Sindrom aspirasi pada bayi baru lahir: konsekuensi, pencegahan

Faringitis

Sindrom aspirasi pada bayi baru lahir, yang konsekuensinya mengarah pada penyakit paru-paru - ini adalah komplikasi serius yang terjadi selama persalinan. Selain itu, itu terjadi tidak hanya pada anak-anak, tetapi juga dapat berkembang pada orang dewasa dengan latar belakang kehilangan kesadaran, koma, serta selama anestesi.

Apa itu sindrom aspirasi

Sindrom aspirasi adalah suatu kondisi patologis yang berkembang ketika zat atau benda asing memasuki saluran udara. Ini sering disebabkan oleh muntah. Ini dapat terjadi dengan cedera otak traumatis, stroke, selama operasi.

Jika penyakit berkembang pada latar belakang aspirasi isi lambung (menaikkannya di saluran pernapasan), maka itu ditandai dengan perjalanan yang berat, karena pH jus lambung rendah. Hal ini menyebabkan laringospasme (kontraksi paksa otot-otot laring), bronkospasme (kontraksi otot-otot bronkus), dan kemudian berkembang di paru-paru pneumonitis (radang jaringan interstitial), pneumonia.

Sindrom aspirasi selama anestesi paling sering terjadi selama operasi darurat ketika pasien tidak punya waktu untuk mempersiapkannya (perut penuh), serta pada pasien dengan peningkatan tekanan intra-abdominal (asites, obstruksi usus akut). Ini paling sering terjadi pada orang dengan gangguan fungsi sfingter jantung esofagus, kondisi ini juga terjadi selama akhir kehamilan.

Perkembangan sindrom aspirasi dapat difasilitasi oleh posisi tertentu di meja operasi atau penggunaan anestesi yang meningkatkan tingkat katekolamin dalam darah, yang mempengaruhi pusat emetik.

Sindrom Mendelssohn

Salah satu jenis penyakit ini adalah sindrom aspirasi Mendelssohn. Ini terjadi pada wanita dengan anestesi umum dan ditandai dengan perjalanan yang berat dan hipergerik. Faktor predisposisi:

  • perut penuh;
  • peningkatan tekanan perut;
  • memperlambat perjalanan makanan melalui saluran pencernaan;
  • posisi di atas meja operasi dengan ujung kepala yang berkurang;

Semua ini berkontribusi pada regurgitasi dan aspirasi isi lambung.

Gejala

Gejala pertama sindrom aspirasi adalah bronkospasme, tetapi mudah dihilangkan antikolinergik. Kemudian beberapa jam kemudian ada sesak napas, sianosis, nyeri dada. Perkembangan pneumonitis mengganggu kelancaran paru-paru, yang mengarah pada hipoventilasi, hipoksia, atelektasis, dan edema paru non-kardiogenik. Pembengkakan terjadi karena peningkatan permeabilitas kapiler alveoli. Dimungkinkan juga untuk mengubah keadaan asam-basa darah dan DIC.

Diagnosis dikonfirmasi oleh penemuan puing-puing makanan selama rehabilitasi dan pola badai salju selama pemeriksaan sinar-X.

Sindrom aspirasi pada bayi baru lahir

Aspirasi pada bayi baru lahir dapat terjadi baik dalam proses persalinan (cairan ketuban, meconium), dan selama menyusui, lebih sering pada bayi prematur yang lemah dan lemah. Gejala muncul keesokan harinya: sesak napas, sianosis, mengi di paru-paru, kesulitan bernapas keluar. Ventilasi terganggu karena rusaknya surfaktan, kemungkinan pecahnya alveoli dan pneumotoraks, dan kemudian pada latar belakang infeksi, tanda-tanda pneumonitis dan pneumonia muncul.

Pencegahan dan perawatan

Jika Anda mencurigai adanya aspirasi pada bayi baru lahir (partikel meconium di mulut, saluran hidung), segera lakukan reorganisasi menyeluruh pada saluran pernapasan bagian atas. Juga perlu mengosongkan perut untuk mencegah aspirasi kembali.

Jika terjadi sindrom aspirasi, pengobatan pada anak-anak meliputi: terapi oksigen, dalam beberapa kasus, pernapasan buatan dan terapi antibiotik. Pencegahan aspirasi susu adalah pemberian makanan pada posisi di sisi kanan.

Perawatan pada orang dewasa terdiri dari intubasi darurat dan debridemen batang paru-paru, salin steril digunakan untuk menyiram paru-paru, yang disuntikkan sebagian ke dalam tabung intubasi dan dihisap dengan penyedot vakum. Selama rehabilitasi gunakan perkusi (getaran) pijat payudara.

Pencegahan sindrom aspirasi asam harus dilakukan pada pasien dan wanita hamil yang berisiko tinggi terhadap perkembangannya. Untuk melakukan ini, 2 jam sebelum operasi, persiapan diresepkan yang mengurangi keasaman jus lambung (agonis reseptor H2), meningkatkan nada sfingter esofagus, dan mempercepat pergerakan massa makanan dari lambung ke usus.

Dianjurkan untuk melakukan lavage lambung sebelum intervensi bedah, mengosongkannya, selama intervensi pasien harus memiliki tabung nasogastrik yang akan membuat dekompresi lambung.

Sindrom aspirasi adalah kondisi patologis berbahaya yang dapat menyebabkan kematian pasien. Perawatannya panjang dan rumit, dan konsekuensinya sering tetap (penyakit paru kronis). Perlu untuk melakukan pencegahan pada orang yang berisiko dan selama operasi darurat.

Saya membuat proyek ini hanya untuk memberi tahu Anda tentang anestesi dan anestesi. Jika Anda menerima jawaban atas sebuah pertanyaan dan situs itu bermanfaat bagi Anda, saya akan dengan senang hati mendukung, itu akan membantu untuk lebih mengembangkan proyek dan mengimbangi biaya pemeliharaannya.

Sindrom aspirasi pada bayi baru lahir

Aspirasi pada pohon trakeobronkial.

Dapat diamati sebelum melahirkan, saat melahirkan dan setelah kelahiran. Sebelum melahirkan, janin menyedot cairan ketuban dengan komponen-komponen yang dikandungnya (lanugo, sisik terangsang, mekonium, lemak, cairan), selama persalinan, cairan ketuban, lendir, dan darah. Setelah lahir, aspirasi susu atau isi lambung diamati.

