Displasia bronkopulmonalis (BPD) pada bayi prematur: semua informasi penting dari "A" hingga "Z"

Patologi yang paling umum pada bayi baru lahir yang lahir lebih cepat dari jadwal adalah masalah pernapasan. Mereka terjadi pada 30-80% bayi prematur.

Oksigen digunakan untuk mengobati patologi ini, yang dapat berkontribusi pada perkembangan kelainan lain - displasia bronkopulmonalis (BPD). Lebih rentan terhadap penyakit ini adalah bayi prematur dengan berat lahir rendah dan paru-paru tidak sepenuhnya berkembang.

Penyebab BPD pada anak-anak

Displasia bronkopulmoner adalah penyakit paru-paru kronis yang dapat terjadi pada anak-anak. Penyebab meliputi:

Ketidakmatangan paru-paru. Seringnya timbulnya masalah pernapasan pada anak-anak yang lahir prematur disebabkan oleh kenyataan bahwa mereka belum sepenuhnya membentuk sistem surfaktan. Zat-zat ini terbentuk di paru-paru janin dari 20-24 minggu kehamilan, tetapi sepenuhnya menutupi alveoli hanya 35-36 minggu. Saat melahirkan, surfaktan diproduksi lebih intensif sehingga paru-paru bayi yang baru lahir dapat segera terbuka dan ia bisa bernapas.

Jika seorang anak memiliki infeksi pernafasan, surfaktan terurai dan dinonaktifkan. Akibatnya, alveoli terbuka dan runtuh dengan lemah, mengakibatkan kerusakan paru-paru dan gangguan pertukaran gas. Untuk mencegah masalah ini, setelah lahir, bayi diberikan respirasi buatan (ALV). Komplikasi setelah prosedur ini mungkin adalah displasia bronkopulmonalis.

Efek toksik dari oksigen. Dalam respirasi buatan, oksigen digunakan dalam konsentrasi tinggi. Jumlah berlebihan bisa berdampak buruk bagi jaringan paru-paru bayi. Konsekuensi dari ini adalah penyumbatan arteri paru-paru, nekrosis epitel, modifikasi alveolocytes, displasia bronkopulmoner.

Barotrauma dari paru-paru. Selama respirasi buatan, kelebihan oksigen memasuki paru-paru dan merusak jaringan paru-paru. Ini adalah penyebab gangguan fungsi pernapasan dan edema paru pada bayi, yang disertai dengan penurunan distensibilitas alveoli, yang sudah terganggu akibat kurangnya surfaktan.

Ada kebutuhan untuk peningkatan ventilasi paru-paru dan, dengan demikian, efek buruk oksigen pada paru-paru sangat meningkat, yang bahkan dapat menyebabkan kematian.

Infeksi. Munculnya paru-paru berbagai infeksi, utamanya adalah klamidia, ureaplasma, sitomegalovirus, mikoplasma, dan pneumocystis. Infeksi semacam itu dapat masuk ke tubuh anak dalam rahim atau sebagai hasil dari penyisipan tabung endotrakeal ke dalam trakea untuk membuat jalan nafas dapat dilewati.

Edema paru. Ini dapat terjadi sebagai akibat dari masalah dengan mengeluarkan cairan dari tubuh anak, serta sejumlah besar injeksi intravena.

Faktor-faktor lain:

1. tekanan darah tinggi;
2. pneumonia;
3. injeksi surfaktan abnormal;
4. kecenderungan genetik;
5. defisiensi vitamin E dan A.

Gejala

Gejala khas displasia bronkopulmonal menjadi terlihat setelah beberapa saat.

Dalam kasus penghapusan respirasi buatan, akan ada jeda dan bayi tampaknya akan pulih, tetapi dalam waktu sebulan situasinya dapat berubah secara dramatis dan dokter akan melihat kurangnya udara pada anak.

Gejala selama sakit pada bayi:

• Munculnya sianosis (warna sianotik pada kulit kulit). Pertama, sianosis dari segitiga nasolabial diamati, kemudian dari ekstremitas, dan kemudian dari seluruh tubuh.
• Napas yang dipercepat dengan cepat, napas pendek, detak jantung yang cepat.
• Munculnya batuk dan kebutuhan udara dalam jumlah besar.
• Peregangan leher yang tidak wajar ketika menghirup untuk menghirup lebih banyak udara (karena ia telah meningkatkan kebutuhan akan oksigen).

Diagnostik

Untuk menentukan adanya displasia bronkopulmonalis pada bayi prematur, perlu dipertimbangkan:

• usia kehamilan pada persalinan prematur;
• berat bayi saat lahir;
• penggunaan respirasi buatan setelah lahir;
• durasi ventilasi;
• gejala penyakit.

Setelah dokter membuat riwayat dan melakukan pemeriksaan, ia akan mengirim Anda untuk penelitian tambahan:

1. Oksimetri nadi. Dalam hal ini, sebuah pita yang berisi sensor oksigen melekat pada kaki bayi. Dengan penelitian ini, kapasitas paru-paru ditentukan. Alat diagnostik paling terkenal.
2. Computed tomography of the chest. Jenis X-ray menggunakan komputer membantu untuk membuat gambar berkualitas tinggi dari bagian yang diinginkan di dalam dada.
3. Rontgen dada. Menggunakan sinar-X untuk mengambil potret struktur internal payudara.
4. Analisis gas dilakukan untuk menentukan jumlah oksigen dalam darah, sehingga diambil untuk penelitian.

Bentuk

Ada tiga bentuk displasia bronkopulmonalis, yang tergantung pada tingkat keparahan dan kebutuhan oksigen anak:

• Displasia bronkopulmonalis ringan - tingkat pernapasan hingga 60, sementara saat istirahat itu bahkan, ada dispnea ringan, tanda-tanda bronkokonstriksi terjadi dengan penyakit infeksi pada saluran pernapasan.
• Bentuk moderat - tingkat pernapasan 60-80, meningkat selama menangis dan makan, ada sesak napas rata-rata, dan rales kering diamati pada saat pernafasan. Jika infeksi muncul, obstruksi jalan napas meningkat.
• Parah - tingkat pernapasan lebih dari 80 bahkan saat istirahat, tanda-tanda gangguan jalan napas jelas, anak berkembang dari waktu secara fisik, sejumlah besar konsekuensi dikaitkan dengan paru-paru dan jantung.

Tahapan

Juga membedakan 4 tahap penyakit:

Tahap pertama BDL dimulai pada hari kedua atau ketiga kehidupan bayi baru lahir. Ini ditandai dengan:

• nafas pendek;
• kulit tampak kebiruan;
• batuk kering;
• pernapasan cepat.

Tahap kedua berkembang pada 4-10 hari. Pada saat ini, kerusakan epitel alveoli terjadi, pembengkakan terjadi di paru-paru.

Tahap ketiga penyakit ini berkembang dari hari ke 10 dan berlangsung selama sekitar 20 hari. Selama periode ini, ada kerusakan pada bronkiolus.

Tahap keempat dimulai dari 21 hari. Pada periode ini ada area jaringan paru yang kolaps, serta akumulasi udara yang berlebihan di organ. Akibatnya, penyakit obstruktif kronis dapat berkembang pada bayi.

