Apa itu hydrothorax dari paru-paru, selain itu berbahaya

Hydrothorax paru-paru bukanlah penyakit radang. Nama patologi berasal dari bahasa Yunani hidro (air) dan thorax (dada). Dari hal ini, hydrothorax adalah situasi di mana kelebihan cairan menumpuk di rongga pleura.

Bahkan, ada pelanggaran biomekanik respirasi, yang merupakan salah satu penyebab perkembangan insufisiensi paru. Kondisi patologis pleura menyebabkan perubahan signifikan dalam biomekanisme pernapasan normal.

Yang paling berbahaya adalah pneumotoraks - akumulasi gas; dan hydrothorax - akumulasi cairan di rongga pleura.

Dalam kebanyakan kasus, perawatan tepat waktu memperbaiki masalah. Yang paling tidak menyenangkan adalah hydrothorax onkologis, yang paling sering memiliki efek samping.

Hydrothorax paru-paru - apa itu?

Ini adalah karakteristik dari banyak penyakit pada pleura, paru-paru dan organ lainnya. Untuk memahami apa itu hidrotoraks paru-paru, perlu diketahui struktur perkiraan rongga pleura.

Pleura adalah jaringan serosa yang menutupi setiap paru di luar. Pada awalnya, ia berjalan di sepanjang jaringan paru-paru, mengulangi kelegaannya dan dekat dengannya. Kemudian jatuh pada diafragma di bawah dan pergi ke dinding dada. Garis pleura paru-paru dan dada dari semua sisi, dan pada akar paru-paru juga membatasi mediastinum.

Bagian dari pleura yang berdekatan dengan paru-paru disebut visceral. Yang menutupi bagian dalam dada - parietal. Mereka melewati satu ke yang lain, membentuk di bawah kantong kosong jaringan paru - sinus.

Sinus terbesar disebut costophrenic. Sepanjang seluruh panjang antara lembaran membran serosa paru-paru, ada ruang seperti celah yang disebut rongga pleura.

Ketika hydrothorax dalam ruang seperti celah mengandung lebih dari yang dibutuhkan untuk fungsi normal, jumlah cairan. Terkadang volumenya mencapai beberapa liter.

Awalnya, cairan dalam posisi tegak lurus pasien melakukan sinus kosta-diafragma, yang merupakan titik terendah dari rongga. Kemudian, ketika transudat menumpuk, ia dapat mengisi seluruh rongga, menekan paru-paru di luar.

Bahaya hydrothorax

Ruang bebas di dada diperlukan agar paru-paru dapat diluruskan saat menghirup, menyerap udara dalam volume besar. Jika rongga pleura ditempati oleh transudat, paru-paru tidak memiliki tempat untuk menyelesaikan.

Dengan volume besar transudat (cairan fungsional), jaringan paru-paru benar-benar runtuh di sisi yang terkena.

Di garis tengah antara paru-paru adalah mediastinum. Ini adalah kompleks organ, termasuk trakea, bronkus utama, kerongkongan, jantung dan pembuluh darah besar.

Selain itu, jika di rongga pleura menjadi lebih banyak cairan, maka di suatu tempat di tubuh itu harus kurang.

Sebagai aturan, volume bagian cairan darah berkurang. Hal ini menyebabkan perubahan keseimbangan air dan elektrolit, penebalan elemen yang terbentuk, pembentukan mikrotrombus, dan perubahan distrofik di berbagai jaringan.

Hydrothorax kecil tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan.

Hydrothorax - penyebab

Tekanan onkotik mengacu pada kekuatan yang menahan cairan. Ini diatur oleh jumlah protein, semakin banyak protein - semakin banyak tekanan onkotik, semakin banyak cairan dalam pembuluh.

Sebaliknya, tekanan hidrostatik bekerja. Ini mendorong cairan keluar dari tempat tidur. Semakin besar, semakin sedikit cairan dalam pembuluh dan lebih banyak di jaringan. Biasanya, dua kekuatan saling mengimbangi, menyediakan aliran air di beberapa tempat, aliran di tempat lain, dan ketiga, stasis.

Transudat harus dibedakan dari darah, getah bening dan eksudat. Transudat adalah cairan tanpa kotoran, akumulasinya disebut hydrothorax. Eksudat - cairan inflamasi, biasanya, mengandung nanah dan menyebabkan empiema pleura.

Limfatik - isi pembuluh limfatik - mengarah ke chylothorax, darah - ke hemothorax.

Penyakit yang mengarah ke hydrothorax

Kondisi patologis berikut dapat menyebabkan akumulasi cairan di pleura:

• Gagal jantung pada tahap dekompensasi. Pada penyakit ini, jantung tidak mampu memompa darah dari tempat tidur vena ke arteri, dari lingkaran kecil ke yang besar. Dengan demikian, ada stagnasi, yang meningkatkan tekanan hidrostatik di pembuluh dan berkontribusi terhadap pelepasan cairan dalam jaringan.
  
• Gagal ginjal dekompensasi. Dalam hal ini, tekanan hidrostatik meningkat karena penurunan ekskresi air oleh ginjal. Pada saat yang sama, protein, sebaliknya, diekskresikan dalam jumlah besar, yang mengurangi tekanan onkotik.
  
• Insufisiensi hati. Sebagian besar fraksi protein darah, yaitu albumin, disintesis oleh hati. Dalam kasus penyakitnya dengan gangguan fungsi sintesis protein, tekanan onkotik darah berkurang. Cairan meninggalkan aliran darah.
  
• Mengurangi asupan protein dari makanan. Patologi langka yang menyebabkan pembengkakan di seluruh tubuh dan distrofi umum. Ini terjadi pada anak-anak, paling sering orang Afrika, dan disebut Kwashiorkor. Pada orang dewasa, ini dapat terjadi dengan kurangnya enzim pankreas yang meningkatkan asupan protein dalam tubuh.
  
• Neoplasma ganas. Mereka mengarah ke hydrothorax karena dua alasan. Pertama, lesi metastasis kelenjar getah bening menyebabkan peningkatan tekanan getah bening dan pelepasan bagian cairnya. Kedua, tumor menyerap sejumlah besar protein, mengurangi tekanan onkotik darah.

Klasifikasi Hydrothorax

Ada beberapa prinsip untuk klasifikasi hydrothorax. Prevalensi hydrothorax mensekresi:

• Bebas - cairan di rongga pleura tidak dibatasi oleh apa pun dan menempati titik terendah fisura pleura, mengubah lokasinya ketika tubuh bergerak di ruang angkasa;
  
• Disimpulkan - dibatasi oleh adhesi atau jaringan lain dari bagian yang lebih besar dari fisura pleura, dapat ditempatkan pada permukaan pleura.

Memancarkan lokalisasi:

• Benar;
• Sisi kiri;
• Hydrothorax bilateral.

Hydrothorax sisi kiri dan kanan terjadi dengan frekuensi yang sama, tetapi lebih sering bilateral. Ini disebabkan oleh fakta bahwa proses patologis disebabkan oleh penyakit sistemik. Sebagai aturan, ada lebih banyak cairan di satu sisi dari yang lain.

Bagaimana hydrothorax sisi kanan berbeda dari sisi kiri

Jadi, di bawah diafragma di sebelah kanan adalah hati, yang memegang sinus kosta-frenik yang tepat. Cairan di sisi ini tidak bisa menggantikan organ perut.

Di sebelah kiri di bawah diafragma terdapat lambung dan usus. Hydrothorax masif dapat menurunkannya sedikit. Jadi, di sinus kosta-diafragma kiri mungkin ada lebih banyak cairan.