Aspirasi cairan ketuban. Aspirasi cairan ketuban pada periode prenatal adalah proses fisiologis yang normal. Sejumlah kecil sisik horny yang disedot terus-menerus terdeteksi di paru-paru bayi yang baru lahir, namun, aspirasi masif teramati hanya pada bayi cukup bulan dan pascakelahiran dan merupakan konsekuensi dari hipoksia intrauterin. Aspirasi masif cairan amnion secara klinis dimanifestasikan oleh perkembangan SDR segera setelah lahir. Yang paling parah adalah sindrom aspirasi meconium, angka kematian untuknya, menurut berbagai data statistik, berkisar dari 5 hingga 20%. Anak laki-laki lebih sering dipengaruhi oleh anak perempuan. Perjalanan yang lebih parah dari sindrom aspirasi meconium disebabkan oleh fakta bahwa meconium tidak hanya menyebabkan sumbatan pada saluran pernapasan, tetapi juga disfungsi surfaktan, yang berkontribusi pada pengembangan atelektasis paru yang lebih umum. Meconium juga bertindak sebagai iritasi kimia, berkontribusi terhadap terjadinya pneumonia, yang kadang-kadang terdeteksi satu jam setelah kelahiran. Secara makroskopis: paru-paru membesar, lebih sedikit udara, terkondensasi, dengan fokus bolak-balik atelektasis dan emfisema. Pada trakea dan bronkus mungkin mengandung lendir kehijauan, pada luka isi yang kehijauan diperas dari bronkus seperti "cacing". Secara mikroskopis: kebanyakan diucapkan dari septa interalveolar, atelektasis, emfisema, perdarahan fokus, edema, dalam celah-celah alveolar yang tidak diluruskan, elemen-elemen dari cairan amnion - sisik horny, lendir, massa granula merah muda dan massa mekonium kekuningan. Dinding arteriol paru sering menebal karena hiperplasia sel otot polos (persistensi sirkulasi janin). Banyak penulis mengaitkan fenomena ini dengan vasokonstriksi karena asidosis dan hipoksia jaringan paru selama aspirasi mekonium. Ventilasi mekanis, yang digunakan dalam pengobatan sindrom aspirasi kongenital, meningkatkan proses emfisematosa, yang dapat menyebabkan pecahnya alveoli, emfisema interstitial, pneumotoraks (tercatat pada 11% bayi baru lahir dengan aspirasi mekonium), pneumomediastinum, atau pneumopericardium. Pada bayi yang selamat, hipertensi paru dapat berkembang lebih lanjut.

Aspirasi pada bayi baru lahir - apa yang perlu Anda ketahui?

penulis: ahli anestesi-resusitasi Saplinov K.N.

Aspirasi adalah jalan masuk ke berbagai saluran udara benda asing.

Akibatnya, timbul gagal napas akut, yang disebabkan oleh:

1. Hambatan mekanis untuk masuknya udara ke paru-paru, yang dapat terjadi di bagian mana pun dari saluran pernapasan.

Penyumbatan mekanis mungkin sebagian, sebagai katup periksa. Mekanisme dari fenomena ini adalah bahwa ketika Anda menarik napas, udara dapat mengalir melewati rintangan ke bagian saluran pernapasan di bawah sumbatan, dan ketika Anda menghembuskan napas, rintangan tersebut sepenuhnya menutup bronkus dan tidak memungkinkan udara keluar dari bagian saluran pernapasan ini. Akumulasi bertahap udara yang terperangkap dapat menyebabkan peregangan yang berlebihan dan pecahnya jaringan paru-paru, suatu komplikasi yang disebut pneumotoraks. Penyumbatan total, ketika udara tidak dapat melewati obstruksi mekanis di bronkus, dapat menyebabkan kematian cepat, jika tidak diberikan bantuan tepat waktu.

2. Luka bakar kimiawi pada saluran pernapasan.

Zat agresif (massa emetik, susu, mekonium) yang mengandung enzim, asam, seperti asam laktat, asam klorida dari isi lambung massa emetik, masuk ke saluran udara paru-paru. Akibatnya, ada peradangan yang kuat dari bronkus paru, bronkiolus dan oksigen yang terkandung di udara, yang tampaknya masuk ke saluran pernapasan dan tidak bisa melewati membran pernapasan ke dalam darah. Mengembangkan kelaparan oksigen yang parah pada tubuh.

Alasan

Seringkali perkembangan aspirasi pada bayi baru lahir disertai dengan komponen mekanik dan kimia. Aspirasi pada bayi baru lahir dapat terjadi:

1. Cairan ketuban (cairan ketuban). Aspirasi terjadi secara intrauterin (di dalam rahim) atau selama persalinan. Pada sejumlah penyakit ibu (diabetes, kelainan jantung), sirkulasi uterus - plasenta terganggu, janin kekurangan oksigen dan mulai bernapas dalam-dalam sebelum waktunya.

2. Darah ibu saat melahirkan.

3. Meconium (kalori pertama bayi baru lahir). Dapat terjadi dalam rahim atau selama persalinan.

4. Susu saat menyusui.

5. Dalam kasus malformasi pada saluran pencernaan (fistula trakeo-esofagal).

Bagaimanapun, aspirasi adalah kondisi serius yang dapat berakibat fatal dan memerlukan perawatan segera, seringkali resusitasi.

Gejala penghirupan

Kegagalan pernapasan berkembang sebagai tanda pertama, yang mungkin berupa sianosis (sianosis) kulit dan selaput lendir yang terlihat. Gejala penting menusuk saat menghisap dan menelan. Ada sesak nafas yang jelas (frekuensi gerakan pernapasan meningkat dari 60 per menit menjadi 100 atau lebih), dengan banyak mengi di paru-paru.

Diagnosis gagal napas pada bayi baru lahir tidak sulit. Peran penting dalam diagnosis dimainkan oleh survei terperinci tentang ibu dan pemeriksaan rontgen paru-paru, yang menunjukkan perubahan patologis yang khas.

Perawatan

Dalam kasus aspirasi, perawatan dimulai dengan menghilangkan obstruksi pada trakea dan bronkus. Sebuah tabung khusus dipasang di trakea, di mana pencucian dan pengisapan aktif paru-paru dilakukan. Kemudian terapi oksigen dilakukan, dalam kasus-kasus ringan melalui masker. Dalam kasus yang parah, respirasi buatan dilakukan. Baca juga ruang gawat darurat untuk edema paru untuk membandingkan taktik dokter.

Bagaimana cara menghindari aspirasi paru pada bayi baru lahir?

1. Manajemen yang kompeten oleh dokter kandungan - ahli kandungan kehamilan dan persalinan. Jika perlu, selama operasi caesar.

2. Teknik pemberian makan yang benar dan perawatan untuk bayi baru lahir. Selama menyusui, kepala anak harus dalam posisi tinggi, selama menyusui, jangan tuang dada, jangan memberi makan anak dengan paksa ketika dia berteriak. Setelah menyusui selama beberapa waktu, bayi harus dalam posisi tegak. Di tempat tidur berbaring miring.

Sindrom Aspirasi Mekonium pada Bayi Baru Lahir

Sindrom ini merupakan nosologi independen. Aspirasi mekonium yang dominan diamati pada anak-anak post-term atau full-term yang telah mengalami intrauterin jangka panjang atau hipoksia intrapartum akut. Hal ini menyebabkan kejang pada pembuluh mesenterium, peningkatan motilitas usus, relaksasi sfingter anal dan pelepasan mekonium ke dalam cairan ketuban. Hal ini dimungkinkan bahkan tanpa adanya asfiksia - ketika tali pusat diputar di sekitar leher, menekannya, yang merangsang reaksi vagal dan pelepasan mekonium. Pada artikel ini kita akan berbicara tentang apa itu aspirasi meconium pada bayi baru lahir - sebuah sindrom, konsekuensi.

Apa aspirasi meconium?

