Pemeriksaan paru-paru dan bronkus: jenis pemeriksaan, karakteristik umum

Pemeriksaan paru-paru dan bronkus merupakan bagian penting dari diagnosa penyakit pada organ-organ ini.

Suatu kompleks studi klinis modern memungkinkan, dengan tingkat probabilitas yang tinggi, untuk menginterpretasikan data yang diperoleh dengan benar, membuat diagnosis yang benar, dan meresepkan pengobatan yang tepat waktu dan sesuai.

Dalam kasus dugaan patologi pada bronkus dan paru-paru, sejumlah metode penelitian medis akan membantu untuk secara akurat mendiagnosis penyakit potensial, serta menetapkan terapi yang tepat. Selain pemeriksaan klinis yang cermat dari pasien, dokter mungkin meresepkan beberapa pemeriksaan khusus pada paru-paru dan bronkus.

Rencana penelitian laboratorium dan instrumental ditugaskan berdasarkan keluhan pasien dan gejala yang teridentifikasi. Perencanaan penelitian medis yang cermat memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit yang mungkin terjadi sesegera mungkin, dengan sedikit ketidaknyamanan pada pasien.

Radiografi

Foto rontgen ditunjukkan kepada setiap pasien. Pemeriksaan rontgen paru-paru dan bronkus dilakukan dalam dua proyeksi (pesawat) - langsung dan lateral. Studi semacam itu memungkinkan keduanya untuk mengidentifikasi patologi paru-paru dan untuk menerapkan hasil dalam diagnosis penyakit yang berbeda. Kontraindikasi terhadap radiografi dianggap sebagai kondisi pasien yang terlalu parah atau intoleransi terhadap agen kontras (masalah sistem kardiovaskular, kondisi ginjal dan hati yang buruk).

Tomografi

Tomografi menunjukkan gambar berlapis tentang struktur internal tubuh manusia dan organ-organnya. Berbeda dengan X-ray, yang menghasilkan gambar 2D datar dari seluruh area penelitian, tomografi menunjukkan sejumlah bagian organ, yang memungkinkannya disajikan secara massal untuk diagnosis yang lebih akurat. Ini dapat digunakan dalam hal deteksi potensi kerusakan pada paru-paru dan bronkus pada x-ray. Sebuah studi tomografi paru-paru dan bronkus membantu memperjelas sifat dari kemungkinan patologi, menentukan kontur pemadaman, mengidentifikasi rongga dalam pemadaman, serta kedalaman daerah yang gelap tersebut.

Computed Tomography (CT)

Computed tomography adalah studi medis khusus yang memungkinkan, menggunakan sinar-x dan pemrosesan komputer yang kompleks dari perbedaan dalam pelemahan luminescence mereka setelah melewati tubuh manusia, untuk mendapatkan gambar penampang dada dan semua organnya. Studi ini memiliki kualitas gambar yang tinggi, kejelasan dan resolusi.

Hasil yang diperoleh memungkinkan tingkat probabilitas tinggi untuk mengidentifikasi perubahan patologis yang terjadi di paru-paru dan bronkus, karena adanya penyakit tertentu. Dokter, menggunakan gambar tomografi komputer, juga dapat menentukan seberapa banyak proses nyeri telah menyebar, mendeteksi pengaruh proses patologis pada organ lain di dada, dan juga menentukan keberadaan proses patogen lainnya yang terjadi pada organ yang diteliti.

Pencitraan Resonansi Magnetik (MRI)

MRI (magnetic resonance imaging) didasarkan pada pengukuran respons inti atom ketika tertarik dengan kombinasi arah khusus dari gelombang elektromagnetik dalam medan magnet yang konstan. Metode ini biasanya dikontraindikasikan pada pasien dengan implan logam atau instrumen dalam tubuh.

Di antara kontraindikasi absolut disebut:

1. alat pacu jantung,
2. implan feromagnetik atau elektronik dan prostesis telinga tengah;
3. fragmen logam dan implan besar, alat Ilizarov dalam tubuh.

Selain itu, MRI tidak diinginkan pada awal kehamilan, jika ada claustrophobia pada pasien, karena kebutuhan untuk pemantauan terus menerus dari keadaan tubuh manusia, kegilaan atau kondisi pasien yang sangat serius. Daftar lengkap kontraindikasi diketahui oleh spesialis, yang meresepkan dan melakukan penelitian.

Pencitraan resonansi magnetik memungkinkan Anda untuk membedakan tumor dari kista, untuk mendeteksi perubahan patologis pada pembuluh tanpa pengenalan kontras, serta penetrasi tumor ke dalam organ dada, mediastinum.

Pelajari cara memeriksa mata dari artikel ini. Studi yang lebih rinci tentang jenis analisis genetik - di sini.

Angiografi

Pemeriksaan X-ray dari sistem pembuluh darah paru-paru dengan pengenalan agen kontras dalam darah - angiografi. Metode penelitian medis ini ditugaskan untuk pasien, jika perlu, untuk lebih memperjelas kemungkinan perawatan bedah kanker. Metode ini memungkinkan untuk mengidentifikasi tromboembalia arteri pulmonalis, keberadaan aneurisma di pembuluh darah. Kontraindikasi sama dengan pemeriksaan sinar-X biasa, serta intoleransi pribadi terhadap tubuh agen kontras tertentu.

Bronkografi

Bronkografi juga merupakan variasi dari studi sinar-X yang bertujuan mengidentifikasi patologi di area pohon bronkial. Metode ini memungkinkan untuk menentukan adanya perubahan pada bronkus, rongga yang terbentuk setelah abses paru, perluasan dinding bronkus karena kerusakan pada dinding bronkus. Bronkografi masih digunakan sesekali, tetapi kurang informatif dan berkualitas lebih tinggi daripada bronkoskopi dan computed tomography.

Arteriografi bronkial

Untuk memperjelas lokasi sumber perdarahan paru, dokter mungkin meresepkan arteriografi bronkial. Dapat diganti dengan pencitraan resonansi magnetik.

Tracheobronchoscopy

Pemeriksaan langsung pada pohon trakeobronkial lendir untuk menilai kondisinya disebut tracheobronchoscopy atau bronchoscopy. Studi ini dilakukan oleh perangkat, yang terdiri dari batang fleksibel dan kabel penerangan. Seringkali perangkat memiliki fungsi foto dan video.

Pada ujung batang fleksibel dapat ditempatkan manipulator khusus untuk biopsi atau pengangkatan benda asing, jika perlu. Prosedur ini dapat menimbulkan beberapa efek negatif: hidung tersumbat, mati rasa, perasaan "benjolan" di tenggorokan, kesulitan menelan. Mereka muncul sebagai akibat dari anestesi dan, sebagai aturan, menghilang dalam waktu satu jam. Dalam beberapa kasus, prosedur ini dikaitkan dengan komplikasi tertentu: cedera pada dinding bronkus, pendarahan, sesak, reaksi alergi, terjadinya pneumonia, pneumotoraks.

Prosedur ini dikontraindikasikan dalam kasus:

1. intoleransi pribadi terhadap cara anestesi lokal;
2. serangan jantung dalam enam bulan terakhir;
3. stroke;
4. hipertensi;
5. gangguan irama jantung;
6. insufisiensi paru, jantung, dan pembuluh darah;
7. eksaserbasi asma bronkial;
8. gangguan mental;
9. kondisi serius pasien.

