ASC Doctor - Situs web tentang Pulmonologi

Gejala

Penyakit paru-paru, gejala dan pengobatan organ pernapasan.

Perawatan Kanker Paru

Pada tumor ganas ini, pembedahan, radiasi dan kemoterapi digunakan. Jika dilakukan tepat waktu dan sesuai dengan aturan modern, kanker paru-paru dapat disembuhkan, terutama pada tahap awal.

Operasi Kanker Paru

Ini adalah cara paling efektif untuk menghilangkan tumor. Ia ditolak hanya dengan kekalahan organ tetangga, ketika secara teknis tidak mungkin untuk mengangkat tumor. Metastasis jauh juga dikontraindikasikan.

Operasi Kanker Paru

Pembedahan dapat ditinggalkan jika kondisi pasien yang buruk disebabkan oleh penyakit yang menyertai - diabetes dekompensasi, hipertensi maligna, gagal jantung kongestif, dan lain-lain. Usia yang lebih tua tidak berfungsi sebagai alasan penolakan intervensi bedah. Namun, orang tua perlu persiapan yang lebih cermat untuk operasi, dan, jika mungkin, pengangkatan jaringan yang ekonomis.

Pengangkatan radikal dari jaringan yang terkena dan kelenjar getah bening adalah mungkin pada tahap T2. Jika seorang pasien didiagnosis dengan tumor T3M0, intervensi radikal kondisional dilakukan, yang dilengkapi dengan radiasi dan kemoterapi. Kanker paru-paru sel kecil dioperasi pada tahap awal perkembangan.

Dimungkinkan untuk beroperasi pada tidak lebih dari 15% dari jumlah pasien dengan diagnosis pertama kali. Dengan identifikasi aktif pasien tersebut oleh dokter distrik, angka ini meningkat menjadi 35%.

Seluruh organ, satu atau dua fraksinya, satu segmen dengan ukuran lesi kecil dapat dihilangkan. Pengantar praktik intervensi bronkoplastik yang dilakukan dengan reseksi bagian bronkus, telah memperluas kemungkinan operasi.

Pada tahap apa pun, dianjurkan untuk menghilangkan serat mediastinum bersama dengan kelenjar getah bening. Dalam 4% kasus, kelenjar getah bening yang tidak berubah secara eksternal mengandung mikrometastasis.

Pembedahan untuk tumor sel non-kecil memberikan hasil yang baik. Jika intervensi dilakukan pada tahap 1, setelah 5 tahun, 70% pasien tetap hidup, pada tahap 2, indikator ini mencapai 40%.

Terapi Radiasi untuk Kanker Paru

Jika tidak mungkin untuk melakukan operasi, radiasi ditugaskan. Ini lebih efektif pada versi penyakit skuamosa dan tidak berdiferensiasi. Durasi kursus adalah 6 - 7 minggu.

Metode modern terapi radiasi - radiosurgery (pisau cyber). Sumber radiasi secara akurat berfokus pada fokus tumor, menyinkronkan dengan pernapasan pasien, dan menghancurkan sel-sel kanker. Keterbatasannya adalah jumlah instalasi yang sangat kecil di Rusia dan biaya perawatan yang tinggi.

Kemoterapi

Sensitivitas sel neoplasma paru terhadap obat kemoterapi agak rendah. Perawatan ini digunakan dalam 3 - 4 tahap penyakit. Ini adalah pengobatan utama untuk kanker paru-paru sel kecil. Gunakan kombinasi obat sitostatik dan platinum.

Pada tahap IIIa dan IIIb yang dapat dioperasi, dalam beberapa kasus, kemoterapi diresepkan sebelum operasi. Hal ini dilakukan dalam kasus di mana tidak ada kepercayaan dalam penghapusan lengkap neoplasma, atau dalam kasus penolakan sementara operasi untuk pengobatan komorbiditas.

Pada tumor stadium III yang tidak dapat dioperasi, kombinasi radiasi dan kemoterapi memberikan hasil yang jauh lebih baik daripada terapi radiasi saja.

Pada tahap 4, kemoterapi adalah satu-satunya pengobatan. Pertama, kombinasi obat platinum dan sitostatik diresepkan. Total diadakan tidak lebih dari 8 kursus. Dalam hal tidak cukup efektif, obat terapi yang ditargetkan ditambahkan.

Iressa - obat yang ditargetkan untuk pengobatan kanker paru-paru

Agen target memblokir reseptor faktor pertumbuhan epidermis yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan tumor. Mereka tidak mempengaruhi sel-sel sehat, sehingga mereka ditoleransi dengan baik. Di Rusia, dua obat tersebut digunakan:

Gefitinib tersedia dalam bentuk pil, yang membuatnya lebih mudah digunakan.

Kanker paru-paru sel kecil sensitif terhadap kemoterapi dan radiasi. Kombinasi sitostatik menghasilkan efek pada 85% pasien, dan pada 30% ada remisi lengkap penyakit. Penyakit ini sering kambuh, kemudian diresepkan protokol kemoterapi lainnya. Jika perkembangan terjadi selama kemoterapi pertama atau selama 3 bulan pertama setelah selesai, kondisi ini disebut kambuh refrakter, dan harapan hidup rata-rata tidak lebih dari 4 bulan.

Setelah operasi, rata-rata, 25% pasien hidup selama 5 tahun. Jika pengobatan digabungkan, angka ini meningkat menjadi 36%.

Obat simptomatik digunakan untuk meringankan gejala penyakit yang menyakitkan:

Analgesik narkotika, blokade prokain, iradiasi paliatif digunakan untuk anestesi.

Ramalan

Jika kanker paru-paru tidak diobati, dalam 90% kasus pasien akan meninggal dalam 2 tahun ke depan.

Kelangsungan hidup lima tahun tergantung pada tahap:

Pengobatan kanker paru-paru: apa yang ditawarkan ahli onkologi?

Semua jenis tumor ganas yang berkembang dari paru-paru atau sel-sel bronkial disebut kanker paru-paru. Statistik mengatakan bahwa lebih sering paru-paru kanan pria menderita penyakit serius ini, dan lobus atas organ pasangan ini paling sering mempengaruhi paru-paru bagian bawah.

Biasanya, tumor paru-paru berkembang selama bertahun-tahun dan tidak terbatas pada organ ini saja, memberikan metastasis ke berbagai bagian tubuh. Sayangnya, pada tahap awal penyakit ini terdeteksi sangat jarang, dan sering seseorang mengunjungi dokter, memiliki tanda-tanda penyakit yang cukup jelas, yang memanifestasikan diri pada tahap selanjutnya.

Risiko khusus untuk pria adalah prevalensi penyakit ini di antara jenis kelamin yang lebih kuat - mereka menderita kanker paru-paru sekitar 10 kali lebih sering daripada wanita. Apa pengobatan penyakit yang sangat berbahaya yang ditawarkan obat modern ini?

Perawatan kanker paru-paru

Perawatan kanker paru-paru adalah proses yang panjang dan, sayangnya, tidak selalu menjamin pemulihan total.

Paling sering, perawatan tidak membawa kesembuhan total hanya karena alasan bahwa pria agak akhir-akhir ini pergi ke dokter untuk diagnosa. Seringkali penyakit ini terdeteksi oleh radiografi paru-paru untuk mendiagnosis penyakit lain.

Setelah diagnosis akhir, ahli onkologi melanjutkan ke pengobatan kanker paru-paru sentral (tumor bronkial) atau kanker perifer (tumor jaringan paru-paru itu sendiri). Secara umum, dokter menggunakan tiga metode untuk mengobati kanker paru-paru: pembedahan, radiasi dan kemoterapi.

Operasi

Pembedahan - metode pengobatan yang paling radikal dan efektif untuk penyakit serius ini, yang, bagaimanapun, tidak selalu memungkinkan untuk diterapkan.

Kontraindikasi di mana operasi untuk mengangkat tumor tidak akan dilakukan termasuk:

  • kelemahan jantung dan pembuluh darah, sistem pernapasan;
  • penyakit parah pada organ internal pria;
  • penyebaran kanker ke jaringan dan organ di sekitarnya;
  • metastasis di organ jauh dari paru-paru (di laring, di kandung kemih, dll).

Berdasarkan adanya kontraindikasi oleh dokter, kesimpulan diambil tentang operabilitas pria - suatu kondisi di mana pasien dapat dioperasi, dan operasi akan memiliki efek positif yang sesuai.

Nah, pada tahap selanjutnya, ahli onkologi jarang memberikan jaminan apa pun. Dengan demikian, pengobatan kanker paru-paru dengan metastasis tidak dikenakan operasi pengangkatan tumor.

Operasi untuk penyakit ini mungkin radikal atau radikal kondisional, serta paliatif. Jika diindikasikan intervensi radikal, seorang pria mengangkat semua jaringan di dekatnya fokus utama pengembangan penyakit: kelenjar getah bening, selulosa.

Secara konvensional, operasi semacam itu disebut radikal jika setelah itu pasien menerima perawatan radiasi dan kemoterapi. Dalam operasi paliatif, seorang pria dapat mengangkat sebagian dari tumor besar, memasang kateter atau alat lain untuk meringankan gejala penyakit, tetapi itu tidak akan menyembuhkannya sepenuhnya.

Contoh operasi paliatif adalah trakeostomi, prosedur di mana tabung dimasukkan ke tenggorokan pernapasan seseorang dan dihubungkan ke respirator.

Terapi radiasi

Terapi radiasi dilakukan di hadapan suatu bentuk kanker yang tidak dapat dioperasi, atau jika pria itu sendiri menolak operasi. Efek terbaik dari terapi tersebut diamati dalam pengobatan kanker paru sel skuamosa atau bentuknya yang tidak berdiferensiasi.

Kursus terapi universal berlangsung hingga 7 minggu dan dapat memperpanjang usia pasien hingga 1 tahun.

Terapi radiasi adalah efek pada sel-sel tumor oleh radiasi dan dilakukan setelah operasi bedah sudah dilakukan di lokasi pertumbuhan tumor dan di jalur aliran cairan limfatik.

Di bawah pengaruh quanta atau elektron yang di-overclock, sel-sel tumor dihancurkan atau kehilangan kemampuan mereka untuk membelah.

Dalam beberapa tahun terakhir, terapi stereotactic telah muncul, yang beradaptasi dengan posisi tubuh dan pernapasan pria, yang memungkinkannya untuk bertindak tepat pada tumor.

Untuk ini, CyberKnife dan berbagai akselerator digunakan. Terlepas dari kenyataan bahwa keakuratan fasilitas tersebut mencapai 2-3 mm, sehingga memungkinkan untuk bertindak secara relatif akurat hanya pada sel-sel tumor, jaringan yang terletak di dekatnya juga menyentuh radiasi.

Kemoterapi

Kemoterapi untuk kanker paru-paru diresepkan untuk pria yang tumornya di dalam tubuh tidak lagi dapat diangkat melalui pembedahan, dan penyakit ini telah menyebabkan pertumbuhan metastasis pada organ lain. Terapi semacam itu jarang mengarah pada penyembuhan total, tetapi terapi ini dapat memperpanjang usia secara signifikan dan meningkatkan kualitasnya, mengurangi kecerahan manifestasi gejala penyakit yang parah.

Jika seorang pria menderita kanker paru-paru non-sel kecil, ia diresepkan kemoterapi jika tidak mungkin untuk melakukan operasi dan terapi radiasi. Untuk pengobatan kanker paru-paru, kombinasi dari obat-obatan berikut digunakan: cisplatin, etoposide, methotrexate, gemcetabine, bleomycin, dll.

Terapi obat yang diresepkan kursus (biasanya hingga 7 kursus) dengan interval istirahat di antara mereka dalam 2-4 minggu.

Cara paling efektif untuk mengobati kanker paru-paru sel kecil dianggap sebagai kompleks kemoterapi dan terapi radiasi menggunakan obat-obatan yang disebutkan di atas. Ketika mengobati kanker paru-paru sel kecil, seorang pasien dianggap sepenuhnya sehat jika kondisi remisi berlangsung selama lebih dari 3 tahun.

Sayangnya, kemoterapi tidak memberikan penurunan kecil pada ukuran tumor pada setiap pasien, dan remisi hanya dapat dicapai pada kasus yang jarang. Terapi obat paliatif dalam pengobatan kanker paru-paru 4 derajat tidak mampu menyembuhkan pria, tetapi dapat meringankan perjalanan penyakit dan agak memperpanjang usia pasien.

Jika ada kecurigaan metastasis tumor dalam sistem genitourinari, Anda harus dibiasakan sebelumnya dengan tanda-tanda kanker kandung kemih.

Apa konsekuensi dan prognosis kanker kandung kemih - semua informasi dalam satu bahan.

Apa lagi yang perlu Anda ketahui tentang kanker paru-paru?

Kanker paru-paru adalah penyakit serius, seringkali fatal, yang, bagaimanapun, tidak selalu menjadi hukuman. Dan untuk menghindarinya, dan terkadang menyembuhkan akan membantu kesadaran dan pengetahuan umum tentang kanker.

Seperti halnya penyakit lain, kanker paru-paru menyebabkan faktor-faktor tertentu, ia memanifestasikan dirinya dengan gejala yang sangat spesifik, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi dan menyembuhkannya pada tahap awal perkembangan.

Pelajari semua penyebab, gejala penyakit, dan langkah pertama yang harus dilakukan pria! Ingatlah bahwa kesehatan Anda tergantung pada Anda. Jangan menunda kunjungan ke dokter!

Penyebab penyakit dan cara mencegahnya

Alasan utama kemunculan tumor paru-paru adalah merokok - setiap pasien kedelapan dari ahli onkologi adalah perokok berat. Juga, rangsangan yang sering untuk penampilan tumor bekerja dalam kondisi yang berbahaya, kebiasaan buruk dan penyakit yang berkepanjangan.

Untuk mencegah perkembangan tumor, Anda harus menjalani gaya hidup sehat, jika mungkin pergi ke tempat yang lebih aman untuk pekerjaan kesehatan, dan jika tidak mungkin menggunakan cara individu untuk melindungi sistem pernapasan.

Gejala penyakitnya

Seringkali kanker paru-paru dimanifestasikan oleh batuk, sesak napas, hemoptisis, dan nyeri dada. Karena tidak ada tanda-tanda spesifik dan spesifik dari penyakit ini, pria biasanya datang ke dokter ketika hanya pengobatan kanker paru stadium 4 yang dimungkinkan.

Gejala tidak langsung dari penyakit ini adalah hilangnya kekuatan, kelemahan, apatis, dan kadang-kadang kondisi subfebrile yang panjang.

Perhatian khusus harus diberikan pada batuk untuk kanker paru-paru untuk memulai pengobatan tepat waktu: batuk pada tahap awal akan kering dan jarang terjadi, semakin sering frekuensinya ketika penyakit berkembang dan berubah menjadi batuk yang lama dan lembab disertai dahak.

Paling sering, penyakit pada tahap awal berjalan sepenuhnya tanpa disadari oleh seorang pria, dan karena itu, satu-satunya cara untuk mendeteksinya dalam waktu adalah diagnosis tahunan dan teratur!

Diagnosis penyakit

Untuk mengetahui penyakit pada waktunya, perlu menjalani rontgen dada atau fluorografi tahunan. Jika ada pemadaman dalam gambar, pria akan dikirim untuk menjalani prosedur lebih lanjut - bronkoskopi, tomogram, tusukan dan tes darah.

Jika diagnosis dikonfirmasi, tidak perlu panik, mulai minum obat yang dipertanyakan dan diobati sesuai dengan skema yang tidak diketahui. Pertama-tama, kita perlu berkonsultasi dengan ahli onkologi: dia akan menilai kondisi pasien, menyarankan berbagai metode tindakan dan menentukan prosedur kesehatan yang tepat.

Selain itu, dokter dapat memberi tahu tentang pengobatan kanker paru-paru di Israel atau di Jerman, di mana tingkat perkembangan obat sedikit lebih tinggi daripada di negara-negara Asia dan Eropa Timur. Tentu saja, biaya perawatan kanker paru-paru di luar negeri akan 2-3 kali lebih tinggi, tetapi hasilnya akan jauh lebih baik.

Di rumah sakit besar Israel dan Jerman mempraktikkan pengobatan yang sukses untuk kanker paru-paru stadium 3, sedangkan di rumah sakit domestik, diagnosis ini sering dianggap sebagai hukuman.

Penyakit onkologis adalah penyakit berbahaya, seringkali berakibat fatal. Tetapi pengobatan modern telah mengembangkan cara-cara efektif untuk mengobati kanker paru-paru, diagnosis yang tepat waktu dan bahkan pencegahan penyakit. Pelajari semua tentang penyakit mengerikan ini dan rawat dirimu!

Pria yang memiliki masalah prostat, disarankan untuk berkenalan terlebih dahulu dengan gejala kanker prostat dan fitur lain dari penyakit ini.

Operasi apa yang dilakukan untuk mengobati kanker prostat? Semua detail di sini.

Kanker paru-paru

Kanker paru-paru adalah tumor ganas, yang sumbernya adalah sel-sel epitel bronkial dan alveolar. Penyakit berbahaya ini ditandai dengan pertumbuhan sel yang tidak terkendali di jaringan paru-paru, kecenderungan untuk bermetastasis. Jika tidak diobati, proses tumor dapat menyebar di luar paru ke organ terdekat atau jauh. Tergantung pada karakteristik sel pembentuk tumor, jenis utama kanker paru-paru adalah kanker paru-paru sel kecil (SCLC) dan kanker paru-paru non-sel kecil (NSCLC).

Menurut WHO, penyakit ini menempati salah satu posisi terdepan dalam penyakit tidak menular, yang telah menyebabkan kematian hingga 70 tahun.

Klasifikasi

Menurut tempat lesi primer, jenis tumor paru diklasifikasikan.

Kanker sentral terlokalisasi di bagian proksimal (tengah) dari pohon bronkial. Tanda-tanda pertama kanker paru-paru (gejala), yang harus diwaspadai, dalam hal ini diucapkan:

  1. kering, batuk berkepanjangan, tidak bisa disembuhkan.
  2. hemoptisis dimulai dengan penambahan dahak.
  3. obstruksi lumen bronkial dengan massa tumor menyebabkan dispnea bahkan saat istirahat. Dalam beberapa kasus, suhu bisa naik.

Foto 1 - Kanker sentral bronkus lobus kanan bawah (1) dengan obturasi dan metastasis (2) ke kelenjar getah bening bercabang dua

Kanker perifer secara bertahap terbentuk di bagian lateral paru-paru, perlahan-lahan berkecambah dan tidak mendeteksi apa pun. Gejala-gejala tumor paru-paru ini untuk waktu yang lama mungkin tidak memberikan, mereka muncul dengan distribusi lokal yang signifikan, keterlibatan organ-organ dan struktur-struktur tetangga, pertumbuhan bronkus. Diagnosis kanker paru-paru jenis lokalisasi ini paling sering dilakukan dengan pemeriksaan profilaksis (radiografi atau computed tomography).

Foto 2 - Kanker tepi (1) dari lobus atas paru kanan

Alasan

Pada sebagian besar kasus (hingga 85%), penyebab kanker paru-paru adalah merokok jangka panjang. Dalam 10-15% kemungkinan penyakit ini memanifestasikan dirinya pada orang yang tidak memiliki kebiasaan buruk ini. Dalam hal ini, kombinasi faktor genetik dan paparan radon, asbes, asap tembakau bekas atau bentuk lain dari polusi udara dapat dicatat.

Diagnostik

Onkologi paru-paru biasanya dideteksi dengan pemeriksaan radiografi dada dan CT scan. Diagnosis ditegaskan dengan biopsi, yang biasanya dilakukan dengan tracheobronchoscopy atau di bawah kendali CT.

Pencegahan

Pencegahan kanker paru-paru adalah dengan mengurangi pengaruh faktor risiko:

  • berhenti merokok, termasuk "pasif" (menghirup asap tembakau dari orang yang merokok di dekatnya),
  • penggunaan alat pelindung diri (masker, respirator) saat bekerja dengan bahan berbahaya.

Perawatan

Perawatan onkologi paru dan hasil jangka panjang tergantung pada jenis kanker, tingkat penyebaran (stadium), dan keadaan umum kesehatan manusia. Untuk kanker paru-paru non-sel kecil, terapkan:

  • bedah
  • kemoterapi
  • metode pengobatan radiasi

Kanker paru-paru sel kecil ditandai oleh sensitivitas yang lebih baik terhadap obat dan terapi radiasi.

Perawatan bedah kanker paru-paru

- metode radikal utama pada stadium 1-3 penyakit. Operasi yang dilakukan pada penyakit ini diklasifikasikan:

  • berdasarkan volume reseksi (lobektomi (pengangkatan lobus paru-paru), bilobektomi (pengangkatan dua lobus paru-paru), pneumonektomi (pengangkatan seluruh paru-paru)),

Foto 3 - Lobektomi

Foto 4 - Pneumonektomi

  • oleh volume pengangkatan kelenjar getah bening di rongga dada (standar, diperpanjang, super-diperluas),
  • sesuai dengan kehadiran reseksi organ dan struktur yang berdekatan (operasi gabungan dilakukan selama perkecambahan tumor di perikardium, trakea, vena cava superior, kerongkongan, aorta, atrium, dinding dada, tulang belakang). Selain perawatan bedah, dimungkinkan untuk menggunakan pendekatan terpadu, termasuk radiasi dan chemoterpy.

Dalam pengobatan tumor ganas tingkat lanjut secara lokal dengan transisi ke bronkus utama dan arteri paru, dalam kasus di mana sebelumnya satu-satunya pilihan untuk perawatan bedah adalah pneumonektomi, sekarang mungkin untuk melakukan operasi pengawetan organ. Dalam kasus ini, area yang terkena dari bronkus utama dikeluarkan, diikuti oleh pemulihan kontinuitas (bronkoplastik dan angioplastik lobektomi)

Foto 5 - Diagram lobektomi bronkoplastik atas

Radioterapi Kanker Paru

Sampai saat ini, implementasi aktif dari metode radioterapi seperti IMRT (terapi radiasi dengan kemampuan untuk mengubah dosis radiasi), terapi radiasi konformal 3D (perencanaan komputer tiga dimensi iradiasi selektif) terapi radiasi stereotactic (tepatnya fokus) sedang aktif diimplementasikan. Selain ahli onkologi, ahli fisika medis, ahli radiologi, ahli fisika dosimetri, dan lainnya terlibat dalam melakukan manipulasi ini.

  • pasien dengan tumor paru resectable, yang perawatan bedahnya tidak dapat dilakukan karena kontraindikasi dari sistem kardiovaskular atau karena alasan lain;
  • sebagai alternatif untuk operasi;
  • untuk mengurangi risiko kekambuhan dengan kerusakan pada kelenjar getah bening mediastinum, margin reseksi positif menurut pemeriksaan histologis.

Kemoterapi

Perencanaan perawatan untuk kanker paru-paru non-sel kecil melibatkan penggunaan agen farmakologis. Digunakan untuk profilaksis: ajuvan (tambahan), kemoterapi pasca operasi dengan penyakit stadium 2-3 dan dalam perjalanan terapeutik.

Bergantung pada tipe histologis tumor, stadium penyakit dan kerentanan terhadap efeknya, berbagai rejimen kemoterapi telah dikembangkan.

Terapi bertarget (ind. Sasaran - sasaran, sasaran)

Jenis pengobatan farmakologis yang terpisah, terdiri atas penunjukan obat-obatan inhibitor yang hanya bekerja pada sel-sel tumor, di mana berbagai gangguan telah diidentifikasi yang menghambat atau bahkan menghambat pertumbuhan lebih lanjut.

  • inhibitor tirosin kinase (gefitinib, erlotinib, afatinib) digunakan dalam pengobatan pasien yang mutasi jaringan tumornya pada gen EGFR terdeteksi.
  • Dengan status negatif, mutasi EGFR adalah inhibitor ALK (crizotinib, alektinib).

Ada obat yang ditargetkan, yang tujuannya tidak memerlukan identifikasi kelainan pada sel tumor. Ini termasuk bevacizumab (penghambat VEGF), nivolumab dan pembrolizumab (antibodi anti-PDL1).

Perkiraan hidup

Prognosis onkologi paru di NSCLC meliputi gejala, ukuran tumor (> 3 cm), varian histologis non-seluler, derajat penyebaran (stadium), metastasis kelenjar getah bening, dan invasi vaskular. Penyakit yang tidak dapat dioperasi, klinik yang diucapkan dan penurunan berat badan lebih dari 10% - memberikan hasil yang lebih rendah. Faktor prognostik untuk kanker paru-paru sel kecil termasuk status kondisi, jenis kelamin, stadium penyakit dan keterlibatan sistem saraf pusat atau hati selama diagnosis.

Untuk kanker paru-paru non-sel kecil, prognosis kehidupan, dengan reseksi bedah lengkap stadium IA (tahap awal penyakit), adalah 70% kelangsungan hidup lima tahun.

Pengobatan kanker paru-paru

Kanker paru-paru adalah salah satu kanker paling umum di dunia. Setiap tahun, dibutuhkan lebih banyak nyawa daripada kanker gabungan dari usus, prostat, kelenjar susu dan ovarium. Faktor risiko utama adalah merokok. Semakin lama seseorang merokok dan semakin banyak rokok yang dihisapnya setiap hari, semakin besar risikonya memiliki tumor ganas di paru-paru. Tidak terlambat untuk berpisah dengan kebiasaan buruk di usia berapa pun: dalam hal apa pun, risikonya akan berkurang secara bertahap.

Penyebab kanker paru-paru

Dalam kasus sebagian besar penyakit onkologis, lebih tepat untuk berbicara bukan tentang penyebabnya, tetapi tentang faktor risiko. Mereka tidak mengarah ke kanker dengan kemungkinan seratus persen, tetapi meningkatkan risiko sakit:

  • Seperti yang telah kami sebutkan, faktor risiko utama kanker paru-paru adalah merokok. Apalagi tidak hanya aktif, tetapi juga pasif. Jika seseorang merokok dengan Anda sepanjang waktu, kesehatan Anda dalam bahaya.
  • Beberapa orang di tempat kerja bersentuhan dengan zat seperti asbes, nikel, kromium, arsenik. Karsinogen ini meningkatkan risiko kanker paru-paru.
    Beberapa orang telah membebani keturunan. Risiko meningkat jika tumor ganas di paru-paru didiagnosis pada salah satu orang tua, saudara kandung atau saudara perempuan.
  • Tanah, batu, dan air mengandung sejumlah kecil uranium. Ini hancur untuk menghasilkan gas radon, yang kemudian memasuki udara. Terkadang ia menumpuk di dalam ruangan dalam konsentrasi berbahaya.

Prognosis untuk kanker paru-paru

Tingkat keparahan prediksi kehidupan di masa depan dalam diagnosis kanker paru-paru seumur hidup sudah jelas. Biasanya, tingkat kelangsungan hidup lima tahun digunakan untuk menilai prognosis tumor, itu tergantung pada jenis tumor, stadium penyakit dan keberadaan (prevalensi) metastasis.

Pada tahap awal penyakit (kanker paru-paru sel non-kecil pada tahap pertama), kelangsungan hidup 5 tahun untuk kanker paru-paru diamati pada sekitar 60% pasien; pada stadium II - pada sekitar 40% pasien, pada stadium IIIa - sekitar 15%. Pada tahap-tahap selanjutnya dari penyakit ini, peluang untuk mencapai tingkat kelangsungan hidup 5 tahun cenderung nol.

Kanker paru-paru sel kecil adalah yang paling "jahat" dari jenis-jenis tumor paru-paru yang diketahui, tergantung pada prevalensi, yang memberi dari 1 hingga 5% dari kelangsungan hidup 5 tahun. Pada saat yang sama, itu paling sensitif terhadap terapi kemo dan radiasi, oleh karena itu, pengobatan dini mulai secara signifikan meningkatkan prognosis untuk kanker paru-paru sel kecil tahap 1-3.

Keberhasilan pengobatan kanker paru-paru non-sel kecil tergantung pada ketersediaan manfaat bedah yang memadai. Penggunaan rejimen polikemoterapi modern yang tepat waktu bersamaan dengan obat yang ditargetkan meningkatkan harapan hidup hingga 6-8 bulan, dan pada 20-25% pasien lebih dari setahun.

Jenis tumor paru-paru ganas

Pilihan perawatan sangat tergantung pada jenis kanker paru-paru yang ditemukan pada pasien. Ada dua jenis utama, tergantung pada bagaimana sel-sel kanker terlihat di bawah mikroskop:

  • Kanker paru-paru sel non-kecil yang paling umum, yang meliputi berbagai subtipe tumor: karsinoma sel skuamosa, adenokarsinoma, karsinoma sel besar.
  • Kanker paru-paru sel kecil kurang umum. Ditemukan hampir hanya pada perokok.

Bagaimana cara membantu pasien kanker paru-paru?

Sayangnya, kejutan psikologis yang disebabkan oleh diagnosis kanker pada umumnya dan kanker paru-paru pada khususnya, membuat banyak orang tidak mampu menilai situasi dengan tenang dan memercayai sedikit atau bahkan metode pengobatan tradisional yang sama sekali belum teruji.

Ada banyak mitos tentang keefektifan pengobatan dengan jamur birch, burdock tincture, calendula dengan chamomile, fly agarics, vodka dengan propolis seputar pengobatan onkologi paru-paru, hingga metode paling anekdotal.

Perawatan kanker paru-paru

Obat berbasis bukti modern dalam pembenaran pengobatan onkologi paru-paru berasal dari dasar pemikiran ilmiah untuk penggunaan protokol tertentu. Dasar dari pilihan yang dibuat oleh dokter yang hadir adalah karakteristik morfologis tumor, prevalensinya, ada atau tidak adanya metastasis, kondisi umum pasien.

Selain pengobatan bedah untuk kanker paru-paru, berbagai program terapi radiasi dapat digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi. Kesulitan psikologis dan pengalaman spiritual yang timbul dari pasien dan kerabat akan diselesaikan oleh psiko-ahli kanker.

Kemoterapi untuk kanker paru-paru

Baru-baru ini, obat-obatan yang ditargetkan (molekul kecil dan antibodi monoklonal yang menargetkan target jaringan spesifik - faktor pertumbuhan epitel dan pembentukan pembuluh darah baru dalam tumor ganas) dianggap yang paling menjanjikan untuk pengobatan kanker paru-paru sel non-kecil. Persiapan seri ini menggunakan gefitinib (Iressa) dan erlotinib (Tarceva). sebagai terapi lini kedua atau ketiga untuk beberapa jenis kanker paru-paru yang mengekspresikan jenis reseptor tertentu - EGFR. Pius memungkinkan tidak hanya untuk mengurangi ukuran tumor, mencegah metastasis dan mengembalikan kualitas hidup, tetapi juga untuk mencapai remisi jangka panjang yang stabil atau pemulihan pasien.

