Proses keperawatan untuk pneumonia

Pneumonia adalah penyakit yang ditandai dengan kerusakan jaringan paru-paru. Ada beberapa jenis pneumonia, tetapi semuanya membutuhkan pendekatan terpadu untuk perawatan. Obat-obatan yang diperlukan dan prosedur fisioterapi ditentukan oleh dokter. Staf perawat memantau resep dokter dan memberi pasien kondisi terbaik untuk pemulihan.

Kasus yang memerlukan intervensi oleh staf perawat

Paling sering, pneumonia membutuhkan rawat inap pasien. Tetapi dalam beberapa kasus, ketika penyakitnya ringan, pengobatan dapat dilakukan di rumah. Maka Anda perlu mengunjungi pasien secara teratur oleh perawat. Opsi ini dapat diterima untuk remaja dan dewasa. Selain usia dan tingkat keparahan penyakit, kondisi kesehatan secara umum dan adanya komorbiditas juga penting. Perawatan di bawah pengawasan seorang perawat ditunjukkan dalam kasus-kasus pneumonia berikut:

• fokus - jika perawatan tidak dapat diatur di rumah atau pada anak kecil;
• croup, atau lobar - inflammatory meliputi seluruh lobus paru-paru, sementara pasien dalam kondisi serius;
• interstitial - peradangan menyebabkan kegagalan pernapasan.

Tahapan perawatan keperawatan untuk pneumonia

Proses keperawatan untuk pneumonia dilakukan secara bertahap. Ini adalah satu-satunya cara untuk memastikan perawatan yang paling menyeluruh untuk kesehatan pasien.

Pengambilan sejarah

Tahap pertama adalah mengumpulkan informasi tentang pneumonia pasien. Fitur mapan dari penyakit, durasinya, obat-obatan yang digunakan untuk pengobatan. Saudari itu melakukan survei dan pemeriksaan awal pasien: mengukur suhu dan tekanan tubuh, melakukan perkusi dan auskultasi sistem pernapasan. Gejala-gejala berikut mengkhawatirkan:

• demam dan kedinginan;
• batuk;
• dahak coklat;
• sesak napas, rasa sakit di belakang sternum, jantung berdebar;
• pucat pada kulit, segitiga nasolabial biru;
• lesu, kehilangan nafsu makan;
• bernapas dangkal dan mengerang, mungkin ada rales lembab;
• otot tambahan terlibat dalam gerakan pernapasan.

Juga merupakan tanggung jawab saudari itu untuk mencatat hasil pemeriksaan sebelumnya: tes darah (LED, jumlah limfosit) dan rontgen paru-paru (perhatikan bagian mana yang terpengaruh).

Penilaian negara

Berdasarkan data yang dikumpulkan, perawat menilai kondisi pasien: mengidentifikasi masalah pasien dan kemungkinan penyebabnya. Ini menentukan tindakan selanjutnya. Pneumonia dapat menyebabkan masalah berikut pada pasien:

• keracunan tubuh - diekspresikan oleh demam, pusing, kelemahan, gangguan pencernaan;
• pengembangan gagal napas - takikardia, sesak napas, nyeri dada;
• Gangguan neurologis - gangguan tidur, kecemasan karena cacat sementara dan kurangnya pemahaman yang jelas tentang penyakit ini.

Jika Anda tidak cukup memperhatikan masalah yang ada, mereka dapat menyebabkan komplikasi yang lebih serius: gagal jantung dan pernapasan akut, bentuk kronis dari penyakit ini.

Berdasarkan hasil analisis, perawat menyusun rencana perawatan pasien. Selama manipulasi medis, ia mengevaluasi keefektifannya dan, jika perlu, mengoreksi rencana perawatan.

Persiapan dan implementasi rencana perawatan

Berdasarkan data yang diperoleh setelah dua tahap pertama, saudari itu menyusun rencana intervensi terperinci. Tujuan keseluruhannya adalah untuk memperbaiki kondisi pasien dan mencegah perkembangan komplikasi. Tujuan spesifik tergantung pada masalah pasien. Itu mungkin:

• bebas dari sesak napas, nyeri dada;
• normalisasi suhu tubuh;
• tantang batuk produktif.

Untuk setiap item dalam rencana, metode untuk penerapannya dan kerangka waktu untuk pencapaian ditunjukkan. Perawat mengevaluasi kondisi pasien dari waktu ke waktu. Dia memantau gejala-gejala eksternal penyakit, hasil tes, sifat dari perjalanan pneumonia. Jika perlu, perawat memfokuskan perhatian dokter yang hadir pada perubahan kondisi kesehatan pasien.

Evaluasi efektivitas terapi

Jika perawatan dipilih dengan benar dan saudari memberikan perawatan yang tepat untuk pasien, pemulihan terjadi dalam 2 minggu. Jika ini tidak terjadi, diperlukan penyesuaian rencana perawatan pneumonia. Obat-obatan dipilih oleh dokter, dan perawat hanya dapat mengubah diet dan aktivitas pasien.

Setelah keluar, orang tersebut harus terus dipantau oleh terapis di tempat tinggal untuk menghindari kekambuhan penyakit. Pemulihan tubuh setelah pneumonia terjadi dalam setahun. Di rumah sakit, perawat menjelaskan kepada pasien bahwa setelah pulang, ia membutuhkan nutrisi yang baik, aktivitas fisik sedang, penolakan kebiasaan buruk dan kepatuhan untuk bekerja dan beristirahat. Jika anak tersebut menderita pneumonia, maka orang tua dan dokter anak setempat harus merawat fitur kesembuhannya setelah sakit.

Tanggung jawab utama staf keperawatan untuk pneumonia

Adalah tanggung jawab saudari tersebut untuk memantau rejimen hari pasien, kebersihannya, pengobatan, melakukan prosedur terapi fisik, mengubah keadaan selama perawatan, dan secara aktif mengunjungi pasien oleh dokter.

Saudari itu memastikan bahwa pasien dalam kondisi yang menguntungkan. Ruang rumah sakit harus berventilasi teratur. Perlu udara hangat, tetapi lembab dan segar. Pasien dengan pneumonia harus memperhatikan istirahat di tempat tidur. Perawat harus mengajar pasien untuk mengendurkan otot dan istirahat. Jika seseorang dalam kondisi serius dan tidak dapat secara independen mengubah posisi tubuh, maka ini adalah tanggung jawab staf medis. Pada pasien dengan pneumonia, kepala harus dalam keadaan tinggi. Perawat mencapai ini dengan menyesuaikan tempat tidur atau menempatkan bantal.

Perawatan keperawatan meliputi memastikan kebersihan pasien. Setiap hari saudari itu dicuci dengan air hangat dan disapu bersih setelah toilet. Dia juga menjaga tempat tidur dan pakaian pasien bersih. Agar pasien tidak mengalami peradangan di rongga mulut, ia diproses dengan larutan soda yang lemah. Dengan munculnya erupsi herpes di bibir atau di hidung, gunakan salep seng.

Prosedur medis yang dilakukan oleh saudari dengan pneumonia meliputi:

1. Suntikan, infus.
2. Tindakan untuk demam - menggosok dengan air dingin, minuman hangat berlimpah, udara sejuk di ruangan.
3. Drainase postural dalam kasus di mana dahak tidak bergerak dengan baik.
4. Membersihkan mulut pasien dari dahak jika dia tidak bisa melakukannya sendiri.
5. Mengatur enema untuk sembelit, bergabung dengan urinoir.
6. Lakukan prosedur yang mengganggu seperti yang ditentukan oleh dokter: mustard plaster, bank, kompres.

Selain itu, perawat memastikan bahwa pasien mengambil obat yang diresepkan oleh dokter: antibiotik, mukolitik, antipiretik, anti-inflamasi, dan lain-lain. Dalam hal terjadi penyimpangan dalam sistem kardiovaskular, injeksi glikosida jantung dan glukokortikoid dimungkinkan.

Untuk pemulihan, pasien harus memperhatikan diet. Saudari itu memastikan bahwa pasien minum cukup cairan - hingga 3 liter per hari. Ini bisa berupa air murni, jus alami, jus, teh dengan lemon, pinggul kaldu. Anda perlu makan sering, tetapi secara bertahap. Preferensi diberikan untuk kaldu, daging ayam rebus, ikan, sayuran, produk susu. Jika pasien tidak memiliki nafsu makan, jumlah makanan dapat dikurangi dengan meningkatkan volume cairan.

Tempat penting dalam pengobatan pneumonia adalah senam pernapasan. Saudari itu mengajar pasien latihan khusus dan mengendalikan implementasinya. Senam harus dilakukan dua kali sehari. Ketika pasien pulih, ia meningkatkan aktivitas fisik: latihan dan terapi fisik.