Daftar lengkap kontraindikasi perlu diketahui oleh dokter yang meresepkan atau melakukan penelitian. Kehadiran kontraindikasi kepada pasien ditemukan dengan mewawancarai pasien, serta mempelajari sejarah penyakit.

Suatu bentuk bronkoskopi adalah laser fluoresensi bronkoskopi, berdasarkan pada kemampuan tumor kanker ganas untuk menyerap bahan fotosensitif. Ini digunakan pada pasien yang diduga kanker.

Studi radioisotop

Metode penelitian radioisotop (radionuklida) paru-paru memungkinkan Anda mendiagnosis patologi di paru-paru yang dapat menjebak atau mengakumulasi isotop, misalnya, tumor atau metastasis kanker tiroid). Penelitian ini juga informatif dalam mempelajari ventilasi dan aliran cairan di paru-paru.

Pemeriksaan mikroba

Analisis histologi, sitologi dan mikrobiologi sputum, sekresi bronkial, serta biopsi.

Studi fungsional

Metode fungsional pemeriksaan paru-paru dan bronkus memungkinkan Anda untuk mengumpulkan informasi tentang aktivitas organ pernapasan dan peredaran darah. Dilakukan untuk menentukan penilaian keseluruhan kondisi pasien, misalnya ketika memilih metode perawatan bedah atau untuk menentukan kemungkinan perawatan tersebut secara umum.

Selain yang dipresentasikan, ada beberapa metode khusus lain untuk mempelajari kondisi paru-paru dan bronkus, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi tertentu untuk memberikan perawatan yang tepat waktu kepada pasien.

Bagaimana cara memeriksa paru-paru

Untuk membuat diagnosis yang akurat dan perawatan yang tepat untuk penyakit paru-paru, digunakan berbagai metode pemeriksaan organ pernapasan. Karena berbagai penyakit paru-paru dapat disertai dengan gejala yang sama, banyak yang tertarik pada pertanyaan: bagaimana memeriksa paru-paru, dan metode mana yang lebih baik digunakan untuk membuat diagnosis yang paling akurat atau 100% yakin bahwa tidak ada penyakit.

Mengapa memeriksa paru-paru

Beberapa penyakit berbahaya tidak menunjukkan gejala pada awal perkembangannya, misalnya TBC dan PPOK, sehingga sangat penting untuk memeriksa organ pernapasan secara teratur. Selain itu, menurut statistik, itu adalah organ pernapasan yang paling rentan terhadap penyakit yang kemudian memperoleh perjalanan kronis.

Terutama memperhatikan kesehatan mereka jika orang yang berisiko - perokok, orang yang tinggal di daerah dengan lingkungan yang tercemar atau bekerja dalam produksi berdebu.

Pemeriksaan paru-paru, bahkan tanpa adanya faktor risiko, memungkinkan deteksi proses inflamasi dan neoplasma secara tepat waktu.

Pemeriksaan medis paru-paru

Saat ini, metode pemeriksaan paru-paru yang paling umum dan tersedia adalah fluorografi. Pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan alat rontgen yang memotret gambar dada pada film. Meskipun metode ini adalah yang termurah dan paling sederhana, dengan bantuannya tidak selalu mungkin untuk mengungkapkan banyak masalah paru-paru. Selain semua fluorografi biasa, ada banyak cara lain, lebih modern dan akurat untuk mendiagnosis organ pernapasan. Pilihan satu metode atau lainnya tergantung pada keluhan dan gejala pasien.

Tomografi terkomputasi dan linier

Metode diagnostik ini dilakukan dengan pemindaian sinar-X pada area tubuh yang diselidiki dan menciptakan citra komputer berkualitas tinggi dari organ-organ internal. Metode ini benar-benar aman dan tidak menyakitkan, dapat digunakan untuk mendeteksi peradangan, pembengkakan, perubahan patologis pada kelenjar getah bening, jaringan paru-paru dan rongga pleura.

Pencitraan resonansi magnetik

Metode MRI didasarkan pada pemindaian area tubuh yang dipelajari dengan medan magnet yang kuat dan gelombang radio untuk mendapatkan gambar berkualitas tinggi yang dapat mendeteksi patologi apa pun. Keuntungan dari metode ini adalah tidak adanya radiasi yang kuat, serta kemampuan untuk secara akurat menentukan bentuk, ukuran dan sifat tumor, untuk mendeteksi keberadaan peradangan, metastasis, perubahan patologis pada kelenjar getah bening. Kerugian dari metode ini adalah biaya yang relatif tinggi.

Pemeriksaan endoskopi

Endoskopi paru-paru dianggap sebagai salah satu metode yang paling efektif, yang memungkinkan mendeteksi berbagai proses patologis pada tahap awal. Ada dua metode endoskopi:

• Bronkoskopi - memeriksa kondisi selaput lendir bronkus dan trakea. Pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan alat khusus - bronkoskop yang dilengkapi dengan kamera mini. Dengan menggunakan bronkoskop, Anda juga dapat melakukan biopsi, menghilangkan polip, menghilangkan benda asing, dan melakukan sejumlah manipulasi lainnya. Pengenalan bronkoskop dilakukan melalui rongga mulut ke dalam trakea. Bronkoskopi dapat mendeteksi erosi, borok, tumor, dan patologi organ pernapasan lainnya.
• Thoracoscopy - rongga pleura diperiksa menggunakan alat medis yang disebut thoracoscope. Untuk memasukkan alat ini ke paru-paru pasien, dokter membuat tusukan kecil di dada, sehingga prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum. Prinsip operasi metode ini menyerupai bronkoskopi. Dengan itu, dokter memeriksa paru-paru, mengambil gambar, dan melakukan biopsi.

Radiografi

Metode sinar-X memungkinkan untuk mendapatkan gambar dada dengan bantuan mesin sinar-X dan monitor yang terhubung dengannya. Metode diagnostik ini memungkinkan untuk mendeteksi tumor, kerusakan dan perubahan patologis pada jaringan organ. Kurangnya radiografi adalah ketidakmampuan untuk mendeteksi fokus kecil peradangan.

Metode X-ray tidak dapat digunakan pada penyakit ginjal dan hati, serta di hadapan seorang pasien patologi jantung dan pembuluh darah yang serius.

Radiasi ultrasonik memungkinkan untuk memeriksa hanya lapisan permukaan jaringan, studi lengkap dari seluruh volume paru-paru dengan metode ini tidak mungkin. Oleh karena itu, USG digunakan terutama untuk tujuan membuat diagnosis utama untuk nyeri dada, serta kecurigaan empiema, radang selaput dada, infark paru, cairan di daerah pleura.

Tusukan pleura

Rongga internal paru-paru memiliki membran serosa yang tipis - pleura. Ini terdiri dari dua dinding, di antaranya ada sejumlah kecil cairan, yang dirancang untuk memfasilitasi geser selama inhalasi dan pernafasan. Cedera, tumor, dan proses patologis lainnya menyebabkan penumpukan cairan di rongga pleura. Gejala dari proses patologis ini adalah sesak napas, kelemahan parah, nyeri di dada.

Untuk menentukan penyebab akumulasi cairan, pasien akan diberikan tusukan pleura. Metode ini terdiri dalam mengekstraksi sejumlah kecil cairan menggunakan jarum pleura tipis dan pemeriksaan laboratorium selanjutnya dari bahan yang diambil.

Studi tentang sekresi

Pemeriksaan laboratorium dahak dilakukan untuk mengidentifikasi patogen, sel-sel tumor ganas dan kotoran - darah, nanah. Dalam studi sekresi juga ditentukan oleh sensitivitas mikroorganisme patogen terhadap antibiotik.

