Bagaimana tusukan paru-paru?

Tusukan paru - manipulasi medis, yang dilakukan dengan diagnostik dan dalam beberapa kasus dengan tujuan medis. Ini sering dilakukan dalam kondisi akut sebagai keadaan darurat. Juga, prosedur serupa diresepkan untuk dugaan patologi serius, seperti neoplasma ganas, dalam hal ini disebut "biopsi".

Biopsi paru-paru

Langkah pertama dalam diagnosis penyakit pada sistem pernapasan adalah fluorografi dan sinar-X. Jika patologi jaringan paru fokal atau difus terdeteksi pada tahap skrining, metode diagnostik tambahan ditugaskan kepada pasien untuk evaluasi lebih lanjut. Ini termasuk CT atau MRI, bronkoskopi dan biopsi paru-paru.

Dengan biopsi, para ahli berarti mengambil sepotong jaringan dengan pemeriksaan histologis lebih lanjut dan menetapkan diagnosis akhir yang benar. Menurut metode pengambilan sampel untuk mikroskop, jenis pemeriksaan berikut dibedakan:

• Biopsi endoskopi transbronkial - dilakukan selama bronkoskopi.
• Biopsi transtorasik transkutan dilakukan di bawah kendali mesin ultrasonografi dengan jarum panjang dan tebal.
• Manipulasi endoteloroskopi adalah metode modern, akses ke paru-paru di mana disediakan oleh torakoskop untuk mempelajari rongga pleura.
• Biopsi terbuka - dilakukan selama operasi pada organ dada.

Pilihan metodologi untuk biopsi jaringan paru-paru dibuat oleh dokter yang hadir tergantung pada lokalisasi fokus patologis dan sifat penyakit yang dimaksud, keparahan kondisi pasien, komorbiditas, dan ketersediaan instrumen medis yang diperlukan untuk manipulasi.

Teknik

Biopsi diperlukan jika ada dugaan proses infeksi, neoplasma dan kista di jaringan paru-paru. Metode melakukan prosedur diagnostik tergantung pada di mana proses patologis yang ditemukan sebelumnya berada. Yang paling umum digunakan:

• Biopsi transbronchil. Biomaterial dikumpulkan dengan forsep bedah khusus yang dimasukkan ke dalam lumen saluran pernapasan bersamaan dengan bronchospocop. Di bawah kendali gambar yang diperoleh selama manipulasi, serta gambar radiografi, dokter menembus dinding bronkus yang mencurigakan dan mengambil sepotong kecil jaringan untuk pemeriksaan histologis lebih lanjut. Paling sering, prosedur ini diindikasikan untuk kanker sentral, kista.
• Biopsi transthoracic diperlukan ketika fokus patologis yang terletak dekat dengan dinding dada terdeteksi selama penelitian skrining. Manipulasi diagnostik ini dilakukan di bawah kendali alat ultrasonografi atau sinar-X menggunakan jarum Silverman.
• Pengambilan sampel biopsi terbuka, di mana area jaringan paru-paru yang diperlukan untuk penelitian ini diangkat melalui sayatan bedah khusus pada dada. Dalam kasus ini, seorang pasien dengan anestesi umum membuat sayatan 8-12 cm di ruang intercostal 4-5, di mana instrumen untuk mengambil sampel dimasukkan. Teknik ini digunakan ketika tidak mungkin untuk menggunakan metode biopsi lain, misalnya, dalam kasus lesi yang disebarluaskan dari jaringan paru-paru, karsinoma sel kecil.

Di klinik modern, manipulasi torakoskopik berbantuan video dimungkinkan. Pada saat yang sama, di area lokalisasi area yang mencurigakan, beberapa sayatan kecil dibuat pada kulit, melalui mereka jarum biopsi dan kamera dimasukkan, di bawah kendali yang dikumpulkan jaringan patologis. Prosedur ini memiliki periode pemulihan yang singkat, namun karena harganya yang tinggi tidak meluas.

Persiapan untuk diagnostik

Seperti halnya prosedur medis lainnya, prosedur biopsi paru-paru membutuhkan persiapan khusus. Ini termasuk langkah-langkah berikut:

1. Pemeriksaan komprehensif, menetapkan indikasi dan pengecualian kontraindikasi untuk penelitian ini.
2. Segera sebelum prosedur, Anda harus melepas perhiasan, kacamata dan lensa kontak, gigi palsu.
3. Penolakan untuk makan setidaknya 6 jam sebelum prosedur yang dijadwalkan.
4. Pengakhiran pada malam biopsi asupan paru-paru dari persiapan mempromosikan pengencer darah (Aspirin, Warfarin).

Sebelum prosedur, dokter memberi tahu pasien tentang indikasi penerapan dan risiko yang mungkin terjadi, dan juga mengumpulkan riwayat alergi, karena selama biopsi paru-paru, digunakan anestesi lokal dan anestesi.

Indikasi dan kontraindikasi

Indikasi untuk biopsi termasuk dugaan tumor paru-paru, sarkoidosis, TBC, fibrosis paru, histiositosis, dan alveolitis. Untuk tujuan diagnostik, prosedur dilakukan ketika mendeteksi formasi yang mencurigakan pada x-ray.

Juga, tusukan paru-paru digunakan sebagai bantuan darurat untuk akumulasi pneumotoraks - gas antara pleura karena cedera atau dengan latar belakang TB bersamaan, bronkiektasis. Dalam hal ini, tusukan dibuat di ruang intercostal 2 di garis midclavicular tanpa menggunakan obat penghilang rasa sakit.

Manipulasi dilarang dalam kondisi berikut:

• Hipoksia.
• Serangan asma.
• Kondisi umum pasien yang parah.
• Perdarahan paru, hemoptisis.
• Gangguan irama jantung ganas.

Kontraindikasi relatif termasuk trombositopenia, gangguan perdarahan dan gagal ginjal kronis, karena kondisi ini dapat menyebabkan peningkatan risiko perdarahan. Selain itu, dengan hati-hati, biopsi paru diresepkan untuk hipertensi paru dan aritmia.

Tusukan pleura

Tusukan paru-paru sering menyiratkan tusukan pleura, yaitu, prosedur diagnostik medis, yang intinya terdiri dari pengambilan dan kemudian menganalisis atau menghilangkan volume berlebih dari cairan patologis yang terakumulasi di antara daun pleura. Untuk melakukannya:

• Pasien diminta untuk mengambil posisi duduk dengan sedikit memiringkan ke depan. Untuk kenyamanan, Anda bisa bersandar di sandaran kursi, tempat tidur.
• Kulit dada dirawat dengan larutan antiseptik - dua kali dengan yodium dan sekali - 70% etil alkohol.
• Anestesi selama tusukan rongga pleura dilakukan menggunakan novocaine anestesi lokal.
• Tusukan dilakukan dengan jarum khusus di ruang intercostal 7 atau 8 di garis mid-axillary sepanjang tepi atas tulang rusuk.
• Jarum suntik mengekstraksi cairan untuk analisis, setelah itu, jika perlu, diganti dengan sistem sekali pakai.
• Secara bersamaan, tidak lebih dari 1 liter cairan patologis dapat dikeluarkan dari paru-paru.
• Setelah prosedur, jarum tusukan dikeluarkan dari dada pasien, tempat tusukan dirawat dengan antiseptik dan disegel dengan pita perekat.

Cairan yang dihasilkan dikirim untuk penelitian histologis dan biokimia.

Tusukan pleural diindikasikan untuk pasien dengan hemotoraks, efusi cairan pada latar belakang penyakit menular dan kanker paru-paru. Setelah manipulasi, perlu dilakukan rontgen paru-paru untuk menyingkirkan kemungkinan komplikasi.

Efek buruk dari tusukan termasuk pneumotoraks, hemoptisis (karena kerusakan pembuluh darah), emboli udara.

Bagaimana tusukan paru-paru: indikasi utama untuk prosedur, persiapan, kemungkinan komplikasi

Paru-paru dilapisi dengan membran serosa tipis yang disebut pleura. Pleura terdiri dari dua daun, di antaranya berisi sekitar 2 ml cairan, yang tujuan utamanya adalah untuk memastikan meluncur dengan mudah selama gerakan pernapasan.

Biasanya, cairan pleura berwarna kuning muda, transparan, tidak berbau. Dalam kasus penyakit paru-paru, cedera, tumor dan patologi lain dari organ pernapasan di rongga pleura, jumlah cairan meningkat dan menumpuk, yang disertai dengan dispnea parah pada pasien, nyeri dada, dan peningkatan kelemahan. Tusukan pleural dilakukan untuk menentukan penyebab kondisi ini.

Apa itu

Tusukan paru-paru adalah studi diagnostik, yang terdiri dari pengambilan analisis isi rongga pleura untuk studi lebih lanjut di laboratorium. Berkat penelitian ini, dokter memiliki kemampuan untuk menentukan dengan tepat penyebab akumulasi efusi (cairan) dan meresepkan pengobatan yang efektif untuk pasien.

