ASC Doctor - Situs web tentang Pulmonologi

Penyakit paru-paru, gejala dan pengobatan organ pernapasan.

TBC paru: penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan

Tuberkulosis adalah penyakit menular menular yang disebabkan oleh pertumbuhan bakteri yang membutuhkan banyak darah dan oksigen. Karena itu, penyakit ini paling sering menyerang paru-paru. Namun, infeksi dapat menyebar ke organ lain, menyebabkan bentuk penyakit luar paru. Apakah TBC dirawat? Dalam kebanyakan kasus, ini adalah penyakit yang dapat diobati, tetapi terapi berlanjut untuk waktu yang lama. Perawatan biasanya memakan waktu 6 hingga 9 bulan, lebih jarang hingga 2 tahun. Kadang-kadang, TB paru memerlukan pembedahan.

Penyebab TBC

TBC paru disebabkan oleh mycobacterium tuberculosis, atau basil Koch (bacillus). Ini menular, karena bakteri mudah ditularkan dari orang yang terinfeksi ke orang yang sehat melalui udara di tetesan lendir terkecil ketika batuk dan bersin. Akibatnya, orang yang terinfeksi mengembangkan infeksi TBC primer.

Cara terinfeksi tuberkulosis

Kebanyakan orang menderita infeksi TBC primer tanpa manifestasi atau konsekuensi apa pun. Di masa depan, mikobakteri tetap berada dalam tubuh dalam keadaan tidak aktif. Pada beberapa orang, mereka diaktifkan kembali, menyebabkan penyakit.

Reaktivasi mikobakteria biasanya terjadi bertahun-tahun setelah infeksi awal, yang biasanya terjadi pada masa kanak-kanak. Hanya dalam beberapa kasus, penyakit memasuki fase aktif dalam beberapa minggu setelah masuknya mikobakteria ke paru-paru.

Kelompok orang yang memiliki risiko tinggi untuk proses aktif:

• orang tua dan anak kecil;
• pasien immunocompromised (pasien dengan infeksi HIV atau yang menerima kemoterapi, penderita diabetes, pasien yang memakai obat sitotoksik untuk tumor ganas).

Risiko infeksi meningkat dalam kondisi eksternal seperti:

• kontak dengan pasien;
• gizi buruk;
• hidup dalam kondisi kehidupan yang sempit dan tidak bersih.

Namun, orang-orang biasa, orang yang sejahtera secara sosial juga bisa sakit.

Tingkat insiden di 2016 (per 100 ribu populasi):

Prevalensi adalah 121,3 kasus per 100 ribu populasi, yaitu, dari 1000 orang, setidaknya satu menderita TBC.

Gejala

Pada infeksi primer pada orang dewasa, gejala paling sering tidak ada. Jika TBC berkembang, maka gejala awalnya termasuk:

• batuk, sering dengan dahak, selama lebih dari 3 minggu;
• kenaikan suhu hingga 37,5 - 38 ° С selama lebih dari 2 minggu;
• hemoptisis

Gejala lain yang mungkin:

• sesak napas saat aktivitas;
• nyeri dada;
• peningkatan berkeringat, terutama di malam hari;
• kelemahan yang tidak bisa dijelaskan, kelelahan;
• penurunan berat badan yang tidak masuk akal.

Dengan munculnya tanda-tanda ini, Anda harus menghubungi terapis. Jika diduga TB, diagnosis awal dibuat, dan kemudian pasien dirujuk untuk berkonsultasi dengan dokter TB. Dokter mengidentifikasi berbagai bentuk penyakit.

Pada anak-anak, sering setelah infeksi primer, keracunan TBC terjadi, disertai dengan "pergantian" tes TBC.

Diagnostik

Pada pemeriksaan luar pasien, dokter dapat mengidentifikasi tanda-tanda berikut:

• mengi di paru-paru;
• peningkatan dan rasa sakit pada kelenjar getah bening serviks;
• tanda-tanda cairan di rongga pleura;
• penebalan falang kuku jari (dengan proses yang panjang).

Untuk memperjelas diagnosis ditugaskan:

• radiografi dan perhitungan tomografi paru-paru;
• bronkoskopi;
• analisis dahak dan budidaya pada media nutrisi untuk mendeteksi mikobakteri;
• tes diaskin kulit;
• di hadapan efusi pleura - tusukan rongga pleura dan studi bahan yang diperoleh;
• dalam kasus yang jarang, biopsi paru diperlukan.

Tahapan diagnosis TBC

Pada tahap pertama, orang diidentifikasi yang mungkin memiliki penyakit:

• dengan perubahan pada fotofluorogram;
• dengan keluhan yang mirip dengan gejala awal tuberkulosis (lihat di atas);
• anak-anak di bawah 18 tahun dengan reaksi positif terhadap tes diagnostik (tes Mantoux).

Di tempat tinggal pasien tersebut ditugaskan:

• hitung darah lengkap;
• radiografi paru-paru;
• Analisis 3 kali lipat dahak untuk mengidentifikasi apa yang disebut mycobacteria tahan asam (KUM), yang menyebabkan penyakit.

Kemudian pasien dikirim ke apotik TB atau rawat jalan ke spesialis TB. Di sana ia harus melakukan studi berikut:

• radiografi paru-paru (jika sebelumnya tidak dilakukan);
• tomografi linier;
• Tes Diaskin untuk anak di bawah 18 tahun (jika tidak dilakukan sebelumnya);
• tes laboratorium:
• analisis dua sampel dahak dengan mikroskop, reaksi berantai polimerase dan kultur pada media nutrisi;
• penentuan jenis bakteri yang ditanam pada media nutrisi;
• penentuan sensitivitas mikobakteri yang terdeteksi terhadap obat anti-TB dengan mikrobiologis konvensional, serta metode genetik molekuler.

Jika seorang pasien memiliki PCR positif pada mikobakteri, terlepas dari deteksi mereka dalam dahak atau bahan lain, serta PCR negatif, tetapi mikobakteri disekresikan, berikut ini diperlukan:

• analisis ulang dahak;
• penentuan sensitivitas obat;
• computed tomography.

Jika pasien tidak memiliki mikobakteri, dan PCR negatif, tetapi ada perubahan radiografi, taktik lebih lanjut tergantung pada sifat perubahan ini.

Jika ada bagian paru yang gelap (lobus, ruas, subsegmen) dan gejala pneumonia, mereka memulai pengobatan dengan antibiotik tanpa menggunakan rifampisin, fluoroquinolon, dan aminoglikosida. Itu berlangsung 2 minggu, dan kemudian mengulangi pemeriksaan sinar-X dan analisis dahak. Dalam kasus efek positif dari pengobatan, TBC dikecualikan.

Jika tidak ada efek dari pengobatan, maka tes dahak dan rontgen paru-paru dilakukan, dan kemudian diagnosis TB yang mendalam ditentukan (lihat di bawah).

Jika pada x-ray ada tanda-tanda:

• diseminasi (lesi umum);
• pembentukan bentuk bulat;
• rongga di paru-paru;
• radang selaput dada;
• peningkatan kelenjar getah bening intrathoracic,

pengobatan percobaan ini dengan antibiotik tidak dilakukan, tetapi segera diresepkan diagnosis TB yang mendalam.

Metode tambahan diagnostik mendalam (tidak semua digunakan, tetapi hanya diperlukan dalam setiap kasus individu):

• spiral computed tomography dengan ketebalan irisan hingga 2 mm;
• fibrobronkoskopi dengan berbagai jenis biopsi;
• biopsi jaringan paru-paru dengan menusuk dinding dada;
• biopsi pleura;
• Operasi: mediastinoscopy dengan biopsi kelenjar getah bening intrathoracic, biopsi terbuka paru-paru dan pleura.

Perawatan

Tujuan terapi adalah untuk menghancurkan agen penyebab TBC. Oleh karena itu, metode utama - penggunaan obat kemoterapi untuk skema tertentu. Perawatan harus dimulai sesegera mungkin setelah mengkonfirmasikan diagnosis. Ini memiliki 2 fase: intensif dan suportif.

