Konsekuensi dari penyakit paru obstruktif kronis

Pneumofibrosis dan pneumosklerosis, sebagai hasil dari pneumonia, menyebabkan hilangnya parenkim paru-paru secara signifikan dan melumpuhkan sebagian organ dari proses pernapasan. Tali fibrosa adalah tempat berkembang biaknya jaringan ikat sebagai pengganti proses purulen kronis.

Hasil dari pneumosclerosis adalah meningkatnya sesak napas, perkembangan tekanan yang meningkat pada pembuluh paru-paru dan stagnasi dalam sirkulasi paru-paru. Sianosis meningkat, kelemahan meningkat, edema muncul. Bronkiektasis adalah karakteristik dari jenis bronkitis COPD, dan sclerosis paru adalah karakteristik emfisematosa.kembali ke indeks ↑

Pneumotoraks dan pneumomediastinum

Kondisi yang mengancam jiwa adalah akumulasi udara di rongga pleura - pneumotoraks spontan, yang berkembang sebagai akibat dari kerusakan area paru-paru. Ruptur paru terjadi karena peningkatan tekanan intrabronkial pada bagian akhir bronkus dan alveoli karena meningkatnya obstruksi bronkus atas. Penyebab:

• pembentukan rongga udara subpleural (akumulasi udara langsung antara paru-paru dan pleura di sekitarnya, karena difusi udara melalui dinding alveoli yang menipis ke ruang dekat-vena dan lebih jauh di bawah pleura);
• pneumofibrosis regional;
• emfisema bulosa;
• bronkiektasis marginal;
• bronkospasme diucapkan.

Pemicu untuk merobek jaringan:

• aktivitas fisik;
• batuk parah;
• ketegangan (muntah, buang air besar, bersin, menangis);
• pemeriksaan endoskopi (bronkopi, gastroskopi).

Gejala penyakit ini berhubungan dengan iritasi refleks pleura. Ini dimanifestasikan oleh nyeri dada akut yang menyebar ke lengan dan leher. Karena runtuhnya jaringan paru-paru, pernapasan menjadi sulit, menjadi lebih sering dan dangkal. Runtuhnya paru-paru menyebabkan perpindahan organ-organ di mediastinum. Kompresi udara jantung menyebabkan takikardia.

• radang pleura;
• gagal pernapasan akut;
• perdarahan intrapleural;
• pneumotoraks hebat dengan perkembangan pneumomediastinum, emfisema subkutan, kegagalan pernapasan progresif.

Relaps pneumotoraks pada COPD terjadi pada 15-50% kasus.

Emfisema mediastinum atau pneumomediastinum spontan ditandai oleh udara yang memasuki organ mediastinum dalam pneumotoraks di area akar paru-paru. Karena perbedaan tekanan di mediastinum dan pinggiran rongga pleura, udara yang keluar menyebar ke gerbang paru-paru dan ke organ mediastinum (jantung, trakea, pembuluh darah besar, saraf).

Lalu udara mengalir ke jaringan leher, jaringan lunak dada, kantong perikardial. Secara klinis, penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai nyeri meremas tajam di belakang sternum, kesulitan bernapas, leher bengkak, hidung, sakit tenggorokan, punggung, bahu, lemah.

Faktanya, komplikasi pada PPOK saling mengikuti: kegagalan pernapasan menyebabkan polisitemia dan hipertensi paru. Peningkatan tekanan dalam sistem lingkaran kecil menimbulkan jantung paru kronis dan gagal jantung kongestif. Seringkali, PPOK akut dan pneumonia menyebabkan pneumofibrosis, sklerosis, bronkiektasis, dan memicu pneumotoraks.

Cara menghilangkan sesak napas dengan hobl

Pengobatan Penyakit Paru Obstruktif Kronik

Penyakit Paru Obstruktif Kronik

Saat ini, sekitar 11 juta orang menderita penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) di Rusia dan, menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), 2,5 kali lebih cepat daripada kanker paru-paru di dunia. Saya harap Anda akan tertarik, pembaca blog yang terkasih “Narmedblog. ru, belajar tentang metode mengobati obat tradisional penyakit paru obstruktif kronis.

Penyakit paru obstruktif kronis - inti dari penyakit ini

● Ini adalah semacam halangan (kesulitan) ireversibel, yang berkembang perlahan tapi pasti. Pasien memiliki sensasi akut kekurangan oksigen, seolah-olah dia tidak bisa bernapas. Dia tidak lagi mampu mengatasi efek negatif dari lingkungan sekitarnya: asap tembakau, gas buang, gas buang, debu rumah tangga dan industri, emisi industri. Pasien dengan COPD pergi ke dokter dengan keluhan batuk, kadang-kadang disertai dengan mengi dan dahak, sesak napas tak tertahankan. Ini adalah periode puncak penyakit.

