Rumah Sakit Klinik Kota dinamai DD Pletnev

Lembaga Anggaran Negara Moskow Departemen Kesehatan

Radang selaput dada kiri

Pleurisy sisi kiri sering merupakan prekursor infark miokard, dan mungkin juga menunjukkan TB laten. Oleh karena itu, diagnosis penyakit yang tepat waktu memainkan peran yang sangat penting.

Pentingnya pleurisy sisi kiri diberikan pada EKG.

Harus diingat bahwa efusi pleurisy yang besar dan adhesi kasar dapat menggantikan mediastinum dan mengubah lokasi sumbu listrik jantung.

Jika ada efusi, drainase dari rongga pleura mungkin diperlukan, yang terdiri dari pemasangan tabung yang mengeluarkan cairan. Tusukan dengan tujuan medis dan diagnostik. Sampel cairan terpilih dikirim untuk analisis untuk menentukan penyebab penyakit.

Dalam kebanyakan kasus, reaksi inflamasi dari pleura disebabkan oleh eksaserbasi proses TB di paru-paru atau kelenjar getah bening intrathoracic.

Di tempat kedua dalam hal frekuensi radang selaput dada adalah proses inflamasi non-spesifik di paru-paru.

Namun, perkembangan radang selaput sebelah kiri paling sering diamati pada rematik, kolagenosis, serangan jantung dan tumor paru-paru.

Perkembangan pleurisy sisi kiri kering didasarkan pada proses inflamasi parietal dan visceral pleura, dengan munculnya hiperemia dan pembengkakan pleura, yang menyebabkan penebalannya.

Integritas mesothelium integumen dari pleura dengan pemaparan struktur elastisnya dilanggar. Di hadapan fenomena eksudatif pada permukaan pleura ada kehilangan filamen fibrin, perluasan jaringan pembuluh darah.

Dengan radang selaput dada kiri, rasa sakit dapat diamati hanya pada satu sisi dada, dan dapat menjalar ke bahu atau perut.

Seringkali, pleurisy sisi kiri disertai oleh takikardia, sesak napas. Ketika radang selaput dada kiri dengan banyak efusi, diafragma diturunkan.

Biasanya, nyeri pleuritis diperburuk dengan batuk, bersin, atau gerakan mendadak. Dan saat istirahat, saat menahan nafas atau saat membalutnya di dada, sensasi nyeri mereda.

Pilihan perawatan radang selaput dada tergantung pada penyebabnya. Misalnya, antibiotik diresepkan untuk infeksi bakteri, dan antikoagulan diresepkan untuk emboli untuk melarutkan gumpalan dan mencegah pembentukannya.

Dalam kebanyakan kasus, obat antiinflamasi nonsteroid diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit yang menyertai radang selaput dada.

Obat pereda nyeri dan obat batuk mungkin diperlukan untuk mengurangi rasa sakit yang hebat.

Pengobatan radang selaput dada juga dilakukan di departemen paru Rumah Sakit Klinik Kota №57.

Radang selaput dada

Ilmu kedokteran mengerti dengan radang selaput dada proses inflamasi yang mempengaruhi radang selaput dada dan mengarah pada pembentukan pada akumulasi cairan permukaannya (fibrin).

Sudut pandang modern didasarkan pada gagasan bahwa radang selaput dada adalah sindrom, yaitu. manifestasi penyakit apa pun.

Klasifikasi penyakit

Radang selaput dada dibagi menjadi dua bentuk utama: kering, atau fibrinosa, dan efusi, atau eksudatif.

Pleurisy kering ditandai oleh adanya peradangan pada lapisan paru-paru, pada permukaan yang terbentuk plak fibrin atau lapisan fibrin. Pada kelompok ini, radang selaput dada yang paling umum, yang membentuk adhesi di antara daun-daun pleura.

Dalam bentuk pelepasan penyakit, ada akumulasi cairan inflamasi di rongga pleura.

Klasifikasi radang selaput dada didasarkan pada beberapa karakteristik.

• pleuritis serosa, ketika eksudat serosa menumpuk di rongga pleura;
• pleuritis serofibrinosa, yang merupakan fase berikutnya dari pleuritis serosa atau penyakit terpisah;
• radang selaput dada, di mana cairan yang meradang di pleura memiliki bau yang khas. Sebagai aturan, jenis radang selaput dada ini terjadi selama gangren paru-paru;
• radang selaput dada purulen, ditandai dengan akumulasi nanah di rongga pleura;
• Chyle pleurisy terjadi karena pecahnya saluran susu, yang menyebabkan masuknya cairan susu ke dalam rongga pleura;
• pleurisy pseudochylous terbentuk atas dasar purulen, ketika noda lemak muncul pada permukaan cairan. Mereka adalah sel purulen yang ditransformasikan;
• pleuritis hemoragik didiagnosis ketika sel darah merah - sel darah merah disuntikkan ke dalam eksudat;
• bercampur, termasuk tanda-tanda beberapa jenis radang selaput dada, yang bersifat paru.

• infeksi tidak spesifik;
• Radang selaput dada khusus yang menular.

Lokalisasi proses inflamasi:

• pleuritis apikal (apikal), berkembang secara eksklusif di bagian pleura yang terletak di atas apeks paru-paru;
• radang selaput dada (kosta), terbatas pada area kosta pleura;
• diafragma, terlokalisasi dalam pleura diafragma;
• costophrenic;
• pleuritis interlobar, terletak di alur interlobar.

• sepihak (pada gilirannya, dibagi menjadi sisi kiri dan sisi kanan);
• radang selaput dada bilateral.

• hematogen, ketika agen penyebab yang bersifat infeksius memasuki pleura dengan aliran darah;
• limfogen, di mana patogen memasuki pleura melalui saluran limfatik.

Gejala dan tanda

Gejala utama radang selaput dada adalah rasa sakit di dada, terutama selama inhalasi. Rasa sakit diperburuk dengan batuk dan menjahit.

Munculnya dispnea berhubungan dengan kompresi paru yang terkena karena akumulasi cairan. Klinik penyakit: demam, batuk kering yang menyakitkan meningkat.

Gejala dan tanda lain berkembang sehubungan dengan penyakit yang mendasarinya.

Komplikasi

Perawatan yang tidak memadai dan tertunda berkontribusi pada pembentukan adhesi. Konsekuensi dapat dikaitkan dengan gerakan paru-paru yang terbatas dan gagal napas.

Dalam kasus radang selaput dada menular, ada peningkatan risiko bernanah dan pembentukan epiema rongga dada, yang ditandai dengan akumulasi purulen di daerah pleura, yang membutuhkan perawatan lokal dengan metode bedah.

Epiema pleura dapat menyebabkan demam dan keracunan tubuh. Terobosannya menyebabkan munculnya lumen di bronkus dan, sebagai konsekuensinya, peningkatan batuk dengan produksi dahak dalam jumlah besar.

