Bronkiektasis. Pengobatan bronkiektasis paru-paru.

Samoilenko Victor Alexandrovich

Dokter pulmonolog, calon Hadiah Nasional, dokter terbaik Rusia "Panggilan". Penulis 14 publikasi dalam jurnal medis ilmiah dan praktis dalam pulmonologi.

Bronkiektasis adalah perluasan dari bagian bronkus yang terpisah dengan perubahan struktur dan fungsi. Bronkiektasis bukan penyakit independen, tetapi hasil dari banyak penyakit dan kondisi lainnya.

Bronkiektasis apa itu?

Bronkiektasis meningkatkan kerentanan pasien terhadap infeksi saluran pernapasan, yang mengarah pada seringnya eksaserbasi dan perkembangan penyakit. Dengan demikian, bronkiektasis adalah penyakit bronkopulmoner progresif kronis yang membutuhkan pengamatan medis yang konstan dan perawatan suportif, volume yang meningkat dengan eksaserbasi.

Penyebab bronkiektasis sangat beragam.

• Pasca infeksi:
  • infeksi paru-paru bakteri dan virus
  • tuberkulosis dan mikobakteri non-TB
  • jamur
• Defisiensi imun:
  • primer (sindrom bawaan, disertai dengan penurunan produksi imunoglobulin dan / atau antibodi, atau disfungsi neutrofil dan sel imun lainnya)
  • sekunder (dengan kemoterapi, transplantasi organ, infeksi HIV)
• Penyakit genetik (cystic fibrosis, diskinesia ciliary primer)
• Aspirasi, penyakit refluks gastroesofagus (GERD)
• Menghirup zat beracun (obat-obatan, gas, dll.)
• Kelainan pada bronkus akibat fibrosis, benda asing, tumor, pembengkakan kelenjar getah bening, aneurisma vaskular
• Gangguan struktural bawaan pada saluran pernapasan (tracheobronchomegaly, tracheobronchomalacia, patologi tulang rawan, dll.)
• Bronkiektasis yang terkait dengan penyakit lain:
  • penyakit jaringan ikat (rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, sindrom Sjogren, sindrom Marfan, polikondritis berulang, ankylosing spondylitis)
  • penyakit radang usus (kolitis ulserativa, penyakit Crohn)
  • penyakit pernapasan lainnya (penyakit paru obstruktif kronik (PPOK))
  • defisiensi alfa-1-antitripsin
• Aspergillosis bronkopulmonalis alergi
• Panbronchiolitis difus
• Alasan tidak diketahui (dari 26% hingga 53% kasus).

Seringkali, anamnesis dan pemeriksaan menyeluruh pada paru-paru menunjukkan penyebab bronkiektasis. Mengidentifikasi penyebabnya penting karena dalam beberapa kasus pengobatan tertentu dimungkinkan yang dapat meningkatkan perjalanan dan prognosis penyakit.

-Apakah mungkin untuk mencurigai adanya penyakit secara independen?

Ya-bronchoectasis harus dicurigai:

• di hadapan keluhan batuk persisten dengan dahak, dengan tidak adanya kebiasaan merokok
• jika Anda sering mengalami pneumonia
• jika Anda batuk dahak dalam jumlah besar hingga 100-200 ml per hari
• jika ada garis-garis darah dalam dahak batuk
• suhu sering naik dan penurunan berat badan

Gejala bronkiektasis

Gejala bronkiektasis berbeda: dari episode berulang infeksi saluran pernapasan, di mana semua gejala penyakit benar-benar hilang, batuk harian dengan dahak, sifatnya dapat bervariasi dari lendir (tidak berwarna) ke mukopurulen (kuning muda) dan purulen (kuning tua, hijau atau abu-abu-hijau). Untuk pasien dengan bronkiektasis, sejumlah besar dahak adalah karakteristik - hingga 100-200 ml per hari, tetapi kadang-kadang dahak lebih langka. Secara berkala dalam dahak mungkin tampak bercak darah atau gumpalan darah, yang berhubungan dengan trauma pada dinding bronkus yang menipis saat meredakan batuk.

Dalam kasus yang jarang terjadi, bronkiektasis diperumit dengan perdarahan paru yang parah, yang membutuhkan intervensi bedah. Ketika peradangan berpindah dari dinding bronkus ke jaringan paru-paru, pneumonia dapat berkembang, dan ke pleura, rasa sakit di dada ketika bernafas dan batuk. Pada tahap lanjut penyakit, gagal napas dapat terjadi.

Eksaserbasi proses inflamasi pada bronkiektasis sering disertai dengan kelemahan, episode suhu yang berkepanjangan (sebagai aturan, tidak lebih tinggi dari 37,2-37,5 ° C), penurunan berat badan.

Diagnostik

Bronkiektasis dideteksi dengan CT scan paru-paru dengan resolusi tinggi. Radiografi konvensional dan, apalagi, fluorografi tidak cukup sensitif untuk mendiagnosis penyakit ini. Menurut CT scan paru-paru, kadang-kadang mungkin untuk menentukan penyebabnya - dengan kelainan bawaan paru-paru, tracheobronchomegalia, emfisema, TBC, dll.

Sebagai aturan, untuk menentukan penyebabnya, diperlukan studi tambahan, yang kisarannya dapat ditentukan secara luas oleh dokter saat berbicara dengan pasien (mengumpulkan keluhan dan riwayat), serta berdasarkan hasil CT scan paru-paru. Dengan demikian, dalam kasus kecurigaan penyakit genetik, analisis genetik dilakukan, dalam hal dugaan infeksi jamur pada paru-paru, tes imunologis (penentuan antibodi terhadap jamur) dan kultur sputum khusus dari flora jamur dilakukan.

Apa penelitian lain yang digunakan dalam diagnosis?

Studi wajib pada pasien dengan bronkiektasis adalah analisis bakteriologis dahak dan studi fungsi pernapasan (spirography, fungsi pernapasan atau plethysmography tubuh).

Analisis bakteriologis dahak (biakan dahak)

Bronkiektasis menciptakan kondisi yang ideal untuk kolonisasi berbagai mikroorganisme - keberadaan bakteri yang konstan pada permukaan mukosa bronkial pada bronkiektasis. Kolonisasi bakteri yang berkepanjangan dapat menyebabkan peradangan bahkan tanpa adanya faktor pemicu lainnya (hipotermia, SARS, dll.). Peradangan ini dimanifestasikan oleh bronkitis yang sering atau permanen dengan demam, kelemahan, berkeringat, penurunan berat badan.

Jika bakteri tidak dihilangkan atau tidak bisa dikeluarkan dari pohon bronkial, peradangan menjadi kronis dengan produksi sputum purulen yang konstan dan kerusakan pada paru-paru. Itulah mengapa penting untuk secara teratur melakukan pemeriksaan bakteriologis sputum untuk mengontrol komposisi dan jumlah mikroorganisme yang ada di dalam bronkus.

Pemeriksaan fungsi pernapasan (fungsi pernapasan)

Pada peradangan kronis, lumen bronkus menyempit akibat pembengkakan selaput lendir bronkus, akumulasi lendir di lumen bronkus, kadang-kadang bronkospasme (kontraksi otot-otot dinding bronkus) dapat berkembang.

Semua proses ini mempersempit lumen bronkus dan dapat menjadi penyebab sesak napas. Untuk mendiagnosis kondisi ini, berbagai metode mempelajari fungsi pernapasan digunakan. Metode yang paling sederhana dan paling mudah diakses adalah spirometri, tetapi seringkali diperlukan metode penelitian yang lebih kompleks - pengukuran volume paru (body plethysmography) dan penilaian kapasitas difusi paru-paru (kemampuan untuk mengirimkan oksigen dari udara yang dihirup ke dalam darah). Hasil penelitian ini penting untuk meresepkan pengobatan kepada pasien dengan bronkiektasis.