Selain itu, selama prosedur ini dimungkinkan untuk memasukkan obat ke dalam pleura dan mengirimkannya langsung ke lesi. Selama tusukan, Anda dapat memompa cairan berlebih, udara, sehingga menyelamatkan pasien dari ketidaknyamanan dan rasa sakit.

Tusukan paru-paru adalah salah satu prosedur paling umum dalam pembedahan toraks dan menusuk dada dan pleura dengan tujuan diagnostik, menentukan tingkat keparahan perjalanan penyakit dan melakukan manipulasi medis yang diperlukan.

Yang diresepkan tusukan paru-paru: indikasi untuk

Indikasi utama untuk melakukan tusukan pleura pada pasien adalah penyakit, yang memicu akumulasi dalam rongga efusi (nanah, cairan serosa, darah) atau udara. Sebagai hasil dari peningkatan volume cairan antara daun pleura, paru-paru diperas, dengan latar belakang yang sulit bagi pasien untuk bernafas dan ia mengalami rasa sakit ketika dada bergerak.

Di antara penyakit di mana tusukan paru-paru adalah prosedur diagnostik wajib, ada yang berikut:

• radang selaput dada - paling sering eksudatif, ditandai oleh peradangan pada pleura dan akumulasi cairan serosa di rongga;
• pneumotoraks;
• TBC paru;
• perjalanan pneumonia yang rumit dengan lesi pleura;
• hydrothorax;
• diduga pembentukan tumor di paru-paru atau dada.

Persiapan untuk prosedur

Seperti penelitian medis lainnya, tusukan pleura memerlukan persiapan, tergantung pada prosedur mana yang akan berhasil atau tidak. Secara alami, pasien, yang diresepkan tusukan untuk pertama kali dalam hidupnya, merasa takut dan akhirnya bisa keluar dari prosedur.

Persiapan untuk tusukan paru-paru dimulai dengan sikap psikologis orang tersebut oleh dokter - sangat penting untuk menjelaskan kepada pasien betapa pentingnya penelitian ini dan bagaimana hal itu dapat memengaruhi proses pemulihannya.

Itu penting! Ketika dokter memberi tahu secara rinci bagaimana tusukan paru-paru dilakukan, posisi apa yang harus diambil pasien selama prosedur dan sensasi apa yang akan ia miliki pada saat yang sama - lebih mudah bagi pasien untuk menyetel dirinya sendiri dan menyetujuinya.

Jika pasien sadar, pekerja medis harus mendapatkan persetujuan tertulis untuk tusukan, jika karena alasan tertentu pasien tidak dapat memberikannya atau tidak sadar, maka kerabat dekatnya melakukannya.

Selanjutnya, pasien adalah premedikasi - persiapan dalam anestesi yang lebih dalam. Premedikasi didasarkan pada pengenalan obat-obatan oleh ahli anestesi kepada pasien dengan efek hipnotik atau penenang, dalam beberapa kasus antihistamin dapat digunakan sebagai tambahan.

Premedikasi dapat mengurangi kecemasan dan perasaan pasien, meredakan ketegangan dan menormalkan parameter denyut nadi dan tekanan - seringkali, karena stres, angka-angka ini sedikit berlebihan. Video dalam artikel ini menjelaskan secara lebih terperinci untuk apa premedikasi dilakukan, dan obat apa yang digunakan untuk ini.

Teknik prosedur

Sebelum memulai tusukan, perawat harus menyiapkan alat steril untuk digunakan selama prosedur, pakaian untuk dirinya sendiri dan dokter. Selama tusukan, perawat membantu dokter - memberi Anda alat yang tepat, berbicara dengan pasien, menenangkannya dan mengikuti berbagai arah.

Di bawah ini adalah instruksi pasien selama manipulasi dan tahapan tusukan:

1. Perawat membawa pasien ke ruangan di mana tusukan dilakukan pada waktu yang tetap - ia mengenakan pakaian sekali pakai steril dengan akses gratis ke belakang (kemeja dengan dasi).
2. Posisi pasien - ia harus duduk kembali ke dokter dengan satu tangan terangkat untuk memperluas ruang interkostal dan memfasilitasi akses. Jika pasien dalam kondisi serius dan tidak dapat tetap dalam posisi duduk, maka prosedur dapat dilakukan dengan berbaring di satu sisi.
3. Situs tusukan didesinfeksi dengan larutan antiseptik - yodium dan klorheksidin paling sering digunakan, setelah itu situs perawatan dikeringkan dengan hati-hati dengan serbet kasa.
4. Anestesi lokal - gunakan larutan Novocain 0,5%. Jarum pleural yang tipis, terhubung ke jarum suntik dengan tabung karet dan klip di atasnya, memotong kulit di sekitar lokasi tusukan yang dimaksud. Penjepit pada tabung mencegah udara memasuki rongga pleura selama prosedur.
5. Dokter membuat tusukan pleura - tergantung pada penyakit dan diagnosis awal, pasien tertusuk antara 2-3 tulang rusuk untuk menghilangkan udara yang terkumpul dan antara 7-8 tulang rusuk - untuk menghilangkan kelebihan cairan. Jarum harus dimasukkan di sepanjang tepi atas tulang rusuk, karena ada banyak ujung saraf di sepanjang tepi bawah. Mengapa begitu penting untuk memasukkan jarum di antara tulang rusuk yang ditentukan? Pengenalan jarum di atas 2 tulang rusuk, sebagai suatu peraturan, tidak memungkinkan akses ke tempat penumpukan udara, dan injeksi yang rendah (di bawah 8 tulang rusuk) menimbulkan ancaman bagi pasien dalam hal kemungkinan abrasi pada organ perut.
6. Perlahan dan bertahap, akumulasi udara atau cairan berlebih dikeluarkan dari rongga pleura - jika selama prosedur ichor berbusa mulai mengalir ke jarum suntik atau pasien memasuki batuk, manipulasi segera dihentikan. Isi rongga pleura, diperoleh selama tusukan, ditempatkan di piring yang steril dan disiapkan.
7. Kulit di lokasi tusukan dicengkeram di antara dua jari dalam satu lipatan, jarumnya diangkat dengan hati-hati dan dirawat dengan hati-hati dengan larutan alkohol, setelah itu cotton swab diletakkan di atasnya, dengan serbet kasa steril, yang dipasang dengan plester.

Itu penting! Sebelum melakukan anestesi lokal, dokter perlu mengklarifikasi dengan pasien bagaimana ia menggunakan obat Novocain dan jika dalam sejarah ada kasus reaksi alergi atau intoleransi individu, maka dipilih anestesi lain.

Dalam kasus kondisi serius dan kebutuhan untuk memberikan pasien dengan perawatan darurat, jarum setelah tusukan mungkin tidak dapat dilepas untuk memiliki akses ke paru-paru dan dalam situasi darurat dengan cepat menyuntikkan obat atau memompa udara, darah, nanah ke pasien.

Setelah prosedur selesai, bahan yang diperoleh selama tusukan dikirim ke laboratorium untuk studi lebih lanjut. Berdasarkan hasil penelitian, keputusan akan dibuat pada perawatan lebih lanjut dari pasien.

Kemungkinan komplikasi

Terlepas dari profesionalisme dokter yang tinggi dan kepatuhan pada teknik melakukan tusukan, pasien terkadang mengalami komplikasi tusukan:

Tusukan paru-paru

Dalam pengobatan modern mendapatkan sampel jaringan dan untuk perawatan organ internal, termasuk dan ringan, sering dianggap tusukan. Prosedur ini dilakukan oleh pusat medis manapun. Hari ini kita melihat bagaimana itu dilakukan dan untuk tujuan apa.

Indikasi

Indikasi utama adalah penyakit paru-paru dan seluruh rongga pleura, yang terletak di sebelahnya. Jika udara atau cairan berlebih terbentuk di rongga ini, maka akibat tekanannya pada paru-paru, pernapasan menjadi sulit. Ada juga sejumlah penyakit yang membutuhkan tusukan paru-paru:
1. TBC;
2. Radang selaput dada;
3. Tumor atau kecurigaan itu;
4. Hydrothorax dan pneumothorax.

Suplemen seperti Pulmoklin, AD Balance Art Life, dll. Dapat diresepkan sebagai terapi tambahan untuk penyakit seperti itu.

Prosedur untuk

Setiap prosedur medis memerlukan persiapan. Pertama, Anda perlu mempersiapkan secara psikologis. Kemudian pasien disiapkan untuk anestesi, tekanan dan nadi diukur. Rekomendasi terperinci tentang persiapan yang Anda terima selama konsultasi dengan spesialis, mereka tergantung pada kondisi umum pasien dan pada karakteristik tubuhnya. Jika Anda telah diresepkan obat apa pun, misalnya detralex, harganya rendah, lebih baik beri tahu dokter terlebih dahulu. Mungkin perlu untuk membatalkannya sebelum prosedur.

Bagaimana tusukan dilakukan?