Penyebab penyakit

Etiologi penyakit ini beragam, tetapi bermuara pada beberapa faktor utama:

1. Penyakit yang disebabkan oleh jamur, bakteri, virus, parasit atau patogen atipikal (misalnya, lagionella, klamidia). Di Rusia, penyebab utama radang selaput dada adalah tuberkulosis paru, di tempat kedua adalah pneumonia. Untuk alasan ini, radang selaput dada sangat umum.
2. Tumor ganas (jenis kanker): tumor di daerah pleura atau paru-paru, sarkoma Kaposi, kanker paru-paru primer, leukemia, limfoma, mesothelioma.
3. Penyakit pada saluran pencernaan: pankreatitis, penyakit Whipple, pseudokista dan abses pankreas, abses intrahepatik atau intra-abdominal.
4. Penyakit jaringan ikat: rheumatoid arthritis, sindrom lupus-like, sindrom Sjogren dan Churg-Strauss, limfadenopati imunoblastik, demam Mediterania familial.
5. Sindrom Meig terkait dengan fungsi ovarium.
6. Sindrom Dresler, gangguan jantung.
7. Lesi pleura yang disebabkan oleh minum obat tertentu, yang disebut pleurisy pasca-trauma.

Munculnya tumor merusak pleura dan eksudat terbentuk, dan hisap terbalik menjadi hampir mustahil.

Penyakit sistemik dan privasculitis melukai pembuluh darah, dan pleura merespons dengan fokus inflamasi sebagai respons terhadap perdarahan.

Jenis gagal ginjal kronis menyebabkan munculnya radang selaput dada enzimatik, ketika tubuh mulai memproduksi racun dari pankreas yang terkena.

Peradangan non-infeksi karena infark paru-paru dan metode kontak menangkap pleura, dan infark miokard melanggar sistem kekebalan tubuh, sehingga berkontribusi terhadap perkembangan radang selaput dada.

Diagnosis dan perawatan

Metode laboratorium untuk diagnosis radang selaput dada meliputi: hitung darah lengkap, dengan radang selaput dada, indikator LED meningkat, leukositosis neutrofilik dimanifestasikan dengan pergeseran leukosit ke kiri; mengambil pungsi pleura dan pemeriksaan cairan pleura, mengukur jumlah protein (uji Rivalt) dan komposisi seluler jaringan; analisis histologi dan pemeriksaan bakteriologis.

Studi laboratorium memungkinkan kita untuk menetapkan etiologi radang selaput dada. Diagnosis dibuat ketika melakukan survei komprehensif.

Metode diagnostik instrumental meliputi: - Foto rontgen, radiografi, CT scan, CT scan dengan kontras, ultrasound, EKG, thorascopy.

Pengobatan radang selaput dada dimulai dengan pengobatan penyakit yang berkontribusi terhadap efusi. Pada konsultasi pertama, dokter harus menjelaskan kepada pasien keseriusan penuh penyakit dan kebutuhan untuk mengikuti semua aturan perawatan dan pemulihan. Pada tahap ini, diagnosis banding adalah penting.

Pleurisy kering dan batuk kering yang menyertainya difasilitasi dengan membalut dada dengan perban elastis. Untuk meningkatkan efek menggunakan bantal, disematkan secara lokal pada sisi yang sakit. Pembalut diganti 1-2 kali sehari untuk mencegah iritasi kulit dan hipostatisitas paru.

Dengan batuk yang kuat, sejajar dengan perban, obat-obatan proticarsenal diresepkan.

Pada tahap perawatan selanjutnya, manipulasi dilakukan untuk menghilangkan kelebihan cairan pleura: operasi dilakukan untuk menusuk pleura dan memompa keluar cairan.

Sifat infeksius radang selaput dada mengharuskan antibiotik dimasukkan dalam program perawatan. Dasar pemilihan obat adalah hasil penelitian bakteriologis.

Sembuhkan sindrom dan fasilitasi perjalanan penyakit obat anti-inflamasi.

Diuretik digunakan dalam pengembangan efusi yang signifikan. Diuretik efektif pada radang selaput dada, disertai dengan sirosis hati, gagal jantung, dan sindrom nefrotik.

Teknik fisioterapi. Pada tahap awal perkembangan, radang selaput dada diobati dengan kompres alkohol. Elektroforesis efektif dengan larutan kalsium klorida, terapi magnet.

Selama perawatan rawat inap, tirah baring atau tirah baring dianjurkan.
Setelah periode akut radang selaput dada dilewati, pijatan manual dan getaran dada, kursus LFK untuk anak-anak dan orang dewasa ditampilkan

Setelah menyelesaikan perawatan rawat inap, rehabilitasi diperlukan melalui pengobatan sanatorium-resort, lebih disukai dengan iklim Krimea.

Prognosis untuk radang selaput dada cukup menguntungkan, tetapi secara umum tergantung pada penyakit yang mendasari dan kemampuan tubuh manusia.

Pleurisy metastasis yang paling kompleks terbentuk pada latar belakang penyakit serius: kanker paru-paru atau dalam kasus kanker payudara, oleh karena itu memerlukan pemantauan konstan setelah perawatan utama.

Pleurisy eksudatif relatif jinak. Sebagai hasil dari perawatan, cairan yang terkena cenderung larut. Dalam kasus yang jarang terjadi, daerah dengan pleura spliced ​​mungkin tetap ada.

Kapasitas kerja setelah perawatan yang kompeten pulih sepenuhnya. Namun, mereka yang telah menderita radang selaput dada eksudatif harus berada di bawah pengawasan medis terus-menerus.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah terjadinya radang selaput dada terutama ditujukan untuk mengecualikan penyakit yang memprovokasi kejadiannya: TB paru dan penyakit paru non-TB lainnya, rematik.

Latihan fisik yang disarankan, senam, pengerasan, kepatuhan terhadap diet seimbang. Makanan harus kaya lemak dan protein.

Terlalu banyak pekerjaan harus dihindari, mode "bangun-tidur" yang benar diperlukan. Pastikan untuk menyingkirkan kebiasaan buruk, terutama merokok dan bahaya pekerjaan.

Metode pengobatan tradisional

Perawatan radang selaput dada di rumah hanya mungkin setelah berkonsultasi dengan dokter Anda.

Dalam kebanyakan kasus, obat tradisional untuk menghilangkan radang selaput dada didasarkan pada penggunaan produk seperti madu dan lobak.

Nomor komposisi 1. Bahan: 100 g madu (lebih disukai Mei), 50 g lemak babi, daun lidah buaya (usia tanaman 5 tahun atau lebih), 1 sdm. l kakao, 1 sdm. l gula Persiapan: Daunnya dikupas dan dihancurkan. Semua bahan dicampur dan dipanaskan dalam bak air sampai massa menjadi homogen. Penerimaan: 1 sdm. l 3 kali sehari sebelum makan. Kursus ini 2 bulan.

