Bronkiektasis

Bronkiektasis adalah kondisi yang menyakitkan, yang ditentukan oleh perluasan irreversible yang terlokalisasi pada bagian yang disebut pohon bronkial yang disebabkan oleh kerusakan otot dan elastisitas jaringan. Bronkiektasis diklasifikasikan sebagai penyakit paru obstruktif kronis, serta emfisema, bronkitis, asma, dan fibrosis kistik. Bronkiektasis paru-paru dapat terjadi sebagai akibat dari berbagai penyakit menular, termasuk pneumonia berat dan berulang, TBC dan fibrosis kistik.

Bronkiektasis paru-paru bersifat bawaan dan didapat. Mereka dapat didiagnosis menggunakan tes klinis. Disarankan bahwa computed tomography, yang dapat mengungkapkan anomali dari pohon bronkial dan kista yang ada, digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Juga, diagnosis penyakit biasanya meliputi tes darah dan dahak, dan kadang-kadang tes untuk kelainan genetik tertentu.

Juga, diagnosis bronkiektasis meliputi langkah-langkah berikut:

• Memeriksa riwayat gejala pernapasan kronis (batuk harian dan dahak);
• Analisis dahak;
• Rontgen dada;
• Memeriksa level imunoglobulin kuantitatif untuk mengeluarkan hipogammaglobulinemia;
• Tes skrining autoimun.

Untuk mencegah bronkiektasis di masa kanak-kanak, perlu memvaksinasi anak-anak terhadap campak, batuk rejan dan infeksi pernapasan akut lainnya pada anak-anak. Indeks massa tubuh yang sehat dan kunjungan dokter secara teratur dapat memiliki efek yang menguntungkan untuk mencegah perkembangan bronkiektasis.

Penyebab bronkiektasis

Penyebab bronkiektasis kongenital adalah:

• Infeksi bawaan yang memengaruhi pergerakan ion;
• Sindrom Cartagener;
• Fibrosis kistik;
• Sindrom muda;
• Defisiensi imun;
• Sindrom Williams-Campbell;
• Sindrom Marfan.

Penyebab bronkiektasis didapat adalah penyakit seperti:

• TBC;
• Pneumonia;
• Aspergillosis bronkopulmonalis alergi;
• Tumor bronkial;
• Batuk rejan;
• Staphylococcus;
• Aspirasi paru;
• Bantuan;
• Kolitis ulserativa;
• Penyakit Crohn;
• Hernia dari pembukaan esofagus diafragma;
• Artritis reumatoid.

Juga penyebab bronkiektasis dapat berupa keracunan gas beracun, alkoholisme, penggunaan obat-obatan dan berbagai alergi yang memengaruhi bronkus.

Gejala bronkiektasis

Gejala bronkiektasis meliputi:

• Sering dahak hijau atau kuning (hingga 240 ml per hari);
• Hemoptisis;
• Bau tidak sedap dari mulut;
• Infeksi bronkial yang sering;
• Napas pendek;
• Mengi saat menghirup dan menghembuskan napas.

Eksaserbasi bronkiektasis yang disebabkan oleh infeksi bakteri dapat menyebabkan gejala berikut:

• Peningkatan produksi dahak dibandingkan dengan tahap awal;
• Peningkatan viskositas dahak;
• Aroma dahak yang disekresikan tidak menyenangkan;
• Suhu subfebrile;
• Peningkatan gejala konstitusional (kelelahan, malaise);
• Meningkatnya nafas pendek, sulit bernafas dan sakit di paru-paru.

Pengobatan bronkiektasis

Perawatan bronkiektasis termasuk mengelola infeksi bronkiektasis, menghilangkan jalan nafas dari penghalang, menghilangkan bagian paru-paru yang terkena melalui operasi atau embolisasi arteri. Perawatan melibatkan penggunaan antibiotik yang berkepanjangan untuk mencegah infeksi, serta menghilangkan cairan yang terkumpul menggunakan drainase postural dan fisioterapi dada.

Operasi ini juga dapat digunakan untuk pengobatan lokal bronkiektasis dan menghilangkan hambatan yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit.

Melakukan terapi steroid inhalasi dapat mengurangi dahak dan mempersempit saluran udara untuk waktu yang singkat, serta membantu mencegah perkembangan pembesaran bronkus. Prosedur ini tidak dianjurkan untuk pengobatan bronkiektasis pada anak-anak.

Video YouTube yang terkait dengan artikel:

Informasi ini digeneralisasi dan disediakan hanya untuk tujuan informasi. Pada tanda-tanda awal penyakit, berkonsultasilah dengan dokter. Perawatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!

Bronkiektasis penyakit paru-paru: penyebab, gejala dan pengobatan

Bronkiektasis adalah perluasan terus-menerus dari satu atau lebih area bronkus, karena penghancuran lapisan elastis dan berotot pada dinding mereka. Bronkiektasis adalah patologi yang umum: menurut statistik, ini menyumbang sekitar 12-35% kasus penyakit paru-paru kronis. Tentang mengapa penyakit ini terjadi, apa gejalanya, prinsip-prinsip diagnosis dan perawatan, dan akan dibahas dalam artikel kami.

Terminologi dan klasifikasi

Semua bronkiektasis, tergantung pada mekanisme kemunculannya, dibagi menjadi bentuk primer dan sekunder.

Bronkiektasis primer, atau bronkiektasis yang sebenarnya, adalah patologi independen - salah satu penyakit paru kronis yang tidak spesifik. Ini terjadi pada anak-anak dan remaja dengan latar belakang paru-paru yang tampaknya sehat - yaitu, tidak ada hubungan dengan penyakit kronis pada organ sistem pernapasan. Bronkiektasis terinfeksi, tetapi mereka praktis diisolasi dari area paru-paru terdekat.

Bronkiektasis sekunder berkembang dengan latar belakang penyakit kronis pada sistem pernapasan, yang merupakan komplikasinya. Gejala pertama penyakit ini sudah muncul di usia dewasa. Bronkiektasis yang terinfeksi berkaitan erat dengan parenkim paru yang berdekatan.

Terlepas dari kenyataan bahwa bronkiektasis memiliki 2 bentuk, pasien sering merujuk keduanya sebagai istilah “bronkiektasis”, oleh karena itu, artikel kami juga membahas bronkiektasis primer dan sekunder.

Menurut karakteristik morfologis, bronkiektasis dibagi menjadi 3 jenis:

• sistoid atau sakular (memiliki bentuk seperti ekstensi tas pada tingkat bronkus tidak lebih rendah dari urutan ke-4);
• fusiform, atau silindris (mereka seperti manik-manik, dihubungkan secara seri satu sama lain, yang berakhir tiba-tiba; bronkiektase tersebut terletak pada tingkat bronkus urutan 6-10);
• beberapa ekstensi bronkus, atau "varises bronkiektasis" (terlihat seperti sesuatu di antara bentuk sebelumnya, memiliki penampilan varises).

Penyebab dan mekanisme perkembangan bronkiektasis

Ada beberapa penyebab eksternal dan internal bronkiektasis. Dari internal harus dicatat sebagai berikut:

• inferioritas dinding bronkus, ditentukan secara genetis; sementara satu atau lebih lapisan dinding kurang berkembang;
• imunodefisiensi yang berkontribusi terhadap penyakit infeksi yang sering;
• malformasi sistem bronkopulmonalis;
• ketidakseimbangan dalam sistem enzimatik, yang fungsinya adalah produksi lendir bronkial yang memadai.

Penyakit-penyakit yang mengarah pada pengembangan bronkiektasis tercantum di bawah ini.