Frekuensi pewarnaan cairan ketuban dengan meconium berkisar antara 8 hingga 20% dari total jumlah kelahiran. Pada 50% anak-anak ini, meconium ditemukan di trakea dan bronkus, tetapi hanya 1/3 bayi baru lahir yang mengalami sindrom aspirasi meconium.

Hipoksia dan bentuk lain dari tekanan intrauterin janin menyebabkan peningkatan motilitas usus, relaksasi sfingter anal eksternal, dan keluarnya mekonium.

Gerakan pernapasan pertama janin sudah ditemukan pada minggu ke-11 periode kehamilan. Periode pernapasan jarang bertahan lebih dari 10 menit dan bergantian dengan apnea yang berlangsung hingga 1-2 jam. Hipoksia menyebabkan munculnya "desahan" dalam prematur, di mana cairan amnion mekonium memasuki saluran pernapasan. Pergerakan meconium ke saluran pernapasan kaliber kecil terjadi dengan cepat, dalam waktu satu jam setelah kelahiran.

Patogenesis gangguan pernapasan pada sindrom aspirasi terutama terkait dengan gangguan patensi jalan nafas dan obstruksi mekanis mengisi paru-paru dengan udara. Dalam hal ini, di bagian mana pun dari saluran pernapasan, obstruksi total atau sebagian dapat terjadi dengan perkembangan mekanisme katup. Dengan penyumbatan lengkap saluran pernapasan, udara tidak dapat menembus ke dalam divisi yang mendasarinya, mengakibatkan kolapsnya area paru-paru dengan pembentukan atelektasis subsegmental. Mekanisme obstruksi katup adalah bahwa ketika Anda menghirup udara, mengalir di sekitar rintangan, memasuki saluran pernapasan distal, dan ketika Anda menghembuskan napas, hambatan tersebut benar-benar menghalangi lumen bronkus dan mencegah udara keluar, karena lumen saluran udara kecil meningkat dengan inhalasi dan berkurang dengan penghirupan.

Penundaan dan akumulasi udara di bawah lokasi obstruksi menyebabkan peregangan alveoli yang berlebihan, pembentukan "perangkap udara" dan emfisema. Akibatnya, kelenturan paru-paru menurun, hubungan ventilasi-perfusi memburuk, dan pirau intrapulmoner dan resistensi saluran napas meningkat. Dengan latar belakang peningkatan respirasi dan ventilasi yang tidak merata, dapat terjadi ruptur alveoli, yang menyebabkan kebocoran udara dari paru-paru.

Selain obstruksi mekanik, keberadaan mekonium, yang mengandung garam empedu dan enzim proteolitik aktif, menyebabkan peradangan kimiawi pada epitel bronkial dan alveolar. Ini menciptakan prasyarat untuk pengembangan flora bakteri dan perkembangan trakeobronkitis dan pneumonia.

Ventilasi yang tidak merata, gangguan ventilasi dan hubungan perfusi, dan bergabung dengan pneumonitis menyebabkan perkembangan hipoksemia, hiperkapnia dan asidosis.

Jika terjadi hipoksia dan asidosis, terjadi vasospasme paru yang nyata, yang mengarah pada perkembangan hipertensi paru sekunder. Tekanan dalam arteri pulmonalis dapat mencapai tingkat sistem dan bahkan melebihi itu. Komunikasi janin tidak menutup, tetapi sebaliknya, darah menipis melalui saluran arteri dan jendela oval ditingkatkan. Darah shunt di kanan - ke kiri bisa mencapai 70 - 80%.

Hipertensi paru, pada gilirannya, memiliki efek negatif pada fungsi ventrikel kanan dan kiri jantung. Peningkatan akut pada afterload ventrikel kanan disertai dengan penurunan fraksi pengusiran, yang mengarah pada penurunan preload ventrikel kiri dan curah jantung.

Menurut berbagai rumah sakit kebidanan, keberadaan mekonium dalam cairan ketuban dicatat dalam 2 hingga 10% kasus, tetapi sindrom aspirasi mekonium masif (MAC) ditemukan 5 hingga 10 kali lebih jarang.

Apa aspirasi meconium yang berbahaya pada bayi baru lahir?

Aspirasi meconium menyebabkan reaksi inflamasi di trakea, bronkus, parenkim paru karena lipid yang terkandung di dalamnya, enzim proteolitik dan peningkatan osmolaritasnya. Ada juga sumbatan pada saluran napas dalam, "perangkap udara", atelektasis akibat obstruksi bronkus dan inaktivasi surfaktan, yang menyebabkan kolapsnya alveoli selama pernafasan. Selain peradangan kimia dan atelektasis, edema terjadi di paru-paru, emfisema perifocal dengan perkembangan hipertensi paru, pneumotoraks, dan bentuk lain dari "kebocoran udara."

Hasil penelitian baru-baru ini telah mengungkapkan kandungan darah yang tinggi pada bayi baru lahir dengan aspirasi mekonial dari immunoreactive endothelin-1, yang memiliki efek vasokonstriktor yang jelas, yang berkontribusi pada pengembangan hipertensi paru dan hiperreaktivitas paru. Kematian dalam bentuk aspirasi mekonial yang parah, hingga saat ini, adalah 50%. Saat ini, karena peningkatan metode resusitasi primer dan penggunaan VCO IVL, jika perlu, angka kematian telah menurun secara signifikan.

Jika mekonium tebal, dalam bentuk benjolan, hidung dan orofaring bayi yang baru lahir harus dibersihkan bahkan sebelum toraks meninggalkan jalan lahir. Segera setelah kelahiran, seperti halnya aspirasi cairan amniotik, dilakukan endotrakeal dan isi dikeringkan dari trakea sampai benar-benar dibersihkan. Menghapus meconium yang tertelan dari perut mencegah aspirasi kembali. Semua anak menerima terapi oksigen, kadang-kadang hingga ventilasi mekanik jangka panjang (dalam kasus yang parah). Aspirasi Mekah bayi baru lahir diobati dengan terapi antibiotik.

Anak-anak dengan sindrom hisap meconium

Sebagai aturan, bayi yang baru lahir dilahirkan dengan skor Apgar yang rendah. Bayi berlebihan sering mengalami pewarnaan mekonium pada kuku, kulit, dan tali pusar.

Ada dua varian dari perjalanan klinis aspirasi mekonial:

  1. Sejak lahir, banyak anak memiliki tanda-tanda gangguan pernafasan, sebagian - serangan asfiksia sekunder, suara paru-paru yang tumpul, peningkatan kekakuan dada, dan berlimpahnya berbagai ukuran lembab di paru-paru.
  2. Beberapa anak setelah lahir memiliki celah "ringan", setelah itu (ketika partikel kecil meconium bergerak menuju bronkus kecil), sebuah klinik kegagalan pernapasan parah terjadi. Pada kasus-kasus yang paling parah, aspirasi mekonial dipersulit oleh sindrom hipertensi pulmonal persisten (PLH), dengan ventilasi mekanis, komplikasi yang sering terjadi adalah sindrom kebocoran udara. Dalam 24-48 jam, sebagian besar anak mengembangkan klinik pneumonia aspirasi.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis sindrom aspirasi meconium pada bayi baru lahir, dokter perlu melakukan analisis menyeluruh terhadap data klinis dan anamnestik. Setelah itu, x-ray paru-paru diperlukan, mengungkapkan kombinasi area gelap yang luas membentang dari akar paru-paru dengan area pembengkakan emfisematosa. Gejala "badai salju", kardiomegali, lebih jarang - pneumotoraks adalah karakteristik. Diafragma diratakan, ukuran dada anteroposterior meningkat. Jika fragmen padat meconium ditemukan di perairan meconium, maka kemungkinan aspirasi mekonial dan pneumonia jauh lebih tinggi daripada ketika cairan ketuban hanya diwarnai dengan meconium.

