Mikoplasma adalah organisme khusus yang sifatnya mirip dengan bakteri dan virus. Patogen semacam itu dapat menyebabkan penyakit yang cukup serius pada sistem pernapasan pada seseorang - pneumonia mikoplasma.
Apa itu
Mycoplasma pneumonia adalah berbagai macam mycoplasmosis yang disebabkan oleh bakteri mycoplasma pneumoniae. Jenis lain dari penyakit ini termasuk peradangan pada organ genital yang menyebabkan jenis bakteri lain - mycoplasma hominis atau mycoplasma genitalium.
Mycoplasma pneumonia sebenarnya adalah penyakit yang sangat berbahaya, karena ditandai dengan perjalanan yang tidak biasa. Penyakit seperti itu sulit didiagnosis, sehingga perawatannya sering tertunda.
Mycoplasma pneumonia sebagian besar ditularkan oleh tetesan udara. Paling sering, itu didiagnosis pada anak di atas 5 tahun, serta pada orang muda. Penyakit ini sering menyebar di antara kelompok populasi yang terisolasi, misalnya, di antara siswa dan anak sekolah. Selain itu, ada prevalensi infeksi yang tinggi di musim gugur dan musim dingin.
Agen penyebab mycoplasma pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae patogen adalah mikroorganisme khusus yang berada di posisi tengah antara organisme virus, bakteri, dan protozoa. Ini secara inheren terkait anaerob (atau intraseluler) yang terkait membran. Karena struktur khusus dari mycoplasma pneumoniae, ia resisten terhadap banyak obat antibakteri, khususnya, untuk penisilin dan β-laktam lainnya. Patogen lain seperti itu mampu disamarkan sebagai protein sel inang, yang membantunya bertahan hidup dalam tubuh untuk waktu yang lama (dalam bentuk laten) dan memicu terjadinya proses autoimun pada pasien dengan infeksi mikoplasma.
Banyak dokter membandingkan mikoplasma pneumoniae dengan bakteri spesifik lain, klamidia, yang juga merupakan patogen intraseluler dan dapat memicu pneumonia atipikal. Mycoplasma dan pneumonia klamidia sulit didiagnosis dan sulit diobati, selain itu, mereka cenderung menyebabkan komplikasi yang tidak diinginkan.
Gejala pneumonia mikoplasma
Sekitar sepertiga pasien dengan pneumonia mikoplasma hanya dapat didiagnosis lebih dekat ke akhir minggu pertama penyakit, pada awalnya dokter menyarankan pengembangan infeksi pernapasan akut sederhana, bronkitis atau trakeitis. Penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya:
- Sindrom pernapasan klasik: radang tenggorokan dan laring, suara serak, hidung meler tidak terlalu terasa.
- Suhu subfebrile - indikator termometer mungkin tidak naik lebih dari 37,5-37,8 ° C. Kadang-kadang hanya 6-10 hari setelah timbulnya penyakit, demam terjadi, suhu naik menjadi 38-39,9 ° C.
- Batuk kering, yang menggonggong dan bersifat paroksismal, benar-benar menyiksa pasien.
- Sakit kepala ringan, nyeri otot dan persendian, kelemahan umum.
- Manifestasi ekstrapulmoner: ruam makulopapular, ketidaknyamanan pada saluran pencernaan, dll.
Jika pneumonia yang disebabkan oleh mikoplasma ditandai dengan perjalanan akut, manifestasi keracunan terjadi pada pasien yang sudah di hari pertama penyakit dan menjadi maksimal sekitar hari ketiga.
Diagnosis penyakit
Identifikasi pneumonia mikoplasma bisa sangat, sangat sulit. Diagnosisnya kompleks dan meliputi:
- Pemeriksaan dan wawancara pasien, melakukan auskultasi.
- Melakukan tes darah (kebanyakan umum).
- Diagnosis sinar-X.
- Melakukan tes darah sesuai dengan ELISA.
- Diagnosis PCR, dll.
Jika dicurigai mycoplasma pneumonia, pasien biasanya ditawarkan rawat inap. Semua studi kemudian dilakukan di rumah sakit.
Saat melakukan tes darah umum, pneumonia mikoplasma memberikan gambaran yang agak tidak khas untuk pneumonia. Pada pasien:
- Tidak ada leukositosis. Biasanya selama peradangan, jumlah leukosit meningkat, yang menunjukkan proses inflamasi aktif.
- Tidak ada pergeseran neutrofilik yang dapat mendeteksi penyakit virus atau bakteri.
- Peningkatan laju sedimentasi eritrosit ESR. Indikator ini menunjukkan berbagai proses patologis, termasuk peradangan. Peningkatan ESR selama infeksi mikoplasma adalah sedang dan rata-rata 37,1 mm / jam.
Dengan sendirinya, jumlah darah lengkap dengan pneumonia mikoplasma tidak terlalu informatif. Hasilnya harus dievaluasi hanya bersama dengan metode diagnostik lainnya.
Perubahan di paru-paru jika dilihat
Jika pneumonia bakteri klasik disertai dengan perubahan karakteristik pada jaringan paru-paru, yang dapat didengar selama auskultasi dan perkusi (penyadapan), maka pada pasien dengan infeksi mikoplasma, ciri-ciri tersebut tidak selalu terlihat. Secara khusus, dokter dapat memperhatikan:
- Mempersingkat suara perkusi.
- Napas yang lemah.
- Balon kering dan lembab.
Perubahan yang ditemukan selama pemeriksaan biasanya menjadi alasan diagnostik X-ray untuk mendeteksi kemungkinan pneumonia.
Radiografi
Pada gambar X-ray dengan pneumonia mikoplasma, perubahan yang cukup jelas khas dari proses inflamasi di paru-paru dapat dideteksi. Dokter paling sering mengamati:
- Lesi bilateral paru-paru.
- Penguatan pola paru-paru.
- Infiltrasi peribronkial (pembengkakan dan inflamasi di sekitar bronkus).
Pemeriksaan rontgen seringkali memungkinkan Anda untuk mendiagnosis pneumonia. Tetapi untuk perawatan yang tepat, perlu untuk melakukan tes tambahan - untuk secara akurat mengidentifikasi agen penyebab.
Diagnosis ELISA - cari antibodi
Metode ELISA memungkinkan mendeteksi imunoglobulin (antibodi) dari kelas M - lgM, kelas A - lgA, dan juga kelas G - lgG, yang diproduksi dalam tubuh sebagai respons terhadap pengenalan berbagai mikroorganisme patogen (termasuk mycoplasma pneumoniae). Deteksi imunoglobulin semacam itu memungkinkan untuk membuat diagnosis yang akurat dan menentukan pada tahap apa proses infeksi terjadi:
- Antibodi kelas lgM dalam jumlah yang signifikan ditemukan pada pasien pada hari-hari pertama proses infeksi, mencapai tingkat puncak setelah sekitar 1-4 minggu. Peningkatan titer imunoglobulin ini menunjukkan adanya infeksi mikoplasma saat ini (walaupun, pada periode awal infeksi, penelitian ini dapat memberikan hasil negatif ketika respon imun belum dikembangkan). Analisis positif dipertimbangkan jika jawabannya menunjukkan indeks 1,1 dan lebih tinggi.
- Antibodi terhadap mycoplasma pneumoniae lgG diproduksi oleh tubuh untuk membunuh patogen, di samping itu, mereka terus bersirkulasi dalam tubuh setelah penyakit, memberikan kekebalan terhadap terjadinya infeksi ulang. Perlu dicatat bahwa kekebalan terhadap infeksi mikoplasma tidak stabil, tetapi dapat bertahan hingga 5-10 tahun. Biasanya tingkat lgG naik 15-20 hari setelah penyakit, dan setelah pemulihan menurun secara signifikan.
