Sindrom broncho-obstruktif. Pertolongan pertama

Sinusitis

Broncho-obstruction syndrome adalah bentuk kegagalan pernapasan akut obstruktif yang disebabkan oleh obstruksi pohon bronkial yang rendah karena bronkospasme, edema pada selaput lendir dan hipersekresi.

Bentuk klinis utama obstruksi bronkial pada anak-anak

  1. Bronkitis obstruktif menular.
  2. Bronkiolitis.
  3. Sindrom broncho-obstruktif karena benda asing bronkus.
  4. Asma bronkial.

Diagnosis klinis

Sindrom broncho-obstruktif ditandai oleh batuk kering paroksismal atau dengan dahak minimal, dispnea ekspirasi (atau campuran) dengan partisipasi otot tambahan. Thoraks empisematosa bengkak, ruang interkostal melebar, suara kotak perkusi. Selama auskultasi - sulit bernafas dengan massa mengi kering pada napas, sering dalam kombinasi dengan gelembung halus yang tersebar.

Tingkat keparahan sindrom broncho-obstruktif dinilai sesuai dengan tingkat kegagalan pernapasan (Tabel 1).

Sebagai hasil dari hipoksia akut pada anak yang sakit, eksitasi atau depresi sistem saraf pusat, kulit pucat atau sianosis dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda, takikardia atau bradikardia dicatat.

Gejala klinis bronkitis obstruktif terjadi pada anak-anak dengan latar belakang infeksi virus (syncytial pernapasan, adenoviral, parainfluenza), serta infeksi mikoplasma dan klamidia.

Bronkitis obstruktif dimulai dengan peningkatan suhu tubuh, keracunan dan fenomena catarrhal. Sindrom broncho-obstruktif bergabung dengan 3-5 hari sakit.

Paling sering terjadi pada anak-anak dari tiga tahun pertama kehidupan dengan latar belakang premorbid yang terbebani (diatesis limfatik dan diathesis eksudatif-catarrhal, konsekuensi dari ensefalopati posthypoxic, defisiensi imun dan kondisi lainnya).

Tabel 1. Evaluasi tingkat kegagalan pernapasan.

Catatan: * - parameter ini ditentukan di rumah sakit.

Bronkiolitis akut adalah penyakit yang disebabkan oleh edema inflamasi pada bronkus terminal dan bronkiolus, terutama karena etiologi virus dan berhubungan dengan bronkitis obstruktif. Anak-anak pada semester pertama sebagian besar sakit. Dalam gambaran klinis bronkiolitis, fenomena gagal napas derajat II-III, yang menentukan keparahan kondisi, muncul ke permukaan. Sindrom keracunan, sebagai suatu peraturan, tidak dinyatakan. Ciri-ciri sindrom obstruksi-broncho pada bronkiolitis: dalam kasus auskultasi paru - banyak mengi yang berbuih dan subkreatif lembab selama inhalasi di semua bidang dengan manifestasi tegas dari emfisema (pembengkakan dada, suara kotak saat perkusi). Diagnosis banding dilakukan terutama dengan pneumonia bilateral. Radiografi dengan bronchiolitis ditentukan oleh pembengkakan paru-paru, penguatan pola paru, perluasan ruang interkostal dengan posisi horizontal tulang rusuk, penghilangan kubah diafragma. Fitur klinik dan perawatan darurat untuk benda asing bronkus dan serangan asma bronkial disajikan pada bagian yang relevan.

Pertolongan pertama

Pada bronkitis obstruktif akut dan bronkiolitis pada anak-anak:

1. Jika memungkinkan, lakukan inhalasi dengan bronkodilator (berodual, atrovent, berotok N, salbutamol (ventolin):

  • 1-2 dosis inhalasi, lebih disukai melalui spacer atau aerochamber (masker atau 0,5 l cangkir dengan lubang di bagian bawah untuk inhaler), hingga 3-4 kali sehari;
  • pengiriman obat yang lebih efektif ke pohon bronkial dicapai dengan menggunakan nebulizer.

Bronkodilator dengan terapi nebulizer disemprot dengan perangkat khusus, dilengkapi dengan kompresor, memasuki bronkus di bawah tekanan, melewati tabung lendir. Metode ini adalah metode yang paling menguntungkan untuk memberikan bronkodilator ke pohon bronkial, sementara aerasi larutan lebih kecil, kontak maksimum dengan selaput lendir pohon bronkial tercapai, tidak diperlukan sinkronisasi dengan inspirasi, dan efeknya berkembang lebih cepat dan bertahan lebih lama daripada dengan inhalasi konvensional.

Bronkodilator dalam larutan nebulizer diproduksi. Dosis tunggal obat ini disajikan pada tabel 2.

Tabel 2. Dosis tunggal bronkodilator untuk terapi nebulizer.

Catatan: * - dalam 1 ml larutan mengandung 20 tetes.

Terapi Nebulizer saat ini dianggap sebagai metode yang paling tepat untuk memberikan perawatan darurat untuk anak-anak dari segala usia. Efektivitas pengobatan dinilai dengan frekuensi respirasi 20 menit setelah inhalasi dengan bronkodilator: frekuensi harus dikurangi dengan 10-15 gerakan pernapasan per menit dari aslinya.

2. Dengan ketidakefektifan terapi inhalasi ini atau dengan tidak adanya bronkodilator inhalasi, masukkan 2,4% larutan aminofilin dalam dosis tunggal 4 mg / kg (0,15 ml / kg) dalam aliran larutan natrium klorida 0,9% yang lambat atau setetes demi setetes ke 3 kali sehari (dosis harian maksimum adalah 12-15 mg / kg).

Jika tidak ada kemungkinan pemberian intravena pada tahap pra-rumah sakit, euphylline dapat diberikan secara oral pada dosis yang sama atau inhalasi dengan larutan fisiologis natrium klorida.

3. Meningkatkan fungsi drainase pohon bronkial: inhalasi lasolvan melalui nebulizer atau di dalam lasolvan, bromhexine, mucosine atau acetylcysteine ​​dalam dosis lama dikombinasikan dengan pijat getaran dan drainase postural.

Dalam kasus bronkiolitis, pemberian parenteral dimungkinkan (IM, IV) dari lasolvan dengan dosis harian 1,2-1,6 mg / kg dalam 2 dosis.

4. Saat gagal napas derajat II-III:

  • terapi oksigen dengan oksigen yang dilembabkan melalui masker atau kateter hidung;
  • Prednisolon dengan dosis 1-2 mg / kg per hari (untuk bronkiolitis - hingga 5-10 mg / kg) tanpa memperhitungkan irama diurnal setiap 6 jam parenteral (IV / IV) atau secara oral, tergantung keparahannya; dosis prednisolon untuk pemberian parenteral meningkat 3 kali lipat dari dosis yang dianjurkan di dalam;
  • dengan eksudasi yang parah, hidrokortison dapat diresepkan secara intravena dalam dosis 5 mg / kg;
  • terapi infus untuk mengisi volume darah yang bersirkulasi, berkontribusi pada pengenceran dahak: larutan glukosa-salin (10% glukosa dan 0,9% larutan natrium klorida) dalam rasio 1: 1 dalam volume harian 30-50 ml / kg dengan laju injeksi 10-15 tetes per menit; Dimungkinkan untuk menggunakan reopolyglukine dalam dosis 10-15 ml / kg dengan rasio koloid / kristaloid 1: 2.

5. Terjemahan pada ventilasi mekanis dengan gejala gagal napas derajat III.

6. Perawatan etiotropik dengan antivirus (interferon, Viferon, ribavirin, dll.) Dan / atau obat antibakteri sesuai indikasi - untuk tingkat obstruksi bronkial tingkat sedang dan berat, untuk etiologi mikoplasma dan klamidia proses.

Rawat inap dengan gejala gagal napas derajat I-II di departemen infeksi pernapasan akut, dengan derajat III - di unit perawatan intensif.

JMedic.ru

Bronkitis obstruktif adalah penyakit patologis bronkus, terutama kaliber sedang dan kecil, yang ditandai dengan adanya batuk tidak produktif, sesak napas dan serangan obstruksi bronkus (penyempitan tajam atau oklusi bronkus).

Mekanisme dasar obstruksi bronkus

  1. Peradangan pada dinding bronkial.
  2. Pelanggaran sekresi bronkial.
  3. Pembengkakan selaput lendir pohon bronkial.
  4. Bronkospasme.

Penyebab obstruksi bronkus

Serangan bronkitis obstruktif merupakan akibat dari efek pada sistem bronkopulmonalis dari banyak penyebab, di antaranya yang paling signifikan adalah:

  • menular, dipicu oleh virus, bakteri, protozoa atau jamur;
  • alergi;
  • obstruktif, dipicu oleh penutupan lumen bronkus dengan jumlah dahak yang berlebihan, lendir, atau terkait dengan kelainan bawaan pohon bronkial, yang, jika terjadi bronkitis, memperburuk perjalanannya;
  • hemodinamik, diamati pada penyakit pada sistem kardiovaskular dan berhubungan dengan gagal jantung, yang berkontribusi terhadap gangguan pasokan darah di paru-paru dan menyebabkan stasis vena.

Gejala obstruksi bronkial

  • tiba-tiba timbulnya perasaan kekurangan udara - mati lemas;
    batuk kering hebat yang tidak meredakan;
  • dispnea ekspirasi berat (ketidakmampuan untuk menghembuskan udara setelah terhirup);
  • rales kering yang jauh (mengi, yang terdengar tanpa menggunakan phonendoscope di kejauhan);
  • ujung jari dan jari biru, bibir dan bibir biru;
  • pusing;
  • kelemahan;
  • peningkatan denyut jantung;
  • peningkatan angka tekanan darah.

Pasien yang mengalami serangan asma dengan bronkitis obstruktif menempati postur paksa yang khas yang membuatnya mudah untuk mendiagnosis penyakit ini:

Biasanya, pasien duduk di tepi tempat tidur, merentangkan kaki lebar-lebar, tangan bertumpu di belakang kursi, yang melekat pada tempat tidur, pada sudut yang tepat. Postur ini berkontribusi pada penggunaan otot tambahan, yang membantu membuat pernafasan saat dispnea ekspirasi. Otot tambahan termasuk otot korset bahu atas, otot perut dan otot interkostal.

