Otitis media supuratif akut

Faringitis

Otitis media supuratif akut (otitis media purulenta acuta) - adalah peradangan supuratif akut pada selaput lendir rongga timpani, di mana semua divisi telinga tengah terlibat dalam satu atau lain cara dalam peradangan katarak.

Penyakit ini dengan beberapa gejala mirip dengan flu biasa. Jadi dengan otitis, demam dan sakit kepala juga merupakan karakteristik.

Selain itu, otitis sering terjadi bersamaan dengan penyakit catarrhal. Tetapi ada gejala otitis spesifik lainnya yang menunjukkan perkembangan proses inflamasi di telinga.

Pilek dapat "dihidupkan kembali" tanpa menggunakan bantuan dokter, tetapi ketika tanda-tanda otitis muncul, perlu untuk mencari bantuan dari ahli THT. Karena jika Anda tidak memulai pengobatan otitis purulen tepat waktu pada orang dewasa, penyakit ini dapat menyebabkan penurunan pendengaran yang nyata dan bahkan menyebabkan perkembangan meningitis.

Alasan

Penyebab penyakit adalah kombinasi faktor-faktor seperti penurunan resistensi lokal dan umum dan infeksi di rongga timpani. Otitis purulen terjadi sebagai akibat dari peradangan aurikel, mempengaruhi rongga telinga tengah, selaput lendir dan gendang telinga.

Penyebab otitis media purulen rata-rata:

  • masuk ke telinga bakteri, virus, jamur;
  • komplikasi penyakit pada hidung, sinus, nasofaring;
  • memar telinga yang parah;
  • sepsis;
  • konsekuensi meningitis, campak, TBC;
  • hipotermia

Rute infeksi yang paling sering adalah tubogenik - melalui tabung pendengaran. Lebih jarang, infeksi memasuki telinga tengah melalui gendang telinga yang rusak ketika terluka atau melalui luka mastoid. Dalam hal ini, berbicara tentang otitis media traumatis.

Gejala otitis purulen

Ada beberapa tanda yang membantu menentukan bahwa Anda baru saja mengalami otitis purulen akut, dan bukan penyakit organ pendengaran lainnya. Tetapi gejala utama dalam berbagai penyakit di bidang otolaringologi biasanya bertepatan.

Gejala tradisional otitis media:

  • sakit berdenyut di telinga;
  • sakit telinga;
  • demam tinggi;
  • menggigil;
  • suara di telinga;
  • Penurunan pendengaran.

Gejala-gejala ini adalah karakteristik dari tahap awal penyakit, ketika peradangan menjadi penyebab nanah yang luas. Biasanya proses ini memakan waktu 2-3 hari. Selanjutnya, otitis media purulen akut dari telinga tengah memasuki fase kerusakan perforasi pada gendang telinga, akibatnya nanah mengalir keluar dari rongga telinga melalui lubang di membran, dan pasien merasa lega, rasa sakit berkurang.

Tahap ketiga adalah final, tubuh melawan infeksi, peradangan secara bertahap berkurang, nanah berhenti dilepaskan, gendang telinga mengembalikan integritas.

Tanda-tanda otitis pada anak

Setiap tahap penyakit ditandai dengan gejala tertentu.

Gejala otitis purulen pada anak tahap 1:

  • sakit telinga;
  • demam tinggi;
  • gangguan pendengaran.

Gejala dari tahap 2:

  • suhu menurun;
  • nyeri mereda;
  • gangguan pendengaran berlanjut;
  • discharge purulen mulai keluar dari telinga.

Gejala tahap 3:

  • suhu menurun;
  • rasa sakit menghilang;
  • pendengaran dipulihkan;
  • debit berhenti;
  • perforasi gendang telinga sudah rusak.

Penyakit ini membutuhkan diagnosis dini dan resep terapi antibiotik.

Otitis supuratif kronis

Ini adalah peradangan pada telinga tengah, yang ditandai dengan kambuh nanah dari rongga telinga, perforasi gendang telinga yang persisten dan gangguan pendengaran progresif (gangguan pendengaran dapat mencapai 10-50%)

Otitis ini dimanifestasikan oleh gambaran klinis berikut:

  1. Kotoran bernanah persisten dari telinga dengan bau busuk;
  2. Kebisingan di telinga yang terkena;
  3. Gangguan pendengaran.

Ini berkembang dengan pengobatan otitis media akut yang tidak tepat waktu atau tidak memadai. Ini bisa merupakan komplikasi dari rinitis kronis, sinusitis, dll., Atau konsekuensi dari ruptur traumatis pada gendang telinga. Otitis kronis menderita 0,8-1% dari populasi. Pada lebih dari 50% kasus, penyakit ini mulai berkembang pada masa kanak-kanak.

Otitis media supuratif kronis tanpa kerusakan tulang dan komplikasi dapat diobati dengan metode medis di bawah pengawasan rawat jalan dari ahli THT.

Komplikasi

Kurangnya perawatan yang tepat menyebabkan kerusakan kesehatan yang tidak dapat diperbaiki. Konsekuensi dari otitis pada orang dewasa adalah hasil dari transisi struktural peradangan lebih lanjut ke tulang temporal atau ke dalam tengkorak.

Komplikasi dapat meliputi:

  • pelanggaran integritas gendang telinga;
  • mastoiditis - radang sel di tulang;
  • kelumpuhan saraf wajah.
  • meningitis - radang selaput otak;
  • ensefalitis - radang otak;
  • hydrocephalus - akumulasi cairan di korteks serebral.

Untuk menghindari penyakit yang tidak menyenangkan ini, Anda perlu tahu cara mengobati otitis purulen pada orang dewasa.

Pengobatan otitis media purulen akut

Pada orang dewasa, perawatan otitis media purulen meliputi pengangkatan prosedur dan obat-obatan tersebut:

  • antibiotik;
  • obat penghilang rasa sakit, obat antipiretik;
  • tetes telinga vasokonstriktor;
  • paket panas (sebelum munculnya nanah);
  • fisioterapi (UHF, elektroforesis);
  • antihistamin;
  • pembersihan bedah saluran telinga dari nanah.

Perlu dicatat bahwa setelah kemunculan purulen discharge, prosedur pemanasan tidak boleh dilakukan. Pada perjalanan penyakit kronis, mungkin perlu menusuk atau membedah gendang telinga.

Cara mengobati otitis purulen pada orang dewasa

Diagnosis biasanya tidak sulit. Diagnosis dibuat berdasarkan keluhan dan hasil otoscopy (inspeksi visual telinga dengan alat khusus). Jika dicurigai proses destruktif, radiografi tulang temporal dilakukan dalam jaringan tulang.

Pada orang dewasa, otitis media purulen membutuhkan perawatan rawat jalan, waktu tidur direkomendasikan pada suhu tinggi bersamaan dengan demam. Diperlukan rawat inap jika mastoid dicurigai.

Untuk mengurangi rasa sakit pada tahap awal penyakit digunakan:

  • parasetamol (4 kali sehari, satu tablet);
  • tetes telinga otipaks (dua kali sehari, 4 tetes);
  • Kapas Tsitovich (usap kasa, disangga dengan larutan asam borat dan gliserin selama tiga jam dimasukkan ke dalam saluran telinga).

Untuk menghapus pembengkakan di jaringan tabung pendengaran ditugaskan:

Antibiotik yang digunakan untuk otitis media purulen:

Jika, setelah beberapa hari perawatan, perbaikan tidak terjadi atau fenomena meningkat, perawatan bedah dilakukan, itu segera ditunjukkan ketika tanda-tanda iritasi telinga bagian dalam atau meninges muncul. Setelah parasentesis atau perforasi independen, perlu untuk memastikan keluarnya nanah dari telinga tengah: keringkan saluran telinga dengan tampon kasa steril 2-3 kali sehari atau cuci telinga dengan larutan asam borat yang hangat.

Otitis purulen

Tampaknya seseorang mengalami sakit telinga bahwa akhir dunia telah tiba. Tidak ada yang bisa meracuni kehidupan sebanyak otitis supuratif akut. Mari kita coba mencari tahu apa saja jenis otitis purulen, penyebab penyakit, kemungkinan komplikasi, metode pengobatan dan pencegahan.

Bagaimana otitis media purulen berkembang

Tingkat kerusakan pada organ pendengaran menyebabkan terjadinya otitis internal, tengah dan eksternal. Nanah di telinga tidak selalu merupakan tanda otitis purulen tengah. Supurasi diamati pada abses telinga eksternal, dan radang timpani sering memiliki karakter catarrhal, yang disebut otitis media non-purulen. Tetapi biasanya pasien didiagnosis dengan otitis sebagai otitis media supuratif akut. Kami akan membahas secara lebih rinci apa itu otitis purulen telinga tengah dan manifestasi klinisnya.