Persiapan untuk pengobatan TB:

kanamycin, amikacin, capreomycin, levofloxacin,

moxifloxacin, ofloxacin, protionamide, ethionamide, cycloserine,

terizidone, asam aminosalisilat, bedaquiline

linezolid, amoksisilin klavulanat, klaritromisin, imipenem /

Ada 5 regimen kemoterapi yang dipilih tergantung pada sensitivitas mikobakteri terhadap berbagai obat kemoterapi. Jika patogen menanggapi pengobatan, asupannya berlanjut selama 6 bulan atau lebih. Efektivitas pengobatan dipantau secara teratur, dan tergantung pada respons terhadap pengobatan, dokter memutuskan untuk memperpanjang fase kemoterapi intensif atau untuk beralih ke fase pendukung.

Perawatan anak dilakukan dengan persetujuan dari perwakilan hukum anak, dengan dosis disesuaikan sesuai dengan berat badan pasien. Juga, pengobatan dilakukan selama kehamilan, dengan pengecualian beberapa obat dari skema.

Dalam banyak bentuk penyakit, perawatan bedah mungkin dilakukan:

• pengangkatan sebagian atau seluruh paru-paru;
• pembuatan pneumotoraks buatan - pengantar rongga pleura udara, sebagai akibatnya paru-paru runtuh dan kontrak rongga; metode ini digunakan, khususnya, untuk disintegrasi di bagian bawah paru-paru atau untuk hemoptisis;
• valvular bronchus blocking - menghentikan masuknya udara ke dalam rongga sepanjang bronkus dengan kontraindikasi untuk jenis operasi lainnya.

Selain obat kemoterapi, agen ditugaskan untuk menekan mekanisme perkembangan penyakit (patogenetik):

• beberapa imunostimulan;
• agen detoksifikasi intravena;
• obat antiinflamasi;
• desensitizing (anti-alergi);
• antioksidan dan vitamin.

Untuk pencegahan efek samping dari kemoterapi dapat digunakan:

• hepatoprotectors (agen pelindung sel hati);
• Vitamin B;
• persiapan kalium;
• bronkodilator;
• obat hormon tiroid;
• obat untuk kram dan muntah;
• obat-obatan yang melindungi perut (antasida, H2-histamin blocker, inhibitor pompa proton);
• probiotik;
• antidepresan.

Pilihan dana untuk perawatan dilakukan secara individual untuk setiap pasien.

Pencegahan

Untuk pencegahan TBC pada anak-anak digunakan vaksin BCG. Namun, efektivitasnya rendah, dan di banyak negara di dunia tidak digunakan. Namun, mengingat tingginya insiden di Rusia, masih tidak layak menolak vaksinasi.

Jika seseorang berhubungan dengan pasien dengan TBC, ia dilakukan tes diagnostik untuk deteksi dini penyakit. Selain itu, tes diagnostik (tes Mantoux atau diaskin) dapat digunakan pada individu dengan risiko penyakit yang tinggi. Reaksi positif tidak berarti perkembangan penyakit, itu hanya menunjukkan bahwa mikobakteri telah memasuki tubuh.

Ukuran terpenting dari deteksi dini TB adalah fluorografi. Di sebagian besar wilayah Rusia, mengingat tingginya insiden, itu diresepkan untuk semua orang dewasa, kecuali wanita hamil, setiap tahun. Disarankan untuk menggunakan fluorografi digital, yang memberikan beban radiasi lebih rendah, dan kandungan informasinya lebih tinggi dari biasanya.

TBC paru

TBC paru mengacu pada penyakit etiologi infeksi dan ditandai oleh perkembangan proses inflamasi di jaringan paru-paru dan keracunan seluruh tubuh karena masuknya mycobacterium tuberculosis ke dalamnya. Lesi paru dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk yang berbeda tergantung pada karakteristik patogen, metode konsumsi dan keadaan kekebalan.

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, hampir sepertiga umat manusia terinfeksi mikobakteri. Sekitar 8 juta orang jatuh sakit dengan TBC setiap tahun; 2,5 juta meninggal karena komplikasi yang disebabkan olehnya.

Penyebab TB paru

Penyebab penyakit adalah penetrasi bakteri Mycobacterium tuberculosis (spesies manusia) atau Mycobacterium bovis (spesies bovine) ke dalam organisme agen penyebab tuberkulosis.

Mycobacterium tuberculosis ditemukan oleh ilmuwan Jerman R. Koch pada tahun 1882 dan diberi nama tongkat Koch. Mereka adalah mikroorganisme gram positif dari keluarga actinomycetes yang tidak melepaskan endo dan eksotoksin. Bakteri ditandai oleh peningkatan resistensi terhadap faktor lingkungan, mereka dapat hidup di luar tubuh untuk waktu yang lama, tetapi mereka mati karena radiasi ultraviolet dan terpapar sinar matahari langsung.

Infeksi terjadi melalui kontak dengan pasien dengan bentuk TB terbuka, di mana mikroorganisme patogen disekresikan bersama dengan dahak. Dalam hal ini, infeksi ditularkan melalui apa yang disebut rute pernapasan - dengan menghirup udara dengan bakteri. Dengan sekresi aktif mikroorganisme dan pasien TBC batuk yang diucapkan sangat menular.

Di hadapan bentuk patologi tertutup, infeksi hanya dapat terjadi dengan kontak dekat dan sering.

Dalam kasus yang jarang terjadi, infeksi terjadi dengan cara pencernaan, di mana patogen memasuki saluran pencernaan. Kelangkaan ekstrim dari rute infeksi ini adalah karena fakta bahwa bakteri dengan cepat mati di lingkungan agresif dari jus lambung.

Metode infeksi lain adalah kontak, di mana tongkat Koch memasuki tubuh melalui kerusakan pada kulit.

Patologi ini terkait erat dengan beberapa faktor. Yang utama adalah:

• kondisi sosial kehidupan yang buruk;
• ekologi yang buruk;
• kekurangan gizi;
• sering stres;
• pengurangan pertahanan tubuh;
• merokok;
• penyalahgunaan alkohol;
• penggunaan narkoba;
• adanya penyakit tertentu: patologi paru, diabetes mellitus, tukak lambung, tukak duodenum.

Peluang infeksi meningkat secara signifikan dengan adanya tiga faktor utama:

• kontak dekat dengan pasien dengan bentuk TB terbuka;
• peningkatan kerentanan terhadap patogen;
• melemahnya kekebalan.

Peningkatan risiko terkena TB diamati pada kelompok-kelompok berikut:

• baru-baru ini terpapar infeksi TBC (selama dua tahun terakhir);
• menderita diabetes, HIV;
• pasien yang menggunakan obat yang mengurangi tingkat perlindungan kekebalan;
• menderita kecanduan alkohol dan kecanduan narkoba.

Gejala TBC

Dalam banyak kasus, perjalanan tanpa gejala merupakan karakteristik dari tahap awal penyakit, dan pendeteksiannya terjadi secara kebetulan, sebagai akibat dari fluorografi.

Tanda-tanda pertama patologi adalah gejala umum keracunan. Mereka muncul sebagai hasil dari masuk ke aliran darah dari produk pengembangan proses inflamasi dan kerusakan jaringan. Pada saat yang sama diamati:

• kemunduran kesehatan;
• kelelahan;
• kelemahan;
• keadaan apatis;
• pusing;
• lesu, kantuk karena keracunan dan hipoksia otak;
• pipi memerah;
• mengurangi atau kurang nafsu makan;
• keringat berlebih, terutama di malam hari;
• gangguan tidur;
• pucat kulit;
• demam ringan (sekitar 37-37,5 derajat);
• penurunan berat badan.

Pada tahap ini, pemeriksaan mengungkapkan limfadenopati - peningkatan satu atau lebih kelenjar getah bening.

Jika, pada tahap awal, penyakit ini tidak diobati, itu menjadi lebih parah. Pada saat yang sama, gejala yang lebih khas mulai muncul:

• kesulitan bernafas;
• nafas pendek;
• batuk (bisa kering atau dengan dahak);
• rasa sakit di daerah dada (pertama kali muncul ketika batuk, ketika penyakit berkembang, mereka mulai muncul saat istirahat);
• darah dalam dahak (hemoptisis).

