TBC paru - jenis dan bentuk penyakit

Tuberkulosis adalah penyakit infeksi spesifik yang disebabkan oleh mikobakteri yang disebut stik Koch. Penyakit ini dapat terjadi dengan cara yang berbeda, mempengaruhi organ yang berbeda, dan memiliki tingkat prevalensi yang berbeda. Bakteri yang menyebabkan proses patologis cenderung bermutasi, mengembangkan resistensi terhadap obat. Jenis TBC sangat banyak - pengobatan modern membedakan setidaknya 12 varian penyakit ini.

TBC paru dan ekstrapulmoner

Mengingat area lokalisasi proses patologis, ada tuberkulosis paru dan ekstrapulmoner. Yang paling umum adalah jenis penyakit pertama, yang menyebabkan kerusakan pada jaringan salah satu atau kedua paru-paru. Jenis penyakit ini berlanjut dengan pembentukan fokus inflamasi spesifik pada organ pernapasan, dan perkembangan sindrom keracunan umum.

Patologi ekstrapulmoner terutama mempengaruhi pasien dengan TB paru yang sudah ada. Sebagian besar bentuk penyakit ini menyerang anak-anak (hingga 95%). Sekitar 30% dari jenis penyakit luar paru menyebabkan orang dewasa. Dengan perkembangan bentuk pelanggaran ini, sistem saraf pusat, sistem muskuloskeletal, kelenjar getah bening, organ penglihatan dan pendengaran, bola urogenital, kulit, membran luar jantung (perikardium) dapat terpengaruh.

Gambaran khas tuberkulosis ekstrapulmoner adalah alirannya yang panjang dan lamban, sensitivitas bakteri yang rendah terhadap obat yang digunakan.

Penyakit paru-paru terbuka dan tertutup

Tergantung pada tingkat prevalensi tongkat Koch dalam tubuh, TBC adalah:

Pada pasien dengan bentuk penyakit yang terbuka, bakteri berbahaya ditemukan di berbagai media cair (dahak, air liur), yang menyebabkan orang yang sakit menjadi ancaman serius bagi orang lain. Isolasi mikroba patogen terjadi selama batuk, pengeluaran cairan lendir, komunikasi verbal.

Bentuk terbuka TBC ditunjuk oleh dokter sebagai CD +. Formulasi ini menunjukkan bahwa dalam proses pemeriksaan mikroskopis apus terdeteksi patogen aktif.

Bentuk tertutup penyakit dienkripsi dengan istilah BK-. Dengan jenis TBC ini, bakteri tidak dilepaskan dari tubuh manusia ke lingkungan luar, dan pasien tidak menjadi sumber infeksi.

Dengan bentuk TB yang terbuka, pasien harus dirawat di rumah sakit untuk tujuan isolasi dari orang sehat dan melakukan kursus perawatan intensif. Orang dengan bentuk tertutup TB dapat menerima perawatan di rumah, tetapi mereka harus terus dipantau oleh spesialis.

Perbedaan antara TBC primer dan sekunder

Diagnosis "TBC primer" dibuat untuk orang-orang di mana penyakit ini muncul sebagai akibat kontak untuk pertama kalinya dengan bakteri patogen. Di paru-paru pasien seperti itu, fokus peradangan memfosil terbentuk, yang untuk waktu lama mempertahankan mikroba "aktif".

TBC sekunder (reinfeksi) berkembang pada individu yang sudah memiliki penyakit di masa lalu. Relaps paling sering terjadi pada latar belakang pertahanan kekebalan yang melemah. Dalam hal ini, tubuh bereaksi terhadap infeksi secara berbeda, dan perjalanan penyakit mengambil karakter tertentu.

Paling sering, bentuk sekunder TBC ditemukan pada pasien pria berusia 45-50 tahun. Para ahli mengasosiasikan pola ini dengan bertahun-tahun nutrisi yang tidak seimbang, penyalahgunaan alkohol yang berkepanjangan, pengalaman hebat dari perokok.

Bentuk klinis tuberkulosis paru

Tingkat penyebaran proses patologis dalam jaringan paru memungkinkan jenis-jenis TB paru berikut untuk dibedakan:

• disebarluaskan;
• terbatas (fokus);
• infiltratif;
• militer

Disebarluaskan

Dengan perkembangan tuberkulosis diseminata, beberapa fokus spesifik ditemukan di paru-paru. Gejala khas dari bentuk penyakit ini adalah peningkatan suhu tubuh hingga 38 ° C, terjadinya sakit kepala, batuk kering dan sesak napas, dan oleh karena itu penyakit ini dapat dikacaukan dengan pneumonia atau ARVI.

Gejala meningkat secara dramatis selama 1-2 minggu, bermanifestasi dalam bentuk blansing dan pendinginan ekstremitas, jantung berdebar, kurang nafsu makan, hiperhidrosis (peningkatan keringat). Kadang-kadang ada keracunan tubuh yang kuat, delirium dan gangguan persepsi umum berkembang.

Ciri khas dari bentuk penyebaran penyakit menular adalah:

1. Lokalisasi dalam organ yang sama.
2. Tidak ada kerusakan pada area lain dari tubuh (mikobakteri ditemukan di luar paru-paru hanya pada 5-10% kasus).
3. Dinamika pembangunan sedang.
4. Adanya lesi dengan diameter kurang dari 1 cm.
5. Tidak adanya perubahan fibrotik dan segel jaringan.

Jenis terpisah dari TB paru diseminata akut adalah sepsis tuberkulosis. Kondisi ini terjadi dengan keracunan parah, fenomena karakteristik syok infeksi dan toksik.

Dalam kasus patologi dengan demam, sesak napas berat, gagal jantung selama 1-1,5 bulan, kematian dapat terjadi (terutama pada pasien yang mengalami tahap akhir infeksi HIV).

Fokus

TBC fokal ditandai dengan adanya beberapa lesi, sering terletak di area terbatas pada satu atau kedua paru-paru (dalam 1-2 segmen). Manifestasi utama dari jenis penyakit ini adalah adanya fokus tuberkulosa yang kecil dan padat pada permukaan paru-paru, yang dideteksi dengan sinar-X.

Jenis patologi ini termasuk dalam bentuk pasca-primer atau sekunder dari penyakit, dan berkembang terutama pada pasien yang memiliki TB sebelumnya. Jenis fokus dari infeksi menyumbang sekitar 50% dari kasus deteksi ulang penyakit.

Tahap awal tuberkulosis fokal sering berlangsung tanpa gejala, dan patologi dapat dideteksi melalui rontgen rutin. Dalam beberapa kasus, pasien memiliki kondisi subfebrile persisten yang berlangsung selama beberapa hari atau minggu.

Karena kekhasan perjalanan penyakit, sering tidak diketahui oleh orang lain dan mengambil bentuk diabaikan.

Infiltratif

Bentuk infiltratif infeksi TBC dibedakan oleh beberapa lesi jaringan paru-paru, fusi daerah yang rusak. Tahap awal patologi dimanifestasikan oleh simptomatologi yang membosankan - kelemahan, peningkatan kelelahan, kantuk, kurang nafsu makan, indikator suhu tingkat rendah (maksimum - hingga 37,9 derajat).

Dengan mempertimbangkan tipe infiltrat yang terbentuk, tipe-tipe patologi berikut ini dibedakan:

• bulat, di mana bayangan pada sinar-X memiliki garis besar dan bentuk bulat;
• berawan - kontur bintik-bintik kabur dan kabur;
• lobular, menunjukkan hubungan antara beberapa fokus;
• lobit - semua lobus paru terkena infiltrasi;
• perississurite - dari satu sisi bayangan tampak buram, dari yang lain memiliki tepi yang jelas.

Bentuk TBC ini mengarah pada konsentrasi tinggi patogen dalam media cair pasien, itulah sebabnya infeksi dapat terjadi bahkan pada orang dengan tingkat perlindungan kekebalan yang tinggi.

Milier

Dalam kasus bentuk militer penyakit ini, pembentukan fokus karakter produktif yang terjadi secara umum. Selain paru-paru, area proses patologis sering terdeteksi di usus, hati, limpa, dan meninge.

TBC milier dapat terjadi dengan beberapa cara:

• paru, di mana ada tanda-tanda kegagalan pernapasan, keracunan;
• tipus, yang mengarah pada perkembangan demam dan sindrom keracunan parah;
• meningitis, memiliki tanda-tanda karakteristik meningitis atau meningoensefalitis.

