Pleurisy paru-paru: apa itu

Sinusitis

Pleurisy paru-paru berarti radang pleura, selaput yang menyelaraskan paru-paru dan rongga dada, tergantung pada penyebabnya, radang selaput dada dapat dikaitkan dengan akumulasi cairan di ruang antara paru-paru dan dinding dada, yang disebut efusi pleura, tidak ada akumulasi cairan.

Mempertimbangkan radang selaput paru-paru, apa itu dan jenis apa itu, perlu dicatat cara-cara terjadinya penyakit ini:

  1. Infeksi paru-paru. Di negara-negara industri, pneumonia bakteri (infeksi paru-paru), agen penyebabnya adalah staphylococcus, pneumococcus, hemophilus bacillus dan banyak organisme lain, adalah penyebab umum radang selaput dada. Di negara-negara berkembang di mana tuberkulosis paru umum, penyakit ini adalah agen penyebab utama. Ketika radang selaput dada disebabkan oleh infeksi bakteri pada paru-paru, itu mungkin terkait dengan efusi pleura yang berisi nanah. Infeksi virus pada paru-paru, terutama epidemi pleuralgia - infeksi yang biasanya disebabkan oleh virus Coxsaxi atau echovirus - juga dapat menyebabkan radang selaput dada.
  2. Emboli paru. Munculnya di paru-paru bekuan darah yang menyebar melalui aliran darah. Pada orang dengan emboli paru, gejala radang selaput dada cenderung terjadi ketika embolus paru agak kecil dan berhenti di bagian paru-paru dekat pleura.
  3. Kanker paru-paru. Radang selaput dada dapat terjadi pada orang dengan kanker paru-paru. Ketika radang selaput dada terjadi karena kanker paru-paru, efusi pleura sebagian besar ganas.
  4. Rematik. Penyakit radang ini kadang-kadang terjadi setelah infeksi streptokokus, menyebabkan radang selaput dada, serta radang bagian tubuh lainnya, termasuk jantung dan persendian.
  5. Penyakit jaringan ikat. Lupus erythematosus sistemik (SLE atau lupus) dan penyakit jaringan ikat lainnya dapat menyebabkan peradangan pada pleura.
  6. Alasan langka lainnya. Terapi radiasi (untuk kanker), kolaps paru-paru (pneumotoraks) dan perikarditis (dengan gagal ginjal berat atau setelah serangan jantung) semuanya dapat disertai dengan radang selaput dada.
  7. Tanpa alasan Radang selaput dada tidak dapat berkembang tanpa alasan, bahkan dengan sejumlah besar tes negatif. Kasus-kasus seperti itu jarang dan biasanya disebabkan oleh infeksi virus.

Pleurisy, sebagai suatu peraturan, menyebabkan nyeri dada akut, yang memburuk ketika menghirup atau batuk. Rasa sakit dapat mulai dan melokalisasi di satu area tertentu dari dinding dada, atau dapat menyebar ke bahu atau punggung. Untuk meredakan nyeri dada akibat radang selaput dada, pasien sering berbaring di sisi yang sakit untuk membatasi pergerakan dinding dada. Dalam kasus yang jarang terjadi, rasa sakit di dada akibat radang selaput tumpul dan agak konstan.

Tergantung pada penyebab spesifik radang selaput dada, tanda-tanda lain akan membantu menentukan ini. Sebagai contoh, seseorang dengan pneumonia mungkin mengalami demam tinggi, sesak napas, dan batuk yang menghasilkan air liur yang tebal, kuning, atau gelap (lendir). Emboli paru dapat dikaitkan dengan sesak napas, demam ringan, dan batuk dengan gumpalan darah. Seseorang dengan kanker paru-paru mungkin mengalami penurunan berat badan dan batuk yang tidak dapat dijelaskan. Penderita rematik mungkin menderita sakit pada beberapa persendian yang mengikuti sakit tenggorokan.

Pleurisy paru: apa itu dan bagaimana cara merawatnya

Dokter yang hadir harus memeriksa riwayat medis pasien untuk mengenali radang selaput paru-paru, apa itu dan bagaimana mengobatinya. Sejarah merokok juga sedang dipelajari untuk mengecualikan kemungkinan mengembangkan radang selaput dada.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, paru-paru perlu diperiksa, tanda-tanda efusi pleura diperiksa dengan palpasi dinding dada. Untuk mengidentifikasi kebisingan dan gesekan paru-paru pleural, dokter menggunakan stetoskop, yang akan membantu untuk memahami sifat suara ketika lapisan pleura tergelincir saat bernafas.

Bergantung pada hasil pemeriksaan medis dan dugaan penyebab radang selaput dada, dokter dapat merujuk ke prosedur berikut:

  1. Rontgen toraks dapat menunjukkan area pneumonia, tuberkulosis paru, emboli paru, efusi pleura, atau nodul ganas.
  2. Tes darah dapat digunakan untuk membantu mendiagnosis pneumonia, rematik, emboli paru, dan lupus.
  3. Scan ultrasonografi atau CT scan dada dapat memastikan adanya kantong cairan abnormal di paru-paru.

Bergantung pada hasil tes pendahuluan ini, tes tambahan mungkin diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Sebagai contoh, pada pasien dengan dugaan emboli paru, pemeriksaan rontgen paru-paru atau computed tomography paru-paru dapat digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Seorang pasien dengan efusi pleura yang dikonfirmasi mungkin memerlukan prosedur thoracocentesis, di mana beberapa cairan dada dikeluarkan dan dikirim ke laboratorium.

Dalam beberapa kasus, perkembangan radang selaput dada dapat dicegah dengan mencegah penyakit yang menyebabkannya. Misalnya, beberapa jenis pneumonia dapat dicegah dengan vaksinasi. Rematik dapat dicegah dengan pengobatan cepat dengan antibiotik untuk faringitis akut.

  • Dalam pengobatan radang selaput dada, perlu untuk mematuhi pendekatan yang komprehensif dan individual, yang ditujukan pada penyebab utama penyakit ini. Jika disebabkan oleh infeksi, terapi antibakteri diterapkan selama beberapa hari. Ketika agen penyebab ditentukan, langkah-langkah terapeutik memperoleh bentuk tertentu. Secara paralel, resepkan obat antiinflamasi.
  • Radang selaput dada dengan infeksi non-infeksi paling sering memiliki bentuk sekunder. Oleh karena itu, langkah-langkah terapi utama ditujukan pada penyakit utama, yang merupakan penyebab utama. Kemudian, kegiatan untuk menghilangkan gejala radang selaput dada bergabung.
  • Terkadang perlu mengeluarkan dahak secara operasi. Ini terjadi ketika jumlahnya terlalu besar dan memberi tekanan pada organ-organ di sekitarnya. Semua ini bertujuan mencegah pembentukan nanah. Dalam satu prosedur, Anda dapat mengeluarkan tidak lebih dari satu setengah liter cairan. Pada akhir solusi diberikan berdasarkan antibiotik. Manipulasi ini dilakukan di rumah sakit.

Beberapa hari berikutnya Anda perlu memantau pasien. Mungkin ada risiko komplikasi atau penurunan tekanan. Pada hari kedua, ulangi pemeriksaan rontgen. Jika pasien merasa baik-baik saja, maka ia dapat dikirim pulang. Seluruh prosedur tidak terlalu sulit, tetapi membutuhkan implementasi yang jelas.

Apakah radang selaput dada menular dan bagaimana penularannya?

Ya, radang selaput menular. Oleh karena itu, pasien dengan penyakit ini harus dihindari, karena cara penularan utamanya adalah batuk, bersin, dan kontak dekat. Pleuritis fibrinosa terjadi dengan cukup baik. Ketika memberikan perawatan medis yang berkualitas, itu berlangsung dari satu hingga tiga minggu. Ini tidak berlaku untuk pasien dengan TB. Dari mereka ia memperoleh sifat lamban yang berlarut-larut.

