Dalam kasus onkologi, radang selaput dada adalah penyakit komorbiditas yang berkembang dengan latar belakang melemahnya kekebalan atau perkembangan proses autoimun. Dalam pleural sheet terakumulasi cairan, yang mempersulit proses respirasi. Kegagalan pernafasan berkembang, jadi jika Anda mengalami kesulitan bernapas dan batuk yang kuat, Anda harus mengecualikan kemungkinan penyakit ini.
Mengapa proses onkologis terjadi radang selaput dada?
Ada beberapa asumsi mengapa radang selaput dada memanifestasikan dirinya pada pasien kanker. Pertama, penyakit ini dapat menjadi konsekuensi dari kemoterapi, ketika tubuh terpapar obat anti kanker dosis tinggi. Organisme yang habis, tanpa zat yang bermanfaat, kurang tahan terhadap mikroflora patogen, sehingga infeksi apa pun dapat tiba-tiba berubah menjadi pleurisy.
Radang selaput dada dengan X-ray
Kedua, kanker, terlepas dari lokasi, rentan terhadap metastasis. Sejumlah metastasis dapat menembus paru-paru, memicu proses inflamasi. Gangguan fungsi paru-paru menyebabkan proses stagnan, yang dapat menyebabkan radang selaput dada.
Ketiga, di bawah pengaruh terapi obat, komposisi protein darah berubah, dan pleura itu sendiri menjadi lebih tipis dan kurang elastis. Pada penyakit sekecil apa pun pada saluran pernapasan, serta cedera dada, fungsi pleura terganggu.
Pada latar belakang kanker, tekanan osmotik berubah, yang mengarah pada pembentukan proses stagnan di paru-paru. Situasi ini diperparah oleh tirah baring yang konstan, di mana peradangan berkembang lebih cepat. Beresiko adalah orang-orang dengan kanker paru-paru, seperti kehadiran tumor di dalam organ itu sendiri atau organ-organ dada lainnya, memprovokasi pembentukan proses-proses stagnan.
Gejala radang selaput dada
Radang selaput dada dalam onkologi memiliki satu perbedaan utama dari penyakit serupa - adanya serangan batuk, yang disertai dengan peluit dan mengi di dada, yang didengar tanpa alat khusus. Keunikan dari perjalanan penyakit di hadapan kanker adalah bahwa gambaran klinis berubah setiap 10-15 menit. Dalam satu jam, keadaan menjadi kritis, seseorang sulit bernapas.
Kering, batuk tidak produktif untuk radang selaput dada
Gejala umum radang selaput dada meliputi:
- demam dan penurunan kondisi umum yang cepat;
- batuk kering, tidak produktif dalam bentuk kejang, kadang-kadang disertai muntah;
- peluit kuat di dada, mengi saat menghirup dan menghembuskan napas;
- nyeri akut di tulang dada dan dada;
- kurang nafsu makan, kecemasan;
- pernapasan cepat.
Setelah 30-40 menit seseorang mengalami kekurangan oksigen akut. Pembengkakan selaput pleura membuat tidak mungkin untuk menyerap udara dan melepaskan karbon dioksida. Proses metabolisme terganggu, yang mengarah pada penurunan cepat kondisi umum. Muncul sianosis dan pucat pada kulit. Frekuensi napas adalah 60-70 kali per menit.
Karena itu, dengan adanya onkologi, Anda harus segera memanggil ambulans jika gejala di atas muncul. Perkembangan proses inflamasi yang cepat dan akumulasi cairan di paru-paru meningkatkan risiko kematian.
Pleuritis paru pada onkologi pada tahap awal dapat berkembang lebih cepat. Perjalanan yang lambat dan peningkatan gejala secara bertahap dikaitkan dengan kemampuan tubuh untuk secara independen menekan proses inflamasi. Ini berlaku untuk kategori kanker yang tidak rentan terhadap metastasis luas dan terlokalisasi di semua bagian tubuh kecuali dada.
Diagnosis penyakit
Tindakan diagnostik untuk bentuk akut radang selaput dada dan kondisi kritis pasien dilakukan sesegera mungkin. Radiografi membantu menilai tingkat proses inflamasi dan tempat pelokalannya. Volume eksudat dan pemeriksaan sitologisnya ditentukan menggunakan drainase pleura dan sejumlah tes laboratorium. Tugas utama dari diagnosis primer adalah diferensiasi radang selaput dada dari penyakit lain yang serupa dalam manifestasi.
Pemeriksaan sitologi sebagai salah satu metode diagnostik untuk radang selaput dada
Perawatan yang tepat tidak dapat dibentuk tanpa definisi akurat tentang sifat radang selaput dada, tingkat keparahan dan lokalisasi cairan yang terakumulasi. Semua ini ditentukan dengan menggunakan langkah-langkah diagnostik seperti:
- MRI dan CT - memungkinkan Anda untuk melihat dada dan paru-paru, memvisualisasikan volume eksudat dan lokalisasi. Secara paralel, tumor kanker dan tingkat metastasis dipantau.
- Radiografi adalah metode yang cepat dan akurat untuk menentukan edema dan radang pleura.
- Penelitian laboratorium - menghasilkan darah, urin, dan cairan pleura, merekam keberadaan proses inflamasi dan mengidentifikasi etiologinya.
- Ultrasonografi rongga pleura - membantu menentukan jenis penyakit dan dinamikanya.
- Pemeriksaan sitologis menunjukkan apa yang merupakan efusi, komposisi dan volume bakteriologisnya.
- Biopsi pleura - diresepkan untuk radang selaput dada dengan kanker paru-paru. Ini melibatkan pengumpulan bagian-bagian dari pleura dengan pemeriksaan jaringan lebih lanjut.
Radang selaput dada pada kanker paru-paru tidak dapat didiagnosis berdasarkan manifestasi klinis. Hanya diagnosis komprehensif yang akan memungkinkan Anda memilih perawatan yang kompeten, menormalkan proses respirasi.
Tahap utama dari pengobatan radang selaput dada di onkologi
Metode pengobatan radang selaput dada sepenuhnya tergantung pada apa yang sebenarnya menyebabkan penampilannya. Jika kanker adalah penyebab utama, pengobatan dapat mengambil dua arah, mengingat sifat dari neoplasma itu sendiri.
Ketika kanker terlokalisasi di paru-paru atau bagian lain dari tubuh, kaji tingkat metastasis. Neoplasma yang tidak dapat dioperasi membutuhkan pendekatan terpadu untuk perawatan, yang didasarkan pada ketentuan berikut:
- Kemoterapi yang menghambat pertumbuhan tumor.
- Pleurosentesis, yang dengannya eksudat dikeluarkan dari rongga pleura, mengurangi manifestasi peradangan.
- Terapi antibakteri untuk menekan aktivitas mikroflora patogen.
- Menjaga kesehatan umum pasien dengan bantuan vitamin kompleks, diet, dan fisioterapi.
