Mengapa udara menumpuk di paru-paru

Pneumotoraks adalah kondisi akut yang cukup umum. Nama ini berasal dari kata Yunani "udara" dan "dada", yang dengan jelas mencirikan patologi - udara menembus antara dinding dada dan paru-paru.

Definisi

Pneumothorax - masuknya udara, gas ke dalam rongga antara lapisan pleura. Udara yang terakumulasi menyebabkan kompresi paru-paru, kurangnya oksigen dan kegagalan pernapasan, memicu kolapsnya paru-paru secara lengkap atau sebagian.

Keadaan seperti itu muncul secara spontan atau karena campur tangan pihak luar. Kekambuhan terjadi pada hampir separuh kasus. Perkembangan khas dari komplikasi adalah perdarahan intrapleural, emfisema subkutan, pneumopleuritis.

Sebar

Banyak kasus patologi ini dicatat di seluruh dunia. Paling sering kondisi ini terjadi pada bayi baru lahir dan pria muda di bawah usia 30 tahun, terutama jika mereka kurus dan tinggi. Perokok dan mereka yang menderita penyakit paru-paru kronis juga berisiko.

Asal

Dalam keadaan normal, tekanan di rongga pleura dipertahankan pada tingkat di bawah atmosfer. Ini memungkinkan paru-paru untuk terus-menerus dalam keadaan tegak lurus. Udara yang menembus meningkatkan tekanan intrapleural, berkontribusi pada kompresi dan penurunan (kolaps) paru-paru, penuh atau sebagian. Jantung dan pembuluh darah besar juga ditekan dan didorong ke sisi yang berlawanan dari dada.

Penyebab pneumotoraks

Tergantung pada asalnya, ada pneumotoraks primer dan sekunder, traumatis, iatrogenik spontan.

Spontan primer

Dibentuk tanpa alasan yang terlihat. Alasannya:

• Kelemahan bawaan dari jaringan pleura, pecah ketika batuk, tertawa, stres meningkat;
• cacat genetik - produksi α-1-antitrypsin yang tidak mencukupi;
• penurunan tekanan yang tajam (saat terbang dengan pesawat, menyelam).

Sekunder

Ini berkembang lebih sering pada orang tua dengan penyakit paru-paru:

• Kronis dan herediter (asma bronkial, fibrosis kistik, PPOK);
• infeksius (pneumonia, tuberkulosis);
• kanker (kanker paru-paru).

Traumatis

Penyebabnya adalah cedera:

• Buka - potong, tikaman, tembakan;
• ditutup - diterima saat bertengkar, jatuh dari ketinggian.

Iatrogenik

Itu terbentuk selama operasi:

• Dengan ventilasi paru-paru;
• resusitasi kardiopulmoner;
• tusukan rongga pleura.

Gejala (tanda) untuk pneumotoraks

Gejala yang paling khas adalah:

• Nyeri dada - tajam, tidak terduga, lebih buruk saat menghirup. Dapat menyebar ke perut, bahu, leher;
• sesak napas - tiba-tiba timbul kesulitan bernapas;
• jantung berdebar;
• keringat berlebih - keringat lengket, dingin;
• pucat atau sianosis pada kulit - karena sirkulasi darah yang tidak memadai;
• batuk, paroksismal, kering;
• ketakutan panik;
• kemungkinan emfisema di bawah kulit - akibat masuknya udara ke jaringan subkutan.

Jenis pneumotoraks

Bergantung pada pesan dengan lingkungan eksternal, jenis berikut dibedakan:

• Tertutup - tidak ada komunikasi dengan lingkungan, jumlah udara yang masuk konstan. Penampilan paling ringan, sering secara spontan hilang;
• terbuka - ada hubungan dengan lingkungan. Fungsi paru-paru terganggu secara signifikan;
• katup - ditandai dengan pembentukan katup yang memberikan akses ke udara di dalam rongga pleura, tetapi tidak membiarkannya keluar. Dengan setiap napas, volume udara di rongga meningkat. Jenis yang paling berbahaya adalah paru-paru berhenti berfungsi, syok pleuropulmonary berkembang, pembuluh darah terkompresi, jantung dan trakea tergeser.

Diagnostik

Kemungkinan perkembangan pneumotoraks yang cepat membutuhkan diagnosis yang cepat untuk memberikan bantuan tepat waktu. Metode diagnostik:

• Pemeriksaan klinis - mengidentifikasi gejala karakteristik, mendengarkan dengan stetoskop untuk mengidentifikasi daerah yang terkena;
• Pemeriksaan X-ray - pada radiografi di pinggiran, ada zona pencerahan yang dipisahkan dengan jelas tanpa pola paru-paru. Jantung, trakea, pembuluh darah besar digeser ke arah yang berlawanan, dan diafragma ke bawah;
• computed tomography - memiliki keandalan yang lebih besar dibandingkan dengan x-ray. Digunakan untuk mendiagnosis lesi kecil, mengidentifikasi penyebabnya, dengan diagnosis banding;
• tes darah - mendeteksi hipoksemia pada 75% kasus.

Sinar-X untuk pneumotoraks

Diagnosis banding

Diagnosis akhir didasarkan pada hasil radiografi atau tomografi, berdasarkan mana pneumotoraks dibedakan dengan penyakit berikut:

Perawatan

Terapi termasuk pertolongan pertama dan perawatan lanjutan.

Pertolongan pertama untuk pneumotoraks

Untuk pneumotoraks, rawat inap darurat ke departemen bedah diperlukan.

Tiba-tiba datang pneumotoraks membutuhkan perawatan medis darurat, karena merupakan ancaman bagi kehidupan manusia. Tidak satu menit keterlambatan tidak dapat diterima!

Pertolongan pertama disebut segera ketika gejala muncul. Selama menunggu, pasien diberikan pertolongan pertama:

• Menyediakan akses udara gratis;
• menenangkan pasien;
• memastikan posisi semi-duduk pasien;
• dengan pneumotoraks terbuka - perban kedap udara diterapkan pada lubang (dari kantung steril, plester perekat, kain karet atau polietilen);
• dengan valvular - segera menghasilkan tusukan pleura untuk menghilangkan udara yang tertelan dengan jarum dan jarum suntik besar.

Bantuan Medis Berkualitas

Perawatan dilakukan di rumah sakit bedah dan tergantung pada jenis dan perjalanan patologi:

• Pneumotoraks terbatas kecil dan tertutup - paling sering tidak memerlukan perawatan. Secara spontan sembuh setelah beberapa hari, tanpa menyebabkan gangguan serius;
• ketika ditutup - aspirasi udara yang masuk menggunakan sistem tusukan;
• dengan terbuka - pertama menerjemahkannya ke dalam lubang penjahitan yang tertutup. Selanjutnya, udara dihisap melalui sistem tusukan;
• dengan valvular - terjemahkan menjadi bentuk terbuka dengan jarum tebal dan kemudian dirawat dengan pembedahan;
• dengan pengangkatan berulang - operasi penyebabnya.

Diagram alur organisasi perawatan medis sesuai dengan hasil pemeriksaan klinis

Pencegahan

Tindakan pencegahan spesifik dalam kasus ini tidak ada.