Apakah mungkin menyembuhkan penyakit?

Bronkiektasis adalah penyakit progresif kronis di mana kualitas hidup pasien tergantung pada prevalensi kerusakan paru-paru, tingkat gangguan fungsi paru-paru, tingkat keparahan dan frekuensi eksaserbasi. Mengidentifikasi penyakit ini tidak mungkin. Tapi kami bisa memengaruhi laju kerusakan penyakit. Dalam banyak hal, laju perkembangan ditentukan oleh sifat infeksi bronkial kronis.

Dengan demikian, adalah mungkin untuk memperlambat perkembangan penyakit dan meningkatkan kualitas hidup pasien dengan diagnosis dini, pembentukan dan pengobatan penyebabnya, perawatan yang memadai dari infeksi bronkial kronis, pencegahan eksaserbasi dan pengamatan medis teratur pasien.

Apakah ada program pemantauan untuk pasien dengan bronkiektasis? Ya, mereka ada. Pemeriksaan dokter harus dijadwalkan setiap 1 hingga 6 bulan, tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Bahkan dengan kondisi pasien yang stabil (dalam fase remisi), analisis umum dahak dan pemeriksaan bakteriologis dahak harus dilakukan untuk menilai aktivitas peradangan pada bronkus. Pada pemeriksaan, dokter harus menilai tingkat keparahan sesak napas, ada atau tidak adanya hemoptisis, gejala umum peradangan (kelemahan, berkeringat, penurunan berat badan, suhu), mendengarkan paru-paru dan melakukan tes stres (tes dengan 6 menit jalan kaki) untuk gangguan fungsi paru yang parah.

Pemeriksaan tahunan seorang pasien dengan bronkiektasis harus mencakup spirometri dengan bronkodilator untuk menilai tingkat penurunan fungsi paru, tes darah klinis dengan protein C-reaktif (CRP) dan imunoglobulin (Ig) A untuk menilai respon inflamasi keseluruhan tubuh.

Pada setiap kunjungan ke dokter, diinginkan untuk mengukur saturasi (saturasi darah dengan oksigen) menggunakan pulse oximeter. Dengan penurunan saturasi di bawah 93%, disarankan untuk melakukan studi lengkap tentang komposisi gas darah arteri untuk memutuskan penunjukan terapi oksigen.

Pasien dengan risiko tinggi perkembangan penyakit dianjurkan untuk mengulangi CT scan paru-paru secara terencana 1 kali dalam 2 tahun. Selain itu, setiap tahun, serta diduga komplikasi parah atau mengancam jiwa (pneumonia, pneumotoraks) lakukan rontgen dada.

Departemen paru kami telah mengembangkan "Program untuk manajemen pasien dengan bronkiektasis" sendiri.

Prinsip dasar pengobatan bronkiektasis paru-paru

Perawatan pasien dengan bronkiektasis bertujuan untuk memperbaiki kondisi, mencegah eksaserbasi, dan akibatnya, perkembangan penyakit.

Jika penyebab bronkiektasis diketahui, pengobatan harus diarahkan untuk menghilangkannya.

Komponen utama keberhasilan dalam pengobatan:

• terapi antibiotik yang memadai;
• terapi mukolitik (pengenceran dahak) yang kuat;
• Obat-obatan Brnonhorashiruyuschie;
• latihan pernapasan, simulator pernapasan;
• nutrisi yang baik.

Dalam beberapa kasus, terutama dengan prevalensi terbatas bronkiektasis, perawatan bedah dimungkinkan (pengangkatan area yang terkena paru-paru), dalam kondisi departemen toraks, rumah sakit bedah. Ini akan memerlukan konsultasi ahli bedah toraks.

Semua pasien dengan bronkiektasis harus divaksinasi terhadap influenza setiap musim gugur, dan 1 kali dalam 5 tahun - vaksin pneumokokus "Pneumo-23". Tentu saja, vaksinasi, seperti metode pengobatan lainnya, memiliki kontraindikasi, tetapi vaksin modern meminimalkannya dan memungkinkan Anda untuk memvaksinasi sebagian besar pasien dengan aman, termasuk pasien dengan asma bronkial dan penyakit alergi lainnya.

ASC Doctor - Situs web tentang Pulmonologi

Penyakit paru-paru, gejala dan pengobatan organ pernapasan.

Bronkiektasis: definisi, penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan

Bronkiektasis adalah kondisi yang jarang, paling sering berkembang sebagai akibat dari penyakit radang menular, disertai dengan deformasi satu atau beberapa bronkus.

Varietas

Penyakit ini pertama kali dideskripsikan pada tahun 1819, tetapi dipelajari secara lebih terperinci hanya pada pertengahan abad ke-20. Bronkiektasis dapat digambarkan sebagai lesi kronis pada paru-paru, di mana saluran udara (bronkus) meradang dan mudah kehilangan bentuknya. Akibatnya, sesak napas muncul, dahak dilepaskan, hemoptisis muncul. Bentuk ini disebut bronkiektasis. Dalam kasus patologi yang parah, jantung paru berkembang.

Bronkiektasis untuk sebagian besar proses fokal mempengaruhi lobus atau segmen paru-paru. Jauh lebih jarang terjadi segera di kedua paru-paru. Pada saat yang sama, kemungkinan penyakit sistemik seperti cystic fibrosis tinggi.

Bergantung pada jenis deformitas, bronkiektasis dapat berbentuk silinder, sakular, atau spindel.

Penyebab bronkiektasis

Penyebab ekspansi bronkus beragam.

Infeksi

Bronkiektasis dapat merupakan hasil dari lesi infeksi, tidak diobati atau diobati secara tidak benar atau tidak sepenuhnya. Sekarang ini adalah salah satu penyebab utama penyakit ini di negara berkembang. Patogen yang khas adalah Klebsiella, staphylococcus, mycoplasma, mycobacteria, campak, batuk rejan, flu, virus herpes, adenovirus. Pada anak-anak, penyebab patologi dapat menjadi virus syncytial pernapasan.

Dari catatan khusus adalah infeksi yang disebabkan oleh mikobakteri non-TB (infeksi MAC). Ini paling sering mempengaruhi orang yang terinfeksi HIV. Pada orang dengan kekebalan normal, patogen ini mempengaruhi jaringan paru-paru, dan lebih sering wanita yang merokok di atas 60 tahun tanpa penyakit paru-paru yang cenderung menekan batuk yang diderita.

Setelah perkembangan bronkiektasis di bawah aksi patogen primer, rongga-rongga ini dijajah oleh mikroba lain yang mendukung peradangan - hemofilik dan pseudomonas bacilli.

Kompresi bronkus

Bronkiektasis dapat terjadi di bawah tempat kompresi bronkus oleh tumor, fokus pneumosklerosis, pembesaran kelenjar getah bening, benda asing.

Aspirasi isi lambung

Ini terutama diamati pada orang dewasa yang berada di tempat tidur untuk waktu yang lama atau yang memiliki gangguan intelektual dan mental, termasuk orang tua. Seringkali penyebab tertelannya isi lambung di paru-paru menjadi mabuk. Setelah ini, peradangan berkembang, menghasilkan pembentukan bronkiektasis.

Faktor risiko aspirasi adalah penyakit refluks gastroesofagus dan infeksi Helicobacter pylori.

Fibrosis kistik

Ini adalah penyakit sistemik yang mempengaruhi pengangkutan klorida dan sekresi lendir. Cystic fibrosis adalah penyebab paling umum dari bronchiectasis di negara-negara maju.