Obat apa pun dipilih berdasarkan dampaknya pada sel kanker. Jika tidak, Anda dapat memprovokasi kemunduran dan kematian yang cepat.
Dalam kasus ketika tumor tidak memiliki metastasis dan dapat dioperasi, diangkat. Ini hanya mungkin dilakukan setelah kemoterapi, ketika ada data yang dapat dipercaya tentang tidak adanya pertumbuhan dan aktivitas sel kanker. Dalam kasus ini, radang selaput dada diobati dengan antibiotik kompleks, melakukan drainase rongga pleura secara berkala. Eksudat yang diekstraksi terus-menerus diperiksa, mengendalikan dinamika.
Penunjukan obat tambahan tergantung pada karakteristik organisme, tingkat keparahan penyakit dan etiologi radang selaput dada. Kelompok obat seperti itu dapat digunakan sebagai:
- Diuretik - berkontribusi pada percepatan penghilangan cairan dari tubuh.
- Antispasmodik dan vasodilator - meredakan bronkospasme, menormalkan proses pernapasan alami.
- Glikosida jantung - merangsang otot jantung untuk berkontraksi lebih aktif.
- Vitamin dan kompleks mineral - mendukung tubuh, mengisi kekurangan nutrisi.
Tujuan utama dalam pengobatan radang selaput dada dengan kanker adalah untuk memastikan proses respirasi normal, serta mengendalikan pertumbuhan sel kanker. Hanya pendekatan terintegrasi yang akan memberikan hasil yang diinginkan.
Ramalan
Di hadapan kanker dengan metastasis, prognosisnya buruk. Pleurisy memperburuk perjalanan penyakit yang mendasarinya, dan beberapa obat dapat berfungsi untuk menumbuhkan sel kanker secara aktif.
Prognosis yang menguntungkan secara kondisional dengan kemungkinan remisi hanya mungkin terjadi ketika kanker tidak memiliki metastasis, dan radang selaput dada didiagnosis pada tahap awal perkembangan.
Sayangnya, dalam kebanyakan kasus, radang selaput dada merupakan katalis untuk proses onkologis dalam tubuh. Tetapi ini tidak berarti bahwa itu tidak perlu dirawat. Diagnosis dini dan pemantauan terus menerus dalam kombinasi dengan terapi kompleks akan membantu menyelamatkan nyawa. Pengobatan sendiri tidak dipertimbangkan, karena efektivitas pengobatan alternatif yang tidak terbukti dapat memicu percepatan kematian.
Radang selaput dada dengan latar belakang onkologi
Pleurisy adalah patologi di mana pleura mengembang. Dengan penyakit ini, cairan diekskresikan ke dalam rongga pleura - eksudat. Radang selaput dada dengan latar belakang onkologi adalah salah satu komplikasi kanker.
Pengobatan radang selaput dada pada kanker ovarium dilakukan di rumah sakit Yusupov, yang terletak di Moskow. Fasilitas medis dilengkapi dengan peralatan modern yang memungkinkan Anda mendiagnosis radang selaput dada pada pasien kanker.
Radang selaput dada dengan latar belakang onkologi: gambaran penyakit
Pleurisy metastasis berkembang dalam metastasis kanker paru-paru atau payudara, juga dapat terbentuk pada kanker ovarium, ketika tumor ganas kecil, tetapi memberikan metastasis. Proses patologis ini ditandai dengan akumulasi cairan yang mengandung banyak sel darah merah, yang mengarah pada gangguan geometri organ, itu mulai bergeser. Pada latar belakang onkologi, radang selaput dada tidak hanya tercermin dalam kerja organ pernapasan, tetapi juga pada fungsi sistem tubuh lainnya.
Dokter ahli kanker mengidentifikasi beberapa faktor yang tindakannya berkontribusi pada pengembangan radang selaput dada:
- komplikasi setelah terapi radiasi atau operasi, di mana organ-organ internal dikeluarkan;
- permeabilitas tinggi daun pleura;
- tumor primer dapat tumbuh dan menembus ke dalam kelenjar getah bening, akibatnya aliran cairan terganggu dan terakumulasi dalam rongga pleura;
- ketika lumen bronkus besar tumpang tindih di rongga pleura, tekanan menurun, akibatnya cairan menumpuk di sana;
- tingkat protein rendah dikombinasikan dengan tekanan onkotik rendah.
Dokter secara teratur memantau status pasien kanker yang perawatannya dilakukan di rumah sakit Yusupov. Diagnosis teratur memungkinkan Anda mengidentifikasi dan mencegah komplikasi. Untuk spesialis Rumah Sakit Yusupov, kesehatan setiap pasien adalah penting, oleh karena itu, dokter yang berpengalaman membantu bahkan mereka yang menderita kanker yang ditolak di lembaga medis lainnya.
Gejala radang selaput dada metastasis
Radang selaput dada pada latar belakang dapat berkembang pesat. Bahaya utama dalam patologi ini adalah perkembangan penyakit jantung paru, yang dapat mengancam kehidupan pasien. Orang yang berisiko harus mengetahui gejala utama penyakit ini untuk segera mencari bantuan medis.
Gejala utama radang selaput dada:
- nafas pendek progresif, nafas pendek;
- batuk kering, di mana sejumlah kecil dahak dapat dipisahkan;
- rasa sakit yang hebat;
- perasaan berat di dada;
- kemunduran kesejahteraan umum;
- suara saat bernafas;
- suara melemah.
Pasien dengan penyakit serius, seperti radang selaput dada, dirawat di rumah sakit Yusupov sepanjang waktu. Spesialis berpengalaman dengan keluhan pasien pada tanda-tanda ini akan dengan cepat mengidentifikasi penyebabnya dan meresepkan pengobatan yang sesuai.
Diagnosis dan pengobatan radang selaput dada onkologi di rumah sakit Yusupov
Pleurisy pada kanker ovarium dan kanker lainnya didiagnosis oleh ahli kanker. Selama percakapan dengan pasien, dokter mengidentifikasi manifestasi klinis dan waktu terjadinya patologi. Spesialis untuk dugaan radang selaput dada ditentukan dengan x-ray dan computed tomography. Untuk informasi lebih lanjut, seorang pasien dapat diresepkan biopsi, dengan dugaan keganasan, bronkoskopi dan pleurosentesis.
Rumah sakit Yusupov dilengkapi dengan peralatan modern berkualitas Eropa, oleh karena itu, selama pemeriksaan, spesialis menerima hasil yang akurat. Hasil dari penyakit ini sangat tergantung pada ketepatan waktu dan kecukupan pengobatan.
Ketika radang selaput dada dengan latar belakang spesialis onkologi, penting untuk menentukan penyebabnya, serta untuk mengidentifikasi lokasi tumor. Jika edema paru belum terjadi, maka dilakukan operasi pengangkatan massa. Perawatan obat ditunjukkan dalam kasus edema paru, itu dilakukan dengan menggunakan sarana untuk ekskresi cairan berlebih dengan urin, perluasan otot-otot bronkus dan memperkuat kontraksi miokard.
