Diagnosis dan analisis untuk sarkoidosis

Batuk

Penyakit paru-paru, gejala dan pengobatan organ pernapasan.

Sarkoidosis: gejala, diagnosis, pengobatan

Sarkoidosis adalah penyakit yang terjadi sebagai akibat dari jenis peradangan tertentu. Ini dapat muncul di hampir semua organ tubuh, tetapi dimulai paling sering di paru-paru atau kelenjar getah bening.

Penyebab sarkoidosis tidak diketahui. Penyakit itu bisa tiba-tiba muncul dan menghilang. Dalam banyak kasus, itu berkembang secara bertahap dan menyebabkan gejala, yang kemudian muncul, kemudian menurun, kadang-kadang sepanjang hidup seseorang.

Ketika sarkoidosis berkembang, fokus inflamasi mikroskopik - granuloma - muncul di jaringan yang terkena. Dalam kebanyakan kasus, mereka menghilang secara spontan atau di bawah pengaruh pengobatan. Jika granuloma tidak diserap, sebagai gantinya membentuk jaringan parut.

Sarkoidosis pertama kali dipelajari lebih dari seabad lalu oleh dua ahli kulit, Hutchinson dan Beck. Awalnya, penyakit itu disebut "penyakit Hutchinson" atau "penyakit Bénier-Beck-Schaumann." Kemudian Dr. Beck menciptakan istilah "sarkoidosis", berasal dari kata Yunani "daging" dan "seperti." Nama ini menggambarkan ruam kulit yang sering disebabkan oleh penyakit.

Penyebab dan faktor risiko

Sarkoidosis adalah penyakit yang tiba-tiba muncul tanpa alasan yang jelas. Para ilmuwan mempertimbangkan beberapa hipotesis kemunculannya:

  1. Menular. Faktor ini dianggap sebagai pemicu perkembangan penyakit. Kehadiran antigen yang konstan dapat menyebabkan pelanggaran produksi mediator inflamasi pada orang yang memiliki kecenderungan genetik. Sebagai pemicu dianggap mikobakteri, klamidia, patogen penyakit Lyme, bakteri yang hidup di kulit dan di usus; Virus hepatitis C, herpes, sitomegalovirus. Untuk mendukung teori ini, pengamatan dibuat tentang transmisi sarkoidosis dari hewan ke hewan dalam percobaan, serta dalam transplantasi organ pada manusia.
  2. Ekologis. Granuloma di paru-paru dapat terbentuk di bawah pengaruh debu aluminium, barium, berilium, kobalt, tembaga, emas, logam tanah jarang (lantanida), titanium, dan zirkonium. Risiko penyakit meningkat dengan kontak dengan debu organik, pekerjaan pertanian, konstruksi, dan bekerja dengan anak-anak. Terbukti lebih tinggi jika terkena jamur dan asap.
  3. Keturunan. Di antara anggota keluarga pasien dengan sarkoidosis, risiko sakit beberapa kali lebih tinggi daripada rata-rata. Beberapa gen yang bertanggung jawab atas kasus keluarga penyakit telah diidentifikasi.

Dasar pengembangan penyakit ini adalah reaksi hipersensitivitas tipe lambat. Di dalam tubuh, reaksi imunitas seluler ditekan. Di paru-paru, sebaliknya, imunitas seluler diaktifkan - jumlah makrofag alveolar yang menghasilkan mediator inflamasi meningkat. Di bawah aksinya, jaringan paru-paru rusak, granuloma terbentuk. Sejumlah besar antibodi diproduksi. Ada bukti sintesis antibodi terhadap sarkoidosis sel sendiri.

Siapa yang bisa sakit

Sebelumnya, sarkoidosis dianggap sebagai penyakit langka. Sekarang diketahui bahwa penyakit kronis ini terjadi pada banyak orang di seluruh dunia. Sarkoidosis paru adalah salah satu penyebab utama fibrosis paru.

Siapa saja bisa sakit, dewasa atau anak-anak. Namun, penyakit untuk alasan yang tidak diketahui paling sering mempengaruhi perwakilan ras Negroid, terutama wanita, serta Skandinavia, Jerman, Irlandia dan Puerto Rico.

Karena penyakit ini mungkin tidak dikenali atau didiagnosis dengan benar, jumlah pasti pasien dengan sarkoidosis tidak diketahui. Diyakini bahwa insidensinya sekitar 5-7 kasus per 100 ribu populasi, dan prevalensinya adalah 22 hingga 47 pasien per 100 ribu. Banyak ahli percaya bahwa sebenarnya kejadian penyakit ini lebih tinggi.

Kebanyakan orang sakit mulai usia 20 hingga 40 tahun. Sarkoidosis jarang terjadi pada orang yang berusia kurang dari 10 tahun atau lebih. Prevalensi tinggi penyakit ini tercatat di negara-negara Skandinavia dan Amerika Utara.

Penyakit ini biasanya tidak mengganggu orang tersebut. Dalam 2 - 3 tahun dalam 60 - 70% kasus menghilang secara spontan. Pada sepertiga pasien, kerusakan permanen pada jaringan paru terjadi, pada 10% penyakit menjadi kronis. Bahkan dengan perjalanan penyakit yang panjang, pasien dapat menjalani hidup normal. Hanya dalam beberapa kasus dengan kerusakan parah pada jantung, sistem saraf, hati atau penyakit ginjal dapat menyebabkan hasil yang buruk.

Sarkoidosis bukanlah tumor. Itu tidak ditularkan dari orang ke orang melalui kontak sehari-hari atau seksual.

Cukup sulit untuk menebak bagaimana penyakit ini akan berkembang. Dipercayai bahwa jika seorang pasien lebih memperhatikan gejala-gejala umum, seperti penurunan berat badan atau rasa tidak enak badan, perjalanan penyakitnya akan lebih mudah. Dengan kekalahan paru-paru atau kulit, proses yang panjang dan lebih sulit mungkin terjadi.

Klasifikasi

Variasi manifestasi klinis menunjukkan bahwa penyakit ini memiliki beberapa penyebab. Tergantung pada lokasi, bentuk sarkoidosis ini dibedakan:

  • klasik dengan dominasi lesi paru-paru dan kelenjar getah bening hilar;
  • dengan dominasi kerusakan organ lain;
  • umum (banyak organ dan sistem menderita).

Fitur aliran membedakan opsi berikut:

  • dengan onset akut (sindrom Lefgren, Heerfordt-Waldenstrom);
  • dengan onset bertahap dan perjalanan kronis;
  • kambuh;
  • sarkoidosis pada anak di bawah 6 tahun;
  • tidak dapat diobati (refraktori).

Tergantung pada gambar x-ray dari lesi dada, tahapan penyakit dibedakan:

  1. Tidak ada perubahan (5% kasus).
  2. Patologi kelenjar getah bening tanpa kerusakan paru-paru (50% kasus).
  3. Kerusakan pada kelenjar getah bening dan paru-paru (30% kasus).
  4. Kerusakan paru-paru saja (15% kasus).
  5. Fibrosis paru yang ireversibel (20% kasus).

Perubahan bertahap dari tahapan untuk sarkoidosis paru-paru adalah tidak seperti biasanya. Tahap 1 hanya menunjukkan tidak adanya perubahan pada organ dada, tetapi tidak mengesampingkan sarkoidosis di tempat lain.

  • stenosis (penyempitan lumen yang ireversibel) pada bronkus;
  • atelektasis (kolaps) area paru-paru;
  • insufisiensi paru;
  • insufisiensi kardiopulmoner.

Pada kasus yang parah, proses di paru-paru bisa berakhir dengan pembentukan pneumosclerosis, emphysema (kembung) pada paru-paru, fibrosis (pemadatan) akar.

Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional, sarkoidosis mengacu pada penyakit darah, organ pembentuk darah dan gangguan imunologis tertentu.

Sarkoidosis: gejala

Manifestasi pertama sarkoidosis bisa berupa napas pendek dan batuk terus-menerus. Penyakit ini dapat mulai secara tiba-tiba dengan munculnya ruam kulit. Pasien mungkin terganggu oleh bintik-bintik merah (eritema nodosum) pada wajah, kulit kaki dan lengan, serta peradangan mata.

Dalam beberapa kasus, gejala sarkoidosis lebih umum. Ini adalah penurunan berat badan, kelelahan, berkeringat di malam hari, demam, atau hanya rasa tidak enak pada umumnya.

Selain paru-paru dan kelenjar getah bening, hati, kulit, jantung, sistem saraf dan ginjal sering terpengaruh. Pasien mungkin memiliki gejala umum penyakit, hanya tanda-tanda kerusakan pada organ individu atau tidak mengeluh sama sekali. Manifestasi penyakit terdeteksi oleh radiografi paru-paru. Selain itu, peningkatan kelenjar liur, lakrimal ditentukan. Dalam jaringan tulang dapat membentuk kista - suatu formasi bulat yang berlubang.

Sarkoidosis paru-paru adalah yang paling umum. Pada 90% pasien dengan diagnosis ini, ada keluhan sesak napas dan batuk, kering atau dengan dahak. Terkadang ada rasa sakit dan perasaan tersumbat di dada. Dipercayai bahwa proses di paru-paru dimulai dengan radang vesikel pernapasan - alveoli. Alveolitis menghilang secara spontan atau mengarah pada pembentukan granuloma. Pembentukan jaringan parut di tempat peradangan menyebabkan gangguan pada paru-paru.

Mata terpengaruh pada sekitar sepertiga pasien, terutama pada anak-anak. Hampir semua bagian organ penglihatan terpengaruh - kelopak mata, kornea, sklera, retina, dan lensa. Akibatnya, ada mata merah, sobek, dan kadang hilang penglihatan.

Sarkoidosis kulit tampak seperti bintik kecil pada kulit wajah, dari warna kemerahan atau bahkan ungu. Kulit pada tungkai dan daerah gluteal juga terlibat. Gejala ini tercatat pada 20% pasien dan memerlukan biopsi.

Manifestasi kulit lainnya dari sarkoidosis adalah eritema nodosum. Ini memiliki sifat reaktif, yaitu, tidak spesifik dan muncul sebagai respons terhadap respons inflamasi. Ini adalah simpul yang menyakitkan di kulit kaki, lebih jarang di wajah dan di area tubuh lainnya, yang awalnya berwarna merah dan kemudian kuning. Ini sering terjadi rasa sakit dan bengkak pada pergelangan kaki, siku, sendi pergelangan tangan, tangan. Ini adalah tanda-tanda radang sendi.

Pada beberapa pasien, sarkoidosis mempengaruhi sistem saraf. Salah satu tanda ini adalah kelumpuhan wajah. Neurosarcoidosis dimanifestasikan oleh perasaan berat di belakang kepala, sakit kepala, kemunduran ingatan dalam beberapa peristiwa baru-baru ini, kelemahan pada tungkai. Dengan pembentukan lesi besar, kejang kejang dapat muncul.

Terkadang jantung terlibat dengan perkembangan gangguan irama, gagal jantung. Banyak pasien menderita depresi.

Limpa dapat membesar. Kekalahannya disertai dengan pendarahan, kecenderungan penyakit menular yang sering terjadi. Yang lebih jarang adalah organ THT, rongga mulut, sistem urogenital, organ pencernaan.

Semua tanda-tanda ini dapat muncul dan menghilang selama bertahun-tahun.

Diagnostik

Sarkoidosis mempengaruhi banyak organ, oleh karena itu, untuk diagnosis dan perawatannya mungkin memerlukan bantuan spesialis dari berbagai profil. Pasien lebih baik dirawat oleh dokter spesialis paru atau di pusat medis khusus yang menangani masalah penyakit ini. Sering perlu berkonsultasi dengan ahli jantung, rheumatologist, dermatologis, neurologist, dan oftalmologis. Sampai tahun 2003, semua pasien dengan sarkoidosis dipantau oleh ahli phytisiatrician, dan kebanyakan dari mereka menerima terapi anti-TB. Sekarang praktik ini tidak boleh digunakan.

Diagnosis pendahuluan didasarkan pada metode penelitian berikut:

Diagnosis sarkoidosis memerlukan pengecualian penyakit serupa seperti:

  • beriliosis (kerusakan pada sistem pernapasan selama kontak lama dengan logam berilium);
  • TBC;
  • alveolitis alergi;
  • infeksi jamur;
  • rheumatoid arthritis;
  • rematik;
  • tumor ganas kelenjar getah bening (limfoma).

Tidak ada perubahan khusus dalam analisis dan studi instrumen penyakit ini. Pasien diresepkan tes darah umum dan biokimia, radiografi paru-paru, studi fungsi pernapasan.

Radiografi dada bermanfaat untuk mendeteksi perubahan di paru-paru, serta kelenjar getah bening mediastinum. Baru-baru ini, sering dilengkapi dengan computed tomography dari sistem pernapasan. Data tomografi komputer multispiral memiliki nilai diagnostik yang tinggi. Pencitraan resonansi magnetik digunakan untuk mendiagnosis neurosarcoidosis dan kerusakan jantung.

Pasien sering mengalami gangguan fungsi pernapasan, khususnya, kapasitas paru-paru berkurang. Hal ini disebabkan oleh penurunan permukaan pernapasan alveoli sebagai akibat dari perubahan inflamasi dan jaringan parut pada jaringan paru-paru.

Tes darah dapat mendeteksi tanda-tanda peradangan: peningkatan jumlah leukosit dan LED. Dengan kekalahan limpa mengurangi jumlah trombosit. Kandungan gamma globulin dan kalsium meningkat. Dalam kasus fungsi hati yang abnormal, peningkatan konsentrasi bilirubin, aminotransferase, alkaline phosphatase dimungkinkan. Untuk menentukan fungsi ginjal ditentukan oleh darah kreatinin dan urea nitrogen. Pada beberapa pasien, studi mendalam ditentukan oleh peningkatan kadar enzim pengubah angiotensin yang dikeluarkan oleh sel granuloma.

Urinalisis lengkap dan elektrokardiogram. Pada gangguan irama hangat, pemantauan EKG harian menurut Holter diperlihatkan. Jika limpa diperbesar, pasien diberikan resonansi magnetik atau computed tomography, di mana fokus putaran yang cukup spesifik terdeteksi.

Untuk diagnosis diferensial sarkoidosis, bronkoskopi dan analisis air cuci bronkial digunakan. Jumlah sel yang berbeda ditentukan, yang mencerminkan proses inflamasi dan kekebalan di paru-paru. Pada sarkoidosis, sejumlah besar leukosit terdeteksi. Selama bronkoskopi, biopsi dilakukan - pengangkatan sebagian kecil jaringan paru-paru. Dengan analisis mikroskopisnya, diagnosis "sarkoidosis paru" akhirnya dikonfirmasi.

Untuk mengidentifikasi semua fokus sarkoidosis dalam tubuh, galium dapat digunakan dengan unsur kimia radioaktif. Obat ini diberikan secara intravena dan terakumulasi di area peradangan asal apa pun. Setelah 2 hari, pasien dipindai pada perangkat khusus. Zona akumulasi galium menunjukkan area jaringan yang meradang. Kerugian dari metode ini adalah pengikatan isotop yang sembarangan dalam fokus peradangan jenis apa pun, dan tidak hanya pada sarkoidosis.