Nomor komposisi 2. Bahan: 1 sendok makan madu, 1 gelas susu, 1 telur, 50 g lemak babi. Persiapan: Lelehkan madu. Rebus susu dan dinginkan sampai dalam keadaan hangat. Protein terpisah dari kuning telur. Campur semua bahan. Penerimaan: campuran diambil secara eksklusif yang baru disiapkan. Komposisi ini dikonsumsi 2 kali sehari - pagi dan sore hari.

Nomor komposisi 3. Bahan: 1 cangkir madu, 250 g lemak badger, 300 g daun lidah buaya (umur tanaman 3 tahun atau lebih). Persiapan: Daun lidah buaya dibersihkan dan dilumatkan. Persiapan: Campurkan madu leleh dengan lemak luak dan tambahkan campuran daun gaharu. Komposisi yang dihasilkan dipanaskan dalam oven selama 15 menit. Penerimaan: 3 kali sehari, 1 sdm. l sebelum makan.

Nomor komposisi 4. Bahan: 150 g akar lobak, 3 sedang atau 2 lemon besar. Persiapan: peras jus dari lemon. Giling rimpang lobak dan aduk dengan jus yang dihasilkan. Penerimaan: pada ½ sdt. di pagi hari dengan perut kosong atau di malam hari sebelum tidur.

Terbukti efisiensi tinggi dari banyak biaya berdasarkan tanaman obat. Mereka memiliki efek positif dalam menghilangkan proses inflamasi di paru-paru. Tetapi penggunaannya harus dilakukan bersamaan dengan terapi obat selama fase pemulihan.

Penyakit pada saluran pernapasan bagian atas memerlukan penggunaan persiapan ekspektoran dan anti-inflamasi, dalam peran yang rimpang licorice, buah adas, kulit pohon willow putih, pisang raja, bunga limau, daun ibu dan ibu tiri bertindak.

Tanaman obat ini digunakan secara individual atau campuran dalam proporsi 1: 1. Herbal kering dituangkan dengan air mendidih, diinfuskan selama 15-20 menit dan diminum sebagai teh. Biaya tersebut memperkuat sistem kekebalan tubuh, memiliki efek tonik dan antiinflamasi. Anda dapat menggunakannya sepanjang tahun, berganti-ganti herbal setiap 1,5-2 bulan.

Apa itu radang selaput dada kering

Dalam pulmonologi, istilah "radang selaput dada" mengacu pada sekelompok penyakit radang radang yang terjadi secara independen atau sebagai komplikasi dari proses infeksi atau non-infeksi lain. Jika radang pleura disertai dengan pelepasan sejumlah besar cairan inflamasi dalam bentuk apa pun, itu disebut eksudatif (artikel rinci kami tentang hal itu), dan jika tidak ada efusi dalam rongga pleura, radang selaput ini kering atau berkabut. Kami akan membicarakan penyakit ini di artikel kami.

Apa itu pleura?

Pleura adalah selaput serosa yang terdiri dari 2 daun, melapisi permukaan luar paru-paru dan dinding bagian dalam dada. Daun, masing-masing, disebut visceral, atau sebenarnya pleura paru, dan parietal, atau pleura parietal.

Pleura visceral pas dan melekat pada jaringan paru-paru. Daun parietal disambung dengan permukaan dinding dada dan membentuk kantung, di mana paru-paru ditutupi dengan daun visceral terletak. Tergantung pada bagian mana dari dinding dada yang menutupi dinding pleura, diberi nama yang sesuai:

• tulang rusuk disebut tulang rusuk;
• terletak di tulang belakang dan sternum - mediastinal;
• meliputi diafragma - diafragma.

Di bagian atas paru-paru, pleura membentuk kubah, dan di tempat-tempat di mana pleura kosta memasuki mediastinum atau diafragma, ada sinus.

Di antara daun-daun pleura ada ruang seperti celah, yang disebut rongga pleura, di mana sejumlah kecil cairan serosa dilepaskan - berkat itu daun parietal dan visceral dari pleura mudah tergelincir relatif satu sama lain.

Penyebab dan mekanisme perkembangan radang selaput dada kering

Seperti disebutkan di atas, radang selaput dada bukan merupakan patologi independen, itu adalah komplikasi dari penyakit infeksi atau non-infeksi lokalisasi paru atau ekstrapulmoner. Penyakit-penyakit utama yang dapat menyebabkan pleuritis kering tercantum di bawah ini.

1. Tuberkulosis paru-paru atau kelenjar getah bening intratoraks. Sebagian besar kasus radang selaput dada kering, atau fibrinous, berhubungan dengan penyakit ini. Sebagai aturan, pleura terlibat dalam proses patologis di lokasi subpleural tuberculosis foci, yaitu, langsung di dekat pleura. Dalam hal ini, pleura bersentuhan langsung dengan area paru-paru yang terkena dan terkontaminasi bakteri. Lebih jarang, Mycobacterium tuberculosis memasuki pleura dengan aliran darah dari fokus tuberkulosis yang terletak di bagian lain paru-paru, bukan subpleural.
2. Bronkiektasis.
3. Peradangan paru-paru, atau pneumonia.
4. Proses bernanah di paru-paru, khususnya abses.
5. Serangan jantung paru-paru.
6. Neoplasma ganas di paru-paru.
7. Penyakit infeksi lokalisasi ekstrapulmoner: tifus atau demam tifoid, influenza, campak, batuk rejan.
8. Penyakit radang saluran pencernaan di sekitar diafragma: kandung empedu (kolesistitis), pankreas (pankreatitis), dan abses subphrenic.
9. Penyakit sistemik jaringan ikat: vasculitis, scleroderma, rheumatoid arthritis, lupus erythematosus sistemik.
10. Gagal ginjal kronis tahap akhir.
11. Hypovitaminosis C (di zaman kita, kondisi ini sangat langka).

Ketika agen infeksi memasuki area pleura, proses inflamasi berkembang di dalamnya, gejalanya, seperti diketahui, adalah edema, kemerahan, pelepasan cairan inflamasi, nyeri dan gangguan fungsi. Jumlah eksudat dalam radang selaput dada kecil, dengan sebagian besar diserap oleh pleura kembali. Benang protein fibrin, yang merupakan bagian dari eksudat, tidak dapat diserap - mereka diendapkan pada permukaan pleura, sehingga sulit bagi daun untuk tergelincir. Seiring waktu, filamen fibrin digantikan oleh jaringan ikat, lembaran pleura di tempat-tempat ini tumbuh bersama satu sama lain, membentuk adhesi cicatricial, yang disebut pleural schwarves.

Ketika radang selaput dada terjadi pada latar belakang penyakit rematik, tidak ada agen infeksius. Proses peradangan di daerah pleura bersifat autoimun - antibodi diproduksi ke jaringan tubuh sendiri, dan peradangan aseptik berkembang.

Pada gagal ginjal kronis, pada tahap akhir, kelebihan jumlah produk metabolisme nitrogen terakumulasi dalam tubuh, yang dilepaskan melalui membran serosa dan mengiritasi mereka, menyebabkan perkembangan proses inflamasi.