1. Fibrosis kistik. Dalam patologi ini, sekresi kelenjar bronkial terganggu, akibatnya lendir mengubah sifatnya, menjadi kental. Ini mandek di bronkus dan dengan cepat menjadi terinfeksi. Dinding bronkial yang rusak secara genetik rusak, melemah dan meregang, membentuk bronkiektasis.
2. Sindrom "silia tetap." Sindrom ini mencakup seluruh kelompok penyakit yang ditentukan secara genetik, di mana sekresi dan pengangkatan lendir bronkial terganggu, yang menciptakan prasyarat untuk pengembangan bronkiektasis.
3. Kekurangan imunodefisiensi primer dan sekunder.
4. Sering terjadi infeksi virus dan bakteri pada saluran pernapasan - bronkitis, terutama obstruktif, pneumonia, infeksi pada anak (batuk rejan, campak), TBC.
5. Infeksi kronis pada saluran pernapasan bagian atas - radang amandel, sinusitis, faringitis, kelenjar gondok pada anak-anak.
6. Kanker bronkogenik, kompresi bronkus dengan pembesaran kelenjar getah bening dari luar, benda asing bronkial dan penyakit lain yang menyebabkan penyumbatan (obstruksi lumen bronkial).
7. Penyakit Chagas, Relay - Day syndrome dan gangguan neuropatik lainnya.

Bronkiektasis terjadi jika dinding bronkus yang secara genetik kekurangan dipengaruhi oleh 2 mekanisme: pelanggaran yang nyata dari patensi bronkus, diikuti oleh peradangan.

Dalam semua penyakit yang tercantum di atas, patensi bronkial terganggu sampai batas tertentu atau mereka berkontribusi pada perkembangan kondisi ini. Paru-paru di bawah area obturasi (sumbatan) berhenti untuk berpartisipasi dalam aksi pernapasan dan reda - atelektasis terbentuk. Kemudian, di bawah tempat oklusi di bronkus, proses peradangan berkembang, di mana dinding terlibat, dan kemudian bronkiektasis terbentuk.

Gejala bronkiektasis

Sebagai aturan, penyakit ini memulai debutnya pada usia 5-25 tahun. Bahkan sebelum gejala pertama muncul, pasien (atau orang tuanya, jika pasien adalah anak-anak) mencatat sering penyakit virus pernapasan akut, pemulihan yang berkepanjangan setelah mereka, meredakan suhu tubuh untuk waktu yang lama setelah penyakit.

Gejala utama bronkiektasis adalah batuk pagi hari dengan dahak dalam jumlah besar. Juga, batuk dengan dahak muncul ketika pasien dalam posisi khusus yang meningkatkan drainase bronkus, condong ke depan atau dalam posisi terlentang di sisi yang sehat. Selama remisi, jumlah dahak beberapa puluh mililiter, dan sifatnya mukopurulen. Selama periode eksaserbasi, volume dahak yang terpisah meningkat secara dramatis dan jumlahnya mencapai beberapa ratus mililiter. Karakternya juga berubah - purulen, dan dalam beberapa kasus, berdarah-purulen. Jika dahak pasien dengan bronkiektasis dikumpulkan dalam sebuah pembuluh, itu dibagi menjadi 3, tetapi secara visual lebih terlihat adalah 2 lapisan: dari atas - cair, tembus cahaya, dengan campuran air liur; bawah - tebal, karakter bernanah.

Juga, seorang pasien dengan bronkiektasis khawatir tentang demam. Itu tidak konstan, muncul dengan batuk yang kuat, lewat setelah batuk berdahak. Angka demam, sebagai suatu peraturan, tidak melebihi 38–38.2 ° С.

Selama periode penyakit akut, gejala keracunan umum muncul: kelemahan, kelelahan, kehilangan nafsu makan, penurunan kinerja, lekas marah.

Jika penyakit ini terjadi dalam waktu yang lama, maka pasien memiliki jantung paru. Secara lahiriah, ini dimanifestasikan oleh munculnya sesak napas - mula-mula hanya saat aktivitas fisik, dan pada tahap akhir penyakit dan saat istirahat.

Tanda kekurangan oksigen yang berkepanjangan di dalam tubuh dan keracunan kronisnya adalah deformasi jari-jari, yang berbentuk drum, dan kuku dalam bentuk gelas arloji.

Prinsip diagnosis

Dokter akan mencurigai adanya bronkiektasis pada tahap komunikasi dengan pasien dan pemeriksaan objektifnya. Sering pilek dengan kondisi subfebrile tindak lanjut yang panjang, batuk parah di pagi hari dengan keluarnya dahak purulen atau dahak mukopurulen - data ini akan segera menarik perhatian spesialis. Pada pemeriksaan, ia akan melihat jari dan kuku yang cacat, serta sesak napas, sesak napas. Saat mendengarkan (auskultasi) paru-paru selama eksaserbasi penyakit, ia akan mendeteksi fokus berbagai mengi ukuran yang tidak hilang setelah batuk. Semua data ini akan bersaksi mendukung diagnosis bronkiektasis, tetapi harus dikonfirmasi oleh laboratorium dan metode instrumental.

• Secara umum, tes darah selama remisi perubahan penyakit tidak ada. Pada periode eksaserbasi, ada leukositosis kecil (peningkatan jumlah leukosit).
• Dalam analisis dahak, teknisi laboratorium akan menentukan aktivitas proses inflamasi, sebagaimana dibuktikan oleh jumlah dahak yang besar, peningkatan kadar leukosit dan neutrofil, dan adanya satu atau lebih jenis bakteri.
• Pada EKG, jika pasien mengalami penyakit jantung paru kronis, tanda-tanda hipertrofi ventrikel kanan akan hadir.
• Pada radiografi organ dada pada beberapa pasien, pola seluler ditentukan di wilayah lobus bawah paru-paru, namun, dalam sebagian besar kasus bronkiektasis, penelitian ini tidak informatif.
• Computed tomography of chest jauh lebih penting dalam diagnosis daripada radiografi.
• Bronkografi adalah metode utama untuk mendiagnosis patologi ini. Kontras di daerah lesi ditentukan oleh berbagai bentuk dilatasi bronkus. Biasanya, perubahan ini terlokalisasi pada tingkat urutan 4-6 ke-bronkus. Seringkali kontras tidak meluas di bawah wilayah ekspansi (fenomena ini disebut gejala "pohon terpotong").
• Dalam beberapa kasus, pasien mungkin diberikan bronchofibroscopy, yang akan membantu menentukan sumber peningkatan sekresi lendir atau perdarahan, keberadaan dan lokalisasi proses inflamasi.

Prinsip-prinsip pengobatan bronkiektasis

Sarana utama pengobatan patologi ini, serta sarana pencegahan sekunder, adalah sanitasi pohon bronkial. Melalui kateter hidung, larutan antiseptik dioksidin, furacilin, antibiotik atau persiapan dahak disuntikkan ke dalam bronkus pasien.

Pada periode eksaserbasi penyakit, pasien terbukti menerima persiapan antibakteri. Sebagai aturan, mereka diresepkan secara oral, yaitu dalam bentuk tablet atau suspensi (jika pasien adalah anak-anak). Durasi terapi antibiotik ditentukan berdasarkan dinamika perjalanan penyakit pada pasien tertentu - sampai jumlah dahak di dalamnya mencapai minimum dan sifatnya menjadi lendir.

Langkah-langkah yang mempromosikan pelepasan dahak juga merupakan salah satu komponen penting dari perawatan. Peristiwa semacam itu adalah:

• pijat getaran dada;
• drainase postural;
• latihan pernapasan;
• obat-obatan, mengencerkan dahak - mukolitik (Ambroxol, Bromhexin dan lainnya), dan dana yang meningkatkan pengeluarannya dari ekspektoran bronkus (obat ivy, pisang raja, dll.).

Selama periode ketika gejala eksaserbasi mengalami kemunduran, pasien diperlihatkan pengobatan fisioterapi - UHF dan prosedur lainnya.

Jika bronkiektasis terlokalisasi hanya dalam satu lobus dari satu paru, dan eksaserbasi penyakit sering terjadi dan berkepanjangan, ada baiknya memikirkan perawatan bedah, ketika paru-paru yang terkena dihilangkan. Saat ini, metode perawatan ini sangat jarang digunakan.

Pencegahan bronkiektasis

Pencegahan utama dari patologi ini adalah untuk mencegah atau menyelesaikan terapi tepat waktu dari penyakit akut pohon bronkopulmoner - bronkitis, bronchiolitis dan pneumonia, serta untuk mencegah kronisitas proses ini. Vaksinasi anak-anak untuk rubella dan campak mengurangi kemungkinan mengembangkan bronkiektasis setelah infeksi ini.