Metode yang digunakan untuk mengobati radang selaput dada ganas berbeda dari metode untuk mengobati edema paru. Cairan yang terkumpul di rongga pleura dapat diangkat melalui pembedahan atau saat minum obat.
Metode yang paling efektif untuk pengangkatan eksudat adalah pleurocentesis. Dengan intervensi bedah ini, ahli bedah melakukan tusukan rongga pleura dengan jarum tipis, kemudian permainan lain dengan pompa listrik dimasukkan. Metode ini memungkinkan untuk memperbaiki kondisi pasien, tetapi ia tidak membebaskannya dari penyebab utama radang selaput dada.
Salah satu langkah untuk pengobatan radang selaput dada adalah radang selaput dada. Dalam prosedur ini, intervensi bedah dilakukan bertujuan untuk mengisi rongga pleura dengan cairan khusus yang mencegah perkembangan eksudat.
Pengobatan kanker di rumah sakit Yusupov dilakukan setelah spesialis berhasil menghilangkan faktor etiologis. Selama tinggal pasien kanker di klinik, diagnosis penyakit, pengembangan rencana perawatan, pelaksanaannya, dan rehabilitasi pasien dilakukan. Sebagai bagian dari program rehabilitasi, pasien dan kerabat mereka menerima bantuan psikologis.
Radang selaput dada dengan latar belakang onkologi merupakan komplikasi serius, sehingga pengobatannya harus dilakukan oleh spesialis berpengalaman. Jika Anda memerlukan bantuan ahli onkologi, Anda dapat membuat janji ke rumah sakit Yusupov melalui telepon.
Pleuritis paru sebagai gejala sekunder pada tumor
Dengan kanker paru-paru, pasien mengalami proses inflamasi di pleura (sebuah film yang menutupi paru-paru dan dinding bagian dalam rongga dada). Ini adalah patologi sekunder, konsekuensi dari perkembangan metastasis dan perubahan struktural dalam parenkim. Pleurisy paru dalam onkologi adalah komplikasi yang mengganggu fungsi organ dan disertai dengan gejala seperti nyeri dan gagal pernapasan.
Mengapa proses onkologis terjadi radang selaput dada
Peradangan pleura berkembang pada latar belakang lesi ganas organ internal. Paling sering itu adalah paru-paru, jaringan limfoid dan limfosit, ovarium dan kelenjar susu pada wanita.
Tahap awal kanker paru-paru tidak menunjukkan gejala. Pada tahap 3-4, pleura dan organ-organ lain yang berdekatan terlibat dalam proses patologis. Lapisan paru-paru meradang ketika fungsi kompensasi habis dan tubuh pasien habis.
Tumor ganas di paru-paru secara bertahap menggantikan jaringan yang sehat dengan kanker atipikal. Perubahan-perubahan anatomis ini memprovokasi perkembangan fenomena dalam tubuh seperti peradangan, pembengkakan, pembentukan sejumlah besar eksudat (cairan).
Pleurisy metastasis berkembang karena faktor-faktor tersebut:
- penyebaran metastasis ke kelenjar getah bening regional (serviks, subklavia, supraklavikula, aksila, mediastinal), yang memperumit aliran cairan, ia terakumulasi dalam rongga pleura;
- permeabilitas tinggi daun pleura karena penipisan dan pelanggaran integritas dinding pembuluh darah;
- penurunan tekanan dalam rongga pleura dan peningkatan eksudat di dalamnya, karena tumor menghalangi lumen cabang-cabang utama bronkus;
- penurunan tekanan onkotik, sebagai akibatnya proses fisiologis pembentukan cairan interseluler terganggu, sehingga eksudat terakumulasi dalam jaringan dan menyebabkan edema;
- radang selaput dada sebagai komplikasi setelah terapi radiasi atau operasi untuk mengangkat bagian paru-paru.
Mekanisme pengembangan patologi
Pleura adalah selebaran yang menutupi organ-organ dada. Biasanya, ada sejumlah kecil cairan di antara mereka, yang menyediakan pergerakan membran selama bernafas. Biasanya, volume eksudat tidak melebihi 2 ml.
Pada lesi kanker, permeabilitas dinding pleura terganggu, sirkulasi intraseluler terganggu, dan cairan menumpuk di jaringan dan rongga. Di antara lembaran pleura muncul efusi, yang terdiri dari getah bening, sel darah merah. Ketika ini terjadi, hilangnya garam dan protein dalam darah.
Akumulasi volume besar cairan meremas paru-paru, ukurannya berkurang dan tidak dapat sepenuhnya berpartisipasi dalam proses pernapasan. Itu bergerak lebih dekat ke tulang dada dan ke atas. Organ mediastinum terlibat dalam proses ini - jantung, aorta, yang memicu perkembangan komplikasi kardiovaskular yang berbahaya.
Dalam kasus radang selaput dada, lendir menumpuk di saluran udara. Dahak adalah tempat berkembang biak yang ideal untuk mikroflora patogen. Kemacetan lendir berkontribusi terhadap aksesi infeksi sekunder dan pengembangan trakeobronkitis, bronkitis, pneumonia.
Karena efusi pada kanker radang pleura adalah tanda proses patologis yang terabaikan, pasien harus dicurigai menderita radang selaput dua sisi, kanker peritoneum (film yang menutupi organ perut) dan perikardium (perikardium).
Gambaran klinis radang selaput dada dalam onkologi
Pleurisy kanker memanifestasikan dirinya dalam bentuk kegagalan pernapasan. Tingkat keparahan gejala tergantung pada stadium penyakit.
Pada tahap awal perkembangan patologi, ketika jumlah efusi dalam rongga pleura sedang, seseorang memiliki gejala berikut:
- napas pendek dengan aktivitas fisik sedang;
- batuk kering atau dengan sedikit dahak;
- kelelahan, kelelahan.
Karena paru-paru secara bertahap dikompresi dan kehilangan bentuk anatomisnya, gangguan fungsional secara otomatis bergabung. Yang utama adalah perkembangan kegagalan pernapasan kronis. Tanda-tandanya adalah:
- pelanggaran kedalaman dan frekuensi bernafas;
- merasa sesak napas, napas tidak lengkap;
- otot bantu terlibat dalam proses pernapasan;
- penurunan kadar oksigen dalam darah - hipoksemia;
- pucat pada kulit, kadang-kadang dengan warna biru, terutama bibir dan kuku.
Ketika kekurangan oksigen meningkatkan kelebihan karbon dioksida, yang mempengaruhi kondisi sistem saraf. Pasien muncul insomnia, sakit kepala, penurunan kualitas tidur, kantuk di siang hari.
Seiring waktu, dengan meningkatnya akumulasi eksudat di rongga pleura, gejala yang lebih parah muncul. Dispnea menjadi jelas, tidak melewati bahkan saat istirahat, ketika seseorang duduk, berbohong. Karena napas yang tidak memadai, sulit bagi seseorang untuk berbicara, ia terus-menerus dipaksa untuk mengganggu pidatonya untuk mengambil napas dalam-dalam. Suara itu melemah, mengi muncul.