Gejala radang selaput dada kering

Karena patologi ini tidak independen, tetapi timbul dengan latar belakang penyakit lain dari tubuh, gejala penyakit khusus ini sering muncul ke permukaan, dan tanda-tanda radang selaput dada melengkapi mereka.

Kondisi umum pasien dengan radang selaput dada tidak serius. Suhu tubuh mungkin berada dalam kisaran normal, dan dapat naik ke nilai subfebrile (37.1-37.9 ° C) atau lebih jarang demam (di atas 38 ° C), yang sekali lagi secara langsung tergantung pada aktivitas penyakit yang mendasarinya. Tanda-tanda keracunan lainnya disertai dengan kenaikan suhu: kelemahan, kelelahan, berkeringat, sakit kepala, kehilangan nafsu makan, dll.

Gejala utama radang selaput dada adalah nyeri dada di bagian yang sakit, diperburuk dengan menarik napas dalam-dalam, batuk, bersin, serta memiringkan ke sisi yang sehat. Intensitas nyeri dapat berbeda - pada awalnya lemah, hanya terjadi selama gerakan, dan pada tahap perkembangan penyakit nyeri sangat intens, itu mengganggu pasien bahkan ketika bernafas dan selama percakapan. Karena rasa sakit terjadi ketika menarik daun radang selaput dada, pasien berusaha untuk menyelamatkan daerah yang terkena sebanyak mungkin: ia mengambil posisi paksa - terletak di sisi yang sakit, yang membatasi jumlah pergerakan dada. Jika pasien dalam posisi tegak, ia menekan tangan ke tempat yang sakit, untuk tujuan yang sama - untuk membatasi volume gerakan pernapasan dada di lesi. Nafas pasien dangkal, dipercepat.

Jika pleura frenikus terlibat dalam proses patologis, sensasi nyeri menyebar ke rongga perut - gambaran kolesistitis akut atau pankreatitis muncul. Selain itu, rasa sakit di sepanjang saraf frenikus menyebar ke leher, ada cegukan dan rasa sakit saat menelan.

Dengan lokalisasi peradangan di kubah pleura, pasien merasakan nyeri di daerah nodulatory (sternocleidomastoid) otot dan otot korset bahu (ini adalah gejala Sternberger), serta kekakuan otot-otot ini (ini adalah gejala Potenzher). Selama radang pleura mediastinum, rasa sakit terlokalisasi di sternum, dan jika selaput jantung, perikardium, terlibat dalam proses patologis, pleuroperikarditis berkembang.

Gejala lain dari radang selaput dada sendiri adalah batuk kering.

Sebagai aturan, durasi penyakit berkisar dari 1 hingga 3 minggu, proses patologis yang lebih lama di daerah pleura adalah karakteristik dari bentuk aktif dari TB paru dan kelenjar getah bening mediastinum. Hasil dari pleurisy kering dapat berupa pemulihan, transisinya ke efusi pleura, perekat pleurisy (perekat) atau dalam bentuk kronis.

Pleurisy kering: diagnosis

Atas dasar keluhan dari seorang pasien, seorang spesialis akan mencurigai penyakit tersebut, yang mendukung beberapa data pemeriksaan obyektif akan bersaksi:

• pasien menyelamatkan daerah yang terkena - memegang tangannya atau berbaring di sisi yang sakit;
• pernapasan pasien cepat, dangkal;
• mobilitas dada di sisi lesi terbatas, ia tertinggal ketika bernapas;
• palpasi otot-otot di atas area yang terkena tekanan;
• selama auskultasi (mendengarkan paru-paru dengan fonendoskop), pernafasan di daerah yang terkena melemah (karena hemat orang sakit) atau normal; baik pada saat menghirup maupun menghembuskan napas, suara gesekan pleura terdengar (mengingatkan pada derak salju);
• selama perkusi (ketukan) paru-paru, suara perkusi tidak berubah (dengan volume kerusakan kecil), tetapi mobilitas tepi paru-paru pada sisi yang sesuai terbatas.

Dengan pleurisy diafragma kering, tipe pernapasan pasien adalah dada, dan dengan titik nyeri palpasi ditentukan: di antara kaki otot sternocleidomastoid, di area proses spinosus vertebra serviks, di ruang interkostal pertama dan di mana diafragma menempel pada tulang rusuk, ketika Anda menekan Poin pasien mencatat peningkatan rasa sakit.

Setelah diagnosis awal "radang selaput kering" ditetapkan, pasien akan ditugaskan laboratorium dan metode diagnosis instrumen, yaitu:

• hitung darah lengkap (tanda-tanda peradangan dalam tubuh akan ditentukan - ESR tinggi, peningkatan jumlah sel darah putih dan pergeseran leukosit ke kiri);
• urinalisis (perubahan akan dideteksi jika penyebab radang selaput dada adalah gagal ginjal kronis - protein akan ada dalam urin; jika radang selaput berkembang dengan latar belakang patologi rematik, perubahan karakteristik penyakit ini dapat ditentukan);
• biokimia darah (kemungkinan peningkatan kadar fibrin, asam sialic, seromucoid, penampilan faktor rheumatoid, dll.);
• X-ray organ dada (posisi tinggi kubah diafragma, konturnya yang tidak rata, mengaburkan bidang paru-paru);
• fluoroskopi paru (pembatasan perjalanan diafragma pada sisi yang terkena);
• pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) rongga pleura (lapisan fibrin ditentukan pada satu atau kedua daun pleura, yang terlihat seperti penebalan homogen dari pleura peningkatan echogenisitas dengan kontur bergelombang).

Diagnosis banding

Ada sejumlah penyakit yang dapat terjadi dengan gejala yang mirip dengan radang selaput dada klinis:

• neuralgia interkostal;
• neuromiositis interkostal;
• patah tulang rusuk;
• mialgia epidemi;
• perikarditis fibrinosa;
• angina pektoris;
• infark miokard;
• pneumotoraks spontan;
• tukak lambung dan tukak duodenum;
• kolesistitis akut;
• radang usus buntu akut;
• osteochondrosis dari diskus intervertebralis dari daerah toraks.

Pengetahuan mendalam tentang gejalanya dan metode penelitian tambahan akan membantu dokter membedakan radang selaput kering dari penyakit ini.

Pengobatan radang selaput dada kering

Sebagai aturan, karena penyakit latar belakang yang sangat serius, radang selaput dada kering dapat dirawat di rumah sakit.

Mode tempat tidur atau setengah tempat tidur.

Nutrisi rasional, kaya protein, diperkaya.

Fokus utama pengobatan patologi ini adalah perawatan etiologis penyakit, yang menjadi asal penyakit tersebut. Dalam kasus TBC, itu adalah pengobatan anti-TBC yang memadai; pada penyakit menular - antibiotik spektrum luas, dan jika patogen sudah diketahui, maka antibiotik, yang paling sensitif terhadapnya; dalam kasus penyakit rematik, glukokortikoid (prednison, metilprednisolon, deksametason, dll.) dan sitostatik (metotreksat, preparat emas, dll.).