Tujuan dari pencegahan sekunder adalah untuk meminimalkan frekuensi eksaserbasi bronkiektasis dan mengurangi risiko komplikasi. Ini dapat dicapai dengan rehabilitasi tepat waktu dari pohon bronkial dan terapi kompleks yang memadai untuk mengembangkan eksaserbasi sampai gejala peradangan hilang.

Tentang penyakit bronchoectatic dalam program "To live healthy!":

Bronkiektasis

Bronkiektasis (penyakit bronkiektasis) - ekspansi saccular atau silinder dari bronkus dan bronkiolus patologis, dipicu oleh lesi destruktif yang dalam pada dinding bronkus dan jaringan di sekitarnya. Mereka dapat ditempatkan di satu segmen / lobus paru-paru, atau menangkap satu atau kedua paru-paru. Biasanya bronkiektasis diamati di lobus bawah paru-paru. Pembesaran bronkus yang seragam disebut bronkiektasis sistoid, dan perluasan bronkus disebut bronkiektasis silinder.

Ciri-ciri khas dari bronkiektasis: bronkus pada tingkat subsegmental melebar, ekstensi silinder dan ampul mengisi sekresi bronkial yang mampu infeksi mudah, yang kemudian menyebabkan proses inflamasi kronis yang bernanah. Dalam kasus penyumbatan lumen bronkus, pembengkakan dindingnya berkembang dan pembentukan sekunder pembuluh darah diamati, menyebabkan hemoptisis bersamaan (dipicu oleh batuk). Dalam kasus perkembangan lebih lanjut dari bronkiektasis, keterlibatan seluruh jaringan paru ke dalam proses patologis diamati.

Bronkiektasis - penyebab

Alasan utama untuk pengembangan bronkiektasis adalah penyakit pernapasan yang ditransfer berikut: cystic fibrosis, tuberculosis, pneumonia, batuk rejan, campak, bronkitis, dll. Terutama merusak adalah infeksi pernapasan yang ditransfer pada anak usia dini, selama pembentukan sistem pernapasan.

Kelompok penyebab berikutnya yang dapat menyebabkan patologi ini disebut obstruksi bronkus yang bersifat traumatis, TB, dan neoplastik. Dalam beberapa kasus, perkembangan bronkiektasis dapat dipicu oleh penyakit jaringan ikat seperti sindrom Sjogren dan rheumatoid arthritis.

Bronkiektasis kongenital yang berkembang pada periode prenatal dengan gangguan perkembangan sistem bronkopulmonalis kadang-kadang dicatat. Ada beberapa kasus ketika beberapa anggota dari satu keluarga mengalami bronkiektasis sekaligus.

Dalam beberapa tahun terakhir, kemunculan bronkiektasis yang berkembang setelah lahir telah memberikan arti penting pada faktor “kelemahan bawaan” dari dinding bronkial. Hal ini dikonfirmasi oleh fakta bahwa pada orang dengan anomali bawaan pneumonia yang diberikan sering dipersulit oleh atelektasis dengan perkembangan bronkiektasis selanjutnya.

Bronkiektasis - Gejala

Di zona bronkiektasis, selaput lendir sering mengalami ulserasi, tulang rawan dan serat otot mengalami kerusakan dan terjepit oleh jaringan ikat. Proses patologis menyertai stagnasi rahasia di bronkus melebar dan pelanggaran fungsi drainase.

Seringkali ada manifestasi bronkitis difus kronis. Selama pemeriksaan mikroskopis, infiltrasi neutrofil dari dinding bronkus dicatat, penggantian epitel bersilia dengan silinder atau berlapis-lapis. Perubahan dalam bentuk fibrosis, atelektasis dan fokus bronkopneumonia diamati di jaringan paru-paru. Ketika amiloidosis diamati perubahan karakteristik di hati, ginjal dan organ lainnya, abses yang bersifat metastasis dapat dideteksi.

Gejala untuk bronkiektasis yang didapat dan bawaan seringkali sama, dan, sebagai suatu peraturan, agak sulit untuk membedakannya bahkan dengan data morfologis dan radiologis. Gejala-gejalanya secara langsung tergantung pada prevalensi bronkiektasis, tingkat perluasan bronkus, aktivitas infeksi, tingkat keparahan kerusakan dinding bronkus dan durasi proses patologis.

Dengan bronkiektasis kering, ketika infeksi pada bronkus yang terkena tidak muncul dengan sendirinya dan pasien tidak memiliki dahak, gejalanya sangat lemah atau sama sekali tidak ada. Biasanya pada bronkus yang terkena infeksi berkembang infeksi secara berkala.

Fokus infeksi di nasofaring dan rongga mulut berkontribusi terhadap eksaserbasi peradangan kronis. Pasien dengan bronkiektasis terutama mengeluh batuk dengan cairan bernanah atau / dan mukopurulen, yang paling menonjol di pagi hari.

Selama periode eksaserbasi, pasien mungkin memiliki hingga 200 ml dahak per hari. Dalam kasus stagnasi jangka panjang dari sekresi bronkial, penambahan proses pembusukan diamati, yang memberikan dahak bau yang tidak menyenangkan, seringkali berbau busuk.

Hemoptisis diamati pada sebagian besar pasien, dan perdarahan paru masif sangat jarang terjadi. Sejumlah besar pasien mengeluhkan kelemahan, kelelahan, nyeri dada, peningkatan iritabilitas, sakit kepala, gejala dispepsia, dan depresi mental. Pada periode eksaserbasi, terjadi peningkatan ESR, peningkatan suhu tubuh pada malam hari, serta leukositosis dengan pergeseran neutrofilik.

Pada periode awal, penampilan pasien tidak memiliki perbedaan karakteristik. Namun, ketika penyakit ini berkembang karena kegagalan pernapasan dan keracunan, kuku jari kaki dan tangan sering kali berbentuk "kacamata arloji", dan jari-jari itu sendiri berbentuk stik drum. Integumen memperoleh warna bersahaja, ada bengkak di wajah, mencapai kelelahan, hipotropi umum.

Pada radiografi, biasanya akarnya keras, pola paru diperkuat, dalam beberapa kasus volume paru yang terkena berkurang (pneumosclerosis lokal, atelektasis). Bronkografi menentukan keberadaan dan bentuk bronkiektasis dan luasnya lesi.

Diagnosis dibedakan dari bronkiektasis dengan penyakit seperti kanker paru-paru, abses paru-paru, TBC dan bronkitis kronis telah ditunjukkan. Selain studi sitologis, bakteriologis dan X-ray, nilai diagnostik terbesar adalah computed tomography dan bronchography, yang paling akurat menunjukkan lesi karakteristik bronkus.

Bronkiektasis - pengobatan

Pengobatan kompleks bronkiektasis, menggunakan bronkoskopi, terapi dan, jika perlu, metode bedah, yang dilakukan di rumah sakit, atau dalam pengaturan rawat jalan. Indikasi untuk rawat inap di departemen paru atau terapeutik adalah penyakit jantung paru atau eksaserbasi dari proses infeksi. Dalam kasus pendarahan paru, pasien harus segera dirawat di rumah sakit di departemen bedah.

Pengobatan konservatif bronkiektasis terutama terdiri dari penghapusan wabah dan pencegahan eksaserbasi infeksi. Pertama-tama, itu adalah terapi antibakteri dan langkah-langkah terapi khusus yang bertujuan untuk meningkatkan fungsi drainase bronkus dan mengosongkan bronkiektasis. Dengan mempertimbangkan sensitivitas flora bakteri dahak yang terdeteksi, tiga serangkai obat antimikroba yang diresepkan diresepkan - sediaan nitrofuran, sulfonamid, dan antibiotik.

Yang paling efektif adalah bronkoskopi terapeutik dengan pengangkatan lumen bronkus dari isi purulen dan pemberian obat mukolitik berikutnya (bromhexin, asetilsistein), enzim proteolitik (chymotrypsin, trypsin) dan antibiotik. Awalnya, prosedur dilakukan dua kali seminggu, dan saat purulen berkurang, seminggu sekali.