Perawatan

Perawatan harus mencakup normalisasi fungsi pernapasan bayi, serta menghilangkan semua gejala. Kursus pengobatan dapat meliputi:

• Terapi oksigen. Penting untuk memberi anak oksigen dalam jumlah cukup. Meskipun penyakit ini disebabkan oleh respirasi buatan, seorang anak dengan displasia seringkali membutuhkan pasokan oksigen jangka panjang. Dengan perawatan ini, konsentrasi oksigen dan tekanan di dalam alat sebanyak mungkin berkurang. Dan dokter memonitor kandungan oksigen dalam darah bayi yang baru lahir.
• Terapi diet. Anak harus diberi makan sekitar 120-140 kkal per kilogram berat badannya per hari. Jika kondisi bayi baru lahir parah, solusi nutrisi dapat diberikan secara intravena atau melalui probe. Cairan diberikan dalam jumlah sedang untuk menghilangkan kemungkinan edema paru.
• Perawatan obat-obatan. Anak-anak ditugaskan untuk:

1. diuretik - mencegah perkembangan edema paru;
2. antibiotik - mencegah terjadinya infeksi atau berjuang dengan infeksi yang ada;
3. glukokortikoid - meredakan peradangan;
4. bronkodilator - Ipratropia bromide, Salbutamol - membantu saluran udara tetap terbuka, obat-obatan tersebut disuntikkan dengan metode inhalasi;
5. obat untuk jantung;
6. vitamin E dan A;
7. diuretik - Spironolakton, Furosemide - meningkatkan elastisitas jaringan paru-paru, serta mencegah penumpukan cairan di dalamnya, obat-obatan tersebut diresepkan sedikit saja, karena dengan penggunaan yang berkepanjangan, kalsium dapat dikeluarkan dari tulang bayi.

Pijat dada yang efektif untuk bayi baru lahir.

Mode. Penting juga untuk memberikan kenyamanan pada anak, istirahat total, dan suhu tubuhnya harus normal.

Jika bayi tidak memiliki obstruksi paru dan gejalanya, serta peningkatan berat badan yang jelas, maka ia dapat dikeluarkan dari rumah sakit.

Untuk perawatan bayi, perlu berkonsultasi dengan dokter. Jika penyakit ini ringan dan pada tahap pertama, pengobatan dapat dilakukan di rumah, dengan menggunakan obat yang direkomendasikan, kepatuhan terhadap rejimen dan pijat dada.

Konsekuensi dan komplikasi

Displasia bronkopulmoner pada bayi prematur dapat menyebabkan komplikasi:

• "Jantung paru kronis," dipicu oleh penyempitan pembuluh paru-paru, yang diekspresikan dalam peningkatan jantung kanan;
• peningkatan tekanan;
• warna kebiruan;
• terjadinya batu ginjal;
• gangguan pendengaran;
• kadar kalsium, kalium dan natrium yang rendah dalam darah;
• munculnya gagal napas (sesak napas);
• keterlambatan perkembangan fisik;
• munculnya daerah yang jatuh dari jaringan paru-paru;
• infeksi bronkus dan pneumonia;
• perkembangan asma bronkial.

Akibatnya, setelah perawatan, bayi dapat pulih sepenuhnya dalam dua tahun, dan jika tidak segera diobati, bronkus kronis dan penyakit paru-paru, aritmia, dan kelebihan ventrikel kanan dan peningkatannya dapat berkembang.

Ramalan

Anak-anak dengan displasia bronkopulmoner lebih sulit untuk mentolerir penyakit menular dan paling sering terkena. Mereka berkembang lebih lambat daripada rekan-rekan mereka, dan juga dapat sedikit menambah berat badan, mengalami keterlambatan perkembangan neuropsik, yang disebabkan oleh kerusakan otak selama hipoksia. Tetapi ketika mengobati penyakit ini tepat waktu, risiko komplikasi serius seperti itu sangat kecil.

Pencegahan penyakit pada bayi baru lahir

Setiap penyakit sebaiknya dicegah daripada disembuhkan dan ditangani dengan konsekuensi dan komplikasinya.

• Selama kehamilan, perlu dilakukan pencegahan persalinan prematur.
• Ibu masa depan harus makan dengan baik dan benar, berhenti minum alkohol, merokok dan menggunakan narkoba.
• Juga penting untuk mengobati semua penyakit kronis tepat waktu.
• Anda harus menghindari stres fisik dan emosional, untuk memastikan diri Anda dan bayi Anda kedamaian maksimal. Tidak perlu mematuhi nasihat dari generasi yang lebih tua bahwa ibu dan nenek aktif dalam kehidupan sampai perkelahian. Lebih baik melihat kesejahteraan Anda sendiri dan mendengarkan intuisi Anda, agar tidak menyalahkan diri sendiri.

Jika bayi prematur didiagnosis dengan displasia bronkopulmonalis, maka semua tindakan resusitasi, serta terapi pernapasan, harus dilakukan dengan benar dan benar. Penggunaan persiapan surfaktan yang tepat akan memungkinkan paru-paru bayi tetap terbuka, yang akan memfasilitasi pasokan oksigen yang cukup bagi mereka.

Untuk perkembangan yang tepat anak harus memberinya nutrisi yang baik, dan untuk mencegah terjadinya komplikasi infeksi pada terapi antibiotik.

Jadi, jika ada tanda-tanda penyakit, perlu untuk memberitahu dokter sehingga ia dapat memeriksa dan mendiagnosis keberadaan penyakit. Di masa depan, Anda harus mematuhi rekomendasinya. Dalam bentuk penyakit yang ringan, perawatan dapat dilakukan di rumah sesuai dengan semua rekomendasi dokter, tetapi dalam bentuk penyakit yang parah, perawatan akan dilakukan di rumah sakit.

Displasia bronkopulmoner pada anak-anak: penyebab, gejala dan pengobatan

Kedokteran modern begitu berkembang sehingga benar-benar mengembalikan orang dari "dunia lain" menjadi hidup. Dalam beberapa kasus, ia menemukan penyakit baru yang sampai sekarang belum diketahui.

Displasia bronkopulmoner adalah penyakit kronis paru-paru pada bayi baru lahir, mengakibatkan manipulasi terapeutik yang dilakukan selama pengobatan penyakit pernapasan dengan metode ventilasi paru buatan (ventilasi paru buatan).

Langkah-langkah terapi didasarkan pada menyelamatkan hidup bayi. Pada dasarnya, anak membutuhkan ventilasi mekanis dengan kandungan oksigen yang tinggi. Beresiko adalah remah prematur dengan berat badan kritis dan paru-paru terbelakang.

Alasan

Diketahui bahwa kasus-kasus penyakit ini dicatat hanya setelah penunjukan anak dengan ventilator, sehingga para dokter sampai pada kesimpulan bahwa displasia paru dihasilkan dari efek negatif oksigen murni pada paru-paru yang belum matang. Agar bayi yang sakit dapat hidup, tabung dimasukkan ke dalam trakea di mana udara masuk. Prosedur ini sangat serius dan penting untuk kelangsungan hidup, namun, asupan oksigen berlebih penuh dengan kerusakan pada jaringan halus paru-paru anak.

