Asfiksia

Asfiksasi (asfiksasi) adalah kondisi yang mengancam jiwa yang disebabkan oleh kelebihan karbon dioksida (hiperkapnia) dan kurangnya oksigen (hipoksia) dalam darah dan jaringan. Semua jenis asfiksia memerlukan pemberian segera perawatan medis mendesak kepada pasien, dan kadang-kadang resusitasi, karena peningkatan hipoksia dapat berakibat fatal dalam beberapa menit. Masalah asfiksia relevan untuk banyak disiplin ilmu kedokteran, khususnya, resusitasi, toksikologi, traumatologi, pulmonologi, dan neonatologi.

Alasan

Perkembangan asfiksia dapat menyebabkan:

• cedera leher;
• kompresi trakea;
• resesi bahasa;
• penetrasi benda asing ke dalam pohon trakeobronkial;
• aspirasi muntah;
• tenggelam;
• tumor intraluminal;
• inhalasi darah (dengan perdarahan paru);
• trakeobronkitis;
• angioedema;
• serangan asma;
• laringisme;
• trakea terbakar;
• pneumonia akut;
• emboli paru;
• edema paru;
• atelektasis;
• hemothorax total atau pneumotoraks;
• radang selaput dada besar-besaran.

Faktor ekstrapulmoner juga dapat menyebabkan asfiksia:

• overdosis obat penenang, barbiturat, obat-obatan narkotika;
• stroke;
• cedera kepala;
• keracunan.

Beberapa penyakit menular menyebabkan kelumpuhan otot-otot pernapasan, yang menyebabkan asfiksia. Ini termasuk:

Juga kelumpuhan otot-otot pernapasan dapat mengakibatkan:

• myasthenia gravis;
• overdosis obat kuratif;
• cedera tulang belakang.

Keracunan dengan pembentuk methemoglobin (asam hidrosianat dan garamnya), karbon monoksida, gangguan sirkulasi yang jelas, perdarahan masif - semua kondisi yang disertai dengan gangguan pasokan oksigen ke organ dan jaringan juga menyebabkan sesak napas.

Asfiksia juga dapat berkembang melalui inhalasi udara dengan kandungan oksigen yang rendah (misalnya, dalam kasus penyakit ketinggian).

Pada bayi, asfiksia dapat menyebabkan aspirasi cairan ketuban, cedera kelahiran intrakranial, dan insufisiensi plasenta.

Mekanisme patologis pengembangan asfiksia terdiri dari kekurangan oksigen pada semua jaringan tubuh, akumulasi produk teroksidasi di dalamnya, yang menyebabkan pergeseran pH darah ke sisi asam, yaitu, asidosis metabolik. Akibatnya, proses biokimia dalam sel terganggu, kandungan asam adenosin trifosfat (ATP) di dalamnya berkurang, komponen seluler mengalami autolisis karena proses proteolitik; dengan kata lain, kematian sel terjadi.

Asfiksia akut dapat berakhir dalam kematian dalam 5-8 menit.

Paling sensitif terhadap asfiksia sel-sel otak. Hanya beberapa menit hipoksia berat menyebabkan perubahan yang tidak dapat diubah. Asfiksia dengan cepat menyebabkan kerusakan miokard, menyebabkan nekrosis serat otot. Edema dan emfisema alveolar terjadi di paru-paru.

Berdasarkan kecepatan perkembangan gangguan hemodinamik dan fungsi pernapasan, mereka berbicara tentang bentuk asfiksia akut dan subakut.

Tergantung pada mekanisme terjadinya, asfiksia terjadi:

1. Mekanis. Penghentian atau penurunan tajam dalam asupan udara ke saluran pernapasan disebabkan oleh penyempitan, perolehan atau kompresi.
2. Beracun. Ini terjadi sebagai akibat dari keracunan kimiawi tubuh, yang menyebabkan kelumpuhan otot-otot pernapasan, depresi pusat pernapasan.
3. Traumatis. Perkembangan asfiksia didasarkan pada cedera tertutup pada organ dada.

Tanda-tanda

Dalam gambaran klinis, asfiksia memiliki beberapa tahap:

Tahap I

Kurangnya oksigen dalam darah menyebabkan iritasi pusat pernapasan dan peningkatan aktivitas kompensasi. Gejala utama:

• dispnea inspirasi (sulit bernapas);
• menakut-nakuti;
• gairah;
• sianosis kulit;
• peningkatan tekanan darah (BP);
• takikardia.

Jika mati lemas disebabkan oleh pelanggaran permeabilitas atau kompresi jalan nafas, wajah menjadi ungu-biru, bengkak. Pasien berusaha untuk menyingkirkan faktor tercekik, bernapas, batuk.

Tahap II

Ada penipisan reaksi kompensasi, yang memiliki manifestasi berikut:

• frekuensi gerakan pernapasan menurun;
• akrosianosis berkembang;
• dispnea menjadi ekspirasi (kesulitan bernafas);
• denyut jantung berkurang;
• tekanan darah menurun.

Tahap III

Kondisi preterminal. Aktivitas pusat pernapasan memudar. Tekanan darah turun tajam, pernapasan berhenti secara berkala (episode apnea), refleks mati. Pada akhir fase ketiga asfiksia, kehilangan kesadaran terjadi, pasien jatuh koma.

Asfiksia juga dapat berkembang melalui inhalasi udara dengan kandungan oksigen yang rendah (misalnya, dalam kasus penyakit ketinggian).

Tahap IV

Kondisi terminal yang ditandai oleh manifestasi berikut:

• kulit pucat atau sianotik;
• pernapasan agonal;
• buang air kecil tak disengaja, buang air besar, ejakulasi;
• kejang kejang.

Asfiksia subakut dapat berlangsung selama beberapa hari. Pasien mengambil posisi yang dipaksakan: duduk, mencondongkan tubuh ke depan dan meregangkan lehernya sebanyak mungkin. Bernafas itu berisik, dengan mulut terbuka, lidah bisa keluar.

Fitur asfiksia pada bayi baru lahir

Dengan asfiksia pada bayi baru lahir, gangguan pernapasan dengan cepat menyebabkan gangguan hemodinamik, perubahan patologis pada refleks dan tonus otot.

Pada bayi, asfiksia dapat menyebabkan aspirasi cairan ketuban, cedera kelahiran intrakranial, dan insufisiensi plasenta.

Penilaian tingkat asfiksia pada bayi baru lahir dilakukan pada skala Apgar segera setelah kelahiran anak. Dokter menilai rangsangan refleks (refleks tumit), tonus otot, pewarnaan kulit, pernapasan, dan jantung berdenyut dalam beberapa poin (dari 0 hingga 2). Tingkat keparahan asfiksia neonatal ditentukan oleh jumlah poin yang dicetak:

• mudah (6-7 poin);
• rata-rata (4-5 poin);
• berat (1-3 poin);
• kematian klinis (0 poin).

Dengan asfiksia ringan, bayi baru lahir mengambil napas pertama selama 60 detik pertama setelah lahir. Sianosis pada lipatan nasolabial, penurunan tonus otot dicatat. Dengan auskultasi paru-paru, pernapasan yang melemah terdengar.

Dengan asfiksia sedang pada bayi baru lahir, hal-hal berikut diamati:

• pernapasan teratur yang tidak teratur atau terganggu;
• bradikardia;
• akrosianosis;
• refleks dan tonus otot yang berkurang secara signifikan;
• tangisan samar;
• riak tali pusat.

Asfiksia neonatal berat memanifestasikan dirinya:

• kurang bernafas (apnea);
• bradikardia berat;
• areflexia;
• kurang menangis;
• kurangnya denyut pembuluh tali pusar;
• kulit pucat;
• atonia otot;
• insufisiensi adrenal.

Komplikasi asfiksia neonatorum - perkembangan pada hari-hari pertama kehidupan sindrom posthypoxic, yang ditandai dengan tanda-tanda pelanggaran terhadap cairanodinamik dan suplai darah ke otak.