Perawatan

Sangatlah penting untuk menghisap mekonium lebih awal dari saluran pernapasan segera setelah kelahiran sebelum dimulainya ventilasi yang dibantu (Lampiran 1 pada Urutan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 372). Setelah mengeluarkan isi perut, trakea diintubasi dan aspirasi dari itu, trakea dicuci dengan 1-2 ml larutan natrium klorida isotonik steril dan dihisap. Kemudian, ventilasi mekanis dimulai selama 1-2 menit dan prosedur pencucian diulangi "sampai air ringan diperoleh" setiap 30 menit dalam 2 jam pertama kehidupan. Intensitas dan durasi terapi pernafasan, serta fitur terapi pemeliharaan, tergantung pada tingkat keparahan gambaran klinis dan memiliki banyak kesamaan dengan RDS. Karena risiko tinggi pneumonia, semua anak dengan sindrom aspirasi meconium membutuhkan terapi antibiotik dini.

Ventilasi mekanis

Dalam dua hari pertama, biasanya dilakukan dalam mode terkontrol dengan frekuensi 50-70 napas per 1 menit, dengan tekanan inhalasi maksimum 25-30 cm air. Seni dan tekanan ekspirasi akhir positif + 3-4 cm air. Seni Untuk mencegah retensi udara di paru-paru dan perkembangan daerah emfisematosa, rasio inhalasi dengan waktu pernafasan tidak boleh lebih besar dari 1: 2. Di hadapan gejala hipertensi paru, mempertahankan hiperventilasi sedang dengan tingkat PaCO2 33-30 mmHg diperlukan. Seni

Untuk menyinkronkan pernapasan anak dengan pekerjaan respirator selama periode ini, diperlukan obat penenang, analgesik sentral, dan pelemas otot (Relanium dengan dosis 0,5 mg / kg, promedol - 0,2-0,4 mg / kg, Arduan - 0,04-0, 06 mg / kg).

Kurangnya sirkulasi darah pada bayi baru lahir dengan aspirasi mekonial paling sering dikaitkan dengan penurunan volume plasma. Oleh karena itu, komposisi obat untuk terapi infus termasuk plasma dengan kecepatan 10-15 ml / kg.

Jika, meskipun telah menyelesaikan defisiensi BCC, hipotensi tetap ada pada anak, maka dopamin diresepkan dengan dosis 7-10 mcg / kg / menit sebagai pengobatan.

Mengingat kemungkinan tinggi terkena pneumonia, anak-anak segera diresepkan antibiotik spektrum luas untuk pengobatan. Selanjutnya, terapi antibakteri berubah sesuai dengan data pemeriksaan bakteri dan antibiogram.

Konsekuensi dari aspirasi dengan meconium. Ketika pengangkatan mekonium sebelum waktunya dari saluran pernapasan dan komplikasi aspirasi mekonial yang dipersulit oleh sindrom hipertensi paru persisten, mortalitas mencapai 10%. Dengan arah yang menguntungkan, bahkan dengan aspirasi masif, roentgenogram dinormalisasi dalam 2 minggu, tetapi peningkatan pneumonisasi paru-paru dan area fibrosis dapat diamati selama beberapa bulan.

Sekarang Anda tahu apa itu sindrom aspirasi meconium pada bayi baru lahir.

Sindrom Aspirasi Mekonium pada Bayi Baru Lahir: Pengobatan, Penyebab, Gejala, Efek, Tanda

Sindrom aspirasi mekonium didefinisikan sebagai adanya gangguan pernapasan pada anak yang lahir dari ibu yang cairan amnionnya diwarnai dengan mekonium, dengan perubahan karakteristik pada radiograf, jika gejalanya tidak dapat dijelaskan oleh sebab lain.

Perkirakan insiden sindrom aspirasi meconium di Amerika Serikat sebagai 25.000-30.000 kasus setiap tahun, dan sekitar 1.000 di antaranya berakhir dengan kematian. Menurut Wiswell, mekonium dalam cairan amniologis ditemukan pada 10–15% dari semua kelahiran, dan pada 5-10% kasus, sebuah klinik sindrom aspirasi mekonium diamati. Di negara berkembang, frekuensi sindrom aspirasi meconium jauh lebih tinggi daripada di negara maju.

Dalam kebanyakan kasus, diamati pada bayi cukup bulan atau pasca-melahirkan. Hipoksia / asidosis intrauterin menyebabkan pengosongan usus refleks dan gerakan pernapasan prematur, dengan aspirasi cairan ketuban yang mengandung meconium.

Penyebab sindrom aspirasi meconium

Mekonium adalah zat hijau gelap kental yang terdiri dari 80-90% air, serta sel-sel epitel usus, lanugo, lendir dan sekresi usus, seperti asam empedu dan jus pankreas. Pada saluran pencernaan janin, mekonium muncul sejak minggu ke-10 kehamilan.

Ada 3 penyebab utama keluarnya mekonium dalam rahim: hipoksia akut dan kronis, infeksi dan kematangan usus (usia kehamilan janin). Peran penting dapat dimainkan oleh pembersihan mekonium karena konsumsi cairan ketuban oleh janin.

Dalam beberapa kasus, meconium dapat jatuh selama kehamilan normal dan persalinan, tanpa tanda-tanda gawat janin. Penetrasi mekonium ke dalam cairan ketuban pada bayi prematur karena motilitas usus yang tidak mencukupi lebih jarang terjadi dibandingkan pada bayi cukup bulan dan pasca-melahirkan.

Gejala dan tanda-tanda sindrom aspirasi meconium

  • langsung setelah melahirkan:
    • kulit ditutupi dengan meconium; kuku dan tali pusat memiliki warna kehijauan;
    • hipotensi, kulit sianosis pucat;
    • pernapasan sukarela, bradikardia sering tidak ada;
    • asidosis metabolik yang parah;
  • ketika pernapasan spontan dimulai:
    • napas pendek yang parah;
    • invasi ruang interkostal, erangan ekspirasi, sianosis;
    • dengan auskultasi - mengi besar terik;
    • gejala hipertensi paru persisten.

Biasanya, seorang anak dilahirkan dengan satu atau lebih faktor risiko mekonium apiratation:

  • gawat janin;
  • mekonium kental dalam cairan ketuban;
  • kekurangan air;
  • anak laki-laki;
  • asfiksia perinatal.

Tentu saja, prasyarat untuk pengembangan sindrom aspirasi mekonium adalah adanya mekonium dalam cairan ketuban. Gambaran klinis CAM kemungkinan besar muncul pada anak yang membutuhkan ventilasi mekanik segera setelah lahir, asalkan cairan ketuban mengandung mekonium tebal. Tetapi kasus parah sindrom aspirasi mekonium juga dijelaskan pada anak-anak yang tampak benar-benar sehat dan dengan cairan ketuban yang relatif jernih.

