Bronkospasme

Bronkospasme (sindrom bronkospastik) adalah suatu kondisi patologis yang terjadi ketika otot polos bronkus berkurang dan lumennya berkurang. Ketika bronkospasme diamati penyumbatan oksigen dalam tubuh, karbon dioksida hampir tidak ada keluaran. Lebih sulit bagi pasien dengan bronkospasme untuk mengeluarkan udara daripada menghirupnya, meskipun menurut sensasi subyektif pasien, bernapas juga sulit.

Penyebab bronkospasme dan faktor risiko

Penyebab utama bronkospasme adalah:

• asma bronkial;
• bronkitis (terutama pada anak-anak hingga tujuh tahun);
• eksaserbasi penyakit paru obstruktif kronik (terutama pada perokok aktif dan di hadapan bahaya produksi);
• reaksi alergi yang nyata terhadap penghirupan zat yang mengiritasi (debu, asap rokok, uap kimia, polusi industri terhadap lingkungan, dll.), syok anafilaksis;
• keracunan tubuh dengan latar belakang penyakit virus atau bakteri pada saluran pernapasan;
• efek samping dari sejumlah obat (termasuk reaksi terhadap anestesi);
• olahraga berlebihan (terutama pada pasien dengan asma bronkial);
• terkena benda asing di saluran pernapasan (terutama pada anak di bawah usia tiga tahun);
• situasi yang penuh tekanan;
• faktor cuaca buruk.

Peran tertentu dalam pengembangan bronkospasme dimainkan oleh kecenderungan genetik.

Bentuk bronkospasme

Bentuk-bentuk kondisi patologis berikut dibedakan:

• bronkospasme dengan obstruksi jalan napas reversibel (dapat dihentikan dengan obat bronkodilator);
• bronkospasme dengan penyumbatan saluran pernapasan yang ireversibel (bronkodilator tidak berhenti).

Dalam hal terjadi bronkospasme selama operasi atau dalam periode pasca operasi tanpa adanya resusitasi darurat, hasil yang fatal mungkin terjadi.

Tergantung pada prevalensi proses patologis dan tingkat bronkokonstriksi, bronkospasme dibedakan:

• area parsial jaringan paru yang berfungsi normal;
• total - kejang penuh bronkiolus dan bronkus kecil.

Gejala bronkospasme

Bronkospasme adalah reaksi pertahanan refleks dari bronkus, penyempitan tajam yang terjadi sebagai respons terhadap aksi stimulus, yang menciptakan hambatan untuk penetrasi stimulus ke paru-paru pasien. Dengan perkembangan bronkospasme patologis, proses ini memperoleh sifat berlarut-larut - otot-otot bronkial yang berkontraksi terus menekan bronkus, dan tidak rileks. Karena meningkatnya tekanan dari luar, serta karena meningkatnya aliran darah, dinding internal bronkus membengkak, lumen menyempit, yang mencegah udara lewat secara normal melalui saluran pernapasan. Dengan perkembangan lebih lanjut dari proses patologis, kelaparan oksigen pada tubuh dapat dimulai. Untuk mengkompensasi kekurangan udara akut, pasien dengan bronkospasme mulai mengambil napas kejang, namun, karena penyempitan lumen bronkial, pernafasan sulit, udara menumpuk di saluran pernapasan bagian bawah, dan ini menciptakan hambatan bagi oksigen untuk masuk ke dalam tubuh.

Gejala utama bronkospasme adalah:

• perasaan kekurangan udara yang akut, serta rasa berat di dada, yang menyebabkan pasien panik;
• peningkatan dispnea (inhalasi pendek dan kesulitan bernafas dalam waktu lama), mengi berisik;
• batuk yang menyiksa, yang dalam beberapa kasus mungkin disertai dengan sedikit pelepasan dahak kental, tetapi lebih sering tidak produktif;
• pucat pada kulit, rona sianotik pada kulit di sekitar mulut;
• takikardia, bunyi jantung teredam;
• keringat berlebih (keringat dingin);
• dipaksa postur tegang dengan tubuh ditekuk ke depan dan bertumpu pada lengan, mengangkat bahu, kepala ditarik.

Lebih sulit bagi pasien dengan bronkospasme untuk mengeluarkan udara daripada menghirupnya, meskipun menurut sensasi subyektif pasien, bernapas juga sulit.

Ada sejumlah tanda yang mengindikasikan bronkospasme yang mendekat. Ini termasuk:

• bersin, disertai dengan keluarnya cairan bening dari hidung;
• gatal pada kulit, iritasi mata;
• batuk paroksismal yang kuat;
• nafas pendek;
• sakit kepala;
• peningkatan buang air kecil dan peningkatan output urin;
• kelemahan, depresi, atau lekas marah.

Secara visual, pada pasien dengan bronkospasme, ada ketegangan pernapasan yang nyata, serta gerakan otot pernapasan (ruang interkostal tenggelam, pembuluh darah membengkak di leher, sayap hidung menarik kembali).

Dalam kasus bronkospasme total, pasien benar-benar tidak ada bernafas, yang disertai dengan gangguan ditandai dalam pertukaran gas.

Diagnostik

Diagnosis bronkospasme total tidak sulit, berbeda dengan bronkospasme parsial, yang mungkin memiliki gejala yang sedikit. Selain naungan sianotik pada kulit, serta hipertensi arteri moderat, pasien di bawah kontrol visual di bawah torakotomi memiliki kolaps paru yang tidak memadai selama pernafasan, serta peningkatan resistensi terhadap inhalasi buatan. Asidosis respiratorik yang stabil dengan ventilasi mekanis yang kuat menunjukkan adanya bronkospasme parsial yang laten.

Studi fungsi pernapasan sangat penting untuk diagnosis bronkospasme. Ketika melakukan metode diagnostik perangkat keras ditentukan oleh konsentrasi minimum atau tidak adanya karbon dioksida di udara yang dihembuskan sepenuhnya, sementara konsentrasinya dalam darah pasien meningkat.

Diagnosis banding dilakukan dengan memperoleh bronkus secara mekanis oleh benda asing, menekuk tabung endotrakeal, atelektasis yang berkembang secara akut selama anestesi. Seringkali diperlukan untuk membedakan proses patologis ini dengan edema paru, yang terakhir mungkin merupakan tahap akhir bronkospasme. Pada tahap awal perkembangan bronkospasme pada pasien, bradikardia, hipertensi arteri dan tekanan nadi rendah yang disebabkan oleh peningkatan tekanan arteri diastolik dicatat, sejumlah kecil dahak vitreous kental dipisahkan. Ketika edema paru terjadi pada latar belakang tekanan darah tinggi, takikardia berkembang, tekanan nadi meningkat karena peningkatan tekanan darah sistolik, maka hipoksia miokard terjadi, diikuti oleh fibrilasi ventrikel dan henti jantung. Pada pasien dengan edema paru, dahak berbusa dicampur dengan darah.