Pemeriksaan rontgen atau tomografi paru-paru dalam kasus penyakit miliari memvisualisasikan jaringan fokus kecil yang homogen dan padat, sering kali terletak secara simetris.

TB paru

Di bawah paru-paru TBC dipahami sebagai jenis TBC yang independen, mengarah pada penampilan nekrosis murahan sedang atau besar, dibatasi oleh kapsul fibrosa. Jenis penyakit ini mempengaruhi 4-6% pasien dengan infeksi TBC di organ pernapasan, terutama antara usia 25 dan 40 tahun.

TBC pada tahap awal tidak menyebabkan manifestasi klinis yang jelas, dan sering ditemukan secara tidak sengaja, selama fluorografi profilaksis rutin. Pada tahap disintegrasi, ia memicu perburukan gejala tuberkulosis, penurunan kondisi pasien yang signifikan, dan meningkatkan tingkat bahaya pada orang lain.

Pada 80% kasus, TBC adalah konsekuensi dari pengobatan TBC paru yang berkualitas rendah. Dalam 20% sisanya, patologi terjadi tanpa pengobatan yang tidak efektif sebelumnya.

TBC paru kavernosa

Tuberkulosis kavernosa (destruktif) ditandai dengan adanya gua yang terbentuk (rongga) di paru-paru. Bentuk patologi ini sering didahului oleh perjalanan jenis penyakit lain (infiltratif, fokus, disebarluaskan). Penyakit ini juga cenderung berkembang dengan latar belakang runtuhnya tuberkulosis.

TBC destruktif paling sering berkembang dalam satu paru. Munculnya gua disertai dengan sedikit gejala dalam bentuk:

• asthenia;
• kelemahan terus-menerus;
• kurangnya minat pada makanan;
• hilangnya massa tubuh secara signifikan dalam 1-2 bulan.

Penyakit ini, yang berada dalam fase laten, dapat menyebabkan pendarahan paru yang mengancam jiwa.

Rata-rata, tuberkulosis kavernosa diamati selama 2 tahun, yang mengarah pada pembentukan bekas luka, tuberkulosis, atau rongga yang sudah disanitasi. Dengan tidak adanya proses ini, pasien mengembangkan bentuk fibro-kavernosa penyakit.

TBC fibro-kavernosa

Jenis gangguan paru ini terdeteksi pada 5% kasus. Ciri khas dari jenis patologi ini adalah pembentukan rongga terisolasi tunggal di paru-paru, tidak adanya peradangan dan perubahan fibrosa pada pembuluh limfatik, bronkus, dan jaringan di sekitarnya.

Manifestasi TBC fibro-kavernosa dapat memiliki karakter yang beragam, ditentukan oleh perubahan area jaringan paru-paru di sekitar rongga. Penyakit ini dapat terjadi dalam 3 cara:

1. Terbatas, di mana kemoterapi mengarah pada proses stabilisasi tertentu, tidak adanya eksaserbasi yang lama.
2. Progresif - melintas dengan pergantian eksaserbasi dan remisi yang sering, penampilan berkala fokus baru patologi, pembentukan rongga "anak", terkadang - penghancuran total paru-paru.
3. Rumit, mengarah pada pengembangan penyakit jantung paru, amiloidosis (pelanggaran metabolisme protein), sering hemoptisis, perdarahan paru, eksaserbasi infeksi nonspesifik (bakteri atau jamur).

Pengobatan yang tidak efektif dari bentuk progresif tuberkulosis fibro-kavernosa dapat menyebabkan pengembangan pneumonia caseous. Patologi ini cenderung terjadi dengan indikator hipertermik suhu tubuh, penghancuran parenkim paru (jaringan yang membentuk dasar dari organ berpasangan), pembentukan rongga.

Penyakit paru ireversibel - tuberkulosis sirosis

Dengan perkembangan tuberkulosis sirosis, perubahan fibrotik ireversibel, deformasi bronkus dan pembuluh darah yang berdekatan, proliferasi jaringan ikat kasar di paru-paru dan terjadi pleura.

TBC sirosis adalah:

• tersegmentasi;
• lobar;
• terbatas;
• umum;
• unilateral;
• dua arah.

Jenis TBC ini penuh dengan perkembangan bronkiektasis, emfisema paru, dapat menyebabkan perkembangan kardiovaskular, insufisiensi paru.

Penting untuk membedakan TB sirosis dan sirosis paru-paru. Yang terakhir adalah perubahan pasca-TB yang tidak memiliki tanda-tanda aktivitas.

Bagaimana menghindari kekalahan dengan tongkat Koch

Tindakan pencegahan yang relevan dengan kemungkinan TB dibagi menjadi primer dan sekunder. Yang utama meliputi:

• gaya hidup sehat;
• rontgen dada tahunan;
• pengerasan bertahap;
• kelas olahraga yang tersedia;
• diet lengkap, menyiratkan dominasi makanan protein dalam menu, makanan tinggi karbohidrat kompleks, vitamin dan mineral.

Langkah-langkah pencegahan sekunder menjadi relevan bagi pasien yang pernah menderita tuberkulosis apa pun di masa lalu. Untuk kategori pasien ini, pemeriksaan medis rutin oleh dokter TB, kebersihan pribadi yang cermat, dan pengecualian kontak dengan pembawa infeksi tuberkulosis menjadi wajib.

Jenis-jenis TBC

Apa itu TBC? Ada dua jenis utama infeksi TBC - fokal dan infiltratif. Spesies lain berkembang atas dasar mereka dalam bentuk primer, kronis atau berulang. Secara terpisah, ada bentuk bawaan penyakit.

Jenis bentuk tuberkulosis

Infeksi TBC selalu terbuka atau tertutup. Yang pertama berbahaya bagi lingkungan karena kemungkinan infeksi, dan itu terjadi pada pembawa aktif mikobakteri, sebagaimana dibuktikan dengan apusan dahak di mana keberadaannya terdeteksi. Bahaya infeksi tergantung pada tahap proses patologis dan terapi yang dilakukan. Bentuk tertutup tidak berbahaya bagi orang lain.

Selain itu, TBC adalah primer dan sekunder. TBC primer disertai dengan nekrosis murahan dan radang kelenjar getah bening hilar. Ini sering terjadi pada anak-anak setelah berinteraksi dengan pembawa penyakit, yang selalu ditunjukkan oleh reaksi positif dengan tuberkulin.

TBC bentuk sekunder muncul, beberapa saat setelah infeksi pertama, karena masuknya bagian baru dari mikobakteri dan tidak tergantung pada seberapa sukses perawatan itu untuk pertama kalinya. Perjalanan penyakit mungkin awalnya tanpa gejala, dan kemudian memanifestasikan dirinya dalam bentuk aktif. Lebih sering mempengaruhi organ pernapasan. Batuk, gangguan dalam darah, kelemahan, demam, gangguan dari organ dan sistem lain juga akan menampakkan diri sebagai tanda-tanda khas. Gejala-gejala jenis TBC muncul beberapa minggu setelah dimulainya aktivitas patogen, dan bisa parah karena gejala keracunan.

Infeksi fokal dan infiltratif

Spesies ini berkembang ketika sejumlah besar patogen memasuki saluran pernapasan bagian atas (dari pasien infeksi) atau melalui kontak (jika ada pelanggaran sanitasi dalam kehidupan sehari-hari, penggunaan makanan yang terkontaminasi). Basil tuberkulosis berkembang biak, menyebar melalui getah bening, aliran darah, dan mengendap di jaringan organ. Bentuk patologi paru lebih umum daripada yang lain.

Fokus mungkin muncul secara tak terduga dan terdeteksi dengan x-ray, selalu ada beberapa di antaranya. Bentuk fokus ditandai dengan onset asimptomatik dan klinik semua penyakit paru-paru, dengan pengecualian beberapa fitur yang unik untuk tuberkulosis: kelelahan, kelelahan, batuk tiga minggu basah, penurunan berat badan, gumpalan darah, kurang nafsu makan, sesak napas.

Bentuk infiltratif berkembang pesat, dan menular di semua tahap. Dahak berpenyakit mengandung patogen aktif yang menginfeksi orang lain, bahkan dengan kekebalan yang kuat. Ini mirip di klinik dengan pneumonia akut akut dan disertai dengan pemecahan jaringan paru-paru, dengan pembentukan rongga. Awalnya, infiltratnya berdiameter lebih dari 3 cm, dan kemudian menangkap seluruh lobus paru-paru.