● Riwayat infeksi virus pernapasan akut (ARVI) yang sering muncul pada periode musim gugur / musim dingin telah dicatat pada pasien tersebut.

Pengobatan konservatif penyakit paru obstruktif kronik

● Agonis beta-2 dianggap sebagai pengobatan yang paling efektif untuk COPD: berotok, salamol, astalin, ventolin, dan atrovent. Untuk meredakan sesak napas, pasien menghirup dua kali empat kali sehari dengan inhaler. Keuntungan dari perawatan ini dibandingkan dengan tablet jelas: obat tidak diserap ke dalam aliran darah, tetapi langsung ke lesi. Ada kelompok obat lain yang lebih mahal, tetapi dirancang untuk jangka panjang (12 jam) dan bahkan aksi harian, yang tentu saja lebih nyaman. Kelompok dana ini termasuk serevent, atimos, spirit dan foradil.

"Perhatian! Pengobatan konservatif COPD diresepkan oleh dokter yang hadir, yang memperhitungkan karakteristik individu dari setiap pasien, stadium penyakit; Dia memilih kombinasi obat, dan dalam kasus yang parah, menggunakan terapi hormon. Efektivitas pengobatan sangat tergantung pada pasien itu sendiri: ia harus belajar bernapas sesuai dengan aturan tertentu.

Aturan untuk bernafas pada pasien dengan penyakit paru obstruktif kronis

● Pernapasan COPD pasien sederhana: tarik napas melalui hidung, buang napas melalui bibir tertutup empat kali lebih lama. Bayangkan diri Anda mendinginkan susu panas atau meniup lilin yang menyala. Dispnea terjadi karena pembentukan perangkap udara - rumpun udara yang tidak dihembuskan sampai akhir. Jebakan tersebut hadir karena proses inflamasi di saluran pernapasan, penebalan dinding dan penyumbatan lumen di bronkus dengan lendir. Karena surplus yang stagnan ini, paru-paru membengkak dan orang tersebut mati lemas. Untuk mengaktifkan fungsi paru-paru, inflasi balon akan membantu beberapa kali sehari.

● Untuk pasien di tempat tidur, ada cara lain untuk meningkatkan pernapasan: menghirup udara melalui hidung, dan menghembuskan melalui sedotan (tabung) yang dicelupkan ke dalam botol air. Pernafasan lambat membebaskan paru-paru lebih baik dari akumulasi udara berlebih. Latihan ini harus dilakukan 4 kali sehari selama 5 menit. Ini memfasilitasi sesak napas dan batuk, meningkatkan kondisi umum pasien dengan asma dan insufisiensi kardiovaskular. Sekarang simulator inspirasi dan ekspirasi khusus, yang disebut trashold, telah muncul di jaringan perdagangan. Dengan perangkat ini, bahkan olahragawan yang sangat sehat melatih paru-paru dan otot-otot pernapasan mereka.

Latihan untuk penyakit paru obstruktif kronis

● Posisi awal: berdiri dengan tangan ditekuk pada siku di depan dada (jari-jari ke atas). Kami mengambil napas dalam-dalam di posisi ini. Selama pernafasan, dengan paksa kami menekan satu telapak tangan ke yang lain. Posisi ketika menghembuskan napas: tangan ke atas, di belakang kepala dan ke samping, seolah-olah bersandar di sisi dinding.

● Dalam posisi duduk di kursi - tarik napas, keluarkan perut, saat Anda mengeluarkan napas, tarik masuk.

● Dalam posisi berdiri - tarik napas, perlahan-lahan angkat dumbbell (beratnya 1 kg, lalu bawa hingga 2 kg) ke bahu, saat menghembuskan napas - turunkan dumbbell ke bawah.

● Gerakan memutar dengan bahu bolak-balik delapan kali, kami memegang dumbel di tangan yang lebih rendah. Pada saat yang sama, pernapasan berubah-ubah.

● Duduk di kursi dan angkat kaki Anda, secara bertahap tingkatkan jumlah pengulangan.

● Berdiri, selebar bahu selebar, kursi di belakang Anda. Duduk perlahan di kursi, bangun untuk menarik napas dan mengembang perut.

Pengobatan obat tradisional penyakit paru obstruktif kronis

● Selain pengobatan konservatif dasar, resep obat tradisional berikut dapat diterapkan.