Secara visual, pada pasien dengan bronkospasme, ada ketegangan pernapasan yang nyata, serta gerakan otot pernapasan (ruang interkostal tenggelam, pembuluh darah membengkak di leher, sayap hidung menarik kembali).

Perawatan bronkospasme

Yang paling berbahaya adalah perkembangan bronkospasme pada anak-anak, sehingga kondisi ini harus dihentikan sesegera mungkin.

Jika bronkospasme terjadi pada latar belakang kesehatan lengkap, tanpa adanya pasien dengan asma bronkial, serta dalam kasus ketika kondisi patologis tidak dapat dihentikan selama satu jam, pasien dengan riwayat kejang bronkial harus memanggil ambulans.

Jika diketahui bahwa penyebab proses patologis adalah paparan alergen, itu harus dihilangkan, berikan udara segar, siram hidung dengan air dan bilas tenggorokan.

Jika bronkospasme terjadi pada pasien dengan asma bronkial, Anda harus menggunakan salah satu obat yang meringankan bronkospasme dan memperluas lumennya. Setelah 15-20 menit setelah penggunaan bronkodilator diperbolehkan minum obat ekspektoran. Dalam kasus pengangkatan bronkospasme secara mandiri, yang etiologinya tidak diketahui, Anda harus diperiksa untuk menentukan penyebab kondisi patologis.

Perawatan obat bronkospasme tergantung pada proses patologis utama, yang menjadi dasar perkembangan kondisi ini, dan dipilih untuk setiap pasien secara individual. Untuk meredakan serangan, otot bronkodilatasi dan relaksasi bronkus dirawat dengan obat-obatan, pasien yang menderita penyakit pernapasan yang memiliki risiko lebih tinggi terkena bronkospasme (misalnya, asma bronkial) disarankan untuk menjaga respirator saku meteran di zona akses cepat. Inhalasi ultrasonik dengan solusi antispasmodik, obat-obatan hormon antiinflamasi juga efektif.

Untuk obat-obatan yang membantu menghilangkan kejang otot polos bronkus, termasuk:

• glukokortikoid (memiliki efek antiinflamasi, mengurangi produksi zat aktif biologis pada otot bronkus);
• adrenomimetik (secara langsung mempengaruhi otot polos bronkus, melebarkannya);
• M-holinoblokatory (mirip dengan adrenomimetikami, bagaimanapun, agak kurang efektif).

Perawatan utama dianjurkan untuk melengkapi minuman yang berlimpah.

Dalam beberapa kasus, pasien dengan bronkospasme perlu melakukan terapi oksigen di rumah sakit.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Terhadap latar belakang bronkospasme yang berkepanjangan, hipoksemia dapat berkembang dengan perkembangan lebih lanjut dari hiperkapnia, peningkatan volume paru-paru, kemacetan di vena cava superior dan inferior, serta henti jantung dan sirkulasi.

Ramalan

Dengan bantuan tepat waktu dari kondisi patologis, prognosis biasanya menguntungkan. Dengan kekambuhan bronkospasme yang sering pada anak-anak (terutama hingga enam tahun), prognosisnya memburuk.

Dalam hal terjadi bronkospasme selama operasi atau dalam periode pasca operasi tanpa adanya resusitasi darurat, hasil yang fatal mungkin terjadi.

Pencegahan

Untuk mencegah terjadinya bronkospasme, disarankan:

• pengobatan penyakit yang tepat waktu yang dapat berfungsi sebagai latar belakang untuk pengembangan bronkospasme;
• hindari aktivitas fisik yang berlebihan;
• menghindari situasi yang penuh tekanan dan ketegangan mental;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk;
• menghindari paparan faktor lingkungan yang merugikan.

Untuk mencegah perkembangan bronkospasme selama intervensi bedah pada periode perioperatif, dianjurkan terapi desensitisasi dengan antihistamin dan kortikosteroid, serta terapi aerosol dengan bronkodilator. Dibutuhkan anestesi umum dengan kedalaman yang cukup dengan ventilasi paru-paru yang memadai, sehingga memastikan pertukaran gas normal.

ASC Doctor - Situs web tentang Pulmonologi

Penyakit paru-paru, gejala dan pengobatan organ pernapasan.

Persiapan untuk menghilangkan gejala asma bronkial

Sebagian besar pasien membutuhkan obat untuk meredakan ketidaknyamanan pada asma - batuk, sesak napas, serangan kesulitan bernafas. Dipercayai bahwa asma dapat dikendalikan jika penghirupan obat-obatan tersebut dilakukan tidak lebih dari dua kali seminggu, dan hanya selama jam-jam siang hari. Jika kebutuhan akan obat "ambulans" meningkat, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk menghindari komplikasi parah - status asma.

Kelegaan serangan atau gejala asma lainnya dilakukan dengan bantuan β2-agonis berdurasi pendek, lebih jarang ipratropium bromide. Dalam beberapa kasus, penggunaan kombinasi obat ini. Semuanya disebut "bronkodilator," yang berarti "melebarkan bronkus." Tindakan ini membantu mengembalikan patensi normal pohon bronkial dan dengan cepat menyingkirkan gejala asma yang mengganggu.

Jadi, agonis β2 kerja pendek dan ipratropium bromide dengan cepat membantu asma bronkial. Pertimbangkan obat ini lebih terinci.

Beta2-agonis kerja pendek untuk menghentikan serangan asma

Sebagai ambulan, zat berikut digunakan:

• salbutamol;
• fenoterol;
• formoterol (obat kerja panjang, digunakan untuk meredakan kejang dengan pembatasan).

Salbutamol

Salbutamol adalah yang disebut β-adrenomimetic, ia memiliki afinitas terhadap β2-adrenoreseptor. Ujung-ujung saraf sensorik ini terletak di dinding bronkus, miometrium (otot uterus), pembuluh darah. Dalam kondisi fisiologis, katekolamin mengaktifkannya, terutama adrenalin. Di bawah aksi adrenalin atau agonisnya, seperti salbutamol, otot polos di dinding bronkus dan pembuluh darah mengendur.

Salbutamol menyebabkan efek berikut:

• memperluas bronkus, sebagai akibatnya mengurangi resistensi saluran pernapasan, meningkatkan kapasitas paru-paru, menghilangkan bronkospasme;
• menyebabkan ekspansi pembuluh darah yang memberi makan jantung, tanpa mempengaruhi tekanan darah;
• mengurangi tonus dan kontraktilitas uterus;
• menghambat pelepasan histamin dan mediator alergi dan peradangan lainnya;
• Ini memiliki efek lemah pada miokardium, agak uchyaschaya dan memperkuat detak jantung.