TBC paru-paru kiri dalam bentuk infiltratif terlihat jelas pada rontgen dan memiliki prognosis yang buruk karena kemungkinan timbulnya gagal jantung akut, yang menyebabkan kematian. Tuberkulosis lobus atas paru kanan dengan infiltrat menguntungkan dalam prognosis, bahkan jika diperlukan pembedahan. Kedua jenis terjadi dengan faktor pelemahan: penurunan tajam dalam imunitas, stres, kekurangan gizi, kebiasaan buruk, gaya hidup asosial, kontak dengan bentuk terbuka pembawa tuberkulosis, dengan aktivasi patogen.

Penyakit infiltratif paru terjadi dengan pembentukan fibrinous dari kapsul padat jaringan ikat, di mana pasokan darah terganggu. Infiltrat dapat larut dalam fokus dan mengembalikan jaringan fisiologis paru-paru, membentuk kalsinasi atau mengganti dengan fibrin. TBC paru yang dikalsinasi adalah dimasukkannya jaringan paru-paru dalam bentuk endapan kapur dalam bentuk garam kalsium. Ada fenomena seperti itu sebagai hasil dari peradangan yang sangat kuat. Proses ini membutuhkan observasi dan mengecualikan kegembiraan pada pasien.

Patologi bawaan

Infeksi janin terjadi selama masuknya mycobacterium tuberculosis dari ibu yang sakit melalui plasenta atau saat kelahiran anak dari aliran cairan ketuban. Risiko infeksi lebih tinggi jika ibu HIV-positif. TBC bawaan adalah karakteristik dari lingkungan sosial yang disfungsional, di mana ibu menggunakan alkohol dan memiliki kebiasaan buruk lainnya, makan dengan buruk dan menghubungi pasien dengan bentuk infeksi terbuka.

Ada kasus ketika seorang wanita, yang sebelumnya sehat, jatuh sakit sesaat sebelum melahirkan karena penetrasi sejumlah besar mikobakteri ke dalam tubuhnya. Alasannya - kontak dengan pembawa infeksi aktif dengan latar belakang penurunan tajam dalam kekebalan, kekurangan vitamin dan gizi buruk karena toksikosis.

Infeksi bawaan ditandai pada anak: ketidakcukupan organ pernapasan, nafsu makan yang buruk, lesu, demam, penyakit kuning, pembesaran kelenjar getah bening, sering dipersulit oleh meningitis.

Bayi tersebut diperiksa dan didiagnosis secara menyeluruh (reaksi tuberkulin, tes darah dan urin), dan kemudian diobati dengan obat anti-TB, imunoterapi, antihistamin, oksigen di unit perawatan intensif. Selama tahun ini, anak itu mulai pulih.

Pencegahan TBC pada wanita hamil adalah deteksi dini penyakit, pengamatan, terapi vitamin ibu hamil. Pada tahap akhir kehamilan, wanita dirawat dengan obat khusus untuk TBC, yang mengurangi risiko menularkan anak.

Jenis infeksi

Klasifikasi tuberkulosis, yang diadopsi oleh Kongres VII Rusia Phthisiatricians, diabadikan dalam Orde Kementerian Kesehatan No. 109. Ini menentukan jenis penyakit berdasarkan pada aktivitas patogen, serta karakteristik infeksi pada patogenetika, morfologi, klinik dan sinar-X.

Klasifikasi TB paru terdiri dari bentuk klinis berikut:

1. Sindrom keracunan anak-anak dan remaja.
2. Kekalahan sistem pernapasan (chagovoe, infiltratif, miliaria, TBC primer, sirosis, dll.).
3. Infeksi organ (saluran pencernaan, tulang, sendi, otak, mata, area urogenital).

Jenis infeksi TB yang populer, selain paru, ada dalam bentuk ini:

• lesi limfatik pada kelenjar getah bening (bronkoadenitis): suara serak, batuk berdenging, urat terang pembuluh darah di dada, keracunan kronis;
• penyakit pada sistem genitourinarius (ginjal): nanah dalam urin dan sel darah merah;
• patologi osteo-artikular (kyphosis, scoliosis): sering pada anak-anak, ditandai dengan rasa sakit, pembengkakan pada fokus lesi, pembatasan mobilitas, menyebabkan kecacatan; dengan perawatan tepat waktu, prognosisnya baik;
• meningitis (paling sering pada orang yang terinfeksi HIV): semua gejala neurologis ada di sini; prosesnya sulit, bahkan koma;
• spesies miliaria ditularkan dari makanan dari pembawa aktif atau hewan, disertai dengan granuloma, mempengaruhi otak, mata, paru-paru, hati, ginjal.

Proses diseminata di paru-paru jarang diamati. Ini akut, disertai dengan keracunan, demam, penyakit pernapasan, menyebabkan anemia dan kekurangan jantung.

Klasifikasi klinis TB bervariasi berdasarkan fase, gejala, radiografi, dan parameter laboratorium. Fase dalam proses ini adalah infiltrasi, pembusukan, atau penyemaian; resorpsi, kompaksi, jaringan parut dan kalsifikasi. Pastikan untuk menentukan: aktivitas mikobakteri (+ atau -); resistensi obat dari patogen terhadap antibiotik. Prevalensi diindikasikan: di paru-paru di segmen dan lobus, di organ lain - dalam nama anatomi situs lesi.

Tahapan (dengan tanggal berdirinya) dicatat sebagai:

1. VDT (pertama kali didiagnosis);
2. ST (eksaserbasi).
3. RT (kambuh).
4. HT (TBC kronis).

Menurut ICD-10, infeksi ditentukan oleh sandi berikut:

1. A15-A19 - TBC.
2. A15 - FA sistem pernapasan dengan konfirmasi histologis dan bakteriologis.
3. A16 - organ pernapasan, yang tidak dikonfirmasi laboratorium.
4. A17 - TBC sistem saraf.
5. A18 - sistem dan organ.
6. A19 - penyakit miliaria.

Jenis-jenis TBC beragam, tergantung pada lokasi lesi, keadaan kekebalan dan reaktivitas organisme.

Jenis infeksi lainnya

Ada banyak jenis patologi tuberkulosis. TBC resisten adalah penyakit dengan patogen yang resistan terhadap obat karena proses mutasi genom mikobakterium. Penampilan resisten hanya terjadi sebagai hasil dari terapi tunggal (ketika mengambil satu obat yang aktif untuk tongkat Koch). Itu terjadi tuberkulosis primer dan sekunder resisten. Dalam bentuk pertama, strain mikobakteri resisten terdeteksi pada pasien yang belum pernah diobati dengan obat anti-TB. Jenis resistensi kedua muncul ketika skema kemoterapi tidak benar.

TBC yang resistan terhadap beberapa obat atau TB-MDR ditandai dengan resistensi multi-obat dan berkembang karena resistensi simultan dari patogen terhadap Rifampicin dan Isoniazid, yang merupakan obat terapi utama pada baris pertama. Prognosis buruk karena kemungkinan kematian yang tinggi, karena kurangnya terapi atau ketidakpatuhan terhadap rejimen pengobatan ketat yang ditentukan oleh dokter.

Resistansi terhadap obat terjadi ketika menggunakan obat berkualitas rendah, dengan asupan yang salah dan tidak memadai: tentu saja tidak lengkap, kesalahan dalam pemilihan skema, dosis, waktu masuk. Terapi infeksi semacam itu lebih rumit daripada konvensional, peka terhadap obat-obatan. Orang dengan tuberkulosis yang resistan terhadap beberapa obat harus minum obat selama beberapa tahun berturut-turut dan dalam isolasi sampai efek pengobatan muncul, karena mereka dapat menginfeksi sejumlah besar orang.

Untuk mencegah MDR, di mana pasien secara aktif menginfeksi orang lain, perlu untuk segera mengidentifikasi dan terapi yang memadai. Pasien diobati dengan fluoroquinolones, Kanamycin, Amikacin, Clarithromycin, Capreomycin, obat tradisional (beruang kering dengan madu sangat berguna).

XDR - TBC adalah patologi dengan resistensi obat yang luas dari patogen terhadap injeksi atau sediaan tablet dari kelompok kedua (fluoroquinolones, dll.).

Bentuk multi-tahan lainnya. Terjadinya semua bentuk dicegah dengan terapi yang tepat - penggunaan obat-obatan (empat varietas, termasuk Ethambutol, Amikacin, Ofloxacin, Capreomycin, Cycloserin, dll.), Yang patogennya sensitif. Terapi untuk semua jenis yang resisten adalah 24 bulan.

Semua pasien yang satu atau beberapa bentuk TB lainnya telah diidentifikasi harus dirawat di rumah sakit, dirawat dengan obat anti-TB, metode fisioterapi dan pemulihan sanatorium dan spa berikutnya.