Bentuk eksudatif penyakit ini dibagi menjadi beberapa tahap. Pada awalnya, dahak sangat terbentuk dan gejala muncul. Tergantung pada patogen dan kondisi pasien, itu bisa bertahan hingga tiga minggu. Setelah ini muncul tahap stabilisasi. Eksudat tidak lagi terbentuk, tetapi masih kurang terserap kembali. Dan pada tahap akhir itu dihapus secara artifisial atau alami. Di sini ada risiko perlengketan yang berkontribusi pada pelanggaran pergerakan paru-paru, pengembangan stagnasi, dan pengulangan infeksi. Selain itu, gangguan peredaran darah akibat pembuluh yang menyempit dapat terjadi. Jika efek samping ini merajalela dan merusak fungsi jantung dan pernapasan, maka pembedahan diperlukan.

Apakah radang selaput dada menular?

Pleurisy adalah radang selaput serosa tipis yang menutupi paru-paru. Kerang itu disebut "pleura", yang memberi nama pada penyakit itu. Didiagnosis dengan memeriksa hasil pemeriksaan x-ray.

Bagaimana infeksi radang selaput dada terjadi? Sering terjadi radang selaput dada akibat infeksi virus. Dalam kasus asal virus, radang selaput menular, tetapi tingkat penularannya tidak tinggi. Juga, jika penyakit ini disertai dengan TBC, ada risiko menularkan infeksi kepada orang lain melalui kontak dengan tetesan udara.

Perlu untuk mengobati penyakit dengan cara yang kompleks, untuk menghilangkan penyebab komplikasi radang selaput dada. Pengobatan simtomatik dilakukan untuk mengurangi rasa sakit. Cairan pleura yang berlebihan harus dihilangkan. Proses pengangkatan dilakukan setelah menggunakan anestesi lokal, dengan memasukkan jarum ke dalam rongga pleura.

Dalam kasus lain, kemungkinan tertular penyakit ini minimal.

Radang selaput dada dapat berhasil dicegah dengan metode pencegahan. Itu semua tergantung pada penyebab penyakit, perawatan yang tepat waktu yang akan mencegah munculnya cairan pleura. Juga, untuk tujuan pencegahan, mereka melakukan program imunoterapi, kesehatan tubuh musiman.

Diagnostik

Juga, dengan mendengarkan area dada dengan stetoskop, adalah mungkin untuk mengidentifikasi kebisingan dan gesekan, yang mengindikasikan adanya cairan di antara lembaran pleura, yang mendiagnosis radang selaput dada. Penting untuk membedakan eksudat (cairan dalam pleura) dan transudat (cairan yang terbentuk karena gangguan sirkulasi getah bening dan darah).

Semua kegiatan ini mengurangi risiko mengembangkan penyakit seperti radang selaput dada.

Bagaimana radang selaput dada ditularkan dari orang ke orang

Bisakah pneumonia ditularkan dari orang ke orang?

Penyebab pneumonia pada orang dewasa dan anak-anak adalah bakteri dan virus. Bagaimana mereka masuk ke dalam tubuh?

Saluran pernapasan atas manusia tidak hanya dihuni oleh mikroorganisme “baik”. Diantaranya adalah mikroba patogen kondisional. Ini adalah bakteri yang, dalam kondisi normal, tidak menyebabkan penyakit apa pun. Tetapi kekebalan umum atau lokal tidak ada artinya, karena mereka segera diperkenalkan, bertambah banyak dan menyebabkan penyakit.

Bisakah pneumonia dihubungi melalui kontak, makanan, air atau seksual? Tidak, perkembangan ini tidak mungkin. Peradangan paru-paru hanya dapat diperoleh melalui jalur udara.

Pneumonia yang didapat masyarakat dapat terjadi karena faktor-faktor berikut:

    cairan dari orofaring pada saluran pernapasan bagian bawah; inhalasi aerosol yang mengandung mikroba; penyebaran patogen oleh darah dari fokus luar paru; infeksi dari organ yang terkena dampak tetangga.

Pada individu dengan kekebalan yang baik, cara utama untuk jatuh sakit adalah aspirasi cairan dari faring.

Karena pneumonia adalah akibat dari penyakit pernafasan dingin atau infeksi lain di luar paru-paru, tidak mungkin untuk mendapatkannya melalui tetesan udara.

Itu sebabnya bagi orang lain pneumonia tidak berbahaya. Anda dapat terinfeksi hanya dengan penyakit yang mengarah ke pneumonia. Namun, agen penyebab infeksi pada penyakit ini tidak selalu sama. Sebagai contoh, pneumonia dapat berkembang setelah pilek. Tetapi penyebab penyakitnya bukan karena virus, tetapi infeksi bakteri yang kedua kali dari orofaring.

Sekarang kita akan berbicara tentang pneumonia virus. Biasanya, virus yang menyebabkan penyakit primer juga menyebabkan pneumonia. Sebagai contoh, virus flu, terutama flu babi, dapat menyebabkan pneumonia virus yang parah dalam 1-2 hari. Tetapi dalam kasus ini, itu tidak ditularkan dari orang ke orang. Pasien menular ke orang lain hanya dalam hal penyakit primer, dan bukan komplikasi. Namun, itu semua tergantung pada kekebalan orang yang melakukan kontak. Jika itu cukup, maka Anda tidak akan pernah sakit. Jika tidak, maka flu bisa berkembang. Tetapi pengembangan pneumonia sebagai komplikasi adalah opsional. Di sini sebagai takdir akan dibuang.

Satu-satunya jenis pneumonia infeksius adalah pneumonia mikoplasma. Ini dapat ditularkan melalui tetesan udara ke kelompok orang berikut:

    anak-anak; orang tua; orang yang immunocompromised; orang dengan paru-paru kronis atau penyakit kardiovaskular.

Bisakah anak-anak terkena pneumonia? Sekali lagi, kembalilah ke fakta bahwa Anda dapat terinfeksi bakteri apa pun yang menyebabkan pneumonia. Tetapi ini tidak selalu menyebabkan pneumonia. Pertama, penyakit pernapasan akut dapat berkembang. Komplikasi akan berkembang dengan latar belakang pilek atau tidak, tergantung pada kekebalan anak. Artinya, anak tidak memiliki kesempatan untuk terinfeksi dari pneumonia di sekitarnya.

Tubuh anak-anak sangat rentan terhadap pneumonia virus. Jika virus telah menyebabkan pneumonia pada anak dengan kekebalan yang baik, maka infeksi ini cukup berbahaya, karena dapat menyebabkan penyakit pernapasan pada anak-anak lain.

Penyebab umum pneumonia lainnya pada anak-anak adalah aspirasi benda asing. Terutama untuk anak-anak. Bagian kecil mainan, biji beri, biji, dll. Dapat masuk ke saluran pernapasan dan, akibat tinggal lama, menyebabkan pneumonia. Kadang-kadang mungkin untuk mendeteksi fakta adanya benda asing di bronkus anak hanya setelah beberapa kali kambuhnya pneumonia. Benda asing di saluran udara tidak selalu terlihat pada radiograf, dan sering hanya mendeteksinya dengan bronkoskopi.

Jadi, penularan pneumonia oleh tetesan udara tidak mungkin. Agen penyebab, tentu saja, dapat ditularkan dari orang ke orang, tetapi fakta bahwa itu akan menyebabkan pneumonia tidak diperlukan. Aturan yang sama berlaku untuk anak-anak.

Pengecualiannya adalah pneumonia mikoplasma. Mereka dapat terinfeksi oleh orang-orang dengan sistem kekebalan yang lemah, serta anak-anak dan orang tua.

Radang selaput dada, yang terjadi jika seseorang terinfeksi TBC, dapat menjadi komplikasi dari TBC yang sebenarnya, atau dapat berupa lesi primer dan primer yang berkembang sebagai respons terhadap kontak tubuh pasien dengan TBC mycobacterium. Namun, skenario yang paling sering adalah yang pertama: radang selaput dada sebagai komplikasi dari penyakit paru yang mendasarinya. Juga, radang selaput dada, menyertai segala bentuk TBC, dapat disebut "radang selaput paru." Perkembangannya ditandai oleh jenis khusus proses inflamasi: peradangan dalam kasus ini disebut granulomatosa dan memiliki beberapa kekhasan.

