Diagnosis hobl dengan spirometri

Sinusitis

merokok atau kontak dengan polutan

menderita batuk, dahak, atau sesak napas

memiliki riwayat penyakit keluarga

Kombinasi bronkodilator CD (salbutamol / ipratropium) menyebabkan perubahan spirometri yang lebih besar untuk jangka waktu> 3 bulan daripada mengkonsumsinya secara terpisah.

Agonis DD β2 meningkatkan status kesehatan lebih dari IS biasa. Selain itu, mereka mengurangi gejala, mengambil β2agonists CD (alat penyelamat obat) dan memperpanjang waktu antara eksaserbasi

Kombinasi β2-agonis DD dan IB menyebabkan lebih sedikit eksaserbasi, dan dengan teofilin - lebih banyak perubahan spirometri daripada ketika mereka diambil secara terpisah

Tiotropium bromide meningkatkan status kesehatan dan mengurangi frekuensi eksaserbasi dan rawat inap dibandingkan dengan plasebo dan IB reguler.

GCS untuk COPD:

GCS bekerja pada banyak mekanisme kaskade inflamasi, tetapi efeknya pada PPOK berbeda dari yang pada asma.

Kalkulator

Perkiraan biaya layanan gratis

  1. Isi aplikasi. Para ahli akan menghitung biaya pekerjaan Anda
  2. Menghitung biayanya akan sampai ke surat dan SMS

Nomor aplikasi Anda

Saat ini surat konfirmasi otomatis akan dikirim ke pos berisi informasi tentang aplikasi tersebut.

Tahap COPD 1, 2, 3 dan 4

Spirometri adalah instrumen yang memainkan peran penting dalam penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) sejak penyakit dicurigai, dan selama durasinya, pengobatannya. Spirometri digunakan ketika pasien mengeluh kesulitan bernapas, batuk atau pembentukan lendir. Tes dapat mendeteksi COPD bahkan pada tahap awal, sebelum gejala yang jelas muncul.

Seiring dengan mendiagnosis COPD, alat ini juga dapat membantu melacak perkembangan penyakit dan bahkan membantu menentukan cara terbaik untuk mengobatinya.

Bagaimana cara mengobati hobl?

Hobl adalah penyakit kronis yang tidak dapat diobati, tetapi Anda dapat menghindari banyak komplikasi dan memperbaiki kondisi paru-paru Anda secara keseluruhan.

Bagaimana cara kerjanya

Pengujian dilakukan di kantor dokter menggunakan alat yang disebut spirometer. Perangkat genggam ini mengukur fungsi paru-paru Anda dan mencatat hasilnya, yang juga ditampilkan pada grafik. Dokter akan meminta Anda untuk mengambil napas dalam-dalam dan kemudian menghembuskannya ke corong pada spirometer sebanyak mungkin. Ini akan mengukur jumlah total yang dipaksakan kapasitas vital (FVC), serta berapa banyak yang dihembuskan di detik pertama, yang merupakan volume ekspirasi paksa dalam 1 detik (FEV) 1 ). Untuk FEV Anda 1 faktor lain juga memengaruhi usia, jenis kelamin, tinggi badan, dan etnis Anda. FEV 1 dihitung sebagai persentase FVC (FEV 1 / FVC).

Juga, persentase ini dapat mengkonfirmasi diagnosis COPD, itu juga akan memungkinkan dokter Anda untuk mengetahui bagaimana penyakit ini berkembang.

Melacak perkembangan COPD

Dokter Anda akan menggunakan spirometer untuk secara teratur memonitor fungsi paru-paru Anda dan untuk memantau perkembangan penyakit. Tes ini digunakan untuk menentukan tahap COPD dan tergantung pada indikasi FEV 1 dan FVC.

COPD Tahap-1 lemah: FEV Anda 1 sama dengan atau melebihi nilai normal yang diprediksi dengan FEV 1 / FVC kurang dari 70 persen. Pada tahap ini, gejala Anda cenderung sangat ringan.

COPD Tahap-2 - Sedang: FEV Anda 1 akan jatuh antara 50 dan 79 persen dari nilai normal yang diprediksi dengan FEV 1/ FVC kurang dari 70 persen. Gejala lebih jelas, seperti sesak napas saat aktivitas, batuk, dan produksi dahak.

COPD Tahap 3 - Parah: FEV Anda 1 berada di suatu tempat antara 30 dan 49 persen dari nilai prediksi normal, dan FEV Anda 1 / FVC kurang dari 70 persen. Pada tahap ini, sesak napas, kelelahan, dan toleransi yang lebih rendah terhadap aktivitas fisik akan terlihat jelas. Episode eksaserbasi PPOK juga sering terjadi pada COPD parah.

COPD Tahap 4 - Sangat Berat: FEV Anda 1kurang dari 30 persen dari nilai prediksi normal atau kurang dari 50 persen untuk gagal napas kronis. Perburukan ini mengancam jiwa.

Bagaimana spirometri membantu dalam pengobatan COPD

Penggunaan spirometri secara teratur membantu melacak perkembangan dan sangat penting dalam menangani COPD. Setiap tahap memiliki masalah dan pemahaman yang unik tentang tingkat penyakit Anda, memungkinkan dokter Anda untuk merekomendasikan dan meresepkan pengobatan terbaik untuk tahap penyakit Anda.

Sementara pementasan membantu dalam menciptakan metode perawatan standar, dokter Anda akan memperhitungkan hasil spirometer Anda dan faktor-faktor lain untuk membuat perawatan individual. Faktor-faktor, seperti komorbiditas lain yang dapat mempengaruhi penyakit kardiovaskular, akan dipertimbangkan, dan kondisi fisik Anda.

Dokter Anda akan menjadwalkan tes reguler dan menggunakan hasil spirometer untuk menyesuaikan perawatan Anda jika perlu. Ini tidak hanya mencakup obat-obatan dan bahkan rekomendasi untuk operasi dalam beberapa kasus, tetapi juga perubahan gaya hidup dan program rehabilitasi untuk membantu meningkatkan gejala Anda, memperlambat perkembangan dan meningkatkan kualitas hidup.

Spirometri bersama dengan rekomendasi untuk pementasan dan perawatan juga memungkinkan dokter Anda memeriksa secara berkala apakah perawatan Anda berhasil. Hasil tes Anda dapat memberitahu dokter untuk meningkatkan atau memiliki penyakit yang lebih buruk sehingga Anda dapat mengatur perawatan.

Tes sederhana, murah dan non-invasif ini dapat membantu pasien COPD menjalani semua tahap perawatan.

"Spirometri hobl"

Spirometri adalah satu-satunya metode akurat yang tersedia untuk umum untuk mengukur obstruksi jalan napas pada pasien dengan COPD. Kewajiban untuk melaksanakan dan mengevaluasi data spirometri dengan benar ditekankan oleh fakta bahwa ada atau tidak adanya penghalang adalah kunci untuk mendiagnosis COPD.