Pengobatan simtomatik radang selaput dada dapat mencakup kegiatan-kegiatan berikut:

• perban dada yang ketat (membatasi mobilitas daerah yang terkena akan mengurangi rasa sakit);
• pemberian obat antiinflamasi nonsteroid (meloxicam, diklofenak, amidoprin, dll) secara intramuskuler atau dalam bentuk supositoria (supositoria);
• obat antitusif (kodein, butamirat, dll.);
• bank, plester mustard, kompres pemanasan;
• pada tahap pemulihan - prosedur fisioterapi, latihan pernapasan.

Pleurisy kering: prognosis dan pencegahan

Dalam kebanyakan kasus, prognosis untuk pasien dengan penyakit ini menguntungkan dan berakhir dengan pemulihan total pasien. Tetapi penyembuhan untuk radang selaput dada tidak berarti bahwa pasien pulih dari patologi yang mendasarinya - seringkali ternyata tidak dapat disembuhkan (misalnya, penyakit rematik) atau memerlukan terapi jangka panjang yang bertahan lama (misalnya, tuberkulosis). Kadang-kadang proses autologous disinkronkan dan dilanjutkan dengan periode eksaserbasi dan remisi bergantian.

Tindakan pencegahan utama adalah pencegahan, diagnosis tepat waktu dan perawatan penyakit komprehensif yang memadai dengan radang selaput dada. Untuk melakukan ini, Anda harus secara teratur menjalani pemeriksaan medis preventif (khususnya, rontgen paru-paru tahunan), dan jika terjadi gejala penyakit - jangan buang waktu, tetapi segera cari bantuan dari spesialis. Bagaimanapun, seperti yang Anda tahu, lebih mudah untuk mencegah penyakit daripada menghabiskan waktu, waktu dan uang untuk pengobatannya.

Pleurisy kering - penyebab, gejala, dan pengobatan penyakit

Pleurisy kering adalah patologi yang ditandai dengan adanya proses inflamasi di membran serosa paru-paru. Akibatnya, edema fibrinosa terbentuk pada permukaan lembaran pleura. Gejala radang selaput dada ditandai dengan nyeri dada, diperburuk oleh pernapasan, batuk kering, demam ringan, dan malaise.

Dibandingkan dengan penyakit lain pada sistem pernapasan, patologi ini ditandai dengan perjalanan yang relatif jinak, tetapi manifestasi klinisnya dapat secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup dan kinerja pasien. Mengingat distribusi yang luas, Anda harus tahu segalanya tentang gejala dan pengobatan penyakit yang disajikan.

Penyebab penyakit

Pleurisy kering (fibrinous) tidak memiliki nilai independen. Sebagian besar kasus pleuritis fibrinous secara etiologis terkait dengan TB paru atau TB limfatik intrathoraks. Pleuritis kering etiologi TB terjadi ketika lokasi subpleural dari lesi, terobosan mereka ke dalam rongga pleura dengan kolonisasi yang terakhir atau sebagai akibat dari penyimpangan patogen yang hematogen.

Pleura adalah selaput serosa yang terdiri dari 2 daun, melapisi permukaan luar paru-paru dan dinding bagian dalam dada. Daun, masing-masing, disebut visceral, atau sebenarnya pleura paru, dan parietal, atau pleura parietal.

Dengan radang selaput dada kering, karena peningkatan permeabilitas pembuluh darah di bawah aksi zat proinflamasi, komponen plasma cair dan beberapa protein, di antaranya fibrin yang paling penting, bocor ke dalam rongga pleura. Di bawah pengaruh lingkungan dalam fokus inflamasi, molekul-molekul fibrin mulai bersatu dan membentuk filamen yang kuat dan lengket, yang diendapkan pada permukaan membran serosa.

Penyebab perkembangan radang selaput dada kering juga sering lesi yang tidak spesifik pada paru-paru:

Seringkali penyakit ini merupakan komplikasi dari rematik, terjadi pada fase aktif, dan patologi sistemik lainnya dari jaringan ikat. Patologi ini termasuk rheumatic dan lupus pleurisy.

Penyakit radang ini paling sering merupakan komplikasi dari berbagai penyakit paru-paru. Untuk menyembuhkannya dan melupakan semua manifestasinya yang tidak menyenangkan bisa, jika Anda segera pergi ke klinik dan lulus semua tes yang diperlukan. Kalau tidak, patologi akan berkembang lebih lanjut dan dapat menyebabkan konsekuensi yang menyedihkan dalam bentuk TBC.

Proses ekstrapulmoner yang berhubungan dengan radang selaput dada harus dicatat. Kita dapat berbicara tentang komplikasi penyakit organ pencernaan seperti kolesistitis dan pankreatitis.

Gejala radang selaput paru-paru kering

Gejala utama radang selaput dada harus dianggap sebagai sensasi nyeri akut, yang telah menusuk karakter. Mereka dilokalisasi di samping dan dipaksa dalam kasus berikut:

• ketika mencoba berolahraga pernapasan dalam;
• batuk pendek;
• bersin

Dengan radang lembaran pleura, gejala seperti:

• menggigil;
• keringat berlebihan di malam hari;
• kelemahan parah;
• sensasi menyakitkan.
• jarang - demam;
• pembengkakan pembuluh darah leher;
• kadang-kadang - pembengkakan kulit di bagian bawah payudara bisa edematous, lipatannya lebih tebal daripada bagian dada yang sehat.

Selain rasa sakit, ada manifestasi lain dari penyakit ini. Ini termasuk batuk kering, yang terjadi karena iritasi ujung saraf batuk dengan fibrin, serta peningkatan suhu tubuh.

Batuk terjadi secara refleksif karena iritasi pada daun pleura. Tetapi pasien mencoba menahan gerakan batuk, karena meningkatkan nyeri dada.

Dalam 80% kasus, pasien dengan radang selaput dada mengindikasikan rasa sakit dan ketidaknyamanan di bagian bawah dan lateral sternum. Tergantung pada tempat apa yang terpengaruh, proses lain mungkin terlibat dalam algoritma iradiasi gejala. Kita berbicara tentang pleksus brakialis, batang saraf dari tungkai atas dan diafragma.

Biasanya radang selaput kering berlangsung 1-3 minggu dan berakhir dengan pemulihan. Transisi radang selaput dada kering menjadi eksudatif adalah mungkin; kemudian rasa sakit berkurang, suara gesekan pleura menghilang. Perjalanan yang berulang atau berulang menunjukkan aktivitas tuberkulosis paru.

Pleuritis diafragma sisi kiri harus dibedakan dari infark miokard. Memang, dalam situasi ini, kompleks gejala berikut terjadi.

• nyeri dada, kadang-kadang di belakang tulang dada;
• dispepsia;
• rasa sakit di daerah epigastrium;
• gangguan irama menurut jenis ekstrasistol atau takiaritmia;
• kecemasan dan ketakutan.