Dispnea dalam banyak kasus berkembang sebagai akibat dari kerusakan paru-paru yang luas dengan perawatan yang tidak tepat waktu atau tidak tepat, dan tidak ada perawatan. Tampaknya karena kekurangan oksigen dan dapat menyebabkan keterbatasan yang signifikan dari aktivitas fisik pasien.

Munculnya batuk dikaitkan dengan perkembangan proses inflamasi di jaringan paru-paru dan penyebarannya ke kelenjar getah bening hilar. Sifat batuk bervariasi tergantung pada karakteristik proses patologis: dalam beberapa kasus, batuk dapat menjadi kering, berat, pada yang lain - basah, dengan sekresi lendir.

Hemoptisis terjadi dengan bentuk penyakit yang membusuk (destruktif), selama transisi ke tahap akhir. Pada awalnya, itu mungkin tidak signifikan, dalam bentuk pengotor darah, karena penyakit ini berkembang menjadi perdarahan paru dan menyebabkan perkembangan anemia selanjutnya.

Kehadiran darah dan rasa sakit menunjukkan perjalanan penyakit yang rumit dan membutuhkan tindakan segera.

Diagnosis TB paru

Kedokteran modern menawarkan tiga kelompok utama metode diagnostik:

• instrumental;
• laboratorium;
• imunologis.

Hasil yang paling dapat diandalkan dapat diperoleh dengan penggunaan simultan dari ketiga metode. Untuk mendiagnosis TBC, yang paling sering digunakan adalah:

• radiografi;
• fluoroskopi;
• tomografi;
• fluorografi.

Radiografi adalah prosedur wajib dalam diagnosis patologi ini. Tujuan utama penerapannya:

• mengkonfirmasi fakta penyakit atau membantahnya;
• membedakan TB paru dari penyakit paru-paru lainnya: abses, pneumonia, tumor, silikosis;
• untuk mengidentifikasi sifat spesifik dari lesi jaringan paru-paru: fokal, infiltratif, kavernosa, TB yang disebarluaskan;
• menentukan lokalisasi proses patologis (paru kiri atau kanan, segmennya, lobus).

Trakeobronkoskopi mengacu pada metode endoskopi untuk mendiagnosis TB paru.

Ketika dia melakukan pemeriksaan simultan bronkus dan trakea. Untuk penggunaannya menggunakan bronkoskop fleksibel atau kaku. Pada saat yang sama, kondisi umum selaput lendir, perdarahannya, sifat isinya, nada, elastisitas bronkus, penyimpangan dari norma dicatat dan gambar endoskopi diambil.

Jika perlu, ambil bahan untuk penelitian patologis dan bakteriologis lebih lanjut.

Lavage bronkoskopi terdiri dari pengumpulan cairan esensial yang dihasilkan selama bronkoskopi dan verifikasi histologis dari diagnosis jika ada data analisis bakteriologis yang negatif. Metode ini adalah satu-satunya metode yang mungkin untuk mengisolasi tongkat Koch (MBT) dari cairan lavage.

Pleuroskopi (thoracoscopy) - inti dari metode ini terletak pada inspeksi rongga pleura dengan bantuan thorascopy. Dalam beberapa kasus, instrumen optik lainnya digunakan.

Metode diagnostik laboratorium diperlukan untuk pelaksanaan tugas utama mendiagnosis TB paru - deteksi MBT.

Kedokteran modern menawarkan teknik-teknik berikut:

• pengumpulan dan pemrosesan dahak pasien;
• identifikasi mikroskopis patogen dalam jaringan atau zat yang disekresikan;
• budidaya;
• penentuan resistensi mereka terhadap obat-obatan;
• studi serologis;
• metode biologi molekuler terbaru, termasuk reaksi berantai polimerase dan penentuan RFLP (polimorfisme panjang fragmen restriksi).

• biopsi transbronkial;
• biopsi jarum transthoracic;
• tusukan pleura;
• biopsi pleura dari pleura.

Penyebab TB paru

Terlepas dari kenyataan bahwa obat-obatan tidak berdiri diam, TBC tetap menjadi salah satu penyakit yang paling sering dan berbahaya. Organisasi Kesehatan Dunia telah membuktikan bahwa hingga 4 juta orang meninggal akibat TBC setiap tahun. TBC adalah penyakit menular yang disebabkan oleh Mycobacterium. Apa yang menyebabkan TBC paru-paru? Apakah mungkin melindungi dari penyakit?

Penyebab utama tuberkulosis paru

Agen penyebab tuberkulosis adalah tongkat Koch. Penyakit ini dapat disebabkan oleh beberapa mikobakteri:

• Humanus tuberkulosis sering terjadi. Cukup sering, bakteri jenis ini ditemukan pada manusia.
• Tuberkulosis africanus adalah ciri khas negara-negara Afrika.
• Tuberkulosis mikroti berkembang sangat jarang pada manusia. Pembawa utama adalah tikus kecil.
• Bovines tuberkulosis adalah bentuk berbahaya dari tuberkulosis, dari dia inilah vaksin BCG dibuat.

Mycobacteria berkembang biak dengan cepat dan menyebabkan respons imun yang jelas. Seseorang menjadi terinfeksi TBC paling sering oleh tetesan udara. Jika kondisinya menguntungkan bagi mikobakteri, mereka hidup selama sekitar enam bulan. Jarang seseorang dapat terinfeksi TBC setelah mengonsumsi produk yang terkontaminasi. Terutama berbahaya adalah telur, produk susu.

Perhatikan! Masa inkubasi untuk TBC dapat berlangsung beberapa tahun. Pria itu bahkan tidak curiga bahwa ia adalah pembawa penyakit serius.

Siapa yang berisiko terkena TBC?

• Seseorang yang memiliki penyakit kronis - HIV, diabetes.
• Pengungsi, migran, pecandu narkoba.
• Seseorang yang memiliki penyakit mental.
• Tahanan.

Gejala dalam pengembangan TB paru

Paling sering, TB paru tidak memanifestasikan dirinya. Ini dapat didiagnosis secara acak setelah rontgen. Gejala pertama TBC meliputi:

• Keracunan tubuh secara umum.
• Kelesuan
• Kelemahan
• Pusing konstan.
• Kurang nafsu makan.
• Gangguan tidur
• Meningkat berkeringat di malam hari.
• Kulit pucat.
• Penurunan berat badan yang tajam.
• Suhunya sekitar 37,5 derajat.

Ketika seorang pasien pergi ke dokter, kelenjar getah beningnya sudah meradang, limfadenopati diamati. Jika Anda tidak mengambil tindakan pada awal penyakit, muncul gejala yang mengindikasikan kerusakan paru-paru:

• Batuk dengan dahak yang banyak, kadang-kadang mungkin tidak ada.
• Nyeri di dada saat batuk.
• Dahak dengan darah.

Terkadang, kecuali paru-paru, bakteri menginfeksi tulang, usus.

Diagnosis TB paru

• Teramati adanya anemia - tingkat hemoglobin turun tajam.
• Jumlah leukosit menurun.
• Ketika diagnosa mikrobiologis mengungkapkan mikobakteri tuberkulosis di dahak.
• Air pencuci bronkus diselidiki, karena ini, salin disuntikkan ke dalam bronkus, dapat digunakan untuk meningkatkan sekresi dahak.
• Studi dahak, cairan pleura.
• Bronkoskopi dan biopsi. Untuk penelitian diambil potongan jaringan bronkial.

Metode penelitian genetik

Metode diagnostik informatif utama adalah PCR (reaksi berantai polimerase). Dalam hal ini, bakteri ditemukan dalam bahan uji. Selain itu ditunjuk tomografi, fluorografi, x-ray.

Apakah mungkin menyembuhkan TB paru sepenuhnya?

Semakin cepat Anda menemui dokter, semakin baik. Sampai saat ini, ditawarkan sejumlah besar obat untuk TBC. Dokter secara individual menentukan rejimen pengobatan yang diperlukan.

Semua obat anti-TB dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

• Obat esensial memiliki sedikit efek samping. Mereka diresepkan pada awal perkembangan penyakit.
• Obat tambahan diresepkan dalam kasus yang parah ketika TB paru diperburuk.

