Sarkoidosis paru: gejala, pengobatan dan diet

Sarkoidosis paru-paru (penyakit Beck-Bénier-Schaumann) adalah granulomatosis sistemik yang terjadi dengan kerusakan pada jaringan mesenkim dan limfoid paru-paru. Hal ini ditandai dengan munculnya granuloma epiteloid di paru-paru. Sebagai aturan, sarkoidosis mempengaruhi orang-orang usia muda dan paruh baya (dari 20 hingga 50 tahun) dan kebanyakan orang Afrika-Amerika dan Asia.

Juga sering terjadi sarkoidosis pada kulit, mata, hati dan organ internal lainnya. Gejala patologi dapat tidak spesifik (kelemahan umum, malaise, kehilangan nafsu makan) dan spesifik (perubahan karakteristik pada roentgenogram, penampilan granuloma, dll.). Pengobatan dilakukan terutama di rumah sakit, melalui pengenalan kelompok obat tertentu. Di rumah, Anda dapat mengimunisasi tubuh, yang akan berkontribusi pada pemulihan yang cepat.

Tahapan sarkoidosis

Berdasarkan data yang diperoleh selama pemeriksaan sinar-X, sarkoidosis dalam perkembangannya melewati tahap-tahap berikut:

1. Tahap pertama (bentuk limfosilid intrathoracic awal) ditandai dengan pembesaran bilateral bronkopulmonalis, trakeobronkial, bifurkasi, kelenjar getah bening paratrakeal.
2. Tahap kedua (bentuk mediastinal-paru) - perkembangan patologi grade 2 disertai dengan kerusakan pada jaringan paru-paru dan kelenjar getah bening intrathoracic.
3. Yang ketiga (bentuk paru) - sesuai dengan pneumosclerosis masif. Kelenjar getah bening intrathoracic tidak membesar. Kemudian, emfisema berkembang.

Fase-fase sarkoidosis berikut berkembang:

1. Fase agravasi (proses aktif).
2. Stabilisasi.
3. Regresi (pengembangan proses terbalik).

Jenis patologi berdasarkan lokalisasi:

• sarkoidosis kelenjar getah bening intrathoracic (VLH);
• kelenjar getah bening intrathoracic dalam kombinasi dengan paru-paru;
• sarkoidosis paru;
• pernapasan dan organ internal lainnya;
• patologi multiorgan (sarkoidosis organ multipel).

Menurut laju aliran sarkoidosis adalah:

• gagal
• lambat;
• progresif (kronis).

Penyebab patologi

Saat ini, tidak ada data akurat tentang penyebab perkembangan sarkoidosis. Hanya ditetapkan bahwa faktor lingkungan dan kecenderungan genetik memainkan peran dalam pembentukan penyakit, pasien itu sendiri tidak menular.

Faktor eksternal yang paling mungkin mengarah pada pengembangan sarkoidosis adalah:

• virus herpes, jamur, bakteri dan agen infeksi lain;
• alergen yang bersifat kimia dan biologis;
• kegagalan respons imunologis tubuh terhadap berbagai agen patologis.

Gejala

Gejala karakteristik sarkoidosis dapat dibagi menjadi:

Nonspesifik termasuk malaise, kelemahan, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, tanda-tanda demam, peningkatan keringat, insomnia.

Tetapi ketika penyakit memasuki fase aktif (diperburuk), gejala spesifik muncul:

• kenaikan suhu ke angka tinggi (40 derajat);
• peningkatan signifikan dalam kelenjar getah bening intrathoracic dalam ukuran;
• lesi vaskular kulit dengan penampilan eritema nodosum;
• penampilan pada radiograf dari akar paru-paru yang membesar;
• penampilan bengkak;
• nyeri sendi (terutama lutut dan pergelangan kaki);
• tiba-tiba sesak napas;
• radang mata dalam bentuk konjungtivitis;
• pembentukan granuloma spesifik di berbagai bagian tubuh berwarna merah, setelah itu bekas luka yang terlihat tetap pada kulit.

Perlu dicatat bahwa dengan bentuk limfosilid intrathoracic awal pada beberapa pasien, gejala tidak diamati.

Ketika bentuk mediastinal muncul batuk, sesak napas dan nyeri dada dalam kombinasi dengan konjungtivitis, radang kelenjar getah bening perifer, tulang dan kelenjar ludah parotis.

Untuk bentuk paru, gejala batuk, sesak napas, dahak berlebihan, nyeri dada akan menjadi gejala yang paling menonjol.

Dalam hasil sarkoidosis, perkembangan patologi pada bagian organ dan sistem lain diamati: gagal jantung dan pernapasan, pneumosclerosis dan emfisema paru berkembang.

Konsekuensi

Konsekuensi yang paling sering dari penyakit ini termasuk perkembangan gagal napas, jantung paru, paru-paru paru-paru (peningkatan airiness jaringan paru-paru), sindrom broncho-obstructive. Karena pembentukan granuloma pada sarkoidosis, terdapat kelainan pada bagian organ tempat mereka muncul (jika granuloma mempengaruhi kelenjar paratiroid, metabolisme kalsium terganggu dalam tubuh, hiperparatiroidisme terbentuk, dari mana pasien meninggal). Dengan latar belakang kekebalan yang melemah, penyakit menular lainnya (TBC) dapat bergabung.

Sarkoidosis paru dan kehamilan

Pada beberapa pasien, sarkoidosis paru-paru terjadi bersamaan dengan kehamilan. Dalam situasi seperti itu, gejala patologi kurang jelas. Menjadi penyakit sistemik, sarkoidosis mempengaruhi organ-organ sistem reproduksi wanita: ovarium dan rahim. Jika perjalanan penyakitnya sangat parah sehingga hipertensi berkembang dalam sirkulasi paru-paru, para ahli merekomendasikan untuk menghentikan kehamilan, jika tidak maka patologinya tidak biasa.

Dengan sarkoidosis yang berkembang, ibu hampir tidak memiliki risiko untuk bayinya. Bahkan granuloma tidak bisa terbentuk di janin. Hanya hiperkalsemia ibu yang dapat mengganggu metabolisme kalsium di tubuh anak.

Diagnostik

Perkembangan sarkoidosis, terutama dalam fase aktif, disertai dengan perubahan parameter darah laboratorium:

• peningkatan ESR (laju sedimentasi eritrosit);
• leukositosis, monositosis dan eosinofilia (ciri-ciri khas dari proses inflamasi).

Selama pemeriksaan X-ray, computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), peningkatan yang signifikan pada kelenjar getah bening, terutama di area akar paru-paru, gejala "adegan" - pengenaan bayangan kelenjar getah bening pada satu sama lain terjadi. Selanjutnya, pada radiograf, seseorang dapat mendeteksi peningkatan udara di jaringan paru-paru atau fokus pemadatan jika terjadi pengembangan pneumosclerosis.

Bronkoskopi mengungkapkan perluasan unggun vaskular lobar, peningkatan kelenjar getah bening bifurkasi, lesi mukosa bronkus dalam bentuk perluasan tuberkel.

Ketika melakukan biopsi, pemeriksaan histologis mengungkapkan struktur granuloma epiteloid. Metode ini paling informatif.

Melakukan reaksi Keim memungkinkan Anda menetapkan diagnosis sarkoidosis akibat kemunculan simpul merah alih-alih pemberian intrakutan dari antigen sarkoidosis spesifik.

Pengobatan sarkoidosis

Pengobatan penyakit ini dilakukan dengan pemberian hormon (Prednisolone), obat anti-inflamasi, mengambil kursus imunostimulan dan antioksidan.

Para ahli mencatat peran negatif penyamakan pada sarkoidosis. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa paparan sinar ultraviolet mengarah pada penumpukan vitamin D dalam tubuh, yang, pada gilirannya, meningkatkan tingkat kalsium dalam tubuh. Peningkatan kandungan kuantitatif unsur ini membantu mempertahankan perkembangan penyakit dan pengendapan kalsifikasi dalam tubuh (dalam bentuk batu ginjal). Karena itu, berjemur dengan penyakit ini seharusnya tidak.