Ketika menggunakan salbutamol sebagai aerosol, ia cepat diserap ke dalam darah, tetapi kandungannya dalam darah rendah. Metabolisme zat terjadi di hati, dikeluarkan dan produk metaboliknya dengan urin. Waktu paruh eliminasi (waktu penarikan dari tubuh setengah dari dosis yang diterima) adalah 2-7 jam, sehingga efek salbutamol pendek.

Pada asma bronkial, salbutamol digunakan untuk meredakan kejang untuk setiap keparahan penyakit. Ini juga dapat diambil untuk mencegah serangan, misalnya, dalam kasus asma upaya fisik sebelum beban yang intens.

• pelebaran pembuluh darah, kemungkinan penurunan tekanan darah dan sedikit peningkatan detak jantung;
• sakit kepala, pusing, jarang mual dan muntah;
• kasus alergi yang jarang - angioedema, urtikaria, ruam kulit, tekanan darah turun dan pingsan;
• tangan gemetar, kram otot, dalam beberapa kasus - bronkospasme paradoks.

• pada trimester pertama dan kedua kehamilan, zat ini dikontraindikasikan pada kasus keguguran, dan pada trimester ketiga, dalam kasus perdarahan dan toksikosis; secara umum, penggunaan salbutamolo pada kehamilan diizinkan, tetapi risiko potensial pada janin harus dinilai;
• usia hingga 2 tahun;
• obat istimewa.

• substansi diekskresikan dalam ASI, oleh karena itu, selama menyusui, perlu untuk menilai risiko pada bayi;
• dengan hati-hati harus digunakan untuk pelanggaran irama jantung, hipertensi, miokarditis, penyakit jantung, diabetes, hipertiroidisme dan glaukoma - penggunaan hanya dimungkinkan dengan izin dokter dan di bawah kendali detak jantung, tekanan, kadar gula darah;
• Dengan sering digunakan, penurunan kadar kalium dalam darah adalah mungkin, terutama ini kemungkinan pada asma yang parah, oleh karena itu, kontrol indikator biokimia ini diperlukan;
• risiko hipokalemia meningkat dengan pemberian simultan salbutamol dan teofilin, glukokortikosteroid untuk penggunaan internal, obat diuretik (hipotiazid, furosemid);
• jika seorang pasien secara bersamaan mengambil β-blocker untuk penyakit jantung atau hipertensi (misalnya, atenolol, metoprolol, bisoprolol), efeknya juga salbutamol, dan obat-obatan ini dapat berkurang karena mereka mempunyai efek farmakologis yang berlawanan;
• dengan penggunaan simultan salbutamol dan teofilin meningkatkan kemungkinan aritmia jantung, membutuhkan pemantauan elektrokardiogram (EKG) secara teratur.

Salbutamol untuk menghilangkan serangan asma dapat digunakan dalam bentuk sediaan berikut:

Untuk menghilangkan serangan, nafas 1-2 biasanya digunakan, setelah 10 menit, pemberian obat dapat diulang. Dosis bersifat individual dan dipilih oleh dokter dan pasien tergantung pada tingkat keparahan gejalanya. Jumlah maksimum dosis per hari adalah 12.

• Astalin;
• Ventolin;
• Salamol Eco;
• Salamol Eco Light Breath (diaktifkan melalui penghirupan);
• Salbutamol;
• Salbutamol AB;
• Salbutamol-MHPP;
• Salbutamol-Teva.

Solusi inhalasi dimaksudkan untuk administrasi dengan nebulizer. Perbaikan terjadi 10 hingga 15 menit setelah terhirup, jadi bentuk ini tidak cocok untuk menghilangkan sesak napas dengan cepat.

Solusi salbutamol untuk inhalasi melalui nebulizer diwakili oleh obat-obatan berikut:

• Ventolin nebuli;
• Salamol Steri-neb;
• Salgim

Bedak untuk inhalasi Salgim diterapkan menggunakan inhaler cyclohaler. Untuk menghilangkan serangan ditunjuk sekali.

Kapsul untuk inhalasi Zibutol Cycloclops digunakan dengan bantuan inhalator "Cyclohealer", untuk menghilangkan serangan cukup 1 kapsul. Untuk pencegahan bronkospasme digunakan injeksi tunggal per hari. Dengan eksaserbasi dosis harian dapat ditingkatkan.

Fenoterol

Zat ini sangat dekat dengan sifat salbutamol. Fenoterol adalah β-adrenomimetik dengan afinitas dominan untuk reseptor β2-adrenergik.

• dilatasi bronkial;
• meningkatkan pernapasan dan meningkatkan kedalamannya;
• aktivasi silia epitel saluran napas bersilia;
• pelebaran pembuluh darah;
• penurunan tonus dan kontraktilitas miometrium.

Obat ini dimetabolisme di hati, diekskresikan dalam empedu dan urin.

• pencegahan bronkospasme;
• meringankan asma bronkial.

Ketika digunakan sebagai ambulans, interval antara inhalasi setidaknya 3 jam.

• jantung berdebar, menekan nyeri di dada, terkadang menurunkan tekanan darah;
• pusing dan sakit kepala, gelisah dan mudah tersinggung, tangan gemetar;
• bersendawa, mual dan muntah, sembelit;
• kemungkinan peningkatan kadar glukosa darah;
• batuk, kadang bronkospasme paradoks;
• berkeringat, kelemahan, nyeri pada otot dan kejang, penurunan kadar kalium dalam darah, jarang merupakan reaksi alergi.

• usia hingga 6 tahun;
• kardiomiopati hipertrofik dengan obstruksi saluran keluar;
• hipertiroidisme;
• tachyarrhythmias (misalnya, takikardia supraventrikular paroksismal);
• intoleransi individu;
• 2 dan 3 trimester kehamilan;
• laktasi.

• Ini digunakan dengan hati-hati pada trimester pertama kehamilan, diabetes mellitus, infark miokard baru-baru ini (setidaknya hingga 3 bulan), hipertiroidisme, pheochromocytoma, gagal jantung berat;
• overdosis dapat menyebabkan bronkospasme ireversibel;
• Fenoterol harus digunakan dengan hati-hati dengan obat-obatan tertentu: glukokortikoid, obat antikolinergik (termasuk ipratropium bromide), teofilin, obat diuretik karena kemungkinan hipokalemia;
• penggunaan simultan dengan kalsium, vitamin D dan obat mineralokortikoid tidak dianjurkan;
• efek fenoterol berkurang dengan pengangkatan β-blocker secara simultan untuk penyakit jantung.

Fenoterol adalah bahan aktif DAI Berotek N. Ini juga bagian dari solusi untuk inhalasi Berotec dan Fenoterol-Nativ. Solusi ini dimaksudkan untuk digunakan dalam nebuliser. Inhalasi dapat dilakukan sebelum aktivitas fisik untuk upaya fisik asma.

