Sumuritis yang dirangkum adalah suatu bentuk penyakit yang mencirikan akumulasi cairan dalam rongga yang dibatasi oleh fusi pleura. Eksudat terakumulasi dengan melepaskan cairan dari pembuluh darah kecil selama proses inflamasi. Manifestasi radang selaput dada tergantung pada jumlah akumulasi eksudat dan lokalisasi penyakit, serta penyebab patologi. Untuk mendiagnosis kondisi dan perawatan lebih lanjut pasien, metode penelitian modern, obat-obatan dan intervensi bedah digunakan.
Penyebab
Pleurisy mengacu pada komplikasi dari proses inflamasi organ internal manusia. Dalam praktik medis, adalah kebiasaan untuk membagi penyebab perkembangan penyakit ke dalam kategori berikut:
- Menular.
- Aseptik atau tidak menular.
Tergantung pada penyebab penyakitnya, radang selaput dada memanifestasikan beberapa tanda perkembangan patologi. Selain itu, penyebab penyakit menentukan tindakan yang diterapkan selama perawatan pasien.
Penyebab radang selaput dada yang bersifat infeksius adalah:
- infeksi dengan flora bakteri (pneumokokus, bakteri gram negatif, stafilokokus);
- pengembangan organisme jamur (coccidioidosis, candidiasis, blastomycosis);
- penyakit virus;
- infeksi dengan parasit berbahaya (amebiasis, echinococcosis);
- mikoplasmosis;
- pengembangan tubercle bacillus (20% dari semua kasus radang selaput dada);
- sifilis;
- tipus dan demam tifoid;
- brucellosis;
- tularemia;
- operasi dan cedera mekanis pada dada.
Perhatian! Pleurisy infeksiosa berkembang sebagai bentuk bersamaan dari proses inflamasi lain yang disebabkan oleh penyebaran flora patogen. Dalam kasus seperti itu, sebagai kandidiasis, ada kemajuan dalam jumlah mikroorganisme positif bersyarat atas dasar kekebalan yang melemah. Namun, sifat infeksi yang kondisional tidak menghilangkan kebutuhan untuk perawatan yang cepat dan tepat waktu dalam menghindari komplikasi.
Penyebab radang selaput lendir yang bersifat tidak menular adalah:
- mesothelioma pleura - tumor ganas pada pleura, pembentukan metastasis jika kanker kelenjar susu, paru-paru, sistem limfatik, dan organ lainnya (diamati pada 25% kasus efusi);
- kerusakan difus jaringan ikat (rheumatoid arthritis, scleroderma, systemic lupus erythematosus, rematik, bentuk sistemik dari vasculitis);
- infark paru;
- infark miokard;
- emboli paru (PE);
- diatesis hemoragik;
- leukemia.
Infeksi langsung ke dalam rongga pleura hanya dimungkinkan jika integritas jaringan dan dada terganggu (terjadi di bawah intervensi bedah atau sebagai konsekuensi dari cedera), dalam kasus lain adalah umum untuk mengalokasikan rute infeksi subpleural karena penyebaran infeksi melalui darah, getah bening atau karena kedekatan proses inflamasi organ dada.
Klasifikasi
Dalam kedokteran klinis, adalah praktik umum untuk memisahkan efusi dengan bantuan beberapa klasifikasi. Setiap klasifikasi mengidentifikasi karakteristik tertentu dari kondisi pasien dan memungkinkan Anda untuk memilih metode pengobatan radang selaput dada yang paling efektif setelah diagnosis.
Dengan alasan penampilan
Klasifikasi berdasarkan etiologi atau karena alasan penampilan:
- Radang selaput dada menular. Mereka termasuk turunan dari nama patologi virus, jamur atau bakteri - TBC (diprovokasi oleh tongkat Koch), sifilis (memprovokasi treponema pallus), stafilokokus, pneumokokus, pneumokokus, parapneumonik, dan lain-lain.
- Radang selaput dada aseptik. Mereka termasuk turunan dari nama-nama patologi non-infeksi - tumor (neoplasma ganas di paru-paru), pankreas, rematik, pasca-trauma dan lain-lain.
- Pleurisy idiopatik (patologi dengan penyebab yang tidak diketahui).
Menentukan penyebab penyakit adalah langkah pertama diagnosis. Selama konsultasi dengan dokter, spesialis bertanya kepada pasien tentang kondisinya dan mengidentifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan penyakit. Tanpa menentukan penyebab patologi, pengobatan mungkin tidak berhasil atau bertahan lebih lama.
Menurut lokasi
Klasifikasi berdasarkan lokasi radang selaput dada:
- Apikal atau "apikal" - suatu bentuk efusi, terletak di daerah atas paru-paru.
- Paracostal atau "parietal" adalah bentuk di mana sebagian besar radang selaput dada bersebelahan dengan permukaan tulang rusuk.
- Basal atau "diafragma" - suatu bentuk di mana dasar yang luas dari pleurisy yang berdekatan berdekatan dengan diafragma. Kategori ini mencakup beberapa subbagian - angulasi diafragma-interlobar, frenik-paracostal dan frenik-paramediastinal.
- Interlobar atau "interlobar" - suatu bentuk di mana ada akumulasi efusi di area retakan interlobar.
- Paramediastinal - suatu bentuk di mana efusi berdekatan dengan permukaan pleura mediastinum.
Anda juga dapat menemukan pemisahan efusi parsial atau lengkap. Jika dengan pleurisy yang membebani sebagian ada pembatasan gerakan dari satu atau dua sisi, maka dalam kasus kedua ada fiksasi lengkap cairan.
Berdasarkan karakter
Secara alami, radang selaput dada dibagi lagi tergantung pada akumulasi yang membentuknya:
- Fibrinous.
- Serius.
- Serofibrinosa.
- Purulen.
- Busuk.
- Hemoragik.
- Eosinofilik.
- Kolesterol.
- Chyle
Sifat efusi berhubungan langsung dengan penyebab penyakit.
Selain itu, perlu dicatat bahwa radang selaput dada muncul sebagai efusi tunggal, dan dalam bentuk akumulasi banyak cairan.
Gejala
Manifestasi utama radang selaput dada dianggap penebalan membran serosa paru-paru.
Gejala umum penyakit ini meliputi:
- hidung berair;
- demam;
- ketidaknyamanan, sakit di dada;
- batuk parah dengan nyeri bersamaan diafragma, otot perut;
- massa dahak;
- nafas pendek dengan mengi dan bersiul;
- pembentukan fistula internal;
- sianosis, perpindahan jantung;
- radang selaput dada.
Perawatan lebih lanjut dari pasien dan keberhasilan terapi tergantung pada stadium penyakit dan keseriusan pendekatan, tidak hanya dari dokter, tetapi juga dari pasien.
