Ada kerusakan tertutup dan terbuka untuk paru-paru. Yang pertama terjadi selama kompresi dada, pukulan dengan benda tumpul, gelombang kejut. Kerusakan terbuka pada paru-paru bisa dengan pneumotoraks terbuka atau tanpanya.

Kerusakan paru-paru pada cedera tertutup tergantung pada tingkat keparahan cedera. Dengan cedera parah, perdarahan ke paru-paru dan rupturnya dengan munculnya hemotoraks (lihat) dan pneumotoraks (lihat) dapat terjadi. Dengan cedera paru-paru terbuka, pecahnya (fragmen, peluru) dikombinasikan dengan cedera parah pada dinding dada.

Klinik cedera paru-paru tergantung pada tingkat keparahan cedera paru-paru dan jenisnya. Kerusakan tertutup kecil sulit dikenali.

Dengan kerusakan signifikan pada jaringan paru-paru, kondisi pasien sangat serius. Pasien mengeluh nyeri hebat di dada, sesak napas, sulit bernapas. Semua gejala ini mungkin tergantung pada kerusakan tulang rusuk, yang terjadi pada 50% pasien dengan kerusakan paru-paru tertutup. (A. O. Berzin).

Kerusakan paru-paru ditandai dengan 4 gejala: hemoptisis, emfisema subkutan, hemotoraks, pneumotoraks. Akumulasi darah dalam rongga pleura dalam jumlah hingga 200 ml tidak dikenali secara klinis maupun radiologis. Dengan hemotoraks yang besar, terjadi perpindahan mediastinum ke arah yang sehat, infleksi vena berongga, sianosis, sesak napas.

Dalam kasus cedera paru dengan pneumotoraks terbuka atau valvular, kondisi pasien memburuk secara dramatis dan semua gejala yang dijelaskan meningkat.

Diagnosis cedera paru-paru menyebabkan kesulitan, terutama dengan cedera tertutup. Sebuah bantuan besar diberikan oleh pemeriksaan X-ray, yang memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan udara, darah, kerusakan tulang, keberadaan benda asing di paru-paru, dll. Tanda-tanda klinis - hemoptisis yang melimpah, peningkatan emfisema subkutan - juga menyebabkan dugaan cedera paru-paru.

Pengobatan cedera paru-paru tergantung pada tingkat keparahan dan karakteristik cedera. Tugasnya adalah menghentikan pendarahan, mengembalikan pernapasan normal dan aktivitas jantung. Perawatan cedera paru-paru dikombinasikan dengan perawatan luka pada dinding dada.

Dengan lesi paru tertutup dengan luka kecil pada jaringan paru, terapi konservatif diperlukan. Pasien perlu istirahat, penunjukan agen anti-shock, oksigen. Emfisema subkutan ukuran kecil tidak memerlukan perawatan bedah. Pneumotoraks dan hemotoraks kecil dieliminasi oleh pleural, tusukan dan antibiotik di rongga pleura.

Akumulasi darah yang cepat di rongga pleura setelah tusukan adalah tanda cedera parah pada paru-paru, yang membuat prosedur pembedahan terlihat.

Dalam kasus kerusakan pada paru-paru dengan pneumotoraks tertutup, volume operasi tergantung pada sifat cedera. Dengan sedikit cedera paru-paru dan tidak adanya peningkatan hemotoraks, perawatan bedah luka dinding dada yang hati-hati tanpa revisi rongga pleura ditunjukkan. Thoracotomy diindikasikan dengan kerusakan signifikan pada paru-paru, menyebabkan perdarahan intrapleural yang parah, di hadapan benda asing di lapisan permukaan paru-paru. Luka iris paru-paru bisa dijahit dengan catgut. Dengan naksir paru-paru yang signifikan menunjukkan lobektomi atau segmentektomi.

Tugas yang paling sulit adalah perawatan luka paru-paru dengan pneumotoraks terbuka. Ketika memberikan pertolongan pertama, perlu untuk segera menutup luka dada dengan perban besar untuk mencegah udara memasuki pleura, menyuntikkan morfin ke pasien dan membuat blokade vagosympathetic serviks, secara bersamaan mentransfusikan darah dan memperkenalkan solusi antishock. Anestesi - anestesi endotrakeal dengan penggunaan relaksan otot dan pernapasan terkontrol.

Setelah perawatan bedah luka dinding dada, rongga pleura dan paru-paru harus diperiksa. Volume operasi pada paru-paru tergantung pada sifat kerusakannya. Rongga pleura dijahit dengan drainase dimasukkan melalui ruang interkostal VIII untuk menghilangkan udara, darah dan eksudat dari rongga pleura dan memberikan antibiotik.

Komplikasi: empiema, perdarahan paru kemudian, pneumotoraks sekunder.

Seberapa bahayakah pneumotoraks tertutup dan bagaimana cara menyelamatkan pasien?

Pneumotoraks tertutup adalah penyakit akut yang mengancam jiwa. Tetapi ini adalah jenis penyakit yang paling aman, karena seringkali memiliki kemungkinan untuk resorpsi spontan. Ini berkontribusi pada ekspansi paru-paru dalam volume asli dan pemulihan penuh fungsinya. Ada bentuk tertutup dari penyakit jika terjadi kerusakan pada jaringan pleura, paru-paru, bronkus.

Definisi

Pneumotoraks tertutup adalah suatu kondisi akut di mana udara menumpuk di rongga pleura. Dalam hal ini, hubungan dengan lingkungan eksternal tidak ada, volume udara yang masuk tidak meningkat.

Sebar

Mereka menyumbang lebih dari 70% dari semua kasus penyakit yang dilaporkan. Risiko pneumotoraks lebih tinggi pada orang yang merokok, serta memiliki penyakit paru bawaan atau didapat.

Asal

Jika paru-paru atau bronkus rusak, udara keluar darinya dan menumpuk di rongga pleura. Tekanan di dalam pleura meningkat secara dramatis. Akibatnya, jaringan paru-paru dikompresi sebagian atau seluruhnya - jumlah udara yang terakumulasi mempengaruhi tingkat kompresi.

Alasan

Pecahnya paru-paru atau jaringan bronkial terbentuk karena alasan berikut:

• Cedera mekanik - alasan utama. Cidera bisa terjadi dalam kecelakaan mobil, menghantam tanah saat jatuh, saat berkelahi;
• penyakit paru-paru kronis - TBC, asma bronkial, COPD, kanker paru-paru;
• patologi bawaan paru-paru dan pleura - menyebabkan rupturnya dengan tekanan fisik dan pernapasan yang hebat;
• manipulasi bedah - ventilasi paru-paru.

Gejala pneumotoraks tertutup

Dengan sejumlah kecil udara yang terakumulasi, tanda-tanda dapat dinyatakan secara implisit atau tidak ada sama sekali. Gejala utama pneumotoraks tertutup:

• Nyeri dada - tajam, menusuk;
• napas pendek tiba-tiba - sesak napas, sulit bernapas;
• emfisema subkutan - akibat cedera selulosa melalui tulang rusuk yang patah;
• takikardia;
• sianosis - sianosis.