Setelah lahir, gejala-gejala berikut adalah karakteristik:

  • skor Apgar rendah;
  • anak cukup bulan atau pasca kelahiran dengan kulit berwarna meconium;
  • sianosis, ruang interkostal, sulit bernapas, takipnea, distensi dada, mengi di paru-paru;
  • asidosis campuran atau metabolik, alkalosis pernapasan, dalam kasus yang parah - asidosis pernapasan;
  • kemungkinan gejala PLG;
  • urin berwarna hijau (pigmen meconium diserap di paru-paru dan diekskresikan dalam urin).

Sindrom aspirasi mekonium terkadang tidak berkembang segera setelah lahir, sehingga penting untuk mengamati bayi selama beberapa jam.

Ada 3 derajat keparahan CAM.

  • mudah (jika pasien membutuhkan terapi oksigen dengan FiO2 40% lebih dari 48 jam);
  • parah (jika pasien membutuhkan ventilasi mekanik).

Komplikasi sindrom aspirasi meconium

  • PPG (berkembang pada 20% anak-anak dengan CAM): mungkin, d, faktor risiko tingkat jkmitq PPG akan menjadi hipoksia intrauterin kronis daripada aspirasi mekonium;
  • SUV: pneumotoraks berkembang pada 15 33% kasus aspirasi mekonium;
  • pneumonia (studi eksperimental telah menunjukkan bahwa meconium meningkatkan pertumbuhan bakteri);
  • semua komplikasi asfiksia perinatal (jika itu);
  • CLD

Diagnosis sindrom aspirasi mekonium

Saat ini, kriteria diagnostik untuk sindrom aspirasi mekonium adalah:

  • kehadiran meconium dalam cairan ketuban;
  • gangguan pernapasan, yang muncul pada jam-jam pertama kehidupan;
  • kebutuhan akan dukungan pernafasan (oksigen, CPAP, ventilasi mekanis);
  • penyebab lain gangguan pernapasan tidak termasuk.

Kehadiran meconium di trakea bukan merupakan tanda yang cukup dan tidak diperlukan untuk diagnosis sindrom aspirasi meconium. Mekonium di bawah pita suara diamati pada 6,3% anak-anak dengan mekonium dalam cairan ketuban, tetapi hanya 3,8% anak-anak mengembangkan CAM dalam pengaturan klinis.

Pada anak-anak dengan mekonium dalam cairan ketuban, penyebab DN setelah lahir tidak harus berupa aspirasi; Diagnosis banding harus dilakukan dengan pneumonia kongenital, sepsis, RDS, PLH, hipoplasia paru, TTN, CHD, ARDS, EDC, edema paru, aspirasi cairan ketuban atau darah, gangguan perkembangan paru-paru dan saluran pernapasan.

Penyakit-penyakit berikut ditemukan di hadapan mekonium dalam cairan ketuban: pada 62 (3,0%) anak-anak - CAM, pada 88 (4,2%) penyakit lain (TTN - 52 anak-anak, penundaan transisi dari sirkulasi janin - 16, sepsis atau pneumonia - 10, PLG - 3, edema paru - 3, pneumotoraks - 2, hipovolemia - 1, aspirasi darah - 1).

Survei

Setelah lahir, penelitian berikut harus dilakukan.

  • CBS
  • CBC, trombosit
  • Elektrolit glukosa dan serum
  • EchoCG (dalam kasus hipoksemia parah memungkinkan diferensiasi penyebab shunting paru dari CHD dan PLH).
  • Radiografi dada. Tanda-tanda radiologis klasik dari sindrom aspirasi mekonium digambarkan sebagai infiltrat jerawatan asimetris difus, tetapi berbagai mekanisme patogenesis penyakit mengarah pada variabilitas luas tanda-tanda radiologis: atelektasis, efusi pleura, CWS, ekskresi paru-paru, paru-paru "basah", paru-paru "tinggi", pola pembuluh darah tinggi.

Tingkat keparahan kerusakan paru-paru tidak selalu berkorelasi dengan gambaran klinis, pasien dengan perubahan minimal dapat berada dalam kondisi yang sangat serius; di sisi lain, mungkin ada perubahan yang ditandai pada radiografi dengan tidak adanya klinik. Hal ini menunjukkan bahwa tingkat keparahan kondisi ini kurang tergantung pada obstruksi mekonial dan lesi parenkim daripada pada hipertensi paru.

Pengobatan sindrom aspirasi meconium

  • Jika memungkinkan, lakukan tanpa ventilasi mekanis dan tekanan pernafasan.
  • Terapi oksigen masif.
  • ALV: frekuensi, lamanya inhalasi, tekanan positif selama pernafasan; administrasi surfaktan dimungkinkan.
  • Menenangkan (obat penenang), relaksasi.
  • Perawatan antibiotik, stabilisasi sirkulasi darah.
  • Dalam kasus yang parah: pengobatan dengan nitrogen monoksida, oksigenasi membran ekstrakorporeal.

Debridemen endotrakeal rutin segera setelah kelahiran anak yang lembek dan tidak berteriak yang lahir dalam cairan ketuban dalam cairan ketuban tidak mengurangi kejadian (33% banding 31%) dan tingkat keparahan sindrom aspirasi mekonium, serta mortalitas dibandingkan dengan resusitasi standar.

Jangan pernah menggunakan tindakan yang berpotensi berbahaya berikut ini di ruang bersalin yang dianggap mengurangi risiko aspirasi:

  • kompresi dada anak;
  • memasukkan jari ke mulut anak untuk memblokir epiglotis;
  • melakukan tekanan eksternal dalam kartilago krikoid;
  • mencuci atau membersihkan isi perut (kecuali dalam kasus peregangan yang berlebihan);
  • fisioterapi dada;
  • lavage pohon trakeobronkial dengan larutan NaCl 0,9%.

Stabilisasi umum negara, kegiatan rutin. Koreksi yang direkomendasikan untuk polisitemia, hipoglikemia, hipokalsemia, anemia (pertahankan hematokrit> 40%). Lakukan jumlah manipulasi minimum, sedasi, anestesi, jika pasien menggunakan ventilator; menyesuaikan pelembab yang memadai dari campuran gas yang dihirup.

Dukungan pernapasan. Tergantung pada tingkat keparahan DN: terapi oksigen, STAR, ventilasi mekanis (asidosis respiratori, FiO2 > 0,7, syok, PLG).

Parameter awal ventilasi mekanis (SIMV, mode A / C):

  • PIP untuk mempertahankan hingga 5-7 ml / kg;
  • PEEP 5 cm air;
  • Tmasuk= 0,35-0,4 dtk;
  • BH = 40-50 per menit;
  • Fio2 cukup untuk mempertahankan SpO2 > 95%.

Pemantauan aliran grafik membantu mengoptimalkan Tmasuk dan tvyd, buka intip otomatis.

Terlepas dari kenyataan bahwa HF ALV digunakan pada anak-anak dengan sindrom aspirasi mekonium dan DN parah, keuntungan dari metode ini dibandingkan IVL tradisional tidak ditunjukkan.