Keunikan sindrom nyeri
Sindrom nyeri dapat memiliki karakteristik yang berbeda tergantung pada lokasi radang selaput dada dan tingkat efusi.
Sindrom nyeri pada radang selaput dada dapat:
- tidak ada (penyakit berkembang tanpa gejala);
- manifes, tumbuh saat batuk atau bersin;
- bermanifestasi sebagai memancarkan (naik, menyebar ke departemen lain) sakit di perut, leher, tangan, menelan;
- merangsang gejala "perut akut."
Sindrom nyeri memanifestasikan dirinya bersamaan dengan tanda-tanda lain penyakit, seperti demam, demam, atau kedinginan. Kombinasi gejala penyakit dapat bervariasi pada setiap kasus patologi.
Gejala tergantung pada lokalisasi patologi
Faktor penting dalam manifestasi radang selaput dada adalah lokasinya. Gejala dapat bervariasi secara signifikan tergantung pada bentuk dan lokasi efusi.
Tanda-tanda radang selaput dada tergantung pada lokasinya:
- Pleuritis apikal atau apikal dimanifestasikan melalui pembentukan rasa sakit dari tipe yang menyebar, menyebar di area lengan, leher, skapula. Gejala mungkin keliru untuk pengembangan pleksitis (kerusakan saraf pleksus) atau kanker Pancosta (neoplasma sulkus paru-paru atas).
- Pleurisy paracostal atau parietal memanifestasikan dirinya melalui rasa sakit di dada, diperburuk selama kejang batuk atau bersin.
- Jenis penyakit basal atau diafragma bermanifestasi sebagai ketidaknyamanan saat menelan dan munculnya rasa sakit di perut bagian atas.
- Jenis pleurisy interlobar atau interlobar dapat berkembang tanpa gejala.
- Tipe paramediastinal berkembang tanpa gejala atau menunjukkan tanda-tanda kompresi mediastinum, nyeri di daerah dada, sesak napas, mengi, disfagia, suara serak, vena yang membesar di leher, dan pembengkakan wajah. Mungkin juga ada tanda-tanda sakit perut dan perut akut jika terjadi efusi di bagian bawah dada.
Gejala penyakit berhubungan langsung dengan volume cairan dan lokasi efusi.
Diagnostik
Diagnosis yang tepat waktu memungkinkan untuk menentukan kondisi dada manusia, serta untuk mengidentifikasi bentuk-bentuk tanpa radang selaput dada yang asimtomatik.
Semua metode penentuan keadaan dapat dibagi menjadi dua kategori:
- metode analisis instrumental (perangkat teknis digunakan untuk diagnostik);
- tes laboratorium.
Diagnostik lengkap mencakup serangkaian kegiatan penelitian untuk mengidentifikasi tahap, tingkat efusi, dan lokasinya.
Metode instrumental
Metode analisis instrumental memungkinkan kita untuk membuat gambaran yang benar tentang penyakit yang berkembang dan untuk mengembangkan strategi pengobatan yang efektif.
Metode diagnostik teknis meliputi:
- Radiografi dada poliposisi (dalam tiga proyeksi).
- Radiografi paru-paru.
- Pengenaan pneumotoraks buatan dan pneumoperitoneum.
- Computed tomography of the lung (CT).
- Bronkografi
- Angiopulmonografi.
- Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga pleura (ultrasonografi).
- Elektrokardiogram (EKG).
Untuk menyusun gambaran klinis radang selaput dada, perlu untuk melakukan studi tidak hanya efusi, tetapi juga organ yang berdekatan, untuk menentukan tingkat kerusakan jaringan.
Data laboratorium
Metode penelitian laboratorium bertujuan mengidentifikasi penyebab proses inflamasi dan berhasil berkontribusi pada diagnosis dalam kasus efusi yang bersifat infeksius.
Metode analisis laboratorium meliputi:
- Tes darah umum.
- Urinalisis.
- Analisis biokimia darah.
- Tes mantoux, diaskintest, dan metode utama lainnya untuk mendeteksi infeksi TBC.
- Tes darah untuk reaksi Wasserman - identifikasi sifilis.
Perhatian! Penyemaian bakteri, PCR atau ELISA juga dapat digunakan untuk menentukan secara akurat organisme patogen.
Metode analisis laboratorium ditugaskan dengan mempertimbangkan penyakit terkait dan gejala radang selaput dada.
Prinsip pengobatan
Setelah menentukan jenis, skala dan lokasi radang selaput dada, strategi pengobatan yang paling efektif ditunjuk, yang tujuannya adalah untuk menghancurkan penyebab penyakit dan memulihkan tubuh sesegera mungkin.
Pengobatan radang selaput dada termasuk:
- metode konservatif;
- intervensi bedah.
Pilihan terapi terjadi setelah mengamati kondisi pasien dan menentukan stadium penyakit.
Metode konservatif
Tindakan pengobatan konservatif meliputi:
- tusukan medis;
- drainase rongga pleura;
- terapi yang bertujuan meredakan peradangan;
- budaya fisik terapeutik (terapi latihan) dengan masuknya pesenam pernapasan;
- fisioterapi;
- pemberian antibiotik intrapleural;
- mencuci rongga pleura dengan larutan antiseptik;
- antibiotik sistemik;
- jalannya obat anti-TB;
- kursus sitostatika (dalam kasus tumor pleurisy);
- terapi glukokortikosteroid (dalam kasus radang sendi rematik).
Jika metode terapi konservatif tidak memberikan hasil, metode intervensi bedah ditambahkan ke dalam perawatan.
Perawatan bedah
Terapi bedah meliputi:
- pleurectomy (pengangkatan sebagian pleura);
- decortication paru (pelepasan paru-paru dari jaringan fibrosa);
- reseksi paru-paru (pengangkatan sebagian dari jaringan organ).
Operasi dilakukan di bawah anestesi lokal atau umum dan digunakan dalam kasus pleurisy yang dikeraskan.
Ramalan
Prediksi yang paling akurat meliputi:
- Pengakhiran pembentukan eksudasi setelah pengobatan diamati setelah 14-28 hari.
- Dalam kasus radang selaput dada menular, ada risiko kemungkinan pengulangan akumulasi cairan di rongga pleura.
- Radang selaput dada yang disebabkan oleh neoplasma ganas ditandai oleh perkembangan yang cepat dan risiko komplikasi.
- Setelah menyelesaikan perawatan, pasien harus menjalani diagnosis rutin dan berkonsultasi dengan dokter yang hadir selama 3 tahun ke depan.
Juga, setelah mentransfer radang selaput dada, disarankan untuk menolak bekerja dengan meningkatnya bahaya, mematuhi aturan gaya hidup sehat dan menghindari faktor-faktor yang berkontribusi terhadap infeksi atau pengembangan flu biasa.