Apa itu TBC?

Penyakit TBC dikenal manusia dengan nama - konsumsi dari zaman kuno. Untuk pertama kalinya, deskripsi penyakit ini diberikan oleh dokter Hippocrates, yang percaya bahwa ini adalah penyakit genetik. Dokter kuno lainnya, Avicenna, menemukan bahwa suatu penyakit dapat ditularkan dari satu orang ke orang lain. Pada abad XIX, ilmuwan Jerman Robert Koch membuktikan sifat menular penyakit dengan menemukan mikobakterium yang menyebabkan penyakit. Agen penyebab penyakit tongkat Koch dinamai menurut penemunya. Atas penemuannya, ilmuwan menerima Hadiah Nobel.

Tuberkulosis di zaman kita masih merupakan salah satu penyakit paling umum di semua negara di dunia. Menurut WHO, setiap tahun di dunia ada banyak kasus kejadian infeksi tuberkulosis - sekitar 9 juta. Di Rusia, 120.000 orang jatuh sakit dengan tuberkulosis setiap tahun. Kematian akibat infeksi di Rusia lebih tinggi daripada di negara-negara Eropa.

Jadi apa itu TBC? Bagaimana cara seseorang terinfeksi TBC, dan apakah penyakit ini selalu berbahaya? Perawatan apa yang efektif dan dapatkah TBC sembuh total? Mari kita lihat pertanyaan-pertanyaan ini secara terperinci.

Apa penyakit - TBC

Agen penyebab tuberkulosis adalah mikobakterium (Mycobacterium tuberculosis). TBC adalah penyakit menular. Cara paling umum penularan TB adalah melalui udara. Basil tuberkulum ditularkan melalui kontak selama berbicara, bersin, bernyanyi atau batuk, serta melalui barang-barang rumah tangga. Sistem kekebalan seseorang yang sehat mengatasi infeksi dengan menghancurkan tongkat Koch di saluran udara. Infeksi yang terlalu besar atau kontak yang sering dengan pasien dapat menyebabkan penyakit bahkan pada orang yang sehat. Pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah, sel-selnya tidak mampu menghancurkan mikobakteri.

Masa inkubasi untuk TB paru adalah dari 3 hingga 12 minggu. Gejala penyakit pada masa inkubasi dimanifestasikan oleh sedikit batuk, kelemahan, sedikit peningkatan suhu. Selama periode ini, penyakit ini tidak menular. Namun, tidak adanya gejala yang jelas pada masa inkubasi menjelaskan bahaya TBC bagi yang paling terinfeksi. Bagaimanapun, gejala-gejala ringan tidak terlalu memperhatikan diri mereka sendiri, mereka dapat disalahartikan sebagai penyakit pernapasan. Jika penyakit ini tidak dapat dikenali pada tahap ini, ia menjadi paru. Penyebab utama tuberkulosis adalah kualitas hidup yang rendah. Penyebaran penyakit berkontribusi pada kerumunan orang, terutama di tempat-tempat penjara. Pengurangan imunitas atau diabetes mellitus yang menyertai berkontribusi terhadap infeksi dan perkembangannya.

Tanda-tanda pertama TBC

Tanda-tanda tuberkulosis paru pada tahap awal bervariasi tergantung pada bentuk, tahap dan lokalisasi proses. Pada 88% kasus, infeksi tersebut berbentuk paru.

Gejala TB paru pada tahap awal perkembangannya:

• batuk dengan dahak selama 2-3 minggu;
• suhu naik secara berkala hingga 37,3 ° C;
• keringat malam;
• penurunan berat badan yang drastis;
• adanya darah dalam dahak;
• kelemahan dan kelelahan umum;
• nyeri dada.

Manifestasi awal infeksi tuberkulosis dapat diambil untuk penyakit lainnya. Pada tahap awal pasien berbahaya bagi orang lain. Jika pasien tidak segera mengunjungi dokter, infeksi TBC akan berkembang dan menyebar di dalam tubuh. Itulah mengapa sangat penting untuk menjalani fluorografi tahunan, yang akan segera mengungkapkan fokus penyakit.

Bentuk tuberkulosis secara klinis

Ada TBC primer dan sekunder. Primer berkembang sebagai akibat dari infeksi dengan tongkat Koch dari orang yang tidak terinfeksi. Prosesnya sering memengaruhi anak-anak dan remaja. Manifestasi penyakit pada usia tua berarti aktivasi tuberkulosis kelenjar getah bening yang ditransfer pada masa kanak-kanak.

Pada anak-anak, TBC terjadi dalam bentuk kompleks TBC primer. Pada masa bayi, proses ini mempengaruhi lobus atau bahkan segmen paru-paru. Gejala pneumonia adalah batuk, demam hingga 40,0 ° C dan nyeri dada. Pada anak yang lebih besar, lesi di paru-paru tidak begitu luas. Penyakit di paru-paru ditandai dengan peningkatan kelenjar getah bening serviks dan aksila.

Kompleks primer terdiri dari 4 tahap penyakit.

1. Tahap I - bentuk pneumonik. Lesi kecil yang terlihat secara radiografis di paru-paru, pembesaran kelenjar getah bening di akar paru-paru.
2. Resorpsi Tahap II. Pada periode ini, infiltrasi inflamasi di paru-paru dan kelenjar getah bening berkurang.
3. Tahap selanjutnya adalah tahap III, dimanifestasikan oleh pemadatan fokus residu pada jaringan paru-paru dan kelenjar getah bening. Di tempat-tempat ini pada radiografi terlihat fokus titik-titik deposito kapur.
4. Pada tahap IV, kalsifikasi bekas infiltrat terjadi di paru-paru dan jaringan limfatik. Daerah yang dikalsinasi seperti itu disebut Gon foci dan dideteksi oleh fluorografi.

Proses TB primer pada anak-anak dan orang dewasa sering terjadi dalam bentuk kronis. Dalam hal ini, proses aktif di paru-paru dan kelenjar getah bening berlangsung selama bertahun-tahun. Perjalanan penyakit semacam itu dianggap sebagai TB kronis.

Bentuk infeksi tuberkulosis terbuka dan tertutup

Bentuk terbuka TBC - apa itu dan bagaimana penyebarannya? Tuberkulosis dianggap terbuka, jika pasien mengeluarkan mikobakteri dengan air liur, dahak atau sekresi dari organ lain. Sekresi bakteri terdeteksi ketika penyemaian atau mikroskop dari debit pasien. Bakteri menyebar dengan sangat cepat di udara. Saat berbicara, infeksi dengan partikel air liur meluas hingga jarak 70 cm, dan ketika batuk mencapai hingga 3 meter. Risiko infeksi sangat besar untuk bayi dan orang-orang dengan kekebalan yang berkurang. Istilah "bentuk terbuka" sering digunakan dalam kaitannya dengan pasien dengan bentuk penyakit paru. Tetapi ekskresi bakteri juga terjadi dengan proses TB aktif di kelenjar getah bening, sistem urogenital dan organ lainnya.

Gejala TB terbuka:

• batuk kering selama lebih dari 3 minggu;
• nyeri samping;
• hemoptisis;
• penurunan berat badan yang tidak masuk akal;
• pembengkakan kelenjar getah bening.

Pasien dalam bentuk terbuka berbahaya bagi orang lain. Mengetahui betapa mudahnya tuberkulosis bentuk terbuka ditularkan, dalam kasus kontak yang lama dan dekat dengan pasien, perlu untuk menjalani pemeriksaan.

Jika metode bakteriologis tidak mengungkapkan bakteri, itu adalah bentuk penyakit yang tertutup. Bentuk tertutup tuberkulosis - seberapa berbahayanya? Faktanya adalah bahwa metode laboratorium tidak selalu mengungkapkan tongkat Koch, ini disebabkan oleh pertumbuhan lambat mycobacterium dalam budaya untuk penanaman. Ini berarti bahwa pasien yang belum mengidentifikasi bakteri secara praktis dapat mengisolasi mereka.

Apakah mungkin untuk menangkap TBC dari pasien dengan bentuk tertutup? Dengan kontak dekat dan konstan dengan pasien dalam 30 kasus dari 100, adalah mungkin untuk terinfeksi. Seorang pasien dengan bentuk tertutup dapat mengaktifkan proses di paru-paru atau organ lain kapan saja. Momen peralihan proses ke bentuk terbuka pada awalnya tidak menunjukkan gejala dan berbahaya bagi orang lain. Dalam hal ini, tuberkulosis dari bentuk tertutup ditransmisikan, serta dibuka, melalui kontak langsung selama komunikasi dan melalui barang-barang rumah tangga. Gejala bentuk tertutup TBC praktis tidak ada. Pasien dengan bentuk tertutup bahkan tidak merasa tidak sehat.