Jika Mantoux telah meningkat secara dramatis, dokter dapat meresepkan kursus perawatan pencegahan selama sekitar dua bulan.

Yang tak kalah penting adalah pengobatan sanatorium untuk TBC paru. Metode ini digunakan jika seseorang telah pulih atau memiliki tuberkulosis ringan. Perawatan sanatorium dilarang dalam bentuk terbuka tuberkulosis, tuberkulosis milier, serta dalam kasus ekskresi bakteri. Untuk memperbaiki kondisi membantu terapi fisik, nutrisi gizi.

Apa yang harus dilakukan jika TBC ditemukan selama kehamilan?

Dengan penyakit tidak bisa menyelamatkan kehamilan. Semua orang tahu bahwa selama periode ini kekebalan wanita diturunkan, sehingga penyakit ini dapat diaktifkan, semuanya akan berakhir dengan lesi beracun pada janin dan ibu hamil.

Bahaya TBC

Harus dipahami bahwa TBC adalah penyakit serius yang dapat menyebabkan berbagai komplikasi. Paling sering terjadi perdarahan paru, hemoptisis, gagal paru dan jantung, pneumotoraks, serta amiloidosis.

Perhatikan bahwa TB paru paling sering berakhir dengan sklerosis jaringan paru, kalsifikasi dan bekas luka mulai muncul di sana. Jika penyakit ini tidak diobati tepat waktu, semuanya dapat berakhir pada kematian pasien.

Bagaimana cara melindungi dari TBC paru-paru?

Penting untuk dipahami bahwa vaksin BCG bukanlah obat mujarab, tidak dapat memberikan perlindungan 100% terhadap tuberkulosis. Seperti yang ditunjukkan statistik, praktis semua orang divaksinasi, dan penyakitnya terus berkembang.

Peran paling penting dalam pencegahan tuberkulosis paru dimainkan oleh deteksi tepat waktu dari ekskreta bakteri aktif, isolasi mereka dan perawatan tepat waktu.

Untuk mencegah tuberkulosis paru, perlu untuk terus memperkuat sistem kekebalan tubuh. Pertama-tama, perhatikan diet Anda - itu harus mengandung protein dan vitamin sebanyak mungkin. Perhatikan juga gaya hidup Anda, jangan menyalahgunakan rokok, minuman beralkohol.

Jadi, TBC adalah penyakit serius yang lebih mudah dicegah daripada disembuhkan.

Tuberkulosis - tanda pertama, gejala, penyebab, pengobatan dan pencegahan TBC

Selamat siang, para pembaca!

Dalam artikel hari ini kita akan melihat penyakit seperti TBC, serta tanda-tanda, gejala, jenis, bentuk, tahapan, diagnosis, pengobatan, pengobatan tradisional, pengobatan tradisional, pencegahan TBC dan informasi berguna lainnya yang berkaitan dengan penyakit ini. Jadi...

Apa itu TBC?

Tuberkulosis adalah penyakit menular yang menular, penyebab utamanya adalah infeksi pada tubuh dengan tongkat Koch (Mycobacterium tuberculosis complex). Gejala utama TBC, dengan perjalanan klasiknya, adalah batuk berdahak (sering bercampur darah), lemah, demam, penurunan berat badan yang signifikan, keringat malam, dan lain-lain.

Di antara nama-nama lain dari penyakit, terutama di masa lalu, dapat dicatat - "konsumsi", "penyakit sakit kering", "TBC" dan "scrofula". Asal usul nama TBC diambil dalam bahasa Latin "tuberculum" (tubercle).

Organ yang paling sering rentan terhadap TB adalah bronkus dan paru-paru, lebih jarang tulang, kulit, limfatik, urogenital, saraf, sistem limfatik, serta organ dan sistem lain. Infeksi dapat mempengaruhi tidak hanya orang, tetapi juga perwakilan dari dunia binatang.

Infeksi kompleks Mycobacterium tuberculosis ditularkan terutama oleh tetesan udara - melalui batuk, bersin, berbicara dalam jarak dekat dengan orang yang terinfeksi.

Kecerdasan infeksi tuberkulosis terletak pada sifat perilakunya - ketika memasuki tubuh, seseorang tidak merasakan apa-apa. Pada saat ini, infeksi dalam bentuk pasif (perjalanan penyakit tanpa gejala - tubinifikasi) dapat tetap pada pasien selama berhari-hari, dan bahkan bertahun-tahun, dan hanya dalam 1 dari 10 kasus, infeksi dapat menjadi aktif.

Jika kita berbicara tentang jenis-jenis TBC, maka klasifikasi penyakit menurut bentuknya adalah yang paling penting bagi kebanyakan orang: mereka membedakan antara bentuk TBC terbuka dan tertutup.

Bentuk terbuka TBC ditandai dengan deteksi mikobakteri dalam dahak, urin, massa tinja, serta tanda-tanda penyakit yang jelas, sedangkan infeksi tidak dapat dideteksi pada titik kontak organ yang terkena dan lingkungan eksternal. Bentuk terbuka TBC adalah yang paling berbahaya, dan merupakan ancaman infeksi bagi semua orang di sekitarnya.

Bentuk tertutup ditandai oleh sulitnya mendeteksi infeksi dalam dahak dengan metode yang tersedia, dan merupakan bentuk yang tidak berbahaya untuk penyakit di sekitarnya.

Metode utama untuk mendiagnosis TB adalah fluorografi, sinar-X, tes tuberkulin Mantoux, PCR dan pemeriksaan mikrobiologis sputum, urin, dan feses.

Pencegahan TBC terutama didasarkan pada pemeriksaan medis, skrining massal dan vaksinasi anak-anak, tetapi terlepas dari sejumlah besar data tentang diagnosis, pencegahan dan pengobatan TBC, penyakit ini melanjutkan perjalanannya di Bumi, menginfeksi sejumlah besar orang, banyak di antaranya meninggal karenanya.

Perkembangan TBC

Bagaimana penularan TBC? (cara infeksi). Penyebab tuberkulosis adalah tertelannya infeksi tuberkulosis - kompleks Mycobacterium tuberculosis, atau juga disebut - tongkat Koch.

Sumber utama infeksi TBC (Koch sticks) adalah pembawa infeksi, mis. orang atau hewan menderita bentuk terbuka TBC, yang mengeluarkannya ke lingkungan eksternal.

Agar TBC menetap di tubuh dan menerima perkembangan lebih lanjut di dalam tubuh, sejumlah kondisi harus dipenuhi.

1. Mycobacterium tuberculosis di dalam tubuh

Mekanisme utama infeksi di dalam tubuh:

Tetesan di udara - infeksi masuk ke lingkungan eksternal melalui berbicara, bersin, batuk pasien dengan bentuk penyakit yang terbuka, dan bahkan ketika mengering, tongkat tetap mempertahankan patogenisitasnya. Jika orang sehat ada di ruangan ini, terutama orang yang berventilasi buruk, infeksi akan masuk melalui pernapasan.

Jalur pencernaan - infeksi masuk ke dalam seseorang melalui saluran pencernaan. Ini biasanya disebabkan oleh makan dengan tangan yang tidak dicuci atau jika makanan terkontaminasi dan tidak diproses, tidak dicuci. Misalnya, susu buatan sendiri, sapi yang menderita TBC, menghasilkan susu yang terinfeksi. Seseorang yang membeli produk susu buatan sendiri jarang memeriksanya apakah ada infeksi. Hewan khusus yang tahan terhadap banyak penyakit berbahaya bagi manusia adalah babi.

Jalur kontak - infeksi masuk ke dalam orang melalui konjungtiva mata, dengan ciuman, kontak seksual, melalui kontak benda yang terkontaminasi dengan darah manusia (luka terbuka, goresan, prosedur manikur, pedikur, tato benda yang terkontaminasi), penggunaan barang-barang kebersihan pasien. Anda juga dapat terinfeksi TBC saat merawat hewan yang sakit - kucing, anjing, dan lainnya.