Terapi di Rumah

Tidak dianjurkan untuk mengobati penyakit serius seperti sarkoidosis dengan obat tradisional, namun, untuk meningkatkan efektivitas terapi, teh herbal obat (chamomile, sage, calendula, rosehip) dapat dikonsumsi.

Diet

Selain penggunaan decoctions terapeutik, perlu untuk mengikuti diet untuk sarkoidosis, yang akan berkontribusi pada efektivitas terapi utama. Tidak ada batasan ketat untuk penyakit ini, tetapi para ahli memberikan rekomendasi berikut:

• nutrisi harus lengkap dan seimbang;
• perlu untuk mengambil makanan 5 kali sehari dalam porsi kecil;
• makan daging tanpa lemak (ayam, sapi) dan ikan laut;
• termasuk kacang-kacangan dan kacang-kacangan dalam makanan;
• pastikan untuk makan sayur dan buah-buahan;
• batasi asupan makanan yang kaya karbohidrat dan kalsium;
• menghilangkan lemak, goreng dan pedas.

Pencegahan

Karena kurangnya data yang akurat tentang penyebab etiologi sarkoidosis, langkah-langkah pencegahan belum dikembangkan. Itu hanya perlu untuk meningkatkan resistensi kekebalan, mengurangi dampak faktor lingkungan yang berbahaya.

Sarkoidosis - penyebab, gejala, pengobatan, obat tradisional

Apa itu sarkoidosis?

Sarkoidosis adalah penyakit radang sistemik yang jarang dijumpai, penyebabnya masih belum dapat dijelaskan. Itu milik granulomatosis, karena inti dari penyakit ini adalah pembentukan kelompok sel-sel inflamasi di berbagai organ. Cluster semacam itu disebut granuloma, atau nodul. Paling sering, granuloma sarkoid terletak di paru-paru, tetapi penyakit ini juga dapat mempengaruhi organ lain.

Penyakit ini sering menyerang orang muda dan orang dewasa (di bawah 40) orang. Sarkoidosis hampir tidak ada pada orang tua dan anak-anak. Wanita lebih sering sakit daripada pria. Penyakit ini lebih sering diderita orang yang bukan perokok daripada perokok.

Sebelumnya, sarkoidosis disebut penyakit Beck-Bénier-Schaumann - nama-nama dokter yang mempelajari penyakit tersebut. Sejak 1948, nama "sarkoidosis" telah diadopsi, tetapi kadang-kadang nama lama untuk penyakit ini dapat ditemukan dalam literatur.

Alasan

Penyebab sarkoidosis tetap tidak terdeteksi. Sudah pasti bahwa tidak mungkin untuk tertular penyakit ini - oleh karena itu, itu bukan milik penyakit menular. Ada sejumlah teori bahwa terjadinya granuloma dapat dikaitkan dengan paparan bakteri, parasit, serbuk sari tanaman, senyawa logam, jamur patogen, dll. Tak satu pun dari teori-teori ini dapat dianggap terbukti.

Sebagian besar ilmuwan percaya bahwa sarkoidosis dihasilkan dari kombinasi penyebab, di antaranya mungkin faktor imunologis, lingkungan, dan genetik. Pandangan ini didukung oleh adanya kasus keluarga penyakit.

Klasifikasi sarkoidosis ICD

Tahap penyakit

Gejala

Selain kelelahan, pasien mungkin mengalami penurunan nafsu makan, lesu, apatis.
Dengan perkembangan penyakit lebih lanjut, gejala-gejala berikut dicatat:

• penurunan berat badan;
• sedikit kenaikan suhu;
• batuk kering;
• nyeri otot dan sendi;
• nyeri dada;
• nafas pendek.

Kadang-kadang (misalnya, dalam kasus sarkoidosis VLHU - kelenjar getah bening intrathoracic) manifestasi eksternal penyakit praktis tidak ada. Diagnosis ditegakkan secara acak, ketika mendeteksi perubahan radiologis.

Jika penyakit ini tidak sembuh secara spontan, tetapi berkembang, fibrosis paru berkembang dengan gangguan fungsi pernapasan.

Pada tahap lanjut dari penyakit, mata, sendi, kulit, jantung, hati, ginjal dan otak dapat terpengaruh.

Lokalisasi sarkoidosis

Paru-paru dan VLU

Bentuk sarkoidosis ini adalah yang paling umum (90% dari semua kasus). Karena keparahan minor dari gejala primer, pasien sering mulai dirawat untuk penyakit "dingin". Lalu, saat penyakitnya butuh waktu lama, sesak napas, batuk kering, demam, berkeringat bergabung.

Batuknya berbeda dalam durasi (durasi batuk lebih dari sebulan memungkinkan untuk menduga sarkoidosis). Pada awalnya kering, kemudian menjadi basah, obsesif, dengan dahak kental yang melimpah, dan bahkan hemoptisis (pada tahap akhir penyakit).

Pasien mungkin mengeluh nyeri sendi, penglihatan kabur, munculnya perubahan (nodul) pada kulit. Paling sering, nodul sarkoid terletak di kaki; mereka menonjol di kulit pucat dalam warna ungu-merah. Sentuhan simpul-simpul ini berbeda dalam kepadatan dan rasa sakit.

Tahap 1 Selama pemeriksaan, dokter dapat mendeteksi mengi di paru-paru pasien, dan pada rontgen - pembesaran kelenjar getah bening yang terletak di belakang sternum dan di sisi trakea. Sesak nafas pada tahap 1 penyakit hanya terjadi selama latihan.

Pada sarkoidosis tahap 2, kelemahan pasien meningkat. Nafsu makan berkurang ke keengganan terhadap makanan. Pasien dengan cepat kehilangan berat badan. Dispnea terjadi bahkan saat istirahat. Seringkali ada keluhan nyeri di dada, dan rasa sakit ini benar-benar tidak bisa dijelaskan. Ini dapat mengubah lokalisasi, tetapi tidak terkait dengan gerakan pernapasan. Intensitasnya pada pasien yang berbeda berbeda. Radiografi menunjukkan pertumbuhan kelenjar getah bening intrathoracic.

Tahap ke-3 dari penyakit ini ditandai oleh kelemahan yang parah, batuk yang sering basah, keluarnya dahak kental, hemoptisis. Di paru-paru massa massa lembab didengarkan. Pada radiograf - perubahan fibrosa pada jaringan paru-paru.

Kelenjar getah bening ekstrathoraks

Dalam kasus kerusakan pada kelenjar getah bening intra-abdominal, pasien mungkin mengeluh sakit perut, tinja yang longgar.

Hati dan limpa

Mata

Sarkoidosis mata memanifestasikan gangguan penglihatan karena lesi iris. Kadang-kadang granuloma berkembang di retina, di saraf optik dan di koroid. Penyakit ini dapat menyebabkan peningkatan tekanan intraokular - glaukoma sekunder.

Jika tidak diobati, seorang pasien dengan sarkoidosis dapat menjadi buta.

Diagnostik

Di mana untuk mengobati sarkoidosis?

Sampai 2003, pasien dengan sarkoidosis hanya dirawat di rumah sakit TBC. Pada tahun 2003, keputusan Menteri Kesehatan ini dibatalkan, tetapi tidak ada pusat khusus untuk mengobati penyakit ini di Rusia.

Saat ini, pasien dengan sarkoidosis dapat menerima bantuan ahli di lembaga medis berikut:

• Institut Penelitian Moskow Phthisiopulmonology.
• Lembaga Penelitian Pusat Tuberkulosis dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia.
• Institut Penelitian Pulmonologi St. Petersburg. Akademisi Pavlov.
• Pusat St Petersburg untuk Pulmonologi Intensif dan Bedah Toraks di pangkalan rumah sakit kota nomor 2.
• Departemen Phthisiopulmonology, Universitas Kedokteran Negeri Kazan. (A. Wiesel, ahli paru utama Tatarstan) sedang menangani masalah sarkoidosis di sana.
• Klinik Klinis dan Diagnostik Regional Tomsk.