Jenis penyakit

Jenis pneumotoraks tertutup ditentukan oleh derajat kolapsnya paru:

• Cahaya kecil jatuh ke sepertiga. Bentuk yang paling tidak berbahaya, seringkali mudah diserap sendiri;
• setengah jatuh dari paru-paru;
• cahaya besar jatuh sepenuhnya. Penampilan parah mengancam terjadinya komplikasi (radang selaput dada, perdarahan di pleura) dan kematian karena hipoksia.

Diagnostik

Diagnosis primer dibuat di tempat saat gejala terdeteksi, diagnosis akhir ada di departemen pulmonologi:

• Riwayat medis - ternyata ada penyakit kronis atau cedera;
• pemeriksaan klinis - identifikasi gejala karakteristik;
• auskultasi - saat mendengarkan suara pernapasan, penurunannya diamati sampai tidak ada sama sekali;
• Pemeriksaan X-ray adalah metode yang paling dapat diandalkan. Tidak ada pola paru di area pneumotoraks. Seseorang dapat melihat pergeseran trakea, kerongkongan, pembuluh besar dan jantung ke sisi utuh dengan sejumlah besar udara yang terperangkap;
• thoracoscopy - pemeriksaan rongga pleura untuk menentukan tingkat kerusakan
• Tusukan pleura - memungkinkan Anda untuk menentukan jumlah udara yang masuk dan melakukan manipulasi medis untuk menghilangkannya.

Diagnosis banding

Pneumotoraks tertutup dibedakan dengan penyakit berikut:

• Dengan bantuan manometry - dengan pneumotoraks terbuka dan katup. Ketika penyakit ditutup, tekanannya konstan;
• menggunakan radiografi atau computed tomography - dengan asfiksia, radang selaput dada, perikarditis, infark miokard, hemotoraks.

Pengobatan pneumotoraks tertutup

Perawatan terdiri dari pertolongan pertama darurat dan perawatan berkualitas berikutnya.

Pertolongan pertama

Diperlukan tindakan berikut:

• Panggilan ambulans mendesak melalui telepon 03, 112;
• membuka jendela, ventilasi udara untuk udara segar;
• menenangkan pasien;
• memberikannya posisi setengah duduk yang nyaman.

Bantuan berkualitas

Ambulans segera membawa pasien ke departemen bedah, lebih baik ke rumah sakit paru-paru. Di sana, tergantung pada derajat penyakitnya, pasien dirawat:

• Atur istirahat ketat di posisi duduk di lantai;
• dengan pneumotoraks minor tanpa gangguan pernapasan dan aktivitas jantung yang jelas - terapi simtomatik (antitusif, obat penghilang rasa sakit, obat jantung);
• terapi oksigen - menggunakan tabung oksigen;
• tusukan - melalui tabung dengan jarum panjang, rongga pleura dibebaskan dari udara, yang menciptakan di dalamnya tekanan negatif yang diperlukan untuk pernapasan normal;
• torakotomi rongga pleura - dengan tidak efektifnya tusukan untuk meluruskan paru-paru;
• operasi - jika paru-paru tidak pulih setelah tusukan dan drainase, dengan kekambuhan atau komplikasi.

Pencegahan

Tidak ada langkah pencegahan khusus.

Primer

Berdasarkan pada penguatan tubuh dan kepatuhan terhadap aturan umum:

• Berhenti merokok;
• diet jangka panjang reguler;
• latihan pernapasan;
• perawatan lengkap untuk penyakit pada sistem pernapasan;
• menghindari cedera pada dada.

Sekunder

Untuk mencegah kekambuhan, kegiatan berikut dilakukan:

• Pleurodesis - untuk menghindari kekambuhan, adhesi buatan dibentuk dengan penggunaan perak nitrat, bedak, glukosa;
• operasi pengangkatan penyebab penyakit.

Ramalan

Dalam kebanyakan kasus, prognosisnya baik. Dalam kasus ketika penyebab pengembangan pneumotoraks tertutup adalah penyakit paru-paru kronis, prognosis tergantung pada sifat penyebabnya.

Pneumotoraks tertutup adalah penyakit akut yang mengancam jiwa. Dengan perkembangannya, pertolongan pertama darurat dan rawat inap berikutnya diperlukan. Di rumah sakit, ahli paru dan ahli bedah toraks menangani pengobatan penyakit ini.

Pneumotoraks

Pneumotoraks paru - penampilan dalam akumulasi udara rongga pleura. Ini penuh dengan konsekuensi serius, paru-paru tidak bisa berfungsi dengan baik, fungsi pernapasan terganggu.
Sirkulasi darah di daerah paru-paru juga terganggu.

Apa itu pneumotoraks paru-paru

Udara dapat memasuki rongga pleura secara langsung, misalnya, jika terjadi cedera, atau dari organ lain, jika rusak oleh suatu penyakit atau akibat dari prosedur pembedahan.

Ada pneumotoraks traumatis dan spontan:

1. Traumatis bisa terbuka dan tertutup. Terbuka muncul, misalnya, ketika luka tembak, atau pisau. Dalam hal ini, udara mengalir ke paru-paru, merobek jaringan paru-paru. Pneumotoraks yang tertutup juga terbentuk pada cedera, tetapi kulitnya tidak rusak, tetapi karena cedera dada, paru-paru rusak dan pecah.
2. Spontan muncul tiba-tiba sebagai akibat dari tindakan atau patologi internal yang menyebabkan kerusakan integritas pleura dan jaringan paru-paru yang berdekatan. Pneumotoraks spontan dibagi menjadi: primer, sekunder, dan berulang. Untuk pneumotoraks primer adalah kelainan bawaan yang dikaitkan dengan kelemahan pleura, bulosis paru-paru. Dalam kasus ini, bahkan tawa yang kuat, batuk, hanya napas dalam-dalam dapat menyebabkan ruptur pleura. Menyelam, terbang dengan udara dapat memicu pneumotoraks. Pneumotoraks sekunder terbentuk dalam kasus-kasus lesi menular yang parah pada paru-paru, yang menyebabkan perubahan struktur jaringan paru-paru. Dengan pneumotoraks berulang-ulang bicara tentang kekambuhan penyakit.

Tergantung pada tingkat keruntuhan paru-paru, pneumotoraks dibagi lagi menjadi:

• terbatas atau sebagian;
• penuh atau total.

Dengan distribusi membedakan:

Dengan komunikasi dengan lingkungan eksternal:

Tonton videonya

Penyebab udara di paru-paru

Ada beberapa jenis penyebab yang mengarah ke pneumotoraks. Iatrogenik, spontan, dan traumatis.

Beberapa prosedur medis disebut iatrogenik:

• memasang kateter di bawah tulang selangka;
• biopsi pleura;
• ventilasi paru buatan;
• tusukan rongga pleura;
• operasi paru-paru.

• cedera dada tertutup yang disebabkan oleh jatuh dari ketinggian, atau diterima saat berkelahi, ketika tulang rusuk patah jaringan paru-paru;
• cedera terbuka yang disebabkan oleh cedera pada rongga dada (pisau, tembakan), yang juga merusak paru-paru.

• penyakit keturunan yang ditandai oleh kelemahan pleura;
• tekanan mendadak turun (menyelam ke kedalaman, atau sebaliknya, mengangkat tinggi);
• penyakit paru-paru yang disebabkan oleh bakteri dan virus tertentu;
• neoplasma;
• asma dan penyakit pernapasan tertentu lainnya;
• patologi jaringan ikat.