Infeksi intrauterin - infeksi ditularkan ke bayi melalui plasenta yang rusak oleh TBC atau, saat melahirkan, dari ibu. Namun, ini terjadi ketika seluruh tubuh terinfeksi dengan infeksi, tetapi jika ibu hamil memiliki TB paru, kemungkinan menginfeksi bayi minimal.

2. Pelanggaran fungsi saluran pernapasan bagian atas

Organ pernapasan (naso-dan orofaring, trakea, bronkus) dilindungi dari infeksi tubuh dengan pembersihan mukosiliar. Berbicara dalam bahasa yang sederhana, ketika infeksi memasuki tubuh, sel-sel khusus yang terletak di selaput lendir organ pernapasan melepaskan lendir, yang membungkus dan menempelkan mikroorganisme patologis bersamaan. Selanjutnya, dengan bersin atau batuk, lendir bersama dengan infeksi dikeluarkan dari sistem pernapasan ke luar. Jika proses inflamasi hadir di organ pernapasan, fungsi pertahanan tubuh terancam, karena itu infeksi dapat menembus bebas ke dalam bronkus, dan lebih jauh ke paru-paru.

3. Melemahnya kekebalan terhadap mikobakteri tuberkulosis

Penyakit dan kondisi seperti diabetes, AIDS, tukak lambung, situasi stres, pendinginan berlebihan pada tubuh, puasa, hipovitaminosis, penyalahgunaan alkohol dan obat-obatan, pengobatan dengan hormon dan penekan kekebalan, kehamilan, merokok dan lainnya. Telah ditetapkan bahwa seseorang yang merokok sebungkus rokok sehari meningkatkan risiko terkena penyakit sebanyak 2-4 kali!

Tongkat Koch, menetap di paru-paru, jika sistem kekebalan tidak menghentikannya, mulai berkembang biak perlahan. Respons imun yang tertunda juga disebabkan oleh sifat-sifat bakteri jenis ini untuk tidak menghasilkan eksotoksin, yang dapat merangsang produksi fagositosis. Mengisap darah dan sistem limfatik, infeksi menyebar ke seluruh tubuh, memperbudak terutama - paru-paru, kelenjar getah bening, lapisan kortikal ginjal, tulang (epifisis dan metafisis), saluran tuba, dan sebagian besar organ dan sistem lainnya.

Masa inkubasi tuberkulosis

Masa inkubasi untuk TBC, yaitu periode sejak tongkat Koh terkena sampai tanda-tanda pertama penyakit muncul adalah dari 2 hingga 12 minggu, rata-rata - 6-8 minggu, kadang-kadang satu tahun atau lebih.

Dokter mencatat bahwa dengan pukulan awal tongkat Koch ke dalam tubuh, perkembangan tuberkulosis terjadi pada 8% kasus, dengan setiap tahun berikutnya, persentase ini menurun.

Memerangi sistem kekebalan tubuh dengan TBC

Pada tahap ini, sistem kekebalan tubuh, jika tidak memiliki kekebalan terhadap tongkat Koch, mulai memproduksinya, dan leukosit memasuki perjuangan melawan infeksi, yang mati karena potensi bakterisida yang rendah. Lebih jauh, makrofag terhubung dengan perjuangan, namun, karena kekhasannya, tongkat Koch menembus di dalam sel, dan makrofag pada tahap ini tidak dapat melakukan apa-apa dengan mereka, dan juga mulai mati secara bertahap, dan infeksi dilepaskan ke ruang antar sel.

Kontrol efektif mycobacterium tuberculosis dimulai ketika makrofag mulai berinteraksi dengan limfosit (T-helper (CD4 +) dan T-penekan (CD8 +)). Dengan demikian, limfosit T peka, mensekresi gamma-interferon, interleukin-2 (IL-2) dan kemotoksin, mengaktifkan pergerakan makrofag menuju penyelesaian basil Koch, serta aktivitas enzimatik dan bakterisida melawan infeksi. Jika pada saat ini, faktor alpha nekrosis tumor disintesis oleh makrofag dan monosit, maka nitrit oksida terbentuk dalam kombinasi dengan L-arginin, yang juga memiliki efek antimikroba. Secara agregat, semua proses ini menghambat aktivitas Mycobacterium tuberculosis, dan enzim lysosomal yang terbentuk menghancurkan semuanya.

Jika sistem kekebalan tubuh dalam kondisi yang tepat, setiap generasi makrofag berikutnya menjadi lebih dan lebih stabil dan kompeten dalam memerangi tongkat Koch, tubuh mengembangkan kekebalan yang kuat terhadap tuberkulosis.

Pembentukan granuloma tuberkulosis menunjukkan respons imun normal terhadap infeksi tubuh, serta kemampuan sistem kekebalan untuk melokalisasi agresi mikobakteri. Munculnya granuloma tuberkulosis disebabkan oleh produksi limfosit B oleh makrofag, yang pada gilirannya menghasilkan antibodi opsonating yang mampu membungkus dan mengelem infeksi. Peningkatan aktivitas makrofag dan produksi berbagai mediator oleh mereka diubah menjadi sel Langhans raksasa epiteloid, yang membatasi lokasi infeksi, dan, dengan demikian, lokalisasi proses inflamasi. Munculnya di pusat granuloma dari area kecil nekrosis caseous (jaringan lunak dadih putih) disebabkan oleh tubuh makrofag yang terbunuh dalam perang melawan infeksi TBC.

Respon imun yang cukup jelas terhadap mycobacterium tuberculosis dalam tubuh biasanya terbentuk setelah 8 minggu, dari saat infeksi pada seseorang, dan biasanya dimulai dalam 2-3 minggu. Setelah 8 minggu, berkat penghancuran bacillus Koch, proses inflamasi mulai mereda, tetapi sistem kekebalan tidak dapat sepenuhnya dihapus dari tubuh. Infeksi yang tertinggal tetap ada di dalam sel, dan mencegah pembentukan fagolisosom, mereka tetap tidak dapat diakses oleh enzim lisosom. Ini membantu menjaga tingkat aktivitas imunologis yang memadai, tetapi pada saat yang sama, infeksi dapat tetap berada di dalam tubuh selama bertahun-tahun, atau bahkan selama sisa hidupnya, dan jika itu nyaman, faktor-faktor buruk melemahkan sistem kekebalan tubuh, diaktifkan kembali dan menyebabkan peradangan.

Perkembangan TBC saat kekebalan lemah

Jika sistem kekebalan terganggu, perjalanan tuberkulosis lebih jelas. Ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan aktivitas makrofag yang tidak mencukupi, tongkat Koch berkembang sangat pesat, secara harfiah eksponensial. Tidak dapat mengatasi infeksi, sel-sel mati secara massal, dan sejumlah besar mediator dengan enzim proteolitik memasuki ruang ekstraseluler merusak jaringan di sekitar infeksi, yang menjadi "makanan" untuk mikroflora patogen. Keseimbangan antara T-limfosit, yang karena ini memberi pada populasi besar Mycobacterium tuberculosis, terganggu, sementara yang terakhir mulai menyebar ke seluruh tubuh, dengan perjalanan klinis akut penyakit. Pisahkan lokasi granuloma, tambahkan, gabungkan, tambah area inflamasi. Infeksi meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah, leukosit, monosit, protein plasma mulai mengalir ke jaringan, dan nekrosis kase dominan pada granuloma tuberkulosis. Organ yang rusak ditutupi dengan tuberkel, cenderung membusuk.

Statistik TB dalam fakta dan angka:

• Lebih dari TBC, orang hanya meninggal karena AIDS;
• Terhadap latar belakang infeksi HIV, seperempat pasien yang terinfeksi dengan tongkat Koch meninggal karena TBC;
• Pada 2013, selama tahun ini, TB tercatat pada 9.000.000 orang, 1.500.000 di antaranya meninggal. Pada 2015, menurut statistik WHO, ada 10.400.000 kasus baru penyakit, di mana 5,9 juta pria, 3,5 juta wanita dan 1 juta anak-anak;
• Sekitar 95% dari semua infeksi terjadi pada orang di Afrika dan Asia;
• Satu orang yang menderita bentuk terbuka kronis TBC menginfeksi sekitar 15 orang dalam satu tahun;
• Paling sering, penyakit ini diamati pada orang berusia 18 hingga 26 tahun, serta pada usia tua;
• Berkat upaya pengobatan modern, dan tentu saja rahmat Tuhan, dalam beberapa tahun terakhir kecenderungan jumlah kematian akibat TBC telah menurun, dan terus menurun setiap tahun. Misalnya, di Rusia, dibandingkan dengan 2000, pada 2013, jumlah kematian menurun sekitar 33%;
• Dalam banyak kasus, TBC berkembang di antara penyedia layanan kesehatan TBC.

