Bronkitis obstruktif adalah patologi serius pada sistem pernapasan bagian atas. Penyakit ini dimulai dengan proses peradangan pada selaput bronkial, setelah itu terjadi kejang, yang mencegah pengangkatan lendir. Ini menyebabkan akumulasi di organ pernapasan. Gejala-gejala ini mengganggu pernapasan normal.
Karakteristik menurut ICD 10
Bronkitis kronis: kode ICD 10 adalah proses inflamasi yang memengaruhi sistem pernapasan. Kondisi ini disertai dengan kompresi bronkus dan penyempitannya. Patologi biasanya terdeteksi pada orang tua dan anak-anak. Ini karena imunitas rendah dan kerentanan tinggi terhadap infeksi bakteri.
Dengan perawatan yang tepat, proyeksi ini positif, tetapi kematian juga dicatat. Komposisi terapi obat meliputi produk-produk berikut:
- dengan aktivitas anti-inflamasi;
- antibakteri;
- hormonal.
Pada tahap awal perkembangan penyakit, Anda juga dapat menggunakan obat tradisional. Ini bisa menjadi kaldu dan tincture khusus.
Juga merekomendasikan untuk mengamati istirahat di tempat tidur dan diet khusus. Diperlukan berjalan di jalan dan mengudara ruangan.
Bronkitis kronis ICD 10 dibagi menjadi suatu proses dengan akut dan kronis. Variasi akut ditandai dengan manifestasi gejala yang nyata, tahap pemulihan berakhir dalam 30-40 hari. Bentuk kronis ditandai dengan perjalanan panjang. Gambaran gejala diperkuat, kemudian dilemahkan.
Tergantung pada alasan etiologis, fase akut dibagi menjadi dua jenis:
- menular. Ini dipicu oleh masuknya agen infeksi ke dalam tubuh manusia;
- bahan kimia Dikembangkan setelah menghirup uap formaldehyde atau aseton.
Terkadang patologi disebabkan oleh dua alasan ini sekaligus.
Perhatian! Jika kekalahan sistem pernapasan telah terjadi dengan latar belakang patologi lain, maka itu adalah sekunder dan membutuhkan perawatan yang lebih lama.
Kode penyakit
Klasifikasi penyakit yang diterima secara umum mengklasifikasikan bronkitis ke kelas 10, yang menggabungkan semua penyakit pada sistem pernapasan. Jenis patologi ini diberikan kode: J20, J40 atau J44. J20 adalah penyakit akut, J40 adalah patologi etiologi yang tidak spesifik, J44 adalah jenis obstruksi paru lainnya. Sandi ini membantu untuk memperbaiki diagnosis dalam bentuk singkat.
Sifat kejadian
Bronkitis ICD 10 muncul di bawah pengaruh berbagai alasan:
- hipotermia umum;
- mengurangi sifat pelindung kekebalan;
- kecanduan berbahaya;
- alergi.
Agen infeksi dan virus dalam menembus tubuh manusia dianggap oleh kekebalan manusia sebagai senyawa asing yang harus dihilangkan. Sistem kekebalan tubuh mulai secara aktif menghasilkan antibodi yang mengidentifikasi dan menghancurkan organisme asing.
Sel pelindung membentuk kompleks stabil dengan zat asing, secara bertahap menyerapnya. Setelah itu, proses pembentukan sel memori dimulai, yang menyimpan informasi tentang jenis protein asing. Ada peradangan dalam proses ini.
Untuk implementasi yang lebih cepat dari eliminasi partikel asing, sirkulasi darah dipercepat, termasuk dalam jaringan lendir bronkus. Sejumlah besar zat aktif mulai dilepaskan.
Struktur selaput lendir mengembang karena masuknya sejumlah besar darah. Ada sekresi aktif sekresi dari struktur yang melapisi bagian dalam bronkus.
Hal ini menyebabkan munculnya batuk kering, berguling setelah beberapa waktu dalam keadaan basah. Ini disebabkan oleh peningkatan jumlah pengeluaran lendir. Dengan penetrasi mikroflora patogen di trakea mulai mengembangkan trakeobronkitis.
Faktor risiko
Bronkitis obstruktif, kode ICD 10, dibagi menjadi dua jenis:
- primer, yang tidak memiliki hubungan dengan patologi lain;
- sekunder, yang berkembang dengan latar belakang penyakit yang ada. Ini merupakan pelanggaran ginjal atau kerusakan jantung.
Faktor-faktor risiko bronkitis obstruktif meliputi:
- nikotin di saluran udara;
- polusi udara tinggi;
- bekerja dalam kondisi berbahaya;
- umur;
- persyaratan turun temurun.
Faktor-faktor di atas berkontribusi pada perkembangan penyakit, tetapi agen penyebab utama adalah bakteri. Ini adalah basil hemophilus, pneumokokus dan klamidia. Bronkitis yang tidak spesifik lebih sulit diobati, sehingga patogennya selalu teridentifikasi.
Simtomatologi
Tergantung pada karakteristik dahak, ada beberapa jenis bronkitis berikut:
Varietas catarrhal ditandai dengan ringan. Dalam bentuk ini, peradangan difus hadir. Kerusakan pada struktur alat pernapasan tidak diamati.
Catanter berbeda dalam inklusi purulen dalam lendir yang diproduksi.
Ketika bronkitis obstruktif purulen selama batuk terjadi ekskresi eksudat dengan konten purulen. Selama penelitian terungkap sejumlah besar inklusi purulen.
Dalam bentuk akut penyakit, gejala-gejala berikut hadir:
- batuk kering hadir selama tiga hari pertama;
- munculnya batuk basah pada hari ke-4 patologi;
- sakit kepala;
- peningkatan suhu tubuh hingga 38 derajat;
- napas pendek yang parah;
- kegagalan pernapasan
Dalam bentuk kronis, gejala-gejala berikut hadir:
- kondisi umum pasien dengan bentuk sederhana memuaskan;
- lendir dengan komponen purulen dalam volume kecil;
- eksaserbasi di musim dingin;
- kebanyakan orang dewasa berusia lebih dari 40 tahun.
Diagnostik
Untuk diagnosis, dokter meresepkan serangkaian tindakan diagnostik:
- inspeksi. Spesialis mendengarkan paru-paru dan meraba tenggorokan;
- radiografi. Pada gambar yang sudah jadi, penyakit ini terlihat seperti bintik-bintik hitam;
- tes darah untuk biokimia;
- analisis urin;
- memeriksa fungsi pernapasan;
- pemeriksaan bronkial;
- diagnosis imunologis;
- analisis dahak, provokasi bakteri;
- perokok memeriksa volume paru-paru dan mengatur durasi kecanduan.
Jika Anda mencurigai trakeobronkitis melengkapi tindakan diagnostik dengan studi berikut:
- USG sistem pernapasan;
- spirometri.
Perawatan
Setelah mendiagnosis penyakit, diresepkan pengobatan kompleks. Terapi yang dipilih tergantung pada etiologi penyakit. Perawatan konservatif menggabungkan hal-hal berikut:
- minum obat. Tergantung pada jenis mikroflora bakteri, mereka dipilih dengan aktivitas antibakteri;
- agen antivirus. Kelompok obat ini diresepkan jika penyakit muncul di bawah pengaruh partikel virus;
- jika patologi bersifat alergi, maka obat dari kelompok ini diresepkan;
- obat antiinflamasi;
- zat dengan efek ekspektoran. Mereka diperlukan untuk meningkatkan keluarnya lendir dari paru-paru;
- metode pengobatan tradisional;
- efek fisioterapi.