Bantuan perawat sangat penting untuk pasien yang terbaring di tempat tidur. Tetapi pasien yang mampu merawat diri sendiri membutuhkan perawatan. Di bawah kendali para profesional medis, penyakit ini jauh lebih cepat dan lebih mudah.

Proses keperawatan untuk pneumonia akut

Pendahuluan 3
1. Etiologi ………………………………………………………………………. 4
2. Gambar klinis …………………………………………………………….6
3. Diagnosis ……………………………………………………………………… 8
4. Perawatan …………………………………………………………………………… 11
5. Proses keperawatan pada pneumonia akut ………………………….13
6. Algoritma tindakan perawat dalam merawat pasien. 17
7. Observasi apotik. 18
Kesimpulan …………………………………………………………………….…. 19
Sastra ……………………………………………………………………. …….20

Pendahuluan
Pneumonia akut adalah penyakit radang paru-paru yang didiagnosis dengan sindrom gangguan pernapasan dan data fisik dengan adanya perubahan fokal atau infiltratif pada radiografi, dengan keterlibatan semua elemen struktural jaringan paru-paru dengan kerusakan wajib pada alveoli dan perkembangan eksudasi inflamasi di dalamnya. Sebagian besar penderita pneumonia adalah lansia dan pikun, dan anak-anak. Menurut perjanjian internasional, karakteristik tambahan pneumonia dimasukkan ke dalam klasifikasi:
1 - didapat dari komunitas (primer);
- pneumonia rumah sakit;
- pneumonia pada pasien dengan defisiensi imun.
2 - menurut etiologi (pneumokokus, stafilokokus)
3 - dengan pelokalan (lobar, segmental, fokus).
4 - untuk komplikasi (radang selaput dada, abses, syok toksik infeksius)
5 - dengan gravitasi.
Pneumonia nosokomial (rumah sakit) disebabkan oleh flora autogen, resistensi antibiotik yang tergantung pada terapi sebelumnya, atau beredar di rumah sakit, biasanya strain mikroorganisme atau mikoplasma yang resisten. Mereka berkembang, sebagai suatu peraturan, dengan latar belakang superinfeksi virus pernapasan. Pneumonia yang didapat masyarakat adalah masalah kesehatan yang paling penting, yang berhubungan dengan morbiditas dan mortalitas yang tinggi, serta biaya terapi langsung dan tidak langsung yang tinggi untuk penyakit ini.
Pneumonia adalah salah satu penyakit menular yang paling umum pada manusia. Penyakit pneumonia yang didapat masyarakat berkisar antara 2 hingga 15 kasus per 1000 orang per tahun. Indikator ini secara signifikan lebih tinggi pada pasien manula: 25-44 kasus per 1000 orang per tahun pada pasien yang lebih tua dari 70 tahun dan hingga 68-110 kasus per 1000 orang per tahun pada pasien manula di rumah orang cacat, panti jompo.
1. Etiologi
Identifikasi mikrobiologis patogen hanya dimungkinkan pada 40-60% kasus semua pneumonia.
Pada pneumonia yang didapat dari komunitas, patogen yang paling sering adalah pneumococcus, streptococcus, mereka adalah penyebab utama pneumonia yang didapat komunitas pada kedua pasien dengan pneumonia ringan dan berat (sekitar 20%). Tempat kedua di antara penyebab pneumonia yang didapat masyarakat diduduki oleh mikroorganisme "atipikal" - mikoplasma, virus influenza, klamidia, legionella, streptococcus, dll.
Pada pneumonia rumah sakit, patogen yang paling sering adalah: staphylococcus, Klebsiella, E. coli, anaerob, virus, jamur patogen, dll.
Peran mikroorganisme anaerob dalam genesis pneumonia yang didapat masyarakat kecil, tetapi meningkat secara signifikan dengan pneumonia aspirasi - hingga 50% dari semua penyebab. Infeksi virus menyumbang 5-15% dari semua pneumonia yang didapat masyarakat, dengan virus influenza menjadi yang paling penting, virus parainfluenza, adenovirus, dan virus syncytial pernapasan yang kurang penting. Pneumonia virus memiliki prevalensi musiman, terutama di musim gugur dan musim dingin.
Kondisi predisposisi untuk pengembangan pneumonia akut adalah berbagai faktor kimia dan fisik yang mengurangi pertahanan tubuh (hipotermia, pelanggaran fungsi drainase bronkus, infeksi virus pada saluran pernapasan, alkohol, trauma, hipoksia, gangguan makan).
Bentuk pneumonia tergantung pada virulensi patogen, tingkat kekebalan spesifik dan karakteristik reaktivitas organisme.
Pneumonia kelompok (lobar). Menembus ke area jaringan paru-paru, mikroorganisme melepaskan racun yang melanggar permeabilitas pembuluh darah. Ada eksudisi sel fibrin dan darah di alveoli.
Pada pneumonia croup dan fokal besar, radang hipergik berkembang di seluruh segmen atau lobus (menyebabkan penggelapan homogen pada gambar dan pemendekan suara perkusi dengan pernapasan yang melemah dan tidak adanya mengi). Dengan bentuk yang kurang reaktif, fokus peradangan menangkap area peribronkial - bronkopneumonia (menyebabkan berlimpahnya gelembung yang menggelembung halus di atas area yang terkena dengan ketidakhomogenan area penggelapan pada gambar).

2. Gambar klinis
Timbulnya penyakit biasanya akut. Ada malaise umum, sakit kepala parah, sering - menggigil, peningkatan suhu tubuh ke angka tinggi (demam konstan).
Ada rasa sakit di dada, yang diperburuk dengan batuk dan mengambil napas dalam-dalam. Muncul batuk kering, kemudian - dengan pemisahan sedikit warna kental, dahak berkarat, sesak napas.
Sudah di hari pertama, hiperemia di pipi bisa ditandai dan di sisi yang terkena, sering terjadi erupsi tipe herpes. Perkusi paru-paru menunjukkan suara perkusi yang membosankan atau membosankan. Selama auskultasi, respirasi agak melemah pada awalnya, krepitus terdengar, dan kemudian menjadi bronkial. Suara kering dan basah yang tersebar dapat terdengar pada tahap otorisasi. Ketika proses inflamasi menyebar ke pleura, suara gesekan pleura terdengar.
Gangguan umum pada pneumonia adalah konstan, Demam persisten merupakan karakteristik dari sebagian besar bentuk, tetapi kejang pada awal penyakit lebih jarang dibandingkan dengan ARVI. Gairah atau kelemahan permanen, anoreksia, gangguan tidur. Takikardia, sentralisasi sirkulasi darah adalah umum, dalam kasus yang parah - gangguan mikrosirkulasi parah disertai dengan asidosis metabolik; pada pneumonia yang disebabkan oleh flora gram negatif, koagulasi intravaskular diseminata berkembang, meskipun tanda-tanda hiperkoagulasi terdapat pada sebagian besar pasien.
Karena kenyataan bahwa seluruh lobus paru-paru dimatikan karena bernapas dan hipoksia berkembang, semua sistem organisme menderita. Gejala muncul; takikardia, ketulian jantung, lidah, kekeringan pada selaput lendir mulut, bibir, konstipasi, oliguria.
Dalam kondisi yang menguntungkan, krisis dimulai pada hari ke 7 - 8. Selama periode ini, mungkin ada gagal jantung ostera, penurunan tekanan darah. Anda harus menyiapkan kordiamin, kapur barus, kafein, adrenalin untuk meningkatkan tekanan darah, serta oksigen. Setelah krisis, kondisi pasien mulai membaik.
Pada hari ke 2 atau ke 3 sejak dimulainya terapi antibiotik, suhu tubuh dapat turun. Dengan arah yang menguntungkan, resorpsi eksudat berakhir pada akhir minggu ke-3-4. Namun, mungkin ada perjalanan yang berlarut-larut dengan resorpsi yang tidak lengkap, pembentukan fokus pneumosclerosis.
Komplikasi: defisiensi kardiovaskular akut; syok toksik infeksius; radang selaput dada eksudatif; perikarditis; abses paru-paru; kegagalan pernapasan.