Tanda-tanda pelanggaran hati bergabung. Takikardia (detak jantung cepat) muncul, tekanan darah turun sedikit.
Pada tahap terakhir, respirasi bersifat aritmia, frekuensinya dapat menurun hingga 12 per menit, pada laju 16-20 saat istirahat. Tanda-tanda eksternal gangguan fungsi pernapasan parah:
- ketegangan otot dan vena leher;
- pembengkakan sayap hidung;
- untuk pelaksanaan pernafasan tersebut melibatkan otot perut.
Pleurisy kanker dalam kasus disfungsi paru disertai dengan gangguan mental - serangan panik karena kurangnya udara, agitasi psikomotor.
Pasien mengalami nyeri pada lesi pleura. Mereka memiliki intensitas yang berbeda-beda. Tetapi juga patologi sering berlangsung tanpa rasa sakit.
Diagnosis penyakit
Pleurisy dalam onkologi didiagnosis menggunakan metode penelitian instrumental.
Setelah mengumpulkan riwayat, pasien ditentukan pemeriksaan berikut:
- rontgen dada - memungkinkan Anda melihat gambaran keseluruhan perubahan patologis;
- computed tomography - visualisasi detail dada;
- Ultrasonografi rongga dada.
Studi tentang keadaan pleura dengan bantuan computed tomography dilakukan untuk memperjelas parameter radiologis dan ultrasonografi. Dengan CT, seseorang dapat memperkirakan parameter berikut:
- jumlah dan lokalisasi efusi;
- kondisi lembaran pleural (penebalan);
- lesi fokal dan metastasis;
- kondisi dada dan mediastinum.
Di hadapan eksudat dan metastasis, tusukan pleura dibuat untuk pasien untuk pemeriksaan laboratorium dan sitologi. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal dengan menusuk dinding dada posterior antara 7 dan 8 tulang rusuk. Manipulasi dilakukan dalam posisi duduk, jika kondisi pasien parah, kemudian berbaring.
Dalam kasus patologi paru, MRI (magnetic resonance imaging) tidak diresepkan, karena metode ini tidak informatif karena tingginya kandungan udara di paru-paru. Oksigen tidak masuk ke resonansi dengan medan magnet, sehingga tidak mungkin untuk mendapatkan proyeksi penuh paru-paru dan pleura.
Pengobatan radang metastasis pada pleura
Pengobatan radang selaput dada pada kanker dilakukan dalam dua arah - pengangkatan eksudat patologis dan perang melawan kanker organ dalam.
Untuk menghilangkan cairan dari rongga pleura, lakukan tusukan pleura. Dalam satu prosedur, efusi hingga 2 liter dapat dihilangkan.
Untuk mengurangi atau menunda produksi cairan, metode pengobatan paliatif digunakan - pengenalan solusi khusus ke dalam jaringan pleura, kemoterapi intravena dan pengerasan lembaran pleura yang direkatkan untuk menghilangkan rongga dan menghalangi pengisian dengan eksudat.
Penggunaan agen sclerosing
Pleurisy metastasis dirawat dengan memasukkan larutan khusus ke dalam rongga lembaran pleura. Obat-obatan ini menyebabkan radang jaringan yang tidak spesifik (tidak berhubungan dengan agen infeksi), yang mengarah ke edema dan perekatan bertahap (adhesi) pada membran pleura. Di masa depan, akumulasi cairan di dalamnya tidak mungkin. Manipulasi itu sendiri disebut pleurodesis kimia.
Untuk manipulasi ini gunakan alat berikut:
- bedak - hilangkan efusi dari rongga pleura dan semprotkan obat, efek terapeutik - 50%, efek samping - nyeri hebat, hipertermia;
- klorokuin;
- doksisiklin.
Efek klinisnya tidak permanen, lama kelamaan, rongga pleura berlanjut. Waktu pengerasan tergantung pada karakteristik individu organisme, sensitivitas jaringan terhadap sediaan. Jika radang selaput dada kambuh, gunakan agen antibakteri dari kelompok tetrasiklin. Efektivitas penggunaannya berkisar antara 50 hingga 90%.
Kemoterapi sistemik dan intrapleural
Kemoterapi sistemik adalah tindakan terapeutik yang bertujuan memerangi penyakit yang mendasarinya. Obat-obatan diberikan secara intravena. Metode ini digunakan untuk tumor yang sensitif terhadap sitostatika (obat untuk melawan sel kanker). Dengan pengangkatan tepat waktu efek terapi pengobatan terjadi pada 70% kasus, dan 40% di antaranya benar-benar dapat menghilangkan efusi. Pada pasien yang tersisa, jumlah cairan menurun sangat banyak sehingga tidak memerlukan pengangkatan secara mekanis.
Terapi intrapleural dilakukan dalam kombinasi dengan metode lain.
Efek parsial terjadi pada 70-80% pasien, penuh - 30-40%. Jika sebelum kemoterapi rongga pleura tidak kering, kualitas pengobatan berkurang dengan mengurangi konsentrasi cytostatic. Kerugian dari metode ini adalah toksisitas yang tinggi dari seluruh organisme, gangguan pembentukan darah, nyeri dada.
Untuk meningkatkan kualitas kemoterapi, pasien diberi resep obat LAC - sel limfoma-aktif. Mereka memiliki sifat antitumor, tidak memiliki efek samping, kecuali sedikit peningkatan suhu, dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien.
Akumulasi cairan di rongga dada adalah tanda tahap terakhir dari tumor ganas. Prognosis untuk metastasis di pleura tidak menguntungkan. Kelangsungan hidup satu tahun adalah 80%, tiga tahun 25-30%, lima tahun tidak melebihi 15%.
Pleuritis paru dalam onkologi - penyebab, gejala dan pengobatan
Pleuritis paru dalam onkologi cukup umum. Terutama sering penyakit ini berkembang sebagai efek samping pada tahap terakhir atau tahap kedua dari kanker paru-paru, atau organ lain yang berdekatan dengan rongga dada. Secara umum, radang selaput dada dianggap sebagai pengembangan proses inflamasi lembaran pleura.
Sebagai aturan, dua area pleura meradang sekaligus: selembar yang membungkus paru-paru dan selembar yang melapisi permukaan rongga dada. Perkembangan radang pleura tergantung pada bagian rongga dada mana yang dipengaruhi oleh sel kanker. Dalam hal ini, radang selaput dada dibagi menjadi dua jenis, yang ditandai dengan sejumlah perbedaan dalam perjalanan penyakit:
- Pleuritis eksudatif. Jenis radang pleura berkembang di hadapan kanker paru-paru. Ini terjadi dalam kasus-kasus di mana kekalahan pembentukan ganas paru-paru begitu luas sehingga meluas ke seluruh rongga dada. Perjalanan radang selaput dada eksudatif diekspresikan oleh gambaran klinis akut. Di rongga pleura, cairan terakumulasi secara aktif, yang hanya dapat dihilangkan dengan metode operasi, dengan operasi dengan pembentukan sistem drainase. Akumulasi cairan di dalam dada akibat pelanggaran proses drainase limfatik. Itu terjadi pada tahap ketika kelenjar getah bening di mediastinum dipengaruhi oleh sel-sel kanker dan tidak lagi dapat melakukan fungsi sebelumnya.