Tegang pneumotoraks terjadi pada pasien yang terhubung dengan ventilasi mekanis. Mereka, sebagai suatu peraturan, menghembuskan napas, membentuk tekanan positif. Ini mengancam untuk menghancurkan organ.

Gejala khas penyakit ini

Pneumotoraks dimulai dengan tiba-tiba. Gejala pneumotoraks paru: tiba-tiba, nyeri dada tak tertahankan muncul, ada kekurangan udara, dan batuk kering mulai merebak. Pasien tidak dapat berbaring, karena dalam posisi seperti itu lebih sulit untuk bernafas dan rasa sakit menjadi tak tertahankan.

Dengan bentuk parsial dari tipe tertutup, nyeri berangsur-angsur berkurang, tetapi sesak napas dan takikardia hadir.

Pneumotoraks traumatis ditandai oleh penurunan kondisi yang cepat. Karena kurangnya udara, pasien bernapas lebih cepat, kulit menjadi kebiru-biruan, tekanan turun, dan takikardia dimulai. Dari luka dengan suara keluar udara dengan inklusi darah.

Jenis katup - yang paling berbahaya. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk kesulitan bernapas, wajah biru, kelemahan umum. Selain itu, pasien memiliki perasaan takut, tekanan meningkat.

Dispnea berkembang secara tak terduga atau, sebaliknya, meningkat secara bertahap. Itu semua tergantung pada kecepatan perkembangan patologi dan volume yang terperangkap. Dengan lesi yang signifikan, trakea dipindahkan, suara mengubah timbre-nya, dan tremor suara menghilang.

Di sisi yang terpengaruh, pernapasan melemah, kadang-kadang efek dari paru-paru bisu terjadi.

Pemeriksaan X-ray untuk diagnosis

Pneumotoraks pada radiograf yang dihasilkan dideteksi oleh daerah terang di mana tidak ada pola paru. Zona semacam itu menunjukkan akumulasi udara di sana.

Dengan patologi yang berkepanjangan terjadi kolaps paru. Itu bisa sebagian atau lengkap.

Kadang-kadang, untuk penentuan patologi, sinar-X tunggal tidak cukup, dan tomografi komputer tambahan ditentukan.

Ini membantu untuk mengidentifikasi:

• area kecil pneumotoraks;
• bula emfisematosa, yang sebenarnya mengarah pada patologi;
• penyebab proses re-patologis.

X-ray dan tomografi membantu menentukan volume kolaps paru.

Untuk mendeteksi akumulasi udara apikal, fokal, fluoroskopi dilakukan. Selama prosedur, pasien dapat dirotasi dan mengidentifikasi perpindahan kluster udara. Penting untuk dilakukan tepat waktu.

Karena tanda-tanda yang tersisa belum didiagnosis - mediastinum sudah terpasang, kubah diafragma sedikit berubah bentuk. Jika Anda melewatkan momen itu, paru-paru akan mereda sepenuhnya, yang akan menyebabkan gagal napas akut. Situasi ini fatal.

Radiografi, dibuat tepat waktu, membantu menyelamatkan nyawa pasien.

Ahli radiologi akan secara memadai menilai situasi, membentuk kesimpulan yang dapat diandalkan, atas dasar di mana spesialis akan meresepkan pengobatan yang benar.

Selain itu, Anda dapat menetapkan elektrokardiografi. Ini berlaku untuk penyakit katup, dan memungkinkan waktu untuk mengidentifikasi perubahan patologis di jantung.

Dalam beberapa kasus, konsultasi dengan ahli bedah yang berspesialisasi dalam patologi paru diperlukan.

Video

Emfisema hebat yang diperumit oleh pneumotoraks

Emfisema bulosa sering menyebabkan pneumotoraks sisi kanan. Patologi ringan dapat terjadi dengan sendirinya.

Hal ini dimungkinkan pada pasien yang sebelumnya memiliki paru-paru sehat, tidak merokok.

Pneumotoraks rumit terjadi lebih sering pada perokok. Emfisema bulosa sering menjadi penyebab pneumotoraks berulang.

Dalam bullah, tekanan berangsur-angsur menumpuk, misalnya, selama aktivitas fisik yang intens, atau batuk yang kuat, gerakan atau tindakan lain yang mengarah pada revitalisasi paru-paru. Akibatnya, sebuah terobosan dapat terjadi, udara dipaksa masuk ke daerah pleura, keruntuhan terjadi.

Penyakit dalam bentuk ringan sering tidak menunjukkan gejala, atau memiliki manifestasi kecil yang tidak diperhatikan oleh pasien. Sementara itu, patologi terus berkembang dan seiring waktu kambuh terjadi.

Pneumotoraks yang berulang jauh lebih serius daripada yang primer. Oleh karena itu, jika sudah ada gejala yang sama dengan terjadinya komplikasi lebih lanjut, bahkan dengan manifestasi patologi yang paling tidak penting, perlu untuk diperiksa oleh spesialis.

Mekanisme perkembangan pneumotoraks selama bullez paru-paru disebabkan oleh peningkatan tekanan pada sapi jantan yang terkena ketika melakukan gerakan apa pun yang menyebabkan tegang atau tegang paru-paru. Bahkan batuk dangkal pada titik ini dapat berkontribusi pada pecahnya dinding pleura yang tipis.

Pada titik ini, ada rasa sakit, kesulitan bernapas, gejala lain yang menunjukkan pneumotoraks.

Munculnya tanda-tanda ini adalah alasan untuk pergi ke dokter. Oleh karena itu, jika penyakit bulosa pada organ pernapasan sudah didiagnosis, maka kita harus berusaha menghindari situasi yang dapat menyebabkan ruptur lembu jantan.

Sebagai tindakan pencegahan untuk emfisema, sangat penting untuk berhenti merokok, menghindari tempat-tempat di mana ia kemungkinan akan membubarkan zat berbahaya, dan jika mungkin hindari infeksi virus.

Fitur bentuk kronis

Lesi udara yang terakumulasi dalam rongga pleura menyelesaikan, sebagai aturan, dalam satu hingga dua bulan, dan setelah ini pemulihan diperbaiki.

Jika resorpsi udara total tidak terjadi bahkan dalam tiga bulan, seseorang dapat menyatakan bentuk kronis pneumotoraks. Terkadang udara masuk kembali dan kambuhnya penyakit terjadi.

Pembentukan pneumotoraks dalam bentuk kronis juga difasilitasi oleh pembentukan adhesi, endapan pada situs kerusakan pleura, yang melanggar mekanisme ekspansi paru. Dalam kondisi ini, pasien mungkin tidak merasakan ketidaknyamanan, kondisinya memuaskan.

Tetapi, penyakit kronis sering memicu berbagai komplikasi:

• infeksi pada pleura;
• penampilan pneumotoraks pada paru-paru lainnya;
• kolaps paru;
• kambuhnya penyakit.

Komplikasi seringkali mengancam jiwa.

Pengobatan penyakit yang efektif

Pneumotoraks mengancam jiwa. Ini terutama bentuk katup yang benar dan terbuka. Opsi-opsi ini memerlukan rawat inap segera. Tetapi, bahkan sebelum kedatangan tim medis, pertolongan pertama harus diberikan kepada pasien.

