Menurut klasifikasi medis, Berodual merujuk pada kombinasi bronkodilator, yang menggabungkan sifat beta2-adrenergik dan m-holinoblokatora selektif. Alat ini diproduksi oleh perusahaan Jerman "Beringer." Baca instruksi penggunaan obat.
Bentuk komposisi dan rilis
Berodual (Berodual) disajikan dalam dua format:
Solusi untuk inhalasi
Semprotan penghirupan
Cairan tidak berwarna jernih
Konsentrasi ipratropium bromide, mg
Isi fenoterol hidrobromida, mcg
Air, benzalkonium klorida, asam klorida, disodium edetate dihidrat, natrium klorida
Tetrafluoroetana, etanol, asam sitrat anhidrat, air
Botol di atas 20 ml dengan pipet
Silinder dengan corong 10 ml (200 dosis)
Berodual - hormonal atau tidak
Karena penghambatan refleks yang disebabkan oleh saraf yang berkeliaran, pengaruh mediator asetilkolin, yang dilepaskan dari ujung saraf, dinetralkan. Zat antikolinergik mencegah peningkatan konsentrasi ion kalsium intraseluler, alergen. Pelepasan kalsium dipromosikan oleh sistem mediator sekunder, termasuk inositol triphosphate dan diacylglycerol.
Dengan bronkospasme yang menyertai bronkitis kronis dan emfisema paru, fungsi paru-paru membaik secara signifikan dalam waktu 15 menit setelah minum obat. Efeknya mencapai maksimum setelah 1-2 jam dan bertahan hingga 6 jam. Ipratropium bromide tidak mempengaruhi sekresi lendir di saluran pernapasan, pertukaran gas dan pembersihan mukosiliar.
Setelah pemberian, fenoterol menghambat produksi mediator inflamasi, obstruksi bronkus oleh sel mast, meningkatkan pembersihan mukosiliar. Efek beta-adrenergik obat pada kerja otot jantung (peningkatan frekuensi, kekuatan kontraksi) dijelaskan oleh faktor vaskular, stimulasi reseptor jantung. Kedua komponen aktif meningkatkan efek bronkodilator, aksi antispasmodik, saling melengkapi. Dengan bronkokonstriksi akut, aksi ini berkembang dengan cepat, yang memungkinkan serangan instan sekalipun dapat dihilangkan.
Indikasi untuk digunakan
Instruksi ini menyoroti indikasi penggunaan Berodual untuk penghirupan:
- pencegahan, pengobatan penyakit pernapasan obstruktif kronis;
- asma bronkial;
- bronkitis obstruktif kronik dengan atau tanpa emfisema, penyakit paru-paru.
Dosis dan Administrasi
Tergantung pada bentuk pelepasan obat akan metode aplikasi yang berbeda. Berodual dalam bentuk larutan digunakan untuk inhalasi menggunakan nebulizer, aerosol - inhalasi menggunakan corong. Dosis tergantung pada usia pasien, jenis dan tingkat keparahan penyakit.
Berodual untuk nebulizer
Dosis larutan untuk inhalasi dipilih secara individual oleh dokter. Perawatan dilakukan di rumah sakit, di rumah - hanya setelah izin dokter. Pada pasien yang lebih tua dari 12 tahun, dosis bervariasi dari 1 hingga 2,5 ml (20-50 tetes), dalam kasus yang parah - 4 ml (80 tetes).
Solusinya hanya digunakan untuk inhalasi, tidak diberikan secara oral. Terapi dimulai dengan dosis terendah, yang melarutkan larutan natrium klorida 0,9% ke volume 3-4 ml. Jangan encerkan produk dengan air suling. Pembiakan dilakukan sebelum digunakan, residu dituangkan. Cairan dituangkan ke dalam nebulizer dan digunakan sesuai dengan instruksi.
Aerosol berodual
Inhalasi dengan Berodual dalam bentuk aerosol diresepkan untuk pasien yang lebih tua dari 6 tahun. Dosis awal untuk menghilangkan serangan adalah 2 klik pada tutupnya. Jika setelah 5 menit pernafasan belum datang, Anda dapat minum 2 dosis lagi. Jika tidak ada perbaikan lagi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Dengan terapi intermiten yang berkepanjangan, 1-2 dosis diberikan tiga kali sehari (tetapi tidak lebih dari 8 dosis per hari). Ketentuan penggunaan aerosol:
- Kocok kaleng sebelum digunakan pertama kali, klik dua kali di bagian bawah.
- Lepaskan tutup pelindung, tarik napas dalam-dalam.
- Pegang ujung dengan bibir Anda, pegang botol terbalik, tarik napas sebanyak mungkin dan tekan bagian bawah botol.
- Tahan napas selama beberapa detik, raih ujungnya, buang napas perlahan. Ulangi untuk dosis berikutnya.
- Pasang tutupnya. Jika silinder belum digunakan selama tiga hari, sebelum menerapkannya perlu menekan sekali di bagian bawahnya.
Instruksi khusus
Instruksi belajar sangat membantu bagi pasien. Kutipan dari bagian instruksi khusus:
- Dengan peningkatan napas pendek yang tak terduga (kesulitan bernapas), kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter.
- Pada penggunaan reaksi hipersensitivitas Berodual dapat berkembang. Bronkospasme paradoksal mengancam jiwa.
- Dalam kasus asma bronkial, obat hanya digunakan jika diperlukan. Dalam bentuk ringan penyakit paru obstruktif kronik, terapi simtomatik lebih disukai daripada penggunaan reguler.
- Pada asma, terapi anti-inflamasi juga harus dilakukan.
- Penggunaan beta2-adrenomimetics secara teratur untuk menghilangkan obstruksi bronkial dapat memperburuk perjalanan penyakit. Meningkatkan dosis itu berbahaya.
- Jika seorang pasien memiliki fibrosis kistik, gangguan motilitas saluran pencernaannya dapat berkembang.
- Ketika glaukoma akut atau kecenderungan untuk itu dapat mengembangkan komplikasi dari pandangan.
- Hindari kontak dengan mata. Dihirup hanya melalui corong tanpa menggunakan masker wajah.
- Saat menggunakan beta-agonis, iskemia miokard dan hipokalemia dapat terjadi. Yang berisiko adalah pasien dengan aritmia, gagal jantung.
- Penggunaan atlet Berodual memberikan tes positif untuk doping.
- Produk ini mengandung pengawet benzalkonium klorida dan disodium edetate stabilizer dihydrate. Mereka dapat menyebabkan bronkospasme.
- Selama terapi berarti lebih baik untuk menghindari manajemen dan mekanisme lalu lintas.
Selama kehamilan
Penggunaan dana dikontraindikasikan pada trimester pertama dan ketiga kehamilan, karena fenoterol menghambat aktivitas kontraktil uterus. Pada trimester kedua melahirkan dan menyusui, obat ini diberikan dengan hati-hati. Obat tidak mempengaruhi kesuburan.
Berodual untuk anak-anak
Inhalasi dengan anak-anak Berodual diresepkan pada usia berapa pun. Seorang anak 6-12 tahun menggunakan larutan dalam dosis 0,5-2 ml (10-40 tetes), pada usia kurang dari 6 tahun dengan berat badan kurang dari 22 kg - 0,1 ml (2 tetes) per 1 kg berat badan, tetapi tidak lebih dari 0,5 ml (10 tetes). Semprotan tidak boleh digunakan oleh anak di bawah 6 tahun.
Berodual - instruksi resmi untuk digunakan
Nomor pendaftaran:
Nama dagang obat:
Nama Nonproprietary Internasional:
Bentuk dosis:
Komposisi:
1 ml larutan untuk inhalasi mengandung:
zat aktif: 261 μg ipratropium bromide monohydrate, dalam hal ipratropium bromide anhidrat (250 ug) dan 500 μg fenoterol hidrobromida.
eksipien: benzalkonium klorida, disodium edetate dihidrat, natrium klorida, asam klorida 1N, air murni
Deskripsi:
Cairan bening, tidak berwarna atau hampir tidak berwarna, bebas dari partikel tersuspensi. Baunya hampir tak terlihat.
Kelompok farmakoterapi:
Gabungan bronkodilator (ß2-adrenomimetik selektif + m-holinoblokator)
Kode ATH:
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Berodual mengandung dua komponen dengan aktivitas bronkodilator: ipratropium bromide - m-cholinoblocker, dan fenoterol - ß2-adrenomimetik. Bronkodilatasi dengan inhalasi ipratropium bromide terutama disebabkan oleh efek antikolinergik lokal, bukan sistemik.
Ipratropium bromide adalah turunan amonium kuaterner dengan sifat antikolinergik (parasympatholytic). Obat ini menghambat refleks yang disebabkan oleh saraf vagus, menangkal efek asetilkolin, mediator yang dilepaskan dari ujung saraf vagus. Antikolinergik mencegah peningkatan konsentrasi intraseluler Ca ++, yang terjadi sebagai akibat dari interaksi asetilkolin dengan reseptor muskarinik yang terletak pada otot polos bronkus. Pelepasan Ca ++ dimediasi oleh sistem mediator sekunder, termasuk ITP (inositol triphosphate) dan DAG (diacylglycerol).
Pada pasien dengan bronkospasme yang berhubungan dengan penyakit paru obstruktif kronik (bronkitis kronis dan emfisema paru), peningkatan yang signifikan dalam fungsi paru-paru (peningkatan volume ekspirasi paksa dalam 1 detik (FEV1) dan laju aliran ekspirasi puncak sebesar 15% atau lebih) diamati dalam 15 menit, efek maksimum dicapai dalam 1-2 jam dan bertahan untuk sebagian besar pasien sampai 6 jam setelah pemberian.
Ipratropium bromide tidak mempengaruhi sekresi lendir pada saluran pernapasan, pembersihan mukosiliar dan pertukaran gas.
Fenoterol secara selektif merangsang ß2-adrenoreseptor terapeutik. Stimulasi ß1-adrenoreseptor terjadi ketika menggunakan dosis tinggi. Fenoterol melemaskan otot polos bronkus dan pembuluh darah dan menangkal perkembangan reaksi bronkospastik yang disebabkan oleh efek histamin, metakolin, udara dingin, dan alergen (reaksi hipersensitifitas tipe langsung). Segera setelah pemberian, fenoterol memblokir pelepasan mediator inflamasi dan obstruksi bronkus dari sel mast. Selain itu, ketika menggunakan fenoterol dalam dosis 0,6 mg, ada peningkatan pembersihan mukosiliar.
Efek β-adrenergik obat pada aktivitas jantung, seperti peningkatan frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung, disebabkan oleh aksi vaskular fenoterol, stimulasi jantung β2 -adrenoreseptor, dan ketika menggunakan dosis yang melebihi terapi, stimulasi β1 -adrenoreseptor. Seperti obat β-adrenergik lainnya, interval QTc diperpanjang dengan dosis tinggi. Ketika menggunakan fenoterol menggunakan inhaler aerosol dosis terukur (DAI), efek ini tidak konstan dan diamati dalam kasus penggunaan dosis melebihi yang direkomendasikan. Namun, setelah penggunaan fenoterol menggunakan nebulizers (solusi untuk inhalasi dalam botol dengan dosis standar), paparan sistemik mungkin lebih tinggi daripada ketika menggunakan obat dengan DAI dalam dosis yang direkomendasikan. Signifikansi klinis dari pengamatan ini belum ditetapkan. Efek agonis ß-adrenoreseptor yang paling sering diamati adalah tremor. Berbeda dengan efek pada otot polos bronkus, efek sistemik dari agonis ß-adrenoreseptor dapat mengembangkan toleransi. Signifikansi klinis dari manifestasi ini tidak diklarifikasi. Tremor adalah efek yang paling tidak diinginkan ketika menggunakan agonis ß-adrenoreseptor. Dengan penggunaan gabungan dua zat aktif ini, efek bronkodilator dicapai dengan memaparkan berbagai target farmakologis. Zat-zat ini saling melengkapi satu sama lain, sebagai akibatnya, efek antispasmodik pada otot-otot bronkus ditingkatkan dan semakin luasnya tindakan terapeutik dipastikan dalam kasus penyakit bronkopulmoner disertai dengan penyempitan saluran pernapasan. Efek komplementer sedemikian rupa sehingga untuk mencapai efek yang diinginkan diperlukan dosis yang lebih rendah dari komponen β-adrenergik, yang memungkinkan seseorang untuk memilih dosis efektif tanpa efek samping Berodual. Dengan bronkokonstriksi akut, efek Berodual berkembang pesat, yang memungkinkannya digunakan dalam serangan bronkospasme akut.
Indikasi untuk digunakan
Pencegahan dan pengobatan simtomatik penyakit pernapasan obstruktif kronik dengan obstruksi jalan napas reversibel, seperti asma bronkial dan, terutama, penyakit paru obstruktif kronik, bronkitis obstruktif kronik dengan atau tanpa emfisema.
Kontraindikasi
Kardiomiopati obstruktif hipertrofi, takiaritmia, trimester I dan III kehamilan. Hipersensitif terhadap fenoterol atau obat yang menyerupai atropin atau komponen lain dari obat ini.
Dengan hati-hati
glaukoma sudut-tertutup, hipertensi arteri, diabetes mellitus, infark miokard baru-baru ini (selama 3 bulan terakhir), penyakit jantung dan pembuluh darah seperti gagal jantung kronis, penyakit jantung iskemik, penyakit jantung, stenosis aorta, lesi arteri serebral dan perifer yang ditandai. Hipertiroidisme, pheochromocytoma, hiperplasia prostat, obstruksi leher kandung kemih, fibrosis kistik, trimester II kehamilan, menyusui.
Gunakan selama kehamilan dan selama menyusui
Data studi praklinis dan pengalaman pada manusia menunjukkan bahwa fenoterol atau ipratropium bromide tidak memiliki efek negatif selama kehamilan.
Kemungkinan efek penghambatan fenoterol pada aktivitas kontraktil uterus harus dipertimbangkan.
Obat ini dikontraindikasikan pada trimester I dan III (kemungkinan melemahkan persalinan fenoterol).
Ini harus digunakan dengan hati-hati pada trimester II kehamilan. Fenoterol masuk ke dalam ASI. Data yang mengkonfirmasi bahwa ipratropium bromide ke dalam ASI belum diperoleh. Namun, kehati-hatian harus diresepkan ibu menyusui Berodual.
Data klinis tentang pengaruh kombinasi ipratropium bromide dan fenoterol hydrobromide pada kesuburan tidak diketahui.
Dosis dan pemberian
Perawatan harus dilakukan di bawah pengawasan medis (misalnya, di rumah sakit). Perawatan di rumah hanya mungkin setelah berkonsultasi dengan dokter dalam kasus di mana β-agonis dosis rendah yang bekerja cepat tidak cukup efektif. Solusi yang sama untuk inhalasi dapat direkomendasikan kepada pasien, dalam kasus ketika aerosol inhalasi tidak dapat digunakan atau, jika perlu, gunakan dosis yang lebih tinggi.
Dosis harus dipilih secara individual, tergantung pada tingkat keparahan serangan. Pengobatan biasanya harus dimulai dengan dosis rekomendasi terendah dan berhenti setelah pengurangan yang cukup dalam gejala telah tercapai. Dosis berikut disarankan:
Pada orang dewasa (termasuk orang tua) dan remaja berusia di atas 12 tahun
Serangan bronkospasme akut
Tergantung pada tingkat keparahan serangan, dosis dapat bervariasi dari 1 ml (1 ml = 20 tetes) hingga 2,5 ml (2,5 ml = 50 tetes). Dalam kasus yang parah adalah mungkin untuk menggunakan dosis yang mencapai 4 ml (4 ml = 80 tetes).
Pada anak usia 6-12 tahun
Serangan asma akut
Tergantung pada tingkat keparahan serangan, dosis dapat bervariasi dari 0,5 ml (0,5 ml = 10 tetes) hingga 2 ml (2 ml = 40 tetes).
Pada anak di bawah usia 6 tahun (yang berat badannya kurang dari 22 kg):
Karena kenyataan bahwa informasi tentang penggunaan obat dalam kelompok usia ini terbatas, penggunaan dosis berikut ini dianjurkan (hanya di bawah pengamatan medis): 0,1 ml (2 tetes) per kg berat badan, tetapi tidak lebih dari 0,5 ml (10 tetes)
Solusi untuk inhalasi harus digunakan hanya untuk inhalasi (dengan nebulizer yang sesuai) dan tidak secara oral.
Perawatan biasanya harus dimulai dengan dosis rekomendasi terendah. Dosis yang disarankan harus diencerkan dengan larutan natrium klorida 0,9% hingga volume akhir 3 hingga 4 ml, dan diaplikasikan (sepenuhnya) menggunakan nebulizer.
Larutan berodual untuk inhalasi tidak boleh diencerkan dengan air suling.
Pengenceran larutan harus dilakukan setiap kali sebelum digunakan; sisa-sisa larutan encer harus dihancurkan.
Larutan encer harus digunakan segera setelah persiapan.
Durasi inhalasi dapat dikontrol oleh pengeluaran larutan encer.
Solusi berodual untuk inhalasi dapat diterapkan dengan menggunakan berbagai model komersial nebuliser. Dosis yang mencapai paru-paru dan dosis sistemik tergantung pada jenis nebulizer yang digunakan dan mungkin lebih tinggi daripada dosis yang sesuai ketika menggunakan dosis terukur HFA aerosol dan CFC aerosol (yang tergantung pada jenis inhaler). Dalam kasus di mana ada oksigen yang terpasang di dinding, solusinya paling baik diterapkan pada laju aliran 6 hingga 8 liter per menit.
Anda harus mengikuti instruksi untuk penggunaan, pemeliharaan dan pembersihan nebulizer.
Efek samping
Banyak dari efek yang tidak diinginkan yang terdaftar mungkin disebabkan oleh sifat antikolinergik dan beta-adrenergik Berodual. Berodual, serta terapi inhalasi apa pun, dapat menyebabkan iritasi lokal.
Reaksi obat yang merugikan ditentukan berdasarkan data yang diperoleh dalam studi klinis dan selama pengawasan farmakologis penggunaan obat setelah registrasi.
Efek samping yang paling umum dilaporkan dalam studi klinis adalah batuk, mulut kering, sakit kepala, tremor, faringitis, mual, pusing, disfonia, takikardia, jantung berdebar, muntah, tekanan darah sistolik meningkat, dan gugup.
Gangguan sistem kekebalan tubuh
reaksi anafilaksis
hipersensitivitas
Gangguan metabolisme dan nutrisi
hipokalemia
Gangguan mental
kegugupan
gairah
gangguan mental
Gangguan sistem saraf
sakit kepala
tremor
pusing
Pelanggaran organ penglihatan glaukoma
peningkatan gangguan akomodasi tekanan intraokular midriasis
penglihatan kabur
sakit mata
edema kornea
hiperemia konjungtiva
penampilan lingkaran cahaya di sekitar benda
Gangguan jantung
takikardia
detak jantung
aritmia
fibrilasi atrium iskemia miokard supraventricular tachycardia
Gangguan pada sistem pernapasan, dada dan mediastinum
batuk
faringitis
disfonia
bronkospasme
iritasi faring
edema faring
laringisme
tenggorokan kering bronkospasme paradoksal
Gangguan pada saluran pencernaan
muntah
mual
mulut kering
stomatitis
glositis
Gangguan Motilitas Gastrointestinal
diare
sembelit
pembengkakan mulut
Perubahan pada kulit dan jaringan subkutan
urtikaria
gatal
hiperhidrosis angioedema
Gangguan muskuloskeletal dan jaringan ikat
kelemahan otot
kejang otot mialgia
Gangguan ginjal dan saluran kemih
retensi urin
Data laboratorium dan instrumental
meningkatkan tekanan darah sistolik
peningkatan tekanan darah diastolik
Overdosis
Gejala overdosis biasanya dikaitkan terutama dengan efek fenoterol. Gejala yang terkait dengan stimulasi β-adrenoreseptor berlebihan dapat muncul. Kejadian yang paling mungkin adalah takikardia, jantung berdebar, tremor, tekanan darah tinggi, menurunkan tekanan darah, meningkatkan perbedaan antara tekanan darah sistolik dan diastolik, angina pectoris, aritmia dan perasaan darah memerah ke wajah, perasaan berat di belakang sternum, peningkatan obstruksi bronkus. Asidosis metabolik dan hipokalemia juga diamati.
Kemungkinan gejala overdosis akibat ipratropium bromide (seperti mulut kering, gangguan akomodasi) ringan dan sementara, karena penggunaan lokal.
Perawatan
Anda harus berhenti minum obat.
Data pemantauan tekanan darah harus diperhitungkan.
Disarankan penunjukan obat penenang, obat ansiolitik (obat penenang), dalam kasus yang parah - terapi intensif.
Sebagai penangkal khusus, ß-blocker dapat digunakan, lebih disukai selektif ß1- blocker adrenergik. Namun, pada pasien asma atau penyakit paru obstruktif kronik, pertimbangan harus diberikan pada kemungkinan peningkatan obstruksi bronkial, yang bisa berakibat fatal, di bawah pengaruh β-blocker dan dengan hati-hati memilih dosisnya.
Interaksi dengan obat lain
Penggunaan Berodual jangka panjang secara simultan dengan obat antikolinergik lainnya tidak dianjurkan karena kurangnya data.
Penggunaan simultan agen β-adrenomimetik lainnya, obat antikolinergik aksi sistemik dan turunan xantin (misalnya, teofilin) dapat meningkatkan efek bronkodilator Berodual dan menyebabkan peningkatan efek samping.