Perawatan

• obat antiinflamasi;
• obat hormonal;
• vitamin.

Karena tidak ada penyebab spesifik penyakit telah diidentifikasi, tidak mungkin untuk menemukan obat yang dapat mempengaruhinya.

Untungnya, dalam banyak kasus, sarkoidosis dapat disembuhkan secara spontan.

Namun, peningkatan gejala penyakit, penurunan kondisi dan kesejahteraan pasien, perubahan progresif pada gambar sinar-X adalah sinyal bahwa pasien sudah membutuhkan perawatan medis.

Obat utama yang diresepkan untuk penyakit ini adalah hormon steroid dan adrenal (prednison, hidrokortison). Selain itu, ditunjuk:

• obat antiinflamasi nonsteroid (Aspirin, Indometasin, Diklofenak, Ketoprofen, dll.);
• imunosupresan (agen yang menekan respons imun tubuh - Rezokhin, Delagil, Azathioprine, dll.);
• vitamin (A, E).

Semua obat ini digunakan dalam kursus yang cukup panjang (beberapa bulan).

Penggunaan terapi hormonal menghindari perkembangan komplikasi sarkoidosis yang parah seperti kebutaan dan gagal napas.

Prosedur fisioterapi banyak digunakan dalam pengobatan sarkoidosis paru:

• USG atau ionoforesis dengan hidrokortison di dada;
• terapi laser;
• EHF;
• elektroforesis dengan lidah buaya dan novocaine.

Pada sarkoidosis mata atau kulit, persiapan hormon tindakan lokal ditentukan (tetes mata, salep, krim).

Pengobatan sarkoidosis - video

Obat tradisional

Memetik rumput

Koleksi 1
Koleksi ini mencakup ramuan berikut: jelatang dan St. John's wort (masing-masing 9 buah), peppermint, calendula, chamomile ahli kimia, celandine, air pasang, coltsfoot, gooseberry, pisang raja, pendaki gunung burung (1 potong). Satu sendok makan koleksi tuangkan 0,5 liter air mendidih dan bersikeras 1 jam.
Infus yang dihasilkan diminum tiga kali sehari dan 1/3 gelas.

Koleksi 2
Campur dalam bagian yang sama ramuan berikut: oregano, pendaki gunung (knotweed), sage, bunga calendula, akar althea, pisang raja. Satu sendok makan koleksi menuangkan segelas air mendidih dan bersikeras 0,5 jam dalam termos.
Terima sama seperti pada resep sebelumnya.

Bersama dengan koleksi ini, Anda dapat menggunakan infus Rhodiola rosea atau rebusan akar ginseng 20-25 tetes 2 kali sehari (pagi dan sore).

Campuran Shevchenko

Tingtur Beaver

Propolis tingtur

Diet untuk sarkoidosis

Tidak ada diet khusus yang dikembangkan yang digunakan dalam sarkoidosis. Namun, ada rekomendasi untuk membatasi makanan tertentu, dan memperkenalkan orang lain ke dalam makanan.

Dianjurkan untuk dikeluarkan dari diet:
1. Gula, tepung dan semua hidangan yang termasuk produk ini.
2. Keju, susu, produk susu.
3. Memasak garam.

Tambahkan ke menu sehari-hari: madu, kacang-kacangan, buckthorn laut, blackcurrant, kale laut, delima, kernel aprikot, kacang, kemangi.

Ramalan

Pada dasarnya, prognosis untuk sarkoidosis menguntungkan: penyakit berlanjut tanpa manifestasi klinis dan tanpa mengganggu kondisi pasien. Dalam 30% kasus, penyakit ini secara spontan memasuki tahap remisi yang berkepanjangan (mungkin seumur hidup).

Jika bentuk kronis dari penyakit berkembang (10-30% kasus), fibrosis paru terbentuk. Ini dapat menyebabkan kegagalan pernafasan, tetapi tidak mengancam kehidupan pasien.

Sarkoidosis mata yang tidak diobati dapat menyebabkan kehilangan penglihatan.

Kematian pada sarkoidosis sangat jarang terjadi (dalam kasus bentuk umum tanpa pengobatan sama sekali).

Pencegahan

Tidak ada pencegahan khusus untuk penyakit langka ini. Langkah-langkah pencegahan nonspesifik termasuk kepatuhan terhadap gaya hidup sehat:

• tidur yang cukup;
• nutrisi yang baik;
• aktivitas gerak di udara terbuka.

Tidak disarankan untuk berjemur di bawah sinar matahari langsung.

Kontak dengan debu, berbagai gas, uap cairan teknis (pelarut, cat, dll.) Harus dihindari.

Jika sarkoidosis berlanjut tanpa aktivitas, tanpa mengganggu kondisi pasien, tetap perlu mengunjungi dokter setahun sekali untuk pemeriksaan lanjutan dan rontgen.

Sarkoidosis paru-paru

Sarkoidosis paru adalah penyakit yang termasuk dalam kelompok granulomatosis sistemik jinak yang terjadi dengan kerusakan pada jaringan mesenkim dan limfatik dari berbagai organ, tetapi terutama sistem pernapasan. Pasien dengan sarkoidosis khawatir tentang peningkatan kelemahan dan kelelahan, demam, nyeri dada, batuk, artralgia, lesi kulit. Dalam diagnosis sarkoidosis, sinar-X dan CT dada, bronkoskopi, biopsi, mediastinoscopy atau thoracoscopy diagnostik sangat informatif. Pada sarkoidosis, pengobatan jangka panjang dengan glukokortikoid atau imunosupresan diindikasikan.

Sarkoidosis paru-paru

Sarkoidosis paru (identik dengan sarkoidosis Beck, penyakit Bénier - Beck - Schaumann) adalah penyakit polisistemik yang ditandai dengan pembentukan granuloma epiteloid di paru-paru dan organ lain yang terkena. Sarkoidosis adalah penyakit yang sebagian besar muda dan setengah baya (20-40 tahun), paling sering perempuan. Prevalensi etnis sarkoidosis lebih tinggi di antara orang Afrika-Amerika, Asia, Jerman, Irlandia, Skandinavia, dan Puerto Rico. Dalam 90% kasus, sarkoidosis sistem pernapasan terdeteksi dengan lesi paru-paru, bronkopulmoner, trakeobronkial, dan kelenjar getah bening intrathoraks. Lesi kulit sarkoid (48% - nodul subkutan, eritema nodosum), mata (27% keratokonjungtivitis, iridosiklitis), hati (12%) dan limpa (10%), sistem saraf (4-9%), parotid kelenjar ludah (4-6%), sendi dan tulang (3% - artritis, kista multipel dari falang kaki dan tangan), jantung (3%), ginjal (1% - nefrolitiasis, nefrokalsinosis) dan organ lainnya.

Penyebab sarkoidosis paru

Sarkoidosis Beck adalah penyakit dengan etiologi yang tidak jelas. Tak satu pun dari teori yang dikemukakan memberikan informasi yang dapat dipercaya tentang sifat asal usul sarkoidosis. Pengikut teori menular menyarankan bahwa agen penyebab sarkoidosis mungkin mikobakteri, jamur, spirochetes, histoplasma, protozoa, dan mikroorganisme lainnya. Ada data penelitian berdasarkan pengamatan kasus keluarga penyakit dan mendukung sifat genetik sarkoidosis. Beberapa peneliti modern telah mengaitkan sarkoidosis dengan kelainan pada respons imun tubuh terhadap eksogen (bakteri, virus, debu, bahan kimia) atau faktor endogen (reaksi autoimun).

Dengan demikian, hari ini ada alasan untuk percaya bahwa sarkoidosis adalah penyakit genesis polyetiological terkait dengan kekebalan, morfologi, gangguan biokimia dan aspek genetik. Sarkoidosis tidak berlaku untuk penyakit menular (mis., Infeksi) dan tidak ditularkan dari pembawa ke orang sehat. Ada kecenderungan yang pasti dalam insiden sarkoidosis di perwakilan profesi tertentu: pekerja pertanian, pabrik kimia, perawatan kesehatan, pelaut, pekerja pos, pabrik, mekanik, pemadam kebakaran karena peningkatan efek toksik atau infeksi, serta pada perokok.