Tindakan harus ditujukan untuk mencegah pengisian rongga pleura lebih lanjut dengan udara.

Dengan formulir terbuka, diperlukan untuk menerapkan perban yang mengendur yang mencegah udara masuk ke area yang terluka. Untuk tempat ini cidera menyeret material apa pun.

Dari atas, untuk penyegelan yang lebih baik, bungkus dengan polyethylene (tas, kain minyak). Pasien harus diberikan kemudahan bernafas, menarik diri dari keadaan pingsan, memberikan obat penghilang rasa sakit.

Di rumah sakit, pertama-tama, tusukan dilakukan untuk menghilangkan akumulasi udara dari rongga pleura, dan untuk menghindari tekanan negatif di zona pleura.

Perawatan lebih lanjut dari pneumotoraks paru-paru akan tergantung pada jenisnya. Dengan bentuk terbatas dan tertutup, terapi konservatif dilakukan.

Dengan varian total penyakit, untuk penghancuran normal paru-paru di daerah pleura, berikan drainase dan aspirasi udara menggunakan alat khusus.

Untuk meredakan sindrom batuk, diresepkan kodein atau dionin. Semua pasien melewati terapi oksigen, yang mempercepat resolusi pneumotoraks beberapa kali. Penghilang rasa sakit dilakukan dengan analgesik, kadang-kadang bahkan narkotika.

Intervensi bedah diperlukan jika terjadi kerusakan pada sebagian besar paru-paru karena cedera. Dalam hal ini, penjahitan cacat jaringan paru-paru, jaringan lunak bagian dada yang terluka dilakukan, tabung drainase dipasang.

Juga dilakukan tindakan untuk menghentikan pendarahan. Perawatan bedah akan diperlukan bahkan jika tidak ada efek tindakan konservatif. Jika drainase satu minggu, dan kehalusan paru-paru belum datang, maka tanpa dokter bedah tidak cukup.

Untuk mengurangi kemungkinan terulangnya penyakit, resepkan pleurodesis kimia. Pleurodesis kimia adalah pengisian rongga pleura dengan bahan kimia khusus yang berkontribusi pada pertumbuhan berlebih ruang antara lempeng pleura.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Komplikasi pneumotoraks sering terjadi dan terjadi pada setengah dari pasien:

1. Radang selaput dada merupakan konsekuensi sering pneumotoraks paru-paru. Seringkali disertai dengan pembentukan adhesi, yang mengganggu perataan normal paru-paru.
2. Mediastinum diisi dengan udara, yang menyebabkan kejang pembuluh jantung.
3. Udara memasuki jaringan subkutan, yang disebut emfisema subkutan.
4. Pendarahan di daerah pleura.
5. Dengan perjalanan penyakit yang lama, paru-paru yang terkena mulai tumbuh terlalu cepat dengan jaringan ikat. Ini mengerut, kehilangan elastisitasnya, dan tidak mampu mendapatkan bahkan setelah penghapusan massa udara dari daerah pleura. Ini mengarah pada kegagalan pernafasan.
6. Edema paru.
7. Dengan zona luas kerusakan jaringan paru-paru berakibat fatal.

Pencegahan kambuh

Setelah perawatan berakhir, pasien selama sebulan dilarang melakukan aktivitas fisik apa pun, terbang di pesawat terbang, menyelam ke kedalaman.

Tidak ada metode khusus untuk tindakan pencegahan pneumotoraks, tetapi para ahli merekomendasikan hal-hal tertentu, yang implementasinya akan mengurangi risiko penyakit berulang:

• berhenti merokok untuk selamanya;
• melakukan latihan pernapasan;
• diperiksa secara berkala untuk mendeteksi penyakit paru-paru pada tahap awal;
• temukan waktu untuk jalan-jalan di udara segar.

Pneumotoraks pada tahap awal dirawat dengan baik, tetapi sayangnya, ini tidak menjamin bahwa penyakit tersebut tidak akan kembali. Menurut statistik, varian spontan primer pneumotoraks terjadi lagi pada 30%, dan ini terjadi selama 6 bulan pertama. Pneumotoraks berulang sekunder kembali bahkan lebih sering pada 47% kasus.

Karena kurangnya pertukaran gas dalam organ pernapasan, berbagai komorbiditas terjadi, jantung terganggu, darah kurang diperkaya dengan oksigen, yang berarti organ lain tidak menerimanya, hipoksia terjadi. Karena itu, penting untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu dan menerima perawatan tepat waktu.

Perawatan darurat dengan pneumotoraks tertutup dan terbuka

Pneumotoraks adalah patologi yang ditandai oleh akumulasi udara di rongga pleura dada. Secara anatomis, rongga ini dibentuk oleh lapisan luar paru-paru - daun pleura. Bentuk penyakit - terbuka, tertutup, katup.

Tanda-tanda pneumotoraks terbuka dan tertutup

Pneumotoraks terbuka adalah suatu kondisi di mana rongga pleura berkomunikasi langsung dengan lingkungan eksternal. Di dalam rongga, tekanan yang sama tercipta seperti di atmosfer, udara menekan paru-paru, akibatnya organ itu runtuh dan berhenti berfungsi. Pertukaran gas berhenti, tingkat oksigen dalam darah berkurang. Buka pneumotoraks (mengisi rongga pleura dengan darah).

Pneumotoraks tertutup adalah kondisi yang relatif ringan. Sejumlah udara memasuki rongga pleura, jumlahnya tetap tidak berubah, tidak ada komunikasi dengan lingkungan eksternal. Seiring waktu, gas-gas dapat menyerap diri, dan paru-paru dapat melanjutkan bentuk anatomisnya.

Jalur udara yang masuk ke rongga pleura adalah trauma dada terbuka mekanis, kerusakan paru-paru tertutup dengan gangguan integritas organ (jaringan pecah), emfisema dengan banyak formasi bull (gelembung udara yang pecah dengan batuk yang kuat).

Gejala khas pneumotoraks - nyeri tajam dan berat di dada dengan latar belakang sesak napas. Seseorang takut untuk mengambil napas dalam-dalam, oleh karena itu ia sering bernapas dan dangkal. Karena kurangnya udara, pasien memiliki perasaan takut - ini adalah tanda pneumotoraks yang tertutup.

Hipoksia berat (kekurangan oksigen) pertama-tama menyebabkan pucat, dan kemudian sianosis (biru) pada kulit, terutama wajah, berkeringat lengket. Emfisema subkutan dapat terjadi - akumulasi gas di jaringan subkutan di dada.

Open pneumothorax lebih berbahaya. Dengan peningkatan konstan volume udara di rongga pleura, tekanan diberikan pada jantung dan pembuluh darah utama. Akibatnya, mereka bergeser ke samping, tertekan, tekanan darah turun tajam. Ini adalah kondisi yang mengancam jiwa yang membutuhkan perawatan medis darurat.

Bantu pasien dengan pneumotoraks tertutup

Jika jumlah udara di rongga pleura kecil, pasien tidak memiliki gejala kegagalan pernapasan, kualitas hidup tidak terganggu, maka kondisi ini tidak memerlukan perawatan khusus. Udara bisa larut. Tetapi untuk mengendalikan proses dan mencegah dari situasi yang memburuk, pasien harus secara berkala menjalani tes kontrol sinar-X.