Prosedur ini berkaitan dengan operasi. Setelah menyiapkan semua pasien yang diperlukan duduk kembali ke dokter, tangan harus diletakkan di atas meja. Setelah itu, satu tangan harus diangkat untuk membuka akses ke area studi. Jika pasien "berat", maka dia akan berbaring.

Situs tusukan didekontaminasi dan dibius. Kemudian, menggunakan jarum tipis dan jarum suntik, dokter membuat tusukan antara tulang rusuk kedua dan ketiga. Lokasi tusukan tergantung pada tujuan prosedur. Cairan dan udara dikeluarkan dari daerah pleura, sampel jaringan diambil. Ketika jarum dilepas, tempat tusukan dirawat dengan larutan alkohol, apusan steril diterapkan.

Pemeriksaan sampel yang diperoleh

Pada akhir tusukan, sampel yang diperoleh dikirim ke laboratorium untuk penyelidikan lebih lanjut. Menurut hasil penelitian ini, komposisi cairan ditentukan, sampel jaringan paru diperiksa, diagnosis akhir dibuat, berdasarkan semua perawatan lebih lanjut ditentukan. Selain obat-obatan, itu mungkin termasuk obat-obatan Artlife.

Kemungkinan komplikasi

Setelah melakukan komplikasi tusukan paru dimungkinkan:
1. Tusukan paru-paru;
2. Takikardia;
3. Kejang;
4. Pendarahan di pleura;
5. Kehilangan kesadaran.

Alasannya adalah prosedur yang salah. Secara bertanggung jawab mendekati pilihan spesialis yang akan menghasilkan tusukan, maka semuanya akan baik-baik saja dengan Anda.

Tusukan rongga pleura - jawaban untuk pertanyaan Anda

Tusukan pleura (atau thoracocentesis) adalah tusukan dinding dada dan pleura (lapisan paru-paru), yang dilakukan untuk tujuan diagnostik atau terapeutik. Prosedur anak-anak dan orang dewasa dilakukan dengan anestesi lokal.

Dalam kasus apa prosedur ditentukan?

Tusukan diagnostik ditentukan untuk berbagai patologi pleura dan rongga pleura:

• radang selaput dada (radang pleura),
• hemothorax (penumpukan darah di rongga pleura),
• hydrothorax (akumulasi efusi edematous),
• chylothorax (penumpukan getah bening),
• pneumotoraks (akumulasi udara), dll.

Mengisap isi rongga pleura, dokter menjelaskan karakternya (darah / getah bening / efusi). Jika perlu, asupan cairan dilakukan untuk analisis laboratorium. Hasil penelitian membantu untuk mengkonfirmasi diagnosis dan memilih skema terapi yang rasional.

Tugas tusukan medis adalah untuk meringankan kondisi pasien. Selama prosedur, dokter sepenuhnya memompa isi rongga pleura dan menyiram dindingnya dengan larutan obat.

Seringkali, tusukan diagnostik dikombinasikan dengan medis.

Bagaimana persiapan pasien untuk pungsi pleura?

Pada malam prosedur, rontgen dada dilakukan. Dokter menjelaskan secara rinci tujuan tusukan dan mekanismenya. Tidak diperlukan pelatihan lain. Untuk rasa sakit dan batuk yang parah, dokter mungkin meresepkan analgesik dan antitusif. Perilaku pasien yang tenang dan bahkan pernapasan akan mengurangi risiko komplikasi saat melakukan manipulasi.

Segera sebelum tusukan, pasien dibawa ke ruang perawatan dan ditawarkan untuk menanggalkan ke pinggang. Operasi dilakukan dalam posisi duduk. Pasien duduk di kursi yang menghadap ke belakang. Di atas tulang rusuk belakang meletakkan bantal di mana pasien diminta untuk bersandar pada tangannya. Tubuh sedikit dibelokkan ke samping. Dokter menutupi area tusukan dengan popok steril, merawat kulit dengan antiseptik, dan melanjutkan ke prosedur.

Teknik tusukan

Untuk mulai dengan, anestesi lokal dilakukan di situs tusukan. Larutan Novocaine secara berturut-turut disuntikkan secara subkutan, intrakutan, ke periosteum, dan selanjutnya, sampai rongga pleura tercapai. Setelah melakukan anestesi, jarum dikeluarkan dari dada dan diharapkan jeda 2-4 menit.

Tusukan dilakukan oleh jarum tusukan khusus yang terhubung melalui tabung transisi dengan alat suntik atau alat isap. Perlahan pompa keluar cairan atau udara dari rongga pleura. Sampel cairan dikumpulkan dalam tabung steril untuk pengujian laboratorium.

Selama tusukan, perawat yang berdiri di sebelah pasien terus-menerus memonitor denyut nadi, tekanan darah dan laju pernapasannya. Munculnya masalah adalah sinyal ke ujung manipulasi.

Jika prosedur dilakukan dengan tujuan medis, dokter memompa hingga 1,5 liter cairan, setelah itu rongga pleura dicuci dengan zat antiseptik dan obat-obatan (antibiotik, mukolitik) disuntikkan ke dalamnya.

Di ujung tusukan jarum cepat diangkat. Situs tusukan dirawat dengan yodium dan disegel dengan plester. Perawat membawa pasien dengan kereta dorong ke bangsal, di mana ia harus berbaring diam selama 2 jam. Tabung reaksi dengan cairan pleural dikirim ke laboratorium.

Apa yang akan disampaikan hasil lab?

Dalam bahan yang diambil, keberadaan sel tumor, mikroorganisme patogen terdeteksi, jumlah protein, enzim dan sel darah ditentukan.

Tingkat protein yang tinggi (lebih dari 36 g / l) menunjukkan sifat peradangan cairan. Alasan akumulasi di rongga pleura adalah:

• TBC,
• pneumonia,
• penyakit pada saluran pencernaan (pankreatitis, perforasi esofagus),
• emboli paru,
• rheumatoid arthritis,
• lupus erythematosus sistemik,
• kanker paru-paru

Kandungan protein yang rendah dalam efusi adalah karakteristik gagal jantung kongestif, glomerulonefritis, miksedema, sarkoidosis.

Kehadiran sel darah dapat mengindikasikan trauma atau tumor arteri pulmonalis. Deteksi sel tumor menunjukkan adanya metastasis atau tumor ganas.

Karena analisis bakteriologis cairan, adalah mungkin untuk menentukan agen penyebab radang selaput dada infeksius dengan akurasi 100%.

Kemungkinan komplikasi tusukan pleura

Selama prosedur dapat terjadi:

• Penurunan tajam tekanan darah, pingsan. Mereka disebabkan oleh aksi anestesi lokal atau reaksi individu pasien terhadap tusukan.
• Pneumothorax (kolapsnya jaringan paru-paru). Terjadi karena tusukan jaringan paru-paru atau gangguan integritas sistem tusukan.
• Hemothorax (penumpukan darah di rongga pleura). Ini berkembang karena cedera arteri interkostal.
• Infeksi rongga pleura. Ini adalah hasil dari pelanggaran aturan asepsis.
• Luka usus, hati, limpa. Mungkin dengan tempat injeksi tusukan yang salah.

Dalam kasus kerusakan kondisi pasien, tusukan terputus. Jika perlu, pasien diberikan pertolongan pertama. Pencegahan komplikasi adalah penerapan teknik tusukan yang ketat.

Fitur tusukan pleural

Tusukan pleura adalah prosedur di mana tusukan dada, serta pleura parietal dengan jarum berlubang khusus, dilakukan. Ini diperlukan untuk penerapan tindakan diagnostik atau sebagai tindakan terapeutik.

Apa itu

Prosedur ini juga disebut pleurocentesis, thoracocentesis. Seringkali, ia terpaksa dalam kasus pneumotoraks yang memiliki bentuk traumatis atau spontan, serta jika tumor pleura dicurigai, adanya hemotoraks, dan banyak penyakit lain jenis ini. Tusukan pleura memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan darah, cairan, dan udara di daerah pleura itu sendiri dan, jika perlu, menghilangkannya dari sana. Selain itu, prosedur ini memungkinkan Anda untuk meluruskan paru-paru dan, jika perlu, mengambil bahan untuk studi dari tipe sitologi atau biologis ke yang fisikokimia.

Jika perlu, tidak hanya bagian dalam isi patologis dapat dihilangkan, tetapi juga obat-obatan yang diperlukan untuk perawatan diperkenalkan di dalam. Jadi, bisa berupa antibiotik, antiseptik, antikanker, serta agen hormon. Indikasi untuk pungsi pleura bisa sangat berbeda, misalnya, ketika menggunakan pneumotoraks tidak hanya untuk diagnosis, tetapi juga untuk perawatan. Kesulitan terbesar dalam pelaksanaan prosedur ini adalah kenyataan bahwa sangat sering pasien selama itu tidak sadar.