Kisah TBC

Penyebutan TBC pertama kali dibuat pada zaman kuno - pada zaman Babel, India kuno. Ini dibuktikan dengan penggalian para arkeolog yang memperhatikan tanda-tanda tuberkulosis pada beberapa tulang. Catatan ilmiah pertama tentang penyakit ini milik Hippocrates, kemudian - oleh dokter Persia abad pertengahan Avicenna. Penyakit ini tercatat dalam kronik Rusia kuno - pangeran Kiev Svyatoslav Yaroslavich pada 1076 menderita tuberkulosis sistem limfatik.
Epidemi tuberkulosis pertama kali menyebar luas pada abad ke-17 dan ke-18, ketika orang mulai secara aktif membangun kota, mengembangkan industri, transportasi, memperluas perdagangan, bekerja di negara-negara yang jauh, dan melakukan perjalanan. Dengan demikian, tongkat Koch memulai migrasi aktif di seluruh dunia. Selama periode ini, jumlah kematian akibat TBC di Eropa adalah sekitar 15-20% dari total jumlah kematian.

Di antara para peneliti paling aktif dari penyakit ini adalah Francis Silvius, M. Baillie (1761-1821), Rene Laennec (1781-1826), G.I. Sokolsky (1807–1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

Untuk pertama kalinya, istilah "TBC", dengan deskripsi beberapa spesiesnya, diperkenalkan oleh ilmuwan Prancis René Laennec.

Tongkat Koch dapat dibuka, dan pada 1882 seorang dokter Jerman, Robert Koch, dengan mikroskop. Dia berhasil melakukan ini dengan pewarnaan sampel yang terinfeksi dengan methylene blue dan Vesuvine.

Robert Koch juga dapat mengisolasi solusi dengan kultur bakteri - Tuberculin, yang digunakan untuk tujuan diagnostik bahkan di zaman kita.

Tuberkulosis - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Gejala TBC

Gejala-gejala tuberkulosis dan perjalanannya sangat tergantung pada bentuk penyakit dan organ / sistemnya. Pada awalnya kami akan mempertimbangkan tanda-tanda pertama tuberkulosis, yang sangat mirip dengan gejala penyakit pernapasan akut (ISPA).

Tanda-tanda pertama TBC

• Perasaan lemah, tidak enak badan, kelelahan, lemah, kantuk yang meningkat;
• Pasien tidak nafsu makan, ada peningkatan iritabilitas;
• Insomnia, mimpi buruk mungkin ada;
• Peningkatan berkeringat;
• Peningkatan suhu tubuh 37,5-38 ° C, yang tidak mereda untuk waktu yang lama (sebulan atau lebih), mudah menggigil;
• Batuk kering, lebih buruk di malam dan pagi hari, memiliki sifat paroxysmal;
• Wajah menjadi pucat warnanya, sementara ada pipi yang tidak alami;
• Mata memiliki cahaya yang tidak sehat.

Gejala utama TBC

Untuk akurasi yang lebih besar, kami sarankan Anda membiasakan diri dengan gambaran singkat tentang tanda-tanda TB, tergantung pada organ atau sistem di mana penyakit ini telah berkembang.

TBC paru-paru ditandai dengan nyeri dada, kadang-kadang dengan rebound di hipokondrium atau area skapula, diperburuk oleh napas dalam, mengi di paru-paru, pilek, penurunan berat badan yang cepat, peningkatan ukuran kelenjar getah bening (limfadenopati). Batuk dengan TB paru bersifat basah, dengan pelepasan dahak. Ketika bentuk infiltratif TBC, dalam dahak ada partikel darah, dan jika darah benar-benar mengalir dari pasien, segera hubungi ambulans!

TBC sistem genitourinari biasanya disertai dengan urin keruh dengan adanya darah di dalamnya, buang air kecil yang sering dan menyakitkan, sakit di perut bagian bawah, pendarahan, pembengkakan skrotum yang menyakitkan dengan eksudat;

Tuberkulosis tulang dan persendian disertai dengan penghancuran jaringan tulang rawan, cakram intervertebralis, nyeri parah pada sistem muskuloskeletal, dan terkadang kyphosis, pelanggaran fungsi motorik manusia, hingga imobilitas total;

TBC pada saluran pencernaan disertai dengan distensi dan nyeri perut, sembelit, diare, adanya darah dalam tinja, penurunan berat badan yang cepat, dan demam ringan yang menetap;

Tuberkulosis kulit disertai dengan penampakan di bawah kulit pasien dengan nodul nyeri yang hebat, menerobos saat menggaruk, dari mana infiltrat cheesy putih menonjol;

Tuberkulosis SSP (sistem saraf pusat) disertai dengan sakit kepala, gangguan fungsi visual, tinitus, gangguan koordinasi, halusinasi, pingsan, dan terkadang gangguan mental, radang selaput otak (tuberculous meningitis), penampakan granuloma di medula;

Tuberkulosis milier ditandai oleh beberapa lesi - penampakan beberapa mikrogranul, yang masing-masing berdiameter hingga 2 mm. Alasan untuk proses ini adalah untuk menyebarkan infeksi ke seluruh tubuh dengan latar belakang sistem kekebalan yang lemah.

TBC paru sering terjadi dalam bentuk tanpa gejala, dan terdeteksi hanya selama pemeriksaan rutin, menggunakan fluorografi atau rontgen dada, serta menggunakan tes tuberkulin.

Komplikasi TBC

• Pengangkatan paru-paru dan organ-organ lain secara lengkap atau lengkap;
• Meningitis;
• Fatal.

Penyebab TBC

Penyebab TBC terletak pada dua faktor utama - infeksi tubuh dan sistem kekebalan tubuh rentan terhadap infeksi ini.

1. Agen penyebab tuberkulosis - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - menginfeksi manusia), atau sebagaimana mereka juga disebut - tongkat Koch, serta Mycobacterium bovis (menyebabkan penyakit pada sapi), Mycobacterium africanum (spesies MBT Afrika), Mycobacterium tuberculosis mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium tuberculosis mycobacterium tuberculosis Mycobacterium canettii. Sampai saat ini, para ilmuwan telah menetapkan 74 jenis MBT, namun jenis infeksi ini rentan terhadap mutasi, dan dalam waktu yang relatif singkat, yang dalam beberapa hal juga menjelaskan sulitnya diagnosis tepat waktu dan pengobatan TB yang memadai.

Tongkat Koch di bawah pengaruh berbagai faktor memiliki kecenderungan untuk dipecah menjadi partikel-partikel kecil, kemudian berkumpul kembali menjadi satu organisme tunggal dan terus menginfeksi seseorang atau hewan. Ukuran MBT hanya 1-10 mikron (panjang) dan 0,2-0,6 mikron (lebar).

Di luar organisme hidup, MBT tetap dapat hidup selama beberapa hari hingga bertahun-tahun, tergantung pada kondisi lingkungan, misalnya dalam bentuk kering - 18 bulan, dalam produk susu - 12 bulan, dalam air - 5 bulan, dan dikeringkan dengan dahak pakaian - sekitar 4 bulan, di halaman buku - 3 bulan, sementara di jalan berdebu - 10 hari. Tongkat Koch tidak suka sinar matahari, air mendidih.

Kondisi terbaik untuk sedimentasi dan penggandaan Kantor adalah suhu 29-42 ° C, ruang gelap, hangat dan lembab. Membekukan bakteri TBC ditransfer secara bebas, mempertahankan aktivitas patologisnya bahkan 30 tahun setelah pencairan.

Itu penting! Manifestasi klinis (gejala) tuberkulosis sangat bergantung pada jenis MBT, dan juga pada kondisi kesehatan organisme yang terinfeksi.