Pengantar masalah memimpin penyakit

Tuberkulosis disebut penyakit kronis, agen penyebabnya yang pada manusia dalam kebanyakan kasus adalah Mycobacterium tuberculosis - Mycobacterium tuberculosis.

Gambar Mycobacterium tuberculosis.

Selain itu, Mycobacterium bovis, yang juga menyerang ternak, berbahaya bagi manusia. Penting untuk dicatat bahwa proses patologis pada tuberkulosis dapat memengaruhi organ apa pun, tidak hanya paru-paru.

Vertebra dipengaruhi oleh TBC.

Namun, paling sering penyakit tersebut menyangkut paru-paru.

Paru-paru yang terinfeksi TB.

Keunikan agen penyebab TB adalah bahwa mikobakterium dapat menghindari paparan makrofag, yaitu sel pertahanan yang dirancang untuk menghancurkan bakteri yang masuk ke dalam tubuh manusia. Ini berkontribusi pada munculnya proses inflamasi spesifik tuberkulosis pada jaringan yang terkena: pengembangan apa yang disebut granuloma.

Granuloma adalah tuberkel yang aneh, di tengahnya, di mana mikobakterium sebenarnya ditanamkan, nekrosis jaringan terjadi, dan di sekitar daerah yang mati ini terdapat makrofag dengan transformasi khusus yang disebut sel epiteloid. Yang terakhir ini sebagian dapat menggabungkan dan membentuk apa yang disebut sel Langhans raksasa. Juga, sel-sel utama sistem kekebalan tubuh, limfosit, terlibat dalam pembentukan "palisade" inflamasi sel pertahanan.

Skema granuloma. Nekrosis = kematian.

Inti dari transformasi yang terjadi pada tingkat sel adalah untuk membatasi proses inflamasi yang disebabkan oleh jaringan paru-paru atau organ lain oleh mycobacterium tuberculosis.

Seiring waktu, lesi yang ada di granuloma dapat menyembuhkan atau mengalami perkembangan dan menyebabkan bentuk penyakit yang lebih parah dan sering menyebar ke seluruh tubuh. Jika TBC terutama dipengaruhi oleh paru-paru, radang selaput dada akan dinyatakan sebagai salah satu bentuk radang selaput dada: kering atau eksudatif.

Radang selaput dada yang tepat

Paling sering, gejala radang selaput dada, baik kering dan eksudatif, ditemukan pada anak-anak dan orang-orang yang usianya tidak melebihi 39 tahun: masing-masing dalam 66% dan 75% kasus. Pada orang yang berusia lebih dari 60 tahun, TBC dikaitkan dengan peradangan selaput paru-paru yang tidak terlalu sering: tidak lebih dari 25% kasus. Selain itu, proses inflamasi TB di lapisan paru-paru sering mempengaruhi orang-orang yang untuk jangka waktu lama berada di ruang terbatas dan ruang terbatas. Kita berbicara tentang penjara, panti jompo dan tempat berlindung.

Proses inflamasi pada pleura terjadi ketika lapisan selaput paru-paru terkontaminasi oleh patogen. Kemudian, pada pleura, serta di paru-paru sendiri, tuberkul tuberkularis dengan berbagai ukuran terbentuk. Kerusakan pada parietal, yaitu, lapisan luar dari lapisan paru-paru lebih penting untuk perjalanan penyakit. Ini penting karena merupakan kekalahan dari daun parietal yang mengarah pada pelanggaran kapasitas hisap pleura dan menyebabkan eksudasi yang signifikan. Kekalahan lapisan pleural visceral terutama mengarah pada bentuk kering pleurisy.

Kerusakan mikobakteri yang menyebabkan radang selaput dada dapat menyebar ke lembaran pleura dengan beberapa cara:

1. Melalui kontak

Varian serupa dari penyebaran infeksi akan menyebabkan jika lesi paru terletak tepat di bawah lapisan paru-paru, yaitu, ia cenderung bersentuhan langsung dengannya. Pada saat yang sama, pleuritis TB kering akan lebih sering terjadi, karena daun pleura visceral menyentuh jaringan paru-paru: daun parietal dalam kasus ini tidak sering melewati lesi.

2. Dengan penyebaran limfogen

Untuk varian penyebaran infeksi ini, masuknya mikobakteria pertama kali ke kelenjar getah bening intrathoracic adalah tipikal, setelah itu pembuluh limfatik menyebar ke lembaran pleura.

3. Dengan diseminasi hematogen

Ini berarti bahwa patogen menyebar ke lapisan paru-paru melalui darah. Mekanisme distribusi ini, tentu saja, adalah tempatnya, tetapi seharusnya tidak dianggap sebagai yang paling penting.

4. Dengan "terobosan" langsung ke rongga pleura dari fokus TB yang dangkal

Ini jarang seperti rute infeksi hematogen.

(NB) Dalam kasus kerusakan tuberkulosis pada lapisan paru-paru, klinik, yaitu, tanda dan gejala penyakit, mulai berkembang pada pasien hanya 3-4 bulan setelah infeksi pada selaput dada.

Gambaran klinis: bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya

Diagnosis lesi tuberkulosis pleura dilakukan berdasarkan gambaran klinis penyakit, serta data yang dapat diperoleh melalui metode penelitian laboratorium dan instrumental. Ada beberapa faktor yang menentukan gejala mana yang akan menggambarkan radang selaput yang berasal dari tuberkulosis. Ini termasuk cara di mana infeksi menyebar, kekuatan dengan mana tubuh pasien menanggapi efek patogen, serta keparahan berbagai komponen dari proses inflamasi.

Pleurisy kering mungkin merupakan tahap awal tuberkulosis, jika penyakit dimulai dengan kekalahan mycobacterium pleura. Dalam kasus ini, gambaran klinis penyakit ini akan menjadi tanda dan gejala seperti nyeri dada, diperburuk atau timbul karena bernapas atau batuk. Hipotermia, infeksi saluran pernapasan, terlalu banyak bekerja dan stres dapat menjadi provokasi penyakit. Tidak seperti radang selaput dada pada pneumonia, radang selaput paru berasal dari gejala klinis secara bertahap, tidak tiba-tiba. Suhu tubuh pasien biasanya tidak melebihi 37,5 derajat. Penting untuk dicatat bahwa hampir selalu gejala yang mencerminkan pleurisy tuberkulosis kering termasuk suara gesekan pleura, yang dideteksi ketika mendengarkan paru-paru. Diagnosis banding dalam kasus ini bisa sulit. Anda perlu memperhatikan tanda-tanda yang memberikan kemungkinan infeksi pada pasien dengan Mycobacterium tuberculosis di masa lalu. Penting juga untuk memperhatikan usia dan gaya hidup pasien. Diagnosis banding harus dilengkapi dengan tes TB khusus, serta dengan berbagai tes untuk mengkonfirmasi atau menolak diagnosis TB.

Contoh tes kulit tuberkulin.

Lebih sering, radang selaput dada berasal dari eksudatif atau eksudatif. Biasanya timbulnya penyakit ini akut, suhu tubuh pasien mencapai 38-39 derajat. Nyeri dada terasa tajam, disertai batuk yang menyakitkan. Mengamati gejala kelemahan, lesu, sakit kepala. Selain itu, ketika mendengarkan paru-paru, ada tanda-tanda penurunan kebisingan pernapasan di atas area efusi. Kehadiran eksudat juga dikonfirmasi secara radiografi.

Radiografi, yang mencerminkan radang selaput dada eksudatif tuberkulosis.

Dalam tes darah pada pasien yang menderita pleuritis TB kering dan eksudatif, praktis tidak ada leukositosis yang terdeteksi - peningkatan jumlah sel darah putih. Ada sedikit peningkatan dalam tingkat sedimentasi eritrosit - sel darah merah, namun, yang terakhir tidak signifikan, tidak seperti gambaran darah pada radang selaput dada menular lainnya.