Ada sejumlah penyakit yang dapat terjadi dengan gejala yang mirip dengan radang selaput dada:

• neuralgia interkostal;
• neuromiositis interkostal;
• patah tulang rusuk;
• mialgia epidemi;
• perikarditis fibrinosa;
• angina pektoris;
• infark miokard;
• pneumotoraks spontan;
• tukak lambung dan tukak duodenum;
• kolesistitis akut;
• radang usus buntu akut;
• osteochondrosis dari diskus intervertebralis dari daerah toraks.

Pengetahuan mendalam tentang gejalanya dan metode penelitian tambahan akan membantu dokter membedakan radang selaput kering dari penyakit ini.

Diagnostik

Diagnosis formal radang selaput kering tidak mencukupi, selalu diperlukan untuk mengetahui penyebab penyakit. Karena itu, jika dicurigai radang selaput dada, pasien harus berkonsultasi dengan ahli paru, spesialis tuberkulosis, rheumatologist, gastroenterologist, dan spesialis penyakit menular.

Ketika dokter melihat pasien, hal pertama yang dia perhatikan adalah rasa sakit yang parah di sisi lesi, yang pasien sendiri akan katakan tentang penguatan selama batuk dan bernafas.

Metode diagnostik meliputi:

• Analisis klinis darah (peningkatan laju sedimentasi eritrosit, leukositosis neutrofilik dengan pergeseran ke kiri).
• Analisis biokimia darah (peningkatan jumlah seromcoid, fibrin, asam sialic dan indikator fase akut lainnya).
• Urinalisis - tanpa perubahan patologis.
• Pemeriksaan rontgen pada organ-organ toraks (lokasi tinggi khas kubah diafragma pada sisi yang terkena; berkurangnya mobilitas tepi bawah organ selama respirasi dan sedikit tonjolan bagian-bagian dari bidang paru-paru).
• Ultrasound (lapisan manifestasi dari fibrin yang disimpan, penebalan dinding cangkang).

Bagaimana pengobatan radang selaput dada kering?

Pengobatan bentuk pleurisy kering tanpa komplikasi berlangsung beberapa hari atau 2-3 minggu. Dengan perjalanan kambuh yang lama atau transisi ke radang selaput dada, dapat diperdebatkan tentang adanya proses TB. Bagaimana penyakit ini dirawat?

Perawatan yang paling sering dan efektif adalah obat-obatan berikut:

• Klindamisin + Sefalosporin generasi III, misalnya, sefotaksim.
• Amoksisilin + asam klavulanat.
• Imipenem.

Selain terapi antibiotik, perawatan harus mencakup koreksi metabolisme protein. Untuk melakukan ini, pasien diberi resep diet yang mencakup banyak makanan yang kaya protein. Jika dysproteinemia agak parah, pemberian 150 ml larutan albumin 10% dan 200-400 ml plasma darah diresepkan.

Untuk mengurangi peradangan, perawatan termasuk mengambil hormon steroid. Ini termasuk Metipred, Prednisolone, Hydrocortisone.

Obat anti-inflamasi non-hormonal diresepkan, seperti ibuprofen, voltaren, diklofenak, movalis.

Setelah berkonsultasi dengan dokter, Anda dapat menerapkan metode pengobatan tradisional yang lama, tetapi cukup efektif:

• kompres pemanasan;
• perban ketat pada bagian bawah dada;
• menerapkan strip yodium ke kulit dada

Penggunaan metode invasif melibatkan diagnosis dengan penggunaan tusukan pleura dan thorascopy. Dalam kasus pertama, dada tertusuk bersama dengan pleura. Prosedur ini rumit, membutuhkan persiapan serius, kondisi steril dan kepatuhan terhadap aturan tertentu.

Tusukan diambil antara tulang rusuk ketujuh dan kedelapan. Cairan perlahan-lahan dihilangkan dengan jarum suntik dan dipindahkan ke wadah steril untuk penelitian lebih lanjut.

Untuk mencegah pembentukan adhesi di rongga pleura, dianjurkan:

1. latihan pernapasan kompleks di bawah pengawasan senam dokter;
2. pijat - klasik atau getaran;
3. metode pengobatan fisioterapi (pertama-tama - efek USG).

Langkah-langkah ini dilakukan setelah penurunan manifestasi akut.

Karena radang selaput kering dari etiologi yang tidak jelas dapat disebabkan oleh tuberkulosis, pasien menjadi subjek tindak lanjut apotik oleh dokter spesialis penyakit dalam dan pencegahan khusus dalam kondisi apotik tuberkulosis. Prognosis untuk radang selaput dada tergantung pada penyebab penyakit yang mendasarinya. Dalam hal terjadi transisi ke bentuk eksudatif atau berulang, kemampuan untuk bekerja mungkin terbatas secara permanen.

Pencegahan

Tindakan pencegahan utama adalah pencegahan, diagnosis tepat waktu dan perawatan penyakit komprehensif yang memadai dengan radang selaput dada. Untuk melakukan ini, Anda harus secara teratur menjalani pemeriksaan medis preventif (khususnya, rontgen paru-paru tahunan), dan jika terjadi gejala penyakit - jangan buang waktu, tetapi segera cari bantuan dari spesialis.

Dengan pendekatan yang disajikan dan konsultasi konstan dari seorang spesialis, itu akan berubah untuk mengembalikan tubuh dan proses yang terkait dengan aktivitas vital sebesar 100%.

Penyebab dan diagnosis radang selaput dada kiri

Pleuritis sisi kiri mungkin merupakan tanda infark miokard, tetapi hal ini tidak selalu terjadi. Penyakit apa ini?

Munculnya pleurisy sisi kiri.

Pleurisy adalah peradangan pada pleura, yang mungkin disertai dengan pembentukan fibrin pada permukaannya, serta akumulasi cairan pleura. Sangat sulit untuk mendiagnosis penyakit ini bahkan untuk para dokter yang memiliki banyak pengalaman di bidang ini, karena penyakit ini tidak menunjukkan gejala pada kebanyakan kasus.

Dalam ICD-10, sudah lazim untuk membedakan dua bentuk radang selaput dada: radang selaput dada kering (atau fibrinous) dan efusi (eksudatif).

Gejala radang selaput dada

Rongga pleura ada di tubuh setiap orang, dan fungsinya untuk menghasilkan cairan serosa, yang dalam tubuh manusia digunakan untuk pelumasan. Jika semuanya teratur dalam tubuh, pleura mempertahankan keseimbangan alami aliran keluar dan pengumpulan cairan tersebut, tetapi hampir semua penyakit radang yang mengganggu paru-paru dan memengaruhi sistem vena dapat mencegah hal ini. Terutama berbahaya dalam kasus seperti itu, peningkatan tekanan paru dan vena. Ini mengarah pada fakta bahwa tekanan plasma darah berkurang secara signifikan, kapiler kehilangan integritasnya, pekerjaan mereka sangat terganggu, yang secara negatif mempengaruhi sirkulasi getah bening di dalam tubuh. Efusi pleura dapat terdiri dari dua varietas - transudat atau eksudat.