Faktor risiko utama adalah:

1. Kurang berkembangnya paru-paru.
2. Adanya infeksi.
3. Tekanan darah tinggi.

Terjadinya BPD pada anak-anak dapat memicu beberapa hal:

Profesional, mengikuti program displasia bronkopulmonalis pada sebagian besar bayi baru lahir pada tahap yang berbeda, mampu mengetahui bahwa kelebihan oksigen memiliki efek merugikan pada jaringan paru-paru anak.

Ini mungkin memerlukan konsekuensi yang tidak menyenangkan seperti penyumbatan arteri paru-paru, nekrosis epitel. Mungkin juga muncul modifikasi dari alveolocytes tipe 2 dalam 1.

Hasilnya adalah perkembangan pasien kecil dengan hipertensi paru, serta pelanggaran pembersihan mukosiliar.

Pada bayi prematur dengan berat kurang dari 2 kg yang baru saja muncul, organ dalam tidak cukup terbentuk. Mereka belum diadaptasi untuk berfungsi secara terpisah dari tubuh ibu. Menurut statistik, semakin kecil berat badan anak yang belum lahir, semakin besar risiko terjadinya BPD. Jadi, pada anak dengan berat 1000 gram, penyakit dapat diamati pada 73 persen kasus. Jika berat bayi hingga 1500 gram, maka displasia paru kemungkinan terjadi pada 40 persen kasus.

• Infeksi janin dalam rahim

Infeksi menyebar ke cairan ketuban, yang menyebabkan perkembangan paru terlambat atau prematur.

Dengan ventilasi mekanis, jumlah oksigen yang berlebihan yang masuk ke paru-paru merusak jaringan paru-paru. Ini menjadi penyebab jelas disfungsi pernapasan dan edema paru pada anak. Ada kebutuhan untuk peningkatan ventilasi paru-paru dan, akibatnya, efek berbahaya oksigen pada paru-paru sangat meningkat, yang dapat menyebabkan hasil yang fatal.

Yang luar biasa adalah fakta bahwa displasia bronkopulmonalis di antara anak-anak laki-laki prematur jauh lebih umum daripada perempuan.

Simtomatologi

Tanda-tanda penyakit yang diucapkan tidak segera terlihat. Jika Anda membatalkan ventilasi paru-paru buatan, maka akan ada periode tenang, ketika remah tampaknya membaik. Namun, selama sebulan terakhir situasinya telah mengalami perubahan kritis. Dokter mencatat kurangnya udara pada pasien.

Selama sakit pada pasien kecil, beberapa gejala dapat dicatat:

Manifestasi seperti ini khas untuk bayi baru lahir dengan displasia bronkopulmonalis.

• Nafas cepat yang cepat

Bisa disertai sesak napas, jantung berdebar cepat.

• Batuk dan butuh banyak udara

Bayi mulai menarik leher untuk menghirup lebih banyak oksigen.

Gejala-gejala di atas mungkin disebabkan oleh penyakit lain. Dalam kasus apa pun, di hadapan manifestasi seperti pada anak, dianjurkan untuk segera berkonsultasi dengan dokter.

Jika bayi Anda memiliki pilek, kami sarankan menerapkan jus lidah buaya untuk pengobatan, ini adalah ekstrak alami yang telah digunakan oleh nenek moyang kami selama berabad-abad.

Peristiwa medis

Inti dari perawatan ini adalah menghilangkan gejala umum dan menormalkan fungsi respirasi.

Taktik terapi melibatkan penggunaan obat-obatan, seperti diuretik, glukokortikoid, serta memberi tubuh pasien oksigen yang cukup.

Kursus pengobatan untuk BPD pada anak-anak dapat bervariasi dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Dalam pengobatan, penting untuk mengontrol tingkat saturasi oksigen paru-paru pasien (tetapi penting untuk tidak membiarkan hipoksia dalam beberapa kasus).

Glukokortikoid sistemik hanya digunakan pada tahap kronis penyakit. Ketika digunakan untuk waktu yang lama, obat-obatan dapat menyebabkan efek samping jangka panjang.

Dengan penyakit ini akan bermanfaat menggunakan bronkodilator. Kategori obat ini termasuk:

Diperkenalkan obat-obatan tersebut melalui penghirupan.

Jaringan paru-paru harus elastis, oleh karena itu penggunaan diuretik diindikasikan. Untuk meningkatkan elastisitas jaringan paru-paru, disarankan untuk menggunakan "Spironolactone", serta "Furosemide". Obat-obatan semacam itu diresepkan untuk jangka waktu pendek, jika tidak, kemungkinan sama dengan pencucian kalsium dari tulang-tulang keturunan Anda. Nutrisi harus dicerna melalui probe atau rute parenteral.

Displasia bronkopulmoner dapat dihilangkan tidak hanya dengan obat-obatan, tetapi juga dengan pijat dada yang efektif untuk bayi yang baru lahir. Penting juga memberi bayi kenyamanan, istirahat total, dan suhu tubuhnya harus normal.

Jika pasien tidak memiliki obstruksi paru dan manifestasinya, serta peningkatan berat badan yang nyata secara bertahap, maka ia dapat dikeluarkan dari rumah sakit.

Apa efek yang diharapkan?

Displasia bronkopulmoner pada anak-anak dapat disertai dengan berbagai macam komplikasi. Yang utama meliputi:

1. Elusi unsur jejak yang bermanfaat natrium, kalium dari darah.
2. Kegagalan pernapasan.
3. Gangguan pendengaran.
4. "Jantung paru kronis." Intinya adalah bahwa sisi kanan jantung mengembang.
5. Keterlambatan dalam hal pengembangan fisik.
6. Munculnya batu ginjal.
7. Tekanannya naik secara signifikan.
8. Warna kulit kebiru-biruan, tidak alami.

Konsekuensi dari displasia paru berkembang dalam skenario berikut:

• Amandemen penuh pasien hingga usia dua tahun.
• Terjadinya komplikasi selanjutnya dalam bentuk penyakit paru-paru yang parah, termasuk emphysema dan bronchiolitis.

Anak-anak yang menderita penyakit ini memiliki risiko lebih besar tertular penyakit menular. Bayi seperti itu tumbuh jauh lebih lambat daripada teman sebayanya, dan kenaikan berat badan sangat sulit. Anak-anak yang telah didiagnosis dengan BPD berisiko mengalami cerebral palsy.

Hanya tindakan yang kompeten dan tepat waktu yang memastikan bahwa perawatan berhasil. Dalam kasus perawatan darurat ke dokter, kemungkinan terjadinya komplikasi minimal.

Sebagai kesimpulan

Dengan demikian, dapat dikatakan bahwa anak-anak yang didiagnosis dengan BPD perlu perawatan teratur dan menyeluruh. Dan hanya kepatuhan dengan semua resep dokter akan membawa hasil yang diinginkan.

Pedoman klinis untuk displasia bronkopulmonalis pada bayi prematur

Displasia bronkopulmoner terjadi karena efek pada tubuh faktor-faktor tertentu.

Ini adalah penyakit serius yang membutuhkan perawatan segera.

Kita akan berbicara tentang bentuk-bentuk displasia bronkopulmonalis pada prematuritas dan perawatan dalam artikel tersebut.

Apa itu

Displasia bronkopulmoner adalah penyakit kronis yang ditandai dengan kerusakan paru-paru.