Pencegahan
Langkah-langkah untuk pencegahan radang selaput dada meliputi:
- mengidentifikasi penyebab malaise dan pengobatan cepat penyakit yang mempengaruhi perkembangan radang selaput dada;
- penghapusan efusi pleura sepenuhnya;
- gaya hidup sehat (menghindari alkohol, merokok, jalan-jalan teratur, dan makan sehat);
- mengurangi risiko tabrakan dengan pilek dan penyakit menular;
- satu set kegiatan yang meningkatkan pertahanan kekebalan tubuh manusia.
Harus diingat bahwa radang selaput dada yang paling sering encysted adalah komorbiditas yang menyertai perkembangan proses inflamasi utama. Akibatnya, untuk pemulihan total, perlu untuk melakukan diagnosis komprehensif dan menghilangkan semua patogen yang mungkin.
Penyebab radang selaput dada paru: gejala dan terapi
Pleurisy Sumpered adalah patologi paru-paru, yang disertai dengan radang pleura, lembaran parietal dan pulmonalnya. Gambaran klinis penyakit tersebut ditentukan oleh lokalisasi proses patologis dan volume akumulasi eksudat. Dalam kasus radang selaput dada yang disakralkan, gejalanya mungkin sama sekali tidak ada, tetapi timbulnya gejala yang ditandai dalam bentuk nyeri di tulang dada, batuk dan sesak napas sering dicatat. Pengobatan patologi ini dilakukan sesuai dengan etiologinya, yang dapat ditentukan setelah analisis eksudat.
Penyebab patologi
Radang selaput dada yang terinfeksi berasal dari diagnosa pada pasien lebih sering daripada jenis lainnya - aseptik. Penyebab utama radang infeksi pada pleura adalah masuk ke dalam tubuh manusia dari berbagai infeksi.
Penetrasi mikroorganisme patogen ke dalam rongga pleura dapat terjadi baik di luar maupun di dalam tubuh, dan ini sering terjadi. Jika pasien menderita TBC, radang paru-paru atau bronkitis dan paru-paru atau hatinya terganggu, maka infeksi terjadi langsung dari organ yang terkena. Ini adalah alasan utama terjadinya radang selaput dada pada orang dewasa.
Dalam beberapa kasus, radang selaput dada yang terkista mungkin merupakan konsekuensi dari berbagai patologi yang berasal dari jamur. Ini berarti bahwa ia mulai berkembang setelah penyakit seperti mikoplasmosis, kandidiasis dan echinococcosis, yang diaktifkan di bawah pengaruh jamur. Seringkali perkembangan radang selaput dada dicatat pada pasien yang menderita sifilis lanjut, tipus atau brucellosis.
Tergantung pada asalnya, penyakit ini menular dan aseptik. Pleurisy aseptik mulai berkembang dengan adanya faktor-faktor berikut:
- disintegrasi aktif berbagai tumor dalam tubuh manusia;
- aliran darah dan getah bening yang abnormal dari pleura;
- kekalahan kapal dengan berbagai kompleksitas.
Selain itu, perkembangan radang selaput dada pada manusia dapat terjadi karena alasan berikut:
- gangguan ginjal;
- infark miokard atau paru-paru;
- mengambil jenis obat tertentu;
- cedera dan patah tulang tertutup;
- trombosis arteri pulmonalis;
- tumor pada pleura dan metastasis pada organ yang berdekatan.
Dalam beberapa kasus, perkembangan radang selaput dada aseptik dapat terjadi karena patologi seperti hemofilia, rematik, skleroderma dan lupus erythematosus. Para ahli mengidentifikasi dan faktor-faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan patologi semacam itu.
Sering stres dan terlalu banyak pekerjaan, serta kekurangan vitamin, hipotermia, dan alergi dapat memicu munculnya radang selaput dada.
Gejala penyakitnya
Jenis radang selaput dada adalah bahaya serius bagi kesehatan manusia, karena paling sering memiliki etiologi tuberkulosis. Dalam kebanyakan kasus, ini mulai pengembangannya di belakang. Timbulnya gejala dan pengobatan patologi dapat bervariasi tergantung pada sumber proses inflamasi, bentuk dan tahap perkembangannya.
Seringkali, perjalanan patologi ini menyerupai flu biasa, tetapi seiring waktu, gejala yang khas semakin memburuk:
- Pada awal perkembangan patologi, pasien dapat mengeluh keluarnya cairan hidung yang tidak signifikan, yang hanya meningkat dari waktu ke waktu. Hidung beringus yang terus-menerus membuat seseorang tidak nyaman, dan jika ia tertunda selama beberapa minggu, perlu ke dokter.
- Ketika radang selaput dada meningkat suhu tubuh, dan itu berlangsung cukup lama. Obat-obatan antipiretik hanya memberikan kelegaan untuk beberapa waktu, adalah mungkin untuk menghilangkan gejala ini hanya dengan bantuan terapi yang kompleks.
- Munculnya rasa sakit di dada adalah sinyal pertama yang perlu Anda temui dokter. Pada awalnya, sindrom nyeri mungkin tidak signifikan, tetapi ketika radang selaput dada berkembang, pemburukannya dicatat.
- Pada tahap awal perkembangan radang pleura, batuk dapat muncul, dan seringkali pasien mengacaukan patologi dengan bronkitis. Pasien mencoba untuk menghilangkan gejala ini dengan bantuan cara tradisional, tetapi perawatan seperti itu tidak membawa efek positif. Faktanya, batuk hanyalah manifestasi eksternal dari penyakit dan akarnya terletak jauh lebih dalam.
Selama pemeriksaan awal pasien, efusi pleura dapat dideteksi, dan gejala ini dianggap sangat spesifik. Tes laboratorium mengungkapkan akumulasi cairan antara dua lapisan pleura, dalam hal ini pasien akan membutuhkan perawatan jangka panjang dan serius.
Pleurisy ulangan yang diakui dimungkinkan dengan alasan berikut:
- rasa sakit muncul di samping, yang semakin memburuk selama batuk;
- ketidaknyamanan berkurang ketika seseorang berbaring miring;
- rasa sakit berkembang di dada dan di bagian dalam tulang rusuk ketika seseorang menelan makanan;
- khawatir cegukan dan perut kembung;
- saat mendengarkan paru-paru, ada suara bising dan mengi;
- ada kesulitan bernafas dan agak sulit untuk mengambil napas dalam-dalam;
- pada malam hari seorang pria mulai berkeringat dengan kuat.
Dengan radang selaput dada yang disengaja, setengah dari dada saat bernafas dapat kehilangan mobilitasnya dan timbul sensasi bahwa paru-paru telah menghentikan pekerjaannya. Selain itu, seseorang mulai merasa jauh lebih buruk, cepat lelah dan kinerjanya menurun.