Pada banyak pasien, bronkiektasis hampir merupakan satu-satunya gejala penyakit. Mereka terjadi sebagai akibat dari penutupan bronkus dengan dahak kental dan infeksi.

Mungkin salah satu variasi genetik fibrosis kistik adalah sindrom Young. Penyakit ini diamati pada pria muda dan disertai dengan bronkiektasis (terutama di lobus bawah paru-paru), sinusitis dan azoospermia, yang menyebabkan infertilitas.

Diskinesia silia primer

Ini adalah kelompok kelainan bawaan yang terjadi pada 1 dari 15-30 ribu orang. Manifestasinya adalah silia epitel yang tidak bergerak atau tidak cukup yang melapisi saluran udara dan mengeluarkan dahak dan kontaminasi darinya.

Varian dari kondisi ini adalah sindrom Cartagener, yang meliputi transposisi (gerakan cermin) organ internal, sinusitis dan bronkiektasis.

Aspergillosis bronkopulmonalis alergi

Ini adalah reaksi alergi terhadap partikel jamur inhalasi dari genus Aspergillus, yang ditandai dengan bronkospasme dan bronkiektasis. Patologi harus dicurigai pada individu yang memiliki dahak batuk dan yang memiliki serangan asma yang tidak menanggapi pengobatan asma standar.

Ketika CT ditentukan oleh fitur patologi ini - kekalahan bronkus pusat. Peningkatan kadar eosinofil dan imunoglobulin E (IgE) ditunjukkan dalam darah pasien - tanda-tanda alergi.

Status imunodefisiensi

Mereka mungkin bawaan atau didapat. Kondisi kongenital yang paling umum (walaupun jarang) termasuk disfungsi B-limfosit dalam produksi gamma-globulin. Hipogammaglobulinemia dalam kasus ini dapat berupa salah satu dari bentuk berikut:

• defisiensi subclass dari immunoglobulin G (IgG);
• Agammaglobulinemia terkait-X;
• Defisiensi Immunoglobulin A (IgA), M (IgM) atau E (IgE).

Penyakit ini biasanya didiagnosis pada anak-anak dengan sinusitis berulang atau infeksi paru-paru. Diagnosis dini sangat penting, karena mengisi kembali defisiensi gamma globulin mencegah perkembangan penyakit.

Infeksi HIV dengan sindrom imunodefisiensi didapat disertai dengan imunosupresi dan, dengan latar belakang ini, sering terjadi pneumonia dan infeksi saluran pernapasan lainnya. Namun, bronkiektasis juga dapat menjadi manifestasi independen dari penyakit ini.

Cacat anatomi bawaan

Bronkiektasis dapat disebabkan oleh berbagai cacat anatomi bawaan.

• Sequestrasi bronkopulmonalis disertai dengan struktur saluran pernapasan yang tidak tepat dan infeksi berulang.

• Sindrom Williams-Campbell disertai dengan tidak adanya tulang rawan di dinding bronkus besar, yang mengarah ke ekspansi mereka.
• Sindrom Mounier-Kun adalah penyakit langka yang ditandai dengan trakea melebar dan bronkus besar.
• Sindrom Syne-James adalah pelanggaran unilateral terhadap perkembangan paru-paru, yang menyebabkan radang bronkus kecil, emfisema, dan bronkiektasis.
• Sindrom kuku kuning adalah patologi langka pada sistem limfatik, yang menyebabkan, khususnya, efusi pleura eksudatif dan gangguan ventilasi paru-paru.

Kekurangan alpha1-antitrypsin (AAT)

Ini adalah penyakit genetik langka di mana pasien menjadi lebih rentan terhadap infeksi bronkus dan paru-paru.

Penyakit autoimun, penyakit jaringan ikat dan gangguan inflamasi idiopatik

Artritis reumatoid dikaitkan dengan bronkiektasis pada 3,2-35% pasien, dan penyakit paru dapat berkembang sebelum timbulnya proses rematik dan memperburuk prognosisnya.

Juga, perluasan bronkus sering diamati pada sindrom Sjogren, ankylosing spondylitis, systemic lupus erythematosus.

Dari penyakit peradangan yang terkait dengan gangguan seperti itu, kolitis, penyakit Crohn, polikondritis, dan sarkoidosis dapat dicatat. Bronkiektasis sering ditemukan pada individu dengan sindrom Marfan dan penyakit ginjal polikistik.

Patologi jaringan paru-paru

Bronkiektasis traksi disebut terjadi di bawah aksi ketegangan, yang berkembang sebagai akibat jaringan parut jaringan paru-paru di sekitarnya. Fibrosis semacam itu dapat disebabkan oleh sarkoidosis atau radiasi, dan kemudian sering terletak di lobus atas paru-paru; di lobus bawah, ekstensi seperti itu biasanya dikaitkan dengan fibrosis paru idiopatik yang tidak jelas.

Paparan gas beracun

Ini sering dapat menyebabkan kerusakan permanen pada bronkus. Yang paling berbahaya dalam hal ini, klorin dan amonia.

Prevalensi penyakit

Tidak ada data sistematis tentang prevalensi bronkiektasis. Dipercayai bahwa dalam beberapa dekade terakhir karena penggunaan antibiotik, frekuensi patologi ini telah menurun. Di negara maju, ini terutama ditemukan pada pasien dengan cystic fibrosis. Namun, sangat sulit untuk menilai prevalensi sebenarnya dari bronkiektasis karena perjalanannya yang asimptomatik.

Penyakit ini sering menyerang orang-orang dengan pendapatan rendah dan status sosial. Penderitaan terutama orang berusia 60 - 80 tahun. Penting dalam pengembangan bronkiektasis pada wanita adalah infeksi MAC non-TB.

Perkembangan penyakit

Paru-paru yang terkena bronkiektasis

Bronkiektasis adalah area yang diperluas secara patologis dari bronkus besar dan sedang yang disebabkan oleh melemahnya atau rusaknya otot dan jaringan elastis dinding bronkus. Di daerah kerusakan mungkin ada tanda-tanda peradangan, jaringan parut, edema. Jaringan paru-paru yang mendasari sering menderita infeksi mikroba, sering mengembangkan pneumonia.

Bronkiektasis - dasar bronkiektasis. Mereka bisa bawaan dan didapat. Bentuk bawaan sudah terjadi pada bayi, hal ini disebabkan oleh keterlambatan perkembangan bronkus.

Formulir yang diperoleh dicatat pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa. Mereka disebabkan oleh infeksi, dahak tertunda, pembatasan gerakan pernapasan atau cacat dalam perlindungan lokal jaringan paru-paru. Sebagai hasil dari proses ini dalam lesi menumpuk protease mensekresi leukosit neutrofilik. Enzim ini menghancurkan basis protein dinding bronkus. Jaringan di sekitarnya juga rusak, akibatnya jaringan ikat terbentuk (peribronchial pneumosclerosis).

Akibatnya, dinding bronkus membesar. Pada saat yang sama, sekresi dahak kental, di mana patogen berkembang biak, ditingkatkan. Dahak bernanah berkontribusi terhadap perkembangan kerusakan pada dinding bronkial, sehingga membentuk "lingkaran setan" yang tertutup dari penyakit ini.

Gejala

Tanda-tanda klinis bronkiektasis:

• batuk dengan dahak persisten, berlangsung selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun;
• munculnya garis-garis darah dalam dahak atau hemoptisis setelah penambahan infeksi akut;
• sesak napas, nyeri dada saat bernafas, demam, lemah, letih, dan penurunan berat badan;
• episode hemoptisis tanpa dahak.