Salah satu metode penelitian yang menjanjikan adalah USG transesophageal dari kelenjar getah bening intrathoracic dengan biopsi simultan.

Tes kulit tuberkulin dan pemeriksaan dokter mata ditampilkan.

Pada kasus yang parah, thoracoscopy berbantuan video diperlihatkan - pemeriksaan rongga pleura menggunakan teknik endoskopi dan mengambil bahan biopsi. Operasi terbuka sangat jarang.

Sarkoidosis: pengobatan

Pada banyak pasien, pengobatan sarkoidosis tidak diperlukan. Seringkali gejala penyakit menghilang secara spontan.

Tujuan utama dari perawatan adalah untuk melestarikan fungsi paru-paru dan organ-organ yang terkena lainnya. Untuk tujuan ini, glukokortikoid digunakan, terutama prednison. Jika pasien memiliki perubahan fibrosa (cicatricial) di paru-paru, maka mereka tidak akan hilang.

Perawatan hormon dimulai dengan gejala kerusakan parah pada paru-paru, jantung, mata, sistem saraf atau organ internal. Penerimaan prednisolon biasanya cepat menyebabkan peningkatan kondisi. Namun, setelah pembatalan hormon, tanda-tanda penyakit dapat kembali. Karena itu, terkadang diperlukan beberapa tahun perawatan, yang dimulai dengan kekambuhan penyakit atau untuk pencegahannya.

Untuk penyesuaian pengobatan yang tepat waktu, penting untuk secara teratur mengunjungi dokter.

Penggunaan kortikosteroid jangka panjang dapat menyebabkan efek samping:

  • perubahan suasana hati;
  • pembengkakan;
  • kenaikan berat badan;
  • hipertensi;
  • diabetes mellitus;
  • nafsu makan meningkat;
  • sakit perut;
  • fraktur patologis;
  • jerawat dan lainnya.

Namun, ketika meresepkan hormon dosis rendah, manfaat pengobatan lebih besar daripada kemungkinan efek sampingnya.

Sebagai bagian dari terapi kompleks, kloroquin, metotreksat, alfa-tokoferol, pentoksifilin dapat diresepkan. Menampilkan metode pengobatan eferen, misalnya, plasmapheresis.

Jika sarkoidosis sulit diobati dengan hormon, serta kerusakan sistem saraf, resep obat biologis infliximab (Remicade) direkomendasikan.

Eritema nodosum bukan merupakan indikasi untuk pengangkatan hormon. Itu terjadi di bawah aksi obat antiinflamasi nonsteroid.

Dengan lesi kulit terbatas, krim glukokortikoid dapat digunakan. Proses yang umum membutuhkan terapi hormon sistemik.

Banyak pasien dengan sarkoidosis menjalani kehidupan normal. Mereka disarankan untuk berhenti merokok dan secara teratur diperiksa oleh dokter. Wanita bisa melahirkan dan melahirkan anak yang sehat. Kesulitan dengan konsepsi hanya terjadi pada wanita yang lebih tua dengan bentuk penyakit yang parah.

Beberapa pasien memiliki indikasi untuk menentukan kelompok kecacatan. Ini, khususnya, gagal napas, jantung paru-paru, kerusakan mata, sistem saraf, ginjal, serta perawatan hormon yang tidak efektif berkepanjangan.

Sarkoidosis paru-paru

Sarkoidosis paru adalah akumulasi sel-sel inflamasi sistemik dan jinak (limfosit dan fagosit), dengan pembentukan granuloma (nodul), dengan penyebab yang tidak diketahui terjadinya.

Kelompok usia yang paling sakit 20 - 45 tahun, mayoritas - wanita. Frekuensi dan skala gangguan ini sesuai dengan kerangka kerja - 40 kasus yang didiagnosis per 100.000 (menurut data di UE). Asia Timur adalah yang paling jarang, dengan pengecualian di India, di mana jumlah pasien dengan gangguan ini adalah 65 per 100.000.Ini lebih jarang terjadi pada anak-anak dan orang tua.

Granuloma patogen yang paling umum adalah paru-paru dari kelompok etnis yang berbeda, misalnya, orang Afrika-Amerika, Irlandia, Jerman, Asia, dan Puerto Rico. Di Rusia, frekuensi distribusi 3 per 100.000 orang.

Apa itu

Sarkoidosis adalah penyakit radang di mana banyak organ dan sistem dapat dipengaruhi (khususnya, paru-paru), ditandai oleh pembentukan granuloma di jaringan yang terkena (ini adalah salah satu tanda diagnostik penyakit, yang dideteksi dengan pemeriksaan mikroskopis; fokus peradangan terbatas dengan berbagai ukuran). Kelenjar getah bening yang paling sering terkena, paru-paru, hati, limpa, kulit, tulang, organ mata, dll.

Penyebab perkembangan

Anehnya, penyebab sebenarnya dari sarkoidosis masih belum diketahui. Beberapa ilmuwan menganggap penyakit ini sebagai genetik, yang lain bahwa sarkoidosis paru-paru disebabkan oleh gangguan fungsi sistem kekebalan tubuh manusia. Ada juga saran bahwa penyebab berkembangnya sarkoidosis paru-paru adalah gangguan biokimiawi dalam tubuh. Tetapi pada saat ini, sebagian besar ilmuwan berpendapat bahwa kombinasi dari faktor-faktor di atas adalah penyebab perkembangan sarkoidosis paru-paru, meskipun tidak satu teori pun yang mengonfirmasi sifat dari asal usul penyakit.

Para ilmuwan yang mempelajari penyakit menular menyarankan bahwa protozoa, histoplasma, spirochetes, jamur, mikobakteri, dan mikroorganisme lainnya adalah agen penyebab sarkoidosis paru. Serta faktor endogen dan eksogen dapat menyebabkan perkembangan penyakit. Dengan demikian, hari ini dianggap bahwa sarkoidosis paru-paru dari genesis polyetiological dikaitkan dengan biokimia, morfologi, gangguan kekebalan tubuh dan aspek genetik.

Ada insiden pada individu dengan spesialisasi tertentu: petugas pemadam kebakaran (karena peningkatan efek toksik atau infeksi), mekanik, pelaut, pabrik, pekerja pertanian, pekerja pos, pekerja kimia dan pekerja perawatan kesehatan. Juga, sarkoidosis paru-paru diamati pada orang dengan kecanduan tembakau. Adanya reaksi alergi terhadap zat-zat tertentu yang dirasakan oleh tubuh sebagai benda asing karena gangguan imunoreaktivitas tidak menghalangi perkembangan sarkoidosis paru.

Kaskade sitokin menyebabkan granuloma sarkoid. Mereka dapat terbentuk di berbagai organ, dan juga terdiri dari sejumlah besar T-limfosit.

Beberapa dekade yang lalu, ada anggapan bahwa sarkoidosis paru-paru adalah bentuk TBC yang disebabkan oleh mikobakteria yang melemah. Namun, menurut data terbaru, ditetapkan bahwa ini adalah penyakit yang berbeda.

Klasifikasi

Berdasarkan data sinar-X yang diperoleh selama sarkoidosis paru-paru, ada tiga tahap dan bentuk yang sesuai.

  • Stadium I (sesuai dengan bentuk sarkoidosis limfositosis intrathoracic awal) adalah bilateral, lebih sering peningkatan asimetris bronkopulmoner, lebih jarang trakeobronkial, bifurkasi dan kelenjar getah bening paratrakeal.
  • Tahap II (sesuai dengan bentuk sarkoidosis mediastinum-paru) - diseminasi bilateral (miliary, focal), infiltrasi jaringan paru-paru dan kerusakan pada kelenjar getah bening intrathoracic.
  • Stadium III (sesuai dengan bentuk sarkoidosis paru) - fibrosis paru (fibrosis) yang jelas dari jaringan paru-paru, tidak ada peningkatan kelenjar getah bening intrathoracic. Ketika proses berlangsung, pembentukan konglomerat konfluen terjadi dengan latar belakang meningkatnya pneumosclerosis dan emfisema.