Untuk meningkatkan reaktivitas tubuh secara keseluruhan, stimulan biogenik, imunostimulan, vitamin, hormon anabolik, fisioterapi dan transfusi darah (produk darah) diresepkan.

Perawatan bedah bronkiektasis dilakukan dalam kasus peningkatan kerusakan karena ketidakefektifan pengobatan terapeutik dan dalam kasus pengembangan perdarahan paru. Dalam kasus yang mempengaruhi satu / kedua lobus dari proses lokal paru, dilakukan reseksi paru torakoskopik atau terbuka. Dalam kasus proses bilateral lokal, intervensi dua tahap dilakukan - pertama pada satu lobus paru-paru, dan tiga bulan kemudian pada yang kedua. Kontraindikasi untuk pembedahan adalah amiloidosis organ dalam, penyakit jantung paru, dan proses dua arah yang luas.

Prognosis terutama tergantung pada prevalensi, bentuk, sifat dan frekuensi eksaserbasi, efektivitas pengobatan dan adanya komplikasi. Prognosis yang tidak menguntungkan untuk bronkiektasis sakuler yang umum. Pasien dengan proses patologis yang jelas, memberikan perawatan konservatif yang memadai (rehabilitasi bronkus + bronkoskopi) dapat menjadi kapasitas kerja jangka panjang yang cukup. Setelah penerapan pengobatan radikal, pemulihan klinis diamati pada 75% pasien, pada 15% ada peningkatan yang signifikan

Pendidikan di paru-paru bronkiektasis: fitur patologi, diagnosis

Bronkiektasis di paru-paru adalah fenomena yang agak jarang terjadi di antara perwakilan berbagai kelompok umur dan jenis kelamin. Dari pengalaman para spesialis, diketahui bahwa pria menderita penyakit 2,5-3 kali lebih sering daripada wanita.

Terlepas dari kenyataan bahwa patologi hanya didiagnosis pada 5 dari 100.000 kasus, kurangnya diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu dapat menyebabkan kerusakan bertahap pada semua elemen sistem pernapasan dengan penghentian fungsi mereka selanjutnya.

Apa itu bronkiektasis?

Bronkiektasis adalah area cacat pada bronkus yang terbentuk sebagai akibat dari paparan proses inflamasi. Perubahan seperti itu tidak dapat dipulihkan dan dapat berkembang baik dengan latar belakang penyakit kronis pada sistem pernapasan dan memiliki karakter independen.

Bronkiektasis disertai dengan gangguan pada struktur dan fungsi paru-paru:

• ekspansi patologis bronkus tanpa basis tulang rawan, karena peningkatan volume jaringan ikat;
• obstruksi bronkus akibat adhesi dindingnya, pembengkakan lobulus paru;
• kemacetan di bronkiolus dari isi lendir;
• radang struktur pohon bronkial dan edema dari selaput lendir karena perkembangan infeksi, akumulasi massa purulen;
• pembentukan fokus pneumosclerosis - area tubuh di mana jaringan ikat menggantikan otot, yang menghilangkan kemungkinan partisipasi mereka dalam proses pernapasan.

Terjadinya bronkiektasis paling sering diamati pada bronkus kecil dan menengah, tetapi dalam beberapa kasus patologi dapat mencakup unsur-unsur orde pertama. Perluasan bronkus sering disertai dengan perubahan patologis pada struktur lain dari organ sistem pernapasan, yang mengarah pada pengembangan bronkitis, pneumonia, dan dalam kasus yang parah - perdarahan dan abses paru-paru.

Penyebab penyakit

Para ahli mengidentifikasi dua cara bronkiektasis - bawaan atau primer, dan didapat (sekunder). Sebagai hasil dari pembagian ini, dua kelompok penyebab perkembangan penyakit dipertimbangkan.

Penyebab pembentukan bronkiektasis kongenital

Pada bronkiektasis kongenital, faktor kunci dalam timbulnya patologi adalah perubahan dalam molekul DNA, yang memerlukan berbagai cacat dalam pembentukan dan pembentukan pohon bronkial selama perkembangan prenatal anak. Selain itu, pelanggaran tersebut dapat menjadi konsekuensi dari dampak pada perkembangan janin dari faktor-faktor negatif seperti merokok ibu, minum alkohol dan obat-obatan narkotika, perjalanan penyakit kronis dan infeksi tertentu, pengobatan dengan obat-obatan tertentu.

Ada pelanggaran berikut pada struktur dan fungsi organ-organ sistem pernapasan sebagai akibat dari pembentukan penyakit bawaan:

• sejumlah kecil atau tidak adanya sel otot polos;
• peningkatan kelemahan jaringan otot polos pada elemen-elemen pohon bronkial;
• elastisitas berlebihan dari jaringan ikat;
• mengurangi resistensi kekebalan pada membran dan organ sistem pernapasan;
• kelemahan dasar kartilago bronkus.

Sebagai hasil dari kombinasi faktor-faktor ini, prasyarat untuk pembentukan bronkiektasis berkembang. Para ahli juga mencatat bahwa dalam situasi ini, pembentukan patologi struktur struktur paru adalah yang utama, dan perkembangan proses inflamasi dapat terjadi dengan latar belakang defek bronkial yang terbentuk.

Faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan bronkiektasis yang didapat

Para ahli penelitian menunjukkan bahwa penyebab utama dari bronkiektasis yang didapat - elemen trauma dari pohon bronkial sebagai akibat dari kebocoran dalam proses infeksi dan inflamasi. Penyakit-penyakit berikut dapat berkontribusi untuk ini:

• bronkitis;
• TBC;
• campak;
• batuk rejan
• pneumonia;
• patologi jaringan ikat;
• pembentukan struktur tumor kanker paru-paru;
• kerusakan pada bronkus karena penetrasi benda asing ke dalam sistem pernapasan.

Selain patologi yang terjadi di paru-paru, penyebab pembentukan bronkiektasis adalah penyakit yang berhubungan dengan organ dan sistem yang berdekatan: kolitis ulseratif, infeksi staph, penyakit Crohn, penyakit rheumatoid arthritis. Seringkali, dorongan untuk pengembangan proses memberikan penyalahgunaan merokok dan konsumsi alkohol, mengambil obat-obatan narkotika, keracunan dengan zat beracun.

Varietas patologi

Bergantung pada sifat perubahan struktur bronkus, para ahli mengidentifikasi jenis bronkiektasis berikut ini:

• Silinder. Penyebab bentuk penyakit ini adalah sklerosis pada dinding bronkus. Perluasan lumen paru-paru adalah seragam dan hadir dalam ruang yang cukup besar. Silindris bronkiektasis tidak menyebabkan akumulasi massa purulen yang signifikan, yang mempengaruhi proses perawatan.
• Bronkiektasis berbentuk gelendong merupakan penyempitan ekstensi, secara bertahap berubah menjadi area jaringan yang tidak berubah. Bentuk penyakit ini adalah yang paling mudah diobati, karena tidak mengarah pada pembentukan endapan nanah dan kesulitan bernafas.
• Formasi yang jelas. Dalam bentuk patologi ini, beberapa kelainan bentuk bulat pada bronkus yang sama. Ini memerlukan akumulasi di dalamnya sejumlah besar isi lendir atau purulen.
• Bronkiektasis trakea adalah salah satu bentuk penyakit yang paling parah. Ketika itu pada bronkus terbentuk ekspansi besar berbentuk bulat atau oval, yang diisi dengan nanah dan dahak.

Selain bentuk-bentuk bronkiektasis yang diucapkan ini, para ahli mengidentifikasi versi campuran dari perjalanan penyakit, yang menggabungkan beberapa jenis ekstensi dari elemen-elemen paru-paru. Paling sering, bentuk patologi ini terbentuk sebagai akibat dari proses inflamasi parah pada organ pernapasan - pneumonia, tuberkulosis, dan abses paru-paru. Prognosis dalam kasus ini tergantung pada jumlah dan ukuran formasi, serta ketepatan waktu perawatan medis.