● Minum ¼ gelas 3-4 r per hari rebusan biji adas manis atau rumput tricolor violet (secangkir air mendidih dengan satu sendok teh bahan baku, rebus dalam bak air selama 15 menit, satu jam kemudian rebusan siap digunakan).

● Demikian pula, siapkan rebusan akar Althea officinalis, tetapi Anda perlu mengambil dua sendok makan. Minum setelah makan selama setengah cangkir.

● Biaya pengobatan yang rumit: pada satu bagian dari Lungwort, Sage, Pisang raja dan ½ dari kayu aps. Satu sendok makan untuk segelas air mendidih, bersikeras selama dua jam, tambahkan dua sendok teh madu. 50 ml sebelum makan tiga kali sehari. Anda juga dapat mengambil infus masing-masing ramuan di atas secara terpisah.

Kondisi Nutrisi untuk Penyakit Paru Obstruktif Kronis

● Karena penyakit ini sistemik, ia memengaruhi seluruh tubuh. Peningkatan hipoksia menyebabkan osteoporosis, bersama dengan sesak napas mengurangi berat total pasien. Kehilangan banyak protein dari dahak yang dikeluarkan. Semua ini menjadikannya penting untuk mengkompensasi kekurangan elemen jejak yang bermanfaat dengan bantuan diet sehat seimbang. Makanan yang dikonsumsi harus tinggi kalori dan mengandung banyak protein. Ini termasuk: produk susu, kentang, kacang-kacangan, ikan, jamur dan daging. Tetapi menyusui harus fraksional dalam porsi kecil setidaknya 5-6 kali sehari.

● Setelah setiap kali makan, tambahkan segelas infus dari kepala bawang putih dan 5-6 umbi yang dimasak dalam satu liter susu membantu melarutkan dahak.

● Koktail penyembuhan lezat dari kaldu beras dengan penambahan daun rosehip, daun coltsfoot, pisang raja dan tunas birch. Untuk memperkuat paru-paru yang lemah, tabib desa dan ahli jamu merekomendasikan minum birch getah dengan susu dan sedikit tepung di musim semi, dan di musim panas - infus stroberi buatan sendiri dan stroberi liar. Mereka juga menawarkan untuk mengambil 3 kali sehari untuk pencuci mulut sesendok campuran dua sendok pencuci mulut madu, satu sendok tepung atau tepung, dua kuning telur mentah dari telur ayam dan dua sendok teh mentega tawar.

● Leluhur lama kita di "paru-paru" memberi kami segelas susu hangat untuk diminum dengan satu sendok teh minyak luak atau lemak babi. Perhatikan: jika dahak mulai meringankan dan menjadi kurang kental, batuk dengan baik, maka pengobatannya berada di jalur yang benar.

Pencegahan Penyakit Paru Obstruktif Kronik

● Menurut statistik medis, 90% pasien adalah perokok yang rajin. Tembakau tak terhindarkan menyebabkan penyakit bronkus dan paru-paru, kecacatan awal dan pengurangan kehidupan seseorang. Kebenaran ini diketahui semua orang, tetapi hanya sedikit orang yang membuat keputusan yang benar. Bayangkan saja: perokok memiliki kanker paru-paru 25 kali lebih sering daripada lawan tembakau. Ternyata seseorang secara sukarela menghancurkan sistem pernapasannya, secara permanen “duduk” dengan obat nikotin. Oleh karena itu, berhenti merokok adalah metode utama penghambatan dan pencegahan patologi paru.

● Dengan jumlah rokok yang dihisap, Rusia menempati urutan keempat "terhormat" di dunia. Ada program anti-nikotin di negara ini, banyak produk anti-rokok yang efektif telah muncul di apotek: nikotet sebagai tambalan, pseudo-rokok, inhalasi dan permen karet, chempex, suplemen makanan corrida, nicomel (karamel homeopati). Pikirkan dan jangan terburu-buru untuk "menghisap" hidupmu, jangan berdiri sejajar dengan kronik, tersedak seperti ikan di pasir, karena kekurangan udara.

Dokter Ilmu Kedokteran T. V. Mitrokhina memberi tahu dan menceritakan tentang COPD

● Penyakit paru obstruktif kronis bermanifestasi dengan dahak, batuk, dan sesak napas progresif. Untuk memperjelas diagnosis, saya menyarankan Anda untuk lulus tes fungsi pernapasan pada studi fungsi pernapasan. Tes semacam itu dapat Anda lewati di klinik distrik mana pun. Dengan penelitian ini, kapasitas vital paksa paru-paru secara keseluruhan dan volume ekspirasi paksa pada detik pertama ditentukan. Rasio kedua indikator ini akan memungkinkan untuk menentukan derajat penyakit.