3. Diagnostik
Leukositosis neutrofilik diamati dalam darah, LED biasanya meningkat.
Dalam tes urin selama periode demam proteinuria sedang, cylindruria, sel darah merah terisolasi dicatat.
Pada radiograf - penggelapan lobus atau segmen paru yang homogen (homogen).
X-ray dada adalah "standar emas" untuk diagnosis pneumonia. Sindroma kompaksi lobar (infiltrat homogen padat) dengan bronkogram udara adalah karakteristik pneumonia yang disebabkan oleh bakteri "khas". Infiltrat basal interstitial bilateral lebih sering terjadi pada pneumonia yang disebabkan oleh mikroorganisme "atipikal". Namun, gambar X-ray, serta data klinis, tidak memungkinkan untuk membangun etiologi pneumonia.
Terlepas dari jenis patogen yang paling sering proses peradangan mempengaruhi lobus bawah paru-paru. Pada pneumonia pneumokokus, diperumit oleh bakteremia, keterlibatan beberapa lobus paru-paru dan adanya efusi pleura lebih sering diamati. Temuan radiologis khas pada pneumonia stafilokokus adalah lesi multi-lesi, pembentukan abses, dan pneumotoraks spontan.
Jarang, radiografi dada pada pasien dengan pneumonia dapat menghasilkan hasil negatif palsu: dengan dehidrasi pasien, neutropenia, pneumonia pneumokokus, dan pada tahap awal penyakit (hingga 24 jam dari awal penyakit). Dalam kasus yang sulit, komputer tomografi dada mungkin dilakukan, karena metode ini lebih sensitif.
Resolusi perubahan radiologis pada pneumonia biasanya tertinggal dari perbaikan pada gambaran klinis. Perbaikan gambar x-ray terjadi lebih lambat pada pasien usia lanjut, pada perokok.
Hitung darah lengkap adalah tes diagnostik rutin pada pasien dengan pneumonia. Jumlah leukosit darah lebih dari 15 • 109 / l adalah argumen kuat yang mendukung sifat bakteri pneumonia (biasanya pneumokokus), meskipun nilai yang lebih rendah tidak mengecualikan sifat bakteri.
Beberapa tes biokimiawi (urea, glukosa, elektrolit, penanda fungsi hati) biasanya dilakukan untuk menilai tingkat keparahan penyakit dan mengidentifikasi komorbiditas (insufisiensi ginjal atau hati).
Semua pasien dengan pneumonia yang dirawat di rumah sakit dianjurkan untuk melakukan kultur darah (pengambilan sampel darah dilakukan dari dua tempat sebelum dimulainya terapi antimikroba).
Pemeriksaan dahak
Sampel dahak yang diperoleh dengan batuk dalam dan memenuhi kriteria berikut ini dianggap cocok untuk analisis: kurang dari 10 sel epitel dan lebih dari 25 neutrofil di bidang pandang (peningkatan kecil), pemeriksaan dahak harus dilakukan selambat-lambatnya 2 jam setelah penerimaannya).
Fokus peradangan catarrhal dan fibrinous larut dalam 2-4 minggu, segmental dan destruktif - dalam 4-6 minggu, tetapi pemulihan penuh aliran darah paru fungsional terjadi 4-6 minggu kemudian daripada normalisasi gambar sinar-X.
Dalam kasus pengobatan pneumonia yang segera dimulai, pelanggaran terus-menerus dari kondisi umum tidak tetap, tetapi jika tidak ada pengobatan yang dilakukan, maka periode asthenia yang panjang diamati. Dengan perawatan yang tepat, hampir tidak ada ancaman kronisasi proses, meskipun pada anak-anak yang telah mengalami kerusakan jaringan paru-paru sebelum usia 4 tahun kemudian, pelanggaran aliran darah tahap I-II dapat muncul di daerah yang terkena selama fungsi pernapasan normal dan kesehatan penuh.
Untuk menentukan etiologi penyakit yang mungkin terjadi, penting untuk memperhitungkan usia pasien, lokasi perkembangan penyakit, dan perawatan antibakteri sebelumnya.

4. Perawatan
Pasien dengan pneumonia lobar harus dirawat di rumah sakit. Ruangan harus berventilasi baik dan cukup hangat. Makanan harus semi-cair, bergizi, minuman berlimpah bermanfaat: jus buah, teh, jus cranberry, air mineral, tabel No. 15.
Dari jam-jam pertama penyakit diresepkan antibiotik. Jika perlu, resepkan obat kardiovaskular. Prinsip utama terapi antibiotik adalah pengobatan dini, pertimbangan jenis patogen dan kepekaannya terhadap obat, penggunaan ritme pemberian yang optimal, memberikan konsentrasi yang diperlukan dalam lesi. Pada pneumonia yang didapat masyarakat, penisilin, makrolida, dan sefalosporin adalah obat pilihan. Rute pemberian dan dosis tergantung pada tingkat keparahan pneumonia.
Di pneumonia rumah sakit, penisilin dengan asam klavulanat, sefalosporin generasi ke-3, fluoroquinolon, aminoglikosida, dll. Terapi kombinasi (dari dua atau tiga antibiotik) diresepkan untuk etiologi yang tidak diketahui.
Ketika pneumonia berlarut-larut, obat imunomodulasi diresepkan: interferon, natrium nukleinat. Oleskan hemodez, reopolyglukine, plasma untuk melawan keracunan. Dengan perkembangan insufisiensi pernapasan, dorongan untuk batuk, evakuasi lendir dan nanah selama bronkoskopi, penghirupan campuran oksigen dan udara dalam rasio 1: 1 diperlukan. Peningkatan obstruksi bronkial dicapai janji bronkodilator (aminofilin), obat ekspektoran (Bromhexine mukaltin, kalium iodida) Untuk mempercepat resorpsi dari proses inflamasi, meningkatkan fungsi saluran disarankan untuk menetapkan fisioterapi: alkalis inhalasi, bronkodilator, ekspektoran, elektroforesis hlo¬rida kalsium, asam askorbat, dll. Jika perlu, plester mustard ditentukan.
Penggunaan pengobatan yang kompleks mengarah pada sebagian besar kasus pada pemulihan pasien dan pemulihan kapasitas kerja.
Prognosisnya tidak baik untuk influenza pneumonia dengan perjalanan hipoksoksik, pneumonia stafilokokus dengan abses, yang mortalitasnya mencapai 20-30%.
Bentuk-bentuk yang rumit biasanya disebut sebagai pneumonia, rumit oleh radang selaput dada dan kerusakan, serta proses fokal dan drainase di mana kerusakan mungkin terjadi (erosi batas antara fokus, hiperleukositosis, pelestarian demam dengan perawatan yang memadai). Pneumonia pneumokokus mungkin dipersulit oleh radang selaput dada metapneumonic, yang memiliki sifat imunopatologis (efusi serosa-fibrinosa dengan sitosis rendah, peningkatan ESR, demam "bebas kuman" 7-9 hari).

5. Proses keperawatan pada pneumonia akut
Tahap I Survei Keperawatan
Perawat menjalin hubungan saling percaya dengan pasien dan menemukan keluhan: batuk kering, nyeri dada saat bernapas, sulit bernapas, demam, dan kedinginan. Keadaan terjadinya penyakit (hipotermia, influenza), yang merupakan hari penyakit, berapa suhu tubuh, obat apa yang digunakan, sedang diklarifikasi.
Pada pemeriksaan, perawat menarik perhatian pada penampilan pasien (pernapasan dangkal, blush on satu sisi, partisipasi sayap hidung dalam pernapasan). Ini mengukur suhu tubuh (demam meningkat atau konstan), menentukan NPV (25-35 per menit) dengan palpasi, denyut nadi (takikardia), dan mengukur tekanan darah.
Tahap II. Identifikasi masalah pasien
- kurangnya kesadaran akan penyakit ini;
- nyeri dada saat bernafas;
- batuk tidak produktif (kemudian basah);
- kurang nafsu makan, sembelit;
- sakit jantung (dengan pneumonia lobar);
- gangguan tidur;
- kecemasan karena ketidakmampuan untuk bekerja.
Diagnosis keperawatan yang mungkin:
• pelanggaran terhadap kebutuhan untuk bernapas - dispnea inspirasi atau campuran karena terlepasnya lobus atau area paru-paru akibat tindakan pernapasan;
• nyeri dada saat bernapas dan batuk - bukti keterlibatan dalam proses inflamasi pleura;
• demam tipe konstan atau atipikal;
• batuk kering - akibat iritasi pleura;
• batuk basah - cara menghilangkan dahak dari bronkus.
Sebagai implementasi intervensi keperawatan, saudari medis mengevaluasi keefektifannya. Jika tujuan tidak tercapai pada waktu yang ditentukan, rencana intervensi keperawatan selanjutnya disusun.
Pada pasien dengan asthenia, pengurangan dispnea dan penghentian batuk mungkin tertunda. Dalam hal ini, perawat mengajarkan senam pernapasan pasien dan berusaha melakukannya setiap hari, 2 kali sehari.
Jika pasien tidak dapat batuk sendiri, perawat dengan spatula, dibungkus dengan serbet yang dibasahi dengan desinfektan, menyeka mulut, mengeluarkan dahak atau menggunakan kaleng untuk menyedot dahak.
Jika pasien memiliki tanda-tanda insufisiensi kardiovaskular akut (pucat pada kulit, keringat dingin, dan denyut nadi cepat berfilamen), perawat memberi tahu dokter dan menyiapkan cordiamine, strophanthin, prednisone untuk pemberian parenteral.
Jika pasien tidak memiliki feses selama lebih dari 48 jam, perawat merencanakan enema pembersihan. Masalah baru memerlukan rencana baru intervensi keperawatan.
Untuk mencegah kerusakan pada rongga mulut, selaput lendir diperlakukan dengan larutan soda 2% atau larutan kalium permanganat yang lemah. Minuman yang banyak ditampilkan: jus cranberry, jus, air mineral, teh dengan lemon.
Ketika muncul di sudut mulut, di tepi hidung, ruam herpes menghasilkan pengobatan dengan larutan alkohol metilen biru atau salep seng.
Setiap saat sepanjang tahun, ventilasi menyeluruh dilakukan - mengudara tempat. Hal-hal perawatan kulit, penggantian tempat tidur dan pakaian dalam. Setelah penurunan suhu tubuh, senam pernapasan pasien dipantau.

