Bronkoskopi adalah prosedur yang memungkinkan Anda untuk memeriksa trakea dan bronkus dari dalam, untuk mengambil bagian jaringan yang mencurigakan untuk pemeriksaan histologis, untuk mendapatkan benda asing, untuk membersihkan saluran udara dari dahak kental. Ini adalah metode yang paling informatif untuk mempelajari pohon tracheo-bronkial. Ini memungkinkan Anda untuk melihat formasi dan tumor minimal, tetapi hanya di trakea, bronkus besar dan sedang. Bronkoskopi bronkus juga merupakan cara terbaik untuk membersihkan (membersihkan) saluran pernapasan pada orang-orang yang harus menggunakan perangkat keras untuk waktu yang lama.
Tentang bronkoskopi - baca lebih lanjut
Bronkoskopi adalah manipulasi yang dilakukan hanya di rumah sakit. Di bawah lokal (pengobatan lidokain lendir) atau anestesi umum, dokter menyuntikkan perangkat khusus ke saluran udara - bronkoskop, yang dapat berupa tabung fleksibel atau kaku. Di satu ujung iluminator perangkat, ujung lain dari sistem optik, di mana dokter melihat langsung dengan matanya.
Di sisi bronkoskop ada lubang di mana Anda dapat terhubung:
- jarum suntik: untuk menyiram saluran udara atau untuk menyedot dahak untuk dianalisis;
- pompa listrik: itu akan "menyedot" dahak atau darah - isi trakea dan bronkus;
- tang atau sikat khusus untuk biopsi;
- koagulator elektroda adalah alat untuk membakar pembuluh darah.
Untuk alat-alat ini di tubuh perangkat ada saluran khusus yang dilaluinya. Selain itu, perangkat dapat berkomunikasi dengan peralatan video, sehingga dokter menilai kondisi bronkus, melihat bukan pada penerima perangkat, tetapi melihat monitor.
Biasanya bronkoskop dimasukkan melalui mulut. Beberapa dokter menggunakan laringoskop untuk ini - alat yang secara bersamaan akan menerangi jalan untuk bronkoskop dan memeras akar lidah dan epiglotis - tulang rawan ke mana bronkoskop fleksibel dapat beristirahat.
Karena bronkoskopi sangat penting dalam banyak kasus (misalnya, jika ada cedera atau perkembangan leher yang tidak normal, dan pernapasan diperlukan dengan alat pernapasan), bronkoskop dapat dimasukkan melalui hidung.
Juga, jika seorang pasien bernafas melalui trakeostomi (lubang di trakea, di mana kanula khusus dimasukkan, dihubungkan dengan alat pernapasan), bronkoskop dimasukkan langsung ke dalam lubang trakeostomi. Dalam hal ini, anestesi terpisah tidak diperlukan.
Apa yang ditunjukkan bronkoskopi:
- trakea;
- utama - kanan dan kiri - bronkus;
- bronkus lobar: tiga di kanan, dua di kiri.
Bronki kecil dan bronkiolus tidak memvisualisasikan bronkoskop. Jika ada kecurigaan bahwa tumor atau peradangan terletak tepat di sana, komputer atau pencitraan resonansi magnetik dilakukan.
Kami harap jelas bahwa apa itu bronkoskopi paru-paru, meskipun lebih tepat menyebut manipulasi ini hanya bronkoskopi (artinya “visualisasi bronkus” dalam terjemahan).
Indikasi untuk bronkoskopi
Diperlukan bronkoskopi jika:
- ada dispnea tanpa adanya patologi jantung atau asma;
- siksaan batuk, dan rontgen tidak menunjukkan apa-apa;
- ada hemoptisis;
- bronkitis dan / atau pneumonia sering kambuh;
- dahak janin;
- ada perasaan inhalasi atau ekshalasi tidak lengkap, sedangkan penyakit jantung dan tulang belakang toraks dikecualikan;
- ada penurunan berat badan yang cepat tanpa adanya diet;
- ada fibrosis kistik;
- proses disebarluaskan terdeteksi pada radiografi paru-paru - banyak area penggelapan, yang dapat berupa metastasis dan TBC paru-paru;
- menurut computed tomography, tidak mungkin untuk membedakan tempat nanah dari kanker paru-paru dengan pembusukan;
- didiagnosis dengan TB paru;
- perlu untuk menentukan penyebab pneumonia berat ketika pasien menggunakan alat pernapasan;
- perlu untuk mengevaluasi dinamika pengobatan setelah reseksi paru-paru, bronkus;
- re-bronkoskopi diperlukan setelah tumor diangkat menggunakan teknik ini;
- jika radiografi menunjukkan pembesaran atau penyempitan bronkus.
Ini adalah bronkoskopi diagnostik dan digunakan untuk diagnosis.
Ada juga prosedur medis yang digunakan ketika:
- benda asing masuk ke saluran udara;
- Tidak mungkin untuk melakukan intubasi trakea untuk memindahkan pasien ke ventilasi buatan: untuk melakukan operasi atau dalam situasi kritis. Ini adalah koma karena berbagai alasan; menyatakan kapan pernapasan dinonaktifkan (cedera medulla spinalis servikalis, botulisme, miopati);
- perlu membersihkan saluran pernapasan dari dahak atau darah. Ini sangat penting dalam pengobatan pneumonia, terutama dengan latar belakang fibrosis kistik, ketika dahak sangat kental;
- pendarahan paru harus dihentikan;
- salah satu bronkus menghalangi tumor, adhesi atau dahak, mengakibatkan atelektasis (di luar area paru-paru napas);
- nanah harus dikeluarkan dari abses paru yang terletak di dekat bronkus;
- pneumonia sulit: antibiotik tambahan lebih baik masuk langsung ke bronkus yang diinginkan.
Pada dasarnya, bronkoskopi dilakukan dengan menggunakan bronkoskop fleksibel - fibrobronkoskop. Ini cukup tipis dan dapat ditekuk ke arah yang berbeda. Tetapi dalam beberapa kasus perlu untuk memperkenalkan perangkat keras (logam) yang tidak menekuk dan tidak dapat dimasukkan ke dalam bronkus, yang miring.
Indikasi untuk bronkoskopi dengan bronkoskop yang kaku adalah pengangkatan benda asing, perluasan bronkus yang disempit oleh peradangan atau perlengketan. Lebih mudah untuk meletakkan stent (tabung yang diperluas yang terbuat dari plastik bergelombang keras) pada bronkoskop yang kaku, dan pasang yang terakhir dalam bronkus yang menyempit. Lebih baik menggunakannya selama operasi toraks - dalam pengobatan kondisi yang terkait dengan pelepasan nanah, udara atau cairan ke dalam rongga pleura, serta dengan perdarahan paru. Kemudian bronkoskop dapat memblokir bronkus di sisi yang sakit, tempat dokter bedah bekerja, dan memberikan ventilasi paru-paru kedua dengan alat tersebut.
Bronkoskopi Virtual
Selain bronkoskopi yang kaku dan fleksibel, jenis penelitian lain telah dikembangkan - bronkoskopi virtual. Ini adalah tomografi komputer paru-paru dan bronkus, yang diproses oleh program komputer khusus yang menghasilkan gambar tiga dimensi bronkus.
Metode ini tidak begitu informatif, tetapi non-invasif. Jika tidak mungkin untuk mengambil analisis dahak, mencuci air atau biopsi daerah yang mencurigakan, Anda tidak bisa mendapatkan benda asing atau mencuci bronkus dari dahak.
Persiapan untuk biopsi virtual tidak diperlukan. Menurut metode implementasi, tidak berbeda dari computed tomography. Pasien berbaring di sofa, yang diletakkan di dalam sumber x-ray.
Meskipun sinar-X adalah dosis rendah, metode ini tidak cocok untuk anak-anak yang sedang hamil.
Cara mempersiapkan manipulasi
Persiapan untuk bronkoskopi sangat penting, karena manipulasi sangat serius, itu termasuk dalam kategori invasif dan hanya memerlukan peralatan khusus dan keterampilan khusus dari dokter.
Karena itu, kita harus mulai dengan percakapan terperinci dengan terapis yang hadir. Dia akan mengatakan konsultasi seperti apa yang dibutuhkan spesialis sempit. Jadi, jika seseorang telah menderita infark miokard, dia perlu, dalam persetujuan dengan ahli jantung, 2 minggu sebelum penelitian, meningkatkan dosis beta-blocker. Jika seseorang menderita aritmia, ia perlu meninjau terapi antiaritmia dan, mungkin, meningkatkan dosis obat atau menambahkan beberapa agen antiaritmia lainnya. Hal yang sama berlaku untuk diabetes dan hipertensi arteri.
Selain itu, semua orang perlu melalui studi tersebut dan menunjukkan hasilnya:
- Sinar-X atau CT scan paru-paru.
- EKG
- Tes darah: umum, biokimia, koagulogram.
- Analisis gas darah. Ini membutuhkan darah vena dan arteri.
Makan terakhir tidak lebih dari jam 8 malam. Maka Anda dapat mengambil pil terjadwal terbaru. Kebutuhan untuk menerimanya di pagi hari dibahas secara terpisah.
Hal ini diperlukan untuk mengosongkan usus di malam hari dengan bantuan enema, microclysters "Mikrolaks" ("Norgalaks"), lilin gliserin.
Jangan merokok pada hari studi. Segera sebelum prosedur, Anda harus mengosongkan kandung kemih. Anda perlu membawa handuk atau popok agar Anda dapat mengering setelah penelitian, menderita aritmia - obat antiaritmia, menderita asma bronkial - inhaler. Gigi palsu yang bisa dilepas harus diangkat.
Sangat penting bagi Anda untuk membiasakan diri dengan dokter yang akan melakukan prosedur dengan penyakit dan alergi di masa lalu, serta terus-menerus minum obat.
Jalannya prosedur
Detail tentang cara kerja bronkoskopi. Pertama, mari kita bicara tentang bagaimana prosedur ini dilakukan tanpa anestesi - di bawah anestesi lokal:
- Pasien datang ke kantor, ia diminta untuk membuka pakaian ke pinggang dan kemudian berbaring di sofa di tengah ruangan, atau duduk di kursi dekat peralatan.
