Radang selaput dada

Faringitis

Radang selaput dada adalah penyakit radang daun pleura, yang ditandai dengan deposisi fibrin pada permukaannya (radang selaput kering atau kering), atau oleh akumulasi cairan di rongga pleura (radang selaput dada eksudatif).

Biasanya, pleura adalah cangkang transparan tipis. Pleura luar menutupi permukaan bagian dalam dada (parietal pleura), sedangkan bagian dalam menutupi paru-paru, organ mediastinum dan diafragma (visceral pleura). Dalam kondisi normal di antara lembaran-lembaran pleura ada sejumlah kecil cairan.

Penyebab radang selaput dada

Tergantung pada penyebabnya, semua radang selaput dada dibagi menjadi dua kelompok: menular dan tidak menular. Radang selaput dada menular berhubungan dengan aktivitas vital patogen. Agen penyebab radang selaput dada menular dapat:

• bakteri (pneumococcus, streptococcus, staphylococcus, hemophilus bacillus dan lainnya).
• Mycobacterium tuberculosis.
• protozoa, misalnya, amuba.
• jamur.
• parasit, misalnya, echinococcus.

Sebagai aturan, radang selaput dada tersebut terjadi pada latar belakang pneumonia, TBC paru aktif, jarang dengan abses paru atau ruang subphrenic.

Pleurisy yang tidak menular terjadi pada penyakit-penyakit berikut:

• tumor ganas. Ini bisa berupa tumor primer pleura, atau lesi metastasis pada tumor organ lain.
• Penyakit sistemik seperti lupus erythematosus sistemik, artritis reumatoid, dan vaskulitis sistemik lainnya.
• cedera dada dan pembedahan.
• infark paru setelah tromboemboli paru.
• infark miokard (sindrom Dressler postinfark).
• pleuritis enzimatik pada pankreatitis akut, ketika enzim pankreas melarutkan pleura dan berubah menjadi rongga pleura.
• tahap akhir gagal ginjal kronis (radang uremik).

Untuk terjadinya radang selaput dada menular membutuhkan penetrasi mikroorganisme ke dalam rongga pleura. Ini dapat terjadi melalui kontak dari fokus infeksi pada jaringan paru-paru, limfogen melalui aliran getah bening, hematogen - dengan sirkulasi patogen dalam darah. Dalam kasus yang lebih jarang, penetrasi langsung patogen dari lingkungan dimungkinkan dengan cedera pada dada, serta selama operasi. Mikroorganisme berpenetrasi menyebabkan radang pleura dengan cairan berkeringat (eksudat) ke dalam rongga pleura. Jika pembuluh pleura berfungsi normal, maka cairan ini disedot kembali. Fibrin mengendap pada lapisan pleura (protein, dalam jumlah yang signifikan terkandung dalam efusi), pleurisy kering terbentuk. Dengan intensitas proses yang tinggi, pembuluh-pembuluh pleura tidak dapat mengatasi volume eksudat yang besar, ia terakumulasi dalam rongga tertutup. Dalam hal ini, radang selaput dada didiagnosis.

Representasi skematis dari radang selaput dada sisi kanan.

Pada tumor, produk toksik dari tumor merusak pleura, yang mengarah pada pembentukan eksudat dan secara signifikan menghambat reabsorpsi. Pada penyakit sistemik, seperti halnya pada vaskulitis, radang selaput dada disebabkan oleh kekalahan pembuluh kecil pleura. Pleuritis traumatis terjadi sebagai reaksi pleura terhadap perdarahan. Radang selaput dada pada gagal ginjal kronis dikaitkan dengan aksi toksin uremik. Pleurisy enzimatik dikaitkan dengan iritasi pleura dengan enzim dari pankreas yang rusak. Dalam kasus infark paru-paru, peradangan non-infeksi melalui kontak berpindah ke pleura. Dan dengan infark miokard, peran utama dalam terjadinya radang selaput dada adalah gangguan imunitas.

Gejala radang selaput dada

Dalam kebanyakan kasus, radang selaput kering berkembang secara akut. Pasien biasanya dengan jelas menunjukkan waktu terjadinya penyakit. Keluhan nyeri dada, demam, kelemahan umum diucapkan adalah karakteristik.

Nyeri dada dikaitkan dengan iritasi ujung saraf pleura dengan fibrin. Rasa sakit sering satu sisi pada sisi yang sakit, agak intens, dengan kecenderungan meningkat dengan napas dalam, batuk, bersin. Suhu tubuh naik ke 38 ° C, jarang lebih tinggi. Dengan timbulnya penyakit secara bertahap pada awalnya, suhu tubuh mungkin normal. Juga khawatir tentang kelemahan umum, berkeringat, sakit kepala, nyeri intermiten pada otot dan sendi.

Pada radang selaput dada eksudatif, gejala disebabkan oleh akumulasi cairan di rongga pleura. Keluhan bervariasi tergantung pada permulaan penyakit. Jika radang selaput dada eksudatif terjadi setelah fibrinous, maka dimungkinkan untuk melacak kronologi peristiwa yang jelas. Pada awal penyakit, pasien khawatir tentang nyeri unilateral yang intens di dada, yang diperburuk dengan mengambil napas dalam-dalam. Kemudian, ketika eksudat terbentuk, rasa sakit menghilang, dan perasaan berat, tekanan di dada, sesak napas masuk ke tempatnya. Batuk kering, demam, dan kelemahan umum juga dapat terjadi. Jika radang selaput dada eksudatif terjadi terutama, maka dalam hal ini sindrom nyeri tidak khas. Pada saat yang sama, pasien mengeluhkan kelemahan umum, berkeringat, demam, sakit kepala. Setelah beberapa hari, napas pendek muncul, perasaan berat di dada dengan sedikit tenaga, dan dengan sejumlah besar eksudat - saat istirahat. Pada saat yang sama, gejala keracunan non-spesifik ditingkatkan.

Dalam hal terjadi keluhan di atas, perlu segera menghubungi terapis. Dengan penurunan kondisi yang progresif (peningkatan suhu tubuh, kesulitan bernafas, peningkatan dispnea), rawat inap diindikasikan.

Diagnosis radang selaput dada

Pemeriksaan luar, yang dilakukan oleh dokter, sangat penting untuk diagnosis radang selaput dada dan penentuan sifatnya. Selama auskultasi (mendengarkan paru-paru dalam fase pernapasan yang berbeda dengan stetoskop), suara gesekan pleura dapat dideteksi, yang spesifik untuk pleurisy fibrinous; pada pleurisy eksudatif selama perkusi (mengetuk area spesifik untuk mendeteksi fenomena suara yang khas), bunyi perkusi dicatat di atas area efusi. Dengan demikian, adalah mungkin untuk menentukan distribusi eksudat di rongga pleura.

Secara umum, dan tes darah biokimia dicatat perubahan inflamasi non-spesifik: percepatan ESR, peningkatan jumlah sel darah putih; penampilan atau peningkatan konsentrasi protein inflamasi-CRP, seromucoid dan lain-lain.

Metode instrumental memainkan peran penting dalam diagnosis radang selaput dada, karena mereka memungkinkan Anda untuk melihat area lesi dan menentukan sifat dari proses inflamasi. Ketika radiografi paru-paru dalam kasus pleurisy fibrinosa, adalah mungkin untuk menentukan posisi tinggi kubah diafragma di sisi yang terkena, membatasi mobilitas tepi paru selama bernapas, serta pemadatan daun pleura.

Radiografi paru-paru pada radang selaput dada. Panah menunjukkan pleura yang menebal.

Dalam radang selaput dada eksudatif, paru-paru ukuran preloaded, berkurang pada sisi yang terkena adalah karakteristik, di bawahnya lapisan cairan terlihat, homogen atau dengan inklusi.

Radiografi paru-paru dengan radang selaput dada exudative. Panah menunjukkan lapisan cairan.

Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga pleura dengan pleuritis fibrinosa menunjukkan penumpukan fibrin pada pleura dengan penebalan, dan dengan lapisan cairan esudatif di bawah paru-paru. Sifat efusi, dan seringkali penyebab radang selaput dada, ditentukan berdasarkan analisis eksudat yang diperoleh sebagai hasil pungsi pleura.

Pengobatan radang selaput dada

Pengobatan radang selaput dada harus komprehensif, individual dan ditujukan pada akar penyebab penyakit. Dalam kasus radang selaput dada yang disebabkan oleh infeksi, penggunaan obat antibakteri spektrum luas selama beberapa hari pertama ditunjukkan. Kemudian, setelah menentukan patogen, terapi spesifik direkomendasikan. Obat antiinflamasi (voltaren, indometasin) dan terapi desensitisasi juga digunakan.

Pleurisy non-infeksius biasanya merupakan komplikasi dari penyakit lain. Oleh karena itu, bersama dengan pengobatan non-spesifik, pengobatan kompleks dari penyakit yang mendasarinya diperlukan.

Evakuasi bedah eksudat dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

• sejumlah besar eksudat (biasanya mencapai tulang rusuk II);
• dalam kasus kompresi oleh eksudat organ di sekitarnya;
• untuk mencegah perkembangan empiema (pembentukan nanah di rongga pleura) dari pleura.

Saat ini direkomendasikan pemindahan satu tahap tidak lebih dari 1,5 liter eksudat. Dengan perkembangan empiema setelah evakuasi nanah di rongga pleura, larutan dengan antibiotik disuntikkan.

Tusukan pleura biasanya dilakukan dalam kondisi diam. Manipulasi ini dilakukan dalam posisi pasien duduk di kursi dengan penyangga di lengan. Sebagai aturan, tusukan dilakukan di ruang interkostal kedelapan sepanjang permukaan posterior dada. Anestesi dilakukan di lokasi tusukan yang diusulkan dengan larutan novocaine. Dengan jarum panjang dan tebal, ahli bedah menembus jaringan berlapis-lapis dan memasuki rongga pleura. Jarum mulai mengeringkan eksudat. Setelah mengeluarkan jumlah cairan yang tepat, dokter bedah mengangkat jarum dan pembalut steril dioleskan ke lokasi tusukan. Setelah tusukan, pasien berada di bawah pengawasan spesialis selama beberapa jam karena bahaya penurunan tekanan atau perkembangan komplikasi yang terkait dengan teknik tusukan (hemothorax, pneumotoraks). Hari berikutnya, radiografi kontrol dari organ dada dianjurkan. Setelah itu, dengan kesehatan yang baik, pasien dapat dikirim pulang. Tusukan pleural bukan prosedur medis yang rumit. Persiapan sebelum operasi, dan juga rehabilitasi berikutnya, sebagai suatu peraturan, tidak diperlukan.

Pleurisy fibrinum ditandai dengan perjalanan yang menguntungkan. Biasanya, setelah 1-3 minggu perawatan, penyakit berakhir pada pemulihan. Pengecualiannya adalah radang selaput dada pada tuberkulosis, yang ditandai dengan perjalanan panjang yang lamban.