Primer

Berdasarkan pada menjaga kesehatan seluruh tubuh:

• Berhenti merokok sepenuhnya;
• berjalan kaki secara teratur;
• melakukan latihan pernapasan;
• diagnosis penyakit paru-paru tepat waktu dan pengobatannya;
• menghindari cedera pada dada.

Sekunder

Tujuannya adalah untuk mencegah terulangnya:

• Perpaduan lembaran pleura;
• penghapusan penyebab penyakit.

Ramalan

Prognosis sebagian besar dipengaruhi oleh jenis patologi dan kecepatan bantuan:

• Dengan pneumotoraks spontan tanpa komplikasi - dengan bantuan tepat waktu disediakan, prognosisnya menguntungkan;
• di hadapan patologi paru - perkembangan kambuh yang sering terjadi adalah mungkin (dalam hampir setengah dari kasus);
• dengan pneumotoraks traumatis - prognosis tergantung pada kerusakan yang diterima;
• dengan pneumotoraks valvular - semakin dini pasien di rumah sakit, semakin baik prognosisnya.

Pneumotoraks adalah kondisi serius yang berpotensi mematikan. Bagaimanapun, perawatan darurat dan rawat inap darurat diperlukan. Dalam kasus perkembangan gejala khas pneumotoraks, ambulans harus segera dipanggil, maka perawatan akan dilakukan oleh ahli bedah toraks dan pulmonolog.

Pneumotoraks

Pneumotoraks paru - penampilan dalam akumulasi udara rongga pleura. Ini penuh dengan konsekuensi serius, paru-paru tidak bisa berfungsi dengan baik, fungsi pernapasan terganggu.
Sirkulasi darah di daerah paru-paru juga terganggu.

Apa itu pneumotoraks paru-paru

Udara dapat memasuki rongga pleura secara langsung, misalnya, jika terjadi cedera, atau dari organ lain, jika rusak oleh suatu penyakit atau akibat dari prosedur pembedahan.

Ada pneumotoraks traumatis dan spontan:

1. Traumatis bisa terbuka dan tertutup. Terbuka muncul, misalnya, ketika luka tembak, atau pisau. Dalam hal ini, udara mengalir ke paru-paru, merobek jaringan paru-paru. Pneumotoraks yang tertutup juga terbentuk pada cedera, tetapi kulitnya tidak rusak, tetapi karena cedera dada, paru-paru rusak dan pecah.
2. Spontan muncul tiba-tiba sebagai akibat dari tindakan atau patologi internal yang menyebabkan kerusakan integritas pleura dan jaringan paru-paru yang berdekatan. Pneumotoraks spontan dibagi menjadi: primer, sekunder, dan berulang. Untuk pneumotoraks primer adalah kelainan bawaan yang dikaitkan dengan kelemahan pleura, bulosis paru-paru. Dalam kasus ini, bahkan tawa yang kuat, batuk, hanya napas dalam-dalam dapat menyebabkan ruptur pleura. Menyelam, terbang dengan udara dapat memicu pneumotoraks. Pneumotoraks sekunder terbentuk dalam kasus-kasus lesi menular yang parah pada paru-paru, yang menyebabkan perubahan struktur jaringan paru-paru. Dengan pneumotoraks berulang-ulang bicara tentang kekambuhan penyakit.

Tergantung pada tingkat keruntuhan paru-paru, pneumotoraks dibagi lagi menjadi:

• terbatas atau sebagian;
• penuh atau total.

Dengan distribusi membedakan:

Dengan komunikasi dengan lingkungan eksternal:

Tonton videonya

Penyebab udara di paru-paru

Ada beberapa jenis penyebab yang mengarah ke pneumotoraks. Iatrogenik, spontan, dan traumatis.

Beberapa prosedur medis disebut iatrogenik:

• memasang kateter di bawah tulang selangka;
• biopsi pleura;
• ventilasi paru buatan;
• tusukan rongga pleura;
• operasi paru-paru.

• cedera dada tertutup yang disebabkan oleh jatuh dari ketinggian, atau diterima saat berkelahi, ketika tulang rusuk patah jaringan paru-paru;
• cedera terbuka yang disebabkan oleh cedera pada rongga dada (pisau, tembakan), yang juga merusak paru-paru.

• penyakit keturunan yang ditandai oleh kelemahan pleura;
• tekanan mendadak turun (menyelam ke kedalaman, atau sebaliknya, mengangkat tinggi);
• penyakit paru-paru yang disebabkan oleh bakteri dan virus tertentu;
• neoplasma;
• asma dan penyakit pernapasan tertentu lainnya;
• patologi jaringan ikat.

Tegang pneumotoraks terjadi pada pasien yang terhubung dengan ventilasi mekanis. Mereka, sebagai suatu peraturan, menghembuskan napas, membentuk tekanan positif. Ini mengancam untuk menghancurkan organ.

Gejala khas penyakit ini

Pneumotoraks dimulai dengan tiba-tiba. Gejala pneumotoraks paru: tiba-tiba, nyeri dada tak tertahankan muncul, ada kekurangan udara, dan batuk kering mulai merebak. Pasien tidak dapat berbaring, karena dalam posisi seperti itu lebih sulit untuk bernafas dan rasa sakit menjadi tak tertahankan.

Dengan bentuk parsial dari tipe tertutup, nyeri berangsur-angsur berkurang, tetapi sesak napas dan takikardia hadir.

Pneumotoraks traumatis ditandai oleh penurunan kondisi yang cepat. Karena kurangnya udara, pasien bernapas lebih cepat, kulit menjadi kebiru-biruan, tekanan turun, dan takikardia dimulai. Dari luka dengan suara keluar udara dengan inklusi darah.

Jenis katup - yang paling berbahaya. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk kesulitan bernapas, wajah biru, kelemahan umum. Selain itu, pasien memiliki perasaan takut, tekanan meningkat.

Dispnea berkembang secara tak terduga atau, sebaliknya, meningkat secara bertahap. Itu semua tergantung pada kecepatan perkembangan patologi dan volume yang terperangkap. Dengan lesi yang signifikan, trakea dipindahkan, suara mengubah timbre-nya, dan tremor suara menghilang.

Di sisi yang terpengaruh, pernapasan melemah, kadang-kadang efek dari paru-paru bisu terjadi.

Pemeriksaan X-ray untuk diagnosis

Pneumotoraks pada radiograf yang dihasilkan dideteksi oleh daerah terang di mana tidak ada pola paru. Zona semacam itu menunjukkan akumulasi udara di sana.

Dengan patologi yang berkepanjangan terjadi kolaps paru. Itu bisa sebagian atau lengkap.

Kadang-kadang, untuk penentuan patologi, sinar-X tunggal tidak cukup, dan tomografi komputer tambahan ditentukan.

Ini membantu untuk mengidentifikasi:

• area kecil pneumotoraks;
• bula emfisematosa, yang sebenarnya mengarah pada patologi;
• penyebab proses re-patologis.

X-ray dan tomografi membantu menentukan volume kolaps paru.