Diagnostik

Dengan asfiksia akut, diagnosis tidak sulit dan dilakukan berdasarkan tanda-tanda eksternal dan pemeriksaan fisik. Untuk asfiksia paru, konsultasi dengan ahli endoskopi, pulmonologis, narcologist, toksikologi, spesialis penyakit menular, atau neurologis mungkin diperlukan.

Melakukan pemeriksaan mendalam terhadap asfiksia dalam banyak kasus adalah tidak mungkin karena pemburukan pasien yang cepat dan ancaman yang semakin besar terhadap hidupnya.

Perawatan

Pengobatan asfiksia mekanik dimulai dengan langkah-langkah untuk memulihkan jalan napas:

• menghilangkan pencabutan bahasa;
• melonggarkan loop meremas leher;
• pengangkatan benda asing pada saluran pernapasan dengan bronkoskopi;
• aspirasi trakea air, darah, akumulasi lendir.

Jika pasien dalam keadaan kematian klinis, yaitu, tidak ada aktivitas jantung dan pernapasan spontan, maka setelah mengembalikan patensi jalan nafas, resusitasi kardiopulmoner segera dimulai.

Jika ada bukti, intubasi trakea atau trakeostomi dilakukan, setelah itu pasien terhubung ke ventilator.

Terjadinya fibrilasi ventrikel adalah dasar untuk defibrilasi listrik.

Dalam beberapa kasus, pengobatan sesak napas dimulai dengan thoracocentesis. Dengan tekanan vena yang tinggi, pertumpahan darah dapat dilakukan. Pengobatan bentuk toksik asfiksia didasarkan pada terapi penawar racun.

Setelah pemulihan aktivitas jantung dan pernapasan, koreksi keseimbangan asam-basa dan gangguan air-elektrolit, terapi dehidrasi (untuk pencegahan edema paru atau otak) dilakukan.

Jika asfiksia disebabkan oleh penyakit infeksi atau patologi sistem saraf, mereka adalah terapi patogenetik aktif.

Melakukan pemeriksaan mendalam terhadap asfiksia dalam banyak kasus adalah tidak mungkin karena pemburukan pasien yang cepat dan ancaman yang semakin besar terhadap hidupnya.

Pencegahan

Pencegahan asfiksia adalah identifikasi dan pengobatan penyakit yang tepat waktu yang dapat menyebabkan sesak napas, pencegahan cedera pada dada, tidak termasuk kontak dengan zat beracun.

Konsekuensi dan komplikasi

Prognosis untuk asfiksia selalu serius. Kondisi ini seringkali rumit:

• pembengkakan otak;
• edema paru;
• fibrilasi ventrikel;
• gagal ginjal akut;
• pengembangan penyakit postresusitasi.

Asfiksia akut dapat berakhir dalam kematian dalam 5-8 menit. Pasien yang selamat dari asfiksia dapat mengalami pneumonia aspirasi, dan dalam jangka panjang kadang-kadang terjadi:

• berkurangnya kecerdasan;
• labilitas bidang psiko-emosional;
• amnesia;
• paresis dari pita suara.

Video YouTube yang terkait dengan artikel:

Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute dengan gelar sarjana kedokteran pada tahun 1991. Berulang kali mengikuti kursus pelatihan lanjutan.

Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi dari kompleks bersalin perkotaan, resusitasi dari departemen hemodialisis.

Informasi ini digeneralisasi dan disediakan hanya untuk tujuan informasi. Pada tanda-tanda awal penyakit, berkonsultasilah dengan dokter. Perawatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!

Darah manusia “mengalir” melalui kapal-kapal di bawah tekanan yang sangat besar dan, yang melanggar integritasnya, mampu menembak pada jarak hingga 10 meter.

Selama operasi, otak kita mengeluarkan sejumlah energi yang setara dengan bola lampu 10 watt. Jadi gambar bola lampu di atas kepala pada saat munculnya pemikiran yang menarik tidak begitu jauh dari kebenaran.

Untuk mengucapkan kata yang paling singkat dan paling sederhana, kita akan menggunakan 72 otot.

Para ilmuwan dari University of Oxford melakukan serangkaian penelitian di mana mereka menyimpulkan bahwa vegetarianisme dapat berbahaya bagi otak manusia, karena menyebabkan penurunan massa. Karena itu, para ilmuwan merekomendasikan untuk tidak mengecualikan ikan dan daging dari makanan mereka.

Ketika pecinta mencium, masing-masing kehilangan 6,4 kalori per menit, tetapi pada saat yang sama mereka bertukar hampir 300 jenis bakteri yang berbeda.

Suhu tubuh tertinggi tercatat di Willie Jones (AS), yang dirawat di rumah sakit dengan suhu 46,5 ° C.

Dokter gigi muncul relatif baru-baru ini. Kembali pada abad ke-19, merobek gigi buruk adalah tanggung jawab tukang cukur biasa.

Pekerjaan yang tidak disukai seseorang jauh lebih berbahaya bagi kejiwaannya daripada kekurangan pekerjaan sama sekali.

Obat batuk "Terpinkod" adalah salah satu dari penjual terlaris, tidak sama sekali karena khasiat obatnya.

Menurut penelitian, wanita yang minum beberapa gelas bir atau anggur seminggu memiliki peningkatan risiko terkena kanker payudara.

Jika hati Anda berhenti bekerja, kematian akan terjadi dalam 24 jam.

Setiap orang tidak hanya memiliki sidik jari yang unik, tetapi juga bahasa.

Selama hidup, rata-rata orang menghasilkan air liur sebanyak dua kolam.

Ginjal kita mampu membersihkan tiga liter darah dalam satu menit.

Obat alergi di Amerika Serikat saja menghabiskan lebih dari $ 500 juta per tahun. Apakah Anda masih percaya bahwa cara untuk akhirnya mengalahkan alergi akan ditemukan?

Pria dianggap sebagai seks yang kuat. Namun, siapa pun, orang yang paling kuat dan berani tiba-tiba menjadi tidak berdaya dan sangat malu ketika menghadapi masalah.

Asfiksia - seperti pada bayi baru lahir, benda asing dan mekanik, penyebab, gejala, dan pertolongan pertama

Ada kondisi di mana seseorang sangat membutuhkan perawatan medis yang mendesak - mereka mengancam kesehatan dan kehidupan korban. Situasi darurat seperti itu termasuk asfiksia. Cari tahu konsep apa yang dimasukkan dokter ke dalam diagnosis ini, mengapa timbul situasi berbahaya seperti itu, gejala apa yang dapat menentukan asfiksia dan bagaimana membantu korban.

Apa itu asfiksia?

Sinonim yang dekat untuk konsep ini adalah mati lemas. Dokter menyebut sesak napas adalah kondisi kritis tubuh, yang secara langsung terkait dengan hambatan mekanis terhadap masuknya oksigen ke paru-paru dan akumulasi karbon dioksida dalam jaringan. Semua bentuk dan jenisnya memerlukan perawatan darurat, karena dalam beberapa menit setelah awal kelaparan oksigen akut, kematian dapat terjadi.

Alasan

Gangguan pada pusat pernafasan terjadi ketika eksaserbasi penyakit internal atau karena pengaruh faktor eksternal. Secara konvensional, itu adalah praktik umum untuk membagi semua penyebab sesak napas menjadi dua kategori:

1. Luar paru:

• disfungsi pusat pernapasan karena keracunan, cedera kepala, gangguan pembuluh darah, proses inflamasi atau infeksi pada tubuh;
• pelanggaran kerja pernapasan karena kerusakan otak - cedera tulang belakang, keracunan parah dengan campuran merokok, aksi racun, bakteri, virus, keracunan alkohol, miastenia;
• kehilangan darah yang parah, kegagalan fungsi sistem hematopoietik;
• kesulitan bernapas pada latar belakang angina, bradikardia, tekanan darah tinggi;
• cedera, pukulan dada, yang mengarah pada pelanggaran integritasnya.

• penyebab obstruktif - penyumbatan pusat pernapasan dengan benda asing, penghalang mekanis pada laring, stenosis akut pada alergi, pembengkakan, gangguan menelan, kelumpuhan lidah, serangan asma, pembengkakan pita suara, luka bakar mukosa laring;
• hilangnya elastisitas jaringan paru pada penyakit paru-paru - atelektasis, pneumonia, radang selaput dada, edema, tromboemboli.