● Fokus utama pengobatan untuk COPD adalah terapi inhalasi dengan menggunakan alat pernapasan khusus dan inhaler untuk memfasilitasi pengiriman obat ke saluran pernapasan dan memastikan penyerapan obat maksimum sambil meminimalkan efek sampingnya.

● Untuk COPD ringan dan sedang, obat bronkodilator diresepkan, yang termasuk dalam dua kelompok farmakologis:

- beta 2 mimetik (salmeterol dan fenoterol);

- m-holinoblokatory (ipratropium bromide dan tiotropium bromide).

● Jika pasien memiliki derajat penyakit yang parah, obat tambahan yang memengaruhi pusat pernapasan sistem saraf (teofilin), serta persiapan hormonal - glukokortikosteroid inhalasi (beclomethasone) ditambahkan ke obat yang terdaftar.

● Tanaman obat dari zaman kuno digunakan dalam pengobatan tradisional dalam pengobatan penyakit pernapasan. Untuk mencegah batuk, tanaman yang mengandung minyak esensial itu penting. Saya merekomendasikan menghirup uap (pakai tabung kertas tebal di cerat ketel dan hirup uap) di malam hari, dan jika perlu, 10-15 menit sepanjang hari menggunakan resep berikut:

- Resep 1. Isi dua Art. l tunas pinus (atau jarum pinus, atau jarum juniper) setengah liter air mendidih dan mulai bernapas perlahan dan dalam melalui tabung, menghirup uap dari tabung dan menghembuskan tabung melalui hidung; - resep2. Tuang setengah liter air mendidih untuk memilih setengah sendok teh minyak ketumbar, kayu putih atau mint; nafasnya sama; - resep3. Lempar 3-4 butir kapulaga atau ketumbar ke dalam 150 ml jus merah kering dari anggur murni; tambahkan satu sendok teh madu lagi dan panaskan campurannya dalam keadaan panas, tapi jangan sampai mendidih! Segera setelah kaldu dingin, minum dalam tegukan kecil sebelum tidur, menghirup uapnya.

Perokok ingin berhenti berteman dengan tembakau, sakit - sembuh.

Tentang COPD ada informasi lebih lanjut di situs web Wikipedia...

Penyakit Paru Obstruktif Kronik - Gejala dan Pengobatan

Terapis, pengalaman 24 tahun

Tanggal publikasi 29 Maret 2018

Konten

Apa itu penyakit paru obstruktif kronik? Penyebab, diagnosis dan metode perawatan akan dibahas dalam artikel Dr. Nikitin I.L., seorang dokter ultrasound dengan pengalaman 24 tahun.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK) adalah penyakit yang mendapatkan momentum dengan memajukan peringkat pada penyebab kematian bagi orang yang berusia di atas 45 tahun. Saat ini, penyakit ini berada di posisi ke-6 di antara penyebab utama kematian di dunia, menurut perkiraan WHO, pada tahun 2020 COPD akan menempati tempat ke-3.

Penyakit ini berbahaya karena gejala utama penyakit ini, khususnya, selama merokok tembakau, muncul hanya 20 tahun setelah dimulainya merokok. Ini tidak memberikan manifestasi klinis untuk waktu yang lama dan mungkin tidak menunjukkan gejala, namun, dengan tidak adanya pengobatan, obstruksi jalan napas tidak terlihat berkembang, yang menjadi ireversibel dan menyebabkan kecacatan awal dan mengurangi harapan hidup secara umum. Oleh karena itu, topik COPD saat ini sangat relevan.

Penting untuk diketahui bahwa COPD adalah penyakit kronis primer, di mana diagnosis dini pada tahap awal adalah penting, karena penyakit ini cenderung berkembang.

Jika dokter telah mendiagnosis Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK), pasien memiliki sejumlah pertanyaan: apa artinya, seberapa berbahaya hal itu, apa yang harus diubah dalam gaya hidup, apa prognosis penyakitnya?

Jadi, penyakit paru obstruktif kronik atau PPOK adalah penyakit radang kronis yang melibatkan bronkus kecil (saluran udara), yang menyebabkan kegagalan pernapasan karena penyempitan lumen bronkial. [1] Seiring waktu, emfisema berkembang di paru-paru. Ini adalah nama dari kondisi di mana elastisitas paru-paru menurun, yaitu, kemampuan mereka untuk berkontraksi dan mengembang selama bernafas. Pada saat yang sama, paru-paru terus-menerus dalam keadaan terhirup, selalu ada banyak udara di dalamnya, bahkan selama ekspirasi, yang mengganggu pertukaran gas normal dan mengarah pada perkembangan kegagalan pernapasan.