- Ia diberikan suntikan di bawah kulit - di area bahu. Ini biasanya adalah obat "Atropin" - alat yang akan menekan pelepasan air liur dan isi bronkial. Mengering di mulut dan mempercepat detak jantung.
- Dapat memasukkan obat secara intramuskular. Ini menenangkan, sehingga manipulasi lebih mudah ditoleransi.
- Juga dalam obat semprotan mulut "Salbutamol" atau "Berodual." Mereka diperlukan untuk memperluas bronkus.
- Selanjutnya, dokter melakukan anestesi lokal. Ia memercik atau anestesi (biasanya 10% lidokain) dengan akar lidah dan sedikit lebih dalam. Solusi yang sama dirawat dan bagian luar bronkoskop.
- Setelah itu, mereka mulai memasukkan bronkoskop dengan lembut ke dalam mulut. Sebelum dimasukkan ke dalam mulut, sebuah corong dapat dimasukkan - alat plastik yang memegang gigi. Hal ini diperlukan agar pasien tidak makan bronkoskop.
- Jika bronkoskopi dilakukan dalam posisi terlentang, dokter, melewati kepala pasien, dapat menyuntikkan laringoskop ke mulut dan laring. Ini juga disertai dengan semprotan anestesi lokal di saluran udara. Laringoskop akan membuka jalan bagi bronkoskop, sehingga yang terakhir akan dimasukkan lebih cepat dan lebih aman.
- Mari kita jujur: pengenalan bronkoskop akan disertai dengan refleks muntah, serta rasa kekurangan udara. Yang pertama adalah karena fakta yang berpengaruh pada akar lidah. Dan tidak ada cukup udara, karena bronkoskop akan mengambil 3/4 dari diameter trakea. Untuk menghilangkan kedua efek ini, Anda harus sering bernapas dan dangkal ("seperti anjing").
- Penelitian dilakukan dengan cukup cepat, agar tidak menyebabkan hipoksia berat. Kontrol oksigen harus dilakukan pada oksimeter denyut perangkat. Sensornya - "jepitan" - diletakkan di jari.
Selama bronkoskopi, jangan menekuk agar tidak merusak saluran udara oleh bronkoskop (terutama jika instrumen keras digunakan).
Jika bronkoskopi dilakukan dengan biopsi, maka tidak menimbulkan rasa sakit. Hanya ketidaknyamanan di balik sternum yang dirasakan. Selaput lendir bronkus praktis tidak memiliki reseptor rasa sakit. Pengenalan lidokain sebelum manipulasi disebabkan oleh kebutuhan untuk menonaktifkan vagal (dari kata "nervus vagus" - "nervus vagus") refleks dari akar lidah dan pita suara, yang dapat menyebabkan henti jantung.
Jika bronkoskopi dilakukan dengan anestesi umum, dilakukan dengan pasien berbaring. Kemudian injeksi dilakukan secara intravena, dan orang tersebut tertidur. Sebuah tabung polypropylene yang keras dimasukkan ke dalam trakea-nya, yang terhubung ke alat bantu pernapasan. Untuk beberapa waktu, udara disuntikkan ke paru-paru dengan alat pernapasan (pernafasan diperoleh secara spontan), kemudian bronkoskop dimasukkan melalui tabung, dan dilakukan bronkoskopi. Bagaimana melakukan bronkoskopi, orang tersebut tidak merasa.
Prosedur di bawah anestesi dilakukan pada masa kanak-kanak, orang-orang yang sangat takut dengan prosedur, orang-orang dengan jiwa yang tidak stabil. Hal ini dilakukan untuk pasien yang sudah menggunakan sistem pernapasan, serta ketika operasi diperlukan.
Setelah prosedur
Setelah bronkoskopi dirasakan:
- berat atau tekanan di belakang tulang dada - siang hari;
- mati rasa rongga mulut dan laring - dalam 2-3 jam;
- suara serak atau nasalisme - dalam beberapa jam;
- dahak berlumuran darah.
Anda harus mengikuti aturan ini:
- 3 jam di rumah sakit di bawah pengawasan staf;
- 3 jam tidak makan, minum atau merokok. Makanan dan makanan bisa masuk ke trakea, sementara merokok merusak penyembuhan lendir setelah manipulasi;
- jangan mengemudi di belakang kemudi selama 8 jam, karena obat disuntikkan yang secara signifikan mengurangi laju reaksi;
- 2-3 hari untuk menghilangkan aktivitas fisik.
Juga perlu untuk memantau kondisi mereka. Seharusnya tidak:
- keluar dari saluran udara darah dalam bentuk gumpalan atau darah cair;
- nafas pendek;
- rasa sakit di dada saat bernafas;
- kenaikan suhu;
- mual atau muntah;
- mengi.
Kesimpulan dari bronkoskopi
Hasil pertama bronkoskopi ditulis oleh dokter segera setelah penelitian. Ini bisa menjadi kata-kata:
- Endobronchitis. Ini adalah peradangan pada lapisan dalam bronkus. Jika "catarrhal," itu berarti selaput lendir berwarna merah. "Atrophic" - shell menipis. "Hypertrophic" - membran bronkus menebal, oleh karena itu, lumen bronkus menyempit. "Purulent" - peradangan bakteri, antibiotik diperlukan. "Fibrous-ulcerative" - peradangan yang kuat, telah menyebabkan pembentukan borok, yang secara bertahap digantikan oleh jaringan parut (fibrosa).
- "Infiltrat pink pucat pekat, menjulang di atas selaput lendir" - tanda-tanda tuberkulosis.
- "Penyempitan diameter": peradangan, cystic fibrosis, tumor, TBC.
- "Basis luas dari neoplasma terkikis, mereka berdarah, ditutupi dengan nekrosis, kontur tidak teratur" - tanda-tanda kanker.
- "Dahak tebal, penyempitan lumen" - tanda-tanda fibrosis kistik.
- "Fistula" - tanda-tanda tuberkulosis.
- "Keterlibatan dinding bronkus, pengurangan lumen, dinding edematous" - tanda-tanda tumor yang tumbuh dari luar bronkus.
- "Pembesaran fusiform, seperti kantung bronkus, dahak purulen tebal" adalah tanda-tanda bronkiektasis.
- “Mukosa bengkak, memerah. Dinding bronkus meletus. Dahak banyak yang transparan, tidak bernanah "- tanda-tanda asma.
Siapa yang tidak boleh melakukan bronkoskopi
Ada beberapa kontraindikasi untuk bronkoskopi (diagnostik):
- hipertensi arteri dengan tekanan diastolik ("lebih rendah") lebih dari 110 mm Hg;
- penyakit mental;
- kekakuan (ankylosis) pada rahang bawah;
- infark miokard atau stroke baru-baru ini (kurang dari 6 bulan lalu);
- aneurisma aorta;
- gangguan irama yang signifikan;
- gangguan koagulasi;
- penyempitan signifikan (stenosis) laring;
- gagal napas kronis derajat III.
Dalam kasus ini, bronkoskopi virtual dapat dilakukan.
Penting untuk menunda prosedur selama penyakit menular akut, eksaserbasi asma, untuk wanita selama menstruasi dan dari minggu ke-20 kehamilan.
Ketika bronkoskopi dirancang untuk membantu intubasi, atau diperlukan untuk ekstraksi benda asing, pemasangan bronkus atau tujuan terapeutik lainnya, tidak ada kontraindikasi. Prosedur ini dilakukan bersama oleh ahli endoskopi dan anestesi, di bawah anestesi, setelah persiapan intensif yang tepat.
Komplikasi prosedur
Ketika efek bronkoskopi mungkin sebagai berikut:
- bronkospasme - kompresi dinding bronkus, karena oksigen berhenti mengalir ke paru-paru;
- spasme laring - sama dengan komplikasi sebelumnya, hanya spasme dan menutup glotis (laring);
- pneumotoraks - udara memasuki rongga pleura;
- perdarahan dari dinding bronkus (mungkin biopsi);
- pneumonia - karena infeksi bronkus kecil;
- reaksi alergi;
- emfisema mediastinum - udara masuk dari bronkus ke jaringan yang mengelilingi jantung, pembuluh besar memanjang darinya, kerongkongan dan trakea;
- pada mereka yang menderita aritmia - memperkuatnya.
Bronkoskopi pada anak-anak
Bronkoskopi dapat dilakukan pada anak-anak dengan periode neonatal - asalkan rumah sakit memiliki peralatan dengan diameter kecil. Prosedur ini dilakukan hanya di bawah anestesi, dan setelah itu diresepkan antibiotik.
Anak-anak bronkoskopi menghabiskan waktu:
- kesulitan bernapas yang tiba-tiba disebabkan, kemungkinan besar, oleh benda asing;
- penentuan akurat keberadaan benda asing di saluran pernapasan;
- pneumonia berat, terutama terhadap fibrosis kistik;
- tuberkulosis bronkial - untuk diagnosis atau menghentikan perdarahan;
- jika, dengan adanya dispnea, sebagian atelektasis terlihat pada radiografi;
- abses paru-paru.
Anak-anak lebih mungkin mengembangkan laryngo - atau bronkospasme karena suplai darah yang kaya ke saluran pernapasan. Oleh karena itu, anestesi umum sering ditambah oleh lokal.
Selain itu, komplikasi bisa berupa kolaps (penurunan tajam dalam tekanan darah), syok anafilaksis. Perforasi trakea sangat jarang, karena bronkoskopi dilakukan dengan bronkoskopi fleksibel.
Bronkoskopi untuk TBC
Bronkoskopi untuk TBC adalah prosedur terapi dan diagnostik yang penting. Ini memungkinkan Anda untuk:
- menggunakan aspirasi isi bronkial dan studi bakteriologisnya - mengisolasi mycobacterium tuberculosis (terutama jika bacposal negatif) dan menentukan sensitivitas terhadap obat anti-TB;
- tiriskan gua (rongga tuberkulosis) dari nekrosis;
- memberikan obat anti-TB secara topikal;
- membedah jaringan fibrosa pada jaringan bronkus;
- hentikan pendarahan;
- menilai dinamika pengobatan (untuk ini, diperlukan bronkoskopi berulang);
- periksa jahitan setelah operasi pengangkatan paru-paru;
- untuk membersihkan bronkus dari massa nekrotik dan nanah, ketika mereka menerobos dari rongga atau kelenjar getah bening hilar;
- menilai kondisi bronkus sebelum operasi;
- menghapus fistula - koneksi antara TB paru dan bronkus.