Selama radang selaput dada eksudatif beberapa tahap dibedakan: pada tahap pertama, eksudat intensif terbentuk dan seluruh gambaran klinis yang dijelaskan di atas terungkap. Tahap ini, tergantung pada penyebab peradangan dan kondisi bersamaan dari pasien, membutuhkan 2-3 minggu. Kemudian muncul tahap stabilisasi, ketika eksudat tidak lagi terbentuk, tetapi hisap sebaliknya juga. Pada akhir penyakit, eksudat dikeluarkan dari rongga pleura dengan cara alami atau buatan. Setelah pengangkatan eksudat, filamen jaringan ikat - adhesi sering terbentuk di antara lembaran pleura. Jika adhesi diucapkan, ini dapat menyebabkan gangguan mobilitas paru-paru selama bernafas, perkembangan peristiwa stagnan, di mana risiko infeksi ulang meningkat. Secara umum, dalam kebanyakan kasus, pasien dengan radang selaput dada setelah perawatan mengalami pemulihan penuh.

Komplikasi radang selaput dada

Komplikasi radang selaput dada meliputi: pembentukan adhesi rongga pleura, empiema pleura, gangguan peredaran darah akibat kompresi pembuluh darah dengan jumlah eksudat yang besar. Terhadap latar belakang peradangan, terutama dengan radang selaput dada saat ini atau berulang, penebalan daun pleura, fusi satu sama lain, serta pembentukan adhesi. Proses-proses ini merusak rongga pleura, menyebabkan gangguan mobilitas pernapasan paru-paru. Selain itu, karena adhesi perikardium dengan selaput dada, jantung bisa bergeser. Dengan proses pelekatan yang jelas, risiko gagal napas dan jantung tinggi. Dalam hal ini, pemisahan bedah dari lembar pleura, pengangkatan adhesi ditampilkan. Empyema terjadi dengan nanah eksudat.

Prognosis untuk pengembangan empiema pleura selalu serius, mortalitas pada pasien usia lanjut dan yang lemah mencapai 50%. Tersangka nanah eksudat dalam kasus berikut:
• sambil mempertahankan suhu tubuh yang tinggi atau kembalinya demam dengan latar belakang terapi antibiotik.
• dengan penampilan atau penguatan nyeri di dada, sesak napas.
• sambil mempertahankan tingkat tinggi leukosit darah pada latar belakang terapi antibiotik, serta penambahan anemia.

Untuk diagnosis empiema pleura, perlu dilakukan tusukan pleura. Jika ada nanah di belang-belang, sejumlah besar leukosit dan bakteri, diagnosis empiema pleura tidak diragukan. Perawatan bedah terdiri dari mengevakuasi isi purulen, mencuci rongga pleura dengan larutan antiseptik, serta terapi antibiotik masif.

Komplikasi berbahaya lain dari radang selaput dada exudative adalah kompresi dan pencampuran pembuluh darah selama akumulasi volume cairan yang besar. Jika aliran darah ke jantung sulit, kematian terjadi. Untuk menyelamatkan nyawa pasien secara darurat, pengangkatan cairan dari rongga pleura ditunjukkan.

Pleurisy paru - apa itu, penyebab, jenis, gejala dan pengobatan pada orang dewasa

Organ pernapasan utama dalam tubuh manusia adalah paru-paru. Struktur anatomi paru-paru manusia yang unik sepenuhnya sesuai dengan fungsi yang mereka lakukan, yang sulit ditaksir terlalu tinggi. Pleuritis paru disebabkan oleh peradangan pada selaput pleura karena alasan infeksi dan tidak menular. Penyakit ini tidak termasuk dalam sejumlah bentuk nosokologis independen, karena merupakan komplikasi dari banyak proses patologis.

Apa itu radang selaput paru

Pleurisy paru adalah salah satu penyakit radang yang paling rumit, paling parah pada anak-anak dan orang tua. Pleura adalah membran serosa paru-paru. Ini dibagi menjadi visceral (paru) dan parietal (parietal).

Setiap paru-paru ditutupi dengan pleura paru, yang melewati permukaan akar ke dalam pleura parietal, yang melapisi dinding rongga dada yang berdekatan dengan paru-paru dan memisahkan paru-paru dari mediastinum. Pleura yang menutupi paru-paru memungkinkan mereka menyentuh dada tanpa rasa sakit saat bernafas.

Paru-paru adalah organ berpasangan. Setiap orang memiliki dua paru-paru - kanan dan kiri. Paru-paru terletak di dada dan menempati 4/5 volumenya. Setiap paru-paru ditutupi dengan pleura, ujung luarnya melekat erat ke dada. Jaringan paru-paru menyerupai spons merah muda berpori halus. Dengan bertambahnya usia, serta dengan proses patologis sistem pernapasan, merokok jangka panjang, warna parenkim paru berubah dan menjadi lebih gelap.

Pernapasan pada dasarnya adalah proses yang tidak terkendali yang terjadi pada level refleks. Zona tertentu bertanggung jawab untuk ini - medula. Ini mengatur tingkat dan tingkat kedalaman pernapasan, dengan fokus pada persentase konsentrasi karbon dioksida dalam darah. Irama pernapasan dipengaruhi oleh kerja seluruh organisme. Bergantung pada frekuensi bernafas, detak jantung melambat atau mempercepat.

Klasifikasi penyakit

Tergantung pada penyebab penyakit, manifestasi penyakit juga mungkin berbeda dan dibagi menjadi:

  • Pleurisy purulen adalah penyakit, kejadian yang memicu akumulasi karakter purulen dalam rongga pleura. Pada saat yang sama, peradangan pada membran parietal dan paru terjadi.
  • Pleuritis eksudatif ditandai oleh lesi pleura yang bersifat infeksius, tumorous atau lainnya.
  • Pleurisy kering biasanya merupakan komplikasi dari proses yang menyakitkan di paru-paru atau organ lain yang terletak di dekat rongga pleura, atau berfungsi sebagai gejala penyakit umum (sistemik).
  • Pleurisy tuberkulosis mempengaruhi membran serosa, yang membentuk rongga pleura dan menutupi paru-paru. Gejala utama penyakit ini adalah peningkatan sekresi cairan atau fibrin yang terendap di permukaan pleura.

Menurut area distribusi:

  • Pleurisy difus (eksudat bergerak di sepanjang rongga pleura).
  • Sumur Pleurisy (cairan terakumulasi di salah satu bagian rongga pleura). Ini mungkin apikal, dekat dinding, basal, interlobar.

Berdasarkan sifat lesi, radang selaput dada dibagi menjadi:

  • escudative - cairan terbentuk dan ditahan di antara lapisan-lapisan pleura;
  • cairan berserat jarang, tetapi permukaan dinding pleura sendiri ditutupi dengan lapisan fibrin (protein).

Pleurisy juga dibagi berdasarkan sifat penyebarannya:

  • hanya satu paru yang bisa terkena
  • keduanya berbagi (satu arah dan dua arah).

Alasan

Saya harus mengatakan bahwa penyakit dalam bentuk murni jarang terjadi. Misalnya, penyebab perkembangannya bisa berupa cedera pada dada, karena terlalu dingin. Dalam kebanyakan kasus, itu menyertai penyakit apa pun atau muncul sebagai komplikasinya.

Pleuritis paru ditandai dengan pembentukan lapisan fibrinous pada permukaan lembaran pleura dan / atau akumulasi eksudat di rongga pleura. Gejalanya tergantung pada bentuk penyakitnya.

Pleuritis infeksi yang paling umum. Peran penting dalam mekanisme pengembangan patologi dimainkan oleh kepekaan organisme. Mikroba dan racunnya menyebabkan perubahan reaktifitas tubuh dan alergi terhadap pleura. Sistem kekebalan tubuh mulai "mengirim" ke tempat peradangan yang menghasilkan antibodi, yang bila dikombinasikan dengan antigen, memengaruhi produksi histamin.

Sekitar 70% dari bentuk patologi disebabkan oleh agen bakteri:

  • Streptococci;
  • Pneumokokus;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Anaerob;
  • Jamur;
  • Legionella;
  • TBC.

Penyebab radang selaput dada non-infeksius adalah sebagai berikut:

  • tumor ganas dari lembaran pleura,
  • metastasis ke pleura (di payudara, paru-paru, dll),
  • lesi jaringan ikat yang bersifat difus (vaskulitis sistemik, skleroderma, lupus erythematosus sistemik),
  • infark paru.

Apakah radang selaput dada menular? Untuk menjawab pertanyaan ini dengan jelas, Anda perlu mengetahui penyebab radang selaput dada itu sendiri. Jika penderitaan dikaitkan dengan cedera dada, maka, secara alami, radang selaput dada tidak menular. Dalam etiologi virus, virus dapat menular sepenuhnya, meskipun tingkat penularannya rendah.

Gejala radang selaput dada

Penderita sering melewatkan timbulnya radang selaput dada, karena gejalanya mirip dengan flu biasa. Namun, tanda-tanda patologi ini masih berbeda dengan penyakit pernapasan lainnya. Anda harus tahu bahwa gejala berbagai jenis radang selaput dada juga berbeda.

Tanda pertama dan paling jelas dari radang selaput paru adalah:

  • Nyeri dada yang parah, cepat, akut, seringkali hanya di satu sisi, dengan napas dalam, batuk, bergerak, bersin, atau bahkan berbicara.
  • Ketika radang selaput dada muncul di tempat-tempat tertentu di paru-paru, rasa sakit dapat dirasakan di bagian lain dari tubuh, seperti leher, bahu, atau perut.
  • Napas yang menyakitkan sering memicu batuk kering, yang, pada gilirannya, meningkatkan rasa sakit.

Tingkat peningkatan gejala juga memainkan peran besar:

  • untuk periode akut lesi pleura, take-off klinis yang cepat adalah karakteristik;
  • untuk tumor dan bentuk kronis - perjalanan penyakit yang lebih tenang

Bagaimana radang selaput paru-paru terjadi pada orang tua? Di usia tua ada jalan yang lambat dan resorpsi fokus inflamasi yang lambat.

  • hubungan yang jelas antara nyeri di dada dengan tindakan pernapasan pasien: nyeri tiba-tiba muncul atau meningkat secara signifikan pada ketinggian napas yang dalam. Ketika proses inflamasi menjadi kurang jelas, rasa sakit juga berkurang.
  • batuk kering, yang terjadi karena iritasi fibrin dari ujung saraf batuk, serta peningkatan suhu tubuh.
  • rasa sakit, perasaan berat atau penuh di samping,
  • batuk
  • kesulitan bernafas, ketidakmampuan untuk menarik nafas panjang, nafas pendek,
  • demam, kelemahan.

Tahapan

Peradangan pleura berkembang sebagai respons terhadap pengenalan mikroba patogen dan terdiri dari 3 tahap: eksudasi, pembentukan cairan purulen, dan pemulihan.

Eksudat adalah cairan yang keluar dari pembuluh mikro, yang mengandung sejumlah besar protein dan, biasanya, membentuk elemen darah. Akumulasi dalam jaringan dan / atau rongga tubuh selama peradangan.

Tahap 1

Pada tahap pertama, di bawah pengaruh agen penyebab penyakit, pembuluh darah membesar, permeabilitasnya meningkat, proses produksi cairan meningkat.