Tanda-tanda

Gejala asfiksia banyak, tetapi gejala utamanya adalah gagal napas. Kursus tersedak dibagi menjadi empat tahap, masing-masing memiliki karakteristik sendiri:

• Pada tahap pertama, pusat pernafasan teriritasi, kesulitan bernafas, agitasi, peningkatan tekanan darah, pusing, mata kabur, takikardia. Jika mati lemas karena penyempitan saluran pernapasan, wajah menjadi merah, kemudian kebiru-biruan. Korban ketakutan, berusaha menyingkirkan keadaan yang tidak wajar, menelan udara, parau, batuk.
• Tahap kedua ditandai dengan menipisnya reaksi kompensasi (adaptif) - tingkat tekanan darah (tekanan darah) berkurang, denyut nadi melambat, akrosianosis berkembang (sianosis kulit), pernapasan menjadi sulit, peningkatan pernafasan muncul, tidak ada partisipasi otot tambahan selama bernapas.
• Tahap ketiga ditandai dengan penghentian sementara pernapasan, penurunan tekanan darah yang signifikan, apnea, kepunahan refleks, hilangnya kesadaran atau koma jangka pendek.
• Pada tahap keempat terakhir, nafas kejang muncul, kulit berubah pucat, kejang kejang, buang air besar, dan buang air kecil tanpa disengaja dapat terjadi.

Komplikasi tersedak yang parah adalah edema paru, fibrilasi jantung, anuria. Selama asfiksia, pupil selalu menyempit, dan pada saat yang sama, saat pupilary, refleks pupil sama sekali tidak ada. Korban secara intuitif mengadopsi posisi duduk, memiringkan batang tubuh sejauh mungkin, menarik leher. Durasi asfiksiaasi berkisar dari tiga menit hingga beberapa hari.

Apa yang berbeda dari hipoksia

Seringkali, tersedak bingung dengan hipoksia, tetapi konsep ini berbeda. Mereka berbeda dalam perjalanan gambaran klinis keseluruhan dan penyebab patologi. Hipoksia - penurunan sebagian tingkat oksigen dalam darah. Kegagalan pernapasan terjadi akibat keracunan karbon monoksida, dengan anemia, aktivitas fisik yang berat. Gejala hipoksia: sesak napas, peningkatan frekuensi pernapasan dan detak jantung.

Asfiksia adalah penghentian total masuknya udara ke dalam tubuh dari lingkungan karena terjepitnya laring, cedera pada kepala, dada, tulang belakang, ketika benda asing dihirup dari sistem pernapasan atau dari dampak negatif pada tubuh seratus sisi orang lain. Ketika mati lemas terjadi gangguan tajam pada sistem saraf pusat dan kardiovaskular.

Fitur asfiksia pada bayi baru lahir

Tersedak seorang anak selama persalinan sering menyebabkan gangguan patologis respon refleks, tonus otot dan hemodinamik. Pada menit-menit pertama kehidupan bayi pada skala Apgar (dari 10 hingga 0), ahli neonatologi mengevaluasi kondisi bayi baru lahir:

• Angka 10-8 berarti bahwa anak itu benar-benar sehat dan bernapas normal secara mandiri.
• Keparahan ringan (6-7 poin). Anak itu mengambil napas pertama dalam 60 detik pertama kehidupan. Ada warna biru muda pada lipatan nasolabial, tonus otot berkurang, dan saat mendengarkan paru-paru, pernapasan yang melemah diamati dengan jelas.
• Tingkat rata-rata (4-5 poin). Pada bayi baru lahir, pernapasan tidak teratur dan sangat lemah, wajah dan permukaan tubuh menjadi biru, refleks terhadap cahaya dan tonus otot berkurang secara signifikan. Ada riak lemah tali pusat.
• Kondisi parah (1-3 poin). Ini ditandai dengan kurang bernafas, bradikardia, areflexia. Bayi baru lahir tidak menangis, tali pusat tidak berdenyut, kulit bayi pucat, kelenjar adrenal berkurang.
• Kematian klinis (0 poin). Anak tidak menunjukkan tanda-tanda kehidupan, nadi sama sekali tidak ada.

Tergantung pada seberapa cepat keadaan kelaparan oksigen berkembang, ada tahap akut dan subakut. Juga, sesak napas dapat dari beberapa jenis:

1. Tanpa kekerasan:

• stenotik atau asfiksia yang disebabkan oleh penyakit apa pun - asma bronkial, edema laring, patologi kardiovaskular, gangguan sistem saraf pusat (sistem saraf pusat);
• asfiksia amphibiotropik - asfiksia yang disebabkan oleh jantung yang berlebihan, peningkatan tekanan pada arteri yang menuju ke paru-paru, angina, gagal jantung;
• mati lemas refleks - kejang laring sebagai akibat dari paparan rangsangan eksternal, perbedaan suhu, inhalasi gas, butana.

• disfokasi asfiksia - terjadi ketika meremas rahang, cedera dada, laring, lidah, langit-langit lunak, dislokasi sendi temporomandibular;
• pencekikan atau mekanis - dibentuk dengan meremas leher atau dada dengan tangan, tali, pakaian, gantung;
• obstruktif - masuk ke saluran pernapasan benda asing atau cairan;
• kompresi asfiksia - terjadi ketika dada diperas oleh benda berat atau zat longgar;
• anoxia - tersedak karena kekurangan oksigen (misalnya, ketika meletakkan tas atau tas di kepala);
• autoerotik - timbul karena meremas tenggorokan pada saat sebelum orgasme.

Jenis asfiksia mekanik

Sebagian besar kasus dikaitkan dengan asfiksia mekanik atau stenotik, yang terbentuk selama obstruksi respirasi yang ditargetkan. Tersedak terjadi sebagai akibat dari:

• Gorden. Mati lemas terjadi ketika leher diperas dengan lingkaran yang telah dikencangkan di bawah berat tubuh manusia. Jika tali itu panjang, kematian berasal dari fraktur tulang belakang leher rahim, gangguan peredaran darah di otak akibat kompresi arteri karotis.
• Peras leher korban dengan orang lain menggunakan tali dengan ujung longgar, sandaran kursi, atau benda padat lainnya yang terletak di tingkat tulang rawan tiroid.
• Mengunyah bagian-bagian tubuh. Terjadi karena meremas leher dengan tangan, pundak, kaki. Jenis kematian ini ditandai dengan adanya tanda-tanda khusus: sidik jari pada kulit, memar kecil berbentuk oval di leher, adanya lecet atau goresan dari kuku. Cidera internal diekspresikan dalam pendarahan ekstensif organ internal, ikatan saraf, kerongkongan.
• Pakaian udara tumpang tindih. Dapat terjadi sebagai akibat dari pertarungan korban melawan si pembunuh, sebagai akibat dari kejang kejang, dalam mimpi (dalam kasus anak-anak yang baru lahir).

Jenis sesak napas benda asing

Asfiksia obstruktif terjadi dengan penutupan mulut atau hidung secara simultan dengan bagian-bagian tubuh atau benda-benda lunak. Jika saluran udara tersumbat oleh tangan, maka tubuh korban tetap sidik jari dalam bentuk memar, lecet atau goresan. Luka kecil dapat ditemukan di bagian dalam bibir. Mereka muncul dari tekanan kuat bibir ke gigi. Jika strangulasi adalah benda lunak, tekstil, serat, bulu bantal, benang dan sebagainya dapat ditemukan pada selaput lendir mulut.

Jenis lain dari asfiksia obstruktif adalah pencekikan dengan benda asing. Alasan kurangnya oksigen menjadi benda asing, semi-cair, cair atau zat granular di laring. Dengan jenis asfiksia ini, kematian terjadi akibat kelaparan oksigen akut, dan akibat henti jantung karena iritasi saluran pernapasan. Ada kasus ketika seseorang dengan benda asing dapat hidup di laring untuk waktu yang lama. Pencekikan benda asing dapat terjadi sebagai akibat dari:

• keracunan, jika muntah memasuki saluran pernapasan;
• trauma tengkorak karena aspirasi darah;
• tenggelam.