Hydrothorax sisi kanan menggeser organ mediastinum ke kiri. Dalam arah ini, mereka memiliki mobilitas yang cukup. Ketegangan organ dan ikatan pembuluh darah terjadi, tetapi mereka jarang dikompresi, oleh karena itu, mereka menderita pada tingkat yang lebih rendah.

Organ mediastinum dikompresi oleh sejumlah besar cairan, yang secara negatif mempengaruhi fungsinya. Dengan hidrotoraks sisi kiri, disfagia, asfiksia, dan gagal jantung lebih sering terjadi.

Gejala

Gejala yang paling umum adalah:

• Nyeri dada. Jika cairan dengan cepat meregangkan pleura, ada rasa sakit di dada. Dengan akumulasi nyeri transudat yang lambat mungkin tidak.
  
• Nafas pendek. Semakin banyak paru-paru tertekan, semakin sedikit partisipasinya dalam pertukaran gas. Pasien terpaksa bernafas dengan sering dan di permukaan, jika tidak kondisinya akan memburuk.
  
• Sianosis kulit. Itu terjadi karena dua alasan. Yang pertama adalah kurangnya oksigen dalam darah arteri, yang menciptakan warna kebiruan pada kulit. Yang kedua adalah ketika hydrothorax meningkatkan tekanan intrathoracic. Akibatnya, pembuluh darah berlubang yang membawa darah dari seluruh tubuh tidak dapat dikosongkan. Di semua jaringan, kongesti vena terjadi, memberikan kulit warna biru.
  
• Edema. Sebagai aturan, ada pembengkakan total pada semua jaringan, dengan pembesaran hati, akumulasi cairan di rongga perut, kadang-kadang di perikardium. Ini disebabkan, pertama, karena fakta bahwa penyebab yang sama yang menyebabkan hydrothorax, dapat menyebabkan edema. Kedua, kongesti vena berkontribusi terhadap fakta bahwa cairan dari vena memasuki jaringan.
  
• Berat di dada. Semakin cepat volume efusi pleura meningkat, semakin jelas pasien merasa tidak nyaman di dada. Dalam kasus yang parah, pasien mengambil posisi paksa - duduk dengan batang miring ke depan.
  
• Disfagia. Gangguan konsumsi makanan terjadi ketika hydrothorax masif secara signifikan meremas kerongkongan.
  
• Menurunkan tekanan darah. Ini juga berhubungan dengan efusi pleura masif dan kompresi aorta.

Diagnostik

Dimungkinkan untuk mengenali hidrotoraks rongga pleura menggunakan beberapa metode penelitian:

• Fisik. Selama inspeksi, peningkatan pada bagian dada yang terkena, tertinggal dalam tindakan bernafas, adalah penting. Dengan perkusi, suara perkusi tumpul atau tumpul terdengar. Dengan auskultasi - tidak adanya suara pernapasan.
  
• Radiografi dada. Itu dilakukan di depan dan samping proyeksi. Pada saat yang sama, tingkat cairan terlihat jelas, didefinisikan sebagai penggelapan terhadap latar belakang jaringan paru-paru.
  
• Ultrasonografi rongga pleura. Hal ini diperlukan selama tusukan di tempat yang tidak lazim. Tidak berlaku untuk metode diagnostik rutin.
  
• Tusukan pleura diagnostik. Jarum di bawah anestesi lokal dimasukkan tegak lurus ke ruang interkostal VII di bawah sudut skapula. Cairan yang dihasilkan diperiksa di bawah mikroskop dan menggunakan tes biokimia.

Sebagai aturan, metode ini cukup untuk mendiagnosis secara akurat.

Perawatan

Seorang pasien dengan hydrothorax membutuhkan perawatan darurat untuk meringankan kondisi dan perawatan yang direncanakan dari penyakit yang mendasarinya.

Lakukan seperti diagnostik, tetapi kemudian semua cairan dipompa keluar dengan jarum suntik. Jika transudat terus tiba, tiriskan Bulaw dipasang di lokasi tusukan.

Hydrothorax kecil dapat diobati tanpa tusukan. Sejumlah kecil cairan dapat larut dengan sendirinya. Hydrothorax yang disembuhkan diperlakukan dengan tusukan di lokasi akumulasi cairan.

Dalam kasus pertama, diuretik osmotik disuntikkan, yang mengambil air dari jaringan dan mengeluarkannya melalui ginjal. Dalam kasus kedua, resepkan obat protein - albumin intravena.

Kemudian lanjutkan ke pengobatan penyakit yang mendasarinya, dengan mengikuti taktik terapi umum.

Komplikasi

Transudat menekan jaringan alveolar, menyebabkannya mereda. Hydrothorax masif menyebabkan kolapsnya satu paru. Proses ini disebut atelektrik restriktif.

Ini mengarah pada perkembangan kegagalan pernapasan. Jika Anda memulai perawatan tepat waktu, mudah ditangani dan akan berfungsi secara normal. Jika perawatan diperketat, tambatan jaringan ikat terbentuk antara jaringan alveolar. Paru-paru pada saat yang sama tidak akan bisa selesai.

Namun, pasien tidak dapat makan karena disfagia. Juga sulit baginya untuk bernapas karena pengurangan lumen saluran udara besar. Jantung mulai menyusut lebih sedikit karena cairan mendorongnya ke bawah. Ini menyebabkan hipoksia semua organ dan jaringan.

Selain itu, bakteri dapat menembus ke transudat. Dalam hal ini, radang bernanah berkembang dengan pembentukan empiema pleura.

Hydrothorax sebagai komplikasi onkologi

Di satu sisi, ini disebabkan oleh tekanan onkotik dan penyerapan albumin oleh tumor. Di sisi lain, dengan metastasis sel kanker ke kelenjar getah bening dan pleura itu sendiri. Metastasis adalah tanda kanker stadium lanjut.

Yang paling penting, lokalisasi lesi dengan perkembangan hidrotoraks merupakan ciri khas kanker paru-paru, ovarium, dan kelenjar susu.

Tumor ganas lainnya juga dapat bermetastasis ke pleura, tetapi ini jarang terjadi. Dalam kasus kanker, selain gejala hydrothorax, pasien mencatat kekurusan, kelemahan, pucat pada kulit muncul. Gejala yang terkait dengan fokus tumor utama mungkin muncul ke permukaan.

Prognosis dan pencegahan

Pencegahan hydrothorax adalah deteksi dini dan perawatan tepat waktu dari penyakit yang mengarah ke patologi ini. Hydrothorax pleura selalu merupakan komplikasi dari penyakit yang mendasarinya.

Prognosisnya biasanya menguntungkan. Perawatannya efektif dan cepat memberikan hasil.

Hydrothorax paru: penyebab, gejala, diagnosis dan metode pengobatan

Hydrothorax paru-paru adalah patologi yang ditandai dengan akumulasi cairan di rongga pleura. Sehubungan dengan fitur ini pada orang-orang, kondisi ini disebut tety thoracic. Tidak mungkin untuk menyebut hydrothorax sebagai penyakit independen, melainkan dapat ditandai sebagai kondisi bersamaan yang terjadi pada penyakit lain. Dalam hal ini, ada aturan dan prinsip pengobatan tertentu. Di muka untuk memprediksi jalannya terapi dan konsekuensinya tidak akan berhasil, karena pengobatan ditentukan secara individual dalam setiap kasus.

Inti dari patologi

Ketika mempertimbangkan hydrothorax paru-paru, tidak mungkin untuk tidak memperhatikan studi tentang esensi dari keadaan ini. Di dada manusia ada tiga tas serosa khusus yang dirancang untuk setiap paru secara individual dan untuk jantung. Membran paru terdiri dari dua lapisan sekaligus dan disebut pleura. Dua lapisan yang terpisah adalah pleura visceral dan parietal. Celah seperti celah kecil di antara mereka disebut rongga pleura. Pada orang yang sehat, celah ini sangat kecil dan mengandung 1-2 ml cairan pleura.