Stabilisasi hemodinamik. Mendukung tekanan darah normal, curah jantung yang memadai. Jika perlu, volume intravena volume (0,9% larutan NaCl dengan dosis 20 ml / kg), inotropi, vazopressory.

Terapi antibakteri. Antibiotik diresepkan sampai pengecualian infeksi bakteri atau hilangnya gejala gangguan pernapasan. Jalannya sindrom aspirasi mekonium, yang tidak memerlukan ventilasi mekanis dan tanpa faktor risiko infeksi perinatal, kemungkinan akan aman tanpa antibiotik.

Pemberian surfaktan endotrakeal. Analisis dari 4 studi acak tentang penggunaan surfaktan dalam aspirasi mekonium menunjukkan peningkatan oksigenasi dan penurunan frekuensi ECMO.

Pengobatan eksperimental / tidak terbukti

GKS. Penggunaan GCS untuk pengobatan sindrom aspirasi meconium didasarkan pada asumsi bahwa meconium menyebabkan pneumonitis parah. Hasil yang menjanjikan diperoleh oleh da Cosln et al. Para penulis meresepkan deksametason untuk anak-anak dengan CAM, DN dan PLH yang rumit, dengan dosis 0,5 mg / kg / hari. dengan penurunan bertahap. Menurut pengamatan mereka, terapi ini meningkatkan pertukaran gas di paru-paru. Yeh et al. mencatat bahwa deksametason mengurangi durasi ventilasi mekanis pada sindrom aspirasi mekonium. Para penulis meta-analisis percaya bahwa tidak ada cukup data untuk merekomendasikan jenis perawatan ini. Dalam keadilan, harus dicatat bahwa tanggal rilisnya adalah 2003. Dalam tinjauan klinis yang lebih baru, Mokra dan Mokry menyimpulkan bahwa dalam bentuk parah penyakit dengan edema paru yang ditandai, peradangan dan vasokonstriksi GCS yang tidak tepat mungkin berguna.

Lavage pohon trakeobronkial oleh surfaktan. Untuk menghilangkan partikel meconium dari paru-paru, pembersihan pohon trakeobronkial dilakukan dengan larutan surfaktan encer (konsentrasi fosfolipid 5-10 mg dalam 1 ml) untuk mendapatkan air cuci bersih. Analisis dua studi acak menunjukkan penurunan frekuensi kematian atau ECMO setelah bilas. Untuk diperkenalkan ke dalam praktik rutin, teknik ini perlu pengujian lebih lanjut.

Pertolongan pertama

Setelah melahirkan, segera segera menyedot isi rongga mulut dan hidung.

Respirasi buatan dengan topeng dikontraindikasikan.

Sekali lagi, aspirasi isi rongga mulut dan hidung dengan kateter pembuka lebar, intubasi.

Bilas bronkial yang dalam dengan larutan natrium klorida isotonik, ulangi sampai rahasia trakea menjadi transparan. Bahaya: pencucian surfaktan.

Dalam beberapa kasus - inhalasi natrium karbonat.

Pemantauan pasien

Memantau tanda-tanda vital kunci, pemantauan tekanan darah secara cermat.

Warna kulit, sirkulasi mikro, oksimetri nadi.

Bantuan dengan kegiatan utama.

Di unit perawatan intensif: jumlah minimum manipulasi.

Pemantauan cermat tanda-tanda vital dan parameter ventilasi mekanis.

Pertahankan keseimbangan air yang akurat.

Pengawasan atas perawatan obat.

Mandi penuh hanya dilakukan ketika kondisi anak dinilai stabil.

Lavage bronkial yang sering diresepkan oleh dokter.

Sebelum aspirasi endotrakeal - pra-oksigenasi pada bayi baru lahir, hindari hipoksia.

Pencegahan luka tekan: gunakan kasur gel.

Pengaturan suhu tubuh: lampu panas, kasur dengan pemanas listrik, peralatan resusitasi.

Prognosis untuk sindrom aspirasi mekonium

Sekarang, kematian dari penyakit yang diberikan kurang dari 1%, 0%, bahkan tanpa LMO. Di Prancis, angka kematian akibat sindrom aspirasi meconium pada 2000-2001. menyumbang 6,4%, penyebab kematian terutama neurologis, 61%, dan pernapasan diamati hanya pada 18% (21% lainnya) kasus. Di negara-negara berkembang, kematian jauh lebih tinggi dan mencapai hampir 1/3 dari yang sakit.

Pembentukan BPD / CLL dan efek paru jangka panjang pada anak-anak (gejala asma, peningkatan reaktivitas bronkial) dimungkinkan. Pada anak-anak yang menjalani sindrom aspirasi meconium, insiden kejang kronis dan cerebral palsy lebih tinggi. Bayi prematur dengan mekonium dan cairan ketuban sering mengalami IVH, grade III dan IV.

Faktor risiko untuk bayi baru lahir yang lahir dengan sindrom aspirasi

Tanggal publikasi: 06/03/2015 2015-06-03

Artikel dilihat: 333 kali

Deskripsi bibliografi:

Kenembaeva N. U., Akimbekova Zh. M., Bekturarova G. B., Zhumagazynov A. O., Makulbekov M. G., Manapov B. A. Faktor risiko untuk bayi baru lahir yang lahir dengan sindrom aspirasi // Ilmuwan Muda. ?? 2015. ?? №11. ?? Pp. 662-665. ?? URL https://moluch.ru/archive/91/19557/ (tanggal akses: 02/20/2019).

Tujuan dari pekerjaan kami adalah untuk mengidentifikasi faktor risiko untuk bayi baru lahir yang lahir dengan sindrom aspirasi di ruang bersalin GKB No. 1 Almaty.

Kata kunci: bayi baru lahir, sindrom aspirasi, faktor risiko.

Ada risiko di area di mana Anda dapat mengidentifikasi faktor risiko di Almatikitas GKB № 1.

Kata kunci: bayi baru lahir, sindrom aspirasi, faktor risiko.

Relevansi: Kesehatan ibu dan anak adalah salah satu tugas paling penting dan paling sulit yang dihadapi sistem perawatan kesehatan nasional. Kepala Negara N.A. Nazarbayev menentukan kesehatan ibu dan anak sebagai prioritas utama bagi perkembangan negara kita saat ini dan di masa depan. Dalam dokumen dan pesan strategis kepada orang-orang Kazakhstan, Presiden menunjukkan perlunya mengurangi angka kematian ibu dan bayi dan meningkatkan harapan hidup penduduk [1].

Sindrom aspirasi adalah salah satu masalah yang paling sedikit dipelajari dalam kebidanan dan neonatologi, yang berhubungan dengan kesulitan diagnostik dan banyak alasan lainnya. Insiden sindrom aspirasi pada bayi baru lahir yang lahir melalui jalan lahir sekitar 1%. Faktor-faktor predisposisi terhadap perkembangan sindrom aspirasi pada bayi baru lahir adalah: penyakit ekstragenital wanita hamil dan komplikasi kehamilan (gestosis, penyakit paru kardiovaskular dan kronis, diabetes, penyakit ginjal, usia lanjut ibu, pertentangan Rh, keterlambatan persalinan); isoimunisasi, janin besar, belitan tali pusat; anomali persalinan (kelemahan dan persalinan tidak terkoordinasi), penggunaan jangka panjang dan penggunaan agen uterotonik yang tidak rasional dalam persalinan dengan keadaan janin yang pada awalnya terganggu; overdosis oleh ibu dari persiapan lidah buaya selama kehamilan; hipoksia janin kronis. [2,3]

Tujuan: untuk mengidentifikasi faktor risiko pada bayi baru lahir dengan sindrom aspirasi.