Itu terjadi pada bayi prematur. Disebabkan oleh oksigen dan ventilasi mekanik yang panjang.

Anak-anak dengan penyakit ini membutuhkan perhatian lebih dari dokter dan orang tua. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan peningkatan volume dada dan kesulitan bernapas.

Bagaimana alergi terhadap antibiotik dimanifestasikan pada anak, baca di sini.

Penyebab dan Faktor Risiko

Penyebab utama timbulnya dan perkembangan penyakit adalah:

1. Kerusakan jaringan paru selama ventilasi mekanis pada anak. Prosedur ini terjadi pada bayi prematur di rumah sakit pada hari-hari pertama setelah kelahiran.
2. Infeksi pada wanita selama kehamilan. Mereka memprovokasi terjadinya penyakit pada janin.
3. Cacat jantung pada ibu. Dapat menyebabkan cacat janin dan masalah pernapasan pada anak setelah lahir.
4. Edema paru pada anak. Ini terjadi pada bayi prematur ketika organ-organ sistem pernapasan tidak sepenuhnya berkembang. Ketika berinteraksi dengan oksigen pada bayi, edema paru dapat terjadi.
5. Asfiksia pada anak saat lahir.
6. Kekurangan vitamin pada wanita dalam periode mengandung anak. Dapat berdampak buruk pada pembentukan sistem pernapasan pada anak.
7. Kerja berat.

Kelompok risiko termasuk bayi prematur yang lahir prematur.

Jaringan paru-paru di dalamnya belum sepenuhnya berkembang, sehingga timbul suatu penyakit.

Bayi-bayi yang mengalami infeksi pada usia dini juga berisiko.

Paling sering terjadi pada bayi prematur, karena tubuh mereka belum sepenuhnya berkembang. Sistem pernapasan terbentuk, tetapi jaringan paru-paru tidak berkembang sepenuhnya.

Ketika bayi lahir, dibutuhkan napas pertama, oksigen memasuki paru-paru dan merusak sistem paru. Tubuh bayi belum siap untuk efek oksigen dan komponennya.

Jika anak lahir tepat waktu, jaringan paru-paru terbentuk sepenuhnya. Ketika Anda menghirup tubuh bayi menyerap oksigen, sistem paru tidak rusak.

Bentuk penyakitnya

Para ahli membedakan beberapa bentuk penyakit.

Menurut gambaran klinis, ada dua bentuk penyakit:

• dengan fenomena catarrhal. Ditandai dengan paru-paru yang lembab, dahak dan mengi;
• obstruktif. Itu memanifestasikan dirinya memanjang dan sulit pernafasan. Ada tanda-tanda asma.

Menurut periode penyakit, bentuk-bentuk berikut dibedakan:

• periode remisi;
• periode eksaserbasi.

Bagaimana cara memperbaiki asimetri wajah pada bayi yang baru lahir? Pelajari tentang ini dari artikel kami.

Gejala dan tanda

Gejala-gejala ini membantu menentukan penyakit:

1. Batuk
2. Nafas pendek.
3. Dada sedikit membesar.
4. Dahak
5. Serangan bronkospasme.
6. Kulit menjadi kebiru-biruan.

Apa yang termasuk dalam diagnosis?

Itu dilakukan di rumah sakit. Pertama, dokter memeriksa anak, lalu mereka menerapkan:

1. Roentgenogram
2. CT scan dada.
3. Oksimetri nadi.
4. Analisis gas dalam darah arteri.

Perawatan

Berbagai metode digunakan untuk merawat anak.

Pada usia yang sangat dini, injeksi intravena digunakan. Di rumah sakit, dokter memantau anak dengan hati-hati. Mereka meresepkan dosis optimal dari obat yang disuntikkan. Paling sering diangkat:

Suntikan diterapkan setiap 8 jam. Sangat penting untuk memonitor suhu tubuh bayi.

Itu harus berada di kisaran 35-36,6 derajat. Di rumah sakit, yang terkecil dihirup, yang dilakukan dengan bantuan alat khusus. Untuk inhalasi gunakan obat Berodual.

Penting untuk diingat bahwa pada usia ini tidak mungkin untuk mengobati sendiri, karena ini dapat mengancam kehidupan anak. Pada usia yang sangat dini, perawatan dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan dokter.

Anak-anak dari usia satu bulan dan lebih tua disarankan untuk menerapkan pijatan terapeutik. Ini bisa menjadi pijat punggung dan dada. Anda perlu memijat dengan lembut, mengetuk area ini dengan bantalan jari.

Gerakannya harus ringan, bayi tidak boleh terluka selama pijatan. Prosedur ini berlangsung delapan menit, diterapkan 2-3 kali seminggu.

Terhirup. Untuk ini, Ipratropium bromide dan salbutamol digunakan. Mereka meningkatkan fungsi paru-paru, menghilangkan dahak dan batuk. Durasi dan dosis obat-obatan ini diresepkan oleh dokter setelah memeriksa pasien.

Seorang anak yang lebih besar diberi resep obat Spironolactone dan Furosemide. Mereka minum satu tablet 2-3 kali sehari.

Selama sisa hidupnya, anak perlu sering mengunjungi rumah sakit, mengikuti diet yang sehat, dan menghindari aktivitas yang meningkat. Latihan intensif tidak termasuk.

Apa penyebab kekurangan protein-energi pada anak-anak? Anda akan menemukan jawabannya di situs web kami.

Pedoman klinis

Para ahli memberikan beberapa rekomendasi penting:

1. Ketika suatu penyakit ditemukan pada anak, perlu segera berkonsultasi dengan dokter.
2. Jika anak tercekik, Anda harus memanggil ambulans.
3. Sementara ambulans sedang bepergian, pakaian anak-anak di lehernya dibatalkan untuk membuatnya lebih mudah bernapas.
4. Jika pemeriksaan dilakukan, obat-obatan diresepkan, perlu untuk mengikuti semua instruksi dokter, sering mengunjungi rumah sakit, memantau kondisi bayi.
5. Jangan lupakan rekomendasi dokter, langgar, jika tidak, anak akan mengalami komplikasi.

Rekomendasi klinis untuk pengobatan displasia bronkopulmonalis pada bayi prematur.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Dokter menggambarkan komplikasi dan konsekuensi berikut yang mungkin timbul jika tidak diobati dengan benar:

• bronkitis kronis;
• asma;
• pneumonia;
• abses paru;
• keterlambatan pertumbuhan;
• emfisema;
• terjadinya bronkiektasis.

Kesejahteraan anak akan sangat memburuk, dan akan jauh lebih sulit untuk menyembuhkannya.

Untuk menghindari hal ini, perawatan dimulai segera, sedini mungkin, menghindari komplikasi.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan sedikit berbeda tergantung pada usia anak.

Sebelum melahirkan

Untuk mencegah terjadinya penyakit pada anak, perlu mengikuti beberapa rekomendasi:

1. Penerimaan vitamin. Diperlukan untuk pembentukan dan perkembangan janin, untuk mencegah cacat.
2. Kunjungan rutin ke dokter dan penerapan rekomendasinya.
3. Berjalan di udara segar. Mereka akan membantu memenuhi tubuh dengan oksigen, yang diperlukan tidak hanya untuk wanita, tetapi juga untuk janin.
4. Hindari stres. Neurosis dapat menyebabkan persalinan prematur, defek, termasuk displasia bronkopulmonalis.
5. Nutrisi yang tepat. Harus dari awal kehamilan. Hal ini diperlukan untuk kesehatan ibu dan anak yang belum lahir.
6. Penolakan terhadap kebiasaan buruk. Mencegah perkembangan cacat pada janin.