Mycobacterium tuberculosis ditularkan melalui jalur udara, kontak dan nutrisi, serta dalam kandungan. Kami membahas cara mentransfer Kantor di awal artikel.

2. Melemahnya sistem kekebalan tubuh terutama disebabkan oleh adanya penyakit kronis, terutama yang bersifat infeksius (infeksi HIV, AIDS, infeksi saluran pernapasan akut), diabetes mellitus, kondisi hidup yang tidak menguntungkan (stres, kondisi sosial dan tidak sehat), pendinginan berlebihan pada tubuh, kualitas buruk atau kekurangan gizi, hipovitaminosis, minum obat tertentu (imunosupresan, dll.), merokok, minum alkohol dan obat-obatan.

3. Jika kita berbicara tentang infeksi seseorang oleh tetesan udara, maka untuk penurunan dan penetrasi MBT ke dalam tubuh, diperlukan proses inflamasi pada organ pernapasan bagian atas, jika tidak, infeksi hanya akan direkatkan dan bersin atau bersin kembali ke lingkungan.

Jenis-jenis TBC

Klasifikasi tuberkulosis adalah sebagai berikut:

Tentang lokalisasi penyakit:

Bentuk paru - TBC paru, bronkus, pleura, trakea dan laring, yang dapat terjadi pada jenis berikut:

• kompleks tuberkulosis primer (pneumonia tuberkulosis + limfadenitis, limfangitis)
• TBC bronkoadenitis, limfadenitis terisolasi.

Bentuk luar paru:

• TBC tulang dan sendi;
• TBC kulit;
• Tuberkulosis sistem pencernaan;
• TBC sistem genitourinari;
• Tuberkulosis sistem saraf pusat dan meninges;
• TBC mata.

Menurut bentuk:

• TBC;
• TBC laten;
• TBC fokal (terbatas);
• TBC milier;
• TBC infiltratif;
• TBC yang disebarluaskan;
• tuberkulosis kavernosa;
• TBC fibro-kavernosa;
• TBC sirosis;
• pneumonia caseous.

Menurut jenis:

TBC primer adalah bentuk akut dari penyakit ini. Perkembangan penyakit terjadi untuk pertama kalinya, dan biasanya diamati pada anak-anak di bawah usia 5 tahun, yang disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh yang belum terbentuk sempurna. Tidak ada ancaman bagi orang-orang di sekitarnya, meskipun perjalanan penyakitnya akut, dengan gambaran klinis yang jelas.

TBC sekunder ditandai oleh perkembangan penyakit setelah remisi, karena eksaserbasi, atau karena infeksi pada tubuh dengan jenis tongkat Koch lainnya. Dalam hal ini, bentuk sekunder dari penyakit ini lebih rentan terhadap pasien dewasa. Perjalanan internal penyakit ini disertai dengan pembentukan fokus baru peradangan, kadang-kadang bergabung satu sama lain, membentuk rongga yang luas dengan eksudat. TBC sekunder adalah bentuk kronis dari penyakit ini, dan dengan komplikasi, terlepas dari upaya dokter, banyak pasien meninggal. Pengembalian penyakit yang jarang dari tahap akut ke tahap remisi jarang terjadi. Seorang pasien dengan bentuk TBC kronis adalah bahaya bagi orang-orang di sekitarnya, karena ketika batuk, bersin, dan aspek kehidupan lainnya, infeksi patogen dilepaskan ke lingkungan.

Diagnosis TBC

Diagnosis TBC meliputi jenis pemeriksaan berikut:

• Diagnosis tuberkulin ("tes Mantoux");
• Radiografi;
• Fluorografi;
• Analisis bakteriologis;
• Immunoassay.

Pengobatan TBC

Bagaimana cara mengobati TBC? Pengobatan tuberkulosis hanya dapat dimulai setelah diagnosis menyeluruh, serta identifikasi jenis tongkat Koch, stadium penyakit dan komorbiditas.

Pengobatan TBC meliputi:

1. Perawatan obat-obatan
1.1. Kemoterapi;
1.2. Terapi pemeliharaan;
2. Perawatan bedah;
3. Rehabilitasi di lembaga khusus sanatorium.

Itu penting! Seorang pasien dengan TBC harus benar-benar mematuhi rejimen pengobatan yang diresepkan oleh dokter yang hadir, jika tidak, hasil kerja berbulan-bulan bisa sia-sia.

1. Perawatan obat-obatan

Itu penting! Sebelum menggunakan obat-obatan, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda!

1.1. Kemoterapi

Mycobacterium tuberculosis (MBT) adalah bakteri, sehingga pengobatan tuberkulosis terutama didasarkan pada penggunaan obat antibakteri.

Karena kecenderungan Kantor untuk mutasi cepat dan sejumlah besar genotipe, serta resistensi (resistensi) terhadap zat-zat tertentu, terapi antibakteri sering melibatkan penggunaan beberapa antibiotik pada saat yang sama. Berdasarkan hal ini, pengobatan modern telah mengidentifikasi 3 rejimen pengobatan:

• tiga komponen (2 antibiotik + PASK) - "Isoniazid", "Streptomycin" dan "Para-aminosalicylic acid" (PAS)
• empat komponen (4 pasang antibiotik), dalam praktik internasional ditetapkan dengan istilah "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomycin" / "Kanamycin", "Rifabutin" / "Rifampicin", "Pyrazinamide" / "Etyonamide".
• 5-komponen - 4 pasang antibiotik dari skema DOTS + 1 antibiotik dari 2, 3 atau 4 generasi (Ciprofloxacin, Cycloserine, Capreomycin dan lain-lain)

Untuk efektivitas terbaik, dokter yang hadir memilih dan menggabungkan obat-obatan tertentu, serta durasi penerimaannya.

Pengobatan TBC juga terdiri dari dua fase terapi utama:

• Intensif (durasi 2-6 bulan), yang bertujuan menghentikan infeksi dan menghentikan proses destruktif dalam tubuh, mencegah pelepasan infeksi secara aktif ke lingkungan dan resorpsi infiltrat dengan eksudat;
• Berkepanjangan (hingga 2-4 tahun) - ditujukan untuk penyembuhan total jaringan yang rusak karena infeksi, serta pemulihan dan penguatan sistem kekebalan tubuh pasien.

1.2. Terapi pemeliharaan

Kelompok obat berikut ini bertujuan untuk meningkatkan perjalanan penyakit, memperkuat tubuh dan mempercepat pemulihan.

Probiotik. Kelompok obat ini mengembalikan mikroflora normal pada organ pencernaan, yang diperlukan untuk asimilasi normal dan pencernaan makanan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa antibiotik, bersama dengan mikroflora patogen, menghancurkan mayoritas dan bakteri menguntungkan yang ditemukan di usus orang sehat mana pun. Di antara probiotik dapat dibedakan - "Linex", "Bifiform".

Pelindung hepatoprotektor. Kelompok kondisional, yang meliputi dana yang ditujukan untuk memperkuat dan memulihkan sel-sel hati. Bahkan, hepatoprotektor melindungi hati dari efek patologis antibiotik di dalamnya. Di antara hepatoprotektor dapat dibedakan - "Kars", "asam Lipoic", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Sorben. Microflora dalam kegiatan vitalnya melepaskan racun, yang, bersama dengan infeksi yang mati akibat antibiotik, meracuni tubuh, menyebabkan gejala seperti - kehilangan nafsu makan, mual, muntah, dan lainnya. Sorben (terapi detoksifikasi) digunakan untuk menghilangkan zat beracun dari tubuh, di antaranya adalah Acetylcysteine, Atoxyl, Albumin, Reosorbilact, dan banyak minuman, lebih disukai dengan vitamin C.

Imunostimulan. Kelompok obat ini menstimulasi sistem kekebalan tubuh, yang pada gilirannya mengarah pada peningkatan kekebalan tubuh terhadap infeksi dan pemulihan yang lebih cepat. Di antara imunostimulan dapat dibedakan - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

Imunostimulan alami adalah vitamin C (asam askorbat), yang jumlahnya banyak terdapat dalam dogrose, Kalina, raspberry, cranberry, lemon.