Tahapan perkembangan dan gejala penyakit

Gejala dan metode pengobatan bronkiektasis tidak hanya bergantung pada jenisnya, tetapi juga pada fase perkembangan penyakit. Untuk alasan ini, ada dua tahap dalam perjalanan bronkiektasis:

Tahap kejengkelan. Fase ini ditandai dengan penetrasi infeksi ke area paru-paru dan perkembangan proses inflamasi yang nyata di dalamnya. Pada saat ini, gejala penyakit muncul paling jelas. Seseorang mengeluh tentang fenomena seperti itu:

• Terjadinya episode batuk yang kuat dengan pelepasan dahak yang mengandung unsur darah dan nanah. Paling sering, batuk terjadi di pagi hari dan meningkat dengan posisi tubuh.
• Berderak di paru-paru akibat akumulasi dahak dan isi purulen di bronkus.
• Peningkatan suhu tubuh. Gejala sering terjadi ketika tubuh mabuk dengan isi bronkiektasis yang purulen. Temperatur dapat tetap pada tingkat subfebrile di wilayah 37-37 derajat atau naik ke level 39 derajat dengan akumulasi cepat sejumlah besar nanah.
• Nyeri di dada. Paling sering, gejala ini menunjukkan penyebaran peradangan di pleura.
• Perpanjangan jari-jari di ujung falang adalah jari-jari Hippocrates.
• Kondisi umum yang memburuk - peningkatan kelelahan, penurunan kemampuan kerja, sesak napas.
• Keterlambatan perkembangan fisik pada anak-anak. Karena kekurangan oksigen dan nafsu makan menurun, laju pembelahan sel tubuh menurun, yang mengarah pada kelambatan dalam pertumbuhan dan berat badan anak.

Tahap remisi. Pada fase penyakit ini, tanda-tanda patologi paling sering menghilang karena tidak adanya penghalang untuk bernapas bebas. Pada saat yang sama, beberapa pelebaran bronkus dapat menyebabkan batuk kering, kegagalan pernapasan.

Para ahli bersikeras: lama kehadiran batuk dengan dahak, sering terjadinya pneumonia adalah alasan untuk perawatan segera di lembaga medis untuk mengecualikan kehadiran di bronkiektasis paru-paru.

Perawatan

Dasar untuk perawatan efektif bronkiektasis paru-paru adalah pendekatan komprehensif yang mencakup berbagai teknik terapi dan serangkaian obat yang digunakan.

Terapi konservatif

Perawatan obat dengan adanya bronkiektasis adalah varian yang paling umum dari perang melawan patologi. Ini memungkinkan Anda untuk menghancurkan patogen, menghilangkan dahak dari bronkus, menyingkirkan proses inflamasi dan membersihkan tubuh dari produk-produk mikroorganisme.

Dengan pengobatan konservatif bronkiektasis, kelompok obat berikut ini digunakan:

• anti-inflamasi - meredakan peradangan, menurunkan suhu tubuh;
• antibiotik - mencegah pertumbuhan dan reproduksi mikroflora patogen, berkontribusi pada penghancurannya;
• mucolytics - encerkan dahak dan membantu pengangkatannya dari paru-paru;
• beta adrenomimetics - meningkatkan patensi bronkial, memfasilitasi pemisahan dahak.

Penggunaan obat-obatan yang menekan batuk dalam pengobatan bronkiektasis sangat dikontraindikasikan, karena dapat menyebabkan kerusakan kondisi pasien.

Intervensi bedah

Bronkiektasis tidak selalu diobati dengan obat - bentuk penyakit yang parah membutuhkan intervensi bedah. Ini dibenarkan dengan perluasan yang signifikan dari satu atau dua bronkus dalam satu lobus paru dan ketidakefektifan metode terapi konservatif.

Intervensi bedah melibatkan pengangkatan satu formasi, reseksi beberapa lesi bronkus, atau pengangkatan total lobus paru-paru. Prosedur ini memiliki banyak kontraindikasi, oleh karena itu tidak cocok untuk semua pasien.

Fisioterapi dan diet

Penggunaan prosedur fisioterapi ditunjukkan pada tahap remisi penyakit untuk mencegah kambuhnya penyakit tersebut. Efisiensi terbesar dibawa oleh teknik-teknik tersebut:

• elektroforesis natrium klorida;
• paparan gelombang mikro;
• induktometri.

Metode penting untuk pencegahan periode eksaserbasi bronkiektasis adalah kepatuhan terhadap diet Pevzner No. 13. Ini meningkatkan resistensi keseluruhan tubuh terhadap penyakit dan mengurangi tingkat keracunan.

Para ahli di bidang otolaringologi mencatat bahwa bronkiektasis di paru-paru adalah pendidikan, tidak mungkin untuk sepenuhnya menyingkirkannya. Namun, perawatan tepat waktu dengan mematuhi semua rekomendasi medis membantu mencegah perkembangan bronkiektasis, menghentikan proses kerusakan paru-paru lebih lanjut dan menghilangkan risiko komplikasi.

Perawatan tepat waktu dari bronkiektasis paru-paru akan menyelamatkan dari komplikasi

Jika, pemeriksaan menunjukkan bahwa bronkiektasis telah berkembang di paru-paru. Jadi, pengobatan bronkiektasis paru-paru harus dilakukan. Ini bukan hal yang mudah, tetapi apakah ini masalah jika Anda mencintai kehidupan? Tanpa pengobatan, bronkiektasis berkembang dan berkembang menjadi komplikasi: emfisema, faringitis atrofi, dan asma bronkial dapat terjadi.

Halo teman-teman! Dengan Anda Svetlana Morozova. Apakah Anda tahu perasaan menggerogoti ini ketika Anda tidak tahu apa yang salah dengan Anda dan Anda mencurigai semuanya? Di masing-masing, pahlawan buku "Tiga di kapal, tidak menghitung seekor anjing," kadang-kadang bangun - ingat ketika ia mengambil buku rujukan penyakit di perpustakaan dan menemukan segala sesuatu dalam dirinya kecuali demam? Jadi, mari kita bicara tentang penyakit ini, seperti bronkiektasis. Itu tidak begitu sering terjadi, dan tidak segera mungkin untuk mengenalinya. Dan kami akan mengambil dan menganalisis! Maju!

Teman! Saya, Svetlana Morozova, mengundang Anda ke webinar mega yang berguna dan menarik! Presenter, Andrei Eroshkin. Ahli Pemulihan Kesehatan, Ahli Gizi Bersertifikat.

Topik webinar mendatang:

• Kami mengungkapkan lima penyebab semua gangguan kronis dalam tubuh.
• Bagaimana cara menghapus pelanggaran di saluran pencernaan?
• Bagaimana cara menyingkirkan JCB dan dapat saya lakukan tanpa operasi?
• Mengapa seseorang sangat suka manis?
• Diet bebas lemak adalah jalan pintas menuju resusitasi.
• Impotensi dan prostatitis: hancurkan stereotip dan hilangkan masalah
• Bagaimana cara mulai memulihkan kesehatan hari ini?

Pengobatan bronkiektasis paru-paru: bagaimana kita akan mengobati?

Mari kita mulai dengan perawatan. Jadi dari mana selalu dimulai? Benar, kami pergi ke dokter. Dan kemudian ada yang berikut ini:

• Perawatan antibiotik. Tugas utama adalah untuk menghentikan multiplikasi infeksi. Cara pengobatan selalu ditentukan untuk setiap kasus secara terpisah. Biarkan saya jelaskan alasannya. Jika kerusakannya kuat, maka dalam hal ini, antibiotik harus diminum setiap hari, bahkan selama periode remisi. Jika bronkiektasis dikembangkan dengan cukup mudah, lebih mudah di sini.

Dalam hal ini, metode pemberian mungkin berbeda: dalam pil, inhaler, aerosol, melalui injeksi intramuskular dan intravena. Tetapi yang paling efektif adalah menyuntikkan antibiotik dengan bantuan bronkoskopi. Tentang ini sedikit lebih jauh.