Tahap 2

Tahap eksudasi secara bertahap beralih ke tahap pembentukan cairan purulen. Ini terjadi dalam proses pengembangan patologi lebih lanjut. Pada lembar pleural muncul deposit fibrin yang menciptakan gesekan di antara mereka selama bernafas. Hal ini menyebabkan pembentukan adhesi dan kantong di rongga pleura, yang menghambat aliran eksudat normal, yang menjadi purulen. Pengeluaran purulen terdiri dari bakteri dan produk metaboliknya.

Tahap 3 radang selaput dada

Pada tahap ketiga, gejalanya berangsur-angsur mereda, pasien sembuh, atau penyakit menjadi kronis. Terlepas dari kenyataan bahwa gejala-gejala eksternal penyakit mereda dan tidak lagi mengganggu pasien, di dalam proses patologis secara bertahap berkembang lebih lanjut.

Komplikasi

Apa itu radang selaput paru yang berbahaya? Sebagai hasil dari pembentukan bekas luka (tambatan), blok-blok terpisah dari paru-paru tersumbat, yang berkontribusi terhadap berkurangnya asupan udara selama inhalasi, dan sebagai hasilnya - pernapasan cepat.

Bentuk-bentuk radang selaput dada yang baru diluncurkan dapat menyebabkan perkembangan komplikasi yang berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan - perlengketan pleura, gangguan sirkulasi darah lokal karena kemacetan pembuluh darah dengan fistula bronkopleural yang eksudat.

Komplikasi utama radang selaput dada:

  • Fusi purulen pada pleura (empyema);
  • Adhesi rongga pleura - konsekuensi dari radang selaput dada eksudatif;
  • Penebalan selebaran, fibrosis;
  • Berkurangnya eksitasi pernapasan pada paru-paru;
  • Pernafasan, gagal jantung.

Prognosis untuk komplikasi tersebut sangat serius: angka kematian mencapai 50%. Bahkan lebih tinggi adalah persentase pasien yang sekarat di antara orang tua dan orang lemah, anak-anak kecil.

Diagnostik

Jika gejalanya ditemukan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter: jika tidak ada suhu, hubungi dokter umum; dalam kasus kondisi kesehatan yang tidak stabil atau penyakit menular - di ruang gawat darurat

Pada pemeriksaan, bagian dada yang sakit tertinggal dalam tindakan bernafas, ini bisa dilihat dari pergerakan tulang belikat. Saat mendengarkan paru-paru ditentukan oleh suara gesekan pleura yang sangat khas. Radiografi pada radang selaput dada akut tidak memberikan informasi yang cukup. Tes laboratorium akan menandai penyakit yang mendasarinya.

Setelah pasien didiagnosis, cairan diambil dari pleura untuk menentukan cairan mana yang terakumulasi di dalamnya. Paling sering itu eksudat atau nanah, dalam kasus yang jarang terjadi - darah. Perlu dicatat bahwa pada anak-anak bentuk penyakit yang bernanah lebih umum.

Pemeriksaan berikut digunakan untuk mendiagnosis radang selaput dada:

  • pemeriksaan dan pemeriksaan pasien;
  • pemeriksaan klinis pasien;
  • pemeriksaan x-ray;
  • tes darah;
  • analisis efusi pleura;
  • pemeriksaan mikrobiologis.

Perawatan radang selaput dada

Jika Anda telah didiagnosis dengan radang selaput dada, apa itu, bagaimana cara mengobati suatu penyakit, dokter yang merawat akan menjelaskan. Dengan kecurigaan radang selaput dada, gejala dan semua perawatan yang dilakukan sebelumnya, dianalisis, dan pasien dirawat di rumah sakit.

Melihat jenis penyakitnya, obat-obatan tertentu diresepkan untuk membantu mengurangi peradangan dan mengurangi gejala. Tetapi perlu tidak hanya minum pil: Anda membutuhkan nutrisi yang tepat, olahraga untuk mengembalikan organ sepenuhnya.

Perawatan obat tergantung pada penyebab radang selaput dada, yaitu:

  • Jika penyakit ini disebabkan oleh pneumonia atau bronkitis akut, maka harus diobati dengan antibiotik;
  • TBC membutuhkan perawatan khusus.
  • Asetaminofen atau obat antiinflamasi seperti ibuprofen digunakan untuk melawan nyeri radang selaput dada.

Jenis obat tergantung pada penyebab penyakitnya. Jika infeksius, antibiotik digunakan, jika alergi, obat bebas alergi digunakan.

Pada tahap awal radang selaput dada paru-paru, kompres pemanasan semi-alkohol dan elektroforesis dengan kalsium klorida direkomendasikan.

Dalam pengobatan radang selaput dada paru-paru, fisioterapi dilakukan dalam fase resolusi (resorpsi eksudat) untuk mempercepat hilangnya eksudat dan mengurangi perlengketan rongga pleura.

Selama eksaserbasi radang selaput dada kering, pasien diberikan resep untuk menghangatkan dada dengan sinar infra merah, iradiasi ultraviolet pada dada, aplikasi parafin setiap hari. Setelah surut, peradangan akut - elektroforesis kalsium dan yodium. Satu bulan setelah pemulihan, prosedur air, terapi olahraga, pijat manual dan getaran ditampilkan.

Pasien perlu melakukan diet seimbang dan minum banyak cairan. Juga, pasien diresepkan diet khusus, yang didasarkan pada banyak vitamin dan protein.

Setelah keluar dari rumah sakit, pasien harus melakukan latihan pernapasan yang diresepkan oleh dokter untuk memulihkan aktivitas paru-paru penuh. Menampilkan olahraga ringan, berjalan-jalan di udara segar, yoga yang sangat bermanfaat. Hutan pemulihan sangat berguna untuk pemulihan.

Cara mengobati obat tradisional radang selaput dada

Penting untuk memahami bahwa radang selaput dada saja tidak dapat diobati dengan obat tradisional, karena penyakit ini dapat berkembang dengan cepat dan menyebabkan kegagalan pernafasan dan efusi yang meradang.

Pengobatan radang selaput dada obat tradisional adalah penggunaan kompres dan penggunaan infus, decoctions, tincture.

  1. Dari radang selaput dada membantu jus bit. Itu diperas dari tanaman akar segar, dicampur dengan madu. Per 100 g jus membutuhkan 2 sendok makan madu. Minumlah obat ini 2 kali sehari setelah makan. Setiap kali Anda perlu menyiapkan porsi segar, komposisi tidak perlu disimpan.
  2. Cobalah untuk mengobati infus radang selaput dada dari ramuan seperti: mint, roti, coltsfoot mengambil gelas tiga kali sehari.
  3. Akar (0,5 sdt). Dan rimpang (0,5 sdt). Boletus kaukasia direbus dalam 0,5 l air sehingga setelah penguapan diperoleh segelas cairan. Ambil 0,5 sdt. tiga kali sehari. Ramuan ini berguna untuk pengobatan radang selaput dada, pneumonia, TBC, gagal jantung.
  4. Madu dan jus bawang dicampur dalam porsi yang sama (bukan bawang, Anda dapat mengambil jus lobak hitam) - satu sendok makan dua kali sehari untuk pengobatan radang selaput dada.
  5. Infus daun pisang raja besar atau biasa-biasa saja. Pada setengah liter air mendidih ditambahkan 2 sdm. l tanaman kering. Cairan disaring dan diminum hangat pada 100-120 ml 4 kali sehari. Minuman ini tidak berbahaya, memiliki karakter penyembuhan dan antibakteri.

Pencegahan

Sangat sederhana: perlu untuk mengobati penyakit menular primer secara memadai, memantau nutrisi, aktivitas fisik alternatif dengan istirahat berkualitas, jangan terlalu panas dan jangan menyerah pada pendinginan yang berlebihan.

Ingat bahwa radang selaput dada adalah akibat dari penyakit lain. Jangan sekali-kali menghentikan pengobatan di tengah jalan karena kemalasan sepele atau kurangnya waktu dan selalu berusaha menghindari situasi yang dapat memicu infeksi.

Perawatan radang selaput dada yang tepat

Radang selaput dada adalah penyakit radang selaput paru dan parietal dari membran serosa yang mengelilingi paru-paru dan disebut pleura.

Ada dua jenis radang selaput dada:

  • radang selaput dada exudative - disertai dengan akumulasi cairan di rongga pleura
  • radang selaput dada kering - hasil dengan pembentukan protein fibrin pada permukaan lembaran pleura.

Penyebab radang selaput dada

Paling sering, perkembangan radang selaput dada didahului oleh penyakit menular organ-organ sistem pernapasan, tetapi kadang-kadang patologi juga dapat muncul sebagai penyakit independen. Tergantung pada alasan yang memicu peradangan, radang selaput dada dapat dibagi menjadi patologi menular dan tidak menular.

Penyebab infeksi radang selaput dada adalah:

  • mikroflora bakteri (stafilokokus, pneumokokus, streptokokus);
  • infeksi jamur (jamur pada genus Candida, blastomycosis, dan lainnya);
  • virus;
  • infeksi parasit;
  • TBC (radang selaput didiagnosis pada 20% pasien dengan latar belakang TBC);
  • operasi sebelumnya pada organ dada;
  • sifilis, brucellosis, tipus.

Penyebab radang selaput dada non-infeksius adalah:

  • kanker payudara pada wanita;
  • neoplasma ganas di organ dada dengan pembentukan metastasis di pleura;
  • infark miokard atau paru-paru;
  • penyakit jaringan ikat (systemic lupus erythematosus, rematik, vaskulitis, rheumatoid arthritis).

Mekanisme perkembangan penyakit ini memiliki kekhususan tertentu. Patogen infeksius bertindak langsung pada rongga pleura, mencoba menembusnya dengan cara apa pun. Dengan lesi seperti abses paru-paru, TBC, pneumonia, bronkiektasis, penetrasi mikroflora patogen ke dalam rongga pleura dimungkinkan dengan darah dan aliran getah bening. Selama operasi bedah pada organ-organ dada, cedera dan cedera yang diterima, penetrasi flora bakteri ke dalam rongga pleura terjadi secara langsung.

Radang selaput dada dapat berkembang dengan latar belakang peningkatan permeabilitas pembuluh darah pada penyakit darah sistemik, penurunan kekebalan, adanya tumor kanker, penyakit pankreas dan patologi lainnya.

Sejumlah kecil cairan pleura dapat diserap oleh pleura itu sendiri, yang mengarah pada pembentukan lapisan fibrin pada permukaannya. Dengan demikian, pleuritis berserat atau kering berkembang. Jika pembentukan cairan dalam rongga pleura terjadi daripada keluar, maka radang selaput dada exudative berkembang (dengan akumulasi efusi di rongga pleura).

Pleurisy eksudatif: gejala

Intensitas gejala klinis radang selaput dada tergantung pada tingkat pengabaian proses patologis, etiologi penyakit, jumlah cairan dalam rongga pleura dan sifat eksudat. Keluhan utama pasien dalam bentuk penyakit ini adalah:

  • rasa sakit di dada,
  • dispnea
  • batuk
  • lesu
  • kenaikan suhu
  • peningkatan berkeringat.