Menurut bentuk radiologi klinis umum dan lokalisasi, sarkoidosis dibedakan:

  • Kelenjar getah bening intrathoracic (VLHU)
  • Paru-paru dan VLU
  • Kelenjar getah bening
  • Paru-paru
  • Sistem pernapasan, dikombinasikan dengan kerusakan pada organ lain
  • Umum dengan lesi organ multipel

Selama sarkoidosis paru, fase aktif (atau fase akut), fase stabilisasi, dan fase perkembangan terbalik (regresi, remisi proses) dibedakan. Perkembangan sebaliknya dapat ditandai dengan resorpsi, pemadatan dan lebih jarang dengan kalsifikasi granuloma sarkoid di jaringan paru-paru dan kelenjar getah bening.

Menurut tingkat peningkatan perubahan, sifat abortif, tertunda, progresif atau kronis dari pengembangan sarkoidosis dapat diamati. Konsekuensi dari hasil sarkoidosis setelah stabilisasi atau penyembuhan dapat meliputi: pneumosclerosis, emfisema difus atau bullosis, radang selaput dada, fibrosis radikal dengan kalsifikasi atau kurangnya kalsifikasi kelenjar getah bening intrathoraks.

Gejala dan tanda pertama

Untuk pengembangan sarkoidosis paru, gejala tipe non-spesifik adalah karakteristik. Ini termasuk khususnya:

  1. Malaise;
  2. Kegelisahan;
  3. Kelelahan;
  4. Kelemahan umum;
  5. Penurunan berat badan;
  6. Kehilangan nafsu makan;
  7. Demam;
  8. Gangguan tidur;
  9. Berkeringat di malam hari.

Bentuk intrakranial (limfosiliferosa) dari penyakit ini ditandai untuk setengah dari pasien dengan tidak adanya gejala. Sementara itu, separuh lainnya cenderung menyoroti gejala-gejala berikut:

  1. Kelemahan;
  2. Sensasi menyakitkan di dada;
  3. Nyeri sendi;
  4. Napas pendek;
  5. Desah;
  6. Batuk;
  7. Peningkatan suhu;
  8. Munculnya eritema nodosum (radang lemak subkutan dan pembuluh kulit);
  9. Perkusi (studi tentang paru-paru dalam bentuk perkusi) menentukan peningkatan akar paru-paru secara bilateral.

Adapun bentuk sarkoidosis seperti bentuk mediastral-paru, ditandai dengan gejala berikut:

  1. Batuk;
  2. Napas pendek;
  3. Nyeri di dada;
  4. Auskultasi (mendengarkan fenomena bunyi khas di daerah yang terkena) menentukan keberadaan krepitus (bunyi "renyah" yang khas), rales kering dan lembab.
  5. Adanya manifestasi ekstrapulmoner penyakit dalam bentuk kerusakan pada mata, kulit, kelenjar getah bening, tulang (dalam bentuk gejala Morozov-Yunling), kerusakan kelenjar parotid saliva (dalam bentuk gejala Herford).

Komplikasi

Konsekuensi yang paling sering dari penyakit ini termasuk perkembangan gagal napas, jantung paru, paru-paru paru-paru (peningkatan airiness jaringan paru-paru), sindrom broncho-obstructive.

Karena pembentukan granuloma pada sarkoidosis, terdapat kelainan pada bagian organ tempat mereka muncul (jika granuloma mempengaruhi kelenjar paratiroid, metabolisme kalsium terganggu dalam tubuh, hiperparatiroidisme terbentuk, dari mana pasien meninggal). Dengan latar belakang kekebalan yang melemah, penyakit menular lainnya (TBC) dapat bergabung.

Diagnostik

Tanpa analisis yang akurat, mustahil untuk mengklasifikasikan penyakit ini dengan jelas sebagai sarkoidosis.

Banyak tanda yang membuat penyakit ini mirip dengan tuberkulosis, jadi diagnosis yang cermat diperlukan untuk diagnosis.

  1. Poll - kapasitas kerja yang berkurang, kelesuan, kelemahan, batuk kering, ketidaknyamanan dada, nyeri sendi, penglihatan kabur, sesak napas;
  2. Auskultasi - sulit bernapas, rales kering. Aritmia;
  3. Tes darah - peningkatan ESR, leukopenia, limfopenia, hiperkalsemia;
  4. Radiografi dan CT - ditentukan oleh gejala "kaca buram", sindrom penyebaran paru, fibrosis, indurasi jaringan paru;

Perangkat lain juga digunakan. Sebuah bronkoskop yang terlihat seperti tabung tipis dan fleksibel dan dimasukkan ke paru-paru untuk diperiksa dan pengambilan sampel jaringan dianggap efektif. Karena keadaan tertentu, biopsi dapat digunakan untuk menganalisis jaringan pada tingkat sel. Prosedur ini dilakukan di bawah tindakan anestesi, oleh karena itu praktis tidak terlihat oleh pasien. Jarum tipis mencubit sepotong jaringan yang meradang untuk diagnosis selanjutnya.

Cara mengobati sarkoidosis paru-paru

Pengobatan sarkoidosis paru-paru didasarkan pada penggunaan persiapan hormon kortikosteroid. Efeknya terhadap penyakit adalah sebagai berikut:

  • melemahnya reaksi sesat dari sistem kekebalan tubuh;
  • hambatan bagi pengembangan granuloma baru;
  • aksi antishock.

Masih belum ada konsensus mengenai penggunaan kortikosteroid dalam sarkoidosis paru-paru:

  • kapan memulai pengobatan;
  • berapa lama menghabiskan terapi;
  • apa yang harus menjadi dosis awal dan perawatan.

Pendapat medis yang kurang lebih mapan mengenai pemberian kortikosteroid untuk sarkoidosis paru adalah bahwa persiapan hormonal dapat ditentukan jika tanda-tanda radiologis sarkoidosis tidak menghilang dalam waktu 3-6 bulan (terlepas dari manifestasi klinis). Masa tunggu seperti itu dipertahankan karena dalam beberapa kasus penyakit ini dapat mengalami kemunduran (perkembangan terbalik) tanpa resep medis apa pun. Oleh karena itu, berdasarkan kondisi pasien tertentu, dimungkinkan untuk membatasi diri pada pemeriksaan klinis (definisi pasien terdaftar) dan pengamatan keadaan paru-paru.

Dalam kebanyakan kasus, pengobatan dimulai dengan pengangkatan prednison. Selanjutnya, kombinasikan kortikosteroid inhalasi dan untuk pemberian intravena. Pengobatan jangka panjang - misalnya, kortikosteroid inhalasi dapat diresepkan hingga 15 bulan. Ada kasus ketika kortikosteroid inhalasi efektif pada tahap 1-3, bahkan tanpa kortikosteroid intravena, baik manifestasi klinis penyakit dan perubahan patologis pada gambar x-ray menghilang.

Karena sarkoidosis selain paru-paru mempengaruhi organ-organ lain, fakta ini juga harus dipandu oleh janji medis.