- Pleurisy berserat. Lebih dikenal dengan pleurisy kering. Ini berbeda dari jenis peradangan pleura eksudatif oleh fakta bahwa selama perkembangannya tidak ada pembentukan cairan dalam rongga dada yang diamati. Dengan penyakit ini, hanya daun pleura yang dipadatkan, dan fibrin terakumulasi di dalam dada.
Jenis radang selaput dada ditentukan oleh dokter yang menghadiri selama pemeriksaan dan pengiriman sejumlah tes.
Penyebab radang selaput dada onkologis
Dalam semua kasus, dan tanpa kecuali - pleuritis onkologis berasal dari metastasis sel-sel ganas di luar batas sistem paru. Penyebaran metastasis di luar paru-paru dipersulit oleh kekhasan struktur organ ini. Setelah meningkatkan jumlah sel kanker di dalam paru-paru, pleura menjadi penghalang alami untuk perluasan lebih lanjut jaringan sehat oleh tumor.
Dengan perkembangan kanker, kondisi lembaran pleura diperburuk. Ketika diagnosis terlambat atau terapi medis tidak memadai, radang pleura memasuki tahap awal kanker jaringan pleura. Dalam hal ini, semua tahap onkologi rongga dada terjadi beberapa kali lebih cepat daripada yang dapat diamati dengan perkembangan onkologi primer.
Cukup sering, bahkan ahli onkologi yang berpengalaman merasa sulit untuk mendiagnosis tahap proses tumor yang terjadi pada lembaran pleura. Alasan untuk ini adalah beberapa faktor sekaligus:
- Tubuh sudah melemah selama perang melawan kanker primer.
- Terdapat metastasis yang konstan pada rongga dada, sehingga gambaran klinis perkembangan kanker pleura terlihat kabur karena terlalu banyak sel kanker, yang meningkat setiap hari dengan intensitas yang cukup besar.
- Area kerusakan besar pada rongga dada.
Sebagai aturan, proses-proses seperti itu dalam pleura adalah karakteristik yang sudah pada tahap terakhir kanker. Kanker pleura masih merupakan penyakit langka, dan disebut jaringan pleura mesothelium.
Penyakit onkologis yang berkontribusi pada pengembangan radang selaput dada
Dalam praktik medis, tercatat bahwa radang paru-paru paling sering terjadi dalam kondisi ketika pasien menderita onkologi:
- Kelenjar susu Dalam hal ini, tumor sangat dekat dengan rongga pleura. Dalam proses metastasis, sel-sel kanker hematogen sangat cepat mencapai paru-paru dan lembaran pleura.
- Paru-paru. Jenis kanker ini adalah pemimpin di antara penyebab perkembangan proses inflamasi di pleura. Hampir selalu berakibat fatal pada kanker paru disertai dengan radang selaput dada.
- Ovarium. Radang selaput dada pada kanker ovarium terjadi pada wanita yang memiliki stadium kanker terakhir. Sel-sel kanker memasuki pleura bersama dengan aliran darah melalui pembuluh darah besar.
Yang jauh lebih jarang adalah perkembangan radang selaput dada pada tumor ganas di organ-organ berikut:
- Perut
- Usus besar.
- Pankreas.
- Dengan kanker kulit (melanoma).
Tentu saja, harus diingat bahwa setiap organisme adalah individu, dan apa yang bukan karakteristik dari satu pasien dapat menjadi norma bagi yang lain.
Gejala radang selaput dada
Awalnya, gejala radang selaput dada mungkin tidak signifikan dalam manifestasinya. Pasien mulai mengganggu batuk berkepanjangan yang kering. Pada saat yang sama, isi paru-paru tidak batuk. Lebih lanjut, ketika peradangan pada lapisan pleura berkembang dan cairan menumpuk, batuk meningkat, sesak napas muncul, yang dapat terjadi secara tiba-tiba ketika orang tersebut beristirahat.
Juga, pernapasan sesekali diamati pada saat-saat aktivitas fisik aktif.
Ketika volume cairan di rongga pleura mencapai puncaknya, pasien merasa diperas paru-paru. Dalam kondisi seperti itu, sesak napas menjadi perasaan konstan. Pasien dalam posisi horizontal merasakan hal ini paling akut, sehingga kebanyakan dari mereka mencoba untuk tidur dalam keadaan setengah duduk.
Kekurangan oksigen yang kronis menyebabkan edema kebiruan pada segitiga di area bibir dan hidung. Kelaparan oksigen konstan dari jaringan otak berkembang, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk pusing, mual, sakit kepala, pembuluh darah yang terletak di leher membengkak. Denyut nadi hampir secara konstan dipercepat, suhu tubuh naik, perkembangan proses keracunan di dalam tubuh diamati.
Gejala ini disertai dengan rasa sakit yang konstan di dada. Pada saat yang sama, sensasi menyakitkan meningkat dengan meningkatnya volume cairan di dalam rongga pleura. Semua gejala ini hanya menunjukkan bahwa kanker rongga dada sedang berkembang.
Radang selaput dada pada kanker paru-paru
Perilaku sel ganas tidak dapat diprediksi, dan radang selaput dada diamati pada hampir setengah dari pasien pada berbagai tahap perkembangan kanker paru-paru sel non-kecil (NSCLC). Pada adenokarsinoma paru-paru, frekuensi radang selaput dada mencapai 47%. Pada karsinoma sel skuamosa, mereka diamati pada 10% pasien. Pada kanker bronchio-alveolar, efusi pleura dapat berkembang pada awal penyakit atau menjadi satu-satunya manifestasi awal dari tumor ganas.
Penyebab radang selaput dada
Pada kanker paru-paru, radang selaput dada disebabkan oleh tiga mekanisme:
- Gangguan aliran cairan akibat kerusakan pembuluh limfatik.
- Blokade kelenjar getah bening keluar melalui saluran limfatik.
- Cairan berkeringat dari jaringan paru rusak oleh tumor.
Dengan kanker paru-paru lanjut, kombinasi dari beberapa mekanisme dimungkinkan, tetapi, di sisi lain, efusi pleura juga dimungkinkan dengan tumor paru yang dapat dioperasi, pleura yang berdekatan atau tumbuh.
Karsinomatosis sejati pada pleura, ketika metastasis kanker terletak pada lembaran pleura, berkembang pada 49-80% pasien. Pada 20%, radang selaput dada metastasis dikombinasikan dengan metastasis intrapulmoner lainnya. Jarang efusi terjadi ketika kompresi vena cava superior dari kelenjar getah bening yang terkena kanker, eksudat mungkin bersifat inflamasi.