Dengan faktor-faktor tertentu, jumlah cairan dalam rongga pleura meningkat secara dramatis dan dapat mencapai 1-2 liter. Kondisi ini disebut lung hydrothorax. Namun, penetrasi cairan lain juga dimungkinkan, dan dalam hubungan ini namanya berubah: ketika darah menumpuk, hemotoraks, getah bening, chylothorax, udara, pneumotoraks.

Ciri khas dari proses ini adalah tidak adanya sifat inflamasi.

Fitur penampilan cairan di rongga pleura

Akumulasi cairan (transudat) dalam rongga pleura terjadi jika tekanan di dalam kapiler pleura meningkat sedemikian rupa sehingga melebihi tekanan plasma koloid-osmotik. Kondisi seperti itu menyebabkan sejumlah besar plasma bocor melalui dinding kapiler. Ini terakumulasi di rongga pleura. Kode hidrotoraks paru adalah ICD - J94.

Peningkatan volume cairan terjadi karena penurunan volume paru-paru, akibatnya volume yang terlibat dalam pernafasan berkurang, dan perpindahan organ-organ internal berkembang.

Lokalisasi

Proses patologis ini dapat terjadi dalam beberapa bentuk, ciri khasnya adalah lokalisasi:

• benar;
• hidrotoraks sisi kiri pada paru;
• dua arah.

Paling sering justru hidrotoraks bilateral yang terjadi. Fenomena ini dapat dijelaskan oleh fakta berikut. Kehadiran penyakit yang mendasari menyebabkan akumulasi cairan pleura pertama di satu paru-paru (kanan atau kiri). Tidak adanya gejala yang diucapkan paling sering berarti tidak adanya pengobatan yang benar, yang berarti bahwa seiring waktu proses serupa berkembang di paru-paru kedua.

Penyakit apa yang menyebabkan hydrothorax?

Dalam kedokteran, beberapa penyakit dijelaskan sekaligus, yang dapat disertai dengan akumulasi cairan pleura di paru-paru. Dalam hal ini, penyebab utamanya adalah peningkatan tajam dalam tekanan darah.

• Sirosis hati. Menurut statistik medis, hidrotoraks paru sisi kanan berkembang pada 80% kasus tersebut.
• Tumor terletak di organ dan jaringan dada.
• Penyakit kronis pada sistem kardiovaskular atau kelainan jantung bawaan. Daftar patologi tersebut adalah gagal jantung kronis (dikenal dengan singkatan CHF). Dengan indikator seperti itu di berbagai bagian tubuh ada stagnasi darah, menyebabkan tekanan hidrostatik. Hasil dari perubahan seperti itu di tubuh sering menjadi aliran cairan ke daerah pleura.
• Penyakit ginjal yang sifatnya kronis (terutama risiko tinggi bagi orang-orang yang menderita tertundanya pengeluaran cairan dari tubuh). Akumulasi cairan disebabkan oleh penurunan tingkat tekanan onkotik.
• Berbagai kerusakan mekanis, cedera pada tulang dada.
• Sindrom mengganggu penyerapan.
• Myxedema.
• Pneumonia.
• Anemia
• Amiloidosis.
• Fibroid ovarium.

Varietas hydrothorax

Selain lokalisasi, kasus hydrothorax dapat bervariasi dalam volume transudat. Ada beberapa opsi:

• kecil - patologi ini ditandai dengan volume cairan yang kecil (hingga 150 ml);
• total - memiliki kandungan cairan akumulasi yang tinggi;
• terbungkus

Tergantung pada fitur patologi, gambaran klinis akan berbeda. Secara umum, gejala untuk semua spesies hydrothorax sangat mirip, tetapi intensitasnya akan bervariasi.

Gejala pertama

Akumulasi cairan di rongga pleura terjadi secara bertahap. Ini menjelaskan sifat gejala yang meningkat. Prosesnya bisa memakan waktu beberapa hari atau 2-3 minggu. Pada tahap awal, orang tersebut tidak merasakan sakit atau tidak nyaman, oleh karena itu, perawatan ke rumah sakit biasanya ditunda.

• Salah satu gejala pertama adalah perasaan berat di dada. Saat berdiri dan duduk, sensasi yang tidak menyenangkan meningkat. Posisi berbaring mungkin sedikit meringankan kondisi pasien dan pada sisi tempat hydrothorax paru-paru berada.
• Sering bernafas dangkal. Gejala ini disebabkan oleh penurunan volume kerja paru-paru.
• Merasa kekurangan udara. Bagi pasien, ia tidak bernafas.
• Rona biru pada kulit. Fitur ini merupakan konsekuensi dari kelaparan oksigen yang berkepanjangan.
• Suhu tubuh tetap pada tingkat normal atau bahkan sedikit menurun. Ini dapat dijelaskan oleh sifat non-inflamasi dari hydrothorax.

Gejala kemudian

Jika patologi tidak terdeteksi pada tahap awal proses, jumlah transudat di rongga pleura akan meningkat, dan ini akan meningkatkan gejala. Akan muncul:

• Kelelahan di siang hari, bahkan dengan tidur malam penuh.
• Peningkatan dispnea. Diamati bahkan saat istirahat.
• Perasaan tertekan dan tekanan di perut dan tulang dada.
• Sering mual, mereka sering berakhir dengan muntah.

Selama pemeriksaan pasien pada tahap hidrotoraks paru ini, dokter mungkin memperhatikan gejala-gejala berikut:

• celah di antara tulang rusuk menjadi lebih halus atau menonjol sama sekali;
• ketika bernafas, satu sisi dada tertinggal dalam gerakan (ini terjadi jika hidrotoraks berkembang hanya pada satu sisi);
• melotot peritoneum di pusar, mengubah bentuk dan pembengkakan dinding perut.

Untuk mendapatkan gambaran penyakit yang lebih akurat, dokter selama pemeriksaan dapat meminta pasien untuk mengambil posisi tubuh yang berbeda. Jadi, ketika dia duduk, peritoneum menggantung ke bawah, dan jika pasien berbaring telentang, perut menyebar dan menjadi rata. Terutama sering kondisi ini menyebabkan hidrotoraks paru bilateral.

Kehadiran gejala-gejala semacam itu membuat hidup seseorang menjadi sulit, oleh karena itu, di samping hal-hal di atas, pasien-pasien dengan diagnosis yang sama mudah tersinggung, menderita gangguan tidur dan nafsu makan.

Diagnostik

Setelah menghubungi klinik dan pemeriksaan awal pasien, dokter meresepkan sejumlah studi perangkat keras dan tes laboratorium. Hanya dengan inspeksi visual untuk menentukan penyakit paru-paru yang cukup sulit. Alasan untuk ini - gejala-gejala yang merupakan karakteristik dari banyak penyakit. Untuk mengidentifikasi semua komplikasi terkait, perlu melakukan survei.

Tes urin dan darah. Dalam studi laboratorium tentang darah, ia mengungkapkan peningkatan kandungan karbon dioksida (fitur ini muncul karena kurangnya oksigen dalam tubuh).

Sinar-X Jika dicurigai penyakit paru-paru, rontgen adalah salah satu metode diagnostik yang paling efektif dan dapat diandalkan. Dalam gambar, rongga dengan cairan akan dicat dalam warna yang lebih gelap.

Ultrasonografi. Ultrasonografi diperlukan tidak hanya untuk mendeteksi penyakit paru-paru, tetapi juga untuk menentukan lokasi dan ukurannya.

CT Ketika computed tomography dapat menetapkan penyebab munculnya patologi.