Untuk mendeteksi akumulasi udara apikal, fokal, fluoroskopi dilakukan. Selama prosedur, pasien dapat dirotasi dan mengidentifikasi perpindahan kluster udara. Penting untuk dilakukan tepat waktu.

Karena tanda-tanda yang tersisa belum didiagnosis - mediastinum sudah terpasang, kubah diafragma sedikit berubah bentuk. Jika Anda melewatkan momen itu, paru-paru akan mereda sepenuhnya, yang akan menyebabkan gagal napas akut. Situasi ini fatal.

Radiografi, dibuat tepat waktu, membantu menyelamatkan nyawa pasien.

Ahli radiologi akan secara memadai menilai situasi, membentuk kesimpulan yang dapat diandalkan, atas dasar di mana spesialis akan meresepkan pengobatan yang benar.

Selain itu, Anda dapat menetapkan elektrokardiografi. Ini berlaku untuk penyakit katup, dan memungkinkan waktu untuk mengidentifikasi perubahan patologis di jantung.

Dalam beberapa kasus, konsultasi dengan ahli bedah yang berspesialisasi dalam patologi paru diperlukan.

Video

Emfisema hebat yang diperumit oleh pneumotoraks

Emfisema bulosa sering menyebabkan pneumotoraks sisi kanan. Patologi ringan dapat terjadi dengan sendirinya.

Hal ini dimungkinkan pada pasien yang sebelumnya memiliki paru-paru sehat, tidak merokok.

Pneumotoraks rumit terjadi lebih sering pada perokok. Emfisema bulosa sering menjadi penyebab pneumotoraks berulang.

Dalam bullah, tekanan berangsur-angsur menumpuk, misalnya, selama aktivitas fisik yang intens, atau batuk yang kuat, gerakan atau tindakan lain yang mengarah pada revitalisasi paru-paru. Akibatnya, sebuah terobosan dapat terjadi, udara dipaksa masuk ke daerah pleura, keruntuhan terjadi.

Penyakit dalam bentuk ringan sering tidak menunjukkan gejala, atau memiliki manifestasi kecil yang tidak diperhatikan oleh pasien. Sementara itu, patologi terus berkembang dan seiring waktu kambuh terjadi.

Pneumotoraks yang berulang jauh lebih serius daripada yang primer. Oleh karena itu, jika sudah ada gejala yang sama dengan terjadinya komplikasi lebih lanjut, bahkan dengan manifestasi patologi yang paling tidak penting, perlu untuk diperiksa oleh spesialis.

Mekanisme perkembangan pneumotoraks selama bullez paru-paru disebabkan oleh peningkatan tekanan pada sapi jantan yang terkena ketika melakukan gerakan apa pun yang menyebabkan tegang atau tegang paru-paru. Bahkan batuk dangkal pada titik ini dapat berkontribusi pada pecahnya dinding pleura yang tipis.

Pada titik ini, ada rasa sakit, kesulitan bernapas, gejala lain yang menunjukkan pneumotoraks.

Munculnya tanda-tanda ini adalah alasan untuk pergi ke dokter. Oleh karena itu, jika penyakit bulosa pada organ pernapasan sudah didiagnosis, maka kita harus berusaha menghindari situasi yang dapat menyebabkan ruptur lembu jantan.

Sebagai tindakan pencegahan untuk emfisema, sangat penting untuk berhenti merokok, menghindari tempat-tempat di mana ia kemungkinan akan membubarkan zat berbahaya, dan jika mungkin hindari infeksi virus.

Fitur bentuk kronis

Lesi udara yang terakumulasi dalam rongga pleura menyelesaikan, sebagai aturan, dalam satu hingga dua bulan, dan setelah ini pemulihan diperbaiki.

Jika resorpsi udara total tidak terjadi bahkan dalam tiga bulan, seseorang dapat menyatakan bentuk kronis pneumotoraks. Terkadang udara masuk kembali dan kambuhnya penyakit terjadi.

Pembentukan pneumotoraks dalam bentuk kronis juga difasilitasi oleh pembentukan adhesi, endapan pada situs kerusakan pleura, yang melanggar mekanisme ekspansi paru. Dalam kondisi ini, pasien mungkin tidak merasakan ketidaknyamanan, kondisinya memuaskan.

Tetapi, penyakit kronis sering memicu berbagai komplikasi:

• infeksi pada pleura;
• penampilan pneumotoraks pada paru-paru lainnya;
• kolaps paru;
• kambuhnya penyakit.

Komplikasi seringkali mengancam jiwa.

Pengobatan penyakit yang efektif

Pneumotoraks mengancam jiwa. Ini terutama bentuk katup yang benar dan terbuka. Opsi-opsi ini memerlukan rawat inap segera. Tetapi, bahkan sebelum kedatangan tim medis, pertolongan pertama harus diberikan kepada pasien.

Tindakan harus ditujukan untuk mencegah pengisian rongga pleura lebih lanjut dengan udara.

Dengan formulir terbuka, diperlukan untuk menerapkan perban yang mengendur yang mencegah udara masuk ke area yang terluka. Untuk tempat ini cidera menyeret material apa pun.

Dari atas, untuk penyegelan yang lebih baik, bungkus dengan polyethylene (tas, kain minyak). Pasien harus diberikan kemudahan bernafas, menarik diri dari keadaan pingsan, memberikan obat penghilang rasa sakit.

Di rumah sakit, pertama-tama, tusukan dilakukan untuk menghilangkan akumulasi udara dari rongga pleura, dan untuk menghindari tekanan negatif di zona pleura.

Perawatan lebih lanjut dari pneumotoraks paru-paru akan tergantung pada jenisnya. Dengan bentuk terbatas dan tertutup, terapi konservatif dilakukan.

Dengan varian total penyakit, untuk penghancuran normal paru-paru di daerah pleura, berikan drainase dan aspirasi udara menggunakan alat khusus.

Untuk meredakan sindrom batuk, diresepkan kodein atau dionin. Semua pasien melewati terapi oksigen, yang mempercepat resolusi pneumotoraks beberapa kali. Penghilang rasa sakit dilakukan dengan analgesik, kadang-kadang bahkan narkotika.

Intervensi bedah diperlukan jika terjadi kerusakan pada sebagian besar paru-paru karena cedera. Dalam hal ini, penjahitan cacat jaringan paru-paru, jaringan lunak bagian dada yang terluka dilakukan, tabung drainase dipasang.

Juga dilakukan tindakan untuk menghentikan pendarahan. Perawatan bedah akan diperlukan bahkan jika tidak ada efek tindakan konservatif. Jika drainase satu minggu, dan kehalusan paru-paru belum datang, maka tanpa dokter bedah tidak cukup.