Transudat terbentuk dalam tubuh pasien ketika ada peningkatan serius dalam tekanan dalam vena, dan tekanan onkotik plasma menurun. Pada tahap awal perkembangan kondisi seperti itu, permukaan paru-paru tidak menderita, tetapi ini mungkin mulai nanti. Transudat tidak selalu merupakan konsekuensi dari proses inflamasi, itu dapat memanifestasikan dirinya dalam setiap komplikasi yang berhubungan dengan gangguan pergerakan normal getah bening di dalam tubuh, pembentukan protein plasma yang tidak tepat dan penyakit pada pembuluh darah pada umumnya.

Pleurisy eksudatif muncul ketika permukaan pleura mengalami berbagai kerusakan. Kerusakan tersebut dapat terjadi karena penyakit menular atau kerusakan mekanis, seperti stroke, cedera, dll. Kondisi patologis lain dari sistem kardiovaskular juga mempengaruhi pembentukan radang selaput dada eksudatif. Pleurisy eksudatif paling sering mempengaruhi paru-paru, tetapi kadang-kadang dapat mempengaruhi organ dada lainnya. Pleurisy eksudatif adalah licik karena ada risiko kekambuhannya, dan dalam kasus sekunder penyakit, eksudat berkembang sangat cepat.

Penyebab radang selaput dada

Etiologi eksudat sangat beragam, alasan berikut dapat menyebabkan penyakit ini.

TBC adalah penyebab radang selaput dada.

Perhatian khusus harus diberikan pada etiologi tuberkulosis, karena bertentangan dengan latar belakang penyakit ini, radang selaput sebelah kiri berkembang. Penyebabnya mungkin berbagai radang kelenjar getah bening. Bukan tempat terakhir ditempati oleh pneumonia, tetapi sebagai konsekuensi dan proses supuratif dalam jaringan paru-paru. Kadang-kadang radang selaput dada berkembang pada latar belakang penyakit menular, bakteri, jamur atau virus. Tetapi yang paling sering penyebab radang selaput dada bukanlah penyakit itu sendiri, tetapi sikap ceroboh terhadapnya, pengobatan yang salah dan tertunda, pengobatan sendiri, dan akses ke dokter ketika penyakit sudah menjadi kronis dan banyak komplikasi terkait.

Penyebab umum dari pengembangan radang selaput dada adalah pertumbuhan ganas dan kanker yang mempengaruhi paru-paru dan organ-organ yang terletak di sebelahnya.

Penyakit pada saluran pencernaan pada tipe dan manifestasi yang sangat berbeda hingga abses dan perforasi esofagus juga merupakan penyebabnya.

Penyakit pada jaringan ikat yang bersifat tunggal dan sistemik juga tidak terkecuali.

Penyakit ovarium dapat menyebabkan radang selaput dada, berbagai neoplasma dari sifat ganas dan jinak sangat berbahaya.

Alasan terjadinya radang selaput dada mungkin adalah asupan obat-obatan tertentu, penggunaannya yang tidak tepat, ketidakpatuhan dengan dosis dan sistem administrasi, pengangkatan obat untuk dirinya sendiri tanpa berkonsultasi dengan dokter yang hadir.

Kondisi setelah penyakit jantung, seperti infark miokard, implantasi di jantung setiap bagian buatan atau implan, kondisi pasien setelah operasi jantung. Jika pasien tidak mengikuti rekomendasi dokter atau kerabat tidak memberikan pasien perawatan yang tepat, yaitu risiko terkena radang selaput dada kiri.

Kerusakan mekanis, yang melanggar integritas pleura dan integumennya, juga merupakan faktor dalam terjadinya radang selaput dada.

Diagnosis radang selaput dada

Gejala utama radang selaput dada kering adalah rasa sakit, yang menyertai pasien dalam proses pernapasan dan yang diperburuk oleh batuk, mengejan. Kekuatannya tergantung pada posisi apa yang dipegang seseorang. Paling sering, rasa sakit berbeda dalam karakter penikaman, yang segera memungkinkan dokter untuk mencurigai radang selaput dada. Dalam beberapa kasus, pasien mungkin menderita sesak napas. Ini terjadi ketika cairan pleural menekan paru-paru dan aliran keluarnya tidak dapat terjadi secara normal. Juga, pasien menderita batuk, biasanya kering, hampir tidak mungkin untuk membersihkan tenggorokan, ketika rasa sakit batuk dirasakan. Pasien mengeluh tentang suhu tinggi, yang mencapai tingkat kritis dan merobohkannya dengan obat antipiretik untuk waktu yang lama tidak keluar atau suhu tetap stabil dan tidak tersesat. Ada keracunan.

Paling sering, radang selaput dada memiliki sifat kambuh, yaitu berulang. Untuk memastikan penyebab sebenarnya, anamnesis diperlukan. Ketika membuat diagnosis "radang selaput sebelah kiri," dokter akan meminta pasien untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut: jika dia tidak baru-baru ini berhubungan dengan pasien yang memiliki bentuk TB terbuka, apakah pasien sakit dengan penyakit kronis atau sistemik, apakah dia terdaftar dengan - apakah spesialis sempit, apakah ada faktor yang dapat mengurangi kekebalannya, apakah pasien tidak diamati tumor, baik jinak dan ganas, dan apakah ada tanda-tanda menunjuk ke sana. Gejala-gejala ini termasuk penurunan berat badan yang tajam, kehilangan nafsu makan, dan kelemahan umum. Ini adalah gejala yang terjadi pada onkologi.

Ketika mengamati pasien dengan radang selaput dada, terlihat bahwa ia tidak tegang sisi yang terkena, menghindari berbaring di atasnya karena sakit, bernapas menjadi dangkal, pasien menghindari melakukan gerakan pernapasan dengan menyusui penuh; biasanya pasien duduk, sedikit bungkuk, bersandar pada sisi yang terkena penyakit. Untuk akhirnya membuat diagnosis "radang selaput dada kiri", Anda perlu melakukan rontgen dada.

Jika radang selaput dada kiri, dan radang selaput dada secara umum tidak diobati atau diperlakukan dengan tidak benar, maka ini penuh dengan komplikasi berbahaya, seperti pembentukan isi purulen, serta pecahnya rongga pleura.

Pleurisy kering

Pleurisy kering adalah peradangan reaktif parietal dan visura visura dengan prolaps fibrin pada permukaannya. Gejala radang selaput dada ditandai dengan nyeri dada, diperburuk oleh pernapasan, batuk kering, demam ringan, dan malaise. Kriteria diagnostik untuk radang selaput dada adalah data klinis dan auskultasi (kebisingan gesekan pleura), tanda-tanda radiologis, dan USG rongga pleura. Pengobatan utama radang selaput dada bertujuan untuk menghilangkan patologi primer (TBC, pneumonia akut, dll.); terapi simptomatik meliputi penggunaan obat analgesik, antiinflamasi, antitusif.