Peneliti Inggris mencatat bahwa jika penelitian spirometri sebelumnya dilakukan di rumah sakit atau klinik, dalam beberapa tahun terakhir, jangkauan bidang penelitian telah meningkat secara signifikan: sekarang hampir semua dokter lokal dapat melakukan spirometri. Tetapi karena ini, kualitas studi spirometrik dan interpretasi hasil studi spirometri menjadi relevan.

Spirometri adalah metode mempelajari fungsi paru-paru dengan mengukur jumlah udara yang bisa dihirup seseorang setelah mengambil napas maksimal. Berdasarkan perbandingan hasil yang diperoleh dengan indikator standar, seseorang dapat secara akurat dan andal mengkonfirmasi ada atau tidaknya COPD dalam subjek, serta tingkat keparahan COPD.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis COPD, cukup untuk memastikan bahwa ketika melakukan tes fungsional menggunakan bronkodilator, rasio volume ekspirasi paksa dalam 1 detik (FEV1, FEV1 - volume ekspirasi paksa dalam 1 detik) dengan kapasitas vital paksa paru-paru (FVC, FVC - kapasitas vital paksa) kurang dari 0,7 (70%) dari norma, dan FEV1 itu sendiri kurang dari 80% dari norma. Jika FEV1 lebih besar dari atau sama dengan 80% dari norma, maka diagnosis COPD hanya valid jika ada gejala khas - sesak napas dan / atau batuk. Dengan menggunakan spirometri, Anda dapat memantau perkembangan penyakit atau efektivitas tindakan perbaikan. Harus diingat bahwa nilai FEV1 yang diambil secara terpisah berkorelasi buruk dengan prognosis penyakit, kualitas hidup dan status fungsional pasien.

Dengan tidak adanya gejala klinis khas COPD pada orang tua yang rasio FEV1 / FVC kurang dari 70%, dan jika ada gejala khas pada orang muda yang memiliki rasio FEV1 / FVC lebih besar dari atau awal 70%, salah satu penyakit pernapasan alternatif harus dengan hati-hati dikecualikan.

Jenis spirometer

Ada berbagai jenis spirometer dan digunakan dalam praktik klinis.

Spirometer volume besar (kering dan air dengan bulu (bel), roller horizontal) hanya dapat digunakan dalam kondisi stasioner. Mereka membutuhkan kalibrasi teratur, tetapi memberikan pengukuran akurasi tinggi.

Spirometer desktop modern kompak, mobile, dan nyaman digunakan. Beberapa dari mereka dilengkapi dengan layar untuk memantau kemajuan studi secara real time dan printer untuk segera mencetak hasil. Beberapa dari mereka juga memerlukan pemantauan dan kalibrasi berkala, keakuratan yang lain diperiksa menggunakan perangkat khusus, mirip dengan jarum suntik besar, memiliki volume beberapa liter. Biasanya tidak diperlukan tindakan perawatan khusus selain membersihkan.

Spirometer kecil dan murah ("genggam" atau "genggam") dapat menangkap indikator penting tertentu, tetapi secara alami mereka tidak memiliki printer. Mereka sangat nyaman untuk melakukan pemeriksaan skrining sederhana, tetapi cocok bahkan untuk pekerjaan diagnostik tanpa adanya spirometer desktop.

Banyak jenis spirometer menyediakan dua jenis presentasi hasil:

  • waktu kedaluwarsa (sumbu absis), volume udara yang dihembuskan (sumbu ordinat) - “volume / waktu”;
  • volume udara yang dihembuskan (sumbu absis), jumlah aliran udara (dalam liter per detik) (sumbu ordinasi) - “aliran / volume”;

Indikator Spirometri

Indikator utama spirometri:

  • Kapasitas vital paksa dari paru-paru (FVC, FVC - Forced Vital Capacity) - volume udara dalam liter yang dapat dihembuskan oleh pasien (subjek);
  • Volume ekspirasi paksa dalam liter untuk detik pertama ekspirasi paksa (FEV1, FEV1 - Volume ekspirasi paksa dalam 1 detik);
  • FEV1 / FZHEL - rasio FEV1 ke FVC dalam bentuk pecahan desimal atau sebagai persentase;

FEV1 dan FVC juga dinyatakan dalam persentase (terkait dengan nilai standar yang diketahui sebelumnya (diperkirakan), yang normal untuk orang dengan jenis kelamin, usia, tinggi dan ras yang sama).

Nilai FEV1 / FZHEL biasanya 0,7-0,8. Nilai kurang dari 0,7 biasanya dicatat dalam kasus obstruksi jalan napas, meskipun pada orang tua, nilai dalam kisaran 0,65-0,7 dapat menjadi norma, dan ini harus diperhitungkan dalam penelitian (jika tidak, diagnosis COPD yang berlebihan dimungkinkan). Dengan jenis patologi terbatas, indikator ini sama dengan atau melebihi 0,7.

Indikator spirometri yang kurang penting jauh lebih banyak. Beberapa di antaranya adalah:

Volume ekspirasi paksa dalam liter dalam 6 detik ekspirasi paksa (FEV6, FEV6 - Volume Ekspirasi Paksa dalam 6 detik) Pada orang sehat, FEV6 kira-kira sama dengan FVC. Penggunaan FEV6 bukan FVC mungkin berguna dalam memeriksa pasien dengan obstruksi paru-paru yang parah, yang membutuhkan hingga 15 detik untuk mengambil napas penuh. Nilai Vital Kapasitas Paru-Paru (MZHEL, VC lambat - Kapasitas Vital Lambat) yang dicatat setelah inhalasi maksimum dan kadaluarsa penuh maksimum tanpa paksaan. Pada pasien dengan obstruksi lanjut dan kompresi dinamis pada saluran pernapasan, volume GWL dapat melebihi nilai FVC sekitar 0,5 l. Dalam pedoman medis yang relevan untuk waktu dekat, rasio FEV1 / MZHEL dapat disarankan sebagai indeks perubahan obstruksi jalan napas yang lebih akurat. Tingkat volumetrik rata-rata adalah antara 25% dan 75% FVC (COC25-75, aliran ekspirasi pertengahan paksa, FEF25-75) Indikator ini dapat berguna dalam mendiagnosis obstruksi bronkus kecil.

Interpretasi pemeriksaan spirometri

Interpretasi atau interpretasi data tes spirometrik direduksi untuk menganalisis nilai absolut FEV1, FVC dan hubungannya (FEV1 / FVC), membandingkan data ini dengan indikator yang diharapkan (normal) dan mempelajari bentuk grafik. Data yang diperoleh dalam kondisi tiga upaya dapat dianggap andal jika tidak berbeda lebih dari 5% (ini sesuai dengan sekitar 100 ml).

Biasanya, bagan "volume / waktu" harus memiliki bagian yang curam dan tanpa menanjak dan mencapai "dataran tinggi" horisontal dalam 3-4 detik. Ketika tingkat obstruksi meningkat, waktu yang diperlukan untuk kedaluwarsa lengkap (kadang-kadang hingga 15 detik) meningkat, dan bagian naik dari grafik menjadi lebih rata.