Tympanum, "tersembunyi" di tulang temporal. Ini berisi palu-landasan landasan yang rumit. Mereka memberikan transmisi getaran suara ke struktur telinga bagian dalam dari gendang telinga, memproyeksikan dinding lateral telinga bagian dalam dan memisahkannya dari saluran pendengaran eksternal. Di dalam rongga dilapisi dengan epitel. Terhubung ke nasofaring melalui tabung pendengaran (Eustachius). Ia dipersarafi oleh saraf timpani - cabang glosofaringeal. Volume rongga pada orang dewasa tidak melebihi dua sentimeter kubik.

Proses inflamasi dimulai dengan lesi selaput lendir dari tabung pendengaran dan rongga timpani. Ada bengkak, mengisinya dengan eksudat, gangguan fungsi, pemadatan dan ulserasi lapisan dalam, gangguan sirkulasi mikro. Cairan, tidak memiliki aliran keluar, menjadi kental, memperoleh karakter yang purulen.

Ada tiga tahap otitis media purulen akut:

  • sebelum pecahnya gendang telinga;
  • perforasi langsung;
  • pemulihan - reparatif.

Permulaan penyakit ini ditandai dengan edema pada lapisan dalam tympanum, akumulasi cairan eksudatif, gangguan mobilitas gendang telinga, dan sistem malleus-incus-stipes. Selama pemeriksaan otoskopik, ahli THT selalu mengungkapkan hiperemia gendang telinga. Pada awalnya, memerah tidak signifikan, kemudian - difus, infiltrasi meningkat, hilangnya titik-titik identifikasi membran diamati, penampakan plak keputihan pada itu mungkin.

Manifestasi klinis utama pada saat ini adalah rasa sakit di telinga yang menusuk dan berdenyut. Prihatin juga dengan gangguan pendengaran. Intoksikasi dan sindrom hipertermik bergabung. Durasi fase pertama penyakit ini hingga lima hari.

Tahap kedua otitis media purulen akut ditandai dengan perforasi gendang telinga dan nanah, seringkali dengan pengotor berdarah. Durasi - biasanya hingga satu minggu. Gambar otoscopic ditandai oleh refleks cahaya yang berdenyut. Kondisi pasien membaik.

Pada periode ketiga penyakit, ada penurunan sekresi, penyembuhan gendang telinga, normalisasi kondisi umum dan parameter laboratorium.

Hasil perforasi gendang telinga:

  • regenerasi semua lapisan;
  • pelanggaran regenerasi lapisan tengah membran dengan pembentukan daerah atrofi;
  • penyembuhan dengan ketegangan sekunder dan pembentukan bekas luka;
  • perforasi tahan.

Hasil yang tidak diinginkan dari penyakit ini disebabkan oleh kunjungan yang terlambat ke dokter, penurunan kekebalan, penambahan infeksi sekunder. Diagnosis dini dan perawatan tepat waktu dari otitis media purulen akan membantu menghentikan perkembangan proses patologis dan menghindari gangguan pendengaran.

Penyebab penyakit

Setiap peradangan terjadi ketika patogen patogen memasuki tubuh sambil mengurangi faktor kekebalan pelindung. Paling sering, otitis media terjadi sebagai komplikasi dari infeksi pilek pada saluran pernapasan bagian atas. Otitis purulen biasanya disebabkan oleh mikroflora bakteri, otitis tanpa nanah disebabkan oleh virus. Berbagai penelitian telah membuktikan peran utama dalam etiologi penyakit basil hemofilik, staphylococci emas dan piogenik, pneumococcus.

Cara-cara penetrasi mikroorganisme ke dalam rongga timpani:

  • dari nasofaring melalui tuba Eustachius;
  • dengan darah dari fokus peradangan tubuh;
  • di luar saluran telinga dengan kerusakan traumatis dan lainnya pada gendang telinga;
  • dari rongga tengkorak atau telinga bagian dalam.

Ketika proses inflamasi mengambil kedua telinga, otitis purulen bilateral didiagnosis. Biasanya ditemukan dalam praktik pediatrik.

Otitis purulen pada orang dewasa lebih jarang daripada pada anak-anak. Ini disebabkan sejumlah fitur anatomi dan fakta bahwa anak-anak lebih rentan terhadap pilek. Dalam kasus apa pun, pengobatan otitis pada orang dewasa harus dilakukan tanpa saran dari spesialis yang berpengalaman.

Ahli THT menganggap otitis perforasi sebagai komplikasi katarak. Setiap efek buruk pada tubuh - stres, hipotermia, patologi kronis berkontribusi pada perkembangan penyakit.

Gambaran klinis

"Titik penerapan" untuk otitis purulen adalah telinga bagian dalam, tetapi penyakit ini selalu menyerang seluruh organisme. Gejala otitis purulen secara kondisional dibagi menjadi lokal dan umum.

Peran pemimpin lokal dimainkan oleh rasa sakit dan nanah dari telinga. Perasaan sakit sebelum perforasi begitu menyakitkan sehingga pasien kurang peduli tentang gangguan pendengaran, perasaan kebisingan di dalam telinga, perasaan cairan berwarna-warni, mungkin tidak memberitahu dokter tentang mereka. Mungkin ada rasa sakit pada proses mastoid tulang temporal.

Keluhan nanah dari telinga muncul pada tahap kedua penyakit. Pelepasan dari mukopurulen, melimpah, dengan komponen hemoragik, secara bertahap, selama seminggu, memperoleh karakter purulen, mereka menjadi lebih kecil.

Manifestasi somatik otitis purulen - gejala keracunan dan gangguan fungsi vestibular. Memburuknya kesejahteraan dan hipertermia disertai dengan serangan pusing, lemah, mual, nistagmus. Perforasi gendang telinga disertai dengan peningkatan yang signifikan.

Kadang-kadang, mastoiditis terjadi pada fase postperferential. Tidak ada metode universal untuk mengobati otitis purulen. Dokter - otolaryngologist memilih skema terapi individual yang ketat untuk setiap pasien tertentu.

Diagnostik

Terapis distrik, dokter anak, dokter umum akan mencurigai diagnosis dan, jika perlu, rujuk ke pemeriksaan lebih lanjut. Keluarnya purulen dari telinga tidak selalu merupakan tanda otitis media akut. Untuk diagnosis banding perlu dilakukan inspeksi khusus.

Untuk menentukan perawatan otitis media akut, seorang spesialis dapat merekomendasikan:

  • otoscopy;
  • timpanometri;
  • audiometri;
  • pencitraan resonansi magnetik atau dihitung;
  • tympanocentesis;
  • hitung darah lengkap;
  • kultur eksudat bakteriologis;

Dengan bantuan otoscope, ahli THT akan melihat perubahan pada gendang telinga. Melakukan tympanometry akan membantu mengidentifikasi mobilitasnya dan memberikan tekanan pada telinga bagian dalam. Metode audiometri akan mengungkapkan jenis konduksi tulang atau udara apa yang terganggu. Pencitraan resonansi magnetik atau komputasi diperlukan jika diduga ada komplikasi otitis purulen.

Timpanocentesis akan memungkinkan untuk meringankan kondisi pasien dan mengirim keluarnya telinga dari otitis ke laboratorium. Penting untuk diingat bahwa bahan apa pun untuk mendeteksi mikroorganisme diambil sebelum penunjukan antibiotik. Tes darah akan mengkonfirmasi adanya peradangan.

Pengobatan otitis purulen

Dokter lokal dapat mengobati otitis media ringan, jika perlu, seorang ahli THT. Keputusan rawat inap di rumah sakit dibuat bersama dengan dokter yang hadir. Dengan sangat hati-hati ketika otitis purulen cocok untuk prosedur termal dan fisioterapi. Kompleks janji temu berbeda pada periode penyakit yang berbeda. Karena itu, penting untuk selalu berkonsultasi dengan spesialis.

Selama periode peningkatan gejala klinis, pengobatan ditujukan untuk:

  • melawan rasa sakit dan keracunan;
  • normalisasi fungsi tuba Eustachius;
  • penekanan peradangan dan perang melawan patogen infeksius.

Obat tetes telinga diresepkan untuk meredakan pembengkakan dan peradangan. Larutan alkohol digunakan - Asam borat atau Levomycetin dengan Gliserin dalam pengenceran yang sama. Otipaks menunjukkan efek terapi yang baik dalam kasus otitis purulen - obat kombinasi dengan efek analgesik dan anti-inflamasi. Penting untuk memanaskan solusi sebelum berangsur-angsur ke dalam telinga (sedikit lebih dari suhu tubuh), dan setelah berangsur-angsur - untuk meletakkan saluran telinga dengan kapas yang dibasahi dengan petroleum jelly.