Tahap III. Merencanakan intervensi keperawatan.
Tujuan intervensi keperawatan

Rencana intervensi keperawatan

Pada siang hari, sesak napas akan berkurang secara signifikan. 1. Berikan pasien posisi yang nyaman dan tinggi
di tempat tidur yang kering.
2. Berikan udara segar.
3. Sajikan oksigen yang dilembabkan (setelah 2%
larutan infus bikarbonat) sesuai anjuran dokter
setiap jam selama 5

10 menit.
4. Pantau kondisi umum pasien, warna
kulit, pola pernapasan

Setelah 2-3 jam pasien tidak akan mengalami nyeri dada saat bernafas dan batuk. Lebih mudah untuk meletakkan pasien pada sisi pasien dalam posisi yang tinggi (sensasi nyeri akan berkurang).
2. Memberikan pasien ketenangan penuh dengan mengajarnya
relaksasi otot pada hari-hari awal penyakit.
3. Dengan penurunan suhu tubuh, oleskan
plester mustard bundar.
4. Seperti yang diresepkan oleh dokter, oleskan analgesik di dalam
atau parenteral (analgin, baralgin, tramal, dll.)
dan pada hari-hari pertama antitusif - codeinter, libexin)

Suhu tubuh akan berangsur-angsur berkurang, tanpa menimbulkan komplikasi 1. Pada puncak demam, lakukan penghancuran basah
kulit dengan larutan air dengan penambahan alkohol,
lotion dingin di dahi.
2 Berikan ventilasi dan pencahayaan ruangan.
pasien.
3, memaksakan gelembung es pada proyeksi besar
pembuluh melalui interlayers jaringan.
4, Siapkan untuk injeksi intramuskular 2 ml
50% larutan dipyrone dan 1 ml larutan 1%
Dimedrol (masukkan pada resep).
5- Memperkenalkan obat antibakteri pada waktu yang ditentukan oleh dokter.
6. Secara teratur mengukur tekanan darah, memantau denyut nadi,
pernapasan pasien, untuk penampilannya.
7. Atur makanan fraksional dalam porsi kecil dan
minum banyak cairan (jika diresepkan oleh dokter).
8. Terus memantau kondisi mental
pasien - pengeluaran perorangan (kemungkinan psikosis)

Batuk kering selama 3 hari akan menjadi batuk basah dengan ekspektasi dahak 1 gratis, Beri pasien minuman alkali hangat.
2. Menurut resep dokter
plester mustard, menyediakan dana lasokashlevyh
(Bromhexine menenangkan batuk dan mempromosikan
pelepasan dahak - 4 tablet (0,004 g)
3-4 kali sehari).
3 - Ketika batuk basah muncul, lakukan pijatan dada.
4. Untuk melatih pasien dalam latihan pernapasan.
5. Pada resep dokter berlaku ekspektoran,
mucolytics (mucaltin, ambroxol, acetylcysteine) dan
bronkodilator (aminofilin) ​​berarti

6. Algoritma tindakan perawat dalam merawat orang sakit
dengan demam
Keluhan pasien
Saya menstruasi
1. Menggigil.
2. Sakit kepala
3. Malaise
Periode II
1. Sakit kepala.
2. Pusing.
3. Mulut kering.
4. Oliguria.
5. Tinja tertunda.
Periode III
Lisis
1. Kelemahan moderat.
Krisis
1. Kelemahan parah.
2. Berkeringat.
3. Kemungkinan rasa sakit di hati. Data inspeksi
Saya menstruasi
1. Kenaikan suhu yang cepat.
2. Sianosis bibir, anggota badan.
Periode II
1. Hiperemia kulit.
2. Kemungkinan delusi, halusinasi.
3. Ketelanjangan lidah.
4. Bibir kering pecah-pecah.
Periode III
Lisis
1. Sedikit keringat
Krisis
1. Penurunan suhu yang cepat (dalam beberapa jam).
2. Berkeringat melimpah.
3. Pendinginan anggota tubuh.
4. Sianosis.
5. Penurunan tekanan darah.
6. Takikardia, nadi kecil.
Saya menstruasi.
1. Sediakan kamar dan tempat tidur yang hangat.
2. Teh panas.
3. Saat dingin - tutupi dengan selimut, pasang bantalan pemanas pada tungkai dan punggung bawah.
Periode II.
1. Mengudara ruangan.
2. Minuman berlimpah.
3. Di atas kepala - kompres es (selama 20 menit, setelah 15 menit Anda dapat mengulangi)
4. Pengamatan nadi, tekanan darah, fungsi fisiologis.
5. Membangun pos keperawatan.
Periode III.
1. Untuk membersihkan tubuh.
2. Dengan takut runtuh (80/50 mm. Merkuri) siapkan kafein, kordiamin.
3. Berikan minum berlimpah.
4. Tutupi dengan selimut, pasang bantalan pemanas di kaki Anda.
7. Observasi apotik
• Pengawasan selama 6 bulan.
• Mengunjungi dokter setelah 1,3, 6 bulan
• Laboratorium standar - studi instrumental: hitung darah lengkap, tes darah biokimiawi sesuai indikasi, radiografi dada.
• Langkah-langkah terapi dan pencegahan: latihan pagi setiap hari, latihan pernapasan, pijat, fisioterapi jika perlu, obat-obatan yang menguatkan.
Frekuensi pengamatan dan jumlah langkah-langkah rehabilitasi tergantung pada usia pasien, keparahan pneumonia dan efek residual yang dengannya pasien dikeluarkan dari rumah sakit.
Kadang-kadang dengan pneumonia akut yang berkepanjangan, terutama pada pasien yang lemah, ada kekambuhan pneumonia: setelah normalisasi suhu dan dinamika x-ray positif, demam muncul kembali, batuk memburuk, dan tanda-tanda infiltrasi meningkat. Kekambuhan seperti itu dapat diamati dalam rentang dari satu minggu hingga beberapa bulan dari awal penyakit.
Di hadapan bronkiektasis, pemulihan total tidak mungkin, tetapi dimungkinkan untuk menghentikan perkembangan proses, untuk mencapai remisi yang lebih lama, untuk meningkatkan fungsi paru-paru dan sistem kardiovaskular.
Makanan pada satu set produk, kalori harus sesuai usia. Dengan keracunan parah diresepkan terapi nutrisi dengan pengurangan kalori, pembatasan zat ekstraktif, dengan pengolahan produk yang lebih menyeluruh. Untuk detoksifikasi, dianjurkan minum tambahan (larutan glukosa 5%, oral, borjomi, jus, minuman buah).

Kesimpulan
Penyakit pada sistem pernapasan menempati salah satu tempat terkemuka dalam struktur morbiditas. Pneumonia akut di antara penyebab kematian bayi di banyak wilayah Rusia adalah penyebab kematian yang paling sering.
Pencegahan pneumonia akut adalah rehabilitasi fokus infeksi kronis, pengerasan tubuh, menghindari hipotermia. Pneumonia paling rentan terhadap anak-anak dan orang tua, perokok yang menderita penyakit kronis, defisiensi imun, terus-menerus kontak dengan burung dan hewan pengerat.
Pakar WHO menetapkan implementasi dari rekomendasi ini.
Dengan demikian, pneumonia akut adalah tes serius tidak hanya untuk pasien, tetapi juga untuk staf medis, hasil yang sukses ditentukan oleh ketepatan waktu diagnosis timbulnya penyakit, perawatan yang memadai dan perawatan dan perawatan yang penuh perhatian untuk pasien.
Prognosis pneumonia akut umumnya menguntungkan. Pengecualiannya adalah pasien usia lanjut dan usia lanjut, pasien dengan penyakit kronis pada bronkus dan paru-paru, penyakit kardiovaskular dan endokrin, alkoholik, serta anak-anak di bawah usia lima tahun. Orang-orang ini paling sering mengalami komplikasi, yang sering menentukan hasil penyakit.
Untuk mencegah pneumonia nosokomial, rawat inap pasien dengan infeksi virus pernapasan akut ditunjukkan di bangsal kotak.