Nyeri dada adalah gejala utama radang selaput dada. Tergantung pada tingkat kerusakan pada rongga pleura, rasa sakit mungkin akut atau sedang. Ketika cairan menumpuk di rongga pleura, intensitas nyeri pada pasien menurun, tetapi sesak napas meningkat.

Dispnea dengan radang selaput dada dicampur. Intensitasnya secara langsung tergantung pada jumlah cairan yang terakumulasi dalam rongga, kecepatan akumulasi, tingkat ventilasi fisiologis paru-paru, dan perpindahan organ-organ mediastinum.

Batuk diamati pada tahap awal pengembangan radang selaput dada. Pertama, kering dan tanpa dahak, dan seiring berkembangnya penyakit, ia menjadi basah dan produktif. Kondisi umum pasien adalah sedang. Pasien mengambil posisi tubuh yang dipaksakan untuk mengurangi rasa sakit di dada - duduk tanpa bertumpu pada tangan.

Karena gangguan fungsi normal paru pada pasien, warna selaput lendir dan kulit yang terlihat berubah - mereka menjadi kebiru-biruan. Jika cairan menumpuk secara bersamaan di rongga pleura dan mediastinum, maka pasien mengalami bengkak di leher dan wajah, serta perubahan suara.

Pada pemeriksaan dada, dokter mencatat pernapasan pasien tipe campuran yang sering dan dangkal. Secara visual, toraks asimetris - sisi yang terkena diperbesar dan tertinggal dalam tindakan bernafas.

Selama palpasi dada, pasien mengeluh sakit. Sisi yang terpengaruh adalah tegang.

Klasifikasi radang selaput dada eksudatif

  • Menurut etiologi membedakan - menular dan tidak menular;
  • Dengan sifat cairan yang terakumulasi di dalam rongga - serosa, serosa purulen, purulen, hemoragik;
  • Adrift - akut, subakut, dan kronis.

Diagnosis radang selaput dada eksudatif

Ketika sejumlah besar cairan menumpuk di rongga pleura di atas paru-paru ditentukan, zona diagnostik dapat ditentukan dengan mana perubahan dalam hasil mendengarkan dan mengetuk organ yang terkena dapat ditentukan.

Selama auskultasi (mendengarkan) paru-paru pada tahap awal pengembangan radang selaput dada, daerah dengan pernafasan yang lemah terdeteksi, dan suara gesekan pleura terdengar jelas.

Sebagai aturan, diagnosis radang selaput dada terdiri dari pemeriksaan klinis darah, analisis cairan pleura, dan radiografi paru-paru.

Pleurisy kering

Pleurisy kering paling sering berkembang pada latar belakang tuberkulosis, pneumonia, karena infark paru hemoragik, atau setelah pelanggaran diet (scurvy, cachexia).

Pleurisy kering ditandai dengan onset yang tajam. Pasien memiliki rasa sakit di samping dan sensasi kesemutan. Paling sering, semua ketidaknyamanan terlokalisasi di ketiak. Penyakit ini ditandai dengan rasa sakit yang parah, intensitasnya meningkat selama inhalasi, bersin, batuk atau menyentuh sisi yang sakit. Terkadang rasa sakit bisa menjalar ke bahu, ketiak, dan perut. Sejalan dengan rasa sakit, pasien memiliki batuk kering yang menyiksa yang tidak membawa kelegaan dan menyebabkan rasa sakit yang parah. Pasien mencoba menekan batuk dengan cara apa pun.

Pada tahap awal pengembangan radang selaput dada, pasien dapat meningkatkan suhu tubuh. Saat penyakit berkembang, termometer naik ke 39 derajat. Kondisi pasien ini disertai dengan keringat yang banyak dan peningkatan denyut jantung. Sangat sering, radang selaput kering sulit untuk didiagnosis sejak awal, karena suhu tubuh tidak melebihi parameter subfebrile, dan batuk tidak signifikan dan tidak menyebabkan rasa sakit.

Pada pemeriksaan, dokter mungkin memperhatikan bahwa pasien tampaknya mengampuni sisi yang sakit: menempati posisi tubuh yang dipaksakan, membatasi mobilitas, bernafas sebentar-sebentar dan dangkal. Pada palpasi dada, ada peningkatan sensitivitas kulit di sisi yang terkena, dan selama auskultasi terdengar suara gesekan pleura.

Prognosis untuk radang selaput dada menguntungkan jika perawatan dimulai tepat waktu dan pasien memenuhi semua instruksi dokter. Pemulihan terjadi dalam 1-2 minggu. Jika pasien mengabaikan rekomendasi dari dokter, maka radang selaput kering dapat memakan waktu lama dengan perkembangan adhesi di rongga pleura dan komplikasi lainnya.

Pleurisy kering yang sangat sering dikacaukan dengan neuralgia interkostal. Ciri khas utama radang selaput kering dari neuralgia interkostal adalah bahwa dalam kasus pertama, pasien mengalami peningkatan rasa sakit ketika dimiringkan ke sisi tubuh yang sehat, dan dengan neuralgia - ke sisi yang sakit.

Komplikasi radang selaput dada

Sebagai aturan, hasil dari penyakit selalu menguntungkan, tetapi jika pasien mengabaikan resep medis, itu mungkin:

  • perkembangan adhesi di rongga pleura,
  • pemadatan pleura,
  • tambatan,
  • pengembangan pneumosclerosis dan kegagalan pernapasan selanjutnya.

Komplikasi umum dari radang selaput dada adalah nanahnya cairan di rongga pleura.

Pengobatan radang selaput dada

Pertama-tama, pengobatan radang selaput dada adalah untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan perkembangan penyakit.

Jika radang selaput dada berkembang pada latar belakang pneumonia, antibiotik diresepkan untuk pasien tanpa gagal. Ketika radang selaput pada latar belakang rematik menggunakan obat anti-inflamasi nonsteroid. Dalam kasus radang selaput dada, paralel dengan tuberkulosis, konsultasi phisiologis dan pengobatan antibiotik untuk penghancuran tongkat Koch diindikasikan kepada pasien.

Untuk menghilangkan rasa sakit, pasien diberi resep analgesik dan obat-obatan untuk meningkatkan sistem kardiovaskular. Untuk resorpsi cairan yang terakumulasi - perawatan fisioterapi dan terapi fisik.

Ketika radang selaput dada eksudatif dengan pembentukan sejumlah besar efusi menimbulkan pertanyaan melakukan tusukan pleura untuk mengalirkan atau memompa keluar eksudat dari rongga. Untuk satu prosedur seperti itu, dianjurkan untuk memompa tidak lebih dari 1,5 liter efusi, untuk menghindari perataan paru-paru yang dramatis dan perkembangan komplikasi kardiovaskular.

Dengan radang selaput dada yang rumit dengan nanah bernanah, pasien dicuci di rongga pleura dengan larutan antiseptik dengan pemberian antibiotik atau preparasi hormon langsung ke dalam rongga.

Untuk mencegah terulangnya radang selaput dada, spesialis melakukan pleurodesis - pengenalan persiapan berbasis talek khusus ke dalam rongga, yang mencegah pengeleman lembaran pleura.

Saat mengobati radang selaput dada, pasien akan diberikan istirahat dan istirahat. Untuk mengurangi rasa sakit, ditampilkan plester mustard, kompres pemanasan, kaleng, dan perban dada yang ketat ditunjukkan. Untuk menekan pusat batuk pasien diresepkan obat yang memiliki efek depresan - kodein, dionin dan sejenisnya. Dengan radang selaput kering, obat yang sangat efektif seperti asam asetilsalisilat, nurofen, nemisil dan lain-lain. Setelah fase akut penyakit reda, pasien disarankan untuk melakukan latihan pernapasan untuk mencegah adhesi lembaran pleura.

Pada radang selaput dada purulen kronis, intervensi bedah dianjurkan untuk mengangkat area pleura dan melepaskan paru-paru dari membran pleura.

Pengobatan rakyat radang selaput dada

Pada tahap awal perkembangan penyakit ini, Anda dapat mencoba menggunakan pengobatan populer radang selaput dada:

  • Campur bagian yang sama dari daun sage, akar Altea, akar licorice dan buah adas manis. Satu sendok makan dari koleksi semacam itu tuangkan segelas air mendidih dan biarkan diseduh selama 5 jam. Saring larutan yang dihasilkan dan ambil dalam bentuk panas 5 kali sehari, 1 sendok makan.
  • Dalam sebuah wadah, campur 30 gram minyak kapur barus, 3 ml minyak lavender, 3 ml minyak kayu putih. Gosokkan campuran ke bagian dada yang sakit di malam hari, lalu balut dan hangat.
  • Satu sendok makan ekor kuda menuangkan segelas air mendidih dan biarkan diseduh selama beberapa jam. Setelah ini, saring larutan dan ambil 1 sendok makan 3 kali sehari dalam bentuk panas.
  • Dengan radang selaput dada eksudatif, obat ini membantu dengan baik: campur 1 cangkir madu linden, 1 cangkir jus lidah buaya, 1 cangkir minyak bunga matahari, dan 1 cangkir rebusan berwarna kapur. Dianjurkan untuk mengambil alat ini untuk 1 sendok makan 3 kali sehari sebelum makan.

Penting untuk memahami bahwa radang selaput dada saja tidak dapat diobati dengan obat tradisional, karena penyakit ini dapat berkembang dengan cepat dan menyebabkan kegagalan pernafasan dan efusi yang meradang. Keberhasilan hasil terapi sangat tergantung pada perawatan yang tepat waktu dari pasien ke dokter. Metode tradisional dalam pengobatan radang selaput dada relevan, tetapi hanya dalam kombinasi dengan obat-obatan.

Pencegahan radang selaput dada

Tentu saja, mustahil untuk memprediksi bagaimana tubuh akan bereaksi terhadap aksi faktor tertentu. Namun, siapa pun dapat mengikuti rekomendasi sederhana untuk pencegahan radang selaput dada:

  • Pertama-tama, adalah mustahil untuk mencegah komplikasi dalam pengembangan infeksi pernapasan akut. Agar mikroflora patogen tidak menembus selaput lendir saluran pernapasan, dan kemudian masuk ke rongga pleura, pilek seharusnya tidak boleh mengalir bebas!
  • Jika Anda mencurigai pneumonia, lebih baik membuat x-ray organ dada tepat waktu dan memulai terapi yang memadai. Pengobatan penyakit yang tidak tepat meningkatkan risiko komplikasi seperti radang pleura.
  • Dengan infeksi saluran pernapasan yang sering terjadi, ada baiknya mengubah iklim untuk sementara waktu. Udara laut adalah cara yang sangat baik untuk mencegah infeksi saluran pernapasan, termasuk radang selaput dada.
  • Lakukan latihan pernapasan. Beberapa napas dalam-dalam setelah bangun akan berfungsi sebagai pencegahan yang sangat baik untuk perkembangan penyakit radang pada sistem pernapasan.
  • Cobalah untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh. Di musim hangat, lakukan temper, lebih banyak udara segar.
  • Berhenti merokok. Nikotin adalah penyebab pertama tuberkulosis paru, yang pada gilirannya dapat memicu radang pleura.