Efek mati lemas

Prognosis untuk asfiksia pada bayi baru lahir hampir selalu positif. Tubuh seorang anak memiliki kemampuan untuk beregenerasi dengan cepat dan, sambil memberikan tindakan resusitasi tepat waktu di masa depan, kesehatan bayi tidak terancam. Untuk orang dewasa, sesak napas dapat menyebabkan masalah kesehatan dan kematian yang serius. Pada fase akut, kematian klinis akibat mati lemas terjadi dalam 5-8 menit. Mereka yang telah berhasil bertahan hidup dalam kondisi seperti itu dapat mengalami pneumonia aspirasi, dan kemudian timbul:

• pembengkakan otak atau paru-paru;
• fibrilasi ventrikel;
• gagal ginjal;
• amnesia;
• kelumpuhan pita suara;
• pelanggaran di bidang psiko-emosional;
• penurunan kemampuan intelektual.

Diagnostik

Untuk perawatan lebih lanjut tentang kelaparan oksigen pada tubuh, diagnosis awal dilakukan untuk mengetahui penyebab mati lemas dan eliminasi mereka. Jika pasien sadar, dokter harus bertanya tentang apa yang terjadi, mencari tahu apa yang dikeluhkan korban: mata gelap, napas pendek, pusing. Setelah anamnesis dikumpulkan, seorang spesialis akan melakukan oksimetri nadi - penentuan denyut nadi, tingkat kejenuhan sel darah merah dengan oksigen menggunakan alat khusus yang dikenakan pada jari.

Jika komplikasi paru diidentifikasi, konsultasi dengan ahli paru diperlukan, dan sesak napas dengan benda asing, seorang ahli endoskopi. Selain itu, ahli saraf, ahli traumatologi, narcologist, dan psikiater dapat terlibat dalam diagnosis dan pertolongan pertama. Pemeriksaan pasien harus dilakukan sesegera mungkin. Pemeriksaan yang lebih rinci tidak mungkin dilakukan karena parahnya kondisi pasien.

Asfiksia: deskripsi kondisi, jenis penyakit, gejala utama dan konsekuensi

Asfiksia - keadaan kekurangan udara karena penurunan kadar oksigen dan jumlah karbon dioksida yang berlebihan dalam darah dan jaringan. Ada banyak jenis dan penyebab patologi. Ada beberapa tahap dalam perkembangan keadaan ini, yang masing-masing berbeda satu sama lain dalam gejala dan tingkat keparahannya. Ketika asfiksia terdeteksi, perlu untuk memberikan perawatan darurat, yang terdiri dari pijat jantung tertutup dan pernapasan buatan. Setelah resusitasi, perlu untuk mengembalikan fungsi vital tubuh, yaitu, pasien menjalani rehabilitasi dan perawatan tergantung pada penyebab mati lemas.

Deskripsi negara

Asfiksia dalam pengobatan adalah keadaan asfiksia yang terjadi pada anak-anak dan orang dewasa, yang ditandai dengan penurunan kadar oksigen (hipoksia) dan kelebihan karbon dioksida dalam darah dan jaringan tubuh, yaitu, menurut uraian, hipoksia terjadi karena gagal napas. Ada banyak alasan untuk pengembangan patologi, mereka dapat dibagi menjadi 2 kelompok:

Faktor paru termasuk kompresi saluran udara atau gangguan patensi. Asfiksia terjadi ketika pencekikan (gantung, pencekikan dengan tangan atau loop). Kondisi ini berkembang dengan cedera tulang belakang leher atau kompresi trakea.

Asfiksia terjadi ketika suatu bahasa ditekan, trakea dan bronkus tersumbat dengan benda asing, makanan, muntah, dan darah dihirup dalam saluran pernapasan selama pendarahan paru. Penyakit ini berkembang jika pasien menderita trakeobronkitis, serangan asma bronkial, atau edema laring alergi, serta pita suara. Gangguan pertukaran gas dalam tubuh karena pneumonia, pneumotoraks, edema paru atau pulmonary embolism (pulmonary embolism) dapat dikaitkan dengan faktor paru.

Ekstrapulmoner adalah keracunan, cedera kraniocerebral, stroke, overdosis dengan obat-obatan dan obat-obatan, yaitu kondisi yang menyebabkan kerusakan pada pusat pernapasan di otak. Asfiksia terjadi ketika kelumpuhan otot pernapasan dan penyakit menular. Kondisi ini berkembang pada latar belakang perdarahan, gangguan sirkulasi dan keracunan karbon monoksida.

Aspirasi bayi baru lahir disebabkan oleh insufisiensi plasenta, cedera lahir pada tengkorak dan aspirasi cairan ketuban. Dalam beberapa kasus, penyakit ini timbul karena akumulasi sejumlah besar produk oksidasi tidak lengkap dalam darah.

Manifestasi dan tipe klinis utama

Tergantung pada tingkat perkembangan asfiksia, asfiksia akut dan subakut dibedakan. Yang pertama terjadi dengan kecepatan kilat - dalam 5-7 menit. Bentuk subakut berkembang kurang cepat, tetapi dengan gejala yang sama.

Ada klasifikasi asfiksia oleh mekanisme asal, yang menurutnya ada 3 jenis:

Juga membedakan jenis asfiksia lain, yang berhubungan dengan bentuk mekanis:

• kompresi dan pencekikan;
• aspirasi;
• obstruktif;
• asfiksia dalam ruang tertutup terbatas.

Ada beberapa jenis asfiksia:

• tenggelam;
• asfiksia neonatal;
• refleks;
• dislokasi.

Kompresi asfiksia - sesak napas akibat kompresi dada dan perut saat tersedak dengan benda yang longgar. Obstruktif - mati lemas dengan menutup mulut dan hidung dengan benda / jaringan lunak. Bentuk aspirasi penyakit ini adalah kontak dengan cairan saluran napas.

Asfiksia strangulasi terjadi ketika trakea, pembuluh darah, dan saraf leher terjepit dan merupakan hasil dari upaya suspensi dan bunuh diri. Tenggelam adalah sesak napas mekanis, yang ditandai dengan mengisi paru-paru dengan cairan. Asfiksia dalam ruang terbatas muncul karena kekurangan oksigen. Bentuk refleks berkembang karena kejang pada saluran pernapasan, itulah sebabnya seseorang tidak bisa menghirup atau menghembuskan napas. Disfokasi asfiksia terjadi karena tumpang tindih saluran pernapasan dengan lidah karena perpindahan posterior fraktur dari dua sisi pada sumbu dagu mandibula.

Asfiksia neonatal

Ada tiga derajat asfiksia pada bayi dengan peringkat pada skala Apgar 10 poin pada menit pertama kelahiran bayi: 6-7 poin - mudah, rata-rata 4-5, dan 1-3 poin - parah. 0 poin pada skala ini berarti kematian klinis. Penilaian asfiksia terjadi oleh detak jantung bayi yang baru lahir, pernapasannya, warna kulit, tingkat keparahan otot dan rangsangan refleks (refleks tumit). Registrasi kondisi bayi dilakukan pada menit ke-1 dan ke-5 setelah lahir.

Asfiksia ringan pada bayi ditandai dengan inspirasi pada menit pertama, diikuti oleh pernapasan yang melemah, warna kulit kebiruan (akrosianosis), lipatan nasolabial biru dan penurunan tonus otot. Dengan tingkat keparahan sedang, tarik napas terjadi pada menit pertama, pernafasan teratur / tidak teratur, tangisan samar pelan, detak jantung menurun, penurunan tonus otot dan refleks, kulit wajah, kaki dan tangan biru. Asfiksia berat didiagnosis dalam kasus pernapasan bayi atau apnea (pernapasan) yang tidak teratur, tidak ada tangisan, refleks, dan fungsi motorik, detak jantung yang jarang, dan penurunan tonus otot. Adanya kulit pucat, tidak adanya denyut tali pusat dan perkembangan insufisiensi adrenal.