Jenis-jenis TB paru

Berdasarkan tingkat penyebaran TBC, ada beberapa bentuk klinis penyakit ini.

TBC diseminata

TBC paru diseminata merupakan manifestasi dari TBC primer. Hal ini ditandai dengan berkembangnya beberapa lesi di paru-paru. Infeksi dalam bentuk ini menyebar baik melalui aliran darah atau melalui pembuluh limfatik dan bronkus. Paling sering, mikobakteri mulai menyebar dalam rute hematogen dari kelenjar getah bening mediastinum ke organ lain. Infeksi menetap di limpa, hati, meninges, tulang. Dalam hal ini, proses TB disebarluaskan akut berkembang.

Penyakit ini dimanifestasikan oleh demam, kelemahan parah, sakit kepala, dan kondisi umum yang parah. Kadang-kadang TBC tersebar dalam bentuk kronis, maka ada kerusakan yang konsisten pada organ lain.

Penyebaran infeksi melalui saluran limfatik terjadi dari kelenjar getah bening bronkial ke paru-paru. Dengan proses tuberkulosis bilateral, sesak napas, sianosis, dan batuk berdahak muncul di paru-paru. Setelah sekian lama, penyakit ini dipersulit oleh pneumosklerosis, bronkiektasis, emfisema paru.

TBC umum

TBC umum berkembang karena penyebaran infeksi hematogen di semua organ secara bersamaan. Prosesnya mungkin akut atau kronis.

Penyebab penyebaran infeksi berbeda. Beberapa pasien tidak mematuhi rejimen pengobatan. Pada beberapa pasien tidak mungkin mencapai efek pengobatan. Dalam kategori pasien seperti itu, generalisasi proses berlangsung dalam gelombang. Setiap gelombang baru penyakit disertai dengan keterlibatan tubuh lain. Secara klinis, gelombang baru penyakit ini disertai oleh demam, sesak napas, sianosis, dan berkeringat.

TBC fokal

TBC paru fokal dimanifestasikan oleh fokus kecil peradangan pada jaringan paru-paru. Tipe fokus dari penyakit ini adalah manifestasi dari tuberkulosis sekunder dan lebih sering terdeteksi pada orang dewasa yang memiliki penyakit pada masa kanak-kanak. Fokus penyakit terlokalisasi di apeks paru-paru. Gejala penyakit dimanifestasikan dalam sujud, berkeringat, batuk kering, nyeri di samping. Hemoptisis tidak selalu muncul. Suhu dalam tuberkulosis meningkat secara berkala hingga 37,2 ° C. Proses fokus baru mudah disembuhkan sepenuhnya, tetapi dengan perawatan yang tidak memadai, penyakit ini mengambil bentuk kronis. Dalam beberapa kasus, fokus diarahkan untuk membentuk kapsul.

TBC infiltratif

TBC paru infiltratif terjadi pada infeksi primer dan bentuk kronis pada orang dewasa. Fokus caseous terbentuk, di sekitar zona peradangan terbentuk. Infeksi dapat menyebar ke seluruh lobus paru-paru. Jika infeksi berlanjut, isi caseus meleleh dan masuk ke bronkus, dan rongga kosong menjadi sumber pembentukan fokus baru. Infiltrasi disertai dengan eksudat. Dengan arah yang menguntungkan, eksudat tidak sepenuhnya diserap, sebagai gantinya tali padat dari jaringan ikat terbentuk. Keluhan pasien dengan bentuk infiltratif tergantung pada luasnya proses. Penyakit ini dapat hampir tanpa gejala, tetapi dapat dimanifestasikan oleh demam akut. Tahap awal infeksi TBC dideteksi oleh fluorografi. Orang yang belum menjalani fluorografi, penyakitnya menjadi umum. Kemungkinan kematian selama pendarahan paru.

TBC fibro-kavernosa

gejala tuberkulosis fibro-kavernosa - penurunan berat badan

TBC paru kavernosa berserat terbentuk sebagai hasil dari progres proses kavernosa di paru-paru. Pada jenis penyakit ini, dinding rongga (rongga kosong di paru-paru) digantikan oleh jaringan fibrosa. Fibrosis juga terbentuk di sekitar gua-gua. Seiring dengan gua-gua, ada kantong infeksi. Gua-gua dapat saling berhubungan untuk membentuk rongga besar. Paru-paru dan bronkus berubah bentuk dan sirkulasi darah terganggu.

Gejala TBC pada awal penyakit memanifestasikan kelemahan, penurunan berat badan. Dengan perkembangan dispnea penyakit, batuk dengan dahak bergabung, suhu naik. Perjalanan tuberkulosis terjadi secara terus-menerus atau berjangkitnya sebentar-sebentar. Ini adalah bentuk fibro-kavernosa dari penyakit yang merupakan penyebab kematian. Komplikasi TBC dimanifestasikan dalam pembentukan jantung paru dengan gagal napas. Seiring perkembangan penyakit, organ-organ lain akan terpengaruh. Komplikasi seperti perdarahan paru atau pneumotoraks dapat berakibat fatal.

TBC sirosis

TBC sirosis adalah manifestasi dari TBC sekunder. Selain itu, sebagai akibat dari usia penyakit, ada banyak formasi jaringan fibrosa di paru-paru dan pleura. Seiring dengan fibrosis, ada fokus baru peradangan di jaringan paru-paru, serta gua-gua tua. Sirosis mungkin terbatas atau menyebar.

Lansia menderita TBC sirosis. Gejala penyakit manifes batuk dengan dahak, sesak napas. Temperatur naik jika eksaserbasi penyakit. Komplikasi dalam bentuk penyakit jantung paru dengan dispnea dan perdarahan di paru-paru, mereka menyebabkan hasil fatal dari penyakit ini. Perawatan terdiri dari kursus antibiotik dengan rehabilitasi pohon bronkial. Ketika proses terlokalisasi di lobus bawah, ia direseksi atau segmen paru dihapus.

TBC ekstrapulmoner

TBC ekstrapulmoner jauh lebih jarang terjadi. Seseorang dapat mencurigai adanya infeksi tuberkulosis pada organ lain jika penyakitnya tidak menanggapi pengobatan untuk waktu yang lama. Menurut lokalisasi penyakit, bentuk TB luar paru dibedakan, seperti:

Tuberkulosis kelenjar getah bening sering berkembang selama infeksi awal. Limfadenitis TB sekunder dapat terjadi ketika proses diaktifkan di organ lain. Infeksi ini terutama sering terlokalisasi pada kelenjar getah bening serviks, aksila, dan inguinalis. Penyakit ini dimanifestasikan oleh peningkatan kelenjar getah bening, demam, berkeringat, kelemahan. Kelenjar getah bening yang terkena terasa lunak, bergerak pada palpasi, tidak nyeri. Dalam hal terjadi komplikasi, terjadi degenerasi nodus yang terjadi, nodus lain yang terlibat dalam proses, dan konglomerat kontinu terbentuk yang disolder ke kulit. Dalam kasus ini, kelenjar getah bening terasa nyeri, kulit di atasnya meradang, terbentuk fistula, di mana produk peradangan nodus spesifik dikeluarkan. Pada tahap ini, pasien menular ke orang lain. Dengan penyembuhan fistula yang menguntungkan, ukuran kelenjar getah bening berkurang.

TBC genital perempuan lebih rentan terhadap wanita muda berusia 20-30 tahun. Penyakit ini sering dihapus. Fitur utamanya adalah infertilitas. Seiring dengan ini, pasien khawatir tentang pelanggaran siklus menstruasi. Penyakit ini disertai oleh kenaikan suhu hingga 37,2 ° C dan menarik rasa sakit di perut bagian bawah. Untuk menegakkan diagnosis, pemeriksaan rontgen dan metode penyemaian sekresi uterus digunakan. Pada radiografi menunjukkan perpindahan rahim karena perlengketan, tabung dengan kontur yang tidak teratur. Kalsinasi pada ovarium dan tuba ditemukan pada gambar ikhtisar. Perawatan komprehensif mencakup beberapa obat anti-TB dan dilakukan untuk waktu yang lama.