Ingat: penyakit apa pun lebih baik dicegah daripada disembuhkan!

Radang selaput dada. Penyebab, gejala, tanda, diagnosis dan pengobatan patologi

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti. Obat apa pun memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi

Pleurisy adalah peradangan selaput serosa yang menutupi paru-paru dan membentuk rongga pleura. Dalam kebanyakan kasus, proses ini disertai dengan pelepasan jumlah berlebih cairan (efusi atau radang selaput dada) atau pengendapan protein fibrin pada permukaan pleura (radang selaput kering). Paling sering, radang selaput dada hanya tahap pertama dari penyakit, yang mendahului pembentukan eksudat di rongga pleura.

Radang selaput dada adalah salah satu patologi paru-paru yang paling umum. Insiden penyakit ini di antara pasien yang mencari perawatan medis di rumah sakit adalah sekitar 5-15%. Insiden penyakit ini di antara populasi umum berkisar 300 hingga 320 kasus per seratus ribu orang.

Menurut statistik, radang selaput dada sering terjadi pada pria dan wanita. Namun, ada beberapa perbedaan antara penyebab yang mendasari pembentukan efusi pleura. Pada hampir dua pertiga kasus pada wanita, radang selaput dada berhubungan dengan neoplasma ganas di payudara atau alat kelamin. Selain itu, radang selaput dada adalah patologi yang sering menyertai lupus erythematosus sistemik, yang paling umum di antara wanita. Untuk pria, yang lebih khas adalah pembentukan efusi pleura pada latar belakang pankreatitis kronis (dalam kebanyakan kasus dikembangkan karena alkoholisme) dan rheumatoid arthritis.

Prognosis untuk radang selaput dada tergantung pada penyebab penyakit, serta pada tahap penyakit (pada saat diagnosis dan awal prosedur terapeutik). Kehadiran reaksi inflamasi di rongga pleura, yang menyertai proses patologis di paru-paru, adalah tanda yang tidak menguntungkan dan menunjukkan perlunya perawatan intensif.

Karena radang selaput dada adalah penyakit yang dapat disebabkan oleh sejumlah besar faktor patogen, tidak ada satu rejimen pengobatan yang ditunjukkan dalam semua kasus. Pada sebagian besar kasus, tujuan terapi adalah penyakit awal, setelah penyembuhan peradangan pleura dihilangkan. Namun, untuk menstabilkan pasien dan memperbaiki kondisinya, mereka sering menggunakan obat anti-inflamasi, serta perawatan bedah (tusukan dan ekstraksi cairan berlebih).

Fakta menarik

  • radang selaput dada adalah salah satu patologi yang paling umum dalam terapi dan terjadi pada hampir setiap pasien kesepuluh;
  • diyakini bahwa penyebab kematian ratu Perancis Catherine de Medici, yang hidup pada abad XIV, adalah radang selaput dada;
  • drummer The Beatles (The Beatles) Ringo Starr menderita radang selaput dada kronis pada usia 13, itulah sebabnya ia absen selama dua tahun belajar, dan tidak menyelesaikan sekolah;
  • Deskripsi pertama empiema pleura (akumulasi nanah di rongga pleura) diberikan oleh seorang dokter Mesir kuno dan berasal dari milenium ketiga SM.

Pleura dan kekalahannya

Pleura adalah selaput serosa yang menutupi paru-paru dan terdiri dari dua lembar - parietal atau parietal, menutupi permukaan bagian dalam rongga dada, dan visceral, yang secara langsung menyelubungi setiap paru-paru. Lembar ini kontinu dan melewati satu ke yang lain di tingkat kerah paru-paru. Pleura terdiri dari sel mesothelial khusus (sel epitel datar) yang terletak pada kerangka fibroelastik, di mana darah dan pembuluh limfatik serta ujung saraf lewat. Di antara daun-daun pleura ada ruang sempit diisi dengan sejumlah kecil cairan, yang berfungsi untuk memudahkan geser lembaran pleura selama gerakan pernapasan. Cairan ini terjadi sebagai akibat kebocoran (filtrasi) plasma melalui kapiler di apeks paru-paru, diikuti oleh penyerapan oleh darah dan pembuluh limfatik pleura parietal. Dalam kondisi patologis, akumulasi cairan pleura yang berlebihan dapat terjadi, yang mungkin disebabkan oleh penyerapan yang tidak memadai atau produksi yang berlebihan.

Lesi pleura dengan pembentukan proses inflamasi dan pembentukan kelebihan jumlah cairan pleura dapat terjadi di bawah pengaruh infeksi (secara langsung mempengaruhi pleura atau menutupi jaringan paru-paru terdekat), cedera, patologi mediastinum (rongga yang terletak di antara paru-paru, dan berisi jantung serta pembuluh darah penting, trakea dan bronkus utama)., kerongkongan dan beberapa struktur anatomi lainnya), dengan latar belakang penyakit sistemik, serta karena gangguan metabolisme sejumlah zat. Tempat tinggal dan jenis aktivitas manusia adalah penting dalam pengembangan radang selaput dada dan penyakit paru-paru lainnya, karena faktor-faktor ini menentukan aspek-aspek tertentu dari dampak negatif pada sistem pernapasan sejumlah zat beracun dan berbahaya.

Perlu dicatat bahwa efusi pleura adalah salah satu tanda utama radang selaput dada - penumpukan cairan yang berlebihan di rongga pleura. Kondisi ini bersifat opsional untuk radang selaput dada, tetapi hal ini terjadi pada sebagian besar kasus. Dalam beberapa situasi, efusi pleura terjadi tanpa proses inflamasi di rongga pleura. Sebagai aturan, penyakit tersebut dianggap sebagai efusi pleura, tetapi dalam beberapa kasus dapat diklasifikasikan sebagai radang selaput dada.

Penyebab radang selaput dada

Radang selaput dada adalah penyakit yang dalam banyak kasus berkembang berdasarkan patologi yang ada. Penyebab paling umum dari reaksi inflamasi di rongga pleura adalah berbagai infeksi. Seringkali radang selaput dada terjadi pada latar belakang penyakit sistemik, tumor, cedera.

Beberapa penulis merujuk pada radang selaput dada dan kasus efusi pleura tanpa respon inflamasi yang jelas. Situasi ini tidak sepenuhnya benar, karena radang selaput dada merupakan penyakit, yang menyiratkan komponen inflamasi wajib.

Penyebab radang selaput dada berbeda:

  • infeksi pleura pada pleura;
  • TBC;
  • respons inflamasi alergi;
  • penyakit autoimun dan sistemik;
  • paparan bahan kimia;
  • trauma dada;
  • paparan radiasi pengion;
  • paparan enzim pankreas;
  • tumor pleura primer dan metastasis.

Lesi pleura

Lesi infeksius pada pleura adalah salah satu penyebab paling umum dari pembentukan fokus inflamasi di rongga pleura dengan perkembangan purulen atau eksudat patologis lainnya (pelepasan).

Infeksi pleura adalah penyakit serius, yang dalam banyak kasus dapat mengancam kehidupan pasien. Diagnosis dan pengobatan yang memadai untuk kondisi ini memerlukan tindakan terkoordinasi dari ahli paru, dokter umum, ahli radiologi, ahli mikrobiologi, dan, seringkali, ahli bedah toraks. Pendekatan terapeutik tergantung pada sifat patogen, agresivitas dan sensitivitasnya terhadap antimikroba, serta pada tahap penyakit dan jenis fokus peradangan-infeksi.

Pleurisy infeksi mempengaruhi pasien dari segala usia, tetapi mereka paling umum di antara orang tua dan anak-anak. Pria sakit hampir dua kali lebih sering daripada wanita.

Komorbiditas berikut adalah faktor risiko untuk mengembangkan lesi infeksius pada pleura:

  • Diabetes mellitus Diabetes mellitus berkembang sebagai akibat gangguan endokrin pankreas, yang memproduksi insulin dalam jumlah yang tidak mencukupi. Insulin adalah hormon yang diperlukan untuk metabolisme glukosa normal dan gula lainnya. Dengan diabetes mellitus, banyak organ internal yang terpengaruh, dan beberapa penurunan kekebalan terjadi. Selain itu, konsentrasi glukosa yang berlebihan dalam darah menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi pengembangan banyak agen bakteri.
  • Alkoholisme Dalam alkoholisme kronis, banyak organ dalam menderita, termasuk hati, yang bertanggung jawab untuk produksi komponen protein antibodi, yang kekurangannya mengarah pada penurunan potensi perlindungan tubuh. Penyalahgunaan alkohol kronis menyebabkan gangguan metabolisme sejumlah nutrisi, serta penurunan jumlah dan kualitas sel kekebalan tubuh. Selain itu, orang dengan alkoholisme lebih rentan terhadap cedera dada, serta infeksi pernapasan. Ini terjadi karena hipotermia dengan latar belakang penurunan sensitivitas dan gangguan perilaku, serta karena penekanan refleks pelindung, yang meningkatkan risiko menghirup bahan yang terinfeksi atau muntah mereka sendiri.
  • Artritis reumatoid. Rheumatoid arthritis adalah penyakit autoimun yang dengan sendirinya dapat menyebabkan kerusakan pada pleura. Namun, penyakit ini juga merupakan faktor risiko serius untuk perkembangan lesi infeksius pada pleura. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa seringkali untuk pengobatan penyakit ini menggunakan obat-obatan yang mengurangi kekebalan tubuh.
  • Penyakit paru-paru kronis. Banyak penyakit paru-paru kronis seperti bronkitis kronis, penyakit paru obstruktif kronis, emfisema, asma, dan beberapa patologi lain menciptakan prasyarat untuk infeksi pleura. Ini terjadi karena dua alasan. Pertama, banyak penyakit paru-paru kronis ditandai oleh proses peradangan-infeksi yang lamban yang dapat berkembang dari waktu ke waktu dan menutupi jaringan baru dan area paru-paru. Kedua, dengan patologi ini, fungsi normal alat pernapasan terganggu, yang pasti mengarah pada penurunan potensi perlindungannya.
  • Patologi saluran pencernaan. Penyakit pada peralatan gigi dapat menyebabkan akumulasi agen infeksi pada rongga mulut, yang setelah bernafas dalam (misalnya, saat tidur) mungkin ada di paru-paru dan menyebabkan pneumonia dengan kerusakan pada pleura. Gastro-esophageal reflux (kembalinya makanan dari lambung ke kerongkongan) berkontribusi pada infeksi saluran pernapasan dengan meningkatkan risiko menghirup isi lambung, yang dapat terinfeksi, dan yang mengurangi kekebalan lokal (karena efek iritasi asam klorida).
Lesi infeksi pada pleura terjadi akibat penetrasi agen patogen ke dalam rongga pleura dengan perkembangan respons inflamasi berikutnya. Dalam praktik klinis, sudah lazim untuk membedakan 4 cara utama penetrasi patogen.