Tusukan. Prosedur ini adalah pengumpulan sejumlah kecil cairan dari paru untuk analisis selanjutnya di laboratorium. Dalam perjalanan studi ini, dokter dapat mengidentifikasi komposisi kimia dari zat dan kemungkinan adanya sel atipikal di dalamnya. Analisis ini dilakukan dalam kasus-kasus yang diduga hidrotoraks paru dalam onkologi.

Prinsip dasar perawatan

Tugas utama para dokter bukan untuk menyingkirkan transudat, tetapi untuk menghilangkan penyebab terjadinya, karena hydrothorax hanya konsekuensi dari kondisi patologis tubuh.

Memompa cairan dari rongga pleura dalam setiap kasus penampilannya tidak hanya tidak berguna, tetapi juga solusi berbahaya. Setiap pemompaan berikutnya secara dramatis mengurangi jumlah protein dalam tubuh. Jika konsentrasi tidak memiliki waktu untuk pulih, maka pasien memiliki komplikasi serius.

Prinsip pengobatan didasarkan pada karakteristik penyakit yang mendasarinya. Untuk memompa transudat gunakan metode berikut:

• thoracocentesis (pleurocentesis) adalah operasi di mana rongga thoracic ditusuk untuk mendapatkan akses ke rongga pleura untuk memompa keluar transudat;
• tusukan aspirasi;
• Drainase bulau (prosedur drainase rongga pleura).

Untuk mengobati obat tradisional hydrothorax paru dilarang keras. Pilihan perawatan yang salah dapat mengakibatkan komplikasi serius bagi pasien.

Komplikasi hydrothorax

Komplikasi yang paling sering terjadi pada sakit paru-paru adalah gagal napas akut. Ini berkembang karena tekanan kuat dari paru-paru dan disertai dengan rasa sakit yang terasa di tulang dada dan sesak napas bahkan saat istirahat.

Dalam beberapa kasus, infeksi bergabung dengan kondisi patologis, menyebabkan kerusakan pada lapisan pleura (selaput paru-paru). Kondisi ini disebut empyema.

Cara mengobati hydrothorax paru-paru dengan obat-obatan

Perawatan obat juga dimungkinkan, tetapi hanya diindikasikan dalam kasus di mana penyakit gembur-gembur itu kecil.

Jika patologi dikaitkan dengan gagal jantung, pasien sering diresepkan obat diuretik untuk pembuangan alami transudat dari tubuh. Di antara obat yang paling umum adalah ^ "Indapamide", "Diuretin", "Diacarb", "Merkuzal", "Veroshpiron".

Untuk mengurangi kehilangan protein dalam urin, infus intravena dari obat protein dihubungkan.

Jika terjadi infeksi dalam perjalanan perawatan hidrototor paru-paru, perlu untuk menggunakan antibiotik spektrum luas.

Aspek penting dari perawatan

Dalam perawatan hidrototor paru-paru, perlu untuk mengikuti semua instruksi dokter. Dengan demikian, beberapa aspek mempengaruhi kecepatan pemulihan.

Kontrol diet. Nutrisi dengan patologi ini memainkan peran penting. Pasien harus menolak produk-produk berikut:

• makanan asin;
• hidangan goreng, berlemak, dan diasap;
• produk alkohol;
• kopi;
• sejumlah besar cairan.

Ketika komplikasi sangat penting untuk mematuhi istirahat di tempat tidur. Dalam hal ini, beban pada tubuh akan berkurang secara signifikan, dan pemulihan akan berlangsung dengan cepat.

Untuk alasan yang sama, Anda perlu mencapai latar belakang emosi yang stabil. Hal ini diperlukan untuk menghindari situasi stres dan tegangan berlebih.

Ramalan

Secara umum, sakit gembur thoraks merespon dengan baik terhadap pengobatan, dan dokter memberikan pandangan optimis. Hydrothorax paru-paru dalam onkologi adalah kasus yang lebih rumit, penting untuk memperhitungkan sejauh mana penyebaran kanker, ada atau tidak adanya metastasis, usia pasien dan kondisi umumnya.

Namun, indikator tersebut hanya mungkin jika patologi teridentifikasi tepat waktu, dan dokter meresepkan pengobatan yang benar.

Dokter memperingatkan: untuk mendapatkan efek yang bertahan lama dan untuk mencegah penumpukan kembali transudat, Anda tidak dapat menghentikan pengobatan segera setelah menghilangkan gejala. Kursus terapi harus diselesaikan. Dalam hal ini, durasi pengobatan dan dosis semua obat hanya dikendalikan oleh dokter yang hadir. Jika tidak, hidrotoraks paru kanan (atau kiri) menyebabkan peningkatan ukuran proses patologis dan memicu penyakit radang.

Mengingat semua hal di atas, kita dapat menyimpulkan bahwa patologi ini tidak berbahaya seperti yang terlihat oleh pasien dengan diagnosis serupa. Dimungkinkan untuk menghilangkan tety thoracic dengan cukup cepat dan efektif dengan mengobati penyakit yang mendasarinya. Satu-satunya pengecualian adalah kasus-kasus ketika kondisi ini disebabkan oleh proses kanker. Dalam hal ini, perawatan panjang dan sulit.

Hydrothorax untuk pneumonia

Penyebab dan mekanisme pembangunan

Efusi pleura, sebagai suatu peraturan, memiliki sifat sekunder dan dapat menyertai perjalanan berbagai penyakit:

• kegagalan sirkulasi dengan kemacetan dalam sirkulasi sistemik;
• sirosis dengan asites;
• myxedema;
• perikarditis konstriktif;
• sarkoidosis;
• emboli paru;
• hipoproteinemia;
• sindrom nefrotik;
• glomerulonefritis;
• hemodialisis dan dialisis peritoneum;
• distrofi pencernaan.

Biasanya, cairan dalam rongga pleura diproduksi di bagian apikal selebaran parietal pleura, dan drainase terjadi melalui pembuluh limfatik pada bagian yang sama dari pleura. Pada orang yang sehat, ada sejumlah kecil cairan dalam rongga pleura, yang memungkinkan daun pleura bergeser relatif satu sama lain. Sirkulasi cairan ini disediakan oleh interaksi kompleks sejumlah mekanisme:

• perbedaan antara tekanan osmotik cairan yang terkandung dalam rongga pleura dan tekanan onkotik plasma darah;
• nilai-nilai tertentu dari tekanan hidrostatik di dasar pembuluh darah pleura parietal;
• fitur distribusi viskositas cairan pleura;
• memastikan biomekanisme respirasi dan perjalanan normal paru-paru.

Gangguan pada salah satu mekanisme ini dapat menyebabkan akumulasi cairan di rongga pleura.

Penyebab utama hydrothorax adalah:

• peningkatan tekanan hidrostatik dalam jaringan kapiler dari visceral dan parietal pleura;
• penurunan tekanan onkotik dalam plasma darah;
• peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah;
• gangguan drainase limfatik pada berbagai tingkatan (kompresi mediastinum oleh tumor atau aneurisma aorta);
• gangguan metabolisme elektrolit;
• peningkatan produksi aldosteron.

Manifestasi klinis

Hydrothorax, terlepas dari penyebab kemunculannya, memiliki gambaran klinis yang khas. Pasien seperti itu mengeluh kesulitan bernapas, merasa berat dan tidak nyaman di dada. Pada saat yang sama sesak napas tercampur dan meningkatkan posisi tengkurap.

Pemeriksaan obyektif, dokter dapat mengidentifikasi tanda-tanda berikut kehadiran cairan di rongga pleura:

1. Perubahan bentuk dada dan asimetri pada lesi unilateral.
2. Kelambatan "muak" setengahnya dalam tindakan bernafas.
3. Kelancaran ruang interkostal.
4. Takipnea
5. Resistensi dada yang parah.
6. Kurangnya tremor suara dan gangguan pernapasan di atas fokus patologis.
7. Suara kusam perkusi.
8. Keterbatasan tajam mobilitas tepi bawah paru-paru.