Refleksi norma dan patologi paru-paru dalam data uji spirometri:

ASC Doctor - Situs web tentang Pulmonologi

Penyakit paru-paru, gejala dan pengobatan organ pernapasan.

Penyakit Paru Obstruktif Kronik: Diagnosis dan Pengobatan

Untuk pengobatan efektif penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), diagnosis dini diperlukan.

Diagnostik

  • identifikasi faktor risiko (merokok, polusi kerja, asap batu bara);
  • pengumpulan pengaduan dan pemeriksaan objektif;
  • diagnostik laboratorium dan instrumental.

Dalam kasus apa pun, diagnosis COPD dikonfirmasi oleh data spirometri. Setelah menghirup obat bronkodilator pada pasien dengan penyakit paru obstruktif kronis, rasio FEV1 / FZHEL selalu kurang dari 70%. Ini adalah tanda wajib yang menunjukkan obstruksi bronkial yang ireversibel. Itu diamati pada setiap tahap penyakit.

Dengan demikian, ada masalah hipodiagnosis, karena untuk waktu yang lama pasien merasa sehat dan tidak berkonsultasi dengan dokter, dan terlebih lagi tidak menjalani studi tentang fungsi respirasi eksternal. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini didiagnosis dalam bentuk yang sangat lanjut, ketika itu menyebabkan kegagalan pernapasan dan kecacatan.

Diagnosis awal COPD membutuhkan percakapan rinci dengan setiap pasien yang perokok atau terpapar gas berbahaya.

Kuisioner untuk COPD

Jika pasien telah mencetak 17 poin atau lebih, dia kemungkinan menderita COPD.

Pemeriksaan eksternal pasien pada tahap awal penyakit tidak menunjukkan kelainan. Dengan peningkatan keparahan emfisema, pernafasan muncul melalui bibir tertutup, partisipasi dalam pernapasan otot tambahan, kontraksi dinding perut selama inhalasi. Sangkar tulang rusuk secara bertahap menjadi berbentuk tong. Selama perkusi dan auskultasi, dokter mendengarkan rales kering dan menentukan suara kotak di atas paru-paru.

Studi laboratorium dan instrumental

Prosedur diagnostik berikut dilakukan untuk pasien dengan dugaan COPD:

  1. Tes darah Selama eksaserbasi, sering terjadi peningkatan jumlah neutrofil dan leukosit secara umum, munculnya bentuk tusukan dalam darah, dan peningkatan ESR sebagai akibat dari infeksi bakteri. Dalam darah, penurunan kadar hemoglobin (anemia) dapat ditentukan sebagai manifestasi dari peradangan sistemik. Sebaliknya, jika jumlah hemoglobin dan sel darah merah meningkat, ini mungkin merupakan tanda kelaparan oksigen yang berkepanjangan (sindrom polisitemia).
  2. Pemeriksaan sitologis dahak dengan penentuan kandungan berbagai sel di dalamnya memberikan gambaran tentang sifat pelepasan (lendir, purulen), dan juga membantu mencurigai asma bronkial (ketika mendeteksi eosinofil), kanker organ pernapasan (jika ada sel atipikal), tuberkulosis (ketika menentukan tongkat Koch).
  3. Untuk pemilihan terapi antibiotik yang memadai, biakan dahak atau apusan diambil selama bronkoskopi diperlukan. Koloni mikroorganisme yang tumbuh terpapar pada berbagai obat antibakteri, sehingga menentukan efektivitasnya pada pasien tertentu.
  4. Radiografi organ dada dilakukan untuk mengecualikan penyakit lain (kanker, TBC) dan komplikasi (cairan dalam rongga pleura adalah efusi, atau udara di dalamnya adalah pneumotoraks).
  5. Metode diagnostik tambahan adalah bronkoskopi.
  6. Elektrokardiografi ditentukan untuk menentukan keadaan bagian kanan jantung dan untuk mendiagnosis gagal jantung sekunder, dan untuk penyimpangan kardiogram, ekokardiografi ditentukan.

Spirometri

Pemeriksaan fungsi pernapasan harus dilakukan pada semua pasien dengan dugaan penyakit paru obstruktif. Ini adalah metode utama diagnosis penyakit. Ini juga memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat keparahan penyakit.

Pemeriksaan fungsi pernapasan

COPD disertai dengan penurunan laju pernafasan karena peningkatan resistensi terhadap aliran udara di bronkus. Jenis gangguan ini disebut obstruktif dan ditandai dengan penurunan indeks FEV1 / FVC kurang dari 70%.

Dalam mengidentifikasi obstruksi bronkial, perlu untuk menentukan tingkat reversibilitasnya. Untuk ini, pasien ditawarkan untuk menghirup obat bronkodilator (paling sering itu adalah salbutamol). 15 menit setelah terhirup, obat spirometri diulangi dan lihat apakah laju aliran ekspirasi meningkat, atau lebih tepatnya, nilai FEV1 meningkat. Jika peningkatan FEV1 lebih dari 200 ml dalam jumlah absolut atau lebih dari 12%, obstruksi dianggap reversibel, dan sampel dengan salbutamol positif.

Untuk mendiagnosis keparahan COPD, mereka melihat nilai FEV1 sebelum melakukan tes dengan bronkodilator. Tentang kursus ringan berbicara di FEV1 lebih atau sama dengan 80% dari norma. Nilai 50–80% dari normal adalah sedang, 30–50% parah, dan kurang dari 30% sangat parah.

Apa yang dibutuhkan untuk perumusan diagnosis COPD yang benar?

Diagnosis PPOK adalah seperangkat tindakan yang memungkinkan serangkaian tanda spesifik untuk secara akurat menentukan keberadaan penyakit.

Juga, diagnosis yang dilakukan dengan benar memungkinkan Anda untuk membedakannya dari proses patologis lainnya.

COPD: apa itu

Diagnosis PPOK dibuat jika ada beberapa atau semua kriteria sekaligus, terutama ketika memeriksa orang di atas 40:

Dalam bentuk patologi yang parah, selama diagnosis, sianosis kulit dan selaput lendir yang terlihat, dada laras, atrofi otot, partisipasi kelompok otot tambahan dalam bernafas, zona melemahnya pernapasan, dan area sulit bernapas juga terdeteksi.

Semua tanda-tanda ini di kompleks memungkinkan kita untuk menetapkan keberadaan COPD.

Rencana survei untuk diagnosis

Diagnosis COPD mencakup sejumlah prosedur yang dapat dibagi menjadi dua kelompok: pemeriksaan eksternal pasien dan pemeriksaan instrumental.

Pemeriksaan eksternal sangat penting dalam membuat diagnosis COPD dan termasuk:

  1. Penilaian penampilan, perilaku, dan pernapasan pasien.
  2. Penilaian warna kulit.
  3. Memalu dan auskultasi.
  4. Penilaian kondisi payudara.