Banyak pasien terkejut ketika dokter meresepkan tetes hidung vasokonstriktor dari otitis purulen. Ini adalah suatu keharusan untuk mengembalikan paten tabung pendengaran. Selain itu, selama periode penyakit ini, perlu untuk membatasi proses meniup dan menghindari menarik isi hidung ke dalam mulut untuk mencegah sekresi hidung memasuki tabung Eustachius. Kemungkinan otolaryngologist akan melakukan kateterisasi dan pembilasan tuba Eustachius.

Keputusan tentang penunjukan antibiotik dibuat oleh spesialis, dengan mempertimbangkan aktivitas proses dan patogenisitas dari patogen yang mungkin. Suhu tubuh harus dikurangi setelah skala termometer melebihi 38,5 derajat. Tetapi kadang-kadang dokter merekomendasikan Paracetamol antipiretik untuk mengurangi nyeri telinga.

Setelah perforasi gendang telinga, larutan alkohol di telinga dikontraindikasikan dengan ketat; tetes berbasis air dengan sediaan antimikroba direkomendasikan. Kebutuhan untuk menutup turunda kanal auditori eksternal menghilang. Kondisi yang menguntungkan dibuat untuk pembuangan nanah dan pembersihan dilakukan menggunakan hidrogen peroksida.

Pada periode ketiga upaya penyakit diarahkan untuk mengembalikan fungsi tuba Eustachius dan pendengaran. Tidak perlu untuk membersihkan saluran pendengaran selama periode ini, dan meniup mungkin diperlukan.

Obat tradisional

Otitis media supuratif akut - penyakit di mana Anda harus hati-hati menggunakan cara "nenek". Penting untuk menerapkannya dalam periode penyakit tertentu. Kompres pemanasan dapat meningkatkan peradangan. Larutan alkohol dari tanaman obat sangat dilarang setelah perforasi gendang telinga, dan jus lidah buaya, bawang, bawang putih dapat menyebabkan iritasi. Jika Anda benar-benar ingin menggunakannya - penting untuk memberi tahu dokter yang hadir.

Intervensi bedah

Intervensi bedah dalam pengobatan otitis media supuratif akut jarang ditunjukkan. Jika perlu untuk memastikan aliran cairan eksudatif dari rongga telinga bagian dalam, dilakukan parasentesis atau myringotomi - jarum khusus ditusuk gendang telinga dengan anestesi lokal. Prosedur ini membantu meredakan rasa sakit, mencegah perkembangan komplikasi.

Lubang buatan - kurang traumatis daripada perforasi, penyembuhan terjadi lebih cepat, tanpa pembentukan bekas luka. Beberapa penulis merekomendasikan tympanostomy - pembentukan kateter untuk pengeluaran eksudat.

Komplikasi

Perbedaan usia, status kekebalan, keberadaan patologi komorbiditas - menentukan arah proses. Dengan sistem kekebalan yang melemah, aliran yang lama terjadi tanpa perforasi, dengan akumulasi eksudat tebal yang konstan, pertumbuhan granulasi, perkembangan perlekatan di telinga bagian dalam. Pada pasien yang rentan terhadap reaksi alergi atau dengan aktivitas patogen bakteri yang signifikan, proses berlangsung dengan cepat, dengan penyebaran di dalam tengkorak.

Penyakit ini biasanya hanya menyisakan kenangan yang tidak menyenangkan. Tetapi kadang-kadang ada komplikasi otitis pada orang dewasa dan anak-anak, seperti: proses kronis, gangguan pendengaran persisten, penyebaran infeksi pada telinga bagian dalam dan struktur otak, kondisi septik. Komplikasi dapat dihindari jika pengobatan tepat waktu dan dilakukan sesuai dengan tahap penyakit tertentu.

Pencegahan otitis

Agar tidak mengalami gejala otitis yang menyakitkan, cukup mengikuti beberapa aturan sederhana. Pencegahan otitis media pada orang dewasa termasuk pencegahan pilek yang berhubungan dengan pilek, dan memperkuat sistem kekebalan tubuh.

  • hindari hipotermia dan air memasuki saluran telinga;
  • Jangan gunakan antibiotik yang tidak terkontrol;
  • jangan mengabaikan olahraga dan melawan hipodinamik;
  • berhenti dari kebiasaan buruk;
  • jangan lupa divaksinasi flu;
  • gunakan tongkat telinga dengan benar.

Perawatan otitis media purulen membutuhkan kesabaran dan pendekatan yang berbeda untuk setiap pasien. Setelah semua gejala hilang, masuk akal untuk menjalani pemeriksaan rutin enam bulan kemudian. Kedokteran modern memiliki pengalaman yang cukup dan gudang alat untuk memerangi penyakit ini.

Pengobatan otitis media purulen pada orang dewasa di rumah

Banyak yang akrab dengan situasi di mana telinga sakit parah dan nanah mengalir darinya. Ini adalah otitis purulen. Penyebab utama penyakit ini adalah perkembangan proses inflamasi yang bersifat menular. Untuk perawatan penyakit, Anda dapat menghubungi spesialis, atau Anda dapat menyingkirkannya di rumah.

Jenis otitis purulen. Pengobatan tergantung pada jenis dan stadium penyakit

Otitis mewakili perkembangan proses inflamasi di berbagai bagian alat bantu dengar.

Ketika mengklasifikasikan penyakit yang diberikan, ia difokuskan pada lokalisasi. Ada beberapa jenis otitis:

  • Di luar Peradangan terlokalisasi di jaringan saluran telinga. Pada saat yang sama, kualitas pendengaran tidak menurun. Sebagai aturan, otitis eksterna disertai dengan perkembangan bisul, yang disertai dengan rasa sakit sedang, hiperemia jaringan dan edema saluran telinga. Jika Anda tidak memulai perawatan tepat waktu, kemungkinan peradangan akan menuju gendang telinga tidak dikecualikan.
  • Rata-rata Proses inflamasi berkembang di telinga tengah atau di gendang telinga. Penyakit ini disertai dengan rasa sakit penembakan yang lebih buruk di malam hari. Otitis media dapat menyebabkan gangguan pendengaran. Jika perawatan tidak dimulai tepat waktu, kemungkinan kebocoran nanah tidak dikecualikan.
  • Batin. Peradangan terlokalisasi di labirin telinga. Jenis penyakit ini berkembang dengan latar belakang otitis media yang terabaikan. Seseorang mengalami gangguan pendengaran, pelanggaran alat vestibular, muntah dan mual.

Ada banyak metode perawatan otitis. Pilihan satu atau metode lain sepenuhnya tergantung pada jenis penyakit dan tingkat perkembangannya.

Perawatan yang efektif

Anda dapat mencapai hasil positif melalui penggunaan perawatan yang efektif. Alat paling populer tercantum di bawah ini.

Tetes

Untuk pengobatan otitis media, para ahli merekomendasikan penggunaan tetes Sofradex otic. Bahan aktifnya adalah antibiotik dan obat steroid yang memiliki sifat imunomodulator. Sebagai hasil dari menggunakan Sofradex, Anda dapat menghilangkan rasa sakit, menghilangkan sensasi terbakar, menyingkirkan kemacetan di telinga.

Untuk pengobatan otitis media dianjurkan menggunakan tetes Otinum. Di antara sifat positifnya dapat dibedakan antimikroba dan antijamur. Menerima tetes menghilangkan rasa sakit dan bengkak, melunakkan sumbat belerang.

Tetes Normaks digunakan untuk mengobati otitis internal. Obat ini dapat menyebabkan reaksi alergi. Oleh karena itu, untuk memulai resepsi mereka hanya mungkin setelah penunjukan spesialis. Setelah hasil positif tercapai, disarankan untuk menggunakan tetes selama 2-3 hari untuk tujuan pencegahan.

Turunda

Turunds sering digunakan untuk mengobati otitis. Ini adalah tampon kecil, untuk pembuatan yang kapas atau balutannya dapat digunakan. Tujuan utama dari turunds adalah untuk membersihkan telinga di tempat yang sulit dijangkau.

Terlepas dari kenyataan bahwa turunds dijual di apotek, mereka dapat dibuat secara independen. Untuk melakukan ini, ambil wol kapas atau perban, putar rol sepanjang 10-12 cm darinya. Diameternya tidak boleh lebih dari 1-2 mm.

Untuk meningkatkan efektivitas pengobatan, turunda dapat diolesi dengan Levomekol atau Hidrogen Peroksida. Produk diperkenalkan ke telinga secara bertahap mulai dari pusat. Ketika mereka terkontaminasi, turunda harus diganti.

Kompres

Bantuan yang baik dalam pengobatan berbagai jenis otitis media dan kompres. Dengan penggunaannya adalah mungkin untuk mengurangi rasa sakit dan menyingkirkan proses inflamasi. Kompres datang dalam beberapa bentuk.