• Obat komprehensif. Selain antibiotik, obat antiinflamasi diresepkan, bronkodilator, obat ekspektoran, imunostimulan, kompleks vitamin-mineral, dan gulma (lebih lanjut tentang mereka di bawah). Jika analisis menunjukkan adanya patogen tambahan, misalnya jamur, gunakan agen antijamur.
• Perawatan instrumental. Pertama, drainase bronkoskopik. Sebuah bronkoskop dimasukkan, dahak diangkat, bronkus dicuci dan diirigasi dengan antibiotik. Kedua, itu adalah elektroforesis. Selanjutnya, dalam masa remisi, Anda perlu menjalani kursus terapi fisik. Kadang-kadang diresepkan pengobatan dengan medan magnet dan iradiasi gelombang mikro.
• Perawatan bedah. Dalam beberapa kasus, operasi dilakukan - lobektomi (bagian paru-paru diangkat dengan bronkiektasis). Ada juga kontraindikasi, misalnya, lesi bronkial di kedua sisi, gagal ginjal, jantung.
• Kekuasaan. Di sini kita membutuhkan banyak kalori (hingga 3000 Kkal per hari), protein dan vitamin, dan mengurangi kandungan lemak, garam, bumbu. Dan banyak air, jika semuanya teratur dari sisi jantung dan ginjal. Diet untuk bronkiektasis sama dengan penyakit menular - tabel nomor 13.
• Perawatan sanatorium. Tidak ada yang memperlakukan organ pernapasan lebih baik daripada udara laut, hutan dan gunung. Paling sering, tentu saja, asin, laut. Sanatorium di perairan mineral sangat berguna. Misalnya, di resor kesehatan Kaukasus yang terkenal, Abkhazia, Kislovodsk. Hal yang baik adalah bahwa sekarang jaringan resor berkembang dengan baik, dan Anda dapat memilih tempat untuk segala usia, selera, dan anggaran.
• Terapi olahraga. Dalam kasus bronkiektasis, latihan pernapasan dan latihan dalam posisi tengkurap diperlukan. Saya pikir perlu mengambil bab terpisah.

Latihan pernapasan

Ada beberapa nuansa di sini. Pertama, perlu bernafas dengan cara khusus, dengan mendorong, yaitu meniru batuk, dengan napas panjang. Kedua, selama berolahraga, kadang-kadang Anda perlu menyentuh tempat di mana, seperti yang sudah diketahui, ada kemacetan dahak. Jangan berdetak di dada, dan ketuk dengan lembut. Manipulasi seperti itu diperlukan lagi untuk meredakan dahak. Dan pada periode senam kejam lebih baik tidak dilakukan.

Jadi, posisi utama, berbaring di mana-mana:

1. IP: gaya punggung. Kaki harus sedikit terangkat, Anda bisa meletakkan bantal / bantal atau meletakkan kaki Anda di sandaran sofa. Satu tangan di perut, yang lain di dada. Bernapas dalam perut, dengan tenang, hembuskan napas mencoba untuk melakukan peregangan. Dengan bantuan tangan, kami memastikan bahwa nafasnya persis seperti perut.
2. SP: di punggung, lengan di sepanjang tubuh. Pada saat menghirup, kami merentangkan tangan ke samping, pada saat menghirup, kami menarik lutut ke dada dengan tangan.
3. SP: seperti yang sebelumnya. Untuk menarik napas, angkat tangan di belakang kepala, buang napas, angkat kaki lurus dan pada saat yang sama turunkan lengan.
4. SP: sama. Dengan napas, kami merentangkan tangan ke samping, mencoba membungkuk di belakang. Saat menghembuskan napas, silangkan tangan lurus di depan Anda, remas dada Anda sedikit.
5. IP: di samping. Regangkan lengan Anda di dekat lantai di sepanjang tubuh, letakkan tangan bebas di belakang kepala. Saat menarik napas, kami mengangkatnya, pada napas kami menurunkannya ke dada, mencoba menekan dada.
6. SP: sama. Kami mengangkat tangan kami yang bebas sambil menghirup, sambil menghembuskan napas, secara bersamaan mengencangkan lutut kami ke dada dan menurunkan tangan kami, membantu lutut.
7. PI: di perut. Saat menarik napas, kami mengambil tangan di belakang, meregangkannya dengan bagian atas tubuh. Pada napas kembali ke PI.

Latihan semua didasarkan pada gerakan yang sama. Angkat, kencangkan, dorong, bernapas perlahan dan dengan pernafasan yang kuat. Anda dapat membuat gerakan serupa yang muncul di pikiran. Hal utama yang pose itu alami. Jangan "mencapai tumit kiri ke telinga kanan."

Pengobatan bronkiektasis paru-paru: saran populer

Jangan lupa bahwa obat tradisional tidak dapat digunakan sebagai pengganti obat-obatan. Hanya sebagai tambahan. Semua orang tahu pengumpulan payudara dari ramuan obat. Mungkin, sebagai seorang anak, semua orang memberikan ini pada batuk. Tetapi dengan dahak purulen, beberapa herbal tidak dapat, oleh karena itu, berkonsultasi dengan dokter Anda tentang semuanya.

Resep apa yang dianggap paling efektif:

• Bawang putih Satu kepala bawang putih perlu dipotong dan dicampur dengan segelas susu. Kami merebus campuran yang dihasilkan dengan api kecil selama 5 menit, kemudian menyaring dan mengambil satu sendok makan tiga kali sehari sebelum makan.
• Wortel Yaitu jusnya. Lakukan sendiri atau beli - tidak masalah. Campurkan segelas jus dengan segelas susu dan tambahkan 2 sdm. l Sayang Linden, sisihkan di sudut gelap selama 6 jam. Terkadang kita mendekati untuk ikut campur. Saat diinfuskan, diminum siang hari hingga 1 sdm. l hingga 6 kali dipanaskan.
• Infus anggur. Kami mengambil daun lidah buaya besar, 4-5 lembar, lecet dengan air mendidih dan uleni. Kami mencoba untuk tidak memeras jusnya. Lalu kami tuangkan daunnya dengan anggur dan biarkan diseduh selama 4 hari. Setelah itu Anda dapat mengambil infus sesuai dengan seni. l tiga kali sehari.
• Herbal. Kita membutuhkan ramuan ekspektoran yang diminum dengan batuk basah. Dan ini adalah akar licorice, calendula, rosemary liar, rawa mallow, coltsfoot, adas manis, bijak.

Tentukan tanda-tandanya

Tidak selalu penyakit bronchoectatic segera dimasukkan. Ini semua adalah penyamaran. Pada awalnya dia terlihat seperti pilek, kemudian dia terlihat seperti pneumonia, dan dia terlihat seperti bronkitis setiap saat. Oleh karena itu, gambar diklarifikasi hanya dengan diagnosa lengkap, termasuk sinar-X, bronkoskopi, bronkografi, penentuan fungsi pernapasan (pengukuran aliran puncak, spirometri).

Gejala utamanya adalah:

• Batuk Sangat basah, sering. Dahak sangat, itu adalah warna bernanah khas, dengan bau yang tidak menyenangkan. Terutama waktu favorit hari adalah pagi. Orang-orang bangun dengan mulut penuh eksudat. Saat itulah pagi tidak dimulai dengan kopi.
• Jika pembuluh darah disentuh, darah muncul di dahak. Ini dapat berupa garis-garis yang sama sekali tidak bersalah, dan hemoptisis, dan hingga pendarahan paru.
• Hampir setiap orang menderita anemia di sini. Ini memanifestasikan dirinya biasanya: pucat, lemah, penurunan berat badan. Anak-anak tertinggal dalam perkembangan fisik, pubertas dimulai kemudian.
• Selama eksaserbasi, suhu meningkat, batuk meningkat, dahak juga menjadi lebih banyak. Semua tanda infeksi bronkopulmoner dan keracunan.
• Kegagalan pernafasan terutama diucapkan pada anak-anak: sesak napas, sianosis (sianosis), perubahan sel dada. Cukup sering untuk melihat tangan. Dalam kasus kegagalan pernapasan, falang kuku jari membengkak dan menjadi mirip dengan "stik drum". Dan kuku-kukunya dibandingkan dengan "kacamata arloji" - datar, bulat.