Berikutnya adalah ujian instrumental:

  1. Spirography
  2. Studi FER.
  3. Tes bronkodilatasi.
  4. Picfluometry.
  5. Sinar-X.
  6. Tomografi terkomputasi.
  7. Ekokardiografi.
  8. Elektrokardiogram.
  9. Bronkoskopi.

Selain hal di atas, tes laboratorium adalah wajib untuk diagnosis COPD: hitung darah lengkap dan tes darah untuk komposisi gas, imunogram, tes dahak, studi kultur sekresi. Tidak perlu melakukan semen.

Contoh-contoh penulisan

Ketika merumuskan diagnosis COPD, nama nosologi diindikasikan, fenotipenya adalah bronkitis atau emfisematosa, tahap penyakitnya dari 1 hingga 4, fase prosesnya akut atau remisi, derajat DN, adanya komplikasi.

Contoh 1: COPD stadium III, terutama tipe bronkitis, fase akut, DN III, jantung paru kronis pada tahap dekompensasi. CHF FC III.

Contoh 2: COPD tahap II, terutama tipe emisematosa, fase remisi, DN II. Jantung paru kronis dalam tahap kompensasi.

Tes dan analisis untuk diagnosis

Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci berbagai metode penelitian untuk membuat diagnosis patologi dan untuk kriteria apa perhatian khusus diberikan dalam diagnosis COPD.

Auskultasi

Ini adalah metode fisik untuk mendiagnosis penyakit, yang intinya adalah mendengarkan suara yang dihasilkan selama berfungsinya organ internal.

Ketika pasien seperti itu didiagnosis dengan COPD, rales kering dari berbagai warna nada terdengar di paru-paru.

Dengan perkembangan penyakit, selain batuk, mengi mulai berkembang, yang paling terdengar selama ekspirasi paksa dalam kombinasi dengan pernafasan yang kuat. Selain itu, tanda-tanda emfisema diamati pada PPOK: pernapasan vesikular keras dan melemah dengan posisi diafragma yang rendah.

Suara perkusi

Menurut karakteristiknya, suara ini memiliki nada rendah, nyaring, dan panjang.

Saat mendiagnosis COPD dengan perkusi, gejala utama penyakit ini adalah bunyi perkusi kotak, yang hampir sepenuhnya meniru bunyi ketukan jari pada kotak kosong. Ini disebabkan oleh peningkatan udara di jaringan paru-paru dan penipisan septa alveolar, yang menunjukkan adanya emfisema.

Spirography

Metode untuk mendiagnosis penyakit yang menggambarkan perubahan volume paru-paru yang dicatat selama pernapasan alami dan paksa. Memungkinkan Anda menentukan tingkat obstruksi dan sifatnya.

Foto 1. Spirography dilakukan dengan bantuan aparate: spirograph model MAC-1, pabrikan - UE “Unitechprom BSU”, Belarus.

Survei menilai kedaluwarsa yang cepat dan kuat di detik pertama (CRF1) dan kapasitas pada kedaluwarsa ini.

Tolong! Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan penyakit bahkan pada tahap awal sebelum timbulnya gejala karakteristik lainnya.

COPD memiliki tingkat ekspirasi yang lebih rendah karena peningkatan resistensi terhadap aliran udara di bronkus. Jenis gangguan ini disebut obstruktif dan ditandai dengan penurunan volume ekspirasi paksa (CRF) sehubungan dengan indikator vital paksa kapasitas paru-paru (FVC) kurang dari 75%.

Fungsi respirasi eksternal adalah tes sederhana yang memungkinkan Anda untuk menentukan fungsionalitas dan cadangan sistem pernapasan.

Ini adalah cara yang paling penting untuk mendiagnosis COPD dan memungkinkan untuk membedakannya dari sejumlah patologi paru lainnya.

Jika ada penyakit paru obstruktif kronis, ia didiagnosis dengan patensi bronkial terhambat, penurunan intensitas fungsinya dan perubahan dalam parameter paru-paru, serta volume, kapasitas difusi, dan elastisitas.

Indeks Tiffno

Indikator penting dari spirometri fungsi pernapasan. Indeks Tiffno ditentukan berdasarkan rasio FEV1 terhadap FVC sebagai hasil dari spirography. Nilainya kurang dari 75% berarti adanya obstruksi paru-paru, menunjukkan perkembangan COPD.

Spirogram nafas

Spirogram adalah metode untuk menilai keadaan sistem pernapasan dengan mengukur indikator utama fungsi paru-paru.

Selama spirography, volume ekspirasi paksa pada detik pertama, kapasitas paru-paru, rasio indikator-indikator ini relatif satu sama lain, serta volume pernapasan dan menit respirasi tercermin di dalamnya.

Semua data disajikan dalam bentuk grafik, yang dengan jelas menunjukkan keadaan sistem pernapasan sehubungan dengan kinerja normal paru-paru.

Menurut spirogram, mudah untuk menilai jenis dan tingkat pelanggaran dalam pekerjaan sistem bronkopulmoner.

Kelompok penyakit ABSD

Berdasarkan data spirography dan grafik, pasien dengan COPD dibagi menjadi kelompok A, B, C, atau D, tergantung pada risiko pengembangan komplikasi penyakit.

Kelompok-kelompok penyakit A dan B menunjukkan risiko rendah dari komplikasi, kelompok-kelompok penyakit D dan C, masing-masing, menunjukkan bahwa peluang pengembangan berbagai patologi sangat besar.

Kategori dibentuk berdasarkan indikator FEV1, indeks Tiffno, serta tes CAT dan indikator data dispnea.

Bisakah COPD dengan spirography yang baik?

Hasil spirography dapat mengungkapkan adanya COPD dalam kasus apa pun, karena penelitian dilakukan beberapa kali berturut-turut untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan. Ini memungkinkan Anda menghindari diagnosis yang salah dan menilai tingkat keparahan penyakit.

Pengujian CAT

Tes SAT terdiri dari 8 pertanyaan yang diajukan kepada pasien dan memungkinkan Anda menilai tingkat keparahan penyakit.

Pertanyaan-pertanyaan pengujian CAT terkait dengan aspek-aspek seperti:

  • batuk;
  • dahak;
  • perasaan tertekan di dada;
  • sesak napas saat mendaki bukit atau di tangga;
  • kualitas tidur;
  • energi;
  • kepercayaan diri di luar rumah;
  • pembatasan kegiatan sehari-hari.

Setiap pertanyaan SAT dinilai pada skala lima poin. Menurut hasil, jika skor total lebih besar dari atau sama dengan 10, ini menunjukkan adanya risiko obstruksi yang tinggi atau adanya penyakit.

Tes darah biokimia

Tes darah adalah metode wajib pemeriksaan pasien. Dengan itu, Anda dapat menentukan bentuk penyakit - akut atau kronis.

Selama eksaserbasi, leukositosis neutrofilik, pergeseran batang dan nuklei, serta peningkatan ESR akan diamati.

Pada penyakit kronis, leukosit tetap tidak berubah atau hanya berubah sedikit.