Setelah transisi dari pleurisy yang disucikan ke stadium lanjut, pengembangan adhesi pada pleura, pembentukan fistula bronkopleural dan gangguan sirkulasi darah adalah mungkin. Karena alasan inilah maka perlu untuk memulai pengobatan jenis radang selaput dada sesegera mungkin, sehingga menghindari perkembangan banyak komplikasi.
Metode pengobatan
Ketika mengkonfirmasikan radang selaput dada pasien, gejala dan pengobatan akan tergantung pada jenis dan volume akumulasi eksudat, kompleksitas patologi dan kondisi paru-paru yang terkena. Penghapusan penyakit ini harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis seperti spesialis TB atau ahli onkologi.
Pasien ditempatkan di rumah sakit dan dirawat dengan metode konservatif. Terapi radang selaput dada menyiratkan kepatuhan yang ketat terhadap tirah baring, hanya boleh bangun jika diperlukan.
Selain itu, terapi konservatif mencakup penggunaan obat anti-inflamasi yang kuat, yang memungkinkan untuk menghentikan perkembangan penyakit lebih lanjut. Langkah penting dalam perjalanan menuju pemulihan adalah diet khusus, yang menyiratkan pembatasan dalam konsumsi garam, karbohidrat, dan cairan. Penting untuk mengisi makanan pasien dengan banyak vitamin dan nutrisi, dengan bantuan yang memungkinkan untuk memberi kekuatan pada organisme yang lemah.
- Jika ada kemungkinan untuk mengkonfirmasi sifat infeksi dari kerusakan paru-paru, maka terapi antibakteri dipilih.
- Dalam bentuk penyakit TBC, obat anti-TB khusus diresepkan.
- Pengobatan radang selaput dada dilakukan dengan bantuan sitostatik, dan dengan etiologi reumatik penyakit, diindikasikan glukokortikosteroid.
Jika pasien dalam kondisi memuaskan, berbagai prosedur fisioterapi ditentukan. Jika bentuk purulen penyakit terdeteksi, eksudat diangkat dan rongga pleura dicuci dengan larutan antiseptik. Dengan tidak adanya efek positif selama melakukan terapi konservatif, intervensi bedah ditentukan.
Seorang pasien dapat menjalani pleurectomy, yang melibatkan pengangkatan daerah patologis pleura. Selain itu, perawatan bedah dilakukan dengan bantuan dekortikasi, ketika adhesi pleura diangkat dan reseksi paru-paru dilakukan. Semua jenis operasi dilakukan dengan menggunakan anestesi, dan setelah itu pasien berada di rumah sakit selama seminggu di bawah pengawasan dokter.
Prognosis patologi tersebut ditentukan oleh fokus akumulasi eksudat dan terapi yang dipilih dengan benar. Jika radang selaput dada terisolasi memberikan pasien dengan bantuan medis yang tepat waktu, maka pemulihan penuh dimungkinkan. Pada saat yang sama, seorang pasien dengan diagnosis seperti itu harus di bawah pengawasan dokter dan setiap kali dengan interval sinar-X dada. Ketika pengobatan dimulai sebelum waktunya, prognosis radang selaput dada seperti itu tidak menguntungkan, karena banyak komplikasi berkembang dan pasien mungkin meninggal.
Radang selaput dada dianggap sebagai patologi yang agak rumit dan berbahaya, yang dapat menyebabkan konsekuensi yang tragis. Untuk alasan ini, bahkan dengan penyakit ringan, sangat penting untuk mengunjungi spesialis yang akan melakukan pemeriksaan dan membuat diagnosis yang akurat. Penting untuk memulai perawatan segera setelah memastikan penyakit, yang meningkatkan kemungkinan pemulihan total.
Gejala dan pengobatan radang selaput dada sacculated
Pleurisy eksudatif ditandai oleh pelepasan cairan yang besar. Varian paling berbahaya dari perkembangannya adalah bentuk terbungkus. Dibutuhkan identifikasi dan perawatan yang tepat waktu. Hasil positif hanya mungkin terjadi jika pasien dirawat di rumah sakit.
Fitur penyakit
Ada banyak alasan di mana radang selaput dada dapat terjadi. Ini adalah peradangan pada bagian-bagian berbeda dari pleura - cangkang tipis yang terdiri dari lembaran-lembaran individual. Ketika itu di daerah yang terkena mulai menumpuk cairan, yang mencegah paru-paru berfungsi normal. Area akumulasi cairan dibatasi oleh adhesi lembaran, yang mencegahnya menyebar ke seluruh permukaan.
Penyakit ini tidak pernah terjadi dengan sendirinya. Dalam banyak kasus ini merupakan komplikasi dari patologi yang berbeda sifatnya. Efusi (cairan antara adhesi pleura) mungkin memiliki komposisi yang berbeda. Tergantung pada pleurisy patologis yang menyebabkan patologi, efusi terjadi:
Dengan lokalisasi, penyakit ini bisa menjadi sisi kanan atau sebaliknya. Ada beberapa klasifikasi yang membantu dokter secara akurat menegakkan diagnosis dan memilih metode perawatan. Sebagai contoh, komposisi efusi dapat dipahami penyakit mana yang paling utama pada pasien. Variasi yang paling berbahaya adalah radang selaput dada dengan efusi purulen. Dengan itu, fistula sering terbentuk dan organ lain terinfeksi.
Alasan
Radang selaput dada yang paling sering terjadi terjadi ketika tubuh terinfeksi bakteri dan jamur. Ini terjadi pada sejumlah penyakit: TBC, pneumonia, empiema, asma bronkial, pankreatitis dan proses lainnya.
Patologi yang bersifat tidak menular juga sering menjadi penyebab:
- cedera dan pendarahan di dalam pleura;
- infark paru;
- pelepasan ke dalam sejumlah besar enzim pankreas dalam darah;
- patologi sistemik: rematik atau kolagenosis;
- kerusakan hati dan ginjal;
- kanker paru-paru, mediastinum;
- penampilan adhesi setelah operasi.
Pembentukan kantung pleura bisa primer atau sekunder. Jika mereka terbentuk di situs adhesi yang sudah ada sebelumnya, patologi dianggap primer. Tas yang muncul di situs adhesi baru bersifat sekunder.
Klasifikasi
Klasifikasi patologi berdasarkan tempat deteksi adalah yang paling penting bagi dokter:
- Jenis apikal (apikal) mempengaruhi bagian atas paru-paru.
- Jenis parakostal (parietal) ditandai dengan kepatuhan daerah yang terkena iga.
- Jenis basal (diafragma) memiliki beberapa jenis. Yang paling umum adalah interlobar. Ketika fokus berada di area diafragma dan terletak di tengah. Mungkin lebih menonjol di kanan atau kiri, serta di kedua paru-paru. Pusat-pusat di bagian bawah paru-paru mungkin juga paracostal dan paramediastinal.