Rekomendasi untuk perawatan penyakit Crohn pada bayi ada di situs web kami.

Setelah lahir

Perlu diingat aturan berikut:

1. Kita tidak bisa membiarkan ruangan terasa dingin. Pendinginan tubuh anak secara berlebihan dapat menyebabkan komplikasi. Anak itu berpakaian hangat sebelum pergi ke luar.
2. Kunjungi dokter. Diperlukan untuk memantau kesehatan anak.
3. Penggunaan obat-obatan, vitamin hanya dengan resep dokter. Memilih obat sendiri, Anda dapat membahayakan anak.

Dengan demikian, penyakit ini menimbulkan bahaya besar bagi tubuh anak.

Perawatan harus dilakukan segera, untuk keperluan ini, obat-obatan, nutrisi yang tepat, orang tua harus mengetahui rekomendasi dari dokter yang hadir.

Kemudian anak akan disembuhkan, sistem pernapasan akan bekerja dengan benar, dan komplikasi akan dihindari.

Anda dapat belajar tentang merawat bayi yang baru lahir dengan displasia bronkopulmonal dari video:

Kami mohon Anda untuk tidak mengobati sendiri. Daftar dengan dokter!

Displasia bronkopulmoner pada bayi baru lahir

Displasia bronkopulmoner adalah penyakit paru-paru kronis yang berkembang pada bayi baru lahir selama pengobatan gangguan pernapasan bawaan. Biasanya terjadi ketika melakukan ventilasi buatan paru-paru dengan kandungan oksigen yang tinggi. Terwujud pada gagal napas, hipoksemia, gangguan obstruktif persisten, dan perubahan radiologis yang khas.

Menurut data modern, displasia bronkopulmoner ditemukan pada 20-38% bayi baru lahir yang lahir dengan berat badan kurang dari 1500 g dan sangat membutuhkan ventilasi mekanis. Penyakit ini dianggap diagnosis paling umum kedua penyakit bronkopulmoner kronis pada masa bayi setelah asma bronkial. Ada laporan frekuensi tinggi patologi ini pada anak-anak yang meninggal pada periode neonatal.

Penyebab penyakit

Awalnya, displasia bronkopulmoner pada bayi baru lahir dianggap sebagai akibat dari efek destruktif oksigen dan ventilasi mekanis pada paru-paru. Saat ini, penyakit ini diakui sebagai penyakit polyetiological. Ada beberapa faktor yang berkontribusi pada pengembangan displasia bronkopulmonal bayi baru lahir:

• ketidakmatangan paru-paru prematur;
• efek toksik dari oksigen;
• gangguan pernapasan;
• barotrauma paru-paru;
• infeksi;
• hipertensi paru;
• edema paru;
• keturunan;
• hipovitaminosis A dan E

Bayi prematur paru yang tidak matang

Tingkat keparahan dan frekuensi displasia bronkopulmonalis secara langsung tergantung pada berat badan bayi baru lahir dan usia kehamilan. 73% anak-anak dengan berat lahir kurang dari 1000 memiliki diagnosis displasia bronkopulmoner. Pada anak-anak dengan berat mulai dari 1000 hingga 1500, insidensinya adalah 40%. Mengingat usia kehamilan, diagnosis ini dibuat untuk semua bayi baru lahir yang lahir sebelum usia kehamilan 28 minggu. 38% bayi baru lahir memiliki usia kehamilan 28-30 minggu dan 4% lebih tua dari 30 minggu.

Efek toksik dari oksigen

Terbukti bahwa oksigen terlibat dalam patogenesis lesi yang diamati oleh dokter pada berbagai tahap displasia bronkopulmonalis. Kerusakan hiperoksida pada paru-paru menyebabkan nekrosis epitel saluran napas, endotelium kapiler paru, transformasi alveolosit tipe 2 menjadi alveolosit tipe 1. Konsekuensi dari serangan oksidatif adalah perkembangan pada anak-anak atelektasis dan hipertensi paru, serta gangguan pembersihan mukosiliar.

Barotrauma dari paru-paru

Efek toksik dari konsentrasi oksigen tinggi dalam campuran yang dihirup selama ventilasi mekanis seringkali menyebabkan kerusakan pada penghalang sel epitel dan perkembangan edema yang mengandung protein di paru-paru. Berkurangnya kepatuhan paru-paru dan meningkatnya gangguan ventilasi dan hubungan perfusi membuatnya perlu menggunakan parameter ventilasi buatan yang lebih tinggi. Jadi lingkaran setan menutup, terus meningkatkan kerusakan pada paru-paru. Penggunaan ventilasi buatan dengan tekanan positif konstan menyebabkan pecahnya alveoli dengan pembentukan pneumotoraks dan emfisema interstitial.

Infeksi

Telah terbukti bahwa kejang saluran pernapasan bayi prematur oleh mikroorganisme berbahaya dikaitkan dengan risiko lebih tinggi terkena displasia bronkopulmoner dibandingkan dengan anak yang tidak terinfeksi. Patogen tertentu dapat menyebabkan korionamnionitis, menyebabkan persalinan prematur, serta lesi paru (peradangan, hiperreaktivitas bronkial, inaktivasi surfaktan). Alasan utama untuk pengembangan infeksi sekunder adalah penetrasi flora nosokomial ke dalam paru-paru selama intubasi trakea.

Edema paru

Di antara penyebab edema paru pada bayi baru lahir adalah kelebihan volume terapi infus, gangguan dalam pengangkatan cairan, adanya saluran arteri terbuka. Itu menunjukkan bahwa selama periode pemulihan ada hubungan negatif antara diuresis maksimum dan kebutuhan untuk meningkatkan konsentrasi oksigen di udara. Menurut diuresis, seseorang dapat secara akurat memprediksi skenario perkembangan kegagalan pernapasan anak.

Konsekuensi dari displasia bronkopulmonalis

Displasia bronkopulmoner dapat berkontribusi pada perkembangan bronkitis akut pada anak, menyebabkan sindrom broncho-obstruktif berulang, gagal pernapasan kronis, dan pneumonia. Kombinasi dari penyakit ini dengan sindrom croup, penyakit paru bawaan, asma, bronkitis obstruktif berulang dijelaskan. Pada anak-anak dengan displasia, gangguan makan yang berhubungan dengan intubasi yang berkepanjangan sering terjadi.

Displasia bronkopulmoner: penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan pada anak-anak

Ketika melakukan ventilasi buatan paru-paru pada bayi baru lahir dengan gangguan pernafasan, dan ketika menggunakan oksigen yang sangat terkonsentrasi, penyakit kronis pada organ pernapasan, disebut displasia bronkopulmonalis, dimungkinkan. Terwujud dalam bentuk obstruksi bronkus, gagal napas, dan perubahan bentuk dada. Didiagnosis dengan radiografi, diobati dengan obat-obatan.