Agar diagnosis banding dilakukan dengan benar dengan lesi lain pada pleura dan paru-paru, efusi pleura, jika ada, juga harus diperoleh dan diselidiki. Untuk melakukan ini, tusukan rongga pleura di sisi yang terkena dilakukan.

Penting bahwa biasanya pada TB lesi terlokalisasi hanya pada satu sisi.

Sebagai aturan, tusukan rongga pleura memberikan efusi yang terlihat seperti cairan kekuningan yang jernih. Lebih jarang, tusukan mengungkapkan eksudat yang bersifat darah. Diagnosis penyakit dalam kasus ini harus mencakup pemeriksaan bakteriologis eksudat, di mana mycobacterium tuberculosis biasanya terdeteksi.

Harus diingat bahwa pleuritis tuberkulosis, jika eksudasi pleura cukup aktif, dapat diperumit oleh kegagalan pernapasan, karena efusi meremas jaringan paru-paru, mengurangi partisipasi organ dalam pertukaran gas.

Peristiwa medis

Pengobatan radang pleura asal tuberkulosis harus dimulai dengan langkah-langkah terapi yang ditujukan untuk penghancuran Mycobacterium tuberculosis. Untuk implementasi yang cermat dari semua rekomendasi oleh pasien, ia membutuhkan kontrol medis dan keperawatan.

Juga, tusukan rongga pleura harus segera dilakukan jika ada jumlah eksudat yang signifikan di sana. Manipulasi ini mencakup diagnosis dan perawatan aktual. Tusukan akan memungkinkan untuk mengkonfirmasi diagnosis lesi tuberkulosis pada pleura dan meresepkan pengobatan yang memadai.

Pengobatan TBC biasanya berlangsung setidaknya 5-6 bulan, dan terkadang bisa mencapai 1-2 tahun. Umumnya, pengobatan termasuk obat-obatan seperti isoniazid, rifampisin, streptomisin, dan etambutol.

Jika pengobatan tidak memberikan efek positif, ada kemungkinan bahwa mycobacterium telah memperoleh resistansi, yaitu resistansi terhadap salah satu obat. Dalam hal ini, perawatan melibatkan penggantian satu atau lebih obat.

Jika pengobatan memberikan hasil positif, maka dalam 2-3 bulan setelah awal, pasien dianjurkan untuk hanya menggunakan isoniazid dan rifampisin. Juga, pengobatan harus dilengkapi dengan terapi vitamin dan diet protein.

(NB) Pasien harus dirawat di rumah sakit dan menjalani perawatan di rumah sakit tuberkulosis. Terlepas dari kenyataan bahwa radang selaput dada tidak ditularkan dari orang ke orang, harus diingat bahwa TBC yang sebenarnya menular.

Kemudian, mungkin, jika ada efek positif dan penularan penyakit berkurang, pengobatan dapat dilanjutkan di rumah.

Pleurisy TB: menular atau tidak, gejala dan pengobatan

Pleurisy tuberkulosis adalah patologi di mana pleura mengembang dan eksudat terakumulasi dalam rongga pleura. Paling sering, penyakit ini adalah salah satu manifestasi dari tuberkulosis. Radang selaput dada jarang terjadi dengan sendirinya - dalam kebanyakan kasus itu dikombinasikan dengan komplikasi lain. Selain itu, penyakit ini dapat terjadi akibat pneumotoraks.

Penyebab dan mekanisme pembangunan

Di masa kanak-kanak, radang selaput dada hampir selalu berkembang karena infeksi. Peradangan pada pleura biasanya disebabkan oleh patogen pneumonia - pneumokokus atau bakteri lain. Basil tuberkel dan agen penyebab rematik juga penting. Dalam kasus yang jarang terjadi, mikroorganisme lain dapat dideteksi. Pada radang selaput dada, tempat di bawah permukaan (fokus utama) meradang dan karenanya radang berpindah ke pleura.

Pada orang dewasa, tuberkulosis pleura dapat muncul di bawah pengaruh faktor lain. Hampir selalu, itu dipicu oleh berbagai infeksi, namun, patologi dapat muncul pada latar belakang cedera, tumor dan masalah lain dengan paru-paru. Ada beberapa faktor yang menyebabkan terjadinya radang selaput dada:

  • mengalahkan TB pleura;
  • imunitas pasien yang lemah (misalnya, karena kanker atau patologi kronis), penyakit autoimun dan sistemik;
  • cedera dada, karena imunitas lokal berkurang;
  • tumor rongga pleura.

Pleurisy yang menular atau tidak? Patologi itu sendiri tidak ditularkan, tetapi jika kontak dengan pasien dengan TB untuk waktu yang lama, patogennya akan masuk ke dalam tubuh. Dan pada pasien dengan TBC, lesi pleura dan paru hampir selalu diamati.

Jika eksudat bergerak, maka, mematuhi hukum agresi, ia terkumpul di celah celah antara diafragma dan dinding dada. Karena itu, eksudat perkusi yang tidak signifikan dapat menjadi sulit untuk dibangun. Dengan peningkatan efusi (jumlah cairan yang tertimbun di rongga organ), paru-paru secara bertahap otdavlivayutsya ke akarnya. Karena itu, selama sinar-X, garis gelap gelap tumpul terdeteksi, dan titik tertinggi terletak pada garis aksila posterior. Di sisi yang sehat, Segitiga Rauchfus sering dibedakan pada saat yang sama. Ini adalah area gelap dalam bentuk segitiga persegi panjang, sudut kanan yang terletak di bawah tulang belakang dan yang mungkin terbentuk karena perpindahan mediastinum.

Penyakit tuberkulosis pleura

Apakah TBC dan radang selaput dada adalah hal yang sama? Sebenarnya tidak. Radang selaput dada hanyalah radang pleura. Tetapi TBC adalah penyakit menular yang menyerang paru-paru dan organ lain. TBC dapat memicu perkembangan radang selaput dada, tetapi, sebaliknya, tidak mungkin. Penyakit ini sangat tersebar luas di seluruh dunia. Namanya berasal dari kata Latin tuberculum, yang berarti "kenop". Tuberkulosis disebabkan oleh sekelompok kelas Mycobacterium dari kompleks Mycobacterium tuberculosis, yang populer disebut sebagai tongkat Koch. Bidang penelitian dan terapi medis yang terkait dengan tuberkulosis disebut phisiologi, dan spesialis sempit di bidang ini disebut spesialis TB.

Sebagai aturan, TBC termasuk dalam kelompok penyakit paru-paru, meskipun bentuk luar paru yang mempengaruhi tulang dan jaringan manusia (misalnya, jaringan kerongkongan) juga sangat umum.

Manifestasi klasik TBC paru adalah:

  • batuk yang menetap dengan dahak;
  • hemoptisis;
  • demam;
  • keringat malam;
  • penurunan berat badan yang tajam;
  • kelemahan dan penurunan kinerja.

Diagnosis penyakit ini didasarkan pada hasil rontgen, fluorografi atau computed tomography. Ada juga metode pemeriksaan mikrobiologis, metode tes kulit yang dikenal sebagai reaksi Mantoux, metode genetik molekuler.

Sampai abad ke-20, TBC dianggap sebagai penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Saat ini, dapat disembuhkan, tetapi hanya dalam kondisi pendekatan terpadu dan diagnosis dini.

Sumber infeksi tuberkulosis dianggap orang dengan bentuk penyakit terbuka, yaitu dapat melepaskan tongkat Koch ke udara.

Anda dapat terinfeksi TBC dengan beberapa cara:

  • udara - bentuk komunikasi yang paling umum;
  • bentuk makanan, ketika penetrasi infeksi terjadi melalui sistem pencernaan;
  • bentuk kontak, misalnya, melalui konjungtiva, lebih jarang melalui kulit;
  • infeksi intrauterin, dilakukan melalui plasenta ibu.

Radang selaput dada hasil dari masuknya mycobacterium tuberculosis ke rongga pleura. Selain itu, patologi dapat berkembang baik setelah kontak pertama dan kedua / ketiga dengan pasien. Penetrasi bakteri ke dalam rongga pleura dapat bersifat limfogen atau kontak.

Metode utama dan mendasar dari pengendalian TB adalah pencegahan, yang dilakukan dengan vaksinasi BCG. Vaksinasi ini dilakukan dalam tiga sampai tujuh hari pertama kehidupan bayi baru lahir, kemudian pada tujuh dan empat belas tahun. Untuk mencegah dan mendeteksi penyakit pada tahap awal, orang dewasa berhak atas pemeriksaan x-ray tahunan.

Perawatan penyakit ini sangat sulit dan membutuhkan sistematik dan ketelitian, karena sulit bagi Koch untuk menolak pengobatan. Oleh karena itu, salah satu metode pengobatan yang paling modern adalah kemoterapi multikomponen melawan tuberkulosis, diikuti oleh perawatan spa di daerah dengan udara yang jarang dijumpai. Ketika efusi sisi kiri ditandai oleh tumpulnya ruang traubovsky (antara tepi hati, lengkung kosta dan limpa).

Kekebalan pasien terganggu

TBC tidak selalu muncul setelah infeksi dalam tubuh. Beberapa faktor harus menyertai ini. Jika seseorang benar-benar sehat dan kekebalannya tidak melemah oleh apa pun, maka kemungkinan besar tidak akan terjadi infeksi. Selain itu, para ilmuwan telah menunjukkan bahwa basil Koch hidup pada beberapa orang di jaringan paru-paru, tetapi tidak menyebabkan infeksi.

Kekebalan rendah memungkinkan mikroorganisme berkembang biak di tubuh pasien. Selain itu, dalam kasus ini, bahkan dosis kecil bakteri dapat menyebabkan perkembangan patologi. Kekurangan kekebalan dapat disebabkan oleh penyakit kronis, tumor, kanker, diabetes, maag. Kekebalan lokal juga dapat berkurang karena cedera di daerah dada. Wanita hamil dan anak-anak juga rentan terhadap perkembangan TBC.

Varietas radang selaput dada

Menurut jenis eksudat, ada dua jenis pleurisy: pleurisy kering dan serofibrinosa. Mereka dicirikan oleh fitur-fitur tertentu. Dengan radang selaput dada kering, hanya endapan kecil yang diamati pada pleura paru. Demam ringan, kadang-kadang nyeri saat bernapas dan batuk dicatat secara klinis. Pada awal penyakit, ketika mendengarkan inhalasi dan pernafasan, suara-suara kecil yang tidak terdengar terdengar, dan kemudian terdengar bunyi berderak keras (kulit baru yang berderak).

Dengan munculnya eksudat, radang selaput kering dapat berubah menjadi serous-fibrinous dan bahkan purulen. Eksudat memiliki komposisi seluler yang berbeda - limfosit, mononuklear, purulen. Harus diingat bahwa sebagian besar radang selaput dada serofibrinous bersifat TB. Namun, setiap radang selaput purulen juga dapat dimulai sebagai serous-fibrinous.

Simtomatologi

Radang selaput dada dimulai secara bertahap. Pada awalnya itu dimanifestasikan oleh demam ringan, batuk, kesulitan bernapas. Gejala-gejala ini hanya dapat dicatat atau tidak ada sama sekali.

Radang selaput dada dapat menjadi penyakit independen atau terjadi bersamaan dengan kerusakan TBC pada organ tubuh lainnya. Efusi adalah kumpulan eksudat di rongga paru. Jika cairan tersebut mengandung nanah, tanda-tanda radang selaput dada adalah sebagai berikut:

  • Temperatur tinggi, yang dapat mencapai nilai ekstrim - di atas 40 derajat.

Orang yang sakit harus segera dikirim ke rumah sakit. Kondisi ini bisa berakibat fatal bagi anak kecil.

  • Berkeringat di malam hari. Pada saat yang sama, keringat tidak berbau. Seseorang mengeluh bahwa dia bangun dengan berkeringat dingin.
  • Berat badan pasien berkurang. Ini terkait tidak hanya dengan hilangnya nafsu makan, tetapi juga dengan timbulnya proses patologis dalam tubuh.
  • Batuk kering yang muncul terutama di malam hari.

Pada beberapa pasien, radang selaput dada hampir tidak menunjukkan gejala. Dalam hal ini, mereka hanya mengeluh dispnea yang tidak signifikan, yang muncul ketika jarak yang jauh tertutup.

Jika penyakit ini akut, mungkin disertai dengan gejala-gejala berikut: batuk parah, kekurangan udara, sakit parah di samping, pembengkakan pembuluh darah leher, bibir biru.

Hampir setiap pneumonia croup disertai dengan efusi serous-fibrinous kecil, yang diserap dalam banyak kasus setelah penghentian pneumonia.

Hubungan radang selaput dada dan coxarthrosis

Bisakah radang selaput dada mengembangkan coxarthrosis tuberkulosis? Secara umum, radang selaput itu sendiri tidak terkait dengan tuberkulosis tulang. Tetapi jika TB paru adalah penyebab radang selaput dada, kemungkinan coxarthrosis tinggi.

Coxarthrosis tuberkulosis akibat radang selaput dada disebabkan oleh masuknya mikobakteri ke dalam tulang melalui pembuluh darah dan sistem limfatik. Yang paling rentan adalah bahu, pinggul, tulang belakang, dan tibia. Pleurisy alergi atau infeksi tidak menyebabkan coxarthrosis.

Diagnostik

Seiring dengan perkusi biasa, mengetuk palpasi dengan tiga jari sangat berguna. Pada saat yang sama, seiring dengan melemahnya suara, peningkatan resistensi juga tertangkap. Menempatkan telapak tangan di punggung mereka, mereka mengalami suara gemetar pada bayi dan anak-anak kecil saat berteriak, sementara anak-anak yang lebih tua dan pasien dewasa diminta untuk mengucapkan beberapa kata dengan keras. Di hadapan efusi, tremor suara selalu dilemahkan.

Di atas kusam, suara pernapasan melemah, tetapi masih terdengar. Respirasi bronkial sering terdengar di daerah yang sangat gelap. Ketika efusi larut, suara pernapasan menjadi terdengar lagi. Seringkali, bersama dengan ini, ada suara gesekan berderak keras.

Dengan eksudat yang sangat besar, organ-organ tetangga secara alami disingkirkan (jantung, mediastinum, hati). Penting untuk dicatat bahwa efusi juga dapat muncul di antara dua lobus paru (yang disebut eksudat interlobar). Pemeriksaan objektif terhadap eksudat ini hampir tidak mungkin untuk didiagnosis, mungkin dengan bantuan sinar-X. Setelah resorpsi, kabel tipis tetap di paru-paru, akibatnya lembaran pleura dapat mempertahankan mobilitas penuh, tetapi sering kali perlengketan tetap selama bertahun-tahun dan bahkan seumur hidup.

Selain itu, untuk diagnosis radang selaput dada menggunakan metode ini:

  • Tes darah Jika pasien sakit, maka eosinofilia dicatat dalam darahnya. Ini berarti bahwa sel-sel darah merah disimpan pada tingkat yang tinggi. Jika efusi mengandung nanah, tes darah menunjukkan peningkatan kadar sel darah merah. Perubahan seperti itu terkait dengan keracunan tubuh yang parah.
  • Sinar-X Jika radang selaput dada terjadi, maka radiografi mengungkapkan area paru-paru yang gelap, terutama di bagian bawah. Dalam setiap penggelapan di bagian bawah paru-paru, bahkan jika suara pernapasan dengan warna bronkial terdengar, efusi harus diasumsikan.
  • Ultrasonografi. Memungkinkan Anda menentukan apakah ada cairan di rongga pleura, dan berapa banyak. Selain itu, mereka akan mengetahui lokasi eksudat yang tepat, sehingga dokter memberikan titik di mana tusukan akan diambil.
  • Tusukan. Ini adalah studi tentang cairan pleura. Sebagai aturan, ia memiliki warna kuning gelap, itu meningkatkan kandungan protein dan limfosit. Penelitian sedang dilakukan pada konten mycobacterium tuberculosis, tetapi mereka jarang ditemukan.

Kesulitan dapat terjadi dengan lonjakan lama dan proses pneumonia kronis. Dalam kasus seperti itu, diagnosis banding membantu (menggunakan beberapa metode sekaligus), dengan cara yang membentuk sifat eksudat. Dalam 90% kasus, semua studi ini memberikan kesempatan untuk mendeteksi TB sejak pertama kali. Dalam situasi yang meragukan, reaksi TB berulang diperlukan untuk diagnosis.

Terapi

Perawatan radang selaput dada akut membutuhkan waktu sekitar 2 minggu di rumah sakit. Jika ditentukan bahwa penyebab kemunculannya adalah TBC, maka durasi terapi meningkat menjadi 2 bulan, tentu berdasarkan rawat jalan. Antibiotik, preparat antiinflamasi dan imunostimulasi digunakan. Prosedur fisioterapi juga sangat efektif - elektroforesis, latihan terapi, mandi lumpur, pijat. Pengangkatan eksudat terjadi dengan tusukan. Untuk efek terapi, glukokortikoid disuntikkan ke dalam rongga pleura.

Penggunaan obat tradisional tidak dianjurkan. Penerimaan decoctions dan tincture lebih baik dibatasi, karena kelebihan cairan menyebabkan peningkatan jumlah eksudat. Perawatan akan efektif hanya jika Anda menggunakan obat yang diresepkan oleh dokter.

Penting juga untuk mengikuti diet khusus bebas garam. Dalam diet harus termasuk ayam, kelinci, babi. Daging yang dimakan seharusnya tidak terlalu gemuk. Juga, pastikan untuk makan ikan dan produk susu. Asupan karbohidrat harus dibatasi, sehingga hanya mudah dicerna - semolina, beras, bubur millet di atas air atau susu. Pastikan untuk mengonsumsi sayuran dan buah-buahan segar, yang mengandung asam amino esensial bagi tubuh. Pada hari Anda perlu minum tidak lebih dari 1 liter cairan.

Baik pleuritis TB eksudatif dan non-TB menguntungkan dalam hal prognosis, meskipun mereka menunjukkan kebangkitan kembali proses TB. Hanya dalam 1% kasus, penyakit ini menyebabkan berbagai komplikasi - empiema, fistula toraks, pneumotoraks.

Untuk rehabilitasi, dua kali setahun, pengobatan harus dilakukan di sanatorium TB selama 2 tahun setelah pemulihan. Dan agar tidak sakit, Anda harus mengikuti langkah-langkah pencegahan. Anda tidak bisa membiarkan hipotermia, jangan sampai bersentuhan dengan pasien. Selain itu, perlu dilakukan rontgen tahunan.

Perkembangan radang selaput dada

Meskipun TB bersifat infeksius, penyakit ini diobati secara terpisah dari bentuk infeksi bakteri lain yang memengaruhi organ pernapasan. Alasan utama pemilihan ini adalah prevalensi tinggi, infeksi dan perkembangan spesifik penyakit.

Terjadinya pleuritis tuberkulosis terutama terkait dengan masuknya ke rongga pleura mikrobakteri yang disebut Koch bacilli. Penyakit ini adalah infeksi luar paru, di mana lesi primer mempengaruhi paru-paru dan organ lainnya.

Perkembangan penyakit sering terjadi bersamaan dengan tuberkulosis primer atau sekunder. Mikroorganisme patogen berkontribusi pada perkembangan proses inflamasi yang terjadi sebagai reaksi perlindungan. Keadaan tubuh ini bertujuan mengatasi infeksi, melokalisir penyebarannya lebih lanjut. Dalam proses ini, bakteri, zat aktif biologis, sel imun, limfatik dan pembuluh darah, jaringan paru-paru dan pleura berinteraksi.

Pengembangan radang selaput dada secara konsisten melewati beberapa tahap:

Perkembangan penyakit tergantung pada pemeriksaan tepat waktu dan diagnosis yang tepat.

Cara penetrasi basil tuberkulosis ke dalam rongga pleura

Penyebab kekalahan infeksi pleura adalah masuk ke rongga bakteri patogen dengan perkembangan lebih lanjut dari proses inflamasi. Penetrasi infeksi dilakukan dengan beberapa cara. Ini adalah kontak langsung dari pleura dengan fokus peradangan dan infeksi yang terletak di paru-paru. Ketika radang selaput dada berkembang, patogen langsung memasuki pleura.

Seringkali patogen menembus ke dalam rongga melalui pembuluh limfatik bersama dengan getah bening. Dalam hal ini, pembuluh darah terlibat, terletak di pinggiran paru-paru dan berhubungan dengan rongga pleura. Dalam hal ini, tidak ada kontak langsung dengan infeksi. Dengan cara yang sama, bakteri dan virus memasuki jaringan dan organ dalam bersama dengan aliran darah.

Kadang-kadang basil tuberkel menembus rongga pleura akibat cedera. Semua luka tembus di daerah dada dianggap berpotensi terinfeksi dan dianggap sebagai sumber infeksi yang paling mungkin untuk pleura. Juga terjadi ketika sayatan dinding dada, dibuat untuk tujuan terapeutik dengan pelanggaran terhadap kondisi yang diperlukan untuk prosedur. Dengan demikian, infeksi terjadi melalui kontak langsung dengan lingkungan eksternal.

Bentuk klinis radang selaput dada

Karena fitur spesifiknya, radang selaput dada dalam pengobatan dianggap sebagai penyakit independen. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan yang kronis dan lambat, di mana terdapat tanda-tanda kerusakan paru-paru, dan keracunan berkembang. Efusi mengandung limfosit. Kadang-kadang pada suatu penyakit radang selaput dada terbentuk.

Sesuai dengan eksudat yang dipancarkan selama proses peradangan dan gejala lainnya, radang selaput dada dibedakan oleh beberapa bentuk klinis:

Gejala infeksi TBC

Gejala utama radang selaput dada yang terkait dengan infeksi TBC adalah sesak napas. Ini terjadi bersamaan dengan lesi awal jaringan paru-paru dan penurunan volume normal paru-paru. Untuk beberapa hal, ada kekurangan udara. Dalam kasus yang parah, sesak napas terjadi bahkan dalam keadaan tenang.

Perkembangan dispnea terjadi secara bertahap. Awalnya ada batuk dan nyeri dada. Setelah sembuh dari penyakitnya, sesak napas terkadang berlanjut. Ini disebabkan adanya perlengketan yang terbentuk di antara lembaran pleura. Selain itu, jaringan paru menjadi kurang elastis, yang mengarah pada penurunan volume paru fungsional.

Pleurisy tuberkulosis ditandai dengan batuk kering dan tidak produktif yang terjadi dengan intensitas sedang. Biasanya ujung saraf yang teriritasi pada pleura. Batuk menyebabkan rasa sakit di dada. Terkadang, ketika batuk, dahak, lendir, atau keluarnya darah berdarah terjadi di dahak. Ini menandakan infeksi pada paru-paru. Penyakit ini disertai dengan nyeri dada. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa obat antiinflamasi mengiritasi reseptor nyeri pleura. Pleurisy kering menyebabkan peningkatan gesekan antara daun-daun pleura di antara mereka. Peningkatan rasa sakit terjadi ketika menghirup atau batuk dan berkurang selama menahan nafas. Rasa sakit dirasakan di daerah dada yang terkena dan memberikan ke bahu atau perut.

Gejala penting adalah peningkatan suhu tubuh. Nilainya terkait erat dengan tingkat keracunan tubuh dengan produk berbahaya. Temperatur naik pada awal proses inflamasi dan turun pada akhir inflamasi. Selama periode ini, bakteri berbahaya dan akumulasi purulen telah dieliminasi.