Setelah pengobatan yang diperlukan, tanda pertama dari perbaikan kondisi pasien selama timbulnya bronkitis obstruktif adalah munculnya batuk yang tidak produktif dengan pengeluaran dahak secara bertahap.

Apa serangan berbahaya obstruksi bronkus, yang berkembang dengan bronkitis obstruktif:

  1. Perkembangan gagal napas akut.
  2. Munculnya apnea (kurang bernafas).
  3. Kematian klinis.

Cara menghilangkan obstruksi pada anak

Obstruksi pada anak-anak

Suasana hati alergi dari beberapa anak adalah alasan bahwa, dengan latar belakang ARVI yang biasa, bronkospasme dapat terjadi. Nafas menjadi bersiul, dan pernafasan diperpanjang. Fenomena ini disebut "dispnea ekspirasi." Obstruksi pada anak di bawah tiga tahun disebut bronkitis obstruktif. Setelah mencapai usia ini, episode serupa pada kebanyakan anak berlalu. Jika sesak napas terus berlanjut, diagnosis mungkin mengecewakan - asma bronkial.

Rekomendasi untuk menghilangkan obstruksi

Obstruksi bronkial pada anak-anak tidak dapat dihentikan dengan segera. Orang tua harus memahami bahwa mengi kering dan mengi dengan perawatan yang tepat akan berhenti hanya setelah beberapa hari. Semua manifestasi obstruksi paru pada anak harus didiskusikan dengan dokter.

Ketika serangan terjadi untuk pertama kalinya, sebagian besar orang tua tidak tahu cara menghilangkan hambatan pada anak dan meringankan kondisinya. Wajar jika mereka pergi ke rumah sakit, dan anak itu segera dirawat di rumah sakit. Namun, dalam kasus di mana penyumbatan saluran pernapasan pada anak berulang, ada baiknya disiapkan untuk membantu di rumah. Pertama, Anda perlu menghitung frekuensi napas anak dalam satu menit. Hal ini diperlukan agar setelah belajar mengetahui keefektifannya (mempertimbangkan frekuensi bernapas lagi). Peralatan P3K rumah harus diisi ulang dengan nebulizer, obat bronkodilator (berodual, ventolin).

Bronkitis obstruktif pada anak-anak - perawatan yang efektif

Ada bentuk aerosol dari obat ini, tetapi akan sulit bagi anak kecil untuk menjelaskan aturan penggunaannya, oleh karena itu nebulizer lebih efektif. Setelah 10-15 menit inhalasi dengan obat-obatan ini, inhalasi dengan glukokortikoid (budesonide, pulmicort) harus dibuat. Jangan takut pada kenyataan bahwa obat-obatan ini bersifat hormonal. Dampak negatifnya minimal, dan bronkospasme dihilangkan dengan sempurna.

Perawatan penyumbatan pada anak-anak harus disertai dengan minum banyak untuk meningkatkan pengeluaran cairan. Untuk tujuan yang sama, perlu untuk mendapatkan Lasolvan, Ambroxol.

Orang tua untuk catatan

Sindrom obstruksi bronkial pada anak di bawah satu tahun tidak dianjurkan untuk diobati dengan obat ekspektoran. Juga berhati-hatilah saat menggunakan sediaan herbal untuk pengobatan anak-anak yang alergi. Ingat, bronholitin, meskipun namanya, tidak memperluas bronkus, tetapi menghalangi batuk, yang tidak dapat diterima selama obstruksi. Hal yang sama berlaku untuk antihistamin (tavegil, diphenhydramine, claritin, suprastin), yang mengeringkan membran mukosa.

Informasi artikel ini bukan alasan untuk mengecualikan anak yang diperiksa oleh dokter anak!

Perawatan darurat untuk sindrom broncho-obstructive

Istilah sindrom broncho-obstruktif mendefinisikan kondisi patologis akut yang ditandai dengan gangguan aliran udara di bronkus. Pada anak-anak, gangguan pernapasan seperti itu berkembang cukup sering, yang dikaitkan dengan peningkatan reaktivitas selaput lendir dan otot polos bronkus.

Mekanisme pengembangan

Mekanisme patogenetik dari perkembangan sindrom obstruksi-broncho meliputi 2 komponen utama, yang meliputi:

  • Peningkatan tonus otot polos dinding bronkus, menyebabkan penyempitan lumennya (bronkospasme).
  • Peningkatan produksi lendir oleh sel-sel kelenjar dengan pembentukan dahak kental, yang mencegah lewatnya udara secara normal.

Seringkali, reaksi patologis seperti dari struktur sistem pernapasan dapat berkembang pada anak-anak dengan kecenderungan turun-temurun tertentu.

Alasan

Pada anak-anak, perkembangan sindrom broncho-obstructive disebabkan oleh pengaruh beberapa alasan utama, yang meliputi:

  • Asma bronkial adalah patologi alergi yang ditandai dengan peningkatan sensitivitas tubuh (sensitisasi) terhadap senyawa asing tertentu, sering kali berasal dari protein, yang disebut alergen. Dengan setiap kontak dari lingkungan internal tubuh dengan alergen, respons patologis dari sistem kekebalan tubuh berkembang, disertai dengan bronkospasme dan produksi signifikan dahak kental.
  • Bronkitis obstruktif adalah reaksi inflamasi yang berkembang di mukosa bronkial.

Obstruksi bronkial pada anak-anak: penyebab, gejala, pengobatan, tanda-tanda

Kondisi ini sering dipicu oleh berbagai infeksi, itu berlanjut dengan bronkospasme.

  • Bronkiolitis akut - peradangan yang memengaruhi bronkus terkecil, sering dapat pergi ke alveoli dengan perkembangan pneumonia (pneumonia).

    • Juga, perkembangan broncho-obstructive syndrome dapat memicu masuknya benda asing ke dalam bronkus, sementara secara refleks meningkatkan nada otot polos dengan perkembangan bronkospasme.

    Gambaran klinis

    Tersangka perkembangan sindrom obstruktif bronkus memungkinkan munculnya tanda-tanda khas dari gagal napas, yang meliputi:

    • Dispnea, yang memiliki karakter ekspirasi (anak sulit bernapas keluar).
    • Munculnya mengi basah saat bernafas, yang bisa didengar dari jarak jauh.
    • Batuk panas, dipicu oleh produksi dahak kental oleh sel-sel bronkial kelenjar. Pada saat yang sama, dahak praktis tidak pergi.
    • Sianosis kulit (sianosis), menunjukkan penurunan oksigenasi (oksigenasi) darah di paru-paru. Sianosis pertama dapat dilihat pada ujung jari tangan dan kaki, pada bibir, serta pada kulit segitiga nasolabial.
    • Posisi semi-duduk paksa dari tubuh anak, di mana otot-otot korset bahu terlibat dalam proses inhalasi.
    • Eksitasi sistem saraf, yang, dengan hipoksia berat (penurunan pasokan oksigen) dapat digantikan oleh depresi kesadaran.

    Munculnya gejala-gejala tersebut adalah dasar untuk perawatan darurat, karena peningkatan hipoksia tubuh dapat menyebabkan perubahan ireversibel dalam struktur sistem saraf (mereka sangat sensitif terhadap kelaparan oksigen).

    Bantuan dalam fase pra-rumah sakit

    Jika ada tanda-tanda perkembangan obstruksi bronkial pada anak, pertama-tama Anda harus memanggil ambulans. Sebelum kedatangan spesialis medis, perlu untuk memenuhi beberapa rekomendasi, yang memungkinkan untuk mengurangi keparahan hipoksia:

    • Yakinkan anak itu, terutama dengan latar belakang kegugupan yang gelisah, dan juga jelaskan bahwa perlu untuk mencoba bernapas tidak sering, tetapi secara mendalam. Bagi orang dewasa yang memberikan bantuan, penting untuk tidak panik.
    • Batalkan kerah pakaian, yang akan sedikit memudahkan jalan udara melalui saluran udara.
    • Berikan udara segar, yang mengharuskan membuka jendela.
    • Jika memungkinkan, anak harus diberikan pernapasan oksigen lembab melalui masker.
    • Terapkan prosedur mengganggu yang pada tingkat refleks dapat mengurangi keparahan bronkospasme. Untuk ini, mandi kaki panas digunakan, plester mustard ditempatkan di dada.
    • Berikan obat antihisatminnye (cetirizine, suprastin, diazolin), yang mengurangi keparahan reaksi alergi.
    • Lakukan inspeksi saluran pernapasan atas, di hadapan benda asing untuk mencoba menghapusnya dengan bantuan alat yang tersedia.
    • Di hadapan nebulizer dengan bronkodilator kerja pendek perlu untuk melakukan inhalasi, yang akan mengurangi keparahan bronkospasme.

    Kegiatan seperti itu sebelum kedatangan spesialis medis sebagian besar akan menghindari hipoksia berat, serta komplikasi dan perubahan yang tidak dapat dipulihkan di otak.

    Obstruksi pada anak-anak

    Suasana hati alergi dari beberapa anak adalah alasan bahwa, dengan latar belakang ARVI yang biasa, bronkospasme dapat terjadi. Nafas menjadi bersiul, dan pernafasan diperpanjang. Fenomena ini disebut "dispnea ekspirasi."

    Bronkitis obstruktif pada anak-anak: pengobatan dan pencegahan

    Obstruksi pada anak di bawah tiga tahun disebut bronkitis obstruktif. Setelah mencapai usia ini, episode serupa pada kebanyakan anak berlalu. Jika sesak napas terus berlanjut, diagnosis mungkin mengecewakan - asma bronkial.

    Rekomendasi untuk menghilangkan obstruksi

    Obstruksi bronkial pada anak-anak tidak dapat dihentikan dengan segera. Orang tua harus memahami bahwa mengi kering dan mengi dengan perawatan yang tepat akan berhenti hanya setelah beberapa hari. Semua manifestasi obstruksi paru pada anak harus didiskusikan dengan dokter.