Perhatian! Perawatan rawat inap diperlukan jika ada risiko mengembangkan patologi atau komplikasi tambahan.
Metode pengobatan tradisional digunakan sebagai terapi tambahan. Mereka membantu mempercepat pemulihan. Anda bisa menggunakan:
- kompres untuk meningkatkan sirkulasi darah, mereka memaksakan di daerah bronkus;
- penggilingan dengan minyak atau gel yang meningkatkan sekresi lendir yang diproduksi;
- mengambil obat berdasarkan herbal. Mereka memiliki efek berbeda pada tubuh manusia;
- pijat;
- implementasi inhalasi;
- latihan senam.
Perhatian! Bronkitis asma membutuhkan pemilihan strategi pengobatan lain.
Pencegahan
Tindakan pencegahan harus diambil untuk mencegah perkembangan dan mengembalikan patologi. Mereka termasuk pendekatan berikut:
- memperkuat pertahanan kekebalan tubuh;
- pemilihan nutrisi yang tepat;
- suplemen mineral dan vitamin;
- latihan sedang;
- implementasi pengerasan;
- penolakan kecanduan.
Jika Anda mengabaikan perawatan, transisi fase akut ke bentuk kronis terjadi. Konsekuensi yang paling berbahaya adalah terjadinya asma dari jenis bronkial. Orang tua dan anak-anak terkadang mengalami gagal ginjal dan pernapasan.
PENYAKIT KRONIS DARI JALAN PERNAPASAN RENDAH (J40-J47)
Tidak termasuk: fibrosis kistik (E84.-)
Catatan Bronkitis, tidak ditentukan sebagai akut atau kronis, pada orang yang lebih muda dari 15 tahun dapat dianggap akut dan harus disebut sebagai J20.-.
Termasuk:
- Bronkitis:
- BDU
- catarrhal
- trakeitis BDU
- Tracheobronchitis BDU
Tidak termasuk: bronkitis:
- BDI alergi (J45.0)
- BDU asma (J45.9)
- disebabkan oleh bahan kimia (akut) (J68.0)
Tidak termasuk: bronkitis kronis:
- BDU (J42)
- obstruktif (J44.-)
Termasuk: Kronis:
- bronkitis BDU
- trakeitis
- trakeobronkitis
Tidak Termasuk: Kronis:
- bronkitis asma (J44.-)
- bronkitis:
- sederhana dan mucopurulent (J41.-)
- dengan obstruksi jalan napas (J44.-)
- bronkitis emfisematosa (J44.-)
- penyakit paru obstruktif NOS (J44.9)
Dikecualikan:
- emfisema:
- kompensasi (J98.3)
- disebabkan oleh bahan kimia, gas, asap dan uap (J68.4)
- pengantara (J98.2)
- bayi baru lahir (P25.0)
- mediastinal (J98.2)
- bedah (subkutan) (T81.8)
- subkutan traumatis (T79.7)
- dengan bronkitis kronis (obstruktif) (J44.-)
- bronkitis emfisematosa (obstruktif) (J44.-)
Termasuk: Kronis:
- bronkitis:
- asma (obstruktif)
- empisematosa
- dari:
- penyumbatan jalan nafas
- emfisema
- obstruktif:
- asma
- bronkitis
- trakeobronkitis
Dikecualikan:
- asma (J45.-)
- bronkitis asma BDU (J45.9)
- bronkiektasis (J47)
- kronis:
- trakeitis (J42)
- tracheobronchitis (J42)
- emphysema (J43.-)
- penyakit paru-paru yang disebabkan oleh agen eksternal (J60-J70)
Dikecualikan:
- asma berat akut (J46)
- bronkitis asma kronis (obstruktif) (J44.-)
- asma obstruktif kronik (J44.-)
- asma eosinofilik (J82)
- penyakit paru-paru yang disebabkan oleh agen eksternal (J60-J70)
- status asma (J46)
Asma Parah Akut
Dikecualikan:
- bronkiektasis kongenital (Q33.4)
- bronkiektasis tuberkulosis (penyakit saat ini) (A15-A16)
Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk menjelaskan kejadian penyakit, penyebab panggilan publik ke lembaga medis dari semua departemen, dan penyebab kematian.
ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh wilayah Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27.05.97. №170
Rilis revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada tahun 2022.
Pengkodean bronkitis kronis dalam ICD
Terlepas dari kondisi yang terjadi, kode bronkitis kronis menurut ICD 10 selalu terletak di kelas penyakit pada sistem pernapasan dan rubrik patologi kronis pada saluran pernapasan bagian bawah.
Item dalam pos ini juga memiliki divisi, dalam banyak kasus menentukan jenis morfologi patologi pernapasan. Faktor etiologis dalam kasus ini hanya penting dalam klasifikasi klinis.
Opsi enkode:
- J40 - proses inflamasi pada bronkus, yang karena beberapa alasan tidak dapat dianggap akut, tetapi sulit untuk menghubungkannya dengan kronis (peradangan obstruktif alergi, patologi yang disebabkan oleh bahan kimia dan bentuk asma dari penyakit tidak termasuk dalam kategori);
- J41 - di bawah kode ini adalah bronkitis sederhana, serta penyakit karakter lendir dan purulen (kategori ini dibagi menjadi kedua jenis proses patologis dan termasuk versi campuran dari penyakit);
- J42 adalah bentuk patologi yang sifatnya tidak ditentukan;
- J44 - jenis lain dari patologi pernapasan obstruktif dengan perjalanan panjang.
Secara terpisah, dalam ICD 10 bronkitis kronis memiliki kode J45.9 dalam kasus lesi asma. Diagnosis asma dibuat dengan metode eliminasi dengan adanya beberapa serangan obstruksi selama tahun ini, yang terkait dengan faktor yang sama dan dihentikan dengan memperluas sediaan bronkus.
Fitur penyakit
Tidak seperti bronkitis akut atau obstruktif konvensional, jenis proses inflamasi ini tidak selalu terkait dengan agen infeksi. Faktor risiko penyakit ini adalah kebiasaan buruk, bekerja di industri berbahaya, hidup dalam kondisi sosial yang tidak memuaskan.
Ada bentuk patologi ringan, sedang, dan berat, yang tidak tercermin dalam klasifikasi penyakit internasional. Tingkat keparahan proses ditentukan oleh gangguan pernapasan dan perubahan morfologis pada bronkus dan alveoli.
Bronkitis kronis pada ICD 10 ditegakkan tanpa indikasi yang tepat dari faktor etiologis, karena hal itu memengaruhi resep perawatan pada tingkat yang lebih rendah.
Obat untuk semua bentuk digunakan sama, tetapi dalam kasus penyebab spesifik peradangan, perlu untuk membatasi efeknya pada tubuh sebanyak mungkin. Misalnya, berhenti merokok atau berganti pekerjaan terkait masuknya partikel halus debu, pasir, dan zat lain ke dalam saluran pernapasan.
Simpan tautannya, atau bagikan informasi yang berguna di sosial. jaringan
Klasifikasi, gejala, diagnosis dan pengobatan bronkitis kronis
Bronkitis kronis (CB) adalah salah satu patologi yang paling umum dari sistem pernapasan, bersama dengan pneumonia, asma, PPOK, dan bronkiektasis. Menurut statistik beberapa tahun terakhir, ada kecenderungan umum ke arah peningkatan jumlah kasus yang terdaftar dari patologi ini, yang, tentu saja, sebagian besar disebabkan oleh deteksi awal pemeriksaan klinis populasi, peningkatan metode diagnostik dan ketersediaannya yang lebih besar di berbagai wilayah Federasi Rusia.