Formoterol

Formoterol dalam sifatnya, efek samping dan indikasi untuk digunakan mirip dengan salbutamol dan fenoterol. Namun, ini memiliki efek jangka panjang, oleh karena itu, sering digunakan sebagai komponen terapi dasar dan untuk mencegah serangan dalam kondisi tertentu (kontak dengan alergen, olahraga, akses terhadap dingin, dan sebagainya). Untuk menghilangkan kejang, digunakan hanya jika tidak ada agonis β2 jangka pendek (salbutamol dan fenoterol).

• usia hingga 6 tahun;
• intoleransi individu.

Formoterol dengan hati-hati dapat digunakan selama kehamilan dan menyusui, menilai risiko pada anak.

• dengan sangat hati-hati dan di bawah pengawasan dokter, obat ini dapat digunakan untuk penyakit jantung koroner, irama jantung dan gangguan konduksi, gagal jantung berat, stenosis aorta subvalvular, kardiomiopati hipertrofik, tirotoksikosis, dan perpanjangan interval Q-T pada EKG;
• kehati-hatian yang diresepkan untuk diabetes dan mioma uterus;
• kombinasi dengan β-adrenomimetik lainnya, inhibitor monoamine oksidase, antidepresan trisiklik tidak direkomendasikan;
• penggunaan kombinasi dengan glukokortikoid, diuretik, teofilin dapat menyebabkan hipokalemia (diperlukan kontrol kalium dalam darah);
• ada risiko aritmia ventrikel, termasuk yang mengancam jiwa, saat mengambil formoterol dan quinidine, disopyramide, procainamide (obat antiaritmia), phenothiazine, antihistamin (digunakan untuk mengobati alergi), antidepresan trisiklik;
• penggunaan β-blocker dapat menyebabkan tidak adanya efek formoterol.

Formoterol adalah bagian dari DAI Atimos. Jika timbul gejala, dosis 1 hingga 2 dapat dihirup.

Sediaan formoterol dalam bentuk bubuk atau kapsul dengan bubuk untuk inhalasi:

• Turbuhaler Oxis;
• Foradil, kapsul dengan bubuk dan perangkat untuk inhalasi (aerolizer);
• Formoterol adalah penurun kecepatan;
• Formoterol-Nativ, kapsul dengan bubuk untuk inhalasi, dengan atau tanpa alat untuk administrasi.

Oxis Turbuhaler diresepkan untuk terapi pemeliharaan. Selain itu dapat diambil untuk mengurangi serangan bronkospasme. Meningkatkan kebutuhan akan obat harus menjadi alasan untuk perawatan yang cepat ke dokter. Harus diingat bahwa formoterol tidak diinginkan untuk digunakan secara teratur sebagai sarana "ambulans".

Ipratropium bromide

Zat ini milik blocker dari reseptor M-cholinergic. Ujung saraf ini tersumbat oleh atropin. Aktivasi reseptor m-cholinergic mengarah pada pengurangan otot polos, termasuk di dinding bronkus, dan blokade mereka - untuk relaksasi sel-sel otot dan peningkatan lumen bronkial.

Salah satu obat yang memblokir reseptor m-cholinergic di dinding bronkus adalah ipratropium bromide. Zat ini juga menghambat sekresi lendir dari kelenjar bronkial, mengurangi jumlah dahak yang menyumbat saluran udara. Ketika diberikan melalui inhalasi, sedikit diserap ke dalam darah, terutama ditelan dan diekskresikan dalam tinja.

Ipratropium bromide digunakan sebagai obat pilihan kedua untuk menghentikan dan mencegah serangan asma bronkial, ketika β-adrenomimetics tidak ditunjukkan, misalnya, dalam kasus penyakit jantung.

• mulut kering, iritasi faring, batuk;
• peningkatan viskositas dahak;
• sakit kepala dan pusing;
• sembelit, diare, mual, muntah

• 1 trimester kehamilan;
• intoleransi individu.

• pada trimester 2 dan 3 kehamilan, penggunaan hanya dimungkinkan jika ada indikasi serius;
• keamanan selama laktasi belum ditetapkan;
• gunakan dengan hati-hati pada anak di bawah 6 tahun;
• substansi harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan glaukoma sudut-penutupan bersamaan (peningkatan tekanan intraokular) dan adenoma prostat;
• untuk menghilangkan sesak napas, disarankan untuk digunakan bersamaan dengan agonis β2 kerja pendek, karena efek ipratropium bromide berkembang kemudian, tetapi kombinasi ini meningkatkan risiko peningkatan tekanan intraokular secara tiba-tiba.

Ipratropium bromide tersedia dalam bentuk DAI dan larutan inhalasi melalui nebulizer.

• Atrovent N;
• Ipratropium Aeronaut.

Solusi untuk inhalasi:

• Atrovent;
• Ipratropium Steri-neb;
• Ipratropium-Nativ.

Untuk pengobatan bronkospasme akut dapat digunakan secara bersamaan dengan β2-agonis aksi pendek, jika perlu, ulangi inhalasi.

Persiapan gabungan

Sangat sering, obat kombinasi diresepkan untuk meredakan serangan asma:

1. Berodual-N, DAI, mengandung fenoterol dan ipratropium bromide. Efeknya datang dengan cepat. Dosis agonis β berkurang dibandingkan dengan monoterapi, yang menghindari efek samping.
2. Ipramol Steri-neb, solusi inhalasi, mengandung ipratropium bromide dan salbutamol. Kontraindikasi pada anak di bawah 12 tahun.
3. Ipraterol-Native, larutan inhalasi yang mengandung ipratropium bromide dan fenoterol. Solusinya dapat diterapkan seperti yang ditentukan oleh dokter pada anak-anak, dalam dosis yang dikurangi.
4. Symbicort Turbuhaler, bubuk untuk inhalasi, mengandung formoterol dan budesonide (glukokortikoid). Ini digunakan untuk terapi dasar, tetapi dapat digunakan untuk menghentikan serangan asma. Hal ini terutama diindikasikan untuk pengendalian penyakit yang parah dan tidak memadai, dengan sering perlu untuk menghilangkan gejala. Obat ini tidak dianjurkan untuk anak di bawah 12 tahun. Seperti obat lain yang mengandung formoterol, obat ini tidak dianjurkan untuk menghilangkan gejala secara permanen. Dengan meningkatnya kebutuhan akan pengobatan, seseorang harus berkonsultasi dengan dokter untuk koreksi terapi dasar.

Bronkospasme pada orang dewasa - apa itu dan bagaimana cara meredakan serangan

Berkat berfungsinya sistem pernapasan, seseorang dapat hidup. Setiap hari bronkus dan paru-paru melewati sejumlah besar udara, memenuhi sel-sel tubuh dengan oksigen. Karena keadaan tertentu, lumen bronkial dapat mengalami kejang.