- Antibodi lgA muncul terbaru, setelah lgG. Imunoglobulin semacam itu dapat diproduksi oleh tubuh untuk waktu yang lama (sekitar satu tahun atau lebih). Perlu dicatat bahwa tingkat antibodi ini pada pasien usia lanjut dapat meningkat dengan pneumonia mikoplasmal lebih dari tingkat lgM.
Paling sering, ketika perlu untuk mendiagnosis lesi infeksi mikoplasma, dokter merekomendasikan pengujian untuk IgG dan lgM imunoglobulin (anti mycoplasma pneumoniae lgG dan lgM).
Studi semacam itu tidak dilakukan di setiap laboratorium, biasanya harus pergi ke lembaga komersial khusus.
Apa arti lgG positif?
Tes darah positif untuk keberadaan lgG terhadap agen penyebab pneumonia mikoplasma dapat mengindikasikan:
- Penyakit akut.
- Penyakit sebelumnya.
- Proses inflamasi kronis.
- Infeksi ulang.
Jika mycoplasma pneumoniae lgG meningkat dalam sampel yang diambil dengan interval 2 minggu, ini adalah alasan untuk diagnosis - infeksi saat ini atau infeksi ulang.
Memahami hasil penelitian di bawah kekuatan dokter yang berpengalaman. Agar diagnosis benar-benar akurat, setidaknya dua jenis imunoglobulin - lgM dan lgG - harus ditentukan pada anak atau orang dewasa.
Metode PCR
Teknik PCR didasarkan pada penentuan DNA patogen. Dapat dibedakan dari berbagai cairan tubuh, termasuk dahak. PCR adalah studi mahal, tetapi sangat akurat yang memungkinkan Anda mendeteksi mikoplasma dalam waktu sesingkat mungkin, tetapi dengan sendirinya itu tidak dianggap 100% efektif, karena tidak membuat perbedaan antara infeksi aktif dan persisten (laten atau dorman).
Terapi penyakit
Pengobatan pneumonia mikoplasma harus sangat kompleks dan dilakukan di unit rawat inap (paling sering). Pasien dipulangkan:
- Antibiotik yang bisa menghancurkan patogen.
- Berarti bertujuan mengoreksi respons imun.
- Obat simtomatik yang mengurangi suhu dan mengurangi proses inflamasi.
- Obat-obatan yang melembutkan batuk dan memperlancar proses keluarnya dahak.
- Persiapan detoksifikasi (jika perlu).
Pada periode demam, pasien dengan pneumonia mikoplasma harus mematuhi istirahat di tempat tidur, dan ruangan harus secara teratur berventilasi dan mengalami pembersihan basah. Dianjurkan agar Anda mengikuti diet dan rejimen minum yang tepat, khususnya, perlu minum air hangat biasa, minuman buah, minuman buah, jus, ekstrak rosehip, dan lain-lain.
Setelah menekan proses inflamasi aktif, pasien membutuhkan periode pemulihan yang benar. Dianjurkan terapi fisik, melakukan senam pernapasan dan prosedur fisioterapi untuk memulihkan paru-paru dan seluruh tubuh. Manfaatnya akan dipijat.
Durasi pengobatan pneumonia mikoplasma tergantung pada perjalanan penyakit dan karakteristik individu pasien. Biasanya, adalah mungkin untuk menekan peradangan aktif dalam 10-14 hari, dan periode pemulihan dapat berlangsung berbulan-bulan.
Perawatan antibiotik
Pilihan obat antibakteri yang tepat adalah komponen utama dari keberhasilan pengobatan pneumonia mikoplasma. Pasien dengan diagnosis ini dapat ditugaskan untuk:
- Makrolida. Ini adalah obat pilihan untuk infeksi mikoplasma, mereka secara efektif mengganggu produksi protein dalam mikroorganisme patogen, yang membantu menghancurkannya. Makrolida relatif aman untuk anak-anak dan wanita hamil, selain itu, mereka memiliki efek anti-inflamasi dan imunomodulator. Paling sering, dokter lebih suka azitromisin atau klaritromisin, kadang-kadang eritromisin atau josamycin dapat digunakan.
- Fluoroquinolon. Obat-obatan semacam itu juga secara efektif menghancurkan mikoplasma, mereka dapat digunakan sebagai alternatif untuk makrolida. Levofloxacin atau moxifloxacin biasanya menjadi obat pilihan.
- Tetrasiklin. Antibiotik ini berhasil menghambat aktivitas mikoplasma, tetapi tidak dapat digunakan dalam pengobatan wanita hamil dan pasien dengan gagal hati. Selain itu, mereka sering menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan. Doksisiklin atau monosiklin digunakan dari tetrasiklin pada pneumonia mikoplasma.
Paling sering, antibiotik diberikan pertama kali secara intravena (dalam 2-3 hari) untuk menghentikan infeksi mikoplasma, dan kemudian terus meminumnya dalam bentuk tablet. Dokter merekomendasikan penggunaan obat ini selama 2-3 minggu untuk menghindari kambuhnya infeksi.
Penggunaan obat lain
Pengobatan klasik pneumonia mikoplasma melibatkan penggunaan imunomodulator yang diwakili oleh roncoleukin, licopid, dan timin serta timogen. Obat-obatan tersebut memungkinkan untuk mencapai hasil terapeutik yang nyata, mengurangi waktu untuk mencapai remisi yang stabil dan mengurangi periode demam. Berkat imunomodulator pada pasien:
- Ada gambaran sinar-X positif yang jelas setelah 12 hari terapi.
- Risiko kekambuhan dan infeksi kronis berkurang.
- Mengurangi risiko komplikasi.
Dalam pengobatan batuk yang disebabkan oleh pneumonia, preferensi diberikan kepada acetylcysteine, bromhexin dan ambroxol. Obat-obatan seperti itu benar-benar melarutkan dahak dan meningkatkan evakuasi yang efektif. Selain itu, sediaan herbal dapat digunakan, misalnya:
- Akar licorice.
- Akar Althea.
- Rumput termopsis.
- Pisang raja daun, dll.
Untuk menghilangkan batuk kering, digunakan stoptussin, codeine, dan tusuprex. Secara paralel, pasien dianjurkan rezim minum berlimpah. Setelah munculnya obat sputum untuk batuk kering batalkan.
Semua obat untuk pengobatan pneumonia mikoplasma dipilih secara individual, tergantung pada karakteristik pasien. Setelah keluar dari rumah sakit, pengamatan apotik oleh dokter paru sering direkomendasikan untuk pasien.
Deteksi Mycoplasma pneumonia (di dalam darah; usap tenggorokan; PCR) Mycoplasma
Deteksi Mycoplasma pneumonia dalam darah dan apusan faring adalah indikator infeksi manusia dengan Mycoplasma yang menyebabkan pneumonia dengan metode deteksi DNA bakteri dalam reaksi rantai polimerase (PCR). Indikasi utama untuk digunakan: identifikasi faktor etiologi pneumonia, pneumonia yang tidak dapat diobati dengan penisilin.
Mycoplasma pneumoniae adalah jenis bakteri yang menyebabkan penyakit pada saluran pernapasan pada manusia, yang mengarah pada pengembangan mycoplasmosis pernapasan, yang terjadi sesuai dengan jenis bronkitis, faringitis, trakeitis, pneumonia. Mycoplasma pneumonia (kadang-kadang disebut sebagai "pneumonia atipikal") dapat mencapai 20% dari jumlah total pneumonia. Sumber infeksi adalah orang sakit atau karier. Masa inkubasi berlangsung dari 4 hingga 25 hari (rata-rata adalah 7-14 hari). Mycoplasma pneumonia biasanya berkembang secara bertahap, mengalir dengan karakteristik kering, batuk melemahkan, kadang-kadang dengan dahak jarang. Temperatur naik hingga 38 ° C, seringkali bisa subfebrile atau normal. Ada sakit tenggorokan, batuk, hidung tersumbat dengan hiperemia cerah pada selaput lendir mulut dan tenggorokan. Jika bronkus terlibat dalam proses ini, maka ada pernapasan yang sulit dan rales kering. Tujuan penelitian harus dijelaskan kepada pasien. Pembatasan dalam diet dan diet tidak diperlukan. Pasien harus diperingatkan bahwa sampel darah akan diperlukan untuk analisis, dan memberi tahu siapa yang akan melakukan venipuncture dan kapan. Harus diingatkan tentang kemungkinan sensasi yang tidak menyenangkan selama pengenaan harness pada tangan dan venipuncture.