Beberapa pembaca tidak tahu apa itu pohon bronkial dan apa perannya dalam proses pernapasan. Jadi, itu terdiri dari bronkus kaliber (pesanan) yang berbeda, serta bronkiolus. Perkembangan proses inflamasi menyebabkan edema pada selaput lendir bronkus, dischrinia (akumulasi lendir-dahak), kejang otot polos, yang secara signifikan mempersulit pernapasan pasien. Namun, semua proses ini bersifat reversibel. Dengan peradangan kronis di dinding bronkus, proliferasi jaringan ikat terjadi, menggantinya dengan khas untuk bronkus yang sehat, mengubah struktur epitel membran mukosa. Proses-proses ini sudah lebih sulit untuk dijeda dan diratakan.
Paling sering, CB tercatat pada pria dan orang tua. Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat, peradangan bronkus yang biasa dapat mengambil bentuk kronis dan melanjutkan dengan komplikasi tertentu:
- obstruksi bronkial yang ireversibel;
- kegagalan pernapasan;
- asma bronkial dan bronkospasme.
Menurut ilmu kedokteran, penyakit ini adalah salah satu yang paling tersebar luas di seluruh dunia: setiap orang ketiga di planet ini memiliki bronkitis kronis. Tidak mengherankan bahwa banyak dari kita yang tertarik pada pertanyaan tentang bagaimana menyembuhkan bronkitis kronis, seberapa berbahayanya penyakit ini, apa saja tanda-tanda utama patologi, apa klasifikasinya, dan sebagainya. Kami akan mencoba memberikan jawaban untuk ini dan pertanyaan lain di bawah ini.
Klasifikasi bronkitis modern
Dokter akrab dengan ICD-10, pada kenyataannya, ini adalah buku referensi untuk setiap praktisi, karena dokumen ini adalah dasar untuk klasifikasi penyakit dalam perawatan kesehatan. Semua informasi dalam ICD-10 ditinjau secara berkala, diperbarui dan, jika perlu, ditambahkan. Revisi kesepuluh dari IBC dilakukan pada tahun 1999, yang berikutnya direncanakan pada tahun 2015. MBC-10 menyediakan informasi komprehensif tentang semua patologi.
Saat ini tidak ada klasifikasi tunggal penyakit saluran pernapasan. Di Federasi Rusia dan negara-negara CIS lainnya, dokter menggunakan dua klasifikasi berdasarkan keberadaan obstruksi dan sifat peradangan. Berdasarkan data yang diperoleh, klasifikasi bronkitis berikut dikembangkan:
Menurut jenis peradangan:
- bernanah;
- katarak;
- catarrhal-purulent;
- hemoragik.
- distal;
- proksimal;
- difus (umum);
- terlokalisasi
Dengan adanya obstruksi:
- bernanah;
- fibrinous;
- obstruktif;
- tidak obstruktif (sederhana).
- katarak;
- obstruktif purulen;
- beracun;
- alergi;
- termal;
- debu;
- asal yang tidak ditentukan;
- viral;
- bakteri;
- etiologi campuran.
Paling sering, bronkitis kronis disertai dengan obstruksi, yang diekspresikan dalam berbagai derajat.
Gejala utama obstruksi bronkial adalah kesulitan bernafas, yang dimanifestasikan ke tingkat yang lebih besar oleh kesulitan pernafasan, perpanjangannya, keterlibatan otot-otot pernapasan tambahan, bersiul, bersiul, mengi kering (lebih jarang disiram dengan gelembung air halus), batuk. Ciri khas bronkitis non-obstruktif adalah pasien tidak mengalami kesulitan bernafas, dan klinik didominasi oleh gejala keracunan, batuk berkepanjangan dengan dahak (biasanya bersifat purulen atau mukopurulen). Pada kasus lanjut tanpa pengobatan yang memenuhi syarat, HB diperumit dengan patologi yang lebih parah - pneumonia, bronkiektasis, asma, pneumosklerosis, hemoptisis, dll.
Untuk bronkitis obstruktif dan non-obstruktif, fase eksaserbasi dan remisi merupakan karakteristik. Durasi periode ini tergantung pada banyak faktor.
ICD-10 diagnosis coding
Menurut ICD-10, HB termasuk dalam J40-J47. Setiap patologi memiliki kode uniknya sendiri.
- Peradangan bronkus, yang pada saat pemeriksaan tidak dapat dikaitkan dengan akut atau kronis pada ICD-10 ditetapkan sebagai J40. Kelompok patologi ini termasuk bronkitis katarak, trakeobronkitis, trakeitis, tanpa menunjukkan aliran. Biasanya kesulitan seperti itu muncul pada orang yang lebih tua dari 15 tahun.
- Bronkitis sederhana kronis tanpa komplikasi pada ICD-10 disebut sebagai J41, ditandai dengan batuk basah dan keluarnya eksudat purulen dan mukopurulen. Baik bronkus kecil maupun besar terlibat dalam reaksi inflamasi, sedangkan pasien tidak memiliki gejala obstruksi bronkial (termasuk menurut data FER).
- Kode J42 - bronkitis kronis, trakeitis kronis, dan trakeobronkitis tanpa spesifikasi.
- Emfisema tidak berhubungan dengan cedera. Ini adalah salah satu komplikasi paling umum dari COPD di ICD-10 dan diberi label J43.
- COPD lain dalam ICD-10 diberi label dengan nomor J44.
- Kode J45 - asma.
- J46 - status asma.
- J47 dalam klasifikasi internasional ICD-10 - bronkiektasis. Ini ditandai dengan perubahan ireversibel, ekspansi, dan deformasi bronkus dengan proses supuratif di dalamnya.
Etiologi penyakit pada anak-anak dan orang dewasa
Etiologi bronkitis kronis beragam. Banyak ahli berpendapat bahwa polutan (senyawa kimia, debu, asap) memainkan peran utama dalam pengembangan proses inflamasi. Analisis data statistik menunjukkan bahwa penyakit ini terjadi empat kali lebih sering pada perokok daripada bukan perokok. Dalam hal ini, HB dengan latar belakang merokok biasanya obstruktif.
Zat beracun mengiritasi endotelium bronkus, memicu perkembangan reaksi inflamasi, mengaktifkan pembentukan lendir. Pelanggaran sekresi membran mukosa, transportasi mukosiliar (sistem pembersihan bronkus) menyebabkan infeksi yang lebih mudah pada pohon bronkial, menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk reproduksi flora patogen bersyarat, biasanya hidup di roto-dan nasofaring. Jika Anda menegakkan diagnosis "bronkitis kronis", maka mungkin etiologi penyakit ini terkait dengan faktor endogen:
- gangguan metabolisme zat;
- penyakit kronis pada sistem kardiovaskular dan pernapasan, termasuk kelainan perkembangan;
- gangguan endokrin;
- kecenderungan genetik;
- patologi nasofaring, termasuk trauma;
- penyakit pernapasan akut;
- disfungsi enzim;
- alkoholisme;
- infestasi cacing.
Sebagai aturan, bronkitis memburuk di musim gugur dan musim semi. Faktor-faktor risiko untuk mengembangkan penyakit ini termasuk yang berikut:
- ARVI;
- kurangnya vaksinasi terhadap pneumokokus dan infeksi hemofilik;
- merokok;
- hidup di iklim yang lembab dan tidak menguntungkan;
- overdrying udara di tempat tinggal;
- reaksi alergi dan kecenderungan mereka.