Agen infeksi dapat memasuki rongga pleura dengan cara berikut:

  • Kontak dengan lesi infeksi di paru-paru. Dengan lokasi fokus infeksi-inflamasi yang dekat dengan pleura, kemungkinan lewatnya patogen dengan perkembangan radang selaput dada bisa terjadi.
  • Dengan aliran getah bening. Penetrasi mikroorganisme bersama dengan aliran getah bening disebabkan oleh fakta bahwa pembuluh limfatik pada area perifer paru-paru dialirkan ke rongga pleura. Ini menciptakan prasyarat untuk penetrasi agen infeksius dari area yang tidak bersentuhan langsung dengan membran serosa.
  • Dengan aliran darah. Beberapa bakteri dan virus pada tahap tertentu perkembangannya dapat menembus ke dalam aliran darah, dan dengan itu masuk ke berbagai organ dan jaringan.
  • Kontak langsung dengan lingkungan eksternal (cedera). Setiap luka tembus pada rongga dada dianggap berpotensi terinfeksi dan, karenanya, merupakan sumber infeksi pleura. Lubang dan luka di dinding dada, dibuat untuk tujuan terapeutik, tetapi dalam kondisi yang tidak tepat atau tanpa perawatan yang tepat, juga dapat bertindak sebagai sumber mikroorganisme patogen.
Perlu dicatat bahwa dalam banyak kasus pneumonia (pneumonia) disertai dengan munculnya efusi pleura tanpa infeksi langsung pada pleura. Hal ini disebabkan oleh perkembangan proses inflamasi reaktif yang mengiritasi lembaran pleura, serta dengan beberapa peningkatan tekanan cairan dan permeabilitas pembuluh darah di area fokus infeksi.

Pleurisy infeksiosa dapat disebabkan oleh kelompok mikroorganisme berikut ini:

  • bakteri (streptokokus, stafilokokus, pneumokokus, rickettsia, klamidia, dll.)
  • virus (influenza, parainfluenza, enterovirus, dll.);
  • jamur (kandidiasis, blastomikosis, coccidioidosis);
  • parasit (amebiasis, echinococcosis).
Perlu dicatat bahwa dalam kebanyakan kasus radang selaput dada disebabkan oleh bakteri, paling sering oleh streptokokus dan stafilokokus.

Di bawah pengaruh mikroorganisme ini, proses inflamasi berkembang, yang merupakan reaksi perlindungan khusus yang bertujuan menghilangkan agen infeksi dan membatasi penyebarannya. Basis peradangan adalah rantai interaksi yang kompleks antara mikroorganisme, sel imun, zat aktif biologis, darah dan pembuluh limfatik dan jaringan pleura dan paru-paru.

Dalam pengembangan radang selaput dada, tahapan-tahapan berikut ini dibedakan:

  • Eksudasi fase. Di bawah aksi zat aktif biologis, yang disekresikan oleh sel-sel kekebalan yang diaktifkan sebagai akibat dari kontak dengan agen infeksi, pembuluh darah melebar dengan peningkatan permeabilitasnya. Hal ini menyebabkan peningkatan produksi cairan pleura. Pada tahap ini, pembuluh limfatik mengatasi fungsinya dan cukup mengalirkan rongga pleura - tidak ada akumulasi cairan yang berlebihan.
  • Fase pembentukan eksudat purulen. Ketika reaksi inflamasi berlangsung, deposit fibrin, protein plasma "lengket", mulai terbentuk pada daun pleura. Ini terjadi di bawah aksi sejumlah zat aktif biologis yang mengurangi aktivitas fibrinolitik sel pleura (kemampuannya untuk menghancurkan filamen fibrin). Ini mengarah pada fakta bahwa gesekan meningkat secara signifikan antara lembaran pleura, dan dalam beberapa kasus, adhesi terjadi (area membran serosa yang "mengelem"). Perjalanan penyakit seperti itu berkontribusi pada pembentukan daerah yang terbagi dalam rongga pleura (yang disebut "kantong" atau "kantong"), yang sangat memperumit aliran keluar isi patologis. Setelah beberapa waktu, nanah mulai terbentuk di rongga pleura - campuran bakteri mati, yang telah menyerap sel-sel kekebalan mereka, plasma, dan sejumlah protein. Akumulasi nanah berkontribusi pada pembengkakan progresif sel mesothelial dan jaringan yang terletak di dekat fokus inflamasi. Ini mengarah pada fakta bahwa aliran keluar melalui pembuluh limfatik berkurang dan volume cairan patologis yang berlebih mulai menumpuk di rongga pleura.
  • Tahap pemulihan. Pada tahap pemulihan, terjadi resorpsi (resorpsi) fokus patologis, atau, jika tidak mungkin untuk menghilangkan agen patogen dengan sendirinya, formasi jaringan ikat (fibrosa) terbentuk, membatasi proses inflamasi infeksius dengan transisi lebih lanjut dari penyakit ke bentuk kronis. Fokus fibrosis mempengaruhi fungsi paru-paru, karena mereka secara signifikan mengurangi mobilitasnya, dan di samping itu, meningkatkan ketebalan pleura dan mengurangi kemampuannya menyerap kembali cairan. Dalam beberapa kasus, antara pleura parietal dan visceral, adhesi individu (garis tambat) atau fusi penuh serat berserat (fibrotorax) terbentuk.

TBC

Terlepas dari kenyataan bahwa TBC adalah infeksi bakteri, patologi ini sering dianggap secara terpisah dari bentuk lain dari kerusakan mikroba pada organ-organ sistem pernapasan. Ini disebabkan, pertama, tingginya penularan dan prevalensi penyakit ini, dan kedua, karena kekhasan perkembangannya.

Pleurisy tuberkulosis terjadi akibat penetrasi Mycobacterium tuberculosis ke dalam rongga pleura, yang juga dikenal sebagai Koch bacillus. Penyakit ini dianggap sebagai bentuk paling umum dari infeksi ekstrapulmoner, yang dapat terjadi ketika lesi primer terletak baik di paru-paru dan di organ internal lainnya. Ini dapat berkembang dengan latar belakang TB primer, yang terjadi selama kontak pertama dengan patogen (khas untuk anak-anak dan remaja), atau sekunder, yang berkembang sebagai akibat dari kontak berulang dengan agen patogen.

Penetrasi mikobakteri ke dalam pleura dimungkinkan dengan tiga cara - limfogen dan kontak pada lokasi lesi primer di paru-paru atau tulang belakang (jarang), dan hematogen, jika lesi infeksi primer terletak di organ lain (saluran pencernaan, kelenjar getah bening, tulang, alat kelamin, dll.) ).

Dasar dari pengembangan radang selaput dada adalah reaksi inflamasi, didukung oleh interaksi antara sel-sel kekebalan tubuh (neutrofil selama beberapa hari pertama dan limfosit di masa depan) dan mikobakteri. Dalam proses reaksi ini, zat aktif biologis dilepaskan yang mempengaruhi jaringan paru-paru dan membran serosa, dan yang mempertahankan intensitas peradangan. Terhadap latar belakang pembuluh darah melebar dalam fokus infeksi dan mengurangi drainase limfatik dari rongga pleura, efusi pleura terbentuk, yang, tidak seperti infeksi yang berbeda, ditandai dengan peningkatan kadar limfosit (lebih dari 85%).

Perlu dicatat bahwa keadaan tertentu yang tidak menguntungkan diperlukan untuk pengembangan infeksi TBC. Kebanyakan orang dengan kontak sederhana dengan basil Koch tidak terkena infeksi. Selain itu, diyakini bahwa pada banyak orang mycobacterium tuberculosis dapat hidup di jaringan paru-paru tanpa menyebabkan penyakit atau gejala apa pun.

Faktor-faktor berikut berkontribusi pada pengembangan TB:

  • Kepadatan agen infeksius yang tinggi. Probabilitas mengembangkan infeksi meningkat dengan peningkatan jumlah basil yang dihirup. Ini berarti bahwa semakin tinggi konsentrasi mikobakteri di lingkungan, semakin tinggi kemungkinan infeksi. Perkembangan seperti itu difasilitasi dengan berada di ruangan yang sama dengan pasien dengan tuberkulosis (pada tahap mengisolasi agen patogen), serta kurangnya ventilasi yang memadai dan sedikit ruang.
  • Waktu kontak yang lama. Kontak berkepanjangan dengan orang yang terinfeksi atau kontak yang terlalu lama ke sebuah ruangan di mana mikobakteri berada di udara adalah salah satu faktor utama yang berkontribusi terhadap perkembangan infeksi.
  • Kekebalan rendah. Dalam kondisi normal, dengan vaksinasi berkala, sistem kekebalan manusia mengatasi agen penyebab TBC dan tidak memungkinkan perkembangan penyakit. Namun, jika ada kondisi patologis di mana ada penurunan kekebalan lokal atau umum, penetrasi bahkan dosis infeksi kecil dapat menyebabkan infeksi.
  • Agresivitas infeksi yang tinggi. Beberapa mikobakteri memiliki virulensi yang lebih besar, yaitu peningkatan kemampuan untuk menginfeksi manusia. Penetrasi strain tersebut ke dalam tubuh manusia dapat menyebabkan infeksi bahkan dengan sejumlah kecil basil.

Mengurangi kekebalan adalah suatu kondisi yang dapat berkembang dengan latar belakang banyak kondisi patologis, serta penggunaan obat-obatan tertentu.

Faktor-faktor berikut berkontribusi pada kekebalan yang lebih rendah:

  • penyakit kronis pada sistem pernapasan (sifat menular dan tidak menular);
  • diabetes mellitus;
  • tukak lambung dan tukak duodenum;
  • alkoholisme kronis;
  • pengobatan dengan obat-obatan yang menekan sistem kekebalan tubuh (glukokortikoid, sitostatika);
  • kehamilan;
  • Infeksi HIV (terutama pada tahap AIDS).

Reaksi inflamasi alergi

Reaksi alergi adalah respons berlebihan patologis dari sistem kekebalan tubuh, yang berkembang ketika berinteraksi dengan partikel asing. Karena jaringan pleura kaya akan sel-sel imun, darah dan pembuluh limfatik, dan juga peka terhadap efek zat aktif biologis yang dilepaskan dan mendukung reaksi inflamasi pada alergi, perkembangan pleurisy dan efusi pleura sering diamati setelah kontak dengan alergen.

Pleurisy dapat berkembang dengan jenis-jenis reaksi alergi berikut ini:

  • Alveolitis alergi eksogen. Alveolitis alergi eksogen adalah reaksi inflamasi patologis yang berkembang di bawah aksi partikel asing eksternal - alergen. Ini sering terjadi kerusakan pada jaringan paru-paru, berbatasan langsung dengan pleura. Alergen yang paling umum adalah spora jamur, serbuk sari sayuran, debu rumah, beberapa zat obat.
  • Alergi obat. Alergi terhadap obat-obatan umum terjadi di dunia saat ini. Cukup banyak orang yang alergi terhadap beberapa antibiotik, anestesi lokal, dan agen farmakologis lainnya. Respons patologis berkembang dalam beberapa menit atau beberapa jam setelah pemberian obat (tergantung pada jenis reaksi alergi).
  • Jenis alergi lainnya. Beberapa jenis alergi lain yang tidak secara langsung mempengaruhi jaringan paru-paru, dapat menyebabkan aktivasi sel-sel kekebalan pleura dengan melepaskan zat-zat aktif biologis dan pengembangan edema dan eksudasi. Setelah menghilangkan aksi alergen, skala peradangan berkurang, dan penyerapan balik cairan berlebih dari rongga pleura dimulai.
Perlu dicatat bahwa reaksi alergi sejati tidak berkembang pada kontak pertama dengan zat asing, karena sel-sel kekebalan tubuh tidak "terbiasa" dengan itu, dan tidak dapat dengan cepat menanggapi asupannya. Selama kontak pertama, alergen diproses dan disajikan ke sistem kekebalan tubuh, yang membentuk mekanisme khusus yang memungkinkan aktivasi cepat setelah kontak berulang. Proses ini memakan waktu beberapa hari, setelah itu kontak dengan alergen pasti menyebabkan reaksi alergi.