Penyebab COPD adalah:

• paparan bahaya lingkungan;
• merokok tembakau;
• faktor bahaya pekerjaan (debu yang mengandung kadmium, silikon);
• polusi lingkungan umum (knalpot kendaraan, SO₂, TIDAK₂);
• infeksi saluran pernapasan yang sering;
• keturunan;
• Kekurangan α₁-antitripsin.

Gejala penyakit paru obstruktif kronik

COPD - penyakit pada paruh kedua kehidupan, sering berkembang setelah 40 tahun. Perkembangan penyakit ini merupakan proses panjang yang bertahap, seringkali tidak terlihat oleh pasien.

Dispnea dan batuk adalah gejala penyakit yang paling umum (sesak napas hampir konstan; batuk sering terjadi dan setiap hari, dengan dahak di pagi hari). [2]

Pasien tipikal dengan COPD adalah seorang perokok, berusia 45-50 tahun, yang sering mengeluh sesak napas saat beraktivitas.

Batuk adalah salah satu gejala awal penyakit ini. Ia sering diremehkan oleh pasien. Pada tahap awal penyakit, batuk bersifat episodik, tetapi kemudian menjadi setiap hari.

Dahak juga merupakan gejala penyakit yang relatif dini. Pada tahap awal, dirilis dalam jumlah kecil, terutama di pagi hari. Karakternya berlendir. Banyak dahak purulen muncul selama eksaserbasi penyakit.

Dispnea terjadi pada tahap akhir penyakit dan awalnya hanya dicatat dengan aktivitas fisik yang signifikan dan intens, dan diintensifkan dengan penyakit pernapasan. Di masa depan, dispnea dimodifikasi: perasaan kekurangan oksigen selama aktivitas fisik normal digantikan oleh kegagalan pernapasan yang parah dan meningkat seiring waktu. Ini adalah dispnea yang sering menjadi alasan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Kapan saya dapat mencurigai COPD?

Berikut ini beberapa pertanyaan algoritma untuk diagnosis awal COPD: [1]

• Apakah Anda batuk setiap hari beberapa kali? Apakah itu mengganggumu?
• Apakah dahak atau lendir timbul ketika batuk (sering / setiap hari)?
• Apakah Anda lebih cepat / lebih sering mengalami sesak napas dibandingkan dengan teman sebaya?
• Apakah Anda lebih dari 40?
• Apakah Anda merokok dan merokok sebelumnya?

Jika jawabannya positif untuk lebih dari 2 pertanyaan, spirometri dengan tes bronkodilatasi diperlukan. Dengan indikator uji FEV₁/ FVC ≤ 70 ditentukan kecurigaan COPD.

Patogenesis penyakit paru obstruktif kronik

Pada COPD, baik saluran pernapasan dan jaringan paru itu sendiri - parenkim paru - terpengaruh.

Penyakit ini dimulai di saluran udara kecil dengan penyumbatan lendir, disertai dengan peradangan dengan pembentukan fibrosis peribronkial (konsolidasi jaringan ikat) dan obliterasi (pertumbuhan berlebih dari rongga).

Dalam kasus patologi yang terbentuk, komponen bronkitis meliputi:

• hiperplasia kelenjar mukosa (pertumbuhan sel berlebihan);
• mucositis dan pembengkakan;
• bronkospasme dan obstruksi jalan napas dengan sekresi, yang menyebabkan penyempitan saluran udara dan peningkatan resistensi mereka.

Ilustrasi berikut dengan jelas menunjukkan proses hiperplasia kelenjar mukosa bronkus dengan peningkatan ketebalannya: [4]

Komponen emfisematosa mengarah pada penghancuran bagian akhir dari saluran pernapasan - dinding alveolar dan struktur pendukung dengan pembentukan ruang udara yang diperluas secara signifikan. Tidak adanya kerangka jaringan saluran pernapasan menyebabkan penyempitan karena kecenderungan runtuhnya dinamis selama ekspirasi, yang menyebabkan kolaps ekspirasi bronkus. [4]

Selain itu, penghancuran membran alveolar-kapiler mempengaruhi proses pertukaran gas di paru-paru, mengurangi kapasitas difusnya. Akibatnya, terjadi penurunan oksigenasi (saturasi oksigen darah) dan ventilasi alveolar. Ada ventilasi berlebihan dari zona yang tidak cukup perfusi, yang mengarah pada peningkatan ventilasi ruang mati dan gangguan penghilangan CO karbon dioksida.₂. Luas permukaan alveolar-kapiler berkurang, tetapi mungkin cukup untuk pertukaran gas saat istirahat, ketika anomali ini mungkin tidak muncul. Namun, selama berolahraga, ketika permintaan oksigen meningkat, jika tidak ada cadangan tambahan dari unit penukar gas, hipoksemia terjadi - kekurangan oksigen dalam darah.

