistemik (tergantung pada keparahan kondisi dan efek terapi sebelumnya).
Perkembangan kegagalan pernapasan parah pada latar belakang biofeedback adalah alasan untuk terapi oksigen dan transfer ke ventilasi mekanis.
Pada pasien dengan asma bronkial, pengobatan dipilih secara individual. Ini bertujuan menghilangkan alergen dan mencegah serangan obstruksi bronkial. Dalam hal ini, satu pasien hanya perlu menghindari kontak dengan alergen, sementara yang lain membutuhkan terapi anti-inflamasi dasar.
Dokter mana yang harus dihubungi
Perkembangan sindrom obstruksi bronkial anak adalah alasan untuk memanggil ambulans dan rawat inap. Anak-anak biasanya dirawat oleh ahli paru. Selain itu, perlu untuk berkonsultasi dengan ahli alergi, spesialis THT, ahli gastroenterologi, ahli jantung.
Dengan diagnosis dini dan perawatan yang benar, prognosis untuk anak-anak dengan sindrom broncho-obstructive menguntungkan. Hal utama adalah jangan sampai melewatkan manifestasinya pada seorang anak dan berkonsultasi dengan dokter tepat waktu, yang akan membantu untuk memahami penyebab proses patologis dan menghilangkannya.
Kuliah oleh Prof. I. V. Davydova pada topik "Diagnosis dan pengobatan obstruksi bronkial pada anak-anak":
Dokter anak E. O. Komarovsky mengatakan penyebab bronkitis obstruktif pada anak-anak: