ASC Doctor - Situs web tentang Pulmonologi

Penyakit paru-paru, gejala dan pengobatan organ pernapasan.

Penyakit Paru Obstruktif Kronik: Diagnosis dan Pengobatan

Untuk pengobatan efektif penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), diagnosis dini diperlukan.

Diagnostik

• identifikasi faktor risiko (merokok, polusi kerja, asap batu bara);
• pengumpulan pengaduan dan pemeriksaan objektif;
• diagnostik laboratorium dan instrumental.

Dalam kasus apa pun, diagnosis COPD dikonfirmasi oleh data spirometri. Setelah menghirup obat bronkodilator pada pasien dengan penyakit paru obstruktif kronis, rasio FEV1 / FZHEL selalu kurang dari 70%. Ini adalah tanda wajib yang menunjukkan obstruksi bronkial yang ireversibel. Itu diamati pada setiap tahap penyakit.

Dengan demikian, ada masalah hipodiagnosis, karena untuk waktu yang lama pasien merasa sehat dan tidak berkonsultasi dengan dokter, dan terlebih lagi tidak menjalani studi tentang fungsi respirasi eksternal. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini didiagnosis dalam bentuk yang sangat lanjut, ketika itu menyebabkan kegagalan pernapasan dan kecacatan.

Diagnosis awal COPD membutuhkan percakapan rinci dengan setiap pasien yang perokok atau terpapar gas berbahaya.

Kuisioner untuk COPD

Jika pasien telah mencetak 17 poin atau lebih, dia kemungkinan menderita COPD.

Pemeriksaan eksternal pasien pada tahap awal penyakit tidak menunjukkan kelainan. Dengan peningkatan keparahan emfisema, pernafasan muncul melalui bibir tertutup, partisipasi dalam pernapasan otot tambahan, kontraksi dinding perut selama inhalasi. Sangkar tulang rusuk secara bertahap menjadi berbentuk tong. Selama perkusi dan auskultasi, dokter mendengarkan rales kering dan menentukan suara kotak di atas paru-paru.

Studi laboratorium dan instrumental

Prosedur diagnostik berikut dilakukan untuk pasien dengan dugaan COPD:

1. Tes darah Selama eksaserbasi, sering terjadi peningkatan jumlah neutrofil dan leukosit secara umum, munculnya bentuk tusukan dalam darah, dan peningkatan ESR sebagai akibat dari infeksi bakteri. Dalam darah, penurunan kadar hemoglobin (anemia) dapat ditentukan sebagai manifestasi dari peradangan sistemik. Sebaliknya, jika jumlah hemoglobin dan sel darah merah meningkat, ini mungkin merupakan tanda kelaparan oksigen yang berkepanjangan (sindrom polisitemia).
2. Pemeriksaan sitologis dahak dengan penentuan kandungan berbagai sel di dalamnya memberikan gambaran tentang sifat pelepasan (lendir, purulen), dan juga membantu mencurigai asma bronkial (ketika mendeteksi eosinofil), kanker organ pernapasan (jika ada sel atipikal), tuberkulosis (ketika menentukan tongkat Koch).
3. Untuk pemilihan terapi antibiotik yang memadai, biakan dahak atau apusan diambil selama bronkoskopi diperlukan. Koloni mikroorganisme yang tumbuh terpapar pada berbagai obat antibakteri, sehingga menentukan efektivitasnya pada pasien tertentu.
4. Radiografi organ dada dilakukan untuk mengecualikan penyakit lain (kanker, TBC) dan komplikasi (cairan dalam rongga pleura adalah efusi, atau udara di dalamnya adalah pneumotoraks).
5. Metode diagnostik tambahan adalah bronkoskopi.
6. Elektrokardiografi ditentukan untuk menentukan keadaan bagian kanan jantung dan untuk mendiagnosis gagal jantung sekunder, dan untuk penyimpangan kardiogram, ekokardiografi ditentukan.

Spirometri

Pemeriksaan fungsi pernapasan harus dilakukan pada semua pasien dengan dugaan penyakit paru obstruktif. Ini adalah metode utama diagnosis penyakit. Ini juga memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat keparahan penyakit.

Pemeriksaan fungsi pernapasan

COPD disertai dengan penurunan laju pernafasan karena peningkatan resistensi terhadap aliran udara di bronkus. Jenis gangguan ini disebut obstruktif dan ditandai dengan penurunan indeks FEV1 / FVC kurang dari 70%.

Dalam mengidentifikasi obstruksi bronkial, perlu untuk menentukan tingkat reversibilitasnya. Untuk ini, pasien ditawarkan untuk menghirup obat bronkodilator (paling sering itu adalah salbutamol). 15 menit setelah terhirup, obat spirometri diulangi dan lihat apakah laju aliran ekspirasi meningkat, atau lebih tepatnya, nilai FEV1 meningkat. Jika peningkatan FEV1 lebih dari 200 ml dalam jumlah absolut atau lebih dari 12%, obstruksi dianggap reversibel, dan sampel dengan salbutamol positif.

Untuk mendiagnosis keparahan COPD, mereka melihat nilai FEV1 sebelum melakukan tes dengan bronkodilator. Tentang kursus ringan berbicara di FEV1 lebih atau sama dengan 80% dari norma. Nilai 50–80% dari normal adalah sedang, 30–50% parah, dan kurang dari 30% sangat parah.

COPD: penyebab, klasifikasi, diagnosis, cara merawat dan mencegah

COPD (penyakit paru obstruktif kronik) adalah penyakit yang berkembang sebagai akibat dari reaksi inflamasi terhadap rangsangan lingkungan tertentu, dengan lesi bronkus distal dan emfisema yang berkembang, dan yang memanifestasikan dirinya sebagai penurunan progresif dalam kecepatan aliran udara di paru-paru, peningkatan kegagalan pernapasan, dan lesi lainnya organ.

COPD adalah yang kedua di antara penyakit kronis yang tidak menular dan yang keempat di antara penyebab kematian, dan angka ini terus meningkat. Karena kenyataan bahwa penyakit ini tak terhindarkan progresif, ia menempati salah satu tempat pertama di antara penyebab kecacatan, karena mengarah pada pelanggaran fungsi utama tubuh kita - fungsi pernapasan.

Masalah COPD benar-benar global. Pada tahun 1998, sekelompok ilmuwan inisiatif menciptakan Inisiatif Global untuk Penyakit Paru Obstruktif Kronik (Inisiatif Global untuk Penyakit Paru Obstruktif Kronik - GOLD). Tujuan utama EMAS adalah penyebaran luas informasi tentang penyakit ini, sistematisasi pengalaman, penjelasan tentang penyebabnya dan tindakan pencegahan yang sesuai. Gagasan utama yang ingin disampaikan oleh para dokter kepada umat manusia: COPD dapat dicegah dan diobati, postulat ini bahkan dimasukkan ke dalam definisi COPD yang berfungsi modern.