Sebagai hasil dari perkembangan hipoksemia, jumlah eritrosit meningkat, hemoglobin meningkat, dan tingkat ESR, sebaliknya, menurun, akibatnya darah menjadi lebih kental.

Deteksi anemia dalam analisis darah dapat menyebabkan atau meningkatkan sesak napas.

Memungkinkan Anda memperoleh gambar berlapis tubuh untuk mendiagnosis penyakit akibat radiasi sinar-x.

Pemeriksaan ini wajib dilakukan jika manifestasi COPD yang terlihat tidak sesuai dengan data yang diperoleh sebagai hasil dari spirometri, dan juga diperlukan ketika mengevaluasi indikasi untuk perawatan bedah.

CT memungkinkan deteksi emfisema yang akurat, serta untuk menetapkan spesifikasi anatominya.

Itu penting! Prosedur CT standar memperbaiki keadaan tubuh pada puncak inhalasi, tetapi pada titik ini udara yang berlebihan dari beberapa celah pada epitel pernapasan menjadi kurang terlihat, dan oleh karena itu untuk diagnosis yang lebih akurat, studi standar dilengkapi oleh CT dan ekspirasi.

Ketika menganalisis pasien dengan COPD, antara lain, kelainan bentuk trakea adalah karakteristik dari penyakit ini.

Tes bronkodilatasi dan kriterianya

Selanjutnya, melakukan studi spirometri, dengan identifikasi obstruksi bronkial, melakukan pengujian tambahan untuk reversibilitasnya. Tes ini disebut bronkodilasi.

Untuk mempelajari reversibilitas obstruksi, sampel diambil menggunakan obat bronkodilator, setelah itu pengaruhnya terhadap FEV1 ditentukan.

Jika peningkatan indeks FEV1 terdeteksi di atas 15% dan 200 ml, penanda pasti positif menunjukkan bahwa COPD dapat dibalik. Ketika perubahan kurang dari persentase di atas, obstruksi dianggap tidak dapat dibalikkan, yang lebih merupakan karakteristik dari patologi ini.

Rontgen paru-paru

Pemeriksaan X-ray awal organ internal dilakukan untuk mengecualikan sejumlah penyakit yang memiliki gejala serupa, seperti kanker atau tuberkulosis paru.

Selama eksaserbasi COPD, pemeriksaan radiasi juga dilakukan untuk menyingkirkan pneumonia, abses, kongesti vena, atau edema paru pada kegagalan ventrikel kiri.

Manifestasi COPD yang paling spesifik pada rontgen paru adalah deteksi diafragma yang terletak rendah dan peningkatan transparansi bidang paru-paru.

Perhatian! Jika ada indikasi klinis atau hasil pemeriksaan X-ray yang meragukan, CT paru-paru juga ditentukan.

Indikator NPV

Jumlah gerakan pernapasan (siklus inhalasi dan pernafasan) untuk jangka waktu tertentu, paling sering dalam satu menit, memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi ritme dan kedalaman pernapasan.

Serta indikator NPV memungkinkan Anda untuk menganalisis kinerja dada.

Jika ada penyakit paru obstruktif akut, angka ini meningkat menjadi 25 dan di atas, dengan NPV normal pada orang sehat 16-20 per menit.

Pengamatan pernapasan dilakukan secara kasat mata bagi pasien untuk menghindari perubahan NPV, ritme dan kedalaman pernapasan yang tidak disengaja.

Bronkoskopi

Inti dari diagnosis penyakit ini adalah untuk memeriksa mukosa bronkus dan menilai sejauh mana perubahan yang terjadi pada mereka. Selanjutnya, isi bronkus diambil untuk analisis untuk tes mikologis dan sitologi.

Diagnosis semacam itu memungkinkan untuk mengecualikan keberadaan penyakit lain yang memiliki gejala serupa.

Penelitian dilakukan di negara terlentang. Anestesi dibuat untuk pasien secara wajib untuk menekan refleks batuk. Sebuah bronkoskop dimasukkan melalui hidung atau mulut, yang melewati laring dan kemudian memasuki trakea dan bronkus.

Di ujung lain perangkat, lensa mata khusus dipasang di mana dokter dapat memeriksa saluran udara dan membuat diagnosis berdasarkan hasil.

Jika perlu, biopsi dilakukan dan metode lavage bronchoalveolar dilakukan dengan penentuan komposisi seluler dan mikroba, memungkinkan untuk mengidentifikasi sifat peradangan.

Diagnosis banding PPOK dan asma bronkial

Diff diagnosis adalah metode yang memungkinkan Anda untuk mengecualikan keberadaan penyakit tertentu yang memiliki gejala umum, tetapi tidak cocok untuk sejumlah faktor atau gejala untuk membuat diagnosis yang benar.

Penyakit utama yang diperlukan untuk membedakan COPD adalah asma bronkial.

Paling sering, diferensiasi COPD dan asma bronkial dilakukan sesuai dengan sifat dispnea, karena muncul segera setelah aktivitas fisik pada COPD, dan setelah beberapa saat dalam asma.

Selain itu, tes bronkodilatasi membantu membedakan penyakit, yang menunjukkan reversibilitas obstruksi, CT, dan radiografi, menunjukkan gambaran klinis yang berbeda.

Metode tambahan untuk membedakan penyakit ini adalah mengumpulkan anamnesis dengan pertanyaan klarifikasi. Sebagai contoh, PPOK tidak diwariskan, sedangkan dalam kasus asma bronkial, ada keturunan, dan dengan beban. Kriteria untuk diferensiasi penyakit akan dipertimbangkan dan usia pasien, kebiasaan buruk dan adanya manifestasi luar paru penyakit, yang tidak biasa untuk COPD.

Video yang bermanfaat

Lihat video tentang cara mendiagnosis COPD dan cara mengobatinya.

Kesimpulan: diagnosis yang benar - kunci keberhasilan perawatan

Penyakit paru obstruktif kronik adalah patologi serius dengan diagnosis agak rumit dan multi-tahap. Kesulitannya terletak dalam menentukan keberadaan patologi pada tahap awal, dan dalam membedakannya dari sejumlah patologi lain yang memiliki gejala umum. Anda tidak boleh mencoba menentukan keberadaan penyakit ini sendiri, karena diagnosisnya memerlukan partisipasi perawatan medis yang berkualitas.

Indikator spirometri dengan tahap hobl

Norma FEV1. Spirometri: normal

Spirometri dimaksudkan untuk menilai kondisi paru-paru manusia. Prosedur ini memiliki sejumlah tujuan klinis, termasuk evaluasi, pelatihan, dan diagnostik. Penelitian ini dirancang untuk mengidentifikasi patologi paru dari berbagai asal, memantau kondisi pasien dan menilai kemanjuran terapi pengobatan. Selain itu, spirometri dilakukan untuk melatih seseorang dalam teknik pernapasan yang tepat. Ruang lingkup jenis penelitian ini cukup luas. Pada artikel ini kami mempertimbangkan prosedur untuk spirometri, indikasi, kontraindikasi dan fitur penggunaannya.

Apa norma FEV1, kami pertimbangkan dalam artikel ini.