Dengan pneumotoraks tertutup yang lebih luas, pasien diberi resep obat atau operasi. Korban dibawa ke rumah sakit, ke bagian toraks atau trauma.

Selama cedera dada, orang tersebut berperilaku gelisah, ketika mencoba membaringkannya, menolak dan mengambil posisi duduk. Tindakan tubuh yang tidak disengaja ini, bertujuan memfasilitasi pernapasan. Dalam posisi horizontal, pasien sulit bernapas. Karena itu, ia dibawa ke rumah sakit hanya dalam posisi setengah duduk.

Pertolongan pertama sebelum rawat inap adalah untuk memastikan anestesi yang efektif, pasokan oksigen yang dilembabkan secara terus menerus, menghentikan penurunan tekanan darah.

Dalam kondisi korban yang sangat serius dan dengan gejala pneumotoraks hebat (penurunan tajam dalam tekanan darah dan kekurangan oksigen akut, risiko serangan jantung), jarum dapat segera ditusuk di ruang intercostal 2-3 di garis mid-klavikula. Untuk mengontrol lubang udara, tabung plastik dari sistem sekali pakai dipasang ke ujung jarum, dan katup periksa dipasang di ujung sarung tangan karet. Tabung ditempatkan dalam botol dengan antiseptik (furatsilinom). Dengan manipulasi yang tepat dalam larutan akan muncul gelembung gas. Jarum dipasang dengan plester pada kulit dan dalam keadaan seperti itu orang tersebut diangkut ke rumah sakit.

Setelah masuk ke departemen, perawatan darurat dengan pneumotoraks tertutup menyediakan drainase rongga pleura melalui tusukan. Manipulasi ini ditujukan untuk evakuasi udara simultan dari dada.

Drainase bulau

Metode pertama adalah drainase Bulau. Drainase tubular digunakan untuk menghilangkan udara. Sistem tusukan dengan katup tidak-kembali di ujungnya dimasukkan ke area akumulasi gas yang seharusnya oleh tusukan. Itu tidak memungkinkan udara menembus dari luar.

Teknik manipulasi:

1. Perawatan situs tusukan dengan antiseptik.
2. Anestesi lokal dengan novocaine atau lidocaine.
3. Tusukan dilakukan tegak lurus ke dada.
4. Jarum dimasukkan perlahan. Tanda jatuh ke dalam rongga - perasaan jatuh dan rasa sakit yang intens.
5. Sebuah panduan (garis tipis) dipasang melalui jarum, dan kateter drainase sudah dipegang bersamaan dengan fiksasi pada kulit.
6. Unit aspirasi dipasang ke tabung (jet air, pompa hisap listrik).
7. Pasang tiga ampul yang menciptakan efek berkomunikasi kapal. Satu tangki melekat pada drainase, yang akan menerima isi rongga pleura (gas, cairan), dua ampul lainnya diperlukan untuk memastikan tekanan negatif dalam sistem.

Metode ini memiliki kekurangannya. Udara keluar perlahan. Jika ada fibrin (gumpalan darah) atau nanah di rongga, mungkin menyumbat tabung. Mungkin juga pembentukan airbag dalam sistem, yang akan menghentikan pelepasan gas. Temuan drainase yang berkepanjangan menciptakan risiko peradangan dan selulitis di dada.

Bantu pasien dengan pneumotoraks terbuka

Pertolongan pertama untuk pneumotoraks terbuka adalah mencegah udara masuk ke dada. Untuk menghentikan proses ini, pembalut oklusif diterapkan pada area cedera - pembalut tertutup yang mencegah udara masuk.

Untuk pengenaannya perlu tisu steril, perban, bahan kedap udara (oilcloth, cellophane), larutan antiseptik.

Aturan untuk penerapan pembalut oklusif yang efektif:

1. Atur korban untuk menghadapnya, tenang dan jelaskan tindakan Anda selanjutnya.
2. Kenakan sarung tangan, lakukan inspeksi visual pada lokasi cedera, tentukan di mana udara memasuki rongga pleura.
3. Rawat kulit dengan antiseptik.
4. Letakkan tisu steril dan perbaiki dengan selotip atau perban.
5. Tutupi tempat cedera dengan kain minyak atau bungkus plastik.
6. Lengkapi pembalutnya.

Untuk mencegah perkembangan syok nyeri, injeksi obat penghilang rasa sakit subkutan atau intramuskuler dilakukan. Untuk menjaga jantung - adrenalin, atropin. Untuk mengisi kehilangan darah, pipet dihubungkan dengan larutan infus khusus untuk mengisi BCC (sirkulasi volume darah). Untuk memastikan jalan napas korban, terapi oksigen (pasokan oksigen) atau pernapasan buatan dilakukan.

Korban segera dirawat di rumah sakit (duduk).

Di rumah sakit, pertolongan pertama untuk pneumotoraks ditujukan untuk mengeluarkan udara dari dada.

Pertama, seseorang harus menjalani perawatan bedah primer pada permukaan luka - tepi luka dikeluarkan, area yang rusak dan mati dihilangkan, jika ada benda asing, mereka dikeluarkan. Manipulasi ini melakukan tiga fungsi:

• memberikan luka asepsis (sterilitas);
• mempromosikan penyembuhan yang cepat;
• mencegah perkembangan komplikasi infeksi.

Kemudian lanjutkan ke dekompresi rongga pleura - penghapusan bantalan udara. Untuk melakukan ini, lakukan drainase oleh Bulau.

Jika paru-paru rusak secara mekanis dan integritas anatomisnya terganggu, pasien dioperasi dengan torakotomi. Ini adalah pembukaan bedah dada untuk pemeriksaan rinci organ rongga dada. Jika paru-paru rusak, reseksi atau penutupan luka dilakukan.

Thoracotomy pada 10% kasus menyebabkan komplikasi. Pasien mengembangkan sindrom nyeri yang kuat yang membutuhkan penggunaan obat penghilang rasa sakit narkotika untuk menghilangkan rasa sakit. Pada periode pasca operasi, sering terjadi perdarahan dan nanah.

Penutupan luka

Menjahit luka paru-paru adalah operasi bedah untuk mengembalikan integritas dan fungsi paru-paru. Untuk implementasinya disajikan beberapa kesulitan yang terkait dengan pengenaan jahitan pada parenkim paru. Kerangka jaringan ikat yang lemah mengarah pada fakta bahwa setelah jarum tertusuk, saluran luka di sekitar benang jahit berdiameter meningkat dan diisi dengan udara dan darah. Kerusakan tambahan terjadi saat mencoba mengikat simpul. Benang memotong jaringan paru-paru, trauma.

Tujuan dari operasi ini adalah untuk memastikan sesak dan keteguhan fisiologis paru-paru. Untuk jahitan ini kenakan dalam. Lebih baik jika jahitan ditumpangkan pada tubuh yang dikompresi dan runtuh. Untuk ini, digunakan jarum atraumatic dan benang sutra.

Reseksi paru-paru

Kerusakan traumatis pada parenkim menyebabkan peningkatan dan kehancurannya. Untuk menghentikan proses ini, diperlukan intervensi bedah. Reseksi paru-paru adalah eksisi dan pengangkatan sebagian organ. Sebagian paru diangkat oleh lobus (lobektomi) atau segmen (segmentektomi). Anda dapat menghapus beberapa lobus atau segmen sekaligus.