Alokasikan asfiksia primer (bawaan) dan sekunder (pascanatal). Bentuk bawaan dari penyakit ini adalah antenatal (patologi intrauterin janin) dan intranatal (terjadi saat melahirkan). Tergantung pada durasi asfiksia primer adalah akut dan kronis.

Gejala

Ada empat fase aliran kondisi ini, yang masing-masing berbeda satu sama lain dalam manifestasi klinis:

• dispnea inspirasi;
• dispnea ekspirasi;
• tahap preterminal (pra-diagonal);
• terminal (agonal).

Pada tahap pertama, ada peningkatan aktivitas respirasi dan pusatnya dengan kekurangan oksigen. Ada kehadiran rasa takut, kecemasan, dan kegembiraan. Pusing, sianosis kulit dan dispnea inspirasi (kesulitan bernafas) diamati. Fase ini ditandai dengan adanya takikardia (detak jantung cepat) dan peningkatan tekanan darah. Jika asfiksia terjadi karena kompresi atau pelanggaran jalan napas, maka pasien batuk dan berdesis. Beberapa orang berusaha membebaskan diri dari faktor yang mengganggu pernapasan, dan wajah mereka menjadi ungu-biru.

Tahap dispnea ekspirasi ditandai dengan peningkatan ekspirasi. Ada warna kulit biru, laju pernapasan dan denyut jantung (denyut jantung) berkurang, ada penurunan tekanan darah. Pada fase preterminal, ada penghentian singkat aktivitas pernapasan. Terkadang ada apnea (henti pernapasan), tekanan darah turun, refleks menurun dan koma atau kehilangan kesadaran terjadi.

Tahap akhir dari patologi ini ditandai dengan adanya respirasi agonal (jarang, dalam, gerakan pernapasan konvulsif). Pada fase ini, denyut nadi dan tekanan darah tidak dapat ditentukan. Terkadang ada buang air kecil yang tidak disengaja, buang air besar atau ejakulasi, dan keguguran dapat terjadi pada wanita hamil.

Dengan asfiksia pada otot jantung pasien mengalami edema dan nekrosis serat otot (kematian). Edema paru diamati, serta pendarahan berdarah kecil di membran serosa sistem pernapasan. Kematian pasien disebabkan oleh kelumpuhan pusat pernapasan.

Setelah menderita sesak napas pada manusia, komplikasi diamati. Pada orang dewasa, pneumonia, penyakit pada sistem pernapasan, paresis pita suara, amnesia, perubahan dalam lingkungan emosional dan gangguan kemampuan intelektual (keterbelakangan mental) adalah konsekuensi negatif yang sering terjadi. Pada anak yang lebih besar, komplikasi tergantung pada durasi kekurangan oksigen, tetapi sebagian besar organisme anak-anak mampu melawan ini.

Terkadang asfiksia berkembang selama beberapa jam atau hari. Dalam keadaan ini, pasien duduk, memiringkan tubuh dan menarik leher ke depan. Mulut terbuka lebar, dan lidah tersangkut. Kulit pasien pucat, kebiruan bibir dan kuku dicatat, dan wajah pasien mencerminkan ketakutan akan kematian.

Diagnostik

Diagnosis asfiksia tidak sulit. Jika pasien dalam keadaan sadar, maka ia mengeluh pusing, sesak napas dan penggelapan mata. Untuk menentukan denyut nadi pada pasien yang sadar dan tidak sadar, oksimetri nadi digunakan.

Tergantung pada penyebab perkembangan asfiksia, diperlukan konsultasi dengan ahli paru, ahli traumatologi, ahli saraf, psikiater, infektiologis atau toksikologi. Diagnosis patologi harus dilakukan sesegera mungkin, karena studi mendalam karena kondisi pasien tidak mungkin. Untuk menentukan asfiksia, Anda perlu mengetahui fitur utamanya:

• sianosis (biru) pada wajah;
• pendarahan di mata;
• bintik-bintik kadaver berwarna ungu kebiruan;
• keadaan cairan darah;
• stasis darah di jantung ketika setengah kiri kosong.

Pertolongan pertama dan perawatan

Perawatan darurat pertama dilakukan tergantung pada penyebab dan fase sesak napas. Jika tercekik mekanis diamati, maka saluran udara harus dikembalikan. Hal ini diperlukan untuk menghilangkan lendir, darah, air, massa makanan dengan bantuan aspirasi trakea (hisap dengan aspirator). Jika pasien tidak bernafas, maka resusitasi kardiopulmoner (pernapasan buatan dan pijat jantung tertutup) diperlukan.

Pijat jantung tidak langsung dimulai dengan pukulan prekordial dari ketinggian 30 cm di tengah dada. Untuk menahannya, Anda harus meletakkan satu telapak tangan di atas telapak tangan lainnya dan dengan dorongan tajam yang kuat untuk menekan tulang dada pasien di sepertiga bagian bawah dada. Frekuensi - 60-80 denyut per menit.

Pada setiap brengsek tulang dada harus dipindahkan 4-6 cm ke arah tulang belakang dan kemudian kembali ke tempat itu. Orang yang memberikan pertolongan pertama harus menjaga lengannya lurus di siku. Anda perlu menggunakan berat badan sendiri, jika tidak, Anda bisa cepat lelah.

Pijat jantung tertutup

Pijat jantung untuk bayi baru lahir harus dilakukan dengan cara berikut. Sangatlah penting untuk menekan bagian tengah dada dengan satu sikat (ibu jari, atau jari tengah dan jari tengah). Frekuensi stroke adalah 80-100 per menit.

Pijat jantung bayi baru lahir

Respirasi buatan harus dilakukan bersamaan dengan pijatan jantung tertutup. Pengasuh berlutut di kepala korban. Satu tangan harus diletakkan di bawah leher, yang lain di dahi. Penting untuk memiringkan kepala ke belakang sehingga saluran udara menjadi lumayan dan mulut terbuka.

Jika ada gigi palsu, benda asing atau massa yang berbeda di mulut seseorang, mereka harus dikeluarkan. Kepala pasien harus diputar ke samping untuk mencegah aspirasi cairan. Jika korban mengalami cedera pada leher, mustahil untuk memiringkan kepala ke belakang, rahang bawah harus didorong dengan memegang kedua sisi di pangkalan dan bergeser sehingga gigi rahang bawah berada di depan gigi atas.

Dalam beberapa kasus, trakea diintubasi (penyisipan tabung ke dalam lumen trakea) dengan pasien dipindahkan ke ventilator (pernapasan buatan). Kadang-kadang mereka menggunakan defibrilasi listrik (paparan ke jantung dengan debit listrik). Jika pasien memiliki asfiksia toksik, maka antidot diberikan sebagai pertolongan pertama.

Setelah resusitasi, perawatan medis air-elektrolit dan keseimbangan asam-basa. Hal ini diperlukan untuk mendukung kerja sistem kardiovaskular dan pernapasan. Jika pasien kehilangan banyak darah, maka dia akan membutuhkan transfusi atau solusi pengganti. Jika asfiksia muncul dengan latar belakang penyakit lain (infeksi, dll.), Maka patologi utamanya harus diobati.

Pencegahan dan prognosis

Jika asfiksia akut, ada persentase kematian yang tinggi. Kematian biasanya terjadi dalam 3-7 menit. Dengan perjalanan penyakit yang lebih lama dan lebih moderat, prognosis penyakitnya menguntungkan, yaitu tidak ada yang mengancam kehidupan.

Jika mungkin untuk mengembalikan fungsi pasien, maka efek dari asfiksia dapat dirasakan kemudian. Hasil dari kondisi ini tergantung pada ketepatan waktu, kualitas, dan volume tindakan resusitasi.

Pencegahan sesak napas adalah pencegahan situasi yang dapat menyebabkan keadaan gagal napas, yaitu perlu diperiksa oleh dokter setiap 6 bulan dan memulai terapi tepat waktu ketika mendeteksi penyakit. Dianjurkan untuk menghindari situasi stres, karena mereka dapat mendorong seseorang untuk bunuh diri tergantung pada karakteristik psikologis individu. Kontak dengan zat beracun (penyalahgunaan dan kecanduan zat) harus dikecualikan.