Apa itu bronkoskopi paru-paru?
Pulmonologi adalah bagian kedokteran yang paling luas di mana penyakit dan patologi sistem pernapasan manusia dipelajari. Pulmonolog sedang mengembangkan metode dan langkah-langkah untuk diagnosis penyakit, pencegahan dan pengobatan saluran pernapasan.
Ketika mendiagnosis penyakit pada organ pernapasan pasien, pertama-tama, mereka memeriksanya ke luar, menyelidiki dan mengetuk dada, dan juga mendengarkan dengan cermat. Dan kemudian ahli paru dapat menggunakan metode penelitian yang penting:
- spiriografiya (pengukuran volume pernapasan paru-paru);
- pneumotachography (pendaftaran laju aliran volumetrik udara yang dihirup dan dihembuskan);
- bronkoskopi;
- metode penelitian radiasi;
- USG;
- thoracoscopy (pemeriksaan rongga pleura dengan thoracoscope);
- penelitian radioisotop.
Sebagian besar prosedur tidak dikenal oleh orang biasa tanpa pendidikan kedokteran, jadi cukup sering Anda dapat menemukan pertanyaan seperti - bagaimana bronkoskopi dilakukan? Apa itu, secara umum, dan apa yang diharapkan setelah prosedur?
Informasi umum
Pertama-tama, Anda harus memahami apa itu bronkoskopi. Singkatnya, bronkoskopi paru-paru adalah pemeriksaan instrumen selaput lendir trakea dan bronkus dengan bantuan bronkoskop.
Untuk pertama kalinya menggunakan metode ini pada tahun 1897. Manipulasi itu menyakitkan dan melukai pasien. Bronkoskop awal jauh dari sempurna. Perangkat keras pertama, tetapi sudah lebih aman untuk pasien dikembangkan hanya pada 50-an abad kedua puluh, dan dokter bertemu dengan bronkoskop fleksibel hanya pada tahun 1968.
Ada dua kelompok perangkat modern:
- Serat bronkoskop (fleksibel) - bagus untuk mendiagnosis trakea dan bronkus bawah, di mana perangkat keras tidak dapat menembus. Bronkoskopi FBC dapat digunakan bahkan pada pediatri. Model bronkoskop ini kurang traumatis dan tidak memerlukan anestesi.
- Hard bronchoscope - secara aktif digunakan untuk tujuan terapeutik, yang tidak dapat dilakukan dengan perangkat yang fleksibel. Misalnya, untuk memperluas lumen bronkus, singkirkan benda asing. Selain itu, bronkoskop fleksibel diperkenalkan untuk memeriksa bronkus yang lebih tipis.
Setiap kelompok memiliki kekuatan dan aplikasi spesifiknya sendiri.
Tujuan prosedur dan indikasi
Bronkoskopi dilakukan tidak hanya untuk tujuan diagnosis, tetapi juga untuk melakukan sejumlah prosedur terapi:
- pengambilan sampel biopsi untuk pemeriksaan histologis;
- eksisi formasi kecil;
- ekstraksi benda asing dari bronkus;
- pembersihan dari eksudat purulen dan lendir;
- mencapai efek bronkodilator;
- mencuci dan memberikan obat.
Bronkoskopi memiliki indikasi berikut:
- Pada radiografi, fokus kecil dan rongga patologis di parenkim paru-paru, diisi dengan konten udara atau cairan, terungkap.
- Ada kecurigaan adanya formasi ganas.
- Ada benda asing di saluran pernapasan.
- Nafas panjang, tetapi tidak bertentangan dengan asma bronkial atau disfungsi jantung.
- Dengan TBC pernapasan.
- Hemoptisis.
- Beberapa fokus peradangan pada jaringan paru-paru dengan kolapsnya dan pembentukan rongga yang berisi nanah.
- Pneumonia kronis lamban dengan sifat yang tidak dapat dijelaskan.
- Malformasi dan penyakit paru bawaan.
- Tahap persiapan sebelum operasi pada paru-paru.
Dalam setiap kasus, dokter menggunakan pendekatan individu ketika mereka meresepkan manipulasi semacam itu.
Persiapan untuk prosedur
Persiapan untuk bronkoskopi melibatkan langkah-langkah berikut:
- Percakapan pendahuluan menyeluruh harus dilakukan antara dokter dan pasien. Pasien harus melaporkan reaksi alergi, penyakit kronis, dan minum obat secara teratur. Dokter berkewajiban untuk menjawab semua pertanyaan yang menyangkut pasien dalam bahasa yang sederhana dan mudah diakses.
- Makan makanan pada malam prosedur tidak boleh lebih dari 8 jam, sehingga makanan tetap tidak masuk ke saluran pernapasan selama manipulasi.
- Untuk istirahat yang baik dan mengurangi kecemasan pada malam hari, pasien disarankan untuk minum pil tidur dalam kombinasi dengan obat penenang sebelum tidur.
- Pada pagi hari prosedur, dianjurkan untuk membersihkan usus (enema, supositoria pencahar), dan tepat sebelum bronkoskopi mengosongkan kandung kemih.
- Merokok tembakau pada hari prosedur sangat dilarang.
- Sebelum memulai prosedur, seorang pasien dapat diberikan obat penenang untuk mengurangi kecemasan.
Selain itu, sejumlah tindakan diagnostik harus dilakukan sebelumnya:
- rontgen paru-paru;
- EKG;
- tes darah klinis;
- koagulogram;
- analisis gas darah;
- tes urea darah.
Bronkoskopi paru-paru dilakukan di ruang khusus untuk berbagai prosedur endoskopi. Harus ada aturan asepsis yang ketat. Prosedur harus dilakukan oleh dokter berpengalaman yang telah menjalani pelatihan khusus.
Manipulasi bronkoskopi adalah sebagai berikut:
- Bronkodilator diberikan secara subkutan atau dalam bentuk aerosol kepada pasien untuk memperluas bronkus agar instrumen bronkoskopik dapat lewat tanpa hambatan.
- Pasien duduk atau mengambil posisi terlentang di belakang. Penting untuk memastikan bahwa kepala tidak direntangkan ke depan, dan tulang rusuk tidak melengkung. Ini akan melindungi terhadap cedera pada lendir selama pengenalan perangkat.
- Sejak awal prosedur, pernapasan sering dan dangkal direkomendasikan, sehingga akan mungkin untuk mengurangi refleks muntah.
- Ada dua cara untuk memasukkan tabung bronkoskop - hidung atau mulut. Perangkat memasuki jalan napas melalui glotis pada saat pasien menarik napas dalam-dalam. Untuk masuk lebih dalam ke bronkus, spesialis akan melakukan gerakan rotasi.
- Penelitian berjalan secara bertahap. Pertama-tama, adalah mungkin untuk mempelajari laring dan glotis, dan kemudian trakea dan bronkus. Bronkiolus tipis dan alveoli berdiameter terlalu kecil, oleh karena itu tidak realistis untuk memeriksanya.
- Selama prosedur, dokter tidak hanya dapat memeriksa saluran udara dari dalam, tetapi juga mengambil spesimen biopsi, mengekstrak isi bronkus, melakukan pencucian terapi atau manipulasi lain yang diperlukan.
- Anestesi akan terasa selama 30 menit. Setelah prosedur selama 2 jam sebaiknya jangan makan dan merokok, agar tidak menyebabkan pendarahan.
- Lebih baik tetap di bawah pengawasan tenaga medis pada awalnya, untuk mengidentifikasi komplikasi pada waktu yang tepat.
Berapa lama prosedur akan berlangsung, tergantung pada tujuan apa yang dikejar (diagnostik atau terapeutik), tetapi dalam kebanyakan kasus prosesnya memakan waktu 15 hingga 30 menit.
Selama prosedur, pasien mungkin merasa sesak dan kekurangan udara, tetapi pada saat yang sama ia tidak akan mengalami rasa sakit. Bronkoskopi dengan anestesi umum dilakukan ketika menggunakan model bronkoskop yang kaku. Dan juga dianjurkan dalam praktik anak-anak dan orang-orang dengan jiwa yang tidak stabil. Dalam keadaan tidur obat, pasien tidak akan merasakan apa-apa.
Kontraindikasi dan efek
Terlepas dari kenyataan bahwa prosedur ini sangat informatif dan dalam beberapa kasus tidak dapat dihindari, ada kontraindikasi serius terhadap bronkoskopi:
- Pengurangan yang signifikan atau penutupan lengkap lumen laring dan trakea. Pada pasien ini, pengenalan bronkoskop sulit dan masalah pernapasan dapat terjadi.
- Dispnea dan sianosis pada kulit dapat mengindikasikan penyempitan bronkus yang tajam, sehingga risiko kerusakannya meningkat.
- Status asma, di mana bronkiolus membengkak. Jika Anda melakukan prosedur saat ini, maka Anda hanya dapat memperburuk kondisi serius pasien.
- Tonjolan aorta norak. Dalam proses bronkoskopi, pasien mengalami stres berat, dan ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan ruptur aorta dan perdarahan hebat.
- Baru-baru ini menderita serangan jantung atau stroke. Manipulasi dengan bronkoskop menyebabkan stres, dan karenanya vasospasme. Selain itu, ada beberapa kekurangan udara dalam proses tersebut. Semua ini dapat memicu kasus berulang penyakit serius yang berhubungan dengan gangguan sirkulasi darah.
- Masalah dengan pembekuan darah. Dalam hal ini, bahkan kerusakan kecil pada mukosa saluran pernapasan dapat menyebabkan perdarahan yang mengancam jiwa.
- Penyakit dan kondisi mental setelah cedera otak traumatis. Prosedur bronkoskopi dapat menyebabkan kejang karena stres dan kekurangan oksigen.
Jika prosedur dilakukan oleh spesialis yang berpengalaman, maka konsekuensi bronkoskopi akan diminimalkan, namun, mereka terjadi:
- obstruksi jalan napas mekanik;
- perforasi dinding bronkial;
- bronkospasme;
- laringisme;
- akumulasi udara di rongga pleura;
- berdarah;
- suhu (keadaan demam);
- penetrasi bakteri ke dalam darah.