  • Kondisi klinik memungkinkan untuk melakukan kemoterapi neoadjuvant dan adjuvant dari semua tingkat kompleksitas dan kompleksitas, baik dalam pengaturan rawat inap dari pusat onkologis dan dalam pengaturan rawat jalan dalam kondisi perawatan rawat inap siang hari.
  • Pilihan program kemoterapi yang optimal (sesuai dengan diagnosis yang tepat, histologi tumor, stadium spesifik penyakit pada pasien tertentu) dilakukan secara ketat sesuai dengan protokol internasional, yang telah menunjukkan efektivitasnya dalam uji klinis acak terkontrol double-blind.
  • Obat-obatan generasi terbaru digunakan, memiliki keefektifan terbesar dan efek toksik terendah, “tertutup” terapi perawatan, meminimalkan efek samping obat kemoterapi pada sel darah dan organ dalam.
  • Menurut indikasi, pompa sekali pakai individu dipasang untuk memastikan pemberian obat yang seragam dalam jangka waktu yang lama, atau dispenser otomatis. Dalam beberapa kasus, sistem port infus khusus untuk kemoterapi didirikan.
  • Dengan perkembangan dan kekambuhan pleurisy tumor (pleuroma carcinoma) di klinik, intervensi bedah paliatif (thoracocentesis, obliterasi rongga dada) dimungkinkan.

Dalam kasus yang sulit, diragukan dan kontroversial, adalah mungkin untuk menarik konsultan eksternal - ahli kemoterapi Rusia, serta klinik di Swiss dan Amerika Serikat. Jika perlu, kami mengadakan konsultasi dengan kolega asing untuk mendapatkan "pendapat kedua" dokter dari AS dan Eropa.

Perawatan bedah kanker paru-paru

Kanker paru-paru non-sel kecil setuju untuk perawatan bedah, sebagai aturan, lebih baik daripada kanker paru-paru sel kecil. Bergantung pada ukuran dan lokasi tumor, dokter dapat mengangkatnya, mengambil beberapa jaringan sehat, atau mengangkat paru-paru sepenuhnya. Biasanya, pembedahan dilengkapi dengan kursus kemoterapi ajuvan atau terapi radiasi. Ini membantu menghancurkan sel-sel kanker yang tersisa dan mengurangi kemungkinan kambuh.

Saat ini, ahli bedah semakin menggunakan intervensi mini-invasif ketika tusukan dibuat di dinding dada, dan thoracoscope tipis yang fleksibel, dilengkapi dengan sumber cahaya dan kamera video, dimasukkan ke dalam.

Kadang-kadang dengan kanker paru-paru sel non-kecil, pengobatan dengan ablasi frekuensi radio digunakan. Sebuah jarum tipis dimasukkan ke dalam tumor dan arus listrik dipasok ke sana, yang membakar sel-sel kanker.

Karsinoma sel kecil secara signifikan lebih tidak dapat dioperasi dibandingkan dengan karsinoma sel non-kecil. Penting untuk menggunakan metode pengobatan lain.

Terapi Radiasi untuk Kanker Paru

Terapi radiasi efektif baik pada kanker paru-paru non-sel kecil dan dalam pengobatan kanker paru-paru sel kecil. Dokter dapat meresepkan metode perawatan ini dengan tujuan yang berbeda:

  • Sebelum perawatan bedah (terapi radiasi neoadjuvant). Ini membantu mengurangi ukuran tumor, menjadi lebih mudah bagi ahli bedah untuk mengangkatnya, dan pasien mentoleransi intervensi dengan lebih baik.
  • Setelah perawatan bedah (terapi radiasi ajuvan). Hal ini diperlukan untuk menghancurkan sel-sel tumor yang tersisa di tubuh setelah operasi, dan untuk mencegah kekambuhan.
  • Sebagai metode pengobatan independen untuk memerangi gejala kanker paru-paru yang terabaikan: rasa sakit, perdarahan, dll.

Terkadang terapi radiasi dikombinasikan dengan kemoterapi. Perawatan ini disebut terapi kemoradiasi.

Terapi yang ditargetkan untuk kanker paru-paru

Untuk berkembang biak dengan tidak terkendali, untuk bertahan hidup dan bertahan melawan sistem kekebalan tubuh, sel kanker menggunakan beberapa mekanisme genetik molekuler. Pengetahuan tentang mereka membantu menciptakan obat yang ditargetkan khusus. Dibandingkan dengan obat kemoterapi, mereka bertindak lebih tepat, hanya memblokir zat tertentu yang ada dalam sel kanker.

Pada kanker paru-paru, obat yang ditargetkan berikut digunakan:

  • Angiogenesis blockers (pertumbuhan pembuluh baru pada tumor ganas): bevacizumab (Avastin), ramucirumab (Tsiramsa).
  • EGFR blocker (protein reseptor yang biasanya mengaktifkan pembelahan sel, dan dalam sel kanker menjadi terlalu aktif dan berkontribusi pada reproduksi mereka yang tidak terkontrol): erlotinib (Tarceva), afatinib (Guillotrif), gefitinib (Iressa).
  • ALK (penghambat protein mutan yang biasanya terjadi pada bukan perokok dan mereka yang merokok sedikit demi sedikit): chrysotinib (XALKORI), ceritinib (Zykadiy), alektinib (Aletsensa), brigatinib (Alunbrig).
  • Penghambat BRAF (protein mutan yang menyebabkan sel berlipat ganda tanpa terkendali): dabrafenib (Tafinlar), trametinib (Mekinist).

Kanker pleura

Pengobatan pasien dengan radang selaput dada dimulai dengan pleurosentesis - evakuasi cairan dari rongga pleura, yang segera mengarah pada peningkatan kesehatan, dispnea, nyeri dan kualitas hidup pasien yang lebih baik. Studi tentang cairan yang dikeluarkan, dilakukan langsung setelah pleurocentesis, memungkinkan Anda untuk lebih akurat menentukan penyebab tumor pleurisy. Untuk mengklarifikasi prevalensi tidak hanya radang selaput dada, tetapi juga perubahan spesifik yang menyebabkan kondisi ini, seluruh gudang metode penelitian modern tersedia untuk pasien klinik (x-ray, computed tomography of the chest, ultrasound, dll) membantu.

Beberapa waktu setelah tusukan, efusi dapat kembali menumpuk di rongga pleura. Jika cairan perlu dikeluarkan kembali kurang dari sebulan setelah pleurocentesis, dokter dapat menginstal sistem port intrapleural - wadah titanium kecil dengan membran silikon, yang ditempatkan di bawah kulit dan dihubungkan dengan kateter ke rongga pleura. Di masa depan, untuk menghilangkan efusi pleura, yang perlu Anda lakukan adalah menemukan membran sistem pelabuhan di bawah kulit dan memasukkan jarum khusus ke dalamnya.

Anda juga dapat memasukkan obat kemoterapi melalui sistem port intrapleural. Kemoterapi intrapleural membantu mengurangi efusi. Ini sangat efektif pada pasien dengan mesothelioma, kanker paru-paru dan kanker payudara.

Jika perlu, torakoskopi berbantuan video dimungkinkan, yang memungkinkan rongga pleura untuk diperiksa melalui tusukan di dinding dada menggunakan instrumen thoracoscope khusus untuk menghasilkan biopsi yang ditargetkan dari situs jaringan yang mencurigakan diikuti dengan pemeriksaan morfologi, yang dalam banyak kasus memungkinkan diagnosis yang akurat dibuat.

Kemoterapi sistemik tidak hanya mempengaruhi kanker itu sendiri, tetapi dengan sensitivitas yang baik terhadap obat-obatan kemoterapi dapat mengarah pada penghapusan radang selaput dada pada kebanyakan pasien.

Pleurodesis

Jika kemoterapi tidak memungkinkan, dimungkinkan untuk melakukan pleurodesis, sebagai akibatnya daun pleura disolder bersama karena pengenalan berbagai bahan kimia dengan aktivitas antitumor lokal.

Terapi intrapleural untuk kanker dapat dilengkapi dengan imunoterapi dengan sel LAK, interleukin-2 rekombinan, atau kombinasinya.

Pilihan yang mendukung satu atau lain varian imunoterapi atau urutan efek imunoterapi dilakukan oleh ahli onkologi berdasarkan hasil pemeriksaan pasien, dengan mempertimbangkan tingkat akumulasi cairan, kondisi umum, sensitivitas terhadap obat kemoterapi, perawatan sebelumnya, dll). Pleurocentesis dilakukan oleh spesialis berpengalaman menggunakan perangkat Pleurocan khusus (AS) dan hanya di bawah navigasi ultrasound, yang menjamin keamanan, kecepatan dan ketepatan intervensi.