Hydrothorax lebih sering sisi kanan (tapi mungkin bilateral) dan dikombinasikan dengan akumulasi cairan di rongga serosa lainnya.

Diagnostik

Diagnosis hydrothorax didasarkan pada manifestasi klinis penyakit (keluhan pasien, riwayat penyakitnya, data pemeriksaan fisik) dan hasil penelitian tambahan, yang meliputi:

• sinar-x dada (dilakukan dalam posisi vertikal dan di samping; mengungkapkan kelancaran sudut kosta-diafragma dan gelap di zona akumulasi cairan);
• Ultrasonografi rongga pleura (memungkinkan untuk mendeteksi efusi dengan volume 100-200 ml);
• computed tomography (metode yang lebih informatif, memungkinkan untuk menentukan volume minimum cairan yang terkandung dalam rongga pleura);
• tusukan rongga pleura dan analisis isinya (menjelaskan sifat efusi pleura; dilakukan di ruang intercostal 7-8 pada aksila atau garis skapula belakang).

Kehadiran dan keberadaan transudat dalam rongga pleura ditunjukkan oleh sifat dan sifat cairan yang diperoleh selama kinerja tusukan diagnostik. Ini adalah cairan kekuningan bening dengan kerapatan relatif kurang dari 1,015, konsentrasi protein kurang dari 30 g / l, kandungan sel darah putih dan sel darah merah yang relatif rendah.

Perawatan

Perlu dicatat bahwa tusukan rongga pleura tidak dilakukan untuk semua pasien, beberapa di antaranya merupakan kontraindikasi.

Kesimpulan

Ada banyak penyebab hydrothorax. Tugas utama dokter adalah menemukan mereka dan, jika mungkin, menghilangkannya. Hanya dengan cara ini Anda dapat menyingkirkan masalah ini. Metode lain tidak efektif dan memberikan efek jangka pendek. Jika keberadaan sejumlah besar cairan dalam rongga pleura disebabkan oleh penyakit kronis yang tidak dapat disembuhkan, pengobatannya simtomatik.

Dokter-ahli mammologi, ahli bedah A. Maslov, berbicara tentang udara dan cairan di rongga pleura:

Penyebab cairan di paru-paru

Rongga pleural terisolasi, sehingga setiap proses di dalamnya bersifat sekunder dan berhubungan dengan patologi paru-paru.

Perkembangan proses patologis karena faktor-faktor berikut:

• infeksi langsung pada pleura;
• keadaan pertahanan lokal.

Infeksi menyebar ke pleura paling sering dari fokus inflamasi yang berdekatan di paru-paru. Karena pelanggaran permeabilitas pembuluh di rongga mulai menumpuk eksudat - cair. Tercatat bahwa pneumonia virus jarang disertai dengan pleurisy eksudatif hanya ketika infeksi bakteri sekunder bergabung. Oleh karena itu, adanya efusi menunjukkan proses inflamasi akut yang disebabkan oleh flora bakteri.

Pleurisy eksudatif dibagi menjadi:

1. non-purulen (hemoragik, serosa-hemoragik, serosa);
2. bernanah;

Pleurisy purulen atau empiema adalah komplikasi dari pneumokokus, streptokokus, stafilokokus, pneumonia Friedlander yang lebih sering. Terjadi sebagai latar belakang dari proses akut, dan setelah radang paru-paru. Gambaran klinisnya sulit.

Gejala khasnya adalah:

• keracunan parah;
• demam tinggi disertai kedinginan;
• penurunan berat badan yang cepat dan kekuatan.

Dalam analisis, jumlah leukositosis tinggi, anemia hipokromik progresif, dan LED tinggi diamati.

Diagnosis hydrothorax

Algoritma diagnostik didasarkan pada penilaian anamnesis, keluhan, manifestasi klinis, data laboratorium dan hasil metode penelitian instrumen.

Munculnya rasa sakit hebat di samping ketika bernapas di latar belakang atau setelah fase akut pneumonia menunjukkan adanya radang selaput dada kering. Dalam 1-3 hari, cairan mulai menumpuk di antara daun-daun pleura, setelah itu rasa sakit hilang.

Ketika perkusi ditentukan oleh zona tumpul, di atasnya jaringan paru-paru runtuh dengan pernapasan yang melemah.

Tes darah bereaksi dengan peningkatan leukosit terutama pada radang selaput dada, efusi serosa mungkin tidak terwujud di laboratorium. Untuk menilai komposisi air di paru-paru bisa menggunakan analisis mikrobiologis.

Pertama mengevaluasi karakteristik makroskopis:

Setelah itu, cairan diperiksa untuk mengetahui kandungan kuantitatif protein, eritrosit, dan leukosit, jika perlu, melakukan penelitian bakteriologis.

Teknik pencitraan utama yang digunakan untuk mendiagnosis hydrothorax adalah rontgen dada, pemeriksaan ultrasonografi pada rongga pleura dan tomografi terkomputasi multispiral.

Metode yang paling dapat diandalkan dan terjangkau diakui oleh USG dari rongga pleura, yang memungkinkan Anda untuk:

• memperkirakan volume efusi;
• mengidentifikasi karakteristik cairan (homogen, dengan adanya filamen fibrin, suspensi);
• melakukan, jika perlu, tusuk terapi dan diagnostik di bawah bimbingan USG.

Bagaimana tusukan itu

Selain obat antibakteri yang diresepkan untuk pengobatan pneumonia, radang selaput dada terkait dengan terapi anti-inflamasi. Pengenalan obat secara intrapleural, langsung ke dalam rongga, dianggap tidak tepat.

Tergantung pada volume efusi dan tingkat kegagalan pernafasan, mereka memutuskan perlunya perawatan tusukan. Tusukan dibuat di tepi atas tulang rusuk, lebih disukai di bawah kontrol ultrasound, untuk menghindari cedera pada paru-paru dan organ parenkim lainnya.

Aspirasi konten dilakukan sepenuhnya hanya pada deteksi nanah. Akumulasi berulang dari isi purulen merupakan indikasi tidak hanya untuk tusukan berulang, tetapi untuk pemasangan drainase dan mencuci rongga pleura.

Wajib adalah terapi fisik dan kinerja fisioterapi setelah proses akut. Pada periode resorpsi, pita jaringan ikat dapat terbentuk pada pasien yang lemah dan terbaring di tempat tidur.

Akibatnya, filamen fibrin menjadi sangat padat, mereka memperbaiki lembaran pleura, yang mengurangi perjalanan dada, mengurangi volume vital paru-paru dan dapat menyebabkan perkembangan penyakit kronis. Selama terapi latihan, otot-otot dada perlu dikembangkan secara aktif untuk menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan.

Penyebab hydrothorax

Cairan di rongga pleura selalu merupakan tanda dan komplikasi penyakit. Dengan sendirinya, hydrothorax tidak terjadi.