Obat antipiretik. Suhu tubuh tinggi digunakan untuk menghilangkan, tetapi ingat bahwa kelompok obat ini direkomendasikan untuk digunakan pada suhu tinggi - dari 38,5 ° C (jika berlangsung 5 hari atau lebih. Di antara antipiretik, Anda dapat memilih - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) - digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Di antara mereka dapat dibedakan - "Indometasin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol."

Glukokortikoid (hormon) - digunakan dalam kasus-kasus di mana rasa sakit tidak dapat menghentikan NSAID, serta dalam perjalanan tuberkulosis yang sangat jelas dengan rasa sakit yang tak tertahankan. Namun, mereka tidak dapat digunakan untuk waktu yang lama, karena mereka memiliki efek imunosupresif, serta sejumlah efek samping lainnya. Di antara glukokortikoid dapat dibedakan - "Prednisolon", "Hidrokortison".

Untuk menyelamatkan sistem saraf pusat dari kerusakan, serta mempertahankan fungsi normalnya, resepkan vitamin B, asam glutamat, dan ATP.

Untuk mempercepat regenerasi sel dan memperbaiki jaringan yang terinfeksi, Gluat, Methyluracil, Aloe Vera dan lainnya diresepkan.

2. Pengobatan pembedahan TBC

Intervensi bedah dalam pengobatan TB menyiratkan terapi berikut:

• Collapsotherapy (pneumotoraks buatan atau pneumoperitoneum) - didasarkan pada perasan dan perbaikan paru-paru dengan memasukkan udara steril ke dalam rongga pleura, yang mengarah pada penggabungan rongga secara bertahap dan mencegah pelepasan aktif batang Koch ke lingkungan;
• Speleotomi atau kavernoektomi - pengangkatan rongga terbesar yang tidak dapat menerima pengobatan konservatif;
• Lobektomi, bilobektomi, pneumonektomi, pulmonektomi - pengangkatan satu lobus atau bagian dari paru-paru yang tidak dapat menerima pengobatan konservatif, atau pengangkatan paru-paru total.
• Pemblokiran katup bronkial dimaksudkan untuk menormalkan pernapasan pasien, dan didasarkan pada pemasangan katup mini di mulut bronkus untuk mencegah mereka saling menempel.

Prognosis pengobatan

Dengan deteksi dini di tubuh tongkat Koch, diagnosis yang cermat dan kepatuhan pasien yang ketat terhadap instruksi dokter yang merawat, prognosis untuk pemulihan dari tuberkulosis sangat positif.

Hasil yang tidak diinginkan dari penyakit ini dalam banyak kasus adalah karena bentuk penyakit yang terabaikan, serta sikap sembrono pasien terhadap penyakit tersebut.

Namun, ingat, bahkan jika dokter memberikan tanda salib pada pasien, ada banyak bukti ketika orang seperti itu berpaling kepada Tuhan dalam doa dan menerima pemulihan penuh, bahkan dengan penyakit mematikan seperti kanker.

Obat tradisional untuk TBC

Itu penting! Sebelum menggunakan obat tradisional untuk mengobati TBC, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda!

Serbuk sari pinus. Minyak atsiri dari pohon konifera memiliki efek bakterisidal, di samping itu, minyak mengisi udara dengan ozon murni, meningkatkan fungsi sistem pernapasan, dan jika lebih mudah dikatakan, lebih mudah bagi orang-orang di antara pohon konifer untuk bernapas. Untuk persiapan obat tradisional untuk tuberkulosis berdasarkan hadiah jenis konifer, Anda perlu 1 sdm. satu sendok serbuk sari pinus dicampur dengan 150 g madu limau. Hal ini diperlukan untuk menggunakan alat pada 1 jam. Sendok dalam 20 menit sebelum makan, 3 kali sehari, dalam 60 hari, setelah 2 minggu minggu dilakukan dan kursus diulang. Simpan obat tradisional ini untuk TBC di lemari es.

Teh dari serbuk sari pinus. Campurkan 2 sdm. sendok serbuk sari pinus, chamomile, bunga jeruk nipis kering dan akar Althea. Koleksi matang tuangkan 500 ml air mendidih, biarkan meresap selama sekitar satu jam. Setelah menuangkan 100 g infus ke dalam gelas, tambahkan air mendidih ke dalamnya sehingga gelas penuh. Anda perlu minum teh ini 4 kali sehari, segelas, 30 menit sebelum makan.

Bawang putih Hancurkan 2 siung bawang putih, tutupi dengan segelas air, diamkan selama sehari, dan di pagi hari, sebelum makan, minum infus. Kursus pengobatan adalah 2-3 bulan.

Bawang putih, lobak dan madu. Buat bubur 400 g bawang putih dan lobak yang sama, lalu campur dengan 1 kg mentega dan 5 kg madu. Selanjutnya, campuran harus ditekan pada rendaman air mendidih selama 5-10 menit, aduk sesekali, dinginkan dan ambil 50 g sebelum makan. Alat ini dianggap efektif untuk tuberkulosis paru.

Islandia lumut (tsetrariya). Masukkan ke dalam panci enamel 2 sdm. sendok menghancurkan lumut Islandia dan menuangkannya dengan 500 ml air dingin bersih, kemudian didihkan, didihkan dengan api kecil selama 7-10 menit dengan tutupnya ditutup. Selanjutnya, alat harus dikeringkan, disisihkan di bank untuk bersikeras. Alat harus diminum pada siang hari, selama 3-4 pendekatan, sebelum makan. Kursus pengobatan adalah 1 bulan, dengan formulir berjalan - hingga 6 bulan, tetapi setelah setiap bulan Anda harus istirahat 2-3 minggu. Untuk meningkatkan rasanya, tambahkan madu atau susu ke dalam ramuan.

Lidah buaya. Campurkan panci enamel 1 daun gaharu berdaging besar yang dihancurkan dengan 300 g madu kapur cair dan tutupi dengan setengah gelas air dingin bersih. Didihkan campuran, lalu peras selama 2 jam dengan tutupnya tertutup rapat. Selanjutnya, alat harus disaring dan ambil 1 sdm. sendok sebelum makan, 3 kali sehari, selama 2 bulan, dan itu harus disimpan dalam toples gelas, di lemari es.

Cuka Tambahkan dalam wadah gelas 100 g lobak parut segar, 2 sdm. Sendok cuka sari apel 9% dan 1 sdm. sesendok madu, campur semuanya dengan seksama dan minum obat tradisional ini melawan TBC selama 1 sendok teh 20 menit sebelum makan, 3 kali sehari, sampai obatnya selesai. Selanjutnya adalah istirahat 2-3 minggu dan kursus diulang. Simpan produk di lemari es.

Dill. Tuang ke dalam panci berenamel kecil 1 sdm. sendok dengan bukit biji dill dan isi dengan 500 ml air dingin murni. Didihkan obat, didihkan di bawah tutup tertutup dengan api kecil selama sekitar 5 menit, lalu sisihkan semalaman untuk bersikeras. Di pagi hari, saring obatnya dan minum sepanjang hari, untuk 5 resepsi. Kita perlu minum obat TBC ini selama 6 bulan, dan lebih baik menyimpannya dalam wadah kaca di lemari es atau di tempat gelap yang dingin.

Pencegahan TBC

Pencegahan TBC meliputi kegiatan berikut:

• Namun, vaksinasi - vaksin BCG, dalam beberapa kasus, vaksin ini sendiri dapat berkontribusi pada pengembangan jenis TB tertentu, misalnya sendi dan tulang;
• Membawa tes tubirkulinovyh - Reaksi Mantoux;
• Pemeriksaan fluorografi secara berkala (1 kali per tahun);
• Kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi;
• Anda perlu menyelamatkan diri dari stres, jika perlu, berganti pekerjaan;
• Jangan biarkan hipotermia;
• Cobalah makan makanan yang diperkaya dengan vitamin dan elemen pelacak;
• Pada periode musim gugur-musim dingin-musim semi, ambil komplek vitamin tambahan;
• Jangan biarkan peralihan berbagai penyakit ke bentuk kronis.