Apa itu

Pada bayi prematur dengan berat badan kurang dari 1.500 g, sistem pernapasan belum cukup kuat untuk melakukan fungsinya dengan benar. Oleh karena itu, mereka diresepkan pernapasan buatan dengan peralatan khusus. Untuk ini, konsentrasi oksigen yang tinggi digunakan.

Tetapi kadang-kadang sebagai akibat dari manipulasi ini, bayi baru lahir tidak memiliki pernapasan yang cukup, penyempitan lumen bronkus dan obstruksi mereka. Sindrom ini disebut displasia bronkopulmonalis (BPD).

Nama ini pertama kali digunakan pada akhir tahun enam puluhan abad lalu oleh seorang dokter anak Amerika yang menggambarkan penyakit ini dan menjelaskan tahapan-tahapannya. Faktanya, penyakit ini bukan bawaan, tetapi didapat, tetapi belum memiliki nama lain.

16-40% bayi berat lahir rendah dengan sindrom gangguan pernapasan RDS terpengaruh. Dari jumlah tersebut, hingga 25% anak-anak meninggal pada tahun pertama kehidupan.

Penyebab displasia bronkopulmoner

Terjadinya displasia bronkopulmonalis dapat memiliki banyak penyebab. Faktor-faktor berikut berkontribusi pada ini:

• prematuritas;
• infeksi intrauterin;
• barotrauma dengan penggunaan peralatan yang tidak tepat untuk ventilasi mekanis;
• parenkim paru yang belum matang;
• adanya surfaktan di paru-paru;
• efek berbahaya dari oksigen yang sangat pekat;
• infeksi;
• pembengkakan organ pernapasan;
• hipertensi paru;
• keturunan genetik;
• kekurangan vitamin A dan E.

Terlepas dari alasannya, penyakit ini dapat berlanjut dengan cepat. Bantuan yang diberikan sebelum waktunya menyebabkan kematian.

Tahapan

Ada 4 tahap penyakit:

1. Pada tahap pertama, RDS dari bentuk klasik terjadi. Hal ini ditandai dengan gangguan pernapasan yang parah karena kurang berkembangnya sistem pernapasan dan kurangnya surfaktan di paru-paru.
2. Tahap kedua disebabkan oleh penghancuran epitel alveoli dengan pemulihan selanjutnya. Ini membentuk selaput hialin yang mengganggu pertukaran gas di alveoli. Pada tahap yang sama, pembengkakan dan nekrosis pada bronkiolus dapat terjadi.
3. Pada tahap ketiga, perubahan emfisematosa, fibrosis dan kolaps paru terjadi.
4. Pada tahap keempat, atelektasis akhir, bekas luka dan serat reticular terbentuk. Di paru-paru jaringan menumpuk udara karena gangguan pertukaran gas.

Hasil mematikan penyakit ini cukup tinggi dan mencapai 25% di antara anak-anak di bawah satu tahun.

Bentuk

Displasia bronkopulmoner dibagi menjadi dua bentuk - parah dan ringan. Parah klasik terjadi pada bayi prematur, terjadi akibat ventilasi buatan paru-paru tanpa adanya zat aktif yang mencegah kolapsnya paru. Terwujud dalam bentuk pembengkakan pada beberapa area di organ paru-paru, dalam pembentukan rongga dengan cairan atau udara, dalam bentuk bekas luka dan adhesi.

Cahaya baru - terjadi pada anak-anak yang lahir setelah 32 minggu kehamilan, dan mereka diberi zat khusus untuk pencegahan. Selama x-ray di paru-paru ada pemadaman, tidak ada pembengkakan.

Derajat

Displasia paru-paru dibagi menjadi tiga derajat:

1. Frekuensi pernafasan ringan tanpa beban dalam kisaran normal hingga 40 napas dan napas per menit, kadang-kadang sedikit peningkatan hingga 60 per menit adalah mungkin. Dalam beberapa kasus mungkin ada sedikit kesulitan dalam patensi bronkus, misalnya, di hadapan peradangan infeksi. Dukungan ventilasi untuk bayi baru lahir yang berusia lebih dari 36 minggu pada tahap ini tidak diperlukan.
2. Sedang - dengan menangis, makan, dan aktivitas berat lainnya, pernapasan cepat diamati hingga 80 per menit. Saat istirahat, saat mendengarkan peti, suara menggelegak atau kering terdengar. Ada penyakit menular, akibatnya bronkus menyempit. X-ray menunjukkan emfisema dan perubahan patologis di paru-paru. Diperlukan dukungan pernapasan dengan peralatan khusus.
3. Parah - napas pendek dalam keadaan tenang, di atas 80 napas per menit. Bronkus sangat menyempit, patensi minimal. Gagal pernapasan akut, jantung paru sering diamati, perkembangan fisik tertinggal norma. X-ray mengungkapkan beberapa perubahan dalam sistem pernapasan. Dukungan pernapasan dengan konsentrasi oksigen 30% diperlukan.

Semakin tinggi derajat penyakit, semakin kecil kemungkinan anak untuk bertahan hidup.

Gejala

Displasia paru-paru pada anak-anak tidak memberikan gejala yang jelas hanya karakteristik untuk penyakit ini. Ketika itu terjadi, kegagalan pernapasan akut diamati selama ventilasi buatan paru-paru dengan pasokan oksigen yang sangat pekat.

Kondisi anak pada saat eksaserbasi parah atau sedang. Penampilan dada mengambil bentuk barel dengan posisi horizontal tulang rusuk. Ukurannya bertambah. Kesenjangan antara tulang rusuk menonjol selama inhalasi dan ditarik ketika menghembuskan napas.

Bernapas menjadi cepat - hingga 100 per menit. Anak menjadi biru sepenuhnya, atau hanya hidung, bibir, telinga, jari. Jika pada saat ini untuk memindahkannya ke mode hemat IVL, kekurangan napas menjadi lebih tajam. Ketika perangkat dimatikan, ada tanda-tanda penyempitan bronkus, dan pernapasan menjadi spontan.

Displasia pada anak disertai dengan komplikasi seperti:

• akumulasi udara di mediastinum;
• akumulasi udara untuk pleura;
• emfisema paru;
• serangan pernapasan cepat dan detak jantung;
• pneumonia berulang dan bronkitis;
• gagal napas kronis;
• jatuhnya beberapa lobus paru akibat ventilasi yang tidak tepat;
• asma bronkial alergi;
• kekurangan vitamin A, E, D, penurunan hemoglobin;
• sering muntah, disertai aspirasi isi lambung ke paru-paru;
• pelepasan isi lambung ke kerongkongan;
• gangguan neurologis;
• lesi retina;

Komplikasi yang paling serius terjadi di daerah jantung, dinyatakan dalam kegagalan ventrikel kanan dan terjadinya jantung paru.

Anak-anak dengan penyakit ini tertinggal dalam perkembangan fisik dan mental.

Diagnostik

Displasia bronkopulmoner pada bayi prematur terdiri dari pengumpulan anamnesis, pemeriksaan klinis, pemeriksaan teknis, dan pemeriksaan laboratorium. Pada saat pengumpulan data, dokter anak harus memberikan perhatian khusus pada tingkat masa bayi, dan bagaimana kehamilannya, apakah tidak ada faktor berbahaya, dan keadaan pembuahan.