Setelah venipuncture, darah ditarik ke dalam tabung EDTA. Tempatkan venipuncture dengan bola kapas sampai pendarahan berhenti. Ketika hematoma terbentuk di tempat venipuncture, kompres pemanasan diberikan.
Setelah mengumpulkan bahan, probe ditempatkan dalam tabung tipe Eppendorf dengan media transportasi, probe dicuci dalam media, dan ditekan ke tepi tabung. Tabung reaksi disimpan pada suhu 4-8 ° C selama tidak lebih dari 24 jam sebelum dipindahkan ke laboratorium.
Biasanya, hasilnya negatif.
Kontaminasi (kontaminasi) sampel selama pengangkutan dan langsung ke laboratorium.
Sampling bahan yang salah untuk penelitian.
Diagnosis mycoplasmosis pernapasan - tanda-tanda klinis pneumonia, demam berkepanjangan.
Pada penyakit radang akut dan kronis paru-paru. Dengan "pneumonia atipikal" - pneumonia, yang dirawat dengan buruk dengan antibiotik konvensional. Dalam keadaan imunodefisiensi sekunder.
Deteksi Mycoplasma pneumonia dalam darah dan apusan faring adalah indikator infeksi manusia dengan Mycoplasma yang menyebabkan pneumonia dengan metode deteksi DNA bakteri dalam reaksi rantai polimerase (PCR). Indikasi utama untuk digunakan: identifikasi faktor etiologi pneumonia, pneumonia yang tidak dapat diobati dengan penisilin.
Mycoplasma pneumoniae adalah jenis bakteri yang menyebabkan penyakit pada saluran pernapasan pada manusia, yang mengarah pada pengembangan mycoplasmosis pernapasan, yang terjadi sesuai dengan jenis bronkitis, faringitis, trakeitis, pneumonia. Mycoplasma pneumonia (kadang-kadang disebut sebagai "pneumonia atipikal") dapat mencapai 20% dari jumlah total pneumonia. Sumber infeksi adalah orang sakit atau karier. Masa inkubasi berlangsung dari 4 hingga 25 hari (rata-rata adalah 7-14 hari). Mycoplasma pneumonia biasanya berkembang secara bertahap, mengalir dengan karakteristik kering, batuk melemahkan, kadang-kadang dengan dahak jarang. Temperatur naik hingga 38 ° C, seringkali bisa subfebrile atau normal. Ada sakit tenggorokan, batuk, hidung tersumbat dengan hiperemia cerah pada selaput lendir mulut dan tenggorokan. Jika bronkus terlibat dalam proses ini, maka ada pernapasan yang sulit dan rales kering.
Mycoplasma pneumoniae
Di usia 30-an dan 40-an. 20 in. dokter mulai membedakan antara berbagai bentuk pneumonia sekelompok penyakit yang berbeda dari pneumonia bakteri oleh kerusakan pohon bronkial, parenkim paru interstitial dan, dalam beberapa kasus, serol yang tidak biasa, respon tubuh terhadap keberadaan aglutinin dingin terhadap eritrosit manusia dari kelompok 0-manusia, sementara bakteri patogen tidak diisolasi.
Etiologi pneumonia atipikal primer didirikan oleh Eaton (M. D. Eaton) et al., Pada tahun 1944: agen penyaringan diisolasi dari dahak pasien dengan pneumonia tersebut, yang menyebabkan pneumonia pada tikus kapas dan hamster Suriah, dinetralkan oleh serum orang yang memiliki atipikal atipikal pneumonia.
Agen ini kemudian dikenal sebagai agen Eton. Komisi Amerika untuk Penyakit Pernafasan melaporkan (1944) tentang kemungkinan mereproduksi pneumonia atipikal primer pada sukarelawan selama infeksi eksperimental dengan agen Eaton.
Apa ini
Mycoplasma pneumoniae adalah jenis bakteri yang menyebabkan penyakit pada saluran pernapasan pada manusia, yang mengarah pada pengembangan mycoplasmosis pernapasan. Sumber infeksi adalah orang sakit atau karier.
Mycoplasma pneumoniae menyebabkan 10-20% dari semua kasus pneumonia. Selain itu, mikoplasma sering menyebabkan trakeobronkitis, bronkiolitis, faringitis. Infeksi yang disebabkan oleh Mycoplasma berlanjut selama berminggu-minggu dan bahkan berbulan-bulan.
Di kota-kota besar, infeksi yang disebabkan oleh Mycoplasma pneumoniae terus-menerus terjadi sepanjang tahun. Setiap 3 hingga 7 tahun, epidemi infeksi mikoplasma terjadi. Infeksi yang disebabkan oleh Mycoplasma pneumoniae ditularkan oleh debu di udara, tetapi, tidak seperti infeksi pernapasan lainnya, menyebar perlahan, bahkan di dalam keluarga yang sama.
Pneumonia Mycoplasmal disebabkan oleh strain yang sangat virulen dari mikroorganisme anaerob dari genus Mycoplasma - M. pneumoniae. Patogen diwakili oleh kecil (sebanding dengan ukuran partikel virus), tidak memiliki dinding sel (mirip dengan L-bentuk bakteri), organisme prokariotik.
Mikoplasma mudah diserap pada reseptor permukaan sel target (sel epitel trakea dan bronkus, alveolosit, eritrosit, dll.) Dan dipasitisasi pada membran atau di dalam sel inang.
Integrasi mikoplasma ke dalam membran sel atau penetrasi ke dalam sel mengubah yang terakhir menjadi yang asing secara imunologis, yang memicu perkembangan reaksi autoimun.
Ini adalah pembentukan autoantibodi yang menyebabkan manifestasi non-pernapasan dari infeksi mikoplasma.
Agen penyebab Mycoplasma pneumoniae, penyebab berkembangnya Mycoplasma pneumonia, adalah bakteri anaerob yang sangat ganas dari kelas Mollicutes (mycoplasma).
Habitatnya adalah jaringan bronkial, trakea, dan paru-paru. Dalam kondisi yang menguntungkan, mikroba dengan mudah menyerang sel target, dan kemudian parasit di dalam sel inang atau pada membran selnya.
Strain bakteri ada di sekitar kita dalam jumlah yang tak terhitung. Namun, menunjukkan resistensi yang lemah terhadap fenomena seperti:
- pengeringan;
- pemanasan;
- menurun dalam keseimbangan asam-basa;
- sinar ultraviolet;
- gelombang ultrasonik.
Perkembangan penyakit
Masa inkubasi berlangsung, sebagai aturan, 12-14 hari, tetapi bisa mencapai 4 minggu. Pada saat ini, seseorang bahkan tidak curiga bahwa dia sakit.
Pertama-tama, saluran udara bagian atas terkena. Karena hal ini, nasofaringitis atau laringitis dimulai, pasien memiliki hidung kering dan pengap.
Secara bertahap, ketidaknyamanan di tenggorokan ditambahkan ke gejala awal, suara duduk. Kesehatan secara keseluruhan mulai memburuk. Suhu naik lebih tinggi dan lebih tinggi hingga mencapai titik kritis.