Jika, setelah bronkoskopi, pasien mengalami nyeri dada, mengi yang tidak biasa, demam, menggigil, mual, muntah, atau hemoptisis yang berkepanjangan, maka ia harus segera mencari bantuan dari lembaga medis.
Ulasan Pasien
Mereka yang hanya akan menjalani prosedur ini tentu tertarik dengan ulasan yang sudah berlalu.
Tentu saja, pasien yang memiliki dokter paru, pastikan untuk memahami itu - bronkoskopi paru-paru, apa itu? Ini akan membantunya merespons resep dokter secara memadai, menyesuaikan dirinya secara moral dengan prosedur ini dan mengetahui apa yang harus dipersiapkan nanti. Tidak peduli seberapa mengerikan manipulasi ini kelihatannya, penting untuk diingat bahwa penting untuk membuat diagnosis yang akurat atau mengambil langkah-langkah terapi yang penting.
Bronkoskopi: esensi dari metode penelitian
Sistem pernapasan manusia menyediakan pertukaran gas, sehingga penetrasi oksigen ke dalam darah. Segera setelah pneumonia, bronkitis atau neoplasma terjadi, pasien harus didiagnosis. Setelah berkonsultasi dengan dokter, seorang spesialis akan meresepkan beberapa prosedur yang akan mengklarifikasi diagnosis. Bronkoskopi bukan tempat terakhir dalam daftar ini. Metode ini cukup informatif, tidak mahal dan pada saat yang sama dilakukan dengan tujuan medis.
Apa itu bronkoskopi?
Bronkoskopi adalah metode untuk pemeriksaan endoskopi pada selaput lendir laring, trakea dan bronkus. Prosedur ini dilakukan untuk anak-anak dan orang dewasa, sesuai dengan indikasi yang tersedia. Ini dilakukan dengan anestesi lokal atau umum.
Bronkoskopi akan membutuhkan yang berikut:
- Anestesi lokal (Lidocaine 10% sebagai semprotan).
- Serat bronkoskopi (alat tubular, yang dimasukkan ke dalam lumen bronkus).
- Iluminator serat optik.
- Blower udara.
- Aspirator (alat yang menghisap isi dari lumen bronkus).
Dengan bantuan bronkoskopi, dokter dapat menilai kondisi mukosa bronkial, trakea, mengungkapkan patologi pita suara. Juga, penelitian dapat dilakukan dengan tujuan pengobatan untuk menghilangkan benda asing, lendir kental dan menghentikan pendarahan.
Itu penting! Bronkoskopi hanya dapat dilakukan oleh ahli endoskopi, yang dengan jelas menetapkan indikasi untuk pemeriksaan.
Indikasi untuk penelitian ini
Dokter meresepkan penelitian hanya setelah menentukan bukti yang tepat. Manipulasi dilakukan oleh pasien terlepas dari keadaan kesadaran. Seringkali bronkoskopi dilakukan pada pasien yang koma. Ada indikasi untuk tujuan prosedur:
- Batuk kronis. Gejala ini sering ditemukan pada perokok dengan pengalaman atau orang yang telah menelan benda asing. Dalam kasus terakhir, anak-anak kecil dengan kacang-kacangan, biji-bijian dan kacang-kacangan di dalam bronkus menjadi pasien biasa di klinik.
- Hemoptisis. Ini adalah gejala yang sangat berbahaya. Dalam kebanyakan kasus, ditandai dengan adanya kanker. Hemoptisis bisa sedikit dan berlimpah. Seringkali menyebabkan hilangnya kesadaran.
- Oncopathology pada saluran pernapasan. Dalam proses kanker, bronkoskopi perlu dilakukan, bahkan jika terjadi kerusakan pada paru-paru dan pleura. Menggunakan metode ini, dokter menghilangkan atau mengkonfirmasi penyebaran oncoprocess ke dinding bronkus.
- Trauma ke saluran pernapasan. Luka terbuka atau tertutup dari luar dapat secara dramatis memblokir akses ke oksigen. Dalam kasus seperti itu, bronkoskopi membantu membersihkan pohon bronkial dan meningkatkan pernapasan.
- Trakeostomi (lubang di trakea di leher, tempat tabung pernapasan dimasukkan). Manipulasi ini dilakukan oleh pasien berat dalam keadaan koma. Dalam setiap 3-5 hari, pasien seperti itu memiliki lendir dan harus dikeluarkan secara konstan.
- Atelektasis paru - terjadi ketika lumen bronkus segmental atau lobar tersumbat. Hal ini ditandai dengan nyeri dada, sesak napas, batuk, napas sulit.
- Perubahan suara. Dengan pertumbuhan jaringan fibrosa atau ganas pada pita suara, perlu untuk menilai kondisi struktur ini secara visual.
- Bronkiektasis. Penyakit bawaan di mana bentuk seperti tonjolan dinding bronkial terbentuk. Pasien tertinggal dalam perkembangan mental, mengeluh batuk terus-menerus, dahak purulen.
- Malformasi kongenital. Patologi terdeteksi segera setelah lahir. Tidak ada paru-paru, bronkus kanan atau kiri, bronkus lobar.
Indikasi darurat (benda asing, hemoptisis gigih) tidak dapat diabaikan, karena kehidupan seseorang tergantung pada kecepatan tindakan dokter.
Kontraindikasi untuk bronkoskopi
Untuk bronkoskopi, ada beberapa kontraindikasi:
- Infark miokard akut. Dalam kasus ini, prosedur ini dapat memperburuk tanda-tanda vital, berkontribusi pada perkembangan gagal jantung.
- Alergi terhadap analgesik, obat bius.
- Fraktur tulang belakang leher. Manipulasi kepala dan leher dapat menyebabkan kerusakan serius pada sumsum tulang belakang.
- Fraktur rahang dalam kasus polytrauma. Namun, dalam kondisi seperti itu, jika bronkoskopi sangat penting dan pasien tidak sadarkan diri, dilakukan trakeotomi (sayatan cincin kartilaginosa trakea di leher) yang dilakukan dan penelitian dilakukan.
- Penyakit mental dalam fase aktif. Jika pasien sangat gelisah, memiliki kecenderungan untuk agresi, maka penelitian harus ditinggalkan.
- Krisis hipertensi. Lonjakan tajam dalam tekanan darah dan manipulasi akan secara dramatis meningkatkan peluang serangan jantung atau stroke.
Itu penting! Jika ada kontraindikasi, Anda harus menggunakan jenis studi lain (CT, MRI)
Bagaimana mempersiapkan diri untuk belajar
Ketika prosedur berlangsung secara terencana, persiapan yang tepat harus dilakukan:
- 3-4 jam sebelum bronkoskopi tidak bisa makan dan minum air putih.
- Jika Anda membutuhkan pil pagi, maka Anda harus membatalkan penggunaan obat. Dan segera setelah selesainya manipulasi untuk minum obat yang diperlukan.
- 15-20 menit sebelum prosedur, jika anestesi lokal dilakukan, dokter harus melakukan tes alergi intradermal dengan analgesik.
- Untuk anak-anak di bawah 18 tahun, sebelum bronkoskopi, ahli anestesi melakukan pemeriksaan wajib anak.
Pada saat-saat ketika manipulasi sangat dibutuhkan, dan keterlambatan membahayakan nyawa seseorang, penelitian dilakukan dalam kondisi mendesak.
Bagaimana penelitiannya
Bronkoskopi dilakukan oleh dokter endoskopi di kantor endoskopi, ruang operasi atau unit perawatan intensif. Studi yang direncanakan dilakukan di kantor dokter. Prosedurnya adalah sebagai berikut:
- Pengobatan bronkoskop dengan larutan disinfektan, cuci dengan air, gosok dengan alkohol.
- Pasien berbaring telentang dengan kepala terlempar ke belakang.
- Dengan anestesi lokal, obat bius diberikan pada langit-langit lunak dan faring (Lidocaine 10%). Dengan anestesi umum, ahli anestesi menyuntikkan obat anestesi ke dalam vena.
- Endoskopi perlahan memasukkan bronkoskop ke dalam mulut, kemudian memeriksa faring, epiglotis, mengevaluasi struktur pita suara, penutupannya selama inhalasi dan pernafasan, apakah tidak ada benda asing atau tumor.
- Bergerak di sepanjang trakea, ia bertemu tengara - bifurkasi trakea (tempat pembentukan bronkus utama kanan dan kiri).
- Selanjutnya, setiap bagian dari pohon bronkial diperiksa secara bergantian.
- Dokter dapat memeriksa hanya lobar dan beberapa bronkus segmental sementara diameter fibroskopi cukup.
- Kemudian, mengevaluasi apa yang dilihatnya, dokter perlahan-lahan melepas perangkat.
Setelah prosedur, pasien harus tetap dalam posisi terlentang selama 5-10 menit. Untuk sementara, orang tersebut akan merasakan mati rasa di mulut dan tenggorokan, tetapi semuanya akan pulih setelah 3-4 jam.
Keuntungan dari bronkoskopi
Mempelajari pohon bronkial bukanlah tugas yang mudah. Ini karena tidak dapat diaksesnya, diameter tubuh yang kecil, penyempitan bronkus secara bertahap dan percabangannya yang berlebihan. Tabel ini menunjukkan kelebihan dan kekurangan beberapa metode:
Apa yang ditunjukkan bronkoskopi
Bronkoskopi adalah pemeriksaan endoskopi paru-paru. Jika x-ray dan computed tomography of lung tidak memberikan informasi yang cukup, bronkoskopi dianggap sebagai metode diagnostik. Bronkoskopi juga berperan dalam pengobatan, misalnya, untuk menyedot dahak kental.
Selama bronkoskopi, dokter memasukkan bronkoskop ke saluran udara melalui mulut atau hidung. Bronkoskop modern terdiri dari tabung yang lunak dan dapat digerakkan dengan diameter dari dua hingga enam milimeter. Pada akhirnya adalah kamera dengan sumber cahaya. Kamera ini mentransmisikan gambarnya secara langsung ke monitor di mana dokter melihat jalan napas pasien.
Mengapa bronkoskopi?