Kompres pemanasan

Untuk pembuatannya menggunakan lapisan tebal dari kapas, yang diaplikasikan pada telinga dan diperbaiki dengan syal hangat atau syal. Kompres penghangat bisa dipakai di malam hari dan siang hari. Tidak akan ada salahnya darinya.

Vodka kompres

Komponen utama dari jenis kompres ini adalah vodka, yang membasahi sepotong kain kasa (ukurannya harus sama dengan ukuran telinga). Di tengah-tengah kasa diperlukan untuk membuat lubang sehingga termasuk telinga pasien. Lapisan kain kasa ditutup di atas sepotong polietilen, di mana, seperti kain kasa, dibuat lubang kecil. Penting bahwa kompres menutupi kulit di sekitar telinga, dan bukan hanya telinga itu sendiri. Setelah itu, kompres ditutup dengan lapisan kapas, yang dipasang dengan selendang atau syal.

Kompres Vodka dapat digunakan tidak lebih dari 3-4 jam. Setelah itu, dingin dan bisa berbahaya. Tidak disarankan untuk melakukan kompres untuk malam itu.

Alkohol dan kompres minyak

Bantuan yang baik dengan kompres otitis dan alkohol. Untuk alkohol ini sudah diencerkan dengan air 1: 1.

Jika seseorang alergi terhadap alkohol atau vodka, minyak dapat digunakan sebagai impregnasi kompres. Mungkin sedikit kamper atau minyak sayur. Anda juga dapat mencapai hasil positif dengan menggunakan minyak lavender atau lemon wormwood.

Aturan utama menerapkan kompres adalah bahwa setiap lapisan berikutnya harus lebih besar dari yang sebelumnya, sepenuhnya menutupinya.

Mencuci

Karena penyebab utama otitis adalah infeksi pada telinga, maka penggunaan perawatan seperti mencuci menjadi sangat penting. Sebagai hasil penggunaannya, dimungkinkan untuk mencuci nanah yang terakumulasi di sana dari saluran telinga. Ini akan membantu menghilangkan bakteri yang memicu penyakit.

Prosedur mencuci dapat dilakukan dengan menggunakan berbagai cara. Diantaranya adalah:

  • Solusi Furatsilina. Metode ini digunakan dalam kasus di mana seseorang telah merusak integritas gendang telinga. Solusinya bisa dibeli sudah siap di apotek. Untuk melakukan larutan cuci, ketik jarum suntik 20 mg, setelah melepaskan jarum dari itu. Tarik perlahan daun telinga, masukkan larutan ke saluran telinga di bawah tekanan tinggi. Prosedur ini tidak disarankan di rumah. Lebih baik mengambil bantuan seorang spesialis. Ini akan membantu menghindari komplikasi seperti gangguan pendengaran.
  • Asam borat. Penggunaannya akan membantu menyingkirkan peradangan dan mengurangi rasa sakit. Sebelum dibilas dengan asam borat, saluran telinga harus dibersihkan. Untuk ini, Anda dapat menggunakan turunda. Pipet larutan alkohol asam borat dalam pipet dan teteskan 2-4 tetes ke telinga Anda, dengan kepala Anda sedikit miring. Setelah itu, telinga harus ditutup dengan kapas kecil.
  • Hidrogen peroksida. Solusinya dapat dibeli di apotek. Prosedur harus dilakukan dalam urutan yang sama persis seperti ketika menggunakan asam borat. Larutan peroksida membantu mencuci dan mendisinfeksi saluran telinga dari nanah dan sulfur yang terkumpul di sana.

Obat anti-inflamasi

Menurut para ahli, untuk mencapai hasil positif dalam pengobatan otitis hanya mungkin dengan penggunaan obat. Untuk ini, persiapan penisilin digunakan.

Antibiotik

Obat-obatan ini akan membantu dengan cepat menghancurkan bakteri yang memicu perkembangan otitis. Disarankan untuk menggunakan alat-alat tersebut:

Sebelum penerimaan mereka, perlu berkonsultasi dengan spesialis.

Pemanasan

Saat telinga dipanaskan, aliran darah meningkat. Karena hal ini, bengkak menghilang, proses regenerasi jaringan dipercepat.

Pemanasan dapat dilakukan dengan beberapa metode.

Botol air panas

Suhu bantalan pemanas harus rendah dan nyaman untuk seseorang. Ini diterapkan pada telinga yang berbaring. Prosedur ini berlangsung selama 30-60 menit.

Lampu Minin

Durasi prosedur tidak lebih dari 15-20 menit. Jarak dari telinga ke lampu harus sedemikian rupa sehingga seseorang tidak merasa tidak nyaman. Setelah 3-4 jam, pemanasan harus diulang.

Kantong garam

Untuk melakukan ini, masukkan garam dapur yang biasa, dipanaskan terlebih dahulu dalam wajan kering. Itu ditempatkan di tas tisu dan diterapkan ke telinga. Durasi pemanasan dengan garam tidak boleh lebih dari 15-20 menit. Setelah selesai, telinga harus ditutup dengan perban hangat.

Pemanasan dengan wol (kambing, domba, rubah, beruang)

Untuk pemanasan, Anda juga bisa menggunakan produk yang terbuat dari wol kambing, domba, rubah, dan beruang. Sebelumnya, mereka harus dilipat dalam bentuk balutan dan bungkus telinga. Metode pemanasan ini dapat diterapkan baik di siang hari dan di malam hari.

Pemanasan rambut anjing

Namun, pemanasan yang paling populer adalah menggunakan bulu anjing. Hal ini disebabkan fakta bahwa ia dapat tetap hangat untuk waktu yang lama, dan mengandung zat-zat dalam komposisinya yang membantu dengan cepat menghilangkan rasa sakit. Selain itu, karena efek iritasi wol pada kulit, aliran darah di area yang bermasalah meningkat, menghasilkan regenerasi yang lebih cepat.

Obat tradisional

Untuk mencapai hasil positif dalam pengobatan otitis dapat dan melalui penggunaan metode pengobatan tradisional di rumah. Di antara yang paling sering digunakan, varian-varian berikut secara khusus dibedakan.

Minum ramuan herbal

Untuk persiapan rebusan, Anda bisa menggunakan herbal seperti chamomile, wild rose, ramson. Untuk menyiapkan produk obat, Anda perlu mengambil 1-2 sendok makan herbal cincang kering dan menuangkan air mendidih di atasnya. Kaldu bersikeras selama 40–45 menit, dan siap dimakan.

Tidak disarankan untuk mengobati sendiri. Sebelum Anda mulai mengambil ramuan herbal, Anda harus terlebih dahulu berkonsultasi dengan spesialis.

Otitis purulen

Otitis supuratif otitis adalah penyakit otorhinolaryngologis yang umum, radang purulen pada telinga tengah dengan keterlibatan semua divisi anatomisnya dalam proses patologis.

Anak-anak menderita otitis purulen lebih sering, dalam lebih dari setengah kasus proses patologis dimanifestasikan pada orang di bawah usia 18 tahun. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, otitis media supuratif kronis didiagnosis pada 1-2% populasi. Pada 10-60% kasus, otitis purulen kronis menyebabkan penurunan persisten atau hilangnya pendengaran.

Penyebab dan faktor risiko

Alasan utama yang menyebabkan terjadinya otitis media purulen termasuk peradangan pada saluran pernapasan bagian atas dari bakteri dan virus, penyakit menular (campak, demam kirmizi, demam tifoid, demam tifoid, tuberkulosis, dll.). Agen infeksi dapat menembus ke dalam telinga melalui tuba Eustachius, gendang telinga yang rusak, secara hematogen, retrograde dari rongga tengkorak, labirin. Agen penyebab otitis purulen adalah bakteri, virus, jamur mikroskopis.

Pengobatan otitis purulen, baik akut maupun kronis, biasanya dilakukan secara rawat jalan.

Paling umum, otitis purulen pada pasien dewasa disebabkan oleh S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

Faktor risiko meliputi:

  • status imunodefisiensi;
  • fitur anatomi dari struktur telinga tengah pada anak-anak;
  • cedera pada gendang telinga dan / atau proses mastoid;
  • penyakit alergi;
  • pelajaran berenang (air memasuki telinga);
  • beriberi parah;
  • usia lanjut;
  • ketidakpatuhan terhadap aturan kebersihan telinga;
  • gizi buruk.

Otitis media kronis biasanya berkembang dengan tidak adanya pengobatan atau dengan pengobatan yang tidak memadai dari bentuk akut penyakit, ruptur traumatis gendang telinga, kelengkungan septum hidung, riwayat diabetes mellitus.