Pengobatan kanker paru stadium 4 dengan metastasis

Pada stadium 4 kanker paru-paru (menyebar melalui tubuh tumor), mungkin pengobatan paliatif atau simtomatik di Moskow. Perawatan paliatif adalah pendekatan yang dipaksakan, ketika tidak mungkin untuk mengalahkan onkologi dengan cara yang tersedia saat ini, itu bertujuan untuk mengurangi penderitaan, memperpanjang dan meningkatkan kualitas hidup pasien. Pasien kami menerima anestesi yang memadai, terapi oksigen, detoksifikasi, jika perlu, operasi paliatif dilakukan (trakeostomi, torakosentesis, pleurodesis, dll.). Pada pneumonia kanker, semua perawatan anti-inflamasi yang diperlukan dilakukan, dalam kasus perdarahan paru, terapi hemostatik.

Pengobatan paliatif kanker paru-paru di klinik Eropa

Departemen perawatan simptomatik dan paliatif dari klinik memiliki semua fasilitas perawatan yang diperlukan untuk pasien yang sakit parah yang tidak dapat merawat diri mereka sendiri, termasuk pemantauan tambahan pasien oleh perawat, perawat atau resusitasi yang berkunjung.

Protokol Eropa modern tentang perawatan intensif pasien dengan penyakit paru-paru ganas digunakan untuk mengurangi massa tumor dan menghambat laju pertumbuhannya. Jika perlu, evakuasi efusi perut, berbagai jenis anestesi, terapi detoksifikasi, terapi antiemetik, terapi restoratif, terapi multikomponen yang bertujuan mendukung fungsi organ vital (jantung, hati, ginjal, paru-paru) dilakukan, semua tindakan dilakukan untuk meningkatkan kesehatan dan kualitas hidup. pasien.

Perawatan yang tepat untuk kanker paru-paru grade 4 dengan metastasis membantu memperpanjang usia pasien, meningkatkan kualitasnya. Dalam onkologi modern, pemahaman tentang tumor ganas yang tidak dapat disembuhkan telah berubah. Diagnosis semacam itu tidak dianggap sebagai hukuman, tetapi sebagai penyakit kronis di mana pasien masih dapat ditolong. Di klinik Eropa untuk ini ada semua yang Anda butuhkan.

Tahapan pengobatan kanker paru-paru pada berbagai tahap

Jika kita meringkas semua hal di atas, pengobatan tumor paru-paru ganas di Moskow, tergantung pada stadium, akan terlihat seperti ini:

  • Pada kanker stadium 0, ketika tumor tidak berkecambah di luar selaput lendir, biasanya terbatas pada intervensi bedah. Terapi radiasi dan kemoterapi tidak diperlukan.
  • Tahap 1 juga sering terbatas pada perawatan bedah. Pada risiko tinggi kekambuhan, kemoterapi ajuvan atau terapi radiasi dilakukan. Selama operasi, lobus atau bagian yang lebih kecil dari paru-paru dapat diangkat, serta beberapa kelenjar getah bening yang terletak di mediastinum.
  • Pada tahap 2 sebelum operasi, dokter mungkin meresepkan kursus kemoterapi neoadjuvant atau terapi radiasi. Volume operasi mungkin berbeda, hingga pengangkatan seluruh paru-paru. Setelah pengangkatan tumor, selalu diberikan kemoterapi, terkadang terapi radiasi.
  • Perawatan kanker paru-paru stadium 3 dimulai dengan kemoterapi dan terapi radiasi. Kemudian, jika tumor dapat diangkat, dan kondisi pasien memungkinkan, operasi dilakukan. Jika tidak, terapi radiasi dan kemoterapi menjadi metode utama untuk mengobati kanker paru-paru tingkat 3.
  • Pada kanker paru-paru sel non-kecil tahap 4, terapi paliatif dan simtomatik dilakukan.

Dokter-dokter di klinik Eropa tahu bagaimana cara membantu

Kami yakin Anda selalu dapat membantu, jadi kami melakukan perawatan pasien dengan kanker paru-paru pada setiap tahap:

  • Di klinik Eropa dilakukan intervensi bedah yang kompleks.
  • Dokter kami, menerapkan produk asli dari generasi terbaru dengan efektivitas yang terbukti.
  • Kami memiliki unit perawatan paliatif unik untuk Rusia.
  • Untuk pasien yang perawatan lebih lanjutnya tidak praktis, kami menyediakan layanan rumah sakit dengan waktu tinggal yang tidak terbatas.
  • Kami tahu cara meningkatkan efektivitas kemoterapi, apa yang harus dilakukan jika pengobatan yang diresepkan tidak membantu.
  • Dokter kami dapat mengatasi radang selaput dada dan komplikasi kanker paru-paru lainnya.
  • Kami menggunakan terapi suportif yang efektif, yang membantu mengatasi efek samping dan mentransfer pengobatan utama dengan baik.

Di mana lebih baik untuk mengobati kanker paru-paru: di Rusia atau di luar negeri?

Di antara pasien kanker Rusia yang memutuskan untuk dirawat di luar negeri, yang paling populer adalah Israel, Eropa, pada tingkat lebih rendah (karena tingginya biaya layanan) - klinik Amerika. Tidak diragukan lagi, di luar negeri Anda sering mendapatkan perawatan medis yang lebih baik.

Tetapi di Rusia ada klinik di mana praktis prosedur yang sama tersedia, obat-obatan, dokter bekerja sesuai dengan protokol internasional. Klinik Eropa memiliki semua yang Anda butuhkan. Ini dirawat tidak lebih buruk daripada di klinik Eropa atau Israel yang terkenal. Selain itu, lebih murah untuk pasien.

Di klinik Eropa, pasien secara teratur berkonsultasi dengan kolega kami dari luar negeri. Dan dalam kasus di mana itu benar-benar diperlukan, kami membantu pasien kami untuk mendapatkan layanan medis di luar negeri dari para ahli terkemuka.

Pengobatan kanker paru-paru: arah, taktik, skema

Dalam statistik dunia, di antara semua tumor ganas, kanker paru-paru menempati urutan pertama dalam hal kematian. Kelangsungan hidup pasien lima tahun adalah 20%, yaitu, empat dari lima pasien meninggal dalam beberapa tahun setelah diagnosis.

Kesulitannya terletak pada kenyataan bahwa tahap awal kanker bronkogenik sulit didiagnosis (tidak selalu dapat dilihat pada fluorografi konvensional), tumor dengan cepat membentuk metastasis, akibatnya, menjadi tidak dapat dioperasi. Sekitar 75% dari kasus yang baru didiagnosis sudah kanker dengan fokus metastasis (lokal atau jauh).

Pengobatan kanker paru-paru adalah masalah yang mendesak di seluruh dunia. Ketidakpuasan para spesialis dengan hasil perawatanlah yang memotivasi pencarian metode paparan baru.

Petunjuk utama

Pilihan taktik tergantung pada struktur histologis tumor. Pada dasarnya, ada 2 jenis utama: kanker paru-paru sel kecil (SCLC) dan sel non-kecil (NSCLC), yang meliputi adenokarsinoma, sel skuamosa, dan kanker sel besar. Bentuk pertama adalah yang paling agresif, bentuk fokus metastatik awal. Karena itu, dalam 80% kasus digunakan pengobatan. Pada varian histologis kedua, metode utamanya adalah bedah.

Operasi Saat ini, ini adalah satu-satunya pilihan paparan yang radikal.

Target dan imunoterapi. Perawatan yang relatif baru. Berdasarkan efek yang ditargetkan dan tepat pada sel tumor. Tidak semua kasus kanker paru-paru cocok untuk pengobatan seperti itu, hanya beberapa jenis NSCLC dengan mutasi genetik tertentu.

Terapi radiasi. Ditunjuk untuk pasien yang tidak ditunjukkan operasi, serta dalam metode gabungan (pra operasi, iradiasi pasca operasi, terapi kemoradiasi).