- Jenis interlobar (interlobular) ditandai oleh akumulasi cairan di celah antara dua lobus paru-paru. Pada saat yang sama pada eksudat radiograf menjadi seperti poros.
- Pada tipe paramediastinal, lesi dibatasi oleh bagian pleura yang sama.
Klasifikasi penting lainnya adalah karakter tas yang terbentuk. Ini bisa sebagian, ketika karena fusi, cairan tidak hanya bergerak dalam 1-2 arah, atau penuh - fokus terhalang di semua sisi dan ketika tubuh mengubah posisinya, pergerakan cairan tidak terjadi.
Selain itu, dokter menentukan lokalisasi patologi. Radang selaput dada sisi kanan, sisi kiri dan mempengaruhi kedua paru-paru.
Apa saja gejala yang disertai dengan radang selaput dada?
Sebagai aturan, ketika pergi ke dokter, pasien mengeluh sakit, batuk dan kelemahan umum. Radang selaput dada yang terkontraksi, berbeda dengan yang biasa, memiliki gejala yang lebih akut:
- Pada tahap awal, kedinginan muncul dan suhu naik. Itu bisa subfebrile hingga 37,9 derajat. Dalam lesi infeksius pada pleura, pembacaan termometer, biasanya, berada di atas 38 derajat.
- Lebih lanjut, pasien khawatir tentang batuk dan nyeri di dada.
- Dalam beberapa situasi, pasien terganggu oleh keracunan, dimanifestasikan oleh mual, muntah dan sakit kepala.
- Rasa sakit mulai mereda dengan waktu. Ini adalah tanda akumulasi cairan. Seiring dengan penampilannya, sesak napas dan berat di dada terjadi.
Tergantung pada komposisi cairan yang terakumulasi, kondisi pasien dapat memburuk seiring waktu. Misalnya, dengan radang selaput dada, dada menjadi asimetris.
Prinsip dasar perawatan
Pertama-tama, dokter memeriksa pasien. Diagnosis meliputi radiografi paru-paru, computed tomography, bronchography, dan angiopulmonography. Juga sebagai studi ultrasound dapat digunakan dan konvensional. Dengan itu, Anda benar-benar dapat melihat lokalisasi dan sifat efusi. Jika radang selaput dada dikonfirmasi, eksudat diambil untuk analisis dengan tusukan. Selama prosedur ini, komposisi cairan dievaluasi, yang memungkinkan untuk perawatan yang lebih akurat dan benar.
Karena penyakit ini merupakan komplikasi, diagnosis dilakukan dengan kista, tumor yang berbeda sifatnya, hernia diafragma, lobus paru berkurang, hematoma subpleural. Penyakit inilah yang paling sering menyebabkan komplikasi dalam bentuk gigi berlubang dan efusi pada pleura.
Obat tradisional jenis radang selaput dada ini tidak diobati. Dokter biasanya meresepkan:
- Antibiotik sistemik diresepkan di hadapan patogen infeksius.
- Dengan TBC, jalannya terapi disesuaikan sehingga obat bekerja pada rongga pleura. Dalam beberapa kasus, kemoterapi dapat diresepkan, yang akan berguna melawan patogen dan akumulasi efusi.
- Sitostatik akan berguna untuk tumor.
- Patologi rematik tidak sepenuhnya disembuhkan, tetapi mereka dapat menghilangkan radang selaput dada dengan glukokortikosteroid.
Dalam kasus pleurisy purulen, rongga dibersihkan dari efusi dan kemudian diisi dengan streptokinase. Pleurosentesis mengacu pada intervensi bedah minor, tetapi seringkali pasien memerlukan salah satu operasi: dekortikasi, pleurektomi, dan reseksi paru-paru. Semakin dini pasien memeriksakan diri ke dokter, prognosisnya akan semakin baik.
Sumur radang selaput dada
Seringnya terjadi radang selaput dada disebabkan oleh kecenderungan yang jelas dari lembar pleura untuk mengembangkan proses adhesif. Eksudat bernanah paling sering disedot. Persentase sedimentasi yang tinggi juga dicatat pada radang selaput dada, radang selaput dada, infark paru. Eksudat traumatis, hemoragik juga rentan terhadap akumulasi. Relatif sering ocumkovanie terjadi dengan tumor paru-paru. Jarang mengisap transudat. Akumulasi efusi pleura tergantung pada periode tambatan. Telah ditetapkan bahwa di bawah kondisi yang menguntungkan, tambatan pleura yang terbentuk sepenuhnya diamati pada akhir minggu pertama. Tanda-tanda pertama menempelnya lembaran pleura mungkin sudah terjadi pada hari kedua. Dengan demikian, efusi efusi dapat terjadi selama hari-hari pertama proses pengembangan.
Durasi keberadaan radang selaput dada dipengaruhi oleh sifat eksudat. Dengan tidak adanya pengobatan yang efektif, radang selaput dada, terbungkus biasanya masuk ke dalam bronkus atau kurang sering di bawah kulit.
Efusi serous dan serum-fibrinous-terbungkus dapat tetap untuk waktu yang lama tanpa perubahan yang terlihat, kadang-kadang selama beberapa minggu dan bulan, tanpa bernanah dan berubah menjadi tambatan.
Efusi lengkap dan parsial. Ketika sepenuhnya dihilangkan, efusi dikelilingi di semua sisi oleh Schwarves dan mempertahankan lokalisasi dan bentuknya ketika posisi tubuh pasien berubah.
Gambaran klinis dengan pleurisy suci beragam. Empyemas pleura akut dapat menyebabkan gejala klinis yang parah dengan demam tinggi dan perubahan darah yang nyata. Dalam kasus lain, hanya ada malaise umum, demam ringan, dll.
Dalam proporsi kasus yang signifikan, pleuritis suci tidak memanifestasikan diri secara klinis dan mungkin merupakan temuan yang tidak disengaja selama pemeriksaan X-ray.
Sesuai dengan fitur topografi lembar pleura, ada 5 jenis pleurisy yang dikeraskan:
· Near-wall (paracostal) rimming, dengan basis lebar yang berdekatan dengan permukaan tulang rusuk;
· Tungkai apikal (apikal), berdekatan dengan dasar yang luas ke kubah dada;
· Benjolan frenikus (basal) yang terletak di antara pangkal paru-paru dan diafragma;
· Kolik interlobar (interlobular), terletak di antara lobus paru-paru;
· Insulin paraminal, yang terletak di inversi pleura paramediastinal.
Grup ini tidak mencakup semua kemungkinan skenario kondensasi cair. Seringkali ada berbagai kombinasi: paramediastinal-diafragma, spekulasi parietal-interlobar, dll.