Penyebab COPD

COPD berkembang ketika kombinasi faktor predisposisi dan agen penyebab lingkungan.

Faktor predisposisi

1. Predisposisi herediter Telah terbukti bahwa defisiensi bawaan dari beberapa enzim mempengaruhi perkembangan COPD. Ini menjelaskan sejarah keluarga penyakit ini, serta fakta bahwa tidak semua perokok, bahkan dengan pengalaman hebat, jatuh sakit.
2. Jenis kelamin dan usia. Pria di atas usia 40 tahun menderita COPD lebih banyak, tetapi ini bisa dijelaskan oleh penuaan tubuh dan lamanya periode merokok. Ada data bahwa sekarang tingkat kejadian di antara pria dan wanita hampir sama. Alasan untuk ini mungkin karena penyebaran merokok di kalangan wanita, serta peningkatan sensitivitas tubuh wanita terhadap perokok pasif.
3. Setiap efek negatif yang mempengaruhi perkembangan sistem pernapasan anak pada periode prenatal dan anak usia dini, meningkatkan risiko PPOK di masa depan. Dengan sendirinya, keterbelakangan fisik juga disertai dengan penurunan volume paru-paru.
4. Infeksi. Infeksi saluran pernafasan yang sering terjadi di masa kanak-kanak, serta peningkatan kerentanan terhadap mereka pada usia yang lebih tua.
5. Hiperreaktivitas bronkial. Meskipun hiperreaktivitas bronkial adalah mekanisme utama untuk pengembangan asma, faktor ini juga dianggap sebagai faktor risiko untuk COPD.

Faktor pemicu

• Merokok 90% dari semua penderita COPD adalah perokok. Karena itu, kita dapat dengan yakin menyatakan bahwa merokok adalah penyebab utama perkembangan penyakit ini. Fakta ini harus disampaikan kepada jumlah maksimum orang, karena merokok adalah satu-satunya faktor yang dapat dikendalikan dalam pencegahan morbiditas dan mortalitas. Seseorang tidak dapat mempengaruhi gennya, tidak mungkin mampu membersihkan udara di sekitarnya, tetapi ia selalu dapat berhenti merokok.
• Bahaya pekerjaan: debu organik dan anorganik, asap, kotoran kimia. Pekerja tambang, pekerja konstruksi (debu semen), pekerja metalurgi, produsen kapas, pekerja toko pengeringan gabah, dan produksi kertas paling berisiko. Ketika terkena faktor-faktor negatif ini, baik perokok maupun non-perokok sama-sama terpengaruh.
• Saturasi udara sekitar dengan produk pembakaran biofuel (kayu, batu bara, pupuk kandang, jerami). Di daerah dengan peradaban rendah, faktor ini menyebabkan timbulnya COPD.

Patogenesis COPD

Paparan asap tembakau dan zat iritasi lainnya menyebabkan individu yang memiliki kecenderungan terjadinya peradangan kronis di dinding bronkus. Kuncinya adalah kekalahan dari bagian distal mereka (yaitu, terletak lebih dekat dengan parenkim paru dan alveoli).

Akibat peradangan, ada pelanggaran sekresi normal dan keluarnya lendir, penyumbatan bronkus kecil, infeksi mudah bergabung, peradangan menyebar ke lapisan submukosa dan otot, sel-sel otot mati dan digantikan oleh jaringan ikat (remodeling bronkus). Pada saat yang sama, parenkim jaringan paru-paru dan jembatan antara alveoli dihancurkan - emfisema berkembang, yaitu aliran udara dari jaringan paru-paru. Paru-paru seolah-olah dipompa dengan udara, mengurangi elastisitasnya.

Bronkus kecil pada napas tidak bekerja dengan baik - udara hampir tidak keluar dari jaringan emfisematosa. Pertukaran gas normal terganggu, karena volume inhalasi juga berkurang. Akibatnya, gejala utama dari semua pasien dengan COPD terjadi - sesak napas, terutama diperburuk oleh gerakan, berjalan.

Hipoksia kronis menjadi konsekuensi dari gagal napas. Seluruh tubuh menderita karenanya. Hipoksia yang berkepanjangan menyebabkan penyempitan lumen pembuluh paru - terjadi hipertensi paru, yang mengarah ke perluasan jantung kanan (jantung paru) dan kepatuhan gagal jantung.

Mengapa COPD diisolasi ke dalam nosologi yang terpisah?

Kesadaran akan istilah ini sangat rendah sehingga sebagian besar pasien yang sudah menderita penyakit ini tidak tahu bahwa mereka menderita COPD. Sekalipun diagnosis semacam itu dibuat dalam catatan medis, "bronkitis kronis" dan "emphysema" yang lazim masih ada dalam kehidupan sehari-hari baik pasien maupun dokter.

Komponen utama dalam pengembangan COPD adalah peradangan kronis dan emfisema. Jadi mengapa COPD disorot dalam diagnosis terpisah?

Atas nama nosologi ini, kita melihat proses patologis utama - obstruksi kronis, yaitu penyempitan lumen jalan nafas. Tetapi proses obstruksi juga hadir pada penyakit lain.

Perbedaan antara COPD dan asma adalah bahwa obstruksi hampir atau sepenuhnya ireversibel pada COPD. Ini dikonfirmasi oleh pengukuran spirometri menggunakan bronkodilator. Dalam kasus asma bronkial, setelah penggunaan bronkodilator ada peningkatan indikator FEV1 dan PSV lebih dari 15%. Obstruksi seperti itu diperlakukan sebagai reversibel. Dengan COPD, angka-angka ini tidak banyak berubah.

Bronkitis kronis dapat mendahului atau menyertai COPD, tetapi merupakan penyakit independen dengan kriteria yang jelas (batuk yang berkepanjangan dan hipersekresi sputum), dan istilah itu sendiri hanya melibatkan bronkus. Ketika COPD mempengaruhi semua elemen struktural paru-paru - bronkus, alveoli, pembuluh darah, pleura. Bronkitis kronis tidak selalu disertai dengan gangguan obstruktif. Di sisi lain, tidak selalu ada peningkatan dahak pada COPD. Artinya, dengan kata lain, mungkin ada bronkitis kronis tanpa COPD, dan COPD tidak masuk dalam definisi bronkitis.

Penyakit Paru Obstruktif Kronik

Dengan demikian, COPD sekarang adalah diagnosis yang terpisah, memiliki kriteria sendiri, dan sama sekali tidak menggantikan diagnosis lain.

Kriteria diagnostik untuk COPD

Seseorang dapat menduga COPD jika ada kombinasi dari semua atau beberapa tanda, jika itu terjadi pada orang yang lebih tua dari 40 tahun:

1. Nafas pendek. Dispnea pada COPD - sedikit demi sedikit meningkat, diperburuk oleh aktivitas fisik. Ini adalah dispnea yang biasanya menjadi alasan pertama pergi ke dokter, meskipun sebenarnya ini berarti proses patologis yang luas jangkauannya dan tidak dapat diubah.
2. Batuk Batuk dengan PPOK kronis, biasanya dengan dahak, tetapi mungkin tidak produktif. Batuk biasanya muncul beberapa tahun sebelum sesak napas, sering diremehkan oleh pasien, itu dianggap biasa pada perokok. Namun, perlu dicatat bahwa COPD dapat terjadi tanpa batuk.
3. Kombinasi dispnea progresif dan batuk dengan pengaruh faktor agresif: merokok, bahaya kerja, asap dari kompor pemanas rumah. Ada yang namanya indeks merokok: jumlah rokok yang dihisap per hari dikalikan dengan 12. Ketika indikator ini di atas 160, pasien dengan percaya diri termasuk dalam kelompok risiko untuk COPD.
4. Kombinasi gejala dengan riwayat turun-temurun.
5. Mengi dan mendengar mengi. Gejala ini intermiten dan tidak memiliki nilai diagnostik seperti pada asma bronkial.
6. Jika Anda curiga menderita COPD, pemeriksaan spirometri dilakukan.

Konfirmasi COPD yang dapat diandalkan adalah indikator spirometrik dari rasio volume ekspirasi paksa selama 1 detik terhadap kapasitas vital paksa paru-paru (FEV1 / FVC) yang dilakukan 10-15 menit setelah penggunaan bronkodilator (simpatomimetik beta salbutamol, berotec, atau 35-40 menit setelah antikolinergik kerja pendek) -Pratropium bromida). Nilai indikator ini

Indikator sisa spirometri - laju aliran ekspirasi puncak, serta pengukuran FEV1 tanpa tes dengan bronkodilator dapat dilakukan sebagai pemeriksaan skrining, tetapi tidak mengkonfirmasi diagnosis COPD.

Di antara metode lain yang diresepkan untuk COPD, selain minimum klinis yang biasa, kita dapat mencatat rontgen dada, oksimetri nadi (penentuan saturasi oksigen darah), studi gas darah (hipoksemia, hiperkapnia), bronkoskopi, CT dada, pemeriksaan dahak.

Klasifikasi COPD

Ada beberapa klasifikasi COPD berdasarkan tahapan, derajat keparahan, pilihan klinis.

Klasifikasi secara bertahap mempertimbangkan tingkat keparahan gejala dan data spirometri:

• Tahap 0. Kelompok risiko. Dampak dari faktor yang merugikan (merokok). Tidak ada keluhan, fungsi paru tidak terganggu.
• Tahap 1. Mudah untuk COPD.
• Tahap 2. Sedang untuk COPD.
• Tahap 3. Arus deras.
• Tahap 4. Sangat parah.

Dalam laporan terakhir GOLD (2011) diusulkan untuk mengecualikan klasifikasi secara bertahap, klasifikasi berdasarkan tingkat keparahan tetap, berdasarkan indikator FEV1:

Pada pasien dengan FEV1 / FZHEL

Terapi obat untuk COPD ditujukan untuk menghilangkan gejala, mencegah eksaserbasi dan memperlambat perkembangan peradangan kronis. Tidak mungkin untuk sepenuhnya menghentikan atau menyembuhkan proses destruktif di paru-paru dengan obat yang ada saat ini.

Obat utama yang digunakan untuk mengobati COPD adalah:

• Bronkodilator.
• Hormon kortikosteroid.
• Ekspektoran.
• Inhibitor fosfodiesterase-4.
• Imunomodulator.

Bronkodilator

Bronkodilator digunakan untuk pengobatan COPD, melemaskan otot-otot polos bronkus, dengan demikian memperluas pembersihannya dan memfasilitasi aliran udara pada napas. Telah terbukti bahwa semua bronkodilator meningkatkan toleransi olahraga.

Obat bronkodilator meliputi:

1. Stimulan beta kerja pendek (salbutamol, fenoterol).
2. Stimulan beta kerja lama (salmoterol, formoterol).
3. Antikolinergik kerja pendek (ipratropium bromide - atrovent).
4. Cholinolytics kerja panjang (tiotropium bromide - spirit).
5. Xanthines (aminofilin, teofilin).

Hampir semua bronkodilator yang ada digunakan dalam bentuk inhalasi, yang merupakan cara yang lebih disukai daripada konsumsi. Ada berbagai jenis inhaler (aerosol terukur, inhaler serbuk, inhaler yang diaktifkan dengan inhalasi, bentuk cair untuk inhalasi nebulisasi). Pada pasien yang parah, serta pada pasien dengan gangguan inhalasi intelektual, lebih baik melewati nebulizer.

Kelompok obat ini adalah yang utama dalam pengobatan COPD, digunakan pada semua tahap penyakit sebagai monoterapi atau (lebih sering) dalam kombinasi dengan obat lain. Untuk terapi terus menerus, penggunaan bronkodilator kerja jangka panjang lebih disukai. Jika Anda memerlukan penunjukan bronkodilator kerja singkat, pilihan diberikan pada kombinasi fenoterol dan ipratropium bromide (berodual).

Xanthines (aminofilin, teofilin) ​​digunakan dalam bentuk tablet dan suntikan, memiliki banyak efek samping, tidak dianjurkan untuk pengobatan jangka panjang.

Hormon glukokortikosteroid (GCS)

GCS adalah agen anti-inflamasi yang kuat. Digunakan pada pasien dengan parah dan sangat parah, serta ditunjuk oleh kursus singkat dengan eksaserbasi dalam tahap sedang.

Bentuk aplikasi terbaik adalah GCS inhalasi (beclomethasone, fluticasone, budesonide). Penggunaan bentuk-bentuk kortikosteroid semacam itu meminimalkan risiko efek samping sistemik dari kelompok obat ini yang mau tidak mau muncul ketika dikonsumsi secara oral.

Monoterapi GCS tidak dianjurkan untuk pasien dengan COPD, lebih sering mereka diresepkan dalam kombinasi dengan beta-agonis kerja jangka panjang. Obat gabungan utama: formoterol + budesonide (simbicort), salmoterol + fluticasone (seretid).

Pada kasus yang parah, seperti halnya pada periode eksaserbasi, GCS -prednisolone sistemik, deksametason, kenalog dapat diresepkan. Terapi jangka panjang dengan agen-agen ini sarat dengan pengembangan efek samping yang parah (lesi erosif dan ulseratif pada saluran pencernaan, sindrom Itsenko-Cushing, diabetes steroid, osteoporosis, dan lain-lain).

Bronkodilator dan GCS (atau lebih sering kombinasi mereka) adalah obat utama yang paling tersedia yang diresepkan untuk COPD. Dokter memilih rejimen pengobatan, dosis dan kombinasi secara individual untuk setiap pasien. Dalam pilihan pengobatan, tidak hanya skema EMAS yang direkomendasikan untuk berbagai kelompok klinis, tetapi juga status sosial pasien, biaya obat-obatan dan ketersediaannya untuk pasien tertentu, kemampuan untuk belajar, motivasi.

Obat lain yang digunakan dalam COPD

Mucolytics (agen pengencer dahak) diresepkan di hadapan dahak kental, sulit untuk batuk.

Penghambat Phosphodiesterase-4 roflumilast (Daxas) adalah obat yang relatif baru. Ini memiliki efek anti-inflamasi yang berkepanjangan, adalah semacam alternatif untuk SCS. Digunakan dalam tablet 500 mg 1 kali sehari pada pasien dengan COPD parah dan sangat parah. Kemanjurannya yang tinggi telah terbukti, tetapi penggunaannya terbatas karena tingginya biaya obat, serta persentase efek samping yang agak tinggi (mual, muntah, diare, sakit kepala).

Ada penelitian bahwa obat fenspiride (Erespal) memiliki efek anti-inflamasi yang mirip dengan GCS dan juga dapat direkomendasikan untuk pasien tersebut.

Dari metode pengobatan fisioterapi, metode ventilasi perkusi intrapulmoner paru-paru menyebar: alat khusus menghasilkan volume kecil udara yang dimasukkan ke paru-paru dengan sentakan cepat. Dari pneumomassage seperti itu adalah pelurusan bronkus yang kolaps dan meningkatkan ventilasi.

Pengobatan eksaserbasi PPOK

Tujuan dari perawatan eksaserbasi adalah kelegaan maksimum yang mungkin dari eksaserbasi saat ini dan pencegahan terjadinya di masa depan. Tergantung pada tingkat keparahannya, eksaserbasi dapat diobati secara rawat jalan atau rawat inap.

Prinsip dasar pengobatan eksaserbasi:

• Hal ini diperlukan untuk menilai dengan benar keparahan kondisi pasien, menghilangkan komplikasi yang mungkin menutupi di bawah eksaserbasi COPD, dan mengirim mereka ke rumah sakit dalam situasi yang mengancam jiwa pada waktunya.
• Dengan eksaserbasi penyakit, penggunaan bronkodilator kerja singkat lebih disukai daripada jangka panjang. Dosis dan frekuensi penerimaan, biasanya meningkat dibandingkan dengan biasanya. Dianjurkan untuk menggunakan spacer atau nebuliser, terutama pada pasien berat.
• Dengan efek bronkodilator yang tidak mencukupi, pemberian aminofilin intravena ditambahkan.
• Jika monoterapi sebelumnya digunakan, kombinasi beta-stimulan dengan antikolinergik (juga short-acting) digunakan.
• Di hadapan gejala peradangan bakteri (tanda pertama di antaranya adalah munculnya dahak purulen), antibiotik spektrum luas diresepkan.
• Koneksi pemberian glukokortikosteroid intravena atau oral. Alternatif untuk penggunaan GCS sistemik adalah inhalasi pulmort melalui nebulizer, 2 mg dua kali sehari setelah inhalasi berodual.
• Terapi oksigen dosis dalam perawatan pasien di rumah sakit melalui kateter hidung atau masker venturi. Kandungan oksigen dalam campuran inhalasi adalah 24-28%.
• Kegiatan lain - menjaga keseimbangan air, antikoagulan, pengobatan penyakit terkait.

Perawatan untuk pasien dengan COPD parah

Seperti yang telah disebutkan, COPD adalah penyakit yang terus berkembang dan mengarah pada perkembangan kegagalan pernapasan. Kecepatan proses ini tergantung pada banyak hal: penolakan pasien untuk merokok, kepatuhan terhadap pengobatan, sumber daya material pasien, kemampuan mentalnya, dan ketersediaan perawatan medis. Dimulai dengan tingkat COPD yang sedang, pasien dirujuk ke MSEC untuk menerima kelompok disabilitas.

Dengan tingkat kegagalan pernafasan yang sangat parah, pasien tidak dapat melakukan bahkan beban kerja rumah tangga biasa, kadang-kadang ia bahkan tidak dapat mengambil beberapa langkah. Pasien seperti itu membutuhkan perawatan konstan. Menghirup orang sakit hanya dilakukan dengan bantuan nebulizer. Sangat memudahkan keadaan banyak terapi oksigen aliran rendah (lebih dari 15 jam sehari).

Untuk tujuan ini, konsentrator oksigen portabel khusus telah dikembangkan. Mereka tidak perlu diisi ulang dengan oksigen murni, tetapi konsentrasikan oksigen langsung dari udara. Terapi oksigen meningkatkan harapan hidup pasien tersebut.

Pencegahan COPD

COPD adalah penyakit yang bisa dicegah. Adalah penting bahwa tingkat pencegahan COPD sangat tergantung pada profesi medis. Langkah-langkah utama harus diambil baik oleh orang itu sendiri (berhenti merokok) atau negara (undang-undang anti-tembakau, peningkatan lingkungan, propaganda dan promosi gaya hidup sehat). Telah terbukti bahwa pencegahan COPD bermanfaat secara ekonomi dengan mengurangi insiden dan mengurangi kecacatan populasi usia kerja.

Penyakit Paru Obstruktif Kronik - Gejala dan Pengobatan

Terapis, pengalaman 24 tahun

Tanggal publikasi 29 Maret 2018

Konten

Apa itu penyakit paru obstruktif kronik? Penyebab, diagnosis dan metode perawatan akan dibahas dalam artikel Dr. Nikitin I.L., seorang dokter ultrasound dengan pengalaman 24 tahun.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK) adalah penyakit yang mendapatkan momentum dengan memajukan peringkat pada penyebab kematian bagi orang yang berusia di atas 45 tahun. Saat ini, penyakit ini berada di posisi ke-6 di antara penyebab utama kematian di dunia, menurut perkiraan WHO, pada tahun 2020 COPD akan menempati tempat ke-3.

Penyakit ini berbahaya karena gejala utama penyakit ini, khususnya, selama merokok tembakau, muncul hanya 20 tahun setelah dimulainya merokok. Ini tidak memberikan manifestasi klinis untuk waktu yang lama dan mungkin tidak menunjukkan gejala, namun, dengan tidak adanya pengobatan, obstruksi jalan napas tidak terlihat berkembang, yang menjadi ireversibel dan menyebabkan kecacatan awal dan mengurangi harapan hidup secara umum. Oleh karena itu, topik COPD saat ini sangat relevan.

Penting untuk diketahui bahwa COPD adalah penyakit kronis primer, di mana diagnosis dini pada tahap awal adalah penting, karena penyakit ini cenderung berkembang.

Jika dokter telah mendiagnosis Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK), pasien memiliki sejumlah pertanyaan: apa artinya, seberapa berbahaya hal itu, apa yang harus diubah dalam gaya hidup, apa prognosis penyakitnya?

Jadi, penyakit paru obstruktif kronik atau PPOK adalah penyakit radang kronis yang melibatkan bronkus kecil (saluran udara), yang menyebabkan kegagalan pernapasan karena penyempitan lumen bronkial. [1] Seiring waktu, emfisema berkembang di paru-paru. Ini adalah nama dari kondisi di mana elastisitas paru-paru menurun, yaitu, kemampuan mereka untuk berkontraksi dan mengembang selama bernafas. Pada saat yang sama, paru-paru terus-menerus dalam keadaan terhirup, selalu ada banyak udara di dalamnya, bahkan selama ekspirasi, yang mengganggu pertukaran gas normal dan mengarah pada perkembangan kegagalan pernapasan.

Penyebab COPD adalah:

• paparan bahaya lingkungan;
• merokok tembakau;
• faktor bahaya pekerjaan (debu yang mengandung kadmium, silikon);
• polusi lingkungan umum (knalpot kendaraan, SO₂, TIDAK₂);
• infeksi saluran pernapasan yang sering;
• keturunan;
• Kekurangan α₁-antitripsin.

Gejala penyakit paru obstruktif kronik

COPD - penyakit pada paruh kedua kehidupan, sering berkembang setelah 40 tahun. Perkembangan penyakit ini merupakan proses panjang yang bertahap, seringkali tidak terlihat oleh pasien.

Dispnea dan batuk adalah gejala penyakit yang paling umum (sesak napas hampir konstan; batuk sering terjadi dan setiap hari, dengan dahak di pagi hari). [2]

Pasien tipikal dengan COPD adalah seorang perokok, berusia 45-50 tahun, yang sering mengeluh sesak napas saat beraktivitas.

Batuk adalah salah satu gejala awal penyakit ini. Ia sering diremehkan oleh pasien. Pada tahap awal penyakit, batuk bersifat episodik, tetapi kemudian menjadi setiap hari.

Dahak juga merupakan gejala penyakit yang relatif dini. Pada tahap awal, dirilis dalam jumlah kecil, terutama di pagi hari. Karakternya berlendir. Banyak dahak purulen muncul selama eksaserbasi penyakit.

Dispnea terjadi pada tahap akhir penyakit dan awalnya hanya dicatat dengan aktivitas fisik yang signifikan dan intens, dan diintensifkan dengan penyakit pernapasan. Di masa depan, dispnea dimodifikasi: perasaan kekurangan oksigen selama aktivitas fisik normal digantikan oleh kegagalan pernapasan yang parah dan meningkat seiring waktu. Ini adalah dispnea yang sering menjadi alasan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Kapan saya dapat mencurigai COPD?

Berikut ini beberapa pertanyaan algoritma untuk diagnosis awal COPD: [1]

• Apakah Anda batuk setiap hari beberapa kali? Apakah itu mengganggumu?
• Apakah dahak atau lendir timbul ketika batuk (sering / setiap hari)?
• Apakah Anda lebih cepat / lebih sering mengalami sesak napas dibandingkan dengan teman sebaya?
• Apakah Anda lebih dari 40?
• Apakah Anda merokok dan merokok sebelumnya?

Jika jawabannya positif untuk lebih dari 2 pertanyaan, spirometri dengan tes bronkodilatasi diperlukan. Dengan indikator uji FEV₁/ FVC ≤ 70 ditentukan kecurigaan COPD.

Patogenesis penyakit paru obstruktif kronik

Pada COPD, baik saluran pernapasan dan jaringan paru itu sendiri - parenkim paru - terpengaruh.

Penyakit ini dimulai di saluran udara kecil dengan penyumbatan lendir, disertai dengan peradangan dengan pembentukan fibrosis peribronkial (konsolidasi jaringan ikat) dan obliterasi (pertumbuhan berlebih dari rongga).

Dalam kasus patologi yang terbentuk, komponen bronkitis meliputi:

• hiperplasia kelenjar mukosa (pertumbuhan sel berlebihan);
• mucositis dan pembengkakan;
• bronkospasme dan obstruksi jalan napas dengan sekresi, yang menyebabkan penyempitan saluran udara dan peningkatan resistensi mereka.

Ilustrasi berikut dengan jelas menunjukkan proses hiperplasia kelenjar mukosa bronkus dengan peningkatan ketebalannya: [4]

Komponen emfisematosa mengarah pada penghancuran bagian akhir dari saluran pernapasan - dinding alveolar dan struktur pendukung dengan pembentukan ruang udara yang diperluas secara signifikan. Tidak adanya kerangka jaringan saluran pernapasan menyebabkan penyempitan karena kecenderungan runtuhnya dinamis selama ekspirasi, yang menyebabkan kolaps ekspirasi bronkus. [4]

Selain itu, penghancuran membran alveolar-kapiler mempengaruhi proses pertukaran gas di paru-paru, mengurangi kapasitas difusnya. Akibatnya, terjadi penurunan oksigenasi (saturasi oksigen darah) dan ventilasi alveolar. Ada ventilasi berlebihan dari zona yang tidak cukup perfusi, yang mengarah pada peningkatan ventilasi ruang mati dan gangguan penghilangan CO karbon dioksida.₂. Luas permukaan alveolar-kapiler berkurang, tetapi mungkin cukup untuk pertukaran gas saat istirahat, ketika anomali ini mungkin tidak muncul. Namun, selama berolahraga, ketika permintaan oksigen meningkat, jika tidak ada cadangan tambahan dari unit penukar gas, hipoksemia terjadi - kekurangan oksigen dalam darah.

Hipoksemia yang muncul selama keberadaan yang lama pada pasien dengan COPD mencakup sejumlah reaksi adaptif. Kerusakan pada unit alveolar-kapiler menyebabkan peningkatan tekanan di arteri pulmonalis. Karena ventrikel kanan jantung dalam kondisi seperti itu harus mengembangkan lebih banyak tekanan untuk mengatasi peningkatan tekanan dalam arteri paru, hipertrofi dan mengembang (dengan perkembangan gagal jantung di ventrikel kanan). Selain itu, hipoksemia kronis dapat menyebabkan peningkatan erythropoiesis, yang kemudian meningkatkan viskositas darah dan meningkatkan kegagalan ventrikel kanan.

Klasifikasi dan tahap perkembangan penyakit paru obstruktif kronik

Pemantauan FEV₁ - metode penting untuk memastikan diagnosis. Pengukuran spireometrik FEV₁ dilakukan berulang kali selama beberapa tahun. Tingkat penurunan tahunan FEV₁ untuk orang usia dewasa adalah dalam 30 ml per tahun. Untuk pasien dengan COPD, indikator karakteristik penurunan tersebut adalah 50 ml per tahun atau lebih.

Tes bronkodilator - pemeriksaan awal, yang menentukan FEV maksimum₁, tahap dan keparahan COPD ditetapkan, dan asma bronkial dikecualikan (dengan hasil positif), taktik dan luasnya perawatan dipilih, efektivitas terapi dinilai dan perjalanan penyakit diprediksi. Sangat penting untuk membedakan COPD dari asma bronkial, karena penyakit-penyakit umum ini memiliki manifestasi klinis yang sama - obstruksi bronkial. Namun, pendekatan untuk pengobatan satu penyakit berbeda dari yang lain. Ciri pembeda utama dalam diagnosis adalah reversibilitas obstruksi bronkial, yang merupakan ciri khas asma bronkial. Ditemukan bahwa pada orang dengan diagnosis XO BL setelah mengambil bronkodilator persentase FEV meningkat ₁ - kurang dari 12% dari aslinya (atau ≤200 ml), dan pada pasien dengan asma bronkial, biasanya melebihi 15%.

Rontgen dada memiliki arti tambahan, karena perubahan hanya muncul pada tahap akhir penyakit.

EKG dapat mendeteksi perubahan yang merupakan karakteristik jantung paru.

EchoCG diperlukan untuk mendeteksi gejala hipertensi paru dan perubahan pada jantung kanan.

Hitung darah lengkap - dengan menggunakannya, Anda dapat mengevaluasi hemoglobin dan hematokrit (dapat meningkat karena eritrositosis).

Penentuan tingkat oksigen dalam darah (SpO₂) - pulse oximetry, studi non-invasif untuk mengklarifikasi tingkat keparahan kegagalan pernapasan, sebagai aturan, pada pasien dengan obstruksi bronkial berat. Saturasi oksigen dalam darah kurang dari 88%, ditentukan sendiri, menunjukkan hipoksemia yang jelas dan perlunya terapi oksigen.

Pengobatan Penyakit Paru Obstruktif Kronik

Pengobatan COPD berkontribusi pada:

• pengurangan manifestasi klinis;
• meningkatkan toleransi olahraga;
• pencegahan perkembangan penyakit;
• pencegahan dan pengobatan komplikasi dan eksaserbasi;
• meningkatkan kualitas hidup;
• mengurangi angka kematian.

Area perawatan utama meliputi:

• melemahnya pengaruh faktor risiko;
• program pendidikan;
• perawatan obat.

Melemahnya pengaruh faktor risiko

Dibutuhkan berhenti merokok. Ini adalah cara paling efektif untuk mengurangi risiko pengembangan COPD.

Bahaya pekerjaan juga harus dipantau dan pengaruhnya dikurangi dengan menggunakan ventilasi yang memadai dan pembersih udara.

Program pendidikan

Program pendidikan di COPD meliputi:

• pengetahuan dasar tentang penyakit dan pendekatan perawatan umum yang mendorong pasien untuk berhenti merokok;
• belajar bagaimana menggunakan inhaler individual, spacer, nebuliser secara tepat;
• praktik pemantauan mandiri menggunakan peak flow meter, studi tindakan darurat mandiri.

Pendidikan pasien menempati tempat yang signifikan dalam perawatan pasien dan memengaruhi prognosis berikutnya (tingkat bukti A).

Metode pengukuran aliran puncak memungkinkan pasien untuk secara mandiri memantau puncak volume ekspirasi paksa setiap hari - sebuah indikator yang berkorelasi erat dengan nilai FEV₁.

Pasien dengan PPOK pada setiap tahap ditunjukkan program pelatihan fisik untuk meningkatkan toleransi latihan.

Perawatan obat-obatan

Farmakoterapi untuk PPOK tergantung pada stadium penyakit, keparahan gejala, keparahan obstruksi bronkial, adanya gagal napas atau gagal ventrikel kanan, dan penyakit yang menyertai. Obat-obatan yang melawan COPD dibagi menjadi dana untuk menghilangkan serangan dan untuk mencegah perkembangan serangan. Lebih disukai diberikan pada bentuk obat yang dihirup.

Untuk menghilangkan serangan bronkospasme yang jarang, stimulan β-adrenergik kerja pendek yang dihirup diresepkan: salbutamol, fenoterol.

Persiapan untuk pencegahan serangan:

• formoterol;
• tiotropium bromide;
• obat kombinasi (berotek, burovent).

Jika penggunaan inhalasi tidak dimungkinkan atau efektivitasnya tidak mencukupi, maka penggunaan teofilin mungkin diperlukan.

Ketika eksaserbasi bakteri COPD membutuhkan koneksi antibiotik. Dapat diterapkan: amoksisilin 0,5-1 g 3 kali sehari, azitromisin 500 mg selama tiga hari, klaritromisin CP 1.000 mg 1 kali sehari, klaritromisin 500 mg 2 kali sehari, amoksisilin + asam klavulanat 625 mg 2 kali sehari, cefuroxime 750 mg 2 kali sehari.

Glukokortikosteroid, yang juga diberikan melalui inhalasi (beclomethasone dipropionate, fluticasone propionate), juga membantu meringankan gejala COPD. Jika COPD stabil, maka penunjukan glukokortikosteroid sistemik tidak ditampilkan.

Agen ekspektoran dan mukolitik tradisional memberikan efek positif yang lemah pada pasien dengan COPD.

Pada pasien yang parah dengan tekanan oksigen parsial (pO₂55 mmHg Seni dan lebih sedikit terapi oksigen saat istirahat diindikasikan.

Ramalan. Pencegahan

Prognosis penyakit dipengaruhi oleh stadium COPD dan jumlah eksaserbasi berulang. Pada saat yang sama, setiap eksaserbasi berdampak buruk pada keseluruhan proses, oleh karena itu, diagnosis COPD paling awal sangat diinginkan. Pengobatan untuk setiap eksaserbasi COPD harus dimulai sesegera mungkin. Juga penting untuk memiliki perawatan eksaserbasi penuh, dalam hal apapun tidak diperbolehkan untuk membawanya "berjalan kaki".

Seringkali, orang memutuskan untuk mencari perhatian medis dari tahap moderat kedua. Pada tahap III, penyakit mulai memiliki efek yang agak kuat pada pasien, gejalanya menjadi lebih jelas (peningkatan sesak napas dan seringnya eksaserbasi). Pada tahap IV, ada penurunan kualitas hidup yang nyata, setiap kejengkelan menjadi ancaman bagi kehidupan. Perjalanan penyakit menjadi melumpuhkan. Tahap ini disertai dengan gagal napas, perkembangan jantung paru tidak dikecualikan.

Prognosis penyakit dipengaruhi oleh kepatuhan pasien terhadap rekomendasi medis, kepatuhan terhadap pengobatan dan gaya hidup sehat. Merokok terus-menerus berkontribusi terhadap perkembangan penyakit. Penghentian merokok menyebabkan perkembangan penyakit yang lebih lambat dan penurunan FEV yang lebih lambat₁. Karena fakta bahwa penyakit ini bersifat progresif, banyak pasien terpaksa meminum obat seumur hidup, banyak yang membutuhkan dosis yang meningkat secara bertahap dan dana tambahan selama eksaserbasi.

Cara terbaik untuk mencegah COPD adalah: gaya hidup sehat, termasuk nutrisi yang baik, pengerasan tubuh, aktivitas fisik yang wajar, dan penghapusan paparan faktor-faktor berbahaya. Penghentian merokok adalah kondisi mutlak untuk pencegahan eksaserbasi PPOK. Bahaya pekerjaan yang tersedia, ketika membuat diagnosis COPD - alasan yang cukup untuk berganti pekerjaan. Tindakan pencegahan juga adalah menghindari hipotermia dan membatasi kontak dengan ARVI yang sakit.

Untuk mencegah eksaserbasi, vaksinasi influenza tahunan diperlihatkan kepada pasien dengan COPD. Orang dengan COPD berusia 65 tahun ke atas dan pasien dengan FEV₁

COPD - secara rinci tentang penyakit dan perawatannya

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) adalah penyakit mematikan. Jumlah kematian per tahun di seluruh dunia mencapai 6% dari total jumlah kematian.

Penyakit ini, yang terjadi dengan kerusakan paru-paru selama bertahun-tahun, saat ini dianggap tidak dapat disembuhkan, terapi hanya dapat mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan eksaserbasi, dan mengurangi tingkat kematian.
COPD (penyakit paru obstruktif kronik) adalah penyakit di mana aliran udara dibatasi di saluran udara, yang sebagian reversibel. Obstruksi ini terus berkembang, mengurangi fungsi paru-paru dan menyebabkan kegagalan pernapasan kronis.

Siapa yang sakit PPOK

COPD (penyakit paru obstruktif kronis) terutama berkembang pada orang dengan pengalaman merokok bertahun-tahun. Penyakit ini tersebar luas di seluruh dunia, di antara pria dan wanita. Tingkat kematian tertinggi adalah di negara-negara dengan standar hidup yang rendah.
[wpmfc_short code = "imuniti"]

Asal penyakitnya

Dengan iritasi paru-paru selama bertahun-tahun dengan gas dan mikroorganisme berbahaya, peradangan kronis secara bertahap berkembang. Hasilnya adalah penyempitan bronkus dan penghancuran alveoli paru-paru. Lebih lanjut, semua saluran udara, jaringan, dan pembuluh darah paru-paru terpengaruh, yang mengarah ke patologi yang tidak dapat diperbaiki yang menyebabkan kekurangan oksigen dalam tubuh. COPD (penyakit paru obstruktif kronis) berkembang perlahan, terus berkembang selama bertahun-tahun.

Jika tidak diobati, COPD menyebabkan kecacatan, maka kematian.

Penyebab utama penyakit ini

• Merokok adalah penyebab utama hingga 90% kasus;
• faktor profesional - bekerja dalam produksi berbahaya, menghirup debu yang mengandung silikon dan kadmium (penambang, pembangun, pekerja kereta api, pekerja di perusahaan metalurgi, bubur kertas dan kertas, biji-bijian - dan perusahaan pengolahan kapas);
• faktor keturunan - defisiensi α1-antitrypsin bawaan yang langka.

Gejala utama penyakit

• Batuk adalah gejala yang paling awal dan sering dianggap remeh. Pertama, batuk periodik, kemudian menjadi harian, dan jarang muncul hanya pada malam hari;
• dahak - muncul pada tahap awal penyakit dalam bentuk sejumlah kecil lendir, biasanya di pagi hari. Dengan perkembangan penyakit, dahak menjadi bernanah dan semakin melimpah;
• sesak napas - terdeteksi hanya 10 tahun setelah timbulnya penyakit. Pada awalnya, itu hanya muncul selama aktivitas fisik yang parah. Lebih lanjut, perasaan kekurangan udara berkembang dengan gerakan ringan, kemudian ada kegagalan pernapasan progresif yang parah.

Klasifikasi COPD

Penyakit ini diklasifikasikan berdasarkan derajat keparahan:

Ringan - dengan sedikit disfungsi paru-paru. Batuk sedikit muncul. Pada tahap ini, penyakit ini sangat jarang didiagnosis.

Keparahan sedang - gangguan obstruktif di paru meningkat. Muncul sesak napas dengan fisik. banyak. Penyakit ini didiagnosis ketika pasien dirawat karena eksaserbasi dan sesak napas.

Berat - ada pembatasan asupan udara yang signifikan. Eksaserbasi yang sering dimulai, sesak napas meningkat.

Sangat berat - dengan obstruksi bronkial berat. Keadaan kesehatan semakin buruk, eksaserbasi menjadi mengancam, kecacatan berkembang.

Metode diagnostik

Pengambilan riwayat - analisis faktor risiko. Perokok memperkirakan indeks perokok (IC): jumlah rokok yang dihisap setiap hari dikalikan dengan jumlah tahun merokok dan dibagi dengan 20. IR lebih besar dari 10 menunjukkan perkembangan COPD.
Spirometri digunakan untuk mengevaluasi fungsi paru-paru. Menunjukkan jumlah udara selama inhalasi dan pernafasan dan kecepatan masuk dan keluar udara.

Tes dengan bronkodilator - menunjukkan kemungkinan reversibilitas proses penyempitan bronkus.

Pemeriksaan X-ray - mengatur tingkat keparahan perubahan paru. Sarkoidosis paru juga didiagnosis.

Analisis dahak - untuk menentukan mikroba dalam eksaserbasi dan pemilihan antibiotik.