Untuk mengurangi kemungkinan terulangnya penyakit, resepkan pleurodesis kimia. Pleurodesis kimia adalah pengisian rongga pleura dengan bahan kimia khusus yang berkontribusi pada pertumbuhan berlebih ruang antara lempeng pleura.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Komplikasi pneumotoraks sering terjadi dan terjadi pada setengah dari pasien:

1. Radang selaput dada merupakan konsekuensi sering pneumotoraks paru-paru. Seringkali disertai dengan pembentukan adhesi, yang mengganggu perataan normal paru-paru.
2. Mediastinum diisi dengan udara, yang menyebabkan kejang pembuluh jantung.
3. Udara memasuki jaringan subkutan, yang disebut emfisema subkutan.
4. Pendarahan di daerah pleura.
5. Dengan perjalanan penyakit yang lama, paru-paru yang terkena mulai tumbuh terlalu cepat dengan jaringan ikat. Ini mengerut, kehilangan elastisitasnya, dan tidak mampu mendapatkan bahkan setelah penghapusan massa udara dari daerah pleura. Ini mengarah pada kegagalan pernafasan.
6. Edema paru.
7. Dengan zona luas kerusakan jaringan paru-paru berakibat fatal.

Pencegahan kambuh

Setelah perawatan berakhir, pasien selama sebulan dilarang melakukan aktivitas fisik apa pun, terbang di pesawat terbang, menyelam ke kedalaman.

Tidak ada metode khusus untuk tindakan pencegahan pneumotoraks, tetapi para ahli merekomendasikan hal-hal tertentu, yang implementasinya akan mengurangi risiko penyakit berulang:

• berhenti merokok untuk selamanya;
• melakukan latihan pernapasan;
• diperiksa secara berkala untuk mendeteksi penyakit paru-paru pada tahap awal;
• temukan waktu untuk jalan-jalan di udara segar.

Pneumotoraks pada tahap awal dirawat dengan baik, tetapi sayangnya, ini tidak menjamin bahwa penyakit tersebut tidak akan kembali. Menurut statistik, varian spontan primer pneumotoraks terjadi lagi pada 30%, dan ini terjadi selama 6 bulan pertama. Pneumotoraks berulang sekunder kembali bahkan lebih sering pada 47% kasus.

Karena kurangnya pertukaran gas dalam organ pernapasan, berbagai komorbiditas terjadi, jantung terganggu, darah kurang diperkaya dengan oksigen, yang berarti organ lain tidak menerimanya, hipoksia terjadi. Karena itu, penting untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu dan menerima perawatan tepat waktu.

4 metode memompa cairan dari paru-paru, berapa sakitnya?

Edema paru merupakan konsekuensi berbahaya dari penyakit, cedera, atau keracunan bahan kimia. Ini dapat berkembang secara bertahap, ketika stagnasi terbentuk selama beberapa hari atau minggu, atau dapat muncul dalam bentuk akut dalam hitungan jam.

Patologi dapat menyebabkan mati lemas dan mati. Untuk mencegah hasil seperti itu, Anda perlu menafsirkan gejala dengan benar dan berkonsultasi dengan dokter. Spesialis akan mendiagnosis, menentukan cara mengeluarkan cairan dari paru-paru, dan meresepkan perawatan konservatif atau bedah yang efektif.

Penyebab akumulasi cairan di paru-paru

Edema paru tidak terjadi dengan sendirinya, tetapi sebagai konsekuensi dari masalah lain dalam tubuh. Sirkulasi darah dan sirkulasi udara terganggu, akibatnya dinding pembuluh melewati cairan.

• penyakit pada sistem kardiovaskular;
• tumor ganas;
• operasi sebelumnya pada jantung atau otak;
• gangguan proses metabolisme tubuh;
• penyakit ginjal dan hati;
• penyakit paru inflamasi atau obstruktif;
• keracunan beracun;
• cedera dada, dll.

Tugas dokter adalah mendiagnosis edema, menemukan cara terbaik untuk mengeluarkan cairan dari paru-paru, meresepkan pengobatan yang bertujuan menghilangkan penyakit utama yang memicu gejala berbahaya.

Tanda edema paru

Akumulasi cairan di paru-paru memanifestasikan gejala-gejala nyata yang menjadi lebih jelas ketika volume eksudat meningkat.

• merasa lelah, patah, tidak lewat bahkan saat istirahat;
• nyeri dada;
• nafas pendek, sulit bernafas;
• kebiruan kulit karena kelaparan oksigen;
• batuk dengan busa dari hidung, mulut;
• kegugupan;
• takikardia.

Komplikasi edema yang paling berbahaya adalah sesak napas, yang bisa berakibat fatal. Untuk mencegah konsekuensi yang menyedihkan, perlu untuk memulai langkah-langkah terapi pada waktunya.

Pertolongan pertama untuk pasien dengan edema

Edema paru pada kanker, gagal jantung, atau penyakit lain sering membutuhkan perawatan dalam pengaturan perawatan intensif. Namun, sebelum ambulan tiba, pasien membutuhkan perawatan darurat.

1. Buka jendela untuk mendapatkan lebih banyak udara ke dalam ruangan.
2. Tempatkan pasien dalam posisi yang nyaman. Kaki harus diturunkan, bantal ditempatkan di bawah punggung.
3. Lepaskan dari pasien pakaian yang tidak nyaman dan sempit.
4. Masukkan kaki pasien ke dalam baskom berisi air panas: sehingga darah akan mengalir dari area paru-paru.
5. Tumpang tindih anyaman di paha atas, dan denyut nadi seharusnya tidak sepenuhnya hilang. Jadi darah akan mengalir dari hati.

Jangan mencoba untuk "menyembuhkan" orang yang menderita serangan tersedak sendiri. Penting untuk memanggil ambulans yang membawa pasien ke rumah sakit. Berdasarkan hasil survei, akan ditentukan metode terapi mana yang paling efektif.

Video

Video - Bagaimana cara memompa cairan dari paru-paru?

Metode utama mengeluarkan cairan dari organ pernapasan

Metode untuk menghilangkan edema paru tergantung pada penyebab penyakit.

• Suatu cara untuk meningkatkan kemampuan kontraktil otot jantung (misalnya, Conrglykon).
• Obat yang menormalkan komposisi elektrolit darah (Panangin).
• Diuretik (diuretik) yang mempromosikan pembuangan kelebihan air dari tubuh.
• Dalam kasus akut, dokter menggunakan ventilasi mekanis.

Obat tambahan ditentukan tergantung pada kondisi pasien. Sebagai contoh, analgesik diperlukan dengan sindrom nyeri yang kuat.

Jika penyebab masalahnya adalah gagal ginjal atau hati, pengobatan dikombinasikan dengan diet khusus: membatasi penggunaan air dan garam.

Dalam onkologi, cairan dihilangkan dengan memompa. Ketika krisis berakhir, obat-obatan dipilih untuk melawan tumor ganas. Tergantung pada stadium penyakit, baik kemoterapi, pembedahan, atau terapi suportif simtomatik ditentukan.

Jika pneumonia adalah penyebab penumpukan cairan di paru-paru, pasien diberi resep antibiotik untuk melawan infeksi yang berbahaya. Selain itu diperlukan antitusif dan obat antivirus yang meningkatkan pertahanan tubuh.

Praktek menunjukkan bahwa jika pasien diobati dengan edema paru, segera temui dokter, gejala yang berbahaya dapat dihilangkan. Prognosis pengobatannya positif.

Kapan cairan dari paru-paru dipompa keluar?