Pleuritis sacralated parietal (paracostal) adalah variasi yang sering dari pleurisy sacculated. Penjumlahan dapat terjadi di bagian manapun dari pleura parietal, tetapi lebih sering terjadi di bagian posterior dan sisi sisi.
Pleurisy parietal secara konvensional dibagi menjadi anterior, posterior, dan lateral.
Dalam kasus-kasus tertentu, pola sinar-X adalah khas. Mereka memiliki bentuk semi-oval atau semi-twisted shadow, berdekatan dengan basis lebar ke tepi kosta. Kontur cembung bayangan diarahkan ke paru-paru, tetapi kadang-kadang bisa menjadi dua kali lipat dan bahkan tiga kali lipat. Gelap itu seragam, intens. Intensitas terbesar di wilayah pusat, di pinggiran, berkurang. Khas untuk pleuritis dinding adalah transisi bertahap gelap ke daerah yang berdekatan dari tepi kosta dengan pembentukan sudut tumpul. Pleura parietal pada tingkat yang agak besar biasanya menebal. Fisura interlobar yang berdekatan dan sinus-diafragma kosta dilenyapkan dalam kebanyakan kasus. Bayangan efusi sacculated dapat mengubah konfigurasinya selama bernapas: ia dikeluarkan saat menghirup dan mengembang saat Anda mengeluarkan napas. Tetapi gejala ini tidak selalu terdeteksi, oleh karena itu tidak adanya bayangan yang berubah bentuk saat bernafas tidak berbicara melawan pleurisy yang dikeramatkan.
Yang sangat penting dalam mendeteksi radang selaput dada adalah studi multi proyeksi. Ketika core terletak di garis aksial tengah, proyeksi langsung optimal.
Eksudat yang berdekatan dengan dinding depan atau belakang dalam proyeksi langsung tidak terlihat atau tidak terlihat jelas. Dalam kasus ini, proyeksi optimal adalah lateral.
Jika ukuran terbesar dari anggota badan sesuai dengan garis aksila anterior atau posterior, maka proyeksi miring adalah yang paling informatif.
Tungkai parietal dapat tunggal dan multipel, satu sisi dan dua sisi.
Obsumkovaniya multipel sering dikombinasikan dengan obzukovaniya di bagian lain rongga pleura, seperti dalam kebanyakan kasus adalah hasil dari efusi yang luas.
Diagnosis banding terkadang sulit. Gambar serupa dapat memberikan:
· Hematoma subpleural (dengan fraktur traumatis pada tulang rusuk). Anamnesis dan pembalikan cepat perubahan;
· Tumor dari tulang rusuk atau pleura parietal. Ini membantu untuk mempelajari struktur tulang rusuk (dalam kasus-kasus sulit, tusukan diagnostik).
Hasil dari pleurisy parietal yang dikurung berbeda. Mereka dapat sepenuhnya diserap, meninggalkan lapisan pleura. Efusi yang relatif jarang dikalsifikasi. Ini terjadi lebih sering di sepanjang tepi kekacauan, lebih jarang di ketebalannya.
194.48.155.245 © studopedia.ru bukan penulis materi yang diposting. Tetapi memberikan kemungkinan penggunaan gratis. Apakah ada pelanggaran hak cipta? Kirimkan kepada kami | Umpan balik.
Nonaktifkan adBlock!
dan menyegarkan halaman (F5)
sangat diperlukan
JMedic.ru
Jenis radang selaput dada adalah kumpulan eksudat terbatas dari jaringan paru-paru sekitarnya, yaitu, itu adalah varian dari aliran efusi radang selaput dada. Dalam hal ini, pembatasan fokus peradangan adalah karena fakta bahwa lapisan-lapisan selaput bersatu dan tumbuh bersama. Sisa dari rongga pleura tetap bebas dari efusi. Area perekatan pleura disebut paku.
Perkembangan seperti itu disebabkan oleh perjalanan yang lama dan kronis dari bentuk radang selaput dada yang eksudatif. Transisi dari proses akut ke bentuk kronis terjadi dalam kasus keterlambatan deteksi penyakit dan pengobatan yang tidak memadai atau tidak memadai. Dalam hal ini, lembaran pleura yang lembut mulai bereaksi terhadap iritasi dan kerusakan yang konstan: mereka menyatu, eksudat tetap tertutup dalam semacam "tas".
Faktor-faktor penyebab pada pleurisy yang dikurung
Seperti bentuk lain dari radang selaput dada, radang efusi terbungkus radang selaput dada adalah komplikasi dari penyakit yang mendasarinya. Pleurisy penyakit primer tidak bisa. Pertimbangan dari penyebab radang selaput dada hanya dimungkinkan dalam konteks penyakit utama yang mendasarinya yang disertai dengan peradangan pada lapisan selaput. Penyebab yang lebih umum dari pembentukan eksudat di rongga pleura adalah proses inflamasi organ rongga dada, serta lantai atas rongga perut. Kadang-kadang penyebab radang selaput dada bisa merupakan proses neoplastik atau cedera traumatis pada dada.
Dua mekanisme pembentukan radang selaput dada dibedakan. Yang pertama ditandai dengan akumulasi eksudat di area fusi lama yang sudah ada dari lembaran pleura. Untuk mekanisme kedua, adhesi baru yang terbentuk di antara daun-daun pleura adalah karakteristik.
Dasar adhesi lembaran pleura adalah prolaps substansi fibrin pada mereka dan peningkatan produksi jaringan ikat di daerah ini. Ini menyebabkan pengikatan lembaran pleura dengan intergrowth mereka.
Lokasi radang selaput dada mungkin berbeda. Ini penting karena karakteristik perjalanan penyakit secara langsung tergantung pada posisi efusi. Jenis-jenis pleuritis sacculated berikut ini paling sering dijumpai, tergantung pada lokasi daerah-daerah gegar otak di rongga pleura:
Deskripsi gambar dalam teks.
- Apikal atau apikal. Efusi sacculated terletak di apeks paru. Dalam gambar di bawah huruf A.
- Parakostalny atau pristenochny. Ditandai oleh fakta bahwa eksudat berdekatan dengan permukaan tulang rusuk. Dalam gambar di bawah huruf B.
- Basal atau diafragma. Efusi terletak di dekat bagian bawah paru-paru dan berdekatan dengan permukaan otot pernapasan utama - diafragma. Pada gambar di bawah huruf G.
- Interlobar atau interlobar. Hal ini ditandai dengan fakta bahwa akumulasi efusi, yang mengasumsikan bentuk spindle, terletak di celah antara lobus organ. Dalam gambar di bawah huruf D.