Pengobatan simtomatik - yang bertujuan meredakan manifestasi penyakit - batuk, sesak napas, nyeri dan lainnya. Ini diterapkan pada setiap tahap, sangat penting dalam tahap terminal.

Intervensi bedah

Perawatan bedah diindikasikan untuk semua pasien dengan kanker paru-paru non-sel kecil tahap 1 sampai 3. Ketika MRL dari 1 hingga 2 sdm. Tetapi, mengingat fakta bahwa kemampuan mendeteksi tumor pada tahap awal perkembangan sangat rendah, intervensi bedah dilakukan pada tidak lebih dari 20% kasus.

Jenis operasi utama untuk kanker paru-paru:

  • Pulmonektomi - pengangkatan seluruh organ. Pilihan perawatan bedah yang paling sering, dilakukan di lokasi pusat (dengan kerusakan pada bronkus utama) tumor.
  • Lobektomi - pengangkatan lobus, indikasi adalah adanya massa perifer yang berasal dari saluran udara kecil.
  • Reseksi baji - penghapusan satu atau beberapa segmen. Ini jarang dilakukan, lebih sering pada pasien yang lemah dan neoplasma jinak.

Kontraindikasi untuk operasi:

  • Kehadiran metastasis jauh.
  • Kondisi umum yang parah, komorbiditas dekompensasi.
  • Penyakit paru-paru kronis dengan kegagalan pernapasan yang ada.
  • Kedekatan tumor dengan organ mediastinum (jantung, aorta, kerongkongan, trakea).
  • Usia di atas 75 tahun.

Sebelum operasi, pasien dilatih: anti-inflamasi, perawatan fortifikasi, koreksi pelanggaran fungsi dasar tubuh.

Operasi sering dilakukan dengan metode terbuka (torakotomi), tetapi dimungkinkan untuk mengangkat lobus organ dan pendekatan torakoskopik, yang kurang traumatis. Bersama dengan jaringan paru-paru, kelenjar getah bening regional juga diangkat.

Setelah operasi, kemoterapi ajuvan biasanya dilakukan. Juga dimungkinkan untuk melakukan perawatan bedah setelah terapi kemoradiasi pra operasi (neoadjuvant).

Kemoterapi

Menurut WHO, kemoterapi untuk kanker paru-paru diindikasikan pada 80% pasien. Obat kemoterapi adalah obat yang memblokir metabolisme sel tumor (sitostatika), atau secara langsung meracuni tumor (efek sitotoksik) yang mengakibatkan gangguan pembelahannya, karsinoma memperlambat pertumbuhan dan kemundurannya.

Untuk pengobatan tumor paru-paru ganas, preparat platinum (cisplatin, carboplatin), taxanes (paclitaxel, docetaxel), gemcitabine, etoposide, irinotecan, cyclophosphamide, dan lainnya digunakan sebagai baris pertama.

Untuk baris kedua - pemetrexed (alimta), docetaxel (Taxotere).

Biasanya digunakan kombinasi dua obat. Kursus dilakukan dengan interval 3 minggu, jumlahnya mulai dari 4 hingga 6. Dengan 4 program yang gagal pengobatan lini pertama, rejimen lini kedua digunakan.

Pengobatan dengan kemoterapi selama lebih dari 6 siklus tidak tepat, karena efek sampingnya akan menang atas manfaatnya.

Tujuan kemoterapi untuk kanker paru-paru:

  • Perawatan pasien dengan proses umum (stadium 3-4).
  • Terapi pra operasi neoadjuvant untuk mengurangi ukuran fokus utama, dampak pada metastasis regional.
  • Terapi pascaoperasi ajuvan untuk pencegahan kekambuhan dan perkembangan.
  • Sebagai bagian dari perawatan kemoradiasi untuk tumor yang tidak dapat dioperasi.

Jenis tumor yang berbeda secara histologis memiliki respons yang berbeda terhadap paparan obat. Dengan NSCLC, efektivitas kemoterapi berkisar antara 30 hingga 60%. Pada MRL, efektivitasnya mencapai 60-78%, dan pada 10-20% pasien, regresi neoplasma tercapai.

Obat kemoterapi bertindak tidak hanya pada sel-sel tumor, tetapi juga pada yang sehat. Efek samping dari perawatan seperti itu biasanya tidak dihindari. Ini adalah kerontokan rambut, mual, muntah, diare, depresi hematopoietik, radang toksik pada hati dan ginjal.

Pengobatan semacam itu tidak diresepkan untuk penyakit menular akut, penyakit jantung, hati, ginjal, dan darah yang tidak terkompensasi.

Terapi yang ditargetkan

Ini adalah metode yang relatif baru dan menjanjikan untuk mengobati tumor dengan metastasis. Jika kemoterapi standar membunuh semua sel yang membelah dengan cepat, maka obat yang ditargetkan secara selektif bekerja pada molekul target spesifik yang mendorong reproduksi sel kanker. Dengan demikian, mereka kehilangan efek samping yang kita amati dalam kasus skema konvensional.

Namun, terapi yang ditargetkan tidak cocok untuk semua orang, tetapi hanya untuk pasien dengan NSCLC di hadapan mutasi genetik tertentu dalam tumor (tidak lebih dari 15% dari total jumlah pasien).

Perawatan ini digunakan pada pasien dengan kanker stadium 3-4, lebih sering dalam kombinasi dengan kemoterapi, tetapi juga dapat bertindak sebagai metode independen dalam kasus ketika kemoterapi dikontraindikasikan.

Inhibitor tirosin kinase EGFR gefinitib (iressa), erlotinib (Tartseva), aphatinib, cetuximab banyak digunakan saat ini. Kelas kedua dari obat tersebut adalah inhibitor angiogenesis dalam jaringan tumor (avastin).

Imunoterapi

Ini adalah metode yang paling menjanjikan dalam onkologi. Tugas utamanya adalah memperkuat respon imun tubuh dan membuatnya mengatasi tumor. Faktanya adalah sel-sel kanker mengalami berbagai mutasi. Mereka membentuk reseptor pelindung pada permukaannya yang menghambat pengakuannya oleh sel-sel imun.

Para ilmuwan telah mengembangkan dan terus mengembangkan obat yang memblokir reseptor ini. Ini adalah antibodi monoklonal yang membantu sistem kekebalan tubuh mengalahkan sel-sel tumor asing.

Terapi radiasi

Pengobatan dengan radiasi pengion bertujuan untuk merusak DNA sel kanker, akibatnya sel itu berhenti membelah. Untuk perawatan ini, akselerator linier modern digunakan. Pada kanker paru-paru, terutama terapi radiasi jarak jauh dilakukan ketika sumber radiasi tidak bersentuhan dengan tubuh.

Terapi radiasi digunakan pada pasien dengan kanker paru-paru lokal dan lanjut. Pada tahap 1-2, dilakukan pada pasien dengan kontraindikasi untuk pembedahan, serta pada pasien yang tidak dapat dioperasi. Sering dilakukan dalam kombinasi dengan kemoterapi (secara bersamaan atau berurutan). Metode kemoterapi - utama dalam pengobatan bentuk kanker paru-paru sel lokal.

Untuk metastasis ke otak, terapi radiasi SCLC juga merupakan metode utama pengobatan. Iradiasi digunakan sebagai cara untuk meringankan gejala kompresi organ mediastinum (radiasi paliatif).

Sebelumnya, tumor divisualisasikan menggunakan CT, PET-CT, kulit pasien diberi label untuk mengarahkan sinar.

Gambar tumor dimuat ke dalam program komputer khusus, dan kriteria untuk interaksi dibentuk. Selama prosedur, penting untuk tidak menggerakkan dan menahan napas atas perintah dokter. Sesi diadakan setiap hari. Ada teknik intensitas hyperfractional, ketika sesi diadakan setiap 6 jam.

Efek negatif utama dari terapi radiasi: perkembangan esofagitis, radang selaput dada, batuk, kelemahan, kesulitan bernapas, jarang - lesi kulit.