Kondisi ini berbahaya, memerlukan intervensi medis segera. Orang-orang yang cenderung mengalami bronkospasme secara teratur harus terus-menerus membawa obat-obatan untuk meredakan gejalanya. Hanya seorang dokter yang kompeten untuk meresepkan obat apa pun dan merekomendasikan metode terapi.

Apa itu bronkospasme?

Bronkospasme disebut penyempitan lumen saluran bronkial. Pada titik ini, orang tersebut mulai tersedak. Negara diperburuk oleh serangan panik. Mekanisme perkembangan bronkospasme dalam semua kasus adalah sama, terlepas dari kenyataan bahwa penyebabnya mungkin berbeda.

• Bronkus menyempit dalam menanggapi iritasi, tidak memungkinkannya untuk menembus lebih rendah. Pertahanan tubuh yang aneh adalah bahaya bagi orang itu sendiri.
• Reaksi menyebabkan kontraksi otot-otot bronkial. Mereka dikompresi tanpa sadar, setelah itu mereka tidak dapat kembali ke posisi semula.
• Meningkatkan tekanan pada bronkus yang masuk ke luar. Karena itu, dinding bagian dalam dipenuhi darah dan membengkak.
• Karbon dioksida tidak ditukar dengan benar, ia mandek di dalam tubuh, yang menyebabkan mati lemas. Pasien membuat nafas kejang, tetapi pada titik tertentu tempat oksigen berakhir.
• Ada kelaparan oksigen, yang mengancam jiwa.

Anda harus tahu tentang patologi, yang disebut "bronkospasme", bahwa ini adalah kondisi di mana seseorang tidak dapat mengeluarkan napas. Pasien membuat nafas kejang, mencoba menghilangkan serangan mati lemas dimulai.

Gejala

Apa itu bronkospasme, perlu untuk setidaknya secara dangkal mengenal setiap orang. Keadaan ini berkembang pesat, dalam beberapa menit. Namun, ada prasyarat yang disebut untuk serangan.

Jika saat ini tidak mengambil langkah-langkah yang bertujuan mencegah serangan, maka Anda dapat melihat gambaran klinis yang jelas.

1. Bernapas menjadi bising. Mengi jelas dengan siulan.
2. Ada pembengkakan di leher dan wajah. Udara di paru-paru meremas dada.
3. Kurangnya porsi baru oksigen dan kelebihan karbon dioksida menyebabkan perubahan warna kulit. Pasien pucat, Anda dapat melihat bagian nasolabial berwarna biru.
4. Upaya menormalkan pernapasan memicu tarikan dan penonjolan ruang di antara tulang rusuk. Sayap hidung juga terlibat aktif.
5. Pasien dengan bronkospasme mengambil posisi duduk, memberikan tubuh ke depan. Dalam kondisi ini, ilusi kelegaan diciptakan.
6. Pada anak kecil, kejang bronkial hampir selalu disertai dengan panik dan menangis.

Alasan

Untuk taktik aksi yang benar saat menghentikan serangan, Anda perlu tahu bagaimana itu diprovokasi.

Prasyarat untuk penyempitan bronkus adalah penyakit infeksi dan peradangan pada sistem pernapasan:

• asma;
• radang tenggorokan;
• bronkitis akut atau obstruktif;
• syok anafilaksis.

Pasien dengan diagnosis serupa harus lebih memperhatikan kesejahteraan mereka sendiri. Serangan itu bisa berkembang tiba-tiba. Penyebab utama bronkospasme meliputi:

• alergen (rumah tangga, obat-obatan, makanan pedas);
• bahan kimia (asap, debu, bau kuat dari produk tertentu);
• rangsangan mekanis (selama diagnostik berperan, masuknya benda asing ke saluran pernapasan);
• keracunan dengan infeksi virus atau bakteri;
• inhalasi;
• situasi stres, penyakit neurologis;
• perubahan iklim atau kondisi cuaca.

Bronkospasme juga terjadi pada latar belakang patologi kronis saluran pernapasan, yang diperparah saat ini.

Bronkospasme pada orang dewasa

Serangan yang terjadi pada orang dewasa sering dapat dicegah pada tahap awal. Pria itu menurut para pendahulu memahami kejang yang mendekat dan dengan bantuan cara-cara tertentu menghentikannya. Semuanya akan sangat sederhana jika bukan karena kasus-kasus yang menjadi pengecualian.

Bronkospasme paradoksal adalah suatu kondisi di mana penyempitan lumen bronkus disebabkan oleh minum obat tertentu yang bertujuan menghilangkan serangan. Seseorang yang mencoba menghentikan atau mencegah patologi menggunakan obat-obatan yang memicu reaksi individu.

Dengan meningkatnya sensitivitas organisme terhadap zat aktif, efek sebaliknya terjadi. Kejang paradoksikal pada bronkus membutuhkan perawatan wajib untuk dokter dan pilihan pengobatan alternatif yang tidak menyebabkan reaksi seperti itu.

Bronkospasme anak-anak

Pada anak di bawah tiga tahun, sindrom bronkastik adalah kondisi yang berbahaya. Karena struktur khusus sistem pernapasan, hampir selalu menyebabkan komplikasi paru.

Seringkali, serangan pertama berkembang di latar belakang penyakit menular. Ada juga kemungkinan bronkospasme yang tinggi pada anak-anak dengan manifestasi alergi.

Pada anak-anak, penyebab umum bronkospasme adalah penetrasi benda asing ke dalam saluran pernapasan. Hanya tenaga medis yang memenuhi syarat yang dapat menghapusnya dengan benar. Adalah jauh lebih mudah untuk mencegah bagian-bagian kecil memasuki saluran udara bayi daripada menghilangkan konsekuensinya.

Cara meredakan serangan: pertolongan pertama

Hal pertama dan terpenting yang harus dilakukan saat tersedak adalah menyebabkan ambulans. Sambil menunggu tim medis, perlu untuk membantu pasien secara mandiri.

Seperti yang Anda ketahui, kejang lumen bronkial memicu alergen atau bau menyengat. Untuk menghilangkannya, Anda harus membuka jendela dan ventilasi ruangan atau membawa seseorang ke balkon. Jika tidak, Anda harus melakukannya jika alergennya ada di jalan.

• Berikan posisi yang nyaman.

Pasien harus duduk dengan memiringkan tubuh ke depan. Pada saat yang sama, perlu untuk meminimalkan tekanan pada dada: lepaskan pakaian yang sempit, lepaskan scarf dari leher, sehingga tidak ada yang mencegah penetrasi udara ke dalam tubuh.

Ini akan membantu meminimalkan manifestasi tidak menyenangkan dari minuman alkali apa pun. Penting agar tidak dingin atau sangat panas. Air mineral, susu, larutan soda tidak pekat - inilah yang dapat diberikan kepada pasien. Anda tidak boleh minum banyak, cukup untuk melakukan 2-3 teguk.