Hipoksemia yang muncul selama keberadaan yang lama pada pasien dengan COPD mencakup sejumlah reaksi adaptif. Kerusakan pada unit alveolar-kapiler menyebabkan peningkatan tekanan di arteri pulmonalis. Karena ventrikel kanan jantung dalam kondisi seperti itu harus mengembangkan lebih banyak tekanan untuk mengatasi peningkatan tekanan dalam arteri paru, hipertrofi dan mengembang (dengan perkembangan gagal jantung di ventrikel kanan). Selain itu, hipoksemia kronis dapat menyebabkan peningkatan erythropoiesis, yang kemudian meningkatkan viskositas darah dan meningkatkan kegagalan ventrikel kanan.

Klasifikasi dan tahap perkembangan penyakit paru obstruktif kronik

Pemantauan FEV₁ - metode penting untuk memastikan diagnosis. Pengukuran spireometrik FEV₁ dilakukan berulang kali selama beberapa tahun. Tingkat penurunan tahunan FEV₁ untuk orang usia dewasa adalah dalam 30 ml per tahun. Untuk pasien dengan COPD, indikator karakteristik penurunan tersebut adalah 50 ml per tahun atau lebih.

Tes bronkodilator - pemeriksaan awal, yang menentukan FEV maksimum₁, tahap dan keparahan COPD ditetapkan, dan asma bronkial dikecualikan (dengan hasil positif), taktik dan luasnya perawatan dipilih, efektivitas terapi dinilai dan perjalanan penyakit diprediksi. Sangat penting untuk membedakan COPD dari asma bronkial, karena penyakit-penyakit umum ini memiliki manifestasi klinis yang sama - obstruksi bronkial. Namun, pendekatan untuk pengobatan satu penyakit berbeda dari yang lain. Ciri pembeda utama dalam diagnosis adalah reversibilitas obstruksi bronkial, yang merupakan ciri khas asma bronkial. Ditemukan bahwa pada orang dengan diagnosis XO BL setelah mengambil bronkodilator persentase FEV meningkat ₁ - kurang dari 12% dari aslinya (atau ≤200 ml), dan pada pasien dengan asma bronkial, biasanya melebihi 15%.

Rontgen dada memiliki arti tambahan, karena perubahan hanya muncul pada tahap akhir penyakit.

EKG dapat mendeteksi perubahan yang merupakan karakteristik jantung paru.

EchoCG diperlukan untuk mendeteksi gejala hipertensi paru dan perubahan pada jantung kanan.

Hitung darah lengkap - dengan menggunakannya, Anda dapat mengevaluasi hemoglobin dan hematokrit (dapat meningkat karena eritrositosis).

Penentuan tingkat oksigen dalam darah (SpO₂) - pulse oximetry, studi non-invasif untuk mengklarifikasi tingkat keparahan kegagalan pernapasan, sebagai aturan, pada pasien dengan obstruksi bronkial berat. Saturasi oksigen dalam darah kurang dari 88%, ditentukan sendiri, menunjukkan hipoksemia yang jelas dan perlunya terapi oksigen.

Pengobatan Penyakit Paru Obstruktif Kronik

Pengobatan COPD berkontribusi pada:

• pengurangan manifestasi klinis;
• meningkatkan toleransi olahraga;
• pencegahan perkembangan penyakit;
• pencegahan dan pengobatan komplikasi dan eksaserbasi;
• meningkatkan kualitas hidup;
• mengurangi angka kematian.

Area perawatan utama meliputi:

• melemahnya pengaruh faktor risiko;
• program pendidikan;
• perawatan obat.

Melemahnya pengaruh faktor risiko

Dibutuhkan berhenti merokok. Ini adalah cara paling efektif untuk mengurangi risiko pengembangan COPD.

Bahaya pekerjaan juga harus dipantau dan pengaruhnya dikurangi dengan menggunakan ventilasi yang memadai dan pembersih udara.