Kapan diadakan

Indikasi untuk tusukan pleural mungkin memiliki jangkauan luas. Dengan demikian, itu diresepkan ketika cairan atau udara tertentu menumpuk di rongga pleura itu sendiri, yang diamati dalam radang selaput dada. Karena hal ini, pemerasan paru-paru dimulai, yang dimanifestasikan oleh beratnya nafas. Dan juga prosedur dapat dilakukan di hadapan tumor dengan konten cair, misalnya, di hadapan kista.

Ini adalah alasan yang paling sering dilakukan biopsi paru terbuka. Namun, prosedur ini memiliki kontraindikasi sendiri, yaitu:

• Tingkat pembekuan darah yang buruk.
• Ketika di daerah operasi semacam itu ada lesi kulit.
• Jika seseorang memiliki sinanaga.
• Ketika pioderma

Dan juga di hadapan kehamilan, menyusui, adanya kelebihan berat badan (jika angka ini lebih dari 130 kg), serta pelanggaran fungsi sistem kardiovaskular, sebelum memutuskan prosedur seperti itu, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis. Kebanyakan orang takut akan prosedur seperti itu, karena persiapan dasar pasien terdiri dari sikap psikologisnya. Oleh karena itu, dokter menjelaskan kepada pasien apa tusukan pleural untuk dan bagaimana hal itu dilakukan. Selain itu, pasien, jika dia sadar, harus memberikan persetujuan tertulis untuk melakukan manipulasi semacam itu.

Sebelum menerapkan anestesi, persiapan standar pra operasi pasien dilakukan. Ini terdiri dari memeriksa situs tusukan dan menilai kondisi umum, tekanan darah dan denyut nadi pasien. Dalam beberapa kasus, reaksi terhadap obat-obatan tertentu juga sedang dipelajari untuk mengidentifikasi adanya alergi.

Teknologi eksekusi

Sebelum biopsi paru dilakukan, satu set instrumen khusus untuk operasi disiapkan. Mereka termasuk:

1. Kanula dan jarum suntik.
2. Adaptor.
3. Tabung karet.

Atas dasar ini, dapat disimpulkan bahwa jumlah alat yang digunakan agak sedikit. Jadi, dalam proses bagaimana cairan dari rongga pleura, atau dari rongga tumor kistik, akan ditarik ke dalam jarum suntik, adaptor akan secara berkala dijepit untuk mencegah udara masuk ke dalam pleura. Oleh karena itu, derek dua arah digunakan. Prosedur itu sendiri dilakukan pada saat pasien duduk, dan tangannya berada di atas penopang.

Tusukan dilakukan antara tulang rusuk 7 dan 8 di belakang kira-kira di bawah skapula, dan kadang-kadang garis aksila. Dalam kasus ketika eksudat terhambat, dokter yang hadir secara individual akan mengidentifikasi tempat di mana tusukan harus dibuat. Oleh karena itu, pasien dikirim juga untuk pemeriksaan dada dalam bentuk ultrasonografi dan rontgen.

Prosedur itu sendiri, saat dilakukan biopsi paru-paru, memiliki urutan tindakan sebagai berikut:

1. Pertama, dalam jarum suntik yang volumenya 20 cm, Anda perlu memasukkan 0,5% Novocain. Untuk membuat prosedur seperti itu tidak terlalu menyakitkan, area piston jarum suntik harus berukuran kecil. Jadi, setelah tusukan kulit, Novocain diperkenalkan secara bertahap saat jarum bergerak. Dalam hal ini, dokter perlu fokus pada tepi atas tulang rusuk agar tidak melukai arteri interkostal dan tidak memicu perdarahan.
2. Sementara dalam proses penyisipan jarum, resistensi elastis akan terasa - ini berarti bahwa jarum ada di jaringan, tetapi melemahnya itu berarti penetrasi ke dalam ruang pleura.
3. Sekarang piston jarum suntik ditarik masuk, karena itu isi jarum suntik akan masuk ke dalamnya dari dada. Ini mungkin nanah, darah atau eksudat.
4. Selanjutnya, ambil jarum yang tebal, dan ganti dengan yang tipis, dengan bantuan anestesi yang dilakukan. Untuk itu terhubung adaptor dan sakelar yang masuk ke pompa listrik. Setelah ini, tusukan dibuat di paru-paru lagi di tempat yang sama di mana anestesi dilakukan dan isi rongga pleura dipompa keluar melalui unit penghisap listrik.
5. Prosedur ini selesai dengan mencuci dengan antiseptik, serta pengenalan antibiotik. Pada akhirnya, drainase juga dibuat untuk mengumpulkan darah autologus jika manipulasi dilakukan dengan hemotoraks. Untuk mendapatkan informasi yang diperlukan tentang penyakit setelah operasi, konten yang dimungkinkan untuk diambil dikirim untuk melakukan berbagai jenis penelitian, mulai dari biologis hingga bakteri.

Tusukan perikardial

Intervensi semacam itu dilakukan untuk diagnosis. Itu dapat dilakukan baik di ruang operasi dan di ruang ganti. Jarum suntik dengan volume 20 ml akan digunakan untuk ini, dan diameter jarumnya tidak boleh lebih dari 2 mm. Dengan demikian, pasien harus berbaring telentang untuk membentuk sudut antara lengkung kosta kirinya di satu sisi dan proses xiphoid di sisi lain. Sebuah jarum dimasukkan ke dalamnya, melalui mana 2% larutan Trimecain disediakan. Begitu otot-ototnya tertusuk, kecenderungan jarum suntik berubah ke arah perut, setelah itu mereka mulai mendorongnya ke arah bahu kanan, menjaganya pada sudut 45 derajat.

Bahwa jarum menembus perikardium, itu akan mengatakan bahwa darah akan mengalir ke jarum suntik bersama dengan eksudat. Setelah itu, konten dokter dipelajari terlebih dahulu secara visual, dan kemudian dikirim ke laboratorium untuk studi yang lebih rinci. Setelah rongga perikardial dibersihkan dari konten di sana, itu dicuci dan antiseptik dimasukkan di dalamnya. Kateter dapat dibiarkan untuk mendiagnosis ulang atau prosedur medis biasa.

Kemungkinan komplikasi

Ketika peristiwa jenis ini dilakukan, kesalahan medis tertentu dapat menyebabkan pengembangan komplikasi berikut:

1. Tusukan paru-paru atau organ lain yang terletak di daerah tersebut.
2. Munculnya perdarahan intrapleural.
3. Perkembangan emboli otak di udara.

Jika terjadi pelanggaran jaringan paru-paru, batuk akan muncul dalam situasi seperti itu. Jika obat disuntikkan ke dalamnya, rasanya akan terasa di rongga mulut. Ketika perdarahan berkembang selama tusukan, ini akan menghasilkan darah memasuki jarum suntik. Gejala seperti batuk dalam darah muncul karena perkembangan fistula bronkopleural.

Adapun emboli udara, itu dapat menyebabkan hilangnya penglihatan. Ini bisa berupa kerugian sebagian atau seluruhnya. Dalam kasus yang parah, kehilangan kesadaran dapat terjadi dan kejang dimulai. Ketika jarum masuk ke perut, itu bisa mengalir ke jarum suntik isi atau udara yang terkandung di dalamnya.

Ketika, selama jalannya prosedur ini, pasien mulai menunjukkan manifestasi di atas, perlu untuk segera melepaskan jarum, menempatkan pasien dalam posisi horizontal, mengarahkan wajahnya ke atas. Segera hubungi dokter bedah. Jika terjadi kejang-kejang atau kehilangan kesadaran, resusitasi dan ahli saraf juga harus tiba. Untuk mencegah perkembangan komplikasi tersebut, dalam proses melakukan tusukan pleura dokter berkewajiban untuk mematuhi semua aturan intervensi dan menentukan dengan benar tempat memasukkan jarum dan arahnya.

Kesimpulan

Penggunaan metode diagnostik seperti itu sangat penting dalam kedokteran, karena memungkinkan untuk mengidentifikasi perkembangan patologi dan sifatnya pada tahap awal. Ini memungkinkan mereka diperlakukan dengan cepat dan efisien. Dengan penyakit yang diabaikan atau adanya pembentukan onkologis, prosedur semacam ini memungkinkan untuk meringankan kondisi pasien. Dan jika manipulasi dilakukan oleh dokter yang berkualifikasi yang melakukannya dengan kepatuhan yang ketat pada algoritma, kemungkinan komplikasi minimal.

Bagaimana hasil biopsi paru dan decoding

Biopsi paru-paru adalah prosedur diagnostik yang melibatkan pengambilan sampel biologis jaringan paru-paru.

Selanjutnya, jaringan ini diperiksa untuk melihat adanya kelainan patologis. Paling sering, biopsi paru dilakukan untuk mengecualikan oncoprocesses di paru-paru.

Indikasi dan kontraindikasi

Biopsi paru biasanya diresepkan ketika pasien memiliki massa di paru-paru yang dapat disebabkan oleh patologi seperti kanker, sarkoidosis, abses, tuberkulosis, pneumonia berkepanjangan, alveolitis, proses neoplastik jinak, dll.