Jika, pada orang dewasa, penyakit ini biasanya berkembang sebagai akibat paparan iritan (debu, bahan kimia, asap tembakau), maka anak-anak berada di garis depan infeksi. Apa alasannya Faktanya adalah bahwa di masa kecil sistem kekebalan tubuh belum sepenuhnya terbentuk. Terutama virus pernapasan agresif dan infeksi bakteri beredar di prasekolah dan lembaga pendidikan.
Fitur gambar klinis
Tanda-tanda bronkitis kronis sebagian besar tergantung pada durasi, fase penyakit dan adanya komplikasi. Manifestasi klinis dari penyakit ini:
- nafas pendek;
- kesulitan bernafas jenis ekspirasi (dalam kasus bronkitis kronis obstruktif);
- kering dan basah rales yang berubah saat batuk;
- gejala keracunan: lemah, lesu, kehilangan nafsu makan;
- demam ringan (bisa berlangsung lama);
- batuk dengan keluarnya purulen atau purulen.
Bronkitis berbahaya bagi kesehatan anak-anak dan orang dewasa. Gejala manifestasi patologi tergantung pada banyak faktor:
- lamanya sakit;
- adanya komplikasi;
- fase perkembangan penyakit, dll.
Pada tahap awal perkembangan patologi, pasien mengeluh batuk yang terjadi terutama di pagi hari. Dengan perkembangan penyakit, sesak napas muncul, pertama dengan aktivitas fisik, dan setelah beberapa tahun dan saat istirahat.
Terhadap latar belakang obstruksi bronkial, insufisiensi kardiopulmoner berkembang.
Gejala eksaserbasi bronkitis kronis non-obstruktif bermanifestasi sebagai berikut:
- hipertermia;
- batuk;
- sakit kepala;
- rasa tidak enak;
- produksi dahak;
- berkeringat;
- mialgia;
- kecacatan
Pada tahap awal perkembangan penyakit - batuk kering. Untuk bronkitis sederhana (non-obstruktif) kronis, eksaserbasi musiman merupakan karakteristik. Keluarnya lendir, sputum berair adalah tanda khas dari bronkitis katarak. Pada awal penyakit, batuk tidak mengganggu pasien, tetapi seiring dengan perkembangan penyakit, batuknya menjadi lebih kuat dan menjadi paroksismal. Gejala utama bronkitis purulen adalah keluarnya eksudat purulen, yang jumlahnya tergantung pada prevalensi dan tingkat keparahan peradangan pada dinding bronkus. Fitur utama bronkitis obstruktif kronik adalah:
- batuk kering atau tidak produktif, awalnya terutama di pagi hari;
- dispnea ekspirasi (sulit bernapas), awalnya saat aktivitas fisik, batuk, perubahan cuaca, dan kemudian saat istirahat;
- peningkatan batuk, sesak napas dan peningkatan jumlah dahak saat eksaserbasi;
- selama perkusi, suara kotak terdengar, gambar auskultasi meliputi melemahnya nafas atau sulit dengan pernafasan yang panjang, bersiul rales kering pada napas;
- selama eksaserbasi, rales mungkin tampak basah;
- sianosis difus.
Jika penyakit ini menular, pasien memiliki gejala keracunan umum pada tubuh;
- disfungsi pencernaan;
- kurang nafsu makan;
- sakit kepala;
- hipertermia;
- kelemahan umum.
Bronkitis obstruktif kronik berbahaya bagi kesehatan pasien, karena tanpa terapi yang tepat, ia diperumit oleh "jantung paru", gagal napas, dan gagal jantung. Untuk bronkitis asma ditandai dengan obstruksi bronkus, yang memanifestasikan dirinya terutama dalam bentuk bronkospasme, yang disebabkan oleh kepekaan dan hiperreaktivitas bronkus.
Opsi untuk penyakit ini
Penyakitnya berbeda. Pada beberapa pasien, bronkitis kronis - atipikal, yaitu, tanpa gejala yang jelas, pada orang lain - penyakit berkembang dan memberikan eksaserbasi di bawah pengaruh berbagai faktor endo dan eksogen. Sebagai aturan, gejala bronkitis kronis muncul secara bertahap. Klinik penyakit, biasanya dimanifestasikan dalam bentuk batuk, yang terjadi di pagi hari. Dengan perkembangan patologi, pasien mengeluh batuk malam dan siang hari, yang diperburuk oleh adanya iritasi (udara dingin, asap tembakau, debu, dll). Jumlah eksudat meningkat, dengan waktu ia memperoleh karakter purulen atau mukopurulen. Pada beberapa pasien, dispnea diamati dan berkembang. Dalam kebanyakan kasus, patologi yang disajikan rumit oleh stenosis bronkial dan sklerosis dinding bronkial.
Tanda-tanda kejengkelan
Iklim yang lembab dan dingin memicu eksaserbasi penyakit. Tanda-tanda eksaserbasi - menggigil, hiperhidrosis (keringat berlebih), batuk meningkat. Penambahan agen infeksi (stafilokokus, virus, mikoplasma, pneumokokus, streptokokus) memperburuk perjalanan penyakit, yang mengarah ke generalisasi dari proses inflamasi ke lapisan yang lebih dalam dari dinding bronkial. Sebagai hasil dari paparan bakteri, epitel sekretori rusak, serta otot dan serat elastis dari bronkus dan bronkiolus. Karena akumulasi eksudat purulen dalam lumen bronkus, batuk meningkat, sesak napas, malaise umum, cepat lelah, keringat malam muncul, dan kadang-kadang suhu tubuh naik.
Kemungkinan komplikasi
Semua komplikasi bronkitis kronis dapat diklasifikasikan menjadi dua kelompok:
- penyakit evolusioner (dilatasi empisematosa paru-paru, pneumosklerosis menyeluruh, gagal napas, hemoptisis, "jantung paru");
- disebabkan oleh infeksi (komponen broncho-obstruktif, bronkiektasis, pneumonia, bronkopneumonia).
Seringkali bronkitis kronis berakhir dengan kecacatan.
- Pneumonia akut
Gejala utama pneumonia akut meliputi gejala berikut:
- menggigil;
- hyperfatigue;
- hipertermia di atas 38 derajat;
- nyeri dada yang terkait dengan tindakan bernafas;
- batuk basah;
- kelelahan;
- sakit kepala;
- mialgia;
- kelemahan umum;
- nafas pendek;
- kehilangan nafsu makan.
Dapat dicatat bahwa tanda-tanda utama bronkopneumonia adalah batuk, hipertermia, auskultasi dan data perkusi, serta x-ray dan data laboratorium. Dalam proses auskultasi, krepitus, rales yang lembab, dan melemahnya pernapasan pada jaringan paru yang terkena terdeteksi. Peradangan paru-paru dengan perjalanan akut atau fulminan disertai dengan demam. Pada radiografi, perubahan jaringan paru-paru terlihat cukup baik. Kehadiran proses inflamasi paru-paru dapat diidentifikasi dengan gambaran darah: leukositosis (jumlah sel darah putih meningkat), neutrofilia dengan pergeseran ke kiri, peningkatan ESR.
Penyakit ini ditandai oleh ekspansi patologis parenkim paru-paru. Karena perkembangan proses patologis di alveoli, mereka kehilangan plastisitasnya, yang mengakibatkan pelanggaran pertukaran gas di paru-paru. Gejala utama patologi meliputi gejala berikut:
- sianosis difus;
- nafas pendek;
- meningkatkan volume dada.
Kekurangan O2 mengganggu kerja semua organ dan sistem dalam tubuh pasien.