Menghadapi infeksi virus atau bakteri akut pada bronkiektasis disertai dengan gejala berikut:

• peningkatan produksi dahak;
• peningkatan viskositas pembuangan, bau tidak sedap mereka mungkin;
• peningkatan kelemahan;
• peningkatan sesak napas, nyeri dada, mengi saat bernafas.

Pada pemeriksaan luar pasien, dokter tidak melihat tanda-tanda spesifik untuk bronkiektasis. Dia mencatat gejala-gejala penyakit paru-paru jangka panjang:

• mengi tersebar, terutama saat menghirup;
• penebalan falang kuku jari (tanda yang diamati pada 3% pasien dan menunjukkan perjalanan penyakit yang parah);
• wajah kebiruan, merah memerah;
• kelelahan, penurunan berat badan;
• tanda-tanda polip hidung dan sinusitis kronis;
• kesulitan bernafas saat berbaring.

Diagnosis

Bronkiektasis disarankan berdasarkan gejala karakteristik (batuk harian dengan dahak bernanah). Untuk mengkonfirmasi diagnosis, metode berikut digunakan:

Bronkiektasis pada bronkogram dengan aspergillosis paru

• analisis dahak dengan penentuan mikroorganisme dan sensitivitasnya terhadap antibiotik;
• radiografi paru-paru;
• tomografi komputer dengan resolusi tinggi;
• bronkoskopi;
• bronkografi;
• studi fungsi pernapasan.

Tes untuk mengidentifikasi penyakit yang mendasari yang menyebabkan perkembangan bronkiektasis:

• penentuan tingkat imunoglobulin untuk mengeluarkan hipogammaglobulinemia;
• penentuan tingkat serum alpha-1-antitrypsin untuk menghilangkan kekurangannya;
• penentuan antibodi terhadap jamur aspergillus untuk mengecualikan aspergillosis paru;
• tes skrining untuk penyakit autoimun.

Pemeriksaan fungsi pernapasan dapat mencerminkan patologi atau memberikan hasil normal. Dalam kasus penyimpangan dari norma, obstruksi bronkial yang ireversibel biasanya terdeteksi, yaitu, penurunan FEV1 di bawah normal dan peningkatan indikator ini setelah menghirup salbutamol kurang dari 12% atau 200 ml. Hiperreaktivitas jalan nafas kadang-kadang dicatat, dan kemudian tes positif dengan salbutamol dicatat. Dari tahun ke tahun, tingkat FEV1 pada pasien dengan bronkiektasis akan secara bertahap menurun.

Bronkiektasis penyakit paru-paru: penyebab, gejala dan pengobatan

Bronkiektasis adalah perluasan terus-menerus dari satu atau lebih area bronkus, karena penghancuran lapisan elastis dan berotot pada dinding mereka. Bronkiektasis adalah patologi yang umum: menurut statistik, ini menyumbang sekitar 12-35% kasus penyakit paru-paru kronis. Tentang mengapa penyakit ini terjadi, apa gejalanya, prinsip-prinsip diagnosis dan perawatan, dan akan dibahas dalam artikel kami.

Terminologi dan klasifikasi

Semua bronkiektasis, tergantung pada mekanisme kemunculannya, dibagi menjadi bentuk primer dan sekunder.

Bronkiektasis primer, atau bronkiektasis yang sebenarnya, adalah patologi independen - salah satu penyakit paru kronis yang tidak spesifik. Ini terjadi pada anak-anak dan remaja dengan latar belakang paru-paru yang tampaknya sehat - yaitu, tidak ada hubungan dengan penyakit kronis pada organ sistem pernapasan. Bronkiektasis terinfeksi, tetapi mereka praktis diisolasi dari area paru-paru terdekat.

Bronkiektasis sekunder berkembang dengan latar belakang penyakit kronis pada sistem pernapasan, yang merupakan komplikasinya. Gejala pertama penyakit ini sudah muncul di usia dewasa. Bronkiektasis yang terinfeksi berkaitan erat dengan parenkim paru yang berdekatan.

Terlepas dari kenyataan bahwa bronkiektasis memiliki 2 bentuk, pasien sering merujuk keduanya sebagai istilah “bronkiektasis”, oleh karena itu, artikel kami juga membahas bronkiektasis primer dan sekunder.

Menurut karakteristik morfologis, bronkiektasis dibagi menjadi 3 jenis:

• sistoid atau sakular (memiliki bentuk seperti ekstensi tas pada tingkat bronkus tidak lebih rendah dari urutan ke-4);
• fusiform, atau silindris (mereka seperti manik-manik, dihubungkan secara seri satu sama lain, yang berakhir tiba-tiba; bronkiektase tersebut terletak pada tingkat bronkus urutan 6-10);
• beberapa ekstensi bronkus, atau "varises bronkiektasis" (terlihat seperti sesuatu di antara bentuk sebelumnya, memiliki penampilan varises).

Penyebab dan mekanisme perkembangan bronkiektasis

Ada beberapa penyebab eksternal dan internal bronkiektasis. Dari internal harus dicatat sebagai berikut:

• inferioritas dinding bronkus, ditentukan secara genetis; sementara satu atau lebih lapisan dinding kurang berkembang;
• imunodefisiensi yang berkontribusi terhadap penyakit infeksi yang sering;
• malformasi sistem bronkopulmonalis;
• ketidakseimbangan dalam sistem enzimatik, yang fungsinya adalah produksi lendir bronkial yang memadai.

Penyakit-penyakit yang mengarah pada pengembangan bronkiektasis tercantum di bawah ini.

1. Fibrosis kistik. Dalam patologi ini, sekresi kelenjar bronkial terganggu, akibatnya lendir mengubah sifatnya, menjadi kental. Ini mandek di bronkus dan dengan cepat menjadi terinfeksi. Dinding bronkial yang rusak secara genetik rusak, melemah dan meregang, membentuk bronkiektasis.
2. Sindrom "silia tetap." Sindrom ini mencakup seluruh kelompok penyakit yang ditentukan secara genetik, di mana sekresi dan pengangkatan lendir bronkial terganggu, yang menciptakan prasyarat untuk pengembangan bronkiektasis.
3. Kekurangan imunodefisiensi primer dan sekunder.
4. Sering terjadi infeksi virus dan bakteri pada saluran pernapasan - bronkitis, terutama obstruktif, pneumonia, infeksi pada anak (batuk rejan, campak), TBC.
5. Infeksi kronis pada saluran pernapasan bagian atas - radang amandel, sinusitis, faringitis, kelenjar gondok pada anak-anak.
6. Kanker bronkogenik, kompresi bronkus dengan pembesaran kelenjar getah bening dari luar, benda asing bronkial dan penyakit lain yang menyebabkan penyumbatan (obstruksi lumen bronkial).
7. Penyakit Chagas, Relay - Day syndrome dan gangguan neuropatik lainnya.

Bronkiektasis terjadi jika dinding bronkus yang secara genetik kekurangan dipengaruhi oleh 2 mekanisme: pelanggaran yang nyata dari patensi bronkus, diikuti oleh peradangan.

Dalam semua penyakit yang tercantum di atas, patensi bronkial terganggu sampai batas tertentu atau mereka berkontribusi pada perkembangan kondisi ini. Paru-paru di bawah area obturasi (sumbatan) berhenti untuk berpartisipasi dalam aksi pernapasan dan reda - atelektasis terbentuk. Kemudian, di bawah tempat oklusi di bronkus, proses peradangan berkembang, di mana dinding terlibat, dan kemudian bronkiektasis terbentuk.