Hipokalemia yang terkait dengan penggunaan ß-adrenomimetik dapat ditingkatkan dengan pemberian simultan turunan xanthine, kortikosteroid, dan diuretik. Fakta ini harus diberikan perhatian khusus ketika merawat pasien dengan penyakit pernapasan obstruktif berat.
Hipokalemia dapat menyebabkan peningkatan risiko aritmia pada pasien yang menerima digoxin. Selain itu, hipoksia dapat meningkatkan dampak negatif hipokalemia pada irama jantung. Dalam kasus seperti itu, dianjurkan untuk memantau tingkat kalium dalam serum darah.
Perlu menunjuk dengan hati-hati ß2-agen adrenergik untuk pasien yang menerima inhibitor monoamine oksidase dan antidepresan trisiklik, karena obat ini dapat meningkatkan efek agen β-adrenergik.
Menghirup anestesi umum dengan anestesi hidrokarbon terhalogenasi, seperti halotan, trichlorethylene atau enflurane, dapat meningkatkan efek obat β-adrenergik pada sistem kardiovaskular.
Penggunaan kombinasi Berodual dengan asam kromoglikat dan / atau glukokortikosteroid meningkatkan efektivitas terapi.
Instruksi khusus
Dalam kasus peningkatan cepat sesak napas yang tak terduga (kesulitan bernapas), Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.
Hipersensitivitas:
Setelah penggunaan Berodual, reaksi hipersensitivitas langsung dapat terjadi, tanda-tanda yang, dalam kasus yang jarang terjadi, mungkin: urtikaria, angioedema, ruam, bronkospasme, edema orofaringeal, syok anafilaksis.
Bronkospasme paradoks:
Berodual, seperti inhalansia lain, dapat menyebabkan bronkospasme paradoks, yang dapat mengancam jiwa. Dalam kasus perkembangan bronkospasme paradoks, penggunaan Berodual harus segera dihentikan dan beralih ke terapi alternatif.
Penggunaan jangka panjang:
- Pada pasien dengan asma, Berodual harus digunakan hanya sesuai kebutuhan. Pada pasien dengan bentuk ringan penyakit paru obstruktif kronik, pengobatan simtomatik lebih disukai daripada penggunaan reguler.
- pada pasien dengan asma bronkial, seseorang harus menyadari kebutuhan untuk melakukan atau meningkatkan terapi anti-inflamasi untuk mengontrol proses inflamasi pada saluran pernapasan dan perjalanan penyakit.
Penggunaan teratur dari peningkatan dosis obat yang mengandung ß2-adrenomimetik, seperti Berodual, untuk menghilangkan obstruksi bronkus dapat menyebabkan penurunan yang tidak terkontrol dalam perjalanan penyakit. Dalam kasus peningkatan obstruksi bronkial, tingkatkan dosis2-agonis, termasuk Berodual, lebih dari yang direkomendasikan untuk waktu yang lama tidak hanya tidak bisa dibenarkan, tetapi juga berbahaya. Untuk mencegah kerusakan yang mengancam jiwa dalam perjalanan penyakit, pertimbangan harus diberikan untuk merevisi rencana perawatan pasien dan terapi anti-inflamasi yang memadai dengan kortikosteroid inhalasi.
Bronkodilator simpatomimetik lainnya harus diberikan bersamaan dengan Berodual hanya di bawah pengawasan medis.
Gangguan pada saluran pencernaan
Pasien dengan riwayat fibrosis kistik mungkin memiliki gangguan motilitas gastrointestinal.
Berodual harus digunakan dengan hati-hati pada pasien yang rentan terhadap glaukoma akut. Ada laporan individu tentang komplikasi dari organ penglihatan (misalnya, peningkatan tekanan intraokular, midriasis, glaukoma sudut-tertutup, nyeri pada mata) yang berkembang ketika inhalasi ipratropium bromide (atau ipratropium bromide dalam kombinasi dengan agonis ß2-adrenoreseptor) di mata. Gejala glaukoma sudut tertutup akut bisa berupa rasa sakit atau tidak nyaman pada mata, penglihatan kabur, penampakan halo pada benda dan bintik-bintik berwarna di depan mata, dikombinasikan dengan edema kornea dan kemerahan pada mata, akibat injeksi vaskular konjungtiva. Jika ada komposisi dari gejala-gejala ini berkembang, penggunaan tetes mata, yang mengurangi tekanan intraokular dan konsultasi langsung dengan spesialis, diindikasikan. Pasien harus diinstruksikan dalam penggunaan yang benar dari solusi inhalasi Berodual. Untuk mencegah larutan masuk ke mata, disarankan agar larutan yang digunakan dengan nebulizer dihirup melalui corong. Dengan tidak adanya corong, masker harus digunakan erat untuk wajah. Perawatan khusus harus diambil untuk melindungi mata pasien yang rentan terhadap perkembangan glaukoma.
Efek sistem:
Untuk penyakit-penyakit berikut: infark miokard baru-baru ini, diabetes mellitus dengan kontrol glikemik yang tidak adekuat, penyakit jantung dan pembuluh darah organik yang parah, hipertiroidisme, pheochromocytoma atau obstruksi uretra (misalnya dengan prostat hiperplasia atau obstruksi leher kandung kemih) saya harus menambahkan 4% pada obstruksi uretra atau obstruksi pada kandung kemih (contohnya) pada obstruksi uretra atau obstruksi pada kandung kemih). risiko / manfaat, terutama ketika menggunakan dosis lebih tinggi dari yang direkomendasikan.
Efek pada sistem kardiovaskular
Dalam studi pasca pemasaran, ada beberapa kasus iskemia miokard yang jarang terjadi ketika menggunakan agonis β. Pasien dengan penyakit jantung serius yang bersamaan (misalnya, penyakit jantung koroner, aritmia, atau gagal jantung berat) yang menerima Berodual harus diperingatkan tentang perlunya menemui dokter jika nyeri jantung terjadi atau gejala lain menunjukkan penyakit jantung yang memburuk. Penting untuk memperhatikan gejala-gejala seperti sesak napas dan nyeri dada, karena bisa disebabkan oleh penyakit jantung dan paru.
Hipokalemia:
Saat menerapkan ß2-agonis dapat terjadi hipokalemia (lihat bagian "Overdosis")
Pada atlet, penggunaan Berodual karena kehadiran fenoterol dalam komposisinya dapat menyebabkan hasil tes doping yang positif.
Obat tersebut mengandung bahan pengawet, benzalkonium klorida, dan zat penstabil, disodium edetate dihydrate. Selama inhalasi, komponen ini dapat menyebabkan bronkospasme pada pasien yang sensitif dengan hiperresponsif jalan napas.
Mempengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme
Studi tentang efek obat pada kemampuan mengemudi dan penggunaan mekanisme tidak dilakukan.
Namun, pasien harus diberitahu bahwa selama perawatan dengan Berodual mereka mungkin mengalami sensasi yang tidak diinginkan seperti pusing, tremor, gangguan akomodasi pada mata, midriasis dan penglihatan kabur. Karena itu, kehati-hatian harus direkomendasikan saat mengemudi atau menggunakan mesin. Jika pasien mengalami sensasi yang tidak diinginkan di atas, orang harus menahan diri dari tindakan berbahaya seperti mengendarai mobil atau mengoperasikan mesin.
Formulir rilis
Solusi untuk inhalasi 0,25 mg + 0,5 mg / ml. Pada 20 ml dalam botol kaca warna kuning dengan pipet polietilen dan penutup polipropilen yang disekrup dengan kontrol pembukaan pertama. Botol dengan instruksi untuk aplikasi ditempatkan dalam kemasan kardus.
Kondisi penyimpanan
Daftar B.
Pada suhu tidak di atas 30 ° C, jangan membeku. Jauhkan dari jangkauan anak-anak!
Umur simpan
5 tahun.
Jangan menggunakan obat setelah tanggal kedaluwarsa.
Kondisi liburan
Dengan resep dokter.
Pabrikan
Beringer Ingelheim International GmbH, Jerman,
diproduksi oleh Institute de Angeli S.R.L., Italia
50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Florence, Italia
Anda dapat memperoleh informasi lebih lanjut tentang obat ini, serta mengirim klaim dan informasi Anda tentang efek samping di alamat berikut di Rusia
LLC "Beringer Ingelheim"
125171, Moscow, Leningrad Highway 16A, hal.3
Instruksi penggunaan larutan "Berodual" untuk inhalasi anak-anak dan orang dewasa dalam nebulizer dan analog
Salah satu obat yang paling aktif dalam pengobatan penyakit pernapasan dianggap "Berodual". Tersedia dalam beberapa bentuk sediaan. Solusi yang paling umum digunakan dirancang untuk inhalasi menggunakan nebulizer. Instruksi penggunaan menunjukkan bahwa "Berodual" cocok untuk inhalasi anak-anak dan orang dewasa.
Sifat farmakologis
Nama internasional dari obat ini adalah ipratropium bromide + fenoterol. Obat ini mengurangi kejang, menghilangkan peradangan, meningkatkan produksi lendir yang normal. Pada saat perawatan pasien:
- menghilangkan karakteristik suara serak pilek;
- mendapat kesempatan untuk bernapas penuh;
- Lupa tentang serangan batuk.
Karena kemampuan untuk menghilangkan kejang pada bronkus, komponen aktif obat menunda produksi lendir. Pada gilirannya, ini memungkinkan Anda untuk menyelamatkan seseorang dari eksudat yang berlebihan. Lendir dapat menebal dan mencegah pasien pulih kembali. Ini mengganggu pernapasan yang tepat dan mengarah pada pengembangan batuk yang kuat.
Tindakan obat dimulai di paru-paru dan bronkus. Karena hal ini, efek perawatan tercapai dalam waktu sesingkat mungkin. Komponen dalam komposisi merangsang relaksasi otot bronkial. Secara bertahap, pembengkakan berkurang, dan proses inflamasi menghilang. Perawatan dengan Berodual memungkinkan Anda untuk menyingkirkan obstruksi bronkus, yang meningkatkan massa udara melalui sistem pernapasan.
Komposisi dan bentuk untuk terapi inhalasi
"Berodual" disajikan dalam berbagai bentuk sediaan. Ada solusi dan semprotan untuk inhalasi. Botol dalam bentuk semprotan memiliki volume 10 ml. Jumlah ini cukup untuk 200 dosis.
Sediaan dalam bentuk larutan dimaksudkan untuk inhalasi uap menggunakan nebulizer. Untuk satu sesi, Anda perlu beberapa tetes cairan. Konsumsi sangat ekonomis. Murni "Berodual" tidak digunakan. Solusi khusus dibuat dengan resep dokter, yang akan diresepkan oleh dokter yang hadir.
Basis obat terdiri dari dua komponen - ipratropium bromide dan fenoterol. Zat dengan fitur bronkodilator, memiliki efek positif pada penyakit yang berbeda sifatnya. Saat membuat steroid "Berodual" tidak digunakan. Karena itu, obat ini tidak termasuk dalam kelompok obat hormonal, tetapi banyak digunakan dalam praktik medis. Tetapi diindikasikan untuk perawatan hanya dengan resep dokter.
Indikasi untuk digunakan
Khasiat bronkodilator dari obat ini membantu mengeluarkan dahak dari organ pernapasan, yang terakumulasi dengan perkembangan proses inflamasi. Sediaan campuran untuk inhalasi diresepkan untuk berbagai patologi paru-paru dan bronkus. Dampak dari solusi memberikan efek terapeutik maksimum terlepas dari tingkat keparahan penyakit.
Dengan bronkitis
"Berodual" digunakan untuk mengobati patologi, jika pasien memiliki obstruksi bronkus yang jelas. Dalam hal ini, menjadi tidak mungkin bagi seseorang untuk bernapas. Selama percakapan dan tetap dalam kondisi tenang, desahan dirasakan. Dengan sedikit bronkitis, "Berodual" tidak digunakan.
Dengan pneumonia
Kondisi patologis paru-paru memerlukan pendekatan khusus untuk perawatan. "Berodual" digunakan sebagai obat simptomatik, yang memungkinkan untuk meringankan pasien dari bronkospasme. Fenomena ini sering menyertai perjalanan pneumonia. "Berodual" bukan satu-satunya obat untuk perawatan, itu termasuk dalam terapi kompleks.
Selama prosedur inhalasi, pastikan cairan tidak jatuh pada selaput lendir mata.
Obat melawan radang tenggorokan
Obat ini sering diresepkan untuk pasien yang telah didiagnosis dengan laringitis. Dalam hal ini, "Berodual" memungkinkan seseorang untuk bernapas dengan bebas. Fenoterol dalam komposisi mengurangi tonus otot saluran pernapasan dan mempersempit lumen pembuluh darah. Pada saat yang sama, fungsi kelenjar yang mengeluarkan rahasia khusus dinormalisasi.
Berodual untuk terhirup: petunjuk penggunaan
Berodual adalah bronkodilator gabungan untuk pengobatan penyakit pada saluran pernapasan, disertai dengan bronkospasme.
Bentuk dan komposisi rilis
Berodual diproduksi dalam bentuk larutan inhalasi, dalam botol penetes 20 ml.
Bahan aktif utama (dalam 1 ml larutan):
- Fenoterol hidrobromida - 500 μg:
- Ipratropium bromide monohydrate - 260 mcg (sesuai dengan 250 mcg ipratropium bromide anhidrat).
Komponen tambahan: natrium klorida, disodium edetat dihidrat, asam klorida, benzalkonium klorida, air murni.
Tindakan farmakologis
Berodual - gabungan bronkodilator. Ini mengandung dua komponen aktif: ipratropium bromide (milik kelompok M-antikolinergik) dan fenoterol hidrobromida (milik kelompok mimetik adrenergik β-2).
Ipratropium bromide memiliki sifat antikolinergik. Memperlambat refleks yang disebabkan oleh saraf vagus, dengan menetralkan asetilkolin (mediator yang dilepaskan dari ujung saraf vagus). Efek ipratropium pada penghirupan disebabkan oleh efek antikolinergik lokal, bukan sistemik. Dengan pemberian inhalasi zat pada pasien dengan bronkospasme, peningkatan yang nyata pada fungsi paru dicatat selama 15 menit. Efek terapi maksimum dicapai dalam 1-2 jam setelah inhalasi, berlangsung hingga 6 jam. Ipratropium bromide tidak berdampak buruk terhadap pembersihan mukosiliar, produksi lendir di saluran pernapasan dan proses pertukaran gas.
Fenoterol hidrobromida memiliki efek stimulasi selektif pada β-2 adrenoreseptor. Ini melemaskan otot-otot polos bronkus, menangkal perkembangan kejang. Fenoterol memblokir pelepasan mediator inflamasi dan inflamasi dari sel mast. Dengan diperkenalkannya fenoterol dalam dosis yang lebih tinggi, peningkatan pembersihan mukosiliar.
Fenoterol juga memiliki efek stimulasi pada adrenoreseptor β-2 jantung dan pembuluh darah, sebagai akibatnya frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung meningkat. Jika dosis fenoterol yang disarankan terlampaui, adrenoreseptor β-1 distimulasi.
Mekanisme kerja fenoterol dan ipratropium berbeda. Komponen aktif saling melengkapi satu sama lain, yang berkontribusi pada peningkatan efek antispasmodik pada otot-otot bronkus dan pencapaian efek terapi yang nyata pada berbagai penyakit bronkopulmoner dengan obstruksi.
Indikasi untuk digunakan
Berodual digunakan untuk pencegahan dan pengobatan simtomatik penyakit obstruktif kronis pada saluran pernapasan, yaitu:
- asma bronkial;
- penyakit paru obstruktif kronik;
- bronkitis obstruktif kronik;
- emfisema.
Kontraindikasi
Kontraindikasi untuk penggunaan Berodual adalah:
- tachyarrhythmia;
- kardiomiopati obstruktif hipertrofik;
- hipersensitivitas atau intoleransi terhadap komponen utama atau tambahan obat.
Dosis dan Administrasi
Dosis obat dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan indikasi dan usia pasien.
Untuk orang dewasa (termasuk orang tua) dan anak-anak di atas 12 tahun:
- Meringankan serangan akut asma bronkial - 1 ml (20 tetes) dengan serangan ringan dan sedang, dalam kasus-kasus sulit - 2,5 ml (50 tetes), dalam situasi yang sangat sulit di bawah pengawasan medis yang ketat - 4 ml (80 tetes);
- terapi jangka panjang - 1–2 ml (20–40 tetes) 4 kali sehari;
- sebagai bantuan selama ventilasi paru-paru - 0,5 ml (10 tetes) larutan.
Untuk anak-anak dari 6 hingga 12 tahun:
- bantuan serangan akut asma bronkial - dari 0,5 ml menjadi 1 ml (10-20 tetes) dengan serangan ringan dan sedang, dalam kasus sulit - 2 ml (40 tetes), dalam situasi yang sangat sulit di bawah kontrol medis yang ketat - 3 ml (60 tetes);
- terapi jangka panjang - 0,5-1 ml (10-20 tetes) 4 kali sehari;
- sebagai bantuan selama ventilasi paru-paru - 0,5 ml (10 tetes) larutan.
Untuk anak di bawah 6 tahun (beratnya kurang dari 22 kg):
Dosis tunggal yang disarankan adalah 0,1 ml (2 tetes) larutan per 1 kg berat badan, tetapi tidak lebih dari 0,5 ml (10 tetes); Frekuensi penerimaan - hingga 3 kali per hari.
Perawatan harus dimulai dengan dosis rekomendasi terendah. Jumlah larutan yang diperlukan diencerkan dengan larutan garam hingga volume 3-4 ml. Inhalasi dilakukan dengan menggunakan alat inhalasi khusus - nebulizer. Sebelum setiap inhalasi, solusi segar harus disiapkan, agen yang tersisa setelah prosedur sebelumnya tidak boleh digunakan. Interval waktu minimum antara dua prosedur adalah 4 jam.
Efek samping
Berodual biasanya ditoleransi dengan baik. Dalam beberapa situasi, pengembangan efek samping yang tidak diinginkan dari berbagai sistem.
Pada bagian dari sistem pernapasan:
- batuk;
- iritasi mukosa saluran pernapasan;
- pengembangan bronkospasme paradoks (jarang).
Dari sistem saraf:
- sakit kepala;
- pusing;
- perubahan rasa dan mulut kering;
- kegugupan;
- tremor
Karena sistem kardiovaskular:
- jantung berdebar;
- takikardia;
- meningkatkan tekanan sistolik dan diastolik yang lebih rendah;
- aritmia
Dari sistem pencernaan:
- gangguan pencernaan (mual, muntah);
- pelanggaran motilitas usus (terutama pada pasien dengan fibrosis kistik).
Dari sistem lain:
- hipokalemia;
- peningkatan berkeringat;
- kelemahan;
- mialgia (nyeri otot) dan kram otot;
- pelanggaran akomodasi visual;
- retensi urin.
Reaksi alergi:
Ketika larutan masuk ke mata, pupil mengembang, tekanan intraokular naik, yang disertai rasa sakit atau tidak nyaman pada bola mata, pandangan kabur dari objek, munculnya bintik-bintik berwarna di depan mata dan kemerahan konjungtiva.
Terjadinya gejala overdosis biasanya disebabkan oleh aksi fenoterol - stimulasi berlebihan β-adrenoreseptor. Mungkin penurunan atau peningkatan tekanan darah (tergantung pada kecenderungan tubuh), peningkatan perbedaan antara tekanan atas dan bawah, peningkatan denyut jantung dan takikardia, tremor jari, ekstrasistol, angina, aritmia, aliran darah ke wajah dan tubuh bagian atas, peningkatan obstruksi bronkus. Gejala overdosis ipratropium bromide adalah gangguan akomodasi visual dan mulut kering biasanya ringan.
Pengobatan untuk overdosis gejala Berodual termasuk penggunaan obat penenang, obat penenang. Dalam kasus keracunan parah, langkah-langkah terapi intensif diambil. Blocker ad-adrenoreseptor (lebih disukai blocker β-1) digunakan sebagai penangkal khusus. Tetapi pada pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik dan asma bronkial, penggunaan obat ini dapat menyebabkan peningkatan obstruksi bronkial, sehingga dosis obat penawar harus dipilih dengan cermat dan hati-hati.
Instruksi khusus
Obat harus diberikan dengan hati-hati pada penyakit dan kondisi tertentu, termasuk:
- glaukoma sudut-tertutup;
- peningkatan tekanan;
- insufisiensi koroner;
- infark miokard baru-baru ini;
- fibrosis kistik;
- diabetes mellitus;
- patologi organik parah pada jantung dan pembuluh darah;
- pheochromocytoma;
- hipertiroidisme;
- hipertrofi prostat;
- fibrosis kistik;
- obstruksi leher kandung kemih;
- kehamilan dan menyusui;
- usia hingga 6 tahun.
Selama perawatan dengan Berodual, seseorang harus memperhitungkan bahwa:
- Berodual menghambat aktivitas kontraktil uterus;
- Fenoterol diserap ke dalam ASI, sehingga obat ini diberikan dengan hati-hati untuk ibu menyusui;
- terapi simtomatik dengan larutan Berodual mungkin lebih disukai daripada pengobatan jangka panjang (untuk penyakit ringan atau sedang);
- Efektivitas pengobatan jangka panjang dengan Berodual pada pasien dengan patologi parah meningkat dalam kombinasi dengan terapi anti-inflamasi dengan kortikosteroid inhalasi.
Analog
Analog Berodual termasuk obat solusi Ipraterol-Nativ.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Obat ini dijauhkan dari jangkauan anak-anak, terlindung dari sinar matahari pada suhu kamar (di bawah 30 ° C). Umur simpan adalah 5 tahun. Jangan gunakan solusi setelah tanggal kedaluwarsa pada kemasan.
Berodual untuk harga inhalasi
Solusi berodual untuk inhalasi 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml - dari 270 rubel.
Solusi, aerosol Berodual: petunjuk penggunaan untuk penghirupan
Dalam artikel medis ini dapat ditemukan dengan obat Berodual. Petunjuk penggunaan akan menjelaskan dalam kasus mana dimungkinkan untuk mengambil solusi, tetes atau aerosol, yang membantu obat, apa indikasi untuk digunakan, kontraindikasi dan efek samping. Anotasi ini menyajikan bentuk pelepasan obat dan komposisinya.
Dalam artikel tersebut, dokter dan konsumen hanya dapat meninggalkan ulasan nyata tentang Berodual, dari mana Anda dapat mengetahui apakah obat tersebut membantu dalam pengobatan serangan batuk kering pada asma bronkial dan bronkitis kronis pada orang dewasa dan anak-anak, yang diresepkan. Manual ini mencantumkan analog Berodual, harga obat di apotek, serta penggunaannya selama kehamilan.
Obat bronkodilator yang digunakan untuk memperluas lumen yang menyempit akibat kejang otot bronkus, adalah Berodual. Instruksi penggunaan resep untuk mengambil solusi atau tetes untuk inhalasi, aerosol atau semprot H untuk asma bronkial.
Bentuk dan komposisi rilis
Obat ini tersedia dalam bentuk sediaan berikut:
- Solusi untuk inhalasi (kadang-kadang keliru disebut tetes).
- Aerosol untuk inhalasi dosis Berodual N (kadang-kadang keliru disebut semprotan).
Bahan aktif utama (dalam 1 ml larutan):
- Fenoterol hidrobromida - 500 μg:
- Ipratropium bromide monohydrate - 260 mcg (sesuai dengan 250 mcg ipratropium bromide anhidrat).
Tindakan farmakologis
Ipratropium bromide dan fenoterol meredakan kejang otot polos bronkus, mencegah perkembangan reaksi bronkospastik yang dapat disebabkan oleh histamin, metakolin, udara dingin atau alergen. Fenoterol memiliki efek menguntungkan pada otot polos bronkus, sekaligus mengurangi pembentukan dan akumulasi dahak.
Komponen obat tidak mengganggu pertukaran gas yang sedang berlangsung dan pengangkatan lendir. Bahkan dengan penggunaan Berodual dalam dosis minimum dapat mencapai hasil yang diinginkan.
Bahan aktif pertama adalah turunan amina dengan sifat antikolinergik, dan bahan aktif kedua dari obat ini adalah beta-adrenomimetik non-selektif. Atas dasar ini, aman untuk mengatakan bahwa Berodual bukanlah obat hormon dan, menurut mekanisme kerjanya, tidak dapat mempengaruhi keseimbangan hormon dalam tubuh.
Indikasi untuk digunakan
Apa yang membantu Berodual? Tetes dan aerosol untuk inhalasi yang ditentukan, jika pasien didiagnosis:
- penyakit jaringan paru kronis yang menyertai sindrom bronkospastik;
- langkah-langkah persiapan sehubungan dengan lumen saluran pernapasan sebelum pemberian antibiotik aerosol, kortikosteroid atau obat mukolitik lainnya;
- emfisema;
- penyakit obstruktif kronis lainnya pada sistem pernapasan dengan penyumbatan saluran napas reversibel;
- rehabilitasi preventif unit nosologis yang mempengaruhi sistem pernapasan;
- bronkitis kronis dengan gangguan saluran bronkopulmonalis;
- asma bronkial dari berbagai asal (alergi dan endogen, asma stres fisik).
Instruksi untuk digunakan
Aerosol
Untuk menghilangkan asma bronkial untuk orang dewasa dan anak-anak di atas 6 tahun selama serangan akut, 2 inhalasi. Jika tidak ada bantuan selama 5 menit, maka 2 dosis inhalasi lainnya diresepkan.
Dengan semakin tidak efektifnya taktik perawatan ini, maka perlu segera mencari bantuan medis yang berkualitas. Dengan sanitasi konservatif yang berkepanjangan - 1-2 inhalasi 3 kali sehari, tetapi sehingga totalnya tidak lebih dari 8 manipulasi selama satu hari.
Dosis aerosol Berodual N pada anak-anak harus digunakan hanya dengan resep dokter dan di bawah pengawasan orang dewasa. Untuk terapi jangka panjang dan intermiten, 1-2 inhalasi diresepkan per administrasi, hingga 8 inhalasi per hari (rata-rata, 1-2 inhalasi 3 kali per hari).
Bagaimana cara menggunakan semprotan (spray)?
Semprotan dalam kaleng semprot dengan tutup pelindung, yang harus dilepaskan sebelum digunakan. Jika obat belum digunakan selama 3 hari terakhir, maka sebelum digunakan secara aktif, perlu menekan katup 1 kali sampai aerosol inhalasi muncul dalam bentuk awan kecil.
- Ambil napas dalam-dalam dan lambat.
- Mengepalkan inhaler dengan bibirnya di ujungnya sehingga panah pada tabung obat diputar ke atas dan corongnya ke bawah.
- Pada saat yang sama, tekan bagian bawah wadah, lepaskan 1 unit dosis obat, dan tarik napas dalam "payudara penuh" untuk meningkatkan area interaksi komponen dan struktur yang aktif secara biologis dari sistem pernapasan.
- Setelah digunakan, kembalikan tutup pelindung, kembalikan balon ke posisi semula.
Balon dirancang untuk 200 inhalasi. Maka silinder harus diganti. Meskipun beberapa konten mungkin tetap dalam botol, jumlah obat yang dilepaskan selama inhalasi berkurang. Karena balonnya buram, jumlah obat dalam balon dapat ditentukan sebagai berikut: melepas tutup pelindung, balon direndam dalam wadah berisi air.
Jumlah obat ditentukan tergantung pada posisi balon di dalam air. Corong harus tetap bersih, jika perlu dapat dicuci dengan air hangat. Setelah menggunakan sabun atau deterjen, bilas corong dengan air bersih.
Corong plastik yang dirancang khusus untuk aerosol Berodual N terukur dan berfungsi untuk dosis obat yang akurat. Corong tidak boleh digunakan dengan aerosol meteran lainnya. Juga tidak mungkin untuk menggunakan aerosol Berodual N dosis dengan corong lainnya.
Penerapan solusi
Dosis obat dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan indikasi dan usia pasien.
Untuk orang dewasa (termasuk orang tua) dan anak-anak di atas 12 tahun:
- Meringankan serangan akut asma bronkial - 1 ml (20 tetes) dengan serangan ringan dan sedang, dalam kasus-kasus sulit - 2,5 ml (50 tetes), dalam situasi yang sangat sulit di bawah pengawasan medis yang ketat - 4 ml (80 tetes);
- terapi jangka panjang - 1–2 ml (20–40 tetes) 4 kali sehari;
- sebagai bantuan selama ventilasi paru-paru - 0,5 ml (10 tetes) larutan.
Untuk anak-anak dari 6 hingga 12 tahun:
- bantuan serangan akut asma bronkial - dari 0,5 ml menjadi 1 ml (10-20 tetes) dengan serangan ringan dan sedang, dalam kasus sulit - 2 ml (40 tetes), dalam situasi yang sangat sulit di bawah kontrol medis yang ketat - 3 ml (60 tetes);
- terapi jangka panjang - 0,5-1 ml (10-20 tetes) 4 kali sehari;
- sebagai bantuan selama ventilasi paru-paru - 0,5 ml (10 tetes) larutan.