Bentuk penyakitnya

Bergantung pada lokalisasi proses patologis, otitis dapat bersifat eksternal (proses inflamasi pada saluran pendengaran eksternal), sedang (proses patologis di telinga tengah) atau internal (proses inflamasi di wilayah telinga bagian dalam). Sebagai aturan, otitis berarti peradangan pada telinga tengah.

Otitis purulen dibagi menjadi akut dan kronis.

Tahap penyakit

Dalam gambaran klinis otitis purulen akut, tiga tahap dibedakan.

  1. Berlubang.
  2. Berlubang.
  3. Reparatif, atau, dalam versi yang tidak menguntungkan, tahap kronisitas.

Otitis purulen kronis terjadi dengan tahap remisi dan eksaserbasi yang bergantian.

Gejala otitis purulen

Gejala utama otitis purulen adalah nyeri pada sakit telinga, menembak atau berdenyut, menjalar ke pelipis, mahkota dan gigi, kemacetan dan kebisingan di telinga, keluarnya cairan dari telinga, gangguan pendengaran, sakit kepala, demam hingga nilai demam, kelemahan dan cepat kelelahan Jika dilihat dari gendang telinga ditutupi dengan sentuhan putih.

Anak-anak menderita otitis purulen lebih sering, dalam lebih dari setengah kasus proses patologis dimanifestasikan pada orang di bawah usia 18 tahun.

Dengan perkembangan otitis purulen akut, proses inflamasi dalam tabung pendengaran menyebabkan penebalan, rongga timpani diisi dengan eksudat dan menonjol keluar. Karena tekanan isi patologis, perforasi gendang telinga dan aliran sekresi mukopurulen terjadi, dan kemudian pada eksudat menjadi lebih tebal dan lebih ramping. Atenuasi dari proses inflamasi mengarah pada penghentian kadaluwarsa dari isi yang bernanah, namun perasaan kemacetan di telinga tetap untuk beberapa waktu. Pengeluaran nanah biasanya berlangsung 6-7 hari. Parut perforasi yang berangsur-angsur menyebabkan pemulihan pendengaran. Dengan cacat jaringan yang jelas, pendengaran di telinga yang terpengaruh tidak dikembalikan. Pada stagnasi isi purulen dalam rongga timpani dapat menunjukkan peningkatan suhu tubuh dan terjadinya rasa sakit di telinga setelah perforasi gendang telinga dan keluarnya eksudat purulen. Tahap akut penyakit biasanya berlangsung 2-3 minggu.

Jika perforasi gendang telinga tidak terjadi dalam waktu lama, sakit kepala pada pasien dengan purulent otitis media diperburuk, mereka disertai dengan serangan pusing, muntah; kondisi umum memburuk. Ada risiko penyebaran lebih lanjut dari proses infeksi dengan perkembangan kondisi yang mengancam jiwa.

Otitis purulen purulen akut dapat menjadi kronis pada setiap tahap proses patologis, dalam hal ini, keparahan proses inflamasi mereda, gejalanya menjadi kurang jelas, dan kadang-kadang hilang sepenuhnya, kadang-kadang berlanjut lagi. Kadaluwarsa nanah pada otitis media supuratif kronis bisa periodik atau permanen. Alokasi lebih langka, pada periode eksaserbasi jumlah eksudat purulen meningkat. Di hadapan polip di rongga timpani atau proliferasi jaringan granulasi dalam sekresi purulen, darah sering terdeteksi. Juga, dengan latar belakang otitis supuratif kronis, pasien sering mengalami kelainan pada aparatus vestibular.

Diagnosis otitis purulen

Diagnosis otitis media purulen biasanya tidak sulit, didasarkan pada data yang diperoleh selama pengumpulan keluhan dan anamnesis, pemeriksaan objektif pasien, dan, jika perlu, dikonfirmasi oleh studi instrumen dan laboratorium.

Alasan utama yang menyebabkan terjadinya otitis media purulen termasuk peradangan pada saluran pernapasan atas dari bakteri dan virus.

Untuk memperjelas diagnosis, otoscopy dilakukan (setelah pembersihan hati-hati telinga luar), dan permeabilitas tabung Eustachian dievaluasi. Untuk tujuan spesifikasi, computed atau magnetic resonance tomography dapat ditentukan. Jika perlu, studi tentang alat vestibular (khususnya, dengan adanya gangguan vestibular dalam bentuk kronis dari penyakit) dilakukan stabilografi, otolitometri tidak langsung, electronistagmografi, dll. Jika jaringan tulang terlibat dalam proses patologis, tulang temporal x-ray digunakan.

Untuk mengidentifikasi patogen dan menentukan sensitivitasnya terhadap antibiotik, dilakukan pemeriksaan bakteriologis dari pengeluaran purulen dari telinga.

Secara umum, tes darah pasien dengan purulent otitis biasanya menunjukkan peningkatan jumlah leukosit yang sedang atau nyata, peningkatan ESR. Leukositosis yang jelas dan penurunan jumlah eosinofil menunjukkan penyebaran proses infeksi di rongga kranial.

Dalam beberapa kasus perlu untuk membedakan otitis purulen dengan tumor dan histiositosis.

Pengobatan otitis purulen

Pengobatan otitis purulen, baik akut maupun kronis, biasanya dilakukan secara rawat jalan. Di hadapan demam tinggi dan demam, tirah baring direkomendasikan. Rawat inap diperlukan ketika diduga terlibat dalam proses patologis dari proses mastoid dan pengembangan komplikasi lainnya.

Perawatan dini meningkatkan kemungkinan pemulihan dan pelestarian pendengaran pada pasien.

Terapi obat untuk otitis media purulen termasuk obat anti-infeksi. Sebagai aturan, untuk pengobatan otitis purulen akut, antibiotik spektrum luas digunakan, pengobatan kronis memerlukan resep agen antibakteri yang patogennya paling sensitif. Juga diresepkan adalah obat astringen atau vasokonstriktor (untuk merangsang fungsi drainase), obat analgesik dan antihistamin. Jika perlu, dokter melakukan tusukan gendang telinga dengan tujuan keluarnya eksudat purulen (paracentesis).

Dalam pengobatan otitis purulen di rumah harus dua kali sehari, dan kadang-kadang lebih sering mengeluarkan cairan purulen dari saluran telinga dengan kapas. Jika konsistensi terlalu tebal, mencegah evakuasi mereka, pra-tanamkan ke dalam telinga solusi hangat 3% hidrogen peroksida, setelah itu saluran telinga dikeringkan secara menyeluruh.

Untuk mempercepat resolusi proses inflamasi dalam beberapa kasus, disarankan untuk menggunakan kompres alkohol penghangat, namun, jika selama prosedur nyeri di telinga meningkat, kompres segera dihilangkan.

Setelah mereda peradangan akut, perawatan utama dapat dilengkapi dengan fisioterapi (terapi frekuensi sangat tinggi, terapi frekuensi sangat tinggi, radiasi ultraviolet).

Pada tahap pemulihan, pengobatan, fisioterapi, prosedur termal dan pembersihan mekanis saluran pendengaran dihentikan. Untuk mencegah pembentukan adhesi fibrosa dalam rongga timpani, iontophoresis endaural dan pneumomassage gendang telinga ditentukan. Pasien dengan otitis purulen kronis ditunjukkan mengonsumsi vitamin kompleks, biostimulan.

Indikasi untuk perawatan bedah otitis purulen adalah: paresis saraf wajah, gangguan neurologis dan / atau vestibular, sakit kepala parah, risiko komplikasi yang tinggi. Tergantung pada prevalensi proses patologis, operasi sanitasi dapat dilakukan dengan tympanoplasty, mastoidoplasty, mastoidotomi, atticoanthrotomy, labyrintotomy, pengangkatan kolesteatoma. Dengan ancaman berkembangnya komplikasi pada latar belakang proses inflamasi yang tumpah, diperlukan operasi rongga kegemukan yang radikal, di mana semua isi patologis (polip, granulasi, kolesteatoma, dll.) Dihilangkan.

Periode pasca operasi dalam kasus otitis purulen pada anak biasanya lebih parah daripada pada pasien dewasa, yang disebabkan oleh reinfeksi sering dari rongga timpani melalui tabung pendengaran, kesulitan dalam perban, dan kecenderungan untuk pertumbuhan granulasi yang berlebihan.

Untuk mengontrol pemulihan fungsi pendengaran setelah selesainya pengobatan, kontrol audiometri dilakukan.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Otitis media purulen dapat menjadi rumit dengan gangguan pendengaran, penyebaran lebih lanjut dari proses inflamasi-infeksi pada struktur tulang, kelumpuhan saraf wajah, meningitis, ensefalitis, hidrosefalus, dan kematian adalah mungkin.