Sehari sebelum tes pasien disarankan minum obat ekspektoran dan minum cukup cairan. Analisis dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong. Sebelum memberikan dahak kepada pasien, disarankan untuk menyikat gigi dengan seksama.

Tetapkan metode penelitian ini untuk pasien dengan pneumonia, tuberkulosis, bronkitis, serta dengan adanya batuk etiologi yang tidak diketahui dengan sputum.

Metode lainnya

Selain metode-metode ini, dokter dapat meresepkan metode pemeriksaan lain untuk pemeriksaan paru-paru, misalnya, tes darah untuk keberadaan gas, angiografi, pleurografi, dll.

• Tes darah dilakukan untuk menentukan indikator asam darah, tekanan parsial karbon dioksida dan oksigen. Metode ini juga memungkinkan Anda mengetahui berapa banyak oksigen yang ada dalam darah.
• Angiografi - studi tentang kondisi pembuluh darah paru-paru. Selama pemeriksaan, pembuluh diisi dengan agen kontras, dan kemudian rontgen diambil. Diagnosis semacam itu memungkinkan untuk mengidentifikasi emboli paru, untuk mengklarifikasi kemungkinan intervensi bedah pada kanker.
• Pleurografi - dengan metode diagnostik ini, agen kontras juga disuntikkan ke dalam pembuluh, studi dilakukan dengan menggunakan sinar. Pleurografi diresepkan untuk fistula pleurobronkial dan radang selaput dada.
• Perkusi - dengan jenis pemeriksaan ini, dokter mengetuk dada dan punggung, menganalisis suara yang dihasilkan dengan mengetuk.
• Spirometri - pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan alat spirometer khusus, menganalisis fungsi pernapasan eksternal dengan napas kuat, dalam keadaan tenang, selama batuk.

Periksa paru-paru di rumah

Ada cara untuk memeriksa fungsi paru-paru di rumah. Sangat penting untuk menerapkan metode berikut untuk perokok, karena merokok memicu perkembangan penyakit organ obstruktif kronis - COPD. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan laten dan mengarah pada keterbatasan kemampuan paru-paru untuk menghirup oksigen.

• Volume paru-paru normal pada wanita adalah sekitar 2,5, untuk pria - 3,5 liter. Untuk memeriksa volume Anda, Anda perlu mengambil napas dalam-dalam dan menghembuskan semua isi paru-paru menjadi balon.
• Untuk memeriksa fungsi tubuh, Anda bisa menahan napas dan berusaha untuk tidak bernapas selama mungkin. Jika seseorang berhasil menahan napas selama satu menit atau lebih, maka paru-parunya normal.
• Tanda jelas gangguan fungsi organ adalah sesak napas. Jika, ketika menaiki tangga atau aktivitas fisik lainnya, terjadi kegagalan pernapasan yang signifikan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Gejala yang mengkhawatirkan

Ada sejumlah gejala yang menunjukkan perkembangan penyakit - batuk, sesak napas, bengkak pada kaki. Namun, banyak orang tidak memperhatikan gejala seperti itu, menghapus penampilan mereka karena kelelahan, ekologi yang buruk, dan faktor lainnya.

Harus diingat bahwa mengabaikan tanda-tanda penyakit yang akan datang menyebabkan penurunan cepat dalam kemungkinan menjaga jaringan paru-paru yang sehat.

Gejala yang harus segera diperiksa termasuk:

• Batuk basah biasa, mengeluarkan dahak dengan warna buram. Jika gejala seperti itu muncul pada perokok, maka ini mungkin mengindikasikan proses inflamasi pada bronkus dan alveoli, kehilangan elastisitasnya dan penyumbatan celah yang diproduksi dalam jumlah besar oleh lendir.
• Sakit kepala di pagi hari segera setelah bangun tidur. Gejala terjadi karena pernapasan dangkal saat tidur, akumulasi karbon dioksida dan perluasan pembuluh otak.
• Gangguan tidur - karena melemahnya fungsi pernapasan ketika seseorang dalam posisi horizontal. Tidur yang buruk, sakit kepala, merasa lelah, lelah di pagi hari menunjukkan pelanggaran fungsi sistem pernapasan.
• Bengkak kaki adalah peradangan kronis pada bronkus dan kurangnya perawatan penuh dengan perkembangan gagal jantung karena kurangnya oksigen yang cukup dalam sistem peredaran darah. Hal ini menyebabkan tertundanya cairan tubuh, yang dimanifestasikan terutama dengan pembengkakan kaki.
• Rona abu-abu atau biru pada bibir dan kuku - karena kurangnya oksigen dalam jaringan.
• Toraks, ketika mengangkat lengan ke atas dan mengambil napas dalam-dalam, menjadi berbentuk barel. Perubahan seperti itu terjadi karena peningkatan ukuran paru-paru dan mendorong diafragma ke bawah, melemahnya otot interkostal, serviks, dan dada.

Mengabaikan gejala-gejala yang mengkhawatirkan mengarah pada perkembangan proses kronis, kadang-kadang ireversibel dan gangguan aktivitas tidak hanya paru-paru dan bronkus, tetapi juga organ lainnya. Karena itu, ketika tanda-tanda mencurigakan muncul, perlu untuk mengunjungi dokter dan memeriksa paru-paru dan bronkus. Deteksi penyakit pada tahap awal dan perawatan tepat waktu akan mencegah terjadinya masalah kesehatan yang serius.

ASC Doctor - Situs web tentang Pulmonologi

Penyakit paru-paru, gejala dan pengobatan organ pernapasan.

Metode penelitian dalam pulmonologi

Untuk diagnosis penyakit paru, pemeriksaan klinis umum pasien digunakan, serta sejumlah metode khusus. Metode penelitian dalam pulmonologi saling melengkapi, tanpa yang pertama, yang terakhir sering kali tidak berguna, dan sebaliknya. Ini adalah salah satu bahaya kontak jarak jauh antara dokter dan pasien: dokter tidak melihat pasien, tidak dapat memeriksanya dan dengan demikian kehilangan banyak informasi diagnostik yang berguna, sering bertindak secara acak.

Ketika mewawancarai seorang pasien, mereka mencari tahu apa yang mengganggunya, serta fitur penyakit dan kehidupan yang relevan dengan diagnosis. Keluhan yang paling sering adalah batuk berdahak atau hemoptisis, sesak napas, dan nyeri dada. Palpasi data yang sangat penting, perkusi dan auskultasi: mereka menyarankan sifat dan lokalisasi proses patologis di paru-paru.

Pemeriksaan paru-paru menggunakan metode tambahan melibatkan penggunaan laboratorium dan studi instrumental. Dalam artikel kami, kami akan membicarakannya secara singkat dan memberikan tautan ke informasi yang lebih terperinci.

Tes laboratorium

Pengujian laboratorium membutuhkan dahak, sekresi trakeobronkial, lavage bronchoalveolar dan cairan, yang diperoleh selama pungsi pleura. Isi rongga patologis di paru-paru, juga diperoleh dengan tusukan (tusukan), kurang umum diperiksa.

Penelitian mikrobiologis dari bahan yang diperoleh diperlukan, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi agen infeksi, khususnya bakteri, dan untuk mengetahui sensitivitasnya terhadap antibiotik. Ini memungkinkan perawatan yang ditargetkan.