Patogenesis

Sebagai aturan, sarkoidosis ditandai dengan perjalanan organ multipel. Sarkoidosis paru dimulai dengan kerusakan pada jaringan alveolar dan disertai dengan perkembangan pneumonitis interstitial atau alveolitis, diikuti oleh pembentukan granuloma sarkoid pada jaringan subpleural dan peribronkial, serta pada celah interlobar. Selanjutnya, granuloma dapat menyelesaikan atau mengalami perubahan fibrotik, berubah menjadi massa hyaline (vitreous) bebas sel. Dengan perkembangan sarkoidosis paru-paru, timbul gangguan fungsi ventilasi, biasanya dengan cara restriktif. Ketika kelenjar getah bening dinding bronkus dihancurkan, gangguan obstruktif dan kadang-kadang perkembangan zona hipoventilasi dan atelektasis mungkin terjadi.

Substrat morfologis sarkoidosis adalah pembentukan beberapa granuloma dari sel epitolioid dan raksasa. Dengan kemiripan eksternal dengan granuloma tuberkulosis, perkembangan nekrosis caseous dan keberadaan Mycobacterium tuberculosis di dalamnya tidak seperti bakteri pada nodul sarkoid. Ketika granuloma sarkoid tumbuh, mereka bergabung menjadi beberapa fokus besar dan kecil. Fokus akumulasi granulomatosa pada organ apa pun melanggar fungsinya dan menyebabkan munculnya gejala sarkoidosis. Hasil dari sarkoidosis adalah resorpsi granuloma atau perubahan fibrosa pada organ yang terkena.

Klasifikasi

Berdasarkan data sinar-X yang diperoleh selama sarkoidosis paru-paru, ada tiga tahap dan bentuk yang sesuai.

Stadium I (sesuai dengan bentuk sarkoidosis limfositosis intrathoracic awal) adalah bilateral, lebih sering peningkatan asimetris bronkopulmoner, lebih jarang trakeobronkial, bifurkasi dan kelenjar getah bening paratrakeal.

Tahap II (sesuai dengan bentuk sarkoidosis mediastinum-paru) - diseminasi bilateral (miliary, focal), infiltrasi jaringan paru-paru dan kerusakan pada kelenjar getah bening intrathoracic.

Stadium III (sesuai dengan bentuk sarkoidosis paru) - fibrosis paru (fibrosis) yang jelas dari jaringan paru-paru, tidak ada peningkatan kelenjar getah bening intrathoracic. Ketika proses berlangsung, pembentukan konglomerat konfluen terjadi dengan latar belakang meningkatnya pneumosclerosis dan emfisema.

Menurut bentuk radiologi klinis umum dan lokalisasi, sarkoidosis dibedakan:

• Kelenjar getah bening intrathoracic (VLHU)
• Paru-paru dan VLU
• Kelenjar getah bening
• Paru-paru
• Sistem pernapasan, dikombinasikan dengan kerusakan pada organ lain
• Umum dengan lesi organ multipel

Selama sarkoidosis paru, fase aktif (atau fase akut), fase stabilisasi, dan fase perkembangan terbalik (regresi, remisi proses) dibedakan. Perkembangan sebaliknya dapat ditandai dengan resorpsi, pemadatan dan lebih jarang dengan kalsifikasi granuloma sarkoid di jaringan paru-paru dan kelenjar getah bening.

Menurut tingkat peningkatan perubahan, sifat abortif, tertunda, progresif atau kronis dari pengembangan sarkoidosis dapat diamati. Konsekuensi dari hasil sarkoidosis setelah stabilisasi atau penyembuhan dapat meliputi: pneumosclerosis, emfisema difus atau bullosis, radang selaput dada, fibrosis radikal dengan kalsifikasi atau kurangnya kalsifikasi kelenjar getah bening intrathoraks.

Gejala sarkoidosis

Perkembangan sarkoidosis paru dapat disertai dengan gejala nonspesifik: malaise, kecemasan, kelemahan, kelelahan, kehilangan nafsu makan dan berat badan, demam, keringat malam, dan gangguan tidur. Dalam kasus bentuk limfositik intrathoracic pada setengah dari pasien, perjalanan sarkoidosis tidak menunjukkan gejala, di setengah lainnya ada manifestasi klinis dalam bentuk kelemahan, nyeri dada dan sendi, batuk, demam, eritema nodosum. Ketika perkusi ditentukan oleh peningkatan bilateral di akar paru-paru.

Perjalanan sarkoidosis mediastinum-paru disertai dengan batuk, sesak napas, dan nyeri dada. Pada auskultasi, krepitus, rales basah dan kering terdengar. Manifestasi ekstrapulmoner dari sarkoidosis bergabung: lesi pada kulit, mata, kelenjar getah bening perifer, kelenjar liur parotis (sindrom Herford), dan tulang (gejala Morozov-Jungling). Untuk sarkoidosis paru, adanya sesak napas, batuk berdahak, nyeri dada, artralgia. Perjalanan tahap III sarkoidosis memperburuk manifestasi klinis insufisiensi kardiopulmoner, pneumosklerosis, dan emfisema.

Komplikasi

Komplikasi sarkoidosis paru-paru yang paling sering adalah emfisema, sindroma bronkosturatif, gagal napas, jantung paru. Terhadap latar belakang sarkoidosis paru-paru, penambahan tuberkulosis, aspergillosis dan infeksi nonspesifik kadang-kadang dicatat. Fibrosis granuloma sarkoid pada 5-10% pasien menyebabkan pneumosklerosis interstitial difus, hingga pembentukan "paru-paru seluler". Konsekuensi serius adalah terjadinya granuloma sarkoid pada kelenjar paratiroid, yang menyebabkan gangguan metabolisme kalsium dan klinik hiperparatiroidisme tipikal hingga kematian. Kerusakan mata sarkoid selama diagnosis terlambat dapat menyebabkan kebutaan total.

Diagnostik

Perjalanan akut sarkoidosis disertai dengan perubahan parameter laboratorium darah, menunjukkan proses inflamasi: peningkatan moderat atau signifikan dalam LED, leukositosis, eosinofilia, limfositik dan monositosis. Peningkatan awal titer α- dan β-globulin ketika sarkoidosis berkembang digantikan oleh peningkatan isi γ-globulin. Perubahan karakteristik pada sarkoidosis dideteksi oleh radiografi paru-paru, selama CT scan atau MRI paru-paru - peningkatan seperti tumor pada kelenjar getah bening ditentukan, terutama pada akar, gejalanya adalah "di belakang panggung" (pengenaan bayangan dari kelenjar getah bening pada satu sama lain); diseminasi fokus; fibrosis, emfisema, sirosis jaringan paru. Pada lebih dari setengah pasien dengan sarkoidosis, reaksi positif Kveim ditentukan - penampilan nodul ungu-merah setelah pemberian intrakutan 0,1-0,2 ml antigen sarkoid spesifik (substrat jaringan sarkoid pasien).

Ketika melakukan bronkoskopi dengan biopsi, tanda-tanda sarkoidosis tidak langsung dan langsung dapat ditemukan: pelebaran pembuluh di lobus bronkus, tanda-tanda pembesaran kelenjar getah bening di zona bifurkasi, deformasi atau bronkitis atrofi, lesi sarkoid pada mukosa bronkus dalam bentuk plak, umbi dan umbi. Metode yang paling informatif untuk mendiagnosis sarkoidosis adalah studi histologis spesimen biopsi yang diperoleh dengan bronkoskopi, mediastinoscopy, biopsi prescal, pungsi transthoracic, biopsi paru-paru terbuka. Elemen-elemen granuloma epithelioid tanpa nekrosis dan tanda-tanda peradangan perifocal ditentukan secara morfologis dalam biopsi.