Gejala bronkiektasis

Sebagai aturan, penyakit ini memulai debutnya pada usia 5-25 tahun. Bahkan sebelum gejala pertama muncul, pasien (atau orang tuanya, jika pasien adalah anak-anak) mencatat sering penyakit virus pernapasan akut, pemulihan yang berkepanjangan setelah mereka, meredakan suhu tubuh untuk waktu yang lama setelah penyakit.

Gejala utama bronkiektasis adalah batuk pagi hari dengan dahak dalam jumlah besar. Juga, batuk dengan dahak muncul ketika pasien dalam posisi khusus yang meningkatkan drainase bronkus, condong ke depan atau dalam posisi terlentang di sisi yang sehat. Selama remisi, jumlah dahak beberapa puluh mililiter, dan sifatnya mukopurulen. Selama periode eksaserbasi, volume dahak yang terpisah meningkat secara dramatis dan jumlahnya mencapai beberapa ratus mililiter. Karakternya juga berubah - purulen, dan dalam beberapa kasus, berdarah-purulen. Jika dahak pasien dengan bronkiektasis dikumpulkan dalam sebuah pembuluh, itu dibagi menjadi 3, tetapi secara visual lebih terlihat adalah 2 lapisan: dari atas - cair, tembus cahaya, dengan campuran air liur; bawah - tebal, karakter bernanah.

Juga, seorang pasien dengan bronkiektasis khawatir tentang demam. Itu tidak konstan, muncul dengan batuk yang kuat, lewat setelah batuk berdahak. Angka demam, sebagai suatu peraturan, tidak melebihi 38–38.2 ° С.

Selama periode penyakit akut, gejala keracunan umum muncul: kelemahan, kelelahan, kehilangan nafsu makan, penurunan kinerja, lekas marah.

Jika penyakit ini terjadi dalam waktu yang lama, maka pasien memiliki jantung paru. Secara lahiriah, ini dimanifestasikan oleh munculnya sesak napas - mula-mula hanya saat aktivitas fisik, dan pada tahap akhir penyakit dan saat istirahat.

Tanda kekurangan oksigen yang berkepanjangan di dalam tubuh dan keracunan kronisnya adalah deformasi jari-jari, yang berbentuk drum, dan kuku dalam bentuk gelas arloji.

Prinsip diagnosis

Dokter akan mencurigai adanya bronkiektasis pada tahap komunikasi dengan pasien dan pemeriksaan objektifnya. Sering pilek dengan kondisi subfebrile tindak lanjut yang panjang, batuk parah di pagi hari dengan keluarnya dahak purulen atau dahak mukopurulen - data ini akan segera menarik perhatian spesialis. Pada pemeriksaan, ia akan melihat jari dan kuku yang cacat, serta sesak napas, sesak napas. Saat mendengarkan (auskultasi) paru-paru selama eksaserbasi penyakit, ia akan mendeteksi fokus berbagai mengi ukuran yang tidak hilang setelah batuk. Semua data ini akan bersaksi mendukung diagnosis bronkiektasis, tetapi harus dikonfirmasi oleh laboratorium dan metode instrumental.

• Secara umum, tes darah selama remisi perubahan penyakit tidak ada. Pada periode eksaserbasi, ada leukositosis kecil (peningkatan jumlah leukosit).
• Dalam analisis dahak, teknisi laboratorium akan menentukan aktivitas proses inflamasi, sebagaimana dibuktikan oleh jumlah dahak yang besar, peningkatan kadar leukosit dan neutrofil, dan adanya satu atau lebih jenis bakteri.
• Pada EKG, jika pasien mengalami penyakit jantung paru kronis, tanda-tanda hipertrofi ventrikel kanan akan hadir.
• Pada radiografi organ dada pada beberapa pasien, pola seluler ditentukan di wilayah lobus bawah paru-paru, namun, dalam sebagian besar kasus bronkiektasis, penelitian ini tidak informatif.
• Computed tomography of chest jauh lebih penting dalam diagnosis daripada radiografi.
• Bronkografi adalah metode utama untuk mendiagnosis patologi ini. Kontras di daerah lesi ditentukan oleh berbagai bentuk dilatasi bronkus. Biasanya, perubahan ini terlokalisasi pada tingkat urutan 4-6 ke-bronkus. Seringkali kontras tidak meluas di bawah wilayah ekspansi (fenomena ini disebut gejala "pohon terpotong").
• Dalam beberapa kasus, pasien mungkin diberikan bronchofibroscopy, yang akan membantu menentukan sumber peningkatan sekresi lendir atau perdarahan, keberadaan dan lokalisasi proses inflamasi.

Prinsip-prinsip pengobatan bronkiektasis

Sarana utama pengobatan patologi ini, serta sarana pencegahan sekunder, adalah sanitasi pohon bronkial. Melalui kateter hidung, larutan antiseptik dioksidin, furacilin, antibiotik atau persiapan dahak disuntikkan ke dalam bronkus pasien.

Pada periode eksaserbasi penyakit, pasien terbukti menerima persiapan antibakteri. Sebagai aturan, mereka diresepkan secara oral, yaitu dalam bentuk tablet atau suspensi (jika pasien adalah anak-anak). Durasi terapi antibiotik ditentukan berdasarkan dinamika perjalanan penyakit pada pasien tertentu - sampai jumlah dahak di dalamnya mencapai minimum dan sifatnya menjadi lendir.

Langkah-langkah yang mempromosikan pelepasan dahak juga merupakan salah satu komponen penting dari perawatan. Peristiwa semacam itu adalah:

• pijat getaran dada;
• drainase postural;
• latihan pernapasan;
• obat-obatan, mengencerkan dahak - mukolitik (Ambroxol, Bromhexin dan lainnya), dan dana yang meningkatkan pengeluarannya dari ekspektoran bronkus (obat ivy, pisang raja, dll.).

Selama periode ketika gejala eksaserbasi mengalami kemunduran, pasien diperlihatkan pengobatan fisioterapi - UHF dan prosedur lainnya.

Jika bronkiektasis terlokalisasi hanya dalam satu lobus dari satu paru, dan eksaserbasi penyakit sering terjadi dan berkepanjangan, ada baiknya memikirkan perawatan bedah, ketika paru-paru yang terkena dihilangkan. Saat ini, metode perawatan ini sangat jarang digunakan.

Pencegahan bronkiektasis

Pencegahan utama dari patologi ini adalah untuk mencegah atau menyelesaikan terapi tepat waktu dari penyakit akut pohon bronkopulmoner - bronkitis, bronchiolitis dan pneumonia, serta untuk mencegah kronisitas proses ini. Vaksinasi anak-anak untuk rubella dan campak mengurangi kemungkinan mengembangkan bronkiektasis setelah infeksi ini.

Tujuan dari pencegahan sekunder adalah untuk meminimalkan frekuensi eksaserbasi bronkiektasis dan mengurangi risiko komplikasi. Ini dapat dicapai dengan rehabilitasi tepat waktu dari pohon bronkial dan terapi kompleks yang memadai untuk mengembangkan eksaserbasi sampai gejala peradangan hilang.

Tentang penyakit bronchoectatic dalam program "To live healthy!":

Bronkiektasis di paru-paru - pengobatan, penyebab

Bronkiektasis di paru-paru adalah kondisi patologis yang tidak dapat disembuhkan.

Patologi ini sering memiliki sifat bawaan. Untuk melindungi dari hasil yang serius, perlu mengetahui prinsip penampilan dan gejala.

Apa itu bronkiektasis di paru-paru?

Bronkiektasis adalah fenomena yang agak jarang, tetapi, bagaimanapun, kasus-kasus pembentukan penyakit dicatat dan memiliki perjalanan yang parah. Proses patologis terjadi sebagai akibat dari deformitas bronkial, zona tertentu bronkus terkena penebalan, yang terbentuk sebagai akibat dari kerusakan pada dinding bronkus.