Kadang-kadang bronkitis kronis diperumit dengan patologi yang disebut jantung paru. Penyakit ini ditandai dengan peningkatan ukuran jantung kanan. Proses patologis ini meningkatkan tekanan dalam sirkulasi paru-paru, akibatnya jantung meluap dengan darah dan meningkatkan volumenya. Tanda-tanda klinis utama "jantung paru":
- hiperhidrosis;
- sesak napas, diperburuk saat berbaring;
- sakit kepala parah;
- pembengkakan pembuluh darah di leher;
- sakit jantung yang tidak berkurang oleh nitrogliserin;
- adanya edema.
Tanpa produksi terapi yang tepat, penyakit berkembang, distrofi miokard berkembang, yang semakin memperburuk gagal jantung.
Basis patogenetik
Patogenesis bronkitis kronis dikaitkan dengan pelanggaran perlindungan bronkopulmoner lokal (berkurangnya produksi surfaktan, imunoglobulin, lisozim, penurunan aktivitas α1-antitrypsin, penurunan fungsi epitel bersilia, pembunuh T dan penekan-T).
Aktivasi faktor-faktor di atas mengarah pada pengembangan trias patogenetik: hypercrinium-discririn-mucostasis. Dengan hiperkrinia, aktivasi kelenjar bronkus diamati, akibatnya sejumlah besar lendir menumpuk di lumen bronkus. Ketika mucostasis melihat stagnasi eksudat kental di bronkus.
Ketika pemeriksaan endoskopi menunjukkan hiperemia membran mukosa, akumulasi eksudat purulen di bronkus. Pada tahap akhir perkembangan penyakit, perubahan atrofi dan sklerotik terungkap di dinding bronkus.
Tes diagnostik
Diagnosis bronkitis kronis dilakukan berdasarkan data anamnestik, hasil penelitian instrumental dan laboratorium. Gejala-gejala auskultasi utama dari penyakit ini meliputi yang berikut: mengi, pernapasan yang keras (pada tahap-tahap selanjutnya - melemah) dan pernafasan yang berkepanjangan. Di hadapan emfisema, suara kotak perkusi yang khas diketuk. Penggunaan radiografi paru-paru memungkinkan kita untuk membedakan bronkitis kronis dari pneumonia, cystic fibrosis, kanker dan tuberkulosis paru.
Bronkoskopi memungkinkan Anda untuk menentukan arsitektur pohon bronkial, sifat peradangan dan untuk mengecualikan adanya bronkiektasis.
Menggunakan analisis organoleptik dan mikroskopis dari dahak menentukan warna, sifat eksudat dan jumlah leukosit. Pemeriksaan bakteri memungkinkan Anda untuk melihat keberadaan agen infeksi. Spirometri (studi tentang fungsi pernapasan) membantu menentukan tingkat keparahan gangguan fungsi pernapasan.
Analisis darah laboratorium meliputi menentukan jumlah total protein, serta fraksi proteinnya (protein dan protein), fibrin, seromukoid, imunoglobulin, dan asam sialat.
Metode diagnostik tambahan meliputi:
- bronkografi (diproduksi untuk diagnosis bronkiektasis);
- computed tomography (membantu menentukan keparahan COPD, menghilangkan onkologi);
- pulse oximetry (menentukan kadar oksigen dalam darah);
- biopsi yang ditargetkan (sepotong dinding bronkus diambil untuk analisis);
- pengukuran aliran puncak (menentukan laju aliran ekspirasi puncak, memungkinkan Anda mengidentifikasi asma bronkial);
- EKG (memungkinkan untuk mengecualikan genesis jantung pada dispnea dan batuk);
- pneumotachometry (dibuat untuk menilai kecepatan aliran udara selama inhalasi dan pernafasan);
- ekokardiografi.
Diagnosis sinar-X membantu membedakan HB dari penyakit lain yang disertai batuk berkepanjangan dan sesak napas (tuberkulosis paru, fibrosis kistik, kanker paru-paru, bronkiektasis). Untuk mendiagnosis bronkitis kronis yang berasal dari alergi, perlu dilakukan tes alergi.
Metode dan rejimen pengobatan modern
Ketika meresepkan terapi yang memadai dan sangat efektif, dokter dipandu oleh direktori ICD-10. Jika pasien didiagnosis dengan bronkitis kronis, pengobatan harus komprehensif, karena menghilangkan gejala patologi di atas tidak sesederhana itu. Tindakan terapi dan profilaksis ditujukan untuk mencegah kerusakan lebih lanjut dari kondisi pasien, memperpanjang periode remisi dan mengurangi laju perkembangan patologi.
Ketika memilih rejimen pengobatan, dokter memperhatikan kondisi pasien, jenis kelamin, usia, kondisi kehidupan sosial dan penyebab penyakitnya. Banyak ahli berpendapat bahwa peradangan kronis pada bronkus dengan komponen obstruktif adalah proses yang tidak dapat diubah, tetapi untuk hidup dengan patologi Anda dapat, jika diberi makan secara rasional, meningkatkan kekebalan tubuh dan melakukan pencegahan penyakit menular. Ada pertanyaan logis, bagaimana cara mengobati bronkitis kronis? Di bawah ini kami menyajikan arahan utama pengobatan bronkitis kronis.
Terapi obat-obatan
Perawatan obat bronkitis kronis bukanlah tugas yang mudah, membutuhkan waktu yang lama. Sebelum minum obat, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter paru yang berpengalaman. Perawatan obat termasuk terapi antibiotik, obat ekspektoran, terapi vitamin, imunomodulator dan bronkodilator. Tabel ini menyajikan terapi antibakteri, tergantung pada jenis bronkitis.
Skema terapi untuk bronkitis non-obstruktif termasuk obat ekspektoran. Jenis batuk menentukan pilihan obat. Untuk batuk kering, mereka menggunakan obat antitusif (“Levopront”, “Bithiodine”, “Helicidin”, “Libexin”) dan memblokir refleks batuk (“Sedotussin”, “Sinekod”, “Sinepod”, “Codepront”, “Codeine”, “Dimilmorfin”, “Dimilmorfin”, “Etilmorfin” "," Tekodin "," Glauvent "," Tusupreks "," Dionin ").
Ketika batuk produktif diresepkan obat yang meningkatkan keluarnya dahak ("Ambroxol", "Lasolvan", "Thermopsis", "Tussin"). Di hadapan mukolitik dahak kental-mucoregulator digunakan (ACC, Carbocisteine, Mucosolvin, Erdostein) dan enzim proteolitik (protease, trypsin, α-chymotrypsin, pepsin, streptokinase, renin).
Dalam pengobatan bronkitis obstruktif, bronkodilator (methylxanthine, fenoterol, formoterol, salmeterol, saltos, termasuk dalam kombinasi dengan GCS - biasten, symbicort, m-cholinolytics) dan agen ekspektan diindikasikan. Ketika komponen infeksi ditambahkan ke bronkitis obstruktif, agen antimikroba ditambahkan (Cefazolin, Azithromycin, Cefaclor, Amoxicillin, Doxycycline, Levofloxacin, Clarithromycin, Sparfloxacin, Piperacillin).
Antibiotik untuk bronkitis kronis harus diresepkan setelah pemeriksaan dahak. Setelah melakukan tes yang sesuai, dokter akan menerima informasi tentang sensitivitas bakteri terhadap obat tertentu. Dengan demikian, dokter memilih obat yang paling efektif untuk pengobatan bronkitis. Dalam kasus di mana tidak mungkin untuk menghasilkan studi di atas, dokter meresepkan obat yang dilindungi (antibiotik) dari seri penisilin.