Pengobatan sarkoidosis paru

Mempertimbangkan fakta bahwa proporsi yang signifikan dari kasus sarkoidosis yang baru didiagnosis disertai dengan remisi spontan, pasien berada di bawah pengamatan dinamis selama 6-8 bulan untuk menentukan prognosis dan kebutuhan untuk perawatan khusus. Indikasi untuk intervensi terapeutik adalah sarkoidosis parah, aktif, progresif, bentuk gabungan dan umum, kerusakan pada kelenjar getah bening intrathoracic, penyebaran parah pada jaringan paru-paru.

Sarkoidosis diobati dengan meresepkan steroid (prednisone) jangka panjang (hingga 6-8 bulan), obat antiinflamasi (indometasin, asetilsalisilat), imunosupresan (chloroquine, azathioprine, dll), antioksidan (retinol, tokoferol asetat, dll). Terapi dengan prednison dimulai dengan dosis pemuatan, kemudian secara bertahap mengurangi dosis. Dengan tolerabilitas prednisolon yang buruk, adanya efek samping yang tidak diinginkan, eksaserbasi komorbiditas, pengobatan sarkoidosis dilakukan sesuai dengan rejimen glukokortikoid terputus setelah 1-2 hari. Selama pengobatan hormonal, diet protein dengan pembatasan garam, mengonsumsi obat kalium dan steroid anabolik dianjurkan.

Ketika meresepkan rejimen pengobatan kombinasi untuk sarkoidosis, prednisolon, triamcinolone, atau deksametason selama 4-6 bulan diselingi dengan terapi antiinflamasi nonsteroid dengan indometasin atau diklofenak. Pengobatan dan tindak lanjut pasien dengan sarkoidosis dilakukan oleh spesialis TB. Pasien dengan sarkoidosis dibagi menjadi 2 kelompok apotik:

• I - pasien dengan sarkoidosis aktif:
• IA - diagnosis ditegakkan untuk pertama kalinya;
• IB - pasien dengan kekambuhan dan eksaserbasi setelah perawatan utama.
• II - pasien dengan sarkoidosis tidak aktif (perubahan residual setelah penyembuhan klinis dan radiologis atau stabilisasi proses sarkoid).

Pendaftaran klinis dengan perkembangan sarkoidosis yang menguntungkan adalah 2 tahun, dalam kasus yang lebih parah, dari 3 hingga 5 tahun. Setelah perawatan, pasien dikeluarkan dari registrasi apotik.

Prognosis dan pencegahan

Sarkoidosis paru ditandai dengan perjalanan yang relatif jinak. Pada sejumlah besar individu, sarkoidosis mungkin tidak menghasilkan manifestasi klinis; 30% - mengalami remisi spontan. Bentuk sarkoidosis kronis dengan hasil fibrosis terjadi pada 10-30% pasien, kadang-kadang menyebabkan gagal napas berat. Kerusakan sarkoid pada mata dapat menyebabkan kebutaan. Dalam kasus yang jarang terjadi sarkoidosis umum yang tidak diobati, kematian mungkin terjadi. Langkah-langkah spesifik untuk pencegahan sarkoidosis belum dikembangkan karena penyebab penyakit yang tidak jelas. Profilaksis nonspesifik terdiri dalam mengurangi efek pada tubuh bahaya pekerjaan pada individu yang berisiko, meningkatkan reaktivitas kekebalan tubuh.

ASC Doctor - Situs web tentang Pulmonologi

Penyakit paru-paru, gejala dan pengobatan organ pernapasan.

Sarkoidosis: gejala, diagnosis, pengobatan

Sarkoidosis adalah penyakit yang terjadi sebagai akibat dari jenis peradangan tertentu. Ini dapat muncul di hampir semua organ tubuh, tetapi dimulai paling sering di paru-paru atau kelenjar getah bening.

Penyebab sarkoidosis tidak diketahui. Penyakit itu bisa tiba-tiba muncul dan menghilang. Dalam banyak kasus, itu berkembang secara bertahap dan menyebabkan gejala, yang kemudian muncul, kemudian menurun, kadang-kadang sepanjang hidup seseorang.

Ketika sarkoidosis berkembang, fokus inflamasi mikroskopik - granuloma - muncul di jaringan yang terkena. Dalam kebanyakan kasus, mereka menghilang secara spontan atau di bawah pengaruh pengobatan. Jika granuloma tidak diserap, sebagai gantinya membentuk jaringan parut.

Sarkoidosis pertama kali dipelajari lebih dari seabad lalu oleh dua ahli kulit, Hutchinson dan Beck. Awalnya, penyakit itu disebut "penyakit Hutchinson" atau "penyakit Bénier-Beck-Schaumann." Kemudian Dr. Beck menciptakan istilah "sarkoidosis", berasal dari kata Yunani "daging" dan "seperti." Nama ini menggambarkan ruam kulit yang sering disebabkan oleh penyakit.

Penyebab dan faktor risiko

Sarkoidosis adalah penyakit yang tiba-tiba muncul tanpa alasan yang jelas. Para ilmuwan mempertimbangkan beberapa hipotesis kemunculannya:

1. Menular. Faktor ini dianggap sebagai pemicu perkembangan penyakit. Kehadiran antigen yang konstan dapat menyebabkan pelanggaran produksi mediator inflamasi pada orang yang memiliki kecenderungan genetik. Sebagai pemicu dianggap mikobakteri, klamidia, patogen penyakit Lyme, bakteri yang hidup di kulit dan di usus; Virus hepatitis C, herpes, sitomegalovirus. Untuk mendukung teori ini, pengamatan dibuat tentang transmisi sarkoidosis dari hewan ke hewan dalam percobaan, serta dalam transplantasi organ pada manusia.
2. Ekologis. Granuloma di paru-paru dapat terbentuk di bawah pengaruh debu aluminium, barium, berilium, kobalt, tembaga, emas, logam tanah jarang (lantanida), titanium, dan zirkonium. Risiko penyakit meningkat dengan kontak dengan debu organik, pekerjaan pertanian, konstruksi, dan bekerja dengan anak-anak. Terbukti lebih tinggi jika terkena jamur dan asap.
3. Keturunan. Di antara anggota keluarga pasien dengan sarkoidosis, risiko sakit beberapa kali lebih tinggi daripada rata-rata. Beberapa gen yang bertanggung jawab atas kasus keluarga penyakit telah diidentifikasi.

Dasar pengembangan penyakit ini adalah reaksi hipersensitivitas tipe lambat. Di dalam tubuh, reaksi imunitas seluler ditekan. Di paru-paru, sebaliknya, imunitas seluler diaktifkan - jumlah makrofag alveolar yang menghasilkan mediator inflamasi meningkat. Di bawah aksinya, jaringan paru-paru rusak, granuloma terbentuk. Sejumlah besar antibodi diproduksi. Ada bukti sintesis antibodi terhadap sarkoidosis sel sendiri.

Siapa yang bisa sakit

Sebelumnya, sarkoidosis dianggap sebagai penyakit langka. Sekarang diketahui bahwa penyakit kronis ini terjadi pada banyak orang di seluruh dunia. Sarkoidosis paru adalah salah satu penyebab utama fibrosis paru.

Siapa saja bisa sakit, dewasa atau anak-anak. Namun, penyakit untuk alasan yang tidak diketahui paling sering mempengaruhi perwakilan ras Negroid, terutama wanita, serta Skandinavia, Jerman, Irlandia dan Puerto Rico.

Karena penyakit ini mungkin tidak dikenali atau didiagnosis dengan benar, jumlah pasti pasien dengan sarkoidosis tidak diketahui. Diyakini bahwa insidensinya sekitar 5-7 kasus per 100 ribu populasi, dan prevalensinya adalah 22 hingga 47 pasien per 100 ribu. Banyak ahli percaya bahwa sebenarnya kejadian penyakit ini lebih tinggi.

Kebanyakan orang sakit mulai usia 20 hingga 40 tahun. Sarkoidosis jarang terjadi pada orang yang berusia kurang dari 10 tahun atau lebih. Prevalensi tinggi penyakit ini tercatat di negara-negara Skandinavia dan Amerika Utara.