    Ketika serangan terjadi untuk pertama kalinya, sebagian besar orang tua tidak tahu cara menghilangkan hambatan pada anak dan meringankan kondisinya. Wajar jika mereka pergi ke rumah sakit, dan anak itu segera dirawat di rumah sakit. Namun, dalam kasus di mana penyumbatan saluran pernapasan pada anak berulang, ada baiknya disiapkan untuk membantu di rumah. Pertama, Anda perlu menghitung frekuensi napas anak dalam satu menit. Hal ini diperlukan agar setelah belajar mengetahui keefektifannya (mempertimbangkan frekuensi bernapas lagi). Peralatan P3K rumah harus diisi ulang dengan nebulizer, obat bronkodilator (berodual, ventolin). Ada bentuk aerosol dari obat ini, tetapi akan sulit bagi anak kecil untuk menjelaskan aturan penggunaannya, oleh karena itu nebulizer lebih efektif. Setelah 10-15 menit inhalasi dengan obat-obatan ini, inhalasi dengan glukokortikoid (budesonide, pulmicort) harus dibuat. Jangan takut pada kenyataan bahwa obat-obatan ini bersifat hormonal. Dampak negatifnya minimal, dan bronkospasme dihilangkan dengan sempurna.

    Perawatan penyumbatan pada anak-anak harus disertai dengan minum banyak untuk meningkatkan pengeluaran cairan. Untuk tujuan yang sama, perlu untuk mendapatkan Lasolvan, Ambroxol.

    Orang tua untuk catatan

    Sindrom obstruksi bronkial pada anak di bawah satu tahun tidak dianjurkan untuk diobati dengan obat ekspektoran. Juga berhati-hatilah saat menggunakan sediaan herbal untuk pengobatan anak-anak yang alergi. Ingat, bronholitin, meskipun namanya, tidak memperluas bronkus, tetapi menghalangi batuk, yang tidak dapat diterima selama obstruksi. Hal yang sama berlaku untuk antihistamin (tavegil, diphenhydramine, claritin, suprastin), yang mengeringkan selaput lendir.

    Informasi artikel ini bukan alasan untuk mengecualikan anak yang diperiksa oleh dokter anak!

    Halo semuanya! Saran bantuan! Seorang anak berusia 5,5 tahun. Hampir setiap kali kita sakit, kita memiliki gambaran seperti itu - ingus mengalir, itu berarti bahwa di malam hari atau besok suhu, batuk dan kesulitan bernafas. Jelaslah bahwa sulit untuk menghembuskan napas. Saat menghembuskan napas, seluruh ketegangan menjadi tegang, sering mengi, berderit. Jadi bernafaslah selama 2-3 hari, sampai suhunya, lalu bernapas menjadi lebih baik, batuk menjadi basah, berdeguk. Di suatu tempat dalam seminggu, terkadang lebih banyak segalanya berjalan.

    Dia selalu sakit! Dalam setengah tahun mereka sakit untuk pertama kalinya. Saya melihat bahwa anak itu bernafas dengan usaha keras, bagi saya kelihatannya tidak normal, dan dengan ketakutan saya memanggil ambulans. Dokter melihat, mendengarkan, berkata: ORVI. Saya mengatakan kepadanya: mengapa dia bernafas begitu banyak, dan dia: apa yang Anda inginkan, pernapasan suhu mempercepat, peradangan, lendir... Jadi hingga 2 tahun dan saya berpikir bahwa pernapasan seperti itu normal untuk anak kecil pada suhu yang tidak baik setidaknya tidak sering.

    Kemudian kami didiagnosis: radang tenggorokan, radang tenggorokan, bronkitis, radang tenggorokan, tetapi penyakit ini selalu tampak sama, dengan pernafasan yang sama sulitnya. Perawatan kami terdiri dari jatuh hampir duduk, di depan jendela yang terbuka atau langsung di jalan, bahkan pada bulan November.

    Gejala dan pengobatan bronkitis obstruktif pada anak-anak

    Udara dingin langsung mengarah ke nada dan pernapasan menjadi lebih mudah. Hampir semua dokter meresepkan antibiotik, tetapi tes darah selalu menunjukkan infeksi virus, sehingga mereka tidak memberikan ab, semuanya berjalan dengan sendirinya. Beberapa kali terakhir memberi diazolin, sepertinya, dengan dia lebih mudah, dan lesu.

    Patut dicatat bahwa tidak ada dokter yang menganggap penyakit seperti itu sebagai sesuatu yang abnormal, itu menenangkan saya, tetapi waktu berlalu, tetapi masalahnya tetap ada. Dengan setiap dingin, bernafas dengan cara ini jelas tidak normal, bahkan jika Anda tidak pergi ke kebun

    Mungkinkah ini merupakan manifestasi asma? Meskipun tidak pernah ada masalah dengan pernapasan dalam keadaan sehat, anak itu aktif, dengki, kurus) Tidak alergi terhadap reaksi alergi. Mungkin kekebalannya lemah? Meskipun saya tidak mengerti mengapa... sejak lahir kita hidup seperti buku - berjalan, mengeras, pelembab udara, AC, dll. Mungkin Anda perlu beberapa tes? kenapa bisa begitu?

    Entah tidak ada yang salah dengan itu, hanya hal khusus adalah ini: siapa yang sakit tenggorokan, siapa yang memiliki hidung, yang memiliki bronkus... Saya tidak tahu harus berpikir apa lagi.

    Diagnosis >> bronkitis

    Bronkitis adalah penyakit paling umum pada sistem pernapasan manusia. Dasar morfopatologis bronkitis adalah peradangan pada dinding bronkus.

    Kami membedakan berbagai bentuk bronkitis: bronkitis akut, bronkitis kronis, bronkiolitis.

    Istilah bronkitis kronis mendefinisikan peradangan akut pada bronkus ukuran besar dan sedang. Kami membedakan bronkitis akut primer dan sekunder. Bronkitis primer adalah penyakit independen di mana proses patologis terlokalisasi di bronkus dan tidak melampaui mereka. Penyebab paling umum dari bronkitis akut adalah infeksi virus, bakteri atau jamur. Pada bronkitis sekunder, radang bronkus merupakan konsekuensi atau komplikasi dari penyakit lain (pneumonia, gagal ginjal, dll.).

    Istilah bronkitis kronis saat ini dianggap tidak lengkap dan semakin digantikan oleh yang lain, lebih komprehensif dalam arti klinis, istilah - bronchopneumopathy obstruktif kronis (COPD). Istilah ini mendefinisikan seluruh kompleks perubahan patologis yang terjadi di paru-paru dalam kasus peradangan kronis pada bronkus.

    Istilah bronkiolitis mendefinisikan peradangan akut bronkus kaliber kecil dan bronkiolus. Paling sering, bronchiolitis terjadi pada masa kanak-kanak dan usia pikun ketika infeksi menyebar dari bronkus ke bronkiolus.

    Metode untuk diagnosis bronkitis akut

    Dalam istilah klinis dan diagnostik, bronkitis akut adalah penyakit paling ringan. Diagnosis bronkitis akut tidak memerlukan metode penelitian yang kompleks dan dapat dilakukan berdasarkan keluhan dari pasien dan data obyektif diperoleh selama pemeriksaan dan pemeriksaan klinis pasien.

    Gambaran klinis bronkitis akut terdiri dari periode prodromal singkat dalam penurunan kesejahteraan pasien, sakit tenggorokan, dan ketidaknyamanan di belakang tulang dada. Berikutnya adalah munculnya batuk yang menyakitkan. Pada hari-hari awal penyakit, batuk kering. Pada hari-hari berikutnya, batuk menjadi produktif (ditandai lendir dan dahak purulen). Suhu tubuh dapat naik hingga 38 ° C. Ketika bronkus kaliber kecil terlibat dalam proses, pasien mengeluh kesulitan bernapas.

    Diagnosis klinis pasien menunjukkan mengi selama auskultasi. Sebagai aturan, bronkitis akut didahului oleh episode hipotermia atau kerja berlebihan.

    Metode tambahan untuk diagnosis bronkitis akut meliputi: Hitung darah lengkap, yang mendeteksi leukositosis neutrofilik (10,0-12,0 * 109 / l darah).

    Spirometri, mengungkapkan sindrom obstruktif yang menyertai bronkitis akut: penurunan volume ekspirasi paksa dalam 1 detik (FEV1) dan hubungan FEV ke VC (kapasitas paru).

    Biasanya, diagnosis bronkitis akut tanpa komplikasi tidak sulit. Dengan perawatan yang memadai, penyakit berakhir dengan pemulihan penuh (dalam 2-3 minggu).

    Metode untuk diagnosis bronkiolitis

    Bronkiolitis akut jarang berkembang sendiri. Biasanya terjadi akibat penyebaran infeksi dari tingkat yang lebih tinggi dari saluran pernapasan atau sebagai akibat menghirup udara yang sangat dingin atau gas beracun.

    Ketika bronkiolitis bergabung dengan bronkitis akut, ada penurunan tajam pada kondisi pasien: peningkatan suhu tubuh menjadi 38,5-39 ° C, peningkatan respirasi dan detak jantung, pucat dan sianosis kulit. Mungkin juga ada tanda-tanda kekurangan oksigen dan akumulasi karbon dioksida dalam darah: mengantuk, apatis.

    Selama auskultasi, ada melemahnya pernapasan vesikular, adanya mengi.

    Data spirometri selama diagnosa menentukan pelanggaran yang lebih jelas dari ventilasi paru-paru daripada pada bronkitis akut.

    Diagnosis sinar-X menunjukkan pengayaan pola dan penebalan akar paru-paru. Pemeriksaan rontgen sangat penting untuk membedakan bronkiolitis dari tuberkulosis milier, pneumonia, edema paru.

    Metode untuk mendiagnosis bronkitis kronis dan bronkopatopati obstruktif kronis

    Istilah bronchopneumopathy obstruktif kronik (PPOK) mendefinisikan perubahan klinis dan morfologis pada paru-paru yang terjadi pada bronkitis kronis dan emfisema paru. Menurut definisi Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), diagnosis bronkitis kronis ditegakkan jika pasien batuk dengan dahak lebih dari 3 bulan per tahun selama dua tahun atau lebih. Diagnosis emfisema dibuat berdasarkan data morfologis: emfisema ditandai oleh ekspansi patologis konstan dari alveoli paru. Dengan demikian, penambahan gejala kedua penyakit ini memberikan gambaran klinis COPD. Kami membedakan dua jenis utama bronkopatopati obstruktif kronik: tipe emfisematosa dan tipe asma. Baru-baru ini, ada peningkatan yang cepat dalam kejadian COPD.