Jika serangan itu berulang atau seseorang memiliki riwayat penyakit serius pada sistem pernapasan, maka ia harus mengetahui obat yang disetujui. Biasanya, dokter menyarankan agar penderita asma selalu membawa inhaler saku atau pil yang meredakan kejang bronkial.

Perawatan

Pengobatan bronkospasme pada orang dewasa membutuhkan pendekatan terpadu. Dua syarat harus dipenuhi:

1. hentikan kondisi patologis;
2. mencari tahu penyebab terjadinya dan menghilangkannya.

Setelah normalisasi fungsi pernapasan, perlu untuk menggunakan obat yang sesuai yang mendukungnya. Anda tidak boleh memberikan obat pasien yang tidak diresepkan oleh dokter.

Pengobatan sendiri untuk kejang pada sistem pernapasan bagian bawah tidak dapat diterima. Anda perlu tahu cara meredakan bronkospasme jika ada orang atau anak di lingkungan Anda yang rentan terhadap kondisi ini.

Obat-obatan dalam pengobatan bronkospasme

Sebelum mengeluarkan bronkospasme, Anda harus memastikan bahwa tidak ada reaksi alergi terhadap obat tertentu. Jika Anda memiliki alat yang tepat, maka dengan serangan sesak napas yang kuat atau menunggu lama untuk tim medis Anda dapat mengambil tindakan sendiri.

1. Kortikosteroid (Prednisolon atau Deksametason) dalam volume 2 ml, diencerkan dengan 200 ml saline. Obat-obatan diberikan tetes.
2. Bronchodilator Euphilin dalam jumlah 10 ml disuntikkan ke dalam vena. Dengan tidak adanya injeksi, Anda dapat menggunakan tablet atau menggantinya dengan Ephedrine.

Obat lain untuk pengobatan kejang pada organ pernapasan harus diresepkan oleh dokter. Penggunaan independen mereka dapat menyebabkan gelombang serangan baru, jadi harus berhati-hati. Inilah yang spesialis dapat tunjuk pasien dewasa:

• sarana mengendurkan otot dan meningkatkan lumen bronkus (Salbutamol, Clenbuterol, Bronholitin, Singlon);
• obat dosis untuk inhaler portabel (Salbutamol atau Ventolin);
• antispasmodik bronkodilatory, anti-inflamasi, anti-alergi (Berodual, Fluticasone, Pulmicort);
• dekongestan (Prednisolon atau Deksametason);
• agen mukolitik (Ambrobene, ACC, Lasolvan, Fluimucil).

Dengan penggunaan obat secara terpadu, penting untuk mengamati rejimen dosis. Misalnya, bronkodilator dikombinasikan dengan baik satu sama lain. Mereka harus digunakan sebelum mucolytics, dalam seperempat jam. Hanya dalam kasus ini efek yang benar akan tercapai, dan bukan efek sebaliknya.

Tindakan yang dilarang

Tidak semua sarana pandai bertarung untuk pernapasan mudah. Ada obat yang digunakan ketika kejang dilarang keras. Memberi pasien obat-obatan ini, Anda hanya memperburuk kesehatannya. Anda harus tahu apa dan mengapa tidak bisa digunakan.

• Antihistamin generasi pertama.

Tampaknya mereka menghilangkan gejala alergi. Namun, obat-obatan tersebut masih menghambat keluarnya lendir dari bronkus.

• Agen penghangat (minyak, salep, plester mustard).

Dipercayai bahwa produk-produk farmasi ini menghangat, mengalihkan perhatian dari batuk kering dan mengurangi peradangan. Tetapi dengan bronkospasme, mereka meningkatkan manifestasi yang tidak menyenangkan, meningkatkan kemungkinan hasil yang buruk.

• Aromamasla, obat dengan bau menyengat.

Dilarang dengan alasan yang sama dengan agen pemanasan. Obat-obatan semacam itu bisa menjadi dorongan tambahan untuk manifestasi alergi.

Obat terlarang berdasarkan kodein dan zat aktif lainnya. Dengan bronkospasme, mereka tidak akan membantu menghentikan batuk, tetapi mereka tidak akan memiliki efek terbaik pada pusat pernapasan. Penggunaan dana semacam itu penuh dengan kegagalan pernapasan akut.

Tindakan pencegahan

Orang yang cenderung mengalami bronkospasme perlu menjaga kesehatannya. Untuk mencegah serangan, Anda harus menjalani gaya hidup sehat. Berhenti merokok dan alkohol, serta kebiasaan buruk lainnya, meminimalkan kemungkinan kambuh.

Pencegahan penyakit radang dan infeksi dilakukan dengan menggunakan semua cara yang diketahui: madu, cranberry, viburnum, bawang putih. Mempertahankan kekebalan yang kuat dan minum obat yang diresepkan oleh dokter menjamin tidak adanya kejang yang lama.

Berarti untuk pencegahan dan penyembuhan bronkospasme.

Berarti, memperluas bronkus (bronkodilator), klasifikasi.

1. Zat yang merangsang β-adrenoreseptor (izadrin, orciprenaline sulfate, salbutamol, fenoterol, terbutaline, adrenaline hydrochloride).

2. M-antikolinergik (atropin sulfat, metacin, ipratropium bromide).

3. Aksi myotropik antispasmodik (teofilin, aminofilin).

Mekanisme kerja: Obat yang berbeda memiliki mekanisme yang berbeda: stimulasi reseptor b-adrenergik, reseptor a dan b-adrenergik, penghambat reseptor M-kolinergik, efek pada HMC, aksi anti alergi.

Efek farmakologis: Perbanyak bronkus, hentikan bronkospasme.

Indikasi: dengan asma bronkial dan penyakit lain pada saluran pernapasan, terjadi dengan kondisi spastik bronkus

Efek samping: sakit kepala, pusing, mual, muntah, retensi urin, aritmia, agitasi, insomnia, kejang-kejang.

EPINEFRIN:

Sifat farmakologis: Simpatomimetik yang kuat. Ini merangsang alpha dan beta adrenoreseptor dan menyebabkan semua efek stimulasi sistem saraf simpatik, dengan pengecualian pada arteri wajah dan kelenjar keringat. Efeknya pada sistem kardiovaskular sangat terasa. Meningkatkan kekuatan dan detak jantung, curah jantung, permintaan oksigen miokard, konduksi AB, otomatisme. Menyebabkan kejang pada pembuluh darah perut, kulit dan lendir dan, pada tingkat yang lebih rendah, pembuluh otot rangka. Meningkatkan tekanan darah (terutama sistolik), resistensi pembuluh darah perifer (dalam dosis besar). Merilekskan otot bronkial, mengurangi tonus dan kontraktilitas saluran pencernaan. Ini menurunkan tekanan intraokular dengan mengurangi sekresi lumpur berair. Menyebabkan hiperglikemia dan hiperlipidemia.