1. Infeksi Intrahospital / Ed. R.P.Venzela. - M.: Kedokteran, 2003 - 156 hal.
2. Davlitsova K.E. Dasar-dasar keperawatan. Bantuan Medis Pertama: Manual -. M: Forum: Infa - M, 2004.-286с.
3. Dasar-dasar keperawatan: Tutorial / Weber V. R., Chuvakov G. I., Lapotnikov V. A., et al. - Moskow: Kedokteran, 2001.-216 p.
4. Direktori dokter umum. Dalam 2 volume. / Ed. Vorobyova N.S. –M.: Rumah penerbitan Eksmo, 2005.- 410с.
5. Smolev E.V. Perawatan dalam terapi. - Rostov tidak ada: Phoenix, 2007–115s.

Proses keperawatan pada pneumonia akut pada anak-anak

Proses keperawatan untuk penyakit pernapasan. Penyakit pernapasan dalam struktur morbiditas anak merupakan lebih dari 60%.
Proses keperawatan untuk pneumonia akut
Informasi tentang penyakit ini. Pneumonia adalah peradangan akut pada jaringan paru-paru.
Etiologi: infeksiosa - pneumokokus, stafilokokus, virus, mikoplasma. Paling sering ada campuran - etiologi virus-bakteri. Pada 60-80% kasus pneumonia "domestik", agen penyebabnya adalah pneumokokus.
Faktor predisposisi: patologi perinatal, kelainan jantung bawaan, hipovitaminosis; fokus kronis infeksi saluran pernapasan atas, infeksi virus pernapasan akut berulang, bronkitis berulang, merokok aktif dan pasif. Dalam perkembangan pneumonia, keadaan reaktivitas anak sangat penting.
Infeksi menembus oleh tetesan di udara, dan kemudian menyebar secara bronkogenik melalui saluran pernapasan, menetap di bronkiolus dan alveoli, menyebabkan peradangan lokal, infiltrasi, dan pengisian alveoli dengan eksudat. Mekanisme utama dari proses patologis adalah pengembangan keracunan (efek bakteri dan toksinnya) dan kegagalan pernapasan, karena sebagai akibat dari gangguan respirasi eksternal, paru-paru tidak dapat memastikan pertukaran gas yang normal.
Manifestasi klinis, lamanya kursus, sifat komplikasi tergantung pada jenis pneumonia dan usia anak.
Jenis-jenis pneumonia akut:
Focal - yang paling sering terjadi pada anak kecil; peradangan menangkap area jaringan paru-paru dengan dimensi minimal 1 cm.
Ogagovo-confluent - diamati pada anak-anak dari berbagai usia; peradangan menangkap area jaringan paru-paru di beberapa segmen atau di seluruh lobus paru-paru.
Segmental - terjadi pada anak-anak dari berbagai usia; peradangan mempengaruhi satu atau lebih segmen paru-paru, kadang-kadang melibatkan pleura.
Lobar (lobar) - pneumokokus, diamati pada anak yang lebih tua; peradangan menangkap seluruh lobus paru-paru. Perjalanan pneumonia ini parah, dengan gejala keracunan dan kegagalan pernapasan yang parah.
Interstitial - suatu bentuk pneumonia yang langka, disebabkan oleh mycoplasma atau pneumocysts; inflamasi menangkap jaringan ikat (interstitial) interalveolar paru-paru; ditandai dengan perkembangan cepat gagal napas.
Anak-anak usia prasekolah dan sekolah dengan pneumonia tanpa komplikasi dapat dirawat secara rawat jalan di lingkungan “rumah rawat inap”.
Indikasi untuk rawat inap: anak-anak pada paruh pertama kehidupan; anak-anak, tanpa memandang usia, dengan penyakit yang berat dan rumit; dengan tidak adanya efek pengobatan dalam pengaturan rawat jalan; dengan tidak adanya kondisi untuk perawatan di rumah; anak-anak dari keluarga yang kurang beruntung secara sosial.
Prinsip-prinsip pengobatan: tirah baring selama periode demam keseluruhan; nutrisi penuh, berdasarkan usia; terapi obat: antibiotik, obat mukolitik, terapi infus. Perawatan fisioterapi. Terapi latihan, pijat.

Tahapan proses keperawatan pada pneumonia akut:

Tahap 1 Pengumpulan informasi

- Metode pemeriksaan subyektif:
Keluhan khas: hipertermia dengan kedinginan dengan pneumonia rombongan; kehilangan nafsu makan, kelemahan, malaise; batuk kering atau basah, dahak berkarat di pneumonia rombongan; nyeri dada, sesak napas.
Riwayat (anamnesis) penyakit: awitan akut disertai demam.
- Metode pemeriksaan obyektif:
Inspeksi: kesehatan anak rusak, lesu, demam; kulit pucat, sianosis segitiga nasolabial; pernapasan mengerang, sesak napas (40 per menit pada anak-anak yang lebih tua dari 2 tahun, 60 per menit pada anak di bawah 2 tahun), partisipasi dalam aksi pernapasan otot-otot tambahan dengan entrainment ruang intercostal, takikardia. Dengan perkusi - memperpendek suara paru; dengan auskultasi - pernapasan melemah, adanya rales lembab.
Hasil metode diagnostik (dari kartu rawat jalan atau riwayat kasus): hitung darah lengkap: leukositosis neutrofilik dan peningkatan LED; X-ray paru-paru - adanya infiltrasi fokal, segmental, polisegmental atau menempati sebagian atau seluruh lobus.

Tahap 2 Identifikasi masalah anak yang sakit

Seorang pasien dengan pneumonia mengalami gangguan kebutuhan: mempertahankan suhu tubuh, menjaga kondisi umum, bernapas, makan, tidur, bersantai, berkomunikasi.
Masalah yang ada disebabkan oleh keracunan: demam, malaise, lemah, sakit kepala, kehilangan nafsu makan.
Masalah yang ada. karena perkembangan gagal napas: sesak napas, partisipasi dalam aksi pernapasan otot bantu, takikardia.
Masalah potensial: gagal napas akut; insufisiensi kardiovaskular akut: perjalanan yang berkepanjangan dan kronis.

3-4 tahap. Perencanaan dan implementasi perawatan pasien di rumah sakit

Tujuan perawatan: untuk mempromosikan penyembuhan, untuk mencegah perkembangan komplikasi.
Rencana asuhan keperawatan untuk pasien dalam pengaturan perawatan rumah sakit di rumah. Perawat memberikan:
Organisasi tirah baring untuk seluruh periode demam, untuk meningkatkan kesejahteraan dan kondisi umum.
Katering: diet susu dan sayuran. Dengan tidak adanya nafsu makan, volume makanan harian harus dikurangi dengan 1/2 atau 1/3, menggantikannya dengan minum banyak cairan.
Sesuai dengan resep dokter: terapi antibakteri, penggunaan obat ekspektoran dan dahak, terapi simtomatik, fisioterapi rumah.
Intervensi independen:
- kunjungan aktif ke anak yang sakit sampai pemulihan penuh:
- memantau respons anak terhadap pengobatan;
- pengamatan dinamis dan penilaian kondisi umum anak: posisi di tempat tidur, kesehatan, warna kulit dan selaput lendir, nafsu makan, keberadaan dan sifat batuk, suhu tubuh, frekuensi, kedalaman dan ritme pernapasan;
- mengajar anak dan orang tua untuk "teknik batuk", pijat getaran untuk mengevakuasi dahak, membuat posisi drainase, fisioterapi rumah - plester mustard, bungkus mustard, menghirup;
- menasihati anak dan orang tuanya tentang kesehatannya;
- melakukan pembicaraan pendidikan kesehatan tentang penyakit, pencegahan komplikasi.
Proses keperawatan untuk pneumonia akut
Rencana perawatan
1. Pastikan organisasi dan kontrol atas kepatuhan dengan rezim perlakuan dan perlindungan
Implementasi perawatan:
Intervensi independen: Untuk berbicara dengan pasien dan / atau orang tua tentang penyakit dan pencegahan komplikasi; menjelaskan kepada pasien dan / atau orang tua tentang perlunya kepatuhan terhadap rejimen; naikkan ujung kepala tempat tidur: drainase postural 2-3 kali sehari; merekomendasikan bahwa ibu dari bayi lebih sering menggendongnya dan mengubah posisi di boks bayi.
Motivasi:
Perlindungan sistem saraf pusat dari rangsangan eksternal yang berlebihan. Penciptaan mode shchazheniye, memastikan kondisi kenyamanan maksimal. Bantuan bernafas. Evakuasi dahak
2. Menyediakan organisasi dan kontrol nutrisi
Implementasi perawatan:
Intervensi Independen: Melakukan percakapan dengan pasien / orang tua tentang nutrisi; Rekomendasikan orang tua untuk membawa produk dengan kandungan karbohidrat, buah, sayuran yang tinggi; jangan memaksakan anak untuk memberi makan, dalam hal penolakan untuk makan, isi volume harian yang hilang dengan cairan
Motivasi:
Kepuasan, fisiologis, kebutuhan
3. Kenyamanan
Implementasi perawatan:
Intervensi independen: Rekomendasikan orang tua untuk membawa buku favorit, permainan, dll.
Motivasi:
Menciptakan kondisi untuk kepatuhan
4. Menciptakan kondisi yang nyaman di lingkungan
Implementasi perawatan:
Intervensi independen: Pantau pelaksanaan pembersihan basah dan udara teratur; penggantian sprei secara teratur; diam di bangsal
Motivasi:
Tingkatkan pernapasan. Memuaskan kebutuhan fisiologis saat tidur
5. Membantu kebersihan dan asupan makanan.
Implementasi perawatan:
Intervensi independen: Lakukan pembicaraan tentang perlunya kebersihan; Sarankan orang tua untuk membawa pasta gigi, sisir, dan linen pengganti yang bersih
Motivasi:
Memberikan tindakan sanitasi dan higienis. Harus bersih
6. Lakukan janji temu dokter
Implementasi perawatan:
Intervensi tergantung: Administrasi antibiotik, pemberian administrasi obat: melakukan terapi infus Intervensi independen: Jelaskan kepada pasien dan / atau orang tua tentang perlunya pemberian antibiotik, pemberian obat lain; untuk berbicara dengan pasien dan / atau orang tua tentang kemungkinan efek samping terapi; menemani pada prosedur fisioterapi
Motivasi:
Perawatan etiotropik. Pencegahan komplikasi. Deteksi dini efek samping. Detoksifikasi
7. Berikan pemantauan dinamis respons pasien terhadap pengobatan.
Implementasi perawatan:
Intervensi independen: Survei tentang kesejahteraan, keluhan, pendaftaran sifat batuk; pengukuran suhu tubuh di pagi dan sore hari; BH. Detak jantung Jika kondisi umum memburuk, segera beri tahu dokter.
Motivasi:
Memantau efektivitas perawatan dan perawatan. Deteksi dini dan pencegahan komplikasi.