Ciri khas pleuritis tuberkulosis adalah dislokasi trakea. Patologi ini terjadi ketika tekanan berlebih pada satu atau kedua paru-paru. Cairan pleura menumpuk dalam volume besar dan memberikan tekanan pada organ-organ internal, termasuk trakea.

Gejala radang selaput dada efusif

Untuk penyakit ini, tidak ada gambaran klinis yang biasa. Pleuritis TB eksudat dimulai secara tiba-tiba, dalam bentuk akut. Peningkatan suhu tidak selalu disertai dengan kedinginan. Pada saat yang sama muncul kelemahan, yang memuncak pada umumnya rasa tidak enak.

Berkeringat dan kurang nafsu makan. Nyeri di samping mulai, yang diperburuk selama inhalasi, sesak napas dan berat dirasakan. Terkadang rasa sakit tidak ada. Studi X-ray pada tahap awal tidak mendeteksi perubahan patologis.

Kadang-kadang efusi pleurisy dimulai dengan analogi dengan penyakit menular akut. Ada peningkatan suhu hingga 40 derajat, disertai dengan muntah, detak jantung yang cepat, aritmia pernapasan. Di separuh dada, patologi yang terkena, ada jeda dalam bernapas. Efusi mulai terdeteksi ketika mencapai level 250 - 400 ml. Itu terbentuk di satu sisi. Diagnosis akhir ditegakkan hanya setelah penelitian yang luas.

Pengobatan radang selaput dada pada TBC

Pengobatan radang selaput dada dilakukan secara eksklusif dalam kondisi stasioner. Dengan cara lain, tidak mungkin untuk melakukan prosedur diagnostik dan terapeutik yang diperlukan, mengingat kondisi pasien yang serius. Pasien tuberkulosis menular dan menimbulkan bahaya bagi orang sehat.

Langkah-langkah terapi dilakukan dengan menggunakan tiga obat anti-TB sekaligus. Efektivitas pengobatan sesuai dengan skema ini dinilai setelah tiga bulan. Jika patogen tidak sensitif terhadap antibiotik yang digunakan, mereka diganti dengan obat alternatif. Pada tahap awal penyakit, dianjurkan untuk menggunakan hormon kortikosteroid selama 3 hingga 4 minggu. Ketika radang selaput dada mulai larut, elektroforesis berdasarkan persiapan kalsium dan latihan senam pernapasan digunakan. Kursus terapi anti-TB adalah 6 hingga 9 bulan.

Dalam pengobatan pasien diberikan nutrisi yang baik, mengandung protein dan vitamin. Asupan garam terbatas. Jika cairan di rongga pleura telah menumpuk dalam volume besar, maka tusukan dinding dada digunakan untuk mengeluarkannya. Efusi dihilangkan dalam 3-4 prosedur. Di hadapan pleurisy purulen, secara sistematis menghapus nanah. Pada saat yang sama, rongga pleura dicuci, dan antibiotik disuntikkan di sini. Jauh lebih sulit untuk menyembuhkan empiema pleura.

TBC empiema pleura

Salah satu bentuk pleuritis tuberkulosis yang paling parah adalah empiema pleura, yang terbentuk dan terakumulasi dalam eksudat purulen. Penyakit ini dimulai sebagai hasil dari terobosan rongga ke dalam rongga pleura. Pada saat yang sama, fistula broncho-pleural terbentuk. Dalam bentuk akut, pneumotoraks spontan terjadi, disertai dengan gagal napas. Fistula yang demikian merupakan komplikasi serius dari radang selaput dada.

Gambaran klinis penyakit ini tidak menguntungkan. Pasien sering rentan terhadap keracunan parah. Temperatur naik, hingga 39 derajat atau lebih. Ada kelemahan konstan, takikardia, pucat, penurunan berat badan. Di malam hari, ada peningkatan keringat.

Dalam beberapa kasus, ada radang selaput purulen yang dingin, tanpa keracunan yang jelas dan gejala lainnya. Tanda-tanda penyakit terdeteksi oleh tanda-tanda takikardia, sianosis, dan dispnea yang memburuk. Untuk diagnosis empiema, tusukan pleura digunakan untuk mendeteksi eksudat purulen disertai dengan bau yang tidak sedap. Selain itu, penelitian laboratorium dan klinis yang kompleks dilakukan, termasuk menggunakan ultrasonografi dan metode modern lainnya.

Pengobatan TB empiema pleura

Dalam kasus empiema, tindakan pengobatan terutama ditujukan untuk menghentikan proses destruktif dalam jaringan sesegera mungkin.

Perawatan obat adalah penggunaan obat-obatan dalam bentuk rifampisin, isoniazid, pirazinamid, etambutol dan streptomisin. Pada tahap akhir pengobatan, streptomisin dikeluarkan dari kelompok obat ini. Kursus minimum kemoterapi adalah 8 hingga 10 bulan. Jika radang selaput dada terjadi bersamaan dengan tuberkulosis paru, lamanya pengobatan adalah 12-15 bulan.

Bersama dengan kemoterapi, diresepkan kortikosteroid. Selama 3-4 minggu, pengobatan dengan prednisone. Evakuasi cairan yang terkumpul secara berkala dilakukan sampai paru-paru mengambil bentuk normalnya. Eksudat harus dikeluarkan pada waktu yang tepat, jika tidak pembentukan lapisan, yang sulit diresorpsi, terjadi di rongga pleura. Seperti yang ditentukan oleh dokter, terapi imunostimulasi dilakukan dengan menggunakan levamisole, tactivin dan obat-obatan lainnya. Dengan sejumlah besar eksudat diperkenalkan lidaza. Dengan demikian, resorpsi distimulasi, frekuensi perubahan dalam rongga pleura berkurang.

Jika perawatan tidak membawa hasil yang diinginkan, maka satu-satunya jalan keluar bisa menjadi intervensi operasi. Juga direkomendasikan untuk bentuk empyema kronis. Operasi utama termasuk dekortikasi paru, pleurectomy, pengangkatan jaringan paru yang terkena dan thoracoplasty. Kadang-kadang operasi ini digabungkan dan dilakukan dalam sebuah kompleks.

Pencegahan radang selaput dada

Tindakan pencegahan utama, dengan bantuan yang memungkinkan untuk mendeteksi radang selaput dada secara tepat waktu, adalah pemeriksaan tahunan dengan menggunakan fluorografi. Jika perlu, pemeriksaan x-ray. Dengan cara ini, tanda-tanda utama dari proses inflamasi pada pleura dan adanya cairan yang terakumulasi dalam rongga terdeteksi. Metode ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi patologi lain yang mempengaruhi kejadian dan perkembangan radang selaput dada. Pertama-tama, itu adalah TBC, pneumonia dan penyakit lainnya.

Penyebab radang selaput dada

Dalam kebanyakan kasus, radang selaput dada berkembang dengan latar belakang TB paru aktif: fokal, infiltratif, disebarluaskan, TBC VLHU, kompleks TBC primer, dll. Jarang terjadi sebagai bentuk klinis independen tanpa adanya tanda-tanda kerusakan tuberkulosis pada organ lain. Seorang pasien dengan pleurisy tuberkulosis mungkin dipersulit oleh pneumotoraks spontan atau buatan (terapi kolaps).

Mycobacterium tuberculosis menembus ke dalam rongga pleura dalam satu dari tiga cara yang mungkin: dengan kontak (dari fokus paru lokalisasi subpleural), oleh limfogen (ketika menyebar melalui cara limfatik) dan dengan hematogen (melalui sistem pembuluh darah di hadapan bakteriemia). Sumber penyebaran MBT di pleura adalah kelenjar getah bening intrathoracic atau fokus yang diaktifkan kembali tuberkulosis di paru-paru. Suatu kondisi yang diperlukan untuk pengembangan pleuritis tuberkulosis adalah kepekaan khusus dari lembaran pleura.