Sistem pernapasan manusia terdiri dari tiga elemen utama:

Airways yang memungkinkan udara masuk ke paru-paru. Jaringan paru-paru, berkontribusi pada pertukaran gas. Sangkar tulang rusuk, yang pada intinya adalah kompresor.

Kegagalan setidaknya satu dari unsur-unsur ini menghambat fungsi paru-paru. Spirometri memungkinkan untuk mengevaluasi parameter pernapasan, mendiagnosis patologi saluran pernapasan yang ada, mengkarakterisasi keparahan penyakit dan memahami apakah terapi yang diresepkan efektif atau tidak.

Tingkat volume paru-paru banyak diminati.

Indikasi untuk spirometri adalah:

Penyakit pernapasan yang sifatnya teratur. Batuk kronis, sesak napas. Selain tes jalan nafas lain dalam diagnosis patologi paru. Cari penyebab kegagalan dalam proses pertukaran gas di dalam tubuh. Penilaian risiko terapi yang diresepkan dalam pengobatan paru-paru dan bronkus. Identifikasi tanda-tanda obstruksi jalan napas (dalam kasus pasien merokok) tanpa adanya gejala yang jelas dari patologi ini. Karakteristik umum dari kondisi fisik orang tersebut. Berapa volume ventilasi maksimum paru-paru, pertimbangkan di bawah ini. Dalam persiapan untuk operasi dan pemeriksaan paru-paru. Diagnosis tahap awal penyakit paru obstruktif kronik, pemantauan perkembangan dan evaluasi prognosis lebih lanjut. Penentuan tingkat kerusakan fungsi pernapasan pada tuberkulosis, asma bronkial, bronkiektasis, dll. Diagnosis pembatasan. Reaksi alergi (terutama yang asma).

Semua kasus di atas adalah alasan pengangkatan spirometri. Jenis penelitian ini tidak ada di mana-mana, banyak yang tidak tahu tentangnya. Namun, sangat populer di bidang medis seperti alergi, pulmonologi, dan kardiologi. Bersama dengan spirometri, pasien dapat diarahkan ke dinamometri, yang menentukan kekuatan otot paru. Aliran ekspirasi puncak juga terdeteksi di sini.

Pentingnya spirometri, yang disebut studi fungsi pernapasan atau fungsi pernapasan, berperan dalam diagnosis penyakit paru obstruktif kronis dan asma. Para ahli menyarankan untuk mengambil tes ventilasi paru-paru secara teratur jika pasien memiliki salah satu dari patologi yang disebutkan di atas. Ini akan membantu mencegah terjadinya komplikasi terkait.

Tabel nilai spirometri normal disajikan di bawah ini.

Informasi umum

Studi fungsi pernapasan dilakukan menggunakan spirometer. Ini adalah perangkat khusus yang mampu membaca indikator paru-paru selama pemeriksaan fungsional. Ini juga bisa merangsang fungsi pernapasan. Ini terutama berlaku untuk pasien yang telah menjalani operasi pada paru-paru dan memiliki masalah tertentu dengan pekerjaan sistem pernapasan.

Jenis spirometri

Spirometer terdiri dari berbagai jenis, termasuk:

Komputer Dilengkapi dengan sensor ultrasonik. Ini disebut spirometer yang paling higienis. Ini memiliki akurasi indikator yang tinggi, karena mengandung minimum bagian internal. Plethysmograph. Ini adalah ruang khusus tempat pasien diperiksa, dan sensor khusus mengirimkan indikator. Jenis spirometer ini dianggap paling akurat saat ini. Berair. Tidak berlaku untuk spirometri presisi tinggi, tetapi rentang pengukurannya cukup luas. Mekanik kering. Perangkat ini cukup kecil, sementara itu dapat membaca informasi di setiap posisi pasien. Rentang tindakannya cukup kecil. Merangsang atau memotivasi.

Metode prosedurnya juga berbeda. Pernapasan dapat diselidiki saat istirahat, atau penilaian ekspirasi paksa dilakukan, serta ventilasi paru-paru semaksimal mungkin. Tingkat volume paru-paru diindikasikan sebagai rata-rata. Ada juga yang disebut spirometri dinamis, yang menunjukkan fungsi paru-paru saat istirahat dan segera setelah aktivitas fisik. Spirometri kadang-kadang digunakan dengan tes reaksi obat:

Tes dengan obat-obatan - bronkodilator, seperti "Ventolin", "Salbutamol", "Berodual", dll. Obat-obatan tersebut memiliki efek meluas pada bronkus dan membantu mengidentifikasi kejang dalam bentuk laten. Dengan demikian, akurasi diagnosis meningkat dan efektivitas terapi dinilai. Penting untuk dipahami bahwa penyakit paru obstruktif menyebabkan perubahan pada aliran-volume loop. Tes provokatif ahli. Dilakukan untuk memperjelas diagnosis asma. Tes semacam itu mampu mengidentifikasi hiperreaktivitas dan timbul kejang pada bronkus. Tes ini dilakukan dengan menggunakan metakolin, yang dihirup oleh pasien selama spirometri. Dalam tabel spirometri, nilai normal ditampilkan dengan sangat rinci.

Studi tambahan fungsi difusi paru

Perangkat spirometri modern memungkinkan untuk studi tambahan fungsi difusi paru. Ini mengacu pada metode diagnosis klinis. Penelitian ini melibatkan penilaian karakteristik kualitas oksigen yang memasuki darah dan karbon dioksida yang dipancarkan selama inhalasi dan pernafasan. Jika difusi berkurang, ini adalah tanda patologi serius pada fungsi organ pernapasan.

Di bidang spirometri, ada studi penting lain yang disebut bronchospiometry. Pemeriksaan ini dilakukan dengan menggunakan bronkoskop dan memungkinkan penilaian paru-paru dan respirasi eksternal secara terpisah. Anestesi harus diberikan untuk bronkospiometri. Pemeriksaan membantu untuk menghitung kapasitas vital, volume paru-paru menit, laju pernapasan, dll.

Persiapan dan perilaku

Untuk mendapatkan hasil penelitian yang paling akurat, penting untuk mempersiapkan spirometri dengan baik, terutama ketika melakukan prosedur secara rawat jalan. Studi volume ekspirasi paksa dilakukan pada waktu perut kosong di pagi hari, atau di waktu lain, tetapi dengan kondisi melewatkan makan. Jika ini tidak memungkinkan, maka disarankan untuk makan sesuatu yang rendah lemak dalam jumlah kecil beberapa jam sebelum prosedur.

Rekomendasi

Ada rekomendasi lain untuk mempersiapkan spirometri, yaitu:

Berhenti merokok sebelum prosedur. Jangan menggunakan minuman tonik pada malam survei. Konsumsi alkohol sebelum spirometri juga dilarang. Terkadang Anda mungkin perlu berhenti minum obat tertentu. Pakaian selama prosedur seharusnya tidak membatasi gerakan dan mengganggu pernapasan. Sebelum prosedur, dokter berkewajiban untuk mengukur tinggi dan berat pasien, karena indikator ini penting untuk menilai hasil penelitian. Sebelum prosedur, Anda perlu beristirahat selama sekitar 15 menit, jadi Anda harus tiba di muka. Bernafas harus tenang.