Pada pemeriksaan klinis perhatikan gejala displasia paru. Mereka diekspresikan dalam kegagalan pernafasan, penampilan bayi, perubahan bentuk dada dan tanda-tanda lainnya.

Dalam tes darah ditentukan oleh penurunan hemoglobin, peningkatan eosinofil dan neutrofil. Tes darah untuk biokimia menunjukkan penurunan kalium, natrium, klorin dan hidrogen, peningkatan urea dan kreatinin. Tekanan oksigen parsial dalam darah pasien dengan displasia bronkopulmonalis berkurang hingga 55 mm Hg.

Dari metode teknis pemeriksaan, yang paling efektif adalah rontgen dada, CT dan MRI. Sinar-X membantu mengidentifikasi tanda-tanda karakteristik displasia bronkopulmonalis, untuk menentukan tingkat keparahan perubahan dalam jaringan paru-paru dan tingkat keparahan penyakit. Dua pemeriksaan lain mengungkapkan hal yang sama dan mengevaluasi perubahan dalam struktur sel-sel jaringan paru-paru.

Tetapi CT dan MTR jarang dilakukan karena fakta bahwa pemeriksaan semacam itu jauh lebih mahal daripada sinar-X konvensional, dan mereka hampir tidak memiliki kelebihan.

Perawatan

Penyakit ini tidak memiliki perawatan khusus. Semua kegiatan dikurangi untuk mendukung pernapasan oksigen, diet yang tepat dan tidur, penunjukan kemoterapi.

Ventilasi mekanis adalah poin utama dalam pengobatan patologi, meskipun faktanya prosedur ini paling sering memicu perkembangan penyakit. Tugas utamanya adalah menjaga kadar darah dalam kisaran normal.

Perhatian khusus diberikan pada nutrisi bayi. Pada saat ini, organisme yang tumbuh membutuhkannya untuk diperkuat, dapat digunakan kembali. Konten kalori harian dihitung pada 150 kkal per kg per hari.

Dari obat-obatan kimia yang diresepkan ekspektoran, bronkodilator, glukokortikosteroid, antimikroba dan vitamin.

Konsekuensi dan Pencegahan

Displasia bronkopulmoner dapat memiliki konsekuensi seperti:

• keterbelakangan mental dan fisik;
• gagal napas kronis;
• jantung paru;
• emfisema paru.

Untuk mencegah komplikasi seperti itu, perhatian harus diberikan pada pencegahan. Dan untuk ini, wanita hamil seharusnya tidak diizinkan untuk melahirkan prematur. Ibu yang akan datang harus mendaftar tepat waktu, menjalani semua pemeriksaan yang direncanakan, mengikuti instruksi dokter dan mengikuti rejimen khusus untuk wanita hamil. Dia perlu makan dengan benar, banyak berjalan, berhenti minum alkohol dan merokok, hindari aktivitas fisik yang berat. Dalam hal ancaman kelahiran prematur, Anda harus segera pergi untuk menyelamatkan.

Displasia paru-paru terjadi pada anak-anak yang lahir prematur. Penyakit ini serius dan tidak menular tanpa jejak. Setelah membuat keputusan untuk memiliki anak, seorang wanita harus ingat bahwa kesehatan dan kesejahteraannya tergantung pada dirinya sendiri. Dia perlu memikirkan bayi sebelum konsepsi.

Displasia bronkopulmoner

Bronchopulmonary dysplasia (BPD) adalah penyakit kronis pada sistem pernapasan pada bayi baru lahir, yang terjadi selama ventilasi mekanis dengan penggunaan konsentrasi oksigen tinggi dengan latar belakang gangguan pernapasan. Manifestasi utama adalah sindrom gagal napas (DN) dan obstruksi bronkial, kelainan bentuk dada. Dasar untuk diagnosis displasia bronkopulmonalis adalah radiografi OGK. Pengobatan dalam patologi ini meliputi tindakan terapeutik non-spesifik: nutrisi rasional dan rejimen, dukungan pernapasan yang memadai, pengobatan simptomatik.

Displasia bronkopulmoner

Displasia bronkopulmonalis (BPD) adalah patologi heterogen dari periode neonatal, yang terjadi selama ventilasi mekanik dengan konsentrasi oksigen tinggi, disertai dengan kegagalan pernapasan, obstruksi bronkus dan hipoksemia. Istilah ini pertama kali diperkenalkan oleh dokter anak Amerika dan ahli radiologi Northway pada tahun 1967, dan juga menggambarkan gambar X-ray-nya. Pada intinya, BPD bukanlah bawaan, tetapi penyakit iatrogenik, yang bertentangan dengan namanya, tetapi sejauh ini tidak ada istilah lain yang disarankan. Ini terjadi pada 16-40% bayi baru lahir dengan berat kurang dari 1500 g yang membutuhkan ventilasi mekanis untuk RDS. Tingkat kematian keseluruhan untuk displasia bronkopulmoner selama 12 bulan pertama kehidupan adalah 10-25%.

Penyebab displasia bronkopulmoner

Displasia bronkopulmoner adalah penyakit polietiologis yang terbentuk dengan latar belakang efek dari beberapa faktor etiologi potensial. Ini termasuk barotrauma dengan ventilasi mekanis irasional, imaturitas morfologi parenkim paru, sistem surfaktan dan sistem antioksidan, efek toksik konsentrasi oksigen tinggi, infeksi (mikoplasma, pneumocystis, ureaplasma, klamidia, CMV), edema paru dari berbagai genesis, hipertensi paru, CORE. dan E, kecenderungan genetik.

Secara morfologis, displasia bronkopulmonalis melewati empat tahap. Pada tahap I, RDS klasik berkembang. Pada tahap II, kerusakan epitel alveoli terjadi dan regenerasi berikutnya, dan membran hialin persisten terbentuk. Edema interstisial dan nekrosis bronkiolus juga terjadi. Tahap III ditandai dengan pembentukan perubahan emfisematosa terbatas, atelektasis dan fibrosis. Pada stadium IV, serat retikular, elastis dan kolagen menumpuk di alveoli - atelektase, emfisema, dan area fibrosis paru akhirnya terbentuk.

Klasifikasi displasia bronkopulmonalis

Menurut klasifikasi yang diterima secara umum, ada dua bentuk utama displasia bronkopulmoner:

• Bentuk klasik atau "berat". Varian BPD ini adalah karakteristik bayi prematur. Dikembangkan dengan dukungan pernapasan intensif tanpa menggunakan persiapan surfaktan. Manifestasi utama adalah adanya area kembung paru-paru, pembentukan banteng dan fibrosis.
• Suatu bentuk baru atau "ringan" dari displasia bronkopulmonalis. Diamati pada anak-anak yang lahir setelah usia kehamilan 32 minggu, yang diberi surfaktan untuk profilaksis. Secara radiografi dimanifestasikan oleh penggelapan paru-paru yang homogen dan tidak adanya daerah kembung.