Semua ini disertai dengan kelemahan dan banyak berkeringat. Dengan perkembangan penyakit yang akut, semua gejala muncul pada hari pertama. Dengan perkembangan biasa - dalam 1-2 minggu.
Gejala khas adalah batuk, berlangsung hingga dua minggu. Biasanya batuk terjadi dengan kejang. Selama serangan ini, dahak sedikit tebal dikeluarkan.
Manifestasi non-paru berikut ini ada:
- Ruam pada kulit, gendang telinga;
- Mialgia;
- Sakit kepala;
- Gangguan usus;
- Gangguan tidur;
- Paresthesia (kesemutan, kulit terbakar, dll.).
Pada 30-40% pasien dengan mikoplasma dan / atau pneumonia klamidia, diagnosis dibuat hanya pada akhir minggu pertama penyakit; pada awalnya, mereka paling sering keliru didiagnosis dengan bronkitis, trakeitis atau infeksi pernapasan akut.
Ini disebabkan oleh fakta bahwa, tidak seperti pneumonia bakteri, mikoplasma dan klamidia tidak memiliki tanda infiltrasi fisik dan radiologis yang berbeda, dan diagnosis kulturalnya tidak mungkin, karena mikoplasma dan klamidia adalah patogen intraseluler.
Oleh karena itu, diagnosis mikoplasma dan pneumonia klamidia terutama didasarkan pada identifikasi fitur data klinis dan radiologis dan dikonfirmasi secara serologis atau melalui reaksi rantai polimerase (PCR).
Langkah-langkah diagnostik
Pemeriksaan riwayat medis, pemeriksaan dan gejala yang terhapus dengan impuls batuk yang berkepanjangan dapat menunjukkan adanya bentuk pneumonia yang tidak khas.
Namun, ada perbedaan karakteristik satu penyakit dari yang lain.
Yang utama adalah bahwa dalam darah tipe perifer dalam analisis standar, perubahan tertentu yang merupakan karakteristik pneumonia dalam jenis mikoplasmosis tidak diidentifikasi.
Fitur bentuk atipikal pada orang dewasa
Pneumonia atipikal adalah serangkaian penyakit paru-paru yang, karena penyebab dan gejalanya, berbeda dari yang klasik.
Pneumonia standar dipicu oleh bakteri dan diagnosis serta perawatannya mudah. Ketika datang ke patogen atipikal, itu tidak realistis untuk memprediksi perjalanan penyakit.
Ini bisa ringan dan lambat, dan berat dan kilat. Jika pasien tidak diberikan perawatan yang tepat pada waktunya, maka komplikasi yang parah mungkin terjadi, bahkan kematian.
Untuk patogen atipikal, kerentanan manusia sangat tinggi. Karena itu, epidemi dimungkinkan.
Tanda-tanda pneumonia atipikal yang paling umum adalah:
- jumlah dahak yang sedikit;
- kurangnya tanda-tanda yang jelas pada radiografi;
- migrain;
- demam berat;
- nyeri otot;
- kurangnya respons terhadap antibiotik.
Pada tahap awal penyakit ini mudah dikacaukan dengan SARS. Gejalanya sama: menggigil, tidak nyaman di tenggorokan, demam, pilek. Tetapi setelah beberapa saat, sesak napas dan batuk yang tidak produktif dan berkepanjangan.
Metode pengobatan
Obat universal, yang sering diresepkan oleh ahli paru dan spesialis penyakit menular, adalah eritromisin. Ini diproduksi secara eksklusif dengan resep dokter, perlu dicatat bahwa:
- orang dewasa harus menggunakan tidak lebih dari 250-500 mg per oral sekali setiap 6 jam;
- anak-anak - 20–50 mg per kilogram selama 24 jam per oral dalam 3-4 dosis;
- dalam kasus anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa, diizinkan untuk menggantinya dengan tetrasiklin (250-500 mg setiap 6 jam) atau doxycilin (100 mg oral setelah 12 jam).
Alat lain adalah clindamycin, yang aktif dalam hal mikoplasis, tetapi tidak selalu menunjukkan efektivitas yang diperlukan, dan karena itu tidak dapat menjadi obat pilihan yang memfasilitasi perawatan. Fluoroquinolones, yang tidak dapat digunakan oleh anak-anak, membantu menghentikan manifestasi agresif.
Mempertimbangkan bahwa mikoplasma tumbuh dengan lambat, perkembangannya membutuhkan terapi antibakteri yang lebih lama daripada dalam kerangka lesi infeksius dari asal yang berbeda.
Direkomendasikan oleh ahli paru dan penyakit menular, durasi terapi adalah 14-21 hari. Pengobatan dan durasinya tergantung pada berbagai nuansa: usia pasien, bentuk infeksi sekunder, penyakit penyerta, dan bentuk lainnya.
Pemeriksaan klinis
Pengawasan klinis diperlukan untuk 5 kelompok pasien:
- berisiko pneumonia;
- praktis sehat;
- menderita penyakit kronis;
- dekompensasi dan orang cacat;
- rentan terhadap penyakit yang sering terjadi.
Orang yang menderita radang paru-paru, dan yang oleh dokter dianggap sembuh, diamati pada kelompok kedua dari pendaftaran apotik selama setengah tahun. Pemeriksaan perlu dilakukan setelah 30 hari, dan yang kedua - 3 bulan setelah pemulihan.
Ketiga kalinya pasien diperiksa 6 bulan setelah keluar dari rumah sakit.
Pemeriksaan klinis menyiratkan pemeriksaan oleh dokter, tes darah umum, tes darah untuk asam sialic, protein C-reaktif, seromucoid, fibrinogen, dan haptoglobin.
Jika tidak ada perubahan patologis yang terdeteksi, pasien dipindahkan ke kelompok pertama. Jika ada perubahan, orang tersebut dibiarkan dalam kelompok kedua selama 12 bulan untuk menerapkan tindakan kesehatan.
Selain itu, kunjungan ke dokter diperlukan 1, 3, 6 dan 12 bulan setelah keluar dari rumah sakit, di mana pemeriksaan oleh dokter dan tes laboratorium dilakukan. Beberapa pasien mungkin perlu berkonsultasi dengan ahli onkologi atau phisiologis.
Setelah pemulihan total orang tersebut digolongkan sebagai kelompok apotik pertama. Jika ada perubahan pada paru-paru yang ditemukan pada roentgenogram, maka pasien dirujuk ke kelompok apotik kedua.
Selama masa tindak lanjut, kompleks kegiatan pencegahan dan pengobatan dilakukan (latihan pernapasan, latihan pagi setiap hari, pijat, sauna, terapi fisik jika perlu, adaptogen dan obat lain yang meningkatkan kekebalan tubuh dan reaktivitas biologis umum dianjurkan).
Produksi antibodi
Ketika infeksi masuk ke dalam tubuh dan proses inflamasi dimulai, sistem kekebalan tubuh mulai memproduksi antibodi (imunoglobulin). Antibodi adalah molekul protein yang bergabung dengan sel bakteri dan memulai proses penghancurannya. Ada beberapa kelas imunoglobulin: IgA, IgM dan IgG.
Yang pertama adalah IgM yang disintesis - imunoglobulin kelas M. Nilai maksimum tingkat antibodi ini mencapai dalam minggu pertama pneumonia mikoplasma. Molekul-molekul ini melindungi tubuh sepanjang penyakit dan tetap dalam serum selama beberapa bulan setelah pemulihan.
Dalam beberapa kasus, mikoplasmosis mungkin kronis. Dalam kasus ini, Mycoplasma pneumoniae disimpan dalam tubuh, dan seseorang mungkin mengalami kekambuhan penyakit.
Dalam hal ini, peningkatan titer imunoglobulin lain terdeteksi dalam serum: IgG.