Penyakit ini biasanya tidak mengganggu orang tersebut. Dalam 2 - 3 tahun dalam 60 - 70% kasus menghilang secara spontan. Pada sepertiga pasien, kerusakan permanen pada jaringan paru terjadi, pada 10% penyakit menjadi kronis. Bahkan dengan perjalanan penyakit yang panjang, pasien dapat menjalani hidup normal. Hanya dalam beberapa kasus dengan kerusakan parah pada jantung, sistem saraf, hati atau penyakit ginjal dapat menyebabkan hasil yang buruk.

Sarkoidosis bukanlah tumor. Itu tidak ditularkan dari orang ke orang melalui kontak sehari-hari atau seksual.

Cukup sulit untuk menebak bagaimana penyakit ini akan berkembang. Dipercayai bahwa jika seorang pasien lebih memperhatikan gejala-gejala umum, seperti penurunan berat badan atau rasa tidak enak badan, perjalanan penyakitnya akan lebih mudah. Dengan kekalahan paru-paru atau kulit, proses yang panjang dan lebih sulit mungkin terjadi.

Klasifikasi

Variasi manifestasi klinis menunjukkan bahwa penyakit ini memiliki beberapa penyebab. Tergantung pada lokasi, bentuk sarkoidosis ini dibedakan:

• klasik dengan dominasi lesi paru-paru dan kelenjar getah bening hilar;
• dengan dominasi kerusakan organ lain;
• umum (banyak organ dan sistem menderita).

Fitur aliran membedakan opsi berikut:

• dengan onset akut (sindrom Lefgren, Heerfordt-Waldenstrom);
• dengan onset bertahap dan perjalanan kronis;
• kambuh;
• sarkoidosis pada anak di bawah 6 tahun;
• tidak dapat diobati (refraktori).

Tergantung pada gambar x-ray dari lesi dada, tahapan penyakit dibedakan:

1. Tidak ada perubahan (5% kasus).
2. Patologi kelenjar getah bening tanpa kerusakan paru-paru (50% kasus).
3. Kerusakan pada kelenjar getah bening dan paru-paru (30% kasus).
4. Kerusakan paru-paru saja (15% kasus).
5. Fibrosis paru yang ireversibel (20% kasus).

Perubahan bertahap dari tahapan untuk sarkoidosis paru-paru adalah tidak seperti biasanya. Tahap 1 hanya menunjukkan tidak adanya perubahan pada organ dada, tetapi tidak mengesampingkan sarkoidosis di tempat lain.

• stenosis (penyempitan lumen yang ireversibel) pada bronkus;
• atelektasis (kolaps) area paru-paru;
• insufisiensi paru;
• insufisiensi kardiopulmoner.

Pada kasus yang parah, proses di paru-paru bisa berakhir dengan pembentukan pneumosclerosis, emphysema (kembung) pada paru-paru, fibrosis (pemadatan) akar.

Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional, sarkoidosis mengacu pada penyakit darah, organ pembentuk darah dan gangguan imunologis tertentu.

Sarkoidosis: gejala

Manifestasi pertama sarkoidosis bisa berupa napas pendek dan batuk terus-menerus. Penyakit ini dapat mulai secara tiba-tiba dengan munculnya ruam kulit. Pasien mungkin terganggu oleh bintik-bintik merah (eritema nodosum) pada wajah, kulit kaki dan lengan, serta peradangan mata.

Dalam beberapa kasus, gejala sarkoidosis lebih umum. Ini adalah penurunan berat badan, kelelahan, berkeringat di malam hari, demam, atau hanya rasa tidak enak pada umumnya.

Selain paru-paru dan kelenjar getah bening, hati, kulit, jantung, sistem saraf dan ginjal sering terpengaruh. Pasien mungkin memiliki gejala umum penyakit, hanya tanda-tanda kerusakan pada organ individu atau tidak mengeluh sama sekali. Manifestasi penyakit terdeteksi oleh radiografi paru-paru. Selain itu, peningkatan kelenjar liur, lakrimal ditentukan. Dalam jaringan tulang dapat membentuk kista - suatu formasi bulat yang berlubang.

Sarkoidosis paru-paru adalah yang paling umum. Pada 90% pasien dengan diagnosis ini, ada keluhan sesak napas dan batuk, kering atau dengan dahak. Terkadang ada rasa sakit dan perasaan tersumbat di dada. Dipercayai bahwa proses di paru-paru dimulai dengan radang vesikel pernapasan - alveoli. Alveolitis menghilang secara spontan atau mengarah pada pembentukan granuloma. Pembentukan jaringan parut di tempat peradangan menyebabkan gangguan pada paru-paru.

Mata terpengaruh pada sekitar sepertiga pasien, terutama pada anak-anak. Hampir semua bagian organ penglihatan terpengaruh - kelopak mata, kornea, sklera, retina, dan lensa. Akibatnya, ada mata merah, sobek, dan kadang hilang penglihatan.

Sarkoidosis kulit tampak seperti bintik kecil pada kulit wajah, dari warna kemerahan atau bahkan ungu. Kulit pada tungkai dan daerah gluteal juga terlibat. Gejala ini tercatat pada 20% pasien dan memerlukan biopsi.

Manifestasi kulit lainnya dari sarkoidosis adalah eritema nodosum. Ini memiliki sifat reaktif, yaitu, tidak spesifik dan muncul sebagai respons terhadap respons inflamasi. Ini adalah simpul yang menyakitkan di kulit kaki, lebih jarang di wajah dan di area tubuh lainnya, yang awalnya berwarna merah dan kemudian kuning. Ini sering terjadi rasa sakit dan bengkak pada pergelangan kaki, siku, sendi pergelangan tangan, tangan. Ini adalah tanda-tanda radang sendi.

Pada beberapa pasien, sarkoidosis mempengaruhi sistem saraf. Salah satu tanda ini adalah kelumpuhan wajah. Neurosarcoidosis dimanifestasikan oleh perasaan berat di belakang kepala, sakit kepala, kemunduran ingatan dalam beberapa peristiwa baru-baru ini, kelemahan pada tungkai. Dengan pembentukan lesi besar, kejang kejang dapat muncul.

Terkadang jantung terlibat dengan perkembangan gangguan irama, gagal jantung. Banyak pasien menderita depresi.

Limpa dapat membesar. Kekalahannya disertai dengan pendarahan, kecenderungan penyakit menular yang sering terjadi. Yang lebih jarang adalah organ THT, rongga mulut, sistem urogenital, organ pencernaan.

Semua tanda-tanda ini dapat muncul dan menghilang selama bertahun-tahun.

Diagnostik

Sarkoidosis mempengaruhi banyak organ, oleh karena itu, untuk diagnosis dan perawatannya mungkin memerlukan bantuan spesialis dari berbagai profil. Pasien lebih baik dirawat oleh dokter spesialis paru atau di pusat medis khusus yang menangani masalah penyakit ini. Sering perlu berkonsultasi dengan ahli jantung, rheumatologist, dermatologis, neurologist, dan oftalmologis. Sampai tahun 2003, semua pasien dengan sarkoidosis dipantau oleh ahli phytisiatrician, dan kebanyakan dari mereka menerima terapi anti-TB. Sekarang praktik ini tidak boleh digunakan.

Diagnosis pendahuluan didasarkan pada metode penelitian berikut:

Diagnosis sarkoidosis memerlukan pengecualian penyakit serupa seperti:

• beriliosis (kerusakan pada sistem pernapasan selama kontak lama dengan logam berilium);
• TBC;
• alveolitis alergi;
• infeksi jamur;
• rheumatoid arthritis;
• rematik;
• tumor ganas kelenjar getah bening (limfoma).

Tidak ada perubahan khusus dalam analisis dan studi instrumen penyakit ini. Pasien diresepkan tes darah umum dan biokimia, radiografi paru-paru, studi fungsi pernapasan.