Diagnostik

Bagaimana cara mendiagnosis TBC pada tahap awal? Metode diagnosis awal dan efektif dilakukan di klinik selama fluorografi. Ini dilakukan untuk setiap pasien setahun sekali. Fluorografi pada tuberkulosis menunjukkan fokus segar dan lama dalam bentuk infiltrasi, fokus atau gua.

Jika Anda mencurigai TBC adalah tes darah. Jumlah darah sangat berbeda untuk berbagai tingkat infeksi. Dengan wabah segar, leukositosis neutrofilik dicatat dengan formula bergeser ke kiri. Dalam bentuk yang parah, limfositosis dan granularitas neutrofil patologis terdeteksi. Indikator LED meningkat pada periode akut penyakit.

Metode pemeriksaan penting untuk mendeteksi tongkat Koch adalah kultur sputum untuk TBC. Mycobacteria dalam menabur hampir selalu terdeteksi jika rongga terlihat pada radiograf. Dengan infiltrasi di paru-paru, basil Koch ditemukan ketika menabur hanya 2% dari kasus. Kultur sputum 3 kali lipat lebih informatif.

Tes untuk TBC adalah metode wajib untuk melakukan diagnosa massal. Tes tuberkulin (Mantoux) didasarkan pada reaksi kulit setelah pemberian tuberkulin secara intrakutan pada berbagai pengenceran. Tes Mantoux untuk TBC negatif jika tidak ada infiltrasi pada kulit. Pada infiltrasi 2-4 mm, tesnya diragukan. Jika infiltrasi lebih dari 5 mm, maka tes Mantoux dianggap positif dan menunjukkan keberadaan mikobakteri dalam tubuh atau kekebalan anti-TB setelah vaksinasi.

Perawatan

Apakah mungkin untuk sembuh dari TBC dan berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk mengambil tindakan terapeutik? Apakah suatu penyakit disembuhkan atau tidak tergantung tidak hanya pada lokasi infeksi, tetapi juga pada stadium penyakit. Yang sangat penting dalam keberhasilan pengobatan adalah sensitivitas organisme terhadap obat anti-TB. Faktor yang sama mempengaruhi berapa lama penyakit akan diobati. Ketika tubuh rentan terhadap obat anti-TB, pengobatan dilakukan terus menerus selama 6 bulan. Ketika pengobatan resistensi obat tuberkulosis berlangsung hingga 24 bulan.

Rejimen pengobatan modern untuk infeksi TBC melibatkan penggunaan obat yang kompleks yang hanya memiliki efek bila digunakan secara bersamaan. Dengan sensitivitas obat, penyembuhan lengkap dari bentuk terbuka dicapai pada 90% kasus. Dengan pengobatan yang salah, bentuk infeksi yang mudah disembuhkan berubah menjadi tuberkulosis yang resistan terhadap obat yang sulit diobati.

Perawatan komprehensif juga termasuk fisioterapi dan latihan pernapasan. Beberapa pasien memerlukan perawatan bedah. Rehabilitasi pasien dilakukan di klinik khusus.

Perawatan obat dilakukan pada skema komponen 3, 4 dan 5.

Skema tiga komponen termasuk 3 obat: "Streptomycin", "Isoniazid" dan "PASK" (asam para-aminosalisilat). Munculnya strain mikobakteri resisten menyebabkan penciptaan rejimen pengobatan empat bagian yang disebut DOTS. Skema termasuk:

• "Isoniazid" atau "Ftivazid";
• "Streptomycin" atau "Kanamycin";
• "Ethionamide" atau "Pyrazinamide";
• Rifampicin atau Rifabutin.

Skema ini telah digunakan sejak 1980 dan digunakan di 120 negara.

Skema lima komponen terdiri dari obat yang sama, tetapi dengan penambahan antibiotik "Ciprofloxacin". Skema ini lebih efektif untuk TB yang resistan terhadap obat.

Makanan kesehatan

Nutrisi untuk TB paru ditujukan untuk mengembalikan berat badan dan mengisi kembali kekurangan vitamin C, B, A dan mineral.

Diet untuk tuberkulosis meliputi kategori produk berikut ini.

1. Diperlukan peningkatan jumlah protein karena pemecahannya yang cepat. Protein yang mudah dicerna ditemukan dalam produk susu, ikan, unggas, daging sapi muda dan telur lebih disukai. Produk daging perlu direbus, direbus, tetapi tidak digoreng.
2. Disarankan untuk mendapatkan lemak sehat dari minyak zaitun, mentega, dan minyak sayur.
3. Karbohidrat yang terkandung dalam produk apa pun (sereal, kacang-kacangan). Madu, produk tepung direkomendasikan. Karbohidrat yang mudah dicerna ditemukan dalam buah-buahan dan sayuran.

Makanan harus tinggi kalori dan segar. Diet terdiri dari 4 kali nutrisi.

Pencegahan

Cara utama untuk mencegah TBC adalah vaksinasi. Tetapi, di samping itu, dokter merekomendasikan:

• memimpin gaya hidup sehat dan aktif, termasuk berjalan di udara segar;
• makan makanan yang mengandung lemak hewani (ikan, daging, telur);
• jangan makan produk makanan cepat saji;
• gunakan sayuran dan buah-buahan untuk mengisi kembali tubuh dengan vitamin dan mineral yang mendukung sistem kekebalan tubuh;
• anak-anak kecil dan orang tua tidak boleh berhubungan dekat dengan orang sakit untuk mencegah infeksi. Bahkan kontak jangka pendek dengan pasien terbuka dapat menyebabkan infeksi pada mereka.

Vaksinasi

Pencegahan TBC pada anak-anak dan remaja dikurangi menjadi pencegahan infeksi dan pencegahan penyakit. Metode yang paling efektif untuk mencegah TBC adalah vaksinasi. Vaksin pertama melawan TBC dilakukan di rumah sakit bersalin pada bayi baru lahir selama 3-7 hari. Vaksinasi ulang dilakukan dalam 6-7 tahun.

Apa sebutan vaksin TBC? Bayi baru lahir diberikan vaksin hemat untuk tuberkulosis BCG-M. Vaksinasi dengan vaksinasi ulang dilakukan dengan vaksin BCG.

Sebagai hasilnya, kami menyimpulkan bahwa TBC adalah infeksi umum dan berbahaya bagi semua orang di sekitarnya, terutama untuk anak-anak dan orang-orang dengan kekebalan yang berkurang. Bahkan pasien dengan bentuk tertutup berpotensi berbahaya bagi orang lain. TBC berbahaya karena komplikasinya dan seringkali berakibat fatal. Perawatan penyakit ini membutuhkan banyak waktu, kesabaran dan uang. Penyakit yang parah dan melemahkan membuat seseorang tidak memiliki kualitas hidup. Tindakan pencegahan terbaik untuk suatu penyakit adalah vaksinasi.

Apa saja jenis TBC

Dalam serangkaian panjang patologi paru, TBC adalah salah satu tempat pertama. Sampai saat ini, penyakit ini secara praktis dianggap tidak dapat disembuhkan. Dan bahkan pengobatan modern, di abad nanoteknologi dan penemuan persiapan medis yang efektif, tidak selalu dapat menghancurkan penyakit.

Informasi umum

TBC adalah penyakit menular, paling sering terlokalisasi di paru-paru. Agen penyebab penyakit ini adalah tongkat Koch, atau Mycobacterium tuberculosis. Begitu berada di dalam tubuh, ia tidak selalu dapat menyerang jaringan tubuh. Dalam kebanyakan kasus, mikroba dihancurkan oleh sel-sel sistem kekebalan tubuh atau tetap dalam tubuh dalam bentuk yang dienkapsulasi. Dipercayai bahwa hingga 1/3 dari populasi planet ini terinfeksi Mycobacterium tuberculosis. Bagaimana TBC ditularkan dari orang ke orang akan diklarifikasi lebih lanjut.

Rute utama masuk ke dalam tubuh adalah melalui udara. Berada di ruangan yang sama dengan bentuk terbuka pasien, Anda dapat menghirup tetesan dahak dengan bakteri yang terkandung di dalamnya. Dan bahkan jalur kontak sangat mungkin, jika Anda tinggal dengan pasien tuberkulosis di apartemen yang sama.

Tongkat Koch sangat ulet, tahan terhadap efek suhu rendah dan tinggi, pemrosesan desinfektan, pengaruh lingkungan asam. Oleh karena itu, ia bertahan bahkan dalam susu fermentasi, dapat ditularkan melalui produk yang dihasilkan dari susu yang terkontaminasi, yang disimpan untuk waktu yang lama. Bagaimanapun, seseorang rentan terhadap infeksi tidak hanya dengan mikobakteri manusia, tetapi juga sapi.