Ketika terinfeksi dengan pneumonia mikoplasma, IgG mulai berkembang 2-4 minggu setelah permulaan proses patologis. Antibodi ini dapat bertahan dalam tubuh manusia selama setahun. Kehadiran IgG menunjukkan proses infeksi kronis jangka panjang.
Prognosis dan pencegahan
Prognosisnya baik. Dalam kebanyakan kasus, penyakit berakhir dengan pemulihan penuh. Kekebalan terbentuk setelah penyakit, tetapi tidak stabil.
Pencegahan pneumonia mikoplasma mirip dengan pencegahan penyakit pernapasan musiman lainnya. Selama wabah dianjurkan untuk menghindari media yang ramai atau menggunakan topeng. Ini juga sangat penting untuk pencegahan penyakit untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh. Infeksi mikoplasma sering berkembang di latar belakang sistem kekebalan yang melemah.
Untuk mempertahankan pertahanan tubuh, akan bermanfaat dua kali setahun (di musim semi dan musim gugur) untuk minum sarana untuk mempertahankan kekebalan. Mereka menggunakan obat-obatan tersebut selama 1-1,5 bulan, dan ini akan membantu mempertahankan kekebalan dan melindungi diri dari penyakit menular selama enam bulan ke depan.
Komplikasi ekstrapulmoner pada mikoplasmosis
Dari manifestasi ekstrapulmoner, mialgia (63,6%), ruam makulo-papular (22,7%), ketidaknyamanan gastrointestinal (25%) lebih sering terjadi pada pneumonia mikoplasma (22,8%), artralgia (18,8%) dan mialgia ( 31,3%).
Lesi sistem saraf pada mikoplasmosis - Meningoensefalitis, meningitis serosa, ensefalitis, kelumpuhan asendens dan mielitis transversal yang disebabkan oleh mikoplasmosis dijelaskan.
Dengan kekalahan sistem saraf pusat (SSP) oleh mikoplasmosis - pemulihan biasanya berjalan lambat, dan dalam beberapa kasus sisa kerusakan diamati. Kematian adalah mungkin.
Upaya untuk membuktikan penetrasi Mycoplasma pneumoniae di sistem saraf pusat untuk waktu yang lama gagal. Dalam kebanyakan kasus, diagnosis hanya didasarkan pada data serologis, dan peran Mycoplasma pneumoniae dalam etiologi infeksi SSP dianggap diragukan.
Namun, kemudian, Mycoplasma pneumoniae mampu mengisolasi jaringan otak dari cairan serebrospinal dan otopsi, serta untuk membuktikan keberadaannya dalam jaringan ini menggunakan PCR (dengan tidak adanya patogen lain dan penyebab non-infeksi dari kerusakan SSP).
Perkembangan anemia hemolitik pada mikoplasmosis - Mycoplasma pneumoniae sering menyebabkan munculnya antibodi dingin. Banyak pasien memiliki retikulositosis dan tes Coombs positif, yang menunjukkan pendekatan anemia.
Kemungkinan anemia hemolitik autoimun, hemoglobinuria dingin paroksismal, sindrom Raynaud, DIC, trombositopenia, gagal ginjal.
Komplikasi jantung pada mikoplasmosis - Komplikasi jantung pada mikoplasmosis dianggap jarang, tetapi frekuensi sebenarnya tidak diketahui. Disfungsi miokard sering disebabkan oleh anemia hemolitik; terkadang gambarnya menyerupai infark miokard.
Pada mikoplasmosis, perikarditis, miokarditis, hemoperikardium, gagal jantung, AV blokade lengkap dijelaskan. Perubahan EKG yang diucapkan kadang-kadang ditemukan tanpa adanya keluhan. Kadang-kadang Mycoplasma pneumoniae adalah satu-satunya mikroorganisme yang dikeluarkan dari efusi perikardial dan jaringan jantung.
Kerusakan pada kulit dan selaput lendir pada mikoplasmosis - Kerusakan pada kulit dan selaput lendir terjadi pada 25% pasien mikoplasmosis. Paling sering itu adalah bintik-bintik papular dan vesikular. Setengah dari pasien dengan ruam memiliki aphthae dan konjungtivitis. Dalam banyak kasus, Mycoplasma pneumoniae ditemukan pada apusan dari faring dan isi vesikel.
Manifestasi sendi dari mycoplasmosis - Terkadang dengan mycoplasmosis ada lesi pada sendi, termasuk arthritis. Sebuah sindrom menyerupai serangan rematik dijelaskan.
Komplikasi Lain - Pada sekitar 25% pasien, infeksi yang disebabkan oleh Mycoplasma pneumoniae disertai dengan mual, muntah atau diare.
Peradangan paru-paru disebabkan oleh pneumonia mikoplasma, metode diagnosis dan pengobatan
Pneumonia adalah penyakit infeksi pada sistem pernapasan, yang disebabkan oleh mikroorganisme patogen. Menentukan jenis patogen sangat penting dalam diagnosis dan pengobatan penyakit, karena masing-masing sensitif terhadap kategori obat tertentu. Paling sering, proses patologis disebabkan oleh pneumokokus dan stafilokokus, tetapi jenis bakteri lain ditemukan, khususnya, pneumonia mikoplasma. Apa itu pneumonia yang disebabkan oleh patogen ini, dan bagaimana cara mengobatinya?
Apa itu
Mycoplasma adalah bakteri yang dapat menyebabkan infeksi saluran kemih dan pernapasan. Daftar varietas dari mikroorganisme ini termasuk pneumonia mikoplasma (Mycoplasma pneumoniae), yang menyebabkan mikoplasma pneumonia, atau pernapasan mikoplasmosis.
Biasanya, bakteri ditularkan melalui tetesan di udara, serta rute infeksi endogen. Mikoplasma hadir dalam tubuh setiap orang, dan dalam kondisi yang menguntungkan (keadaan imunodefisiensi, patologi sistem pernapasan, proses tumor darah) mulai berkembang biak secara aktif. Jenis penyakit ini didiagnosis pada 20% penderita pneumonia, dan paling sering diderita oleh anak di bawah 5 tahun dan remaja, dan pada pasien berusia di atas 35 tahun jarang diamati.
Masa inkubasi untuk pneumonia mikoplasma adalah 1 hingga 3 minggu, gejalanya menyerupai flu atau faringitis, dan termasuk:
- kenaikan suhu hingga 37-37,5 derajat;
- sakit tenggorokan, batuk kering;
- hidung tersumbat;
- sakit kepala, otot dan nyeri sendi;
- ruam kulit;
- pembengkakan kelenjar getah bening;
- kemunduran kesejahteraan umum.
Sebagai aturan, gejalanya meningkat secara bertahap, tetapi ada onset akut penyakit dengan manifestasi keracunan tubuh. Ciri khas dari pneumonia mikoplasma adalah batuk kering dan melemahkan dengan sedikit dahak kental. Itu berlangsung setidaknya 10-15 hari setelah infeksi tubuh, dan kadang-kadang bisa bertahan hingga 4-6 minggu, karena mikoplasma menyebabkan penyumbatan saluran pernapasan.
PENTING! Mycoplasma pneumonia termasuk dalam kategori bentuk yang tidak biasa dari penyakit, dan biasanya terjadi dalam bentuk yang parah - karena struktur khusus bakteri, yang menyerupai struktur sel-sel tubuh manusia, antibodi untuk itu mulai diproduksi agak terlambat.
Cara menentukan penyakitnya
Diagnosis mikoplasma pneumonia memerlukan perhatian khusus, karena tanda-tanda penyakitnya menyerupai gejala infeksi pernapasan lainnya. Untuk mengidentifikasi agen penyebab dan membuat diagnosis yang akurat, sejumlah studi instrumental dan klinis diperlukan.