    Bagaimana cara mengobati bronkitis obstruktif? Bronkitis obstruktif pada anak-anak. Pengobatan, gejala

    Ini terutama disebabkan oleh penyebaran rokok. Merokok adalah salah satu faktor utama untuk pengembangan COPD.

    Diagnosis bronkopneumopati obstruktif kronik dimulai dengan penentuan gejala penyakit dan pemeriksaan umum pasien. Gejala biasanya muncul antara usia 50-60.

    Penampilan karakteristik batuk produktif persisten lebih buruk di pagi hari. Dahak yang dikeluarkan oleh batuk bernanah. Secara paralel, gejala gagal napas meningkat: sesak napas, sianosis. Perkembangan jangka panjang dari proses inflamasi di paru-paru menyebabkan proliferasi jaringan ikat di paru-paru - fibrosis paru-paru. Pada gilirannya, fibrosis paru menyebabkan gangguan sirkulasi darah di paru-paru dan perkembangan hipertensi paru dan gagal jantung sisi kanan.

    Evolusi COPD diwakili oleh periode eksaserbasi dan remisi bergantian. Eksaserbasi penyakit terjadi di musim dingin. Periode ini ditandai dengan peningkatan batuk, demam, memburuknya kondisi umum pasien.

    Perkembangan bentuk asma COPD ditandai dengan munculnya serangan asma ringan.

    Selama pemeriksaan klinis pasien memperhatikan kondisi kulit (sianosis), jari-jari (jari-jari berupa stik drum - pertanda kekurangan oksigen kronis), bentuk dada (dada berbentuk tong dengan dada empisema).

    Pelanggaran sirkulasi paru bisa diekspresikan dengan munculnya edema, pembesaran hati. Munculnya tanda-tanda ini menunjukkan perkembangan penyakit yang sangat tidak menguntungkan.

    Metode penelitian tambahan untuk bronkopneumopati obstruktif kronik
    Metode penelitian tambahan yang digunakan dalam diagnosis bronchopneumopati obstruktif kronik bertujuan untuk menjelaskan tingkat disfungsi sistem pernapasan dan kardiovaskular yang terjadi pada penyakit ini.

    Penentuan komposisi gas darah. Pada tahap awal COPD, komposisi gas darah (karbon dioksida dan konsentrasi oksigen) tetap dalam kisaran normal. Hanya ada penurunan gradien difusi oksigen alveolo-arteri. Pada tahap akhir perkembangan penyakit, komposisi gas darah mengalami perubahan yang signifikan: ada peningkatan konsentrasi karbon dioksida (hiperkapnia) dan penurunan konsentrasi oksigen (hipoksemia).

    Spirometri adalah pelanggaran parameter fungsi sistem pernapasan pada tahap akhir pengembangan COPD. Jadi, khususnya, penurunan FEV1 (volume ekspirasi paksa dalam 1 detik) dan rasio FEV terhadap volume vital paru-paru ditentukan. Juga karakteristik adalah peningkatan kapasitas total paru-paru secara paralel dengan peningkatan volume residu (volume udara yang tersisa di paru-paru setelah ekspirasi paksa), yang menunjukkan bahwa retensi udara di paru-paru adalah karakteristik emfisema paru.

    Diagnosis radiologis mengungkapkan perubahan morfologis jaringan paru-paru: emfisema paru (peningkatan transparansi bidang paru-paru), tingkat keparahan pola paru-paru pada pneumosklerosis, perluasan akar paru-paru. Pada awal hipertensi pulmonal, terjadi perluasan arteri pulmonalis dan ventrikel kanan.

    Elektrokardiogram (EKG) - memungkinkan Anda mengidentifikasi perubahan karakteristik pada jantung - aritmia, penyimpangan sumbu elektrik jantung ke kanan.

    Bronkoskopi adalah salah satu metode paling informatif untuk mendiagnosis bronkitis kronis dan bronkopatopati obstruktif kronis. Bronkoskopi melibatkan pengenalan ke dalam bronkus sistem pencitraan serat optik, yang memungkinkan Anda untuk memeriksa permukaan bagian dalam bronkus, untuk mengumpulkan bahan untuk pemeriksaan mikrobiologis dan histologis. Ketika bronkoskopi ditentukan oleh deformasi dinding bronkus, adanya tanda-tanda peradangan kronis, adanya lumen dari pengeluaran purulen bronkus, bronkiektasis, dll.

    Bronkitis kronis dan tahap-tahap awal bronkopatopati obstruktif kronik harus dibedakan dari tuberkulosis, tumor paru-paru, pneumonia kronis, dan asma bronkial.

    • Ivanov, EM Masalah topikal bronkitis kronis, Vladivostok, 2005
    • Kovalenko V.L. Bronkitis kronis: Patogenesis, diagnosis, karakteristik klinis dan anatomi, Novosibirsk, 1998
    • Tsvetkova O.A. Bronkitis akut dan kronis, pneumonia, M.: Dokter Rusia, 2002
    Topik abjad:

    19 Mei 2015, 14:45

    Diagnosis bronkitis

    Bronkitis obstruktif adalah proses inflamasi yang berkembang di selaput lendir bronkus dan berlanjut dengan penyempitan tajam pada dindingnya (sindrom obstruksi bronkial). Akibatnya, ada kesulitan dalam mengalirkan udara melalui saluran pernapasan, dan sesak napas muncul. Bronkitis obstruktif pada anak-anak cukup umum: ini menyumbang sekitar 25% dari semua bronkitis pada anak kecil.

    Penyebab bronkitis obstruktif pada anak-anak

    Penyebab paling umum dari penyakit ini adalah infeksi (kebanyakan virus) pada saluran pernapasan atas dan bawah. Agen penyebab bronkitis obstruktif tersebut termasuk rhinovirus, adenovirus, virus influenza. Lesi mikoplasma pada bronkus juga memungkinkan.

    Namun, saat ini, iritasi alergi menjadi semakin menjadi penyebab bronkitis obstruktif pada anak-anak. Berbahaya bahwa bronkitis obstruktif alergi sering berkembang menjadi asma bronkial atau bronkitis obstruktif kronis.

    Setiap tahun jumlah alergen baru meningkat, yang dapat memicu terjadinya bronkitis obstruktif. Ini termasuk makanan, sediaan obat dan vitamin, bulu binatang, makanan ikan, debu rumah, serbuk sari tanaman dan banyak iritan lainnya.

    Beberapa orang tua tidak mementingkan manifestasi alergi pada anak-anak seperti ruam pada kulit atau pilek musiman. Tetapi proses ini memicu rantai reaksi dalam tubuh yang meningkatkan sensitivitas terhadap zat-zat tertentu, dan di masa depan masuknya alergen ini ke dalam tubuh menyebabkan masalah yang lebih serius. Proses alergi berkembang, jumlah alergen dan keparahan manifestasi reaksi meningkat. Akibatnya, interaksi dengan stimulus melibatkan bronkus dalam proses patologis.

    Penyebab bronkitis obstruktif pada anak-anak yang memiliki kecenderungan alergi seringkali adalah jamur. Mereka muncul di kamar basah, sering di kamar mandi.

    Selain itu, faktor pemicu perkembangan penyakit ini kadang-kadang bisa berupa merokok pasif atau menghirup zat-zat yang mengiritasi seperti knalpot mobil atau gas industri.

    Gejala penyakit pada anak-anak

    Sebagai aturan, pertama kali seorang anak mendapat bronkitis obstruktif pada usia 2-3 tahun. Gejala pertama bronkitis obstruktif pada anak-anak sangat mirip dengan manifestasi infeksi virus pernapasan akut: bayi menderita malaise umum, sakit tenggorokan, rinitis, demam. Anak yang lebih kecil sering mengalami diare, mual, muntah.

    Seiring perkembangan penyakit, manifestasi obstruksi bronkial meningkat. Pada awalnya, sulit bagi anak untuk menghembuskan udara, kemudian setelah beberapa hari ada kesulitan dengan inhalasi. Durasi ekspirasi dan laju pernapasan berangsur-angsur meningkat, siulan dan kebisingan muncul, yang dapat didengar bahkan dari kejauhan.

    Seringkali, anak muncul melawan pucat umum kulit kebiru-biruan di sekitar mulut, sayap hidung membengkak.

    Gejala bronkitis obstruktif lain yang sering terjadi pada anak-anak adalah batuk kering yang tidak produktif dengan dahak yang sangat kental, sedikit, sulit dipisahkan. Terutama batuk yang mengganggu anak-anak di malam hari.

    Pada anak yang lebih besar, gejala bronkitis obstruktif sering dikaitkan dengan manifestasi sakit tenggorokan atau limfadenitis serviks. Dalam beberapa kasus, penyakit ini bersifat berlarut-larut dengan penambahan infeksi bakteri sekunder.

    Pada anak-anak dari 6 bulan pertama kehidupan, terutama prematur dan melemah, kadang-kadang timbul bronkiolitis akut - suatu bentuk obstruksi bronkial yang sangat parah. Penyakit ini ditandai oleh perkembangan gagal napas, yang dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius dan bahkan kematian.

    Kursus bronkitis obstruktif yang berkepanjangan pada anak-anak dapat terjadi jika mereka memiliki patologi lain, misalnya, anemia, asthenia (kelelahan psikofisiologis), penyakit THT kronis, rakhitis (kekurangan kalsium pada anak).

    Diagnosis dan pengobatan bronkitis obstruktif pada anak-anak

    Diagnosis dan pengobatan penyakit ini dilakukan oleh dokter spesialis anak atau dokter paru anak. Dalam beberapa kasus, anak dikirim untuk konsultasi ke otolaryngologist anak-anak, ahli alergi-imunologi anak-anak.

    Dokter memeriksa anak, menentukan tes darah umum dan biokimiawi, x-ray organ dada. Jika perlu, anak dipentaskan dengan tes alergi, dahak, penyeka nasofaring.

    Pengobatan bronkitis obstruktif pada anak berusia 2-3 tahun dilakukan di rumah sakit anak.

    Tujuan terapi untuk penyakit ini adalah untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkannya, meringankan obstruksi bronkial, meningkatkan fungsi organ pernapasan, dan pengobatan simtomatik tergantung pada manifestasinya. Pertama-tama, langkah-langkah diambil untuk membersihkan lendir bronkial dari lendir, dan tindakan bronkodilator dan antiinflamasi ditentukan.