Radiografi dada bermanfaat untuk mendeteksi perubahan di paru-paru, serta kelenjar getah bening mediastinum. Baru-baru ini, sering dilengkapi dengan computed tomography dari sistem pernapasan. Data tomografi komputer multispiral memiliki nilai diagnostik yang tinggi. Pencitraan resonansi magnetik digunakan untuk mendiagnosis neurosarcoidosis dan kerusakan jantung.

Pasien sering mengalami gangguan fungsi pernapasan, khususnya, kapasitas paru-paru berkurang. Hal ini disebabkan oleh penurunan permukaan pernapasan alveoli sebagai akibat dari perubahan inflamasi dan jaringan parut pada jaringan paru-paru.

Tes darah dapat mendeteksi tanda-tanda peradangan: peningkatan jumlah leukosit dan LED. Dengan kekalahan limpa mengurangi jumlah trombosit. Kandungan gamma globulin dan kalsium meningkat. Dalam kasus fungsi hati yang abnormal, peningkatan konsentrasi bilirubin, aminotransferase, alkaline phosphatase dimungkinkan. Untuk menentukan fungsi ginjal ditentukan oleh darah kreatinin dan urea nitrogen. Pada beberapa pasien, studi mendalam ditentukan oleh peningkatan kadar enzim pengubah angiotensin yang dikeluarkan oleh sel granuloma.

Urinalisis lengkap dan elektrokardiogram. Pada gangguan irama hangat, pemantauan EKG harian menurut Holter diperlihatkan. Jika limpa diperbesar, pasien diberikan resonansi magnetik atau computed tomography, di mana fokus putaran yang cukup spesifik terdeteksi.

Untuk diagnosis diferensial sarkoidosis, bronkoskopi dan analisis air cuci bronkial digunakan. Jumlah sel yang berbeda ditentukan, yang mencerminkan proses inflamasi dan kekebalan di paru-paru. Pada sarkoidosis, sejumlah besar leukosit terdeteksi. Selama bronkoskopi, biopsi dilakukan - pengangkatan sebagian kecil jaringan paru-paru. Dengan analisis mikroskopisnya, diagnosis "sarkoidosis paru" akhirnya dikonfirmasi.

Untuk mengidentifikasi semua fokus sarkoidosis dalam tubuh, galium dapat digunakan dengan unsur kimia radioaktif. Obat ini diberikan secara intravena dan terakumulasi di area peradangan asal apa pun. Setelah 2 hari, pasien dipindai pada perangkat khusus. Zona akumulasi galium menunjukkan area jaringan yang meradang. Kerugian dari metode ini adalah pengikatan isotop yang sembarangan dalam fokus peradangan jenis apa pun, dan tidak hanya pada sarkoidosis.

Salah satu metode penelitian yang menjanjikan adalah USG transesophageal dari kelenjar getah bening intrathoracic dengan biopsi simultan.

Tes kulit tuberkulin dan pemeriksaan dokter mata ditampilkan.

Pada kasus yang parah, thoracoscopy berbantuan video diperlihatkan - pemeriksaan rongga pleura menggunakan teknik endoskopi dan mengambil bahan biopsi. Operasi terbuka sangat jarang.

Sarkoidosis: pengobatan

Pada banyak pasien, pengobatan sarkoidosis tidak diperlukan. Seringkali gejala penyakit menghilang secara spontan.

Tujuan utama dari perawatan adalah untuk melestarikan fungsi paru-paru dan organ-organ yang terkena lainnya. Untuk tujuan ini, glukokortikoid digunakan, terutama prednison. Jika pasien memiliki perubahan fibrosa (cicatricial) di paru-paru, maka mereka tidak akan hilang.

Perawatan hormon dimulai dengan gejala kerusakan parah pada paru-paru, jantung, mata, sistem saraf atau organ internal. Penerimaan prednisolon biasanya cepat menyebabkan peningkatan kondisi. Namun, setelah pembatalan hormon, tanda-tanda penyakit dapat kembali. Karena itu, terkadang diperlukan beberapa tahun perawatan, yang dimulai dengan kekambuhan penyakit atau untuk pencegahannya.

Untuk penyesuaian pengobatan yang tepat waktu, penting untuk secara teratur mengunjungi dokter.

Penggunaan kortikosteroid jangka panjang dapat menyebabkan efek samping:

• perubahan suasana hati;
• pembengkakan;
• kenaikan berat badan;
• hipertensi;
• diabetes mellitus;
• nafsu makan meningkat;
• sakit perut;
• fraktur patologis;
• jerawat dan lainnya.

Namun, ketika meresepkan hormon dosis rendah, manfaat pengobatan lebih besar daripada kemungkinan efek sampingnya.

Sebagai bagian dari terapi kompleks, kloroquin, metotreksat, alfa-tokoferol, pentoksifilin dapat diresepkan. Menampilkan metode pengobatan eferen, misalnya, plasmapheresis.

Jika sarkoidosis sulit diobati dengan hormon, serta kerusakan sistem saraf, resep obat biologis infliximab (Remicade) direkomendasikan.

Eritema nodosum bukan merupakan indikasi untuk pengangkatan hormon. Itu terjadi di bawah aksi obat antiinflamasi nonsteroid.

Dengan lesi kulit terbatas, krim glukokortikoid dapat digunakan. Proses yang umum membutuhkan terapi hormon sistemik.

Banyak pasien dengan sarkoidosis menjalani kehidupan normal. Mereka disarankan untuk berhenti merokok dan secara teratur diperiksa oleh dokter. Wanita bisa melahirkan dan melahirkan anak yang sehat. Kesulitan dengan konsepsi hanya terjadi pada wanita yang lebih tua dengan bentuk penyakit yang parah.

Beberapa pasien memiliki indikasi untuk menentukan kelompok kecacatan. Ini, khususnya, gagal napas, jantung paru-paru, kerusakan mata, sistem saraf, ginjal, serta perawatan hormon yang tidak efektif berkepanjangan.

Sarkoidosis paru: penyebab, gejala dan pengobatan

Sarkoidosis paru: apa itu? Sarkoidosis paru-paru, atau sarkoidosis Beck, adalah salah satu penyakit yang berkaitan dengan granulomatosis jinak sistemik yang mempengaruhi jaringan limfatik dan mesenkimal berbagai organ manusia, terutama sistem pernapasan.

Perkembangan proses patologis tersebut ditandai dengan terjadinya granuloma epitel pada organ yang dipengaruhi oleh proses inflamasi, termasuk paru-paru. Granuloma adalah sejenis peradangan jaringan organ internal dan memiliki penampilan tumor nodular. Neoplasma seperti itu setelah periode waktu tertentu dapat bergabung satu sama lain dan memiliki banyak karakter. Pembentukan fokus granuloma sarkoid pada organ tertentu menyebabkan berbagai gangguan dalam fungsinya, dengan hasil bahwa seseorang mengembangkan manifestasi karakteristik dari pengembangan sarkoidosis.

Penyakit ini terutama menyerang orang-orang dari karakteristik usia muda dan menengah, yaitu dari 20 hingga 40 tahun. Dalam kasus ini, sarkoidosis paru-paru paling sering didiagnosis pada hubungan seks yang adil. Tahap akhir pengembangan sarkoidosis Beck ditandai dengan resorpsi lengkap neoplasma nodular di paru-paru atau dengan pembentukan perubahan fibrosa dalam jaringan organ internal ini.

Penyebab penyakit dan mekanisme perkembangannya

Sifat terjadinya proses patologis seperti sarkoidosis Beck tidak sepenuhnya ditetapkan hari ini. Namun, ada banyak asumsi tentang etiologi penyakit ini. Sebagai contoh, ada teori infeksi tentang asal usul sarkoidosis paru-paru, yang menunjukkan bahwa jenis penyakit ini dapat terjadi pada manusia karena perkembangan mikroorganisme patogen di tubuh (jamur, mikobakteri, histoplasma, dan spirochetes).

Selain itu, ada asumsi bahwa penyakit ini mungkin memiliki etiologi genetik, yaitu keturunan. Asumsi ini dibuat sebagai hasil pengamatan dalam praktik medis tentang kekalahan anggota keluarga dengan sarkoidosis paru-paru.