Dahak dengan pneumonia di bawah mikroskop

Selalu gunakan dan pemeriksaan sitologi dari bahan yang diperoleh. Ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi sel-sel kanker dan fitur-fitur lain yang berbicara tentang sifat penyakit.

Jika perlu, dilakukan analisis biokimiawi cairan lavage sputum atau bronchoalveolar.

Tentu saja, semua pasien diberikan tes darah dan urin lengkap. Mereka memberikan informasi non-spesifik, tetapi mereka dapat dipandu oleh tingkat keparahan penyakit dan mengevaluasi efektivitas pengobatan. Tes darah biokimia ditugaskan untuk menilai keadaan organ-organ internal, untuk mengetahui apakah ada kontraindikasi untuk penunjukan antibiotik, untuk mengklarifikasi keparahan peradangan dan sebagainya.

Metode studi instrumental dalam pulmonologi

Metode pemeriksaan paru-paru meliputi beberapa area:

• metode penelitian fungsional dalam pulmonologi;
• studi tambahan tentang sistem peredaran darah;
• metode pencitraan - radiologis, termasuk dengan kontras atau penggunaan isotop radioaktif;
• endoskopi.

Pemeriksaan fungsi pernapasan

Pekerjaan, tetapi bukan struktur paru-paru, dirancang untuk mengevaluasi metode diagnostik fungsional. Yang paling sederhana dari ini adalah spirography. Ini memberikan pendapat tentang kapasitas vital inhalasi paru-paru, kapasitas pernafasan dan indikator lainnya. Dengan bantuan mereka, dokter menilai ventilasi paru-paru. Metode ini terbukti sangat baik dalam kegagalan pernapasan terbatas: pada pneumonia, atelektasis paru-paru.

Dalam perangkat modern bersamaan dengan spirometry (pengukuran volume paru) pneumotachometry juga dilakukan - dengan menentukan kecepatan aliran udara di paru-paru. Pneumotachography adalah rekaman permanen laju penghirupan dan ekspirasi, yaitu, berapa banyak udara yang melewati paru-paru seseorang per unit waktu. Pada saat yang sama, apa yang disebut kurva “flow-volume” dibangun, memungkinkan untuk mengevaluasi permeabilitas bronkial. Pada saat yang sama bronkospasme dapat dideteksi pada tahap paling awal.

Pemeriksaan fungsi pernapasan

Spirometri dan pneumotachometri dilakukan saat istirahat dan setelah menghirup obat bronkodilator. Ini membantu untuk menilai reversibilitas (ketidakkekalan) obstruksi bronkial. Ini adalah salah satu metode utama untuk mendiagnosis asma bronkial.

Tes provokatif bronkus lebih jarang dilakukan, ketika, setelah penentuan indikator pneumotachography, mereka memberikan latihan fisik sendiri (lebih sering pada anak-anak) atau obat metakolin disuntikkan, yang jelas mempersempit bronkus selama hiperreaktivitasnya.

Cara penting untuk mengendalikan diri asma adalah pengukuran aliran puncak. Prosedur harian ini membantu menilai perjalanan asma dan kebutuhan untuk memperkuat pengobatan.

Plethysmography tubuh (general body plethysmography) membantu memperkirakan volume paru-paru yang tidak tersedia selama spirometri. Ini adalah volume residu, volume total, kapasitas residual fungsional paru-paru. Body plethysmography memungkinkan untuk mengevaluasi resistensi aerodinamik dari saluran pernapasan, yaitu, dapat digunakan untuk menilai upaya yang diberikan oleh pasien untuk mengeluarkan napas. Indikator ini penting pada asma. Perangkat ini sangat akurat dan secara sempurna menggantikan spirometer dan pneumotachograph, yang kerugiannya adalah biaya dan ruang yang cukup besar di mana orang tersebut ditempatkan untuk pemeriksaan.

Studi tentang elastisitas (atau sifat tarik) paru-paru juga hanya digunakan di pusat-pusat khusus. Ini membutuhkan pengukuran tekanan intra esofagus menggunakan balon khusus. Peningkatan kepatuhan paru merupakan karakteristik pasien dengan emfisema. Dengan penyakit paru restriktif (fibrosis, sindrom distres, dan lain-lain), distensibilitas paru menurun.

Dalam pengukuran dinamis dari sifat-sifat tarik, adalah mungkin untuk mengevaluasi kerja otot-otot pernapasan, serta untuk menilai dominasi gangguan restriktif dan obstruktif pada tahap awal, yang penting dalam diagnosis pneumonitis interstitial, penyakit paru-paru pekerjaan dan rematik.

Kapasitas difusi paru-paru menunjukkan seberapa baik oksigen melewati dinding alveoli ke dalam darah. Selama penelitian, pasien menghirup campuran helium dan karbon dioksida pada konsentrasi yang aman atau menghirup campuran gas dan menahan napas. Kemudian sisa gas yang tidak diserap ke dalam darah ditentukan dan difusi gas ke dalam darah dihitung menggunakan formula khusus. Metode ini terutama digunakan untuk mendiagnosis penyakit yang melibatkan penebalan dinding alveolar: alveolitis fibrosing idiopatik, sarkoidosis, karsinomatosis, penyakit kerja beriliosis. Difusi berkurang dengan pneumonia.

Tes stres jantung-paru membantu menilai pertukaran gas paru selama tes stres. Beban pada pasien naik selama dia bisa memenuhinya. Konsumsi oksigen, karbon dioksida yang dihembuskan dan parameter ventilasi paru ditentukan. Dengan menggunakan metode modern ini, dimungkinkan untuk menilai toleransi beban, termasuk di antara atlet, menilai kondisi pasien dengan gagal jantung, memeriksa pasien dengan penyakit paru obstruktif kronis, hipertensi paru, penyakit interstitial, menentukan kondisi pasien setelah transplantasi paru-paru.

Untuk menentukan saturasi darah dengan oksigen, penentuan gas darah dan oksimetri nadi digunakan. Tekanan parsial dalam darah oksigen dan karbon dioksida ditentukan, serta keasaman (pH) darah dan saturasi oksigen dari hemoglobin dalam eritrosit. Metode ini digunakan pada asma bronkial, penyakit paru obstruktif, sarkoidosis, pneumonia berat, tuberkulosis, dan penyakit paru akibat kerja.

Pulse oksimetri adalah metode sederhana untuk menentukan saturasi oksigen hemoglobin. Tidak memerlukan pengambilan sampel darah dan tes mahal. Sensor - pulse oximeter, yang diletakkan di jari seperti jepitan. Perangkat seperti ini sekarang tersedia secara komersial dan memungkinkan Anda untuk mengontrol kondisi Anda pada pasien dengan gagal napas parah.

Pemeriksaan sistem peredaran darah

Sangat sering, dalam kasus penyakit paru-paru, menjadi perlu untuk mengetahui bagaimana jantung dan pembuluh darah besar bekerja, karena struktur ini saling berhubungan.

Karena itu, semua pasien dengan patologi paru-paru menjalani elektrokardiogram. Ini ditentukan oleh peningkatan denyut nadi, peningkatan ventrikel kanan dan atrium kanan pada hipertensi paru, dan aritmia supraventrikular sering terjadi.

Ekokardiografi memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan arteri paru dan menghitung tekanan di dalamnya. Indikator ini sangat penting untuk penilaian gagal jantung dan pernapasan. Selain itu, selama ekokardiografi, dokter mungkin melihat hipertrofi (peningkatan) jantung kanan karena penyakit paru-paru atau, sebaliknya, patologi sisi kiri, yang menyebabkan keluhan pasien sesak napas, batuk, hemoptisis.