    Pada kasus penyakit yang parah, terapi oksigen dengan masker digunakan, respirasi buatan dilakukan di unit perawatan intensif.

    Dalam pengobatan bronkitis obstruktif pada anak-anak, penggunaan inhaler-nebulizer dengan solusi terapi khusus efektif. Dengan bantuan mereka, Anda dapat dengan sukses mengencerkan dahak di bronkus, mengurangi pembengkakan, meningkatkan fungsi pernapasan. Selain itu, prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit, mudah, dan biasanya anak-anak menyukainya.

    Apa yang bisa dihilangkan obstruksi bronkial?

    Dengan bantuan obat bronkodilator inhalasi, agen mukolitik dikirim ke bronkus. Prosedur seperti itu dapat dengan cepat menahan serangan bronkitis obstruktif akut.

    Jika seorang anak menderita batuk kering yang menyakitkan, ia akan diberi resep obat mukolitik, seperti Ambrobene, Ambroxol, Lasolvan.

    Sebagai pengobatan untuk perluasan bronkus pada anak-anak, sebagai aturan, gunakan teofilin kerja pendek (Eufillin), β-2-agonis (Berodual, Salbutamol), antikolinergik.

    Perawatan antiinflamasi bronkitis obstruktif pada anak-anak termasuk penggunaan obat-obatan berdasarkan fenspiride (Erispal). Dalam kasus yang parah, dokter mungkin meresepkan glukokortikoid dalam bentuk inhaler atau suntikan.

    Jika suatu penyakit berkembang karena reaksi alergi dari tubuh, dokter meresepkan terapi antihistamin kepada anak. Saat ini, sebagai aturan, obat generasi kedua digunakan, yang memiliki efek samping yang jauh lebih sedikit. Untuk bayi setelah 6 bulan, Zyrtec biasanya diresepkan, setelah dua tahun - Erius atau Claritin, untuk anak di atas 3-5 tahun - Telfast.

    Sebagai aturan, obat antibakteri tidak digunakan dalam pengobatan obstruksi bronkial. Penggunaannya dibenarkan dalam kasus aksesi infeksi bakteri sekunder.

    Sangat penting dalam pengobatan bronkitis obstruktif pada anak-anak diberikan diet hemat hypoallergenic khusus. Selain itu, perlu untuk menciptakan kondisi kehidupan yang menguntungkan bagi anak: untuk secara teratur melembabkan udara dan ventilasi ruangan.

    Cara merawat rambut selama hamil

    Masa tunggu bayi adalah saat emosi, sensasi, dan ketakutan baru. Tapi, terlepas dari posisinya, setiap wanita selalu ingin tetap cantik. Dalam kehidupan biasa, kita semua secara teratur memantau kondisi kita...

    Kencan pertama yang sempurna

    Dalam dunia dinamis modern, beberapa sudah lupa bagaimana berkencan dengan benar, dan secara umum seperti apa kencan ideal itu. Apakah mungkin untuk memanggil tanggal yang tepat pertemuan untuk pria dan wanita di kafe terdekat...

    Cara mengobati angina selama kehamilan

    Selama kehamilan, sakit tenggorokan dapat membahayakan tidak hanya wanita itu, tetapi juga bayinya yang belum lahir. Karena itu, sangat penting untuk melakukan perawatan dan pencegahan penyakit ini dengan benar. Paling sering penyakit ini berkembang...

    Apakah Anda cukup tahu tentang perawatan darurat untuk bronkitis?

    Dalam kasus bronkitis non-obstruktif akut, yang berlangsung tanpa komplikasi, pekerjaan medis terjadwal diperlukan. Ini termasuk pemeriksaan awal oleh spesialis, tes instrumental dan laboratorium, perawatan dan pengendalian efektivitasnya. Perawatan medis darurat biasanya diobati dengan bronkitis obstruktif akut dan eksaserbasi bentuk kronis penyakit ini dengan obstruksi berat. Dalam beberapa kasus, Anda dapat menghindari memanggil dokter dan rawat inap, menghilangkan bronkospasme dan normalisasi pernapasan dengan bantuan bronkodilator berkecepatan tinggi.

    Ketika obstruksi bronkial akut dengan gagal napas progresif membutuhkan intervensi dokter. Ada rekomendasi untuk pasien itu sendiri dan keluarga mereka, serta standar perawatan medis untuk gejala obstruksi bronkial. Terutama berbahaya adalah pelanggaran jalan napas di masa kecil. Dengan perkembangan obstruksi bronkial pada anak, perlu segera mencari bantuan medis. Prinsip-prinsip pemberiannya untuk orang dewasa adalah sama, tetapi rentang obat yang lebih luas dapat diterapkan, dan dosisnya meningkat.

    Sindrom bronkobstruktif pada anak-anak

    Sindrom broncho-obstruktif pada anak-anak dapat dikaitkan dengan berbagai penyebab:

    • bronkitis obstruktif akut;
    • bronkiolitis akut;
    • hantaman benda asing di saluran pernapasan;
    • asma bronkial.

    Standar ini pertama-tama mengharuskan untuk menetapkan penyebab obstruksi dan menilai tingkat keparahan gagal napas. Ini memperhitungkan kejernihan kesadaran, aktivitas fisik, frekuensi pernapasan dan denyut nadi, partisipasi dalam pernapasan otot-otot tambahan, penampilan kulit. Standar mengasumsikan urutan perawatan medis berikut untuk kegagalan pernapasan 1 derajat:

    1. Administrasi inhalasi bronkodilator (Berodual, Pulmicord, Salbutamol, Berotek, Atrovent) dengan menggunakan spacer, masker, atau nebulizer.
    2. Dengan tidak adanya efek atau ketidakmungkinan inhalasi - jet atau pemberian infus Eufillin infus.
    3. Menghirup obat ekspektoran (Lasolvan, Bromhexin, ACC) untuk meningkatkan drainase bronkial, drainase postural, pijat getaran dada.

    Jika diagnosis gagal napas yang lebih parah didiagnosis, perawatan gawat darurat juga harus mencakup langkah-langkah berikut:

    • terapi oksigen (bernapas dengan oksigen yang dilembabkan melalui masker inhalasi atau kateter yang dimasukkan ke dalam saluran hidung);
    • pemberian prednison oral atau parenteral;
    • dengan pembengkakan parah - pipet dengan hidrokortison;
    • Infus larutan glukosa-salin untuk menjaga volume darah dan dahak tipis.


    Persiapan untuk inhalasi diberi dosis sesuai dengan usia, untuk pemberian intravena - berdasarkan berat. Anak-anak di bawah usia satu tahun, yang biasanya mengalami obstruksi pada latar belakang bronkiolitis akut, segera dirawat di rumah sakit. Pada bronkitis obstruktif akut, anak-anak di bawah 6 tahun harus segera dirawat di rumah sakit. Anak yang lebih besar harus dirawat di rumah sakit, jika setelah 2 tahap tindakan darurat, tidak ada efek, setelah 40 menit gejalanya menetap. Dengan perkembangan kegagalan pernapasan 3 derajat, pasien harus dipindahkan dari unit terapi umum atau infeksi pernapasan akut ke resusitasi dan ventilator.

    Standar ini menetapkan ketentuan perawatan medis yang berbeda untuk anak-anak dari berbagai usia:

    • tahun pertama kehidupan - selama 10-15 menit;
    • 2-3 tahun - dalam 30-40 menit.

    Relief bronkospasme pada orang dewasa

    Pasien dewasa pertolongan pertama untuk bronkitis obstruktif, disertai dengan bronkospasme, dapat diberikan di rumah sendiri.

    Perlu mengetahui tanda-tanda bronkospasme:

    • perasaan berat di dada dan kurangnya udara;
    • nafas pendek yang progresif;
    • mengi, terdengar jauh;
    • pucat, sianosis kulit;
    • batuk yang menyiksa;
    • pernapasan cepat, takikardia;
    • pergerakan otot-otot tambahan yang terlihat selama pernapasan;
    • postur paksa pasien (duduk, dengan tubuh dimiringkan ke depan dan dukungan tangan di lutut).

    Standar dimana bantuan pra-medis pertama harus diberikan adalah:

    • dengan sifat alergi penyakit menghilangkan faktor pencetus;
    • menyediakan aliran udara, buka jendela di ruangan;
    • berikan pasien posisi setengah duduk;
    • lepaskan pakaian yang sempit, lepaskan aksesori pernapasan.

    Maka Anda perlu menggunakan obat:

    • inhalasi bronkodilator (Salbutomol, Ventolin, Atrovent);
    • pada bronkospasme berat - pemberian adrenalin atau prednison intravena di bawah pengawasan dokter;
    • 15-20 menit setelah bronkodilator - inhalasi dengan obat ekspektoran dan mukolitik (Ambroxol, Fluimucil).

    Setelah menghentikan serangan, pasien membutuhkan banyak minuman hangat. Dengan bronkitis, bronkospasme biasanya berlangsung beberapa menit dan tidak berubah menjadi sesak napas, dan dengan asma bronkial dapat berlangsung beberapa jam atau bahkan berhari-hari dan dalam kasus yang parah itu mengancam jiwa. Standar tindakan darurat untuk serangan asma ringan pada dasarnya sama dengan obstruksi bronkus di hadapan bronkitis. Dalam kasus serangan yang parah, algoritma yang berbeda diterapkan, rawat inap diperlukan.

    Kondisi darurat (pediatri)

    Broncho-Obstructive Syndrome (BOS)

    Sindrom obstruksi bronkial adalah bentuk DN obstruktif akut akibat obstruksi rendah pohon bronkial akibat bronkospasme, edema membran mukosa dan hipersekresi.