Penyebab hydrothorax:

1. Insufisiensi kardiovaskular. Dengan insufisiensi kardiovaskular kronis pada latar belakang perikarditis atau penyakit jantung, cairan pleura mengisi rongga paru-paru secara bertahap. Dengan perkembangan patologis yang akut, pemompaan mendesak diperlukan karena risiko sesak napas.
2. Patologi ginjal yang parah. Hydrothorax dalam kasus ini muncul pada insufisiensi ginjal pada latar belakang disfungsi ginjal akibat penyakit serius. Paling sering adalah glomerulonefritis dengan sindrom nefrotik. Dalam hal ini, cairan mengisi kedua paru-paru.
3. Sirosis hati. Dalam kasus sirosis hati, cairan tidak selalu memenuhi paru-paru, tetapi hanya dalam 1 kasus dari 10. Hydrothorax dalam kasus sirosis adalah sisi kanan. Ini berkembang ketika cairan dari rongga perut memasuki pleural melalui lubang di diafragma. Cairan dapat masuk ke paru-paru selama dialisis.
4. Munculnya tumor di tengah. Konsentrasi memanggil tempat di antara paru-paru. Munculnya neoplasma ganas di tempat ini jarang terjadi, tetapi salah satu gejalanya mungkin adalah pembentukan cairan di paru-paru. Tumor secara bertahap menyebabkan aliran darah normal menjadi terganggu dan aliran getah bening tersumbat, yang menyebabkan cairan menumpuk di paru-paru.
5. Peradangan paru-paru. Sebagian besar penyakit pada sistem pernapasan tidak memicu ketidakseimbangan tekanan antara plasma darah dan tekanan hidrostatik di kapiler. Cairan di paru-paru pada pneumonia hanya muncul dengan komplikasi penyakit atau dalam kasus tidak adanya pengobatan yang lama.
6. Anemia dan kekurangan vitamin B dan C.

Gejala hydrothorax

Gejala hydrothorax secara langsung tergantung pada jumlah cairan yang ada di rongga pleura.

Jika volume cairan pleura tidak signifikan, jumlahnya tidak melebihi 150 ml (hydrothorax tersebut disebut kecil), maka keadaan seperti itu praktis tidak berpengaruh pada perjalanan penyakit yang mendasarinya. Dengan hydrothorax total, ketika cairan mengisi hampir seluruh rongga paru-paru seseorang, ada tanda-tanda klinis yang jelas tentang patologi.

Paling sering, air terakumulasi baik hanya di paru-paru kanan, atau keduanya sekaligus. Bentuk langka adalah hydrothorax sisi kiri. Ini muncul dalam insufisiensi kardiovaskular, ketika cairan dapat menumpuk tidak hanya di rongga pleura atau di paru-paru, tetapi juga di daerah perut.

Biasanya, hydrothorax paru-paru berkembang secara bertahap, dan tanda-tanda klinisnya meningkat ketika rongga pleural paru-paru dipenuhi dengan cairan.

Tanda-tanda perkembangan hydrothorax:

1. Secara bertahap meningkatkan sesak napas, yang terutama menyiksa orang selama aktivitas fisik.
2. Di bagian bawah rongga pleura paru-paru, yang sebagian besar diisi dengan cairan, ada perasaan berat dan tidak nyaman.
3. Dengan hydrothorax, tidak ada rasa sakit, serta suhu. Dalam protein, yang terkandung dalam cairan, tidak ada peradangan, sehingga orang tersebut tidak merasakan tanda-tanda keracunan.

Hydrothorax dapat ditentukan tidak hanya dengan menganalisis keluhan pasien, tetapi juga dengan inspeksi visual. Karena sesak nafas yang konstan dan rasa tidak nyaman di dada, seorang pasien dengan hydrothorax secara konstan berusaha untuk mengambil posisi tertentu. Sesak nafas sedikit lebih mudah ketika pasien berbaring sedikit di samping paru-paru yang terkena.

Jika Anda mencurigai perkembangan hydrothorax, perlu memperhatikan perut pasien. Karena jumlah besar cairan tidak hanya di paru-paru, tetapi juga di rongga perut, perut dapat meningkat. Pada penyakit kardiovaskular, cairan memasuki lapisan lemak, yang dimanifestasikan oleh pembengkakan jaringan lunak.

Dengan sirosis hati, hydrothorax memiliki gejala khusus sendiri. Dengan alasan yang sama untuk pengembangan patologi pada pasien, dispnea parah dimulai bahkan dengan akumulasi cairan kecil di paru-paru. Dengan sirosis hati, infeksi sekam dapat terjadi karena penetrasi flora bakteri di daerahnya.

Diagnosis hydrothorax

Diagnosis adalah salah satu tahap utama dalam pengobatan hydrothorax. Semakin cepat dan lebih akurat akan dilakukan, semakin efektif pengobatannya.

Diagnosis hydrothorax meliputi hal-hal berikut:

1. Pengumpulan utama anamnesis, yang harus mencakup pemeriksaan tidak hanya pada area paru-paru, tetapi juga mempertanyakan pasien untuk penyakit hati, ginjal, kardiovaskular dan pernapasan.
2. Inspeksi visual pasien. Selama itu, dokter memeriksa jaringan sternum dan perut, mendengarkan suara pernapasan dan paru-paru, perkusi batas jantung.
3. Wajib menggunakan metode diagnostik radiasi dan ultrasonografi: fluoroskopi, ultrasonografi, computed tomography.
4. Analisis urin
5. Melakukan tusukan dengan mempelajari cairan paru-paru dan rongga pleura untuk kehadiran mikroflora jamur, virus atau bakteri.
6. Tes darah biokimia untuk menentukan jumlah total protein dalam darah.
7. Percobaan Rivalta. Jika negatif, pasien didiagnosis menderita hydrothorax.

Sinar-X adalah cara yang paling mudah diakses dan efektif untuk mendiagnosis adanya cairan di paru-paru. Gambar memungkinkan tidak hanya untuk menentukan keberadaan cairan, tetapi juga untuk menentukan perkiraan volume dan lokalisasi. X-ray juga memungkinkan Anda untuk menentukan ada atau tidaknya tumor di area konsentrasi. Ultrasonografi membantu menentukan seberapa banyak cairan dalam rongga pleura paru-paru mempengaruhi sistem pernapasan dan menentukan jumlah yang tepat di rongga pleura. Dengan bantuan computed tomography, alasan utama untuk pengembangan hydrothorax dan efek dari akumulasi cairan pada organ-organ lain dan jaringan sternum ditentukan.

Tusukan pleura dilakukan hanya ketika keberadaan cairan di paru-paru secara akurat ditetapkan menggunakan teknik sebelumnya. Tusukan dilakukan bersama oleh ahli bedah dan ahli paru. Ini tidak memerlukan persiapan dari pasien, operasi dilakukan dengan anestesi lokal. Analisis cairan pleura membantu menentukan adanya elemen inflamasi dan mikroflora patogen di paru-paru.

Implementasi tusukan dilakukan menggunakan alat khusus - trocar. Pasien dalam posisi setengah duduk, dan kepala diletakkan pada tangan yang terlipat. Operasi penuh tidak dilakukan selama tusukan, namun demikian ada risiko infeksi, serta kerusakan pada integritas paru-paru, diafragma, hati, dll.

Analisis urin dilakukan untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi penyakit ginjal sebagai penyebab hydrothorax. Ini ditentukan oleh adanya protein dalam urin, sel darah putih dan sel darah merah.

Pada penyakit hati sebagai penyebab cairan di paru-paru, operasi diagnostik dapat dilakukan untuk memvisualisasikan lesi dan lubang di diafragma dan rongga pleura.

Perawatan hydrothorax paru-paru

Hydrothorax tidak pernah menjadi penyakit utama, oleh karena itu, ketika cairan menumpuk di rongga pleura paru-paru, perlu untuk segera mengidentifikasi dan mengembangkan rencana perawatan untuk penyakit yang mendasarinya. Jika ini tidak terjadi, pasien memiliki perkembangan gejala utama hidrototor paru-paru hingga gagal jantung akut dan gagal pernapasan.

Ketika patologi sifat kardiovaskular diperlukan pertama-tama untuk menyesuaikan gaya hidup pasien. Perawatan dalam kasus ini bukan untuk mengambil berbagai macam obat, tetapi untuk memberikan diet seimbang dan, sejauh mungkin, menghindari stres dan guncangan saraf. Selama perawatan, perlu untuk mematuhi mode kerja dan istirahat yang ketat, tidur malam harus berlangsung setidaknya 8 jam. Koreksi nutrisi adalah bahwa diet harus dihancurkan, dan penggunaan minuman dan garam apa pun adalah standar ketat.