- Pemeriksaan luar dan mendengarkan dada. Manifestasi klasik pneumonia (demam, batuk) dalam bentuk mikoplasma penyakit tidak terlalu jelas, tetapi ada gejala ekstrapulmoner - ruam kulit, nyeri otot dan persendian, kadang-kadang nyeri di telinga dan mata. Saat mendengarkan dada, ada yang jarang sedang atau berbuih halus, yang menunjukkan adanya cairan di paru-paru dan bronkus.
- Sinar-X, MRI, CT. X-ray menunjukkan peningkatan yang nyata dalam pola paru-paru dengan fokus infiltrat khas penyakit, yang biasanya terletak di bagian bawah paru-paru. Kadang-kadang untuk memperjelas diagnosis dan mengidentifikasi komorbiditas memerlukan komputer atau pencitraan resonansi magnetik.
- Tes darah umum. Analisis klinis darah menentukan leukositosis sedang dan sedikit peningkatan ESR (dengan pneumonia mikoplasmal, tanda-tanda proses patologis kurang jelas dalam analisis umum darah daripada pada peradangan paru-paru yang berasal dari bakteri).
- PCR. Reaksi rantai polimer atau PCR adalah salah satu cara paling informatif untuk mendeteksi pneumonia mikoplasma dalam tubuh. Ini memungkinkan Anda untuk menemukan fragmen mikroorganisme patogen dari material uji (sampel darah vena pasien), untuk membedakannya dari yang lain dan berkembang biak, yang memungkinkan Anda menentukan secara akurat agen penyebab dari proses patologis.
BANTUAN! Metode yang tersisa yang digunakan untuk mendeteksi bentuk lain dari pneumonia (misalnya, pemeriksaan dahak) tidak digunakan untuk pneumonia mikoplasmal karena mereka tidak memiliki nilai diagnostik.
Antibodi IgA, IgM, dan IgG jika terdeteksi
Setelah pneumonia mikoplasma memasuki saluran pernapasan, tubuh mulai memproduksi imunoglobulin spesifik, yang dapat dideteksi oleh ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay).
Ini adalah metode diagnosis yang paling informatif, yang memungkinkan untuk menentukan tidak hanya keberadaan penyakit, tetapi juga fitur gambaran klinisnya - akut, bentuk kronis atau infeksi ulang.
Ada tiga jenis antibodi yang dapat mendeteksi keberadaan infeksi dengan uji positif - IgA, IgM dan IgG, apa artinya ini?
Segera setelah infeksi, produksi imunoglobulin IgM dimulai, dan setelah 5-7 hari - antibodi IgG, dan levelnya tetap lebih tinggi dari titer IgM, dan selama pemulihan menurun secara signifikan. Produksi protein IgA dimulai terakhir, setelah munculnya IgG, dan berlanjut selama satu tahun atau lebih.
Untuk diagnosis yang akurat, IgM dan IgG imunoglobulin terdeteksi, disarankan untuk mengambil analisis 1-4 minggu setelah timbulnya penyakit setidaknya dua kali (pengukuran tunggal tingkat antibodi tidak memberikan hasil yang dapat diandalkan). Kehadiran penyakit ini dibuktikan dengan peningkatan dinamis dalam tingkat antibodi IgM, serta peningkatan konsentrasi protein IgG dalam sampel yang diambil secara berurutan dari interval tidak 2 minggu. Meningkatnya titer imunoglobulin IgA menunjukkan perjalanan pneumonia mikoplasma akut atau kronis, serta infeksi ulang.
PENTING! Diagnosis proses patologis yang disebabkan oleh pneumonia mikoplasma, tentu harus komprehensif, dan mencakup anamnesis, analisis gejala dan keluhan, serta penentuan antibodi IgM dan IgG.
Metode penyembuhan
Pneumonia yang disebabkan oleh mikoplasma dapat menyebabkan komplikasi serius, sehingga pengobatan harus dimulai segera setelah diagnosis. Basis pengobatan pada orang dewasa dan anak-anak adalah antibiotik, sebagai aturan, dari kelompok makrolida, tetapi jika ada kontraindikasi dan reaksi alergi, kelompok obat lain dapat diresepkan, dan kursus berlangsung setidaknya 2 minggu.
Bersama dengan agen antimikroba, dokter meresepkan obat antipiretik, analgesik, antihistamin dan ekspektoran. Selain itu, pasien perlu istirahat di tempat tidur, diet tinggi vitamin dan mineral, dan banyak minum.
Pada periode pemulihan, perhatian khusus harus diberikan pada kegiatan rehabilitasi - pijat, latihan terapi, berjalan di udara segar, perawatan spa. Hal ini terutama berlaku untuk anak-anak, orang tua dan pasien yang menderita pneumonia parah, disertai dengan kemunduran fungsi pernapasan.
Kompleksitas pengobatan pneumonia mikoplasma adalah karena karakteristik spesifik dari patogen itu cukup sulit untuk mengidentifikasi itu. Dengan diagnosis tepat waktu, prognosisnya baik - mikoplasma sensitif terhadap antibiotik, sehingga penyakit ini dapat disembuhkan tanpa konsekuensi yang tidak menyenangkan.
Mycoplasma pneumonia: sifat-sifat patogen, patogenisitas, diagnosis, cara mengobati
Mycoplasma pneumonia adalah agen penyebab infeksi paru atipikal, dimanifestasikan oleh katarak pada saluran pernapasan atas, keracunan parah, gejala dispepsia, asthenia tubuh. Pada pasien dengan suhu tubuh yang meningkat, pernapasan hidung terganggu, ada rasa gelitik di tenggorokan dan nyeri batuk yang menyerang. Gejala-gejala ini berkembang dengan latar belakang malaise umum, kelemahan, kelemahan, sakit kepala, mialgia, ketidaknyamanan perut. Infeksi Mycoplasma mengarah pada pengembangan pneumonia, faringitis, bronkiolitis, trakeobronkitis.
Kembali pada awal abad ke-20, para ilmuwan menetapkan bahwa ada jenis infeksi khusus yang menyebabkan pneumonia dan tidak terlihat seperti infeksi bakteri khas. Mikroorganisme yang terisolasi mempengaruhi bronkus dan interstitium paru, dan aglutinin dingin terhadap eritrosit manusia terdeteksi dalam darah pasien. Ilmuwan asing Eaton menentukan etiologi pneumonia atipikal primer. Dia mengisolasi agen biologis patogen dari dahak pasien yang menyebabkan pneumonia pada hewan percobaan dan dinetralkan oleh serum orang yang sakit.
Infeksi Mycoplasma tersebar luas. Paling sering, mikoplasmosis paru didaftarkan pada orang yang menderita penyakit kronis pada aparatus paru-paru atau mengalami disfungsi sistem kekebalan. Dalam 40% kasus, mereka adalah pembawa patogen. Insiden puncak terjadi pada periode musim gugur-musim dingin. Patologi mempengaruhi terutama anak-anak, remaja dan remaja hingga usia 35 tahun. Dalam kebanyakan kasus, mikoplasmosis terjadi secara sporadis, kemungkinan timbulnya infeksi. Setiap 3 hingga 7 tahun, epidemi infeksi mikoplasma terjadi. Bentuk paru biasanya berkembang pada karyawan dari satu kelompok atau anggota satu keluarga, serta pada siswa TK, anak sekolah, siswa dan personel militer. Paling sering infeksi mikoplasma terjadi di kota-kota besar dengan kepadatan populasi yang tinggi.
Diagnosis pneumonia mikoplasma adalah melakukan radiografi dan tomografi paru-paru, perumusan analisis serologis dan reaksi berantai polimerase. Pengobatan infeksi antibakteri. Pasien memberikan resep obat dari kelompok makrolida dan fluoroquinolon. Terapi simtomatik - penggunaan obat bronkodilator, mukolitik dan ekspektoran, imunomodulator, fisioterapi.