Tahap 5 Penilaian efektivitas perawatan

Dengan organisasi perawatan keperawatan yang tepat, pemulihan anak terjadi, pasien dipulangkan di bawah pengawasan dokter anak distrik. Pasien dan orang tuanya harus mengetahui ciri-ciri rejimen, nutrisi, aktivitas fisik yang harus diamati anak setelah penyakit, perlunya perawatan lanjutan dan kepatuhan yang ketat terhadap semua rekomendasi.

Proses keperawatan untuk pneumonia - rencana perawatan, intervensi dan bantuan

Proses keperawatan pada pneumonia melibatkan organisasi perawatan untuk seseorang dengan perubahan inflamasi pada parenkim paru. Ini terdiri dari beberapa tahap, tergantung pada tingkat keparahan penyakit.

Yang paling penting adalah rencana asuhan keperawatan untuk pasien dengan pneumonia croup. Penyakit ini menyerang kedua paru-paru dan rentan terhadap perkembangan yang cepat. Waktu perawatannya dan tingkat perkembangan komplikasi sangat tergantung pada perawatan.

Kondisi apa yang memerlukan intervensi keperawatan

Intervensi keperawatan diperlukan untuk jenis-jenis pneumonia berikut:

• Area fokus peradangan lebih kecil dari 1 cm pada anak kecil;
• Focal-confluent - pada anak kecil, di mana proses inflamasi menangkap area jaringan paru-paru;
• Lobar - proses inflamasi menangkap seluruh lobus paru-paru dan disertai dengan gejala keracunan. Lebih sering terjadi pada anak yang lebih tua;
• Interstitial - mycoplasma atau pneumonia pneumocystic, disertai dengan peradangan interstitial dengan perkembangan lebih lanjut dari kegagalan pernapasan.

Pneumonia tanpa komplikasi dapat diobati secara rawat jalan pada anak yang lebih besar di rumah. Dalam hal ini, rencana asuhan keperawatan pertama kali disusun: jumlah dan frekuensi kunjungan pasien di rumah.

Untuk memberikan asuhan keperawatan yang berkualitas, diperlukan prosedur bertahap.

Tahap utama koreksi pra-medis dari proses inflamasi

Tahap pertama dari koreksi pneumonia pra-medis adalah mengambil anamnesis. Pada perawatan awal pasien harus memperhatikan keluhan-keluhan berikut:

1. Peningkatan demam dengan menggigil, batuk basah atau kering, sesak napas, munculnya dahak berkarat, nyeri dada;
2. Kulit pucat, merasa tidak enak badan, mengerang bernafas, berpartisipasi dalam pernapasan otot.

Pada peta rawat jalan, Anda dapat menemukan tanda-tanda proses inflamasi: peningkatan leukosit dan LED, neutrofilia, data radiografi pada infiltrasi.

Tahap kedua asuhan keperawatan adalah analisis kondisi.

Di hadapan proses patologis di paru-paru pasien, gejala sekunder muncul:

• Nafsu makan menurun;
• Sakit kepala;
• Pusing;
• Peningkatan denyut jantung (takikardia);
• Eksaserbasi penyakit kronis;
• Malaise

Kehadiran gejala sekunder mengoreksi rencana intervensi keperawatan. Di hadapan gejala di atas, pasien harus ditempatkan di rumah sakit.

Rencana rawat inap oleh perawat

Rencana perawatan rawat inap harus fokus pada pencegahan komplikasi proses. Perawat memberikan intervensi berikut:

• Istirahat di tempat tidur sampai kondisi umum pasien membaik;
• Mengatur diet susu-sayuran;
• Mengontrol asupan cairan pasien;
• Menyediakan penipisan penerimaan dan sarana ekspektoran;
• Memberikan terapi simptomatik yang direkomendasikan oleh dokter;
• Mengontrol kunjungan aktif oleh staf medis pasien.

Fase perawatan rumah sakit memerlukan intervensi keperawatan dan penilaian dinamis status kesehatan pasien.

Selama pasien berada di rumah sakit, perawat harus memantau posisi pasien di tempat tidur, minum obat dan prosedur yang ditentukan oleh dokter.

Jika pneumonia diamati pada anak, asuhan keperawatan diperluas ke prosedur berikut:

1. Mengajari bayi Anda pernapasan yang benar;
2. Kelas praktis dengan orang tua mengenai teknik pijat getaran;
3. Membuat posisi drainase untuk pasien (kepala di bawah);
4. Menjelaskan perawatan di rumah anak setelah perawatan radang paru-paru: bagaimana membuat bungkus mustard, melaksanakan prosedur pencegahan;
5. Melakukan percakapan tentang pencegahan komplikasi.

Tahapan dalam pneumonia croupous

Pneumonia kelompok adalah kondisi serius yang membutuhkan koreksi terus-menerus dari banyak faktor. Asuhan keperawatan baginya adalah wajib dan sangat diperlukan.

Merencanakan penatalaksanaan pneumonia lobar oleh seorang perawat:

• Untuk memastikan kontrol atas rezim perlindungan;
• Pastikan ujung kepala tempat tidur terangkat;
• Untuk melakukan drainase postural 2-3 kali sehari;
• Rekomendasikan orang tua untuk lebih sering memegang bayi;
• Pantau proses memberi makan pasien;
• Berikan kondisi yang nyaman untuk perawatan pasien.

Pada radang paru-paru kelompok pada bagian staf keperawatan, diperlukan intervensi independen. Mereka melibatkan pemantauan konsumsi buah, sayuran, karbohidrat, dan volume cairan pasien.

Seorang perawat harus menjelaskan kepada orang tua bagaimana memberi makan bayi dengan pneumonia dengan benar atau melakukan percakapan pencegahan dengan orang dewasa.

Rencana perawatan dapat disesuaikan oleh rata-rata staf dengan persetujuan dokter. Sebagai contoh, jika kartu pasien rawat jalan memiliki banyak penyakit, transfer dari departemen terapeutik ke spesialis adalah rasional. Ini dilakukan setelah koreksi peradangan akut.

Saat mentransfer, perawatan pasien tidak berhenti. Staf mengendalikan perjalanan pneumonia lobar sampai sepenuhnya teratasi (11-14 hari).

Jika kartu pasien rawat jalan tidak memiliki riwayat yang terperinci, perawat harus memperhatikan kebutuhan untuk melakukan penelitian wajib: fluorografi, vaksinasi.

Pertolongan pertama untuk pasien dengan pneumonia melibatkan penciptaan kondisi yang nyaman. Jika perlu, staf medis menyediakan linen pengganti yang bersih, perlengkapan kebersihan.