Diagnosis banding

COPD sering dibedakan dari asma dengan sifat dispnea. Pada asma, dispnea setelah aktivitas fisik muncul untuk beberapa waktu, dalam COPD - segera.

Jika perlu, PPOK dibedakan dengan x-ray dari gagal jantung, bronkiektasis.

Batuk dan sesak napas mengganggu Anda? Mereka dapat menjadi gejala penyakit menular yang berbahaya - TBC. Dapatkan diagnosa TBC untuk menghindari penyebaran penyakit!

Kebanyakan penyakit parah pada sistem pernapasan dimulai dengan bronkitis biasa. Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang apa itu bronkitis di sini.

Cara mengobati penyakit

Aturan umum

• Merokok - selalu berhenti selamanya. Dengan merokok terus, tidak ada pengobatan untuk COPD akan efektif;
• penggunaan alat pelindung diri dari sistem pernapasan, mengurangi sebanyak mungkin jumlah faktor berbahaya di area kerja;
• rasional, nutrisi yang baik;
• pengurangan berat badan normal;
• olahraga teratur (latihan pernapasan, berenang, berjalan).

Perawatan obat-obatan

Tujuannya adalah untuk mengurangi frekuensi eksaserbasi dan keparahan gejala, untuk mencegah perkembangan komplikasi. Seiring perkembangan penyakit, volume pengobatan hanya meningkat. Obat utama dalam pengobatan COPD:

• Bronkodilator adalah obat utama yang merangsang ekspansi bronkus (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Lebih disukai diberikan melalui inhalasi. Persiapan tindakan singkat digunakan bila perlu, lama - terus-menerus;
• glukokortikoid inhalasi - digunakan untuk derajat penyakit yang parah, untuk eksaserbasi (prednison). Dalam kasus kegagalan pernafasan yang parah, serangan dihentikan oleh glukokortikoid dalam bentuk tablet dan suntikan;
• vaksin - vaksinasi terhadap influenza mengurangi angka kematian dalam setengah kasus. Lakukan sekali pada bulan Oktober - awal November;
• mucolytics - mengencerkan lendir dan memfasilitasi eliminasi (carbocysteine, bromhexine, ambroxol, trypsin, chymotrypsin). Digunakan hanya pada pasien dengan dahak kental;
• antibiotik hanya digunakan dalam kasus eksaserbasi penyakit (penisilin, sefalosporin, fluoroquinolon dapat digunakan). Tablet, injeksi, inhalasi diterapkan;
• Antioksidan - mampu mengurangi frekuensi dan durasi eksaserbasi, digunakan dalam kursus hingga enam bulan (N-asetilsistein).

Perawatan bedah

• Bullectomy - pengangkatan bulls besar dapat mengurangi sesak napas dan meningkatkan fungsi paru-paru;
• penurunan volume paru dengan bantuan operasi sedang dipelajari. Operasi memungkinkan untuk meningkatkan kondisi fisik pasien dan mengurangi persentase kematian;
• transplantasi paru - secara efektif meningkatkan kualitas hidup, fungsi paru-paru dan kinerja fisik pasien. Aplikasi terhambat oleh masalah pemilihan donor dan tingginya biaya operasi.

Terapi oksigen

Terapi oksigen dilakukan untuk koreksi kegagalan pernapasan: jangka pendek - dengan eksaserbasi, jangka panjang - dengan derajat keempat COPD. Dengan kursus yang stabil, terapi oksigen jangka panjang permanen diresepkan (setidaknya 15 jam sehari).

Terapi oksigen tidak pernah diresepkan untuk pasien yang terus merokok atau menderita alkoholisme.

Pengobatan obat tradisional

Infus herbal. Mereka disiapkan dengan menyeduh sesendok koleksi dengan segelas air mendidih, dan masing-masing diambil dalam 2 bulan:

√ 1 bagian sage, 2 bagian chamomile dan mallow;

√ 1 bagian biji rami, 2 bagian kayu putih, bunga linden, chamomile;

√ 1 bagian chamomile, mallow, clover, adas beri, akar licorice dan althea, 3 bagian biji rami.

• Lobak infus. Lobak hitam dan bit berukuran sedang untuk memarut, mencampur dan menuangkan air mendidih di atas dingin. Biarkan selama 3 jam. Untuk menggunakan tiga kali sehari selama sebulan pada 50 ml.
• Jelatang. Akar jelatang digiling menjadi bubur dan dicampur dengan gula dalam perbandingan 2: 3, bersikeras 6 jam. Sirup menghilangkan dahak, mengurangi peradangan dan menghilangkan batuk.
• Susu:

√ Segelas susu untuk menyeduh sesendok tsetrarii (Islandia moss), minum pada siang hari;

√ Dalam satu liter susu, rebus selama 10 menit 6 potong bawang bombai dan satu siung bawang putih. Minumlah setengah gelas setelah makan.

Inhalasi

√ ramuan herbal (mint, chamomile, jarum, oregano);

√ bawang merah;

√ minyak esensial (kayu putih, konifer);

√ kentang rebus;

√ larutan garam laut.

Metode pencegahan

Primer

• berhenti merokok - penuh dan selamanya;
• netralisasi dampak faktor lingkungan yang berbahaya (debu, gas, uap).

Pneumonia yang sering terjadi pada anak selanjutnya dapat memicu perkembangan COPD. Karena itu, setiap ibu pasti harus mengetahui tanda-tanda pneumonia pada anak-anak!

Episode batuk membuat Anda tetap terjaga di malam hari? Anda mungkin menderita tracheitis. Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang penyakit ini di halaman ini.

• latihan fisik, teratur dan meteran, ditujukan pada otot-otot pernapasan;
• vaksinasi tahunan terhadap influenza dan vaksin pneumokokus;
• asupan teratur obat yang diresepkan dan pemeriksaan rutin dengan dokter paru;
• penggunaan inhaler yang tepat.

Ramalan

COPD memiliki prognosis yang buruk. Penyakit ini perlahan namun terus berkembang, menyebabkan kecacatan. Perawatan, bahkan yang paling aktif, hanya dapat memperlambat proses ini, tetapi tidak menghilangkan patologi. Dalam kebanyakan kasus, pengobatan seumur hidup, dengan dosis obat yang semakin meningkat.

Dengan terus merokok, obstruksi berkembang lebih cepat, secara signifikan mengurangi harapan hidup.

COPD yang tidak dapat disembuhkan dan mematikan hanya meminta orang untuk berhenti merokok selamanya. Dan untuk orang-orang yang berisiko, hanya ada satu saran - jika Anda menemukan tanda-tanda penyakit, segera hubungi dokter paru. Bagaimanapun, semakin dini penyakit terdeteksi, semakin kecil kemungkinan kematian dini.