Obat-obatan modern ("Augmentin", "Panklav", "Amoxiclav") sangat efektif melawan sebagian besar bakteri gram negatif dan gram positif. Keuntungan utama dari obat-obatan yang disajikan adalah efek samping yang relatif lemah. Perlu dicatat bahwa obat-obatan ini tidak efektif dalam memerangi bentuk penyakit yang lanjut.
Untuk keluar dari tahap akut, antikolinergik ("Spiriva", "Atrovent", dalam kombinasi dengan β-2-antagonis "Berodual"), glukokortikoid ("Pulmicort", "Becotid", "Beclomet", "Fliksotid", "Asmanex" ), penghambat enzim fosfodiesterase ("Theophilin"). Dalam kasus kerusakan pada sistem kardiovaskular, glikosida jantung, terapi oksigen, obat diuretik diresepkan.
Dalam pengobatan bronkitis purulen, selain obat yang mengatur pembersihan mukosiliar, antimikroba ditunjukkan. Karena obat antimikroba memperburuk sifat reologi sputum, obat ini harus digunakan dengan mucolytics (Ambroxol, Acetylcysteine, Carbocysteine).
Untuk menghilangkan efek negatif bronkitis kronis dalam beberapa tahun terakhir semakin diresepkan obat imunostimulasi. Untuk tujuan ini, Anda dapat menggunakan "T-activin" dan "Timalin". Efek imunostimulasi ditunjukkan tidak hanya oleh sediaan biogenik timus, tetapi juga oleh asam askorbat dan retinol.
Taktik medis pada usia anak-anak
Pada anak-anak, bronkitis kronis dan eksaserbasinya lebih jarang daripada pada orang dewasa. Jika pada orang dewasa bronkitis akut, sebagai suatu peraturan, memiliki etiologi virus dan tidak memerlukan penggunaan agen antibakteri, maka pada anak-anak penyakit ini dapat dikaitkan dengan stratifikasi mikroflora bakteri (klamidia, pneumokokus, mikoplasma).
Untuk menghilangkan penyakit ini, terapi antibiotik mungkin diperlukan (Amoxicillin, Sumamed, Azithromycin, Roxithromycin, Clarithromycin, Netilmicin, Amikacin). Saat mengobati bronkitis, perhatian khusus harus diberikan pada nutrisi anak. Makanan harus kaya akan air dan vitamin yang larut dalam lemak. Selain itu, Anda perlu memberi anak asam nikotinat (vitamin B5) dan askorbat (vitamin C). Hasil yang baik diperoleh ketika meresepkan imunomodulator: "Polyoxidonium", "Methyluracil", "Levamisole", ekstrak lidah buaya.
Menghirup minyak esensial rosemary, cemara, kayu putih, kapur barus, phytoncides bawang putih dan bawang bombay memiliki efek antiinflamasi dan ekspektoran. Segera perlu menetapkan bahwa untuk menghilangkan gejala bronkitis, hanya menggunakan minyak esensial, Anda tidak akan berhasil. Menghirup uap tidak efektif, lebih baik menggunakan nebulizer. Perangkat ini menyediakan dispersi obat-obatan maksimum. Untuk mencapai efek terapeutik, inhalasi diresepkan dengan anti-inflamasi ("Chlorophyllipt", "Rotocan") dan persiapan antiseptik ("Dioxidin").
Terapi bronkitis kronis pada anak-anak dilakukan sesuai dengan prinsip yang sama seperti pada orang dewasa, dengan penyesuaian dosis. Beberapa jenis obat-obatan tidak diperlihatkan kepada anak-anak. Efek yang baik memberikan penggunaan nebulizer, perawatan spa.
Kriteria kinerja
Evaluasi efektivitas pengobatan dilakukan sesuai dengan kriteria berikut:
- efikasi klinis terapi (pengurangan signifikan atau hilangnya tanda-tanda eksaserbasi bronkitis kronis pada akhir perjalanan pengobatan);
- kemanjuran bakteriologis (pemberantasan mikroorganisme yang etiologis signifikan).
Efek samping
Penggunaan obat-obatan dapat menyebabkan perkembangan efek samping dalam tubuh pasien:
- mual;
- ruam kulit;
- sakit kepala;
- peningkatan aktivitas enzim hati;
- diare;
- penyakit kuning;
- muntah;
- angioedema;
- nafsu makan menurun;
- reaksi alergi;
- nyeri sendi;
- nefritis interstitial;
- pruritus, urtikaria;
- radang usus besar;
- lesi mikotik di rongga mulut (paling sering terlihat pada orang tua dan pada pasien dengan gangguan imun);
- komplikasi hematologis.
Jika terjadi efek samping, Anda harus memberi tahu dokter, tetapi jangan membatalkan sendiri pengobatan yang diresepkan.
Tindakan pencegahan
Pencegahan bronkitis kronis bertujuan mencegah kekambuhan penyakit dan menghilangkan faktor etiologis. Salah satu yang menarik dari pencegahan penyakit - berhenti merokok. Penting untuk menjalani gaya hidup sehat - bermain olahraga (jogging, berjalan, berenang, aerobik, bersepeda, dll.), Untuk meredam, makan secara rasional, mengonsumsi vitamin yang berasal dari alam. Pasien yang rentan terhadap penyakit ini harus menghindari situasi stres dan hipotermia.
Vaksinasi tahunan terhadap influenza mengurangi kemungkinan infeksi virus pernapasan akut pada periode musim gugur-musim semi, dan karenanya, dapat direkomendasikan untuk pencegahan bronkitis kronis. Mengikuti rekomendasi sederhana, Anda akan lupa selamanya apa itu bronkitis.
Pencegahan bronkitis kronis pada bayi harus mencakup penguatan tubuh secara umum, meningkatkan kekebalan tubuh dan melakukan latihan pernapasan khusus. Hanya dengan mengikuti semua rekomendasi dari dokter Anda, Anda dapat menyingkirkan penyakit berbahaya ini selamanya.
Tempat apa di antara penyakit paru-paru adalah bronkitis kronis menurut ICD 10, apa saja ciri-cirinya?
Bronkitis kronis diberikan kepada seseorang, jika ia memiliki hutang lama tidak melewati peradangan pada mukosa bronkial. Bronkitis kronis menurut ICD 10 adalah salah satu penyakit paru-paru, memiliki beberapa perbedaan dalam perjalanannya, yaitu kode - J40-J42, J44.
Tanda-tanda digital ini dirancang untuk para profesional sehingga dokter pada pandangan pertama pada kode dapat memahami bagaimana penyakit ini ditangani.
Fitur penyakit
Manifestasi utama dari peradangan bronkial kronis adalah batuk.
Bronkitis kronis diberikan jika seseorang menderita batuk selama tiga bulan. Episode-episode ini dirangkum sepanjang tahun, atau jika penyakit ini bertahan selama waktu yang ditentukan secara terus menerus. Gambaran serupa harus bertahan selama dua tahun berturut-turut.
Jika interval waktu ini tidak memenuhi syarat untuk diagnosis, episode batuk dikaitkan dengan bronkitis akut atau berulang.
Penting: jika gambaran temporal tidak diperhitungkan, maka batuk jangka panjang akan didefinisikan sebagai bronkitis kronis, dan diagnosis ini adalah sejumlah besar pasien.
Seringkali, situasi batuk berkepanjangan terlihat pada orang:
- kecanduan merokok;
- yang terpaksa bekerja dalam kondisi kerja yang buruk, dengan udara yang sangat tercemar.
Bagaimana bronkitis kronis terbentuk?