Dengan ekokardiografi, efusi ditentukan baik di rongga perikardial maupun di rongga pleura.

Kateterisasi arteri pulmonalis dengan pengenalan alat ekokardiografi modern kehilangan posisinya, tetapi masih dilakukan dengan gangguan peredaran darah yang parah di jantung dan paru-paru. Secara khusus, prosedur ini diindikasikan untuk hipertensi pulmonal berat untuk penentuan langsung tekanan pada batang paru.

Metode penelitian pencitraan dalam pulmonologi

Metode pemeriksaan paru yang paling umum adalah radiologis. Setelah mencerahkan dada dengan sinar-X, dokter dalam gambar mendapatkan gambar tulang belakang, tulang rusuk, paru-paru dan melihat perubahan di dalamnya. Selain x-ray, fluorografi paru tersebar luas. Fluorografi paru-paru menunjukkan perubahan struktural pada pneumonia, atelektasis, dan penyakit lainnya, tetapi ini terutama digunakan sebagai layar untuk mendeteksi TB.

Saat ini, penelitian radiografi tradisional sedang digantikan oleh radiografi digital. Hal ini memungkinkan untuk mengurangi beban radiasi, memfasilitasi kerja asisten x-ray, meningkatkan daya penyelesaian metode, meningkatkan kualitas diagnostik.

Masih digunakan dan tomografi linear paru-paru. Ini didasarkan pada perpindahan tabung sinar-X dan film dalam arah yang berbeda dan memungkinkan Anda untuk lebih akurat mengidentifikasi objek yang terletak jauh di dalam dada. Namun, nilai diagnostik dari penelitian ini kurang dari metode pencitraan yang lebih modern lainnya, khususnya, computed tomography.

Tomografi terkomputasi dari paru-paru mungkin spiral, resolusi tinggi, dengan peningkatan kontras. Angiografi terkomputasi, computasi tomografi dinamis dan ekspirasi dibedakan. Semua metode ini memberikan beban radiasi yang lebih rendah pada pasien, sementara secara bersamaan meningkatkan kualitas gambar lapis demi lapis yang dihasilkan.

Pencitraan resonansi magnetik memiliki beberapa aplikasi lain. Ia tidak mengenali infiltrasi jaringan paru dengan sangat baik, namun ia dapat “melihat” tumor, pembesaran kelenjar getah bening, cairan di rongga pleura. Ini adalah metode yang sangat baik untuk deteksi dini kanker paru-paru dan TBC. Keuntungannya adalah tidak adanya beban radiasi pada tubuh, yaitu, tidak ada paparan manusia yang terjadi.

Scintigraphy adalah metode visualisasi berdasarkan akumulasi di paru-paru (atau organ lain) dari molekul yang ditandai dengan penanda radioaktif. Pada saat yang sama, dosis radiasi yang diterima oleh tubuh benar-benar aman. Scintigraphy banyak digunakan di luar negeri. Area utama penggunaan metode ini adalah diagnosis patologi vaskular paru, mulai dari emboli paru-paru dan cabangnya hingga penghancuran kapiler terkecil pada penyakit Takayasu dan hipertensi paru primer.

Pada penyakit-penyakit ini, foto-foto mengidentifikasi area di mana isotop tidak menumpuk, sesuai dengan cacat pengisian darah. Studi ini sangat berguna dalam penilaian dinamis dari efektivitas pengobatan.

Positron emission tomography adalah salah satu metode kedokteran nuklir, yang memungkinkan memvisualisasikan paru-paru dan mendeteksi cacat akumulasi di dalamnya. Hasilnya adalah gambar tiga dimensi tubuh.

Pemeriksaan ultrasonografi paru-paru informatif. Satu-satunya informasi diagnostik yang benar-benar berharga dapat diperoleh dengan pemeriksaan ultrasonografi pleura untuk mendeteksi efusi pleuritis. Dalam semua kasus lain, jaringan paru-paru praktis tidak memantulkan sinar ultrasonik dan tidak membentuk gambaran yang berarti.

Ultrasonografi transesofagus dan transbronkial dengan pengenalan sensor ke dalam lumen esofagus dan perunggu, masing-masing jarang digunakan, terutama untuk melakukan tusukan diagnostik kelenjar getah bening hilar yang terkena di bawah kontrol visual.

Endosonografi - kombinasi endoskopi dan ultrasonografi. Dokter memasukkan endoskop ke dalam lumen bronkus dan langsung di lokasi lesi dengan bantuan USG memeriksa penyakit yang terdeteksi. Teknik ini digunakan untuk mendiagnosis kanker bronkus, paru-paru, dan untuk mengevaluasi kondisi kelenjar getah bening mediastinum.

Teknik penelitian dengan kontras

Seperti yang Anda ketahui, sinar-X melewati bebas jaringan lunak tanpa membuat gambar. Karena itu, dengan bantuan mereka, mempelajari pembuluh, bronkus, dan organ berlubang menjadi sulit. Untuk menghilangkan kelemahan ini, zat radiopak, yang tidak mengirimkan sinar-x, dimasukkan ke dalam lumen organ-organ ini. Ini mengisi lumen kapal atau organ berlubang, memberikan kesempatan untuk melihat struktur internalnya.

Bronkografi adalah metode penelitian dengan kontras dalam pulmonologi. Hal ini terkait dengan masuknya kontras ke dalam rongga bronkus dan sekarang memberikan cara untuk metode yang lebih aman dan lebih informatif, termasuk endoskopi.

Selain itu, dengan bantuan pembuluh darah kontras studi dari sirkulasi paru - di mana ada pertukaran gas antara paru-paru dan darah, serta vena cava superior:

• angiopulmonografi, yang memungkinkan untuk mengevaluasi aliran darah baik di seluruh lingkaran kecil dan di beberapa bagiannya, penelitian ini dengan penggunaan computed tomography sangat umum;
• arteriografi bronkial memungkinkan untuk mengevaluasi pohon vaskular yang menyertai bronkus, untuk mengidentifikasi sumber perdarahan paru, untuk menemukan anomali perkembangan pembuluh darah di jaringan paru-paru;
• caviagy atas - kontras vena cava superior, yang memungkinkan untuk mengungkapkan kompresi pembuluh ini oleh tumor paru-paru atau mediastinum; karena metode tomografi yang meluas adalah sesuatu dari masa lalu.

Untuk memperjelas kondisi rongga pleura dan mediastinum, metode dapat digunakan dengan membandingkan formasi ini. Seringkali udara bertindak sebagai kontras. Metode berikut digunakan:

• pleurography - pengantar rongga pleura kontras untuk studi adhesi pleura, tas dan fistula
• pneumotoraks diagnostik: masuknya udara atau oksigen melalui tusukan dinding dada untuk menentukan koneksi tumor di paru-paru dengan dinding dada;
• pneumomediastinum: pemasukan gas ke dalam rongga mediastinum untuk pengenalan organ individu dan tumornya; sehubungan dengan penggunaan metode modern yang digunakan semakin sedikit;
• pneumomediastinotomography: kombinasi pneumomediastinography dan X-ray tomography, juga jarang digunakan; digunakan sebelumnya sebagai salah satu metode utama untuk pengenalan kista dan tumor mediastinum;
• fistulografi adalah studi kontras dari fistula yang terbentuk antara bronkus dan dinding dada, rongga pleura, dengan fistula internal, empyema multi-ruang.