Beberapa ahli berpendapat bahwa sarkoidosis Beck terjadi pada manusia dengan latar belakang kehadiran di tubuhnya dari setiap gangguan autoimun yang dapat terbentuk sebagai hasil paparan sebagai endogen (patologi autoimun yang dihasilkan dari produksi patologis antibodi autoimun, atau sel pembunuh yang secara negatif mempengaruhi kesehatan). jaringan dari organisme yang sama) dan faktor-faktor eksogen (berbagai bahan kimia, virus, bakteri, dan debu).

Perkembangan sarkoidosis paru-paru pada kebanyakan kasus didiagnosis pada orang yang bekerja di pabrik kimia, pekerja pertanian, pelaut, mekanik, pabrik, pekerja di fasilitas kesehatan dan petugas pemadam kebakaran apa pun. Selain itu, orang yang menyalahgunakan tembakau berisiko terhadap proses patologis semacam itu. Orang-orang seperti itu paling berisiko mengembangkan sarkoidosis paru, karena tubuh mereka terus-menerus dipengaruhi oleh berbagai zat beracun dan patogen.

Suatu penyakit seperti Beck's sarkodioz memiliki banyak organ, yang perkembangannya terjadi sejak permulaan peradangan pada jaringan alveolar paru-paru, yang, pada gilirannya, disertai dengan pembentukan lesi yang luas dari jaringan paru-paru interstitial (alveolitis) dan munculnya neoplasma sarkofagus pada sulkus sulobus, peribronokial, dan subbibrokial, subbibrokial, dan sub-kronik. tisu. Dalam kasus perkembangan lebih lanjut dari proses patologis pada manusia, pelanggaran serius pada fungsi pernapasan paru-paru dapat terjadi.

Tahapan pengembangan patologi dan bentuknya

Penyakit ini dapat terjadi dalam beberapa tahap, yang perkembangannya akan sesuai dengan bentuk-bentuk proses patologis berikut:

• bentuk hilar (limfositosis). Bentuk pengembangan sarkoidosis paru-paru ini dianggap sebagai yang pertama dan oleh karena itu merupakan tahap utama dalam pengembangan proses inflamasi pada organ internal. Tahap pertama dari penyakit ini ditandai oleh peningkatan bilateral pada broncho-pulmonary, bifurcation, paratracheal dan kelenjar getah bening trakeobronkial;
• Sarkoidosis, grade 2, ditandai dengan terjadinya infiltrasi fokal bilateral (pembentukan sekelompok elemen seluler yang tidak melekat dalam komposisi jaringan paru-paru), serta lesi pada kelenjar getah bening intrathoraks. Sarkoidosis paru-paru stadium 2 berhubungan dengan perkembangan bentuk proses patologis seperti sorcaidosis mediastinum-paru;
• bentuk paru dari sarkoidosis Beck. Untuk perkembangan bentuk penyakit paru ini ditandai dengan terjadinya pneumosclerosis (penggantian jaringan paru normal dengan jaringan ikat). Pada saat yang sama, peningkatan ukuran kelenjar getah bening intrathoracic tidak diamati. Bentuk sarkoidosis paru adalah tahap ketiga dalam pengembangan proses patologis. Sebagai hasil dari perkembangan pneumosclerosis, seorang pasien mungkin mengalami penyakit seperti emfisema, penyakit paru-paru kronis yang ditandai dengan perluasan saluran udara yang ireversibel dan persisten dan pembengkakan jaringan paru yang berlebihan.

Sarkoidosis paru dapat berkembang dalam tiga fase utama:

• aktif, yaitu, eksaserbasi proses patologis;
• stabilisasi;
• regresi patologi. yaitu, penurunannya secara bertahap.

Dalam hal ini, penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk akut dan kronis.

Tanda-tanda yang menyertai perkembangan penyakit

Sarkoidosis dari gejala paru-paru bisa sangat beragam dan pada saat yang sama menjadi tidak spesifik. Manifestasi umum dari peradangan jaringan paru termasuk:

• perasaan lemah dan rasa tidak enak pada umumnya;
• kelelahan yang cepat, bahkan dalam kasus aktivitas fisik yang ringan;
• perasaan cemas yang tidak bisa dijelaskan;
• kehilangan nafsu makan dan, sebagai akibatnya, penurunan berat badan yang tajam;
• demam (peningkatan sementara suhu tubuh manusia);
• berbagai gangguan tidur yang ditandai dengan ketidakmampuan orang untuk tidur secara normal di malam hari;
• peningkatan berkeringat, terjadi terutama di malam hari.

Bentuk limfositosis dari proses inflamasi di jaringan paru-paru mungkin pada setengah dari pasien tidak disertai dengan gejala karakteristik, sedangkan pada setengah dari orang dengan sarkoidosis, tanda-tanda berikut dari perkembangan proses patologis dapat muncul:

• munculnya sensasi menyakitkan dan tidak nyaman di dada;
• perasaan lemah terus-menerus;
• nyeri pada persendian, yang sangat terasa saat bergerak;
• terjadinya sesak napas yang bisa disertai batuk kering;
• suara serak di paru-paru saat menghirup udara;
• peningkatan suhu tubuh;
• dalam hal prosedur seperti perkusi (pemeriksaan paru-paru menggunakan teknik perkusi khusus dada), peningkatan ukuran akar paru di sisi kanan dan di sisi kiri terdeteksi;
• pembentukan proses inflamasi di pembuluh superfisial kulit dan lemak subkutan. Fenomena ini disebut eritema nodosum.

Sarkoidosis mediastinum-paru, atau sarkoidosis tahap kedua, disertai dengan munculnya gejala-gejala berikut pada pasien:

• batuk yang kuat;
• nafas pendek;
• rasa sakit di daerah toraks;
• suara serak di paru-paru, yang kehadirannya dapat dideteksi dengan auskultasi (mendengarkan suara dokter yang terjadi di dada saat menghirup udara oleh seseorang).

Tahap ketiga, yaitu, bentuk paru dari perkembangan patologi, ditandai dengan terjadinya sensasi nyeri di sternum, sesak napas, dan batuk parah dengan dahak pada orang yang sakit. Selain itu, tahap proses inflamasi di jaringan paru-paru ini disertai dengan terjadinya manifestasi artralgik (nyeri sendi), insufisiensi kardiopulmoner, emfisema dan pneumosklerosis.

Metode pengobatan patologi paru

Sarkoidosis paru-paru, pengobatannya adalah 6 hingga 8 bulan, diresepkan untuk orang yang sakit hanya setelah melakukan pengamatan dinamis terhadap kondisi umum pasien dan perkembangan penyakit ini. Perawatan medis darurat disediakan hanya dalam kasus penyakit paru-paru akut dan parah dan di hadapan pasien dengan kelenjar getah bening intrathoracic.

Penyakit paru inflamasi - sarkoidosis - diobati dengan memberikan berbagai obat anti-inflamasi dan steroid kepada pasien. Selain itu, dalam pengobatan penyakit ini, penggunaan imunosupresan dan antioksidan. Dosis dan pemilihan obat hanya dilakukan oleh dokter yang hadir secara individual untuk setiap pasien.

Selama menjalani pengobatan hormonal sarkoidosis paru, pasien harus menggunakan obat yang mengandung kalium dan mematuhi diet khusus berdasarkan penggunaan protein dalam jumlah besar dan asupan garam terbatas.

Rekam medis pasien dengan sarkoidosis jika terjadi patologi yang menguntungkan secara umum dapat berlangsung selama 2-3 tahun, tetapi dalam kasus sarkoidosis Bek parah, catatan ini dapat bertahan selama 5 tahun.

Suatu penyakit seperti sarkoidosis paru memiliki perjalanan yang relatif jinak. Namun, jika proses patologis semacam ini tidak diobati, maka orang yang sakit dapat mengalami segala macam komplikasi serius yang disebabkan oleh penyakit, yang dalam beberapa kasus dapat memicu hasil yang mematikan.