Apa itu asfiksia dalam pengobatan? Jenis, gejala dan efek

Istilah "asfiksia" berasal dari bahasa Yunani kuno. Mereka dicirikan oleh suatu kondisi di mana tubuh manusia berhenti untuk "ragu", "berdenyut". Istilah ini menggambarkan tidak adanya osilasi pernapasan pada dada, dan tidak adanya ritme dan denyut jantung.

Asfiksia adalah gejala dari beberapa penyakit kardiovaskular, onkologis, penyakit pernapasan, terjadi sebagai akibat dari kecelakaan atau disebabkan secara sengaja.

Apa itu asfiksia dalam pengobatan?

Dalam kedokteran modern, serta ilmu forensik, kata "asfiksia" dalam arti paling umum berarti sesak napas, yaitu. keadaan kekurangan oksigen total, menyebabkan kematian sel.
Ketika mereka berbicara tentang apa itu asfiksia pada saluran pernapasan, dalam banyak kasus, itu berarti situasi di mana ada hambatan mekanis di jalur pergerakan udara. Dalam pengertian medis, konsep ini digunakan lebih luas. Ini digunakan untuk menggambarkan kondisi kelaparan oksigen yang dihasilkan dari gangguan pertukaran gas, kelumpuhan pusat pernapasan, dan penyebab lainnya.

Apa perbedaan antara asfiksia dan hipoksia?

Ingat bahwa molekul oksigen memasuki paru-paru, memasuki darah, menempel pada hemoglobin dalam sel darah merah, dan kemudian diangkut melalui aliran darah ke semua sel. Dengan cara yang sama, tetapi dalam arah yang berlawanan, karbon dioksida diangkut. Ini adalah proses bernafas dari setiap sel dan seluruh organisme.

Pada tingkat biokimia, sesak napas disertai oleh dua proses multi arah:

Hipoksia berarti pengurangan satu kali dalam jumlah sel darah merah yang membawa oksigen.

Hypercapnia - peningkatan satu kali dalam jumlah eritrosit yang membawa karbon dioksida.

Patogenesis asfiksia

Untuk memahami apa itu asfiksia dalam kedokteran, Anda harus memiliki gagasan tentang peran dasar pernapasan dalam kehidupan organisme hidup.

Semakin lama kegagalan pernapasan berlanjut, semakin banyak kandungan karbon dioksida dalam darah meningkat dan kadar oksigen turun. Terlepas dari kenyataan bahwa proses metabolisme ditandai oleh inersia tingkat tinggi, organ yang paling penting bereaksi terhadap hipoksia / hiperkapnia yang dihasilkan hampir secara instan.

1. Tahap kegagalan pernapasan - dalam 1 menit.
2. Tahap awal kepunahan aktivitas pernapasan dan jantung - dalam 1 menit.
3. Berhenti bernapas pendek - selama 1 menit.
4. Tahap terminal - hingga 10 menit.

Dengan asfiksia mekanik lengkap atau apnea, perubahan ireversibel pada sistem saraf dan otot jantung mulai terjadi pada tahap awal asfiksia. Bergantung pada keadaan kesehatan, usia dan faktor-faktor lain, kematian terjadi 3-5 menit setelah dimulainya sesak napas.

Jenis-jenis Asfiksia

Kasus klasik berhubungan dengan kondisi dengan asfiksia mekanik, yaitu yang dihasilkan dari tumpang tindih mekanis respirasi. Namun, saat ini konsep ini digunakan dalam arti yang lebih luas.

Kompresi

Timbul karena meremas leher (dengan tangan, tali, dll.), Dada (misal, saat berada di bawah obstruksi). Nama kedua dari spesies ini adalah tercekik asfiksia. Ini selalu asfiksia berat.

Dislokasi

Terbentuk akibat perpindahan traumatis pada rahang, laring, lidah, langit-langit lunak, yang menghambat proses pernapasan.

Stenotik

Ini terjadi selama stenosis (pemerasan) trakea oleh tumor, peradangan, edema.

Aspirasi (obstruktif)

Obstruksi jalan nafas akibat aspirasi, yaitu dari inhalasi struktur halus, masuknya isi cairan (muntah, air, darah, dll), serta partikel makanan ("tersedak").

Asfiksia neonatal

Tipe khusus, dimanifestasikan dengan tidak adanya pernapasan atau karakternya yang tidak lengkap dan tidak mencukupi. Sering menjadi penyebab kematian bayi baru lahir.

Refleks

Kejang pada saluran pernapasan, di mana seseorang tidak bisa bernafas. Terjadi sebagai respons terhadap paparan bahan kimia pada suhu rendah / tinggi.

Amfibotropik

Kesulitan bernafas, terjadi dengan latar belakang angina atau gagal jantung. Secara tradisi, kondisi ini disebut "angina pectoris". Amfibiotropik - berarti "seperti amfibi" atau "seperti katak."

Asfiksia amfibiotropik terjadi sebagai respons terhadap kelebihan jantung, peningkatan tekanan, khususnya di arteri yang menuju ke paru-paru. Paru-paru mulai membengkak, dan karena itu pertukaran oksigen / karbon dioksida memburuk - sesak napas dimulai pada seseorang.

Autoerotik (seksual, erotis)

Itu muncul dari tekanan leher yang ditargetkan pada saat sebelum orgasme. Keadaan kelaparan oksigen yang diinduksi secara artifisial, dalam semua kemungkinan, mengarah pada sensasi tambahan, tetapi seringkali berakhir dengan kecacatan atau kematian.

Spesies lain

Asfiksia non-mekanis dapat terjadi pada latar belakang patologi internal, akibat keracunan obat. Anda dapat mendengar tentang bentuk ini sebagai "bengkak asfiksia." Secara alami, pembentukan gas dalam proses mencerna makanan tidak dapat menyebabkan mati lemas. Sebaliknya, tercekik, gas, urin, dan semen terlepas dari mati lemas.

Klasifikasi menurut arah dan tingkat komplikasi dari aktivitas pernapasan

Bentuk-bentuk perjalanan asfiksia berikut dibedakan:

• Akut;
• kompensasi bertahap.

Bentuk akut terjadi secara tiba-tiba, berkembang dengan cepat dengan gejala yang dimanifestasikan dengan baik.

Secara bertahap, bentuk yang berlarut-larut - sebuah fenomena yang lebih umum dalam praktik medis. Penyebab internal yang memperburuk saluran udara dapat berkembang dalam waktu yang lama. Orang tersebut terbiasa mengkompensasi konduktivitas yang buruk dari saluran pernapasan, mengambil postur tertentu, memiringkan kepalanya - yaitu, menemukan cara alami untuk meningkatkan jumlah udara yang dihirup.

Menurut tingkat komplikasi aktivitas pernapasan, asfiksia mekanik dibagi lagi:

• Tumpang tindih sebagian pernapasan;
• penuh sesak napas.

Gejala

Serangan tercekik pada tumpang tindih sebagian akses udara ditandai dengan tanda-tanda awal berikut:

• Kesulitan bernafas dengan bersiul;
• akselerasi dan pendalaman pernapasan;
• Dimasukkannya dalam proses pernapasan semua otot dada, punggung, perut.

Dengan asfiksia mekanik lengkap, gejala awal utama adalah:

• Ketidakmampuan bernapas;
• "Menangkap" udara dengan bibir Anda;
• gerakan kejang dengan tangan dan kaki.

Selama beberapa menit hingga beberapa jam atau hari, gejala-gejala berikut secara konsisten berkembang:

• Eksitasi berlebihan;
• kemerahan, bengkak, tensi wajah;
• kulit dan selaput lendir pucat, warna kebiruan atau keabu-abuan muncul;
• pulsa dipercepat atau diperlambat;
• irama jantung bingung;
• kejang-kejang;
• kehilangan kesadaran;
• pupil melebar;
• henti pernapasan;
• henti jantung dan kematian.

Jika mati lemas dikompensasi, tanda-tanda tambahannya sering:

• Menerima pasien dari posisi tubuh tertentu yang memungkinkannya bernapas seefisien mungkin;
• pembukaan mulut lebar;
• lidah yang menonjol;
• meregangkan leher.