Indikasi: Syok anafilaksis dan reaksi alergi lainnya (misalnya, edema laring), asma bronkial, overdosis insulin, glaukoma sudut terbuka.

Overdosis: Aritmia. Pengobatan: Beta-blocker.

Efek samping: Hipertensi arteri, takikardia, aritmia, nyeri di daerah jantung.

Kontraindikasi: Hipertensi, aterosklerosis berat, aneurisma, tirotoksikosis, diabetes mellitus, glaukoma sudut terbuka. Halothane, cyclopropane, anestesi kloroform (risiko aritmia).

SALBUTAMOL (Salbutamolum)

Ini memiliki tindakan bronkodilator dan tokolitik. Dalam dosis terapi, biasanya tidak menyebabkan takikardia dan perubahan tekanan darah.

Diterapkan dengan asma bronkial dan penyakit lain pada saluran pernapasan, terjadi dengan kondisi kejang bronkus.

Diproduksi dalam silinder aluminium aerosol dengan katup metering, semprotkan setiap kali Anda menekan O, 1 mg obat (dalam bentuk partikel halus, ukurannya tidak melebihi 5 mikron).

Untuk meringankan timbulnya serangan tersedak, dosis inhalasi 1 sampai 2 dosis dibuat. Dalam kasus yang parah, jika 5 menit setelah menghirup dosis pertama tidak ada peningkatan nyata dalam pernapasan, 2 dosis aerosol lagi dapat dihirup. Penghirupan selanjutnya dilakukan dengan interval 4-6 jam (tidak lebih dari 6 kali sehari).

SALMETEROL:

Sifat farmakologis: Salmeterol xinafoat adalah agonis adrenergik beta-2 selektif jangka panjang. Menunjukkan efek lemah pada jantung. Merangsang adenilat siklase dan meningkatkan konsentrasi AMP siklik, yang melemaskan otot-otot bronkial dan menghambat pelepasan mediator dari reaksi alergi (histamin, prostaglandin D2, leukotrien) dengan sel mast. Ini dapat digunakan bersama dengan kortikosteroid inhalasi.

Indikasi: Pengobatan asma jangka panjang dan pencegahan bronkospasme pada anak di atas 12 tahun dan orang dewasa yang menderita penyakit pernapasan obstruktif reversibel. Pencegahan bronkospasme yang disebabkan oleh upaya fisik.

Overdosis: Aritmia jantung, hipokalemia, hiperglikemia, serangan jantung. Pengobatan: Beta-blocker (dengan hati-hati, karena dapat menyebabkan bronkospasme!). Terapi Pendukung Dialisis tidak efektif.

Efek samping: Reaksi alergi (urtikaria, angioedema, ruam, bronkospasme). Takikardia, jantung berdebar, sakit kepala, gemetaran, gugup.

Kontraindikasi: Hipersensitif terhadap obat.

Ipratropium bromide (irpropium bromide) *.

Merupakan obat antikolinergik, bekerja terutama pada reseptor kolinergik bronkial.

Ipratropium bromide (atrovent) digunakan dalam bentuk aerosol untuk indikasi yang sama dengan yang digunakan obat domestik "Troventol": untuk bronkitis obstruktif kronik dan kondisi bronkospastik lainnya yang berhubungan dengan peningkatan rangsangan saraf vagus.

Tindakan setelah inhalasi terjadi dalam 3-5 menit dan berlangsung 5-6 jam.

Jika perlu, Anda dapat menggunakan obat dalam kombinasi dengan bronkodilator lainnya.

TEOFILLIN (Тeophyllinum).

Alkaloid terkandung dalam daun teh dan kopi. Juga diperoleh dengan cara sintetis.

Teofilin mempengaruhi berbagai fungsi tubuh. Ini memiliki efek merangsang pada sistem saraf pusat, meskipun kurang jelas dibandingkan kafein; meningkatkan aktivitas kontraktil miokard. Ini sedikit melebarkan pembuluh darah perifer, koroner dan ginjal, memiliki efek diuretik moderat, menghambat agregasi trombosit, dan menghambat pelepasan mediator alergi dari sel mast. Yang terutama penting adalah kemampuan teofilin untuk memiliki efek bronkodilator.

Dengan urin dalam bentuk yang tidak berubah, sekitar 10% dari obat yang dicerna diekskresikan.

Pada dasarnya, teofilin digunakan sebagai bronkodilator, serta agen kardiotonik dan diuretik yang bekerja cukup untuk kemacetan asal jantung dan ginjal.

Dalam beberapa kasus, ada efek samping: mulas, mual, muntah, diare, sakit kepala. Saat menggunakan lilin, mungkin ada sensasi terbakar di dubur. Dengan toleransi yang buruk, obat dibatalkan.

Dalam kasus overdosis theophilin, kejang epileptoid dapat terjadi.

Teofilin dan obat-obatan yang mengandungnya dikontraindikasikan jika intoleransi individu, hiperfungsi kelenjar tiroid, infark miokard akut, stenosis subaortik, ekstrasistol, epilepsi dan keadaan kejang lainnya, kehamilan. Perhatian harus diperhatikan ketika tukak lambung dan tukak duodenum.

KETOTHIPHEN (Ketotifenum).

Obat ini memiliki aktivitas antihistamin dan anti alergi. Tindakan ini terkait dengan kemampuan untuk menghambat pelepasan histamin dan zat mediator lainnya dari sel mast, menghambat akumulasi eosinofil yang diinduksi trombosit yang diinduksi dalam saluran pernapasan, dan memiliki efek penyumbatan pada H

Digunakan untuk pengobatan (terutama untuk pencegahan serangan) asma, alergi bronkitis, demam, rinitis alergi, reaksi alergi kulit.

Obat mungkin memiliki efek sedatif dan harus diresepkan dengan hati-hati untuk pengemudi transportasi, operator, dll. Perlu diingat bahwa obat meningkatkan efek pil tidur, obat penenang dan alkohol. Mungkin penurunan jumlah trombosit.

ZAFIRLUKAST: Tindakan farmakologis - anti-inflamasi, anti-asma (bronkospasme preventif). Secara kompetitif memblokir reseptor leukotrien dan mencegah pengurangan otot polos bronkus di bawah pengaruh leukotrien yang sesuai.

Aplikasi: Asma bronkial (pencegahan serangan dan terapi suportif), termasuk. dengan ketidakefektifan beta-stimulan.

Kontraindikasi: Hipersensitivitas, anak-anak di bawah 12 tahun (keamanan dan kemanjuran pada anak-anak belum ditentukan).

Efek samping: Sakit kepala, gangguan pencernaan, reaksi alergi (urtikaria, angioedema), ruam (termasuk vesikular), jarang - edema ekstremitas bawah, artralgia, mialgia, hepatitis simptomatik, perdarahan, hematoma saat memar, agranulositosis, infeksi pernapasan jalur pada pasien usia lanjut, peningkatan kadar transaminase serum, hiperbilirubinemia.