Bronkoskopi mungkin diperlukan untuk pengobatan dan diagnosis - misalnya, ketika diduga kanker paru-paru atau ketika merencanakan perawatan untuk tumor paru yang sudah dikenal. Dengan manipulasi ini, dokter juga dapat menyuntikkan zat radioaktif ke paru-paru untuk iradiasi tumor lokal. Alasan lain untuk pengangkatan bronkoskopi adalah untuk mengklarifikasi penyebab penyempitan saluran udara. Dengan bantuan bronkoskopi, pengurangan ventilasi (hipoventilasi) paru-paru (atelektasis) dapat diselidiki. Selain itu, bronkoskopi, bersama dengan bronkial lavage, cocok untuk mendapatkan sel dan mikroorganisme dari paru-paru.
Dokter juga menggunakan bronkoskopi untuk mencari dan mengeluarkan benda asing. Pada pasien yang menggunakan ventilasi paru buatan, dapat memperbaiki posisi tabung pernapasan. Selain itu, dengan menggunakan bronkoskop, Anda dapat menghilangkan rahasia - seperti sumbat lendir - serta memperkenalkan apa yang disebut stent yang memperkuat saluran udara dari dalam dan membuatnya tetap terbuka.
Sebuah bronkoskop dapat menyuntikkan dan menyedot cairan (yang disebut lavage bronkial). Selain itu, forsep atau kuas yang sangat kecil dapat ditarik melalui tabung dan sampel jaringan dapat diambil (biopsi). Dokter kemudian memeriksa sampel-sampel ini di bawah mikroskop. Peluang lain untuk penelitian adalah nosel ultrasonik miniatur untuk pencitraan jaringan di sekitar saluran udara.
Bronkoskopi - indikasi dan kontraindikasi
Indikasi untuk bronkoskopi diagnostik:
- Neoplasma bronkial atau trakea yang dicurigai.
- Benda asing yang dicurigai ada di saluran pernapasan.
- Anomali pada struktur bronkus dan trakea.
- Konten pagar untuk bakisledovaniya.
- Pneumonia yang sering berulang.
- Hemoptisis.
- Lakukan diagnosa banding antara penyakit paru-paru dengan gejala serupa.
- Atelektasis paru-paru.
Indikasi untuk pengobatan bronkoskopi:
- Persiapan untuk operasi pada paru-paru.
- Menghapus benda asing dari saluran pernapasan.
- Pemasangan stent untuk ekspansi saluran pernapasan selama kompresi tumor.
Kontraindikasi untuk bronkoskopi.
- Stroke akut.
- Infark miokard akut.
- Asma bronkial pada tahap akut.
- Gangguan mental.
- Epilepsi.
- Penyakit jantung hipertensi.
- Gangguan irama jantung.
- Alergi terhadap anestesi digunakan selama prosedur.
- Stenosis pada laring (trakea).
- Fungsi paru-paru sangat berkurang.
- Pembekuan darah rusak.
Dalam kasus ini, Anda perlu mempertimbangkan secara akurat kebutuhan akan penelitian, menimbang keuntungan dan kemungkinan kerugian dari penelitian ini.
Jenis bronkoskopi lainnya
Bersamaan dengan bronkoskopi dengan tabung fleksibel, ada juga penelitian dengan tabung kaku. Sebagai contoh, bronkoskop yang keras dapat menghilangkan benda asing dari paru dengan lebih baik. Bahkan ketika tumor sangat mempersempit saluran udara, bronkoskopi keras memiliki keuntungan. Kadang-kadang dokter dapat mengangkat tumor secara langsung menggunakan perangkat laser atau generator argon-ray. Generator Argon-ray adalah perangkat koagulasi yang mentransfer energi melalui gas argon dan melenyapkan jaringan hingga kedalaman dua hingga tiga milimeter. Dokter menggunakannya untuk menghancurkan jaringan dan menghentikan pendarahan. Jika ia harus memperkenalkan stent untuk memperluas situs penyempitan, ini lebih baik diperoleh dengan bantuan bronkoskop keras.
Konsekuensi dan komplikasi bronkoskopi
Sebagai akibat dari paparan mekanis, bronkoskop dapat menyebabkan mimisan atau sakit tenggorokan dengan kesulitan menelan, suara serak atau batuk, dan sangat jarang terjadi trauma pada laring. Kadang-kadang, setelah penelitian, ada demam tinggi jangka pendek, terutama dengan lavage dan dengan TBC. Namun, kasus yang parah dengan bronkoskopi sangat jarang.
Sebagai hasil dari pengambilan sampel jaringan (biopsi), perdarahan ringan dapat terjadi. Karena itu, dalam dua hari pertama Anda dapat mengalami batuk dengan sedikit darah. Terkadang pendarahan sangat parah sehingga harus dihentikan dengan endoskopi.
Dalam beberapa kasus, trauma pada alveoli paru menyebabkan fakta bahwa paru-paru kehilangan kekencangan dan disebut pneumotoraks. Ini berarti bahwa udara mengalir cepat ke ruang antara paru-paru dan rongga paru-paru di sekitarnya, dan menyebabkan perasaan kekurangan udara. Kemudian, dalam beberapa kasus, perlu untuk mengalirkan rongga pleura. Tabung plastik ini melalui dinding dada mengeluarkan udara yang ditembus keluar.
Risiko komplikasi bronkoskopi lebih besar, semakin tua pasien. Oleh karena itu, sangat penting untuk menilai secara realistis kondisi pasien sebelum melakukan penelitian seperti bronkoskopi.
Bronkoskopi. Bagaimana bronkoskopi dilakukan? Jenis dan indikasi untuk bronkoskopi
Apa itu bronkoskopi?
Bronkoskopi adalah metode penelitian untuk memeriksa lumen dan selaput lendir bronkus. Bronkoskopi mengacu pada metode penelitian endoskopi dan dapat dilakukan untuk tujuan medis dan diagnostik.
Metode pemeriksaan endoskopi adalah metode yang memungkinkan memeriksa organ yang memiliki setidaknya beberapa rongga minimum ("endo" berarti di dalam, dan scopia untuk memeriksa). Dengan demikian, tujuan metode endoskopi adalah untuk memeriksa rongga internal suatu organ. Saat melakukan metode diagnostik ini, perangkat yang kaku dan fleksibel (endoskopi) digunakan. Yang pertama adalah tabung logam dengan berbagai diameter, dan yang kedua adalah perangkat serat optik. Di ujung endoskopi ada lampu yang menerangi rongga yang sedang diselidiki, dan kamera video, yang terhubung ke monitor. Selama bronkoskopi, endoskopi fleksibel (sinonim - fibroskop) digunakan, yang membuat revolusi nyata dalam kedokteran. Mereka terdiri dari berbagai serat kaca (LED) di mana gambar ditransmisikan. Karena fenomena refleksi total di perbatasan dua media, gambar yang dihasilkan sangat informatif. Dalam bronkoskopi, sebuah fibroscope dimasukkan ke dalam bronkus melalui lubang alami, yaitu melalui hidung atau mulut.
Bagaimana bronkoskopi?
Bronkoskopi memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi yang terlokalisasi pada tingkat saluran pernapasan bawah - trakea, bronkus utama, dan bronkiolus. Untuk memahami apa sebenarnya yang diteliti bronkoskopi, perlu diketahui struktur pohon bronkial.
Anatomi bronkus dan pohon bronkial
Saluran pernapasan bawah seseorang terdiri dari trakea, bronkus utama (kanan dan kiri) dan pohon bronkial. Trakea atau tenggorokan pernapasan dibagi menjadi bronkus utama kanan dan kiri. Bronki sekunder dipisahkan dari mereka, yang, pada gilirannya, dibagi menjadi cabang yang lebih kecil, dan yang menjadi cabang yang lebih kecil. Kombinasi semua bronkus sekunder dan cabang-cabangnya disebut pohon bronkial. Dengan demikian, saluran udara yang lebih rendah secara kondisional dapat dinyatakan sebagai berikut. Trakea - bronkus utama kiri dan kanan - bronkus sekunder - pohon bronkial. Selama bronkoskopi, fibroscope memeriksa trakea, bronkus utama dan sekunder, kemudian masuk ke cabang bronkus tengah dan kecil. Namun, serat tidak dapat menembus bronkiolus terkecil, karena diameternya yang kecil. Metode diagnostik lainnya, seperti bronkoskopi virtual, digunakan untuk memeriksa cabang yang lebih kecil.
Metode bronkoskopi
Selama bronkoskopi, pasien harus dalam posisi terlentang. Paling sering di bawah bahu selain meletakkan rol dari handuk. Bronkoskopi terapeutik yang direncanakan dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong. Jika bronkoskopi dilakukan sesuai dengan indikator darurat, maka, tentu saja, waktu sehari tidak masalah. 5 - 10 menit sebelum dimulainya anestesi, yaitu anestesi. Anestesi adalah item wajib dari bronkoskopi yang direncanakan dan darurat. Itu tidak hanya mengurangi rasa sakit pasien, tetapi juga menekan refleks batuk, yang dapat mengganggu prosedur. Paling sering, obat bius digunakan dalam bentuk semprotan atau aerosol.
Fibroscope dimasukkan melalui hidung atau mulut, yang masuk ke laring, dan dari itu ke dalam trakea dan bronkus. Melalui lensa mata yang terhubung di ujung yang lain, dokter memeriksa jalur yang lewat. Taktik lebih lanjut tergantung pada tujuan bronkoskopi. Untuk aspirasi (ventilasi) cairan patologis dalam bronkus atau sanitasi (pencucian) rongga purulen, tip aspirasi khusus dimasukkan ke dalam lumen bronkial, di mana cairan tersedot. Jika tujuan bronkoskopi adalah untuk mencuci pohon bronkial, maka solusi untuk mencuci pohon bronkial (ini bisa menjadi solusi furatsilin) disuntikkan melalui tabung fibroscope. Cairan dimasukkan dalam porsi kecil, dan kemudian dihilangkan. Dengan bergantian proses injeksi cairan dan aspirasi, sanitasi (cuci sederhana) bronkus dilakukan.