Metode endoskopi dan penelitian lainnya dalam bidang pulmonologi

Endoskopi menjadi semakin populer karena sifat informativeness, keamanan, reproduktifitas, kecepatan, dan kemungkinan diagnosis dan perawatan simultan. Penggunaannya hanya dibatasi oleh ketersediaan peralatan dan ahli endoskopi yang berkualitas.

Dalam pulmonologi, metode endoskopi dan lainnya ini digunakan:

• bronkoskopi - pemeriksaan mukosa bronkus untuk dugaan pembengkakan, peradangan, benda asing, polip, perdarahan, dan banyak penyakit lainnya; manipulator yang tepat memungkinkan biopsi dan bahkan pengobatan patologi yang terdeteksi;
• biopsi - dilakukan selama bronkoskopi, serta selama operasi paru-paru, dengan rute perkutan atau dengan video torakoskopi - di bawah kendali endoskopi yang dimasukkan ke dalam rongga dada; membantu menegakkan diagnosis penyakit secara akurat di tingkat sel;
• lavage broncho-alveolar: pengenalan cairan terapeutik selama bronkoskopi ke dalam lumen bronkus, diikuti dengan studi tentang pencucian;
• pleuroscopy (thoracoscopy) - pemeriksaan endoskopi rongga pleura;
• mediastinoscopy adalah metode pemeriksaan langsung dari mediastinum atas, yang dilakukan selama operasi dan memungkinkan memeriksa kelenjar getah bening, pembuluh, bagian awal bronkus yang terletak di antara paru-paru, dan menggunakan mediastinoscope untuk menilai kondisi kelenjar getah bening yang mendasarinya dan melakukan biopsi mereka.

Cara prosedur tomografi komputer dilakukan dijelaskan pada video ini:

Computed tomography (CT) dari bronkus dan paru-paru

Salah satu cara paling informatif untuk mendeteksi penyakit pada sistem pernapasan adalah computed tomography (CT). Gambar yang diperoleh sebagai hasil penelitian, sangat akurat, bahkan mencerminkan patologi terkecil dalam struktur paru-paru, pembuluh darah, bronkus, trakea, dan organ lainnya.

Fitur CT bronkus dan paru-paru: jenis diagnosis

Sangat sering, alih-alih X-ray yang biasa, computed tomography, karena memancarkan sinar-X dalam jumlah yang lebih kecil, sehingga orang tersebut menerima paparan minimal. Ada tiga jenis utama tomografi dada: teratur, spiral, dan dengan penambahan agen kontras.

Tomografi terkomputasi konvensional dilakukan dengan menggunakan tomograf, yang memindai organ tertentu berdasarkan bagian-bagiannya. Selanjutnya, informasi yang diperoleh diproses dan dianalisis oleh komputer. Prosedur ini dilakukan dalam 2 mode: paru (memeriksa bronkus, pembuluh, tumor patologis di paru-paru) dan dalam mode pemindaian organ lain dari sistem pernapasan (misalnya, jantung dan pembuluh darah).

CT scan spiral dilakukan dengan sangat cepat, tetapi, bagaimanapun, hasil yang cukup akurat diperoleh. Sensor khusus bergerak dalam spiral, yang berputar di sekitar meja, dan memindai organ-organ dada. Saat melakukan CT multispiral, ketebalan irisan akan kurang dari 1 milimeter, sehingga dokter akan dapat melihat patologi dan tumor berukuran kecil pada gambar tiga dimensi.

Diagnostik dengan zat yang mengandung yodium kontras memungkinkan untuk memvisualisasikan struktur sistem pembuluh darah di dada. Berkat materi pewarnaannya, gambarnya jelas dan informatif. Metode ini paling sering digunakan untuk memeriksa vena dan arteri.

Meskipun radiasi sinar-X pada tubuh manusia minimal, pemindaian CT bronkus dan paru-paru harus dilakukan hanya seperti yang diarahkan oleh dokter yang hadir. Tidak dianjurkan untuk melakukan prosedur lebih dari 2 kali setahun.

Indikasi dan kontraindikasi CT

Tomografi digunakan untuk mempelajari infeksi di paru-paru dan bronkus, khususnya, dengan bronkitis, dugaan pneumonia dan TBC. Selama prosedur, kondisi jantung, trakea, aorta, kelenjar getah bening, arteri paru-paru, vena cava superior, kelenjar timus, diafragma dan sebagian sistem pencernaan dinilai.

Jika patologi organ-organ ini dicurigai, disarankan menggunakan computed tomography. Dalam mode paru, dimungkinkan untuk memeriksa melalui jaringan paru-paru, untuk menentukan kondisi lobar, segmental dan bronkus utama, untuk menilai keadaan partisi intersegmental dan struktur pembuluh darah.

Penyakit yang direkomendasikan untuk diagnosa tomografi: penyakit jantung, emfisema, diseksi aorta, bronkiektasis, bronkitis akut dan kronis, tumor mediastinal dan paru, perikarditis, patah tulang rusuk, benda asing, trombosis, aterosklerosis arteri pulmonalis, iskemia.

Kontraindikasi meliputi: kehamilan, laktasi (diagnostik komputer dapat dilakukan jika anak disapih selama 1-2 hari), anak-anak hingga 3-4 tahun (anak-anak dari 3 hingga 10 tahun diperiksa untuk penyakit serius), berat badan lebih banyak 170 kilogram, serangan epilepsi yang sering, claustrophobia dan gangguan psikologis lainnya.

CT scan dilarang jika pasien memiliki reaksi alergi terhadap zat yang mengandung yodium. Kontraindikasi CT dengan penambahan kontras pada hipertiroidisme (kegagalan hormonal, yang menyebabkan peningkatan fungsi tiroid, sehingga tubuh sulit menahan beban berlebih), penyakit tiroid, diabetes, tumor, gagal jantung dan ginjal.

Studi harus dipindahkan jika diagnostik menggunakan barium dan bismut dilakukan baru-baru ini. Zat-zat ini dapat mempengaruhi decoding gambar.

Melakukan prosedur

Gambar yang diperoleh dapat digunakan untuk menentukan tumor jinak atau ganas, fokus tuberkulosis, fistula, dan abses. Dengan menggunakan tomografi, Anda dapat mencerminkan ukuran, tahapan, melihat metastasis, dan prevalensi kanker. Pasien dengan pembesaran kelenjar getah bening, nyeri di paru-paru dan dada dirujuk ke computed tomography. Selama beberapa tahun terakhir, CT scan telah membantu mendeteksi karsinoma paru-paru pada tahap awal penyakit dan menyembuhkan pasien.

Belajar dengan tomograf:

• tanpa rasa sakit;
• tidak membawa ketidaknyamanan;
• praktis aman untuk kesehatan manusia;
• efektif.

Pemeriksaan membutuhkan waktu minimum - 1 hingga 30 menit, tergantung pada jenis CT scan. Jika pasien tidak dapat bergerak atau tinggal di tempat yang sama untuk waktu yang lama, disarankan untuk melakukan tomografi multispiral. Durasi bervariasi dari 5 hingga 10 menit.

Survei tidak memerlukan persiapan khusus. Dianjurkan untuk datang ke ruang belajar sepenuhnya dengan perut kosong atau tidak makan setidaknya 4-5 jam. Anda harus mengenakan pakaian yang longgar agar Anda bisa melepasnya dengan cepat. Jika pasien memiliki claustrophobia atau gangguan sistem saraf, CT dapat dilakukan dengan anestesi umum.