Oh infeksi ini

Sebagian besar orang akan mengetahui bahwa ada penyakit semacam itu, hanya ketika mereka atau anak-anak diberikan diagnosis seperti itu. Jadi apa penyakit ini?

Bentuk bronkus berubah, mengembang. Sayangnya, selamanya, selamanya. Perubahan seperti pada batang bronkial disebut bronchiectasis, yang saya sebutkan berkali-kali hari ini. Mereka mengumpulkan dahak purulen, fungsi pernapasan menjadi tidak sempurna.

Dalam kasus yang jarang terjadi, penyebab bronkiektasis pada keterbelakangan sistem bronkopulmonalis sejak lahir. Tetapi paling sering penyakit ini dimulai pada masa kanak-kanak, dari 5 hingga 25 tahun, ketika anak-anak memiliki bronkus invasif terus-menerus diserang oleh infeksi yang agresif.

Riwayat medis pasien dengan diagnosis semacam itu hampir selalu penuh dengan catatan kekebalan yang lemah, sering masuk angin, bronkitis kronis, bronchiolitis - dan sekarang bronkiektasis siap pakai.

Ini berbeda dari pneumonia oleh fakta bahwa parenkim paru-paru (jaringan superfisial) tidak dipengaruhi oleh peradangan, dan atelektase tidak terbentuk (pipih, porositas lembek paru-paru yang kehilangan porositas).

Apa yang akan terjadi jika Anda memulai suatu situasi, tidak sulit untuk dibayangkan. Tanpa pengobatan, bronkiektasis berkembang, berkembang menjadi komplikasi (COPD, emfisema, jantung, ginjal, gagal pernapasan, faringitis atrofi), dan asma bronkial dapat berkembang. Omong-omong, ada hubungan yang saling tergantung. Dan asma dapat terjadi karena bronkiektasis, dan sebaliknya.

Namun, jika untuk mengobati, seperti yang diharapkan, prognosisnya baik. Dalam 80% kasus, dapat dicapai bahwa eksaserbasi tidak akan lebih dari 1 kali per tahun. Dan terkadang dengan bantuan operasi yang bagus dan singkirkan masalah seperti itu

Itu saja, pada prinsipnya.

Jangan menjadi teman yang sakit.

Dan jangan lupa tentang fungsi "berbagi dengan teman" dan "berlangganan."

Inilah saatnya untuk membuat pilihan yang tepat untuk kesehatan Anda. Belum terlambat - berakting! Sekarang resep berusia 1000 tahun tersedia untuk Anda. Kompleks alami 100% Trado adalah hadiah terbaik untuk tubuh Anda. Mulailah memulihkan kesehatan Anda hari ini!

ASC Doctor - Situs web tentang Pulmonologi

Penyakit paru-paru, gejala dan pengobatan organ pernapasan.

Bronkiektasis: definisi, penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan

Bronkiektasis adalah kondisi yang jarang, paling sering berkembang sebagai akibat dari penyakit radang menular, disertai dengan deformasi satu atau beberapa bronkus.

Varietas

Penyakit ini pertama kali dideskripsikan pada tahun 1819, tetapi dipelajari secara lebih terperinci hanya pada pertengahan abad ke-20. Bronkiektasis dapat digambarkan sebagai lesi kronis pada paru-paru, di mana saluran udara (bronkus) meradang dan mudah kehilangan bentuknya. Akibatnya, sesak napas muncul, dahak dilepaskan, hemoptisis muncul. Bentuk ini disebut bronkiektasis. Dalam kasus patologi yang parah, jantung paru berkembang.

Bronkiektasis untuk sebagian besar proses fokal mempengaruhi lobus atau segmen paru-paru. Jauh lebih jarang terjadi segera di kedua paru-paru. Pada saat yang sama, kemungkinan penyakit sistemik seperti cystic fibrosis tinggi.

Bergantung pada jenis deformitas, bronkiektasis dapat berbentuk silinder, sakular, atau spindel.

Penyebab bronkiektasis

Penyebab ekspansi bronkus beragam.

Infeksi

Bronkiektasis dapat merupakan hasil dari lesi infeksi, tidak diobati atau diobati secara tidak benar atau tidak sepenuhnya. Sekarang ini adalah salah satu penyebab utama penyakit ini di negara berkembang. Patogen yang khas adalah Klebsiella, staphylococcus, mycoplasma, mycobacteria, campak, batuk rejan, flu, virus herpes, adenovirus. Pada anak-anak, penyebab patologi dapat menjadi virus syncytial pernapasan.

Dari catatan khusus adalah infeksi yang disebabkan oleh mikobakteri non-TB (infeksi MAC). Ini paling sering mempengaruhi orang yang terinfeksi HIV. Pada orang dengan kekebalan normal, patogen ini mempengaruhi jaringan paru-paru, dan lebih sering wanita yang merokok di atas 60 tahun tanpa penyakit paru-paru yang cenderung menekan batuk yang diderita.

Setelah perkembangan bronkiektasis di bawah aksi patogen primer, rongga-rongga ini dijajah oleh mikroba lain yang mendukung peradangan - hemofilik dan pseudomonas bacilli.

Kompresi bronkus

Bronkiektasis dapat terjadi di bawah tempat kompresi bronkus oleh tumor, fokus pneumosklerosis, pembesaran kelenjar getah bening, benda asing.

Aspirasi isi lambung

Ini terutama diamati pada orang dewasa yang berada di tempat tidur untuk waktu yang lama atau yang memiliki gangguan intelektual dan mental, termasuk orang tua. Seringkali penyebab tertelannya isi lambung di paru-paru menjadi mabuk. Setelah ini, peradangan berkembang, menghasilkan pembentukan bronkiektasis.

Faktor risiko aspirasi adalah penyakit refluks gastroesofagus dan infeksi Helicobacter pylori.

Fibrosis kistik

Ini adalah penyakit sistemik yang mempengaruhi pengangkutan klorida dan sekresi lendir. Cystic fibrosis adalah penyebab paling umum dari bronchiectasis di negara-negara maju.

Pada banyak pasien, bronkiektasis hampir merupakan satu-satunya gejala penyakit. Mereka terjadi sebagai akibat dari penutupan bronkus dengan dahak kental dan infeksi.

Mungkin salah satu variasi genetik fibrosis kistik adalah sindrom Young. Penyakit ini diamati pada pria muda dan disertai dengan bronkiektasis (terutama di lobus bawah paru-paru), sinusitis dan azoospermia, yang menyebabkan infertilitas.

Diskinesia silia primer

Ini adalah kelompok kelainan bawaan yang terjadi pada 1 dari 15-30 ribu orang. Manifestasinya adalah silia epitel yang tidak bergerak atau tidak cukup yang melapisi saluran udara dan mengeluarkan dahak dan kontaminasi darinya.

Varian dari kondisi ini adalah sindrom Cartagener, yang meliputi transposisi (gerakan cermin) organ internal, sinusitis dan bronkiektasis.

Aspergillosis bronkopulmonalis alergi

Ini adalah reaksi alergi terhadap partikel jamur inhalasi dari genus Aspergillus, yang ditandai dengan bronkospasme dan bronkiektasis. Patologi harus dicurigai pada individu yang memiliki dahak batuk dan yang memiliki serangan asma yang tidak menanggapi pengobatan asma standar.

Ketika CT ditentukan oleh fitur patologi ini - kekalahan bronkus pusat. Peningkatan kadar eosinofil dan imunoglobulin E (IgE) ditunjukkan dalam darah pasien - tanda-tanda alergi.

Status imunodefisiensi

Mereka mungkin bawaan atau didapat. Kondisi kongenital yang paling umum (walaupun jarang) termasuk disfungsi B-limfosit dalam produksi gamma-globulin. Hipogammaglobulinemia dalam kasus ini dapat berupa salah satu dari bentuk berikut:

• defisiensi subclass dari immunoglobulin G (IgG);
• Agammaglobulinemia terkait-X;
• Defisiensi Immunoglobulin A (IgA), M (IgM) atau E (IgE).