Pertanyaan tentang bagaimana mengeluarkan cairan dari paru-paru muncul jika terkonsentrasi di rongga pleura, yaitu antara lapisan luar paru-paru dan lapisan dalam rongga dada. Seseorang yang sehat memiliki sedikit air di daerah ini - hingga 2 mm. Ketika volumenya meningkat menjadi 10 ml atau lebih, efek terapeutik diperlukan.

1. Pemulihan pernapasan normal pasien, menghilangkan tercekik.
2. Diagnosis: memahami sifat cairan yang terakumulasi di paru-paru. Jika memiliki sifat non-inflamasi, itu disebut transudat, jika inflamasi, itu disebut eksudat. Berdasarkan hal ini, jalannya perawatan selanjutnya ditentukan.

Cairan pemompaan tidak membutuhkan pelatihan khusus. Pasien mengambil posisi duduk, membungkuk ke depan dan menurunkan tangannya di atas meja di depannya. Tempat di mana tusukan paru-paru akan dilakukan ditentukan berdasarkan penelitian sebelumnya: X-ray, ultrasound dan ketukan.

Cairan berlebih dipompa keluar dengan anestesi lokal. Di dekat tempat suntikan, solusi novocaine setengah persen disuntikkan, yang akan menghalangi rasa sakit. Kulit digosok dengan alkohol dan larutan yodium.

Dengan diperkenalkannya jarum, dokter fokus pada tepi atas tulang rusuk. Ia harus membuat tusukan agar tidak melukai saraf dan pembuluh darah. Penting untuk mempertahankan kedalaman yang benar, jika tidak jarum akan terlalu jauh dan merusak paru-paru.

Tip ini diperkenalkan pada perasaan "kegagalan". Ketika sudah cukup dalam, dokter mulai mengeluarkan cairan, menarik piston ke arahnya. Jarum diganti dengan instalasi untuk tusukan.

Untuk maksimal satu prosedur, Anda dapat menghapus hingga satu liter transudate. Melampaui batas ini memiliki konsekuensi berbahaya, termasuk kematian. Setelah tusukan, area insersi jarum diobati dengan antiseptik, balutan steril dioleskan padanya.

Menganalisis hasil prosedur dan kondisi pasien, dokter menentukan berapa kali diperlukan untuk mengulangi manipulasi dan ukuran efek terapi selanjutnya untuk digunakan. Penting untuk memantau kondisi pasien, yang memompa cairan dari paru-paru. Kemungkinan efek samping dari prosedur: hemoptisis, kelemahan, gangguan pernapasan.

Metode tradisional memompa cairan dari paru-paru

Di Internet, Anda dapat menemukan banyak rekomendasi tentang cara mengeluarkan cairan dari paru-paru dengan obat tradisional. Penting untuk dipahami bahwa tidak ada "resep nenek" yang cocok untuk bantuan dalam situasi darurat. Jangan menggunakan saran dokter "dari bajak", tanpa terlebih dahulu membicarakannya dengan dokter Anda.

1. Oat
   Tumbuhan ini dikenal memiliki kemampuan dahak. Hal ini diperlukan untuk menggabungkan satu gelas bahan baku nabati dan 150 ml susu. Bahan-bahan dicampur dalam panci, didihkan, dan direbus di bawah tutup dengan api kecil selama 20 menit. Selanjutnya, komposisi dituangkan melalui saringan dan makan satu sendok makan tiga kali sehari.
2. Peterseli
   Tumbuhan ini mampu mengatasi edema paru, karena memiliki sifat diuretik yang diucapkan. Tuang 800 g rumput segar dengan 1 l susu, nyalakan perlahan dan tunggu sampai komposisinya diuapkan hingga setengahnya. Setelah itu, berikan obat yang dihasilkan melalui saringan. Gunakan satu sendok makan setiap 30-60 menit.
3. Bow
   Sayuran ini memiliki efek diuretik yang nyata. Penting untuk membersihkan satu bawang dari sekam, cincang dan taburi dengan gula. Saat jus muncul, Anda perlu mengambilnya dan meminumnya setiap hari dengan perut kosong satu sendok makan.
4. Jamur Kalinovy
   Resep ini bermanfaat bagi mereka yang memiliki edema paru yang terjadi pada latar belakang penyakit jantung. Hal ini diperlukan untuk mengumpulkan buah matang dari viburnum, dicuci, dikeringkan. Bahan baku nabati dituangkan ke dalam botol kaca, dituangkan dengan air matang hangat, dan gula atau madu ditambahkan. Tinggalkan di tempat gelap dan sejuk setidaknya selama seminggu. Selama periode ini, sesuatu bentuk medusoidal di permukaan - ini adalah jamur Kalin. Cairan di bawahnya dituangkan ke dalam wadah lain dan dikonsumsi dalam satu sendok makan dua kali sehari selama dua minggu.

Keputusan tentang cara memompa cairan keluar dari paru-paru harus dibuat hanya oleh dokter. Menurut hasil diagnosis, ia menentukan apakah diperlukan tusukan, obat atau metode "nenek" mana yang dapat digunakan dalam kasus tertentu.

Mengabaikan gejala-gejala tubuh, dan upaya pengobatan sendiri, dapat menyebabkan konsekuensi fatal, bahkan kematian.

Pneumotoraks

Pneumotoraks adalah akumulasi udara di rongga pleura - ruang seperti celah normal antara parietal (luar, melapisi bagian dalam dinding dada) dan visceral (bagian dalam, menutupi paru-paru) pleura.

Ada pneumotoraks traumatis, spontan dan iatrogenik. Pneumotoraks traumatis terjadi sebagai akibat dari luka tembus ke dada atau cedera paru-paru (misalnya, fragmen tulang rusuk yang patah). Pneumotoraks spontan (spontan) timbul sebagai akibat dari tiba-tiba, tidak terkait dengan trauma atau manipulasi terapeutik dan diagnostik, pelanggaran integritas pleura visceral, yang menyebabkan aliran udara dari paru ke rongga pleura. Pneumotoraks iatrogenik adalah komplikasi dari prosedur medis.

Tergantung pada keberadaan komunikasi dengan lingkungan, ada pneumotoraks yang tertutup, terbuka dan katup. Pneumotoraks disebut tertutup, di mana rongga pleura tidak memiliki komunikasi dengan lingkungan eksternal dan jumlah udara yang terperangkap di dalamnya selama cedera tidak berubah tergantung pada gerakan pernapasan.

Dengan pneumotoraks terbuka, ada koneksi bebas rongga pleura dengan lingkungan eksternal, sebagai akibatnya, selama inhalasi, udara juga "tersedot" ke dalam rongga pleura, dan selama pernafasan keluar ("diperas") dalam volume yang sama. Dengan demikian, dengan pneumotoraks terbuka, tidak ada akumulasi udara di rongga pleura, dan karena pergerakan udara yang tidak terhalang melalui cacat pada dinding dada, paru-paru di sisi luka runtuh selama inhalasi, dan peningkatan volume (menghembuskan) selama pernafasan, yaitu, efek pernapasan paradoksikal terjadi.