Harus dipahami bahwa reaksi inflamasi yang mendasari alergi sedikit berbeda dari reaksi inflamasi yang berkembang selama proses infeksi. Selain itu, dalam banyak kasus, mikroorganisme memicu reaksi alergi pada pleura, yang berkontribusi pada pengembangan radang selaput dada dan pembentukan eksudat.

Penyakit autoimun dan sistemik

Radang selaput dada adalah salah satu bentuk kerusakan paru yang paling umum pada penyakit autoimun dan sistemik. Patologi ini terjadi pada hampir setengah dari pasien dengan rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, dermatomyositis dan penyakit jaringan ikat lainnya.

Penyakit autoimun adalah patologi di mana sistem kekebalan tubuh mulai menyerang jaringannya sendiri (biasanya serat jaringan ikat). Akibatnya, reaksi inflamasi kronis berkembang, yang mencakup banyak organ dan jaringan (terutama sendi, kulit, paru-paru).

Pleurisy dapat berkembang dengan patologi sistemik berikut:

  • rheumatoid arthritis;
  • lupus erythematosus sistemik;
  • scleroderma;
  • dermatomiositis;
  • Granulomatosis Wegener;
  • Sindrom Churg-Strauss;
  • sarkoidosis.
Perlu dipahami bahwa dasar dari reaksi autoimun adalah proses inflamasi yang dapat secara langsung mempengaruhi jaringan pleura, yang mengarah pada pengembangan radang selaput dada klasik, atau secara tidak langsung melanggar fungsi organ lain (jantung, ginjal), yang mengarah pada pembentukan efusi pleura. Penting untuk dicatat bahwa radang selaput dada yang diucapkan secara klinis cukup jarang, tetapi pemeriksaan mendetil dari pasien tersebut menunjukkan bahwa fenomena ini cukup luas.

Paparan bahan kimia

Efek langsung bahan kimia tertentu pada lembaran pleura dapat menyebabkan peradangan dan, karenanya, dapat menyebabkan perkembangan pleurisy kering atau efusi. Selain itu, kerusakan kimiawi pada jaringan paru perifer juga berkontribusi pada pembentukan proses inflamasi, yang juga dapat mencakup membran serosa.

Bahan kimia dapat memasuki rongga pleura dengan cara berikut:

  • Dengan cedera terbuka. Dengan cedera dada terbuka, berbagai zat yang aktif secara kimiawi dapat masuk ke rongga pleura - asam, basa, dll.
  • Dengan cedera dada tertutup. Cidera dada tertutup dapat menyebabkan pecahnya esofagus dengan masuknya makanan atau isi lambung ke mediastinum dan pleura parietal.
  • Menghirup bahan kimia. Menghirup bahan kimia berbahaya tertentu dapat menyebabkan luka bakar ke saluran pernapasan atas dan bawah, serta proses peradangan di jaringan paru-paru.
  • Injeksi kimia. Ketika diberikan zat intravena yang tidak dimaksudkan untuk penggunaan seperti itu, mereka dapat masuk ke jaringan paru-paru dan pleura dan menyebabkan kerusakan serius pada fungsinya.
Bahan kimia memprovokasi perkembangan proses inflamasi, melanggar integritas struktural dan fungsional jaringan, dan juga secara signifikan mengurangi imunitas lokal, yang berkontribusi pada pengembangan proses infeksi.

Cidera dada

Cedera toraks merupakan faktor, yang dalam beberapa kasus merupakan penyebab reaksi inflamasi dan pembentukan efusi pleura. Ini bisa disebabkan oleh kerusakan pada pleura itu sendiri dan organ-organ yang berdekatan (kerongkongan).

Jika terjadi kerusakan pada lapisan pleura akibat paparan faktor mekanis (dengan cedera tertutup dan terbuka), respons inflamasi terjadi, yang, seperti dijelaskan di atas, menyebabkan peningkatan produksi cairan pleura. Selain itu, dampak traumatis mengganggu sirkulasi getah bening di daerah yang rusak, yang secara signifikan mengurangi aliran cairan patologis dan berkontribusi pada pengembangan efusi pleura. Penetrasi agen infeksi patogen adalah faktor tambahan lain yang meningkatkan risiko mengembangkan radang selaput dada pasca-trauma.

Kerusakan pada kerongkongan, yang dapat terjadi dengan dampak kuat dari rongga dada, disertai dengan pelepasan makanan dan isi lambung ke dalam rongga mediastinum. Karena kombinasi yang sering dari pecahnya kerongkongan dengan pelanggaran integritas lembaran pleura, zat ini dapat masuk ke rongga pleura dan menyebabkan reaksi inflamasi.

Paparan radiasi pengion

Paparan enzim pankreas

Pleurisy dan efusi pleura berkembang pada sekitar 10% pasien dengan pankreatitis akut (radang pankreas) dalam 2 sampai 3 hari setelah timbulnya penyakit. Dalam kebanyakan kasus, sejumlah kecil cairan patologis terakumulasi dalam rongga pleura, yang diserap sendiri setelah normalisasi fungsi pankreas.

Pleurisy berkembang karena efek destruktif pada membran serosa enzim pankreas, yang, ketika meradang, memasuki darah (biasanya, mereka diangkut langsung ke duodenum). Enzim-enzim ini secara parsial menghancurkan pembuluh darah, jaringan penghubung dasar pleura, mengaktifkan sel-sel kekebalan tubuh. Akibatnya, eksudat terakumulasi dalam rongga pleura, yang terdiri dari leukosit, plasma darah dan sel darah merah yang dihancurkan. Konsentrasi amilase (enzim pankreas) dalam efusi pleura dapat beberapa kali lebih tinggi daripada konsentrasi dalam darah.

Efusi pleura dengan pankreatitis adalah tanda kerusakan parah pada pankreas dan, menurut beberapa penelitian, lebih sering terjadi pada nekrosis pankreas (kematian sebagian besar sel-sel organ).

Tumor primer dan metastasis pada pleura

Pleurisy, yang muncul dengan latar belakang tumor ganas pada pleura, adalah patologi yang cukup umum yang harus dihadapi dokter.

Pleurisy dapat berkembang dengan jenis tumor berikut ini:

  • Tumor primer pleura Tumor primer pleura adalah tumor, yang telah berkembang dari sel dan jaringan yang membentuk struktur normal organ ini. Dalam kebanyakan kasus, tumor tersebut dibentuk oleh sel mesothelial dan disebut mesothelioma. Hanya ada 5 - 10% kasus tumor pleura.
  • Fokus metastasis pada pleura. Metastasis pleura adalah fragmen tumor, yang dipisahkan dari lesi primer, yang terletak di organ mana pun, dan yang bermigrasi ke pleura, tempat mereka melanjutkan perkembangannya. Dalam kebanyakan kasus, proses tumor di pleura memiliki sifat metastasis.
Reaksi inflamasi dalam proses tumor berkembang di bawah aksi produk metabolisme patologis yang dihasilkan oleh jaringan tumor (karena fungsi jaringan tumor berbeda dari norma).

Efusi pleura, yang merupakan manifestasi paling sering dari pleuritis tumor, berkembang sebagai akibat interaksi beberapa mekanisme patologis pada pleura. Pertama, fokus tumor, yang menempati volume tertentu dalam rongga pleura, mengurangi area pleura yang berfungsi secara efektif dan mengurangi kemampuannya untuk menyerap kembali cairan. Kedua, di bawah aksi produk yang diproduksi di jaringan tumor, konsentrasi protein dalam rongga pleura meningkat, yang mengarah pada peningkatan tekanan onkotik (protein mampu "menarik" air - sebuah fenomena yang disebut tekanan onkotik). Dan, ketiga, reaksi inflamasi yang berkembang dengan latar belakang tumor primer atau metastasis, meningkatkan sekresi cairan pleura.

Jenis radang selaput dada

Dalam praktek klinis, adalah umum untuk membedakan beberapa jenis radang selaput dada, yang berbeda dalam sifat efusi yang terbentuk di rongga pleura, dan, dengan demikian, dalam manifestasi klinis utama. Dalam kebanyakan kasus, pemisahan ini agak kondisional, karena satu jenis radang selaput dada sering dapat berubah menjadi jenis lain. Selain itu, pleurisy kering dan eksudatif (efusi) dianggap oleh sebagian besar ahli paru sebagai tahap yang berbeda dari satu proses patologis. Dipercayai bahwa radang selaput dada awalnya terbentuk, dan efusi berkembang hanya dengan perkembangan lebih lanjut dari respon inflamasi.

Dalam praktek klinis, jenis-jenis radang selaput dada berbeda:

  • pleurisy kering (berkabut);
  • radang selaput dada eksudatif;
  • radang selaput dada purulen;
  • radang selaput dada.

Pleurisy kering (berkabut)

Pleurisy kering terjadi pada tahap awal lesi inflamasi pleura. Seringkali pada tahap patologi di rongga paru ini masih belum ada agen infeksius, dan perubahan yang dihasilkan adalah karena keterlibatan reaktif darah dan pembuluh limfatik, serta komponen alergi.

Dengan radang selaput dada kering, karena peningkatan permeabilitas pembuluh darah di bawah aksi zat proinflamasi, komponen plasma cair dan beberapa protein, di antaranya fibrin yang paling penting, bocor ke dalam rongga pleura. Di bawah pengaruh lingkungan dalam fokus inflamasi, molekul-molekul fibrin mulai bersatu dan membentuk filamen yang kuat dan lengket, yang diendapkan pada permukaan membran serosa.

Karena dalam radang selaput kering jumlah efusi minimal (aliran cairan melalui pembuluh limfatik sedikit terganggu), filamen fibrin secara signifikan meningkatkan gesekan antara daun pleura. Karena pleura mengandung banyak ujung saraf, peningkatan gesekan menyebabkan sensasi nyeri yang signifikan.

Proses inflamasi pada pleuritis fibrinosa tidak hanya mempengaruhi membran serosa itu sendiri, tetapi juga reseptor saraf batuk yang terletak pada ketebalannya. Karena ini, ambang sensitivitas mereka berkurang, dan refleks batuk terjadi.