Daftar prosedur untuk pneumonia

Asuhan keperawatan mencakup sejumlah prosedur dependen:

• Menyediakan obat-obatan;
• Infus;
• Kontrol kondisi pasien setelah injeksi dan minum pil.

Seorang perawat dapat meminta perhatian dokter pada fakta bahwa diagnosis penyakit telah berubah. Dia mungkin yang pertama memperhatikan gejala spesifik dari patologi seseorang.

Di Amerika, bahkan ada konsep khusus - "diagnosis saudara." Ini diabadikan dalam hukum dan berarti bahwa perawat harus membuktikan asumsi mereka tentang keadaan kesehatan manusia.

Diagnosis keperawatan dilakukan pada tahap 2 dari proses manajemen pasien. Staf perawat memiliki hak untuk memutuskan secara independen apakah pasien dapat tinggal di rumah atau perlu diperiksa dan ditunjukkan kepada dokter. Pendekatan ini digunakan di AS mengenai orang yang memanggil ambulans.

Di negara kami, proses patologis dilakukan oleh dokter, dan rata-rata staf harus membedakan antara norma dan patologi.

Evaluasi efektivitas pengobatan

Dengan pengaturan perawatan pneumonia dan perawatan yang tepat, menyingkirkan penyakit terjadi pada 10-14 hari. Jika penyakitnya tertunda, jelas bahwa taktik perawatan telah dilanggar atau obat-obatan telah dipilih secara tidak benar.

Terapi penyakit adalah tugas dokter. Asuhan keperawatan harus mempertimbangkan hanya koreksi diet, aktivitas fisik, atau tirah baring.

Bantuan keperawatan mempercepat pemulihan dari pneumonia. Tanpanya, sulit untuk menyediakan kondisi ideal untuk perawatan yang nyaman bagi seseorang. Tidak peduli apa pun diagnosis yang dimiliki seseorang, asuhan keperawatan diperlukan!

Proses keperawatan untuk pneumonia

Peran staf perawat dalam kegiatan medis sangat penting. Meskipun tingkat pendidikan yang diterima oleh dokter, tidak ada dokter dapat mengatasi pekerjaan tanpa perawat. Bertentangan dengan kesederhanaan dan kesederhanaan yang tampak, bekerja dalam posisi seperti itu tidak hanya menyiratkan kepatuhan buta terhadap instruksi dokter, tetapi juga analisis medisnya sendiri. Setiap patologi atau, setidaknya, setiap kelompok patologi menyiratkan kerja multi-tahap, dimulai dengan percakapan dengan pasien dan diagnosis keperawatan dan berakhir dengan komunikasi dengan dokter dan saran untuk menyesuaikan pengobatan. Artikel ini akan membahas topik seperti proses keperawatan untuk pneumonia: mengapa diperlukan, langkah apa yang termasuk dan bagaimana hal itu harus dilakukan dengan benar.

Proses keperawatan untuk pneumonia

Pneumonia - apa itu?

Pneumonia adalah proses inflamasi yang dipicu oleh berbagai agen infeksi, yang ditandai dengan adanya eksudasi patogenetik - alveolar tertentu, tanda klinis dan radiologis.

Gejala utama pneumonia

Etiologi

Etiologi, yaitu, penyebab penyakit ini adalah serangan agen infeksius. Berdasarkan sifat biologisnya, ini dapat berupa mikroorganisme yang berbeda:

• bakteri (pneumococcus, hemophilus bacillus, mycoplasma, Escherichia coli, streptococcus, staphylococcus, dll.);
• partikel virus (virus herpes simpleks, adenovirus);
• jamur.

Patogenesis

Penting untuk diingat bahwa pneumonia bukan penyakit menular. Beberapa mikroorganisme ada dalam tubuh orang yang benar-benar sehat. Tautan patogenetik utama adalah peradangan infeksi pada latar belakang berkurangnya imunitas. Ketika kekebalan lokal menderita di saluran udara karena satu dan lain alasan, perlindungan lokal, mikroba berkembang biak secara aktif dan dapat menyebabkan penyakit.

Mikroorganisme masuk ke saluran pernapasan dengan berbagai cara - dengan darah atau getah bening, dengan udara. Dalam alveoli (ini adalah "gelembung", bagian akhir dari paru-paru di mana pertukaran gas terjadi), proses inflamasi berkembang, yang, menembus melalui membran alveolar yang tipis, meluas ke bagian paru lainnya. Sehubungan dengan "kerja" mikroba dalam alveoli, cairan inflamasi (eksudat) terbentuk, yang tidak memungkinkan terjadinya pertukaran gas secara penuh.

Penyakit ini mempengaruhi alveoli

Kelompok risiko

Kategori warga negara berikut paling rentan terhadap pneumonia:

• anak-anak;
• orang tua;
• orang yang terinfeksi HIV (dalam kategori ini terdapat jenis pneumonia khusus yang disebabkan oleh bakteri semacam itu yang sama sekali tidak berbahaya bagi orang sehat);
• orang yang memiliki riwayat bronkitis kronis;
• pasien dengan gagal jantung kronis;
• pasien dengan penyakit kronis yang parah (onkologi, patologi autoimun);
• orang lemah yang harus tinggal di tempat tidur untuk waktu yang lama;
• pasien pasca operasi;
• perokok jangka panjang dengan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK).

Orang lanjut usia berisiko

Manifestasi klinis

Ada berbagai bentuk penyakit ini, tetapi gejalanya mirip.

Batuk Biasanya itu tidak produktif, menggonggong, menyiksa seseorang, paroksismal, tidak berhenti bahkan di malam hari. Pada hari kedua atau ketiga penyakit, sejumlah kecil dahak kental, tebal, kuning-hijau dimulai, kadang-kadang dengan bercak darah.

Batuk dengan pneumonia

Nyeri dada adalah gejala lainnya.

Perhatikan! Semakin parah pneumonia, semakin banyak gejalanya. Takikardia (peningkatan detak jantung), kebingungan, menurunkan tekanan darah, tanda-tanda kegagalan organ lain bisa bergabung.

Tanda diagnostik utama adalah adanya gejala radiologis, tanpa mereka diagnosis tidak dapat dianggap diverifikasi bahkan dengan "set lengkap" manifestasi klinis.

Klasifikasi pneumonia

Peradangan paru-paru adalah penyakit yang memiliki banyak klasifikasi berbeda. Penyakit ini dibagi berdasarkan jenis patogen, lokalisasi (unilateral, bilateral) dan distribusi (lobar, segmental, total, basal), bentuk (sesuai dengan prinsip patoanatomik dan patofisiologis).

Klasifikasi yang paling penting adalah pneumonia yang didapat dari masyarakat dan nosokomial, pneumonia di rumah sakit. Perbedaannya adalah bahwa versi pertama dari penyakit ini berkembang tidak lebih dari 48 jam setelah seseorang memasuki rumah sakit atau di luar lembaga medis. Dalam kasus kedua, penyakit ini menunjukkan gejala setelah 48 jam tinggal di rumah sakit. Jenis pneumonia kedua jauh lebih berbahaya dan lebih rumit daripada yang pertama. Mengapa

Meja Bagaimana pneumonia yang didapat komunitas berbeda dari nosokomial.

Patologi ini juga diklasifikasikan menurut tingkat keparahannya - ringan, sedang dan berat. Kriteria ini menentukan apakah pasien perlu dirawat di rumah sakit. Jadi, penyakit ringan tidak menyiratkan rawat inap, pengobatan rawat jalan dapat diterima. Namun, dalam situasi ini ada kasus khusus mengenai:

• anak-anak;
• pensiunan;
• pasien polimorbid (dengan sejumlah besar penyakit);
• orang-orang yang tidak mampu merawat diri mereka sendiri dan untuk siapa tidak ada yang harus diurus;
• anggota keluarga dengan anak kecil;
• warga yang tidak beradaptasi secara sosial yang tidak memiliki kesempatan untuk membeli obat-obatan yang diperlukan untuk perawatan.

Pasien polimorbid pada tahap ini - fenomena yang sangat umum

Perhatikan! Semuanya ditempatkan di rumah sakit dan dengan pneumonia ringan.

Pastikan untuk masuk rumah sakit orang dengan tanda-tanda penyakit parah:

• saturasi kurang dari 95;
• tekanan darah di bawah 100/60 mm Hg;
• denyut jantung di atas 100;
• tingkat pernapasan lebih besar dari 20;
• tidak ada respons terhadap terapi (suhu tidak menurun) selama 3 hari.