    Bentuk klinis utama obstruksi bronkial pada anak:

    1. Bronkitis obstruktif menular.

    3. BOS karena benda asing bronkus.

    4. Asma bronkial.

    Munculnya obstruksi bronkial pada anak-anak muda difasilitasi oleh fitur anatomi dan fisiologis yang jelas dari organ pernapasan: lebih kecil dari pada orang dewasa, diameter bronkus; sempitnya seluruh alat pernapasan, yang secara signifikan meningkatkan gaya hambat aerodinamik; jalur ventilasi kolateral pada anak kecil dan jarang ditemukan. Selain itu, tulang rawan saluran bronkopulmonalis adalah karakteristik dari kelompok usia ini; kekakuan struktur tulang dada yang tidak mencukupi, sangat bebas bereaksi dengan menggambar di tempat yang sesuai untuk meningkatkan resistensi di saluran udara

    Fitur elemen dinding bronkial pada anak kecil dapat terbebani untuk biofeedback:

    1) sejumlah besar sel piala mensekresi lendir,

    2) sekresi bronkus ditandai dengan peningkatan viskositas, yang dikaitkan dengan tinggi

    kandungan asam sialatnya

    3) tebal dinding bronkiolus karena osmofilisitas jaringan yang berbeda, dalam hubungannya,

    dimana pembengkakan anak terjadi lebih cepat dan lebih mudah.

    BOS ditandai dengan batuk kering paroksismal atau dengan pemisahan dahak minimal, dispnea ekspirasi (lebih jarang bercampur) dengan partisipasi otot tambahan. Thoraks empisematosa bengkak, ruang interkostal melebar, suara kotak perkusi. Selama auskultasi - sulit bernafas dengan massa mengi kering pada napas, sering dalam kombinasi dengan gelembung halus yang tersebar.

    Tingkat keparahan sindrom broncho-obstruktif dinilai sesuai dengan tingkat kegagalan pernafasan (DN).

    Sebagai hasil dari hipoksia akut pada anak yang sakit, eksitasi atau depresi sistem saraf pusat, kulit pucat atau sianosis dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda, takikardia atau bradikardia dicatat.

    Gejala klinis bronkitis obstruktif terjadi pada anak-anak dengan latar belakang infeksi virus (syncytial pernapasan, adenoviral, parainfluenza), serta infeksi mikoplasma dan klamidia. Bronkitis obstruktif dimulai dengan peningkatan suhu tubuh, keracunan dan fenomena catarrhal. BOS bergabung dengan 3-5 hari sakit. Paling sering terjadi pada anak-anak dari tiga tahun pertama kehidupan dengan latar belakang premorbid yang terbebani (diatesis limfatik dan diathesis eksudatif-catarrhal, konsekuensi dari ensefalopati posthypoxic, defisiensi imun dan kondisi lainnya) dan memiliki onset akut: peningkatan suhu tubuh menjadi subfebris, kadang-kadang untuk angka demam, rinitis, dan rhinitis. karakter, batuk kering pendek dengan transisi cepat ke yang basah. Anak itu mungkin lesu, nafsu makannya berkurang. Pada hari ke-2 - ke-4 di latar belakang fenomena catarrhal, BOS berkembang: dispnea ekspirasi (40-60 per menit), krepitus oral, pernapasan mendengkur yang bising, mengi yang jauh. Partisipasi dalam pernafasan sayap hidung, tempat dada yang sesuai. Perkutorno di atas paru-paru - warna kotak suara perkusi, dengan auskultasi - pernafasan yang panjang, desah kering berdengung, campuran rona basah.

    Pada kasus yang parah, gagal napas dapat terjadi. X-ray di paru-paru ditentukan oleh penguatan pola bronkial, pembengkakan paru-paru. BOS berlangsung selama 3-7-9 hari atau lebih, tergantung pada sifat infeksi, dan menghilang secara bertahap seiring dengan penurunan perubahan inflamasi pada bronkus.

    Bronkiolitis akut adalah penyakit yang disebabkan oleh edema inflamasi pada bronkus terminal dan bronkiolus, terutama karena etiologi virus dan berhubungan dengan bronkitis obstruktif. Anak-anak pada semester pertama sebagian besar sakit. Dalam gambaran klinis bronkiolitis di latar depan adalah fenomena tingkat DN II-III, yang 19:08:29

    menentukan keparahan kondisi. Sindrom keracunan, sebagai suatu peraturan, tidak dinyatakan. Ciri-ciri sindrom obstruksi-broncho pada bronkiolitis: dalam kasus auskultasi paru - banyak mengi yang berbuih dan subkreatif lembab selama inhalasi di semua bidang dengan manifestasi tegas dari emfisema (pembengkakan dada, suara kotak saat perkusi). Diagnosis banding dilakukan terutama dengan pneumonia bilateral. Radiografi dengan bronchiolitis ditentukan oleh pembengkakan paru-paru, penguatan pola paru, perluasan ruang interkostal dengan posisi horizontal tulang rusuk, penghilangan kubah diafragma.

    Pada bronkitis obstruktif akut dan bronkiolitis pada anak-anak:

    1. Dengan tujuan pencairan dahak: minuman hangat berlimpah, inhalasi dengan mucolytics (20% larutan acetylcysteine, mucaltin, larutan pankreatin, tripsin), dalam: 1-2 tetes per tahun kehidupan - dosis tunggal, larutan potassium iodide 3% masing-masing sendok; untuk menghilangkan dahak: hisap, posisi drainase, stimulasi batuk, pijat getaran, dll.

    2. Jika memungkinkan, lakukan inhalasi dengan bronkodilator (berodual, atrovent, berotok, salbutamol (ventolin):

    • - 1-2 dosis inhalasi, lebih disukai melalui spacer atau aerochamber (masker atau 0,5 l cangkir dengan lubang di bagian bawah untuk inhaler), hingga 3-4 kali sehari;

    • - pengiriman obat yang lebih efisien ke pohon bronkial dicapai dengan menggunakan nebulizer.

    Bronkodilator dengan terapi nebulizer disemprot dengan perangkat khusus, dilengkapi dengan kompresor, memasuki bronkus di bawah tekanan, melewati tabung lendir. Metode ini adalah metode yang paling menguntungkan untuk memberikan bronkodilator ke pohon bronkial, sementara aerasi larutan lebih kecil, kontak maksimum dengan selaput lendir pohon bronkial tercapai, tidak diperlukan sinkronisasi dengan inspirasi, dan efeknya berkembang lebih cepat dan bertahan lebih lama daripada dengan inhalasi konvensional. Bronkodilator dalam larutan nebulizer diproduksi. Dosis tunggal obat ini disajikan pada tabel 1.

    Dosis tunggal bronkodilator untuk terapi nebulizer

    Nama obat dan kelebihannya

    Merangsang p-adrenoreseptor dari pohon bronkial dan ditandai dengan ketidakefektifan berodual

    M - holinoblokator, menghambat kolinoktor M - bronkus, digunakan terutama pada anak kecil dan dengan tanda vagotonia

    Obat kombinasi: berotek + atrovent. Obat pilihan pada anak-anak, karena mekanisme utama untuk pengembangan hiperreaktivitas bronkial pada usia ini adalah reseptor M-cholinergic yang tinggi dan defisiensi β-adrenoreseptor

    Catatan: (*) Dalam 1 ml larutan mengandung 20 tetes.

    Terapi Nebulizer saat ini dianggap sebagai metode yang paling tepat untuk memberikan perawatan darurat untuk anak-anak dari segala usia. Efektivitas pengobatan dinilai dengan frekuensi respirasi 20 menit setelah inhalasi dengan bronkodilator: frekuensi harus dikurangi dengan 10-15 gerakan pernapasan per menit dari aslinya.

    Z.Jika ketidakefektifan terapi inhalasi ini atau dengan tidak adanya bronkodilator inhalasi menyuntikkan larutan 2,4% aminofilin dalam dosis tunggal 4 mg / kg (0,15 ml / kg) dalam aliran jet perlahan atau meneteskan larutan 0,9% natrium klorida ke dalam 3 kali sehari (dosis harian maksimum adalah 15 mg / kg). Jika tidak ada kemungkinan pemberian intravena pada tahap pra-rumah sakit, euphylline dapat diberikan secara oral pada dosis yang sama atau inhalasi dengan larutan fisiologis natrium klorida.

    4. Meningkatkan fungsi drainase pohon bronkial: inhalasi lasolvan melalui nebulizer atau ke bagian dalam lasolvan, bromhexine, mucosine atau acetylcysteine ​​dalam dosis lama dikombinasikan dengan pijatan getaran dan drainase postural. Dalam kasus bronkiolitis, pemberian parenteral dimungkinkan (IM, IV) dari lasolvan dalam dosis harian 1,2-1,6

    mg / kg dalam 2 dosis.

    5. Ketika gelar DNI II-III:

    • - terapi oksigen dengan oksigen lembab melalui masker atau kateter hidung;

    • - bersama-sama dengan β-agonis, secara intramuskular menyuntikkan salah satu obat kortikosteroid - prednison (6 mg / kg - pada tingkat 10-12 mg / kg / hari) atau, lebih disukai, deksametason (0,6 mg / kg pada laju 1-1, 2 mg / kg / hari).

    • - dengan eksudasi yang parah, adalah mungkin untuk memberikan hidrokortison dalam / dalam tetes dengan dosis 5 mg / kg;

    • - terapi infus untuk mengisi volume darah yang bersirkulasi, berkontribusi terhadap pengenceran dahak: larutan glukosa-salin (10% glukosa dan 0,9% larutan natrium klorida) dalam rasio 1: 1 dalam volume harian 30 - 50 ml / kg dengan laju injeksi 10 -15 tetes per menit; Dimungkinkan untuk menggunakan reopolyglukine dalam dosis 10–15 ml / kg dengan rasio koloid / kristaloid 1: 2.

    6. Transfer ke ventilasi mekanis untuk gejala DN III. Indikasi untuk ventilasi mekanis adalah:

    • melemahnya suara pernapasan selama inhalasi;

    • pelestarian sianosis selama respirasi 40% oksigen;

    • pengurangan respons nyeri;

    • PaO2 jatuh di bawah 60 mm Hg. v;

    • peningkatan PaC O2 di atas 55 mm Hg. Seni

    7. Perawatan Etiotropik dengan antivirus (interferon, Viferon, ribavirin, dll.) Dan / atau obat antibakteri sesuai indikasi - dengan tingkat obstruksi bronkial yang sedang dan berat, dengan etiologi proses mikoplasma dan klamidia.

    8. Terapi antibiotik tidak wajib, pendekatan untuk penunjukan antibiotik harus individual. Indikasi untuk resep agen antibakteri dapat berupa: demam berkepanjangan, kurangnya efek terapi, adanya area hipovenilasi persisten di paru-paru dan (atau) asimetri fisik, peningkatan toksikosis, penampilan sputum purulen, dalam tes darah - leukositosis, neutrofilia, akselerasi ESR. Dalam kasus seperti itu, Anda harus menahan diri dari menggunakan penisilin sebagai antibiotik dengan tingkat kepekaan yang tinggi.