- Paramediastinal atau hampir mediastinal. Dicirikan oleh fakta bahwa eksudat yang dibatasi berbatasan dengan mediastinum, yaitu, dari pusat tubuh. Dalam gambar di bawah huruf B.
Perlu dicatat bahwa pleurisy yang terbungkus penuh dan sebagian terbungkus juga dibedakan ketika penyebaran efusi dalam 1-2 arah masih tetap mungkin.
Diagram menunjukkan perbedaan antara pergaulan penuh dan sebagian. 1) Merah adalah penghinaan total, yaitu, adhesi pleura meninggalkan sekitar eksudat dan ketidakmungkinan penyebaran lebih lanjut. 2) Hijau menunjukkan pelekatan daun pleura, tetapi tidak dari semua sisi. Panah menunjukkan kemungkinan arah penyebaran eksudat.
Manifestasi utama dari penyakit ini
Gejala radang selaput dada ditentukan, pertama-tama, oleh lokasi proses inflamasi itu sendiri. Mereka dapat bervariasi dari hampir tidak adanya manifestasi klinis ke klinik gagal pernapasan parah. Juga untuk kecerahan gambaran klinis, sifat efusi itu sendiri dan durasi radang selaput dada terjadi.
Gejala-gejala utama dari distribusi dan sifat eksudat yang berbeda dari pleurisy yang tersalin secara singkat disorot dalam tabel berikut.
Apa itu pleurisy yang disucikan dan bagaimana itu muncul?
Artikel itu bercerita tentang penyakit paru-paru, seperti terbungkus radang selaput dada. Penyebab kejadian diindikasikan, gejala dan metode pengobatan dijelaskan.
Pleurisy yang disembuhkan adalah peradangan lokal di rongga pleura. Penyakit ini cukup umum, kadang tanpa gejala. Disebabkan oleh berbagai alasan di mana perawatan akan tergantung.
Inti dari patologi
Apa itu pleurisy yang disucikan? Ini adalah proses inflamasi yang ditandai dengan akumulasi cairan yang terbatas di antara adhesi yang terbentuk. Dalam kebanyakan kasus, ini merupakan konsekuensi dari pneumonia atau pleura yang parah, akibatnya adhesi terbentuk di antara lembaran pleura.
Tergantung pada sifat cairan yang menumpuk di rongga, radang selaput dada mungkin:
Gejala dan pengobatan radang selaput dada dari spesies yang berbeda akan sangat bervariasi.
Alasan
Patologi ini bukan penyakit independen. Paling sering ini adalah komplikasi dari penyakit yang ditransfer terkait dengan kerusakan pada paru-paru dan rongga perut bagian atas.
Jadi, alasan utama untuk pengembangan patologi adalah:
- pneumonia;
- TBC;
- tumor ganas pada sistem pernapasan;
- abses subphrenic;
- pankreatitis;
- lesi vaskular;
- infark miokard;
- penyakit ginjal;
- penggunaan jangka panjang obat-obatan tertentu;
- cedera pada dada dan sistem pernapasan.
Kekambuhan penyakit yang mendasarinya, infeksi eksudat, defisiensi vitamin, situasi stres, dan hipotermia yang sering berkontribusi pada akumulasi efusi pleura.
Simtomatologi
Gambaran klinis terutama tergantung pada asal usul peradangan dan pada lokalisasi akumulasi cairan. Pada awal perkembangan penyakit, pasien mungkin mengeluh hidung meler, sedikit, tetapi suhu tubuh terus meningkat, batuk, nyeri dada.
Tabel nomor 1. Gejala patologi tergantung pada lokasinya:
Dalam kasus yang jarang terjadi, kalsifikasi efusi terjadi, yang menyebabkan disfungsi paru-paru. Radang selaput dada, terbungkus pleurisy sering terjadi dengan gejala yang parah, diucapkan keracunan - demam demam, kedinginan, lemah. Eksudat purulen dapat menembus ke bronkus atau jaringan lunak dada, membentuk fistula.
Diagnostik
Untuk menegakkan diagnosis menggunakan inspeksi data dan metode pemeriksaan instrumental. Pada pemeriksaan, seorang spesialis hanya dapat membuat diagnosis awal, karena gambaran klinisnya ringan.
Auskultasi menunjukkan melemahnya pernapasan di daerah yang terkena, suara gesekan pleura. Ketika perkusi ditentukan oleh suara tumpul di atas tempat akumulasi cairan.
Metode diagnostik instrumental memungkinkan untuk menegakkan diagnosis yang akurat:
- Radiografi paru-paru dan dada (foto). Perlu mengambil gambar dalam beberapa proyeksi. Radang selaput dada besar yang dibungkus dengan x-ray dilihat sebagai penggelapan pada satu atau beberapa bagian rongga pleura. Lokalisasi ditentukan oleh jenis radang selaput dada.
- Pemeriksaan ultrasonografi. Ultrasound bahkan dapat mendeteksi volume kecil cairan.
- Tomografi terkomputasi. Ini dilakukan ketika pleurisy sedang berjalan, memberikan gambaran yang lebih akurat tentang sifat proses. Tetapi prosedur ini dilakukan jauh dari semua institusi medis dan harganya cukup tinggi.
- hitung darah lengkap - pergeseran leukosit ke kiri, peningkatan LED, anemia sedang;
- analisis biokimiawi kadar albumin pereduksi darah, peningkatan gamma globulin;
- urinalisis - sel darah merah segar terdeteksi.
Patologi harus dibedakan dari penyakit lain: pneumonia fokal, neoplasma ganas, kista paru-paru.
Perawatan
Taktik penyembuhan ditentukan oleh dokter dengan mempertimbangkan asal dan durasi penyakit, jumlah dan sifat efusi, adanya komplikasi. Pleurisy dirawat di departemen terapeutik, onkologis atau phisiologis.
Ketika sejumlah besar eksudat menumpuk, tusukan pleura ditentukan. Dengan manipulasi ini, dari 1 hingga 1,5 liter cairan dikeluarkan, setelah itu hidrokortison dan sediaan antiseptik dimasukkan ke dalam rongga pleura.
Hal yang sama dapat dilakukan drainase rongga pleura dengan perawatan pleura dengan ultrasound. Informasi lebih lanjut tentang manipulasi ini dapat ditemukan di video di artikel ini.
Jika hasil terapi konservatif tidak memuaskan, keputusan akan diambil pada intervensi bedah. Tergantung pada kondisi paru-paru, pleurectomy dapat dilakukan - pengangkatan daerah yang terkena, dekortikasi - pengangkatan adhesi, reseksi paru-paru. Operasi dilakukan dengan anestesi umum dan memerlukan pemantauan rawat inap.