Program pendidikan

Program pendidikan di COPD meliputi:

• pengetahuan dasar tentang penyakit dan pendekatan perawatan umum yang mendorong pasien untuk berhenti merokok;
• belajar bagaimana menggunakan inhaler individual, spacer, nebuliser secara tepat;
• praktik pemantauan mandiri menggunakan peak flow meter, studi tindakan darurat mandiri.

Pendidikan pasien menempati tempat yang signifikan dalam perawatan pasien dan memengaruhi prognosis berikutnya (tingkat bukti A).

Metode pengukuran aliran puncak memungkinkan pasien untuk secara mandiri memantau puncak volume ekspirasi paksa setiap hari - sebuah indikator yang berkorelasi erat dengan nilai FEV₁.

Pasien dengan PPOK pada setiap tahap ditunjukkan program pelatihan fisik untuk meningkatkan toleransi latihan.

Perawatan obat-obatan

Farmakoterapi untuk PPOK tergantung pada stadium penyakit, keparahan gejala, keparahan obstruksi bronkial, adanya gagal napas atau gagal ventrikel kanan, dan penyakit yang menyertai. Obat-obatan yang melawan COPD dibagi menjadi dana untuk menghilangkan serangan dan untuk mencegah perkembangan serangan. Lebih disukai diberikan pada bentuk obat yang dihirup.

Untuk menghilangkan serangan bronkospasme yang jarang, stimulan β-adrenergik kerja pendek yang dihirup diresepkan: salbutamol, fenoterol.

Persiapan untuk pencegahan serangan:

• formoterol;
• tiotropium bromide;
• obat kombinasi (berotek, burovent).

Jika penggunaan inhalasi tidak dimungkinkan atau efektivitasnya tidak mencukupi, maka penggunaan teofilin mungkin diperlukan.

Ketika eksaserbasi bakteri COPD membutuhkan koneksi antibiotik. Dapat diterapkan: amoksisilin 0,5-1 g 3 kali sehari, azitromisin 500 mg selama tiga hari, klaritromisin CP 1.000 mg 1 kali sehari, klaritromisin 500 mg 2 kali sehari, amoksisilin + asam klavulanat 625 mg 2 kali sehari, cefuroxime 750 mg 2 kali sehari.

Glukokortikosteroid, yang juga diberikan melalui inhalasi (beclomethasone dipropionate, fluticasone propionate), juga membantu meringankan gejala COPD. Jika COPD stabil, maka penunjukan glukokortikosteroid sistemik tidak ditampilkan.

Agen ekspektoran dan mukolitik tradisional memberikan efek positif yang lemah pada pasien dengan COPD.

Pada pasien yang parah dengan tekanan oksigen parsial (pO₂55 mmHg Seni dan lebih sedikit terapi oksigen saat istirahat diindikasikan.

Ramalan. Pencegahan

Prognosis penyakit dipengaruhi oleh stadium COPD dan jumlah eksaserbasi berulang. Pada saat yang sama, setiap eksaserbasi berdampak buruk pada keseluruhan proses, oleh karena itu, diagnosis COPD paling awal sangat diinginkan. Pengobatan untuk setiap eksaserbasi COPD harus dimulai sesegera mungkin. Juga penting untuk memiliki perawatan eksaserbasi penuh, dalam hal apapun tidak diperbolehkan untuk membawanya "berjalan kaki".

Seringkali, orang memutuskan untuk mencari perhatian medis dari tahap moderat kedua. Pada tahap III, penyakit mulai memiliki efek yang agak kuat pada pasien, gejalanya menjadi lebih jelas (peningkatan sesak napas dan seringnya eksaserbasi). Pada tahap IV, ada penurunan kualitas hidup yang nyata, setiap kejengkelan menjadi ancaman bagi kehidupan. Perjalanan penyakit menjadi melumpuhkan. Tahap ini disertai dengan gagal napas, perkembangan jantung paru tidak dikecualikan.

Prognosis penyakit dipengaruhi oleh kepatuhan pasien terhadap rekomendasi medis, kepatuhan terhadap pengobatan dan gaya hidup sehat. Merokok terus-menerus berkontribusi terhadap perkembangan penyakit. Penghentian merokok menyebabkan perkembangan penyakit yang lebih lambat dan penurunan FEV yang lebih lambat₁. Karena fakta bahwa penyakit ini bersifat progresif, banyak pasien terpaksa meminum obat seumur hidup, banyak yang membutuhkan dosis yang meningkat secara bertahap dan dana tambahan selama eksaserbasi.