Alasan

Asfiksia dapat menjadi hasil dari berbagai kejadian:

• Cedera pada dada, leher, kepala;
• cedera tengkorak atau tulang belakang;
• mati lemas / tenggelam;
• benda asing di saluran pernapasan;
• tumor pada saluran pernapasan, kerongkongan;
• stroke;
• penyempitan saluran udara karena asma, bronkitis, trakeitis, luka bakar pada faring dan laring, dll.
• pelanggaran pertukaran gas di paru-paru dengan latar belakang tromboemboli paru, pneumotoraks, radang selaput dada, radang paru-paru, edema paru.
• kelumpuhan otot-otot pernapasan akibat penyakit menular (tetanus, poliomielitis, dll.);
• overdosis zat yang menekan aktivitas sistem saraf, termasuk pusat pernapasan;
• inhalasi bahan beracun dalam waktu lama, misalnya, produk pembakaran jika terjadi kebakaran.

Seperti yang dapat dilihat dari daftar di atas, dalam kebanyakan kasus, asfiksia terjadi terlepas dari kehendak orang tersebut. Namun, seseorang dapat mengurangi risiko tersedak. Pencegahan sesak napas meliputi:

• Perawatan penyakit yang tepat waktu;
• makan tanpa terburu-buru;
• perilaku yang bijaksana di tempat dan situasi dengan peningkatan kemungkinan cedera.

Perawatan

Bantuan medis dalam sesak napas dikurangi untuk menghilangkan faktor yang mencegah ventilasi normal paru-paru:

• Penghapusan benda asing;
• aspirasi cairan;
• ligasi pembuluh darah yang berdarah;
• reposisi bedah rahang;
• Menjahit jaringan lunak lidah langit, faring;
• pembuatan jalan keluar buatan dari trakea di lingkungan;
• drainase pleura paru dengan tusukan;
• terapi penyakit dan kondisi bersamaan yang menyebabkan terjadinya sesak napas (terapi trombolitik, pemberian antidot, dll.).

Konsekuensi

Konsekuensi sering dari asfiksia pada orang dewasa adalah pneumonia.

Konsekuensi dari asfiksia pada bayi baru lahir tergantung pada durasi kelaparan oksigen. Secara umum, tubuh anak-anak memiliki kemampuan kompensasi yang signifikan. Dengan tindakan resusitasi yang tepat waktu, kesehatan anak tidak dalam bahaya.

Kesimpulan

Di tingkat rumah tangga, asfiksia tercekik dipahami sebagai mati lemas, yaitu kompresi, paling sering di leher, dalam gaya cerita detektif atau bunuh diri.

Namun, dalam praktik medis, sebagian besar kasus adalah konsekuensi dari cedera, overdosis obat, penyakit menular dan tidak menular, onkologi dan alergi.

Asfiksia selalu melibatkan perjuangan radikal, seringkali membutuhkan intervensi bedah. Masalah terpisah adalah asfiksia pada bayi baru lahir, tetapi cukup berhasil diselesaikan di rumah bersalin modern. Konsekuensi dari asfiksia seringkali tertunda dalam waktu dan tergantung pada ketepatan waktu pertolongan pertama ke perawatan medis.

Asfiksia

Saya

ASFdanksia (asfiksia; bahasa Yunani. awalan negatif a- + sphyxis; sinonim untuk asfiksasi)

Perkembangan patologis yang akut atau subakut dan mengancam jiwa, karena kurangnya pertukaran gas di paru-paru, penurunan tajam dalam kandungan oksigen dalam tubuh dan akumulasi karbon dioksida.

Paling sering, A. berkembang dalam gangguan parah pada sistem pernapasan eksternal. Penyebab langsungnya adalah hambatan mekanis terhadap aliran udara melalui saluran udara ketika mereka diperas dari luar (misalnya, dengan mati lemas), penyempitan signifikan yang disebabkan oleh proses patologis (tumor, peradangan atau pembengkakan laring), dalam kasus retraksi bahasa di bawah kondisi tidak sadar, kejang suara celah atau bronkus kecil (misalnya, selama serangan asma bronkial). A. sering disebabkan oleh berbagai benda asing yang memasuki lumen jalan napas, aspirasi makanan dan muntah, darah, air (saat tenggelam), cairan ketuban (dengan gerakan pernapasan dini pada janin).

Kadang-kadang A. terjadi sebagai akibat dari penurunan tajam pada permukaan pernapasan paru-paru ketika alveoli diisi dengan cairan edematous, eksudat (dengan pneumonia ekstensif), dan penghancuran bagian penting dari jaringan paru-paru sebagai akibat dari proses patologis (tuberkulosis, tumor). Penyebab A. dapat menjadi faktor yang mencegah ekspansi alveoli selama inspirasi: pneumotoraks, hidrotoraks, hemotoraks, serta pengaruh eksternal yang menghambat perjalanan pernapasan (cedera, kompresi dada dengan bumi, benda berat). Dalam beberapa kasus, A. berkembang sebagai akibat lesi langsung dari otot-otot pernapasan yang bersifat inflamasi atau distrofik, terutama pada gangguan persarafan. Yang terakhir ini dapat dikaitkan dengan gangguan konduksi eksitasi pada sinapsis neuromuskuler perifer dan saraf somatik, kerusakan motoneuron yang menginervasi otot-otot pernapasan, dan saluran bulbospinal. Gangguan ini terjadi selama keracunan agen saraf, lesi sistemik proses sinaptik (misalnya, myasthenia), cedera saraf frenikus dan interkostal, proses patologis di sumsum tulang belakang (misalnya, syringomyelia, multiple sclerosis, poliomyelitis). Seringkali penyebab A. adalah gangguan fungsi pusat pernapasan yang disebabkan oleh kerusakan langsungnya (trauma, perdarahan, tumor, overdosis obat-obatan narkotika dan hipnotis dan keracunan eksogen dan endogen lainnya, hipoksia, hipotermia, dll.). Kondisi hipoventilasi yang mengarah ke A. mungkin merupakan hasil dari penghambatan refleks pusat pernapasan (misalnya, dengan iritasi parah pada reseptor saluran pernapasan atas), nyeri yang berhubungan dengan kunjungan pernapasan (untuk fraktur tulang rusuk ganda, radang selaput dada bilateral, radang selaput dada, neuralgia interkostal, dll.).

Asfiksia juga dapat berkembang dengan sistem respirasi eksternal yang utuh dalam kasus berada di atmosfer dengan kandungan oksigen yang tidak mencukupi dan kelebihan karbon dioksida, misalnya, ketika tinggal di ruang terbatas untuk waktu yang lama, jika sistem regenerasi udara gagal dalam berbagai kondisi produksi, di tambang, sumur, dll.

Perubahan karakteristik patofisiologis A. ditentukan terutama oleh hipoksia, efek kelebihan karbon dioksida dan asidosis. Pada tahap awal A., ini menyebabkan iritasi kemoreseptor sinocarotid, zona cardioaortic, struktur reseptor dari pembentukan retikuler batang otak; sementara di dalam tubuh mengembangkan serangkaian reaksi yang bersifat protektif-adaptif. Dengan semakin dalamnya manifestasi A. tumbuh berbagai gangguan. Merupakan kebiasaan untuk membedakan beberapa tahap (fase) A. Tahap pertama ditandai dengan peningkatan aktivitas pusat pernapasan dan sistem kardiovaskular; di bidang pengaturan vegetatif, efek simpatik paling jelas: peningkatan tekanan darah, peningkatan denyut jantung, dan mobilisasi darah yang disimpan diamati. Pada tahap kedua, efek parasimpatis mendominasi: penurunan siklus pernapasan terjadi, bradikardia (vagus-pulse) dicatat, dan tekanan darah menurun. Pada tahap ketiga, eksitasi tajam dari inti saraf vagus biasanya diamati: penghentian sementara pernapasan sering terjadi (yang disebut jeda preterminal), tekanan darah turun dengan cepat, irama jantung terganggu, refleks mati, dan kesadaran hilang. Pada tahap keempat (terminal), “desahan” kejang yang jarang muncul - yang disebut respirasi terminal (agonal, atau gisping-breathing), yang biasanya berlangsung selama beberapa menit, tetapi terkadang jauh lebih lama. Seringkali ada kejang-kejang, buang air kecil tak disengaja dan buang air besar. Kematian karena A. biasanya terjadi karena kelumpuhan pusat pernapasan.