Saat mengekstraksi benda asing dari bronkus, forsep khusus digunakan, yang mengambil benda (bisa berupa kacang polong, kacang) dan mengekstraksinya. Untuk pendarahan bronkial, prosedur yang disebut tamponade bronkial digunakan. Dalam hal ini, sepotong busa diambil, yang seharusnya dua kali diameter bronkus. Ini dilipat dengan ketat, dibasahi dalam larutan antiseptik dan ditempatkan di rongga bronkus, sehingga menutup lumennya. Untuk memasukkan karet busa ini ke dalam bronkus, forsep kaku digunakan, yang dilakukan melalui fibroscope. Ketika fibroscope mencapai lokasi perdarahan, forsep terlepas, dan karet busa mengembang dan mengisi lumen. Dalam keadaan "menabrak" seperti itu, karet busa berada di lumen pohon bronkial sampai perdarahan berhenti.
Jika perdarahannya kecil, maka alih-alih tamponade, irigasi dari pembuluh darah yang berdarah dengan larutan adrenalin dapat digunakan. Adrenalin adalah zat yang menyebabkan penyempitan pembuluh darah yang tajam dan menghentikan pendarahan (jika pembuluh itu kecil).
Persiapan untuk bronkoskopi dan prosedur
Persiapan yang tepat untuk bronkoskopi memungkinkan prosedur informatif dengan konsekuensi negatif minimal. Tujuan dari kegiatan pendahuluan adalah untuk menghilangkan faktor-faktor emosional dan fisiologis yang dapat mengganggu penelitian ini.
Persiapan untuk bronkoskopi meliputi kegiatan berikut:
- pemeriksaan medis;
- konsultasi medis awal;
- persiapan psikologis pasien;
- kepatuhan terhadap diet khusus;
- minum obat penenang;
- melakukan serangkaian tindakan segera sebelum prosedur.
Pemeriksaan kesehatan
Untuk mengecualikan kemungkinan kontraindikasi dan menentukan cara terbaik bagi pasien untuk melakukan bronkoskopi, sejumlah pemeriksaan harus dilakukan sebelum prosedur.
Persiapan untuk bronkoskopi melibatkan studi berikut:
- Rontgen paru-paru. Untuk mendapatkan potret paru-paru (sinar-X), seberkas sinar-X dilewatkan melalui dada, yang kemudian ditampilkan pada film. Karena tulang menyerap radiasi, dalam gambar itu berwarna putih, dan rongga udara, sebaliknya, berwarna hitam. Jaringan lunak pada radiografi ditandai dengan warna abu-abu. Berfokus pada gambar, dokter melihat lokasi fokus patologis dan kemudian selama bronkoskopi memberikan perhatian khusus kepada mereka.
- Kardiogram. Survei dilakukan untuk mendapatkan tampilan grafis dari pekerjaan hati. Elektroda khusus dipasang di dada, lengan dan kaki pasien, yang melacak detak jantung dan mentransfernya ke komputer, di mana data direduksi menjadi kardiogram. Agar pemeriksaan menjadi seinformatif mungkin, pasien tidak boleh makan 2-3 jam sebelum prosedur. Menurut kardiogram, dokter menentukan apakah ada risiko konsekuensi negatif bagi jantung selama bronkoskopi.
- Tes darah Untuk mengecualikan kemungkinan proses infeksi dan penyakit lain yang mungkin menjadi hambatan untuk bronkoskopi, pasien akan diminta melakukan tes darah. Untuk analisis biokimia, darah diambil dari vena, secara umum, dari jari atau juga dari vena. Agar hasilnya dapat diandalkan, analisis harus dilakukan pada perut kosong, yang tidak perlu makan 8 jam sebelum prosedur. Juga untuk 1 - 2 hari, disarankan untuk menolak alkohol dan makanan berlemak.
- Koagulogram. Untuk melakukan penelitian ini, darah diambil dari vena pasien, yang kemudian diperiksa untuk pembekuan. Koagulogram diresepkan untuk menghilangkan risiko perdarahan selama dan setelah bronkoskopi. Seperti halnya untuk tes darah lainnya, pasien tidak boleh makan 8 jam sebelum prosedur dan tidak minum alkohol dan produk lemak tinggi selama 1 - 2 hari.
Setelah menerima data pada semua pemeriksaan pendahuluan yang ditentukan, pasien dikirim ke dokter yang akan melakukan bronkoskopi. Sebelum prosedur, konsultasi pendahuluan diperlihatkan, di mana pasien akan dijelaskan apa yang perlu dia lakukan sebelum dan sesudah pemeriksaan paru-paru. Orang yang diindikasikan bronkoskopi harus memberi tahu dokter apakah dia sedang minum obat, alergi, telah menjalani anestesi sebelumnya. Informasi ini akan membantu dokter untuk memilih metode terbaik untuk pasien.
Persiapan psikologis pasien
Keadaan emosi memiliki pengaruh besar pada kualitas bronkoskopi dan hasil yang diperoleh. Selama prosedur, pasien harus rileks dan tenang, karena jika tidak, dokter sulit untuk melakukan manipulasi yang diperlukan dengan bronkoskop. Cara terbaik untuk menenangkan pasien adalah membiasakan diri dengan semua aspek prosedur. Untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang bagaimana bronkoskopi dilakukan, pasien harus, selama konsultasi awal, bertanya kepada dokter semua pertanyaan yang mengganggunya. Durasi prosedur, sifat sensasi sebelum dan sesudah bronkoskopi, jenis anestesi yang direncanakan - pertanyaan ini dan pertanyaan lain yang mungkin timbul pada pasien harus didiskusikan dengan dokter.
Selain konsultasi medis, pasien juga harus bekerja secara mandiri pada keadaan emosinya. Untuk menenangkan diri, disarankan untuk berpikir bahwa bronkoskopi secara signifikan mempercepat proses penyembuhan, terlepas dari tujuan dilakukannya (diagnostik atau terapi). Anda juga harus mencatat bahwa tidak ada reseptor rasa sakit di mukosa bronkial. Karena itu, ketidaknyamanan selama bronkoskopi lebih karena faktor psikologis daripada fisik. Menjelang survei, tidak disarankan untuk menonton film atau program yang bersifat negatif. Jika memungkinkan, batasi efek berbagai faktor stres rumah tangga atau pekerjaan.
Kepatuhan pada diet khusus sebelum bronkoskopi
Bronkoskopi dilakukan dengan perut kosong, sehingga makan terakhir harus dilakukan setidaknya 8 jam sebelum prosedur. Karena paling sering studi paru-paru dijadwalkan untuk pagi hari, makan terakhir adalah makan malam, setelah itu bahkan makanan ringan dilarang. Makan malam harus terdiri dari makanan yang cepat dicerna dan mudah dicerna. Disarankan untuk memberikan preferensi pada sayuran, daging tanpa lemak atau ikan. Untuk menghindari ketidaknyamanan selama prosedur, perlu untuk meninggalkan makanan, yang berkontribusi terhadap gas yang berlebihan di usus.
Ada beberapa makanan berikut yang memicu pembentukan gas:
- ada legum;
- semua varietas kubis;
- lobak, lobak, lobak;
- jamur, artichoke;
- apel, pir, buah persik;
- susu dan produk apa pun darinya;
- semua minuman yang mengandung gas.
Saat melakukan bronkoskopi, usus pasien harus kosong. Dalam kasus yang berlawanan, karena tekanan intraabdomen, pengosongan paksa dapat terjadi selama prosedur. Karena itu, di pagi hari, sebelum mengunjungi klinik, Anda harus mengosongkan usus Anda. Beberapa pasien, karena kegembiraan atau karakteristik saluran pencernaan, mengalami kesulitan dengan buang air besar di pagi hari. Dalam kasus seperti itu, pasien diperlihatkan enema pembersihan.
Mengambil obat penenang
Untuk mengurangi tingkat kecemasan, sebagian besar pasien diberikan obat penenang (sedatif) sebelum bronkoskopi. Penting untuk minum obat-obatan seperti itu di malam hari, menjelang survei. Dalam beberapa kasus, sedasi berulang ditunjukkan, 1 hingga 2 jam sebelum prosedur.
Melakukan serangkaian tindakan segera sebelum prosedur.
Sebelum bronkoskopi, pasien harus mengunjungi toilet untuk mengosongkan kandung kemih. Jika seseorang memiliki perhiasan di lehernya atau pada bagian-bagian tubuh seperti hidung, lidah, bibir, mereka harus dikeluarkan, karena itu akan mencegah dokter melakukan manipulasi yang diperlukan. Hambatan pada bronkoskop dapat berupa kawat gigi dan alat lain yang menempel pada gigi, jadi jika memungkinkan, mereka juga harus dilepas.
Hasil bronkoskopi
Bronkoskopi diagnostik memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi hanya manifestasi endobronkial dari proses inflamasi, yaitu perubahan yang terletak di dalam pohon bronkial. Perubahan yang terungkap paling sering dilambangkan dengan istilah "endobronchitis" (endo berarti di dalam). Tergantung pada tingkat dan luasnya perubahan, beberapa jenis endobronchitis dibedakan.
Jenis endobronchitis adalah:
- catarrhal endobronchitis - hanya ditandai oleh kemerahan dan pembengkakan pada mukosa bronkial;
- atobik endobronkitis - dimanifestasikan oleh penipisan dan kekeringan membran mukosa, tetapi pada saat yang sama pola tulang rawan ditingkatkan;
- endobronkitis hipertrofik - ditandai dengan penebalan selaput lendir, yang menyebabkan penyempitan lumen bronkus yang seragam;
- endobronkitis purulen - gejala utamanya adalah keluarnya purulen yang terakumulasi dalam lumen bronkus;
- fibro-ulseratif endobronkitis - ditandai oleh pembentukan lesi ulseratif pada membran mukosa, yang kemudian digantikan oleh jaringan fibrosa.
Selain perubahan inflamasi, bronkoskopi dapat mendiagnosis pelanggaran nada pohon bronkial. Biasanya, dyskinesia hipotonik didiagnosis, yang ditandai dengan peningkatan mobilitas pernapasan dan kolapsnya bronkial selama pernafasan.
Karena proliferasi jaringan tumor atau perubahan inflamasi yang sering, lumen bronkus dapat menyempit. Ini juga terlihat pada bronkoskopi. Dalam hal ini, dokter yang melakukan bronkoskopi, dapat menilai tingkat penyempitan. Pada tingkat pertama, lumen dipersempit tidak lebih dari seperdelapan, pada tingkat kedua, setengahnya, dan pada tingkat ketiga, lebih dari dua pertiga.