Apa sifat cairan, katakanlah hanya sitologi yang diperoleh dengan thoracocentesis - pengangkatan cairan dari paru-paru.
Apa itu radang selaput dada yang berbahaya?
Kehadiran efusi dalam rongga pleura memperburuk manifestasi klinis kanker paru-paru: sesak napas, batuk, kelemahan. Efusi jangka panjang dengan lapisan pleura masif sering menyertai nyeri, tetapi untuk tumor besar sindrom nyeri diekspresikan dengan lemah karena pembatasan refleks mobilitas dinding dada. Akumulasi eksudat di rongga menyebabkan kolaps (kompresi) paru-paru dan kompresi atelektasis (kegagalan ventilasi) tubuh. Ventilasi paru yang terganggu berkontribusi terhadap penyebaran bakteri dan virus dengan latar belakang kemacetan dan gangguan kekebalan tubuh.
Dalam beberapa kasus, gejala radang selaput dada terjadi secara bertahap, kadang-kadang setelah periode indisposisi umum dan demam jangka pendek, dihentikan oleh antibiotik. Meskipun pengamatan sistematis pada pasien onkologis, pada kebanyakan pasien radang selaput dideteksi pada tahap gejala klinis yang luas.
Yang utama dan berbahaya adalah perkembangan penyakit jantung paru-paru, karena organ mediastinum dipindahkan ke arah yang berlawanan, meningkatkan tekanan intrathoracic dengan gangguan aliran darah ke jantung.
Penghapusan cairan - thoracentesis
Cepat atau lambat, radang selaput dada menempatkan seseorang di tempat tidur karena meningkatnya gagal jantung-paru, meminimalkan kemungkinan perawatan diri. Dan kemudian muncul pertanyaan tentang evakuasi cairan dengan perawatan selanjutnya, yang bertujuan untuk meningkatkan kesejahteraan pasien dan memperlambat laju produksi eksudat.
Penghapusan kelebihan cairan hanya dilakukan dalam kondisi stasioner. Mungkin perlu beberapa prosedur, karena dimungkinkan pembentukan adhesi antara lembaran pleura dengan pembentukan "kantong" cair.
Torakosentesis yang berhasil tidak berarti penyelesaian pengobatan, perlu untuk memilih terapi simtomatik berkualitas tinggi yang bertujuan mengurangi gejala klinis penyakit dan komplikasinya, termasuk jantung, jika mungkin, terapi antitumor khusus. Pada tahap ini, memastikan kualitas hidup datang ke permukaan.
Pleuritis paru dalam onkologi - apa itu?
Pleurisy paru adalah proses inflamasi, disertai dengan akumulasi cairan di daerah pleura. Penyakit ini sering merupakan konsekuensi dari patologi parah lainnya. Salah satu patologi ini adalah kanker. Pleuritis paru dalam onkologi paling sering terjadi pada tahap akhir penyakit.
Tentang penyakitnya
Ketika radang paru-paru, proses peradangan biasanya mempengaruhi daun di sekitar paru-paru, serta daun yang dilapisi dengan permukaan rongga dada. Wilayah paru mana yang akan memengaruhi penyakit tergantung pada lokasi sel kanker. Tergantung pada ini, ada dua jenis radang selaput dada:
- Eksudatif paling sering merupakan konsekuensi dari kanker paru-paru, dan bentuk agresifnya, ketika penyakit tersebut mempengaruhi seluruh dada. Dengan jenis radang selaput dada ini, cairan di daerah pleura menumpuk dengan cepat. Menyingkirkan cairan menjadi mungkin hanya dengan beralih ke operasi. Akumulasi cairan yang aktif seperti itu disebabkan oleh fakta bahwa kelenjar getah bening di sekitarnya sudah dipengaruhi oleh sel-sel atipikal, dari mana fungsinya, yaitu pengeluaran getah bening, tidak dilakukan;
- Fibrinous, juga disebut pleurisy kering. Dengan jenis radang selaput dada ini, cairan di rongga dada tidak menumpuk. Ada konsolidasi pleura. Fibrin terbentuk di dalam dada.
Pleurisy metastasis adalah diagnosis yang dibuat dalam kasus-kasus di mana sumber penyebaran metastasis belum diidentifikasi.
Alasan
Hampir semua jenis kanker, pada tahap terakhirnya, terjadi edema jaringan. Ini terjadi karena fakta bahwa nutrisi selama sakit, berkurang tajam. Pleurisy paru terbentuk karena fenomena seperti:
- Komplikasi setelah operasi untuk mengangkat bagian paru-paru;
- Ini mungkin konsekuensi dari salah satu jenis terapi yang paling umum dalam onkologi - kemoterapi;
- Dengan kekalahan kelenjar getah bening oleh sel-sel kanker, ada pelanggaran aliran keluar cairan, dari mana ia menumpuk di membran pleura;
- Seringkali, kanker menyebabkan penurunan kadar protein dalam tubuh. Tekanan onkotik menurun. Dalam situasi ini, adhesi terbentuk di jaringan paru-paru, yang menyebabkan radang selaput dada;
- Selama proses onkologis, komposisi darah berubah, yang mengarah pada peningkatan permeabilitas lobus pleura;
- Cairan menumpuk di daerah pleura karena tekanan rendah di dalamnya. Proses ini terjadi karena lumen bronkial menyempit;
Radang selaput dada akibat kanker paru-paru disebabkan oleh fakta bahwa selama metastasis kanker di luar dada, radang selaput dada melakukan fungsi perlindungan. Mencoba mencegah penyebaran sel kanker ke organ lain, ketika penyakit berkembang, jaringan pleura menebal dan membengkak.
Juga, radang selaput dada sering menjadi konsekuensi dari penyebaran metastasis pada kanker organ lain. Fenomena ini disebut karsinomatosis pleura dan paru-paru:
- Kanker payudara dapat menyebabkan radang selaput dada karena dekat dengan rongga pleura;
- Kanker paru-paru adalah salah satu penyebab utama akumulasi cairan dalam pleura dan hampir selalu menyertai penyakit pada tahap terakhir;
- Pada tahap terakhir kanker ovarium, sel-sel kanker dengan cepat menembus ke dalam aliran darah umum dan memasuki pleura, sehingga menyebabkan metastasis di paru-paru.
Pada penyakit seperti kanker lambung, usus besar, pankreas, kanker kulit (melanoma), kemungkinan pembentukan radang selaput dada jauh lebih rendah.
Gejala
Radang selaput dada dapat berkembang dalam dua skenario, yang masing-masing memiliki gejala sendiri:
- Dengan banyak kanker, pembengkakan di daerah pleura dapat berkembang dengan sangat cepat. Dalam beberapa jam, pembengkakan dapat terbentuk. Dalam kasus seperti itu, patologi ini sering disalahartikan sebagai pneumotoraks spontan. Fenomena ini membutuhkan diagnosis yang cepat dan penghapusan masalah secara tepat waktu. Gejala-gejala seperti:
- Berdeguk di dada;
- Desah dan nafas pendek;
- Pasien, karena akumulasi cairan yang besar, tidak bisa berbaring, mengambil posisi yang nyaman untuknya;
- Batuk melelahkan dengan dahak berkembang;
- Karena kelaparan oksigen, kulit manusia memperoleh warna kebiruan.