"Pisau Maya"

Sistem pisau siber adalah metode paling modern dalam pengobatan radiasi tumor. Ini bisa menjadi alternatif untuk operasi. Inti dari metode ini adalah kombinasi dari kontrol yang tepat atas lokasi tumor secara real time dan iradiasi paling akurat dari akselerator linier yang dikendalikan robot.

Dampaknya terjadi dari beberapa posisi, fluks radiasi menyatu dalam jaringan tumor dengan akurasi milimeter, tanpa mempengaruhi struktur yang sehat. Efektivitas metode pada beberapa tumor mencapai 100%.

Indikasi utama untuk sistem Cyber ​​Knife adalah NSCLC stage 1-2 dengan batas yang jelas hingga 5 cm, serta metastasis tunggal. Dimungkinkan untuk menyingkirkan tumor tersebut dalam satu atau beberapa sesi. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit, tidak berdarah, dilakukan secara rawat jalan tanpa anestesi. Tidak memerlukan fiksasi dan penahan nafas yang ketat, seperti metode paparan lainnya.

Prinsip-prinsip pengobatan kanker paru-paru non-sel kecil

Stadium 0 (karsinoma intraepitel) - eksisi endobronkial atau reseksi baji terbuka.

  • Saya st. - Perawatan bedah atau terapi radiasi. Reseksi segmental atau lobektomi dengan eksisi kelenjar getah bening mediastinum digunakan. Pengobatan radiasi dilakukan pada pasien dengan kontraindikasi untuk operasi atau ditinggalkan. Hasil terbaik dicapai dengan radioterapi stereotactic.
  • II st. NSCLC - perawatan bedah (lobektomi, pulmonektomi dengan limfadenektomi), kemoterapi neoadjuvant dan ajuvan, terapi radiasi (dengan tumor yang tidak dapat dioperasi).
  • III Art. - Operasi pengangkatan tumor resectable, terapi kemoradiasi radikal dan paliatif, terapi bertarget.
  • Seni IV. - Kemoterapi kombinasi, target, imunoterapi, radiasi simptomatik.

Prinsip pengobatan kanker paru-paru sel kecil secara bertahap

Untuk definisi yang lebih baik dari pendekatan pengobatan, ahli onkologi membagi MRL menjadi tahap yang terlokalisasi (dalam satu setengah dari dada) dan tahap yang luas (menyebar di luar bentuk terlokalisasi).

Pada tahap lokal diterapkan:

  • Terapi kemoradiasi komprehensif dengan iradiasi profilaksis otak selanjutnya.
    Obat kemoterapi yang paling umum digunakan adalah platinum dalam kombinasi dengan etoposide (skema EP). Ada 4-6 kursus dengan interval 3 minggu.
  • Perawatan radiasi, dilakukan bersamaan dengan kemoterapi, dianggap lebih disukai daripada penggunaannya yang konsisten. Itu ditunjuk dengan kursus kemoterapi pertama atau kedua.
  • Mode eksposur standar adalah harian, 5 hari seminggu, 2 Gy per sesi selama 30-40 hari. Tumor itu sendiri, kelenjar getah bening yang terkena, dan seluruh volume mediastinum diiradiasi.
  • Mode hyperfraction - ini adalah dua sesi radiasi atau lebih per hari selama 2-3 minggu.
  • Reseksi bedah dengan kemoterapi ajuvan untuk pasien dengan stadium 1.
    Dengan perawatan yang benar dan lengkap dari bentuk lokal SCR, pada 50% kasus, remisi stabil tercapai.

Dengan tahap SCR yang luas, metode utama adalah kemoterapi gabungan. Regimen yang paling efektif adalah EP (persiapan etoposida dan platinum), kombinasi lain dapat digunakan.

  • Iradiasi digunakan untuk metastasis ke otak, tulang, kelenjar adrenal, serta metode pengobatan paliatif untuk kompresi trakea, vena cava superior.
  • Dengan efek positif dari kemoterapi, radiasi kranial profilaksis dilakukan, mengurangi frekuensi metastasis otak sebesar 70%. Dosis total adalah 25 Gy (masing-masing 10 sesi 2,5 Gy).
  • Jika setelah satu atau dua kali kemoterapi tumor terus berkembang, tidak tepat untuk melanjutkannya, pasien hanya disarankan pengobatan simtomatik.

Antibiotik untuk kanker paru-paru

Pada pasien dengan kanker paru-paru, ada penurunan imunitas lokal dan umum, sebagai akibat dari peradangan bakteri, pneumonia, yang memperumit perjalanan penyakit dapat terjadi dengan cukup mudah pada jaringan paru yang berubah. Pada tahap pengobatan dengan sitostatika dan radiasi, aktivasi infeksi apa pun juga dimungkinkan, bahkan flora oportunistik dapat menyebabkan komplikasi serius.

Karena itu, antibiotik untuk kanker paru digunakan cukup luas. Diinginkan untuk menunjuk mereka dengan mempertimbangkan penelitian bakteriologis mikroflora.

Pengobatan simtomatik

Pengobatan simtomatik diterapkan pada setiap tahap kanker paru-paru, tetapi pada stadium akhir itu menjadi yang utama dan disebut paliatif. Perawatan tersebut ditujukan untuk mengurangi gejala penyakit, meningkatkan kualitas hidup pasien.

  • Menghilangkan batuk. Batuk pada kanker paru-paru bisa berupa peretasan kering (ini disebabkan oleh iritasi pada bronkus oleh tumor yang tumbuh) dan basah (dengan radang bronkus atau jaringan paru-paru yang terjadi bersamaan). Untuk batuk kering, antitusif (kodein) digunakan, untuk batuk basah, obat ekspektoran digunakan. Batuk juga difasilitasi oleh minuman hangat dan inhalasi dengan air mineral dan bronkodilator melalui nebulizer.
  • Mengurangi sesak napas. Untuk tujuan ini, persiapan aminofilin, bronkodilator inhalasi (salbutamol, berodual), hormon kortikosteroid (beclomethasone, deksametason, prednisolon, dan lain-lain) digunakan.
  • Terapi oksigen (inhalasi campuran pernapasan yang diperkaya oksigen). Mengurangi sesak napas dan gejala hipoksia (kelemahan, pusing, kantuk). Dengan bantuan oksigen konsentrator terapi oksigen dapat dilakukan di rumah.
  • Pereda nyeri yang efektif. Pasien seharusnya tidak mengalami rasa sakit. Analgesik diresepkan sesuai dengan skema peningkatan obat dan peningkatan dosis, tergantung pada efeknya. Mereka mulai dengan obat antiinflamasi nonsteroid dan analgesik non-narkotika, kemudian opiat yang lemah dapat digunakan (tramadol), dan secara bertahap mereka ditransfer ke obat narkotika (promedol, omnopon, morfin). Kelompok analgesik morfin juga memiliki efek antitusif.
  • Pengangkatan cairan dari rongga pleura. Kanker paru-paru sering disertai dengan radang selaput dada efusif. Ini membuat pasien semakin sakit, memperburuk sesak napas. Cairan dihilangkan dengan thoracocentesis - tusukan dinding dada. Untuk mengurangi laju akumulasi ulang cairan digunakan diuretik.
  • Terapi detoksifikasi. Untuk mengurangi keparahan keracunan (mual, lemah, demam), dukungan infus diberikan dengan larutan salin, glukosa, metabolisme dan preparat vaskular.
    Agen hemostatik untuk perdarahan dan hemoptisis.
  • Obat antiemetik.
  • Obat penenang dan neuroleptik. Mereka meningkatkan aksi analgesik, mengurangi perasaan subyektif sesak napas, meredakan kecemasan, meningkatkan kualitas tidur.

Kesimpulan

Kanker paru-paru adalah penyakit pada kebanyakan kasus dengan prognosis buruk. Namun, itu dapat diobati pada tahap apa pun. Tujuannya adalah pemulihan total dan memperlambat progres proses, mengurangi gejala dan meningkatkan kualitas hidup, seperti pada penyakit kronis apa pun.

Artikel Lain Tentang Laringitis