Etiologi
Mikoplasma adalah mikroorganisme yang tidak memiliki dinding sel. Sitoplasma memisahkan mereka dari lingkungan eksternal - film tertipis yang hanya terlihat dalam mikroskop elektron. Dengan bantuannya, mikroba menempel pada sel-sel tubuh manusia dan dilindungi dari mekanisme kekebalan tubuh. Mikoplasma adalah organisme hidup bereproduksi sendiri yang paling sederhana.
Morfologi. Mycoplasma pneumoniae adalah patogen anaerob kecil yang tidak memiliki dinding sel dan bersifat parasit dalam sel-sel sistem pernapasan manusia. Strain yang sangat virulen ini sebanding ukurannya dengan virus. Bacilli ada di tanah dan sumber bawah tanah, tetapi siklus hidup penuhnya hanya lewat di tubuh manusia atau hewan. Pada manusia, mikroba menyebabkan penyakit pada saluran pernapasan - mikoplasmosis paru. Sel-sel mikoplasma berbentuk buah pir, berbentuk halter, bentuk batang, granular atau globular dengan miselium bercabang, serta mikrovili dan struktur terminal yang khas pada satu kutub. Bakteri menuntut nutrisi, tetapi memiliki aktivitas metabolisme yang sepenuhnya independen. Mikoplasma hidup di dalam sel yang terinfeksi dan menggunakan energi mereka untuk melakukan metabolisme mereka sendiri. Mereka mengandung RNA dan DNA, memiliki membran batas, tetapi tidak memiliki dinding sel yang padat. Karena fakta bahwa struktur mikoplasma mirip dengan struktur sel normal, mikroba tidak dikenali oleh sel imunokompeten untuk waktu yang lama dan tetap resisten terhadap agen antimikroba. Mikoplasma sangat mobile. Mereka bergerak bebas dari satu sel ke sel lain, terus menerus menginfeksi mereka. Bahkan sejumlah kecil patogen dalam tubuh dapat menyebabkan proses patologis. Ini karena tingginya virulensi bakteri dan kemampuan mereka untuk mengikat erat ke sel-sel tubuh.
Epidemiologi
Sumber daya mycoplasma adalah orang yang terinfeksi dan pembawa basil yang sehat. Mekanisme infeksi - aerosol, diimplementasikan melalui tetesan udara. Bakteri memasuki lingkungan eksternal dengan saluran pernapasan yang dapat dilepas - dengan tetesan dahak dan air liur yang dikeluarkan oleh orang yang sakit ketika batuk, berbicara, bersin. Infeksi dapat terkontaminasi oleh kontak rumah tangga melalui hal-hal yang terinfeksi dari pasien.
Mikroba dengan mudah menyerang sel target dan memparasitisasi di dalam sel inang. Bakteri diadsorpsi pada epitel silia organ pernapasan dan bertahan di dalam sel epitel nasofaring dan pohon bronkial. Mereka dengan mudah berpindah dari pembawa yang sakit dan tanpa gejala melalui lendir dari hidung ke orang sehat. Diperkenalkan ke bagian dalam sel tubuh manusia, mikoplasma mengubahnya menjadi asing secara imunologis. Aktivasi reaksi autoimun dan awal proses pembentukan autoantibodi mengarah pada pengembangan peradangan lokal. Munculnya tanda-tanda spesifik infeksi mikoplasma disebabkan oleh respons inflamasi agresif dari makroorganisme.
Mikoplasma kurang tahan terhadap faktor lingkungan: panas, pengeringan, USG, ketidakseimbangan asam-basa, ultraviolet, sinar-X dan radiasi gamma, berbagai disinfektan dan sebagian besar antibiotik. Mereka tidak bisa lama ada di lingkungan dan sangat sensitif terhadap surfaktan seperti empedu, sabun, alkohol.
Mycoplasma pneumoniae adalah penyebab penyakit berikut:
- Radang tenggorokan,
- Asma bronkial,
- Bronkitis,
- Pneumonia,
- Perikarditis,
- Otitis,
- Ensefalitis
- Meningitis
- Anemia hemolitik.
Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat waktu dan tepat, pneumonia akan memiliki konsekuensi serius.
Simtomatologi
Mycoplasma pneumonia menyebabkan mycoplasmosis pernapasan, yang terjadi dalam bentuk peradangan akut pada bronkus atau paru-paru.
Inkubasi berlangsung rata-rata 14 hari. Pada saat ini, seseorang tidak curiga bahwa dia sakit.
Pasien mengalami gejala berikut:
- Tanda-tanda nasofaringitis - nyeri dan sakit tenggorokan, suara serak, hidung tersumbat dan kering di hidung,
- Kering, batuk yang menyengat, atau mati lemas paroxysmal dengan dahak purulen,
- Kenaikan suhu tubuh menjadi nilai demam
- Memburuknya kondisi umum - kelemahan, hiperhidrosis.
Manifestasi infeksi di luar paru meliputi: ruam pada kulit, nyeri pada otot dan persendian, limfadenitis regional, sefalalgia, diare, pembesaran hati dan nyeri pada hipokondrium kanan, insomnia, paresthesia. Jika Anda tidak memulai perawatan tepat waktu, pasien akan mengalami komplikasi serius, termasuk kematian.
Gambaran klinis yang serupa berkembang terutama pada orang dewasa. Pada anak kecil, klinik pneumonia lebih jelas. Ketika dilihat pada hari-hari pertama penyakit, tanda-tanda faringitis, rinitis, dan sinusitis ditemukan. Ketika infeksi turun di bawah, gejala pneumonia atau bronkus muncul.
Anak-anak yang sakit memiliki:
- Sakit kepala migrain
- Hiperemia tenggorokan, sakit saat menelan,
- Menggigil dan demam,
- Diskoordinasi gerakan
- Gejala dispepsia
- Takikardia
- Akrosianosis
- Nafas pendek
- Batuk paroksismal dan berkepanjangan dengan sedikit pengeluaran,
- Nyeri dada, diperburuk dengan bernapas.
Biasanya penyakit ini sembuh sendiri dan memiliki prognosis yang baik. Gejala hilang pada 10 hari sakit. Kemungkinan perkembangan komplikasi dalam bentuk peradangan pada meninges, sendi dan ginjal. Ketika memasang infeksi sekunder, pneumonia bakteri berkembang. Mycoplasmosis paru pada kasus yang parah pada anak-anak disertai dengan generalisasi infeksi dengan kerusakan pada sistem saraf dan organ internal, perkembangan sindrom obstruktif, asfiksia.
Mycoplasmosis pernapasan sering terjadi sebagai infeksi campuran dengan penyakit virus. Dalam hal ini, gambaran klinis dari penyakit ini diperburuk, ia memperoleh perjalanan yang berlarut-larut, terutama bila dikombinasikan dengan infeksi adenoviral.
Langkah-langkah diagnostik
Diagnosis dan pengobatan mikoplasmosis paru dilakukan oleh dokter penyakit menular dan ahli paru. Setengah dari pasien dengan pneumonia mikoplasma secara keliru didiagnosis dengan influenza atau infeksi virus pernapasan akut lainnya, bronkitis, trakeitis. Ini karena kurangnya tanda fisik dan radiologis yang jelas dari kerusakan paru-paru. Identifikasi mikrobiologis dari mikoplasma membutuhkan total 7-10 hari. Harapan seperti itu terhadap hasil penelitian bakteriologis tidak dapat diterima, terutama ketika menyangkut anak yang sakit. Bedakan bakteri dalam genus menurut sifat biologis umum. Identifikasi yang akurat dilakukan dengan metode serologis.
Diagnosis penyakit etiologi mikoplasma adalah studi data klinis, melakukan studi serologis dan pengaturan reaksi berantai polimerase.