- Ada kasus-kasus ketika radang selaput dada tidak terjadi secara tiba-tiba, tetapi berkembang dalam 2-3 minggu. Seseorang, karena gejala kabur, bahkan mungkin tidak menyadari timbulnya patologi. Dugaan timbulnya penyakit dapat dengan alasan berikut:
- Batuk kering;
- Berat dan tekanan di dada;
- Orang tersebut secara berkala disiksa oleh sesak napas;
- Semakin banyak cairan menumpuk, semakin banyak rasa sakit yang dirasakan.
Diagnostik
Dokter memeriksa pasien, palpasi dada. Jika perlu, rontgen dada diresepkan. Jenis diagnosis ini memungkinkan Anda untuk mengetahui lokasi yang tepat dari kelebihan cairan dalam tubuh. Jika seseorang belum pernah menjalani pemeriksaan sebelumnya, maka ia dikirim ke CT scan dan ultrasound. Jenis pemeriksaan ini memungkinkan untuk menentukan penyebab pembentukan radang selaput dada.
Tusukan pleura diambil untuk menentukan komposisi cairan yang terakumulasi di dalamnya.
Perawatan
Dalam pengobatan radang selaput dada, sangat penting untuk mengetahui akar penyebab penyakit. Jika tumor ganas adalah penyebab radang selaput paru, maka tumor tersebut diangkat (jika tumor tersebut bisa dioperasi). Dalam onkologi sering digunakan metode pengobatan seperti kemoterapi, yang mampu mencegah pembentukan edema. Tapi, pertama-tama, untuk meringankan kondisi pasien dan mencegah komplikasi lebih lanjut, perlu untuk menghapus cairan pada waktunya.
Ada beberapa metode untuk mengeluarkan cairan dari pleura seperti:
- Penerimaan obat-obatan tertentu. Pengobatan yang dapat meningkatkan kontraksi miokard (Strofantin), yang memperluas otot polos bronkus (Eufillin), serta diuretik (Furosemide), dapat membantu mengurangi edema paru. Tetapi dengan adanya kanker, pemberian obat-obatan ini tidak efektif;
- Pleurosentesis adalah prosedur yang mirip dengan tusukan, di mana kelebihan cairan dikeluarkan dari daerah pleura. Ini dilakukan dengan memasukkan jarum tipis dan tusukan di daerah pleura. Sedot listrik khusus dihubungkan dengan cairan yang dipompa keluar. Jika akar penyebab patologi tidak terselesaikan, atau pengobatan tidak mengarah pada hasil positif, cairan menumpuk lagi;
- Pleurodesis adalah metode yang lebih efektif dan tidak terlalu menyakitkan untuk menghilangkan radang selaput dada. Dalam metode ini, campuran obat khusus digunakan, yang memiliki kemampuan untuk mencegah akumulasi cairan.
Obat tradisional untuk radang paru-paru hampir tidak ada hasil. Pleurisy paru-paru adalah fenomena berbahaya yang mengancam kehidupan manusia. Penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter, dan bukan untuk semua jenis tabib. Obat tradisional hanya dapat digunakan untuk memperkaya tubuh dengan vitamin dan elemen yang bermanfaat.
Dokter merekomendasikan segera setelah perawatan radang selaput dada untuk benar-benar mengamati istirahat di tempat tidur, serta untuk memantau diet mereka. Diet manusia harus mengandung makanan protein, serta makanan yang kaya akan vitamin dan elemen pelacak. Juga bermanfaat adalah jenis pijat khusus dengan minyak esensial, yang dengannya Anda dapat mencapai aliran darah ke pleura. Ini menghilangkan kelebihan cairan dan membuat pernapasan lebih mudah.
Ramalan
Harapan hidup untuk radang selaput dada, yang disebabkan oleh kanker, tergantung pada banyak faktor. Perawatannya tidak terbatas hanya untuk menghilangkan cairan. Agar proses ini tidak berulang, penting untuk menyingkirkan sumber penyakit. Ini sangat penting pada tahap apa tumor itu, tingkat penyebarannya. Jika metastasis telah menjadi skala besar, maka perkiraan kehidupan jauh lebih buruk. Untuk menghindari edema paru-paru, Anda harus mengikuti semua rekomendasi dokter.
Radang selaput dada pada kanker
Radang selaput dada adalah proses inflamasi yang berkembang pada lembaran pleura dan di rongga pleura di antara mereka. Pleura adalah selaput serosa yang menutupi paru-paru (leaflet bagian dalam) dan dinding dada (leaflet luar). Dapat dipengaruhi oleh metastasis atau menjadi sumber sel ganas di mesothelioma. Dalam kasus onkologi, radang selaput dada sebagian besar reaktif karena iritasi dan radang pleura karena penyakit yang mendasarinya.
Penyebab radang selaput dada onkologis
Radang selaput dada sering menyertai kanker paru-paru (lebih dari 70%), itu juga merupakan gejala khas dalam onkologi saluran pencernaan, kelenjar susu dan kelenjar seks. Ketika mesothelioma - salah satu fitur diagnostik utama.
Faktor utama dalam patogenesis pleurisy dalam patologi kanker termasuk pelanggaran aliran keluar cairan dari rongga pleura karena kerusakan (atau kompresi) kelenjar getah bening dan pembuluh sel tumor dan peningkatan permeabilitas kapiler. Dalam kebanyakan kasus, pasien kanker memiliki lesi pleura eksudatif yang ditandai dengan akumulasi cairan. Kadang-kadang ada begitu banyak eksudat sehingga paru-paru tertekan dan mediastinum bergeser ke sisi yang sehat.
Perubahan inflamasi pada pleura dapat terjadi setelah iradiasi, operasi dada, atau kemoterapi.
Penyakit onkologis berkontribusi pada pengembangan radang selaput dada
Pleurisy sering didiagnosis pada kanker paru-paru. Alokasikan versi reaktif atau berkembang dengan masuknya langsung sel atipikal ke dalam jaringan membran serosa. Dengan perkecambahan tumor di pleura visceral, proses akan berkembang dengan cepat dan ditandai dengan gambaran klinis yang jelas. Akan ada darah dan partikel dari tumor yang membusuk di eksudat.
Ketika mesothelioma, biasanya, cairan dalam rongga pleura sedikit, memiliki sifat sero-fibrinous atau hemoragik. Pleurisy lecet sering diamati karena deformasi parah daun selaput serosa sel ganas.
Juga, radang pleura sering menyertai penyakit onkologis berikut:
- kanker payudara;
- kanker ovarium;
- proses ganas di ginjal;
- tumor saluran pencernaan;
- limfoma;
- melanoma;
- tumor mediastinum.