Prosedur ini dikontraindikasikan untuk orang dengan penyakit seperti:

• Kista paru-paru;
• Hipoksia;
• Masalah pembekuan darah;
• Emfisema;
• Hipertensi paru;
• Anemia diucapkan;
• Insufisiensi miokard kronis dalam tahap dekompensasi.

Dalam kasus lain, tidak ada kontraindikasi untuk prosedur diagnostik ini.

Biopsi paru dapat dilakukan dengan beberapa cara: transbronkial, tusukan, terbuka, atau torakoskopik.

Transbronkial

Biopsi paru transbronkial dianggap cukup populer, melibatkan penggunaan bronkoskop. Metode pengambilan sampel biomaterial ini banyak digunakan dalam penentuan patologi infeksi dan dalam mendeteksi pertumbuhan abnormal di sekitar bronkus.

Bronkoskopi memvisualisasikan permukaan saluran pernapasan dan memungkinkan Anda mengambil sepotong jaringan di area mana pun. Durasi acara diagnostik tersebut dapat mencapai satu jam, meskipun 30 menit lebih sering cukup.

Indikasi untuk biopsi paru transbronkial adalah patologi seperti:

• Karsinomatosis;
• TBC;
• Sarkoidosis;
• Alveolitis dan lesi paru lain yang sifatnya difus.

Metode ini melibatkan melakukan biopsi endoskopi melalui tusukan dinding bronkial. Selama prosedur, forsep disuntikkan ke berbagai departemen bronkial, mengambil hingga 7 sampel dari masing-masing lokasi.

Prosedur ini biasanya dilakukan di bawah kendali peralatan x-ray, memastikan keakuratan prosedur. Kasus diketahui di mana setelah biopsi paru transbronkial, pasien mengalami perdarahan dan pneumotoraks.

Tusukan transthoracic

Metode memperoleh biopsi dari paru-paru ini melibatkan penggunaan jarum meriam panjang, yang merupakan tujuan mendapatkan jaringan dari area yang diinginkan.

Akibatnya, dokter menerima biopample seluler dari struktur jaringan yang terletak sangat dekat dengan dada.

Hasil penelitian ini, pasien harus menunggu 10-14 hari.

Jarum-trocar khusus atau Silverman biasanya digunakan untuk biopsi tusukan. Kemungkinan biopsi paru tusukan agak terbatas, karena tidak selalu mungkin untuk sampai ke lokasi yang diperlukan dari mana perlu untuk mendapatkan sampel.

Meskipun metode ini memiliki, jika informatif, dan kelebihannya - biopsi tusukan menghilangkan kebutuhan untuk torakotomi diagnostik.

Selain itu, prosedur ini memungkinkan Anda untuk merencanakan dengan seksama jalannya operasi, opsi akses, volume pengangkatan organ, yang sangat penting bagi pasien dengan risiko operasional yang tinggi.

Buka

Metode terbuka untuk melakukan biopsi paru melibatkan melakukan operasi bedah, di mana dokter memotong potongan biomaterial mikroskopis dari area yang diperlukan. Di zona paru, sayatan bedah dibuat, melalui mana akses ke jaringan disediakan.

Pasien diberikan anestesi endotrakeal, kemudian sayatan 8-12 cm dibuat sedikit di bawah ketiak pada hipokondrium 4-5. Pasien berbaring miring. Spesimen biologis yang dihapus diuji untuk mengetahui adanya infeksi paru-paru, kanker dan kemungkinan lesi lainnya.

Metode terbuka untuk memperoleh biopsi dari jaringan paru-paru memungkinkan untuk secara akurat menentukan keberadaan patologi seperti granulomatosis, sarkoidosis, patologi rematoid, dll.

Videothorascopic

Metode biopsi thoracoscopic berbantuan video saat ini adalah yang paling informatif dan akurat secara diagnostik.

Antara tulang rusuk di sisi paru-paru yang terkena, beberapa sayatan kecil dibuat melalui mana kamera dan instrumen miniatur dimasukkan.

Prosedur ini invasif minimal, dan berbeda dengan metode terbuka tidak perlu rehabilitasi jangka panjang.

Teknik videothoracoscopic dianggap cukup mahal, sehingga tersedia terutama di klinik swasta, karena memerlukan ketersediaan peralatan yang mahal.

Persiapan

Sebelum prosedur, dokter perlu menjelaskan kepada pasien tentang kemungkinan risiko dan komplikasi, mengumpulkan informasi tentang adanya alergi, minum obat, kehamilan, dan patologi darah.

1. Dianjurkan untuk menolak makanan selama 6 jam sebelum mengambil biopsi.
2. Anda tidak dapat minum aspirin, warfarin dan obat-obatan lain yang berkontribusi pada pengencer darah.
3. Pasien harus melepas perhiasan, prostesis, lensa, dll.

Bagaimana biopsi paru-paru dilakukan?

Jika biopsi dilakukan menggunakan bronkoskop, perangkat dimasukkan melalui mulut atau hidung.

Prosedur ini lebih efektif dengan adanya gejala ringan seperti hemoptisis atau batuk kronis.

Jika biopsi dilakukan tusukan, maka prosedurnya dikendalikan oleh x-ray atau peralatan ultrasound.

Biopsi tusukan dilakukan dengan anestesi lokal, dan thoracoscopic terbuka atau video-dibantu di bawah anestesi umum.

Selain itu, ketika melakukan jenis biopsi yang terakhir, alat untuk ventilasi paru buatan juga digunakan.

Dengan sarkoidosis

Sarkoidosis adalah patologi jaringan ikat di mana nodul terbentuk di paru-paru. Untuk diagnosis yang akurat, bronkoskopi diperlukan, selama biomaterial diambil untuk histologi.

Biopsi paru untuk sarkoidosis adalah prosedur yang sangat signifikan. Berdasarkan hasil histologi biopsi, dokter lebih lengkap menyusun gambaran klinis patologi dan meresepkan perawatan yang paling optimal.

Pada kanker

Pada kanker paru, bronkoskopi dan biopsi jaringan paru sangat penting dalam diagnosis dan pilihan perawatan lebih lanjut.

Biopsi tusukan transbronkial kelenjar getah bening memungkinkan Anda untuk menentukan sejauh mana proses kanker.

• Pada kanker paru sentral, bronkoskopi dengan biopsi tusukan transbronkial diindikasikan.
• Pada kanker paru perifer, pilihan diagnostik terbaik adalah biopsi tusukan perkutan dengan kontrol tomografi.

Biopsi aspirasi dalam kasus kanker paru digunakan untuk menentukan sifat histologis tumor yang terletak di pinggiran yang berdekatan dengan dinding sel.

Prosedur ini harus dilakukan hanya oleh diagnosa yang berkualifikasi tinggi, karena ada kemungkinan pembentukan metastasis implan yang terbentuk selama jarum biopsi, atau emboli udara.

Hasil biopsi paru-paru

Hasil penelitian biasanya siap dalam 3-5 hari. Jika analisis dilakukan lanjut, maka hasilnya dapat diharapkan, dan 2 minggu.

Ketika menguraikan informasi yang diterima, hasil normal dipertimbangkan jika tidak ada proses infeksi jamur, bakteri atau virus, sel kanker, fokus berserat dan pneumatik, serta pertumbuhan jinak.

Konsekuensi

Salah satu komplikasi biopsi paru yang paling umum adalah kolaps (atau pneumotoraks).

Untuk mencegah komplikasi seperti itu, setelah diagnosis biopsi, direkomendasikan bahwa pemeriksaan x-ray dilakukan pada pasien, selama kondisi sistem paru pasien akan ditentukan dengan jelas.

Untuk menghilangkan kondisi seperti itu, perlu untuk memasukkan tabung drainase, yang akan melepaskan udara berlebih dari dada dan membantu melancarkan jaringan paru-paru.

Konsekuensi dari biopsi paru juga dapat dimanifestasikan oleh perdarahan hebat, yang membutuhkan intervensi spesialis. Oleh karena itu, selama beberapa hari pasien diinginkan untuk mengobservasi di rumah sakit.

Ulasan Pasien

Irina:

Saya seorang pengecut yang mengerikan, jadi ketika saya diresepkan bronkoskopi dengan biopsi, saya hanya panik. Oleh karena itu, saran - selaras segera agar tidak sakit. Saya tidak segera tahu bahwa prosedurnya tidak menyakitkan, jadi saya takut. Saya segera semua lidocaine zapshikali, kemudian setelah periode waktu tertentu ditambahkan dosis anestesi. Sama sekali tidak sakit, dan tidak ada komplikasi. Tetapi setelah penelitian secara akurat ditentukan diagnosis. Karena itu, prosedur ini, meskipun tidak menyenangkan, sangat informatif.