BECLOMETHAZONE DIPROPIONAT dirilis sebagai aerosol untuk inhalasi dengan nama:> (>),> (>),> (>, dll). Digunakan pada asma bronkial, terutama dalam kasus di mana bronkodilator konvensional dan kromolin-natrium (Intal) tidak efektif.

Obat tidak memiliki efek penghentian; efeknya biasanya berkembang secara bertahap, selama minggu pertama.

Dengan penggunaan jangka panjang obat dapat mengembangkan kandidiasis oral, yang membutuhkan penggunaan agen antijamur.

Kontraindikasi pada kehamilan, TBC aktif dari berbagai organ (dengan TBC paru dalam bentuk tidak aktif); Perhatian diperlukan saat meresepkan pasien dengan insufisiensi adrenal.

Berarti untuk pencegahan dan penyembuhan bronkospasme

Dalam kondisi normal, tonus otot-otot bronkus didukung oleh saraf kolinergik, eksitasi yang mengarah ke efek bronkospastik. Persarafan simpatis tidak ada, tetapi ada β yang tidak dipersarafi dalam bronkus._2-adrenoreseptor. Stimulasi mereka menyebabkan efek bronkodilatasi. Dalam proses mengembangkan keadaan bronkospastik, hiperreaktivitas terhadap aksi berbagai rangsangan terjadi (alergen, dingin, stres). Dasar dari hiperreaktivitas adalah pelepasan mediator inflamasi (histamin, leukotrien B₄,Dengan₄ dan lainnya). Zat ini menyebabkan bronkospasme, edema mukosa bronkial, hipersekresi lendir. Ini memperburuk perjalanan bronkospasme. 1. Agonis adrenergik (adrenalin hidroklorida, Ephedrini hydrochloridi - tab bedak. pada 0,025 g, tab. pada 0,002, 0,003 dan 0,01 g (untuk latihan anak-anak), amp. pada 1 ml larutan 5% (untuk injeksi), isoprenalin (izadrin), orciprenaline (alupente).

2. Selektif b₂-adrenomimetik

a) durasi rata-rata aksi (hingga 3-4 jam) - salbutamol; terbutaline; Fenoterolum - 15 ml kaleng aerosol untuk 300 dosis, 0,0002 g dalam 1 dosis;

b) long-acting (hingga 10-12 jam) - salmeterol, clenbuterol.

3. Antispasmodik myotropik - teofilin, aminofilin.

a) obat untuk menghilangkan serangan asma: aminofilin (Euphyllinum) - meja serbuk. 0,15 g amp. 1 ml larutan 24% (v / m) dan 10 ml larutan 2,4% (b / b);

b) obat jangka panjang (teotard, theodur, theodur-24, euphilong dan lainnya.).

4. M-holinoblokatory - ipratropium bromide (atrovent), atropin sulfat, metacin.

5. Penghambat pelepasan mediator alergi - asam kromoglikat dan garamnya, Ketotifenum (zaditen) - topi. dan tab. pada 0,001 g, sirup - dalam 1 ml 0,2 mg (100 ml - 20 mg); nedokromil (tayled).

7. Perawatan Asma Lainnya (blocker saluran kalsium, a-blocker, antagonis leukotrien, donor oksida nitrat, metotreksat dan lainnya.).

Efedrin - mirip dengan adrenalin. Merangsang aktivitas jantung, meningkatkan tekanan darah, menyebabkan efek bronkodilator (aktivasi b₂- adrenoreseptor bronkial dan adenilatnya terkait siklase → А cAMP → ↓ Ca ++ di dalam sel → penurunan tonus otot. Ini juga mengurangi pelepasan mediator inflamasi), meningkatkan motilitas usus, melebarkan pupil, menyebabkan hiperglikemia. Pada efisiensi mengakui adrenalin. Ketika diulang (10-30 menit) penggunaan terjadi tachyphylaxis. Efek stimulasi yang dinyatakan pada sistem saraf pusat. Efektif saat dicerna. Tahan terhadap MAO. Diturunkan di hati. Bagian (40%) diekskresikan oleh ginjal tidak berubah.

Izadrin - terutama merangsang β-adrenoreseptor. Meningkatkan kekuatan dan detak jantung. Meningkatkan konduktivitas atrioventrikular. Meningkatkan sistolik, menurunkan tekanan diastolik. Tekanan darah rata-rata juga menurun. Mengurangi nada bronkus (dengan inhalasi - efek cepat yang bertahan hingga 1 jam). Mengurangi nada otot polos saluran pencernaan. SSP merangsang. Hiperglikemia lebih sedikit dibandingkan dengan adrenalin. Efek samping - takikardia, kadang-kadang aritmia, tremor, sakit kepala).

Salbutamol, Fenoterol - takikardia jauh lebih sedikit diucapkan. Oleskan inhalasi. Promosikan pemisahan dahak.

Salmeterol, Clenbuterol - efek hingga 12 jam. Inhalasi.

Atropin sulfat, Metacin - mengurangi pelepasan zat spasmogenik dari sel mast. Atropin - mengurangi tonus otot polos saluran pencernaan, saluran empedu dan kandung empedu, bronkus, kandung kemih, midriasis, peningkatan tekanan intraokular, kelumpuhan akomodasi, takikardia, peningkatan konduktivitas atrioventrikular, penekanan sekresi kelenjar (xerophthalmia, xeroderma, perubahan waktu, sinar x, timbre), perubahan waktu, sinar matahari. Metabolit diekskresikan oleh ginjal Metacin - penetrasi yang buruk melalui BBB - tidak ada efek sentral.Efek bronkodilator lebih jelas.

Theophilin - memblok reseptor adenosin - efek bronkodilator dan penurunan pelepasan histamin dari sel mast. Mengurangi tekanan dalam sirkulasi paru-paru, meningkatkan aliran darah di jantung, ginjal, otak, menstimulasi miokardium, menstimulasi sistem saraf pusat. Digunakan untuk pencegahan bronkospasme. Hampir sepenuhnya diserap dari saluran pencernaan, dimetabolisme di hati. Diekskresikan oleh ginjal. Melewati plasenta. Efek samping - sakit kepala, pusing, mual, muntah, retensi urin, aritmia, agitasi, insomnia, kejang-kejang.

Cromolin, Nedocromil, Ketotifen - anti alergi. Dua yang pertama menghalangi masuknya Ca ke dalam sel mast - menghambat degranulasi. Ketotifen secara langsung menstabilkan membran sel. Gunakan dengan tujuan pencegahan. Efek samping - kemungkinan trombositopenia, sedasi.

Ketika Anda menerima glukokortikoid dapat mengembangkan kandidomikosis rongga mulut dan faring, batuk.

Antagonis leukotrien - Zileutin, penghambat reseptor leukotrien - Zafirlukast.