Bahan dan metode: Penelitian ini mengambil 19 kasus riwayat bayi baru lahir dengan sindrom aspirasi, dan menganalisis: riwayat kebidanan ibu, selama kehamilan dan persalinan, pada bayi baru lahir yang lahir dari 2010 hingga 2015, di bangsal bersalin di rumah sakit klinis kota № 1.

Hasil penelitian: Di antara mereka yang dilahirkan dengan sindrom aspirasi untuk 2010-2015, dari 19 bayi baru lahir yang diteliti: 85% memiliki komplikasi serius: kegagalan pernapasan, kerusakan SSP, sindrom gangguan pernapasan, pneumonia, pneumotoraks, sepsis.

Usia wanita yang bekerja dalam analisis sejarah penyakit adalah:

36 tahun ke atas - 6%.

Dalam hal kehamilan:

Berat bayi baru lahir yang diperiksa untuk periode 2010-2015

Faktor risiko untuk bayi baru lahir dengan sindrom aspirasi dipertimbangkan dalam 2 kelompok:

1) faktor risiko antenatal:

anemia pada wanita dalam persalinan adalah 52%, usia orang tua adalah 35 tahun dan di atas 6%, infeksi TORCH adalah 20%, pre-eklampsia adalah 8%, gestosis adalah 14%.

2) Faktor risiko intranatal:

kontaminasi meconium dari cairan ketuban - 38%, anomali persalinan - 12%, keterikatan dengan tali pusat -20%, periode anhidrat panjang -14%, pelepasan plasenta awal -9%, korioamnionitis -7%.

Menurut literatur dunia [4], sindrom aspirasi lebih sering terjadi pada anak-anak aterm dan pasca-term. Jadi, kehamilan adalah jangka penuh pada 67,7% wanita, pasca-semester - pada 32,9% dan tidak ada satu pun kasus kelahiran prematur. Menurut sejumlah penulis, [5] pelepasan mekonium intrauterin jarang terjadi dalam periode hingga 37 minggu, tetapi dengan periode kehamilan lebih dari 40 minggu, lebih dari 30% wanita hamil terjadi.

Menurut hasil penelitian kami tentang periode kehamilan pada 19 bayi baru lahir:

68.42% adalah cukup bulan, 31.57% adalah bayi baru lahir prematur.

Komplikasi dan konsekuensi dari sindrom aspirasi:

- Kegagalan pernapasan, di mana fungsi pernapasan terganggu, akibatnya, organ dan jaringan tidak menerima jumlah oksigen yang cukup, yang mengarah pada perkembangan lesi SSP perinatal).

- Hipertensi paru (peningkatan tekanan di arteri paru-paru, yang menyebabkan kurangnya oksigen dalam darah arteri dan kekurangan oksigen pada semua organ).

- Pembengkakan alveoli dan nekrosis

- Lag dalam perkembangan neuropsik.

- Risiko kematian. [6,7]

Bayi baru lahir yang kami teliti dengan sindrom aspirasi, lahir untuk periode (2010-2015), mengalami komplikasi berikut:

Kegagalan pernapasan berkembang pada 33% kasus

Kerusakan CNS 20%

Sindrom Gangguan Pernafasan 18%,

- Kelahiran bayi baru lahir dengan sindrom aspirasi menyebabkan komplikasi serius, seperti patologi SSP, kerusakan sistem pernapasan, dan risiko kematian.

- Interelasi perubahan dalam manifestasi klinis pada bayi baru lahir dengan sindrom aspirasi dicatat, tergantung pada periode kehamilan dan jenis kelamin: lebih sering dalam jangka penuh, pasca-istilah, dan pada anak laki-laki.

- Untuk mengecualikan komplikasi parah pada bayi baru lahir, dengan aspirasi cairan ketuban selama persalinan, persalinan harus dilakukan sesuai dengan pedoman klinis dari Departemen Kesehatan Republik Kazakhstan, urutan No. 239 tahun 2010, harus dilakukan. [8]

- Berikan perawatan antenatal yang memadai dan tepat waktu untuk ibu hamil, untuk mencegah penyakit dan komplikasi kehamilan

- Berikan bantuan ahli untuk wanita saat melahirkan

- Berikan perawatan resusitasi yang tepat waktu dan memadai untuk bayi baru lahir untuk mencegah komplikasi parah dari sindrom aspirasi. [8]

1. Strategi pengembangan Pesan "Strategi-2020" dari Kazakhstan N.A. Nazarbayev.

2. Shabalov N. P. Neonatology. - M. - 2009.

3. Bushtyreva IO, Chernavsky V.V., Kolganova A.A. Sindrom Aspirasi Mekonium // Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2010, vol. 6, no. 6, hal. 378-383.

4. Gref D. Pediatrics. M: Kedokteran 1997; 912.

5. Grebennikov V. A., Milenin O. B., Ryumin I. I. Sindrom gangguan pernapasan pada bayi baru lahir. 1995; 136.

6. Neonatologi. Kepemimpinan nasional. Ed. Volodina N.N. - 2009 76.

7. Penyakit Pernafasan pada Anak, Ed. B. Blokhin. M. - 2007. hal.182

8. Protokol klinis dari Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan. nomor pemesanan 239, dari 2010

Gejala dan pengobatan pneumonia aspirasi pada bayi baru lahir

Proses peradangan pada jaringan paru-paru pada anak-anak dianggap sebagai patologi yang parah dan sedang yang membutuhkan efek terapeutik yang serius. Kondisi ini sangat berbahaya pada bayi yang baru lahir, karena, sayangnya, pneumonia bakteri dan pneumonia aspirasi pada bayi tidak jarang terjadi pada bayi.

Para ahli menyebut peradangan aspirasi pada bayi radang pada jaringan paru-paru dan batang bronkial yang disebabkan oleh penetrasi isi nasofaring dan isi lambung ke dalam saluran pernapasan. Proses inflamasi itu sendiri berkembang di bawah pengaruh mikroorganisme anaerob.

Penyebab proses inflamasi

Pada bayi, menurut dokter, sistem kekebalan tubuh bekerja dengan sedikit atau tanpa gangguan, terutama bagi mereka yang disusui. Oleh karena itu, ahli neonatologi dan dokter anak percaya bahwa prasyarat untuk munculnya dan perkembangan pneumonia aspirasi diletakkan pada periode prenatal, bermanifestasi dengan kekuatan penuh setelah bayi lahir.

Prasyarat untuk terjadinya aspirasi postpartum ke dalam paru-paru dan perkembangan terhadap latar belakang proses inflamasi ini, para ahli meliputi:

  • infeksi intrauterin pada janin sebagai akibat dari penyakit menular yang ditularkan oleh ibu;
  • prematuritas dari berbagai tingkat, di tempat pertama - prematur dalam;
  • trauma kelahiran pada persalinan yang rumit.