- Peradangan ada di paru-paru untuk waktu yang lama sehingga perubahan dan perubahan terjadi pada struktur bronkus.
- Perubahan pada bronkus menyebabkan gangguan permeabilitas udara.
- Pelepasan rahasia dari bronkus itu sulit.
- Kekebalan paru lokal berkurang.
- Jika terjadi infeksi, tubuh menjadi sangat sulit untuk pulih sepenuhnya.
- Infeksi terus berkembang, dan peradangan menyebar.
- Jika perkembangan penyakit tidak dicegah dengan tindakan perbaikan, penyakit ini diubah menjadi penyakit paru obstruktif kronik (PPOK). Penyakit ini memiliki manifestasi yang lebih parah dan masalah utamanya bukan hanya batuk, tetapi juga perkembangan gagal napas.
Foto dan video dalam artikel ini akan menunjukkan bagaimana penyakit ini terbentuk.
Klasifikasi
ICD 10 bronkitis kronis mengacu pada blok penyakit kronis pada saluran pernapasan, di antaranya adalah beberapa kondisi yang berbeda dalam manifestasi klinis, serta memiliki kode yang berbeda dalam direktori medis ini.
Nomor tabel 1. Jenis patologi dan peruntukannya:
Penting: adalah mungkin untuk menyembuhkan bronkitis kronis, untuk ini, pasien harus rajin mengikuti instruksi dari dokter yang hadir.
Tanda-tanda penyakit
Peradangan kronis pada bronkus memiliki tanda-tanda tertentu tentu saja, mereka dijelaskan di bawah ini.
Batuk
Batuk adalah gejala utama dari sebagian besar penyakit paru-paru. Itu selalu menyertai penyakit dan merupakan gejala yang mendefinisikan penyakit.
Batuk dibagi oleh fitur-fiturnya:
- Batuk basah - di mana terjadi pengeluaran dahak. Ini dianggap sebagai elemen pelindung, di mana dahak yang dikembangkan secara alami dievakuasi dari pohon bronkial, karena lumen bronkus tetap bebas dan pernapasan pasien tidak terhambat. Sangat penting bahwa pada saat yang sama tidak ada bronkospasme, yang mencegah pengeluaran dahak yang normal.
- Batuk kering disebut juga non-produktif, karena tidak menyebabkan pemisahan dahak dan dikeluarkannya dari tubuh, karena tidak ada di bronkus. Batuk kering dievaluasi oleh pasien sebagai nyeri. Seringkali itu terjadi karena serangan, penderita sulit untuk berhenti, menyebabkan rasa sakit di perut dan dada. Setelah serangan, pasien masih batuk sedikit lendir.
Selama bronkitis kronis, batuk basah terjadi, karena dahak di bronkus diproduksi secara aktif.
Dengan sendirinya, batuk adalah reaksi refleks yang terjadi sebagai respons terhadap eksitasi sejumlah reseptor yang terletak di selaput lendir bronkus dan trakea. Impuls dari alat reseptor mengalir ke otak, ke pusat batuk khusus. Otak bereaksi terhadap impuls dan menyebabkan otot-otot pernapasan berkontraksi - ini adalah bagaimana batuk terjadi.
Ada satu masalah dalam sifat batuk - pengaturan reseptor yang tidak merata dalam jaringan bronkus dengan berbagai ukuran:
- sejumlah besar reseptor terletak di bronkus besar dan trakea;
- hampir tidak ada reseptor di bronkus kecil.
Dalam situasi seperti itu, jika peradangan terjadi pada struktur paru kecil, maka obstruksi lengkapnya terjadi agak cepat. Batuk tidak terjadi, bahkan di hadapan dahak, paru-paru tidak memberikan gerakan udara - obstruksi bronkial berkembang.
Penting: untuk menentukan bahwa penyebab masalahnya adalah bronkus kecil, adalah mungkin selama ekspirasi paksa, jika siulan bersiul terdengar, maka patennya terganggu.
Nafas pendek
Jika bronkitis kronis lewat tanpa obstruksi bronkial, maka sesak napas tidak terjadi.
Ini terjadi pada manusia dalam kasus berikut:
- jika eksaserbasi terjadi, kode menurut ICD 10 - J44, penyakit ini aktif dan gejalanya meningkat dengan cepat;
- jika proses inflamasi membutuhkan waktu yang sangat lama, selama lebih dari satu tahun, itu dapat dianggap sebagai penyakit yang lamban, pasien dalam kasus ini bahkan tidak memperhatikan saat ketika penyakit kembali ke mereka;
- jika orang itu perokok atau ada respons musiman terhadap perubahan cuaca dalam bentuk batuk;
- ketika seseorang menderita suatu bentuk penyakit obstruktif, maka sesak napas terbentuk sejak awal;
- dapat terjadi bersamaan dengan batuk selama aktivitas fisik bahkan dengan bronkitis biasa pada tahap awal, dengan perkembangan lebih lanjut dari penyakit yang meningkat sindrom - gejala berkembang pada pasien dan dengan aktivitas minimal;
- dalam kasus yang parah, sesak napas dimulai bahkan saat istirahat.
Dahak
Penting: jika seseorang memiliki kondisi kerja yang sulit - polusi udara yang parah, warna dahak akan bervariasi, para penambang mungkin memiliki warna hitam.
Jumlah dahak dapat bervariasi tergantung pada stadium penyakit dan jenisnya.
Tabel nomor 2. Bagaimana dahak diproduksi secara aktif dalam berbagai kondisi:
Bronkitis kronis
RCHD (Pusat Pengembangan Kesehatan Republik, Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan)
Versi: Protokol Klinis dari Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan - 2013
Informasi umum
Deskripsi singkat
Definisi:
Bronkitis kronis - peradangan progresif kronis dari bronkus, dimanifestasikan oleh batuk produktif yang berlangsung setidaknya 3 bulan setahun selama 2 tahun berturut-turut, dengan pengecualian penyakit lain pada saluran pernapasan bagian atas, bronkus dan paru-paru yang dapat menyebabkan gejala-gejala ini.
Nama protokol: Bronkitis kronis
Kode protokol:
Kode ICD-10
J41 Bronkitis kronik sederhana dan mukopurulen
J42 Bronkitis kronis, tidak spesifik
Singkatan
IgE - imunoglobulin E
BK - Koch Bacillus
VDP - saluran pernapasan atas
GCS - glukokortikosteroid
GERD - penyakit refluks gastroesofagus
ESR - laju sedimentasi eritrosit
HB - bronkitis kronis
COPD - Penyakit Paru Obstruktif Kronik
Tanggal pengembangan protokol: 2013.
Kategori pasien: dewasa
Pengguna protokol: dokter umum, dokter umum, dokter paru
Klasifikasi
Diagnostik
Daftar tindakan diagnostik utama dan tambahan
Daftar tindakan diagnostik utama (selama eksaserbasi):
Tes darah umum sesuai indikasi:
· Batuk lebih dari 3 minggu;
· Usia lebih dari 75 tahun;
· Pneumonia yang dicurigai;
· Demam demam lebih dari 38,0 С;
· Untuk tujuan diagnosis banding.
Fluorografi sesuai indikasi:
· Batuk lebih dari 3 minggu;
· Usia lebih dari 75 tahun;
· Pneumonia yang dicurigai;
· Untuk tujuan diagnosis banding.
Daftar tindakan diagnostik tambahan:
· Analisis dahak umum (jika tersedia);
· Mikroskopi dahak dengan warna gram;
· Pemeriksaan bakteriologis dahak;
· Mikroskopi dahak pada BC;
· Spirography;
· Rontgen dada;
· Elektrokardiografi;
· Computed tomography of the chest;
· Fibrobronchoscopy.