Yegor:

Saya seorang perokok dengan pengalaman bertahun-tahun, jadi ketika sesak napas muncul, hemoptisis dan gejala tidak menyenangkan lainnya, saya takut semuanya selesai. Saya pergi ke dokter, menemukan daerah yang mencurigakan pada radiografi dan meresepkan biopsi. Saya mencoba menghindari dokter, tetapi ini dia. Di antara semua opsi yang ditawarkan, ia fokus pada biopsi, manfaatnya adalah prosedur yang paling non-invasif. Segalanya berjalan lebih baik dari yang saya kira, konsekuensinya juga dihindari. Tes tersebut menghilangkan kanker, tetapi mereka masih menemukan masalah dengan paru-paru. Oleh karena itu, saya percaya bahwa prosedur biopsi dalam kasus saya ternyata sangat bermanfaat dan membantu menentukan diagnosis yang tepat pada waktu yang tepat.

Prosedur harga dan ke mana saya bisa pergi?

• Biaya rata-rata dari biopsi paru tusukan di klinik ibukota adalah sekitar 1750-9800 rubel.
• Biopsi transbronkial akan menelan biaya 1500-7900 rubel.

Lebih baik menjalani prosedur biopsi paru di klinik berkualifikasi tinggi skala republik, regional atau modal. Hanya di fasilitas medis seperti itu ada peralatan yang diperlukan dan staf yang memenuhi syarat yang dapat melakukan prosedur tanpa konsekuensi yang merugikan bagi pasien.

Video tentang biopsi paru transbronkial:

Tusukan jarum transthoracic atau biopsi dalam diagnosis kanker paru-paru

Apa itu biopsi paru-paru?

Biopsi paru-paru adalah prosedur diagnostik yang melibatkan pengumpulan sampel kecil jaringan secara in vivo dari area patologis yang terletak di organ pernapasan untuk pemeriksaan lebih lanjut di bawah mikroskop.

Teknik ini melibatkan penggunaan alat khusus untuk pengambilan bahan yang aman untuk penelitian. Secara tradisional, biopsi diresepkan untuk pasien yang menderita batuk karena tidak diketahui, yang juga disertai dengan penurunan berat badan, penurunan kesejahteraan manusia. Tujuannya adalah untuk mengkonfirmasi / menolak keberadaan tumor ganas.

Selain itu, teknik ini menunjukkan kemanjuran dalam diagnosis sarkoidosis, fibrosis, atau TB paru. Prosedur ini memungkinkan untuk menentukan penyebab penyakit dan batuk, tahap aliran. Berdasarkan hasil yang diperoleh, dokter meresepkan pengobatan yang bertujuan menghilangkan faktor kunci yang memicu peningkatan gejala klinis.

Tusukan dilakukan untuk tujuan yang berbeda, terapeutik dan diagnostik, misalnya untuk tumor dan kanker yang dicurigai, menusuk tumor, dan mengambil konten untuk sitologi untuk melihat morfologi sel yang terkandung dalam cairan eksudat.

Tusukan dilakukan, juga, dalam kasus stroke, untuk menentukan apakah jenisnya iskemik atau hemoragik, dan juga mengeluarkan cairan serebrospinal (CSF) dan dengan demikian mengurangi tekanan intrakranial.

Untuk tujuan diagnostik, tusuk, untuk analisis, diambil minuman keras jika diduga meningitis.Untuk tujuan terapeutik atau lebih paliatif, untuk meringankan kondisi pasien, pada kanker paru-paru, kelenjar susu ketika cairan menumpuk di paru-paru (radang selaput dada) dan menjadi sulit bagi pasien bernafas, membuat tusukan paru-paru dan memompa keluar eksudat yang terakumulasi.

Dengan kanker lambung yang parah, beberapa tumor rongga perut, ada akumulasi cairan di ruang retroperitoneal, asites terjadi, kemudian tusukan memompa keluar cairan juga. Setelah tusukan seperti itu, tekanan mungkin berkurang, orang tersebut mungkin merasa buruk.

Perlu berbaring setidaknya dua jam, setelah prosedur yang sama. Jika tusukan diambil dari tumor kecil, untuk tujuan diagnostik. Sebagai aturan, kondisi umum pasien tidak menderita, hanya ada sedikit rasa sakit.

Ketika sendi tertusuk, pasien dibius dengan tujuan memompa cairan artikular, karena ini selalu disertai dengan rasa sakit, dan bahkan setelah prosedur, bius biasanya diberikan.

Secara harfiah, "tusukan" (dari kata Latin punctum) adalah suntikan yang diberikan kepada organ manusia untuk mendiagnosis atau mengobati penyakit. Sebagai contoh, saya memiliki tusukan sinus untuk “mengeringkan” nanah yang terkumpul di dalamnya.

Selama tahun-tahun sekolah saya, teman saya juga memiliki tusukan sendi lutut untuk memompa cairan yang terkumpul di sana. Dan ternyata, operasi itu sendiri (dan saya pikir prosedur ini mirip dengan operasi) tidak rumit dan sering digunakan.

Konsekuensi penerapannya kemungkinan besar dimungkinkan - setelah semua, pelanggaran jaringan hidup tidak baik. Tetapi jika semuanya dilakukan, seperti yang mereka katakan, "dengan perasaan, masuk akal, dengan keselarasan," maka rasa takut harus dikurangi.

Sebuah tusukan diresepkan ketika perlu untuk mengidentifikasi penyebab penyakit dan menetapkan analisis yang paling akurat. Cairan yang diperlukan untuk studi jaringan dari jaringan atau rongga dikumpulkan. Jadi, lakukan tusukan, misalnya kelenjar tiroid, sumsum tulang belakang, payudara, sumsum tulang, dll.

Padahal, tusukan itu adalah tusukan.

Apa yang bisa berbahaya baginya?

Jangan lupa bahwa tusukan adalah intervensi bedah. Yang dapat berbahaya karena non-ketaatan dasar asepsis dan antisepsis. Selain itu, dokter dengan tangan yang tidak berpengalaman dapat melukai organ atau pembuluh darah besar apa pun.

Tusukan adalah ketika tubuh atau pembuluh darah ditusuk untuk tujuan diagnosis atau perawatan.

Saya sendiri sering menemui tusukan sumsum tulang belakang (lumbar), saya akan mengatakan bahwa mereka dilakukan ketika tidak ada jalan keluar (mereka tidak dapat membuat diagnosis, dengan cara lain, misalnya). Dan jika itu dilakukan dengan benar, sebagai suatu peraturan, tidak ada komplikasi.

Tetapi sumsum tulang belakang adalah struktur yang sangat rapuh, sehingga kadang-kadang orang merasa mual, pusing, lemah, sakit di lokasi tusukan atau punggung, yaitu, tanda-tanda iritasi pada meninges, tetapi semuanya hilang.

Ini adalah salah satu jenis injeksi yang biasa, hanya saja tidak hanya menusuk kulit, tetapi juga dinding pembuluh darah (lebih sering pembuluh darah), rongga atau organ apa pun. Tujuan untuk ini mungkin terapeutik atau diagnostik, atau keduanya.

tusukan - adalah kalsinasi kulit, pembuluh darah, termasuk dinding organ, untuk tujuan pengobatan atau studi - analisis. karena teman saya adalah seorang dokter, dia mengetahui hal ini dengan baik dan saya telah mendengar cerita ini darinya beberapa kali.

Tusukan adalah penusukan seseorang dengan jarum untuk mengempiskan cairan dari dalam. Sebagai contoh, mereka memompa cairan untuk edema paru. Darah saya dipompa keluar selama pendarahan dekat sendi. Efek tusukan minimal, bahkan bekas luka tidak tersisa. Meskipun prosedurnya sendiri tidak menyenangkan.

Saya dua kali tertusuk di masa kecil saya di tahun 1980-an! Prosedur yang cukup menyakitkan dan tidak nyaman. Saya tidak tahu, mungkin lebih baik sekarang, tapi kemudian mengerikan!

Saya ditempatkan di kursi tanpa punggung atau bangku, dan jarum panjang dimasukkan ke tulang belakang dari bawah, itu sangat menyakitkan, tetapi hal yang paling tidak menyenangkan adalah saya harus duduk dengan jarum ini tidak bergerak! Dan kemudian yang lain, dan berbaring beberapa jam.

Tidak ada konsekuensi negatif! Tapi tidak ada yang mau mencobanya.

Tusukan adalah ketika seseorang menembus organ atau pembuluh darah untuk diagnosis dan perawatan. Saya sering melihat orang pergi ke lubang di tulang belakang dan membawa mereka kembali. Gambarnya tidak bagus, tapi belum apa-apa. Tusukannya berbeda dan dengan alasan berbeda.

Tusukan adalah diagnosis atau perawatan non-bedah. Jarum panjang dimasukkan ke dalam organ manusia yang memungkinkan untuk bertindak di dalam organ tanpa membuat sayatan besar - untuk membuat sayatan, memotong, mengeluarkan, memompa cairan.