Faktor-faktor berikut mendukung terjadinya proses tuberkulosis di pleura: hipotermia, hipovitaminosis dan malnutrisi, mengonsumsi GCS dan imunosupresan, penyakit yang menyertai (oncopathology, diabetes mellitus), kontak dekat dengan pasien dengan TB.

Menanggapi pengenalan MBT, edema inflamasi, hiperemia, dan penebalan lembaran pleura terjadi. Segera, banyak bukit kecil miliary muncul pada mereka, kadang-kadang fokus yang lebih besar dengan nekrosis caseous. Perubahan ini disertai dengan reaksi eksudatif yang jelas - berkeringat dan akumulasi cairan di rongga pleura. Sifat eksudat (fibrinosa, serosa, berdarah, purulen) tergantung pada perubahan patologis pada pleura.

Klasifikasi radang selaput dada

Tergantung pada ada / tidaknya dan sifat efusi, radang selaput dada dapat fibrinous (kering) dan eksudatif (efusi). Dalam kasus terakhir, mungkin ada serosa, hemoragik, kolesterol, eksudat purulen.

Pleurisy fibrin (kering) terjadi dengan jumlah eksudat minimum, di mana kadar fibrin meningkat. Bagian cair dari eksudat cepat diserap, dan fibrin diendapkan pada lembaran pleura. Seiring waktu, tali fibrosa terbentuk di antara lembaran pleura, rongga pleura sebagian atau seluruhnya dilenyapkan - pleurisy kering menjadi perekat (melekat) pleurisy.

Varian yang paling umum dari radang selaput dada adalah eksudatif. Jumlah efusi biasanya signifikan, eksudat dengan cepat tiba lagi setelah aspirasi selama thoracocentesis. Menurut komposisi seluler yang dominan, jenis eksudat berikut dibedakan: limfositik, eosinofilik, dan neutrofilik. Dengan peningkatan tajam dalam permeabilitas kapiler pleura dan pelepasan sejumlah besar eritrosit, sifat eksudat menjadi hemoragik atau hemoragik serosa. Eksudat kolesterol memiliki konsistensi yang kental, warna kuning, itu menentukan sejumlah besar kolesterol. Sero-purulen dan eksudat purulen biasanya terbentuk selama reaksi nekrotik caseous yang luas pada pleura.

Lokalisasi membedakan pleuritis TB apikal, interlobar, kosta, suprafrenia, paramediastinal. Biasanya, lesi bersifat unilateral, pleuritis bilateral etiologi tuberkulosis jarang terjadi (1,5%). Dalam istilah klinis, alokasi yang paling signifikan dari jenis-jenis pleuritis TB berikut ini: alergi, perifocal, tuberkulosis pleura dan pleurisy purulen. Selama radang selaput dada, 3 periode dibedakan: 1) akumulasi eksudat dan peningkatan manifestasi klinis, 2) stabilisasi, 3) resorpsi eksudat dan penurunan tanda-tanda klinis.

Gejala radang selaput dada

Bentuk alergi dari pleurisy tuberkulosis terjadi pada pasien dengan tuberkulosis primer, yang memiliki sensitivitas yang meningkat terhadap tuberkulin dan rentan terhadap reaksi hipergik yang parah. Klinik dibuka dengan cepat: suhu tubuh meningkat tajam, kondisi demam berlangsung selama 10-14 hari. Karena pada saat ini terdapat akumulasi efusi serosa yang cepat, sesak napas, nyeri di samping, takikardia terjadi. Resorpsi eksudat terjadi dalam sebulan, namun, dengan jumlah efusi yang besar, proses ini dapat berlangsung lama. Bersamaan dengan radang selaput dada (kadang-kadang sebelum atau sesudahnya), konflik, eritema nodosum, poliartritis muncul.

Pleurisy tuberkulosa perifocal dimulai secara subakut atau bertahap. Seringkali, pasien mengasosiasikan timbulnya gejala dengan hipotermia atau ARVI sebelumnya. Pasien khawatir tentang batuk kering, kesemutan di dada, demam yang tidak stabil. Peningkatan rasa sakit di samping dipicu oleh pernapasan dalam, posisi di sisi pasien, tekanan pada ruang interkostal. Sindrom nyeri sering diambil untuk miositis, pleksitis, neuralgia interkostal, angina, dan ketika diiradiasi ke dalam lambung - untuk serangan kolesistitis akut.

Jika radang selaput dada terjadi dengan akumulasi eksudat serosa, gambaran klinis menjadi lebih jelas: peningkatan suhu tubuh secara konstan, takikardia, sesak napas, keringat terjadi. Perjalanan radang selaput paru perifocal memanjang (4-6 minggu), sering berulang.

TBC pleura dapat terjadi dalam bentuk diseminasi, proses fokus, reaksi nekrotik caseous. Dapat disertai dengan akumulasi efusi serosa, purulen, atau purulen. Perjalanan tuberkulosis pleura keras kepala dan tahan lama. Timbulnya penyakit ini subakut atau oligosimptomatik. Gejala keracunan dan demam sangat dominan.

Jenis khusus dari radang selaput dada eksudatif adalah empiema pleura. Gambaran klinis ditandai dengan keracunan parah: suhu tubuh di atas 39 ° C, menggigil, keringat malam, kelemahan parah. Dispnea dan takikardia berangsur-angsur meningkat, ada rasa sakit yang mengganggu di samping, dan berat badan berkurang. Mungkin pembentukan fistula bronkopleural, sebagaimana dibuktikan dengan batuk eksudat purulen. Pleuritis purulen yang telah lama ada dapat menjadi rumit oleh dahak dinding dada, pembentukan fistula pleurothoracic, amiloidosis organ dalam.

Diagnosis radang selaput dada

Berbagai bentuk radang selaput dada memiliki data fisik, auskultasi, x-ray dan laboratorium yang khas. Oleh karena itu, pada kecurigaan sekecil apa pun dari etiologi penyakit TB, pasien harus dikonsultasikan dengan ahli fisiologi.

Sifat alergi radang selaput dada diindikasikan oleh eosinofilia dalam darah dan eksudat pleura. Selama tusukan pleura diagnostik, eksudat serosa diperoleh, namun, MBT biasanya tidak terdeteksi di dalamnya. Selama thoracoscopy video, hiperemia dari lembar pleura dapat ditentukan.

Pada pleuritis fibrinosa, sisi dada yang terkena tertinggal saat bernapas, suara gesekan pleura terdengar, dan pemendekan bunyi perkusi ditentukan. Saat melakukan radiografi paru-paru, lapisan pleura (garis tambatan) terdeteksi. Menurut USG rongga pleura, eksudat tidak terdeteksi atau ditentukan dalam jumlah yang sedikit.

Gambaran yang sama sekali berbeda adalah tipikal untuk radang selaput dada eksudatif. Pemeriksaan fisik menunjukkan kelancaran (dengan jumlah besar eksudat - bulging) ruang interkostal, suara perkusi tumpul di area akumulasi eksudat, perpindahan struktur mediastinum dengan cara yang sehat. Pada fase akut, perubahan hemogram ditandai oleh leukositosis yang signifikan dan percepatan ESR, limfa, dan eosinopenia. X-ray dan USG memeriksa cairan bebas di rongga pleura. Penilaian terperinci dari jaringan paru hanya mungkin setelah evakuasi eksudat. Diagnosis pleuritis purulen dikonfirmasi setelah menerima eksudat purulen selama pungsi pleura.

Radang selaput dari etiologi tuberkulosis membutuhkan diferensiasi dengan radang paru-paru yang menyertai radang selaput dada, kanker paru-paru, kanker paru-paru, PATE, gagal jantung kongestif, kolagenosis. Dalam kasus yang meragukan, verifikasi diagnosis dipromosikan oleh CT scan paru-paru, pleuroscopy (thoracoscopy), tes Mantoux, biopsi jarum halus dari pleura.

Artikel Lain Tentang Laringitis