Kelompok risiko termasuk bayi dengan berbagai kelainan bawaan sistem pernapasan, saluran pencernaan, dan gangguan refleks, termasuk refleks mengisap.

Proses peradangan pada latar belakang bronkus atau aspirasi cahaya dapat terjadi pada bayi baru lahir baik segera setelah kelahiran maupun dalam beberapa hari dan minggu setelah kelahiran.

Aspirasi di paru-paru

Pneumonia aspirasi pada bayi dan bayi baru lahir terjadi ketika partikel asing atau mikroorganisme asing memasuki jaringan paru-paru. Ini terjadi dalam beberapa cara, sementara keadaan regurgitasi yang tampaknya tidak berbahaya dapat menyebabkan komplikasi hebat di paru-paru bayi yang baru lahir.

  1. Paling sering, patologi ini berkembang pada anak-anak karena cairan ketuban atau lendir di saluran pernapasan. Ini terjadi selama proses persalinan yang rumit, terutama prematur, ketika sistem pernapasan anak tidak siap untuk aktivitas independen, dan pecahnya gelembung amniotik telah terjadi.
  2. Masuknya partikel asing ke paru-paru bayi yang baru lahir dapat terjadi selama persalinan lama, ketika bayi berada di jalan lahir untuk waktu yang lama dan dilahirkan asfiksia.
  3. Muntah juga dapat menembus paru-paru anak dalam proses regurgitasi, jika ibu tidak punya waktu untuk bereaksi. Alasan untuk ini juga bisa berfungsi sebagai teknik menyusui yang salah, ketika bayi menelan susu dengan udara, dan hidungnya hampir tertutup. Pemberian susu botol yang tidak tepat juga dapat menyebabkan pneumonia aspirasi pada bayi yang diberi susu tiruan.

Partikel-partikel asing yang terperangkap di paru-paru bayi memprovokasi kongesti sekretori paru, yang, dengan latar belakang sistem pernapasan yang tidak sempurna, bertindak sebagai provokator untuk perkembangan agen anaerob yang mengarah ke pneumonia aspirasi pada bayi baru lahir.

Gejala radang aspirasi

Gejala khas dari proses inflamasi aspirasi, serupa dimanifestasikan pada bayi yang baru lahir. Penyakit pada anak-anak, sebagai suatu peraturan, terjadi secara bertahap dan ditandai oleh peningkatan progresi gejala.

Tanda-tanda umum peradangan aspirasi di paru-paru bayi yang baru lahir meliputi:

  • peningkatan suhu tubuh bayi;
  • henti pernapasan singkat;
  • napas pendek, baik saat menghirup maupun menghembuskan napas;
  • mengi basah dan batuk;
  • Kulit berwarna biru pada wajah, terutama di daerah perioral.

Ada spesialis dan gejala spesifik yang karakteristik peradangan aspirasi pada bayi baru lahir dan bayi.

Tanda-tanda pneumonia aspirasi pada bayi baru lahir

Neonatologis juga membedakan sejumlah tanda spesifik yang menunjukkan bahwa aspirasi proses inflamasi dimulai di paru-paru perkembangan destruktif anak. Karena orang kecil tidak dapat menjelaskan kondisinya dan mengeluh tentang nyeri dada dan kejang selama inhalasi dan pernafasan, gejala-gejala berikut disebutkan tentang proses aspirasi di jaringan paru-paru:

  • pengurangan keparahan refleks, hingga depresi lengkap;
  • rona abu-abu muda pada kulit;
  • kurang nafsu makan dan masalah makan yang jelas serta ketidakmampuan bayi untuk mengisap payudara;
  • regurgitasi yang melimpah, menyerupai muntah;
  • penurunan berat badan atau tidak ada penambahan berat badan.

Dengan ekspresi infeksi yang lemah selama aspirasi, gejalanya mungkin tidak muncul, dokter hanya menarik perhatian pada kenyataan bahwa anak tidak bertambah berat badannya, mengisap payudaranya buruk - ini berfungsi sebagai sinyal untuk pemeriksaan diagnostik.

Diagnosis pneumonia aspirasi

Diagnosis primer atas kemungkinan aspirasi paru-paru dilakukan oleh bidan dan neonatologis segera setelah kelahiran bayi. Dokter dengan cermat memeriksa bayi, menentukan apakah bayi baru lahir menelan cairan ketuban selama persalinan. Tentukan juga kondisi umum bayi pada indikator berikut:

  • refleks dasar;
  • warna kulit bayi yang baru lahir
  • kondisi sistem pernapasan (sesuai dengan kekuatan tangisan pertama).

Dalam hal setidaknya satu dari indikator ini mendapat nilai nol - ini adalah alasan untuk menempatkan bayi di departemen khusus untuk bayi baru lahir atau di unit perawatan intensif.

Setelah orang kecil dengan ibunya meninggalkan bangsal bersalin, orang tuanya harus hati-hati mengamati kondisinya. Semua tanda karakteristik pneumonia aspirasi pada bayi baru lahir sederhana dan dapat diakses untuk penentuan visual.

  1. Sangatlah penting untuk memantau kondisi bayi saat menyusui dan secara langsung dalam beberapa menit pertama setelah makan.
  2. Penting untuk mengontrol laju pernapasan bayi untuk menentukan pelanggaran dalam fungsi pernapasan: frekuensi gerakan pernapasan tidak boleh melebihi 40-60 kali per menit.
  3. Setiap perubahan warna kulit harus mengingatkan orang tua, seperti sianosis yang diucapkan atau hanya warna kulit pucat atau abu-abu dapat menandakan aspirasi inflamasi dalam sistem pernapasan.

Pada kecurigaan pertama dari patologi paru, Anda harus berkonsultasi dengan dokter anak, terutama karena selama beberapa minggu pertama kehidupan para dokter dengan cermat memantau perkembangan dan kesehatan bayi.

Pengobatan radang aspirasi

Jika dicurigai pneumonia aspirasi, bayi harus dirawat di rumah sakit ke departemen patologi neonatal, di mana ia akan menerima perawatan medis lebih lanjut. Menyusui direkomendasikan oleh ASI.

  1. Dokter menyesuaikan rejimen pengobatan yang ditujukan untuk merangsang pusat pernapasan dan memulihkan jaringan yang terkena agen mikroba.
  2. Seringkali, bayi diberi resep obat yang membantu memperkuat dinding pembuluh darah untuk meningkatkan daya tahan tubuh dan meminimalkan risiko komplikasi.
  3. Asalkan tidak ada efek terapeutik yang diucapkan selama tiga hari, bayi tersebut diresepkan terapi antimikroba. Dokter memilih obat dari sejumlah antibiotik hingga bayi baru lahir, ia juga menyesuaikan dosis, rejimen, dan kondisi pemberian.

Prognosis penyakit biasanya positif. Namun, kita tidak boleh lupa bahwa jenis proses inflamasi paru ini berbahaya dengan komplikasi dan konsekuensi, terutama untuk organisme kecil dan rapuh. Keberhasilan pemulihan penuh bayi dianggap diagnosis tepat waktu dan perawatan tepat waktu dimulai.

Artikel Lain Tentang Laringitis