Selain obat hormonal, perawatan lain juga diresepkan:

  • antibiotik spektrum luas - untuk profilaksis dan untuk ancaman langsung pneumonia sekunder akibat infeksi;
  • ketika mengkonfirmasi sifat virus dari lesi sekunder paru-paru di sarkoidosis, obat antivirus;
  • dengan perkembangan kemacetan dalam sistem peredaran paru-paru - obat yang mengurangi hipertensi paru (diuretik, dan sebagainya);
  • zat penguat - pertama-tama, vitamin kompleks yang meningkatkan metabolisme jaringan paru-paru, berkontribusi terhadap normalisasi reaksi imunologis yang khas dari sarkoidosis;
  • terapi oksigen dalam pengembangan gagal pernapasan.

Disarankan untuk tidak menggunakan makanan yang kaya kalsium (susu, keju cottage) dan tidak berjemur. Rekomendasi ini terkait dengan fakta bahwa dalam sarkoidosis jumlah kalsium dalam darah dapat meningkat. Pada tingkat tertentu, ada risiko pembentukan batu (batu) di ginjal, kandung kemih dan kandung empedu.

Karena sarkoidosis paru-paru sering dikombinasikan dengan lesi yang sama dari organ internal lainnya, konsultasi dan penunjukan spesialis yang berdekatan diperlukan.

Pencegahan komplikasi penyakit

Mencegah komplikasi penyakit melibatkan membatasi kontak dengan faktor-faktor yang dapat menyebabkan sarkoidosis. Pertama-tama, kita berbicara tentang faktor lingkungan yang dapat masuk ke tubuh dengan udara yang dihirup. Pasien disarankan untuk secara teratur ventilasi apartemen dan melakukan pembersihan basah untuk menghindari debu udara dan pembentukan jamur. Selain itu, dianjurkan untuk menghindari sengatan matahari dan stres berkepanjangan, karena mereka menyebabkan gangguan proses metabolisme dalam tubuh dan intensifikasi pertumbuhan granuloma.

Langkah-langkah pencegahan juga termasuk menghindari hipotermia, karena ini dapat berkontribusi pada kepatuhan infeksi bakteri. Hal ini disebabkan oleh penurunan ventilasi dan melemahnya sistem kekebalan tubuh secara keseluruhan. Jika infeksi kronis sudah ada dalam tubuh, maka setelah konfirmasi sarkoidosis, Anda harus mengunjungi dokter untuk mengetahui cara menjaga agar infeksi tetap efektif.

Resep rakyat

Kesaksian pasien bersaksi tentang manfaatnya hanya pada awal penyakit. Resep sederhana dari propolis, minyak, ginseng / rhodiola sangat populer. Cara mengobati sarkoidosis dengan obat tradisional:

  • Ambil 20 g propolis untuk setengah gelas vodka, bersikeras dalam botol kaca gelap selama 2 minggu. Minumlah 15-20 tetes tingtur untuk setengah gelas air hangat tiga kali sehari 1 jam sebelum makan.
  • Ambil sebelum makan tiga kali sehari 1 sdm. sendok minyak bunga matahari (tidak dimurnikan), dicampur dengan 1 sdm. dengan sendok vodka. Tahan tiga kursus 10 hari, istirahat 5 hari, lalu ulangi.
  • Setiap hari, pagi dan sore, minum 20-25 tetes tingtur ginseng atau Rhodiola rosea selama 15-20 hari.

Kekuasaan

Penting untuk mengeluarkan ikan berlemak, produk susu, keju, yang meningkatkan proses inflamasi dan memicu pembentukan batu ginjal. Penting untuk melupakan alkohol, untuk membatasi penggunaan produk tepung, gula, garam. Diet diperlukan dengan dominasi hidangan protein dalam bentuk rebus dan direbus. Nutrisi untuk sarkoidosis paru harus sering, porsi kecil. Diinginkan untuk dimasukkan dalam menu:

  • polong-polongan;
  • kale laut;
  • kacang;
  • sayang;
  • blackcurrant;
  • buckthorn laut;
  • granat.

Ramalan

Secara umum, prognosis untuk sarkoidosis kondisional. Kematian akibat komplikasi atau perubahan yang tidak dapat diperbaiki pada organ hanya dicatat pada 3-5% pasien (dengan neurosarcoidosis sekitar 10-12%). Dalam kebanyakan kasus (60 - 70%), adalah mungkin untuk mencapai remisi penyakit yang stabil selama pengobatan atau secara spontan.

Indikator prognosis yang tidak menguntungkan dengan konsekuensi serius adalah kondisi berikut:

  • Pasien Afrika-Amerika;
  • situasi ekologis yang tidak menguntungkan;
  • periode kenaikan suhu yang lama (lebih dari sebulan) pada awal penyakit;
  • kekalahan beberapa organ dan sistem pada saat yang sama (bentuk umum);
  • kambuh (kembalinya gejala akut) setelah akhir pengobatan kortikosteroid.

Terlepas dari ada atau tidak adanya gejala ini, orang yang telah didiagnosis dengan sarkoidosis setidaknya sekali dalam hidup mereka harus pergi ke dokter setidaknya setahun sekali.

Sarkoidosis paru-paru

Sarkoidosis paru adalah penyakit sistemik yang disertai dengan pembentukan granuloma yang terdiri dari sel Piragov-Langhans dan sel epitel. Granuloma juga merupakan tanda diagnostik, yang dideteksi dengan pemeriksaan mikroskopis, tetapi nodul sarkoid tidak disertai dengan nekrosis caseous dan tuberkulosis mikobakteri tidak ada. Juga, nodul bergabung saat mereka tumbuh dan membentuk fokus dari berbagai ukuran.

Tidak hanya paru-paru, tetapi banyak organ juga dipengaruhi oleh sarkoidosis. Paling sering adalah limfatik, intrathoraks, trakeobronkial, nodus bronkopulmoner, limpa dan hati. Kerusakan pada organ penglihatan, tulang, sendi, sistem saraf, jantung, kelenjar liur parotis, kulit tidak dikecualikan. Namun, sarkoidosis paru dapat terjadi dalam waktu lama tanpa manifestasi klinis. Juga, itu tidak ditularkan dari pasien ke pasien dan tidak menular.

Etiologi tidak diketahui hari ini. Orang-orang dari semua kategori umur terkena penyakit ini, tetapi sarkoidosis paru-paru pada anak-anak sangat jarang. Hanya diketahui bahwa sarkoidosis paru-paru memiliki ciri ras dan geografis. Misalnya, per 100.000 orang Afrika-Amerika, 36-64 orang yang menderita sarkoidosis, di Amerika Serikat, per 100.000 orang berkulit terang, 10-14 kasus. Di negara-negara Eropa, ada 40 kasus per 100.000 orang, namun, kejadiannya jauh lebih tinggi di negara-negara Nordik.

Pada sarkoidosis, granuloma dari dua jenis terbentuk di dinding bronkial dan di paru-paru:

• Jenis pertama sclerosed atau dicap. Granuloma berukuran kecil, memiliki batas dari jaringan di sekitarnya, serta sel-sel jaringan ikat - fibroblast mengelilingi granuloma;

• Tipe kedua - granuloma besar yang tidak memiliki batas yang jelas.

Cukup sering, granuloma sarkoid dikacaukan dengan TBC. Untuk menentukan diagnosis yang tepat, perlu dilakukan pemeriksaan laboratorium terhadap jaringan.

Tergantung pada lokasi, penyakit ini dibagi menjadi sarkoidosis kelenjar dan paru intrathoraks, kelenjar getah bening, sistem pernapasan dengan kerusakan pada organ lain dan sarkoidosis umum.

Perjalanan penyakit ini dibagi menjadi:

- Fase regresi (pengembangan terbalik, proses pendinginan). Yang menyertai perkembangan sebaliknya adalah resorpsi, pemadatan, dan kalsifikasi granuloma sarkoid yang terbentuk sangat jarang di kelenjar getah bening dan jaringan paru-paru;

- Fase akut atau fase aktif.