Jika pada saat cedera area yang terkena kecil, reseksi tepi dilakukan. Jaringan yang terkena akan diangkat di permukaan luar paru-paru.

Operasi dapat menyebabkan komplikasi, meskipun tidak sering terjadi. Selama operasi, ada risiko perdarahan hebat yang terkait dengan jaringan sirkulasi yang padat di parenkim paru-paru.

• pneumonia;
• atelektasis - kompresi dinding tubuh;
• gagal pernapasan dan jantung akibat dekompensasi tubuh dan adaptasinya terhadap kondisi baru.

Komplikasi pneumotoraks

Pneumotoraks tertutup dan terbuka mengarah pada perkembangan komplikasi:

• perdarahan intrapleural - mengisi rongga pleura dengan darah dengan perkembangan kolaps;
• emfisema subkutan - akumulasi gas di jaringan subkutan dinding dada;
• serous pneumopleuritis - radang daun pleura dengan efusi (akumulasi cairan);
• pyothorax - akumulasi nanah di dada dengan demam tinggi dan nyeri tajam;
• empyema pleura - akumulasi nanah di rongga pleura.

Pneumotoraks adalah kondisi berbahaya yang membutuhkan rawat inap darurat dan resusitasi darurat. Jika Anda tidak memberikan bantuan yang memenuhi syarat tepat waktu, patologi bisa berakibat fatal. Pencegahan ditujukan untuk mengurangi cedera (memastikan keselamatan di tempat kerja, dalam kehidupan sehari-hari, saat mengemudi) dan perawatan tepat waktu penyakit pada sistem pernapasan.

Pneumotoraks tertutup

Pneumotoraks tertutup - kolapsnya paru-paru sebagian atau seluruhnya karena udara memasuki rongga pleura; pada saat yang sama, rongga pleura tidak berkomunikasi dengan lingkungan eksternal, dan jumlah gas selama bernafas tidak meningkat. Ini dimanifestasikan oleh nyeri dada pada sisi yang sakit, perasaan kekurangan udara, pucat dan sianosis pada kulit, keinginan pasien untuk mengambil posisi paksa, adanya emfisema subkutan. Diagnosis pneumotoraks tertutup dikonfirmasi auskultasi dan radiografi. Bantuan medis termasuk anestesi, terapi oksigen, tusukan pleura atau drainase.

Pneumotoraks tertutup

Pneumotoraks tertutup ditandai oleh adanya gas bebas di rongga pleura karena tidak ada komunikasinya dengan udara atmosfer. Asal bisa spontan atau traumatis; idiopatik (primer - timbul tanpa alasan yang jelas) atau simtomatik (sekunder - berkembang dengan latar belakang patologi paru lain). Menurut tingkat kerusakan paru-paru, pulmonologi membedakan antara kecil atau terbatas (paru-paru turun 1/3 volume), sedang (1/2 volume turun), dan total pneumotoraks (penurunan paru-paru lebih dari setengah). Dibandingkan dengan bentuk lain (terbuka, katup), pneumotoraks tertutup memiliki arah yang lebih menguntungkan. Namun, pneumotoraks total atau intens bilateral tanpa adanya bantuan tepat waktu dapat menyebabkan kegagalan pernapasan dan kematian yang kritis.

Penyebab pneumotoraks tertutup

Dalam kebanyakan kasus, pecahnya kista udara yang terletak di bawah permukaan selama penyakit paru bulosa menyebabkan terjadinya pneumotoraks yang tertutup. Penyakit paru-paru broncho kronis adalah penyebab paling umum kedua: PPOK, bronkiektasis, asma bronkial, TBC, penghancuran stafilokokus paru, pneumosklerosis, fibrosis kistik, malformasi paru, dll. Dalam kasus ini, fusi pleura atau alveoli tunggal terjadi. Erupsi sapi jantan atau adhesi dapat dipicu oleh aktivitas fisik, mengejan, batuk, atau bernafas secara paksa, tetapi sering terjadi saat istirahat.

Pneumotoraks traumatis, sebagai suatu peraturan, adalah hasil dari cedera dada tertutup, disertai dengan fraktur tulang rusuk, pecahnya paru-paru. Kelompok ini kadang-kadang juga disebut sebagai iatrogenik, pneumotoraks tertutup, yang berkembang sebagai pelanggaran prosedur untuk melakukan tusukan pleura, biopsi pleura jarum halus transthoracic, biopsi paru transbronkial, dan pemasangan kateter subklavia; barotrauma dengan ventilasi mekanis, resusitasi kardiopulmoner. Pengenaan pneumotoraks tertutup buatan (terapi kolaps operatif) digunakan sebagai pengobatan untuk tuberkulosis paru kavernosa.

Berkontribusi pada perkembangan patologi: prematuritas (keterbelakangan pleura, serat mediastinum, jaringan ikat, saluran broncho-alveolar), kecanduan merokok, displasia jaringan ikat, hereditas terbebani.

Dengan pneumotoraks tertutup, udara masuk ke rongga pleura pada saat cedera atau kerusakan paru-paru. Dengan tidak adanya mekanisme katup, kerusakan pada jaringan paru-paru dengan cepat menutup, jumlah udara di rongga pleura tidak meningkat, tekanan di dalamnya tidak melebihi atmosfer, dan tidak ada flotasi mediastinum. Tense pneumotoraks, yang merupakan komplikasi valvular pneumotoraks, menurut mekanismenya dapat dianggap tertutup. Awalnya, ada injeksi progresif udara ke rongga pleura melalui saluran luka di dinding dada (pneumotoraks katup eksternal) atau bronkus besar yang rusak (katup katup pneumotoraks internal). Ketika jumlah udara dan tekanan di rongga pleura meningkat, cacat luka mereda, yang menandai perkembangan pneumotoraks yang intens. Dalam hal ini, dislokasi struktur mediastinum, kompresi ERW, gangguan respirasi dan sirkulasi yang mengancam jiwa diamati.

Gejala pneumotoraks tertutup

Klinik pneumotoraks tertutup ditentukan oleh nyeri, gagal napas, dan sirkulasi darah terganggu, keparahannya tergantung pada volume udara di rongga pleura. Penyakit ini paling sering bermanifestasi secara tiba-tiba, tidak terduga bagi pasien, tetapi dalam 20% kasus ada onset yang atipikal dan terhapus. Di hadapan sejumlah kecil udara, gejala klinis tidak berkembang, dan pneumotoraks terbatas terdeteksi selama perjalanan direncanakan fluorografi.

Dalam kasus pneumotoraks tertutup sedang atau total, nyeri dada menusuk tajam terjadi, menjalar ke leher dan lengan. Ada sesak napas, batuk kering, perasaan kurang udara, takikardia, sianosis bibir, hipotensi. Pasien duduk dengan tangan di tempat tidur, wajahnya ditutupi keringat dingin. Emfisema subkutan, karena masuknya udara ke jaringan subkutan, menyebar melalui jaringan lunak wajah, leher, dan tubuh.