    Rawat inap dalam kasus gelar DNI I-II di departemen infeksi pernapasan akut, dengan derajat III - di unit perawatan intensif.

    Efektivitas tindakan terapeutik dinilai dengan mengurangi frekuensi pernapasan (15 atau lebih per 1 menit), penurunan ketegangan interkostal dan intensitas bising ekspirasi.

    KONDISI DEMAM PADA ANAK

    Demam adalah respons protektif dan adaptif tubuh, timbul sebagai respons terhadap paparan rangsangan patogenik dan ditandai oleh restrukturisasi proses termoregulasi, yang mengarah pada peningkatan suhu tubuh, merangsang reaktivitas alami tubuh.

    Tergantung pada tingkat kenaikan suhu tubuh pada anak, berikut ini dibedakan: demam ringan - 37,2 - 38,0 ° C; demam - 38.1 - 39.0 ° С; hyperthermic - 39, ° C dan di atasnya.

    Penyebab paling umum demam pada anak-anak adalah:

    1. Keadaan beracun menular.

    2. Gangguan metabolisme yang parah.

    4. Reaksi alergi.

    5. Keadaan pasca transfusi.

    6. Penggunaan relaksan otot pada anak-anak yang memiliki kecenderungan.

    7. Gangguan endokrin.

    Sindrom hipertermik harus dianggap sebagai varian patologis demam, di mana ada peningkatan cepat dan tidak memadai dalam suhu tubuh, disertai dengan pelanggaran mikrosirkulasi, gangguan metabolisme dan semakin meningkatnya disfungsi organ dan sistem vital.

    Peningkatan suhu tubuh adalah gejala klinis yang umum, yang diamati pada berbagai macam penyakit dan menyebabkan kecemasan alami di antara orang tua.

    Thermoregulation pada anak-anak memiliki beberapa fitur:

    1. Thermoregulasi pada anak-anak ditandai oleh suatu hal tertentu

    Bayi baru lahir, dan terutama bayi prematur, memiliki kekurangan relatif dari produksi panas, yang memerlukan penciptaan lingkungan suhu yang optimal bagi mereka. Pada anak-anak dari tahun pertama kehidupan dan 2-3 tahun pertama dengan efek samping, gangguan fungsional yang signifikan dari thermogenesis mungkin terjadi: kondisi subfebrile yang panjang, sangat tinggi, berbahaya

    demam hidup. Ketidaksempurnaan fungsional dari thermogenesis adalah alasan bahwa kadang-kadang pada bayi baru lahir atau anak-anak di bulan-bulan pertama kehidupan, pneumonia akut atau penyakit lain dapat terjadi dengan sedikit peningkatan suhu atau suhu normal. Termoregulasi yang bahkan lebih tidak sempurna pada anak-anak prematur dan imatur, di mana hipotalamus sering tidak sensitif terhadap pirogen dan mediator demam, bahkan penyakit menular, proses inflamasi purulen mungkin tidak disertai dengan peningkatan suhu tubuh yang signifikan.

    2. Ketidakcukupan termoregulasi ditandai oleh anak-anak dengan trauma natal.

    sistem saraf pusat, serta anak-anak yang menderita peradangan dan

    penyakit non-inflamasi pada sistem saraf pusat (kelompok risiko untuk sindrom hipertermia). Sudah

    anak-anak dengan riwayat patologi ini, penyakit dapat disertai dengan sangat

    kenaikan tinggi dalam suhu tubuh, fluktuasi tajam dengan perkembangan berbahaya

    untuk komplikasi hidup.

    3. Fitur khusus termoregulasi di masa kanak-kanak adalah kelambatan yang signifikan dalam pengembangan termo-emisi dari produksi panas. Dengan produksi panas yang cukup jelas dari jam-jam pertama kehidupan, pengembangan perpindahan panas selesai pada 5-7 tahun; Namun, pada awalnya, perpindahan panas vaskular terjadi, dan jauh kemudian, perpindahan panas dengan penguapan muncul. Dalam hal ini, kepanasan untuk anak kecil tidak kalah berbahaya dari hipotermia.

    Peningkatan suhu tubuh dalam kasus SARS dan penyakit menular lainnya sebagian besar bersifat protektif, karena banyak mikroorganisme menghentikan reproduksi atau mengurangi kecepatannya pada suhu tinggi. Selain itu, peningkatan suhu menstimulasi sistem kekebalan tubuh, khususnya, produksi interferon, dan juga meningkatkan aktivitas fagositik leukosit. Telah terbukti bahwa hasil dari penyakit menular disertai dengan demam lebih baik daripada yang terjadi tanpa meningkatkan suhu atau dengan penurunan farmakologis yang persisten.

    Tidak ada kesatuan yang lengkap dalam terminologi keadaan demam. Pada sebagian besar penyakit menular, demam tidak berbahaya; sementara kulit anak berwarna merah muda atau merah, lengan dan kakinya hangat, kulitnya lembab, ada peningkatan pernapasan dan detak jantung yang sedang. Keadaan anak rusak tidak terpisahkan, agen antipiretik efektif (yang disebut "demam merah muda"). Bahkan dalam kasus-kasus di mana suhu maksimum diatur dalam 39-39,5 derajat, gangguan kesehatan persisten tidak terjadi. Dalam hal ini, anak sehat premorbid, kebanyakan penulis modern tidak merekomendasikan pengenalan antipiretik pada suhu tubuh di bawah 38,5-39 derajat.

    Pengecualian untuk aturan ini adalah anak-anak yang berisiko - dengan penyakit jantung kronis, patologi neurologis (lihat paragraf 2), riwayat kejang demam. Ini juga harus menambahkan situasi di mana demam disertai dengan ketidaknyamanan, otot dan sakit kepala, serta anak-anak dari 2 bulan pertama kehidupan, yang menderita suhu tubuh lebih tinggi daripada yang lebih tua. Dalam semua kasus ini, resep antipiretik dibenarkan, dimulai dengan suhu tubuh 38 derajat.

    Dengan perkembangan penyakit, "demam merah muda" dapat berubah menjadi "pucat" dan kemudian dengan perkembangan yang disebut "sindrom hipertermia" atau sindrom "hipertermia maligna". Demam ini tidak bersifat melindungi dan merupakan reaksi patologis organisme. Pada sindrom hipertermik, suhu tubuh mencapai angka yang sangat tinggi (39,5-40 derajat atau lebih), anak pucat, dan ketika suhu tinggi, lengan dan kaki terasa dingin. Terjadi vasokonstriksi pada pembuluh kulit, transfer panas menurun, sirkulasi mikro terganggu, hipoksia jaringan berkembang. Terutama berbahaya adalah hipoksia otak, yang dapat menyebabkan pembengkakan otak pada anak-anak, perkembangan kejang. Anak yang lebih besar mengalami delusi, halusinasi, asidosis, gangguan kardiovaskular, penurunan tekanan darah, kerusakan ginjal, kelenjar adrenalin

    kegagalan Varian hipertermia ini dianggap sebagai salah satu penghubung dalam patogenesis dan klinik toksikosis dan neurotoksikosis infeksi akut, yang berkembang dalam sepsis, meningitis, pneumonia berat, infeksi usus, leukemia akut, lupus erythematosus sistemik dan penyakit lainnya. Pada anak-anak yang berisiko mengalami sindrom hipertermia (paragraf 2), kondisi ini dapat berkembang dengan peningkatan suhu tubuh yang relatif moderat (38-38,5 derajat ke bawah).

    Dengan peningkatan suhu tubuh pada anak yang sakit, perlu untuk menjawab pertanyaan: apakah suhu harus diturunkan? Sesuai dengan rekomendasi WHO, terapi antipiretik anak-anak yang awalnya sehat harus dilakukan pada suhu tubuh di atas 38,5 ° C. Namun, jika seorang anak mengalami demam, terlepas dari keparahan hipertermia, ada kondisi yang memburuk, menggigil, mialgia, gangguan kesejahteraan, pucat kulit dan manifestasi toksik lainnya, terapi antipiretik harus segera diresepkan. Anak-anak dari "kelompok risiko untuk pengembangan komplikasi di latar belakang demam" memerlukan pemberian obat antipiretik dengan demam "merah" di hadapan suhu di atas 38 ° C, dan dengan "putih" - bahkan dengan suhu subfebrile.

    Kelompok risiko untuk pengembangan komplikasi dalam reaksi demam termasuk anak-anak:

    • tiga bulan pertama kehidupan;

    • dengan kejang demam dalam sejarah;

    • dengan patologi SSP;

    • dengan penyakit jantung dan paru kronis;

    • dengan penyakit metabolik herediter.

    Semua kegiatan untuk pengobatan darurat demam harus dimulai dengan kegiatan berikut: pasien ditempatkan di tempat tidur untuk mengurangi produksi panas; menghapus pakaian berlebih; beri banyak minum (dengan demam "putih", minum harus hangat, anak dihangatkan dengan tangan dan kaki).

    Ketika hipertermia "merah":

    1. Untuk mengungkap anak, untuk mengekspos sebanyak mungkin; memberikan akses ke udara segar, untuk menghindari angin.

    2. Tetapkan banyak minuman (0,5-1 liter lebih dari norma usia cairan per hari).

    3. Gunakan metode pendinginan fisik:

    • perban basah dingin di dahi;

    • dingin (es) di area kapal besar;

    • Anda dapat meningkatkan perpindahan panas dengan vodka dan penurunan asetat: vodka (40%), 9% cuka meja dan air dicampur dalam volume yang sama (1: 1: 1). Bersihkan dengan lap basah, beri anak kering; ulangi 2-3 kali.

    4. Tetapkan bagian dalam (atau dubur):

    • - parasetamol (asetaminofen, fervex, panadol, calpol, tilinol, eferalgan up, dll.) Dalam dosis tunggal 10-15 mg / kg oral atau dalam lilin 15-20 mg / kg atau

    • - ibuprofen dalam dosis tunggal 5-10 mg / kg (untuk anak di atas 1 tahun). Efek antipiretik terjadi setelah 30 menit, durasi aksi - hingga 4 jam. Saat menggunakan parasetamol dalam lilin, dosis tunggal itu meningkat 20-30%. Pengenalan dosis obat yang berulang dianjurkan setelah suhu tubuh anak kembali mendekati level yang diindikasikan untuk pemberian obat antipiretik. Dosis harian parasetamol rata-rata 20-30 mg / kg.