Ramalan

Dengan perawatan yang tepat waktu dan dipilih dengan benar, prognosisnya menguntungkan. Perawatan dini meningkatkan kemungkinan pemulihan dan pelestarian pendengaran pada pasien. Prognosisnya memburuk jika terjadi komplikasi dengan penurunan kekebalan dan terapi antibakteri yang tidak adekuat.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan otitis purulen dianjurkan:

  • pengobatan tepat waktu penyakit yang mungkin dipersulit oleh otitis purulen;
  • menghindari penggunaan antibiotik yang tidak tepat, penolakan pengobatan sendiri;
  • meningkatkan imunitas, termasuk diet seimbang dan aktivitas fisik yang cukup.

Gejala, komplikasi dan pengobatan otitis purulen purulen akut dan kronis

Apa itu otitis bernanah

Otitis supuratif otitis adalah proses inflamasi yang bersifat infeksius, meliputi semua bagian anatomis telinga tengah: rongga timpani, tabung pendengaran, dan proses mastoid.

Tergantung pada lokasi, ada tiga jenis otitis:

Eksternal, timbul terutama dari masuknya dan penumpukan air di saluran telinga;

Sedang, yang merupakan komplikasi penyakit saluran pernapasan atas;

Internal, berkembang dengan latar belakang menjalankan otitis media kronis yang bernanah.

Otitis luar sering mempengaruhi orang yang terlibat dalam berenang. Peradangan saluran pendengaran eksternal terbatas, sebagai aturan, terutama oleh manifestasi kulit: abses, berbagai ruam. Nyeri telinga yang parah biasanya disertai dengan otitis media, sehingga istilah "otitis" dalam kebanyakan kasus berarti otitis media.

Ini adalah penyakit yang cukup umum yang dapat terjadi dengan berbagai tingkat keparahan. Namun, kurangnya perawatan dapat menyebabkan transisi dari proses ke tahap kronis dan pengembangan berbagai komplikasi, termasuk pembentukan adhesi, gangguan pendengaran dan gangguan pendengaran total.

Menurut statistik, otitis media menyumbang 25-30% penyakit telinga. Paling sering mereka menderita anak-anak di bawah 5 tahun, di tempat kedua adalah orang tua, di ketiga - remaja 12-14 tahun. Tidak ada agen penyebab spesifik otitis akut. Dalam 80% kasus pneumokokus (sejenis streptokokus), hemophilus bacilli (influenza) menjadi agen penyebab utama penyakit ini, lebih jarang Staphylococcus aureus atau asosiasi mikroorganisme patogen.

Faktor utama yang memicu perkembangan otitis adalah infeksi virus pernapasan (ARVI, influenza), penyakit radang nasofaring dan saluran pernapasan atas (sinusitis, rinitis), adanya adenoid. Juga, ini mungkin termasuk kebersihan rongga telinga yang tidak memadai. Penyakit ini terjadi dengan latar belakang penurunan kekebalan umum dan lokal, ketika infeksi menembus tabung pendengaran ke dalam rongga timpani.

Selaput lendir dari tabung pendengaran menghasilkan lendir yang memiliki efek antimikroba dan melakukan fungsi pelindung. Dengan bantuan vili epitel, sekresi yang disekresikan ditransfer ke nasofaring. Selama berbagai penyakit infeksi dan inflamasi, fungsi penghalang epitel tabung pendengaran melemah, yang mengarah pada perkembangan otitis.

Lebih jarang, infeksi pada telinga tengah terjadi melalui gendang telinga yang terluka atau proses mastoid. Inilah yang disebut otitis traumatis. Dalam kasus penyakit seperti flu, campak, demam berdarah, TBC, dan demam tifoid, jenis infeksi ketiga dan paling jarang adalah mungkin - hematogen, ketika bakteri patogen memasuki telinga tengah melalui darah.

Gejala otitis purulen

Gejala utama otitis purulen pada orang dewasa:

Nyeri parah di telinga, yang bisa terasa sakit, berdenyut, atau menembaki;

Merasa tersumbat dan bising di telinga;

Keluarnya karakter purulen dari telinga;

Gangguan pendengaran sebagian;

Sebagai hasil dari peradangan selaput lendir dari tabung pendengaran, itu menebal, rongga timpani diisi dengan eksudat dan membengkak. Selama tekanan cairan purulen, perforasi gendang telinga dan keluarnya nanah terjadi.

Debit muco-purulen setelah pecahnya gendang telinga pertama kali berlimpah, kemudian menjadi lebih padat dan langka. Saat proses inflamasi meluruh, keluarnya nanah secara bertahap berhenti. Perforasi gendang telinga mengalami luka parut, tetapi perasaan kemacetan tetap ada untuk beberapa waktu.

Selama otitis purulen, biasanya dibedakan tiga tahap:

Tahap preperforatif. Pada tahap ini, gejalanya diucapkan: tajam, rasa sakit yang meningkat di telinga, yang dapat diberikan pada pelipis atau mahkota; nyeri pada proses mastoid saat palpasi; gangguan pendengaran; kenaikan suhu hingga 38-39 ° С.

Panggung berlubang. Setelah gendang telinga pecah, aliran nanah dimulai (mungkin dengan campuran ichorus), rasa sakit di telinga berangsur-angsur mereda, dan suhu tubuh turun.

Tahap reparatif. Berakhirnya nanah berhenti, dengan perforasi parut pada gendang telinga, pendengaran secara bertahap dikembalikan.

Perjalanan penyakit semacam itu belum tentu khas. Pada setiap tahap proses, otitis media akut dapat menjadi kronis, dengan gejala ringan. Jika ini diamati pada tahap pertama, maka perforasi gendang telinga tidak terjadi, dan kental, penebalan, sulit dievakuasi menumpuk di rongga timpani.

Jika perforasi tidak terjadi dalam waktu lama selama perjalanan penyakit akut, maka karena volume eksudat yang meningkat di telinga tengah, sakit kepala parah, pusing, demam tinggi, muntah dan kondisi umum yang parah adalah mungkin. Dalam hal ini, infeksi dari telinga tengah dapat menyebar lebih dalam ke rongga tengkorak, dan menyebabkan konsekuensi serius yang mengancam jiwa.

Jika, setelah perforasi gendang telinga, pengeluaran nanah dan dinamika positif secara umum, suhu naik lagi dan nyeri telinga berulang, ini dapat menunjukkan stagnasi cairan purulen di rongga timpani atau perkembangan mastoiditis (radang proses mastoid tulang temporal). Dalam hal ini, nanah berlangsung 3-4 minggu. Aliran keluar yang besar dari nanah yang berdenyut dapat mengindikasikan abses ekstradural (akumulasi eksudat antara permukaan bagian dalam tulang temporal dan meninges).

Untuk tanda-tanda klinis umum penyakit, leukositosis sedang atau jelas (tergantung pada keparahan perjalanannya), pergeseran leukosit, peningkatan ESR adalah karakteristik. Leukositosis yang diucapkan dalam kombinasi dengan eosinopenia mungkin merupakan tanda mastoiditis atau infeksi pada rongga kranial.

Tahap akut otitis berlanjut rata-rata 2-3 minggu. Penyebab hasil yang merugikan atau timbulnya komplikasi dapat berupa melemahnya sistem kekebalan tubuh secara signifikan atau terapi antibiotik yang berkelanjutan yang tidak memadai.

Otitis purulen purulen akut dan kronis

Otitis supuratif akut

Bentuk akut dari penyakit ini merupakan hasil dari masuknya media patogen ke dalam telinga tengah melalui tabung pendengaran pada penyakit akut nasofaring dan saluran pernapasan bagian atas, atau dalam eksaserbasi penyakit kronis serupa.

Seperti disebutkan di atas, otitis akut dalam perkembangannya memiliki tiga tahap:

Stadium I (bentuk otitis catarrhal). Awal dari proses inflamasi, disertai dengan pembentukan eksudat. Untuk otitis catarrhal ditandai dengan nyeri hebat di telinga, yang menjalar ke bagian kepala yang sesuai (di pelipis, gigi, leher), serta gangguan pendengaran yang signifikan. Pada pemeriksaan, ada pembuluh darah melebar, hiperemia gendang telinga dan penonjolannya. Tahap ini dapat berlangsung dari 2-3 hari hingga 1-2 minggu.

Stadium II (otitis media purulen). Pada tahap ini, perforasi gendang telinga terjadi dan keluarnya nanah dimulai, tonjolan gendang telinga berkurang. Rasa sakit secara bertahap mereda, tetapi dapat dilanjutkan dengan keterlambatan keluarnya nanah.

Tahap III ditandai dengan atenuasi proses inflamasi, reduksi, dan penghentian nanah. Keluhan utama pada tahap ini adalah penurunan pendengaran.