Tujuan asuhan keperawatan

Pengamatan yang ketat dari seorang perawat untuk pasien dengan pneumonia diperlukan, dan dalam kasus pneumonia yang didapat masyarakat, serta dengan nosokomial (terutama). Mengapa

1. Dokter tidak ada di departemen sepanjang waktu, di samping itu, memiliki banyak "kertas" bekerja dan tidak dapat melakukan pemantauan terus menerus terhadap kondisi pasien bahkan di unit perawatan intensif dan perawatan intensif.
2. Seorang pasien dengan pneumonia setiap saat dapat mengalami kondisi yang memburuk - peningkatan sesak napas, penurunan tekanan darah.
3. Dengan penyakit ini, terutama dengan bentuk nosokomialnya, tanpa adanya tindakan yang tepat dari pasien dan tenaga medis, komplikasi serius dapat berkembang, hingga dan termasuk kegagalan pernapasan dan kematian.
4. Sebagian besar obat, terutama pada hari-hari pertama perawatan, disuntikkan secara intravena.

Pemberian Obat Intravena

Dalam hal ini, tujuan dari proses keperawatan adalah sebagai berikut:

• memantau tanda-tanda vital pasien (tingkat saturasi, tekanan darah dan detak jantung, laju pernapasan, suhu, kondisi umum);
• berikan semua obat yang diperlukan yang diresepkan oleh dokter;
• melakukan pemeriksaan keperawatan, mengidentifikasi masalah pasien (nyeri, kurang tidur, diare terkait antibiotik, dll.) dan melaporkannya ke dokter;
• mencegah perkembangan komplikasi;
• pendekatan yang konsisten dan terpadu untuk proses keperawatan sangat penting. Perlu mempertimbangkan setiap tahap secara terpisah.

Fitur dari proses keperawatan

Tahapan proses keperawatan

Dari saat pasien memasuki rumah sakit sampai keluar dari sana, perawat menjadi penjaga utama. Pekerjaannya dimulai dengan penampilan pertama pasien di rumah sakit.

Tahap I Kenalan

Pada tahap ini, perawat harus memperkenalkan dirinya kepada pasien, jika dia sadar, menjelaskan bagaimana bangsal, ruang sanitasi dan ruang makan, ruang residensi, ruang staf keperawatan diatur, bagaimana cara mendesak meminta bantuan. Tunjukkan pasien bangsanya.

Pada tahap awal, pasien dan saudari saling mengenal.

Setelah pasien ditempatkan di bangsal, perlu untuk membawanya ke persetujuan tanda tangan untuk intervensi medis, menjelaskan apa yang termasuk dan untuk apa dan kewajiban apa yang dikenakan pada pasien dan staf medis. Kemudian perawat harus mengisi semua dokumen yang diperlukan di pos.

Setelah prosedur "kertas", pasien diwawancarai. Keluhan, anamnesis (riwayat) penyakit dan kehidupan dikumpulkan. Poin-poin penting:

• apakah pasien memiliki penyakit kronis yang terjadi bersamaan, terutama tuberkulosis, hepatitis B dan C, sifilis, infeksi HIV, tuberkulosis (bahkan yang diobati);
• apakah pasien sedang menjalani terapi;
• apakah dia membawa pil untuk tekanan / masalah dengan kursi / diabetes mellitus, dll.
• apakah seseorang alergi terhadap obat-obatan atau bahan iritan lainnya - makanan, alergen rumah tangga;
• apakah pasien memiliki kebiasaan buruk;
• apakah darah pernah ditransfusikan;
• apakah seseorang memiliki masalah dengan tidur, dengan tinja, bagaimana dia menderita sakit, apakah dia takut melihat darah;
• apakah pasien khawatir tentang sakit kepala, kelemahan, fotosensitifitas atau fotofobia.

Kumpulkan informasi pasien

Perhatikan! Selama percakapan, perawat harus menangkap tidak hanya detail subjektif (apa yang pasien katakan), tetapi juga momen obyektif - apakah mudah untuk melakukan kontak, bagaimana hubungannya dengan penyakitnya, apakah ia menderita tidak hanya secara fisik, tetapi juga secara moral.

Di akhir pembicaraan, perawat harus membuat diagnosis keperawatan. Ini termasuk penyakit yang mendasarinya, kehadiran bersamaan, serta daftar sindrom yang berlaku. Sebagai contoh, mungkin terdengar seperti ini: pneumonia lobus kanan bawah, rumit oleh radang selaput dada; sindrom sakit kepala. Rangsangan saraf yang tinggi, kecenderungan untuk hypochondria. Alergi terhadap antibiotik penisilin.

Alergi kulit

Tahap II. Membuat rencana koreksi masalah

Perawat, berdasarkan informasi yang dikumpulkan, harus menyiapkan rencana untuk memperbaiki masalah yang diidentifikasi. Sebagai contoh, pada dispnea yang parah, perlu untuk mengatur inhalasi oksigen dan memeriksa saturasi darah setiap jam. Jika Anda sakit kepala, Anda harus memilih obat bius. Di hadapan keracunan yang signifikan dengan suhu tinggi, perlu untuk menyuntikkan sejumlah besar saline dengan dosis rendah obat diuretik. Setelah membuat rencana, Anda harus menyetujuinya dengan dokter Anda.

Tahap III. Rencana eksekusi. Pengamatan

Setelah tindakan yang dimaksud disetujui dengan dokter, perlu untuk melanjutkan implementasinya. Penting untuk secara hati-hati mengikuti semua resep dokter sehubungan dengan obat-obatan, memberikan suntikan antibiotik intravena dan intramuskuler, membawa tablet dan memantau respons pasien terhadap obat-obatan. Jika terjadi efek samping, intoleransi terhadap obat atau pengembangan reaksi alergi terhadapnya, perawat berkewajiban untuk segera memberi tahu dokter yang merawat.

Selain itu, tugas staf perawat meliputi pemantauan terus-menerus indikator vital dan pemberitahuan dokter tentang perubahan mereka.

Memantau kondisi pasien

Bidang tanggung jawab lain - kondisi penahanan. Hal ini diperlukan untuk mengendalikan hal-hal berikut.

1. Suhu udara di dalam ruangan. Kondisi optimal - 23-24 ° C. Seharusnya tidak terlalu panas dan pengap, sehingga mikroorganisme patogen tidak menumpuk dan berkembang biak di udara, tetapi dingin tidak boleh dibiarkan, karena dapat menyebabkan kerusakan kondisi pasien dan pengembangan penyakit menular lainnya.
2. Bersihkan di bangsal. Tentu saja, langkah-langkah kebersihan di departemen - adalah tanggung jawab perawat. Namun, perawat harus mengendalikan situasi di bangsal, kurangnya debu di jendela, tempat tidur dan meja samping tempat tidur, lantai bersih. Penting untuk mengontrol isi lemari es dan lemari.
3. Posisi pasien. Seorang pasien dengan pneumonia perlu dibalik jika kondisinya parah, atau pastikan bahwa ia berguling, karena stagnasi jangka panjang pada paru-paru menyebabkan sekresi dahak yang lebih rumit, yang pada gilirannya, memicu reproduksi mikroorganisme yang lebih besar.
4. "Atribut" medis. Di hadapan akses vena permanen (kateter), penting untuk memantau kemurniannya, perubahan waktu. Juga harus dibersihkan probe hidung untuk oksigen, inhaler (masker nebulizer).

Pasien harus sadar akan perlunya aktivitas fisik.

Tahap IV. Memantau hasil perawatan

Tentu saja, indikator terbaik dari keberhasilan perawatan adalah perbaikan kondisi pasien. Keluhan yang dikumpulkan dengan benar, baik aktif maupun pasif, akan membantu dokter memperbaiki terapi tepat waktu, jika perlu, dan menilai kemajuan secara memadai. Tren berikut diamati: pasien lebih bersedia untuk melaporkan masalah mereka kepada perawat daripada ke dokter, melihat yang terakhir spesialis dingin dan terpisah, dan yang pertama - teman, asisten, dan kadang-kadang seorang teman dan orang simpatik (dipengaruhi oleh jumlah waktu yang dihabiskan staf dengan pasien). Oleh karena itu, sembelit atau diare (yang sering terjadi dengan antibiotik), dispnea persisten, kelemahan atau nyeri di dada, pasien sering melapor hanya kepada perawat.

Pasien lebih mempercayai perawat daripada dokter yang merawat

Bantuan dan perawatan tenaga medis untuk pasien dengan pneumonia secara signifikan mempercepat pemulihan, memungkinkan tidak hanya untuk melakukan terapi, langkah-langkah terapi secara penuh, tetapi untuk memperbaiki keadaan dengan metode tambahan - latihan pernapasan, kondisi tinggal yang tepat dan nutrisi pasien. Selain itu, kehadiran perawatan yang tepat meningkatkan suasana hati pasien (terutama orang tua dan kesepian), menanamkan "semangat juang", dan pasien dengan pneumonia pulih lebih cepat.

Video - Pneumonia: pneumonia

Suka artikel ini?
Simpan untuk tidak kehilangan!