Kriteria diagnostik
Keluhan dan sejarah:
Dalam sejarah faktor-faktor risiko untuk pengembangan dan eksaserbasi bronkitis kronis dapat:
· Adanya kebiasaan buruk (merokok),
· Paparan terhadap faktor fisik dan kimia (menghirup debu, asap, karbon monoksida, sulfur dioksida, nitrogen oksida dan senyawa kimia lainnya),
· Faktor iklim (iklim basah dan dingin)
· Musim (musim gugur, musim dingin, awal musim semi)
· Penyakit alergi dan status imunodefisiensi
· Infeksi virus (biasanya penting sebagai penyebab eksaserbasi)
· Faktor genetik, kecenderungan konstitusional
Keluhan utama:
· Timbulnya bronkitis kronis bertahap: batuk pagi hari dengan pemisahan dahak lendir, yang secara bertahap mulai mengganggu pada siang hari, meningkat dalam cuaca dingin dan lembab, menjadi konstan selama bertahun-tahun;
· Lendir lendir, selama periode kejengkelan - mukopurulen atau purulen;
· Dispnea muncul dan berkembang selama periode eksaserbasi;
· Selama periode eksaserbasi, menggigil dan demam ringan dapat terjadi;
· Kelemahan umum, rasa tidak enak.
Pemeriksaan fisik:
· Selama eksaserbasi, suhu tubuh rendah atau normal;
· Selama auskultasi - sulit bernapas, rales kering yang berserakan (selama eksaserbasi).
Tes laboratorium
· Pada tes darah umum - leukositosis, percepatan LED;
· Di hadapan dahak, studi 3 kali lipat pada CD diperlukan untuk mengecualikan TB paru.
Studi instrumental
· Radiografi yang direkomendasikan dada di hadapan batuk selama lebih dari 3 minggu, tidak adanya efek pengobatan eksaserbasi, pada orang tua;
· Spirography;
· Menurut indikasi bronkoskopi.
Indikasi untuk saran ahli:
· Pulmonolog (jika perlu, diagnosis banding dan ketidakefektifan terapi);
· Otorhinolaryngologist (untuk mengecualikan patologi VDP);
· Seorang gastroenterologis (untuk mengecualikan refluks gastroesofagus pada pasien dengan patologi gastroduodenal);
· Spesialis TB (sesuai dengan algoritma diagnostik untuk memeriksa pasien untuk TBC).
Diagnosis banding
Diagnosis banding:
Untuk menjalani perawatan di Korea, Israel, Jerman, AS
Dapatkan saran medis
Untuk menjalani perawatan di Korea, Turki, Israel, Jerman dan negara-negara lain
Pilih klinik asing
Konsultasi gratis untuk perawatan di luar negeri! Tinggalkan permintaan di bawah ini
Dapatkan saran medis
Perawatan
Tujuan pengobatan:
· Penghapusan proses inflamasi pada bronkus;
· Menghilangkan gejala gagal napas;
· Menghilangkan keparahan dan mengurangi durasi batuk;
· Penghapusan gejala keracunan, peningkatan kesejahteraan, normalisasi suhu tubuh, pemulihan dan pencegahan komplikasi;
· Rehabilitasi.
Taktik pengobatan:
Perawatan non-obat
· Pengobatan bronkitis tanpa komplikasi biasanya dilakukan di rumah;
· Menghilangkan faktor penyebab eksternal (merokok, menghirup zat berbahaya, dll.);
· Untuk memfasilitasi pelepasan dahak - mempertahankan hidrasi yang memadai (minum banyak air, minuman buah hingga 2-3 l / hari);
· Humidifikasi udara di ruangan, terutama di iklim gersang dan di musim dingin (menjaga suhu di ruangan 20-22 derajat);
· Penghapusan faktor lingkungan yang menyebabkan batuk (asap, debu, bau yang kuat, udara dingin) pada pasien;
· Latihan fisioterapi (selanjutnya disebut terapi latihan), pijat dada, fisioterapi.
Perawatan obat-obatan
Pemulihan patensi bronkial dicapai dengan menormalkan nada otot-otot bronkial, mengurangi pembengkakan selaput lendir bronkus, menghilangkan dahak dari pohon bronkial.
Dengan obstruksi bronkial, bronkodilator diindikasikan. Agonis beta-2 short-acting (salbutamol, fenoterol) dan antikolinergik (ipratropium bromide), serta obat kombinasi (fenoterol + ipratropium bromide) sebagai solusi untuk inhalasi melalui nebulizer atau aerosol hingga 4-6 kali / hari memiliki efek terbaik.
Derivatif dari methylxanthine dalam bentuk bentuk oral yang panjang dapat digunakan.
Di hadapan dahak kental, persiapan mucoaktif dari mekanisme aksi yang berbeda (Ambroxol, Bisolvone, Acetylcysteine, Carbocysteine, Erdostein) diperlihatkan melalui mulut, dengan injeksi atau dengan inhalasi melalui nebulizer (jika ada bentuk pelepasan yang sesuai). Mungkin pengangkatan tindakan refleks obat, mengekspos siswa (biasanya herbal ekspektoran) di dalam.
Dapat digunakan di dalam persiapan gabungan, yang mengandung dalam komposisinya, mukolitik, bronkodilator.
Sementara mempertahankan batuk dan tanda-tanda hiperreaktivitas saluran napas yang berlarut-larut ini dimungkinkan untuk menggunakan non-steroid anti-inflamasi (fenspiride) di inefisiensi mereka - dihirup obat glucocorticosteroid (budesonide, beklometason, fluticasone, ciclesonide et al.), Termasuk dengan nebulizer (suspensi budesonide). Penggunaan obat inhalasi kombinasi tetap (budesonide / formoterol atau fluticasone / salmeterol) dapat diterima.
Di hadapan eksaserbasi bakteri bronkitis kronis, obat antibakteri diresepkan. Tanda-tanda eksaserbasi bakteri adalah gejala-gejala seperti: peningkatan dispnea, peningkatan dahak dan peningkatan dahak purulen, demam selama lebih dari 3 hari, perubahan inflamasi yang diucapkan dalam tes darah.
Pilihan antibiotik untuk eksaserbasi bronkitis kronis biasanya dilakukan secara empiris. Di antara patogen yang menyebabkan eksaserbasi bronkitis kronis, yang utama adalah Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae dan Moraxella catarrhalis, yang merupakan 60-80% dari eksaserbasi bakteri.
Ketika memilih antibiotik, perlu untuk mempertimbangkan faktor risiko: usia pasien, keparahan sindrom obstruksi bronkial, frekuensi eksaserbasi, adanya penyakit terkait, penggunaan glukokortikoid.
Karena kenyataan bahwa eksaserbasi bronkitis kronis pada kebanyakan kasus memiliki perjalanan yang ringan, preferensi harus diberikan pada antibiotik untuk pemberian oral. Dalam kasus eksaserbasi berat dan rawat inap, pemberian obat antibakteri secara parenteral mungkin diperlukan. Di antara obat-obatan antibakteri yang digunakan adalah amoksisilin (termasuk amoksisilin / klavulanat "terlindungi", amoksisilin / sulbaktam) makrolida (spiramisin, azitromisin, klaritromisin, josamycin), "pernafasan" fluoroquinolon (levofloxacin, fungsi sulphur, sulphox, sulphlox, sulphlox, sulphlox Pilihan antibiotik, tergantung pada karakteristik perjalanan bronkitis kronis, diberikan dalam tabel.