Gambaran klinis dan laju perkembangan A. tergantung pada penyebabnya. Jika A. disebabkan oleh penghambatan utama pusat pernapasan, tahap pertama tidak ada; ketika tenggelam di tahap pertama, ada pegangan nafas, kemudian perjalanan pernapasan jarang diamati. Durasi total A. mulai dari awal hingga awal kematian dapat bervariasi dalam batas yang cukup luas: mulai 5-7 menit dengan penghentian pernapasan total mendadak hingga beberapa jam atau lebih (misalnya, saat berada di ruang terbatas atau selama lesi sistem saraf).

Gangguan mental yang diamati pada A. tergantung pada alasan yang menyebabkannya. Ketika menangguhkan diri setelah korban dikeluarkan dari ketidaksadaran, berbagai jenis amnesia dicatat - anterograde, antero-retrograde, fiksasi (lihat Memori), kadang-kadang gangguan mental terjadi, menyerupai sindrom Korsakov; biasanya gangguan ini bersifat reversibel. Ketika A., disebabkan oleh keracunan karbon monoksida akut, dengan perkembangan koma, setelah dikeluarkan dari koma, korban memiliki kelainan yang menyerupai keracunan alkohol; secara bersamaan, berbagai gangguan memori (retrograde dan fiksasi amnesia) dicatat. Dengan A., yang muncul dari kekurangan oksigen, ketajaman persepsi menurun, estimasi waktu dan hubungan spasial terganggu. Pada beberapa korban, euforia menang dengan penurunan kritik terhadap kondisi mereka, pada orang lain - kelesuan, ketidakpedulian, atau, sebaliknya, agitasi, lekas marah. Mungkin tiba-tiba hilang kesadaran.

Langkah-langkah terapi untuk A. ditujukan untuk menghilangkan penyebabnya, mempertahankan fungsi vital, dan memerangi efek hipoksia, hiperkapnia dan asidosis.

Daftar Pustaka: N.Agajanyan dan Alfimov A.I. Fungsi suatu organisme dalam kondisi hipoksia dan hiperkapnia, M., 1986, bibliogr.; Dasar-dasar resusitasi, ed. V.A. Negovsky, Tashkent, 1977; Panduan fisiologi klinis respirasi, ed. L.L. Shika dan N.N. Kanaeva, L., 1980; Ryabov G.A. Hipoksia kondisi kritis. M., 1988.

II

kondisi serius akibat kekurangan oksigen yang tajam dan akumulasi karbon dioksida dalam tubuh. Penyebab A. mungkin karena penutupan (penyumbatan) lumen saluran pernapasan dari dalam (jika benda asing masuk ke dalamnya, muntah, tenggelam, jika trakea dan bronkus diblokir dengan lendir atau film fibrinous laring dengan difteri, dll), menutup dan kompresi saluran udara di luar (gantung, mati lemas, kompresi organ leher dan dada dalam kecelakaan, dll.), kelumpuhan atau kejang yang panjang pada otot pernapasan (misalnya, selama serangan asma, keracunan dengan racun kejang), dll.

Tergantung pada penyebabnya, A. berkembang dengan cara yang berbeda, tetapi ada juga pola umum. Awalnya, perubahan terjadi dalam tubuh untuk meningkatkan saturasi jaringan dengan oksigen dan menghilangkan karbon dioksida: pernapasan dan detak jantung sangat meningkat, dan aliran darah dipercepat. Kemudian, karena kekurangan oksigen yang signifikan di jaringan, fungsi pusat pernapasan otak dan jantung sangat terganggu. Ada penghentian pernafasan, yang berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit, dan apa yang disebut sebagai pernafasan akhir (gerakan pernapasan jarang), setelah itu, dengan tidak adanya perawatan darurat, serangan jantung dan kematian terjadi.

Ketika A. sebagai akibat dari pelanggaran jalan nafas (penyebab paling umum dari A.), wajah korban menjadi lebih gelap, terkadang mendapatkan warna ungu-biru, hampir hitam. Pada awalnya, kesadaran dipertahankan, dan korban mencoba mengembalikan paten jalan napas: ia batuk dengan kuat, mencoba membebaskan dirinya dari tekanan. Kemudian muncul kebingungan, kejang berkembang. Murid-murid pertama menyempit dan kemudian melebar. Debar-debar menjadi sering terjadi, buang air kecil tak disengaja dan buang air besar sering terjadi. Durasi A. tergantung pada tingkat kegagalan pernafasan. Dengan penyumbatan lengkap saluran pernapasan, kondisi ini dapat berlangsung selama 5-7 menit, setelah itu kematian terjadi.

Pertolongan pertama untuk A. adalah mengeluarkan benda asing menggunakan serangkaian teknik berdasarkan peningkatan tekanan udara jalan nafas buatan (lihat Benda Asing). Ketika A., yang disebabkan oleh kompresi saluran pernapasan di luar, segera lepaskan faktor pemerasan dan lanjutkan ke pernapasan buatan (pernapasan buatan). Jika sebagai akibat dari A. kematian klinis terjadi, maka dalam 5-8 menit pertama setelah itu, korban dapat dihidupkan kembali dengan metode resusitasi (Resusitasi).

Asfiksia pada bayi baru lahir - Bayi (Bayi), gangguan pernapasan.

III

PerbaikandanI (asfiksia; Yunani, dari denyut nadi sphyxis, denyut nadi; sesak napas)

kondisi patologis yang disebabkan oleh hipoksia akut dan subakut dan hiperkapnia dan dimanifestasikan oleh gangguan parah pada sistem saraf, pernapasan dan sirkulasi.

PerbaikandanSaya di dalamtentangBnaya (a. Intra-uterina) - lihat asfiksia janin.

PerbaikandanSaya mehandanCheskaya - A., disebabkan oleh hambatan mekanis untuk bernafas (oleh perolehan lubang dan saluran pernapasan, kompresi leher, dada, dan perut.

PerbaikandanSaya seorang bayi baru lahir (a. Neonatorum) - A. pada anak yang baru lahir di hadapan aktivitas jantung dan tanpa adanya respirasi atau dalam kasus terpisah gerakan pernapasan tidak teratur.

Perbaikandansaya baru lahir begonggongan (a. neonatorum pallida) - A. parah., ditandai dengan kematian pucat pada kulit, kurangnya refleks, hipotensi otot, bradikardia berat, dan nada jantung yang teredam.

PerbaikandanSaya baru lahir keduadanChnaya (a. Neonatorum secundaria) - A. n., Timbul segera setelah lahir.

PerbaikandanSaya seorang intranat yang baru lahirarami (a. neonatorum intranatalis) - A. n., yang dimulai pada saat kelahiran.

PerbaikandanSaya baru lahir dengandanNaya (a. Neonatorum livida) adalah bentuk ringan dari A. n., Ditandai dengan sianosis kulit, bradikardia, penurunan refleks tendon, sambil mempertahankan refleks kornea dan faring serta tonus otot.

Perbaikandansaya seorang janina (a. janin; sinonim: A. intrauterin, hipoksia janin) - A., yang timbul pada janin karena gangguan akut atau kronis dari sirkulasi darah tali pusat uteroplasenta atau umbilikal atau pada A. pada wanita hamil.

Perbaikandansaya seorang janina hrondanCheskaya (a. Fetus chronica) berkembang lambat karena perubahan plasenta, misalnya, dalam kasus toksikosis, kehamilan yang berkepanjangan, ketidakcocokan Rh, dan diabetes mellitus pada wanita hamil.

PerbaikandanSaya terlukadancheskaya (a. traumatica) adalah sindrom yang menyerupai gambar A. yang disebabkan oleh kompresi dada, perut, atau seluruh tubuh (misalnya, oleh keruntuhan tanah, roda mobil), ditandai oleh stasis vena yang luas dan banyak perdarahan di bagian tubuh yang mengalami kompresi.