Bronkiektasis terlokalisasi terutama di daerah paru-paru yang lebih rendah. Saat ini ada dua posisi yang menjelaskan sifat kondisi patologis ini.

Posisi pertama didasarkan pada gagasan bahwa ada lesi primer. Dengan kata lain, bronkiektasis terbentuk dengan sendirinya, tanpa penyakit sebelumnya, dan bronkiektasis dapat diberikan dengan bentuk nosologis yang independen.

Namun, hipotesis semacam itu belum dianggap benar, karena hari ini mekanisme perkembangan penyakit ini masih sedikit dipelajari.

Posisi kedua menggambarkan prinsip dasar terjadinya bronkiektasis. Dalam hal ini, bronkiektasis dianggap sebagai substrat sekunder yang muncul bersamaan dengan penyakit lain atau merupakan komplikasi dari suatu penyakit.

Dalam jumlah kasus yang ada, bronkiektasis sekunder adalah pendamping dari penyakit seperti - TBC, abses paru-paru dan pneumonia, yang merupakan jenis kronis.

Tonton videonya

Penyebab bawaan dan didapatnya bronkiektasis

Penyebab utama didapatnya bronkiektasis adalah penyakit yang rumit, seperti TBC atau pneumonia.

Seiring dengan mekanisme yang dijelaskan dari pembentukan bronkiektasis yang didapat, ada sejumlah faktor yang juga berkontribusi pada pengembangan jenis proses patologis ini:

• panbronchiolitis tipe difus;
• cedera inhalasi;
• defisiensi imun;
• gangguan bawaan pada sistem pernapasan;
• penyakit yang ditularkan secara genetik.

Ciri pembeda utama bronkiektasis kongenital adalah bahwa mereka bermanifestasi sebagai akibat kerusakan sistem pernapasan selama pembentukan intrauterin janin.

Hasil dari patologi ini adalah bahwa saluran udara menebal di daerah yang terkena. Cacat yang disajikan mungkin hanya menyangkut bagian tertentu, lobus paru-paru atau bahkan seluruh paru-paru. Jika gambar seperti itu menutupi kedua paru-paru sekaligus, janin tidak dapat hidup.

Secara khusus, alasan untuk perkembangan patologi ini pada anak yang dilahirkan adalah perilaku ibu yang tidak pantas selama dan sebelum kehamilan. Aspek-aspek seperti merokok, penggunaan obat-obatan, sejumlah besar minuman beralkohol dalam kasus-kasus signifikan menyebabkan bronkiektasis.

Berbagai jenis kelainan bronkial

Saat ini ada beberapa prinsip dasar klasifikasi, aspek utama dalam klasifikasi bronkiektasis adalah sebagai berikut:

• stadium penyakit;
• tingkat kerusakan bronkial;
• lokalisasi dan prevalensi kondisi patologis;
• etiologi bronkiektasis;
• keparahan.

Ada empat bentuk utama dari kerusakan bronkial:

1. Jenis berbentuk gelendong adalah yang termudah, karena dalam kasus ini terdapat ekstensi yang tidak lazim di mana diameter bronkiektasis secara bertahap berkurang dan berubah menjadi bronkus yang sehat. Di dalam rongga yang terbentuk tidak terbentuk endapan purulen, sehingga proses pernapasan tidak terhambat.
2. Jenis silinder muncul selama sklerosis dinding bronkus, dalam situasi seperti itu lumen bronkial meningkat. Bentuk seperti itu pada umumnya membuat diri mereka terasa sebagai akibat dari penyakit lain. Jenis bronkiektasis silinder tidak berhubungan dengan munculnya sejumlah besar massa purulen, karena orang tersebut tidak dalam kondisi serius.
3. Jenis bag-like terbentuk dari pengentalan bola bundar atau oval pada satu sisi bronkus. "Tas" seperti itu terlihat seperti tonjolan dari dinding bronkial. Seringkali penyakit ini diamati dengan kelainan bawaan dan kurang berkembangnya jaringan paru-paru. Dengan jenis ini terdeteksi sejumlah besar massa purulen, oleh karena itu, penyakit ini sulit.
4. Jenis yang berbentuk baik membuat dirinya terasa dalam kasus ketika sepanjang salah satu bronkus ada sejumlah rongga bulat atau berbentuk oval. Nama ini berasal dari kenyataan bahwa gambar ini menyerupai manik-manik atau rosario. Dalam situasi ini, ada juga sejumlah besar nanah, yang memicu kondisi serius pasien.

Selain bentuk sentral, bisa juga ada jenis campuran, yang menggabungkan keberadaan beberapa jenis bronkiektasis secara bersamaan.

Dalam kebanyakan kasus, jenis campuran muncul sebagai substrat sekunder setelah penyakit seperti TBC, pneumosclerosis, abses paru-paru, pneumonia kronis.

Di hadapan proses seperti itu, kondisi manusia tergantung langsung pada distribusi, kuantitas, dan diameter bronkiektasis, tetapi pada mayoritas yang sangat besar ada hasil negatif.

Gambaran klinis utama dan gejala penyakit

Seperti yang Anda ketahui, setiap penyakit dalam perkembangannya melewati beberapa tahap. Dalam mekanisme perkembangan penyakit bronkiektasis, dua tahap dibedakan: tahap akut dan tahap remisi.

Kesulitan utama dalam mengidentifikasi bronkiektasis adalah bahwa ia mirip dengan pneumonia dan bronkitis purulen. Selain itu, bronkiektasis berkembang sebagai satelit dari penyakit ini, sehingga terkadang sulit untuk mengidentifikasi kedua perubahan patologis sekaligus.

Ketika remisi terjadi, pasien mungkin tidak mengalami gejala spesifik, kinerja manusia dan kondisi umum tetap sama dengan kesehatan penuh.

Ini tidak berarti hilangnya bronkiektasis, mereka tetap di tempatnya, hanya tanpa mengganggu proses pernapasan. Itu sebabnya selama periode ini sangat sulit untuk mendeteksi bronkiektasis.

Di antara manifestasi gejala utama dalam patologi ini, proses berikut dapat diidentifikasi:

• batuk dan mengi;
• sesak napas dan nyeri di dada;
• kenaikan suhu;
• kapasitas kerja dan kelelahan berkurang;
• Sindrom jari Hippocrates;
• penurunan berat badan;
• keterlambatan perkembangan.

Batuk ditemukan pada semua orang dengan bronkiektasis. Batuk terbentuk sebagai akibat iritasi pada selaput lendir, yang membuatnya terasa sebagai akibat dari pembentukan massa purulen, reaksi peradangan, kerusakan pada bronkus. Selain itu, batuk terjadi karena gangguan aliran udara.

Manifestasi seperti itu tidak dianggap sebagai pendamping bronkiektasis yang konstan, namun demikian, ini terjadi pada sejumlah besar kasus. Darah ditemukan dalam dahak dalam bentuk vena. Masuknya darah disebabkan oleh proses peleburan dinding bronkial dengan massa purulen.

Di dinding ini terletak pembuluh darah, yang, jika rusak, memungkinkan darah mengalir ke dahak. Pembentukan gumpalan darah bukan gambaran konstan, karena dinding terkena sklerosis dan pembuluh tumbuh terlalu banyak.

Ada kasus-kasus ketika pembuluh darah besar mengalami deformasi, dan kemudian seseorang dapat mengamati keluarnya darah berwarna merah tua dengan batuk. Dalam situasi yang berlaku, fenomena ini diamati dengan TBC bersamaan, karena fakta bahwa agen penyebab TBC sangat agresif dan cepat merusak jaringan paru-paru.