Tahapan computed tomography: pertama - pasien harus melepaskan semua perhiasan logam, ikat pinggang dan membuka pakaian ke pinggang; yang kedua - pasien berbaring di sofa khusus; yang ketiga - agen kontras disuntikkan (jika perlu); keempat, sofa bergerak dan berhenti di bawah lengkungan peralatan; kelima, spesialis memeriksa peralatan dan meninggalkan ruangan, dia mengamati seseorang dari ruangan lain; keenam - Anda tidak bisa bergerak, sehingga data dapat diandalkan; ketujuh - ketika prosedur telah berakhir, pasien dapat bangun dan berpakaian, kemudian ia menunggu dekripsi yang dilakukan dokter.

Jika seseorang sangat takut dengan prosedur ini, mereka dapat memberinya "buah pir", yang akan dipegang pasien, dan pada saat pertama rasa tidak nyaman atau sakit dia mendorongnya, dengan demikian memberitahu spesialis bahwa ada yang tidak beres selama diagnosa.

Dekripsi dan hasil penelitian

Setelah menerima gambar, ahli radiologi memeriksanya. Pertama-tama dia mengalihkan perhatiannya ke: ada atau tidak adanya tumor dan granuloma; keberadaan patologi dan, jika ada, ukurannya; sifat sirkulasi darah; kepadatan sistem pernapasan.

Diagnosis yang tepat dibuat oleh dokter yang hadir, yang merujuk pasien ke CT scan. Ini mungkin seorang dokter TB, ahli paru atau terapis.

Kelebihan metode pemeriksaan paru-paru dan bronkus ini adalah: pemindaian penuh tidak memakan waktu lebih dari 30 menit, pemindaian CT adalah prosedur non-invasif dan tidak menyakitkan, gambarnya kualitatif dan informatif, Anda dapat secara bersamaan menganalisis kondisi pembuluh, tulang, dan jaringan lunak.

Tomografi terkomputasi juga berhasil menggantikan metode pemeriksaan lain yang memerlukan intervensi bedah. CT scan adalah prosedur yang sangat diperlukan yang memungkinkan Anda untuk memeriksa segala bentuk TBC secara komprehensif.

CT atau MRI: Tips Medis

Memilih metode diagnostik, Anda perlu mempertimbangkan keakuratan hasilnya. Memeriksa paru-paru dan bronkus, dokter lebih suka melakukan CT scan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pencitraan resonansi magnetik kurang memvisualisasikan organ-organ dada dan sangat sering memberi jalan bahkan untuk sinar-X biasa.

MRI tidak dapat sepenuhnya menampilkan objek yang bergerak terus menerus. Karena organ-organ sistem pernapasan dinamis, mereka mungkin kabur dan kabur dalam gambar.

CT scan bronkus dan paru-paru memberikan gambaran rinci bahkan dari patologi dan tumor terkecil di organ. Berkat hasil computed tomography, dokter membuat diagnosa dan memberikan resep perawatan, sehingga menyelamatkan nyawa.

Metode untuk studi bronkus dan paru-paru

Program pemeriksaan pasien dengan patologi sistem pernapasan meliputi berbagai metode penelitian laboratorium, instrumental dan fungsional. Jumlah tindakan diagnostik yang diperlukan ditentukan oleh dokter sesuai dengan praktik klinis.

Metode investigasi paru-paru dan bronkus

Sebelum menyusun skema diagnostik, dokter harus memeriksa pasien dan melakukan pemeriksaan klinis awal. Laboratorium utama dan metode instrumental untuk studi bronkus dan paru-paru:

• Sinar-X.
• Bronkoskopi.
• Tomografi terkomputasi.
• Pencitraan resonansi magnetik.
• Pemeriksaan ultrasonografi.
• Analisis mikrobiologis dahak.
• Studi tentang cairan pleural.
• Spirography
• Biopsi sistem pernapasan.

Seorang spesialis yang sangat berkualifikasi tahu cara memeriksa paru-paru dan bronkus dengan benar dan metode apa yang harus digunakan.

Radiografi

Saat ini, radiografi tetap menjadi metode diagnostik utama untuk sebagian besar penyakit pada saluran pernapasan bagian atas dan bawah. Keuntungan utama dari pemeriksaan X-ray:

• Berbeda dalam ketersediaan luas.
• Tidak perlu pelatihan khusus.
• Tanpa banyak kesulitan, ini dilakukan di hampir semua lembaga medis.
• Mudah bagi pasien.
• Ruang rontgen, ruang, ruang operasi, unit perawatan intensif - di mana pun Anda dapat mengambil gambar jika perlu.
• Gambar radiografi memungkinkan untuk mengevaluasi kondisi pasien dari waktu ke waktu.

Sebagai aturan, perubahan organ-organ sistem pernapasan cukup jelas terlihat pada radiografi dan mudah bagi spesialis berpengalaman untuk membuat diagnosis yang akurat. Pemeriksaan paru-paru menggunakan sinar-X memungkinkan untuk menetapkan lokalisasi dan prevalensi proses patologis, untuk mengidentifikasi cairan dalam rongga pleura, fokus kerusakan (disintegrasi jaringan paru-paru) dan rongga bernanah, dan juga untuk mempelajari keadaan organ di dekatnya, dll. Untuk memasukkan X-ray :

• Kondisi pasien yang sangat serius.
• Kegembiraan pasien yang parah.
• Situasi yang membutuhkan pembedahan darurat (misalnya, pengembangan pneumotoraks terbuka atau perdarahan yang mengancam jiwa).

Tomografi terkomputasi

Metode visualisasi modern untuk mendiagnosis penyakit pada sistem pernapasan adalah computed tomography. Sensitivitas metode dalam diagnosis patologi paru hampir 95%. Untuk radiografi, angka ini tidak melebihi 80%. Metode ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi perubahan patologis pada tahap awal penyakit. Apa keuntungan dari spiral computed tomography?

• Secara signifikan mengurangi waktu survei.
• Mengurangi pajanan pasien.
• Mampu vyvit fokus kecil di paru-paru.
• Dalam kebanyakan kasus, itu memungkinkan untuk mengganti angiografi.
• Tidak perlu persiapan pasien khusus.

Di bawah kendali computed tomography, tusukan dapat dilakukan dan diambil bahan biopsi. Selain itu, evaluasi efektivitas terapi konservatif dan perawatan bedah. Computed tomography membantu untuk secara akurat menentukan lokalisasi proses tumor dan melakukan bimbingan radiasi selama terapi radiasi. Ini secara signifikan mengurangi beban radiasi pada pasien dengan neoplasma ganas.

Setiap pemeriksaan paru-paru dan bronkus dilakukan hanya ketika persetujuan pasien atau keluarga dekatnya diperoleh.

Bronkoskopi

Saat ini dalam praktek paru metode endoskopi banyak digunakan pemeriksaan sistem pernapasan yang disebut bronkoskopi. Perlu dicatat bahwa sebelum pengangkatannya, pasien harus menjalani rontgen dada. Masalahnya adalah bahwa dengan prosedur endoskopi, hanya bronkus ke urutan keenam yang tersedia untuk dipelajari, dan bagian terminal bronkial tidak dapat dilihat. Di mana penyakit dan kondisi patologis bronkoskopi diindikasikan:

• Bronkitis kronis.
• Bronkiektasis.
• TBC.
• Neoplasma jinak dan ganas di organ sistem pernapasan.
• Abses dan atelektasis paru-paru.
• Pneumonia yang merusak.
• Perdarahan paru (untuk menentukan sumbernya).
• Benda asing di pohon tracheobronchial.
• Lama tinggal di ventilasi buatan paru-paru.