Peradangan pada selaput lendir rongga drum dan tabung pendengaran menyebabkan edema mereka. Selaput lendir departemen ini agak tipis, dan lapisan terendahnya melakukan fungsi periosteum. Ketika proses patologis berkembang, selaput lendir terasa menebal, erosi muncul di permukaannya. Telinga tengah diisi dengan eksudat, yang awalnya memiliki karakter serosa, dan kemudian menjadi purulen. Pada puncak proses, rongga timpani diisi dengan cairan purulen dan membran mukosa yang membesar, yang mengarah ke tonjolan. Gendang telinga dapat ditutupi dengan mekar keputihan. Rasa sakit disebabkan oleh iritasi pada reseptor dari saraf faring dan trigeminal, kebisingan dan kemacetan di telinga karena keterbatasan labilitas gendang telinga dan pendengaran ossicles. Di bawah tekanan eksudat, gendang telinga pecah dan keluarnya nanah dimulai di luar, yang berlangsung sekitar 6-7 hari.

Seiring waktu, jumlah debit menurun, konsistensinya menjadi lebih tebal. Perforasi yang dihasilkan biasanya memiliki ukuran kecil, bentuk bulat dan disertai dengan cacat jaringan. Perforasi dalam bentuk retakan tanpa cacat pada membran lebih jarang terjadi. Jika akar penyebab penyakit ini adalah campak, demam berdarah, TBC, maka perforasi lebih besar.

Sejalan dengan penyelesaian nanah melewati hiperemia gendang telinga. Sebagai perforasi kikatriisasi secara bertahap memulihkan pendengaran. Perforasi kecil, hingga 1 mm, tumbuh terlalu cepat dan sepenuhnya. Pada perforasi besar, lapisan fibrosa biasanya tidak dipulihkan, dan lubang di membran ditutup oleh lapisan mukosa dari dalam dan dari luar epidermis. Daerah membran ini terlihat atrofi, ada endapan garam kapur dalam bentuk bintik-bintik putih. Untuk cacat jaringan yang nyata, perforasi sering tidak tumbuh terlalu tinggi, dalam hal ini, di sepanjang tepi lubang melingkar di membran, membran mukosa tumbuh dengan epidermis. Seringkali, adhesi tetap di rongga timpani, yang membatasi mobilitas pendengaran ossicles.

Otitis supuratif kronis

Otitis media kronis adalah peradangan pada telinga tengah, ditandai dengan nanah berulang dari telinga, perforasi gendang telinga yang persisten dan gangguan pendengaran progresif (gangguan pendengaran dapat mencapai 10-50%).

Otitis media kronis berkembang dengan pengobatan otitis media akut yang tidak tepat waktu atau tidak adekuat. Ini bisa merupakan komplikasi dari rinitis kronis, sinusitis, dll., Atau konsekuensi dari ruptur traumatis pada gendang telinga. Otitis kronis menderita 0,8-1% dari populasi. Pada lebih dari 50% kasus, penyakit ini mulai berkembang pada masa kanak-kanak. Komplikasi intrakranial otitis merupakan bahaya serius bagi kesehatan dan bahkan kehidupan.

Sebagai hasil dari penyemaian bakteriologis pada otitis purulen kronis, mikroorganisme aerob seperti pseudomonad, stafilokokus, dan pneumokokus terdeteksi. Bakteri anaerob, yang terdeteksi pada 70-90% pasien, diwakili oleh fusobacteria, peptococci, lactobacilli. Dengan penggunaan jangka panjang antibiotik dan persiapan hormonal, mikroorganisme jamur ditemukan: Candida, Aspergillus, jamur cetakan.

Transisi dari otitis akut menjadi kronis biasanya disebabkan oleh faktor-faktor buruk berikut:

Rendahnya daya tahan tubuh terhadap infeksi dan melemahnya sistem kekebalan tubuh;

Pilihan obat antibakteri yang salah, hingga efek yang menyebabkan asosiasi patogen resisten;

Patologi saluran pernapasan bagian atas (kelengkungan septum hidung, adenoid, rinitis kronis, dan sinusitis);

Kehadiran penyakit penyerta, terutama seperti penyakit darah, diabetes.

Penyakit THT bersamaan berkontribusi pada pelanggaran fungsi drainase tabung pendengaran, yang memperumit pengeluaran nanah dari rongga timpani, dan ini, pada gilirannya, mencegah penyembuhan perforasi tepat waktu yang muncul di gendang telinga. Dalam beberapa kasus, proses inflamasi di telinga tengah sejak awal menjadi kronis. Hal ini paling sering diamati dengan perforasi yang terbentuk pada bagian gendang telinga yang longgar, serta pada orang dengan TBC, diabetes dan orang tua.

Otitis media kronis dibagi menjadi dua bentuk, tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan lokalisasi pembukaan gendang telinga yang berlubang:

Mesotimpani. Ini adalah bentuk penyakit yang lebih ringan, di mana selaput lendir dari tabung pendengaran dan rongga timpani sebagian besar dipengaruhi. Perforasi terletak di bagian tengah, yang terbentang dari gendang telinga. Komplikasi dalam kasus ini jauh lebih jarang terjadi.

Epitimpanit. Dalam bentuk penyakit ini, di samping selaput lendir, jaringan tulang dari loteng-antrum dan proses mastoid terlibat dalam proses inflamasi, yang mungkin disertai dengan nekrosis. Perforasi terletak di bagian atas, bagian gendang telinga yang tidak terentang, atau menutupi kedua bagiannya. Dengan epitimpanity, komplikasi serius seperti sepsis, meningitis, osteitis, abses otak adalah mungkin jika eksudat purulen masuk ke dalam darah atau membran otak.

Komplikasi dan efek otitis purulen

Kurangnya pengobatan untuk otitis purulen penuh dengan konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki ketika proses inflamasi purulen mulai menyebar ke jaringan tulang.

Dalam hal ini, komplikasi berikut dapat terjadi:

Pelanggaran integritas gendang telinga, menyebabkan gangguan pendengaran progresif, hingga kehilangan pendengaran total;

Mastoiditis adalah peradangan pada proses mastoid tulang temporal, disertai dengan akumulasi nanah dalam sel-selnya dan kerusakan tulang itu sendiri selanjutnya;

Osteitis (karies tulang), dengan pembentukan granulasi atau kolesteatoma, yang berkembang sebagai tumor dan menyebabkan kerusakan tulang.

Peradangan kronis pada telinga tengah dapat menyebabkan labirinitis - peradangan pada telinga bagian dalam dan, lebih lanjut, komplikasi intrakranial, yang meliputi:

Meningitis - radang selaput otak;

Hydrocephalus - akumulasi cairan serebrospinal yang berlebihan di otak.

Komplikasi labirin dan intrakranial cukup jarang, tetapi Anda perlu tahu bahwa risiko seperti itu ada. Oleh karena itu, ketika gejala otitis muncul, ahli THT harus dirujuk ke institusi medis untuk tujuan perawatan yang tepat. Perawatan otitis berlanjut rata-rata selama dua minggu, dan untuk menghindari terjadinya komplikasi, tidak mungkin menghentikan proses perawatan tanpa izin, bahkan dengan perbaikan yang signifikan.

Pengobatan otitis purulen

Diagnosis otitis media biasanya tidak sulit. Diagnosis dibuat berdasarkan keluhan dan hasil otoscopy (inspeksi visual telinga dengan alat khusus). Jika dicurigai proses destruktif, radiografi tulang temporal dilakukan dalam jaringan tulang.

Otitis media supuratif dirawat secara rawat jalan, pada suhu tinggi, dalam kombinasi dengan demam, tirah baring direkomendasikan. Rawat inap diperlukan jika diduga mastoid.

Terapi otitis media meliputi:

Vasokonstriktor atau tetes astringen;

Taktik pengobatan ditentukan tergantung pada stadium penyakit dan beratnya gejala:

Tahap preperforate ditandai oleh sindrom nyeri yang kuat, untuk menghilangkan yang persiapan osmotik digunakan: larutan alkohol 3% asam borat atau kloramfenikol dalam rasio 1: 1 dengan gliserol. Tetes telinga otipaks (dengan phenazone dan lidocaine), Anauran (dengan lidocaine, polymyxin dan neomycin) memiliki efek anestesi. Karena adanya antibiotik di Anauran, dilarang menggunakannya pada tahap perforasi. Tetes ini dikubur di telinga sakit dipanaskan ke suhu 38-40 ° C dua hingga tiga kali sehari, setelah berangsur-angsur, saluran telinga ditutup dengan kapas kapas dengan petroleum jelly.