Spirometri dilakukan secara rawat jalan. Metode dan jenis penelitian yang berbeda menunjukkan urutan tindakan yang berbeda. Algoritma langkah-langkah selama pemeriksaan juga dapat dipengaruhi oleh usia pasien dan kesehatan umum. Jika kita berbicara tentang melakukan spirometri pada anak, maka prasyarat adalah penciptaan kondisi yang nyaman sehingga anak tidak mengalami ketakutan dan kecemasan. Jika tidak, indikator mungkin kabur.

Kondisi standar

Kondisi standar untuk spirometri:

Jika pasien tidak memiliki informasi tentang tinggi dan berat badannya, maka dokter akan melakukan pengukuran yang diperlukan. Corong pakai khusus diletakkan pada perangkat sebelum prosedur.

Informasi pasien dimasukkan ke dalam program spirometer.

Dokter memberikan penjelasan tentang bagaimana bernafas selama penelitian, bagaimana bernafas sebanyak mungkin. Posisi pasien harus dengan punggung rata dan kepala sedikit dinaikkan. Kadang-kadang spirometri dilakukan dalam posisi berbaring atau berdiri, yang harus diperbaiki dalam program. Hidung dijepit dengan jepitan khusus. Mulut pasien harus pas dengan corong dengan erat, jika tidak kinerjanya mungkin diremehkan.

Penelitian dimulai dengan fase tenang dan bahkan bernapas. Atas permintaan dokter, tarik napas dalam-dalam dan buang napas dengan upaya maksimal. Kemudian kecepatan udara diperiksa dengan pernafasan yang tenang. Untuk mendapatkan gambaran lengkap, siklus pernapasan dilakukan beberapa kali.

Durasi prosedur tidak lebih dari 15 menit.

Indikator dan norma FEV1

Spirometri menyediakan data pada banyak indikator yang memiliki norma tertentu. Interpretasi hasil penelitian memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi dalam sistem pernapasan dan meresepkan terapi yang benar. Indikator utama spirometri meliputi:

    ZHEL. Ini tidak lebih dari kapasitas vital paru-paru, yang dihitung dari perbedaan antara volume udara yang dihirup dan yang dihembuskan. Ini adalah angka yang sebenarnya. Ada indikator lain selain FEV1. FZHEL. Kapasitas vital sebenarnya dari paru-paru. Hal ini juga ditentukan oleh perbedaan antara volume udara yang dihirup dan yang dihembuskan, namun, pengeluaran dalam kasus ini harus dipaksakan. Normalnya adalah 70-80% dari VC. ROI Ini adalah cadangan inhalasi. Ini menentukan volume udara yang dapat dihirup pasien setelah napas standar. Normalnya 1,2-1,5 liter ROHYD. Cadangan volume ekspirasi. Ini adalah volume udara yang dihirup setelah pernafasan standar. Normanya adalah 1,0-1,5 liter. OEL atau total kapasitas paru-paru. Biasanya, ini adalah 5-7 liter.
    Norma FEV 1. Volume udara yang dihembuskan pada dorongan maksimum pada detik pertama. Norma - lebih dari 70% FZHEL. Indeks Tiffno. Dirancang untuk menentukan kualitas paten sistem pernapasan. Tingkat 75%. Foto Jumlah udara yang dihembuskan. Norma - lebih dari 80% FEV1. MoE. Tingkat volumetrik instan. Ini adalah tingkat di mana aliran udara habis. Norma ini dianggap lebih dari 75%. BH atau laju pernapasan. Normalnya adalah 10-20 manuver pernapasan per menit.

Ada fitur tertentu dari spirometri pada anak-anak. Yang pertama adalah usia, seorang anak tidak boleh di bawah lima tahun. Keterbatasan ini dijelaskan oleh fakta bahwa pada usia yang lebih muda anak tidak dapat melakukan pernafasan yang benar, yang akan menurunkan indeks. Sejak usia sembilan tahun ke atas, anak dapat diuji saat dewasa. Sebelum usia ini tercapai, penting untuk menciptakan suasana nyaman bagi anak menggunakan mainan dan perawatan yang ramah. Untuk alasan ini, spirometri pada anak-anak harus dilakukan di pusat-pusat khusus yang berspesialisasi dalam pediatri.

Sebelum prosedur, penting untuk menjelaskan kepada anak bagaimana menghirup dan menghembuskan napas. Terkadang gambar dan foto digunakan untuk klarifikasi. Spesialis harus berhati-hati untuk memastikan bahwa mulut anak pas menempel di sekitar corong.

Interpretasi hasil

Indikator yang diperoleh selama spirometri dibandingkan dengan norma, dengan mempertimbangkan jenis kelamin, berat badan dan usia. Kesimpulan survei adalah grafik dengan interpretasi indikator. Penjelasan tentang hasil yang diperoleh dapat diberikan oleh dokter yang hadir.

Data berikut didekripsi:

Volume udara yang dihirup dalam mililiter. Volume dihembuskan setelah nafas terdalam. Volume gas saat Anda mengeluarkan napas. Perbedaan antara volume udara yang dihirup dan yang dihembuskan. Tingkat pernafasan dan inhalasi. Volume udara yang dihembuskan paksa.

Fitur prosedur

Spirometri pada pasien dewasa dapat dilakukan oleh sejumlah spesialis, termasuk dokter spesialis paru, perawat, atau diagnosa fungsional. Di masa kanak-kanak, prosedur ini dilakukan oleh dokter anak. Ada juga spirometer ringkas yang memungkinkan Anda melakukan tes paling sederhana di rumah. Ini berlaku untuk orang yang menderita asma, yang perlu mengendalikan kemungkinan serangan.

Spirometri adalah prosedur yang aman dan memungkinkan untuk menggunakannya tanpa batasan. Tentu efek samping dapat disebut sedikit pusing selama prosedur, tetapi fenomena ini berlalu setelah hanya beberapa menit.

Namun, inhalasi paksa dan ekshalasi dapat memengaruhi tekanan intrakranial dan intra-abdominal, sehingga prosedur ini tidak disarankan setelah menjalani operasi perut, infark miokard, stroke, perdarahan paru, pneumotoraks, hipertensi, dan pembekuan darah yang buruk. Usia di atas 75 juga merupakan kontraindikasi.

Kami meninjau norma FEV1 dan indikator lainnya.

Diagnosis hobl dengan spirometri

Membuat diagnosis COPD adalah tugas kompleks dan multi-level yang membutuhkan spesialis dengan pengalaman dan pengetahuan yang memadai. Diagnosis PPOK terdiri dari beberapa tahap - pengambilan riwayat, keluhan pasien, penilaian faktor risiko, pemeriksaan eksternal objektif. Berikutnya adalah tahap penelitian laboratorium, diagnostik instrumen dan gambar. Merangkum materi yang diperoleh, ahli paru mendiagnosis penyakit dan memilih pengobatan individu dan rejimen pencegahan.