Pleurisy kering

Istilah "radang selaput dada" dalam pulmonologi klinis mengacu pada sekelompok lesi inflamasi dari pleura dari berbagai asal, terjadi dengan pembentukan efusi patologis atau tanpa itu. Pleurisy dapat bersifat independen (primer), tetapi lebih sering terjadi sekunder, dengan latar belakang proses akut atau kronis di paru-paru. Memperhatikan ada tidaknya efusi dan sifatnya, terdapat pleurisy kering (fibrinosa) dan eksudatif (serosa, serosa-fibrinosa, hemoragik, purulen) pleuritis. Radang selaput dada dapat memiliki bakteri (non-spesifik dan spesifik), virus, tumor, etiologi traumatis.

Alasan

Pleurisy kering tidak memiliki nilai independen. Sebagian besar kasus pleuritis fibrinous secara etiologis terkait dengan TB paru atau TB limfatik intrathoraks. Pleuritis kering etiologi TB terjadi ketika lokasi subpleural dari lesi, terobosan mereka ke dalam rongga pleura dengan kolonisasi yang terakhir atau sebagai akibat dari penyimpangan patogen yang hematogen. Penyebab radang selaput dada kering juga sering lesi tidak spesifik pada paru-paru: pneumonia, bronkiektasis, infark paru, abses paru, kanker paru-paru.

Di antara proses ekstrapulmoner, radang selaput dada kering mungkin dipersulit oleh penyakit pencernaan (kolesistitis, pankreatitis, abses subdiaphragmatik), kolagenosis (SLE, rematik, vaskulitis sistemik), infeksi (brucellosis, tifus dan demam sifonik, batuk rejan, campak, flu). Dalam beberapa kasus, radang selaput dada dikaitkan dengan gangguan makan (cachexia, scurvy), uremia.

Patogenesis

Dasar patogenetik dari pleurisy kering adalah reaksi inflamasi dari pleura parietal dan visceral, yang terjadi dengan hiperemia, edema, dan penebalan lembaran pleura. Jumlah eksudat sangat kecil sehingga diserap kembali oleh pleura dengan sedimentasi filamen fibrin pada permukaan pleura dalam bentuk lapisan pleura yang menghambat geser daun. Di masa depan, ini dapat mengarah pada pembentukan tambatan besar-besaran dan pembatasan mobilitas paru-paru. Dalam kebanyakan kasus, radang selaput dada menjadi eksudatif, tetapi dapat diatasi tanpa pembentukan efusi pleura.

Gejala radang selaput dada kering

Ketika pleura iga menarik, radang selaput dada dimulai dengan rasa sakit di bagian dada yang terkait dengan lesi. Rasa sakit diperburuk pada puncak inhalasi, ketika batuk atau mengejan, memaksa pasien untuk berbaring di sisi pasien dan dengan demikian membatasi mobilitas dada. Ketika aktivitas proses inflamasi berkurang dan daun pleura menutup dengan lapisan fibrosa, sensitivitas ujung saraf pleura berkurang, yang disertai dengan penurunan respons rasa sakit.

Dalam kasus peradangan pada pleura frenikus, nyeri dilokalisasi di rongga perut, mensimulasikan klinik kolesistitis akut, pankreatitis atau apendisitis. Dengan pleurisy apikal kering, nyeri ditentukan dalam proyeksi otot trapezius; dengan keterlibatan dalam peradangan pada perikardium, terjadi pleuroperikarditis.

Dengan radang selaput dada, ada batuk kering, gejala umum peradangan - malaise, kehilangan nafsu makan, keringat malam. Suhu tubuh biasanya subfebrile, tetapi bisa normal atau mencapai nilai demam (38 - 39 ° C). Demam disertai dengan menggigil, takikardia.

Durasi perjalanan klinis pleurisy kering adalah 1-3 minggu. Hasilnya bisa berupa pemulihan total, transisi ke bentuk eksudatif atau perjalanan kronis. Dalam kasus terakhir, radang selaput dada berlangsung selama berbulan-bulan dengan eksaserbasi sesekali.

Diagnostik

Diagnosis formal radang selaput kering tidak mencukupi, selalu diperlukan untuk mengetahui penyebab penyakit. Karena itu, jika dicurigai radang selaput dada, pasien harus berkonsultasi dengan ahli paru, spesialis tuberkulosis, rheumatologist, gastroenterologist, dan spesialis penyakit menular.

Tanda-tanda auskultasi dari radang selaput kering adalah melemahnya pernapasan pada sisi yang sakit, mendengarkan suara gesekan pleura yang terlokalisasi atau luas. Kebisingan gesekan pleura terjadi ketika lembaran pleura kasar saling bersentuhan; bisa halus, halus atau kasar, diucapkan. Palpasi menunjukkan kekakuan dan nyeri otot.

Dengan fluoroskopi dan radiografi paru-paru, ada pembatasan perjalanan diafragma di sisi yang terkena, penghapusan sinus, tingginya berdiri diafragma, perubahan konturnya (penyimpangan, perataan, penonjolan). Untuk mengecualikan keberadaan eksudat, USG rongga pleura dilakukan.

Pengobatan radang selaput dada kering

Karena pleurisy kering dalam banyak kasus adalah proses sekunder, pengobatan utama harus ditujukan untuk menghilangkan penyakit primer. Dalam kasus pleurisy fibrinous etiologi tuberkulosis, terapi anti-tuberkulosis spesifik dengan streptomisin, tubazid, rifampisin, dll ditunjukkan di hadapan peradangan non-spesifik dari lokalisasi paru dan ekstrapulmoner, antibakteri, terapi anti-inflamasi dilakukan

Untuk mengurangi rasa sakit pada periode akut radang selaput dada, disarankan untuk mengamati tirah baring, menerapkan perban tekanan ketat pada dada, mengatur kompres pemanasan, plester mustard, kaleng. Untuk menghilangkan batuk, antitusif diresepkan (kodein, etil morfin, dll.). Untuk pencegahan perlengketan besar-besaran di rongga pleura adalah latihan pernapasan. Dalam kasus radang selaput dada berulang, pleurektomi dengan dekortikasi paru-paru dapat dilakukan.

Prognosis dan pencegahan

Karena radang selaput kering dari etiologi yang tidak jelas dapat disebabkan oleh tuberkulosis, pasien menjadi subjek tindak lanjut apotik oleh dokter spesialis penyakit dalam dan pencegahan khusus dalam kondisi apotik tuberkulosis. Prognosis untuk radang selaput dada tergantung pada penyebab penyakit yang mendasarinya. Dalam kasus transisi pleurisy kering dalam bentuk eksudatif atau berulang dapat dibatasi secara permanen untuk bekerja.

Pencegahan pleuritis fibrinosa adalah pengobatan proses inflamasi paru dan ekstrapulmoner, pencegahan hipotermia dan pilek, nutrisi yang adekuat.