Selama pembentukan cairan di paru-paru dan di rongga pleura karena gangguan sistem kardiovaskular, pasien harus minum obat yang menghilangkan beban ekstra dari jantung dan menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh. Dalam hal ini, tingkat protein dalam darah dan jumlah cairan dalam tubuh harus dikontrol dengan ketat. Penting untuk mengurangi jumlah minuman yang dikonsumsi, tetapi jangan sampai mencegah dehidrasi.

Perawatan dalam bentuk hidrotoraks ginjal melibatkan tirah baring wajib, terutama dalam kasus patologi sistem ginjal yang serius. Tes urine untuk protein secara teratur dilakukan, dan garam sepenuhnya dikeluarkan dari diet. Diuretik untuk kerusakan ginjal diresepkan dengan sangat hati-hati, tugas utama obat-obatan bukan hanya mengurangi jumlah cairan dalam tubuh, tetapi juga mengurangi jumlah protein dalam darah.

Jika penyebab pembentukan sejumlah besar cairan di rongga pleura paru-paru adalah penyakit hati, dalam banyak kasus diasumsikan bahwa jaringan yang terkena dihilangkan dan organ baru ditransplantasikan.

Jika mungkin untuk menyelamatkan organ, pasien diberikan serangkaian obat diuretik. Pada hidrototoraks hati, pasien membutuhkan terapi tambahan untuk menghindari infeksi pada dada dan jaringan. Untuk tujuan ini, berbagai obat dengan efek antibakteri dan antivirus ditentukan.

Dengan hydrothorax total, pasien segera menjalani operasi untuk memompa cairan. Tekniknya identik dengan metode tusukan cairan pleura.

Ekskresi cairan dari tubuh

Dasar dari perawatan hydrothorax adalah penghilangan kelebihan cairan dari tubuh untuk mencegah penumpukannya di paru-paru. Karena itu, untuk pengobatan penyakit ini dapat digunakan obat tradisional.

Salah satu diuretik yang terjangkau dan aman adalah peterseli.

Ini dapat digunakan sebagai ramuan diuretik. Untuk melakukan ini, tuangkan peterseli dengan susu, lalu menguap menjadi setengah. Rebusan yang dihasilkan harus diambil dalam 1 sdm. l setiap jam

Jika penyebab akumulasi cairan di paru-paru bukan penyakit ginjal, Anda bisa menggunakan viburnum berry. Ini bisa berupa ramuan, minuman buah, jus buah, atau hanya beri, yang dilapisi gula. Kalina harus dimakan dengan perut kosong. Ini tidak hanya memiliki efek diuretik sedikit, tetapi juga memenuhi kebutuhan tubuh akan vitamin dan mineral.

Kesimpulan

Cairan di rongga pleura adalah situasi berbahaya bagi pasien. Dengan patologi ini, sejumlah komplikasi serius sering terjadi jika perawatan medis yang tepat waktu tidak tersedia. Diperlukan langkah-langkah memadai yang memadai untuk mencegah kematian, karena seseorang dapat hidup hanya beberapa menit tanpa udara.

Klasifikasi penyakit

Hydrothorax dari paru-paru adalah penyakit radang paru-paru dada, inilah yang orang-orang sebut penyakit ini. Patologi dapat terjadi dalam tiga bentuk:

• Hydrothorax sisi kanan adalah jenis penyakit yang agak jarang.
• Hydrothorax sisi kiri - bentuk yang tidak biasa.
• Hydrothorax bilateral adalah jenis penyakit yang paling umum.

Seringkali, hydrothorax satu sisi pertama kali berkembang, yang kemudian masuk ke proses bilateral.

Bagikan lagi penyakit tety thoracic dan berdasarkan prinsip lain:

• Hydrothorax normal.
• Chylothorax adalah patologi ketika getah bening dikumpulkan di pleura.
• Hemothorax - dengan bentuk penyakit di pleura ini ada akumulasi darah.

Selain itu, mungkin ada hydrothorax total dan sacculated. Bentuk terakhir dari penyakit ini adalah jarang seperti penyakit gembur sisi kiri.

Volume cairan yang terakumulasi dalam pleura mungkin berbeda. Angka-angka ini berkisar dari 100 ml hingga 2-3 liter. Biasanya, gejala penyakit hampir tidak mengganggu orang tersebut jika volume cairannya tidak melebihi 200 ml.

Dengan sakit gembur-gembur, jaringan paru-paru menyusut. Ini khususnya diucapkan dalam kasus ketika volume cairan terlalu besar. Organ-organ internal yang berdekatan dengan pleura dapat bergerak. Hasil dari proses ini adalah gagal napas dan gangguan sirkulasi darah, meninggalkan kondisi ini tanpa perawatan sangat berbahaya.

Hydrothorax dapat menyebabkan serangan jantung, memicu penyakit ginjal dan hati yang serius, dan juga menyebabkan edema paru dan kondisi yang mengancam jiwa lainnya.

Penyebab penyakit

Hydrothorax adalah konsekuensi dari berbagai penyakit yang terjadi dengan peningkatan tekanan darah yang kuat. Penyebab utama patologi ini adalah:

• tumor terlokalisasi di dada;
• sirosis hati;
• penyakit jantung kronis, termasuk cacat bawaan dan didapat;
• anemia;
• penyakit ginjal kronis, serta kondisi akut yang disertai dengan retensi cairan dalam tubuh;
• gangguan sindrom absorpsi;
• cedera tulang dada;
• myxedema

Berbagai penyakit ginjal sering menyebabkan penurunan tekanan plasma darah, yang pada gilirannya berkontribusi pada pengembangan hydrothorax. Demikian pula, penyakit ini berkembang dengan distrofi alimentary. Dengan sirosis hati, penyakit ini terjadi karena cairan memasuki rongga pleura dari peritoneum. Tumor dari berbagai jenis menjadi faktor predisposisi untuk perkembangan penyakit, dan aliran getah bening dan darah sangat terganggu.

Faktor predisposisi adalah gangguan metabolisme dalam tubuh.

Gejala penyakitnya

Tingkat keparahan gejala penyakit tergantung pada jenis hydrothorax dan lokalisasi. Jika ada banyak cairan di daerah pleura, pasien khawatir tentang sesak napas dan perasaan berat di dada. Dan ketidaknyamanan diamati dari bagian tubuh yang terkena. Jika sakit gembur-gembur terletak di sisi paru-paru kanan, maka rasa sakit dirasakan di sebelah kanan, jika paru-paru kiri terkena - di sebelah kiri, dengan sakit gembur-gembur bilateral, ada perasaan tekanan di seluruh dada.

Hydrothorax biasanya berkembang secara bertahap. Periode ini dapat bervariasi dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Paling sering, akumulasi cairan diamati selama beberapa hari. Ketika volume cairan di daerah pleura meningkat, penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan gambaran klinis berikut:

• Seseorang memiliki perasaan berat yang kuat di dada. Ketidaknyamanan agak berkurang ketika pasien berbaring di sisi organ yang terkena. Jika volume cairannya signifikan, pasien mencoba untuk mengambil posisi setengah duduk. Dalam posisi tubuh ini, cairan bergerak ke bagian bawah rongga pleura dan tidak lagi menekan paru-paru atau tidak menekan terlalu banyak.
• Pasien merasa bahwa ketika bernafas paru-paru tidak cukup diisi dengan oksigen.
• Seseorang mulai bernapas sering dan dalam, tetapi bahkan ini tidak menyelamatkannya dari perasaan kekurangan udara yang konstan.
• Beberapa saat kemudian, Anda dapat melihat sianosis kulit, yang mengindikasikan kegagalan pernapasan kronis. Pada saat yang sama, ventilasi paru sangat terganggu dan jumlah karbon dioksida berlebih muncul dalam darah.
• Suhu tubuh tetap normal atau bahkan sedikit menurun, relatif terhadap nilai normal. Ini karena sakit gembur-gembur bukan proses inflamasi.