Video

Lihat video tentang gejala dan pengobatan bronkiektasis:

Diagnosis neoplasma patologis

Dalam diagnosis bronkiektasis, fokusnya adalah menemukan bronkus yang cacat, memastikan keparahan penyakit, lokalisasi dan prevalensi pembentukan patologis.

Pada tahap awal diagnosis, manipulasi tersebut dilakukan sebagai:

1. Pemeriksaan pasien, yang dilakukan untuk menemukan tanda-tanda penyakit yang jelas.
2. Mengetuk dengan jari ke daerah dada, jika terdeteksi adanya bronkiektasis, suara menjadi tuli.
3. Auskultasi dada dilakukan terutama pada tahap remisi, untuk mendeteksi pernapasan keras dan dengungan spesifik pada area yang luas pada bronkus.

Metode utama untuk mendiagnosis bronkiektasis adalah x-ray dan computed tomography.

Setelah X-ray, seseorang dapat menilai keberadaan bronkiektasis, jika ada sejumlah pengamatan karakteristik, seperti:

• citra paru yang cacat;
• daerah yang rusak menyerupai sarang lebah dan diamati dengan sejumlah besar bronkiektasis;
• jaringan paru fungsional menurun volumenya;
• pembentukan kista dan pneumosklerosis lokal.

Pemeriksaan X-ray digunakan untuk diagnosis. Penyempurnaan diagnosis dimungkinkan setelah dilakukan computed tomography, yang memungkinkan Anda untuk mempertimbangkan peningkatan saluran udara, bayangan dalam bentuk cincin, yang merupakan tanda perluasan dinding bronkus.

Selain itu, dengan computed tomography, atelektasis dapat diamati, mengurangi vaskularisasi.

Jenis penyakit silinder

Pengobatan bronkiektasis secara langsung tergantung pada sifat kursus, serta pada fase patologi. Jika ada perjalanan ringan, yang merupakan karakteristik bronkiektasis berbentuk spindel dan berbentuk silindris, maka dapat dibatasi untuk perawatan di rumah.

Jika penyakitnya parah, maka Anda mungkin perlu perawatan di rumah sakit dan pengawasan medis.

Obat-obatan terhadap bronkiektasis silinder berkontribusi terhadap:

• resorpsi dan dahak;
• pemulihan fungsi pernapasan;
• penghancuran mikroorganisme;
• menyingkirkan proses inflamasi;
• membersihkan tubuh dari racun yang dihasilkan oleh mikroorganisme.

Levofloxacin, Ciprofloxacin, Azithromycin digunakan sebagai antibiotik yang melawan agen mikroba. Persiapan melawan proses inflamasi - Aspirin, Ibuprofen, Paracetamol.

Obat mukolitik digunakan untuk produksi dahak - Acetylcysteine, Bromhexin, Ambrobene, ACC. Obat-obatan seperti Salbutamol dan Terbutaline digunakan untuk meningkatkan saluran udara.

Perawatan sakral

Karena perjalanan bronkiektasis dengan pembentukan bronkiektasis tipe sakular berat, dalam banyak kasus, selain pengobatan, terapi tambahan juga digunakan.

Dengan demikian, metode perawatan instrumental digunakan.

Manipulasi semacam itu digunakan sebagai terapi pemeliharaan dan dikombinasikan dengan meminum obat yang diperlukan.

Metode instrumental termasuk langkah-langkah fisioterapi, misalnya, iradiasi gelombang mikro, elektroforesis menggunakan kalsium klorida, paparan medan magnet frekuensi tinggi.

Manipulasi fisioterapi dilakukan pada tahap remisi untuk mencegah eksaserbasi patologi. Juga untuk metode pengobatan yang berperan penting adalah pemberian obat secara endobronkial.

Prosedur ini didasarkan pada fakta bahwa dengan bantuan bronkoskop, spesialis memasuki pohon bronkial dan maju ke area yang diperluas. Obat atau obat antibakteri disemprotkan di sekitarnya untuk pelepasan dahak dan pencairan.

Kebutuhan akan operasi

Perawatan bedah adalah penghapusan mendasar dari masalah yang dihasilkan dan dapat sepenuhnya menyembuhkan banyak orang. Operasi ini digunakan dalam kasus-kasus di mana dua bronkus atau seluruh bronkus dalam satu lobus paru-paru rentan terhadap ekspansi.

Itu sebabnya menjalani prosedur operasi tidak diberikan kepada semua orang yang menderita bronkiektasis.

Selain itu, perawatan bedah dikontraindikasikan dengan adanya proses patologis berikut:

• sejumlah besar bronkiektasis pada kedua bronkus;
• amiloidosis ginjal;
• jantung paru;
• tahap eksaserbasi penyakit dengan sejumlah besar massa purulen;
• bronkiektasis terletak sangat dalam.

Selain itu, ada batas usia, pasien dapat dioperasi setelah delapan belas tahun, karena sampai titik ini tulang rusuknya membesar dan karenanya bronkiektasis dapat bergerak. Operasi yang tidak selalu berhasil menjamin pemulihan total, karena cacat genetik yang ada dapat menyebabkan kekambuhan.

Tindakan pencegahan, hasil dan komplikasi

Efek sentral dari bronkiektasis adalah:

1. Pneumosclerosis.
2. Gagal pernapasan kronis.
3. Jantung paru-paru.
4. Amiloidosis ginjal.
5. Pendarahan di paru-paru.

Pentingnya pencegahan itu penting tidak hanya untuk menghindari penampilan penyakit, tetapi juga untuk mengobati bentuk bronkiektasis ringan.

Metode pencegahan utama adalah:

• penyembuhan pilek dan penyakit infeksi pada rongga mulut dan saluran pernapasan bagian atas;
• isolasi dari orang sakit;
• berhenti merokok;
• menghindari hipotermia.

Dalam beberapa kasus, cara efektif untuk memerangi bentuk bronkiektasis ringan adalah mengunjungi sanatoria, lebih disukai terletak di kawasan hutan dan hutan.

Pengobatan bronkiektasis paru-paru: gejala, antibiotik dan prognosis

Kisah tentang pengobatan bronkiektasis paru-paru. Saya akan memberi tahu Anda tentang gejala, emfisema, fahrengit atrofi tentang prognosis dan metode pengobatan, serta tentang banyak hal menarik. Ayo pergi!

Halo teman-teman! Saya beri tahu Anda hari ini tentang organ yang memberi semua sel kita yang paling dibutuhkan - oksigen. Lebih tepatnya, tentang salah satu penyakitnya, yang membawa penderitaan tak kalah dari asma. Dan yang paling penting - saya menguraikan apa pengobatan bronkiektasis paru-paru. Penyakit ini dapat terjadi bahkan pada anak-anak, dan menghilangkannya sulit!

Kisah pohon yang tumbuh terbalik

Kami memiliki fenomena seperti itu di dalam tubuh. Batang pohon kami adalah trakea. Dua pelacur besar - bronkus utama, yang kemudian dibagi menjadi banyak cabang kecil - berangkat dari sana. Di ujungnya tumbuh alveoli - gelembung kecil, yang melaluinya oksigen memasuki darah.

Bronkiektasis adalah kelainan bentuk bronkus.

Mereka meregang, dinding mereka menjadi lebih tipis, mereka tidak bisa bekerja secara normal. Mereka mengembangkan proses inflamasi kronis, akibatnya nanah menumpuk. Ketika organ sakit, berbagai infeksi paru bergabung dengan penyakit utama.

Anda perlu khawatir jika Anda memiliki gejala-gejala ini:

1. batuk persisten;
2. pemisahan sejumlah besar dahak bernanah, terutama di pagi hari;
3. hemoptisis, dan dalam kasus terburuk - perdarahan paru.