Dengan pneumotoraks yang intens, kondisi pasien sangat parah atau sangat parah. Pasien gelisah, merasakan ketakutan karena perasaan mati lemas, dengan rakus menghirup udara. Denyut jantung meningkat, kulit menjadi kebiru-biruan, dan keadaan collaptoid dapat berkembang. Gejala yang dijelaskan terkait dengan kolapsnya paru-paru secara total dan perpindahan mediastinum secara sehat. Dengan tidak adanya perawatan darurat, pneumotoraks yang intens dapat menyebabkan asfiksia dan insufisiensi kardiovaskular akut.

Diagnosis pneumotoraks tertutup

Pneumotoraks yang tertutup dapat dicurigai oleh ahli paru berdasarkan gambar klinis dan data auskultasi, dan akhirnya dikonfirmasi oleh diagnosa X-ray. Pada pemeriksaan, ruang interkostal dihaluskan, setengah dari tulang rusuk tertinggal di sisi lesi saat bernafas; dengan ascultation - melemah atau tidak adanya kebisingan pernapasan; dengan perkusi - timpani; palpasi jaringan lunak dengan gejala emfisema subkutan - suatu kegentingan khas.

Dengan bantuan radiografi paru-paru, dimungkinkan untuk mengidentifikasi akumulasi gas bebas antara bagian paru yang runtuh dan pleura parietal (dengan pneumotoraks total, kolaps total paru-paru dengan pemindahan mediastinum simultan ke sisi sehat). Konfirmasi akhir dari diagnosis adalah penerimaan udara selama thoracocentesis. Penyebab langsung pneumotoraks tertutup dipastikan setelah menerima data CT dada atau selama thoracoscopy diagnostik.

Pengobatan pneumotoraks tertutup

Sejumlah kecil udara di rongga pleura, yang tidak menunjukkan gejala, dapat sembuh dengan sendirinya. Namun, untuk mencegah perkembangan pneumotoraks tertutup, pemantauan radiologis diperlukan. Dalam kasus yang signifikan secara klinis, pasien harus dirawat di rumah sakit di departemen bedah toraks atau traumatologi dan penyediaan segera perawatan terampil. Saat dibawa ke klinik, perlu membius pasien, memberinya posisi setengah duduk, memastikan inhalasi oksigen yang dilembabkan, dan jika terjadi hipotensi arteri, masukkan agen vasotonik.

Perawatan selanjutnya dari pneumotoraks tertutup dapat dengan metode konservatif kondisional atau bedah. Metode pertama melibatkan melakukan tusukan pleura dengan evakuasi simultan dari udara atau drainase rongga pleura dengan pengenaan drainase Bulaw atau alat electrovacuum aspirasi aktif. Tempat khas untuk pemasangan drainase adalah ruang interkostal kedua di garis midclavicular.

Dalam kasus kegagalan metode tusukan-drainase atau kambuh berulang pneumotoraks tertutup, thoraxocospic atau intervensi terbuka dilakukan untuk menghilangkan akar penyebab patologi. Untuk mencegah kasus berulang dari penyakit, pleurodesis dilakukan, yang mengarah pada pembentukan adhesi antara lembaran pleura dan penghapusan fisura pleura.

Prognosis dan pencegahan pneumotoraks tertutup

Prognosis dan pencegahan pneumotoraks tertutup terkait erat dengan penyebab akarnya. Terlihat bahwa pneumotoraks idiopatik lebih menguntungkan daripada gejala. Yang paling berbahaya adalah pneumotoraks bilateral dan intens, yang menyebabkan gagal pernapasan dan kardiovaskular.

Di antara kondisi yang menyulitkan pneumotoraks tertutup adalah kambuhnya penyakit, radang selaput dada, empiema pleura, perdarahan intrapleural, pembentukan apa yang disebut paru kaku. Dalam kasus penyebab pneumotoraks tertutup atau diketahui, tetapi belum terselesaikan, kekambuhan diamati dalam setengah kasus selama 3 tahun, dalam setengah kasus, setelah eliminasi penyebabnya, hanya 5%.

Cidera paru-paru

Dengan cedera paru-paru, terjepit, robek atau bahkan pecahnya paru-paru terjadi. Biasanya cedera seperti itu parah dan berbahaya. Karena udara atau darah mulai menumpuk di rongga pleura, paru-paru mereda. Karena tekanan negatif di rongga pleura, paru-paru mengikuti dada melebar dan pada saat yang sama meregangkan.

Gejala

• Nyeri menusuk tiba-tiba di dada.
• Nafas pendek.
• Suara nyaring saat mengetuk bagian dada yang rusak.
• Pernapasan tidak terdengar.
• Saat bernafas, dada tidak naik.

Penyebab cedera

Paru-paru dapat rusak sebagai akibat dari faktor-faktor eksternal, paling sering kecelakaan, serta ledakan, tembakan, serangan pisau, dll. Dari dalam, paru-paru biasanya rusak oleh menelan benda asing.

Penyebab kerusakan internal juga bisa menjadi penyakit di mana jaringan paru-paru yang lemah pecah karena batuk yang kuat atau olahraga yang berat.

Perawatan kerusakan paru-paru

Kerusakan jaringan paru kecil biasanya sembuh dengan sendirinya. Ketika sejumlah besar udara menumpuk di rongga pleura, jarum khusus dimasukkan ke dinding dada untuk menghilangkannya. Dalam kasus yang parah, pembedahan diperlukan untuk mengangkat paru-paru yang rusak.

Jika Anda mencurigai adanya cedera paru-paru, Anda harus segera memanggil ambulans. Untuk menjahit rasa sakit di dada, sesak napas, dan darah dalam dahak yang dikeluarkan, segera konsultasikan dengan dokter. Kadang-kadang cedera dada diperoleh di tempat kerja, tetapi korban tidak segera memahami bahwa cedera paru-paru telah terjadi.

Dokter akan mendengarkan dada pasien dengan bantuan phonendoscope. Suara nyaring dan rendah selama perkusi (ketukan) dan pernapasan yang tidak terdengar hampir selalu merupakan gejala keruntuhan paru-paru (atelektasis). X-ray diambil untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Bronkoskopi juga dapat membantu dalam diagnosis. Jika kondisi pasien parah, maka pernapasan buatan harus diterapkan dan bahkan dioperasikan. Operasi diperlukan untuk mengembalikan fungsi paru-paru dan menyelamatkan hidup pasien.

Perjalanan penyakit

Cedera paru-paru kecil biasanya tidak memerlukan perawatan. Jika cedera lebih parah, gejalanya muncul tiba-tiba. Cairan jaringan di paru-paru dapat menumpuk bahkan jika tidak ada kerusakan yang terlihat dari pemeriksaan luar dada. Ketika pembuluh darah rusak, darah (hemotoraks) menumpuk di rongga pleura. Jika kedua paru-paru rusak, nyawa pasien dalam bahaya besar: ia sulit bernapas.

Cedera payudara hampir selalu (kecuali yang sangat kecil) dianggap sangat berbahaya. Dalam kasus kerusakan paru-paru ada bahaya kolaps paru (atelektasis). Atelektasis dapat mengancam jiwa.

Tarik napas dan buang napas untuk cedera paru-paru.

Fase inhalasi: jika dinding paru-paru atau dada rusak saat menghirup, udara memasuki rongga pleura pasien. Bagian dari paru-paru yang rusak reda (atelektasis paru terjadi). Mediastinum dan organ-organnya digeser ke arah yang berlawanan, memberikan tekanan pada paru-paru lainnya dan dengan demikian melanggar ventilasi.