Langsung dari laju peningkatan perubahan, sarkoidosis paru dibagi lagi:

Penyebab sarkoidosis paru

Anehnya, penyebab sebenarnya dari sarkoidosis masih belum diketahui. Beberapa ilmuwan menganggap penyakit ini sebagai genetik, yang lain bahwa sarkoidosis paru-paru disebabkan oleh gangguan fungsi sistem kekebalan tubuh manusia. Ada juga saran bahwa penyebab berkembangnya sarkoidosis paru-paru adalah gangguan biokimiawi dalam tubuh. Tetapi pada saat ini, sebagian besar ilmuwan berpendapat bahwa kombinasi dari faktor-faktor di atas adalah penyebab perkembangan sarkoidosis paru-paru, meskipun tidak satu teori pun yang mengonfirmasi sifat dari asal usul penyakit.

Para ilmuwan yang mempelajari penyakit menular menyarankan bahwa protozoa, histoplasma, spirochetes, jamur, mikobakteri, dan mikroorganisme lainnya adalah agen penyebab sarkoidosis paru. Serta faktor endogen dan eksogen dapat menyebabkan perkembangan penyakit. Dengan demikian, hari ini dianggap bahwa sarkoidosis paru-paru dari genesis polyetiological dikaitkan dengan biokimia, morfologi, gangguan kekebalan tubuh dan aspek genetik.

Ada insiden pada individu dengan spesialisasi tertentu: petugas pemadam kebakaran (karena peningkatan efek toksik atau infeksi), mekanik, pelaut, pabrik, pekerja pertanian, pekerja pos, pekerja kimia dan pekerja perawatan kesehatan. Juga, sarkoidosis paru-paru diamati pada orang dengan kecanduan tembakau. Adanya reaksi alergi terhadap zat-zat tertentu yang dirasakan oleh tubuh sebagai benda asing karena gangguan imunoreaktivitas tidak menghalangi perkembangan sarkoidosis paru.

Kaskade sitokin menyebabkan granuloma sarkoid. Mereka dapat terbentuk di berbagai organ, dan juga terdiri dari sejumlah besar T-limfosit.

Beberapa dekade yang lalu, ada anggapan bahwa sarkoidosis paru-paru adalah bentuk TBC yang disebabkan oleh mikobakteria yang melemah. Namun, menurut data terbaru, ditetapkan bahwa ini adalah penyakit yang berbeda.

Sarkoidosis paru dimulai dengan keterlibatan jaringan alveolar dalam proses patologis dan pengembangan pneumonitis interstitial atau alveolitis.

Gejala sarkoidosis

Sarkoidosis paru-paru tidak memiliki gambaran klinis yang jelas, karena perjalanannya yang asimptomatik tidak jarang. Misalnya, pada sebagian besar pasien, bentuk limfosilid hilar dari penyakit tidak bermanifestasi secara klinis. Paling sering, sarkoidosis paru diduga ketika limfadenopati akar paru terdeteksi. Gejala-gejala sarkoidosis paru-paru adalah sebagai berikut: eritema nodular, nyeri sendi, demam, sesak napas, batuk berdahak, nyeri dada, tidur gelisah, susah tidur, keringat malam. Juga, sering ada demam, penurunan berat badan, kehilangan nafsu makan, kelelahan, kelemahan, kecemasan, malaise parah.

Sarkoidosis paru dibagi menjadi tiga tahap: primer, mediastinal-paru, dan paru.

Gejala-gejala sarkoidosis paru tahap awal mirip dengan banyak penyakit lain: kecemasan tanpa sebab, kelemahan, gangguan tidur, dll. Gejala sarkoidosis yang umum adalah kelelahan, yang dirasakan di pagi hari (orang merasa belum bangun dari tempat tidur) dan di sore hari. Pada tahap ini, sebagai aturan, pembesaran kelenjar getah bening asimetris dan bilateral terjadi: trakeobronkial, paratrakeal, bifurkasi, bronkopulmoner.

Tahap kedua sarkoidosis paru-paru dimanifestasikan oleh gejala karakteristik penyakit pernapasan: nyeri di dada, di persendian, batuk, mengi, sesak napas, lemah. Pengembangan proses inflamasi pada jaringan lemak subkutan pembuluh kulit tidak dikecualikan. Tahap sarkoidosis paru-paru ini disertai dengan diseminasi bilateral (miliary, focal), infiltrasi jaringan paru-paru.

Tahap ketiga meliputi kombinasi gejala tahap pertama dan kedua dari sarkoidosis paru. Namun, ada peningkatan mengi basah dan kering, nyeri di daerah yang terkena paru-paru, suara renyah dan mengi, arthralgia. Juga, tahap ketiga dimanifestasikan oleh lesi kelenjar getah bening, kelenjar parotis (sindrom Herford), mata dan organ lain yang tidak berhubungan dengan sistem pernapasan. Kerusakan saraf otak, pembentukan kista di tulang, dan pembesaran hati tidak dikecualikan.

Tahap terakhir sarkoidosis paru-paru dapat memanifestasikan dirinya sebagai fibrosis yang diucapkan atau fibrosis paru, dan tidak ada peningkatan kelenjar getah bening intrathoracic. Peningkatan emfisema dan pneumosklerosis terjadi karena konglomerat konfluen yang terbentuk, dalam proses perkembangan penyakit. Juga, penyakit ini memanifestasikan insufisiensi kardiopulmoner.

Sarkoidosis paru yang berkembang dimanifestasikan oleh gejala ekstrapulmoner, karena jaringan yang berdekatan terpengaruh.

Sarkoidosis, melampaui paru-paru, mempengaruhi limpa dan hati, tidak termanifestasi secara klinis. Pemeriksaan ultrasonografi mungkin menunjukkan sedikit peningkatan pada organ-organ internal. Dalam kasus peningkatan yang signifikan pada hati, pasien merasa berat di hipokondrium kanan. Pasien akan mengeluh kehilangan nafsu makan, tetapi fungsi limpa dan hati tidak akan terganggu. Terkadang sirosis dan kolostasis berkembang.

Perbedaan antara hepatitis granulomatosa dan sarkoid tidak jelas. Granuloma lambung cukup jarang. Limfadenopati mesenterika menyebabkan nyeri di perut.

Sementara mempengaruhi sendi dan tulang, penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya secara klinis, namun, pada pasien enzim dapat meningkat. Kadang-kadang miopati akut atau bisu berkembang, disertai dengan kelemahan otot. Mungkin munculnya rasa sakit saat bergerak. Namun, kerusakan tulang pada sarkoidosis paru-paru berbeda dari radang sendi karena mereka merusak sendi dan tulang pada tingkat yang lebih rendah. Perkembangan limfadenopati pada akar paru-paru, eritema nodular, poliartritis akut, osteopenia tidak dikecualikan.

Jika kerusakan miokard telah terjadi, gejala utama penyakit ini adalah pusing episodik, dan irama jantung juga akan terganggu. Ada kemungkinan timbulnya kematian mendadak jika terjadi pemadatan yang kuat dari granuloma otot jantung. Hipertensi arteri paru atau kardiomiopati berkontribusi terhadap perkembangan gagal jantung. Jarang mengembangkan perikarditis.

Sarkoidosis paru memiliki efek signifikan pada sistem saraf. Kehilangan sensasi, kelumpuhan wajah unilateral, menelan lebih sulit, kelumpuhan anggota badan, pusing dapat terjadi. Neuropati saraf kranial kedelapan menyebabkan gangguan pendengaran. Perkembangan neuropati saraf optik dan neuropati perifer dan polifagik tidak dikecualikan.