Satu-satunya hal yang menghancurkan mikobakteri adalah sinar matahari 100% langsung. Oleh karena itu, di sudut-sudut gelap tongkat yang berdebu, Koch dapat tetap hidup selama bertahun-tahun.

Faktor infeksi

Meskipun penyebaran infeksi pada 50-an abad terakhir sedikit mengurangi turnover (1,4 juta orang), namun, dengan pertumbuhan populasi pada 1995, jumlah total kematian akibat TBC di planet ini adalah 3,1 juta. Yang terburuk adalah tahunan pertumbuhan pasien.

Dalam fenomena ini, beberapa faktor memainkan peran penting:

• Program yang dirancang dengan buruk untuk memberantas TBC (dan posisi pihak berwenang memainkan peran penting di sini);
• Hubungan antara HIV dan TBC - faktor predisposisi utama untuk pengembangan TBC adalah penurunan tingkat kekebalan;
• Penghindaran pengobatan pasien dengan bentuk penyakit yang terbuka dan ketidaksempurnaan kerangka peraturan untuk pengobatan wajib.

Gaya hidup sehat, kepatuhan terhadap standar sanitasi dan profilaksis, posisi sosial aktif dalam kaitannya dengan pasien yang menghindari pengobatan, melaporkan kepada massa luas informasi lengkap tentang penyakit ini - semua tindakan ini secara signifikan dapat memperlambat penyebaran infeksi.

Etiologi dan patogenesis

Infeksi yang ditularkan melalui udara biasanya terjadi di ruangan yang berventilasi ketat dan berventilasi buruk. Untuk tahun ini, satu pasien, menyoroti sejumlah besar mikobakteri, dapat menginfeksi 10-15 orang.

Cara infeksi lain jauh lebih jarang, tetapi ketika Anda berada di dekat seorang pasien untuk waktu yang lama, bahaya meningkat:

• Makanan - melalui produk yang terkontaminasi;
• Kontak - melalui kerusakan pada kulit;
• Intrauterine - dari ibu ke janin.

Ketika infeksi primer mikobakteri menembus ke daerah yang paling terpencil di paru-paru dan membentuk lesi. Kemudian kelenjar getah bening terinfeksi. Mereka, bersama dengan fokus peradangan di paru-paru, merupakan kompleks TBC primer. Dari sini, mikobakteri menyebar ke semua jaringan tubuh, dan perkembangan selanjutnya dari penyakit ini secara langsung tergantung pada keadaan kekebalan. Bagi kebanyakan orang, mikobakteri dihancurkan. Dalam beberapa kasus, lesi di paru-paru dienkapsulasi. Dengan kekebalan yang lemah setelah masa inkubasi, orang yang terinfeksi mulai terluka.

Infeksi sekunder dapat terjadi dalam beberapa tahun, sebagai akibat dari infeksi ulang atau reaktivasi dari sumber infeksi yang lama. Sebagian besar (hingga 85%) TBC mempengaruhi paru-paru, tetapi infeksi pada jaringan atau organ lain juga dapat terjadi.

Tanda-tanda

Untuk menentukan timbulnya penyakit ini sangat bermasalah. Sampai masa inkubasi berakhir, tes laboratorium hanya memberi tahu Anda sedikit. Namun, ketika gejala awal muncul, Anda harus diperiksa:

• Berubah penampilan. Pasien mulai menurunkan berat badan dengan cepat, dengan latar belakang nafsu makan sebelumnya, dan kulit menjadi pucat ketika demam, "konsumtif", memerah pipi muncul;
• Meningkat. Untuk waktu yang lama (3-4 minggu) ada sedikit hipertermia, terutama di malam hari. Biasanya disertai dengan menggigil dan berkeringat berlebihan;
• Batuk Pada tahap awal, kering dan mengganggu, kemudian berubah menjadi basah. Untuk mencurigai adanya TBC memungkinkan tidak adanya gejala pilek lainnya;
• Nyeri dada. Muncul pada tahap akhir, meskipun mungkin hadir pada awal penyakit, terlokalisasi di bawah tulang rusuk.

Dengan perkembangan patologi, gejalanya meningkat, dan keluarnya darah berdarah muncul di dahak. Selain itu, dengan perkembangan penyakit, mikobakteri menyebar ke seluruh tubuh, menyebabkan perkembangan kondisi patologis pada organ dan sistem lain.

Menurut tingkat penyebaran dan keparahan gejala di bagian tubuh tertentu, bentuk paru dan ekstrapulmoner penyakit ini dibedakan.

TBC paru

Penyakit ini terlokalisasi di paru-paru, ditandai oleh perubahan inflamasi yang bersifat spesifik. Ia memiliki banyak bentuk dan manifestasi. Pengobatan tuberkulosis paru pada orang dewasa hanya terjadi sesuai arahan dokter.

Milier

Bentuk patologi ini berlangsung tanpa tahap limfogen yang jelas, dalam kebanyakan kasus hanya paru-paru yang terinfeksi - banyak tuberkul kecil tuberkulosis muncul di dalamnya. Namun, bentuk ini hematogen, oleh karena itu, kasus penetrasi infeksi ke dalam organ dan sistem lain tidak jarang terjadi. Sebagai konsekuensi dari infeksi primer, dapat terjadi pada anak-anak, kerusakan sekunder lebih sering terjadi pada orang dewasa.

Fokus

Ini didiagnosis sebagai infeksi sekunder, dengan beberapa fokus produktif tidak lebih besar dari 1 cm. Lesi, dalam kebanyakan kasus, terlokalisasi di lobus atas paru-paru, menangkap tidak lebih dari 1-2 segmen daerah kortikal.

Pada tahap awal, gejalanya tidak diucapkan, cara diagnosis yang biasa adalah pemeriksaan fluorografi preventif. Dari semua kasus TBC, bentuk ini menyumbang 15-20% dari kasus.

Gua

Bentuk ini berkembang dengan latar belakang jenis penyakit lain: kompleks fokus, infiltratif, primer. Ditandai dengan pembentukan rongga - rongga tahan pembusukan jaringan paru-paru. Jika ada gejala kabur yang menjadi ciri pada tahap awal, penyakit ini dapat didiagnosis dengan adanya perdarahan di dahak, serta setelah pemeriksaan radiografi dan laboratorium dahak.

Disebarluaskan

Kata diseminasi berarti penyebaran patogen dari sumber utama infeksi dan organ serta sistem lain. Jalur bisa hematogen, limfogen, limfohematogen. Dengan demikian, dalam perjalanan penyakit, banyak fokus terbentuk, bervariasi dalam ukuran dan waktu pembentukan, yaitu, mereka berada pada tahap perkembangan yang berbeda.

Infiltratif

Ini adalah bentuk TB fokal, dengan tanda-tanda dominan peradangan dan infiltrasi jaringan paru yang luas. Pada saat yang sama, ada perubahan eksudatif dengan nekrosis caseous di pusat dan, seringkali, adanya kerusakan jaringan paru-paru.

Bentuk infiltratif dari penyakit ini adalah manifestasi sekunder dari infeksi tuberkulosis dan didiagnosis pada 60-70% dari semua kasus tuberkulosis.

Fibro-cavernous

Bentuk ini muncul ketika bentuk infeksi lain berkembang. Hal ini ditandai dengan munculnya perubahan fibrosa pada jaringan paru-paru di sekitar rongga. Fibrosis adalah proliferasi jaringan ikat dengan kemunculan perubahan cicatricial, yaitu penggantian jaringan paru fungsional dengan ikat.

Cirrotic

Ini adalah tahap akhir dari penyakit, di mana prevalensi pneumocirrhosis (penggantian jaringan paru-paru dengan jaringan ikat) diamati pada lesi tertentu. Dalam kasus ini, gejalanya muncul dalam bentuk paling parah: batuk, sesak napas, gagal napas dan gagal jantung, hemoptisis.

Radang selaput dada

Bentuk tuberkulosis ditandai oleh perkembangan peradangan pada pleura - selaput yang menutupi paru-paru dan melapisi rongga dada. Peradangan disertai dengan akumulasi eksudat di rongga ini, dan dalam kebanyakan kasus proses ini merupakan komplikasi dari jenis penyakit lainnya.

Jenis penyakit ini ditandai oleh perkembangan dalam kasus infeksi primer dan, karenanya, paling umum pada orang muda.