Pengobatan bronkiektasis paru-paru atau apa yang akan terjadi pada saya?

Akibat penyakit ini bisa berupa anemia, gagal napas, emfisema paru.

Anak-anak berkembang dengan buruk secara fisik, tertinggal dari teman sebayanya. Proses peradangan bernanah menyebabkan penipisan tubuh, dan keracunan konstan oleh produk pembusukan.

Paru-paru tidak dapat bekerja secara normal dan sesak napas terjadi, dan ketika prosesnya unilateral, dada menjadi tidak teratur.

Ada tiga tanda defisiensi oksigen kronis:

1. Sianosis
2. Jari-jari seperti stik drum
3. Kuku seperti "kacamata tontonan"

Soalnya, masalahnya serius, dan Anda tidak bisa menjalankannya.

Mengapa ini terjadi?

Sejarah dan pengobatan bronkiektasis paru-paru dihitung dalam beberapa tahun. Penyakitnya bisa bawaan dan didapat. Dalam kasus pertama, dinding bronkus berubah bentuk sejak lahir. Pada tahap kedua, bronkiektasis berkembang sejak usia muda, karena Anda sering menderita:

• TBC;
• batuk rejan;
• bronkitis;
• bronkopneumonia;
• faringitis atrofi;
• berbagai penyakit kronis nasofaring.

Anak yang lemah, tidak pemarah tunduk pada hal ini! Anda bisa sakit karena alasan lain, sifat mekanik dan kimia, karena itu perubahan bronkus dan membran mukosa mereka terganggu.

Ini terjadi karena:

Teman! Saya, Andrei Eroshkin, akan memberi Anda webinar yang sangat menarik, daftar dan tonton!

Topik webinar mendatang:

• Kami mengungkapkan lima penyebab semua gangguan kronis dalam tubuh.
• Bagaimana cara menghapus pelanggaran di saluran pencernaan?
• Bagaimana cara menyingkirkan penyakit batu empedu dan apakah mungkin dilakukan tanpa operasi?
• Mengapa saya sangat menarik manisnya?
• Tumor kanker: bagaimana agar tidak jatuh di bawah ahli bedah pisau.
• Diet bebas lemak adalah jalan pintas menuju resusitasi.
• Impotensi dan prostatitis: hancurkan stereotip dan hilangkan masalah
• Bagaimana cara mulai memulihkan kesehatan hari ini?

• terkena benda asing;
• terjadinya aneurisma vaskular, tumor;
• refluks yang tidak disengaja dari isi lambung dengan penyakit refluks;
• menghirup gas beracun dan zat beracun;
• Infeksi HIV.

Dokter mendiagnosis penyakitnya seperti ini: mendengarkan paru-paru untuk mendengar nada basah, ketika mengetuk - menumpulkan suara di sisi yang sakit, pada X-ray Anda dapat melihat perubahan pada pola paru.

Endoskop akan mendeteksi dahak kental, dan bronkografi akan menunjukkan lokasi spesifik lesi.

Diagnosis dibuat. Apa selanjutnya

Ini bukan kalimat. Hal utama adalah bertindak. Jika tidak diobati, prognosisnya buruk, prosesnya bisa menuju pendarahan paru yang luas, infeksi parah tambahan, kecacatan, dan bahkan kematian. Tentunya, Anda akan secara serius mempersulit dan mempersingkat hidup Anda.

Metode klasik ditujukan pada dua tujuan:

1. menghentikan proses radang bernanah;
2. membersihkan paru-paru dari isi yang tidak ada.

Skema pengobatan adalah sebagai berikut:

1. Anda diberi resep antibiotik. Semuanya sangat kuat, dan tanpa penunjukan spesialis mereka tidak boleh digunakan.
2. Hapus nanah. Ini dilakukan dengan drainase bronkoskopik. Prosedurnya tampak menakutkan, tetapi tidak perlu takut. Seorang dokter berpengalaman memegangnya dengan sangat hati-hati. Sebuah tabung yang dimasukkan melalui hidung atau mulut jauh lebih tipis diameternya daripada bagian itu, sehingga pernapasan tidak akan menyumbat. Sebelum pengenalan bronkoskop, Anda tentu akan diberikan obat tambahan yang akan memfasilitasi prosedur.
3. Agar dahak keluar dengan baik, kita membutuhkan ekspektoran, baik pil maupun obat herbal, dan inhalasi. Hasil yang bagus memberikan latihan pernapasan khusus dan elektroforesis.
4. Jika ada kemungkinan operasi pengangkatan bagian yang terkena, operasi dilakukan. Ini tidak dibuat untuk anak di bawah usia tujuh tahun, dan jarang setelah empat puluh lima, ketika komplikasi parah berkembang. Tetapi dalam kebanyakan kasus - ini adalah satu-satunya cara untuk menyingkirkan penyakit ini sepenuhnya.

Dan pencegahan?

Anda perlu melakukan ini:

Berhenti! Mengeras bukan berarti hipotermia.

Menyiram dengan air es bukan untuk Anda, lebih baik memilih metode yang lembut, bergerak lebih banyak dan berjalan. Hal ini diperlukan untuk mematuhi rezim tidur dan istirahat, dan tentu saja melakukan senam, baik pernapasan maupun tonik, di udara segar.

Beberapa kata tentang gizi

Untuk memulihkannya, Anda membutuhkan banyak protein dan vitamin, zat besi dan elemen lainnya. Jangan makan segunung daging, ikan, dan keju cottage. Penting untuk mengkonsumsi makanan dengan benar dan dalam jumlah yang tepat, dalam porsi kecil dan setidaknya lima kali sehari, agar mudah dicerna.

Makanan harus ringan dan enak, karena faktor psikologis tidak kalah pentingnya dari yang lain.

Pengalaman Ancestral

Obat tradisional sederhana dan dapat memberikan bantuan besar. Selain itu, nenek moyang kita telah mencapai sukses besar dalam hal penipisan dahak dan efek ekspektoran.

Jadi, ekspektoran:

• pisang raja favorit semua orang dengan madu (tidak direkomendasikan untuk keasaman tinggi jus lambung);
• lobak dengan madu (peringatan yang sama);
• oregano, coltsfoot, apotek chamomile (cara yang lebih lembut);
• St. John's wort, calendula, semanggi;
• rumput rosemary liar (hati-hati membaca kontraindikasi - itu beracun);
• cranberry dikombinasikan dengan infus bunga linden, daun raspberry, daun salam dan biji rami;
• lemak badger yang meleleh dengan susu (bisa diganti dengan lemak babi);
• inhalasi dengan berbagai minyak esensial (peppermint, adas manis).

Kata penutup

Obat tradisional adalah harta. Tetapi kita harus ingat bahwa itu tidak menggantikan metode pengobatan tradisional, terutama untuk penyakit berbahaya seperti itu, salah satunya saya katakan hari ini.
Pengobatan bronkiektasis paru-paru - ada, tetapi tidak mungkin untuk sepenuhnya pulih dari penyakit ini, tetapi semuanya dapat dilakukan sehingga tidak mengganggu kehidupan normal.

Dan untuk membuatnya lebih mudah untuk menentukan rezim, memahami kebutuhannya dan mengubah gaya hidup Anda menjadi yang terbaik, baca artikel di blog saya. Di dalamnya, setiap orang dapat menemukan sesuatu yang pasti akan cocok untuknya dan membantu. Bagi saya, ini yang paling penting.

Tolong, jangan merokok

Terima kasih telah membaca posting saya sampai akhir. Bagikan artikel ini dengan teman-teman Anda. Berlangganan ke blog saya.