Dengan pneumotoraks katup, berbeda dengan yang terbuka, selama pernafasan, pesan rongga pleura dengan lingkungan eksternal berkurang atau benar-benar berhenti karena perpindahan jaringan paru-paru atau jaringan lunak dada, yang dapat dibandingkan dengan menutup katup. Dalam hal ini, selama inhalasi, volume udara yang lebih besar memasuki rongga pleura daripada keluar selama pernafasan. Akibatnya, selama bernafas ada peningkatan konstan dalam jumlah udara di rongga pleura, yang mengarah ke semakin meningkatnya kompresi paru-paru, perpindahan organ mediastinum ke arah yang berlawanan (sehat), yang mengganggu fungsinya, pertama-tama memeras pembuluh besar, dan dengan perkembangan selanjutnya mengarah ke kompresi paru-paru kedua di sisi "sehat".

Jika katup udara terletak di paru-paru dan rongga pleura berkomunikasi dengan lingkungan eksternal melalui pohon bronkial, maka katup pneumotoraks ini disebut internal. Jika katup terletak di luka dinding dada, pneumotoraks katup seperti itu disebut eksternal. Katup dalam dan luar berhenti berfungsi secara independen ketika, pada puncak inhalasi maksimum, tekanan di rongga pleura mencapai tekanan dari lingkungan eksternal, tetapi pada saat yang sama tekanan intrapleural selama pernafasan secara signifikan melebihi tekanan atmosfer. Yang disebut pneumotoraks intens berkembang, yang merupakan hasil dari katup dan pada dasarnya adalah pneumotoraks tertutup. Namun, stres berbeda dari pneumotoraks tertutup dengan tekanan udara yang jauh lebih tinggi di rongga pleura, perpindahan signifikan dari organ-organ mediastinum, kompresi paru-paru (lengkap pada sisi yang terkena dan sebagian - sebaliknya, sisi "sehat").

Bergantung pada volume udara di rongga pleura dan derajat kolaps paru, ada pneumotoraks yang terbatas (kecil), sedang dan besar, atau total. Dengan pneumotoraks terbatas, paru-paru turun kurang dari 1/3 volumenya, dengan rata-rata 1/3 hingga 1/2 volumenya. Dengan pneumotoraks yang besar, atau total, paru-paru menempati kurang dari setengah volume normal atau sepenuhnya dikompresi oleh udara.

Kemungkinan penyebab pneumotoraks

Penyebab pneumotoraks spontan dapat (diatur dalam penurunan frekuensi):

1. Penyakit paru-paru bulosa.
2. Patologi saluran pernapasan (penyakit paru obstruktif kronik, fibrosis kistik, status asma).
3. Penyakit menular (pneumonia pneumokokus, TBC paru-paru).
4. Penyakit paru-paru interstisial (sarkoidosis, pneumosklerosis idiopatik, granulomatosis Wegener, limfangioleiomiomatosis, sklerosis tuberosa).
5. Penyakit jaringan ikat (rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, polymyositis, dermatomyositis, scleroderma, Marfan syndrome).
6. Neoplasma ganas (sarkoma, kanker paru-paru).
7. Endometriosis toraks.

Pada pneumotoraks spontan, penyakit ini berkembang, sebagai suatu peraturan, setelah aktivitas fisik atau tekanan yang kuat, disertai dengan peningkatan tekanan intrapulmoner.

Pneumotoraks traumatik dapat terjadi dengan cedera dada berikut:

1. Luka menembus dada (tikaman, tembakan).
2. Trauma dada tertutup (kerusakan oleh fragmen tulang rusuk yang patah, ruptur traumatis paru-paru).

Pneumotoraks iatrogenik dapat berkembang sebagai komplikasi dari prosedur diagnostik dan terapeutik berikut:

1. Tusukan rongga pleura.
2. Kateterisasi vena sentral.
3. Biopsi pleura.
4. Biopsi paru endoskopi transbronkial.
5. Barotrauma dengan ventilasi buatan paru-paru.

Di masa lalu, pneumotoraks terapeutik digunakan, khususnya, dalam pengobatan tuberkulosis paru kavernosa, ketika udara secara khusus disuntikkan ke dalam rongga pleura untuk secara buatan memastikan kolaps paru.

Gejala pneumotoraks

Manifestasi utama pneumotoraks disebabkan oleh penampilan mendadak dan akumulasi bertahap (dengan valvular pneumotoraks) udara di rongga pleura dan kompresi paru-paru, serta perpindahan organ mediastinum.

Timbulnya penyakit tiba-tiba: setelah dampak traumatis pada dada (dengan pneumotoraks traumatis) atau aktivitas fisik, mengedan (dengan spontan). Ada rasa sakit yang tajam menusuk atau tekan di bagian yang sesuai dari dada, yang paling sering terlokalisasi di dada bagian atas, berikan ke leher, bahu atau lengan; kadang-kadang rasa sakit dapat menyebar terutama ke perut dan daerah punggung bawah. Pada saat yang sama, pasien memiliki sensasi sesak yang khas di dada, serta perasaan subyektif kurangnya udara, yang disertai dengan peningkatan frekuensi dan kedalaman gerakan pernapasan. Dengan pneumotoraks yang besar, keparahan sesak napas adalah signifikan, disertai dengan pucat atau sianosis (pewarnaan kebiruan pada kulit karena akumulasi karbon dioksida dalam darah), palpitasi, dan rasa takut. Mencoba mengurangi rasa sakit dan sesak napas, pasien berusaha membatasi gerakan, mengambil posisi tubuh yang dipaksakan (setengah duduk dengan memiringkan ke sisi pasien atau berbaring di sisi pasien).

Dengan jumlah udara yang signifikan di rongga pleura, tonjolan dan pembatasan mobilitas bagian dada yang sesuai, lagging dalam tindakan bernapas dari yang sehat, yang, sebaliknya, bernafas berat, serta kelancaran ruang interkostal di sisi yang terkena dapat ditentukan. Seringkali, terutama dengan pneumotoraks traumatis, emfisema subkutan diamati pada bagian dada yang terkena, akumulasi udara di jaringan subkutan dinding dada, yang dapat menyebar ke area lain tubuh selama pneumotoraks yang intens.

Survei

Ketika perkusi (perkusi - mengetuk bagian-bagian tubuh individu, diikuti dengan analisis fenomena suara yang terjadi), dokter menentukan suara "kotak" (keras dan rendah, mirip dengan suara yang terjadi ketika mengetuk kotak kosong) perkusi di sisi pnemotorax, dan Auskultasi paru-paru (auskultasi - mendengarkan suara yang dihasilkan selama fungsi organ) mengungkapkan tidak adanya atau melemahnya pernapasan pada sisi pneumotoraks sambil tetap bernapas di sisi yang sehat.

Radiografi seorang pasien dengan total pneumotoraks sisi kanan (pada radiograf - di sebelah kiri). Panah menandai batas paru-paru yang runtuh.

Dalam membuat diagnosis, pemeriksaan rontgen dada sangat penting, di mana gas bebas ditentukan di rongga pleura, paru-paru yang dikejar, derajat kolapsnya tergantung pada ukuran pneumotoraks; dengan pneumotoraks yang kuat, mediastinum bergeser ke sisi yang sehat. Computed tomography of the chest tidak hanya dapat mengungkapkan adanya gas bebas di rongga pleura (bahkan dengan pneumotoraks terbatas kecil, diagnosis yang menggunakan radiografi konvensional seringkali cukup sulit), tetapi juga untuk mendeteksi kemungkinan penyebab pneumotoraks spontan (penyakit bulla, perubahan pasca tuberkulosis, interstitial). penyakit paru-paru).