Untuk anak di bawah 6 tahun (beratnya kurang dari 22 kg):
- Dosis tunggal yang disarankan adalah 0,1 ml (2 tetes) larutan per 1 kg berat badan, tetapi tidak lebih dari 0,5 ml (10 tetes); Frekuensi penerimaan - hingga 3 kali per hari.
Perawatan harus dimulai dengan dosis rekomendasi terendah. Jumlah larutan yang diperlukan diencerkan dengan larutan garam hingga volume 3-4 ml. Inhalasi dilakukan dengan menggunakan alat inhalasi khusus - nebulizer.
Sebelum setiap inhalasi, solusi segar harus disiapkan, agen yang tersisa setelah prosedur sebelumnya tidak boleh digunakan. Interval waktu minimum antara dua prosedur adalah 4 jam.
Petunjuk penggunaan solusi Berodual
Solusinya harus digunakan hanya untuk inhalasi (dengan nebulizer yang sesuai) dan tidak secara oral. Perawatan biasanya harus dimulai dengan dosis rekomendasi terendah. Dosis yang disarankan harus diencerkan dengan saline hingga volume akhir 3-4 ml, dan oleskan (sepenuhnya) menggunakan nebulizer.
Solusi untuk inhalasi tidak boleh diencerkan dengan air suling. Pengenceran larutan harus dilakukan setiap kali sebelum digunakan; sisa-sisa larutan encer harus dihancurkan. Larutan encer harus digunakan segera setelah persiapan.
Durasi inhalasi dapat dikontrol dengan konsumsi volume encer. Solusi untuk inhalasi dapat diterapkan dengan menggunakan berbagai model komersial nebuliser.
Dosis yang mencapai paru-paru dan dosis sistemik tergantung pada jenis nebulizer yang digunakan dan mungkin lebih tinggi daripada dosis yang sesuai ketika menggunakan dosis terukur HFA aerosol dan CFC aerosol (yang tergantung pada jenis inhaler).
Dalam kasus di mana ada dinding oksigen, solusinya paling baik digunakan pada laju aliran 6-8 l / mnt. Anda harus mengikuti instruksi untuk penggunaan, pemeliharaan dan pembersihan nebulizer.
Kontraindikasi
- trimester pertama kehamilan;
- kardiomiopati obstruktif hipertrofik;
- periode prenatal kehamilan prenatal;
- hipersensitif terhadap zat aktif atau tambahan yang merupakan bagian dari obat;
- pelanggaran irama jantung dengan jenis tachyarrhythmias;
- herediter atau intoleransi yang diperoleh terhadap komponen sediaan farmasi.
Penunjukan produk farmasi terhadap kondisi patologis berikut tentu membutuhkan kepatuhan dengan tindakan peningkatan kehati-hatian (perawatan rawat inap):
- hipertensi arteri;
- glaukoma sudut-tertutup;
- kerusakan yang nyata pada aliran darah otak dan perifer;
- riwayat infark miokard dalam tiga bulan terakhir;
- gagal jantung;
- obstruksi leher kandung kemih (terutama organogenik);
- fibrosis kistik;
- pheochromocytoma atau neoplasma yang tergantung hormon lainnya;
- hipertiroidisme;
- hiperplasia prostat jinak;
- penyakit jantung iskemik;
- diabetes.
Efek samping
- Retensi urin, hipokalemia, kelemahan, peningkatan keringat, kejang, mialgia (lain-lain).
- Takikardia, jantung berdebar (sistem kardiovaskular).
- Batuk, iritasi lokal, bronkospasme paradoks (sistem pernapasan).
- Gugup, tremor kecil, pusing, sakit kepala, gangguan akomodasi, perubahan mental (sistem saraf pusat).
- Muntah, mual (saluran pencernaan).
- Ruam, urtikaria, angioedema pada bibir, lidah, dan wajah (reaksi alergi).
Dalam beberapa kasus, penggunaan Berodual dalam dosis tinggi dapat menurunkan tekanan diastolik, meningkatkan tekanan sistolik, perkembangan aritmia. Ada juga bukti efek buruk yang berkembang dari organ penglihatan.
Anak-anak, kehamilan dan menyusui
Selama menyusui dan trimester kedua kehamilan, obat harus diresepkan dengan sangat hati-hati. Di masa kanak-kanak, obat ini dapat digunakan untuk pengobatan anak-anak di bawah usia 6 tahun, tunduk pada dosis yang ditentukan.
Instruksi khusus
Jika Anda tiba-tiba mengalami peningkatan sesak napas, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Hal ini diperlukan untuk menunjuk bronkodilator simpatomimetik lainnya bersamaan dengan Berodual hanya di bawah pengawasan medis.
Interaksi obat
Karena komponen aktif Berodual adalah kombinasi dari m-cholinoblocker dan β2-adrenomimetic, ketika dikombinasikan dengan zat / sediaan lain, interaksi berikut dimungkinkan:
- Antikolinergik untuk penggunaan sistemik, β-adrenomimetik lainnya, turunan xanthine (termasuk teofilin): dapat meningkatkan reaksi merugikan dan efek bronkodilator Berodual.
- Glukokortikosteroid (GCS) dan / atau asam kromoglikat: meningkatkan efektivitas pengobatan.
- Digoxin: peningkatan risiko aritmia karena hipokalemia yang terkait dengan penggunaan β-adrenomimetik kemungkinan, di samping itu, efek negatif dari hipokalemia pada irama jantung dapat meningkatkan hipoksia (jika perlu, kombinasi obat ini harus secara teratur diperiksa kalium serum).
- Derivatif xanthine, kortikosteroid, dan diuretik: dapat meningkatkan hipokalemia yang terkait dengan penggunaan β-adrenomimetik (sangat penting untuk memperhitungkan interaksi ini dalam pengobatan bentuk parah penyakit pernapasan obstruktif).
- Anestesi terhalogenasi inhalasi (misalnya, halotan, trichlorethylene atau enflurane): dapat meningkatkan efek obat β-adrenergik pada sistem kardiovaskular.
- Antidepresan trisiklik dan inhibitor monoamine oksidase (MAO): mampu meningkatkan aksi agen β-adrenergik.
- Penghambat β-adrenergik: pengurangan yang signifikan dalam efek bronkodilator Berodual dimungkinkan.
Analogi Berodual Obat
Kategori beta adrenomimetics dalam kombinasi dalam berbagai kombinasi termasuk analog:
- Turbuhaler Symbicort.
- Foradil Combi.
- Multidisk Seretid.
- Tevacomb
- Ipramol Steri-Neb.
- Kashnol.
- Combivent.
- Biasten.
- Intal plus.
- Combipek.
- Seretide.
- Ditek.
Kondisi dan harga liburan
Biaya rata-rata Berodual (solusi untuk inhalasi 20 ml) di Moskow adalah 275 rubel. Ini dirilis hanya dengan resep dokter.
Obat ini dijauhkan dari jangkauan anak-anak, terlindung dari sinar matahari pada suhu kamar (di bawah 30 ° C). Umur simpan adalah 5 tahun. Jangan gunakan solusi setelah tanggal kedaluwarsa pada kemasan.