Pleurisy eksudatif (efusi)

Pleurisy eksudatif adalah tahap selanjutnya dari perkembangan penyakit setelah pleuritis kering. Pada tahap ini, respon inflamasi berkembang, area membran serosa yang terkena meningkat. Aktivitas enzim yang memecah filamen fibrin menurun, dan kantong pleura mulai terbentuk, di mana nan kemudian dapat menumpuk. Outflow limfatik terganggu, yang, dengan latar belakang peningkatan sekresi cairan (penyaringan dari pembuluh darah yang melebar pada fokus inflamasi) menyebabkan peningkatan volume efusi intrapleural. Efusi ini meremas segmen bawah paru-paru dari sisi yang terkena, yang menyebabkan penurunan volume vitalnya. Akibatnya, dalam kasus radang selaput dada exudative besar-besaran, kegagalan pernapasan dapat berkembang - suatu kondisi yang merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien.

Karena cairan menumpuk di rongga pleura, sampai batas tertentu, mengurangi gesekan antara daun pleura, pada tahap ini iritasi selaput serosa dan, dengan demikian, intensitas sensasi nyeri agak menurun.

Pleurisy purulen

Ketika purulen pleurisy (empyema pleura) antara lembaran membran serosa paru terakumulasi eksudat purulen. Patologi ini sangat parah dan dikaitkan dengan keracunan tubuh. Tanpa perawatan yang tepat merupakan ancaman bagi kehidupan pasien.

Pleurisy purulen dapat terbentuk baik dengan lesi langsung pleura dengan agen infeksi, dan dengan pembukaan independen abses (atau akumulasi nanah lainnya) paru-paru ke dalam rongga pleura.

Empyema biasanya berkembang pada pasien yang kelelahan yang mengalami kerusakan serius pada organ atau sistem lain, serta orang dengan kekebalan yang berkurang.

Radang selaput dada

Gejala radang selaput dada

Nafas pendek

Sesak nafas adalah gejala yang paling umum yang terkait dengan radang selaput dada dan efusi pleura. Napas pendek terjadi baik pada latar belakang kerusakan awal pada jaringan paru-paru (penyebab paling umum dari radang selaput dada), dan dengan mengurangi volume fungsional paru-paru (atau paru-paru dengan lesi bilateral).

Dyspnea bermanifestasi sebagai perasaan kekurangan udara. Gejala ini dapat terjadi selama aktivitas fisik dengan intensitas yang berbeda-beda, dan dalam kasus efusi pleura yang parah atau masif - saat istirahat. Pada radang selaput dada, sesak napas dapat disertai dengan perasaan subyektif dari ekspansi yang tidak memadai atau pengisian paru-paru.

Biasanya, sesak napas yang disebabkan oleh lesi terisolasi pleura berkembang secara bertahap. Seringkali didahului oleh gejala lain (nyeri dada, batuk).

Dispnea, yang dipertahankan setelah perawatan radang selaput dada dan drainase efusi pleura, menunjukkan penurunan elastisitas jaringan paru-paru, atau bahwa paku (tambatan) telah terbentuk di antara pleura, yang secara signifikan mengurangi mobilitas dan, dengan demikian, volume fungsional paru-paru.

Harus diingat bahwa dispnea dapat berkembang dengan patologi lain pada organ sistem pernapasan yang tidak berhubungan dengan radang selaput dada, serta dengan gangguan fungsi jantung.

Batuk

Batuk radang selaput dada biasanya intensitas sedang, kering, tidak produktif. Ini disebabkan oleh iritasi ujung saraf yang terletak di pleura. Batuk lebih buruk ketika Anda mengubah posisi tubuh, serta saat inspirasi. Nyeri dada selama batuk dapat meningkat.

Munculnya dahak (purulen atau lendir) atau perdarahan selama batuk menunjukkan adanya kerusakan paru-paru yang menular (paling sering).

Nyeri dada

Peningkatan suhu tubuh

Peningkatan suhu tubuh adalah reaksi tubuh yang tidak spesifik terhadap penetrasi agen infeksius atau zat biologis tertentu. Dengan demikian, peningkatan suhu tubuh adalah karakteristik radang selaput dada infeksius dan mencerminkan tingkat keparahan dari proses inflamasi dan menunjukkan sifat patogen.

Saat radang selaput dada, opsi berikut untuk suhu tubuh meningkat:

  • Temperatur hingga 38 derajat. Suhu tubuh hingga 38 derajat adalah khas untuk fokus infeksi dan inflamasi kecil, serta untuk beberapa agen patogen dengan virulensi rendah. Terkadang suhu ini diamati pada beberapa tahap penyakit sistemik, proses tumor, serta patologi organ lain.
  • Temperatur dalam 38 - 39 derajat. Peningkatan suhu tubuh hingga 38-39 derajat diamati pada pneumonia yang bersifat bakteri dan virus, serta pada sebagian besar infeksi yang dapat memengaruhi pleura.
  • Suhu di atas 39 derajat. Suhu di atas 39 derajat terjadi pada kasus penyakit yang parah, dengan akumulasi nanah di rongga mana pun, serta penetrasi patogen ke dalam darah dan perkembangan respons inflamasi sistemik.
Peningkatan suhu tubuh mencerminkan tingkat keracunan organisme oleh produk-produk dari aktivitas vital mikroorganisme, dan karenanya sering disertai dengan sejumlah manifestasi lain, seperti sakit kepala, kelemahan, nyeri pada persendian dan otot. Selama seluruh periode demam, penurunan kinerja dicatat, beberapa refleks melambat, dan intensitas aktivitas mental menurun.

Selain suhu tubuh itu sendiri, sifat kenaikan dan penurunannya juga penting. Dalam kebanyakan kasus, selama proses infeksi akut, suhu meningkat dengan cepat selama beberapa jam pertama timbulnya penyakit, yang disertai dengan perasaan kedinginan (mencerminkan proses aktivasi mekanisme yang bertujuan menjaga panas). Penurunan suhu diamati dengan penurunan skala proses inflamasi, setelah pemberantasan agen infeksi, dan juga dengan penghapusan akumulasi nanah.

Secara terpisah, disebutkan harus dibuat demam dengan TBC. Infeksi ini ditandai oleh nilai suhu subfebrile (dalam 37-37,5), yang disertai dengan perasaan demam, keringat malam, batuk produktif dengan produksi dahak, serta penurunan berat badan.

Pemindahan trakea

Dislokasi trakea adalah salah satu tanda yang menunjukkan tekanan berlebihan dari salah satu paru-paru. Kondisi serupa terjadi ketika efusi pleura masif, ketika sejumlah besar akumulasi cairan menekan pada organ-organ mediastinum, menyebabkan mereka bergeser ke sisi yang sehat.

Ketika radang selaput dada mungkin hadir, dan beberapa gejala lain yang tergantung pada patologi yang mendasari radang pleura. Manifestasi ini memiliki nilai diagnostik yang besar, karena memungkinkan untuk menentukan penyebab penyakit dan memulai pengobatan yang memadai.

Diagnosis radang selaput dada

Diagnosis radang selaput dada sebagai kondisi klinis biasanya tidak menimbulkan kesulitan khusus. Kompleksitas diagnostik utama dalam patologi ini adalah untuk menentukan penyebab peradangan pada pleura dan pembentukan efusi pleura.

Pemeriksaan berikut digunakan untuk mendiagnosis radang selaput dada:

  • pemeriksaan dan pemeriksaan pasien;
  • pemeriksaan klinis pasien;
  • pemeriksaan x-ray;
  • tes darah;
  • analisis efusi pleura;
  • pemeriksaan mikrobiologis.

Pemeriksaan dan interogasi pasien

Ketika mewawancarai seorang pasien, dokter mengidentifikasi gejala klinis utama, waktu mereka mulai, karakteristik mereka. Faktor-faktor yang dapat sampai batas tertentu memprovokasi penyakit ditentukan, patologi bersamaan sedang diselidiki.

Selama pemeriksaan, dokter secara visual menilai kondisi umum pasien, menentukan penyimpangan yang ada dari norma.

Pada pemeriksaan, tanda-tanda patologis berikut dapat dideteksi:

  • penyimpangan trakea dengan cara yang sehat;
  • kulit biru (menunjukkan kegagalan pernapasan parah);
  • tanda-tanda trauma dada tertutup atau terbuka;
  • menonjol di ruang interkostal dari sisi yang terkena (karena volume besar cairan yang tertimbun);
  • kecenderungan tubuh pada sisi yang sakit (mengurangi pergerakan paru-paru dan, dengan demikian, iritasi pleura selama bernafas);
  • melotot dari vena leher (karena peningkatan tekanan intrathoracic);
  • kelambatan setengah bagian dada yang terkena selama bernafas.

Pemeriksaan klinis pasien

Pemeriksaan rontgen

Pemeriksaan X-ray adalah salah satu metode diagnostik yang paling informatif untuk radang selaput dada, karena memungkinkan untuk mendeteksi tanda-tanda peradangan pleura, serta untuk menentukan jumlah cairan yang terkumpul di rongga pleura. Selain itu, dengan menggunakan x-ray paru-paru dapat diidentifikasi tanda-tanda patologi tertentu yang dapat menyebabkan perkembangan radang selaput dada (pneumonia, tuberkulosis, tumor, dll.).

Ketika pleurisy kering pada x-ray ditentukan oleh fitur-fitur berikut:

  • di sisi yang terkena, kubah diafragma berada di atas normal;
  • penurunan transparansi jaringan paru dengan latar belakang radang selaput serosa.
Ketika efusi pleurisy mengungkapkan tanda-tanda radiografi berikut:
  • menghaluskan sudut diafragma (karena akumulasi cairan);
  • seragam gelap dari bagian bawah bidang paru dengan perbatasan miring;
  • perpindahan mediastinum ke paru-paru yang sehat.

Tes darah

Secara umum, tes darah menunjukkan tanda-tanda reaksi inflamasi (peningkatan laju sedimentasi eritrosit (ESR)), serta peningkatan konten leukosit atau limfosit (dalam sifat infeksi lesi pleura).

Analisis biokimia darah memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan dalam rasio protein dalam plasma darah karena peningkatan kandungan alfa-globulin dan protein C-reaktif.

Analisis efusi pleura

Analisis efusi pleura memungkinkan untuk menilai penyebab asli patologi, yang sangat penting untuk diagnosis dan perawatan selanjutnya.

Analisis laboratorium efusi pleura memungkinkan Anda untuk menentukan indikator berikut:

  • jumlah dan jenis protein;
  • konsentrasi glukosa;
  • konsentrasi asam laktat;
  • jumlah dan jenis elemen seluler;
  • keberadaan bakteri.

Pemeriksaan mikrobiologis

Pengobatan radang selaput dada

Pengobatan radang selaput dada dengan obat-obatan

Dalam kebanyakan kasus, radang selaput dada menular di alam, sehingga diobati dengan obat antibakteri. Namun, beberapa obat lain (antiinflamasi, desensitisasi, dll.) Juga dapat digunakan untuk mengobati radang pleura.

Harus diingat bahwa pilihan obat farmakologis berdasarkan pada data diagnostik yang diperoleh sebelumnya. Antibiotik dipilih berdasarkan sensitivitas mikroorganisme patogen (ditentukan dengan pemeriksaan mikrobiologis atau diidentifikasi dengan metode lain). Regimen dosis obat ditetapkan secara individual, tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien.

Artikel Lain Tentang Laringitis