Gejala penyakit ini tercakup dalam bagian Gejala, kami terutama akan fokus pada studi yang diperlukan yang digunakan di klinik kami untuk diagnosis COPD.

Riwayat kasus

Ketika menganalisis riwayat penyakit, perlu untuk memberikan perhatian khusus pada beberapa fitur saja:

  • - Identifikasi faktor risiko COPD. Pertama-tama, itu adalah merokok, bahaya pekerjaan dan penyakit paru-paru parah pada anak usia dini.
  • - Frekuensi eksaserbasi COPD
  • - Adanya komorbiditas seperti penyakit jantung, hipertensi, osteoporosis, penurunan berat badan
  • - Adanya alergi dan asma pada saudara

Penampilan pasien PPOK

Pada awal penyakit, penampilan pasien tidak memiliki fitur karakteristik apa pun. Namun, secara bertahap muncul sebagai apa yang disebut tanda-tanda "sistemik" dari COPD (setelah semua, penyakit ini mempengaruhi tidak hanya paru-paru, tetapi juga organ-organ lain). Beberapa pasien kehilangan berat badan, ada massa otot yang hilang dan kekuatan otot. Yang lain, sebaliknya, menjadi kelebihan berat badan. Kulit pasien dengan COPD parah dapat menjadi abu-abu kelabu, seseorang bernafas melalui bibir tertutup, dada menjadi berlaras, dan edema tungkai muncul.

Tes diagnostik untuk penyakit paru obstruktif kronik dilakukan untuk orang dewasa yang mengeluh sesak napas, batuk kronis, pengeluaran dahak, serta penurunan aktivitas, terutama jika mereka memiliki riwayat pajanan terhadap faktor risiko penyakit (misalnya, merokok, yang termasuk merokok pasif) ).

Tes laboratorium (tes darah) - tidak ada tes laboratorium yang dapat mendiagnosis penyakit paru obstruktif kronis, tetapi beberapa tes dapat mengesampingkan penyebab sesak napas dan penyakit penyerta.

  • - Menilai anemia adalah langkah penting dalam menilai sesak napas.
  • - Pengukuran plasma natriuretic peptide (BNP) otak atau pengukuran hormon natriuretik (tipe-B) dari N-terminal propeptide (NT-proBNP) berguna sebagai komponen dalam menilai dugaan gagal jantung.
  • - Pengukuran glukosa darah, urea darah, kreatinin, elektrolit, kalsium, fosfor dan hormon perangsang tiroid mungkin sesuai tergantung pada tingkat kecurigaan klinis untuk diagnosis alternatif.
  • - Di antara pasien kronis dengan penyakit paru obstruktif dengan fungsi ginjal normal, peningkatan serum bikarbonat dapat secara tidak langsung menentukan peningkatan kadar karbon dioksida dalam darah (hiperkapnia kronis). Di hadapan hiperkapnia kronis, serum bikarbonat, sebagai aturan, meningkat karena alkalosis metabolik kompensasi.
  • - Pengujian untuk defisiensi alfa-1-antitripsin (AAT) harus dilakukan pada semua orang dewasa dengan obstruksi bronkial persisten menggunakan spirometri. Terutama yang mencurigakan adalah kelompok pasien yang memiliki emfisema pada usia muda (≤45 tahun), bukan perokok atau perokok sedang, serta pasien yang emfisema ditandai terutama oleh perubahan basal pada radiografi dada, atau emfisema pada keturunan. anamnesis Namun, defisiensi alfa-1-antitripsin dapat ditemukan pada pasien dengan manifestasi khas penyakit paru obstruktif kronis.

Foto tersebut menunjukkan bula di latar belakang emphysema.

Tes fungsi paru - khususnya, spirometri (FVD), adalah landasan evaluasi diagnostik pasien dengan dugaan penyakit paru obstruktif kronis. Selain itu, tes digunakan untuk menentukan tingkat keparahan pembatasan aliran udara, mengevaluasi respons obat dan membantu memantau perkembangan penyakit.

Spirometri - ketika mendiagnosis pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik, spirometri dilakukan sebelum dan setelah pemberian bronkodilator (misalnya, salbutamol inhalasi 400 mcg) untuk menentukan apakah ada gangguan pernapasan.

Kegagalan pernapasan obstruktif, yang ireversibel atau sebagian reversibel dengan bantuan bronkodilator, adalah ciri fisiologis khas penyakit paru obstruktif kronik. Spirometri harus dilakukan pada pasien dengan gejala yang mengindikasikan adanya penyakit.

Indikator spirometri yang paling penting adalah volume ekspirasi paksa dalam satu FEV1 detik (ind. FEV1) dan kapasitas vital paru-paru paksa FZHEL (ind. FVC). Rasio volume ekspirasi paksa dan kapasitas paksa paru-paru vital setelah menerapkan bronkodilator menentukan apakah ada batas laju aliran udara; Persentase nilai prediksi untuk volume ekspirasi paksa setelah mengambil bronkodilator menentukan keparahan kegagalan pernapasan.

Volume paru-paru - Pengukuran volume paru-paru tidak diperlukan untuk semua pasien yang diduga menderita penyakit paru obstruktif kronis. Namun, ketika terapi pasca-bronkodilasi mengurangi kapasitas vital paksa paru-paru, pengukuran volume paru-paru dengan menggunakan plethysmography tubuh digunakan untuk menentukan apakah pengurangan ini disebabkan oleh hiperinflasi atau cacat bersamaan dari pembatasan fungsi ventilasi (difusi). Penurunan volume inspirasi dan volume vital paru disertai dengan peningkatan volume paru total (TLC), kapasitas residual fungsional (FRC), dan volume residu (RV). Semua ini menunjukkan hiperinflasi. Peningkatan kapasitas residual dalam volume paru normal menunjukkan udara memasuki paru-paru tanpa hiperinflasi.

Penilaian kapasitas difusi karbon monoksida (DLCO) adalah indikator khas tingkat emfisema anatomi pada perokok dengan gangguan pernapasan, yang diperlukan untuk diagnosis umum penyakit paru obstruktif kronik. Indikasi untuk penilaian meliputi analisis hipoksemia (tekanan parsial oksigen dalam alveoli) dengan menggunakan oksimetri nadi (misalnya, PaO2 45 mmHg), dan penilaian oksigenasi menggunakan oksimetri nadi mungkin tidak akurat dalam kondisi eksaserbasi akut penyakit paru obstruktif kronis. Indikasi untuk mengukur gas darah arteri (misalnya, tekanan parsial oksigen dalam darah arteri [PaO2], ketegangan karbon dioksida dalam darah arteri [PaCO2], dan keasaman [pH]), yang harus dipertimbangkan dalam konteks klinis, termasuk yang berikut:

    - Volume ekspirasi paksa rendah dalam 1 detik (misalnya,

Artikel Lain Tentang Laringitis