Jika sarkoidosis paru-paru rusak, hiperkalsiuria paling sering terjadi. Nefrokalsinosis, yang membutuhkan transplantasi ginjal, nefrolitiasis yang disebabkan oleh gagal ginjal kronis dan nefritis interstitial, juga berkembang.

Dengan kekalahan organ visual, ada sensasi terbakar, selaput lendir memerah, kepekaan terhadap cahaya meningkat, ada sobekan. Penyakit ini juga disertai dengan peningkatan tekanan (intraokular). Glaukoma sekunder, neuritis optik, dakriosistitis, chorioretinitis, iridosiklitis, dan konjungtivitis berkembang. Dengan tidak adanya pengobatan, perkembangan mengarah ke kebutaan, tetapi paling sering sembuh secara spontan.

Dengan lesi kulit, nodul kemerahan berukuran sedang terbentuk di tubuh. Cukup jarang diamati kerusakan parah pada kulit. Erythema nodosum berkembang: nodul padat berwarna merah muncul di permukaan depan ekstremitas bawah. Lesi non-spesifik termasuk nodul subkutan, papula, makula, flek, hiperpigmentasi, dan hipopigmentasi. Perkembangan chill lupus tidak dikecualikan: bintik-bintik yang menonjol muncul di telinga, bibir, pipi, dan hidung.

Pada sarkoidosis, kelenjar getah bening biasanya tidak membesar, hanya kelenjar getah bening yang membesar di selangkangan atau leher yang jarang terlihat. Dalam beberapa kasus, limfadenopati perifer serviks atau ringan terjadi.

Tahapan sarkoidosis

Dalam hal perkembangannya, sarkoidosis paru dibagi menjadi empat tahap:

• Tahap 0 tidak menunjukkan gejala. Pasien yang menjalani pemeriksaan medis preventif tidak akan mendeteksi penyakit bahkan pada rontgen;

• pada stadium 1, jaringan paru-paru tetap tidak berubah, tetapi ada sedikit peningkatan kelenjar getah bening intrathoracic;

• pada tahap ke-2 ada proses patologis di jaringan paru-paru, kelenjar getah bening intrathoracic secara signifikan membesar;

• Stadium 3 disertai dengan perubahan signifikan pada jaringan paru-paru, namun kelenjar getah bening tidak meningkat;

• Stadium 4 disertai dengan pembentukan fibrosis - ini adalah proses pemadatan jaringan paru yang tidak dapat dibalikkan dengan pembentukan bekas luka di atasnya (jaringan paru-paru digantikan oleh jaringan ikat).

Tiga tahap pertama tidak termanifestasi secara klinis. Pasien dapat belajar tentang adanya sarkoidosis paru-paru hanya dengan hasil pemeriksaan X-ray profilaksis selama pemeriksaan. Gambar-gambar akan menunjukkan perubahan pada jaringan paru-paru. Pasien dengan tahap awal sarkoidosis paru-paru, di mana suhu tubuh naik, sendi ekstremitas membengkak, kelenjar getah bening membesar, sangat jarang.

Diagnosis sarkoidosis paru

Mendiagnosis sarkoidosis paru tidak mudah, bagaimanapun, adalah mungkin, terlepas dari stadiumnya. Diperlukan riwayat pasien yang akurat, semua manifestasi klinis, tes darah laboratorium (ESR yang dipercepat, eosinofilia, leukositosis, peningkatan globulin) diperlukan. Juga diperlukan untuk melakukan x-ray, ultrasound, computed dan magnetic resonance imaging, biopsi dengan bronkoskopi dan dengan pemeriksaan histologis lebih lanjut, metode radionuklida. Kebutuhan untuk USG dengan biopsi jarum halus dari kelenjar getah bening diputuskan oleh seorang spesialis. Selalu pasien ditugaskan tes urin umum dan tes fungsional ginjal dan hati. Penelitian tambahan akan ditunjuk jika mendeteksi komplikasi.

Perjalanan akut sarkoidosis paru ditandai dengan perubahan dalam indeks darah laboratorium, yang menunjukkan proses inflamasi: peningkatan yang signifikan atau sedang dalam ESR, limfosit dan monositosis, dan eosophilia. Namun, jumlah darah mungkin normal pada sarkoidosis paru-paru. Leukositosis akan terjadi jika sumsum tulang, limpa dan hati terpengaruh. Untuk mengecualikan kerusakan pada ginjal, tes urine dilakukan, tes fungsional (nitrogen urea darah, kreatin) ditentukan.

Perubahan karakteristik lainnya dapat dideteksi selama pemeriksaan radiologis. MRI dan CT paru-paru dapat menentukan pembesaran kelenjar getah bening seperti tumor, terutama di akar, penyebaran fokal: fibrosis, emfisema, sirosis jaringan paru.

Pada sebagian besar pasien, reaksi Kveim positif diamati - setelah pemberian antigen spesifik intrakutan (substrat jaringan sarkoid pasien) 0,2 ml, nodul ungu-merah terbentuk.

Selama biopsi bronkoskopi deteksi kemungkinan tanda-tanda langsung dan tidak langsung dari sarkoidosis paru: pembuluh darah melebar di bronkus mulut ekuitas dan lesi sarcoid dari selaput lendir (yang limbah-limbah tak kehadiran berkutil, hillocks plak), fitur pembesaran kelenjar getah bening di bifurkasi, atrofi atau deformasi bronkitis.

Metode yang lebih dapat diandalkan untuk mendiagnosis sarkoidosis paru-paru adalah studi histologis dari bahan biologis yang diambil selama bronkoskopi, biopsi paru-paru terbuka, tusukan transthoracic, biopsi prescal, biopsi prescal, mediastinoscopy. Dalam bahan biologis, spesialis menentukan unsur-unsur granuloma (epiteloid) tanpa tanda-tanda perifokal peradangan dan nekrosis.

Angiotensin-converting enzyme (ACE) adalah penanda aktivitas proses dan kandungannya dalam darah secara signifikan meningkat pada sarkoidosis paru. Tingginya kadar kalsium dalam urin dan darah adalah bukti adanya komplikasi dalam tubuh.

Untuk menghilangkan TBC, perlu dilakukan tes tuberkulin Mantoux. Jika tubuh memiliki bentuk sarkoidosis aktif paru-paru, tes Mantoux biasanya negatif, namun ada pengecualian.

Terlepas dari kenyataan bahwa banyak manipulasi medis diperlukan untuk membuat diagnosis, diagnosis yang tepat memungkinkan Anda untuk memilih perawatan yang tepat.

Pengobatan sarkoidosis paru

Sarkoidosis paru pada sebagian besar pasien disertai dengan remisi spontan dan untuk alasan ini, pasien akan diobservasi selama 8 bulan. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan prognosis dan kebutuhan untuk perawatan khusus.

Sebagai aturan, dalam bentuk penyakit yang lebih ringan, yang berlangsung tanpa kerusakan, pengobatan tidak ditentukan. Bahkan dalam kasus perubahan kecil pada jaringan paru-paru dan kondisi pasien yang memuaskan, hanya pengamatan yang dilakukan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa granuloma yang telah terbentuk di paru-paru teratasi dan sarkoidosis paru lewat dengan sendirinya.

Bentuk sarkoidosis paru yang parah membutuhkan perawatan, karena ada risiko komplikasi, bahkan kematian. Perkembangan TBC dan penyakit serius pada organ lain tidak dikecualikan.