Tusukan adalah prosedur khusus yang digunakan untuk mendiagnosis patologi, serta untuk mengobati organ internal dan rongga biologis. Ini dilakukan dengan menggunakan jarum khusus dan perangkat lain.

Pungsi adalah tusukan khusus pada jaringan organ dalam, pembuluh darah, berbagai neoplasma, rongga untuk pengumpulan cairan untuk diagnosis patologi. Selain itu, penggunaan prosedur dalam beberapa kasus diperlukan untuk pengenalan obat.

Ini digunakan untuk mendiagnosis patologi hati, sumsum tulang, paru-paru, jaringan tulang. Pada dasarnya, kanker ditentukan dengan cara ini. Untuk memperjelas diagnosis, bahan diambil langsung dari tumor.

Adapun pembuluh darah, mereka tertusuk untuk pengumpulan cairan biologis, pemasangan kateter dengan mana obat disuntikkan. Nutrisi parenteral juga diproduksi dengan cara yang sama.

Jika proses inflamasi diamati di rongga perut, artikular atau pleura, disertai dengan akumulasi cairan atau nanah, tusukan digunakan untuk menghilangkan isi patologis ini.

Jenis operasi paru-paru

Batuk dan gejala pernapasan dari genesis yang tidak dapat dijelaskan dapat terjadi dengan latar belakang kerusakan jaringan paru-paru yang berbeda lokalisasi. Tergantung pada lokasi situs patologis yang dimaksud, teknik manipulasi yang berbeda mungkin diperlukan. Biopsi adalah konsep kolektif yang menunjukkan proses pengumpulan jaringan untuk studi lebih lanjut.

Prosedur diagnostik ini dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

• Biopsi selama bronkoskopi. Dalam studi pohon trakeobronkial, dokter mengambil bagian parenkim paru-paru yang terletak paling dekat dengan bronkus menggunakan tabung fleksibel dengan kamera video di bagian akhir;
• Biopsi jarum. Dengan menggunakan jarum panjang, kulit dinding dada anterior atau posterior tertusuk untuk mendapatkan jaringan untuk dianalisis. Teknik ini hanya relevan untuk proses patologis dangkal di paru-paru, disertai dengan batuk;
• Biopsi paru transthoracic (terbuka). Teknik ini melibatkan eksisi jaringan selama operasi. Pasien membuka dada dengan akses langsung dokter ke situs patologis. Eksekusi dari manipulasi yang tepat hanya dimungkinkan jika diperlukan operasi pada organ-organ ini. Hanya karena dada tidak terbuka;
• Biopsi videothorascopic. Inti dari prosedur ini adalah pengantar ke dada thoracoscope. Di bawah pengamatan visual seorang dokter, pengangkatan sepotong daerah patologis paru-paru dilakukan untuk penelitian lebih lanjut.

Fakta! Pilihan teknik yang tepat dilakukan oleh dokter tergantung pada hasil tes awal. Diagnosis X-ray awal penyakit untuk pelokalan proses patologis yang lebih akurat tetap wajib dilakukan.

Semua intervensi pada paru-paru dapat dibagi menjadi 2 kelompok berdasarkan volume: pulmonektomi atau pneumonektomi (pengangkatan paru-paru total) dan reseksi (pengangkatan bagian paru-paru). Pengangkatan total dilakukan pada kasus tumor ganas, serta dalam kasus fokus patologis multipel di semua bagian organ.

Reseksi paru-paru dapat dari berbagai ukuran:

• atipikal atau marginal - penghapusan area terbatas di pinggiran;
• segmentektomi - pengangkatan segmen dengan bronkus segmental yang sesuai;
• lobektomi - pengangkatan satu lobus;
• bilobektomi - pengangkatan 2 lobus;
• reduksi adalah penurunan volume paru-paru dengan kekalahan emfisema (rongga udara yang tidak berfungsi dalam jaringan organ).

Menurut teknologinya, semua intervensi terdiri dari 2 jenis: thoracotomic atau tradisional - dengan bukaan dada yang lebar, dan thoracoscopic - minimal invasif, dilakukan menggunakan teknologi endovideo.

Prosedur bedah juga termasuk thoracocentesis - tusukan rongga pleura. Ini dapat dilakukan dengan jarum, seperti tusukan pada kasus sinus. atau dengan sayatan kecil dengan memasukkan tabung drainase untuk aliran cairan (nanah, darah), untuk pengenalan obat-obatan.

Akhirnya, operasi yang paling sulit adalah transplantasi paru-paru, yang saat ini sering dilakukan di luar negeri dan di klinik domestik besar dalam kasus di mana kedua paru-paru gagal.

Operasi paru-paru dilakukan hanya setelah diagnosis lengkap dari tubuh pasien. Dokter berkewajiban untuk memastikan keamanan prosedur untuk seseorang yang memiliki tumor. Perawatan bedah harus dilakukan segera, sampai onkologi telah menyebar lebih jauh ke seluruh tubuh.

Operasi paru-paru adalah dari jenis berikut:

• Lobektomi - ekstraksi bagian tumor organ.
• Pulmonektomi memberikan eksisi lengkap pada salah satu paru-paru.
• Reseksi berbentuk V - operasi titik jaringan dada.

Untuk pasien dengan operasi paru-paru sepertinya kalimat. Bagaimanapun, seseorang tidak dapat membayangkan bahwa dadanya akan kosong. Namun, ahli bedah berusaha meyakinkan pasien, tidak ada yang buruk tentang hal itu. Kekhawatiran tentang kesulitan bernafas adalah sia-sia.

Seperti disebutkan di atas, saat ini ada 4 jenis biopsi:

1. Transbronkial - pengangkatan jaringan yang dihasilkan melalui trakea atau bronkus, di bawah kendali bronkoskop.
2. Tusukan - sepotong kecil jaringan paru-paru diambil untuk diperiksa dengan menusuk dada. Jarum khusus digunakan untuk prosedur ini.
3. Biopsi paru selama thoracoscopy - bahan diambil selama intervensi thoracoscopic.
4. Suatu jenis biopsi paru - jaringan terbuka diperoleh selama operasi paru yang disebut torakotomi.

Jenis-jenis prosedur yang dijelaskan saat ini tersedia dalam pengobatan. Mari kita jelaskan manipulasi ini sedikit lebih detail. Indikasi apa yang ada untuk biopsi paru-paru

Indikasi untuk pelaksanaan prosedur ini adalah penampilan di jaringan paru-paru dari neoplasma besar. Alasan untuk memprovokasi formasi tersebut mungkin:

1. Kanker paru-paru
2. Neoplasma jinak di paru.
3. Sarkoidosis.
4. Peradangan paru-paru dengan nanah di rongga.
5. TBC paru.
6. Pneumonia jangka panjang.
7. Kerusakan jaringan paru interstitial.

Metode ini memungkinkan menggunakan studi sitologi untuk menetapkan gambaran yang akurat tentang penyakit ini. Dan juga untuk menunjuk perawatan yang benar. Indikasi untuk biopsi transbronkial adalah adanya neoplasma di pusat, yaitu, ketika dimungkinkan untuk menarik sampel untuk analisis yang terletak di dekat sistem bronkial. Jika neoplasma jauh dari pusat, metode tusukan direkomendasikan.

Gunakan beberapa metode, di antaranya:

1. Biopsi tusukan, di mana meriam-trocar panjang atau Silverman melewati kulit, dada, dan menembus ke paru-paru. Jenis diagnosis ini digunakan jika area yang terkena terletak dekat dengan dada;
2. Biopsi bedah di mana sayatan kecil dibuat di sternum untuk akses ke organ. Metode ini terpaksa jika diperlukan lebih banyak jaringan untuk analisis;
3. Biopsi transbronkial (bronkoskopi), di mana sampel jaringan dapat diperoleh dengan melewatkan tabung endoskop melalui saluran udara. Ini dilakukan dengan posisi jaringan yang rusak di dekat bronkus;
4. Biopsi videothorascopic. Dengan metode ini, gunakan instrumen bedah miniatur khusus dan kamera video, buat hanya dua sayatan kecil. Ini adalah biopsi yang paling efektif dan mahal dari semua jenis.

Biopsi terbuka yang membutuhkan anestesi umum dilakukan lebih jarang daripada biopsi tusuk. Biasanya diperlukan dalam kasus-kasus di mana tes invasif tidak dapat memberikan hasil yang akurat. Diperlukan volume biomaterial yang lebih besar untuk mengkonfirmasi diagnosis, atau untuk menentukan tingkat lesi sebelum melakukan prosedur bedah lebih lanjut.

Tes ini tidak dapat dilakukan pada pasien dengan hipertensi paru atau gangguan perdarahan serius. Ada juga kontraindikasi dengan adanya kista paru-paru, kelainan pembuluh darah, gagal napas, beberapa jenis penyakit kardiovaskular.