Tomogram terkomputasi pada dada pasien dengan pneumotoraks sisi kiri (pada tomogram - kanan). Gas bebas di rongga pleura ditandai dengan panah.

Tes apa yang harus dilewati jika Anda mencurigai pneumotoraks.

Pemeriksaan laboratorium untuk pneumotoraks, sebagai suatu peraturan, tidak memiliki nilai diagnostik independen.

Pengobatan pneumotoraks

Taktik terapi tergantung pada jenis pneumotoraks. Terapi konservatif ekspektan dimungkinkan dengan pneumotoraks kecil, terbatas, tertutup: pasien diberikan istirahat, diberikan obat penghilang rasa sakit. Dengan akumulasi udara yang signifikan ditunjukkan drainase rongga pleura dengan aspirasi pasif yang disebut menggunakan alat Bobrov.

Drainase rongga pleura dilakukan di bawah anestesi lokal pada posisi pasien duduk. Tempat khas untuk drainase adalah ruang interkostal kedua sepanjang permukaan anterior dada (dengan pneumotoraks terbatas memilih titik di atas tempat akumulasi udara terbesar), di mana dengan jarum tipis menyuntikkan 0,5 ml novocaine dengan volume 20 ml ke dalam jaringan lunak, setelah itu dokter menyilangkan kulit dan memperkenalkan Trocar rongga pleural adalah instrumen khusus yang terdiri dari stylet tajam yang tertanam dalam selubung berongga (tabung). Setelah melepaskan stylet melalui saluran selongsong (tabung) trocar, ahli bedah memasukkan drainase ke dalam rongga pleura dan mengekstraksi selongsong. Drainase dipasang pada kulit dan terhubung ke Bobrov Bank untuk aspirasi pasif. Dengan tidak efektifnya aspirasi pasif, mereka terpaksa melakukan aspirasi aktif, untuk tujuan itu sistem drainase dan sekaleng Bobrov terhubung ke aspirator vakum (hisap). Setelah smoothing lengkap drainase paru-paru rongga pleura dihapus.

Drainase rongga pleura dianggap sebagai operasi bedah yang relatif sederhana yang tidak memerlukan persiapan sebelumnya dari pasien.

Skema trocar perangkat.

Dalam kasus pneumotoraks terbuka traumatis dengan kerusakan paru-paru besar, operasi darurat dengan anestesi umum diindikasikan, yang terdiri dari penjahitan cacat paru-paru, menghentikan pendarahan, menjahit luka dinding dada dan mengeringkan rongga pleura.

Dalam pneumotoraks spontan, terutama pneumotoraks berulang, untuk menentukan sifat patologi yang mengarah ke sana, mereka menggunakan torakoskopi, metode pemeriksaan endoskopi yang terdiri dalam studi rongga pleura pasien menggunakan instrumen khusus, torakoskop, dimasukkan melalui tusukan dinding dada. Ketika terdeteksi selama thoracoscopy di bulls paru-paru yang mengarah ke pengembangan pneumothorax, adalah mungkin bahwa mereka diangkat dengan operasi menggunakan instrumen endoskopi khusus.

Dengan ketidakefektifan drainase dengan aspirasi pasif atau aktif dan teknik endoskopi untuk torakoskopi dalam menghentikan pneumotoraks, serta untuk kekambuhannya, intervensi bedah terbuka digunakan - torakotomi, di mana rongga pleura dibuka dengan sayatan lebar, penyebab pneumotoraks terdeteksi dan dihilangkan. Untuk mencegah kambuhnya pneumotoraks secara artifisial menyebabkan terbentuknya adhesi antara pleura visceral dan parietal.

Komplikasi pneumotoraks

Komplikasi utama pneumotoraks adalah pernapasan akut dan insufisiensi kardiovaskular, terutama diucapkan dengan pneumotoraks intens dan karena kompresi paru-paru dan perpindahan mediastinum. Dengan pneumotoraks yang tidak terselesaikan untuk waktu yang lama, pleurisy reaktif dapat berkembang sebagai reaksi pleura terhadap adanya udara di rongga pleura dalam bentuk peradangan dengan produksi cairan; dalam hal terjadi infeksi, perkembangan empiema pleura (akumulasi nanah di rongga pleura) atau pyopneumothorax (akumulasi nanah dan udara di rongga pleura) dimungkinkan. Dalam kasus penurunan panjang paru-paru yang disebabkan oleh pneumotoraks, pengeluaran dahak sulit untuk itu, yang menyumbat lumen bronkial dan berkontribusi pada pengembangan pneumonia. Kadang-kadang pneumotoraks, terutama traumatis, disertai dengan perkembangan perdarahan intrapleural (hemopneumothorax), dengan gejala kehilangan darah yang terkait dengan tanda-tanda kegagalan pernapasan (pucat, peningkatan denyut jantung, penurunan tekanan, dll); pneumotoraks spontan juga dapat menjadi rumit dengan perdarahan intrapleural.

Ramalan

Pneumotoraks yang intens adalah kondisi serius yang mengancam jiwa yang bisa berakibat fatal karena perkembangan pernapasan akut dan insufisiensi kardiovaskular yang disebabkan oleh kompresi paru-paru dan perpindahan organ-organ mediastinum. Juga, pneumotoraks bilateral sangat berbahaya. Setiap pneumotoraks memerlukan rawat inap segera pasien di rumah sakit bedah untuk perawatan bedah. Dengan perawatan tepat waktu yang memadai, pneumotoraks spontan biasanya memiliki prognosis yang baik, dan prognosis pneumotoraks traumatis tergantung pada sifat kerusakan yang menyertai organ dada.

Pneumotoraks

Gejala pneumotoraks

• Nyeri dada mendadak - akut, diperburuk selama inhalasi; dapat menyerah di bahu sisi yang sakit.
• Dispnea mendadak - kesulitan bernapas, pernapasan dangkal cepat.
• Peluang batuk kering.
• Detak jantung meningkat.
• Keringat lengket dingin muncul di kulit.
• Kelemahan umum.
• Rasa takut.
• Dengan gangguan respirasi dan sirkulasi darah yang nyata - sianosis kulit.
• Dengan pneumotoraks terbuka (adanya luka dada, yang melaluinya rongga pleura berkomunikasi dengan lingkungan luar), saat bernapas masuk melalui luka, udara masuk dengan peluit, sementara mengembuskan napas, udara keluar melalui luka, "berbusa" darah dilepaskan dari luka.
• Emfisema subkutan - pelepasan udara ke jaringan lemak subkutan. Ini didefinisikan sebagai area pembengkakan, pembengkakan jaringan subkutan, ketika ditekan, ada suara yang menyerupai keretakan salju kering.