Dengan kekalahan pembentukan maligna pada organ lain, radang selaput dada tidak akan sering menjadi manifestasi dari patologi ini, tetapi kehadirannya tidak dikecualikan.
Gejala
Gejalanya akan bervariasi tergantung pada parameter penyakit yang mendasarinya dan volume cairan yang terkumpul. Sebagai aturan, dengan lesi pleura metastasis, keluhan akan muncul secara bertahap dan meningkat dari waktu ke waktu.
Gejala utamanya adalah sebagai berikut:
- nyeri dada tajam, parah, diperburuk dengan membungkuk ke sisi yang sehat dan dengan pernapasan paksa;
- perasaan tidak nyaman, berat dalam proyeksi paru-paru;
- batuk tidak produktif, terus-menerus;
- napas pendek, pertama dengan aktivitas fisik, lalu istirahat;
- peningkatan frekuensi gerakan pernapasan, denyut nadi;
- mobilitas dada yang terbatas;
- sianosis segitiga nasolabial, pucat pada kulit;
- perubahan patologis pembuluh leher;
- demam, tanda-tanda keracunan setelah aksesi infeksi.
Nyeri radang selaput dada begitu parah dan menyakitkan sehingga membutuhkan penggunaan obat penghilang rasa sakit yang ampuh. Seringkali pasien takut untuk bergerak atau mengambil napas dalam-dalam, mereka mengambil postur paksa - setengah duduk, agar lebih mudah menahan sensasi menyakitkan dan gejala lainnya.
Pada pemeriksaan, akan ada perubahan yang nyata pada palpasi (kekakuan pada bagian dada yang sakit), perkusi (suara menumpulkan), auskultasi (melemah atau tidak bernafas).
Diagnosis radang selaput dada eksudatif mudah. Ini dapat dilihat dengan jelas dalam metode radiologis. Ultrasonografi, teknik endoskopi, tusuk diagnostik dan biopsi pleura digunakan.
Ketika radang selaput dada metastasis terdeteksi tanpa menentukan fokus utama, itu membantu untuk mengungkapkan sifat dari proses pengambilan cairan pleura untuk onkositologi. Biopsi - studi paling akurat yang perlu dilakukan dalam kasus yang diduga mesothelioma.
Seringkali radang selaput dada dikombinasikan dengan perikarditis dan asites, yang memberikan gejala dan memerlukan perawatan tambahan.
Perawatan
Perawatan dan manajemen radang selaput dada dalam onkologi adalah standar. Ditujukan untuk meringankan kondisi pasien. Menyiratkan:
- evakuasi cairan dari ruang pleura;
- langkah-langkah yang bertujuan mencegah akumulasi lebih lanjut.
Untuk menghilangkan efusi dari rongga pleura jika terjadi penyakit onkologis, gunakan thoracocentesis sistematis atau buat kateter khusus permanen. Metode ini memiliki pro dan kontra. Taktik apa yang harus dipilih, dokter menentukan.
Prosedur thoracocentesis adalah bahwa dokter menembus dinding dada dengan alat khusus dan memasuki zona antara pleura paru dan parietal. Pada tabung trocar, cairan dibuang ke luar.
Untuk menghindari efek samping, disarankan pada satu waktu:
- memompa tidak lebih dari 1,5 liter eksudat,
- memanipulasi tidak lebih dari sebulan sekali.
Dalam kasus pelanggaran teknik melaksanakan tusukan pleura, komplikasi mungkin terjadi:
- tusukan paru-paru dan organ internal lain di dekatnya (diafragma, hati, limpa, dll.);
- perdarahan dengan berbagai intensitas, dengan pembentukan hemotoraks;
- emboli otak di udara;
- pneumotoraks;
- edema paru.
Tusukan dinding dada harus dilakukan dengan menghilangkan rasa sakit yang memadai. Pasien siap untuk prosedur ini. Setiap tusukan berikutnya dikaitkan dengan risiko komplikasi dan kesulitan yang lebih tinggi dalam implementasinya, karena pembentukan adhesi dan perkembangan penyakit yang mendasarinya.
Mengikuti pengalaman positif dari kolega asing, dokter Rusia semakin menggunakan kateter pleura terowongan khusus. Mereka dipasang untuk waktu yang lama untuk evakuasi terus-menerus dari eksudat patologis. Keuntungan dari metode ini adalah bahwa pasien pernah mengalami prosedur yang menyakitkan dan serius.
Kerugiannya termasuk:
- perlunya perawatan harian kateter untuk mencegah komplikasi infeksi dan pelanggaran patennya
- kehadiran konstan benda asing di dada dan ketidaknyamanan yang terkait.
Untuk menghentikan eksudasi patologis, pleurodesis digunakan. Metode ini terdiri dari penghancuran rongga pleura dengan bantuan efek mekanis atau kimia. Setelah pengangkatan efusi, zat khusus, misalnya, talk, diberikan. Ini mengarah pada peradangan aseptik. Pada hari-hari berikutnya, rongga dikeringkan secara aktif untuk memungkinkan pleura untuk tetap bersatu.
Prosedur ini memiliki sejumlah kontraindikasi dan efek samping. Tidak direkomendasikan untuk pasien yang paru-parunya tidak dapat pulih sepenuhnya dan berada dalam kondisi serius. Setelah pemberian sclerosant selama beberapa hari, peningkatan suhu tubuh dan penurunan kondisi kesehatan pasien secara umum, peningkatan nyeri dada dapat diamati. Biasanya, manipulasi dilakukan di rumah sakit, di mana pasien diamati selama 2-3 hari.
Ketika verifikasi histologis dan konfirmasi sensitivitas sel tumor terhadap obat kemoterapi, administrasi lokal mereka diresepkan langsung ke ruang pleura. Perawatan seperti itu efektif dan memperpanjang usia pasien, mengurangi produksi efusi.
Juga untuk pencegahan akumulasi cairan digunakan terapi konservatif. Tetapkan obat atau herbal diuretik. Secara simultan, pengobatan simtomatik dilakukan (antibiotik, antipiretik, obat penghilang rasa sakit).
Ramalan
Sebagai aturan, ketika radang selaput dada muncul pada latar belakang proses onkologis, prognosisnya akan tidak menguntungkan. Gejala ini, berangsur-angsur berkembang, pasti akan menyebabkan komplikasi dan gagal napas. Tanpa mengevakuasi efusi, pasien memiliki sedikit peluang untuk bertahan hidup. Tetapi bahkan dengan pengobatan, dalam banyak kasus, pasien hidup tidak lebih dari 1 tahun.
Agar tidak ketinggalan perkembangan komplikasi berbahaya, semua pasien kanker dan kerabatnya harus mewaspadai gejala dan manifestasi radang selaput dada. Tanpa perawatan medis, kematian tidak dikecualikan. Evakuasi cairan dari rongga pleura akan meningkatkan kesejahteraan pasien dan akan memungkinkan untuk menentukan taktik perawatan lebih lanjut.