Indikasi absolut adalah keluarnya darah dengan dahak saat batuk. Juga, jika pasien batuk untuk waktu yang lama dengan latar belakang terapi, dan tidak ada tanda-tanda radiologis kerusakan pada sistem pernapasan, disarankan untuk menggunakan endoskopi. Di mana penyakit atau kondisi patologis bronkoskopi dikontraindikasikan:

• Pendarahan paru yang parah.
• Status asma parah.
• Infark miokard akut.
• Takikardia paroksismal.
• Fibrilasi atrium.
• Pelanggaran sirkulasi darah di otak.
• Stenosis trakea parah.
• Penyakit jantung paru yang parah.

Seperti yang ditunjukkan oleh statistik klinis, pada sekitar 2% kasus, berbagai jenis komplikasi dapat terjadi selama pemeriksaan bronkoskopi. Jika bronkoskopi dilakukan dengan latar belakang ventilasi buatan paru-paru, sebagian besar komplikasi terkait dengan penggunaan anestesi umum (anestesi). Pasien mungkin mengalami aritmia, tekanan darah turun, henti pernapasan, dll. Tanpa ventilasi mekanis, kejang trakea dan bronkial paling sering diamati. Komplikasi apa yang dapat ditemui secara langsung selama pemeriksaan bronkoskopi:

• Pendarahan saat mengambil bahan biopsi.
• Pneumotoraks - udara memasuki rongga pleura.
• Bronkospasme.
• Reaksi alergi yang terjadi pada masuknya obat ke dalam saluran pernapasan.

Jika terjadi perdarahan atau pneumotoraks, intervensi bedah darurat diperlukan untuk menghilangkan kondisi patologis yang mengancam kehidupan pasien.

Dokter yang memeriksa pasien harus siap untuk terjadinya komplikasi dan bertindak dalam kasus ini dengan sangat cepat.

Pencitraan resonansi magnetik

Saat ini, metode investigasi yang paling informatif adalah pemeriksaan pasien dengan magnetic resonance imaging (MRI). Salah satu keunggulan utama, dibandingkan dengan metode visualisasi lainnya, adalah kemampuan untuk memeriksa secara detail kondisi pembuluh darah. Dalam diagnosis penyakit pada sistem pernapasan, pencitraan resonansi magnetik, sebagai aturan, digunakan pada kasus yang meragukan dan sulit.

Keuntungan penting lainnya adalah kenyataan bahwa pasien dan staf medis tidak menerima paparan radiasi selama studi MRI. Namun, jika pasien memiliki alat pacu jantung atau implan logam lainnya, pencitraan resonansi magnetik dikontraindikasikan. Selain itu, pemeriksaan biasanya memakan waktu yang cukup lama, yang bisa sangat sulit bagi pasien yang sakit parah dan anak kecil.

Ultrasonografi

Sebagai metode alternatif untuk mendiagnosis penyakit pada organ sistem pernapasan, USG digunakan. Paling sering digunakan untuk menilai keadaan daerah anatomi, seperti:

• Pleura.
• Rongga pleura.
• Zona subpleural.

Perlu dicatat bahwa akumulasi kecil cairan di daerah pleura lebih baik dideteksi oleh USG daripada pada gambar radiografi. Praktek klinis menunjukkan bahwa metode ini benar-benar aman dan dapat digunakan untuk mendiagnosis wanita hamil dan bayi baru lahir.

Spirography

Banyak teknik berbeda telah dikembangkan yang memungkinkan secara kualitatif dan kuantitatif menilai gangguan pernapasan. Metode penelitian fungsional yang paling umum adalah spirography. Berdasarkan penentuan indikator utama respirasi eksternal (misalnya, kapasitas vital paru-paru, volume ekspirasi paksa, dll.), Dibuat kesimpulan tentang tingkat keparahan kondisi fungsional sistem pernapasan. Saat ini, perangkat terkomputerisasi modern digunakan untuk spirography, yang memberikan hasil dalam istilah digital, yang sangat menyederhanakan interpretasinya. Metode mempelajari fungsi pernapasan sederhana dan cepat dilakukan, dan juga tidak membebani pasien.

Dokter, pasien yang memeriksanya, perlu membuat program diagnostik yang optimal, yang akan membantu menentukan dugaan penyakit sesegera mungkin.

Analisis mikrobiologis dahak

Untuk menetapkan agen penyebab patologi infeksi-inflamasi pada sistem pernapasan digunakan pemeriksaan mikrobiologis dahak. Bahan untuk analisis harus diambil sebelum penggunaan obat antibakteri. Namun, jika pengobatan dimulai, dianggap tidak tepat untuk menghentikannya. Setelah menentukan agen penyebab infeksi, sensitivitas terhadap berbagai kelompok antibiotik ditentukan. Ketika menafsirkan hasil analisis mikrobiologis dahak memperhitungkan data klinis.

Pemeriksaan cairan pleura

Jika x-ray atau pemeriksaan lain mengungkapkan efusi dalam rongga pleura, tusukan dilakukan dan cairan dikeluarkan, yang kemudian dikirim untuk analisis mikroskopis, bakteriologis dan biokimia. Tusukan pleural dilakukan dengan anestesi lokal. Dengan akumulasi cairan yang besar di rongga pleura, pengangkatannya dilakukan secara perlahan untuk mencegah perpindahan organ di sekitarnya. Dalam kasus yang sulit atau tidak standar, pungsi pleura dilakukan di bawah kendali USG atau computed tomography. Komplikasi apa yang dapat ditemui selama prosedur ini:

• Pendarahan intrapleural.
• Emboli udara pembuluh darah.
• Kerusakan pada paru-paru atau organ di sekitarnya.

Untuk menghindari perkembangan komplikasi, perlu untuk dapat secara akurat menentukan lokasi tusukan dan mahir dalam teknik melakukan tusukan pleura.

Jika tidak mungkin untuk melakukan diagnosa dasar, metode penelitian alternatif dapat ditawarkan kepada subjek.

Biopsi

Dalam beberapa situasi, biopsi sistem pernapasan (paru-paru, bronkus, pleura) diperlukan untuk membuat diagnosis yang benar. Biopsi dapat dilakukan dengan tusukan atau dengan bronkoskopi. Ini adalah prosedur bedah yang dilakukan baik dengan anestesi umum atau dengan anestesi lokal (anestesi). Seringkali, biopsi dilakukan untuk TBC, sarkoidosis paru, dugaan neoplasma ganas, dll.

Pilihan metode biopsi (transbronkial, transthoracic, thoracoscopic, open, dll.) Ditentukan, dengan mempertimbangkan data rontgen dan bronkoskopi. Pengambilan sampel bahan biopsi untuk pemeriksaan histologis harus dilakukan secara eksklusif oleh spesialis medis berkualifikasi tinggi yang akrab dengan metodologi prosedur bedah.

Perlu dicatat bahwa biopsi tusukan, yang dianggap paling jinak, dibandingkan dengan metode lain untuk mendapatkan bahan jaringan, dianjurkan untuk melakukan di bawah kendali computed tomography atau ultrasound. Dalam kasus seperti itu, risiko mengembangkan berbagai jenis komplikasi diminimalkan.