Jenis bronkoskopi
Seperti yang telah disebutkan, bronkoskopi dapat dilakukan untuk tujuan terapeutik atau diagnostik. Dalam kasus pertama, dokter dapat melakukan pencucian pohon bronkial, menyuntikkan obat-obatan atau membuang benda asing. Dalam kasus kedua, bronkoskopi dilakukan untuk menilai kondisi selaput lendir atau untuk mengambil biopsi.
Jenis bronkoskopi meliputi:
- bronkoskopi terapeutik;
- bronkoskopi diagnostik;
- bronkoskopi virtual.
Bronkoskopi terapi paru-paru
Bronkoskopi terapeutik paru-paru adalah jenis intervensi di mana setiap patologi dihilangkan atau obat disuntikkan. Seperti halnya penelitian lain, bronkoskopi harus diindikasikan. Sebagai aturan, ini adalah kecurigaan benda asing, mencuci, menghentikan perdarahan bronkial.
Indikasi untuk bronkoskopi terapeutik meliputi:
- mencuci pohon bronkial;
- mencuci dan drainase rongga purulen;
- ekstraksi benda asing - paling sering pada anak-anak;
- menghilangkan sumbatan jalan nafas yang mungkin disebabkan oleh lendir atau nanah;
- pengobatan fistula.
Seperti halnya penelitian, bronkoskopi medis juga memiliki kontraindikasi.
Kontraindikasi untuk pengobatan bronkoskopi adalah:
- cacat jantung;
- tingkat kedua dan ketiga hipertensi arteri;
- kondisi serius pasien;
- radang selaput dada eksudatif;
- aneurisma aorta;
- patologi laring (misalnya, tuberkulosis);
- tumor mediastinum.
Bronkoskopi Diagnostik
Bronkoskopi diagnostik dilakukan untuk mengidentifikasi patologi. Dengan menggunakan metode diagnostik ini, dimungkinkan untuk mendeteksi kerusakan inflamasi atau cicatricial pada membran mukosa pohon bronkial. Juga, bronkoskopi mengungkapkan tumor, stenosis (penyempitan), fistula. Biopsi juga dapat diambil selama tes (sepotong jaringan yang diperiksa lebih lanjut di bawah mikroskop).
Indikasi untuk bronkoskopi diagnostik adalah:
- diduga kanker paru-paru;
- hemoptisis;
- penyakit paru obstruktif;
- TBC;
- batuk terus-menerus dan berkepanjangan;
- perubahan patologis pada jaringan paru-paru yang terdeteksi pada rontgen;
- merokok selama lebih dari 5 tahun;
- jatuh (atelektasis) paru-paru.
Kontraindikasi untuk bronkoskopi diagnostik meliputi:
- eksaserbasi asma bronkial;
- infark miokard baru-baru ini;
- gangguan irama jantung dalam bentuk blokade atau aritmia;
- gagal jantung atau gagal paru-paru;
- penyakit mental dan neurologis, seperti epilepsi;
- kondisi setelah cedera otak traumatis.
Bronkoskopi Virtual
Bronkoskopi virtual adalah metode yang memeriksa bronkus tanpa menggunakan probe. Itulah sebabnya bronkoskopi virtual tidak berlaku untuk metode diagnostik endoskopi, tetapi merupakan varian dari computed tomography.
Dasar dari bronkoskopi virtual adalah metode radiologis. Bergulir, tabung sinar-X memberikan gambar, yang selanjutnya diubah menjadi tiga dimensi. Jadi, dengan bantuan program khusus, gambar lengkap seluruh pohon bronkial (bronkus utama dan kecil) direkonstruksi. Pada saat yang sama, semua lapisan bronkus, termasuk selaput lendir, terlihat dalam gambar. Keuntungan dari metode ini adalah kemampuan untuk mengeksplorasi bahkan bronkus terkecil, yang tidak selalu mungkin dilihat pada bronkoskopi konvensional.
Pro dan kontra dari bronkoskopi virtual
Nilai diagnostik lebih rendah daripada dengan bronkoskopi konvensional - tidak mungkin untuk mengambil biopsi (sepotong bahan untuk penelitian).
Sangat informatif - bronkoskopi virtual memungkinkan Anda melihat bronkus kaliber kecil, mulai 1 hingga 2 milimeter.
Prosedur tidak dapat dilakukan dengan tujuan medis, yaitu, Anda tidak dapat menarik benda asing atau menghilangkan perdarahan.
Kontraindikasi yang jauh lebih sedikit. Kontraindikasi hanya mencakup obesitas derajat ketiga dan kehamilan.
Biaya prosedur ini 2 - 3 kali lebih tinggi daripada bronkoskopi konvensional.
Bronkoskopi virtual terbatas pada claustrophobia (takut ruang terbatas) dan anak usia dini.
Tidak memerlukan pelatihan khusus, durasinya 5 hingga 15 menit (prosedur yang biasa memakan waktu sekitar 30 menit atau lebih).
Saat melakukan bronkoskopi virtual, pasien menerima dosis radiasi tertentu.
Adalah mungkin untuk mendiagnosis pasien yang sakit parah.
Bronkoskopi pada anak-anak
Bronkoskopi pada anak-anak dapat dilakukan sebagai prosedur terapi dan diagnostik. Persiapan modern untuk anestesi memungkinkan prosedur tanpa rasa sakit dan aman. Ini secara signifikan meningkatkan daftar patologi pada pasien muda yang studi paru-paru dengan bronkoskop diindikasikan.
Prosedur ini dilakukan untuk mengetahui penyebab sebenarnya dari penyakit tertentu pada sistem pernapasan. Dengan menggunakan alat ini, dokter dapat memperoleh rahasia (lendir) dari bagian yang dalam dari pohon bronkial untuk pemeriksaan bakteriologis lebih lanjut. Juga selama prosedur ini, jaringan dapat diambil (biopsi) untuk analisis selanjutnya, pengangkatan benda asing atau neoplasma. Bronkoskopi memungkinkan Anda memberikan obat langsung ke lesi, menghilangkan lendir patologis, dan melakukan prosedur medis lainnya dengan efek terapi tinggi.
Indikasi untuk bronkoskopi pada anak-anak
Salah satu penyebab manipulasi yang paling sering terjadi pada anak-anak adalah penetrasi benda asing ke dalam saluran pernapasan. Detail mainan, tutup dari bahan tulis, tulang, kancing, koin - ini dan barang-barang kecil lainnya sering jatuh ke bagian kecil dari sistem pernapasan.
Penyebab umum lain bronkoskopi adalah tuberkulosis. Prosedur ini diresepkan untuk mengkonfirmasi atau membantah adanya perubahan karakteristik bronkus atau paru-paru dari tuberkulosis. Bronkoskopi juga diindikasikan untuk lendir untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit. Pada anak yang lebih besar, TBC dapat memicu perdarahan di paru-paru, dan dalam kasus seperti itu, prosedur ini diresepkan untuk menghentikan proses ini. Ada kondisi patologis lain di mana bronkoskopi diindikasikan pada anak-anak.
Ada indikasi berikut untuk bronkoskopi pada anak-anak:
- perkembangan abnormal dari sistem bronkopulmonalis;
- atelektasis paru (patologi di mana paru-paru berhenti berpartisipasi dalam pertukaran gas);
- cystic fibrosis (penyakit organ yang menghasilkan lendir, termasuk paru-paru);
- abses paru-paru (pembentukan di rongga paru-paru diisi dengan nanah);
- pengeluaran darah dan / atau pendarahan paru;
- neoplasma paru-paru;
- asma bronkial (radang kronis sistem pernapasan);
- penyakit paru-paru dan bronkus asal yang tidak dapat dijelaskan.
Mempersiapkan anak untuk bronkoskopi
Agar prosedur endoskopi ini berhasil, orang tua harus mempersiapkan anak sesuai dengan sejumlah peraturan. Karena bronkoskopi dilakukan dengan anestesi umum, dan pasien tidak akan mengerti apa yang terjadi, dalam beberapa kasus, orang dewasa disarankan untuk tidak menjelaskan secara rinci apa prosedurnya. Namun, jika usia anak memungkinkan, dia harus siap secara emosional untuk anestesi, sehingga dia tidak panik sebelum memasuki anestesi.
Daftar pemeriksaan pendahuluan (tes darah, rontgen, kardiogram) ditentukan oleh dokter, yang mencatat usia anak, kondisi umum, dan faktor-faktor lain. 6 - 8 jam sebelum bronkoskopi anak tidak dapat disusui, dan selama 3 - 4 jam harus ditinggalkan dan diminum. Bayi yang disusui dapat diberi makan terakhir kali 4 jam sebelum prosedur.
Fitur bronkoskopi pada anak-anak
Dalam kebanyakan kasus, prosedur ini untuk pasien muda dilakukan dengan anestesi umum. Anak-anak di bawah 3 tahun ditunjukkan anestesi inhalasi (anestesi masker), di mana obat diberikan melalui masker khusus yang diletakkan di mulut dan hidung. Pasien yang berusia lebih dari 3 tahun dapat diberikan sebagai masker, dan anestesi tradisional, yang diberikan secara intravena. Bronkoskopi pada anak-anak dilakukan terutama oleh bronkoskop fleksibel, yang diameternya dipilih tergantung pada usia anak. Dengan demikian, pasien di bawah usia satu tahun diperiksa dengan perangkat yang tabungnya tidak melebihi 3 milimeter. Anak-anak berusia satu hingga tiga tahun diperlihatkan bronkoskop, yang diameternya tidak melebihi 6 milimeter.
Selama prosedur, anak dalam posisi horizontal, yang meningkatkan kemungkinan bronkospasme. Karena itu, sebelum melakukan bronkoskopi anak-anak, staf medis menyiapkan peralatan yang diperlukan untuk ventilasi buatan paru-paru. Setelah manipulasi bronkoskop, antibiotik perlu diberikan kepada anak untuk mencegah perkembangan infeksi.
Indikasi untuk bronkoskopi
Bronkoskopi untuk Tuberkulosis
Bronkoskopi untuk kanker paru-paru
Jika kanker paru dicurigai menggunakan bronkoskopi, visualisasi menyeluruh (inspeksi) dari trakea dan bronkus, termasuk bronkus sekunder, dilakukan. Sebuah bronkoskopi virtual dilakukan untuk memeriksa cabang-cabang kecil ukuran beberapa milimeter. Adalah wajib untuk mengambil bahan untuk penelitian histologis dan sitologi. Hanya dengan biopsi Anda dapat memastikan diagnosis kanker, serta jenisnya.