Jika terlalu banyak cairan menumpuk di paru-paru, itu membatasi mobilitas sternum. Seseorang dapat mengamati lag dari sisi yang terpengaruh dalam tindakan pernapasan. Ini mengarah pada fakta bahwa celah-celah jaringan lunak antara tulang rusuk menjadi dihaluskan, dan kemudian bahkan menonjol keluar, yang dapat dideteksi dengan pemeriksaan yang teliti terhadap pasien.

Seringkali hidrotoraks paru-paru terjadi bersamaan dengan hidroperikardium dan asites. Dalam hal ini, selain perubahan pada organ pernapasan, gejala tambahan akan diamati:

• Kelelahan abnormal, secara bertahap meningkatkan sesak napas, fungsi jantung abnormal, yang terlihat dari hasil EKG.
• Perasaan tekanan konstan dan kepenuhan di perut, mual yang terkadang berkembang menjadi muntah yang melimpah. Selain itu, mungkin ada tonjolan peritoneum, di daerah pusar, serta pembengkakan dan perubahan bentuk dinding perut. Jika pasien berbaring, maka perut menyebar dan menjadi rata, peritoneum menggantung dalam posisi duduk.

Ada kasus-kasus ketika hydrothorax, meskipun muncul pertama kali, kurang jelas dibandingkan dengan hydropericardium dan ascites yang sama. Diagnosis yang benar hanya dapat dibuat oleh dokter yang berpengalaman berdasarkan pemeriksaan pasien dan berbagai tes.

Ketika dada terasa gembur, kualitas hidup akan sangat terganggu. Dengan akumulasi cairan yang kuat, pasien sulit berjalan, tidur terganggu dan ini disertai dengan iritabilitas.

Diagnostik

Dengan hydrothorax kecil, ketika volume cairan di paru-paru tidak melebihi 150 ml, tidak diperlukan perawatan khusus. Dalam hal ini, komplikasi penyakit utama dapat berlalu tanpa diketahui, terutama jika seseorang adalah kulit yang kegemukan, di mana dada kecil dan sesak napas adalah fenomena yang cukup normal.

Ketika x-ray diambil pada radiograf, tety terlihat sebagai area yang gelap. Area ini dapat mengubah posisinya, tergantung pada posisi apa yang diasumsikan pasien. Untuk mendiagnosis atau mengonfirmasi dengan benar secara visual, metode penelitian berikut digunakan:

• X-ray diambil yang secara jelas menunjukkan adanya cairan di paru-paru.
• Lakukan USG. Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan tidak hanya proses pelokalan, tetapi juga total volume cairan.
• Computed tomography ditentukan. Jenis pemeriksaan ini sering memungkinkan Anda untuk menentukan akar penyebab penyakit.

Harus diingat bahwa dalam kasus onkologi, hydrothorax paru-paru selalu unilateral dan mempengaruhi bagian terbatas dari ruang pleura.

Pasien harus lulus tes darah dan urin. Selain itu, tusukan diambil dari rongga pleura, cairan yang kemudian juga dikirim ke laboratorium. Ini diperlukan untuk mengecualikan radang selaput dada atau sifat menular.

Pasien dapat ditugaskan sejumlah pemeriksaan tambahan dalam hal penyakit yang memprovokasi sakit gembur-gembur tidak didiagnosis sebelumnya dan pengobatan tidak dilakukan.

Perawatan

Jika volume airnya sedikit, pengobatan diarahkan untuk menghilangkan penyakit yang mendasarinya. Untuk pengobatan kasus-kasus seperti itu, obat jantung dan diuretik, serta vitamin kompleks dapat diresepkan.

Aspirasi

Jika banyak cairan telah berkumpul di rongga pleura dan ini dimanifestasikan oleh berbagai gejala, pasien akan diberi tusukan dengan aspirasi cairan lebih lanjut. Manipulasi ini bertujuan untuk secara perlahan mengeluarkan cairan patologis dari paru-paru. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan jarum yang panjang dan cukup tebal. Cairan yang dihasilkan selalu dikirim untuk analisis. Untuk mengecualikan penyakit paru-paru lainnya.

Prosedur aspirasi cairan dihasilkan pada posisi duduk pasien. Sebelum manipulasi di bagian bawah pleura lakukan injeksi anestesi. Dalam satu prosedur tidak lebih dari satu setengah liter cairan dapat dipompa keluar. Jika tidak, organ bisa bergeser dan tekanan darah akan turun. Setelah prosedur, tempat tusukan diolesi dengan salep antiseptik dan ditutup dengan pembalut steril.

Setelah pleura dibersihkan dari cairan berlebih, sirkulasi darah di paru-paru dan pernapasan dinormalisasi. Operasi ini dianggap sederhana, oleh karena itu, tidak memerlukan persiapan khusus.

Kadang-kadang tusukan dapat dilakukan beberapa kali, dalam kasus seperti itu adalah hydrothorax berulang.

Penghapusan akar penyebab

Meskipun tusukan dianggap operasi sederhana, dokter tidak selalu menggunakan itu. Paling sering mereka mencoba membatasi diri pada perawatan medis. Dengan aspirasi cairan yang sering dari paru-paru, tubuh kehilangan banyak protein, yang menyebabkan gangguan metabolisme yang kuat.

Jika dada terasa sakit karena komplikasi sirosis hati, maka diet ketat diberikan kepada pasien, dengan garam dan air dalam jumlah terbatas. Pada saat yang sama, jumlah protein dalam makanan harus ditingkatkan. Menurut indikasi diuretik dapat ditentukan.

Ketika penyakit ini merupakan komplikasi dari penyakit ginjal, pasien dianjurkan untuk beristirahat. Dalam posisi inilah aliran urin dari tubuh meningkat. Garam dapat sepenuhnya dikeluarkan dari diet atau volumenya sangat berkurang, dengan adanya edema, jumlah air yang diminum per hari harus dipantau. Sejumlah obat yang diresepkan, yang dipilih secara individual oleh dokter.

Jika masalahnya adalah gagal jantung, maka pasien disarankan untuk mengikuti diet khusus, makan sedikit, santai saja dan hindari stres. Dokter meresepkan obat jantung dan diuretik.

Seorang pasien dapat dirujuk untuk konsultasi ke spesialis sempit, jika hydrothorax disebabkan oleh penyakit pada organ dan sistem penting.

Komplikasi

Komplikasi yang paling umum adalah gagal napas akut. Kondisi ini berkembang karena fakta bahwa cairan meremas jaringan paru-paru, dan volume berguna paru-paru berkurang secara signifikan. Dalam keadaan ini, sirkulasi udara di organ pernapasan yang rusak terganggu, yang dimanifestasikan oleh gejala khas - rasa sakit di tulang dada dan sesak napas.

Jika infeksi telah bergabung dengan penyakit gembur-gembur, maka kerusakan purulen pada lembaran pleura dapat terjadi. Patologi ini disebut empyema.

Jika hydrothorax dipersulit oleh infeksi bakteri, antibiotik spektrum luas selalu ditambahkan ke dalam pengobatan.

Untuk menghindari hydrothorax pada paru-paru, cukup mengobati penyakit yang bisa memicu sakit gembur-gembur. Selain itu, Anda perlu melindungi dada dari berbagai cedera.