Bentuk

• Pneumotoraks Tertutup - berkembang dalam kasus-kasus di mana udara memasuki rongga pleura melalui cacat pleura, tetapi cacatnya kecil dan menutup dengan cepat. Komunikasi rongga pleura dengan lingkungan tidak terjadi, dan volume udara yang memasuki rongga pleura tidak meningkat. Secara klinis memiliki aliran paling ringan: sejumlah kecil udara dapat larut dengan sendirinya.
• Pneumotoraks terbuka adalah akumulasi udara di rongga pleura, yang melalui luka dinding dada atau melalui bronkus besar yang rusak berkomunikasi dengan lingkungan. Ketika Anda menghirup udara memasuki rongga pleural, dan ketika Anda mengeluarkan napas kembali. Tekanan di rongga pleura menjadi sama dengan tekanan atmosfer, yang menyebabkan kolapsnya paru-paru dan terlepas dari pernapasan.
• Valvular (tegang) pneumotoraks adalah pilihan yang paling sulit. Jika luka besar dan bronkus ukuran sedang rusak, struktur katup terbentuk yang memungkinkan udara masuk ke rongga pleura pada saat inhalasi dan mencegah pelepasannya ke lingkungan selama ekspirasi, sementara volume udara di rongga pleura berangsur-angsur meningkat. Hal ini menyebabkan perpindahan dan kompresi organ mediastinum (jantung, pembuluh darah besar) dengan gangguan pernapasan dan sirkulasi darah yang signifikan.

Alasan

Untuk alasan terjadinya jenis pneumotoraks berikut.

• Pneumotoraks spontan (spontan) - pecahnya bronkus atau area paru-paru, tidak terkait dengan kerusakan mekanis pada paru-paru atau dada.
  • Primer (idiopatik) - terjadi tanpa alasan yang jelas. Ini lebih sering terjadi pada pria muda pertumbuhan tinggi pada usia 20-40 tahun. Sebagai aturan, ini didasarkan pada:
    • defisiensi enzim alpha-1-antitrypsin yang ditentukan secara genetik, yang mengarah pada perubahan patologis di paru-paru;
    • kelemahan bawaan dari pleura, yang mudah terkoyak oleh batuk yang kuat, tawa, pernapasan dalam, upaya fisik yang intens;
    • kemungkinan pengembangan pneumotoraks spontan dengan pencelupan dalam-dalam, menyelam, menerbangkan pesawat pada ketinggian tinggi (karena tekanan turun).
  • Sekunder (simtomatik) - dengan latar belakang patologi paru yang ada:
    • penyakit pernapasan, misalnya, penyakit paru obstruktif kronik (PPOK adalah penyakit radang kronis pada sistem pernapasan yang disebabkan oleh berbagai faktor lingkungan, yang utamanya adalah merokok, mengarah pada perkembangan kegagalan pernapasan kronis), cystic fibrosis (penyakit keturunan yang ditandai dengan disfungsi kelenjar eksternal) sekresi, termasuk bronkial, yang menyebabkan munculnya dahak kental kental), eksaserbasi asma bronkial yang parah;
    • penyakit menular paru-paru: misalnya, TBC (penyakit menular yang disebabkan oleh mycobacterium tuberculosis), abses paru-paru (fokus terbatas peradangan jaringan paru dengan pencairan dan pembentukan rongga yang diisi dengan massa purulen), pneumonia (pneumonia) dengan latar belakang infeksi HIV;
    • penyakit paru-paru yang memengaruhi jaringan ikat: alveolitis fibrosing, limfangioleiomiomatosis, sarkoidosis, histiositosis X;
    • penyakit sistemik jaringan ikat dengan kerusakan paru-paru (skleroderma sistemik, rheumatoid arthritis, dermatomyositis);
    • tumor (kanker paru-paru).
• Pneumotoraks traumatis - untuk cedera pada dada:
  • luka tembus ke dada;
  • trauma dada tumpul.
• Pneumotoraks iatrogenik terkait dengan prosedur medis:
  • biopsi (mengambil area kecil untuk pemeriksaan) paru-paru atau pleura;
  • selama tusukan (tusukan rongga pleura untuk memompa isi patologis);
  • saat memasang kateter subklavia;
  • selama ventilasi buatan paru-paru (barotrauma).

Terapis akan membantu dalam perawatan penyakit

Diagnostik

• Pemeriksaan umum (pemeriksaan dada, mendengarkan paru-paru menggunakan fonendoskop).
• Radiografi dada, yang memungkinkan Anda mendeteksi udara di rongga pleura (rongga yang dibentuk oleh daun pleura - selaput luar paru-paru). Ini adalah metode diagnostik utama untuk pneumotoraks.
• Computed tomography - untuk mengidentifikasi penyebab pneumotoraks spontan sekunder dan dengan X-ray informatif yang tidak mencukupi.
• Studi tentang komposisi gas darah. Metode ini bersifat bantu.
• Elektrokardiografi (EKG) - memungkinkan Anda untuk mendeteksi perubahan dalam pekerjaan jantung dengan pneumotoraks tegang (katup). Metode ini bersifat bantu.
• Konsultasi dengan ahli bedah toraks, pulmonolog juga dimungkinkan.

Pengobatan pneumotoraks

• Jika ada sejumlah kecil udara di rongga pleura yang tidak melanggar mekanisme pernapasan, itu dapat menyelesaikan sendiri dan tidak memerlukan perawatan.
• Tusukan pleura dengan pengisapan udara dari rongga pleura (rongga yang terbentuk oleh daun pleura - lapisan luar paru-paru).
• Drainase rongga pleura dengan pembentukan tabung drainase di mana udara akan dikeluarkan dari rongga pleura.
• Penutupan bedah dari pecahnya paru-paru, bronkus, luka pada dinding dada.
• Obat penghilang rasa sakit (dengan sakit parah).
• Terapi oksigen (pasokan oksigen yang berkepanjangan melalui sistem tabung khusus).
• Pleurodesis - fusi daun pleura dengan bantuan preparat khusus yang disuntikkan ke rongga pleura atau pembedahan (dengan pneumotoraks yang sering berulang).

Komplikasi dan konsekuensi

• Pendarahan intrapleural.
• Pleurisy adalah peradangan pada pleura dengan kemungkinan terbentuknya adhesi yang menyebabkan gangguan perataan paru-paru.
• Emfisema subkutan - pelepasan udara ke jaringan lemak subkutan. Ini didefinisikan sebagai area pembengkakan, pembengkakan jaringan subkutan, ketika ditekan, ada suara yang menyerupai keretakan salju kering.
• Infiltrasi udara ke jaringan mediastinum dengan kompresi jantung dan pembuluh darah besar.
• Pada kasus yang parah (volume lesi yang besar, cedera dada penetrasi yang signifikan), kematian mungkin terjadi.

Pencegahan pneumotoraks

• Perawatan penyakit paru-paru tepat waktu.
• Penghentian merokok.
• Menghindari cedera dada.
• Pencegahan pneumotoraks berulang (dengan pengulangan yang sering) - pleurodesis (fusi pleura dengan bantuan persiapan khusus dimasukkan ke dalam rongga pleura atau pembedahan).

Apa yang harus dilakukan dengan pneumotoraks?

• Pilih dokter umum yang cocok
• Lulus tes
• Dapatkan perawatan dari dokter
• Ikuti semua rekomendasi