- Selama pemeriksaan pasien, spesialis menemukan hiperemia dan edema faring. Auskultasi menunjukkan pernafasan yang keras, rales kering atau lembab, krepitus. Gejala serupa terjadi pada hari ke 4-5 dari permulaan penyakit.
- Bahan untuk pemeriksaan bakteriologis adalah flush dari dinding posterior faring, dahak, cairan pleura. Penaburan dilakukan pada media padat atau dalam agar dua fase ditutup dengan lapisan kaldu. Pada hari Rabu, tambahkan indikator glukosa dan fenol-mulut. Mycoplasma pneumonia memfermentasi glukosa, mengurangi pH medium, sebagaimana dibuktikan oleh perubahan warna dari merah menjadi kuning. Pada media padat, pada hari ke 7 inkubasi, koloni yang khas muncul - dengan pusat pertumbuhan yang padat dan zona periferal yang transparan.
- Imunodiagnosis - metode untuk menentukan lgM dan lgG darah. Analisis dilakukan dua kali: setelah 2 dan 4 minggu sejak awal penyakit. Jika dinamika perubahan berlanjut pada akhir minggu keempat, kita dapat berbicara tentang keberadaan infeksi dalam tubuh. Tinggi titer lgM - tanda bentuk akut patologi, yang mengindikasikan penetrasi patogen baru-baru ini ke dalam tubuh. Mereka pertama kali disintesis dalam tubuh dan mencapai tingkat maksimum pada akhir minggu pertama penyakit. Kehadiran IgG adalah pertanda mikroba bertahan lama di dalam tubuh. Antibodi ini diproduksi dari 2 hingga 4 minggu sakit dan bertahan dalam tubuh hingga satu tahun. Jika kedua imunoglobulin positif, maka ada infeksi yang membutuhkan perawatan segera. Mycoplasmosis mungkin kronis. Dalam hal ini, titer IgG juga meningkat dalam serum. IgG positif adalah indikator dari proses infeksi kronis jangka panjang. Serotyping adalah pelaksanaan ELISA, serta perumusan RSK, RPGA, PH dan RNIF.
- Penelitian biologi molekuler (PCR) adalah metode yang paling umum dalam diagnosis mikoplasmosis. Ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi mikroba pada 90% pasien. Dalam perumusan reaksi, dimungkinkan untuk mengidentifikasi bahan genetik patogen dalam sampel yang diteliti. Untuk melakukan ini, ambil apusan dari faring, dahak atau darah pasien. PCR dianggap analisis yang sangat sensitif, cepat dan akurat. Sistem uji berbasis PCR memungkinkan untuk mendeteksi pengangkutan mikoplasma, bahkan dalam kasus di mana tidak ada patogen lain yang terdeteksi dengan metode lain.
- Diagnosis cepat berdasarkan isolasi DNA Mycoplasma pneumoniae adalah arah baru berdasarkan perubahan dalam aviditas rantai asam nukleat komplementer. DNA diisolasi dari bahan klinis dan didenaturasi. DNA untai tunggal terdenaturasi ditransfer ke membran nitroselulosa. Untuk mengidentifikasi asam nukleat, probe DNA atau RNA dari Mycoplasma pneumoniae yang dilabeli dengan isotop radioaktif atau enzim digunakan. Probe dimasukkan ke dalam kontak dengan DNA yang terpasang pada filter. Setelah dicuci dengan radioaktivitas residu atau dengan jumlah enzim, tingkat saling melengkapi probe dengan DNA dalam bahan klinis dinilai. Probe DNA dan RNA tidak berhibridisasi dengan DNA dari mikoplasma lainnya. Dibandingkan dengan metode laboratorium lainnya, metode ini telah membuktikan keunggulannya. Penggunaan probe gen memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis dengan cepat dan akurat, sedangkan metode kultur membutuhkan waktu lama, keberhasilannya tergantung pada kualitas media nutrisi, kondisi penyimpanan dan transportasi biosubstrat yang dianalisis.
- Pemeriksaan rontgen paru-paru menunjukkan penguatan pola paru, adanya infiltrat dalam jaringan paru-paru dalam bentuk fokus heterogen dan fuzzy. Dalam beberapa kasus, infiltrasi peribronkial dan perivaskular dicatat.
- Dalam hemogram ditentukan oleh peningkatan ESR. Pada saat yang sama, tingkat leukosit dan elemen seluler lainnya tetap dalam kisaran normal.
Ada berbagai macam metode untuk mendiagnosis infeksi mikoplasma. Tetapi nilai praktis mereka jauh dari ambigu. Sekresi mikoplasma membutuhkan waktu yang lama dan tidak selalu memberikan hasil positif bahkan ketika memeriksa pasien dengan diagnosis yang sudah diketahui sebelumnya. Frekuensi ekskresi mikoplasma dari pasien di hadapan media berkualitas tinggi dan pengalaman penelitian yang luas tidak melebihi 50-60%. Tak satu pun dari metode di atas memberikan jaminan deteksi patogen 100%. Penting untuk menggunakan secara bersamaan dua metode berbeda yang bertujuan mengisolasi patogen atau antigen dan kelas antibodi spesifik.
Perawatan
Semua pasien dengan mikoplasma pneumonia menghabiskan pengobatan antibakteri etiotropik, memilih obat yang paling sensitif terhadap mikroba.
Antibiotik dari kelompok tetrasiklin - Tetrasiklin, Doksisiklin, makrolid - Azitromisin, Erythromycin, fluoroquinolon - Ciprofloxacin, Ofloxacin biasanya digunakan. Kursus pengobatan adalah 21 hari. Suatu bentuk pneumonia akut dirawat di rumah sakit. Pasien meresepkan istirahat di tempat tidur, terapi diet, dan minuman penuh hingga dua liter per hari. Terutama berguna untuk pasien adalah minuman buah, air, jus, kolak, infus dogrose.
- Obat ekspektoran - Ambrobene, Bromhexin, ACC,
- Antipiretik - Ibuprofen, Paracetamol,
- Analgesik - "Analgin", "Baralgin",
- Imunomodulator - Imunorix, Ismigen,
- Semprotan Tenggorokan - Ingalipt, Tantum Verde, Cameton.
Teknik bantu yang memungkinkan pasien untuk melakukan rehabilitasi lebih cepat adalah: terapi olahraga, hidroterapi, fisioterapi, pijat, perawatan spa.
Obat tradisional yang meningkatkan efektivitas terapi obat dan mempercepat proses penyembuhan - infus hypericum, chamomile, bunga jagung, blackberry, inhalasi dengan jarum dan kayu putih.
Kriteria untuk pemulihan mungkin data fluoroskopi, serta indikator kekebalan spesifik dan tidak spesifik.
Pencegahan
Tindakan pencegahan sederhana akan membantu mencegah perkembangan pneumonia mikoplasma:
- Menjaga sistem kekebalan tubuh pada tingkat optimal
- Pertahankan gaya hidup sehat,
- Penghentian merokok dan penyalahgunaan alkohol,
- Penggunaan alat pelindung diri selama epidemi - memakai topeng,
- Asupan profilaksis kompleks vitamin-mineral,
- Aktivitas fisik sedang
- Tidur nyenyak
- Nutrisi seimbang
- Berjalan di udara segar
- Mengudara ruangan
- Kebersihan pribadi.
Mycoplasma pneumonia adalah agen penyebab penyakit serius, sering mengakibatkan perkembangan komplikasi parah dan bahkan kematian. Mycoplasmosis paru sangat ditoleransi oleh orang dewasa dan anak-anak. Jalan tepat waktu untuk perawatan medis dan kepatuhan dengan semua rekomendasi medis - kunci untuk pemulihan dan pemulihan tubuh yang cepat tanpa konsekuensi negatif dan kambuh.