Kadang-kadang penelitian dapat memasukkan kateter (tubulus) pada bronkus kecil untuk mendapatkan apusan. Prosedur ini disebut kateterisasi dan diperlukan untuk diagnosis kanker perifer. Jika kanker telah dikonfirmasi dan dilakukan bronkoskopi untuk tujuan observasi, maka biopsi kelenjar getah bening juga dilakukan. Hal ini diperlukan untuk penentuan metastasis.
Bronkoskopi untuk asma bronkial
Bronkoskopi pada asma bronkial dapat diresepkan untuk diagnosis atau pengobatan suatu penyakit. Pada tahap akut penyakit, prosedur ini tidak dilakukan, karena dapat menyebabkan eksaserbasi dan perburukan pasien.
Jika seorang anak menderita asma bronkial, pendapat tentang kelayakan bronkoskopi dibagi. Sejumlah spesialis mengklasifikasikan prosedur endoskopi ini sebagai kewajiban, karena dapat digunakan untuk melakukan berbagai manipulasi yang sangat efisien. Yang lain jarang menggunakan bronkoskopi, karena mereka menganggap tidak aman pada penyakit ini untuk anak kecil.
Terlepas dari heterogenitas pendapat, harus ditekankan bahwa saat ini bronkoskopi paru-paru adalah salah satu metode yang paling akurat untuk menegakkan diagnosis yang benar untuk dugaan asma bronkial. Juga dalam beberapa kasus, bronkoskopi adalah satu-satunya metode yang mungkin untuk melakukan prosedur medis tertentu.
Indikasi untuk bronkoskopi pada asma bronkial
Pertama-tama, prosedur ini ditugaskan untuk mengkonfirmasi atau membantah asumsi yang ada tentang keberadaan asma bronkial pada pasien. Selain itu, bronkoskopi dapat membantu menentukan sifat penyakit. Jadi, jika edema parah ditemukan dengan penetrasi eksudat (bagian cair dari darah) jauh ke dalam dinding bronkus, asma bronkial kemungkinan terjadi. Dalam kasus ketika pasien batuk berdahak pada asma, bronkoskopi dilakukan untuk tujuan mengambil dan penelitian lebih lanjut dari lendir. Kehadiran dalam dahak sekresi putih tanpa nanah, yang mengandung banyak eosinofil (jenis sel darah putih tertentu) dapat menunjukkan sifat alergi dari penyakit ini. Juga, prosedur endoskopi ini dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab gejala spesifik asma lainnya.
Bronkoskopi terapeutik diresepkan untuk mengurangi gejala dan meningkatkan kesejahteraan pasien.
Indikasi berikut untuk bronkoskopi terapeutik pada asma dibedakan:
- kurangnya hasil dari perawatan sebelumnya;
- lendir berlebihan, ketika obstruksi bronkus mungkin terjadi;
- batuk konten yang bernanah;
- pertemuan dan kompresi dinding paru-paru, akibatnya udara menghilang dari vesikel paru-paru, dan organ dimatikan dari pertukaran gas.
Fitur bronkoskopi untuk asma
Konsekuensi dan komplikasi bronkoskopi
Setelah bronkoskopi, pasien mungkin mengalami serangkaian sensasi yang tidak menyenangkan, yang penyebabnya adalah anestesi dan manipulasi yang tertunda. Dalam beberapa kasus, sangat jarang, endoskopi paru disertai dengan komplikasi yang dapat muncul selama dan setelah prosedur.
Konsekuensi dari bronkoskopi
Biasanya, pasien mengeluh tentang kesulitan yang timbul dalam proses menelan, sensasi benda asing di tenggorokan, mati rasa pada tenggorokan. Dalam beberapa kasus, setelah prosedur, kehadiran gumpalan darah kecil di lendir batuk adalah mungkin. Darah muncul karena selama bronkoskopi, alat melukai selaput lendir saluran pernapasan. Juga, beberapa pasien menunjukkan hidung tersumbat sementara. Untuk mengurangi ketidaknyamanan dan mencegah perkembangan komplikasi yang lebih serius, orang setelah bronkoskopi harus mengikuti beberapa aturan.
Pedoman berikut tersedia untuk pasien yang menjalani bronkoskopi:
- Anda tidak boleh makan atau minum air sampai obat bius telah lewat (dokter akan memberi tahu Anda waktu yang tepat);
- sementara anestesi berlanjut, air liur harus dimuntahkan dan tidak ditelan, karena jika tidak pasien mungkin tersedak;
- dalam waktu 24 jam setelah prosedur harus berhenti merokok;
- sebelum makan pertama, minum sedikit air untuk memeriksa apakah sensitivitas faring sudah pulih;
- sampai akhir hari pasien tidak disarankan untuk berada di belakang kemudi;
- siang hari setelah bronkoskopi, dilarang mengonsumsi alkohol atau minuman panas;
- es krim dan makanan / minuman dingin lainnya tidak boleh dikonsumsi dalam 24 jam ke depan.
Komplikasi bronkoskopi
Komplikasi yang memicu bronkoskopi dapat dibagi menjadi dua kelompok. Kategori pertama mencakup perubahan negatif pada kondisi pasien, berkembang selama prosedur. Kelompok kedua termasuk komplikasi yang terjadi setelah bronkoskopi.
Penyebab komplikasi yang terjadi selama prosedur dapat menjadi obat yang digunakan untuk anestesi. Jika Anda alergi terhadap anestesi lokal atau umum, pasien mungkin mengalami kejang atau mengalami syok anafilaksis. Bisa juga terjadi penurunan tekanan yang tajam, munculnya masalah pernafasan, gangguan irama jantung.
Perlu dicatat bahwa reaksi alergi terhadap anestesi terjadi dalam kasus yang jarang terjadi, dan kehadiran dokter segera memungkinkan Anda untuk dengan cepat menormalkan kondisi pasien. Penyebab komplikasi lainnya selama prosedur ini bisa merusak pembuluh darah, yang menyebabkan pendarahan. Peluang perdarahan tertinggi adalah ketika biopsi dilakukan selama bronkoskopi (sepotong paru-paru atau bronkus dipetik dengan forsep).
Faktor-faktor yang memicu komplikasi setelah prosedur mungkin berbagai infeksi atau asumsi kesalahan selama bronkoskopi.
Ada komplikasi berikut yang berkembang setelah bronkoskopi:
- Pneumotoraks. Dengan patologi ini di rongga pleura (ruang di bawah lapisan luar paru-paru) udara muncul, yang menekan paru-paru, akibatnya organ berhenti berpartisipasi dalam proses pernapasan. Komplikasi ini berkembang karena kerusakan pada pleura dengan bronkoskop atau forsep, yang digunakan untuk biopsi. Pneumotoraks dimanifestasikan oleh rasa sakit yang tajam di dada yang menjadi lebih kuat saat Anda menarik napas dan dapat memberikannya pada bahu. Napas pasien menjadi cepat dan dangkal, dan batuk kering mungkin terjadi. Denyut jantung meningkat, keringat muncul di kulit, dan kelemahan umum berkembang.
- Bakteremia. Di hadapan proses infeksi di saluran udara dan kerusakan integritas bronkus selama prosedur, agen infeksi memasuki aliran darah dan bakteriemia berkembang. Patologi ini dimanifestasikan oleh gejala seperti menggigil, mual, muntah, kelemahan umum, dan apatis.
- Perforasi dinding bronkial. Ini termasuk salah satu komplikasi paling langka dan terjadi ketika berbagai benda tajam (kabel, paku, pin) dikeluarkan dari jalan napas pasien. Gejala pelanggaran integritas bronkus adalah batuk, pengeluaran darah (tidak selalu), nyeri dada yang parah.
- Peradangan pada bronkus dan paru-paru. Dengan penetrasi infeksi ke saluran pernapasan, pasien dapat mengalami komplikasi seperti bronkitis, pneumonia. Tanda-tanda peradangan adalah nyeri dada, demam, batuk.
Harga bronkoskopi
Biaya bronkoskopi menentukan metode prosedur dan tempat dilakukannya.
Faktor-faktor berikut menentukan biaya bronkoskopi:
- Metode prosedur. Jadi, biaya pemeriksaan endoskopi standar jauh lebih sedikit daripada bronkoskopi virtual (terkomputerisasi). Dalam kasus bronkoskopi konvensional, harga dapat juga bervariasi dengan perangkat mana (kaku atau fleksibel) yang dilakukan tes.
- Institusi. Lokasi klinik, yaitu jarak dari pusat kota atau dari perhentian angkutan umum kadang-kadang memainkan peran besar dalam membentuk biaya prosedur ini. Juga dipengaruhi oleh kualitas peralatan, kompetensi spesialis dan faktor-faktor lain yang menentukan prestise institusi medis.
- Manipulasi tambahan. Biaya anestesi yang digunakan dapat menentukan harga bronkoskopi. Dalam kebanyakan kasus, prosedur dengan penggunaan anestesi lokal akan membuat pasien lebih murah. Manipulasi tambahan juga termasuk melakukan biopsi dan melakukan pemeriksaan sitologi berikutnya.
Untuk kenyamanan pengguna Internet, situs katalog telah dibuat yang memberikan informasi terperinci tentang berbagai klinik yang mengkhususkan diri dalam prosedur ini. Selain alamat, waktu yang dihabiskan untuk banyak sumber daya juga menunjukkan perkiraan biaya prosedur, yang memungkinkan Anda memilih opsi terbaik dengan biaya waktu minimal.
Harga untuk bronkoskopi di Moskow dan kota-kota lain di Rusia
Prosedur seperti endoskopi di ibukota menawarkan banyak lembaga medis yang berbeda. Katalog online khusus berisi informasi terperinci tentang klinik ibukota dan daerah lainnya. Situs-situs ini berisi harga, alamat, jadwal kerja, dan data lainnya untuk memilih pusat diagnostik yang sesuai. Pada beberapa sumber, selain informasi dasar, ada ulasan nyata dari orang yang menjalani bronkoskopi, serta foto interior, data pribadi spesialis.
Institusi tempat Anda bisa menjalani bronkoskopi