Juga pada pediatri dan neonatologi domestik secara klinis membedakan tiga tingkat keparahan displasia bronkopulmoner:

• BPD mudah. Saat istirahat, BH berada dalam norma fisiologis (hingga 40 per menit), lebih jarang terjadi tachypnea ringan di bawah beban (hingga 60 per menit). Ada tanda-tanda obstruksi bronkial pada infeksi pernapasan, emfisema sedang. Tidak perlu dukungan oksigen pada usia kehamilan lebih dari 36 minggu.
• Displasia bronkopulmonalis sedang. Terhadap latar belakang menangis, makan, gelisah, takipnea berkembang (60-80 per menit). Saat istirahat, rales yang mengering atau kering dapat disadap. Seringkali ada obstruksi bronkial di latar belakang penyakit menular. X-ray ditandai emfisema, pneumosklerosis. Ada kebutuhan untuk bantuan pernapasan.
• Displasia bronkopulmoner berat. Takipnea parah (80 per menit dan lebih banyak) saat istirahat. Obstruksi bronkial yang diucapkan, tanda-tanda auskultasi gagal napas. Seringkali, jantung paru terbentuk, ada keterlambatan dalam perkembangan fisik. Emfisema yang terdeteksi secara radiografis, kemiskinan, pola paru, pneumosklerosis, banyak atelektasis dan perubahan peribronkial. Dukungan pernapasan diperlukan dengan menggunakan konsentrasi oksigen> 30%.

Gejala displasia bronkopulmonalis

Manifestasi spesifik displasia bronkopulmonalis tidak ada. Penyakit ini ditandai dengan gagal napas berat dengan latar belakang konsentrasi oksigen tinggi selama ventilasi mekanis. Kondisi keseluruhan tergantung pada tingkat keparahannya, namun, dalam kebanyakan kasus itu sedang atau parah. Dada menjadi ciri khas penyakit emfisematosa: “berbentuk laras” dan tulang rusuk horizontal, peningkatan ukuran dalam arah anteroposterior, penonjolan ruang interkostal dan penarikannya selama ekshalasi-inhalasi. Juga, ketika displasia bronkopulmonalis terjadi takipnea hingga 90-100 dalam 1 menit, ada sianosis acro atau difus. Ketika mencoba memindahkan ventilator ke rejimen yang lebih jinak, gagal napas akut terjadi, yang disertai dengan hiperkapnia dan hipoksemia yang parah. Pada penghentian dukungan pernapasan dengan latar belakang pernapasan spontan, tanda-tanda obstruksi bronkus tetap ada.

Pada anak-anak dengan bronchopulmonary dysplasia juga mencatat pneumomediastinum, emfisema dan pneumotoraks, bradikardia dan episode apnea, bronkitis berulang dan pneumonia negara kekurangan (kekurangan vitamin D, A, E, anemia), sering muntah, gastroesophageal reflux dan aspirasi massa makanan. Seringkali ada gangguan neurologis, lesi retina. Komplikasi utama displasia bronkopulmonalis termasuk insufisiensi ventrikel kanan dan "jantung paru", atelektasis paru terbatas atau lobar, bronkitis berulang, bronkiolitis dan pneumonia, gagal pernapasan kronis, asma bronkial atopik, hipertensi, anemia, keterlambatan perkembangan psikofisik.

Diagnosis displasia bronkopulmonalis

Diagnosis displasia bronkopulmonalis meliputi pengumpulan data anamnestik, pemeriksaan objektif, laboratorium dan metode penelitian instrumen. Saat mengumpulkan sejarah, ahli neonatologi atau dokter anak memperhatikan saat kelahiran terjadi, adanya kemungkinan faktor etiologis dan faktor yang berkontribusi. Pemeriksaan obyektif mengungkapkan manifestasi klinis karakteristik displasia bronkopulmonalis: kegagalan pernapasan, kelainan bentuk dada, dll. Di KLA, normochromic hyporegenerative anemia, peningkatan jumlah neutrofil dan eosinofil ditentukan. Dalam analisis biokimia darah, hipokalemia, hiponatremia, hipokloremia, penurunan pH, peningkatan kreatinin dan urea dapat dideteksi. Salah satu tanda khas dari displasia bronkopulmonalis adalah tekanan parsial oksigen rendah dalam darah (PaO2) - 40-55 mm Hg.

Di antara metode instrumental diagnosis dalam displasia bronkopulmoner, radiografi OGK, computasi dan pencitraan resonansi magnetik dianggap yang paling informatif. Yang paling umum digunakan adalah metode penelitian sinar-X, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi tanda-tanda karakteristik BPD, untuk menentukan tingkat keparahan dan tahap perubahan morfologis di paru-paru. CT dan MRI memberikan kesempatan untuk mengidentifikasi manifestasi yang serupa dan menilai secara rinci struktur parenkim paru-paru. Namun, mereka lebih jarang digunakan karena kurangnya keunggulan yang berbeda dari radiografi dan biaya tinggi.

Pengobatan displasia bronkopulmonalis

Tidak ada pengobatan khusus untuk displasia bronkopulmonalis. Agen terapi utama untuk penyakit ini termasuk dukungan oksigen, diet seimbang, rejimen, pengobatan simptomatik. Terlepas dari kenyataan bahwa ventilasi mekanik adalah penyebab utama perkembangan BPD, itu adalah salah satu aspek terpenting dari perawatan. Tujuan utamanya adalah menjaga parameter darah dalam batas yang dapat diterima: pH darah pada 7,25, saturasi - 90% atau lebih, tekanan darah parsial - 55-70 mm Hg.

Juga penting dalam pengobatan displasia bronkopulmoner adalah nutrisi anak. Anak-anak yang sakit memiliki kebutuhan metabolisme yang tinggi karena kebutuhan untuk pertumbuhan paru-paru yang memadai. Dalam kondisi seperti itu, kandungan kalori harian di kisaran 115-150 kkal / kg / hari dianggap paling menguntungkan. Rezim harian anak harus mencakup istirahat maksimum, pemberian makan berganda, menjaga suhu tubuh pada 36,5 ° C. Di antara obat-obatan yang dapat digunakan untuk BPD, yang paling umum digunakan adalah bronkodilator, mukolitik dan diuretik, glukokortikosteroid, β2-agonis, antibiotik dan vitamin A, E.

Prakiraan dan pencegahan displasia bronkopulmonalis

Prognosis untuk displasia bronkopulmonalis selalu serius. Tingkat kematian dalam 3 bulan pertama kehidupan berkisar antara 15-35%, selama 12 bulan - 10-25%. Pada penyintas, fungsi paru pulih dengan bertambahnya usia, tetapi perubahan morfologis bertahan pada 50-75% kasus. Anak-anak tersebut sudah memiliki resistensi tinggi terhadap pohon bronkial pada usia prasekolah, setelah 7 tahun ada kecenderungan hiperreaktivitas. Perawatan yang dilakukan secara memadai secara signifikan mengurangi tingkat kematian dalam 1-2 tahun pertama, memungkinkan pemulihan klinis hingga usia empat tahun.

Pencegahan displasia bronkopulmonalis menyiratkan perlindungan antenatal janin, pencegahan persalinan prematur, penggunaan mode ventilasi jinak dan mengurangi durasinya ke minimum, terapi vitamin, penggunaan preparat surfaktan. Dengan ancaman kelahiran prematur anak, pemberian glukokortikosteroid diindikasikan untuk ibu untuk mencegah SDR dan BPD di masa depan.