Main
Petunjuk untuk perawatan medis radang selaput dada disusun sesuai dengan standar tertentu:
- penyakit yang berasal dari sumber infeksi memerlukan resep antibiotik - gunakan obat spektrum luas;
- untuk radang selaput dada non-infeksius, pengobatan penyakit yang menyebabkannya;
- terapi detoksifikasi ditentukan;
- pemberian diuretik diindikasikan;
- dengan perkembangan gagal napas adalah koreksi.
Obat-obatan diberikan tidak hanya secara intramuskular atau intravena, tetapi juga ke dalam rongga pleura.
Tambahan
Perawatan tambahan adalah penggunaan fisioterapi, latihan pernapasan, dan Anda juga harus mengikuti diet khusus.
Apa itu pleurisy yang disucikan?
Pleurisy lecet dianggap sebagai salah satu pilihan paling berbahaya untuk perkembangan patologi paru-paru. Mengacu pada kategori eksudatif, jenis radang selaput dada ini diucapkan dan membutuhkan deteksi tepat waktu. Ini adalah perawatan tepat waktu yang memberikan prognosis positif untuk menyingkirkan penyakit.
Esensi patologi
Secara umum, radang selaput dada merupakan reaksi inflamasi dari lembaran pleura dengan pembentukan efusi di rongga pleura dalam jenis eksudatif penyakit. Pleurisy yang dijumlahkan terjadi ketika eksudat terakumulasi pada area-area tertentu dari pleura, yang dibatasi oleh adhesi selebaran dari sisa rongga organ. Dalam kebanyakan kasus, patologi ini memiliki mekanisme nukleasi sekunder, yaitu menjadi komplikasi penyakit paru-paru atau jaringan di sekitarnya (dinding dada, mediastinum, diafragma, ruang di bawah diafragma).
Perkembangan penyakit ini sangat tergantung pada sifat patologi primer yang memicu proses inflamasi pada pleura. Sesuai sifatnya, radang selaput dada yang tertutup dapat menyebabkan infeksi akut, subakut dan kronis. Secara umum, radang selaput dada cenderung menyerap eksudat, tetapi bentuk terbungkus, karena adanya adhesi restriktif, larut sangat lambat, yang meningkatkan risiko patologi.
Sifat proses inflamasi memiliki opsi yang berbeda, yang mengarah pada akumulasi eksudat dengan komposisi yang berbeda: serosa, serosa-fibrinosa, tipe hemoragik dan purulen. Perjalanan paling parah diamati dengan pururen pleurisy, penuh dengan penetrasi massa purulen di jaringan terdekat dan pembentukan fistula.
Etiologi
Mekanisme etiologi penyakit ini dibagi menjadi 2 jenis utama: spesies menular dan tidak menular. Penyebab infeksi radang pleura berhubungan dengan penyakit menular paru-paru dan organ-organ tetangga: TBC, pneumonia, empiema, bronkiektasis, serta infeksi dalam urutan naik: pankreatitis, abses subdiaphragmatic. Dengan demikian, infeksi spesifik (spirochete pucat, basil tuberkel) dan non-spesifik (pneumokokus, stafilokokus, E. coli, virus, jamur) menjadi patogen.
Pleurisy yang tidak menular disebabkan oleh beberapa alasan berikut:
- cedera dan perdarahan intrapleural;
- infark paru;
- paparan enzim pankreas;
- patologi sistemik seperti rematik, penyakit kolagen;
- penyakit ginjal dan hati;
- formasi tumor - onkologi paru-paru, mediastinum;
- intervensi bedah.
Munculnya kantong pleura dapat terjadi dalam dua arah: akumulasi eksudat di daerah yang terbentuk sebelumnya antara intergrowths atau dalam pembentukan adhesi baru (kebingungan sekunder). Pada saat yang sama adhesi terbentuk sebagai hasil dari deposisi fibrin pada daun pleura.
Klasifikasi
Klasifikasi penting dari pleurisy yang disucikan adalah divisi untuk melokalisasi lesi:
- Jenis apikal atau apikal: fokus utama terletak di bagian atas paru-paru.
- Jenis parietal atau paracostal: dasar lebar rongga yang berdekatan dengan permukaan tulang rusuk.
- Tipe diafragma atau basal: bagian tengah berdekatan dengan permukaan diafragma. Pilihannya adalah: diafragma-interlobar, frenik-paracostal dan diafragma-paramediastinal.
- Pleurisy interlobal atau interlobar: eksudat terakumulasi dalam celah di antara lobus, dan pada radiograf terlihat seperti bayangan memanjang dalam bentuk gelendong.
- Jenis paramediastinal: lesi berbatasan dengan daerah mediastinum pleura.
Pleuritis pelvis mungkin sebagian atau seluruhnya terbatas. Dengan gegar otak parsial, fusi menghalangi penyebaran cairan dalam 1-2 arah, sedangkan ke arah lain eksudat dapat bergerak ketika tubuh diubah. Ketika sepenuhnya terpanggang, perapian diblokir di semua sisi.
Simtomatologi
Gejala radang selaput dada tergantung pada lokasi lesi, jenis patologi dan volume cairan. Ada beberapa tanda dasar. Gejala awal paling sering memanifestasikan diri secara dramatis dalam bentuk menggigil dan demam. Pada tahap ini, ada rasa sakit di samping dan batuk kering, dan dalam beberapa kasus tanda-tanda keracunan umum - sakit kepala, mual, muntah.
Dengan akumulasi sindrom nyeri cairan mereda, tetapi ada rasa berat di dada, sesak napas berkembang. Kondisi umum memburuk, terutama dengan radang selaput dada. Pada pemeriksaan, ada asimetri dada; lobus paru yang terkena dampak lambat dalam bernapas. Pada radiografi, peredupan besar terdeteksi.
Prinsip pengobatan
Pengobatan radang selaput dada harus dilakukan di kompleks dengan dampak utama pada patologi primer. Dasar perawatan konservatif adalah: terapi medis, fisioterapi, pungsi terapeutik, drainase rongga pleura, latihan pernapasan.
Dalam hal bentuk patologi purulen, setelah membersihkan rongga pleura dari eksudat, perlu untuk mencuci dengan komposisi antiseptik dengan pengenalan antibiotik terarah.
Terapi dasar tergantung pada mekanisme etiologis:
- Dalam kasus sifat lesi yang menular, terapi antibiotik sistemik diresepkan.
- Faktor TBC - kemoterapi anti-TB.
- Ketika komponen tumor - sitostatik.
- Untuk penyebab rematik, glukokortikosteroid direkomendasikan. Dengan tidak adanya efek dengan efek konservatif, perawatan bedah dilakukan: pleurectomy, decortication atau reseksi paru-paru.
Pleurisy lecet mengacu pada penyakit paru-paru yang berbahaya. Hanya deteksi dan perawatan tepat waktu pada tahap awal yang memberikan kemungkinan tinggi untuk sembuh total.