Cara terbaik untuk mencegah COPD adalah: gaya hidup sehat, termasuk nutrisi yang baik, pengerasan tubuh, aktivitas fisik yang wajar, dan penghapusan paparan faktor-faktor berbahaya. Penghentian merokok adalah kondisi mutlak untuk pencegahan eksaserbasi PPOK. Bahaya pekerjaan yang tersedia, ketika membuat diagnosis COPD - alasan yang cukup untuk berganti pekerjaan. Tindakan pencegahan juga adalah menghindari hipotermia dan membatasi kontak dengan ARVI yang sakit.

Untuk mencegah eksaserbasi, vaksinasi influenza tahunan diperlihatkan kepada pasien dengan COPD. Orang dengan COPD berusia 65 tahun ke atas dan pasien dengan FEV₁

Penyakit Paru Obstruktif Kronik

Penyakit paru obstruktif kronik adalah penyakit progresif yang ditandai dengan komponen inflamasi, gangguan patensi bronkial pada tingkat bronkus distal dan perubahan struktural pada jaringan paru dan pembuluh darah. Tanda-tanda klinis utama adalah batuk dengan dahak mukopurulen, sesak napas, perubahan warna kulit (sianosis atau warna merah muda). Diagnostik didasarkan pada data spirometri, bronkoskopi, studi gas darah. Perawatan termasuk terapi inhalasi, bronkodilator.

Penyakit Paru Obstruktif Kronik

Penyakit obstruktif kronik (PPOK) saat ini diisolasi sebagai penyakit paru-paru independen dan dibedakan dari sejumlah proses kronis sistem pernapasan yang terjadi dengan sindrom obstruktif (bronkitis obstruktif, emfisema paru sekunder, asma bronkial, dll.). Menurut data epidemiologis, COPD sering menyerang pria berusia di atas 40 tahun, menempati posisi terdepan di antara penyebab-penyebab kecacatan dan posisi ke-4 di antara penyebab kematian bagian populasi yang aktif dan berbadan sehat.

Penyebab COPD

Di antara penyebab perkembangan penyakit paru obstruktif kronik, 90-95% dialokasikan untuk merokok. Di antara faktor-faktor lain (sekitar 5%), ada bahaya pekerjaan (menghirup gas dan partikel berbahaya), infeksi pernapasan pada masa kanak-kanak, patologi bronkopulmoner yang bersamaan, keadaan ekologi. Pada kurang dari 1% pasien, COPD didasarkan pada kecenderungan genetik, dimanifestasikan dalam defisiensi alpha1 - antitrypsin, yang terbentuk di jaringan hati dan melindungi paru-paru dari kerusakan oleh enzim elastase. Di antara bahaya pekerjaan di antara penyebab pengembangan kontak timah COPD dengan kadmium dan silikon, pemrosesan logam, peran berbahaya dari produk yang terbentuk selama pembakaran bahan bakar. COPD adalah penyakit akibat kerja para penambang, pekerja kereta api, pembangun yang berhubungan dengan semen, pulp dan kertas dan pekerja metalurgi, dan pekerja pertanian yang terlibat dalam pengolahan kapas dan biji-bijian.

Patogenesis

Faktor lingkungan dan kecenderungan genetik menyebabkan kerusakan peradangan kronis pada lapisan dalam bronkus, yang menyebabkan gangguan imunitas bronkus lokal. Ini meningkatkan produksi lendir bronkial, meningkatkan viskositasnya, sehingga menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk reproduksi bakteri, gangguan patensi bronkial, perubahan jaringan paru-paru dan alveoli. Perkembangan COPD menyebabkan hilangnya komponen yang dapat dibalikkan (edema mukosa bronkial, kejang otot polos, sekresi lendir) dan peningkatan perubahan yang tidak dapat dikembalikan yang mengarah pada perkembangan fibrosis dan emfisema peribronkial. Komplikasi bakteri dapat menyebabkan kegagalan pernapasan progresif pada PPOK, yang menyebabkan infeksi paru berulang.

Jalannya COPD diperparah oleh gangguan pertukaran gas, dimanifestasikan oleh penurunan O2 dan keterlambatan CO2 dalam darah arteri, peningkatan tekanan di dasar arteri pulmonalis dan mengarah ke pembentukan jantung paru. Jantung paru kronis menyebabkan kegagalan sirkulasi dan kematian pada 30% pasien dengan COPD.

Klasifikasi

Ahli internasional dalam pengembangan penyakit paru obstruktif kronik dialokasikan 4 tahap. Kriteria yang mendasari klasifikasi COPD adalah penurunan rasio FEV (volume ekspirasi paksa) ke FVC (kapasitas paru-paru paksa) 80% dari produksi normal, batuk kronis dan dahak.