TBC paru

Ketika diagnosis TB paru dibuat, itu berarti bahwa sel-sel mati dari konsistensi dadih telah ditemukan di paru-paru, dipagari dari sisa paru-paru oleh kapsul. Kapsul semacam itu dapat dalam 3 tahap pengembangan: progresif, stabil dan regresif. Dalam dua keadaan terakhir, sulit untuk menemukannya - karena gejalanya menyerupai ketidakpuasan biasa. Dan hanya dengan radiografi, Anda dapat membuat diagnosis dengan tingkat akurasi yang cukup.

Spesies luar paru

Untuk penyakit jangka panjang yang tidak dapat diobati dari berbagai organ dan sistem, dokter mungkin mencurigai adanya TB luar paru. Untuk dapat menegakkan diagnosis yang benar secara andal, perlu untuk membuat janji dengan spesialis TB - spesialis yang hanya mengobati tuberkulosis, serta menjalani serangkaian pemeriksaan. Perawatan tepat waktu dan perawatan penuh biasanya menyembuhkan penyakit yang memiliki beberapa bentuk dan mempengaruhi organ vital.

TBC kelenjar getah bening

Infeksi primer dengan TBC selalu terjadi dengan infeksi kelenjar getah bening. Infeksi lebih lanjut mungkin tidak terjadi - dalam kasus kekebalan yang kuat. Namun, jika melemah, organ-organ ini diserang lebih dulu setelah paru-paru. Terutama ligamen yang terkena di bawah rahang dan leher, dan jugularis. Kadang-kadang infeksi menembus daerah subklavia, aksila dan inguinal sistem.

Kelenjar getah bening yang terinfeksi tumbuh, menjadi keras dan bergerak, tetapi ketika ditekan, mereka tidak sakit. Nyeri terjadi kemudian, jika penyakitnya tidak diobati.

TB paru diseminata

Dengan bentuk ini, banyak lesi terbentuk di paru-paru sebagai akibat dari penyebaran mikobakteri. Jalur dapat menjadi limfogen, hematogen, limfohematogen, dan, sangat jarang, limfobronkogenik. Dalam kasus infeksi primer, bentuk ini jarang terjadi - pada 5-9%, di antara pasien yang sudah terdaftar - pada 12-15% kasus. Paling sering, bentuk ini didiagnosis dengan penurunan kekebalan yang signifikan - sebagai akibat dari penyakit atau karena usia.

TBC sistem genitourinari

Nefrotuberkulosis paling sering menyerang ginjal, meskipun terkadang fokus peradangan dapat terlokalisasi di kandung kemih atau ureter. Orang dengan penyakit radang sistem urogenital yang memiliki kontak jangka panjang dengan pasien dengan TB berisiko lebih tinggi. Penetrasi mikobakteri dapat terjadi melalui rute hematogen dari paru-paru atau melalui penetrasi patogen secara langsung.

Bentuk ini ditandai, selain gejala umum, ketidaknyamanan saat buang air kecil, nyeri lumbar yang tumpul, munculnya cairan berdarah dalam urin.

TBC tulang dan sendi

Pada jenis TBC ini, sistem alat gerak dipengaruhi, dengan kerusakan tulang dan gangguan fungsi bagian kerangka yang terkena. Di antara bentuk penyakit luar paru, spesies ini menyumbang 20% ​​dari kasus, dan insidensi dari jumlah total adalah 3,4%.

Fase pertama, selain gejala umum, ditandai dengan munculnya perasaan berat di punggung, sedikit nyeri pada tulang belakang dan persendian. Mereka cepat berhenti setelah istirahat. Tahap ini berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Kemudian, sensasi menyakitkan meningkat, mengganggu mobilitas biasa, daerah yang terkena menjadi meradang, fistula terbentuk, di mana nan dikeluarkan. Dengan perawatan yang tepat waktu dan lengkap memungkinkan pemulihan lengkap dari daerah yang terkena dampak.

Meningitis tuberkulosis

Ini berkembang sebagai infeksi sekunder pada pasien dengan tuberkulosis dengan masuknya mikobakteri ke dalam sistem saraf dan lebih jauh ke dalam meninges karena pelanggaran penghalang pembuluh darah.

Individu dengan tingkat kekebalan yang berkurang berada pada risiko yang meningkat karena adaptasi musiman (musim semi-musim gugur), usia (lanjut usia atau kekanak-kanakan), adanya infeksi dan cedera lainnya.

Pada tahap awal, pada latar belakang kemunduran umum kondisi pasien (kelesuan, nafsu makan yang buruk, peningkatan t), sakit kepala muncul, yang setelah beberapa hari meningkat. Muntah dimulai, pada anak-anak perilaku gelisah, penurunan berat badan mendadak, sembelit, paresis pada saraf wajah dan okulomotor.

Penyakit ini berkembang secara bertahap, tetapi ada kasus yang berkembang pesat, terutama pada anak-anak.

Bentuk

Dengan penetrasi mikobakterium ke dalam tubuh, ia dimasukkan ke dalam jaringan (80%) paru-paru, atau penghancurannya oleh sel-sel sistem kekebalan tubuh. Setiap orang kesepuluh yang telah terinfeksi mendapat penyakit berbahaya ini. Dan selama masa inkubasi (dari beberapa bulan hingga 2 tahun), penyakit ini dalam bentuk laten. Selama periode ini, pasien tidak berbahaya bagi orang lain, tetapi dengan transisi ke kehidupan aktif, mikobakteri dapat dilepaskan ke lingkungan. Bergantung pada lokalisasi fokus peradangan, ada bentuk-bentuk TB yang terbuka dan tertutup.

Tertutup

Status pasien dapat bervariasi sepanjang perjalanan penyakit dan sepenuhnya tergantung pada efektivitas terapi yang digunakan. Dalam bentuk tertutup tuberkulosis, biasanya, lesi terletak di daerah perifer paru-paru. Jenis penyakit ini meliputi:

• Hampir semua bentuk tuberkulosis anak;
• Kerusakan kelenjar getah bening di dalam dada;
• TBC dari semua bentuk luar paru;
• Tuberkuloma - fokus ini dirangkum, tetapi selalu ada kemungkinan pembukaannya;
• Tahap awal penyakit, ketika fokus kecil bentuk peradangan dan orang tersebut masih terasa sehat.

Untuk mencegah ekskresi bakteri dan aktivasi proses, perlu memperhatikan langkah-langkah pencegahan dan memperkuat kekebalan.

Buka

Dalam bentuk ini, peradangan terlokalisasi di dekat saluran udara dan, dengan demikian, seiring dengan perkembangan penyakit, mikobakteri mulai mengeluarkan ke lingkungan. Mudah untuk mendeteksi bakteri dalam tes laboratorium dahak.

Pasien seperti itu harus dirawat di rumah sakit tanpa gagal untuk meminimalkan infeksi pada orang-orang di sekitarnya.

Dalam kebanyakan kasus, bentuk terbuka terjadi selama infeksi primer, ketika pasien tidak menyadari keberadaan infeksi dan untuk waktu yang lama mengambil gejala tuberkulosis untuk manifestasi patologi lain. Gejala karakteristik dari bentuk terbuka adalah batuk kuat yang persisten.

Pencegahan

Bagaimana cara mengobati TBC? Efektivitas pencegahan TB tergantung pada ketepatan waktu dan tindakan paralel di beberapa bidang:

• Vaksinasi (3-5 hari kehidupan) dan vaksinasi ulang (pada 7, 14 dan 17 tahun) BCG;
• Chemoprophylaxis kontak dan terinfeksi;
• Pengobatan anti-relaps pada pasien dengan TBC.

Selain kegiatan utama ini, perhatian harus diberikan pada beberapa poin lagi:

• Kekebalan konstan;
• Pemeriksaan fluorografi reguler;
• Menyingkirkan kebiasaan buruk;
• Nutrisi seimbang penuh;
• Kebersihan pribadi.

Komplikasi sinusitis dijelaskan di sini.

Video

Kesimpulan

TBC adalah penyakit mematikan, dan mikobakteri sangat resisten terhadap lingkungan. Karena itu, perlu diarahkan upaya maksimal untuk pencegahan penyakit, terutama bagi anak-anak.

Jika ada gejala yang mencurigakan muncul, pastikan untuk menjalani fluorografi, lakukan tes lain. Penyakit pada tahap awalnya benar-benar dapat disembuhkan. Jangan biarkan diri Anda dan orang yang Anda cintai menghadapi risiko yang tidak perlu.

Baca juga tentang penyakit paru-paru serius seperti penyakit obstruktif kronik dan pneumonia tanpa gejala.