Penyakit ini biasanya didiagnosis pada anak-anak dengan sinusitis berulang atau infeksi paru-paru. Diagnosis dini sangat penting, karena mengisi kembali defisiensi gamma globulin mencegah perkembangan penyakit.

Infeksi HIV dengan sindrom imunodefisiensi didapat disertai dengan imunosupresi dan, dengan latar belakang ini, sering terjadi pneumonia dan infeksi saluran pernapasan lainnya. Namun, bronkiektasis juga dapat menjadi manifestasi independen dari penyakit ini.

Cacat anatomi bawaan

Bronkiektasis dapat disebabkan oleh berbagai cacat anatomi bawaan.

• Sequestrasi bronkopulmonalis disertai dengan struktur saluran pernapasan yang tidak tepat dan infeksi berulang.

• Sindrom Williams-Campbell disertai dengan tidak adanya tulang rawan di dinding bronkus besar, yang mengarah ke ekspansi mereka.
• Sindrom Mounier-Kun adalah penyakit langka yang ditandai dengan trakea melebar dan bronkus besar.
• Sindrom Syne-James adalah pelanggaran unilateral terhadap perkembangan paru-paru, yang menyebabkan radang bronkus kecil, emfisema, dan bronkiektasis.
• Sindrom kuku kuning adalah patologi langka pada sistem limfatik, yang menyebabkan, khususnya, efusi pleura eksudatif dan gangguan ventilasi paru-paru.

Kekurangan alpha1-antitrypsin (AAT)

Ini adalah penyakit genetik langka di mana pasien menjadi lebih rentan terhadap infeksi bronkus dan paru-paru.

Penyakit autoimun, penyakit jaringan ikat dan gangguan inflamasi idiopatik

Artritis reumatoid dikaitkan dengan bronkiektasis pada 3,2-35% pasien, dan penyakit paru dapat berkembang sebelum timbulnya proses rematik dan memperburuk prognosisnya.

Juga, perluasan bronkus sering diamati pada sindrom Sjogren, ankylosing spondylitis, systemic lupus erythematosus.

Dari penyakit peradangan yang terkait dengan gangguan seperti itu, kolitis, penyakit Crohn, polikondritis, dan sarkoidosis dapat dicatat. Bronkiektasis sering ditemukan pada individu dengan sindrom Marfan dan penyakit ginjal polikistik.

Patologi jaringan paru-paru

Bronkiektasis traksi disebut terjadi di bawah aksi ketegangan, yang berkembang sebagai akibat jaringan parut jaringan paru-paru di sekitarnya. Fibrosis semacam itu dapat disebabkan oleh sarkoidosis atau radiasi, dan kemudian sering terletak di lobus atas paru-paru; di lobus bawah, ekstensi seperti itu biasanya dikaitkan dengan fibrosis paru idiopatik yang tidak jelas.

Paparan gas beracun

Ini sering dapat menyebabkan kerusakan permanen pada bronkus. Yang paling berbahaya dalam hal ini, klorin dan amonia.

Prevalensi penyakit

Tidak ada data sistematis tentang prevalensi bronkiektasis. Dipercayai bahwa dalam beberapa dekade terakhir karena penggunaan antibiotik, frekuensi patologi ini telah menurun. Di negara maju, ini terutama ditemukan pada pasien dengan cystic fibrosis. Namun, sangat sulit untuk menilai prevalensi sebenarnya dari bronkiektasis karena perjalanannya yang asimptomatik.

Penyakit ini sering menyerang orang-orang dengan pendapatan rendah dan status sosial. Penderitaan terutama orang berusia 60 - 80 tahun. Penting dalam pengembangan bronkiektasis pada wanita adalah infeksi MAC non-TB.

Perkembangan penyakit

Paru-paru yang terkena bronkiektasis

Bronkiektasis adalah area yang diperluas secara patologis dari bronkus besar dan sedang yang disebabkan oleh melemahnya atau rusaknya otot dan jaringan elastis dinding bronkus. Di daerah kerusakan mungkin ada tanda-tanda peradangan, jaringan parut, edema. Jaringan paru-paru yang mendasari sering menderita infeksi mikroba, sering mengembangkan pneumonia.

Bronkiektasis - dasar bronkiektasis. Mereka bisa bawaan dan didapat. Bentuk bawaan sudah terjadi pada bayi, hal ini disebabkan oleh keterlambatan perkembangan bronkus.

Formulir yang diperoleh dicatat pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa. Mereka disebabkan oleh infeksi, dahak tertunda, pembatasan gerakan pernapasan atau cacat dalam perlindungan lokal jaringan paru-paru. Sebagai hasil dari proses ini dalam lesi menumpuk protease mensekresi leukosit neutrofilik. Enzim ini menghancurkan basis protein dinding bronkus. Jaringan di sekitarnya juga rusak, akibatnya jaringan ikat terbentuk (peribronchial pneumosclerosis).

Akibatnya, dinding bronkus membesar. Pada saat yang sama, sekresi dahak kental, di mana patogen berkembang biak, ditingkatkan. Dahak bernanah berkontribusi terhadap perkembangan kerusakan pada dinding bronkial, sehingga membentuk "lingkaran setan" yang tertutup dari penyakit ini.

Gejala

Tanda-tanda klinis bronkiektasis:

• batuk dengan dahak persisten, berlangsung selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun;
• munculnya garis-garis darah dalam dahak atau hemoptisis setelah penambahan infeksi akut;
• sesak napas, nyeri dada saat bernafas, demam, lemah, letih, dan penurunan berat badan;
• episode hemoptisis tanpa dahak.

Menghadapi infeksi virus atau bakteri akut pada bronkiektasis disertai dengan gejala berikut:

• peningkatan produksi dahak;
• peningkatan viskositas pembuangan, bau tidak sedap mereka mungkin;
• peningkatan kelemahan;
• peningkatan sesak napas, nyeri dada, mengi saat bernafas.

Pada pemeriksaan luar pasien, dokter tidak melihat tanda-tanda spesifik untuk bronkiektasis. Dia mencatat gejala-gejala penyakit paru-paru jangka panjang:

• mengi tersebar, terutama saat menghirup;
• penebalan falang kuku jari (tanda yang diamati pada 3% pasien dan menunjukkan perjalanan penyakit yang parah);
• wajah kebiruan, merah memerah;
• kelelahan, penurunan berat badan;
• tanda-tanda polip hidung dan sinusitis kronis;
• kesulitan bernafas saat berbaring.

Diagnosis

Bronkiektasis disarankan berdasarkan gejala karakteristik (batuk harian dengan dahak bernanah). Untuk mengkonfirmasi diagnosis, metode berikut digunakan:

Bronkiektasis pada bronkogram dengan aspergillosis paru

• analisis dahak dengan penentuan mikroorganisme dan sensitivitasnya terhadap antibiotik;
• radiografi paru-paru;
• tomografi komputer dengan resolusi tinggi;
• bronkoskopi;
• bronkografi;
• studi fungsi pernapasan.

Tes untuk mengidentifikasi penyakit yang mendasari yang menyebabkan perkembangan bronkiektasis:

• penentuan tingkat imunoglobulin untuk mengeluarkan hipogammaglobulinemia;
• penentuan tingkat serum alpha-1-antitrypsin untuk menghilangkan kekurangannya;
• penentuan antibodi terhadap jamur aspergillus untuk mengecualikan aspergillosis paru;
• tes skrining untuk penyakit autoimun.

Pemeriksaan fungsi pernapasan dapat mencerminkan patologi atau memberikan hasil normal. Dalam kasus penyimpangan dari norma, obstruksi bronkial yang ireversibel biasanya terdeteksi, yaitu, penurunan FEV1 di bawah normal dan peningkatan indikator ini setelah menghirup salbutamol kurang dari 12% atau 200 ml. Hiperreaktivitas jalan nafas kadang-kadang dicatat, dan kemudian tes positif dengan salbutamol dicatat. Dari tahun ke tahun, tingkat FEV1 pada pasien dengan bronkiektasis akan secara bertahap menurun.