    Penggunaan asam asetilsalisilat (aspirin) dan metamizole (analgin) dalam praktik pediatrik harus dibatasi. Asam asetilsalisilat dapat menyebabkan perkembangan sindrom Ray, kematian yang melebihi 50%, metamizole - syok anafilaksis dan agranulositosis dengan hasil yang fatal. Risalah No. 2 dari 03/25/1999 dari pertemuan Presidium Komite Negara Farmakologis Federasi Rusia membuat tambahan untuk instruksi penggunaan asam asetilsalisilat: pada bagian kontraindikasi infeksi virus akut pada anak di bawah 15 tahun. Risalah No. 12 dari 10/26/20 dari pertemuan Presidium Komite Negara Farmakologis Federasi Rusia: memutuskan untuk memberikan obat-obatan yang mengandung Metamizole kepada anak di bawah 18 tahun hanya dengan resep; merekomendasikan minum obat yang mengandung metamizol, tidak lebih dari 3 hari.

    5. Jika dalam 30 - 45 menit. suhu tubuh tidak menurun, masukkan campuran anti-piretik

    • - 50% larutan analgin pada anak-anak hingga satu tahun - dengan dosis 0,01 ml / kg, lebih tua dari 1 tahun - 0,1 ml / tahun kehidupan;

    • - 2,5% larutan pipolfen (diprazin) untuk anak di bawah satu tahun - dengan dosis 0,01 ml / kg, lebih tua dari 1 tahun, 0,1-0,15 ml / tahun kehidupan. Kombinasi obat-obatan dalam satu jarum suntik dapat diterima.

    6. Jika tidak ada efek setelah 30-60 menit, Anda dapat mengulangi pemberian campuran antipiretik dalam kombinasi dengan antispasmodik - larutan papaverin 2% dengan dosis 0,1 ml / tahun hidup atau tanpa-shpy.

    Ketika "putih" hipertermia:

    1. Metode pendinginan fisik dikontraindikasikan.

    2. Bersamaan dengan obat antipiretik (lihat di atas), berikan obat vasodilator secara oral atau intramuskular:

    • - papaverine atau no-shpa dalam dosis 1 mg / kg oral;

    • - larutan papaverine 2% pada anak-anak hingga 1 tahun - 0,1-0,2 ml, lebih tua dari 1 tahun - 0,1-0,2 ml / tahun hidup atau larutan tidak-shp dengan dosis 0,1 ml / tahun kehidupan, atau larutan 1% dibazol dengan dosis 0,1 ml / tahun kehidupan;

    Z. Agen neuroplegik: dalam / m atau dalam / dalam larutan 2,5% aminazin - 0,1 ml / kg, droperidol 0,25% - 0,1-0,2 ml / kg (0,05-0,25 mg / kg) / m Untuk efek yang lebih nyata - dalam komposisi campuran litik: pipolfen 2% -1 ml + aminazin 2,5% - 1 ml + papaverine 2% - 1 ml + novocaine 0,25% - 7 ml. Untuk masuk ke / m pada tingkat 0,1 - 0,15 ml pada 1 kg berat - dosis tunggal. Obat-obatan ini harus diberikan dengan sangat hati-hati ketika tanda-tanda depresi kesadaran, pernapasan dan aktivitas jantung.

    4. Dalam perawatan darurat dari kondisi ini, adalah mungkin untuk menggunakan obat-obatan yang menghancurkan "lingkaran setan" di tingkat ganglia-ganglioblokatory. Untuk tujuan ini, digunakan dalam / m atau / di:

    • - pentamin 5% - 0,04 - 0,08 ml / kg - hingga 1 tahun; 0,02 - 0,04 ml / kg - dari 1 hingga 3 tahun; 0,01 - 0,02 ml / kg - dari 5 - 7 tahun.

    • - benzogeksoniy 2,5% - dalam dosis yang sama dengan pentamin.

    Pada sindrom hipertermia, bersama dengan obat-obatan antipiretik di rumah sakit (unit perawatan intensif) diperlukan terapi infus untuk mengurangi sentralisasi sirkulasi darah, meningkatkan mikrosirkulasi perifer (larutan glukosa 5%, reopoligglusin, larutan Ringer dengan trental). Sarana orientasi metabolisme umum (cocarboxylase, ATP, vitamin C), glikosida jantung, terapi oksigen digunakan. Suhu tubuh dipantau setiap 30 - 60 menit. Setelah penurunan suhu tubuh hingga 37,5 ° C, tindakan hipotermik terapeutik dihentikan, karena selanjutnya dapat menurun tanpa intervensi lebih lanjut.

    Anak-anak dengan sindrom hipertermia, serta demam "putih" yang tidak sembuh setelah perawatan darurat harus dirawat di rumah sakit. Pilihan departemen rawat inap dan terapi etiotropik ditentukan oleh sifat dan tingkat keparahan proses patologis yang mendasari yang menyebabkan demam.

    Kejang adalah serangan tak disengaja tiba-tiba dari kontraksi tonik-klonik otot rangka, sering disertai dengan hilangnya kesadaran.

    Kram selalu disertai pembengkakan otak.

    Bagian ini membahas fitur-fitur perawatan darurat untuk keadaan kejang yang paling sering terjadi pada anak-anak - kejang demam.

    Kejang demam - kejang yang terjadi ketika suhu tubuh naik di atas 38 ° C selama penyakit menular (penyakit pernapasan akut, influenza, otitis, pneumonia, dll.). Diamati, pada umumnya, pada anak-anak di bawah usia 5 tahun, puncak penyakit terjadi pada tahun pertama kehidupan. Paling sering, kerusakan perinatal pada sistem saraf pusat merupakan predisposisi terjadinya.

    Tanda-tanda karakteristik kejang demam:

    • biasanya kejang-kejang diamati pada suhu tinggi dan berhenti dengan kejatuhannya, berlanjut tanpa waktu yang lama - dari beberapa detik hingga beberapa menit;

    • ditandai dengan kejang tonik-klonik umum, disertai dengan hilangnya kesadaran, jarang berkembang unilateral dan parsial, tidak ada gangguan neurologis fokal;

    • obat anti-kecemasan jarang diperlukan, antipiretik memiliki efek yang baik.

    Diagnosis diferensial kejang demam pada anak-anak dilakukan, di

    pertama-tama, dengan sindrom kejang dengan meningitis dan meningoensefalitis, yang ditandai dengan manifestasi klinis berikut:

    • gejala meningeal - Kernig, Brudzinsky, Guillain, Lessazh, gejala tripod, leher kaku;

    • hiperestesia - hipersensitif terhadap bicara keras, ringan, terutama untuk injeksi;

    • deteksi dini gejala fokal (mungkin tidak ada dalam meningitis) kejang lokal, paresis, kelumpuhan, gangguan sensorik, gejala lesi saraf kranial (kendur pada sudut mulut, kelancaran lipatan nasolabial, strabismus, kehilangan pendengaran, penglihatan), dll.;

    • pengembangan koma secara bertahap.

    • pada meningoensefalitis, puncak kejang konvulsif biasanya tidak berhubungan dengan hipertermia, dan pemberian berulang antikonvulsan sering diperlukan.

    1. Panggil ambulans untuk diri sendiri (jika Anda tidak bisa menggunakan jenis perawatan ini, jaga kesiapan transportasi lain yang tersedia).

    2. Baringkan pasien pada sisinya, putar kepalanya ke satu sisi dan gerakkan dia kembali untuk memudahkan bernafas, berikan udara segar; untuk mengembalikan pernapasan: untuk membersihkan rongga mulut dan faring dari lendir. Jangan paksa membuka rahang karena risiko kerusakan pada gigi dan aspirasi.

    3. Melakukan terapi antikonvulsan dan antipiretik secara bersamaan:

    • - masukkan larutan 0,5% (5 mg dalam 1 ml) Seduxen dalam dosis 0,1 - 0,2 mg / kg (0,02-0,04 ml / kg) dalam / dalam atau dalam / m, ke dalam otot bagian bawah mulut dalam 5-10 ml larutan natrium klorida 0,9%; pada pengenalan ulang (maksimum 0,6 mg / kg selama 8 jam atau 4,0 ml per hari)

    • - magnesium asam sulfat 25% - 0,2 ml / kg IM atau IV (tetapi tidak lebih dari 5 ml) - dosis tunggal, dalam 5-10 ml; 5% larutan glukosa atau 0,9% larutan natrium klorida.

    • - dengan tidak adanya efek setelah 20 menit, pengenalan Seduxen diulangi dengan dosis 2/3 dari dosis awal;

    • - ketika melanjutkan kejang, berikan larutan natrium hidroksibutirat (GHB) 20% dengan dosis 0,25-0,5 ml / kg (50-100 mg / kg) secara intramuskuler atau intravena dalam 10-20 ml 5–10% larutan glukosa atau larutan natrium klorida 0,9%;

    • -. Dalam kasus sindrom kejang, berikut ini tidak digunakan: Cordiamin - eksitasi sistem saraf pusat, peningkatan sindrom kejang; kafein - eksitasi umum dari SSP

    Anak-anak dengan sindrom kejang tunduk pada rawat inap wajib (di unit perawatan intensif dari departemen somatik atau unit perawatan intensif). Rawat inap seorang anak dengan kejang demam berkembang pada latar belakang penyakit menular di bangsal penyakit menular. Jika pasien akan dibawa ke rumah sakit dengan alat transportasi, dokter setempat harus menemani anak.

    Di rumah sakit, langkah-langkah terapi dilengkapi dengan yang berikut:

    1. Memastikan akses vena

    2. Dengan inefisiensi seduxen - in / in secara perlahan memperkenalkan GHB 20% - 0,5-0,75 ml / kg,

    ulangi setelah 3-4 jam atau ultrashort barbiturat (natrium thiopental

    10%, hexenal - 0,1 ml / kg i / m setiap 3 jam (0,8 ml / kg per hari)

    3. Terapi pemeliharaan infus - 40 ml / kg, larutan glukosa 10% digunakan,

    Artikel Lain Tentang Laringitis