Fase ekspirasi: Jika dinding dada utuh atau sedikit rusak, maka saat menghembuskan napas, udara tidak bisa keluar. Karena itu, dengan setiap napas, tekanan di rongga pleura meningkat. Organ-organ mediastinum dan trakea bergeser lebih dan lebih ke arah yang berlawanan, dan diafragma turun, kembalinya darah vena ke jantung terganggu.

Kerusakan paru-paru yang disebabkan oleh benda asing

Paru-paru bisa terluka dari dalam oleh benda asing. Karena itu, jika Anda menelan benda apa pun, lebih baik pergi ke dokter.

JMedic.ru

Informasi dan apa yang seharusnya menjadi bantuan darurat pertama dengan pneumotoraks terbuka tidak akan membahayakan orang dewasa yang bertanggung jawab. Dokter dan orang-orang yang pekerjaannya terkait dengan kedokteran dan biologi tahu apa itu pneumotoraks. Tetapi untuk non-spesialis, pertama-tama, perlu untuk mengklarifikasi konsep dasar - pleura, pneumotoraks, arti pertolongan pertama.

Informasi Patologi

Pneumotoraks adalah suatu kondisi di mana, karena berbagai alasan, udara atau gas terakumulasi dalam rongga pleura.

Jika cairan menumpuk, maka kondisinya disebut hydrothorax.

Rongga pleura - celah antara dua lembar pleura, menutupi paru-paru membran serosa yang halus. Salah satunya eksternal (parietal) menutupi dinding rongga dada dan dinding luar mediastinum. Yang lain, bagian dalam (visceral), melapisi paru-paru itu sendiri. Antara daun celah pleura terbentuk. Ketika seseorang bernafas, cairan yang terkandung dalam bidang pleura membantu slip dari pleura. Mereka seharusnya tidak berhubungan satu sama lain. Kesenjangan pleura disegel, tekanan di dalamnya selalu di bawah atmosfer. Karena anatomi ini, paru-paru manusia dalam keadaan lurus, dan alat bantu pernapasannya bekerja tanpa masalah.

Dengan pneumotoraks, udara, memasuki rongga pleura, mengubah tekanan di pleura, dan paru-paru dapat mereda, yang menyebabkan kegagalan pernapasan.

Udara atau gas dapat memasuki rongga pleura dari dalam maupun dari luar. Misalnya, dari dalam gas masuk dengan berbagai lesi paru-paru, dan penyakit pada organ internal lainnya. Di luar gas bisa sampai di sana dengan cedera dada.

Pneumotoraks dibagi menjadi:

Pneumotoraks terbuka berarti udara memasuki rongga pleura dari luar. Akibatnya, tekanan negatif di dalamnya menghilang, menjadi sama dengan atmosfer. Paru-paru (paru-paru) mereda, pernapasan terganggu karena darah tidak diperkaya dengan oksigen karena pertukaran gas terganggu. Pleura itu sendiri karena paparan udara di luar itu mendingin, mengering, kesal. Tingkat keparahan kondisi pasien dengan pneumotoraks terbuka tergantung pada ukuran lubang di dada, di mana udara bocor ke dalam rongga pleura.

Pneumotoraks terbuka mungkin:

Menurut mekanisme pengembangan proses patologis, itu dapat:

Gejala pneumotoraks terbuka

Pasien, pertama-tama, merasakan nyeri dada dan kesulitan bernapas. Juga, gejala pneumotoraks terbuka adalah:

• pernapasan cepat dan detak jantung;
• pucat atau sianosis pada kulit;
• batuk kering paroksismal;
• dispnea panik;
• dengan "mengisap" pneumotoraks (setelah menembus luka di dada) ada bunyi squelching yang khas saat bernafas pada pasien.

Bagaimana cara membantu pasien

Dalam kasus pneumotoraks (terbuka, tertutup, "mengisap"), bantuan medis yang berkualitas diperlukan, yang sebaiknya disediakan di lembaga khusus. Namun, terkadang itu tepat dan pertolongan pertama yang mendesak dapat menyelamatkan nyawa seseorang. Jika ada kecurigaan pneumotoraks (kami menggambarkan gejala dan situasi terjadinya), maka perlu:

1. Baringkan korban dengan ketinggian dan berikan posisi yang paling baik untuk bernafas.
2. Oleskan pembalut luka oklusif.
   Pembalut oklusif dapat menjadi alat apa pun yang akan membantu memastikan integritas bagian rongga dada yang terkena. Dengan demikian, setiap produk tahan air digunakan - pita perekat, film plastik, kain karet. Mereka perlu memperbaikinya dengan perban atau kain yang tersedia. Sebelum menerapkannya, diinginkan untuk mengobatinya dengan desinfektan, misalnya, yodium. Dengan demikian, adalah mungkin untuk mencegah infeksi memasuki luka dan penyebaran infeksi bakteri di dalamnya. Tempatkan pada tubuh di sekitar luka yang diolesi dengan petroleum jelly atau baby cream Di rumah sakit, dokter spesialis akan mengoleskan pembalut dengan salep khusus dan mengoleskan hidroaktif.
3. Berikan obat penghilang rasa sakit pada pasien, termasuk obat-obatan narkotika.
4. Di rumah sakit, pasien akan menerima tusukan pleura untuk evakuasi udara dan drainase rongga pleura dengan drainase khusus.
5. Dokter akan meresepkan obat-obatan hormonal dan obat-obatan untuk menormalkan tekanan darah umum pasien.
6. Jika perlu, perlu menggunakan teknik resusitasi tradisional yang umum. Sayangnya, jika pneumotoraks bilateral terbuka terjadi, pasien mungkin tidak memiliki peluang.

Dalam beberapa kasus, ketika sejumlah besar udara disuntikkan ke dalam ruang pleura dan sama sekali tidak bisa keluar darinya, tekanan intrapleural positif terjadi, paru-paru dimatikan dari proses pernapasan, suatu kondisi berbahaya bagi kehidupan manusia terjadi. Jika ada asumsi bahwa pneumotoraks stres, pertolongan pertama harus diberikan bahkan sebelum pasien tiba di fasilitas medis.

Paramedis atau dokter darurat harus segera melakukan dekompresi dengan memasukkan jarum dengan lumen besar atau kateter khusus ke dalam ruang interkostal kedua. Dan sudah di rumah sakit, pasien akan memasang drainase, mengeluarkan udara dari pleura.

Perawatan darurat untuk patologi yang tidak terkait dengan paparan eksternal

Kebetulan udara atau gas masuk ke perawatan pleural bukan sebagai akibat dari trauma atau pengaruh lain dari luar, tetapi karena alasan implisit, seseorang mengembangkan apa yang disebut pneumotoraks spontan.

• primer spontan, timbul tanpa adanya patologi paru-paru;
• sekunder spontan, timbul sebagai akibat dari penyakit paru-paru.

Seorang pasien yang tiba-tiba memiliki gejala kebocoran udara ke dalam pleura membutuhkan perawatan darurat, sama seperti dalam kasus udara masuk dari luar, kecuali untuk menerapkan pembalut oklusif.