Menurut metode akses ke jaringan paru-paru, 4 jenis utama biopsi saat ini dibedakan:

• Biopsi transbronkial endoskopi. Ini dilakukan selama prosedur bronkoskopi.
• Biopsi transtorasik perkutan. Prosedur ini dilakukan dengan jarum panjang dan tebal dengan menusuk dinding dada dengan kontrol ultrasonografi atau radiografi.
• Buka biopsi transthoracic. Akses bedah terbuka dilakukan melalui sayatan di ruang interkostal.
• Biopsi endoteloroskopi. Metode paling modern, akses ke paru-paru melalui torakoskop (endoskopi untuk studi rongga pleura).

Pilihan metode biopsi tergantung terutama pada lokalisasi area patologis, ketersediaan peralatan yang diperlukan, kondisi pasien, keberadaan patologi yang bersamaan, serta persetujuan pasien sendiri terhadap satu atau jenis intervensi lain.

Ada beberapa jenis tusukan yang digunakan untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit wanita:

1. Tusukan payudara. Ditunjuk dengan adanya nodul, borok atau segel, perubahan warna kulit, sekresi yang tidak dapat dipahami dari puting susu. Prosedur ini memungkinkan untuk menentukan keberadaan tumor dari berbagai etiologi, untuk mendiagnosis sifatnya. Membutuhkan pelatihan khusus sebelumnya. Misalnya, seminggu sebelum tusukan, Anda tidak boleh mengonsumsi Aspirin atau obat medis lain yang mengurangi pembekuan darah. Setelah tusukan, wanita tersebut mungkin mengalami ketidaknyamanan ringan yang hilang setelah beberapa hari.
2. Koleksi telur untuk inseminasi buatan. Prosedur ini harus dilakukan 35 jam setelah injeksi human chorionic gonadotropin. Tusukan dilakukan dengan cara transvaginal. Juga perlu jarum khusus. Seluruh proses dikendalikan oleh USG. Prosedur ini membutuhkan keterampilan tertentu, jadi Anda perlu mencari spesialis yang berpengalaman. Secara umum, ia dianggap praktis tidak sakit, tetapi untuk menghindari komplikasi setelah tusukan, wanita tersebut dibius.
3. Cardocentesis. Prosedur ini penting untuk menentukan kelainan bawaan atau infeksi pada janin. Untuk ini, darah diambil dari tali pusat. Ini diperbolehkan dari minggu ke-16, tetapi agar tidak membahayakan bayi dan mendapatkan hasil yang lebih akurat, tusukan diresepkan dari 22 hingga 24 minggu. Tusukan dilakukan melalui perut wanita hamil ke dalam pembuluh darah tali pusat. Semua peralatan harus steril. Untuk tusukan, jarum khusus diambil dengan jarum suntik yang terpasang. Metode penentuan infeksi atau kelainan perkembangan ini dianggap paling akurat, tetapi hanya digunakan jika metode diagnostik lainnya tidak efektif.
4. Tusukan kista ovarium. Prosedur ini digunakan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik. Prosedur ini membutuhkan anestesi umum, dan diberikan secara intravena. Instrumen dimasukkan melalui vagina. Jarum masuk melalui sensor khusus. Seorang aspirator melekat padanya. Melalui alat ini dilakukan pengisapan cairan dari rongga kista. Biomaterial dikirim ke laboratorium untuk analisis sitologis dan histologis. Setelah tidak ada lagi cairan dalam kista, sejumlah kecil alkohol dilekatkan ke dalamnya, menempelkan dinding formasi. Dalam kebanyakan kasus, prosedur ini memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan kista, meskipun dalam kasus yang jarang terjadi, kambuh mungkin terjadi. Setelah tusukan, wanita itu sudah kembali ke rumah pada hari kedua. Secara umum, manipulasi tidak menimbulkan rasa sakit, namun, pasien harus sepenuhnya tidak bergerak, sehingga diperlukan anestesi.
5. Tusukan rongga perut. Ini dilakukan melalui dinding atau forniks vagina posterior. Prosedur ini digunakan untuk mendiagnosis patologi ginekologis, serta untuk mempersiapkan operasi. Karena tusukan seperti itu sangat menyakitkan, maka perlu dilakukan pembiusan. Selain itu, anestesi bisa bersifat lokal atau umum. Sebelum tusukan, usus dan kandung kemih harus kosong.

Analisis hasil penelitian

Interpretasi hasil penelitian dilakukan setelah memeriksa sampel di bawah mikroskop menggunakan reagen khusus.

Dengan bantuan teknik yang tepat, adalah mungkin untuk mengidentifikasi penyebab batuk dan gejala pernapasan berikut ini:

• degenerasi jaringan ganas (kanker);
• sarkoidosis adalah patologi yang disertai dengan pembentukan granuloma spesifik di sepanjang pembuluh limfatik di paru-paru;
• fibrosis - penggantian parenkim paru normal dengan jaringan ikat;
• bronkitis kronis;
• berbagai jenis alveolitis;
• penyakit tuberkulosis paru;

Setelah menyelesaikan kesimpulan akhir, dokter memeriksanya dan memilih terapi batuk yang tepat tergantung pada penyebab penyakit yang mendasarinya.

Pengobatan asites

Infeksi diperingkat bersama dengan provokator lain: kebiasaan buruk (merokok, alkoholisme), penyakit kronis (trombosis, diabetes), obesitas, terapi obat jangka panjang, dan reaksi alergi yang parah. Paru-paru diperiksa secara berkala untuk mendeteksi kondisi patologis tepat waktu.

Jadi, dianjurkan untuk memeriksa paru-paru setahun sekali. Perhatian khusus diberikan kepada pasien yang menderita penyakit pembuluh darah. Jika Anda memulai penyakit ini, jaringan tumor yang sekarat akan memicu pertumbuhan sel-sel abnormal lebih lanjut. Peradangan akan menyebar ke organ tetangga atau melalui aliran darah akan masuk jauh ke dalam tubuh.

Kista di paru-paru tidak tetap dalam bentuk aslinya. Perlahan-lahan tumbuh, meremas sternum. Ada ketidaknyamanan dan rasa sakit. Jaringan terkompresi mulai mati, menyebabkan munculnya fokus bernanah. Efek serupa diamati setelah cedera, patah tulang rusuk.

Dalam pembedahan thorax, thorax (thorax Yunani) adalah istilah medis untuk dada. Dinding dada dibentuk oleh bagian dada tulang belakang dengan sepasang tulang rusuk, tulang dada, dan otot yang menjauh darinya. Thoraks menutupi rongga dada dan perut bagian atas.

Metode utama bedah toraks adalah torakotomi - operasi bedah yang melibatkan membuka dada. Semakin penting dalam operasi toraks divisualisasikan teknik invasif minimal (teknik "lubang kunci"), seperti torakoskopi, misalnya.

Secara umum, operasi toraks mengobati penyakit akibat cedera dada, seperti hemotoraks (penumpukan darah berlebih), pneumotoraks (penumpukan udara berlebih) atau chylothorax (penumpukan getah bening yang berlebihan), serta pengobatan tumor (misalnya, tumor dinding dada), tumor paru-paru atau metastasis di paru-paru), radang paru-paru atau rongga dada, serta berbagai patologi thorax, seperti dada yang berurat atau corong dada.

Mekanisme tindakan terapeutik

Dosis dan pemberian

Mempromosikan ekskresi natrium dan cairan melalui ginjal.

Intravena dengan 20 - 40 mg 2 kali sehari. Dengan ketidakefektifan dosis dapat ditingkatkan.

Diuretik osmotik. Meningkatkan tekanan osmotik plasma darah, mendorong transfer cairan dari ruang ekstraseluler ke aliran darah.

Ditetapkan hingga 200 mg secara intravena. Obat harus digunakan bersamaan dengan furosemide, karena aksi mereka digabungkan - manitol mengeluarkan cairan dari ruang ekstraseluler ke dalam pembuluh darah, dan furosemide dari tempat tidur pembuluh darah melalui ginjal.

Diuretik, yang mencegah ekskresi kalium yang berlebihan dari tubuh (yang diamati ketika menggunakan furosemide).

Ambil dalam 100 - 400 mg per hari (tergantung pada tingkat kalium dalam darah).

Penting untuk diingat bahwa laju ekskresi cairan asites tidak boleh melebihi 400 ml per hari (ini adalah seberapa banyak peritoneum dapat tersedot ke dalam aliran darah). Dengan pengeluaran cairan yang lebih intensif (yang dapat diamati dengan asupan diuretik yang tidak tepat dan tidak terkontrol), dehidrasi tubuh dapat terjadi.

• Berarti memperkuat dinding pembuluh darah (diosmin, vitamin C, P). Dilatasi vaskular dan peningkatan permeabilitas vaskular adalah salah satu elemen utama dalam pengembangan asites. Penggunaan obat-obatan yang dapat mengurangi permeabilitas pembuluh darah dan meningkatkan resistensi mereka dalam menghadapi berbagai faktor patogen (peningkatan tekanan intravaskular, mediator inflamasi, dll.) Dapat secara signifikan memperlambat perkembangan asites.
• Berarti mempengaruhi sistem darah (