Dalam kasus deteksi sarkoidosis paru, antioksidan jangka panjang (Asetat, Tokoferol, Retinol dan lainnya), imunosupresan (Azathioprine, Rezhokhin, Delagil), obat anti-inflamasi (Indometasin), obat steroid (Prednisolone) ditentukan. Jika pasien memiliki intoleransi Prednisolon, maka obat antiinflamasi nonsteroid diresepkan (Nimesulide, Diclofenac). Rata-rata, jalannya pengobatan berlangsung 8 bulan, namun, dalam kasus penyakit parah, periode ini mungkin lebih lama. Dalam kasus yang jarang terjadi, para ahli meresepkan obat anti-TB.

Sebagai aturan, selama 4 bulan pertama, Prednisolone harus diminum dalam 30-40 mg per hari, setelah itu dosis dikurangi menjadi 5-10 mg. Ambil obat ini harus dalam beberapa bulan. Setelah 24-48 jam, dokter meresepkan obat glukokortikosteroid jika terjadi efek samping pada Prednisolone. Perawatan juga termasuk steroid anabolik dan persiapan kalium (Neurobol, Retabolil).

Perawatan selalu tergantung pada aktivitas, perkembangan dan keparahan sarkoidosis paru-paru. Dalam kasus terapi kombinasi, termasuk Dexamethasone atau Prednisolone, obat-obatan tersebut berganti dengan antiinflamasi nonsteroid (Indometasin, Voltaren).

Dalam kasus yang jarang terjadi, glukokortikoid inhalasi diresepkan untuk batuk parah. Mereka mengurangi batuk pada pasien dengan lesi endobronkial. Juga, dalam kasus yang jarang terjadi, glukokortikoid lokal akan ditugaskan untuk lesi mata dan kulit.

Pengawasan klinis pasien dilakukan oleh dokter phisiisi. Pasien dengan sarkoidosis dibagi menjadi dua kelompok apotik:

♦ Kelompok pertama meliputi pasien dengan bentuk aktif penyakit;

Kelompok IA termasuk orang yang pertama kali didiagnosis penyakitnya;

Kelompok IB termasuk orang-orang yang memperburuk penyakit, kambuh setelah pengobatan yang ditentukan;

♦ Kelompok kedua termasuk orang yang memiliki bentuk penyakit yang tidak aktif.

Pasien juga perlu memberi perhatian khusus pada diet. Garam meja harus dibatasi dan makan makanan kaya protein sebanyak mungkin. Untuk mengembalikan kekebalan, perlu untuk memasukkan tanaman obat dan makanan, yang mengkonsentrasikan zat aktif biologis tertentu (zat aktif biologis) - seng, mangan, silika, dan zat mineral lainnya.

Perlu untuk menggunakan tanaman makanan yang memiliki sifat imunomodulator - chokeberry, biji bunga matahari mentah, rebusan rebung muda berkepala merah buckthorn, kenari, kol laut, laurel mulia, delima, kemangi, polong, daun dan buah-buahan dari kismis hitam. Produk-produk berikut harus dikeluarkan dari diet harian: produk susu, keju, gula, tepung.

Seorang phthisiatrician juga merawat sarkoidosis paru-paru pada anak-anak. Kursus medis dipilih secara individual, tergantung pada kondisi anak. Untuk mencegah perlunya meredam anak, mengajari mereka melakukan latihan fisik setiap hari, mengikuti lingkaran sosialnya untuk mencegah penyakit paru-paru. Juga perlu memasukkan sayuran dan buah-buahan ke dalam makanan sehari-hari. Anak-anak yang menderita sarkoidosis paru-paru harus dijelaskan bahwa mereka tidak boleh mulai merokok di masa depan. Orang tua harus melindungi anak dari berbagai kontak dengan bahan kimia. Banyak produk pembersih mengandung sejumlah besar bahan kimia yang tidak boleh dihirup oleh anak.

Juga, banyak pasien yang menjalani pengobatan termasuk obat tradisional. Misalnya, ramuan buatan sendiri (calendula, goraltea, sage, oregano) menyiapkan ramuan di rumah, yang harus diminum 3 kali sehari selama 1,5 bulan sebelum makan dengan 50 ml. Juga populer adalah tingtur vodka dan minyak sayur. Dicampur dalam 50 ml dan diminum 3 kali sehari sepanjang tahun. Ada beberapa kasus pemulihan total karena tingtur ini. Anda juga bisa mengencerkan dengan 20% larutan propolis dalam air hangat dan segelas air 10–15 gram sudah cukup. Sebaiknya diminum 15 hari 40 menit sebelum makan.

Sebagian besar pasien pada tahap awal penyakit lebih suka pengobatan dengan obat tradisional. Dalam kasus perkembangan penyakit, metode seperti itu menjadi tidak efektif. Setiap pasien harus memahami bahwa kebanyakan herbal memiliki efek samping. Karena alasan inilah pengobatan sarkoidosis paru-paru dengan obat tradisional biasanya merupakan penyebab kemunduran kondisi umum.

Karena sarkoidosis paru jarang didiagnosis, diet khusus belum dikembangkan, namun, seseorang harus menjalani gaya hidup sehat. Tidur dan nutrisi harus lengkap. Dianjurkan untuk tetap berada di udara segar selama waktu sebanyak mungkin dan berolahraga. Namun, kontak langsung dengan sinar matahari harus dihindari (berjemur sangat dilarang). Juga hindari kontak dengan uap cairan kimia, debu, gas.

Prognosis sarkoidosis paru

Biasanya, gejala sarkoidosis paru-paru hilang tanpa pengobatan. Dalam 60% kasus, setelah 9 tahun, tidak ada gejala yang ditemukan pada pasien setelah diagnosis. Setelah beberapa bulan, pneumonia yang luas dan pembengkakan kelenjar getah bening bisa menghilang. Sekitar 75% pasien yang hanya memiliki kelenjar getah bening yang membesar dan hanya lesi paru-paru, pulih sepenuhnya dalam 5 tahun.

Konsekuensi paling menguntungkan dari sarkoidosis paru-paru adalah untuk pasien yang penyakitnya belum menyebar ke luar dada, terutama jika dimulai dengan eritema nodosum. Dalam 50% kasus kekambuhan diamati.

Terlepas dari kenyataan bahwa cukup sering pasien pulih secara spontan, manifestasi dan tingkat keparahan sarkoidosis paru-paru cukup bervariasi. Dalam sebagian besar kasus, pemberian glukokortikoid berulang kali diperlukan. Karena alasan inilah pemantauan berkala diperlukan untuk mendeteksi kekambuhan. Dalam 90% kasus, ketika pemulihan spontan terjadi, kekambuhan terjadi dalam dua tahun pertama setelah diagnosis. Dalam 10% kasus, kambuh terdeteksi setelah dua tahun. Pasien yang belum dalam remisi selama dua tahun akan memiliki bentuk sarkoidosis paru kronis.

Sarkoidosis paru-paru biasanya dianggap kronis pada 30% pasien dan 10-20% dari penyakit paru-paru diamati. Penyakit ini dianggap fatal pada 5% kasus. Penyebab kematian yang paling umum adalah fibrosis paru dengan gagal napas, diikuti oleh perdarahan paru karena aspergilloma.

Konsekuensi yang lebih tidak menyenangkan dari sarkoidosis paru terjadi pada pasien dengan bentuk luar paru dari penyakit dan pada orang-orang dari ras Afrika-Amerika. Dalam 89% kasus, pemulihan terjadi di negara-negara Eropa. Tanda-tanda hasil yang menguntungkan adalah adanya artritis akut dan eritema nodosum. Namun, tanda-tanda sarkoidosis paru yang tidak menguntungkan adalah: lesi paru yang luas, penyakit miokard, nefrokalsinosis, neurosarcoidosis, hiperkalsemia kronis pada bentuk kronis, uveitis. Dalam 10% kasus, kerusakan pada organ pernapasan dan mata terjadi.

Artikel Lain Tentang Laringitis