Untuk merangsang fungsi drainase, tetes vasokonstriktif (Otrivin, Sanorin, Naphthyzin, Galazolin, dll.) Digunakan, yang dimakamkan di hidung tiga kali sehari sambil berbaring di belakang, dan kepala harus dimiringkan ke arah telinga pasien. Anda tidak dapat meniup hidung Anda secara intensif, dan juga menarik isi hidung ke dalam nasofaring, karena hal ini menyebabkan infeksi tambahan pada tabung pendengaran.

Paracetamol atau Diclofenac dapat dikonsumsi secara oral sebagai obat penghilang rasa sakit.

Kemungkinan aplikasi lokal kompres alkohol penghangat untuk mempercepat resolusi proses inflamasi. Tetapi jika rasa sakit di telinga meningkat, kompres harus segera dihapus.

Jika perlu, paracentesis dilakukan (tusukan gendang telinga buatan untuk memungkinkan keluarnya nanah).

Pada tahap perforasi, penggunaan tetes hidung vasokonstriktor, preparat antibakteri dan antihistamin terus berlanjut. Dalam kasus pelepasan nanah yang berlebihan, mukolitik diresepkan (ACC, Fluimucil), serta Erespal, yang mengurangi pembengkakan selaput lendir dan mengurangi sekresi sekresi.

Terapi fisik (UFO, UHF, UHF) atau kompres panas pada daerah telinga di rumah memiliki efek positif. Pasien harus mengeluarkan secara mandiri setidaknya dua kali sehari nanah keluar dari saluran telinga. Ini bisa dilakukan dengan kapas. Prosedur harus dilakukan sampai bulu kering. Jika cairannya terlalu tebal dan mudah menguap, Anda dapat meneteskan larutan hidrogen peroksida 3% hangat ke telinga Anda, dan kemudian mengeringkan saluran telinga dengan baik.

Setelah pembersihan telinga, tetes telinga, yang diresepkan oleh dokter, ditanamkan dalam bentuk yang dipanaskan (hingga 37 ° C): Otof, larutan dioksidin 0,5-1%, larutan natrium sulfasil 20%, dll. Tetes dengan kadar alkohol dalam tahap perforasi Jangan digunakan, karena ini menyebabkan rasa sakit yang hebat.

Pada tahap reparatif, penggunaan antibiotik, fisioterapi termal, pembersihan mekanis saluran telinga dihentikan. Sebagai ganti perforasi dalam banyak kasus, bekas luka kecil terbentuk. Jika adhesi berserat terbentuk dalam rongga timpani, mereka biasanya tidak membatasi labilitas gendang telinga dan pendengaran ossicles. Namun, untuk mencegah perlengketan, persiapan enzim, pneumomassage gendang telinga, dan ionoforesis endaural dengan lidaza dapat ditentukan.

Tujuan utama pada tahap ini adalah mengembalikan pendengaran, memperkuat sistem kekebalan tubuh dan meningkatkan daya tahan tubuh.

Antibiotik untuk otitis purulen

Amoksisilin. Antibiotik ini adalah yang utama dalam pengobatan otitis media purulen, karena aktif terhadap berbagai patogen infeksius (stafilokokus, Escherichia coli, dll.), Memiliki tindakan antiseptik dan anti-mikotik. Anda dapat menggunakannya pada semua tahap penyakit. Amoksisilin diminum dalam dosis 0,5 g 3 kali sehari selama 8-10 hari. Kontraindikasi untuk mengambil Amoxicillin: disfungsi hati, kehamilan, laktasi, mononukleosis. Efek samping: reaksi alergi, dispepsia. Jika tidak mungkin menggunakan Amoxicillin atau jika tidak ada efek, dalam tiga hari pemberiannya, salah satu dari obat berikut ini diresepkan.

Augmentin. Obat ini adalah kombinasi dari amoksisilin dengan asam klavulanat. Biasanya digunakan untuk gejala penyakit yang parah. Dosis ditentukan oleh dokter yang hadir. Kontraindikasi: pelanggaran fungsi hati dan ginjal, fenilketonuria, kehamilan. Efek samping: kandidiasis kulit, urtikaria, gatal; leukopenia sementara dan trombositopenia; sakit kepala, pusing.

Cefuroxime. Ini digunakan secara intramuskular dalam bentuk injeksi (garam natrium cefuroxime), jika Amoxicillin dan Augmentin tidak efektif. Cefuroximaxaxil diresepkan untuk pemberian oral dengan dosis 0,25-0,5 g dua kali sehari. Kontraindikasi: sensitivitas tinggi terhadap sefalosporin, kehamilan awal, laktasi. Efek samping: mengantuk, sakit kepala, gangguan pendengaran; eosinofilia, neutropenia; mual, sembelit; disfungsi ginjal.

Ampisilin. Ini digunakan dalam bentuk suntikan intramuskuler. Kontraindikasi: hipersensitif terhadap obat, disfungsi hati, kehamilan. Efek samping: dysbacteriosis, candidiasis, fenomena dispepsia, reaksi alergi, gangguan pada sistem saraf pusat.

Fenoksimetilpenisilin. Diterima 3 kali sehari, 250 mg. Kontraindikasi: sensitivitas tinggi terhadap penisilin. Efek samping: reaksi dispepsia dan alergi; Reaksi hipersensitif akut berat, yang berkembang dalam 1-30 menit setelah minum obat.

Spiramisin. Makrolida diresepkan untuk reaksi alergi terhadap antibiotik laktam. Spiramycin dikonsumsi pada 1,5 juta ME per oral dua kali sehari. Kontraindikasi: hipersensitivitas, laktasi, obstruksi saluran empedu. Efek samping: mual, diare, kerongkongan, radang usus, ruam kulit.

Azitromisin. Diterima sekali sehari, 250 mg. Kontraindikasi untuk Azithromycin: hipersensitivitas terhadap makrolida, gangguan fungsi hati dan ginjal, aritmia. Efek samping: sakit kepala, pusing, mual, kelelahan dan gugup, tinitus, konjungtivitis.

Cefazolin. Antibiotik semisintetik milik kelompok sefalosporin generasi pertama. Ini digunakan dalam bentuk suntikan intramuskuler. Kontraindikasi: hipersensitif terhadap sefalosporin, penyakit usus, gagal ginjal, kehamilan, laktasi. Efek samping: gejala dispepsia, reaksi alergi; kejang-kejang; dysbacteriosis, stomatitis (dengan penggunaan jangka panjang).

Ciprofloxacin. Diterima 2 kali sehari, 250 mg. Kontraindikasi untuk Ciprofloxacin: kehamilan, laktasi, epilepsi. Efek samping: alergi kulit ringan, mual, gangguan tidur.

Ceftriaxone. Ini adalah obat untuk pemberian intramuskuler, yang merupakan antibiotik pilihan terakhir karena banyaknya efek samping. Suntikan ceftriaxone diberikan 1 kali per hari. Kontraindikasi untuk penggunaan obat: hipersensitif terhadap sefalosporin, penyakit pencernaan yang parah. Efek samping: sakit kepala, pusing, kejang; trombositosis, perdarahan hidung; penyakit kuning, kolitis, perut kembung, nyeri epigastrium; kulit gatal, demam, kandidiasis, peningkatan keringat.

Juga, dalam kasus otitis purulen, antibiotik digunakan dalam bentuk tetes telinga:

Tetes telinga Norfloxacin Normaks memiliki efek anti-bakteri yang luas. Efek samping: ruam kulit kecil, terbakar dan gatal di lokasi aplikasi. Gunakan sesuai petunjuk.

Candiotik. Komposisi tetes ini terdiri dari beberapa antibiotik: beclomethasone-adipropionate, chloramphenicol, serta agen antijamur clotrimazole dan lidocaine hidroklorida. Kontraindikasi: kehamilan, laktasi. Efek samping termasuk reaksi alergi.

Netilmicin. Ini adalah antibiotik semi-sintetis generasi aminoglikosida III. Tetes telinga Netilmicin lebih sering diresepkan untuk otitis media kronis.

Levomitsetin. Tetes ini digunakan terutama dalam oftalmologi, tetapi juga dapat diresepkan untuk otitis media yang lebih ringan, karena mereka tidak menembus jauh ke dalam saluran telinga.

Bahkan dengan peningkatan yang signifikan dalam proses pengobatan dan melemahnya atau hilangnya gejala lokal, tidak mungkin untuk menghentikan jalannya obat antibakteri. Durasi kursus minimal 7-10 hari. Pembatalan antibiotik prematur dapat memicu kekambuhan, transisi penyakit ke bentuk kronis, pembentukan formasi perekat di rongga timpani dan perkembangan komplikasi.

Pendidikan: Pada tahun 2009, menerima diploma "Kedokteran", di Universitas Negeri Petrozavodsk. Setelah menyelesaikan magang di Rumah Sakit Klinik Regional Murmansk, ijazah dalam otorhinolaryngology (2010) diperoleh

Artikel Lain Tentang Laringitis